Lisäkilpirauhasten sairauksien luettelo

Lisäkilpirauhaset ovat pieniä, keltaisia, pyöreän muotoisia elimiä, joiden paino on noin 40–70 grammaa. Ne sijaitsevat kaulassa olevan kilpirauhanen lähellä. 80 prosentilla lisäkilpirauhasten maailman ihmisistä on kaksi paria, ts. 4 elintä, lopussa tämä lukumäärä voi vaihdella 3 - 12 rauhasessa.

Rauhanen päätehtävänä on lisäkilpirauhashormonin (lisäkilpirauhashormonin) synteesi, joka yhdessä kilpirauhashormonien ja D-vitamiinin kanssa säätelee kehon fosfori-kalsiumtasapainoa.

Mitkä ovat lisäkilpirauhanen sairaudet?

Lisäkilpirauhashormonit vaikuttavat munuaisiin, luukudokseen, tuki- ja liikuntaelimiin, hermostoon ja suolistoihin.

Se lisää kalsiumpitoisuutta edistäen sen poistumista luukudoksesta ja edistäen sen imeytymistä munuaisputkeihin.

Lisäkilpirauhashormoni parantaa myös D-vitamiinin synteesiä munuaisissa, mikä johtaa parempaan kalsiumin ja fosforin imeytymiseen ruoasta suolistossa..

Jos tämä suhde katkeaa, kehittyy patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat koko organismin tilaan.

Lisäkilpirauhanen sairaudet ovat:

Tarkastele yllä olevia sairauksia yksityiskohtaisemmin.

Lisäkilpirauhasen sairauksien kehityksestä johtuvista syistä riippuen on olemassa kaksi hyperparatiosin muotoa - primaarinen ja toissijainen.

Primäärinen hyperparatyreoosi muodostuu lisäkilpirauhanen patologisten muutosten taustalla: se voi olla hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten elinkudoksen hyperplasiaa, kystisiä massoja ja adenoomaa, ja sen solujen syöpä - syöpä.

Primaarisen hyperparatyreoosin syyt ovat perinnöllinen tekijä ja endokriinisten elinten samanaikaiset patologiat.

Toissijainen hyperparatyreoosi kehittyy veren kroonisen kalsiumvajeen vuoksi.

Tässä tapauksessa elin yrittää lisätä kalsiumkonsentraatiota lisäkilpirauhashormonin tuotannon avulla endokriinisten rauhasten kautta..

Tämän tilan syitä ovat D-vitamiinin puute kehossa, ruuansulatukselliset sairaudet, jotka liittyvät kalsiumin imeytymisen heikentymiseen suolistossa.

Hyperkalkemia kehittyy vastauksena lisäkilpirauhashormonin puutteesta, samoin kuin vakavien sairauksien taustalla, jotka liittyvät veremyrkytykseen ja laaja-alaiseen kudosnekroosiin.

Hypoparatyreoosi liittyy lisäkilpirauhashormonin tuotannon vähentymiseen rauhasissa, kalsiumin riittämättömään imeytymiseen munuaisputkissa ja suolistossa.

Näiden muutosten seurauksena on lisääntynyt fosfaattipitoisuus kehossa..

Asiantuntijat tunnistavat autoimmuunisen ja postoperatiivisen hypoparatyreoosin.

Autoimmuuninen hypoparatyreoosi diagnosoidaan yleensä lapsuudessa ja aikuisina, ja tällä taudilla havaitaan selvä yhteys auto-vasta-aineiden esiintymiseen lisäkilpirauhanen kehossa.

Autoimmuuninen hypoparatyreoosi esiintyy yleensä naisten kilpirauhasen vajaatoiminnan, toimintahäiriöisen lisämunuaisen häiriön, sukupuolielinten patologian, hepatiitin ja ihon, kynsilevyjen, nenänielun ja emättimen infektioiden takana.

Autoimmuuniseen hypoparatyreoosiin liittyy usein näkövammaisuus, silmäsairaus - keratokonjunktiviitti, valon pelko sekä paikallinen kaljuuntuminen.

Postoperatiivinen hypoparatyreoosi kehittyy kilpirauhasen ja / tai lisäkilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen.

Diagnoosissa melko harvoin - jopa 5% tapauksista. Postoperatiiviselle hypoparatyreoosiille on ominaista sileiden ja luurankoisten lihasten lisääntynyt ärtyneisyys, mikä ilmenee niiden kouristuvista supistuksista.

Nämä hyökkäykset voivat olla spontaania, arvaamatonta, ja ne voivat ilmetä provosoivien tekijöiden ilmetessä.

Joskus krampit voivat vaikuttaa silmäluomiin ja hengityselimiin, aiheuttaen kurkunpään spastmia.

Diagnostiset toimenpiteet hyper- ja hypoparatyreoosin havaitsemiseksi perustuvat laboratoriokokeisiin ja taudin kliinisiin oireisiin.

Hyperparatyreoosin kliininen kuva

Lisäkilpirauhasen liikatoiminnassa on useita kliinisiä oireita:

  • munuaisista - urolitiaasi;
  • luukudoksen osalla - osteoporoosi, taipumus murtumiin, nivelkipu;
  • sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine;
  • suolistosta - rikkoo kalsiumin imeytymistä elimistöön.

Hyperparatyreoidin merkit

  • lisääntynyt heikkous, väsymys;
  • päänsärkyä, mielenterveyshäiriöitä aina koomaan asti;
  • kihti, myopatia, niveltulehdus;
  • kaihi, sarveiskalvon kalsiumpitoisuudet, näkövamma;
  • haimatulehdus, sappikivet, ruuansulatuksen ongelmat;
  • selittämätön jano, polyuria (suuren määrän virtsan erittyminen);
  • kuume;
  • anemia.

Hypoparatyreoosin kliininen kuva

Hypoparatyreoosi, joka kehittyy lisäkilpirauhashormonin riittämättömän tuotannon takia tai lisäkilpirauhasten puuttuessa leikkauksen tai synnynnäisen kehityspatologian vuoksi.

Hypoparatyreoosin syyt voivat olla myös kehon tulehdukset, krooninen D-vitamiinin puutos, niskavamman aiheuttama paikallinen verenvuoto, säteilyttävä tekijä ja kehon intoksikoituminen vaarallisilla kemiallisilla hivenaineilla.

Hypoparatyreoidin kliiniset oireet voivat vaihdella, kuten hyperparatyreoosissa..

Vähitellen oireellinen kuva kirkastuu - ylä- ja alaraajojen tilapäinen tunnottomuus, lihaksissa esiintyy atrofisia ilmiöitä.

Kouristuvien ilmiöiden, olosuhteiden, kuten bronkospasmin ja kurkunpään spartauksen, yhteydessä voi kehittyä munuaiskoliikki.

Usein niihin liittyy myös näköelinten sairauksia, ruuansulatushäiriöitä, sydämen rytmihäiriöitä, hiusten ja hampaiden menetyksiä.

Hyökkäykset voivat olla samanlaisia ​​kuin epileptiset. Lapsuudessa hypoparatyreoosi voi aiheuttaa henkisen kehityksen ja tempun rikkoutumisen.

Lisäkilpirauhasen sairauksien hoito

Lisäkilpirauhanen sairauksien hoito lisäkilpirauhashormonin lisääntyneellä erityksellä on useimmiten kirurgista, eli kystat, adenoomat ja muut kasvaimet.

Konservatiivinen hoito on perusteltua, jos kirurgiselle hoidolle on vasta-aiheita tai jos se on tehoton.

Lisäkilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito koostuu kouristuskohtausten estämisestä ja kalsiumvalmisteiden nimittämisestä.

Veren kalsiumkompensointi tulisi suorittaa pakollisella D-vitamiinin määräämisellä.

Kohtausten estämiseksi potilaalle suositellaan sedatiivien ja kouristuslääkkeiden (bromidien) käyttöä. Hypokalsemisen kriisin kehittyessä kalsiumglukonaatin suonensisäinen anto on suositeltavaa..

Lisäkilpirauhasen sairaudet ovat riittävän vakavia ja ne ovat täynnä terveydelle vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Jotta elpymisen ennuste olisi positiivinen, on tärkeää, että endokrinologi tarkkailee potilasta systemaattisesti ja suorittaa tarvittavan hoidon kuuden kuukauden välein..

Lisäkilpirauhanen sairaustyypit

Aikuisten ja lasten lisäkilpirauhasen sairauksilla on useita erityisiä oireita, ja useimmissa tapauksissa ne edistävät vakavien endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintymistä. Rungot suorittavat useita tärkeitä toimintoja, niiden virheellinen työ voi olla kohtalokasta.

Lisäkilpirauhasen syyt

Sairaudet, joihin liittyy lisäkilpirauhasten aktiivisuuden lisääntyminen, tapahtuvat seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • elinkudosten lisääntyminen;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kouristuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Syyt sairauksien kehittymiseen, joille on ominaista riittämättömien määrien hormonien tuottaminen:

  • lisäkilpirauhasten poisto kokonaan tai osittain;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • päävammat;
  • D-vitamiinin imeytymishäiriöt;
  • säteilyaltistus;
  • heikentynyt suolen toiminta.

oireet

Ensimmäinen merkki lisäkilpirauhasten toiminnan vähenemisestä on tetaninen oireyhtymä. Sille on ominaista kouristukset ja vakavat lihassupistukset, joihin liittyy kipua. Lihakset sisällytetään patologiseen prosessiin vähitellen. Kouristukset yhdistetään:

  • tinnitus;
  • liikahikoilu;
  • huimaus
  • vähentynyt ihon herkkyys;
  • unettomuus;
  • neuroosi.

Hormonin tuotannon heikentymisessä varhaisessa vaiheessa ei ole mitään oireita. Se havaitaan tutkimuksen aikana. Taudin kehittyessä edelleen ilmenevät seuraavat oireet:

  • vatsakipu;
  • muistin heikentyminen;
  • ahdistuneisuus;
  • yleinen heikkous;
  • epätasapaino.

Fosfori- ja kalsiumtason laskun myötä potilaasta tulee vaikea liikkua. Patologiset murtumat tapahtuvat luun tiheyden vähentymisen vuoksi, luuranko on muodonmuutos.

Tyypit sairaudet

Hyperparatyreoosi on toimintahäiriö, joka liittyy lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntymiseen. Patologialle on ominaista veren seerumin kalsiummäärän lisääntyminen. Useimmiten tauti diagnosoidaan yli 40-vuotiailla naisilla, mikä provosoi sen hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia tai kystaa.

Hyperparatyreoidismin taustalla havaitaan luu- ja munuaisvaurioita. Pitkäaikaisen kalsiumvalmisteiden saannin takia fosfaatti- tai oksalaattikivet kerääntyvät lantioon. Elinten liikakasvu voi johtaa mahahaavojen, haimatulehduksen ja pohjukaistulehduksen kehittymiseen. Toissijainen hyperfunktio kehittyy rahititason veren kalsiumpitoisuuden laskun, Fanconin taudin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Hypofunktionaalisuudelle on ominaista lisäkilpirauhashormonin tuotannon väheneminen, munuaisten kalsiumin imeytymisen ja sen imeytymisen suolistossa rikkominen. Veren fosfaattikonsentraatio on lisääntynyt ja kalsiumin erittyminen vähentynyt.

Autoimmuunin lisäkilpirauhasen toimintahäiriö diagnosoidaan vasta-aineiden muodostumisella elinkudoksille. Tautiin liittyy miesten ja naisten kilpirauhasen vajaatoiminta, heikentynyt lisämunuaisen ja sukupuolielinten toiminta. Leikkauksen jälkeinen muoto tapahtuu kilpirauhanen leikkauksen jälkeen.

Lisäkilpirauhasen sairauksien ominaisuudet lapsilla

Lisääntyneen lisäkilpirauhashormonin kertyessä lapsen kehoon havaitaan luiden pehmenemistä. Hyvänlaatuiset kasvaimet edistävät tätä. Ylimääräinen kalsium johtaa munuaiskivien esiintymiseen. Tässä tapauksessa lapsi syö huonosti, valittaa janoon ja luukipuun. Tyypillinen ilmentymä on muutos kävelyssä.

Lasten lisäkilpirauhasten toiminnan väheneminen tapahtuu tulehduksella ja elinvammoilla.

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan sen täydellinen puuttuminen sekä geneettisten sairauksien aiheuttamat toimintahäiriöt. Lisäkilpirauhashormonin puute häiritsee fyysistä ja henkistä kehitystä. Lasten hypoparatyreoosin vaarallisin oire on laryngospasmi, joka voi johtaa kuolemaan.

Lisäkilpirauhasen toiminta, diagnoosi ja hoito

Lisäkilpirauhanen on pieni elin, jolla on tärkeä tehtävä hormonaalisessa aineenvaihdunnassa. Se tuottaa lisäkilpirauhashormonia (PTH). Se koostuu aminohapoista ja 84 aminohappotähteestä. PTH: n päätehtävänä on säätää veren kalsiumpitoisuutta. Jos mikroelementin tilavuus on riittämätön tai liiallinen, luu-, hermosto-, sydän- ja verisuonisysteemien toiminta on häiriintynyt.

Mikä on lisäkilpirauhanen: anatomian rakenne ja piirteet

Hormonien tuotantoa ja tasapainoa säätelevän ihmisen endokriinijärjestelmän toiminta riippuu kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten normaalista toiminnasta. Kilpirauhanen takana on muodoltaan linssejä muistuttavia muodostelmia. Lisäkilpirauhaset ovat kapselit, joita ympäröi tiheä kudos ja koostuvat rauhasisistä soluista. Näiden endokriinisten elinten lukumäärä vaihtelee 4: stä 12: een - se riippuu ihmisen anatomisen rakenteen ominaisuuksista.

Lisäkilpirauhasten toimintahäiriöt johtavat veren kalsiumin ylimäärään tai puutteeseen ja siihen liittyviin oireisiin.

Lisäkilpirauhasten päärooli on lisäkilpirauhashormonin tuotanto, joka stimuloi osteoklastisoluja, jotka vapauttavat kalsiumia vanhasta luukudoksesta. Tämä komponentti osallistuu kaikkiin ihmiskehon elintärkeisiin prosesseihin. Lihaskuitujen hermoimpulssien siirtonopeus, luurangan ja keskushermoston tila riippuvat siitä. Kalsiumin epätasapaino voi johtua samanaikaisista sairauksista ja synnynnäisistä patologioista, jotka vaikuttavat haitallisesti lisäkilpirauhasten toimintaan. Se johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin..

Lisäkilpirauhasten toiminnot ja hormonit

Lisäkilpirauhashormoni (PTH) on hormoni, jota tuotetaan lisäkilpirauhanen (lisäkilpirauhas). Ihmisen fysiologia tarjoaa lisäkilpirauhanen päätoiminnon toteuttamisen:

  • PTH säätelee veren kalsiumionien määrää.
  • Jos ionisoitujen hivenaineiden pitoisuus veressä laskee, lisäkilpirauhanen aktivoi PTH: n tuotannon. Se vapauttaa puuttuvan kalsiumin luukudoksesta. Luut muuttavat rakennettaan: niistä tulee löysät ja hauraat, ne murtuvat helposti millä tahansa motorisella toiminnalla
  • Lisäkilpirauhanen toimii kilpirauhanen kanssa läheisessä tandemissa: ensimmäinen edistää kalsiumin vapautumista luista, toinen kalsitoniinituotannon ansiosta mineralisoi luukudosta ottaen hivenaineen verestä.

Lisäkilpirauhaset vastaavat ihmiskehossa olevien kalsiumionien vaihdon normalisoinnista, mikä vaikuttaa luiden, munuaisten toimintaan ja epäsuorasti - D-vitamiinin vaikutuksesta - suolistöön.

Luut sisältävät jopa 99% kaikista hivenaineista ja 1% veressä. Ja tämä pieni määrä liuenneen kalsiumia pystyy säätelemään kaikkien elintärkeiden järjestelmien toimintaa.

Vaikutus luustoon:

  • Luut on valmistettu matriisista ja mineraaleista. Lisäkilpirauhas tuottaa PTH: ta, joka aktivoi osteoklastit (monisydämen solut). Ne edistävät luun resorptiota..
  • Veri lisää proteiinien ja entsyymien pitoisuutta, jotka parantavat luun imeytymistä (resorptiota).
  • Jos PTH: ta tuotetaan hallitsemattomasti, ei vain luun demineralisaatio tapahdu - matriisi tuhoutuu.

Lisäkilpirauhasten vaikutus munuaisiin:

  • PTH lisää hivenaineen tuotantoa, joka muuttuu kalsitrioliksi (D-vitamiinin aktiiviseksi muotoksi).
  • Suuria määriä kalsiumia imeytyy suolistossa, ja tämä edistää hivenaineiden pääsyä ruoasta vereen.
  • Jos veressä D-vitamiini on riittämätöntä, PTH ei kykene parantamaan kalsiumin imeytymistä.
  • Kalsiumfosforiaineenvaihdunnan rikkominen johtaa fosfatiuriaan - lisääntyneeseen fosfaattien eritykseen virtsaan.

Lisäkilpirauhasten sairaudet ja niiden oireet

Lisäkilpirauhaset alkavat toimia väärin sisäisten järjestelmien sairauksien vaikutuksesta. Kehossa prosessit alkavat:

  • hypokalsemia (riittämätön hivenaine);
  • hyperkalsemia (sen ylimääräinen).

Kalsiumin puuttuessa kehittyy hypoparatyreoosi - lisäkilpirauhaset eivät vapauta lisäkilpirauhashormonia verestä. Kalsiumpitoisuuden lisääntyessä veressä kehittyy hyperparatyreoosi johtuen PTH: n lisääntyneestä tuotannosta endokriinisessä rauhasessa.

Primaarinen hyperparatyreoosi voi johtua adenoomasta, hyperplasiasta tai lisäkilpirauhassyövästä.

Toissijainen hyperparatyreoosi kehittyy ylimääräisen kalsiumin kertymisen vuoksi vereen, mikä puolestaan ​​johtuu sellaisista patologioista:

  • maito-alkalinen oireyhtymä;
  • ylimääräinen D-vitamiini;
  • sarkoidoosi;
  • heikentynyt motorinen aktiivisuus.
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hypomagnesemia;
  • D-vitamiinin puute;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • akuutti haimatulehdus.

hyperparatyreoosi

Liian suuri lisäkilpirauhashormonin määrä veressä johtaa luukudoksen asteittaiseen tuhoutumiseen..

Luista tulee niin pehmeitä, että normaali liike voi laukaista monimutkaisen murtuman..

Lisäkilpirauhanen hormonin liiallinen määrä johtaa seuraaviin oireisiin:

  • yleinen heikkous ja jatkuva lihaskipu;
  • krooninen väsymys;
  • liiallinen ja toistuva virtsaaminen (virtsa saa valkean sävyn);
  • jano;
  • heikentynyt ruokahalu;
  • painonpudotus;
  • maha-suolikanavan häiriöt (koliikkit, närästys, ruoansulatushäiriöt);
  • muistin heikentyminen;
  • epävakaa tunnetila;
  • verisuonen kalkkiutuminen, johon liittyy angina pectoris ja verenpainetauti;
  • harmaa ihonväri;
  • hiusten ja hampaiden menetys.

Hyperparatyreoidismin määrittämiseksi tarvitaan lisäkilpirauhanen ja sisäelinten erotusdiagnoosi. On tarpeen selvittää, mikä voisi provosoida tämän tilan, ja selvittää lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin määrä potilaan veressä.

hypoparatyreoosi

Lisäkilpirauhasen taudin oireet havaitaan naisilla 3 kertaa useammin kuin miehillä. Hypoparatyreoosi on tila, jossa lisäkilpirauhashormonin tuotanto hidastuu tai pysähtyy. Kalsiumin puute veressä johtaa luonteenomaisiin oireisiin:

  • usein lihaksen kouristukset;
  • hikoilu
  • väsymys;
  • lämmön ja vilunväristykset;
  • verenpaineen piikkien aiheuttamat pyörtymisolosuhteet;
  • päänsärky ja huimaus;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • ihon kuivuminen ja kuorinta;
  • hiustenlähtö suurina määrinä;
  • hammaskiven tuhoaminen;
  • kynsilevyjen kerrostuminen.

Jos potilaalla on endokriinisen elimen syöpä, lisäkilpirauhasten poistaminen voi ratkaista yhden ongelman ja saada toisen. Jos hyperparatyreoosin yhteydessä havaitaan usein murtumia, silloin kun lisäkilpirauhashormonia puuttuu potilaan verestä, jatkuvat lihaskrampit.

Tilannetta voidaan korjata ottamalla käyttöön eläimistä otettu lisäkilpirauhashormoni. Mutta pitkäaikaisella käytöllään väistämättä kehittyy autoimmuunireaktio - keho hylkää sille vieraan aineen.

Lisäkilpirauhasen sairauksien diagnoosi

Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tutkimaan veren koostumusta selvittämään elimen muoto ja rakenne. Lääkärit selvittävät, mikä on kalsiumionien pitoisuus, selvittää lisäkilpirauhanen koon. Diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

  • verikemia;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • Endokriinien ultraääni (ultraääni);
  • CT (atk-tomografia);
  • MRI (magneettikuvaus);
  • radiografia
  • luun tiheysmittaus - kudosten tiheyden tutkimus;
  • lisäkilpirauhasten scintigrafia (kehoon tuodaan radioaktiivisia isotooppeja, jotka tuottavat säteilyä - saadaan kuva sairastuneesta elimestä).

Jos havaitaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, suoritetaan ylimääräinen tutkimusmenetelmä - histologia. Kudoskappale tutkitaan mikroskoopilla, sen rakenne ja alkuperä määritetään.

Mikä on lisäkilpirauhasten vaarallinen häiriö

Lisäkilpirauhanen sairaus voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • urolitiaasi ja sappikivitauti;
  • haimatulehdus
  • takykardia;
  • osteoporoosi.
Hyperparatyreoidismin taustalla voi kehittyä hyperkalseminen kriisi - vaarallinen tila, joka johtaa joissain tapauksissa koomaan ja myöhemmin kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Se johtuu myrkytyksistä ylimääräisellä kalsiumilla..

Lisäkilpirauhasen hoito

Hyperparatyreoidin ja hypoparatyreoosin hoidon tavoitteena on säätää veren kalsiumpitoisuutta. Käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä ja taudin vaikeissa muodoissa kirurgista interventiota. Jos leikkauksen aiheet ovat komplikaatioita, jotka vaativat lisäkilpirauhasten täydellisen poistamisen, lääkärit voivat jättää yhden niistä. Tämä tehdään hypoparatyreoosin estämiseksi, koska lisäkilpirauhashormonin tuottamiseen ei enää tarvita mitään.

Konservatiivinen menetelmä lisäkilpirauhanen hoitamiseksi on sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää lisäkilpirauhashormonin tasoa ja viivyttää kalsiumionien vapautumista luukudoksesta.

Hypoparaterioosissa kehossa oleva kalsium ei riitä, ja sen puute kompensoidaan tätä komponenttia sisältävillä valmisteilla. D-vitamiini ja kalsium annetaan laskimonsisäisesti. Hoidon kesto ja lääkkeiden annos määritetään potilaan diagnoosista ja fysiologisista ominaisuuksista riippuen. Joskus huumeita on käytettävä koko elämän ajan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on tarkoitettu kehon yleiseen paranemiseen. Lääkärit suosittelevat:

  • sisällyttää päivittäiseen valikkoon tuotteet, jotka sisältävät paljon kalsiumia;
  • Älä ota kalsiumia sisältäviä lääkkeitä ilman käyttöaiheita;
  • säännöllisesti kävele raikkaassa ilmassa;
  • juo vähintään 1-1,5 litraa puhdasta juomavettä päivässä;
  • Koota ruokavalio oikein: hedelmien ja vihannesten tulisi olla vähintään 1/3 päivittäisestä tuotevalikoimasta.

Savukkeet ja alkoholi ovat suora reitti lisäkilpirauhasen sairauteen. Kaikki sisäelimet kärsivät tupakansavusta ja hajoamistuotteista. Siksi huonot tavat on unohdettava ikuisesti. Endokriinisairauksien sairaus on helpompi estää kuin hoitaa sen vaikutukset vuosien ajan..

Lisäkilpirauhasen sairaus: Merkittävät pienelinten ongelmat

Lisäkilpirauhanen (lisäkilpirauhas) ovat endokriiniset rauhaset, joita yleensä edustavat kaksi paria. Koot ovat yhtä suuria kuin vehnänjyvät, ja kokonaismassa on vain kolmasosa grammasta. Vierekkäin kilpirauhanen takana.

Elinten epänormaali sijainti tapahtuu suoraan kilpirauhanen kudoksessa tai jopa lähellä sydänsolua. Lisäkilpirauhasten toiminnan tuote - lisäkilpirauhashormoni.

Yhdessä kilpirauhashormonin tyrosalisitoniinin kanssa ne molemmat ylläpitävät normaalia kalsiumtasoa. Nämä aineet ovat toiminnassa päinvastaisia: lisäkilpirauhashormoni nostaa veren kalsiumtasoa, tyroskalsitoniini - vähentää. Sama asia tapahtuu fosforin kanssa..

PTH: n vaikutuksen vaikutukset ihmiskehoon

Lisäkilpirauhashormonilla on monipuolinen vaikutus useisiin elimiin:

PTH: n vaikutuksella luihin on stimuloida luun resorptiota (resorptiota) aktivoimalla osteoklastit lisäämällä edelleen osteolyyttistä vaikutusta. Näiden prosessien seurauksena on kiteisen hydroksiasetiitin, luurankojen mineraalikomponentin liukeneminen ja Ca- ja P-ionien vapautuminen ääreisvereen.

Juuri tämä biologinen mekanismi tarjoaa periaatteessa mahdollisuuden lisätä veren kalsiumpitoisuutta tarvittaessa. Hänen työssään on kuitenkin uhka ihmiselle.

Tärkeä! PTH: n liiallinen tuotanto johtaa negatiiviseen luutaseeseen, kun resorptio alkaa vallita luun muodostumisen sijaan..

Tämän biologisesti aktiivisen aineen vaikutuksesta munuaisiin on kaksi:

  1. Proksimaaliset munuaistiehyet vähentävät fosfaattien imeytymistä.
  2. Distaliset munuaistiehykset lisäävät kalsiumionien imeytymistä.

Suoli on myös mukana perifeerisen veren Ca 2+ -pitoisuuden lisäämisprosessissa. PTH stimuloi 1,25-dihydroksikolekaliferanin synteesiä, joka on aktiivinen tuote D-vitamiinin vaihdossa3. Tämä aine edistää kalsiumin imeytymistä ohutsuolen luumenista lisäämällä seiniensä erityisen proteiinin tuotantoa, joka voi sitoa näitä ioneja.

Kalsiumin merkitys ihmisen aineenvaihdunnassa

Tämän elementin ionit osallistuvat suureen määrään solunsisäisiä prosesseja jokaisessa ihmiskehon kudoksessa. Siksi lisäkilpirauhasten toiminnan rikkominen, joka hallitsee sen aineenvaihduntaa, voi johtaa erittäin vakaviin toimintahäiriöihin koko organismin työssä, jopa sen kuolemaan saakka..

Loppujen lopuksi Ca 2+ -ioneja tarvitaan sellaisiin prosesseihin:

  1. Lihasten supistukset.
  2. Luun lujuus.
  3. Normaali veren hyytymisjärjestelmä.
  4. Ohjausimpulssien siirto hermoista lihaskudokseen.

Aikuisen ruumiissa on keskimäärin noin 1 kg kalsiumia. Sen jakautuminen kehossa ja luukudoksessa on esitetty alla olevissa kaavioissa:

Alemmassa kaaviossa esitetyt kalsiumyhdisteet eroavat toisistaan ​​paitsi koostumuksensa myös myös roolinsa ihmisten elämässä. Hydroksiapatiitti on heikosti liukoinen suola, josta luuperusta valmistetaan..

Ja fosforisuolat, päinvastoin, liukenevat helposti veteen ja toimivat Ca 2+ -ionien varastona, josta ne pääsevät ääreisvereen äkillisen vajavaisuuden tapauksessa..

Veressä on aina kalsiumia, ja se jaetaan siellä tasavertaisesti kahteen muotoon:

  1. Sitoutunut (osana suoloja ja proteiineja).
  2. Vapaa (vapaana ionisoituna elementtinä).

Näiden muotojen välillä tapahtuu keskinäinen siirtymä, mutta tasapaino säilyy aina.

Henkilö menettää jatkuvasti pieniä määriä kalsiumia, kuten kynnet, hiukset, orvaskeden ylemmän kerroksen solut, ruuansulatus- ja erittymisjärjestelmien kautta sekä verenhukka. Ja kaikki tämä on korvattava.

Toinen veren kalsiumin säätelyjärjestelmän komponentti on kilpirauhanen parafollicular solujen hormoni, kalsitoniini, joka on PTH: n osittainen antagonisti.

Se sisältyy työhön, jos Ca 2+ -ionien pitoisuus ylittää 2,50 mmol / L kynnyksen ja alkaa vähentää sitä aloittaen useita prosesseja:

  1. Luun imeytymisen estäminen ja kalsiumin poisto sen koostumuksesta.
  2. Na +- ja Ca 2+ -ionien sekä fosfaattien ja kloridien tehostettu poistaminen kehosta.

Lisäksi useat sukurauhasten ja lisämunuaisten hormonit vaikuttavat kalsiumin metaboliaan. Yleensä lisäkilpirauhasen toimintahäiriöt ilmenevät hypoparatyreoidista tai hyperparatyreoidismista.

Lisäkilpirauhaskudoksen syöpävaurioiden ilmenemismuodot

Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät seuraavina oireina:

  • tiivisteen muodostuminen kurkunpään;
  • laajentuneet alueelliset imusolmukkeet;
  • hengityselinten toiminnan rikkominen henkitorven luumen osittaisen päällekkäisyyden vuoksi;
  • ruokatorven vähentynyt avoimuus;
  • asteittainen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen ja nopea väsymys;
  • vähentynyt ruokahalu ja seurauksena ruumiin painon jyrkkä pudotus;
  • kehon syöpämyrkytys, joka tapahtuu syövän kasvun myöhäisissä vaiheissa;
  • alhainen kehon lämpötila.

Lisäkilpirauhaskudoksen onkologisilla vaurioilla on suotuisa ennuste vain alkuvaiheissa. Vaiheen 3-4 potilailla erittäin korkea leikkauksen jälkeinen kuolleisuus.

Hyperparatyreoosi: aggressio vartaloa vastaan

Hyperparatyreoosi on yhden tai useamman lisäkilpirauhanen lisääntynyt aktiivisuus vapauttamalla suuri määrä niiden hormonia (katso Mikä on lisäkilpirauhanen hyperfunktion vaara?). Tapahtumien esiintymistiheys - 20/100 tuhatta väestöä.

Useammin 50–55-vuotiailla naisilla. Miehillä se on 3 kertaa harvempi. Ongelman kiireellisyys on korkea: primaarinen hyperparatyreoosi on kolmannella sijalla kaikista endokriinisistä sairauksista.

Se on kiinnostavaa! Saksalainen tutkija Recklinghausen kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1891, minkä vuoksi se sai kirjailijan saman nimen. Ja vuonna 1924 Rusakov osoitti lisäkilpirauhaskasvaimen suhteen hyperparatyreoosin kehittymiseen.

Hyperparatyreoosi luokittelu

Recklinghausenin tauti on primaarinen, toissijainen ja tertiäärinen. Lisäksi yksityiskohtaisemmin jokaisesta muodoltaan..

Ensisijainen liikatoiminta

Sen kehityksen perusta voi olla seuraavat patologiat:

  1. Primaarisen elimen hyperplasia.
  2. Vapauttaa aktiivisesti hormonien karsinoomaa.
  3. Yhden toiminnan adenooma, yksi tai useampi.
  4. Peritty polyendokrinopatia, joka periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla (Vermeerin ja Sipplen oireyhtymät).

Jokaisessa kymmenes tapauksessa primaarinen hyperparatyreoosi yhdistetään endokriinisten rauhasten kasvaimiin - feokromosytooma, kilpirauhassyöpä, aivolisäkkeen kasvaimet.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Tämä patologian muoto on korvaava lisäys rauhasten parathyroideae-työhön, joka kehittyy vasteena veren kalsiumionipitoisuuden pitkittyneelle vähenemiselle fosfaattien pitoisuuden nousun taustalla..

Tämä tila voi johtua seuraavista sairauksista ja sairauksista:

  1. Munuaisten riisit.
  2. Erilaiset tubulopatiat.
  3. Malabsorptio-oireyhtymä.
  4. Erilaiset osteomalacia-muodot.
  5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Toissijainen kilpirauhasen liikatoiminta provosoi myös eri alkuperän D-vitamiinin puutosta, samoin kuin ongelmia Ca 2+: n imeytymisessä maha-suolikanavassa.

Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Syynä tämän tautimuodon kehittymiseen on pitkittynyt sekundaarinen hyperplasia ja sen taustalla kehittyvä lisäkilpirauhanen itsenäisesti toimiva adenooma, jossa veren kalsiumionien pitoisuuden palautetta ja lisääntynyttä PTH-eritystä häiritaan. Tertiaarinen hyperparatyreoosi voi myös provosoida erilaisia ​​lisäkilpirauhasten kasvaimia, jotka kykenevät lisäkilpirauhashormonin ektooppiseen eritykseen.

Mikä aiheuttaa hyperparatyreoosi?

Syyt tämän lisäkilpirauhasen sairauden kehittymiseen:

  • munuaisten krooninen patologia, niiden siirto;
  • hyvänlaatuinen (lisäkilpirauhasen adenooma) tai pahanlaatuinen kasvain;
  • lisäkilpirauhasen liikakasvu.

Se on kiinnostavaa! Lisäkilpirauhaskasvain 85%: ssa tapauksista johtaa primaarisen hyperparatyreoosin ja autonomisesti toimivien lisäkilpirauhasten kehitykseen - 15%: ssa.

Patologian kehitysmekanismi

Lisääntynyt lisäkilpirauhashormoni veressä → lisääntynyt kalsiumin ja fosforin erittyminen luusta ja lihaskudoksesta virtsan kanssa → lisääntynyt luukudoksen huokoisuus ja kalsiumsuolojen kertyminen sisäelimiin, lihasheikkous. Korkeat seerumin kalsiumtasot kääntävät antidiureettisen aivolisäkkeen hormonin vaikutuksen munuaisrakenteisiin → lisääntynyt virtsan menetykset ja jano.

Tarkastus - diagnoosin välttämätön vaihe

  1. Iho on kuiva, vaalea ja maallinen sävy, naarmuuntunut kutinaa, joskus joustavuus vähenee nestehukka, hauraat ja tylsät hiukset.
  2. Raajat ovat kaarevat, selkärangan rungot ovat epämuodostuneita, tästä johtuen kasvu on matala.
  3. Kävely, kuin jos potilas keinuu veneessä - “ankka”.
  4. Tynnyrinmuotoinen rintakehä.
  5. Rummutangon sormet.

Yleiset oireet ovat epäspesifisiä, eivätkä ne yleensä viittaa ajatukseen tautiin:

  • heikkous ja uneliaisuus;
  • nopea ja terävä painonpudotus anoreksiaan saakka;
  • krooninen väsymys ja väsymys;
  • kuume ilman näkyvää syytä.

Lisäkilpirauhasten hyperaktiivisuus on täynnä sairauksien kehittymistä eri elimistä:

  1. Urogenitaalijärjestelmä: urolitiaasi ja mahdollinen infektio sekä munuaisten ja ala-virtsateiden vaurioituminen (nenätulehdus, uretriitti, eturauhastulehdus).
  2. Sydän ja verisuoni: rytmihäiriöt ja sydänlihaksen happea nälkä.
  3. Ruoansulatuskanava: maha- ja pohjukaissuolihaava, jolla on komplikaatioita, kuten verenvuoto tai perforointi.

Se on kiinnostavaa! Urolitiaasi 6-15%: lla on seurausta hyperparatyreoidista. Käsittelemättömät munuaiskivit johtavat munuaiskudoksen rappeutumiseen, joka näkyy virtsan tilassa virtahappo- ja typpipitoisuuden nousuna.

Kliininen kuva

Taulukko 1: Lisäkilpirauhasten lisääntyneen aktiivisuuden oireet:

ElinjärjestelmäPotilaiden valitukset
sydän-Lisääntynyt syke ja verenpaine.
Ruoansulatus
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ripuli, harvemmin ummetus;
  • vatsakipu;
  • jano.
virtsa-Toistuva virtsaaminen, mukaan lukien yö
Tuki- ja liikuntaelimistön
  • Kipu raajoissa ja jäykkyys aamulla.
  • Lihasheikkous, joka johtuu vähentyneestä lihaksen ärtyvyydestä.
  • Kipeyttävät tai vetävät kipuja lihaksissa, luissa ja nivelissä.
  • Murtumat jopa pienillä iskuilla.
  • Terve hampaan menetys.
Psyykkinen pallo
  • Psyykkisten kykyjen häiriöt: muisti, huomio, suuntautuminen.
  • Mielialan tukahduttaminen (masennus).
  • hallusinaatiot.
  • Pakkohäiriöideoita.
Hermosto

  • Heikentynyt ihon herkkyys;
  • raajojen tunnottomuus;
  • lantion elinten toimintahäiriöt hermojuurten puristuksen seurauksena ristiselän selkärangan kaarevista nivelistä.

On tärkeää tietää! Kalsium kertyy valtimoiden seinämiin, joista ne muuttuvat kiinteiksi ja joustamattomiksi. Pysyvä valtimoverenpaine kehittyy, mikä johtaa verisuonien repeytymiseen ja komplikaatioihin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen muodossa.

Diagnostiikka: primitiivisestä tavasta uusimpaan tekniikkaan

Kuten jo mainittiin, potilaan huolellinen tutkiminen ja kuulustelu on ensimmäinen ja tärkeä vaihe lääkärille, joka aikoo määrittää taudin. On tarpeen selvittää oireiden alkamisaika, niiden kehittymisen kulku, sisäisen erityksen elinten kroonisten sairauksien esiintyminen ja muut.

On tärkeää tietää! Spastinen vatsakipu voi simuloida akuuttia appendiciittiä. Pätevä tutkimus ja lisämenetelmien asianmukainen nimittäminen auttavat erottamaan akuutin kirurgisen tilan viskeraalisesta hyperparatyreoosin muodosta..

  1. Veren biokemiallinen analyysi: lisääntyneet kalsium-, kalium-, alkalisen fosfataasin, lisäkilpirauhashormonin tasot, kreatiniinipuhdistuma; väheneminen - fosfori ja natrium.
  2. Virtsa-analyysit: lisääntynyt kalsiumin erittyminen (erittyminen) virtsaan. Normi ​​2,5-7,5 mmol / päivä.
  3. Sytologia - solujen pahanlaatuisuuden määrittäminen mikroskoopilla, joka on saatu biopsian jälkeen - näytteenotto intravitalisilla aineilla tutkitusta elimestä.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. Lisäkilpirauhasten scintigrafia on sisäelinten tilan arviointi, joka perustuu aineen tasaiseen jakautumiseen, joka voi hehkua röntgenkuvien vaikutuksesta. Kuva siirretään näytölle tai tulostetaan erikoispaperille. Yksittäiset ruumiinosat on maalattu vastaavilla väreillä. Tämä diagnoosimenetelmä on melko herkkä - 60–90%. Haittana on, että määritettäessä useita adenoomeja sen tarkkuus laskee 30–40%.

Se on kiinnostavaa! Menetelmän nimi tulee latinalaisesta sanasta scinti-sparkle ja kreikkalaisesta grapho-write. Radioaktiivisia väriaineita käytettiin ensimmäistä kertaa noin sata vuotta sitten, ja scintigrafiaa aloitettiin aktiivisesti lääketieteen alalla 2000-luvun 50-luvulla.

Lisäkilpirauhasen scintigrafialla on sivuvaikutuksia:

  • allergia röntgenaineelle;
  • verenpaineen nousu tai lasku;
  • usein virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu.

Nämä komplikaatiot eivät yleensä aiheuta merkittävää haittaa terveydelle, koska ne katoavat nopeasti ja itsenäisesti.

  • allergia radioaktiiviselle väriaineelle;
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • raskaus (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana);
  • imetys.

On tärkeää tietää! Lääke erittyy kehosta noin päivä tutkimuksen jälkeen. Tänä aikana imettävälle äidille on suositeltavaa antaa maitoa, minkä jälkeen imetys voi jatkua.

  1. Lisäkilpirauhasten CT (tietokonepohjainen tomografia) on erinomainen täydennys scintigrafiaan, jos epäilet suurta määrää pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia. Nykyaikainen menetelmä antaa mahdollisuuden selvittää lisäkilpirauhasen adenoomien epätyypillinen sijainti tai niiden esiintyminen epäselvän operaation jälkeen.
  2. Luiden röntgenkuvaus:
  • kystat (pyöristetyt onkalo muodostelmat) kallon, lantion, nikamien luissa;
  • aivokuoren (pintakerroksen) luiden oheneminen;
  • rinnan epämuodostuma.

Densitometria - luun mineraalitiheyden röntgenmääritys. Yleensä tutkitaan säde, reisiluu ja selkäranka. Huokoisuus on lisääntynyt, mikä johtuu monista pienistä kystat ja osteoporoosin nopeasta kehityksestä (oire "saippuavaahdosta").

  1. Ultraäänitutkimus (ultraääni) on turvallinen, nopea ja melko tarkka diagnoosimenetelmä. Funktionaalinen diagnostiikkalääkäri tutkii tällaisia ​​kaula-alueita sekä vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan (munuaiset) elimiä: lisäkilpirauhanen lisääntyminen havaitaan tai sen kasvain on näkyvissä, kalkkikiven tiivistymisalueet.
  2. Silmäntutkimus - lasiainen muodostuminen sidekalvon alla riisinjyvien muodossa.
  3. Angiografia - verisuonten tilan tutkimus varjoaineen ja ultraäänianturin avulla. Tällöin kiinteät ja tiheät verisuonten seinät visualisoidaan värinäytöllä.

Hyperparatyreoidinen kriisi

Tämä on hyperparatyreoidiitin hengenvaarallinen komplikaatio. Sen puhkeaminen ei liity suoraan tiettyyn veren kalsiumpitoisuuteen, mutta on havaittu, että se esiintyy useimmissa tapauksissa Ca 2+ -ionien pitoisuuksina välillä 3,50 - 5,00 mmol / litra..

Syyt, jotka voivat provosoida sen kehityksen, voivat olla:

  1. toiminnot.
  2. raskaus.
  3. Patologiset murtumat.
  4. liikkumattomuudesta.
  5. Jotkut tartuntataudit.
  6. Useita huolimattomia niskan tunnusteluja.

Hyperparatyreoidikriisin klinikalla se ilmenee pääasiassa maha-suolikanavan häiriöistä:

Lisäksi potilas tuntee vakavan heikkouden ja uneliaisuuden, hänen verenpaineensa laskee, hänellä on adynamia, hypertermia 39 ° C: seen ja hänen muisti heikkenee. Riittävän avun puuttuessa havaitaan oligurian kehittyminen anuriaan ja loogisen seurauksena akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti.

Hoito: miten voittaa hyperparatyreoosi

  1. Kirurginen hoito - sairauden täydellinen tai osittainen poistaminen.

Lisäkilpirauhasen leikkaus on tarkoitettu tällaisissa tapauksissa:

  • munuaiskivi ja viimeksi mainitun toiminnan heikentynyt toiminta;
  • haimatulehdus
  • lisääntynyt luun huokoisuus;
  • hyperparatyreoidinen kooma;
  • muut kilpirauhasen aiheuttamat hyperkalsemian merkit, jotka on vahvistettu instrumentaalisesti ja laboratoriossa.

On tärkeää tietää! Jos lisäkilpirauhashormonin taso laskee leikkauksen aikana 50% verrattuna siihen, mikä se oli ennen interventiota, hoitomenetelmä oli tehokas. 5%: lla tapauksista leikkauksen jälkeen kalsiumtaso ei normalisoidu, mikä liittyy riittämättömään kirurgisen toimenpiteen määrään, kun kohdunkaulan imusolmukkeet tai lisäkilpirauhassyöpä metastaasien kanssa erehtyvät lisäkilpirauhasiin.

Kirurgisen hoidon valmisteleva vaihe on D-vitamiinin määrääminen kalsiumin pudotuksen riskin vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen kalsiumlisät on tarkoitettu..

Veretön hoitomenetelmä on tarkoitettu lievään hyperparatyreoosin muotoon ja potilaan kategoriseen kieltäytymiseen leikkauksesta. Joskus lääketieteellisessä käytännössä kiinnitetään lisäkilpirauhanen tuhoamista antamalla perkutaanisesti etanolia ja kalsitriolia ultraäänen valvonnassa..

Oireenmukainen terapia ansaitsee suurta tunnustusta:

  • ruokavalio, joka rajoittaa kalsium-, vesi- ja suolapitoisia ruokia;
  • verenpainelääkkeet ja rytmihäiriöiden torjunta-aineet;
  • diureetit - furosemidi ilman kuivumista ja munuaisten vajaatoimintaa;
  • valmisteet luiden suojaamiseksi kalsiumsuolojen (pamidronihappo) huuhtoutumiselta;
  • lisämunuaisen kuoren glukokortikoidien hormonit vähentävät kalsiumin imeytymistä suolistossa;
  • nokkanen, kamomillin ja plantainin infuusio voidaan ostaa apteekista tai tehdä omin käsin, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, kunkin kasvin kuivia raaka-aineita, 1 rkl.

On tärkeää tietää! Tiatsidiryhmää käyttävät korkean verenpaineen diureetit (hypotiatsidit, hydroklooritiatsidit) ovat vasta-aiheisia, koska ne aktivoivat kalsiumin menetystä virtsassa ja lisäävät tämän elektrolyytin määrää veressä.

Ennuste

Taudin tulos riippuu suoraan siitä, kuinka oikein ja ajoissa hoitava lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon. Patologian luumuodolla on suotuisa ennuste kirurgiseen interventioon. Mutta mitä tulee vammaisuuden palauttamiseen tällaisilla potilailla, lievissä taudimuodoissa se kestää jopa 4 kuukautta ja vaikeissa muodoissa - pari vuotta.

Munuaismuodon ennuste on huonompi. Jos leikkausta ei suoriteta, potilas poistetaan käytöstä ja etenevä kakeksia ja munuaisten vajaatoiminta johtaa kuolemaan..

Hypoparatyreoosi: rauhasten vaatimattomuus

Hypoparatyreoosi - lisäkilpirauhasen vajaatoiminta, ts. lisäkilpirauhashormonin määrä ei vastaa kehon tarpeita.

Se on kiinnostavaa! Termi "tetany", joka tarkoittaa heikentyneestä kalsiumiaineenvaihdunnasta johtuvia toonisia kouristuksia, kuultiin ensimmäisen kerran tutkijan Corvisarin teoksissa vuonna 1852. Ja lisäkilpirauhashormonit löysi Collip vuonna 1925 ja kirjoitti lääketieteelliseen sanakirjaan.

Mistä ongelmat johtuvat

Hypoparatyreoosin syyt:

  • vammoja;
  • infektio (SARS, tuberkuloosi);
  • verenvuoto;
  • rauhasten rakenteen tai lukumäärän geneettinen poikkeavuus;
  • synnynnäinen ala-arvoisuus;
  • autoimmuuni tulehdus;
  • myrkyttäminen raskasmetallien suoloilla, sienillä;
  • lisäkilpirauhanen poisto (yleensä iatrogeeninen - kilpirauhanen leikkauksen aikana).

Taudin kehittymismekanismi

Lisäkilpirauhashormonin puutos → vähentynyt kalsiumin imeytyminen suolistossa ja munuaisissa → vähentynyt veren kalsiumtaso, epätasapaino natriumin ja kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin välillä → lisääntynyt hermo-lihaksen ärtyneisyys.

Luokittelu

Hypoparatyreoosin tärkein oire on kouristusoireyhtymä. Sen ominaisuudet muodostavat perustan taudin luokittelulle.

Taulukko 2: Hypoparatyreoosin jakautuminen prosessin vakavuuden mukaan:

LomakeCrampsTietoisuus
Kohtausten esiintymistiheysKestoLähtöpaikatEdellytykset tapahtumalle
Helppo1-2 kertaa viikossaMuutama sekuntiKäsien rajoittamaVakavat hermostolliset tai somaattiset häiriöt (hypotermia, ylikuumeneminen, stressi).Tallennetut
raskasMonta kertaa päivässäMuutama tuntiyleistynytVähäiset ulkoiset ärsyttäjät.Rikki

Hypoparatyreoosi malli

  1. Lisääntynyt hermostuneisuus: liikkumattomuuden tunne ja hiipivä hiipiminen huulissa, kielessä, raajoissa, liikkeiden jäykkyys.
  2. Trofiset häiriöt: kuiva iho, tahrautuminen ja hiusten menetys, kuorinta ja hauraat kynnet, karies ja hammastahna.
  3. Silmäoireet: sidekalvon tulehdus, valofobia, linssin hämärtyminen.
  4. Mielenterveyden patologia: masennus, mielialan epävakaus.
  5. Kipuoireyhtymä: spastinen vatsakipu.
  6. Lapsuuden piirteet: henkisen ja fyysisen kehityksen viive.

Taulukko 3: Kouristusoireyhtymä - monenlaiset hypoparatyreoidin oireet:

Lihasryhmä, johon kohonnut ääni vaikuttaaKohtauksen tyypit
Pureskelevat lihaksetLeuan kouristus ja nykiminen (trismus).
Kasvojen lihaksetLeveä, tuskallinen hampaiden virne - luonnoton hymy; huulten puristus kalojen muodossa.
YläraajatRanne taipuminen ranteessa, sormityyppinen "synnytyslääkärin käsi".
TakaisinTavaratilan taivuttaminen kaarilla (opistotonus).
AlaraajatLonkat ja alajalat ojennetut, jalat käännetty sisäänpäin, sormet taipuneet.
Kalvo, kurkunpään, vatsalihakset ja rinnanväliset lihaksetHengityslihasten kouristus ja hengityksen pysähtyminen.

diagnostiikka

  1. Tyypillinen kliininen kuva: tooniset kouristukset symmetrisissä lihasryhmissä
  2. Laboratoriotestit: veren kalsiumpitoisuuden lasku, fosforipitoisuuden nousu; vähän kalsiumia ja fosforia virtsassa.
  3. Instrumentaalinen diagnostiikka: densitometria varmistaa lisääntyneen luutiheyden; Ultraääni - lisäkilpirauhasten koon pienentyminen ja sisäisten lihaselinten sävyn heikkeneminen.

On tärkeää tietää! Hypoparatyreoosin piilevässä muodossa biologisten nesteiden indikaattorit eivät saa poiketa normista. Taudin tarkkaan määrittämiseen on olemassa diagnostisia testejä. Yksi niistä on Trousseau-testi: olkapään puristamisen aikana kumimaisella mansetilla 2–3 minuutin ajan hypoparatyreoosi sairastavat potilaat antavat kouristusreaktion ”synnytyslääkärin käsivartena”.

Differentiaalinen diagnoosi: hypoparatyreoosi ja kliinisesti samanlaiset sairaudet

On olemassa monia sairauksia ja fysiologisia tiloja, joissa kouristukset muistuttavat hypoparatyreoidista tetaniaa:

  • raskaus ja imetys - kalsiumin imeytymisen puute;
  • hyperventilaatio-tetany (hysteerinen tetany) - seuraus usein syvästä hengityksestä;
  • mahalaukun tetany - loputtoman oksentelun tulos.
  • suoliston tetany - pitkäaikaisen ripulin seuraus;
  • jäykkäkouristus on tarttuva tauti, joka kehittyy sen jälkeen, kun bakteerilla on taipumus hermoston erityisiin vaurioihin.

Tämän artikkelin esillä olevalla kielellä oleva video täydentää yllä olevia tietoja lisäkilpirauhasen sairauksien oireista, diagnoosista ja hoidosta.

pseudohypoparatyroidismin

Tämän nimen alla ei ole yksi sairaus, vaan kokonainen ryhmä harvinaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia, joiden kliiniset ja laboratorioparametrit vastaavat melkein täysin hypoparatyreoidismin tauteja. Toisin sanoen potilailla on tetaniaa ja veren kalsiumpitoisuuden laskua fosfaattipitoisuuden nousun taustalla. Mutta pseudohypoparatyreoidilla on myös ero hypoparatyreoosissa - potilaiden veressä on PTH tarpeeksi tai jopa liikaa.

Näistä kehityshäiriöistä kärsivillä ihmisillä on erilaisia ​​ominaisuuksia:

  1. Kitukasvuinen.
  2. osteodystrofiaa.
  3. Lyhennetään käsiä ja jalkoja.
  4. Leuan ja hampaiden kehitysvauriot.
  5. Mentaalisen kehityksen viive.
  6. Metastasoituneen kalkkiutumisen fokusten esiintyminen pehmeissä kudoksissa.

Taudin kehitys perustuu luukudoksen ja munuaisten geneettisesti immuuniseen immuniteettiin PTH: n vaikutuksille taustalla, joka ylläpitää tai jopa ylittää tuotantotason lisäkilpirauhasten hyperplasialla.

hoito

  1. Ruokavalio: runsaasti kalsiumia sisältävä ruoka.
  2. Auringonhaute tuottaa D-vitamiinia kalsiumin imeytymistä varten.
  3. Hormonikorvaushoito: lisäkilpirautiini - uute naudan lisäkilpirauhasista. 1 ml: ssa 20 yksikköä.
  4. D2-vitamiini (ergocalciferol) ja D3-vitamiini (kolekalciferol).
  5. Magne-B6-vitamiini-mineraalikompleksi hermo-lihassiirteen normalisoimiseksi.
  6. Kalsiumvalmisteet on tarkoitettu ambulanssilääkkeiksi kouristuskohtauksen aikana, ja niitä määrätään myös pitkän aikavälin annosteluohjelman mukaisesti mahalaukun mehujen kanssa tämän elektrolyytin paremmin imeyttämiseksi mahassa ja suolistossa..

Kalsiumglukonaatti. Ohje:

  • Annosmuoto: injektio.
  • Pakkaus: ampullissa 5 tai 10 ml 10-prosenttista liuosta.
  • merkinnöistä:
  1. lisäkilpirauhasten vähentynyt aktiivisuus;
  2. allergiat
  3. maksan ja munuaisten myrkylliset vauriot ja tulehdukset;
  4. myrkytys vasta-aineena magnesiumsuoloilla;
  5. verenvuoto.
  • Annostelutapa
  1. Aikuiset ottavat 1 ampullin 1 hiero / päivä.
  2. Lapset - 0,1–5 ml päivässä (iästä riippuen).
  • Vasta:
  1. yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  2. taipumus muodostaa verihyytymiä;
  3. sydämen glykosidien samanaikainen käyttö;
  4. munuaisten vajaatoiminta;
  5. korkea veren kalsium.
  • Sivuvaikutukset:
  1. kuumuuden tunne suussa ja koko kehossa;
  2. oksentelu ja ripuli;
  3. verenpaineen jyrkkä lasku;
  4. liiallinen hikoilu;
  5. nekroosi tai pehmytkudosten kovettuminen sen jälkeen, kun lääke on tullut verisuoniin.
  • Hinta 10 ml: n 10 ampullia: 150-180 ruplaa.

ennaltaehkäisy

On mahdollista estää hankitun hypoparatyreoosin kehittyminen käsittelemällä rauhasia parathyroideae huolellisesti kilpirauhanen tehtävien kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ottamalla toimenpiteitä mahdollisia komplikaatioita, tarttumisia ja infiltratiivisia prosesseja vastaan, jotka edistävät verenkiertohäiriöitä. Erityisesti hypoparatyreoosin esiintymisen estämiseksi potilaita, jotka kärsivät toistuvasta toksisesta goiterista, suositellaan hoidettavaksi radioaktiivisilla jodi -isotoopeilla leikkauksen sijasta.

Ennaltaehkäisevän työn seuraava vaihe on havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa neuromuskulaarisen herätyksen lisääntyminen potilailla, joille tehtiin kilpirauhanen leikkaus. Jos tätä havaitaan, lääkärin tulee määrätä heti erityinen hoito.

On myös erittäin tärkeää estää tartuntatautien kehittyminen ja altistuminen myrkkyille, jotka vaikuttavat tuhoisasti glandulae parathyroideae -bakteereihin, ja tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa akuutin hypokalsemisen sokin potilailla, joilla on aiemmin ollut krooninen hypoparatyreoosi.

Tällaisten potilaiden ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää enemmän sellaisia ​​tuotteita (jotka sisältävät paljon Ca, Mg ja vähän P):

D-vitamiinirikkaita ruokia tulisi myös lisätä.2:

  1. Kalaöljy.
  2. turskan maksa.
  3. Munankeltuaiset.
  4. voi.

Pahenemisvaiheiden yhteydessä ei ole hyväksyttävää syödä liharuokia, koska jotkut sen sisältämistä aineista voivat vahvistaa tetaniaa. Jotta D-vitamiini syntetisoituisi kehossa nopeammin, hypoparatyreoosista kärsivien ihmisten tulisi useammin, mutta ei pitkään aikaan, olla auringossa tai käyttää UV-säteilijää..

Lisäkilpirauhasten sairaudet - pienet rakeiset elimet - aiheuttavat vakavia ongelmia, jotka vaativat välitöntä ratkaisua. Aikainen kuuleminen endokrinologin kanssa ja oikean diagnoosin tekeminen on avain menestykseen taudin torjunnassa.

Kuuntele biologista kellosi, ja mekanismi kiittää sinua erinomaisella työllä. Toivotamme sinulle hyvää terveyttä!