Kolme astetta diffuusi myrkyllinen struuma

Tässä artikkelissa opit:

Erilaiset kilpirauhassairaudet endokriinisten elinten patologian rakenteessa ovat toisella sijalla heti diabeteksen jälkeen. Usein havaitaan erilainen diffuusi toksinen struuma, joka nykyaikaisten konseptien mukaan ei ole muuta kuin geneettinen sairaus, jolla on polygeeninen perinnepolku.

Uskotaan, että taudin luonne on autoimmuunisairaus, erilaiset tartuntataudit, usein tulehdukselliset prosessit suunielussa sekä psyykkiset ja päävammat johtuvat mahdollisista provosoivista tekijöistä..

Taudilla on leviämiselle ominaisia ​​piirteitä - naiset sairastuvat melkein kahdeksan kertaa useammin kuin miehet. Potilaiden ikärakenteessa, jolla on eriasteinen hajatoksinen struuma, keskimäärin kolmestakymmeneenkymmeneenkymmeneenkymmeneen vuoden ikäiset potilaat ovat pääosin, mutta tämä kilpirauhanen vaurio ei ole harvinainen nuorilla potilailla.

Hajotetussa toksisessa goiterissa havaitut oireet

Tälle kilpirauhassairaudelle ovat tyypillisiä hypertyreoosin oireet, samoin kuin tietyt goiterille ominaiset oireet. Oireiden vakavuus riippuu suoraan sairauden asteesta - 1. asteen diffuusilla toksisella goiterilla monet potilaat eivät edes kiinnitä huomiota taudin oireisiin, 3. asteen diffuusi toksinen goiter ei vain huononna vakavasti potilaan elämänlaatua, vaan myös ilmenee selvänä kosmeettisena puutteena. Hajotetulla myrkyllisellä struumakerralla tällaisten elinten ja järjestelmien vauriot ovat mahdollisia:

  • Sydämen ilmenemismuodot vaihtelevat pienestä takykardiasta sydämen vajaatoimintaan pitkittyneen sairauden aikana.
  • Endokriininen järjestelmä - ruumiinpainon aleneminen lisääntyneen ruokahalun vuoksi. Naisilla kuukautisten säännöllisyys ja tiheys voivat vähentyä heidän täydellisen poissaolonsa vuoksi.
  • Iho - mahdollisesti lisääntynyt hiki, kynnet, punoitus.
  • Hermosto - raajojen vapina, heikentynyt työkyky, heikkous, unettomuus, ahdistus.
  • Ruoansulatuksesta ripulia todetaan usein.
  • Silmämieliset oireet, kuten silmäluomien epätäydellinen sulkeminen, eksoftalmos, jotka syntyvät periorbitaalisen turvotuksen seurauksena, ovat ominaisia.

Menetelmät, joilla havaitaan diffuusi toksinen struuma

Hajainen myrkyllinen struuma, jos oireet ovat selkeät ja kilpirauhanen on selvästi suurennettu, ei aiheuta vaikeuksia diagnoosin tekemisessä. Jonkin verran monimutkaisempi, kun diffuusi toksinen goiter on vähemmän kuin 1 tai 2 astetta, koska kilpirauhasen vaurioita on erilaisia, joille on ominaista liikatoiminnan kilpirauhasen oireet. Käytetään seuraavia laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä:

  1. Kilpirauhasen stimuloivien ja kilpirauhashormonien tason määrittäminen veressä. Niiden lukumäärän perusteella voidaan arvioida taudin mahdollinen syy.
  2. Serologinen diagnoosi - vasta-aineiden havaitseminen tyroglobuliinille, TSH: lle, kilpirauhaskudokselle tai kilpirauhasen peroksidaasille.
  3. Ultraääntutkimuksen avulla voit määrittää, kuinka elin on laajentunut, mikä sen rakenne on, ja määrittää myös prosessin ominaisuudet - onko se diffuusi lisäys vai onko kilpirauhasessa yksittäisiä solmuja.
  4. Scintigrafian avulla voit määrittää rauhanen aktiivisimmat alueet.
  5. Biopsia määrätään kilpirauhassyövän prosessien sulkemiseksi pois..

Hajotettu myrkyllinen 1-asteinen struuma

1. asteen kliinisesti diffuusille toksiselle goiterille on ominaista melko lievä kulku, koska se on taudin kehityksen alkuvaihe. Tyypillisimmät oireet ovat:

  • Lievä laihtuminen.
  • Suhteellisen merkityksetön sydänlihaksen supistumistiheyden kasvu - enintään 100 minuutissa.
  • Hermostunut ärtyneisyys kasvaa hieman..
  • Suorituskyky on hieman heikentynyt.
  • Hikoilu lisääntyy hieman.

Merkittävää on, että ensimmäisen asteen diffuusi toksisen goiterin heikkojen oireiden huono elämänlaatu ei heikkene, joten potilaita ei hoideta usein tässä taudin kehitysvaiheessa. Ensimmäisen asteen goiterin hoidossa käytetään ensinnäkin sellaisia ​​lääkkeitä kuin Merkazolil, samoin kuin propyylitiourasiili ja metyylitiourasiili. Päivittäinen annos sellaiselle lääkkeelle kuin Merkazolil, on 30 - 40 mg, annoksen pienentäminen on henkilökohtainen jokaiselle potilaalle, ja heitä ohjataan pyrotoksikoosin oireiden poistamisella. Taudin ensimmäisen asteen kirurgista hoitoa ei ole esitetty.

Yleensä tauti reagoi useimmissa tapauksissa varhaisessa kehitysvaiheessa melko hyvin lääkkeen korjaamiseen.

Hajottaa myrkyllistä struuma 2 astetta

Hajatoksisen myrkyllisyyden etenemisen asteeseen 2 havaitaan asteelle 2 ominaisten oireiden vakavuuden lisääntymistä. Taudin etenemisvaiheen toiselle vaiheelle on ominaista:

  • Syke jopa 120 lyöntiä minuutissa, samoin kuin verenpaineen nousu.
  • Painonpudotus etenee.
  • Väsymys, joka 2 asteessa tapahtui ajoittain, on nyt jatkuvasti.
  • Hermoston ärtyneisyys, raajojen voimakas vapina, unihäiriöt.
  • Alaraajojen turvotusta voi esiintyä, lähinnä illalla.
  • Visuaalisesti goiteria ei vielä ole havaittu, mutta se voidaan tunnistaa jo palpaation avulla.
  • Silmäsairaudet.

Toisen asteen hajanaisen toksisen goiterin farmakologisen korjaamisen yhteydessä käytetään samoja tyreostaattisia valmisteita - Merkazolilia määrätään useimmiten, metyylitiourasiili ja propyylitiourasiili ovat jonkin verran vähemmän yleisiä. Farmakologisten valmisteiden annos kasvaa, mikä on tarpeen kilpirauhasen vajaatoiminnan poistamiseksi. 2-diffuusisen toksisen goiter-asteen kanssa tarvitaan myös lääkekorjauksia ja muita häiriöitä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden korjaamiseksi käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä, kuten β-adrenoblokattoreita, hermostohäiriöt korjataan sedatiivisilla farmakologisilla aineilla, vaikea periorbitaalinen turvotus, glukokortikoideja määrätään.

Ehkä hoito radiojoditerapialla. Tässä tapauksessa kärsivän kilpirauhanen solut tuhoutuvat säteilyllä, joka muodostuu edellisenä päivänä tehdyn jodi-131: n radioaktiivisen hajoamisen takia..

Kirurginen interventio voi olla tarkoitettu konservatiivisille lääkkeille allergioille, Mercazolilin gobogeenisen vaikutuksen vakavuudelle tai rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän, ilmenemiselle..

Hajanainen myrkyllinen struuma 3 astetta

Asteen 3 diffuusi toksinen goiter, tyypillinen tirotoksikoosin oireiden vakavuus on ominaista:

  • Pulssi on yli 120 minuutissa, myös muille sydän- ja verisuonisairauksien patologisille tiloille - rytmihäiriöille, angina pectorikselle, pitkä kesto - sydämen vajaatoiminta.
  • Painonpudotus voi olla yli 30% alkuperäisestä arvosta..
  • Potilaalla on usein ylikuormitus; psykoosia voi kehittyä..
  • Melkein täydellinen vammaisuus.

Hoito on pääosin kirurgista, koska kudoksen kasvu tässä asteessa on niin merkittävä, että goiteria ei voida havaita vain huomattavan etäisyyden päässä, vaan myös puristaa merkittävästi kaulan elimet. Leikkaus suoritetaan vain, jos farmakologisten aineiden avulla on saavutettu korvaustila..

Hajakuorinen myrkyllinen struuma tai Bazedovin tauti

Larisa Rakitina yhdestä yleisimmistä kilpirauhasen sairauksista ja hoitomenetelmistä

Harvinainen lääketieteellinen oppikirja, joka mainitsee kilpirauhanen, tekee ilman valokuvaa potilaasta, jolla on suuri koulutus kaulassa ja silmissä on pullistumia - klassinen muotokuva henkilöstä, joka kärsii diffuusi toksisesta goiterista tai bazedovy-taudista.

Tämä on yksi tunnetuimmista endokriinisistä sairauksista ja yleisin syy tyrotoksikoosiin. Se vaikuttaa 1 prosenttiin kaikista naisista ja 0,1 prosenttiin miehistä [1]. Bazedovan tauti, tai Gravesin tauti, tai diffuusi toksinen struuma (DTZ) on autoimmuunijärjestelmäkohtainen sairaus, jonka aiheuttaa kilpirauhashormonien ylihyöty. Termi "diffuusi toksinen struuma" hyväksytään kotimaisessa endokrinologiassa, nimeä "Gravesin tauti" käytetään englanniksi ja "Bazedovin tauti" tai "Bazedovin oireyhtymä" käytetään saksankielisissä maissa..

Irlantilainen Robert James Graves (1797–1853) kuvasi tämän taudin ensimmäisen kerran vuonna 1835. Melkein samanaikaisesti sen kanssa, saksalainen lääkäri Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) kuvasi vuonna 1840 niin kutsuttua Merseburgin kolmikkoa (joka on nimetty Merseburgin kaupungin mukaan, jossa hän työskenteli), jota havaittiin neljällä potilaalla - takykardia, eksoftalmos ja struuma, jotka ovat ominaisia DTZ: n oireet. Bazedov itse nimitti hänen kuvailemaansa tautia eksoftalmiseen kakeksiaan.

Etiologia ja patogeneesi

Perussairauden kehittymismekanismin perusta on auto-vasta-aineiden kehittäminen kilpirauhasen solujen plasmamembraanien reseptoreihin lähellä tyrotropiinin reseptoreita. Näitä vasta-aineita kutsutaan kilpirauhasta stimuloiviksi immunoglobulineiksi. Syy niiden muodostumiseen on epäselvä (kuinka epäselvät ovat syyt muihin autoimmuunisairauksiin). Uskotaan, että laukaiseva tekijä voi olla henkinen trauma, allergiset reaktiot, tulehdukselliset sairaudet, mutta pääroolissa patogeneesissä on synnynnäinen immunologinen vajaus, joka liittyy perinnöllisiin tekijöihin.

Geneettiset tutkimukset osoittavat, että jos yksi monosygoottisista kaksosista kärsii Bazedovin taudista, toisen sairauden riski on 60%; dizygoottisissa pareissa tämä riski on vain 9% [4].

Hajatoksinen toksinen struuma yhdistetään usein muihin autoimmuunisairauksiin [4]. Useammin he kärsivät nuorten ja keski-ikäisten naisista. On mielenkiintoista, että DTZ: n aikana tuotetuilla vasta-aineilla on stimuloiva eikä tuhoava vaikutus kohdeelimeen, kuten muissa autoimmuuniprosesseissa. Jatkuvasti lisääntyneen aktiivisuuden tilassa kilpirauhanen tuottaa liiallista määrää kilpirauhashormoneja. Pääsääntöisesti (mutta ei aina) tämä johtaa diffuusiseen kasvuun ja oftalmopatian kehittymiseen. Basedovy-taudin kliiniset ilmenemismuodot määritetään tirotoksikoosilla - oireyhtymällä, jonka aiheuttaa kilpirauhashormonien pitoisuuden pitkittynyt nousu veressä ja kudoksissa.

Koska kilpirauhashormonit ovat mukana melkein kaikkien kehon järjestelmien toimintojen säätelyssä, niiden pitoisuuden lisäämisellä on kielteinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että tyrotoksikoosin myötä kaikki metaboliset prosessit kiihtyvät.

Kliininen kuva pohjaperäisen taudin tapauksessa: syyt ja oireet

Endokrinologit tietävät, että kilpirauhanen sairaudet voidaan diagnosoida usein, kuten he sanovat, “ovelta”, toisin sanoen potilaan ulkonäön ja käytöksen, tapaan, jolla hän meni sisään ja puhui. Ihmiset, joilla on perussairaus, näyttävät yleensä melko tyypillisiltä: he ovat emotionaalisesti labiileja, ahdistuneita, erittäin liikkuvia ja levottomia. Heille on ominaista herkkyys ja tearfulness, he ovat alttiita masennukselle (ne voivat kuitenkin olla euforisia). Nämä potilaat ovat yleensä ohuita, kuumalla ja kostealla iholla, he ovat aina kuumia. Heidän silmänsä kimaltelevat aina epäluonnollisesti, usein eri vaikeusasteen omaisina.

Tutkimuksessa heillä on takykardia ja useimmissa tapauksissa kilpirauhanen diffuusi laajentuminen, jota kutsutaan goiteriksi. Jos kaula on ohut, se on näkyvissä silmällä. Raudan palpoinnilla kivuton, pehmeä joustava koostumus. Näiden yleisimpien, Karl Bazedovin kuvaamien oireiden lisäksi, on myös monia muita, jotka tulevat esiin yksityiskohtaisemman tutkimuksen aikana.

1. Ylimääräisen kilpirauhashormonien vahingollinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään johtaa ekstrasystoolin, jatkuvan tai harvemmin paroksysmaalisen sinus-takykardian, eteisvärinän, systolisen hypertension, sydänlihaksen dystrofian ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen vähitellen.

2. Painonpudotus lisääntyneen ruokahalun vuoksi, kuuma iho, subfebriilitila, liiallinen hikoilu, lihasheikkous - katabolisen oireyhtymän oireet.

3. Jos keskus- ja perifeerinen hermosto vaurioituu, sormet (”Marin oire”) ja koko vartalo (“lennätinnavan oire”) vapistuvat, jännerefleksit lisääntyvät.

4. T3: n ja T4: n ylimäärän seurauksena silmämunan ja ylemmän silmäluomen lihasten autonominen hengitys on häiriintynyt ja silmäoireita kehittyy, joita kuvataan yli 50. Useimmiten havaitaan Kocherin ja Grefin oireita - ylemmän silmäluomen viive iirisestä katsottuna alaspäin ja vastaavasti ylöspäin..

Silmäoireet on erotettava autoimmuunisesta oftalmopatiasta - itsenäisestä autoimmuunisairaudesta, joka kehittyy puolella DTZ-potilaista, pääasiassa miehillä. Tämän taudin yhteydessä esiintyy retrobulbaarikuidun turvotusta, okulomotoristen lihastoimintojen heikkenemistä ja eksoftalmosta. Sidekudoksen liikakasvu tapahtuu, ja muutoksista tulee peruuttamattomia, konjunktiviittia ja keratiittia, sarveiskalvon haavaumia, potilaita tulee sokeita. Oftalmopatiaa hoitavat okulistit. Hoito koostuu euteroidisen tilan ylläpidosta, glukokortikoidien ja tulehduskipulääkkeiden määräämisestä. Riittämättömän hoidon puuttuessa oftalmopatia etenee. Jos muutokset paraorbitaalialueella ovat jo muuttuneet peruuttamattomiksi, oftalmopatia jatkuu potilaalla myös tyrotoksikoosin poistamisen jälkeen.

5. Mahdollinen vatsakipu, epävakaa uloste ja maksan vajaatoiminta.

6. Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä (hauraat kynnet, hiusten menetys ja hauraat hiukset).

7. Muiden endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt voidaan havaita. Lisämunuaiset kärsivät usein, naisilla - lisääntymisjärjestelmästä. Kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmällisyyden vähenemistä, hyperprolaktinemiaa havaitaan.

8. Pienessä prosentissa perussairauden tapauksista pretibiaaliseen myksedemaan liittyy jalkojen ja ihon kiristyminen.

Tyrotoksinen kriisi

Tyrotoksikoosin vaarallisin komplikaatio on tirotoksinen kriisi. Tämä on akuutti kehittyvä kliininen oireyhtymä, joka on yhdistelmä tirotoksikoosia tyrogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kanssa.

Tyrotoksinen kriisi kehittyy riittämättömän tyreostaattisen hoidon taustalla kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja akuuteissa kilpirauhasen ulkopuolisissa sairauksissa. Sen esiintymisen syitä ei tunneta hyvin. Tyreotoksisessa kriisissä olevia potilaita tarkkaillaan ja hoidetaan tehohoitoyksikössä.

Kliinisesti tyrotoksinen kriisi ilmenee tyrotoksikoosin oireiden voimakkaana lisääntymisenä sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruuansulatuskanavan, keskushermoston, maksan ja munuaisten toimintojen asteittaisen rikkomisen kanssa. Hypertermia lämpötilaan 40 ° C saakka, takykardia, tajuttomuus koomaan asti. Tyyrotoksinen kooma johtaa lähes aina kuolemaan. Lisäksi kehittyy usein erittäin vaikea korjata akuutti sydän- ja verisuonisairaus, joka on tyrotoksisen kriisin vakavin komplikaatio. Kuolleisuus tyrotoksisessa kriisissä saavuttaa 75% [3].

Tyrotoksikoosipotilaat ovat usein hyvin suosittuja vastakkaista sukupuolta olevien ihmisten keskuudessa, paitsi jos heidän ulkonäkönsä ja käyttäytymisensä muutokset ovat tietysti maltillisia, ja muut kuin lääkärit eivät pidä niitä kivuliaina. Muistan, kuinka potilas, jonka oireet olivat hävinneet onnistuneen hoidon taustalla, valitti minulle, ettei hän ollut koskaan pitänyt fanejaan puhelinta, mutta nyt hän menetti silmänsä kiiltoa ja hänen kanssaan seksuaalisen vetovoiman...

Diffuusiodiagnoosi diffuusi toksinen struuma

1. Subkliinisessä tyrotoksikoosissa ei voi olla kliinisiä oireita, joten diagnoosia määritettäessä ei voida keskittyä vain oireisiin.

2. Pakollinen, jos epäilet, että bazedovy-tauti on TSH: n ja kilpirauhasen verihormonien tutkimus. Alennettu TSH-taso on ehdoton diagnoosikriteeri. Ei pidä unohtaa, että T3- ja T4-arvot nousevat kliinisesti kehittyneessä tyrotoksikoosissa, kun subkliininen muoto T3 ja T4 voivat olla normaaleja alhaisella TSH: lla. Lisäksi melkein aina havaitaan korkea vasta-aineiden määrä TSH-reseptoria vastaan ​​ja usein kiertäviä vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasille ja tyreoglobuliinille (AT-TPO ja AT-TG)..

3. Ultraääni paljastaa hajonta kilpirauhanen laajentumista. Ultraäänitiedot eivät kuitenkaan ole kriittisiä, koska rauhanen voi suurentua muissa olosuhteissa..

4. Scintigrafialla havaitaan radiologisen valmisteen haja kertyminen koko rauhaskudoksessa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan pääasiassa sellaisten sairauksien ja tilojen kanssa, joita esiintyy tirotoksikoosioireyhtymässä (kystinen liukuminen, TSH: ta erittelevä aivolisäkkeen adenooma, jokin kilpirauhastulehdus, kilpirauhassyövän toimivat metastaasit), samoin kuin sydän- ja verisuonisairauksien, lisämunuaisten, psykopatioiden kanssa.

Bazedovin taudin hoito

Tähän päivään mennessä on kolme tapaa hoitaa diffuusi myrkyllinen kilpirauhanen: tyreostaattinen hoito, radioaktiivinen jodi-131 ja kirurginen hoito. Niitä on käytetty lähes 100 vuotta, ja tänä aikana ei ole keksitty muita tehokkaita hoitomenetelmiä ihmisille, jotka kärsivät bazedovy-taudista..

1. Mikäli Bazedovo-tauti havaittiin ensimmäistä kertaa, samoin kuin euthyreoottisen tilan saavuttamiseksi ennen leikkausta ja sädehoitoa, määrätään tyreostaattisia lääkkeitä. Tionamideja, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesiä ja vapautumista, käytetään pääasiassa nyt - nämä ovat tiamazoleja ja propyylitiourasiileja. Tyreostatikot ovat melko turvallisia lääkkeitä, kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia havaitaan harvoin niiden käytön yhteydessä, mutta meidän on muistettava, että agranulosytoosi voi kehittyä heidän taustallaan.

Tyreostaattisten lääkkeiden käyttöaiheet ovat rajalliset. On järkevää määrätä niitä äskettäin diagnosoidun tirotoksikoosin kohtalaisille kliinisille ilmenemismuodoille ja ilman komplikaatioita [5]. Lisäksi hoitojakso on puolitoista vuotta, eikä jokainen potilas pysty siihen. Hoidon aikana kehittyy lääkkeiden kilpirauhasen vajaatoiminta ja seurauksena kilpirauhanen kasvaa tasapainoisesti. Tämä edellyttää levotyroksiinikorvaushoidon nimittämistä eutyreoosin saavuttamiseksi. Tyreostaattisten lääkkeiden lisäksi beetasalpaajia määrätään usein sydän- ja verisuonijärjestelmän oireiden lopettamiseksi.

On selvää, että tyreostaattisilla lääkkeillä ei ole mitään vaikutusta immuunijärjestelmän toimintaan, toisin sanoen, ne eivät vaikuta sairauden syyhään, vaan vain vähentävät kilpirauhashormonien ylimäärän kielteisiä vaikutuksia kehossa, toisin sanoen tyreotoksikoosia. Puolentoista vuoden hoidon jälkeen noin puolet potilaista toipuu [1, 4]. Lisäksi on tapauksia, joissa DTZ paranee spontaanisti lähes ilman hoitoa (eri lähteiden mukaan 2–5% [5]). Siksi tauti joko häviää tai vaatii radikaalia hoitoa.

DTZ: llä kortikosteroidien vaihtonopeus kasvaa aina: niiden hajoaminen ja erittyminen lisääntyvät, minkä seurauksena kehittyy suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka voimistuu kriisin aikana.

Joskus jo lääkehoidon alussa voidaan olettaa sen näkymistä ja tehokkuudesta. Kokemus osoittaa, että paranemista on vain vähän mahdollisuuksia:

  • potilaat, joilla on suurikokoinen struuma;
  • miehet
  • potilaat, joilla T3- ja T4-arvot ovat alun perin korkeat;
  • potilaat, joilla on korkea vasta-ainetiitteri TSH-reseptoria vastaan ​​[6].

2. Perussairauden kirurginen hoito käsittää kilpirauhanen lopullisen subtotaalisen resektion tai jopa kilpirauhasenpoiston. Leikkauksen tarkoituksena on saavuttaa peruuttamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, ja siksi määrätään elinikäinen korvaushoito levotyroksiinilla.

3. Radioaktiivisella jodilla hoidon aikana jodi-131 määrätään terapeuttiseksi aktiivisuudeksi noin 10-15 mCi. Radioiodiinihoidon indikaatiot eivät eroa kirurgisen hoidon indikaatioista.

Kerran satun näkemään potilaan, joka riittämättömän hoidon seurauksena kohtalaisella kliinisellä tyrotoksikoosilla oftalmopatia johti näön menetykseen molemmissa silmissä ja nekroottisiin muutoksiin sarveiskalvossa. Silmälääkärit ommelivat hänen silmäluomansa, ja he eivät onnistuneet ensimmäisessä kokeessa - ompeleet puhkesivat, eksoftalmos oli niin voimakas.

Ainoat vasta-aiheet sille ovat raskaus ja imetys. Lisääntymisikäisillä naisilla radioaktiivinen jodihoito suoritetaan vasta raskaustestin jälkeen, ja ehkäisyä suositellaan vuoden ajan hoidon jälkeen.

Radioaktiivisen jodi-131: n puoliintumisaika on vain 8 päivää, säteilyttäminen suoritetaan paikallisesti. Siksi ei-tunkeutumisen ja turvallisuuden kannalta tämä menetelmä on jopa parempi kuin kirurginen interventio, ja kehittyneissä maissa se on jo pitkään ollut valittu menetelmä.

Meillä on edelleen suositumpi kirurginen hoito. Radioaktiivisen jodin käyttö on kallis menetelmä, ja siihen on suuri jono, koska Venäjällä on vain yksi radiologinen keskus - Kalugan alueen Obninskin kaupungissa. Kotimaan radioaktiivisen turvallisuuden standardit eroavat länsimaisista standardeista, eivätkä ne salli poliklinikkahoitoa radiojodilla. Lisäksi potilaat pelkäävät usein sanaa “radioaktiivinen” ja kieltäytyvät kategorisesti tällaisesta hoidosta.

Taudit, joilla hoidetaan bazedovoy-tautia sairastavia potilaita eri maissa ja lääketieteellisissä kouluissa, voivat vaihdella huomattavasti. Joten esimerkiksi Yhdysvalloissa 60 prosentilla äskettäin diagnosoiduista DTZ-potilaista suositellaan hoitoa radioaktiivisella jodilla [2]..

Puolikymmentä vuotta potilas ottaa tyreostaattisia aineita, minkä jälkeen tietyin väliajoin TSH: n ja kilpirauhashormonien taso arvioidaan [5]. Jos nämä indikaattorit osoittavat jatkuvaa tyrotoksikoosia, herätetään kysymys radikaalisesta hoidosta, joka Euroopassa todennäköisesti on radioaktiivista jodia, ja maassamme - leikkauksesta.

Ennuste

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Pitkäaikaisessa lääkehoidossa ja joskus sen puuttuessa (tämä on myös mahdollista) potilaille kehittyy kilpirauhanen ulkopuolisia komplikaatioita, useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Mutta tyrotoksikoosi antaa ennemmin tai myöhemmin mahdollisuuden kilpirauhasen vajaatoimintaan: kilpirauhanen, joka toimii pitkään tehostetussa hoidossa, lopulta loppuu ja sen tuottamien hormonien määrä alittaa normaalin tason..

Siksi potilaat, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa eivätkä ole saaneet sitä ollenkaan, saavat aikaan yhden tuloksen - kilpirauhasen vajaatoiminnan. Totta, toisen elämänlaatu kaikilla DTZ: n olemassaolovuosilla on heikko, ja ensimmäinen elää täyden elämän, jollei levotyroksiinin antamista jatketa ​​elinikäistä,.

Kotimaisessa ja länsimaisessa terminologiassa on tietty ero. Länsimaisessa kirjallisuudessa termiä "liikatoiminta" käytetään yhdessä termin "tyrotoksikoosi" kanssa ja sen synonyymisessä merkityksessä. Venäläiset endokrinologit kutsuvat kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhanen toiminnallisen toiminnan lisääntymiseen, mikä voi olla paitsi patologista myös fysiologista esimerkiksi raskauden aikana. Tämä seikka on otettava huomioon luettaessa englanninkielistä kirjallisuutta..

Löysitkö virheen? Valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Hajotettu myrkyllinen struuma

Hajainen myrkyllinen struuma on sekä endokriiniset että immuunitaudit, joille on tunnusomaista kilpirauhanen liikakasvu ja hyperaktiivisuus, johon liittyy tyrotoksikoosi.

Hajainen myrkyllinen struuma on seurausta kehossa tapahtuvista autoimmuuniprosesseista, joissa TSH: lla on jatkuva stimuloiva vaikutus kilpirauhanen..
Hajaista myrkyllistä struumata esiintyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. ja oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa ennuste.

Hajotettu myrkyllinen struuma: luokittelu

Tämä sairaus luokitellaan sen ilmenemismuodon vakavuuden mukaan:

- Hajatoksinen myrkyllinen goiter, 1 aste (lievä).
Sille on ominaista heikko takykardia, jonka syke on enintään 100 lyöntiä minuutissa. Syke ei ole rikki. Muiden endokriinisten rauhasten normaali toiminta ei ole heikentynyt..

- Toisen asteen diffuusi myrkyllinen goiter (keskimuoto).
Sille on tunnusomaista ruumiinpainon menetys (8-10 kg. Kuukaudessa) ja takykardia, jonka syke on yli 100 lyöntiä minuutissa.

- Hajotettu myrkyllinen struuma 3 astetta (vaikea).
Se ilmenee pääsääntöisesti heidän terveydentilan laiminlyömisen ja tämän taudin täydellisen laiminlyönnin seurauksena. Sille on ominaista ihmisen uupumus ja sydämen, maksan ja munuaisten vakavat toiminnalliset häiriöt..

Hajainen myrkyllinen struuma: aiheuttaa

Endokrinologit eivät vielä pysty selvittämään tämän taudin taustalla olevien autoimmuuniprosessien syytä. Paljastettiin vain, että DNA: n ketjun viat aiheuttavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä - tämä on yleensä minkä tahansa sairauden perimmäinen syy. Voimme muun muassa nimetä, mikä vaikuttaa diffuusi myrkyllinen struuma:

- tarttuvan luonteen sairaudet;
- erilaiset aivovauriot (enkefaliitti, traumaattiset aivovammat.);
- henkinen trauma;
- muut endokriiniset autoimmuunihäiriöt;
- huonot tottumukset (tupakointi.).
Erittäin tärkeätä on perinnöllinen alttius tälle taudille.

Haja-toksisella goiterilla, jonka syitä tutkimme, on erittäin laajoja oireita, joiden on oltava erittäin tunnettuja taudin oikea-aikaisessa diagnoosissa.

Hajainen myrkyllinen struuma: oireet

Koska kilpirauhashormonit hallitsevat niin monia elimiä, diffuusi toksinen struuma ilmenee eri järjestelmien toimintahäiriöiden kautta.

Hajotetun toksisen goiterin sydän- ja verisuoni-oireet ovat seuraavat:
- sydämentykytys, joka tuntuu rinnassa, päässä ja käsissä (jopa 130 lyöntiä minuutissa);
- paineen nousu;
- pitkittyneellä sairauden kululla ilmenee sydämen rytmihäiriöitä, eteisvärinää, ekstrasistoolia, kardioskleroosia;
- usein keuhkokuume.

Hajotetun myrkyllisen struumaoireen oireet silmien toiminnallisuuden vastaisesti:
- silmäluomien epätäydellinen sulkeminen;
- silmäluomien pidentynyt tila;
- Silmän;
- peloissaan kasvojen ilme;
- krooninen sidekalvotulehdus;
- Kipu silmissä;
- kohonnut silmänpaine.

Katabalioireyhtymä, jossa on diffuusi toksinen struuma, ilmenee:
- erittäin jyrkkä (yli 10 kg) painon menetys lisääntyneen ruokahalun taustalla;
- liikahikoilu;
- yleinen heikkous;
- tuntea olonsa kuumaksi.

Hajainen myrkyllinen struuma ilmenee myös hermoston toimintahäiriöistä. Tässä tapauksessa hänellä on seuraavat oireet:
- korkea psyykkinen epävakaus, joka muuttuu pysyväksi muutokseksi potilaan psyykessä ja persoonallisuudessa (aggressiivisuus, lievä ärtyneisyys, kiihkeys, kyynelpisara, mieliala.);
- toistuvat masennustilat ja altistuminen stressille;
- tautien edetessä kulkevien sormien vapina koko kehon vapinaa;
- lihasheikkous ja jalkojen ja käsivarsien vähentynyt lihasmassa.

Diffuusisen toksisen goiterin maha-suolikanavan oireet ovat seuraavat:
- ripuli;
- vatsakipu;
- epävakaa tuoli;
- pahoinvointia ja oksentelua ilmenee joskus;
- sairauden vaikeissa muodoissa ilmaantuu rasvamaksa ja kirroosi.

Hajotetulla myrkyllisellä struumakerralla ihon ongelmat ilmenevät yleisistä oireista, ja se on seuraava:
- ihon laskoset tummuvat;
- kynsien vaurioituminen;
- hiustenlähtö;
- iho muuttuu pehmeäksi ja tuntuu kostealta ja lämpimältä;
- joillakin on vitiligo.

Monet uskovat, että diffuusi toksinen struuma on tärkein oire lisääntynyt kilpirauhanen - tämä ei ole täysin totta. Lähes 30 prosentilla tautitapauksista kilpirauhanen koko on melkein normaali ja struuma ei ole näkyvissä, mutta sinun pitäisi tietää, että tämä ei ole osoitus taudin vakavuudesta, myös kilpirauhanen pienillä kokoilla, vaikea tirotoksikoosivaihe on mahdollista.

Muun muassa on huomattava, että lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt diffuusi toksisella goiterilla eivät ole niin yleisiä, ja yleensä miehillä tämä ilmenee erektiovirheellä ja naisilla - menosyklin rikkomisena..

Hajanainen myrkyllinen struuma: diagnoosi

Minun on sanottava, että useimmissa tapauksissa diffuusi myrkyllinen struuma ei ole vaikea diagnosoida. Kun käytetään vain yhtä potilaan ulkoista tutkimusta, hänen ulkomuodonsa, ruumiinpainon, ihonsa, hiuksensa ja kynsiensä tila, puhetapa ja käyttäytyminen saadaan selville. Potilasta kuulusteltaessa (anamneesin ottaminen) he kiinnittävät huomiota hänen verenpaineeseensa ja sykeensä, oftalmisiin häiriöihinsä - tämä on jo voi määrittää tyrotoksikoosin esiintymisen.

Muista suorittaa tutkimuksia aivolisäkkeen kilpirauhasia stimuloivan hormonin ja kilpirauhanen kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.

Ultraäänitutkimuksella määritetään kilpirauhanen koon lisääntyminen ja muutos sen ehogeenisyydessä (autoimmuunimuutoksille hypoechoicity on ominaista).

Kilpirauhasen tuikunta auttaa määrittämään kilpirauhanen aktiivisen kudoksen sijainnin ja maantieteellisen sijainnin, samoin kuin solmujen muodostumien esiintymisen siinä. Mutta tämä diagnoosimenetelmä suoritetaan tarvittaessa diffuusi toksisen goiterin erottamiseksi muista kilpirauhasen sairauksista.

Lisäksi, jotta ei sekoitettaisi tätä tautia muihin, joihin liittyy myös tyrotoksikoosia, entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen avulla määritetään TSH-reseptoreita kiertävien vasta-aineiden läsnäolo..

Hajatoksinen myrkyllinen struuma: komplikaatiot

Tämä sairaus on erittäin vaarallinen komplikaatioilleen:
- keskushermoston vauriot;
- sydän- ja verisuonisairaudet;
- maha-suolikanavan sairaudet;
- tyrotoksinen hypokaleeminen halvaus.

Yksi hajanaisen toksisen struumareiden vakavimmista komplikaatioista on tirotoksinen kriisi, jonka kuolemaan johtava lopputulos on 30-50%, ja tämä on osoitus tämän taudin oikea-aikaisen hoidon tärkeydestä..

Hajotetun myrkyllisen struumahoito

Yksi hajotetun myrkyllisen struumahoitomenetelmien päämenetelmistä on radioaktiivinen joditerapia, joka kertyy kilpirauhanen soluihin ja antaa paikallisen säteilyn tuhoamalla tyrosyytit.

Hajakuorisen myrkyllisen goiterin lääkehoito on kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden (timatsoli, tyrosoli, metitsoli, propyylitiourasiili) käyttö. Heillä on kyky tukahduttaa (tukahduttaa) kilpirauhashormonien synteesi.

Kirurginen menetelmä sisältää kilpirauhanen käytännön täydellisen poistamisen.

Huomio!
Kaikilla näillä menetelmillä on yksi merkittävä haitta: ne heikentävät potilaan immuunijärjestelmää merkittävästi. Ja täällä lääkärit kohtaavat hyvin vaikean tehtävän: on tarpeen suorittaa hoitoa ja samalla ei vain ylläpitää, vaan lisätä ihmisen immuniteettia. Viime aikoihin asti tätä pidettiin melkein mahdottomana. Nykyään tämä ongelma ratkaistaan ​​tehokkaasti immuunifaktorin siirtotekijän monimutkaisella soveltamisella diffuusisen toksisen goiterin monimutkaisessa hoidossa..
Tämän lääkkeen perustana ovat samannimiset immuunimolekyylit, jotka elimistöön saapuessaan suorittavat kolme toimintoa:
- poista endokriinisten ja immuunijärjestelmien epäonnistumiset;
- Koska tiedot ovat hiukkasia (samanlaisia ​​kuin DNA), siirtotekijät "tallentavat ja tallentavat" kaiken tiedon vieraista tekijöistä - eri sairauksien patogeeneistä, jotka (tekijät) tunkeutuvat kehoon, ja kun ne hyökkäävät uudelleen, "välittävät" nämä tiedot immuunijärjestelmälle joka neutraloi nämä antigeenit;
- poista kaikki muiden lääkkeiden käytön aiheuttamat sivuvaikutukset.

Tästä immunomodulaattorista on olemassa koko rivi, josta Transfer factor Advance- ja Transfer factor Glukouch -tuotteita käytetään endokriinijärjestelmässä endokriinisten sairauksien ja komplikaatioiden, mukaan lukien diffuusi toksinen struuma, ehkäisyyn ja kattavaan hoitoon..

Hajainen toksisen goiter-ennuste

Tämän taudin sivuuttaminen antaa erittäin epäsuotuisan ennusteen: se on täynnä erilaisia ​​järjestelmiä (sydän- ja verisuonitauteja, hermostuneita)..
Hajakuorisen myrkyllisen struumahoito kompleksoidun hoidon avulla immunomodulaattorilla antaa suotuisan ennusteen.

© 2009-2019 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
sivuston kartta
Ru-Transferin virallinen sivusto.
Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Virallinen sivusto Ru-Transfer Factor. Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hajotettu myrkyllinen struuma

Hajainen myrkyllinen struuma (Gravesin tauti, Bazedovin tauti) - sairaus, johon liittyy kilpirauhanen koon lisääntyminen ja liiallinen hormonien tuotanto, mikä johtaa kaikenlaiseen kehon energiaan ja aineenvaihduntaan sekä eri elinten ja järjestelmien toimintaan..

Hajakuorisen myrkyllisyyden syyt

Basedova-taudin kehittymisen syytä ei tunneta tarkalleen. Päärooli annetaan immuunijärjestelmän rikkomukselle.

Useimmiten tauti kehittyy kehon autoimmuuniprosessien seurauksena, kun terveellisen kehon normaalien solujen lisäksi immuunijärjestelmä syntetisoi spesifisiä vasta-aineita, jotka vahingoittavat terveitä soluja. Joten Gravesin taudin yhteydessä syntetisoidaan epänormaali proteiini, joka provosoi kilpirauhanen intensiiviseen työhön.

Tautiin liittyy tyrotoksikoosioireyhtymä, jonka aiheuttaa pitkittynyt ja pysyvä liiallinen määrä tyroksiinia ja trijodityroniinihormoneja kehossa.

Useammin diffuusi toksinen struuma löytyy naisista, noin 8 kertaa useammin kuin miehillä. Tauti kehittyy lähinnä keski-iässä (30-50 vuotta), mutta sitä esiintyy myös murrosikäisillä ja nuorilla, raskauden ja vaihdevuodet.

Hajatoksisen myrkyllisyyden aste

Tyrotoksikoosin kulun vakavuus erottaa diffuusisen toksisen goiterin kolme astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Ja kilpirauhanen laajentumisasteen mukaan tauti on jaettu viiteen vaiheeseen:

  • Vaihe 1 - kilpirauhanen ei käytännössä ole tapettava;
  • Vaihe 2 - nieltynä kilpirauhanen on selvästi näkyvissä;
  • Vaihe 3 - goiter on näkyvissä paljaalla silmällä;
  • Vaihe 4 - lausutaan struuma;
  • Vaihe 5 - erittäin suuri struuma.

Hajakuorisen myrkyllisyyden oireet

Lievä diffuusi toksinen struuma, lisääntynyt hermostuneisuus, heikentynyt suorituskyky, takykardia (jopa 100 lyöntiä minuutissa), vähentynyt ruumiinpaino (10–15% alkuperäisestä).

Kohtalaisella taudilla diffuusi toksisen goiterin tyypillisiä oireita ovat huomattavasti lisääntynyt hermostuneen kiihtyvyys, takykardia, joka on jopa 120 lyöntiä minuutissa, suorituskyky on lähes menetetty, ihminen laihtuu vähintään 20% alkuperäisestä ruumiinpainosta..

Vakavalle tyrotoksikoosille on ominaista vaikea painon pudotus (50% kehon painosta), vaikea takykardia (yli 120 lyöntiä minuutissa), vaikea hermoston herkkyys. Potilaille, joilla on vaikea tirotoksikoosi, eteisvärinä, psykoosi, sydämen vajaatoiminta, tyrotoksinen maksavaurio ovat myös tyypillisiä..

Lisäksi diffuusi myrkyllinen struuma oireet ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla, jotka luokitellaan:

  • Silmäoireet. Basedova-taudin sattuessa on usein mahdollista havaita nivelrinnan tasainen laajeneminen, mikä antaa vaikutelman yllätyksestä (silmien pullistuminen). Taudin vakavissa muodoissa sarveiskalvon tulehdus, sarveiskalvon haavaumat, jotka uhkaavat näköä, ovat mahdollisia.
  • Sydän- ja verisuonisairaudet. Yleisin oire on takykardia. Syke voi vaihdella välillä 90–120 lyöntiä minuutissa. Gravesin taudille on ominaista sydän- ja verisuonipuutoksen kehittyminen, johon liittyy raajojen voimakas turvotus, ihon turvotus, vesivatsa.
  • Dermatologiset oireet. Basedova-taudin yhteydessä havaitaan liiallista hikoilua, punoitusta, kynsien tuhoutumista, jalkojen turvotusta.
  • Ruoansulatuskanavan oireet. Ruokahalu on lisääntynyt huomattavasti. Tämä johtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyydestä. Potilaiden lisääntyneen suoliston liikkuvuuden vuoksi ripulia esiintyy usein. Maksan toimintahäiriöitä on havaittu maksakirroosin kehittymiseen asti.
  • Endokriiniset oireet. Lisämunuaisen kuoren ja sukurauhasten toiminta on heikentynyt ja diabetes voi kehittyä. Hedelmällisessä iässä kuukautisten määrän ja määrän väheneminen.
  • Neurologiset oireet. Difuusisen toksisen struumataudin yleisimmät oireet ovat lisääntynyt turhamaisuus, reaktiivisuus, ärtyneisyys, yleinen motorinen ahdistus. Potilaille on ominaista vapina sormet, lihasheikkous, päänsärky.
  • Hammasoireet. Usein tautiin liittyy useita karieja, joskus periodontaalista.

Hajatoksisen komplikaation komplikaatiot

Taudin vakavin komplikaatio on tyrotoksinen kriisi. Seuraavat tekijät vaikuttavat sen esiintymiseen:

  • riittävän hoidon puuttuminen Basedova-taudille pitkäksi aikaa;
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • vaikea tilanne, joka aiheutti vakavaa stressiä tai henkistä traumaa;
  • mahdolliset kirurgiset toimenpiteet;
  • goiterin hoito radioaktiivisella jodilla, samoin kuin struuma kirurginen hoito ilman ennakkoon lääketieteellistä korvausta;
  • tarttuvat taudit.

Tyyrotoksisen kriisin aikana liiallinen määrä kilpirauhashormoneja tulee verenkiertoon, mikä aiheuttaa erittäin vakavia vaurioita sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmille, maksalle ja lisämunuaisille.

Hajakuorisen toksisen goiterin diagnoosi

Taudin määrittäminen ei ole erityisen vaikeaa. Vahvista diagnoosi kilpirauhashormonien määrän laboratorioverikokeilla. Myös veressä on lisääntynyt jodipitoisuus ja vähentynyt määrä kolesterolia.

Jos kilpirauhanen ei ole turpoavaa tyretoksikoosin oireiden esiintyessä, sen epätyypillinen sijainti on todennäköinen. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että tirotoksikoosin oireita voi esiintyä myös muissa sairauksissa: sekoitettu ja nodulaarinen struuma, kilpirauhastulehdus, syöpä ja kilpirauhaskasvain.

Hajotetun myrkyllisen struumahoito

Tehokkaan hoidon suorittamiseksi on erittäin tärkeää tarjota potilaalle rauhalliset olosuhteet ja luoda terveellinen uni. Ravinnon tulisi olla täydellistä, sisältäen runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Hajotetun toksisen goiterin hoito voi olla lääkitys tai radioaktiivisen jodin käyttö. Taudin vaikeissa muodoissa kirurginen hoito on edullinen..

Hajottavan myrkyllisen struumaravinteen hoito on yleensä melko pitkä. Lääkäri määrää kilpirauhasenvastaisia ​​lääkkeitä, kaliumvalmisteita, tiourasiili- ja imidatsolijohdannaisia, jodivalmisteita, sedatiivia. Hoidon vähimmäiskesto on kuusi kuukautta. Periaatteessa potilas käyttää lääkkeitä 1 - 1,5 vuotta. Jos lääkehoito ei anna myönteisiä tuloksia, on harkittava muita hoitomenetelmiä..

Radiojodiravi on melko tehokas hoitomenetelmä, jolla on kuitenkin monia vasta-aiheita, mukaan lukien mahahaava, tuberkuloosi, mielenterveyshäiriöt, raskaus ja imetys..

Hajotetun myrkyllisen struumaraudan kirurginen hoito on suositeltavaa, jos esiintyy allergisia reaktioita, struuma on liian suuri (aste 3 ja sitä korkeampi) ja myös liian voimakkaiden sydän- ja verisuonien vajaatoiminnan oireiden yhteydessä.

Haja-myrkyllinen struuma (Bazedova-tauti)

Yleistä tietoa

Hajatoksinen struuma (tämän sairauden muut nimet ovat Gravesin tauti, Bazedovin tauti) on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista diffuusi kilpirauhanen laajentuminen, kun taas potilaalla on tyrotoksikoosin oireita.

Virallisen diffuusisen myrkyllisen goiterin kuvasivat ensin irlantilainen Robert James Graves (1835) ja saksalainen Carl Adolf von Bazedov (1840). Juuri nimensä mukaan tätä tautia kutsutaan nykyajan lääketieteessä.

syyt

Tällä taudilla on autoimmuuninen luonne. Sen pääoire on lisääntynyt kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Vähitellen kilpirauhanen koko kasvaa, ja se tuottaa paljon enemmän kilpirauhashormoneja kuin normaalin toiminnan aikana. Uskotaan, että autoimmuuniprosessin päämekanismi potilailla, joilla on diffuusi toksinen struuma, on immuunijärjestelmän tuottama spesifinen vasta-aine. Seurauksena on, että ihmisen kilpirauhanen on jatkuvasti liian aktiivinen. Seurauksena on kilpirauhashormonien pitoisuuden nousu potilaan veressä.

Miksi Gravesin tauti johtaa tällaisten vasta-aineiden esiintymiseen, tutkijat eivät ole vielä tarkalleen selvittäneet. On olemassa teoria, että potilailla, joilla kehossa on bazedovoy-tauti, on "vääriä" TSH-reseptoreita. Heidän immuunijärjestelmänsä määrittelee ihmiset "muukalaisiksi". On myös versio, jonka tärkein syy, miksi diffuusi toksinen struuma voittaa ihmisen, on immuunijärjestelmän vika. Seurauksena on, että ihmisen immuniteetti ei kykene hillitsemään oman kehon kudoksiin kohdistuvaa immuunivastetta. Nykyaikaiset lääkärit harjoittavat tutkimusta, jonka tarkoituksena on selvittää erityyppisten mikro-organismien rooli taudin kehittymisessä.

Lisäksi sen etenemiseen johtavan perussairauden syitä ovat stressit, tartuntataudit ja mielenterveysvammat..

oireet

Ihmisillä esiintyvä Bazedova-tauti ilmenee tyrotoksikoosille ominaisilla merkkeillä. Perussairauden oireet määräytyvät sen perusteella, että potilaan kehossa havaitaan kaikkien aineenvaihduntaprosessien kiihtyvyys. Hänellä on nopea pulssi, ripulia havaitaan usein, hikoilu on erittäin aktiivista. Siellä on myös hermoston stimulaatio, mikä johtaa siihen, että henkilö muuttuu erittäin ärtyväksi, joskus hänen kätensä vapisevat. Potilas, jolla kehittyy bazedovy-tauti, sietää hyvin heikosti lämpöä ja aurinkoa.

Usein potilas laihduttaa ruokahalun ollessa painoa, koska kehossaan oleva ruoka ei pysy ajan tasalla proteiinien liian nopean hajoamisen kompensoimiseksi. Lisäksi kilpirauhanen tuottama suuri määrä hormonia aiheuttaa ravinteiden hajoamisen liian nopeasti, mikä puolestaan ​​johtaa korkeisiin energiakustannuksiin. Mutta nuoressa iässä potilaiden ruumiinpaino nousee usein, vaikka aineenvaihdunnan lisääntymisestä on merkkejä. Lisääntynyt virtsaaminen, jota tämän taudin yhteydessä esiintyy, johtaa usein kuivumiseen. Siksi pohjakalvosairauden hoidon on oltava oikea-aikaista ja oikeaa..

Perussairauden yhteydessä todetaan usein endokriinista oftalmopatiaa, jolle on ominaista liioittelu. Useimmiten vaihtelevan vakavuusinen oftalmopatia kehittyy diffuusi myrkyllinen struuma. Useimmissa tapauksissa vaikutukset ovat molemmat silmät, ja tämän taudin oireet kehittyvät pääsääntöisesti diffuusi toksisen goiter-oireen oireiden kanssa. Mutta joskus oftalmopatia kehittyy ennemmin tai myöhemmin kuin kilpirauhasen sairaus.

Kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto johtaa käyttäytymisen muutoksiin, mielialan muutoksiin, on voimakas tuntuisuus, masennus. Fobiat kehittyvät joskus, ja euforiaa voi ilmetä myös ajoittain. Unihäiriöt seuraavat hyvin usein tapahtuvia herätyksiä, häiritseviä unia..

Myöhemmin potilaalla on struuma - kasvaimen kaltainen rauhanen suurentuminen, joka on havaittavissa paljaalla silmällä. Tässä tapauksessa edessä olevan niskan pinnalla on turvotus, jonka lääkäri havaitsee helposti tutkittaessa.

On tapana erottaa taudin kolme vakavuusastetta. Jos lievässä tyrotoksikoosissa todetaan kohtalaisia ​​oireita, silloin vakavan tirotoksikoosin yhteydessä ihmisen syke nousee, painonlasku saavuttaa katekismin, henkilö kärsii heikkoudesta. Jos tautia ei hoideta ajoissa, voi kehittyä tyrotoksinen kriisi.

diagnostiikka

Jos epäilet perussairauden kehittymistä, ota yhteys lääkäriin-endokrinologiin. Kattavan diagnoosin perusta on ominaisten oireiden esiintyminen. Tutkimuksen aikana tehdään laboratorioverikoe kilpirauhashormonien määrän sekä klassisten vasta-aineiden tiitterin ja kilpirauhanen jodia keräävän toiminnan määrittämiseksi. Jos lääkäri toteaa visuaalisesti, että kilpirauhanen on laajentunut, potilaalle tehdään ultraääni.

Toinen tutkimus, jota harjoitetaan epäillyn diffuusi toksisen goiterin kanssa, on paljon vähemmän yleinen on hieno neula-kilpirauhasen biopsia. Asiantuntija ottaa solut kilpirauhanen ohut neula. Sitten solut tutkitaan mikroskoopilla. Tällainen toimenpide on suositeltava, jos rauhasessa oleva lääkäri paljastaa helposti tunnettavan solmurakenteen, jonka halkaisija on yli 1 cm..

Diagnoosiprosessissa potilaan tulee olla tietoinen siitä, että kilpirauhanen laajentuminen ei riipu taudin vakavuudesta.

hoito

Tähän päivään asti ei ole olemassa erityistä menetelmää niiden prosessien hoitamiseksi, jotka johtavat taudin kehittymiseen. Hajotettu myrkyllinen struuma on hoidettava siten, että tyreotoksikoosin merkit vähenevät. Alun perin diffuusisen toksisen struumahoitoon sisältyy tyrostaattisen lääkkeen antaminen, jonka hoitava lääkäri valitsee. Tällaisen lääkityksen ottamisprosessissa monien potilaiden sairauden oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi. Alle 25-vuotiaille lapsille ja nuorille on määrättävä lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa. Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään myös vanhusten potilaiden hoitoon, ja niitä on myös käytettävä vähentämään sairauden oireita ennen leikkausta.

Suurin ongelma tässä tapauksessa on kuitenkin se, että heti tällaisen lääkityksen lopettamisen jälkeen taudin uusiutuminen havaitaan usein sekä aikuisilla että lapsilla. Jos uusiutumista esiintyy, potilaalle määrätään leikkaus, jossa osa rauhasesta poistetaan. Tällaista leikkausta kutsutaan kilpirauhasenpoistoksi. Perinteisen toiminnan lisäksi harjoitetaan rauhasisolujen tuhoamista radioaktiivisen jodin avulla.

Potilas ottaa radioaktiivista jodia kapseleina. Lääkkeen annos riippuu goiterin koosta. Vähitellen jodi kerääntyy kilpirauhanen soluihin, mikä johtaa niiden kuolemaan. Ennen jodin ottamista potilas lopettaa tyreostaattisten lääkkeiden käytön. Radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen sairauden oireet häviävät muutaman viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa määrätään uudelleenkäsittely. Joskus kilpirauhasen toiminta on kokonaan tukahdutettu. Huolimatta siitä, että tällainen hoito vaikuttaa melko yksinkertaiselta ja kätevältä, sitä käytetään harvoin lasten ja nuorten hoitoon. Lääkärit ovat varovaisia ​​tällaisen hoidon haitallisten vaikutusten todennäköisyydestä koko kehossa. Vaikka tämän menetelmän käyttö noin neljäkymmentä vuotta ei ole paljastanut haitallisia vaikutuksia muihin kehon järjestelmiin.

Hoitava lääkäri ottaa huomioon sen, että raskaus yleensä parantaa lievän sairauden potilaan tilaa. Joskus raskaana olevan naisen tila päinvastoin päinvastoin huononee.

Taudin oireet vähentävät tehokkaasti myös toisen ryhmän lääkkeitä - beetasalpaajia. Ne kykenevät estämään liiallisen kilpirauhanen erittämien hormonien vaikutuksen kehossa, mutta ne eivät vaikuta suoraan kilpirauhanen.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan liian suurella struumakerralla, samoin kuin vaikutuksen puuttuessa lääkityksen ottamisen jälkeen. Tyroidektomia tehdään sairaalassa, minkä jälkeen sairaalahoito jatkuu vielä useita päiviä..

Hajotettu myrkyllinen struuma

Hypertrofian, hypertyreoosin kanssa esiintyy diffuusi toksinen struuma. Tila on nimeltään Gravedian tauti, ja jos et ota hoitoa, niin voi esiintyä ei-toivottuja ja vaarallisia seurauksia..

Türotoksikoosin kehitys tapahtuu ihmisillä, jos on olemassa patologia - diffuusi toksinen struuma. Lääketieteessä sitä kutsutaan usein myös Bazedovan taudiksi, jossa esiintyy liikatoiminta ja elinten liikakasvua. Tila ilmenee liiallisena ärtyvyytenä, nopeana sykeenä, hengenahdisena, hikoiluna, painon pudotuksena, ärtyneisyytenä. Tässä tapauksessa subfebriilin lämpötila pidetään jatkuvasti. Ongelma on mahdollista määrittää pää- ja kaikkien tunnettujen oireiden, kuorinnan perusteella. Tauti johtaa häiriöihin sydän-, verisuoni-, hermostojärjestelmässä, muutoksiin lisämunuaisten toiminnassa, toisin sanoen niiden vajaatoimintaan. Vaaraan liittyy vaihe, jossa tyrotoksinen kriisi kehittyy.

Hajainen myrkyllinen struuma - millainen sairaus

Tauti on autoimmuuniprosessi, joka käynnistyy kehon immuunijärjestelmän puutteesta. Yleensä laitos tuottaa vasta-aineita TSH-reseptoreihin, jotka stimuloivat vaikutusta kilpirauhanen. Patologia johtaa siihen, että kilpirauhasen kudos kasvaa, tuotettujen hormonien T3 - trijodityroniini, T4 - tyroksiinin toimintahäiriöitä esiintyy, niiden taso nousee. Rauta lisääntyy paljaalla silmällä.

Kilpirauhashormonien liiallisen tuotannon vuoksi niitä on liikaa - aineenvaihduntaprosessien reaktiivisuus lisääntyy, energiavarat loppuu nopeasti ja solujen ja elinten elintoiminta on häiriintynyt. Hermo- ja sydänjärjestelmät ovat erityisen alttiita haitallisille prosesseille..

Vaarallinen sairaus kehittyy suurimmaksi osaksi heikommasta sukupuolesta, yleisempi 20-50-vuotiaana. Ikääntyneillä ja lapsilla patologia on erittäin harvinainen. Endokrinologit eivät vielä osaa kertoa tarkeista syistä, eikä sairauden laukaisevia mekanismeja myöskään tunneta perusteellisesti. On huomattava, että usein potilailla, joilla on diffuusi toksinen struuma, on niitä, joilla on geneettinen taipumus - eli perinnöllisyys. Patologia toteutuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Provokaattorit vaarallisen struumamekanismin käynnistämiseksi ovat myös:

  • tarttuvat prosessit;
  • henkiset hajoamiset ja vammat;
  • orgaaniset aivovauriot (enkefaliitti, traumaattiset aivovammat);
  • tulehdukselliset sairaudet.
  • endokriiniset häiriöt (haiman, sukupuolielinten, lisämunuaisten ja aivolisäkkeen heikentynyt toiminta).
  • autoimmuuniprosessit jne..

Tupakointi on voimakas sairauden provokatori - kuuma savu kulkee suoraan kilpirauhanen alueen läpi, mikä ei voi muuta kuin aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Luokittelu

Hajatyyppinen myrkyllinen struuma, riippumatta kilpirauhanen koosta, ilmenee erityyppisissä muodoissa.

  • Helppo: Suurimmaksi osaksi potilas valittaa hermoston tilasta, hänellä on nopea pulssi - takykardia jopa 100 lyöntiä minuutissa. Patologisia rauhasvaurioita ei havaita..
  • Keskimääräinen: paino menetetään, menetykset ovat jopa 10 kiloa kuukaudessa, takykardiaa havaitaan, aivohalvauksia jopa 100–110 min.
  • Vakava: sydän- ja verisuonijärjestelmä, turvotus, heikentynyt munuainen, maksa. Listatut ja muut oireet voivat ilmetä vain edenneissä vaiheissa.

diagnostiikka

Lääkäri arvioi objektiivisen tilan kynsien tilan, kehon painon, potilaan ulkonäön, keskustelun, pulssiparametrien ja verenpaineen perusteella. Luetteloitujen ilmeisten taudin oireiden ja silmätilanteen arvioinnin avulla voit tehdä tarkan diagnoosin.

  • Tyretoksikoosin tunnistamiseksi tai torjumiseksi lääkäri lähettää veren seerumissa hormonin T3, T4 TSH-testiin..
  • On tärkeää erottaa toksinen diffuusi struuma ja muut kilpirauhasen sairaudet, joihin voi liittyä myös tyrotoksikoosia. Tätä varten ELISA: ta käytetään suorittamaan entsyymisidottu immunosorboiva määritys vasta-aineiden havaitsemiseksi TSH-reseptoreille, AT-TG - tyreoglobuliini ja AT-TPO - kilpirauhasen peroksidaasi.
  • Kilpirauhanen ultraäänitutkimus (ultraääni) paljastaa diffuusi tyypin lisääntymisen ja ehogeenisyyden muodonmuutoksen, ominaista autoimmuuniprosesseille.
  • Orgaaninen scintigrafia määritetään, kuinka toiminnallinen kilpirauhanen kudos, mitkä ovat sen muodot ja tilavuus, onko kasvaimia. Endokriinisten oftalmologioiden, tyreotoksikoosin merkit eivät ole tämän tyyppisen tutkimuksen edellytys. Sillä voidaan erottaa diffuusi patologian toksinen sairaus tiloista, joihin liittyy samoja oireita. Käytetään isotooppia ja toksiset diffuusi struuma, johon polttoaineet vaikuttavat, ovat selvästi näkyvissä kuvassa..
  • Reflexometria: epäsuora menetelmä, jota käytetään kilpirauhasen toimintahäiriöiden havaitsemiseen. Akilles-jänteen refleksireaktioiden aika mitataan, ja jos ne ovat lyhyitä, tapahtuu tyrotoksikoosi.

oireet

Kilpirauhashormonit ovat vastuussa monista kehon toiminnoista, ja jokaisella niistä on oma kliininen ilmenemisensä. Yleensä sairaus havaitaan, kun potilas valittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta, katabolisista oireyhtymistä ja endokriinisistä muutoksista näkökentässä.

Sydän- ja verisuoniominaisuudet: kuten jo osoitettu - nopea pulssi, jonka kaikuja henkilö tuntee vatsassa, rinnassa, käsivarsissa. Tässä tapauksessa syke voi nousta 130 lyöntiin minuutissa.

Taudin kohtalainen ja vaikea muoto lisää systolista ja diastolista painetta, ja pulssin paine nousee..

Pitkän sairauden aikana, etenkin vanhuudessa, sydänlihasdystrofian kehittymisriski on suuri - sydämen rytmiä (rytmihäiriöitä) rikotaan, eteisvärinää, ekstrasistoolia tapahtuu. Kaikki tämä voi johtaa vakaviin muodonmuutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kammioiden aktiivisuuteen, sydänlihakseen, ääreisosastojen pysähtymiseen, vesivatsaan ja kardioskleroosiin. Nopeaa hengitystä havaitaan, keuhkokuumeen esiintymistiheys kasvaa.

Katabolinen prosessi ilmenee jyrkästä painonmenetyksestä, jopa 15 kilogrammaan, samalla kun ruokahalu kasvaa. Läsnä myös:

Lämpötilan sääntelyongelmien vuoksi vilunväristykset korvataan kuumilla aalloilla, kuumuuden tunne, kehon lämpötila on matala, etenkin illalla.

  • Erityinen ero tyreotoksikoosin välillä on muutokset oftalmologiassa. Rintakehän halkeamat suurenevat ylemmän silmäluomen liiallisen nousun takia, sulkeutumista ei ole, vilkkumistiheys laskee jyrkästi, mikä johtaa kyynelvuuteen, punoitukseen, punasilmäisyyteen ja kiiltoon. Tästä syystä potilailla, joilla on tämä diagnoosi, ihminen saa yllätyksen, pelon, aggression. Potilaat valittavat "hiekasta" silmissä, kipusta, sidekalvotulehduksesta tulee krooninen. Periorbitaalinen turvotus muodostuu, puristaen näköhermoa ja omenaa, mikä aiheuttaa näkökenttävian, ja silmänsisäinen paine nousee. Tilanne johtaa usein täydelliseen näön menetykseen, jos riittävää hoitoa ei oteta ajoissa.
  • Hermosto: Potilaalla on henkinen epävakaus, hän on helposti innostunut, muuttuu ärtyväksi, kärsii mielialan vaihtelusta. Ahdistuneisuus, ahdistus, jatkuva ahdistus, vainoharhaisuus, kyyneltoive, koordinaation puute, muistin ja huomion ongelmat. On unettomuus, jatkuva masennus. Raapiminen raajoissa - vapina, hengitys on vaikeaa, liikkeitä on mahdotonta suorittaa hienolla motorisella taitolla - kirjoittaa, tarttua asioihin.
  • Tyrotoksikoosille on ominaista lihasheikkous, ala- ja yläraajojen lihasten tilavuus pienenee, jännerefleksit lisääntyvät.
  • Pitkäaikainen sairauden kulku aiheuttaa kalium-, kalsium-, fosfori- ja resorptiorakenteiden liiallisen poistumisen kehon luurakenteesta. Luulaitteiston tuhoutuminen johtaa osteopeniaan - kudosmassa vähenee, esiintyy voimakasta kipua, sormet muuttuvat “rumpuiksi”.
  • Ruoansulatuskanava: jatkuva vatsakipu, epävakaa suoliston liikkeet, ripuli antavat ummetusta, pahoinvointia, oksentelua ilmestyy.
  • Vakava muoto johtaa tyrotoksiseen hepatoosiin - maksakirroosiin ja rasvamaksaan. Munuaisten, lisämunuaisen vajaatoiminta kehittyy, joka ilmenee täplinä - ihon hyperpigmentaatio kehon avoimilla alueilla, verenpainetauti.
  • Gynekologia: harvoissa tapauksissa munasarjojen toimintahäiriöt, syklin rikkominen. Vaihdevuodet, kuukautisten esiintymistiheys vähenee, fibrosystinen mastopatia kehittyy. Kehon kyky raskautua tai normaali raskauden kulku heikkenee. TSH-vasta-aineet, jotka vaikuttavat kilpirauhanen normaaliin toimintaan, voivat siirtyä äidistä sikiöön, ja vauva syntyy tirotoksisella goiterilla.
  • Miesten vartalo: erektiohäiriöt, vähentynyt libido, gynekomastia.
  • Iho: peite tulee pehmeäksi, kosteaksi ja lämpimäksi kosketuksiin, vitiligo esiintyy monilla ihmisillä, laskoset saavat tumman värin, etenkin kyynärpään alueella, takana. Kynsilauta on vaurioitunut - okinolyysi, kilpirauhanen akropaikka. Ehkä hiustenlähtöä jopa viidellä prosentilla potilaista kärsii myksedemasta - iho tihenee ja turpoaa sääreissä, jaloissa, muistuttaa appelsiininkuorta, joka kutittaa paljon.

Hajainen myrkyllinen sairaus lisää rauhanen tasaisesti. Joissakin tapauksissa sitä voidaan lisätä, kun taas muodostuminen ei pullistu (30%). Mutta taudin vakavuutta ei määritä tämä tekijä, jopa pienillä kokoilla vartalo voi kärsiä vaikeasta tyrotoksikoosista.

komplikaatiot

Tauti uhkaa ihmisen elämää seurauksillaan, joihin kuuluvat:

  • keskushermostovaurio;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt - tyrotoksinen sydän;
  • tyrotoksinen hepatoosi, maksakirroosi;
  • harvoissa tapauksissa esiintyy hyperkalemiaa, joka johtaa halvaantumiseen ja voimakkaan lihaskipu, heikkouden kohtauksiin.

Tyrotoksinen kriisi: esiintyy voimakkaan kilpirauhasen vajaatoiminnan lisämunuaisen vajaatoiminta ja tirotoksikoosi.

  • Potilaat, joilla on kriisi, ovat helposti kiihtyviä, aggressiivisia, kyyneleviä, mielialan vaihtelut - apatia, ahdistus, epäjärjestys.
  • Kuume.
  • Pahoinvointi, oksentelu, hengitysvaje.
  • Eteisvärinä kehittyy, pulssi paine nousee.
  • Kasvoista tulee icteric maksan vajaatoiminnan takia.

Tyyrotoksisen kriisin ollessa kuolleisuus saavuttaa 50%.

hoito

Konservatiivinen terapia sisältää kilpirauhasten torjunta-aineiden käytön: merkatsoliili, tiamazoli, tyrosoli, metitsoli, propitsiini. Aineet kertyvät rauhanen ja vähentävät toimillaan kilpirauhashormonien tuotantoa.

Vain hoitava lääkäri voi vähentää annostusta kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen, indikaattoreita analyysien tutkimuksessa. Huumeiden määrän pienentäminen on mahdollista, jos on merkkejä pulssin, pulssin, paineen palautumisen, uneliaisuuden, uneliaisuuden, uneliaisuuden, vapina, kuumeen, hikoilun ja muiden tärkeiden indikaattorien parantumisesta ja normalisoitumisesta..

Kirurginen interventio on välttämätöntä vaarallisissa tilanteissa, kilpirauhanen on poistettu kokonaan - tyreoidektomia. Se johtuu leikkauksen jälkeisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, joka on korvattava lääkkeiden avulla, mikä myös eliminoi taudin uusiutumisen. Operaatio näkyy myös tapauksissa, joissa:

  • potilaalla on allerginen reaktio lääkkeiden käyttöön;
  • leukosyyttitaso on vähentynyt huomattavasti;
  • struuma saavuttaa suuret mitat - 3 astetta;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
  • merkatsoliilin ottamisesta on struuma.

Ennen leikkausta korvaus on pakollinen lääkkeille, jotka estävät vaarallisen tirotoksisen kriisin muodostumisen leikkauksen jälkeen.

Hoito radioaktiivisella jodilla - menetelmä on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista tyrotoksikoosin, diffuusi toksisen goiterin hoidossa.

Halvalla ja invasiivisella menetelmällä ei ole komplikaatioita, mutta on vasta-aiheita: raskaus, imetys.

  • Radioaktiivinen struuma sisältää isotoopin L 131, aine kertyy kilpirauhanen, hajoaa, mikä tarjoaa paikallisen säteilytyksen ja tuhoaa tyrosyytit. Radioaktiivista joditerapiaa hoidetaan vain olosuhteissa, joissa potilaan sairaala hoidetaan kokonaan erikoistuneen klinikan seinämissä. Noin kuusi kuukautta myöhemmin kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy..
  • Naisten myrkyllisen diffuusi struuma-hoidon raskauden aikana suorittaa paitsi naislääkäri - gynekologi, myös endokrinologi. Annetaan propyylitiourasiili, joka ei kykene helposti tunkeutumaan istukkaan pieninä annoksina. Määrätty tilavuus ylläpitää T4-tyroksiinitasoa normaaliarvojen ylemmillä tasoilla. Raskauden aikana kilpirauhasen lääkitystarpeet vähenevät huomattavasti ja 30 viikon kuluttua naiset lopettavat yleensä lääkityksen käytön. Tyrotoksikoosin uusiutuminen on mahdollista muutamassa kuukaudessa, kuudessa kuukaudessa synnytyksen jälkeen.
  • Tyyrotoksisen kriisin tehokkaaksi hoitamiseksi tarjotaan intensiivisiä suuria staattisten annosten propyylitiourasiilia. Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta ottaa lääkettä yksinään, hänelle annetaan erityinen koetin.

Lisäksi lääkäri määrää adenoblokereita, glukokortikoideja, jotka säätelevät hemodynamiikan prosessia, vieroitushoitoa, plasmafereesiä.

Ennuste

Jos et ryhdy toimenpiteisiin tai käänny liian myöhään, potilaan ennusteet ovat pettymys. Tyreotoksikoosi häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmää, mikä aiheuttaa vajaatoimintaa, koko kehon uupumusta, eteisvärinää.

Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito ja riittävä hoito suoritettu. Kilpirauhasen toiminta normalisoituu.

Oikean hoidon jälkeen ennuste on suotuisa, suurin osa potilaista havaitsee kardiomegalian taantumisen, sinusrytmi on melkein palautunut.

Leikkauksen seurauksena voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämän diagnoosin avulla on tärkeää välttää oloa avoimessa auringossa ja käydä solariumissa.

ennaltaehkäisy

Tyrotoksikoosin vakava muoto ja vaarallisten seurausten kehittyminen voidaan estää, jos endokrinologi seuraa sinua jatkuvasti ja ryhtyy toimenpiteisiin. On myös syytä ymmärtää, että tauti voi olla perinnöllinen, siksi lääkärin valvonnassa tulisi olla lapsuudesta lähtien. Tarttuvat, kylmä ja tulehdukselliset prosessit voivat myös provosoida häiriöitä kilpirauhanen - sinun tulee hoitaa sairauksia ajoissa ja vahvistaa immuniteettia.

Kilpirauhanen on erittäin herkkä korkeille lämpötiloille, joten et voi polttaa itseäsi kuumilla juomilla ja ruoalla. Huonoja tapoja ei ehdottomasti voida hyväksyä, tupakointi ja alkoholi voivat johtaa rauhasen vaarallisiin sairauksiin, mukaan lukien syöpä.

Osteopatia ja diffuusi toksinen struuma

Kuinka usein meille kerrotaan, että kaikki sairaudet ovat hermoja, ylikuormitusta, stressiä. Ja tällä teorialla on paikka olla, koska vain laiska ihmiset eivät huomaa negatiivisten tapahtumien seurauksia. Vaikean työviikon, konfliktien, näytösten ja ongelmien jälkeen tunnemme raskauden tunnetta, kohdunkaulan selkärangan jännitystä. Sitten seuraukset tulevat - kehon kaikkien järjestelmien, etenkin endokriinin, toiminta on häiriintynyt.

Hypoksia - happivaje - on kaikkien negatiivisten prosessien pääkomponentti: tulehdus, märkien jätetuotteiden kertyminen, sekä terveet solut että bakteerit, virukset.

Älä unohda myös lapsuudessa, murrosikäisissä vammoja. Kyllä, nuori vartalo antaa sinun unohtaa kipu nopeasti, mutta siitä aiheutuva vamma ei katoa minnekään, vaan "odottaa" aikansa iskeä vartaloon.

Ainoa tapa välttää ongelmia on kääntyä manuaaliseen lääketieteeseen, joka ei ole ristiriidassa virallisen kanssa. Käsien vaikutuksesta herkille alueille ja pisteille veren virtaus paranee, imusolmut ja solut saavat tarvittavaa happea, mikä auttaa uudistamaan veren ja koko organismin koostumusta.

Kokenut osteopaatti yhdistää tekniikansa aina ammattitaitoiseen, kapean alan asiantuntijaan. Myrkyllisen diffuusi struumahoidon hoidossa on tarpeen tehdä yhteistyötä endokrinologin kanssa ja yhdistää perinteisten lääkkeiden käyttö potilaiden manuaalista altistusta koskevien ohjelmien käyttöön..