Lisääntynyt prolaktiini: syyt, vaikutukset ja hoito

Kohonnut prolaktiinin taso veressä voidaan havaita sekä normaalisti (stressin aikana, seksuaalisen kontaktin jälkeen, synnytyksen jälkeen) että erilaisissa patologioissa, esimerkiksi hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöissä, joissa on kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroottinen maksavaurio, PCOS (polykystinen munasarjaoireyhtymä). autoimmuunisairaudet jne..

Jos analyyseissä havaitaan korkeita prolaktiiniarvoja, vaaditaan endokrinologin pakollinen kuuleminen. Vain lääkäri voi selvittää tarkan syyn hormonin tason muutokselle ja valita oikean hoidon.

Hormoniprolaktiini - mikä se on ja miksi se nousee?

Prolaktiini on aivolisäkkeen etuosan erittelemä peptidihormoni. Hormonia kutsutaan myös mammotropiiniksi, laktotropiiniksi, maitogeeniseksi tai mammotropiiniksi hormoniksi..

Hormonin kohde-elin on rintarauhaset. Syntymisen jälkeen lisääntynyt prolaktiini naisilla on vastuussa maidon esiintymisestä rintarauhasissa ja imetyksen ylläpidosta..

Puberteettien aikana hormoni vastaa maitorauhasten muodostumisesta, kasvusta ja jatkokehityksestä.

Lisäksi hormoni osallistuu progesteronin erityksen säätelyyn, auttaa FSH-erityksen (follikkelia stimuloivan hormonin) estämistä, tukee normaalia kuukautiskierrosta.

Prolaktiini auttaa estämään ovulaatiosykliä, estää uuden raskauden alkamista, pidentää kolumiokudoksen olemassaoloa (pidentää luteaalivaihetta), auttaa vähentämään sarvikehän solujen progesteronituotantoa ja vähentää myös munasarjojen follikulaarisolujen estrogeenin erittymistä. Normaalisti tällä prolaktiinin vaikutuksella on ehkäisyvaikutus ja se estää raskautta imetyksen aikana..

Raskauden lopussa prolaktiini osallistuu keuhkojen pinta-aktiivisen aineen muodostumiseen lapsessa. Kohonnut prolaktiiniarvo raskaana olevalla naisella voi myös johtaa siihen, että joillakin lapsilla (sekä tytöillä että pojilla) maitoaine erittyy nänneistä syntymän jälkeen. Tämä prolaktiinivaikutus on väliaikainen, ei vaarallinen lapselle eikä vaadi hoitoa.

Hormoni on myös mukana tarjoamassa orgasmia. Lisäksi hormoni auttaa estämään dopamiinin synteesiä, joka on vastuussa virityk- sestä, ja tarjoaa myöhemmän ajan, joka ei ole kiihtyvä. Siksi yhdynnän jälkeen korkea prolaktiini osoittaa tyytyväisyyttä ja rentoutumista.

  • edistää uusien verisuonten kasvua;
  • stimuloi primaarien oligodendrosyyttien kasvua, joka on vastuussa myeliinin muodostumisesta hermosolujen kalvoon;
  • on lievä kipulääkevaikutus.

Mikä lisää prolaktiinia?

Korkeita prolaktiinitasoja kutsutaan hyperprolaktinemiaksi. Syyt hormonin prolaktiinin määrän nousuun on jaettu patologisiin ja fysiologisiin. Lisäksi hormonin taso voi nousta, kun otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat prolaktiinin synteesiin.

Prolaktiinin fysiologinen lisääntyminen liittyy kehon luonnollisiin prosesseihin, se ei johda patologisiin muutoksiin, ei ole vaarallinen eikä vaadi hoitoa.

Patologisesti korkea prolaktiinitaso kehittyy erilaisten sairauksien taustalla. Patologisessa hyperprolaktinemiassa hoito on pakollista, koska tämä tila on vaarallinen ja voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Patologinen hyperprolaktinemia on yleisin hedelmättömyyden syy. Myös pitkittynyt prolaktiinitasojen nousu voi johtaa näköhäiriöihin, toistuviin päänsärkyihin ja migreenikohtauksiin, painon voimakkaaseen laskuun, emotionaaliseen epävakauteen (usein mielialan vaihtelut) jne..

Tässä suhteessa, kun havaitaan lisääntynyttä prolaktiinia analyyseissä, on tärkeää sulkea pois hormonin kasvun luonnolliset syyt.

Korkea prolaktiini: syyt hormonin nousulle ovat normaaleja

Prolaktiini erittyy raskaana olevien naisten ja miesten veressä pieninä määrinä.

Normaalisti veressä voidaan todeta korkea prolaktiini:

  • yhdynnän jälkeen;
  • raskauden aikana;
  • 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen;
  • aikaisin aamulla (normaalisti prolaktiini on maksimaalisesti kohonnut REM-unen vaiheessa ja aamulla);
  • fyysisen rasituksen jälkeen;
  • emotionaalisen ylikuormituksen tai stressin taustalla;
  • runsaan aterian jälkeen;
  • nänni-stimulaation jälkeen.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt useille sairauksille

Patologisesti korkea prolaktiini voidaan havaita seuraavilla:

  • hypotalamuksen sairaudet (kasvaimissa - craniopharyngiomas, germinomas, hamartomas, gliomas, kolmannen aivokammion kasvaimet, aivojen metastaasit; infiltratiiviset sairaudet - histiosytoosi, sarkoidoosi, aivotuberkuloosi; hypotermian pseudotumorikasvaimet, aivojen hyperemia; jalat);
  • aivolisäkkeen patologiat (prolaktinoomien, aivolisäkkeen adenoomien, "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymän, kraniofaryngioomien, intrasellaaristen kystat, Ratke-taskusystat, intrasellaariset germinoomat, intrasellarisat meningiomat) kanssa;
  • vammat, tulehdukselliset vauriot tai altistuminen hypotalamukselle tai aivolisäkkeelle;
  • primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • akromegalia;
  • PCOS;
  • lisämunuaisen kuoren akuutti tai krooninen vajaatoiminta;
  • lisämunuaisen kuoren (VCD) synnynnäinen toimintahäiriö;
  • maksakirroosi;
  • estrogeenia tuottavien kasvainten läsnäolo;
  • CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
  • B6-vitamiinin hypovitaminoosi (puute);
  • Vyöruusu, jolla on vaurioita interkostaalisiin hermoihin;
  • autoimmuunisairaudet (systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, autoimmuunin kilpirauhastulehduksen, diffuusi toksinen struuma) kanssa.

Naisten prolaktiinin määrän lisääntyminen voi myös olla rintavaurioita tai leikkauksia, kohdun toistuva kuristuminen, abortti.

Harvinaisissa tapauksissa korkea prolaktiini liittyy idiopaattiseen hyperprolaktinemian muotoon, joka ilmenee aivolisäkkeen solujen hyperfunktiona. Prolaktinemian idiopaattisten muotojen syitä ei tunneta.

Mitkä lääkkeet voivat lisätä prolaktiinia naisilla?

Naisten prolaktiinin määrän lisääntyminen voi johtua:

  • H2-histamiinireseptorin salpaajat (simetidiini-, ranitidiinivalmisteet):
  • verenpainetta alentavat lääkkeet (reserpiini, verapamiili, metyyldopa-lääkkeet);
  • antiemeettiset lääkkeet;
  • antipsykoottiset lääkkeet (antipsykoottiset lääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset, molindoni, loksapiini, pimosiini);
  • karbidopa;
  • estrogeenivalmisteet;
  • furosemidi;
  • kalsitoniini;
  • Labetalol;
  • kolinergiset agonistit;
  • dopamiinireseptoreiden salpaajat;
  • danatsolin;
  • peridol.

Lisääntyneen prolaktiinin vaikutukset

Naisten prolaktiinitasojen pitkäaikainen nousu voi johtaa kuukautiskierron toimintahäiriöihin, hedelmättömyyden muodostumiseen, seksuaalisen halun heikentymiseen, orgasmin puuttumiseen ja rintakehän jäykkyyden esiintymiseen, rintakehän hypertrofiaan (mahdollinen rintarauhasten muodostuminen on mahdollista), rintamaitojen kystat ja adenoomat ja maitorauhasten muodostuminen. rauhaset ilman raskautta, mielisairauksien puhkeaminen.

Mitä tehdä, jos prolaktiini on kohonnut naisilla?

Jos prolaktiinipitoisuus lisääntyy analyyseissä, sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Hoito määrätään vasta sen jälkeen, kun prolaktiinin määrän lisääntymisen perimmäinen syy on määritetty.

Jos stressiin liittyy prolaktiinin fysiologinen nousu, suositellaan täydellistä lepoa, fyysisen aktiivisuuden normalisointia ja päivittäisen hoito-ohjelman korjausohjelmaa. Voidaan määrätä myös monivitamiini- ja sedatiivisten lääkkeiden kurssi..

Hormonitason patologisen nousun myötä kasvaimissa, kilpirauhasen sairauksissa jne. analyysimuutoksia aiheuttavan perussairauden hoito.

Prolaktiini: lasten normi

Lukuaika: min.

Hyperprolaktinemia (GP) on yhdistelmä oireita, jotka alkavat ilmetä, kun prolaktiinipitoisuus (P) nousee veressä. Tauti vaikuttaa kielteisesti kehon lisääntymistoimintoihin, mukaan lukien seksuaalinen kehitys. Tämä tila havaitaan 5%: lla nuorista.

Mitä sinun on tiedettävä prolaktiinista

Prolaktiinin (laktogeeninen hormoni, mammotrooppinen hormoni) muodostumiseen osallistuvat aivolisäkkeen laktotrofit, jotka muodostavat 20% sen massasta.

Dopamiini toimii prolaktiinin erityksen säätelijänä. Se muodostuu rikki-mukulamaisissa samoin kuin hypotalamuksen paraventrikulaarisissa ytimissä. Kaarevat ytimet voivat myös osallistua sen synteesiin. Lasten ylimääräinen prolaktiini kirjataan vammoihin ja stressiin. Psykotrooppiset lääkkeet sekä huumeet ja alkoholi voivat vaikuttaa tämän hormonin tuotantoon..

Progesteroni voi vaikuttaa prolaktiiniin vähentäen sen määrää.

Alkionjaksolla on jo mahdollista havaita prolaktiinin tuotto aivolisäkkeessä. Prolaktiinin normi tytöillä ja pojilla ennen murrosikää on yhtä suuressa osassa. Kun murrosikä alkaa, prolaktiinin määrä veressä nousee tytöissä. Nuorilla miehillä se pysyy muuttumattomana, josta seuraa, että teini-ikäisen prolaktiinipitoisuus riippuu jo sukupuolesta.

Tärkeä prolaktiinin ominaisuus on sen vaikutus lisääntymisjärjestelmään..

Tämä hormoni vaikuttaa naisen kehossa negatiivisesti kuukautiskierron aikana. Kun sen sisältöä lisätään, ovulaation kierto hidastuu. Sen vaikutuksen alaisena estrogeenin ja progesteronin vapautuminen vähenee..

Miehillä prolaktiini, kun Leydig-solut stimuloi sitä, parantaa follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vuorovaikutusta. Tämän prosessin seurauksena siittiöiden toimintaa säädellään. Liike naissoluun tehostuu.

Tärkeimmät tiedot hyperprolaktinemiasta yhdessä muistiossa.

Mikä määrittää hyperprolaktinemian esiintymisen lapsilla ja nuorilla

Tätä oirekompleksia on useita tyyppejä:

  • Fysiologinen hyperprolaktinemia. Prolaktiinin lisäämisprosessia, jossa se saavuttaa suurimman arvonsa aikaisin aamulla tai kun henkilö saapuu REM-lepotilaan, pidetään normina. prolaktiinihormonin normit lapsilla riippuvat myös iästä, esimerkiksi vastasyntyneillä prolaktiinilla on korkea osuus. Yleislääkärin kliinisessä kuvassa maitorauhaset ovat laajentuneessa tilassa. Tämän oireen esiintyminen tytöillä on määritelty katkelmaiseksi. Tätä poikien ilmiötä kutsutaan gynekomastiaksi. On myös huomattava, että 50 prosentilla nuortista miehistä, joilla on gynekomastia, määritetään ohimenevä prolaktiinin lisäys.
  • Biokemiallinen hyperprolaktinemia. Tämä yleislääkäri perustuu makroprolaktinemiaan, jossa makroprolaktiini on pääosa veressä olevasta prolaktiinista. Jos makroprolaktiinipitoisuus on yli 60%, esiintyy makroprolaktinemian tilaa. Se on suljettu pois, kun makroprolaktiinipitoisuus on enintään 40%. Jos analyysi osoittaa arvon tasolla 40-60%, testi on tarpeen toistaa ja verrata sen tuloksia lasten prolaktiinienormien taulukkoon.
  • Patologinen hyperprolaktinemia. Tämä sisältää käsitteet hyperprolaktineemisesta hypogonadismista, joka liittyy prolaktiiniin, samoin kuin idiopaattisesta hypogonadismista. Yleislääkäri yhdistää myös tiettyihin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksiin. Hypogonadismi on yhteydessä häiriintyneen prolaktiinin korjausprosessiin, jossa dopamiinin tuotanto vähenee. Tämän prosessin takia myös prolaktoliberiini voi nousta. Seurauksena on laktotrofien hyperplasia, joka provosoi mikro- tai makroadenoomien esiintymisen. Hyperprolaktinemia, joka on ollut olemassa pitkään, alkaa estää gonadotrooppisten hormonien tuotantoa. Jatkossa aloitetaan steroidogeneesin estämisprosessi. Seurauksena hypogonadismi-oireyhtymä ilmenee. Aivolisäkkeessä on mahdollista havaita prolaktiinia erittävät adenoomat, joita esiintyy usein. Infantiilset prolaktinoomat havaitaan harvoin, makroprolaktinoomat ovat heille tyypillisempiä..
  • Idiopaattinen hyperprolaktinemia. Se on yleisimmin havaittu, vaikka tämän sairauden etiologiaa ei ymmärretä täysin. On oletettu, että mikroadenoomat ja makroadenoomat yhdessä hyperprolaktinemian kanssa muodostavat yhden prosessin, joka alkaa alhaisesta dopamiinipisteestä. Tämän lausunnon mukaan kaikkia kirjoittajia ei löydy. Joidenkin näistä mielipiteet ovat samat, koska prolaktinoomat ilmenevät mutaation seurauksena. Ja he eivät ole mukana idiopaattisessa GP: ssä. Tytöillä murrosiän aikana prolaktinomia todetaan usein. Hän voi paljastaa itsensä viivyttämällä seksuaalisen kehityksen prosessia. Myös fyysinen kehitys on hidastunut. Joskus GP ilmenee vain häiriönä, joka esiintyy kuukautiskierrossa. Ehkä menarche myöhäinen ilmestyminen. Primaarinen amenorrea kehittyy, ja myös galaktorrea esiintyy. Jonkin ajan kuluttua ilmenee ulkoisten sukupuolielinten ja rintarauhasten hypoplasiaa. Yleislääkäri myöhemmässä iässä voi ilmetä epäsäännöllisenä kuukautisena tai sekundaarisena kuukautisena. Mutta joskus voi tapahtua runsasta kohdun verenvuotoa. Hypoestrogenismi voi aiheuttaa emättimen kuivumista tai vähentää libidoa. Pojailla murrosiän aikana eunukoidiset kehon mittasuhteet voivat alkaa kehittyä. Näihin kuuluvat: korkea vyötärö, kihavat lihakset, leveät lonkat, korkea lasten ääni. Näillä oireilla sinun on tehtävä asianmukainen testi ja verrattava sen tulosta prolaktiinimäärään 14-16-vuotiailla murrosikäisillä.
  • Seksuaalisen kehityksen viivästyminen ottaen huomioon kehon ominaisuudet, mikä on yksityinen perustuslaki. Funktionaalinen GP voi olla yksi syy murrosiän hidastumiseen murrosikäisillä. Yleislääkärillä voi olla myös toiminnallinen yhteys dopaminergisen sävyn laskuun. Seurauksena on kasvuhormonien, samoin kuin gonadotropiinien, erittyminen kehossa.
  • gynekomastia Se ilmenee rintarauhasten laajentumisena, jota voidaan havaita pojilla. Tämä tauti voi olla yksi hyperprolaktinemian indikaattoreista. On oletettavaa, että yksi syy gynekomastiaan on liiallinen estrogeenin muuttumisprosessi androgeeneistä. Se johtuu aromataasin aktiivisuuden lisääntymisestä. Joillakin nuorilla miehillä on laajentuneet rintarauhaset, jotka ovat ulkonäöltään hyvin samanlaisia ​​kuin teini-ikäisten tyttöjen rinnat. Jos gynekomastia jatkuu, kun murrosikä on jo päättynyt, syntyy pysyvä gynekomastia, mikä on melko yleistä murrosikäisillä.

Hormoniprolaktiini - josta se vastaa naisia, miehiä, lapsia, normaalia ikää, taulukko. Mitä tehdä, jos sitä nostetaan tai lasketaan

Ihmisen endokriinisen järjestelmän tehtäviin kuuluu kehon varustaminen asianmukaisella tasolla hormoneilla, jotka ovat välttämättömiä kaikkien aineenvaihduntaprosessien säätelemiseksi. Joten endokriiniset rauhaset, jotka vastaavat prolaktiinin tuotannosta näihin tarkoituksiin, ovat vastuussa lisääntymistoiminnasta. Mistä tämä hormoni erityisesti vastuussa - alla olevassa materiaalissa.

Prolaktiinin rooli ihmiskehossa

Prolaktiini on happofiilisien solujen tuote, joka liittyy aivolisäkkeen etuosaan. Kemiallisella rakenteeltaan se on peptidihormoni prolaktiinin kaltaisten proteiinien luokasta. Lääketieteellisessä terminologiassa on tapana merkitä sitä lyhennetyssä muodossa - LTH, koska tämä erityisluokituksessa oleva aine tunnetaan nimellä: laktogeeninen, luteotrooppinen hormoni tai mammotropiini.

Tämä nimitysten ero selittyy sillä, että prolaktiinia syntetisoivat useat elimet:

  • kohdun epiteelikudos;
  • rintarauhaset;
  • istukka;
  • hermoston rakenteet;
  • immuunirakenteet.

Prolaktiinihormonin molekyylit eroavat muodoltaan ja painoltaan. Yksiköt, joiden molekyylipaino on pienempi, ovat aktiivisempia..

Sukupuolesta riippumatta, ihmiskehossa on yli 200 elintärkeää funktiota, jotka riippuvat jonkin alkuaineen kuten prolaktiinihormonin sisällöstä.

Niistä toiminnoista, joista hormoni prolaktiini on vastuussa, korostetaan immuunijärjestelmän resurssien vahvistamista ja kehon aineenvaihdunnan sääntelyä..

Mistä LTH vastaa:

  • immuunivarojen vahvistamiseksi;
  • sukupuoleen liittyvien merkkien kehitykseen murrosikäisillä;
  • kipukynnyksen alentamiseksi;
  • kalsiumin kyllästämiseksi luukudoksella;
  • aineenvaihdunnan säätelemiseksi;
  • verisuoniverkoston muodostumisen ja kehittymisen stimuloimiseksi;
  • veden elektrolyyttiindikaattorien normalisoimiseksi.

Hyvä tietää! Tutkijat ovat osoittaneet, että tuotettaessa laktogeenistä hormonia naisilla syntyy äitiysvaisto.

Indikaatiot prolaktiinin verikokeesta

Vakiokokeet eivät sisällä laktogeenisten hormonien testausta. Tällaisessa tutkimuksessa on oltava hyvät syyt, jotka usein riippuvat potilaan sukupuolesta..

Naisille esitetään LTH-indeksin laboratorioanalyysi, kun:

  • kuukautiskierros on epäsäännöllinen;
  • epäillään hedelmättömyyttä;
  • Havaitaan miehen tyyppiä vastaava hiusten kasvu;
  • riittämätön imetys vauvan luonnollisen ruokinnan aikana.

Ja miehillä testataan prolaktiini, jos:

  • prolaktinomolle ominainen oirekompleksi (heikentynyt visio, sietämättömät päänsärkyt, turvonneet nännit, niiden eritys);
  • alhainen testosteroni
  • vähentynyt libido;
  • siittiöiden aktiivisuuden väheneminen, niiden lukumäärän väheneminen;
  • hedelmättömyys.

Huomio! Kun miehellä havaitaan hormoniriippuvainen aivolisäkkeen kasvain (prolaktinoomi), on tarpeen mitata säännöllisesti LTH-konsentraatio hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Prolaktiinimäärityksen valmistelu

Luotettavan tiedon saamiseksi maitogeenisen hormonin pitoisuudesta veressä on huolellinen valmistautuminen tutkimukseen..

Lääkärien vakio-suositukset ovat seuraavat:

  • pidättäydyttämästä yhdynnästä 24 tuntia ennen analyysiä;
  • vain lääkärin sallimien lääkkeiden käyttö;
  • Älä ota kuumia kylpyjä, älä käy rannalla tai saunassa 24 tuntia ennen testausta;
  • välttää liiallista fyysistä ja henkistä stressiä;
  • älä jäähdytä;
  • sulje pois alkoholi ja tupakointi;
  • rajoita proteiinin, mausteiden, savustetun lihan saantia.

Naisilla esiintyvä prolaktiinihormoni on pääasiassa vastuussa lisääntymistoiminnasta, mikä lisää yhden erityisen vaatimuksen: luovuttaa veriseerumi syklin 3–5 päivänä. Ennen tutkimusta kaikkia potilaita kehotetaan nukkumaan ja ilmoittautumaan laboratorioon puoli tuntia ennen asetettua aikaa. Tämän avulla vartalo voi tottua ja varmistaa tuloksen luotettavuuden..

Tärkeä kohta: prolaktiini on herkkä ulkoisille vaikutuksille, joten epäilyttävissä tapauksissa on suositeltavaa toistaa analyysi kuukauden kuluttua.

Prolaktiini: normaalitaso naisilla

Seuraavat tekijät vaikuttavat prolaktiinipitoisuuden asteeseen naisten kehossa:

  • ikä;
  • estrogeenipitoisuus;
  • raskauden esiintyminen;
  • imetys.

Prolaktiinipitoisuus mitataan kansainvälisten vaikutusyksiköiden suhteena nesteen tilavuuteen (hunaja / l tai hunaja / ml). Mutta käytetään myös sellaista indikaattorien gradaatiomenetelmää kuin aineen nanogramma (ng / ml).

Naisten LTH-pitoisuuden normaaliarvot:

Ikä (vuotta)Normaali pitoisuus (hunaja / l)
Jopa vuosi1705 - 2005
1 vuosi630
1-10 vuotta45-400
11-1645-600
16 - 4545-600
45-vuotiaat ja vanhemmat (vaihdevuodet)30-400 (alenee vähitellen)

Taulukon mukaan prolaktiinipitoisuuden riippuvuus iästä on selvästi jäljitettävissä, mutta sen pitoisuuteen vaikuttavat myös:

  • lämpötilaerot;
  • emotionaalinen tausta;
  • ruokavalio;
  • seksuaalinen aktiivisuus ja muut tekijät.

Hormonin synteesi kuukautiskierron eri ajanjaksoina ei ole sama, mikä olisi otettava huomioon testausta valmisteltaessa ja sen tuloksia arvioitaessa.

Prolaktiinin normi-asetukset raskauden aikana

Naisen vartalo yleensä rakentuu uudelleen lapsen kantamisen aikana. Laktogeenisen hormonin tuotanto lisääntyy. Sen sisältömuutosten dynamiikka raskausajan mukaan heijastuu alla.

Sallitut LTH-indikaattorit lapsen synnytysaikana:

Raskaus (aika viikkoina)Normiparametrit (hunaja / l)
8-12505-2005
13-272005 - 6005
28: sta syntymään4005 - 10000

Raskaana olevilla naisilla on harvoin tutkimus prolaktiinitasoista. Mutta jos tällainen tarve ilmeni, gynekologit ohjaavat indikaattoria 10000 mU / l, joka rajoittaa raskauden normaalin kulun ja lapsen turvallisen kehityksen arvoja.

Prolaktiini-normiparametrit imetykselle

Naisen kehon päätehtävä synnytyksen jälkeen on maidontuotanto, jota stimuloi hormoni prolaktiini, josta maitorauhaset vastaavat. Jos vauva siirretään keinotekoiseen ruokintaan syntymän jälkeen, LTH: n määräksi asetetaan 400-600 mU / l. Luonnollisella ruokinnalla sen taso riippuu vauvan imettämisen voimakkuudesta.

Prolaktiinin normin rajat luonnollisen ruokinnan aikana:

Jakso (kuukautta)Norma (hunaja / l)
0–6 (mukaan lukien)2500
7-121000-1200
12 jälkeen600-1000

Saatat huomata, että vähentämällä kuinka monta kertaa vauva annetaan rintaan, vähenee laktogeenisen hormonin pitoisuus.

Vaihdevuodet Prolaktiini normi parametrit

Naisten kuukautiskierron lopettamiseen liittyy kaikkien järjestelmien toiminnan kardinaali uudelleenjärjestely. Hormonitoiminnassa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Prolaktiinin tuotanto vähenee joka vuosi. Sen normi kehossa laskee 25-400 mU / l.

Lisääntyneen prolaktiinin syyt naisilla

Prolaktiinitasojen muutos on ominaista naisväestölle, mikä johtuu useista sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä.

Hormonin lisääntymisen syyt, jotka ehdollisesti jaetaan neljään ryhmään:

  • Orgaaniset - nämä ovat aivojen eri osien kasvaimia, hypotalamuksen vikoja ja sen säteilytystä;
  • Funktionaalinen - tämä on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja lisämunuaisen kuori, polykystinen munasarja, maksakirroosi, herpes zoster, erythematosus (systeeminen) lupus, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonin puutos) ja muut patologiset sairaudet;
  • Farmakologinen - tämä on seurausta antihistamiinien, psykoosilääkkeiden, estrogeenia sisältävien lääkkeiden, oksentelua aiheuttavien ja muiden lääkkeiden käytöstä, jotka vähentävät LTH: n pitoisuutta;
  • Fysiologinen - tämä on lapsen kantavuus ja ruokinta, samoin kuin lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, intensiivinen sukupuolielämä, emotionaalinen ylikuormitus, masennustilat ja ravitsemus valtaosalla proteiiniruokaa.

Tärkeä! Laktogeenisen hormonin pieni epätasapaino ei vaaranna naisen terveyttä. Kun poikkeamien syy on poistettu, LTH: n pitoisuus normalisoituu..

Syyt hormonien laskuun naisilla

Naisten prolaktiinipitoisuuden väheneminen on hyvin harvinaista..

Tämä tila voi aiheuttaa:

  • raskauden jälkeinen aika;
  • sydänkohtaus tai aivolisäkkeen tuberkuloosi;
  • tarttuvat prosessit;
  • endokriiniset häiriöt;
  • sädehoitokurssit;
  • kouristuslääkkeiden, estrogeeniantagonistien, dopaminergisten lääkkeiden, kalsitoniinin ja joidenkin muiden lääkkeiden ottaminen.

Matalalla LTH: lla:

  • epävakaa verenpaine havaitaan;
  • vähentynyt libido;
  • naisen psyko-emotionaalinen tila huononee.

Mutta useammin prolaktiinipuutos havaitaan sattumalta, koska se on oireeton.

Mitä tehdä kohonnut prolaktiini

Jos laboratorioindikaattorit osoittavat hyperprolakemiaa, mutta naisella ei ole valituksia, on suoritettava lisäsarja diagnostisia toimenpiteitä.

Koska tällaiset menettelyt suoritetaan:

  • Kilpirauhanen, lantion elinten ultraääni vatsaontelolla;
  • biokemiallisten verikokeiden kompleksi;
  • analyysi sukupuolihormonien, kilpirauhashormonien tasosta;
  • Aivojen MRI- tai CT-skannaus;
  • naistenlääkärintarkastus.

Optimaalisen hoitomenetelmän valinta riippuu tunnistettujen poikkeamien luonteesta. Mutta päätehtävänä on poistaa patologian perimmäinen syy.

Mitä tehdä alennetulle prolaktiinille

Alennetun LTH-tason hoidon taktiikat riippuvat taustalla olevan patologian luonteesta:

  • lykätyn raskauden aikana tehdään keisarileikkaus;
  • aivolisäkkeen tuumori poistetaan leikkauksella;
  • jos prolaktiinin väheneminen johtuu lääkkeiden käytöstä, annostusta säädetään tai niiden täydellinen poistaminen;
  • kun raskautta suunnittelevalla naisella havaitaan hormonin puutos, suoritetaan hormonikorvaushoito.

Pienet poikkeamat normista sairauden puuttuessa voidaan korjata ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä:

  • hyvä ravitsemus;
  • päivittäinen rutiini;
  • huonojen tapojen poissulkeminen.

Prolaktiini: miesten normaalitaso iän mukaan

Erittelyjärjestelmä vastaa prolaktiinihormonin tuotannosta miehen kehossa, mikä vaikuttaa oirekompleksiin, joka syntyy, kun sen pitoisuus poikkeaa normista.

Sallitut LTH-arvot miehillä:

Ikäryhmät (vuotta)Pitoisuus (ng / ml)
Jopa vuosi7,85 - 17,05
1-53,85 - 5,05
6-102.55 - 16.05
11-132,25 - 22,25
14-174,75 - 16,65
Yli 174.05 - 15.15

Hyvä tietää! Prolaktiinitaso muuttuu koko päivän sekä miehillä että naisilla. Keskimäärin hyväksyttävien arvojen alue on 50-350 mU / l.

Lisääntyneen prolaktiinin syyt ja seuraukset miehillä

Miesten hyperprolaktinemia on harvinaista. Lääkäri suosittelee asianmukaisten kokeiden suorittamista vain kliinisistä syistä.

Kriittisesti korkeat LTH-tasot täyttyvät seuraavien esiintymisistä:

  • impotenssi;
  • hedelmättömyys
  • gynekomastia (naisten rinnat);
  • galaktorrea (ternimaidon erittyminen nänneistä);
  • migreenikohtaukset ja muut sairaudet.

Tärkeimpiä syitä prolaktiinipitoisuuden nousuun miehillä ovat:

  • kilpirauhashormonin puutos;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
  • anoreksia;
  • aivojen kasvaimet;
  • hypotalamuksen, kuten myös muiden aivoalueiden, toimintahäiriöt;
  • rintavammat;
  • keuhkojen onkologia.

Lääketieteellisen kannabiksen (marihuanan), opiaattien ja tiettyjen masennuslääkkeiden käyttö johtaa myös prolaktiinin määrän huomattavaan nousuun..

Kuinka vähentää prolaktiinipitoisuutta miehillä

Normaalit prolaktiinitasot palautetaan perussairauden poistamisen jälkeen. Onkologiset hoitomenetelmät, mukaan lukien leikkaus, määräävät asiantuntijat yhdessä. Joskus on mahdollista paikallistaa prosessi lääkkeillä, jotka vähentävät LTH: n pitoisuutta.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota odotettuja tuloksia, suoritetaan leikkaus tai sädehoito. Sellainen syy, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, eliminoidaan erityisillä lääkkeillä, ja munuaisten vajaatoiminta hemodialyysillä (ääritapauksissa elinsiirron kanssa)..

Voit neutraloida hyperprolaktinemian kielteiset vaikutukset seuraavilla toimenpiteillä:

  • testosteronin nimittäminen seksuaalisten toimintojen normalisoimiseksi;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • tasapainoinen ruokavalio.

Jokaisessa näistä tapauksista käytetään yksilöllistä lähestymistapaa..

Syyt matala prolaktiini miehillä

Miehillä LTH-tuotannosta puuttuu hyvin harvoin. Prolaktiinin konsentraatiota vähentävät tekijät voivat olla aivolisäkkeen häiriöitä ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä: dopamiini, torajyväjohdannaiset ja vastaavat..

Kuinka parantaa prolaktiinin pitoisuutta miehen kehossa

Laktogeenisen hormonin pitoisuuden normalisoimiseksi (patologioiden puuttuessa) riittää, että mies sulkee pois huonot tavat, normalisoi päivittäisen hoidon ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Tällainen ehkäisy sisältää vaatimukset:

  • sisällyttää ruokavalioon B6-vitamiinilla rikastetut elintarvikkeet;
  • rajoita altistumista suoralle auringonvalolle, koska ultraviolettivalo stimuloi aivolisäkettä;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • ota anabolisia steroideja vain lääkärin luvalla.

Hyperprolatinemia on erityisen vaarallinen murrosiässä, koska se voi vaikuttaa haitallisesti murrosiän prosessiin.

Prolaktiini: lasten normin indikaattorit

Lapsuudessa normaalitaso on melkein riippumaton sukupuolesta.

Lasten LTH: n sallitut arvot:

Ikäjaksot (vuotta)Norma (hunaja / l)
Vastasyntyneet vauvat1700-2000
Ensimmäinen elämävuosi630
2-10 vuotta45-400
11-16-vuotiaita45-600

Lasten kohonneen prolaktiinipitoisuuden merkit ja oireet

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus vastasyntyneillä on hyväksyttävää. Parametrit ovat normalisoituneet toisen elämäkuukauden alkuun mennessä.

Merkittävää LTH-tasoa imeväisillä seuraa:

  • rintojen turvotus;
  • valkoinen nänni.

Tätä kuvaa kutsutaan poikien gynekomastiaksi ja tyttöjen telarikkaksi. Aivolisäkkeen endokriiniset häiriöt tai hypotalamuksen neoplasmat voivat myös aiheuttaa hyperprolaktinemiaa lapsilla. Teini-ikäisissä prolaktiinien korkea pitoisuus tytöissä ilmenee myöhäisistä kuukautisista tai niiden puuttumisesta sekä seksuaalisen kehityksen viiveestä.

Vanhemmassa iässä tytöillä on:

  • kivulias kuukautiset;
  • seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen (ulkoiset ja sisäiset);
  • vähentynyt libido;
  • ihon liiallinen karvaisuus.

Poikien korkea LTH ilmenee seuraavista oireista:

  • fyysisen kehityksen viive;
  • eunuchoidismi (laiha fysiikka, korkea äänenlaatu, naispuolisten rasvakerrosten muodostuminen);
  • alikehittyneet kivekset;
  • kuiva iho.

Vanhemmassa iässä libido laskee nuorilla miehillä, hedelmättömyys diagnosoidaan usein.

Lasten hyperprolaktinemian hoitovaihtoehdot

Lasten kohdalla sukupuolesta riippumatta hoito pelkistetään patologian syiden poistamiseen. Tässä tapauksessa käytetään sekä lääketieteellistä että kirurgista terapiaa, jonka oikea taktiikka antaa suotuisan ennusteen.

Prolaktiinin vaikutus ihmisen painoon

Ihmisen ruumiinpaino liittyy suoraan endokriinisen järjestelmän toimintaan, ja maitogeenisellä hormonilla on tässä erityinen rooli. Imetys riippuu prolaktiinista, joten imetyksen aikana havaitaan usein naisen painon nousua, mikä on ominaista myös raskaudelle, ensimmäisistä kuukauksista alkaen.

LTH myötävaikuttaa myös painonnousuun johtuen toisen hormonin - estradiolin, estämisestä, joka vastaa aineenvaihdunnasta.

Joten prolaktiinihormoni on vastuussa seksuaalisfääristä, jolla on valtava (ellei tärkein) rooli ihmisen syntymän prosessissa ja sen täydessä kehityksessä. Se osallistuu aineenvaihduntaan, suojaa kehoa infektioista ja suorittaa monia muita toimintoja. Siksi sinun on seurattava normaalia LTH-pitoisuutta veressä.

Prolaktiinihormonivideo

Mistä prolaktiinihormoni vastaa kehossa:

Lisääntyneen prolaktiinin syyt ja seuraukset naisilla:

Korkea prolaktiini lapsessa

Hei, auta minua selvittämään se. Tyttäreni on 3-vuotias, meitä on tutkittu ja hoidettu yli vuoden. Kaikki alkoi siitä, että lapsella oli turvonnut rinta, hän vei gynekologiin, määräsi hormonitestit, prolaktiinia nostettiin, 1-5-vuotiaiden lasten viitearvot olivat 2,7–19,5, luku oli 30. Kaikki muut hormonit olivat TTG, LH, t3t4, fsg, estradioli, olivat normaaleja.Meille osoitettiin harjan röntgenkuva, siellä oli myös normi, kilpirauhanen ultraääni, ultraääni omt oli myös normaalia. He antoivat meille syklodiiniterapian, prolaktiini alkoi laskea, meillä oli suunnitelmia saada pään MRT, mutta toistaiseksi emme ole tehneet sitä, koska tarvitsemme yleistä anestesiaa, kun taas panin sen pois. Neuvottelussa neurokirurgit vakuuttivat meille, oletettavasti jos aloitat lääkkeen käytön ja hormoni alkaa laskea, silloin ei pitäisi olla aivolisäkkeen kasvainta, jotta emme olisi huolissamme tästä. Vaurio tarkistettiin ja tehtiin elektroenkefalogrammi, kaikki on normaalia. Olemme käyttäneet tätä lääkettä vuoden ajan, aluksi prolaktiini laski 10: een, minkä jälkeen päätimme mennä päiväkotiin, lapsi kärsi stressistä ja figuuri hyppäsi jälleen 20 puutarhaan, peruutimme sen, meillä on kotihoito, yritän estää häntä hermostumasta maksimissaan, nyt prolaktiinia 12 normaaleissa rajoissa, mutta lääkärimme ei silti pidä siitä. Hän sanoo, että hänen ikäissään hänen ei pitäisi olla ollenkaan. Neurologi kielsi meitä käyttämästä televisiota ja laitteita, mutta emme voi täysin poistaa televisiota, katson joka tapauksessa sarjakuvia, vaikka yritän rajoittaa niitä. Nyt rinnassa ei ole tällaista turvotusta, se tuntuu pieniltä kokkeilta, jos ajattelet sitä. Olen jo lukenut paljon foorumeita, artikkeleita ja kirjallisuutta, ja kaikkialla on kirjoitettu, että aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa tällaisen prolaktiinin määrän nousun... kerro minulle, että tämä on totta, tämä kasvain voi olla voimassa tässä iässä, tai voi olla muita syitä. On selvää, että sinun on tehtävä MRI, mutta anestesian takia en voi päättää. Olen erittäin huolissani, kerro minulle mitä odottaa. Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Mitä lisääntynyt prolaktiini lapsella tarkoittaa?

Prolaktiinihormoni syntetisoidaan aivolisäkkeen etuosassa. Tämä naisvartalon hormoni on vastuussa rintarauhasten kasvusta ja määrästä, normaalista verenkiertoon rintarauhasissa. Se tarjoaa riittävän maitoa (rintamaito tuottaminen) synnytyksen jälkeen.

Vaikka prolaktiini on toiminnassaan tärkeä ensisijaisesti naisille, sitä tuotetaan sekä miehillä että lapsilla. Naisilla hormonitaso on aina hieman korkeampi kuin miehillä, mikä antaa heille mahdollisuuden synnyttää lapsi. Prolaktiinia ei löydy paitsi rintarauhasista, vaan myös monista muista ihmiskehon elimistä ja kudoksista, joissa sen roolia ei tunneta hyvin..

Prolaktiinihormonia tuotetaan lapsilla syntymästä alkaen.

Lapsessa oleva prolaktiinihormoni alkaa tuottaa heti syntymän jälkeen.

Tärkeä! Toisin kuin aikuisella, lasten korkea prolaktiini on ehdoton normi ja vaihtelee välillä 1700 - 2000 mU / l.

Tämän hormonin korkean pitoisuuden vuoksi vauvan kehossa vastasyntyneiden aikana vanhemmat huomaavat seuraavat oireet sekä pojilla että tytöillä:

  • Rintarauhasten turvotus.
  • Rintamaitoa muistuttavan valkoisen aineen eristäminen nänneistä.

Vauvojen rintarauhasten määrän kasvua kutsutaan telarchiksi, pojilla tätä ilmiötä kutsutaan gynekomastiaksi. Korkea prolaktiinipitoisuus lapsessa on väliaikainen ilmiö. Jokaisen kehityskuukauden aikana sen taso laskee ja vähitellen murrosiän aikana se saavuttaa aikuisen normin.

Rintojen suureneminen imeväisillä on normaalia

Tärkeä! Tämän oireellisen kuvan läsnä ollessa, sekä pojilla että tytöillä, on ehdottomasti kielletty painaa rintarauhasia, voidella nännit antiseptisillä aineilla.

Telarche ja gynekomastia ovat ehdottoman normaalia ilmiötä, jota esiintyy useimmissa lapsissa ja joka ei vaadi hoitoa. Se ohi, yleensä muutamassa päivässä.

Indikaattorit prolaktiini lapsilla:

  1. Prolaktiini vastasyntyneelle 30 päivän kuluttua syntymästä - 607 mU / l pojille, 628 mU / l - tytöille.
  2. Prolaktiinin normi alle 10-vuotiailla lapsilla on 40 - 400 mU / l.

Prolaktiinitasot lapsilla voivat nousta monista syistä. Joten tämän hormonin korkea taso vastasyntyneiden aikana on normaali, fysiologinen ilmiö.

Kohonnut prolaktiinitaso voi johtua aivolisäkkeen kasvaimesta

Mutta lapsilla on myös patologista hyperprolaktinemiaa, ja tämä ilmiö esiintyy seuraavista syistä:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen aivolisäkkeeseen.
  • Tiettyjen lääkkeiden - masennuslääkkeiden, huumausaineiden, psykoosilääkkeiden - säännöllinen käyttö.
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen toimintahäiriö.
  • Polysystinen munasarja.
  • sarkoidoosi.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet.

Tärkeä! Alle 10–12-vuotiailla lapsilla, joilla prolaktiinitasot ovat nousseet, ei ole selvää oireellista kuvaa. Tärkeimmät oireet alkavat ilmaantua murrosiän aikana.

Tytöille kuukautisten alkaminen on tyypillistä, kuukautisten aikana havaitaan voimakasta kipua, vuoto on joko hyvin vähäistä tai runsasta, mikä voi aiheuttaa kohdun verenvuodon.

Lisääntynyt karvaisuus voi viitata lisää murrosiän ongelmiin

Kun tyttö kasvaa, libidon taso laskee, koko vartalon karvoittuminen lisääntyy, kohdun kehityksen patologia, jonka seurauksena syntyy hedelmättömyyttä.

Pojille seuraavia merkkejä prolaktiinin määrän lisääntymisestä:

  • fyysisen kehityksen viive;
  • liian korkea ääni (jopa murrosiän aikana, pojilla on lasten korkeus);
  • laiha fysiikka, raajojen pituus suhteettoman suuri vartaloon nähden;
  • liian pitkä;
  • naisten rasvakerrostuminen (vyötäröllä ja lantioilla);
  • kivekset ovat melkein aina alikehittyneitä, usein ne eivät laskeudu kivespussiin.

Miehillä, joilla veressä on paljon prolaktiinia, havaitaan vähentynyt libido, on hedelmättömyysongelma.

Jos löydät ensimmäiset hälyttävät oireet, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon diagnoosin selventämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi. Mitä nopeammin aloitat hormonihoidon prolaktiinin tuotannon estämiseksi, sitä pienempi on sen vaikutus kaikkiin elämän toimintoihin.

Lasten prolaktiinihäiriöiden tutkimiseksi suositellaan aivolisäkkeen MRT-tutkimusta

Potilaan on suoritettava useita lääketieteellisiä testejä - kallon röntgenkuvaus, kohdun laparoskooppinen tutkimus, kilpirauhanen ultraääni, aivolisäkkeen CT-skannaus. Joissakin tapauksissa diagnoosin selventämiseksi tarvitaan MRI-skannaus..

Hoitomenetelmien tarkoituksena on ensisijaisesti ilmiön syiden poistaminen. Prolaktiinin tuotannon vähentämiseksi määrätään lääkkeitä, jotka estävät aivolisäkkeen toimintaa (Parlodel).

Tärkeä! Lääkevalmisteen antotapa ja annostus määrätään yksilöllisesti fysiologisista ominaisuuksista riippuen.

Jos hoidosta ei ole myönteistä vaikutusta, kasvain poistetaan, vaikka tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on erittäin vaikea potilaalle ja sillä on suuri komplikaatioiden riski..

Tulevaisuuden ennuste asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on varsin vauras..

Hyperprolaktinemia (GP) on yhdistelmä oireita, jotka alkavat ilmetä, kun prolaktiinipitoisuus (P) nousee veressä. Tauti vaikuttaa kielteisesti kehon lisääntymistoimintoihin, mukaan lukien seksuaalinen kehitys. Tämä tila havaitaan 5%: lla nuorista.

Prolaktiinin (laktogeeninen hormoni, mammotrooppinen hormoni) muodostumiseen osallistuvat aivolisäkkeen laktotrofit, jotka muodostavat 20% sen massasta.

Dopamiini toimii prolaktiinin erityksen säätelijänä. Se muodostuu rikki-mukulamaisissa samoin kuin hypotalamuksen paraventrikulaarisissa ytimissä. Kaarevat ytimet voivat myös osallistua sen synteesiin. Lasten ylimääräinen prolaktiini kirjataan vammoihin ja stressiin. Psykotrooppiset lääkkeet sekä huumeet ja alkoholi voivat vaikuttaa tämän hormonin tuotantoon..

Progesteroni voi vaikuttaa prolaktiiniin vähentäen sen määrää.

Alkionjaksolla on jo mahdollista havaita prolaktiinin tuotto aivolisäkkeessä. Prolaktiinin normi tytöillä ja pojilla ennen murrosikää on yhtä suuressa osassa. Kun murrosikä alkaa, prolaktiinin määrä veressä nousee tytöissä. Nuorilla miehillä se pysyy muuttumattomana, josta seuraa, että teini-ikäisen prolaktiinipitoisuus riippuu jo sukupuolesta.

Tärkeä prolaktiinin ominaisuus on sen vaikutus lisääntymisjärjestelmään..

Tämä hormoni vaikuttaa naisen kehossa negatiivisesti kuukautiskierron aikana. Kun sen sisältöä lisätään, ovulaation kierto hidastuu. Sen vaikutuksen alaisena estrogeenin ja progesteronin vapautuminen vähenee..

Miehillä prolaktiini, kun Leydig-solut stimuloi sitä, parantaa follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vuorovaikutusta. Tämän prosessin seurauksena siittiöiden toimintaa säädellään. Liike naissoluun tehostuu.

Tärkeimmät tiedot hyperprolaktinemiasta yhdessä muistiossa.

Tätä oirekompleksia on useita tyyppejä:

  • Fysiologinen hyperprolaktinemia. Prolaktiinin lisäämisprosessia, jossa se saavuttaa suurimman arvonsa aikaisin aamulla tai kun henkilö saapuu REM-lepotilaan, pidetään normina. prolaktiinihormonin normit lapsilla riippuvat myös iästä, esimerkiksi vastasyntyneillä prolaktiinilla on korkea osuus. Yleislääkärin kliinisessä kuvassa maitorauhaset ovat laajentuneessa tilassa. Tämän oireen esiintyminen tytöillä on määritelty katkelmaiseksi. Tätä poikien ilmiötä kutsutaan gynekomastiaksi. On myös huomattava, että 50 prosentilla nuortista miehistä, joilla on gynekomastia, määritetään ohimenevä prolaktiinin lisäys.
  • Biokemiallinen hyperprolaktinemia. Tämä yleislääkäri perustuu makroprolaktinemiaan, jossa makroprolaktiini on pääosa veressä olevasta prolaktiinista. Jos makroprolaktiinipitoisuus on yli 60%, esiintyy makroprolaktinemian tilaa. Se on suljettu pois, kun makroprolaktiinipitoisuus on enintään 40%. Jos analyysi osoittaa arvon tasolla 40-60%, testi on tarpeen toistaa ja verrata sen tuloksia lasten prolaktiinienormien taulukkoon.
  • Patologinen hyperprolaktinemia. Tämä sisältää käsitteet hyperprolaktineemisesta hypogonadismista, joka liittyy prolaktiiniin, samoin kuin idiopaattisesta hypogonadismista. Yleislääkäri yhdistää myös tiettyihin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksiin. Hypogonadismi on yhteydessä häiriintyneen prolaktiinin korjausprosessiin, jossa dopamiinin tuotanto vähenee. Tämän prosessin takia myös prolaktoliberiini voi nousta. Seurauksena on laktotrofien hyperplasia, joka provosoi mikro- tai makroadenoomien esiintymisen. Hyperprolaktinemia, joka on ollut olemassa pitkään, alkaa estää gonadotrooppisten hormonien tuotantoa. Jatkossa aloitetaan steroidogeneesin estämisprosessi. Seurauksena hypogonadismi-oireyhtymä ilmenee. Aivolisäkkeessä on mahdollista havaita prolaktiinia erittävät adenoomat, joita esiintyy usein. Infantiilset prolaktinoomat havaitaan harvoin, makroprolaktinoomat ovat heille tyypillisempiä..
  • Idiopaattinen hyperprolaktinemia. Se on yleisimmin havaittu, vaikka tämän sairauden etiologiaa ei ymmärretä täysin. On oletettu, että mikroadenoomat ja makroadenoomat yhdessä hyperprolaktinemian kanssa muodostavat yhden prosessin, joka alkaa alhaisesta dopamiinipisteestä. Tämän lausunnon mukaan kaikkia kirjoittajia ei löydy. Joidenkin näistä mielipiteet ovat samat, koska prolaktinoomat ilmenevät mutaation seurauksena. Ja he eivät ole mukana idiopaattisessa GP: ssä. Tytöillä murrosiän aikana prolaktinomia todetaan usein. Hän voi paljastaa itsensä viivyttämällä seksuaalisen kehityksen prosessia. Myös fyysinen kehitys on hidastunut. Joskus GP ilmenee vain häiriönä, joka esiintyy kuukautiskierrossa. Ehkä menarche myöhäinen ilmestyminen. Primaarinen amenorrea kehittyy, ja myös galaktorrea esiintyy. Jonkin ajan kuluttua ilmenee ulkoisten sukupuolielinten ja rintarauhasten hypoplasiaa. Yleislääkäri myöhemmässä iässä voi ilmetä epäsäännöllisenä kuukautisena tai sekundaarisena kuukautisena. Mutta joskus voi tapahtua runsasta kohdun verenvuotoa. Hypoestrogenismi voi aiheuttaa emättimen kuivumista tai vähentää libidoa. Pojailla murrosiän aikana eunukoidiset kehon mittasuhteet voivat alkaa kehittyä. Näihin kuuluvat: korkea vyötärö, kihavat lihakset, leveät lonkat, korkea lasten ääni. Näillä oireilla sinun on tehtävä asianmukainen testi ja verrattava sen tulosta prolaktiinimäärään 14-16-vuotiailla murrosikäisillä.
  • Seksuaalisen kehityksen viivästyminen ottaen huomioon kehon ominaisuudet, mikä on yksityinen perustuslaki. Funktionaalinen GP voi olla yksi syy murrosiän hidastumiseen murrosikäisillä. Yleislääkärillä voi olla myös toiminnallinen yhteys dopaminergisen sävyn laskuun. Seurauksena on kasvuhormonien, samoin kuin gonadotropiinien, erittyminen kehossa.
  • gynekomastia Se ilmenee rintarauhasten laajentumisena, jota voidaan havaita pojilla. Tämä tauti voi olla yksi hyperprolaktinemian indikaattoreista. On oletettavaa, että yksi syy gynekomastiaan on liiallinen estrogeenin muuttumisprosessi androgeeneistä. Se johtuu aromataasin aktiivisuuden lisääntymisestä. Joillakin nuorilla miehillä on laajentuneet rintarauhaset, jotka ovat ulkonäöltään hyvin samanlaisia ​​kuin teini-ikäisten tyttöjen rinnat. Jos gynekomastia jatkuu, kun murrosikä on jo päättynyt, syntyy pysyvä gynekomastia, mikä on melko yleistä murrosikäisillä.

Prolaktiini on aivolisäkkeen etuosan tuottama hormoni. Sen päävaikutus kohdistuu naisen rintarauhasiin. Se on hän, joka vastaa ternimaidon tuotannosta, sen muuttumisesta rintamaitoksi, aktivoi rauhasten kasvua. Hormonireseptoreita on monissa elimissä, mutta sen vaikutusta niihin ei ole tutkittu..

Prolaktiini muodostuu jo vastasyntyneiden aikana. Vastasyntyneillä hinnat ovat erittäin korkeat ja nousevat 1700–2000 IU / L. Fysiologiselle hyperprolaktinemialle on ominaista lasten rauhasten tunkeutuminen ja laajentuminen, maidon tippojen vapautuminen (tytöissä tätä prolaktiinin nousua kutsutaan telarchiksi, pojilla - gynekomastiaa). Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä veren hormonipitoisuus vähenee vähitellen ja saavuttaa poikissa 607 mU / l ja tytöillä 628 mU / l.

Lisäksi indikaattorit vähenevät vieläkin enemmän ja jopa 10 vuoteen ovat 40-400 mU / l. Puberteettikaudella normit lähestyvät aikuisen tasoa. Naisilla on enemmän prolaktiinia, sen normaaliarvoilla on suotuisa vaikutus raskauteen.

Prolaktiinipitoisuuden nousu lapsilla voi olla fysiologista, kuten edellä jo kirjoitettiin, ja se voi johtua useista sairauksista. Hyperprolaktinemian syyt:

  • Ensisijainen eristetty tehostettu hormonituotanto hyvänlaatuisella tuumorilla - prolaktinoomi;
  • Lääkkeiden (psykoosilääkkeiden, lääkkeiden, masennuslääkkeiden) ottaminen;
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet: lisämunuaisen synnynnäiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta, monisoluinen munasarja;
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet (erilaiset hormonia tuottavat kasvaimet, sarkoidoosi).

Lasten tauti antaa erittäin niukkoja oireita, ja tärkeimmät oireet lisääntyvät prolaktiinin lisääntyessä murrosikäisenä teini-ikäisenä. Tytöillä kuukautiset alkavat myöhässä, harvemmin heidän täydellinen poissaolonsa, galaktorrea (maidon eritys). Seksuaalisen kehityksen viivästyminen johtaa sukupuolielinten ja rintarauhasten alikehittymiseen.

Jatkossa tyttöjä häiritsevät kuukautiset epäsäännöllisyydet, tuskalliset ajanjaksot, vuoto on joko niukkaa tai niin runsasta, että ne johtavat kohdun verenvuotoon. Vanhemmassa iässä libidon lasku, liiallisen hiuskasvun esiintyminen, kohdun alikehittyminen, hedelmättömyys.

Lisääntynyt prolaktiini pojalla johtaa fyysisen kehityksen viivästymiseen, eunuchoidismin esiintymiseen (lasten korkea ääni, ohuus, voimakas kasvu ja suhteettoman pitkät raajat, rasvavarastojen laskeutuminen vyötärölle ja lantioille). Kives on alikehittynyt, ei usein laskettuna kivespussiin. Iho on kuiva, turgor on vähentynyt (joustavuus). Vanhemmassa iässä libido laskee. Hedelmättömyys on ominaista.

Diagnostiikka perustuu kattavaan laboratorio- ja instrumenttidatan arviointiin. Ensinnäkin valitukset arvioidaan ja potilastiedot kerätään. Seuraavaksi ne määrittävät hormonien tason veressä: T3, T4, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka tunnistaa kilpirauhanen liittyvät ongelmat; follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit vahvistavat veren testosteronitasojen nousun.

Instrumenttiopinnoista -

  • Kallon ja turkin satulan röntgenkuvaus, joka paljastaa aivokasvaimet.
  • laparoskopia ja kohdun tarkastus - näillä menetelmillä voit havaita lantion elinten patologian.
  • Kilpirauhasen ultraääni on tarpeen kilpirauhasen vajaatoiminnan sulkemiseksi pois.
  • perustutkimukset - näkökenttien muutokset ja kapenemat, sumu, heikentynyt tarkkuus - viittaavat aivolisäkkeen tuumoriin ja visuaalisen kiasmin vaurioihin.
  • Aivolisäkkeen MRI ja CT ovat nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka voivat selittää kasvaimen esiintymisen, sen lokalisaation ja leviämisen.

Hoito alkaa syyn eliminoinnilla: kasvaimen kirurginen hoito, myrkyllisten lääkkeiden sulkeminen pois.

Itse sairauden hoidossa bromokriptiini (parlodel), joka estää prolaktiinin muodostumista ja lisää dopamiinin tuotantoa, on yleisimpiä. Hoito-ohjelmat valitsee hoitava lääkäri, itsehoitoa ei voida hyväksyä. Alkuannos on tyypillisesti 1,23 mg / päivä, ja sitten annosta lisätään vähitellen joka viikko. Hoitojakson kesto on noin kolme vuotta.

Hoidon vaikutuksen puuttuessa aivolisäkkeen kasvain poistetaan kirurgisesti. Leikkaus on vaikeaa, ja erilaisia ​​komplikaatioita (verenvuoto, aivokalvon tulehdus) voi esiintyä. Taudin ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa..

Artikkelin laatija: lääkäri Gural Tamara Sergeevna.

Aivolisäkkeen etuosa on vastuussa prolaktiinin tuotannosta kehossa..

Tämän hormonin päätehtävänä on varmistaa rintamaito tuottaminen imettävällä naisella.

Prolaktiinia esiintyy kuitenkin molemmissa sukupuolissa olevilla miehillä ja lapsilla..

Ensimmäinen prolaktiini muodostuu vauvan kehossa heti syntymän jälkeen.

Ensimmäisten elämänviikkojen indikaattori on melko korkea - jopa 2000 mU / l. Vaikeassa hyperprolaktinemiassa rintarauhaset turpoavat vauvoilla, usein erittyy pieni määrä maitoa.

Jatkossa hormonipitoisuus laskee vielä enemmän, murrosikäisillä indikaattorit vaihtelevat 40 - 400 mU / l. Tytöissä prolaktiinipitoisuus pysyy pääsääntöisesti melko korkeana poikiin verrattuna. Tämä on tarpeen suotuisan raskauden ja sitä seuraavan vauvan ruokinnan kannalta.

Tämän hormonin normin ylittävät oireet ilmenevät useimmiten murrosiässä.

Tytöt voivat havaita pieniä eritteitä rintarauhasista, epäsäännöllistä kuukautiskierrosta tai sen pitkää poissaoloa. Sukupuolielimet ja rintakehä ovat yleensä alikehittyneitä.

Jos unohdat huolestuttavat oireet, tyttöä häiritsee tulevaisuudessa pitkät ja tuskalliset kuukautiset, jopa kohdun verenvuoto on mahdollista. Aikuisina tämä sairaus voi johtaa hedelmättömyyteen..

Poikien kohonneelle prolaktiinitasolle on ominaista merkittävä viivästyminen fyysisessä kehityksessä ja kuiva iho. Aikuisuudessa libido on vähentynyt tai puuttunut kokonaan.

Jos lapsella havaitaan hälyttäviä oireita, ota yhteys asiantuntijaan niin pian kuin mahdollista. Tarvittavien kokeiden suorittamisen jälkeen määrätään tarvittava hoito, jos prolaktiini ylittää kehossa.

On tärkeää selvittää hormonaalisen vajaatoiminnan alkuperäinen syy. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa:

  1. Aivolisäkkeen sairaus.
  2. Käytetyt lääkkeet
  3. Maksan ja kilpirauhanen sairaudet
  4. Teini-iässä huumeiden väärinkäyttö voi olla syynä lisääntyneeseen prolaktiinipitoisuuteen.

Vasta taudin syyn tunnistamisen jälkeen voidaan valita hoitomenetelmä.

Jokaisen alla kuvatun menetelmän päätavoite on hormonaalisen taustan asteittainen stabilointi lapsen kehossa.

Yleisimmin käytetty lääkitys on erilaisia ​​dopaminomimeettejä. Tällainen terapia antaa pääsääntöisesti nopean ja kestävän tuloksen..

Huumeiden käytön aikana lapsen tulee olla asiantuntijoiden - endokrinologien - valvonnassa. Kirurgista interventiota käytetään harvoin, pääasiassa aivolisäkkeen tulehduksessa..

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä ottaa lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa yleistä hyvinvointia..

Vanhempien päätehtävä on ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa, ja vielä enemmän sinun ei tulisi olla huolimattomasti lapsesi terveydessä ja hyvinvoinnissa..

Mitä tehdä, jos prolaktiini on koholla, katso gynekologin vastaukset seuraavasta videosta:

Erittäin informatiivinen artikkeli. Kerro minulle, kuinka alentaa prolaktiinitasoa ilman lääkkeitä? Onko se mahdollista? Kuulin joidenkin yrttien laskevan sitä. Et tiedä kumpi?

En ole varma siitä, onko olemassa erityisiä kansanlääkkeitä, joilla on sataprosenttinen tulos, mutta äiti-virreeseen tai valeriaaniin perustuva tinktuura ei varmasti tee haittaa, koska prolaktiinia pidetään stressihormonina. Lisäksi tasapainoinen ruokavalio ja oikea päiväkäyttö ovat myös hyödyllisiä. Joka tapauksessa laadullinen lääketieteellinen tutkimus on alun perin tarpeen hormonaalisen epätasapainon syyn selvittämiseksi..

Kyllä, sellainen mahdollisuus on, ja on vieläkin parempi aloittaa yrittämällä alentaa sitä ilman pillereitä, koska se on turvallista terveydelle. Yritä valmistaa keittäminen salvia, sen pitäisi auttaa. Suosittelen myös pionin tinktuuraa. Yritä myös huolehtia vähemmän ja välttää stressiä, kohonnut prolaktiini juuri heiltä ja tapahtuu myös.

En ole koskaan kuullut sellaisesta. Yleisesti ottaen olen tietoinen lasten terveydestä. En koskaan edes hoita kylmää itse ilman lastenlääkärin neuvoja. Ja nyt, yleensä, niin monia sairauksia esiintyy piilevässä tilassa. Ja aivolisäke on sama osa aivoja. Ja tämä on erittäin tärkeää. Ja kehossa olevien hormonien ja aikuisten itsehoitojen avulla tämä on tapa tukahduttaa tauti. Ja lapsi, hänen elämänsä on edessä. Ja hänen terveytensä on laskettu jopa hedelmöitysvaiheessa.

Arvokasta tietoa. Pidän itsehoitoa tänä ajanjaksona pidän hoidosta kohtuutonta. On typerää jollekin, joka juo yrttejä ilman lääkärin neuvoja, koska ne voivat vahingoittaa enemmän kuin pillereitä. Olen samaa mieltä artikkelin lainauksen kanssa "Lapsen tulisi olla tiukasti lääkärin valvonnassa!"

Lukemisen jälkeen artikkelin oli yksi asia, jota en ymmärtänyt - kuinka määrittää prolaktiinipitoisuus pojan kehossa. Minulla on pieni poika, ja ennen minulla ei ollut aavistustakaan tällaisen sairauden esiintymisestä, ja nyt olin huolissani hänen tulevasta libidostaan, koska se on erittäin tärkeä miehelle.

Periaatteessa tyttöjen kanssa se on enemmän ja selkeämpää kuin poikien kanssa, koska ilmenemisen merkkejä on enemmän ja ne erottuvat selvemmin. Ja poika tuskin voi yhdellä kuivalla iholla arvata, että tämä on lisääntynyt prolaktiini. On todennäköisesti joitain muita oireita, joiden avulla tämä voidaan selvittää. Ja haluaisin tietää enemmän niistä.

Poikani on lihava. Hän on nyt 9,5 vuotta vanha. Rasvaperiaate on tasaisesti asetettu, mutta vatsa on suuri ja lonkka. Samasta kesästä alkaen venytysmerkkejä alkoi ilmestyä, ensin pieninä ja syksyllä leveinä, erittäin havaittavinina vyötärön sivuilla ja lantioissa sisältä ja paljon ulkopuolelta. 4-vuotiaasta lähtien hän alkoi toipua. 6-vuotiaana hänelle todettiin liikalihavuus. Hormonit toimitettu. Lisääntynyt prolaktiini kaksinkertainen enimmäisnormi. Ota tammikuussa uudelleen kahdesti. Yli kahdesti ja hieman vähemmän, kolmella yksiköllä. Enintään 13 jotain desimaalipilkun jälkeen, ja hänellä on 25, 25, 24. Mikään ei ole näkyvissä röntgenkuvauksessa, mutta loppu on sumea aivolisäkkeessä. MRI ei osoittanut mitään, mutta lääkäri varoitti heti, että itse pistoksen koko oli 8 mm ja mikroadenoomat voivat olla 1–3 mm ja alle 1 cm ei nähty, paljon vähemmän kuin 5 mm. Vain varjoaineella sinun täytyy tehdä. Suositus lopuksi. Tehdä? Poika syksyllä valittaa rintakipu, turvonneet nännit. Olipa murrosikä syyllinen tai hormonit. Kerro kuinka olla? Vaaditaanko MRI kontrastia? Onko prolaktiiniviini vastuussa liikalihavuudesta, venyteistä ja kipeistä nänneistä? Tämä on poika, ei tyttö! Voisiko liikalihavuus aiheuttaa hormonin määrän nousua? Ja miksi taso on pysynyt samana kolme ja puoli vuotta. Henkilökohtaisesti minulla oli kaksinkertainen ylitys MOTILLIUM-valmisteen ottamisen taustalla mahalle, ja kahden viikon kuluttua rintojen ottamisesta se kasvoi ja sitten todellinen roiskemaito meni. Neitsyt. Saatuaan selville syyn (yksi taitava gynekologi-endokrinologi kysyi heti ”mitä juot?”) Tabletit peruutettiin ja kuukautta myöhemmin kaikki meni rinnan joustavuuden mukana. Olin 20. Voidaanko yhdistää? No, siellä on kehon herkkyys? Kaksinkertainen ylitys johti maidon esiintymiseen aikuisella naisella, ja lasten endokrinologin mukaan indikaattorit ovat merkityksettömiä. No, miten on. En enää mene tämän lääkärin luo..

Artikkelissa käsitellään hyperprolaktinemian esiintymisen mekanismeja. Esitetään sairaudet ja olosuhteet, joissa prolaktiinitasot nousevat. Lasten ja nuorten kliinisen kuvan piirteet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät kuvataan..

Artikkelissa kuvataan hyperprolaktinemian mekanismit. Esitetyt sairaudet ja tilat, joissa prolaktiinitasot ovat nousseet. Esitetyt lasten ja nuorten kliiniset piirteet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät.

Hyperprolaktinemia (GP) on oirekompleksi, joka esiintyy veressä lisääntyneen prolaktiinin (P) taustalla. Yleislääketiede ilmenee ensisijaisesti masentavasta vaikutuksesta lisääntymistoimintoihin ja normaaliin seksuaalisen kehityksen prosessiin. Suurin osa töistä on omistettu naisten yleislääketieteen tutkimuksille. Lasten ja nuorten populaatiossa hyperprolaktinemiaa havaitaan 5%: lla. P-määrän vaikutuksesta kehossa on vain hajanaista tietoa. Tämän oireyhtymän huonot ja epäspesifiset oireet, tyypillisten oireiden puuttuminen lapsilla ja nuorilla ovat perustana viivästyneelle diagnoosille [1].

Prolaktiini (laktotrooppinen hormoni, mammotropiini, luteotropiini) syntetisoidaan aivolisäkkeen etuosan laktotrofien avulla, jotka käsittävät noin 20% sen massasta. Aivolisäke-spesifinen transkriptiotekijä (Pit-1) on läsnä laktotrofien, somatotrofien ja tirotrofien ytimissä. Se stimuloi prolaktiinin, kasvuhormonin, tyyrotropiinin ekspressiota. Jotkut P: tä erittävät aivolisäkkeen solut kykenevät syntetisoimaan aivolisäkkeen somatotrooppisen hormonin (STH). Aivolisäkkeen lisäksi P erittää keskushermoston solut, tymosyytit, lymfosyytit ja rintarauhasepiteelin. P-reseptorit tunnistetaan kaikissa kehon kudoksissa. Prolaktoliberiinin geeni ja sen reseptori havaitaan sekä normaaleissa aivolisäkkeen soluissa että erittyvissä aivolisäkkeen kasvaimissa.

P-monomeerisiä, dimeerisiä ja polymeerisiä isoformeja on useita. Monomeerimuodolla on suurin aktiivisuus. Sen molekyylipaino on 22,5 kDa. Suurella prolaktiinilla (iso prolaktiini) on molekyylipaino 50-60 kDa, se on P: n dimeeri tai trimeeri ja sille on ominaista alempi affiniteetti reseptoreihin. Erittäin suuren P (iso-iso-prolaktiini) tai makroprolaktiinin molekyylipaino on 100–150 kDa. Koska sen molekyylit ovat suuret, se ei kykene tunkeutumaan kapillaarikalvoon, joten sillä ei ole biologista aktiivisuutta ja erittyy hitaasti munuaisten kautta. Monenlaisia ​​P-isomuotoja voidaan selittää joissain tapauksissa kliinisten oireiden puuttumisella yleislääkärissä [2].

Prolaktiinin erityksen pääregulaattori on dopamiini, jota syntetisoidaan hypotalamuksen paraventrikulaarisissa, rikki-mukulamaisissa ja kaarevissa ytimissä. Verisuonten portaalijärjestelmässä tämä biogeeninen peptidi saapuu aivolisäkkeeseen. P on ainoa aivolisäkkeen etupuolella olevista hormonista, joka on hypotalamuksen toonista estävää vaikutusta. Dopamiini ja sen agonistit stimuloivat D: tä2-mikä johtaa P: n vapautumisen ja erityksen estämiseen. P puolestaan ​​palautteen periaatteella estää dopamiinin tuotannon.

Ruokinnan aikana nippien ärsytys tukee korkeaa P-tasoa johtuen serotonergisten vaikutusten refleksiväristyksestä.

Prolaktiinin määrä kasvaa stressin ja vammojen seurauksena. Psykotrooppiset lääkkeet, alkoholi, huumeet stimuloivat tämän hormonin tuotantoa..

Progesteroni vähentää P: n eritystä aivolisäkkeessä vaikuttamalla suoraan siihen ja mahdollisesti hypotalamuksen kautta. Somatostatiini ja gamma-aminovoihappo ovat myös P-tuotannon estäjiä..

Aivolisäkkeen P-eritys havaitaan jo alkion aikana. Sikiössä sen pitoisuus kasvaa vähitellen. Syntymisen jälkeen P-taso laskee 1-1,5 kuukauden sisällä. Estrogeenillä, tyroliberiinilla (TRH) on stimuloiva vaikutus P: n eritykseen. Ennen murrosikää tyttöjen ja poikien veren P-pitoisuus on suunnilleen sama. Teini-ikäisten, tyttöjen, P-arvo nousee, ja useimmissa nuorten miesten se ei muutu.

Aivolisäkkeen eritys P: ssä tapahtuu päivän aikana syklisillä heilahteluilla, jotka liittyvät vuorokausipäivän biologisiin rytmeihin. P: n suurin eritys on kiinteä 1–1,5 tuntia nukkumisen jälkeen ja laskee päiväsaikaan. P: n puoliintumisaika on 20–30 minuuttia.

P: n tärkein biologinen vaikutus on vaikutus lisääntymiseen.

Naiskehossa P vaikuttaa kuukautiskierron aikana. Ylimäärä P estää ovulaatiosyklin estämällä follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (LH-RG). Se edistää munasarjojen kollageenin pidentymistä (syklin lutaalivaihe), estää ovulaatiota (uuden raskauden alkaessa), vähentää estrogeenin ja progesteronin eritystä. Tarjoaa ehkäisyvaikutuksen imettävään naiseen [3].

Murrosiän ajan, se vaikuttaa maitorauhasten kasvuun, lisäämällä erittyvien lobuleiden määrää ja kanavaverkon kehitystä. Raskauden aikana P valmistaa maitorauhaset imettämistä varten. Kun vauvan syntymän jälkeen naisen estrogeenitaso laskee, nännien mekanoreseptorit tukevat imettävän äidin korkeaa P-tasoa. Imevä refleksi edistää samanaikaisesti oksitosiinin muodostumista aivolisäkkeen takaosaan ja maidon eritykseen.

Miespuolisessa kehossa P tehostaa luteinisoivan hormonin (LH) ja FSH: n toimintaa stimuloimalla Leydig-soluja. Se vaikuttaa kivesten ja siemenvesikkeleiden tilavuuteen tehostamalla kudosentsyymin 5a-reduktaasin aktiivisuutta, joka muuttaa testosteronia 5a-dihydrotestosteroniksi (DHT), jolla on suurin androgeeninen aktiivisuus. Säätelee siittiöiden toimintaa, tehostaa niiden liikkumista munaan. P stimuloi dehydroepiandrosteronin (DHEA) ja dehydroepiandrosteronisulfaatin (DHEA-C) tuotantoa lisämunuaisissa [1].

Fysiologinen, biokemiallinen ja patologinen hyperprolaktinemia erotellaan [4].

Fysiologinen GP

Normaalisti P-taso saavuttaa maksimiarvonsa “nopean” nukkumisvaiheen aikana tai aikaisin aamulla, raskauden aikana.

Imetykseen ja stressiin liittyy veren P-pitoisuuden voimakas nousu.

Vastasyntyneellä ajanjaksolla kummankin sukupuolen lapsilla P-taso on korkea, ja se ilmenee kliinisesti rintarauhasten lisääntymisenä. Tytöissä tätä oiretta kutsutaan fysiologiseksi telarchiksi ja pojilla fysiologiseksi gynekomastiaksi. Menetelmä, jolla rintarauhaset lisääntyvät toiseen tai toiseen asteeseen vastasyntyneiden aikana, liittyy aivolisäkkeen hormonien FSH ja LH, prolaktiinin pitoisuuden nousuun. Kuukauden loppuun mennessä sukupuolihormonien ja P-pitoisuus niissä on verrattavissa aikuisten tasoon. 3-4 kuukauden elämänä lasku tapahtuu. Toiset uskovat, että rintojen imeytyminen johtuu äidin estrogeenien ja prolaktiinin vaikutuksesta, jonka vauva saa rintamaidolla.

Nuorilla miehillä 50 prosentilla samanaikaisista fysiologisista gynekomastiaa sairastavista potilaista P.

Biokemiallinen GP

Biokemiallisen GP: n syynä on makroprolaktinemia, jossa merkittävää osaa veren seerumin P: stä edustaa iso-iso-prolaktiini (makroprolaktiini). Eri lähteiden mukaan tämän ilmiön esiintymistiheys on 15-35% kaikissa yleislääkäritapauksissa, ja P-tasolla 1000 - 2000 mU / L se saavuttaa 50%.

Makroprolaktiinipitoisuuden massamääritys kliinisessä käytännössä on tullut mahdolliseksi halvan ja kätevän menetelmän ansiosta polyeteeniglykolisaostukselle (PEG). P: n määrittäminen tavanomaisin menetelmin ehjinä ja saostuneina seerumeina antaa meille mahdollisuuden laskea makroprolaktiinin ja monomeerisen prolaktiinin suhde. Normaalisti makroprolaktiini on 9 - 21% P: n kokonaismäärästä.

Makroprolaktinemiaa pidetään yli 60%: n osuutena makroprolaktiinista. Kun makroprolaktiinipitoisuus on alle 40%, makroprolaktinemia voidaan sulkea pois. Jos makroprolaktiinin osuus on 40 - 60%, analyysin tuloksia on pidettävä epäluotettavina, se on toistettava.

Suurimolekyylipaino P voi sitoutua vasta-aineisiin ja erittyy huonosti kehosta. Makroprolaktinemia on oireeton tai siihen liittyy oireiden poisto, eikä se yleensä vaadi hoitoa. Poikkeuksena on tilanne, jossa makroprolaktiinin vallitseessa myös monomeerisen prolaktiinin absoluuttinen pitoisuus kasvaa. Makroprolaktinemia on siis enemmän laboratorioilmiö kuin kliininen ilmiö [5].

Patologinen GP

Patologisessa hyperprolaktinemiassa erotetaan hyperprolaktineeminen hypogonadismi, joka liittyy prolaktiinin ja idiopaattisen läsnäoloon; hyperprolaktinemia yhdessä muiden hypotalamuksen-aivolisäkkeen sairauksien kanssa; oireenmukaista GP [4].

Hyperprolaktineemiseen hypogonadismiin liittyy P: n hypotalamuksen säätelyn rikkominen (tonisoiva dopaminerginen estävä vaikutus), mikä johtuu prolaktostatiinin (dopamiinin) muodostumisen vähentymisestä tai prolaktoliberiinin tuotannon lisääntymisestä, mikä johtaa laktotrofien hyperplasiaan mahdollisen mikro- tai makroeläimen kehittymisen kanssa..

Pitkäaikainen GP tukahduttaa gonadotrooppisten hormonien (FSH ja LH) eritystä ja estää sukurauhasten steroidogeneesin prosessia edistäen hypogonadismi-oireyhtymän muodostumista, joka on kiinteä osa GP-oireyhtymää.

Prolaktiinia erittävät adenoomat ovat yleisimmät aivolisäkkeen kasvaimet. On olemassa mikroadenoomeja (koko alle 1 cm), makroadenoomeja (yli 1 cm) ja jättiläisiä (yli 4 cm). Makroadenoomat ovat harvinaisia ​​(noin 10% prolaktiinista), pääasiassa miehillä (mikro- ja makroadenoomien suhde on 10: 1 naisilla ja 1: 1 miehillä).

Tähän ilmeisesti liittyy oireiden lievempi vakavuus ja myöhempi havaitseminen. Potilaiden ikä vaihtelee 2 - 80 vuotta, lisääntymisikäiset naiset ovat useammin sairaita.

Lapsilla prolaktinoomat ovat harvinaisia, ja niille on tyypillisempiä makroprolaktinoomia [6, 7]. Kasvun luonteen mukaan invasiiviset ja ei-invasiiviset prolaktinoomat erotellaan riippuen siitä, esiintyykö itämistä kavernoosiosassa.

Idiopaattinen GP

Joidenkin raporttien mukaan idiopaattinen GP on yleisin, mutta sen etiologiaa ja patogeneesiä ei ymmärretä täysin. Oletetaan, että hyperprolaktinemia, mikroadenoomat ja makroadenoomat ovat yhden prosessin vaiheet, jotka alkavat dopamiinin vaikutuksen vähentymisen seurauksena.

Muiden kirjoittajien mielestä prolaktinoomat ovat seurausta somaattisesta mutaatiosta eikä niillä ole yhteyttä idiopaattiseen hyperprolaktinemiaan. Ehkä idiopaattisen tai funktionaalisen laktotrooppisen toimintahäiriön kehittyminen on ohjelmoitu kohdunsisäisen kehityksen varhaisissa vaiheissa hypotalamuksen hypoksian seurauksena, joka voi aiheuttaa välittäjäainehäiriöitä, mikä johtaa virheisiin dopaminergisessa kontrollissa. Perhetapauksia kuvataan, mikä osoittaa perinnöllisen patologian merkityksen tämän taudin geneesissä [8].

Aivolisäkkeen makroadenooman esiintyessä ensimmäiset valitukset voivat olla päänsärkyä, huimausta, näkökentän kaventumista, painonnousua, viivästynyttä seksuaalista kehitystä ja pojilla rintarauhasten lisääntymistä..

Hyperprolaktinemia yhdessä hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen erittymättömien kasvainten kanssa, jotka vaikuttavat dopamiinin kuljetukseen, voivat lisätä P-konsentraatiota toista kertaa. Tätä havaitaan, kun aivolisäkän kantaa kompressoivat hormonit tuottavat kasvaimet, samoin kuin aivolisäkkeen tuumorit, jotka prolaktiinin lisäksi tuottavat somatotrooppisia, hormonaalisia, hormonaalisia, hormonaalisia, hormonaalisia, hormonaalisia ja hormonaalisia, sekä lisääntyneitä - craniopharyngiomas, gliomas, meningiomas, ectopic pinealomas.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän myötä aivolisäkkeen hallinta heikkenee kiasm-sellar-alueen anatomian muutosten vuoksi. Prolaktiinin erityksen sääntely häiritsee hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen infiltratiivisia prosesseja systeemisten sairauksien (histiosytoosi, sarkoidoosi, syfilis, tuberkuloosi), lymfosyyttisen aivolisäkkeen, verisuonihäiriöiden, hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen mekaanisten ja säteilyvammojen varalta [4].

Prolaktinoomi on yleisempi murrosikäisillä tytöillä ja ilmenee fyysisen ja seksuaalisen kehityksen viivästymisellä. Joissakin tapauksissa ainoa oire yleislääkärissä on kuukautisten epäsäännöllisyys. Tytöillä on myöhäinen menarche, primaarinen amenorrea ja galaktorrrea. Myöhemmin havaitaan ulkoisten sukuelinten ja maitorauhasten hypoplasia..

Hyperprolaktinemian kehittyessä myöhemmässä iässä, monet kuukautisten toimintahäiriöt ovat mahdollisia: epäsäännölliset kuukautiset, oligo-, opso-, algo-, sekundaarinen amenorrea, harvemmat raskaat kohdun verenvuodot tai anovulaatiosykli. Libido voi vähentyä, emättimen kuivuus ilmestyy, kohdun hypoplasia johtuu hypoestrogenismista.

Hirsutismin esiintyminen tai voimistuminen, etenkin potilailla, joilla on oligoamenorrhea ja amenorrhea, voi johtua yleislääkäristä. Lisääntynyt P-eritys stimuloi suoraan lisämunuaisten steroidogeneesiä, joten aivolisäkkeen adenoomaa sairastavilla potilailla DHEA- ja DHEA-C-pitoisuudet nousevat merkittävästi kohtalaisessa testosteronemiassa..

Galaktorrreaa, jota ei liitetä raskauteen tai ruokintaan, vaihtelee muutaman tipan vapautumisesta rauhasessa paineella spontaaniin loppuun. Tämän oireen vakavuus riippuu estrogeenitasosta. Vanhemmassa iässä yleislääkärit vähentävät seksuaalista halua ja tehoa sekä hedelmättömyyttä. Estrogeenin puutos verenpainepotilailla aiheuttaa painonnousua, nesteretentiota, osteoporoosia.

Prepubertal -jakson pojilla kehittyy eunuchoid kehon mittasuhteet: suhteellisen pitkät raajat, korkea vyötärö, lonkat ovat suhteellisen leveämpiä kuin alaraajojen vyö, rasvan kerrostuminen nänneissä, vatsassa, iliumin rinnassa, lihakset ovat lieviä, heikkoja ja lasten ääni on korkea. Kives on kohtalaisen hypoplastinen. Puberteettina toissijaiset seksuaaliset ominaispiirteet, sukupuolen asema ja hedelmällisyys voivat puuttua. Teini-ikäisillä galaktorrrea on harvinainen, koska heitä ei ole aikaisemmin estrogenoitu..

Seksuaalisen kehityksen perustuslain viivästyminen (CPPR)

Yksi väitetyistä viivästyneen murrosiän syistä sellaisissa murrosikäisissä on toiminnallinen hyperprolaktinemia. KZPR: n saaneilla lapsilla todetaan tosiasia, että P-taso on noussut vastauksena klooripropamidin ja TRH: n stimulaatiokokeisiin, sekä P: n päivittäisen poolin lisääntyminen. Nämä testit erottavat murrosiän hidastumisen hypogonadotrooppisesta hypogonadismista, jossa P-taso laskee.

Funktionaalisesti GP voidaan liittää dopaminergisen sävyn heikkenemiseen, mikä johtaa sekä gonadotrooppisten että kasvuhormonien pulssisen erityksen vähentymiseen. Fysiologisissa olosuhteissa P estää 5a-dihydrotestosteronin muodostumista testosteronista vähentämällä 5a-reduktaasin aktiivisuutta. Lisäksi GP: llä voi olla suora estävä vaikutus gonadotrooppisten hormonien eritykseen [9].

Hypotyreoosin taustalla oleva GP kehittyy vastauksena kilpirauhashormonien määrän laskuun ja lisääntyneeseen TRH-eritykseen. Tyreoliberiini on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka stimuloivat sekä P: n että aivolisäkkeen kilpirauhaa stimuloivan hormonin (TSH) eritystä. Pitoisuuden lisääntyminen johtaa näiden kahden hormonin hypeeritykseen.

On mahdollista, että TRH: lla on stimuloiva vaikutus P: n eritykseen lisäämällä prolaktoliberiinigeenien ja sen reseptoreiden lisääntynyttä ekspressiota suoraan aivolisäkkeessä. Pitkäaikaisella kompensoimattomalla primaarisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla havaitaan usein aivolisäkkeen liikakasvu [9]. Vahvistus on harvinainen poikien Van Wick Grombachin oireyhtymä, jolle on ominaista vaikea dekompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, gynekomastia ja kivesten lisääntyminen. Näillä potilailla havaitaan TSH-, P- ja gonadotrooppisten hormonien pitoisuuksien merkittävä nousu. Jotkut kirjoittajat selittävät alhaisen testosteronipitoisuuden P: n estävänä vaikutuksena.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhashormonikorvaushoito normalisoi P-eritystä ja eliminoi gynekomastian.

gynekomastia

Gynekomastia - poikien rintarauhasten lisääntyminen, voi olla yksi hyperprolaktinemian oireista. Puberteettina fysiologista gynekomastiaa esiintyy useimmissa murrosikäisissä. Rauhaskudoksen kasvu on pääsääntöisesti symmetrinen, areolit ​​tiivistyvät, voivat olla tuskallisia ja samanaikaisesti seksuaalisen kehityksen 3-4 vaiheen kanssa. Tärkein kohde-elin P on rintarauhaset. Tämä hormoni stimuloi rintarauhasten kasvua ja kehitystä ja lisää niiden lobuleiden ja kanavien määrää..

Uskotaan, että yksi gynekomastian syistä on androgeenien estrogeenin liiallinen muuntaminen lisääntyneen aromataasiaktiivisuuden seurauksena. Joillakin nuorilla miehillä rintojen suureneminen ei ole visuaalisesti erotettavissa nuorten tyttöjen rauhaskudoksesta. Useimmissa tapauksissa fysiologinen gynekomastia ei vaadi hoitoa ja menee itsenäisesti 1–2 vuoden kuluttua. Joillakin nuorilla miehillä gynekomastia jatkuu murrosiän päätyttyä, sitten sitä kutsutaan pysyväksi gynekomastiaksi. Galaktorrrea on harvinainen murrosikäisillä, koska heitä ei ole aikaisemmin estrogenoitu.

Idiopaattisen gynekomastian hoitoa ei ole kehitetty. Joillakin potilailla rintakudos vähenee tamoksifeenin (antiestrogeenin) ja testolaktonin (estää aromataasin aktiivisuutta) käytön yhteydessä.

Lue artikkelin loppu seuraavasta numerosta..

V. V. Smirnov 1, lääketieteen tohtori, professori
A. I. Morozkina
M. D. Utev

GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Prolaktiini (mammotropiini, luteinotropiinihormoni, laktotropiini) on tärkein naishormoni, joka ohjaa ovulaatioprosesseja, vastaa lisääntymistoiminnoista ja kuukautiskierroista. Suurin osa naisista ennen raskautta ei tiedä mikä se on - prolaktiinihormoni, jonka toiminnoista se on vastuussa naisen kehossa, miten prolaktiinitaso määritetään ja milloin sen indikaattorien määrittämiseksi tulisi tehdä testit. Miehillä prolaktiinitasot voivat myös nousta, mutta ongelma on paljon vähemmän yleinen. Joka tapauksessa sen varmistamiseksi, että potilaalla (potilaalla) todella on kehittynyt hyperprolaktinemia, lääkäri määrää joka tapauksessa testisarjan.

Prolaktiinintuotanto tapahtuu aivolisäkkeen etupuolella, aivoissa. Sen määrä kasvaa dramaattisesti stressitekijöiden, tunne- ja fyysisen stressin vaikutuksesta. Siksi tätä hormonia kutsutaan myös stressaavaksi. Tähän mennessä lääkärit eivät ole vielä tutkineet täysin prolaktiinin ominaisuuksia. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä hormoni suorittaa useita hyödyllisiä toimintoja naisvartiossa..

  1. Murrosiän aikana prolaktiini vaikuttaa rintojen kasvun aktivoitumiseen ja on suoraan mukana kehon valmistelussa imetykseen. Synnytyksen jälkeen, imetyksen aikana, prolaktiini on vastuussa äidinmaidon määrän stimuloimisesta ja säätelemisestä.
  2. Prolaktiini tukee ruuansulatuksen esiintymistä naisten munasarjoissa. Tämän avulla voit pitää progesteronin korkealla tasolla, mikä on erittäin tärkeää lapsen kantamisessa.
  3. Hormoni säätelee lisämunuaiset aktivoimalla androgeenien tuotannon.
  4. Prolaktiinihormoni vaikuttaa myös naisen käyttäytymisreaktioihin. Hänen ansiostaan ​​syntyy ns äidinvaisto.
  1. Hormoni säätelee spermatogeneesiä.
  2. Prolaktiini on tiiviisti yhteydessä muihin hormoneihin (esim. LH, FSH). Yhdistettynä niihin se edistää muiden seksuaalista toimintaa säätelevien aktiivisten komponenttien aktivoitumista. Se esimerkiksi edistää mieshormonin testosteronin tuotantoa..
  3. Prolaktiini aktivoi eturauhasen eritystä.

Siten prolaktiinilla on valtava vaikutus naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmään. Raskauden ja imetyksen aikana se toimii luonnollisena ehkäisyvälineenä estäen raskautta.

Jotta voidaan selvittää, miksi naisella on lisääntynyt prolaktiini, tämän tilan syyt ja seuraukset, on läpäistävä useita testejä, joista tärkein on verikoe. Naisten kannalta tärkeä kysymys on, mikä päivä ottaa prolaktiinia kuukautisten alkamisen jälkeen? Lääkärit sanovat, että prolaktiinin tason selvittämiseksi syklipäivän tulisi olla viimeistään kolmas. Toisin sanoen testit antavat luotettavan tuloksen, jos veri prolaktiinille luovutetaan päivänä, joka on pisteet 3 kuukautisten alkamisen jälkeen. Suotuisin aika tällaiselle toimenpiteelle on aamu (2–3 tunnin sisällä heräämisestä). Paastoaminen on suositeltavaa.

Prolaktiinihormonin määrä määritetään tutkimuskompleksin avulla. Testit tulisi tehdä, kun tietyt oireet ilmaantuvat. Naisilla tämä on:

  • kyvyttömyys raskauttaa lasta;
  • kuukautiset puuttuvat pitkään aikaan (yli 6 kuukautta);
  • maidon jakaminen naisen rinnasta (kun potilas itse ei ole raskaana eikä imetä lastaan);
  • vaikea näkövamma epäselvistä syistä;
  • usein päänsärkyä;
  • rintojen suurennus leikkaus.

Miesten prolaktiinianalyysi otetaan seuraavissa tapauksissa:

  • rinnat suurentuvat;
  • erektiohäiriöt (mies ei pysty ylläpitämään erektiota koko yhdynnän ajan);
  • näköhäiriöiden esiintyminen;
  • mies valittaa päänsärkystä;
  • hedelmättömyys;
  • vähentynyt sukupuoli.

Jos aiot tehdä prolaktiinitestejä, selvitä mihin päivään tutkimus on suunniteltu. Tämä on erittäin tärkeää, koska sinun on varauduttava menettelyyn. Sekä naisten että miesten on noudatettava seuraavia lääketieteellisiä suosituksia.

  1. Seksuaalinen kontakti on suljettava pois päivää ennen verinäytteenottoa.
  2. Et voi käydä kylvyissä, saunoissa ennen toimenpidettä.
  3. Alkoholin käyttö on kielletty pieninäkin määrinä..
  4. Prolaktiinitasojen havaitsemista koskevien testien aattona pidättäytyy stressistä ja tunnepurskeista (ne edistävät prolaktiinin voimakasta nousua veressä).
  5. Ennen tutkimusta on suositeltavaa välttää rintavammoja..
  6. Yritä rentoutua ja makuulla 30 minuuttia ennen prolaktiinitestiä.
  7. Lopeta tupakointi yhden tunnin ajan ja vielä paremmin - päivän ennen verinäytteen ottoa analyysia varten.

Näiden vaatimusten noudattaminen on erittäin tärkeää, koska muuten testien tulokset eivät ole luotettavia ja diagnoosiprosessi viivästyy..

Prolaktiinin normi mitataan mIU / l, hunaja / l tai ng / ml. Tämän hormonin indikaattorit voivat vaihdella iän, sukupuolen ja niihin liittyvien olosuhteiden mukaan (esimerkiksi sairauksien taustalla, leikkausten jälkeen, hormonien nousut naisilla raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, imetyksen seurauksena tai ennen kuukautisia).

Yleisten tilastojen mukaan prolaktiinihormonin normin tulisi olla naisilla 40-600 mU / l. Raskauden aikana prolaktiini on naisilla normaalia korkeampaa ja voi nousta 500-10000 mU / l. Enintään 6 kuukauden imetyksen aikana prolaktiinitasoja, jotka ovat korkeintaan 2500 mU / l, pidetään normaalina. Jos nainen jatkaa vauvansa ruokintaa maidolla jopa vuoden ajan, prolaktiinipitoisuus veressä voi olla 1000 - 1200 mU / l. Vaihdevuodet alkaessa prolaktiinin määrä on alueella 25-400 mU / l, ja nämä luvut vähenevät vielä enemmän ajan myötä.

Prolaktiinin määrä naisten veressä riippuu myös kuukautiskierron vaiheesta. Tämän hormonin tuotanto voi olla 3 asemassa.

  1. Follikulaarinen (ensimmäisinä päivinä kuukautisten alkamisen jälkeen prolaktiinin pitoisuus on normin rajoissa).
  2. Ennen ovulaation alkamista veressä tapahtuu jyrkkä luteotrooppisen hormonin hyppy.
  3. Luteaalinen (prolaktiinitasot nousevat verrattuna follikulaarivaiheeseen).

Seuraava taulukko prolaktiininormeista jakson päiväkohtaisesti auttaa sinua määrittämään nopeasti, mitä tämän hormonin indikaattoreita pidetään normaaleina tiettynä ajanjaksona..

Kuukautiskierron päivä1-1212-1515-30
Prolaktiinitaso (ng / ml)4,5-336,3-494,9-40
Prolaktiinitaso (μMU / ml)136-999190-1484148-1212

Naisten normaalit prolaktiinitasot riippuvat myös kehon sijainnista (raskauden aikana tämän hormonin määrä kasvaa) ja eläneiden vuosien lukumäärästä. Seuraavassa taulukossa oleva prolaktiinihormonin normi naisilla iän mukaan antaa sinun siirtyä nopeasti testien tuloksiin ja ymmärtää, vastaavatko kehon indikaattorit normaaleja lääketieteellisiä arvoja.

Naisen ikäHormonin normit ng / mlHormoninormit, mIU / ml
0–12 kuukautta+0,88-+133,1242 - 6339
1-4 vuotta4,45-76,13212 - 3625
4-7-vuotiaita7,12-58,32339 - 2777
7-10 vuotta1,34-57,4464 - 2735
10–13-vuotiaita4,01-57,44191 - 2735
13-16-vuotias7.12 - 73.9339 - 3519
16-18-vuotias9.35 - 81,92445 - 3901
18-20-vuotias18.06 - 104.16860 - 4960
20-45-vuotias4,5 - 23252-504
Vaihdevuodet3-15170 - 330

Prolaktiinihormonin normi naisilla on hyvin labiili ja riippuu monista tekijöistä. Tämän komponentin indikaattorit veressä muuttuvat jopa päivän aikana (esimerkiksi aamutunneilla havaitaan suurin prolaktiinimäärä). Sukupuolihormonitaso voi nousta tai laskea eri ikäisinä, ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Prolaktiinin normi jakson 3. päivänä on täysin erilainen kuin 15. tai 30. päivä. Vastasyntyneen tytön ensimmäisten elämänvuosien aikana on taipumus luteotrooppisen hormonin asteittaiseen kasvuun. 7-vuotiaana esiintyy prolaktiinin kasvuhuipun ensimmäinen huippu. Samanlainen hormonin hyppy kirjataan murrosikäisissä tytöissä (16-vuotiaat ja vanhemmat). Hedelmällisessä vaiheessa maitogeeninen hormoni stabiloituu, mikä estää naissairauksien kehittymistä ja mahdollistaa lapsen raskauden.

Naisilla normaalin alapuolella olevan prolaktiinin määrää havaitaan:

  • vaihdevuodet
  • aivovammat (aivotärähdykset);
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • aivolisäkkeen tuberkuloosi;
  • aivolisäkkeen verenvuotot.

Naisista normaalia oleva taulukko auttaa lääkäriä tunnistamaan patologian ja määräämään korjaavan hoidon riippumatta siitä, lasketaanko prolaktiinipitoisuus vai lisääntyykö se. Oikein valittu terapia auttaa saattamaan prolaktiinitasot lääketieteellisten suositusten mukaisiksi..

Prolaktiinitasoa alueella 3-18 ng / ml pidetään normaalina miehillä. Monien laboratorioiden mukaan laktotrooppisen hormonin perusmäärä miehillä on 140 mU / l tai 7 ng / ml. Tässä tapauksessa mammotropiinin enimmäismäärät eivät saisi ylittää 400 mU / l tai 20 - 27 ng / ml.

Prolaktiinin väheneminen tai lisääntyminen miehillä riippuu monista fysiologisista tekijöistä. Aamulla heti heräämisen jälkeen laktotropiinin pitoisuus miehen veressä on minimaalinen. Kun ihminen nukkuu, tekee kovaa fyysistä työtä tai syö paljon proteiiniruokaa, laktotropiinihormonin taso nousee hänen veressä. Joskus korkeat prolaktiinipitoisuudet miehillä eivät liity kehon luonnollisiin prosesseihin, mutta niitä provosoivat patologiset ilmiöt. Joka tapauksessa on tarpeen tutkia mammotropiinitason määrittäminen ja hoitojakso. Seuraava taulukko näyttää prolaktiinin normit miehillä iän mukaan. Jos todelliset indikaattorit poikkeavat voimakkaasti normeista (ylös tai alas), on tarpeen selvittää ilmiön syy ja hoitaa.

Mies ikäHormonin normit
mme / l
4-30 (31) päivää264-4468
30 (31) päivää - 1 vuosi132-2388
1 vuosi - 19 vuotta88-+483,9
Yli 19 vuotta73-407
hunaja / l
0-30 (31) päivää78-1705 (vastasyntyneillä pojilla prolaktiinitaso on erittäin korkea,
mutta 4-8 viikossa syntymän jälkeen se vähenee vähitellen.
31 - 365 päivää

Taudin esiintymisen määrittämiseksi tarkasti tarvitaan diagnostisia testejä. Raskauden suunnittelussa prolaktiinipitoisuuden määrittämiseksi on tarpeen ottaa veri ja virtsa analysoitavaksi, tehdä magneettikuvaus ja atk-tomografia. Verikoe selvittää prolaktiinin ja muiden hormonien määrän.

Lisääntynyt prolaktiinin määrä naisilla raskauden suunnittelussa osoittaa erityisterapian tarvetta, minkä seurauksena prolaktiinipitoisuus veressä normalisoituu. Useimmissa tapauksissa tämä antaa sinun voittaa hedelmättömyyden ja turvallisesti synnyttää lapsen..

Hoitoon yleisimmin käytetty lääke on parlodel ja muut lääkkeet, jotka alentavat prolaktiinitasoa.

Riittävän suurella prosentilla hedelmättömyydestä kärsivistä naisista havaitaan kohonneet prolaktiinitasot ja verenvuoto-galaktorreaoireyhtymä. Siksi sinun on välittömästi selvitettävä patologian syy ja poistettava se.

Prolaktiinipuutos voi johtua hypopituitarismista, joka ilmenee aivolisäkkeen etuosan hormonien erittymisen vähentymisenä. Hedelmöitysmahdollisuus vähentyneellä prolaktiinilla on yhtä pieni kuin hormonitasojen nousun tapauksessa. Kun prolaktiini laskee jyrkästi raskauden aikana, sekä jäädytetty raskaus että abortin uhka ovat mahdollisia.

Galaktorrrea ja amenorrea kehittyvät usein samanaikaisesti. Amenorrea on itse asiassa sen patologian nimi, jossa naisella ei ole kuukautisia useita sykliä peräkkäin. Kehon patologinen tila kehittyy prolaktiinin ylimäärän vuoksi veressä. Tämän hormonin korkea taso provosoi myös eritteiden esiintymisen naisilla rintojen nänneistä (koostumukseltaan ne muistuttavat ternimaitoa).

Prolaktiini estää muiden tärkeiden hormonien tuotantoa, jotka stimuloivat follikkelien toimintaa ja ovat vastuussa munasarjojen täydestä toiminnasta. Sen vuoksi munat eivät voi täysin kypsyä, ja kohdun onkalon limakalvot eivät kasva estrogeenin puutteen vuoksi. Prolaktiinihormonin vaikutuksesta kehittyy aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin puute, mikä johtaa ovulaation tukahduttamiseen. Siksi muna, joka on useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta, ei voi poistua munasarjasta.

Siten galaktorrrean ja amenorrean välinen yhteys on, että molemmat patologiat kehittyvät johtuen prolaktiinihormonin (jota alkaa tuottaa liiallinen määrä) negatiivisesta vaikutuksesta naisvartaloon..

Yksi tärkeimmistä hormonista ihmiskehossa on prolaktiini. Ihmiskehossa sillä on tärkeä rooli. Sitä tuotetaan aivolisäkkeessä ja se on peptidihormoni. Se sisältää 199 aminohappoa. Jos hormonia alkaa tuottaa liikaa, esiintyy hyperprolaktinemiaa. Tämä voi olla vaarallinen ihmisten terveydelle. Prolaktiini erittyy aivolisäkkeen laktotrofisissa soluissa. Lisäksi istukka, maitorauhas, immuunijärjestelmä ja keskushermosto voivat osallistua hormonin eritykseen..

Hormonitaso nousee huomattavasti psykoosin, stressin, masennuksen, ahdistuksen, voimakkaan kivun (trauma tai leikkaus) seurauksena. Mutta ennen kaikkea tämän hormonin tuotanto lisääntyy raskauden ja imetyksen aikana..

Prolaktiini liittyy suoraan kehon lisääntymisjärjestelmään, jonka vuoksi se:

  • osallistuu murrosiän sekundääristen oireiden muodostumiseen;
  • säätelee seksuaalitoimintoja;
  • imetyksen kanssa se sulkee pois ovulaation;
  • muodostaa äidin vaiston;
  • Auttaa kehoa torjumaan viruksia
  • edistää asianmukaista aineenvaihduntaa.

On huomattava, että tähän mennessä kaikki tämän hormonin toiminnot eivät ole täysin ymmärrettyjä..

Sekä miehillä että naisilla prolaktiinihormoni osallistuu rasvan aineenvaihduntaan, immuunijärjestelmän muodostumiseen ja myös munuaisten työhön..

Lisäksi miehillä tämä hormoni:

  • ylläpitää normaalia endogeenisen testosteronierityksen tasoa;
  • edistää siittiöiden kypsymistä;
  • säätelee kiveiden toimintaa.

Naisilla tämä hormoni säätelee:

  • murrosiän aikana - rintojen kasvu;
  • raskauden aikana - rauhas- ja rintarauhasten kehitys;
  • raskauden säilyttäminen (raskauden toinen ja kolmas raskauskolmannes);
  • imetyksen aikana - lopeta sykli.

Se on prolaktiini, joka stimuloi maitorauhasten normaalia kehitystä ja kasvua, ja muuttuu myös imetyksen aikana ternimaitoa kypsäksi maitoksi. Tällä hormonilla on tärkeä rooli hedelmöitetyn munan implantoinnissa..

Päivän aikana tämän hormonin taso voi olla erilainen. Se saavuttaa enimmäisyksiköt REM-lepotilassa. Fyysinen aktiivisuus, stressi, syöminen, yhdynnät voivat myös vaikuttaa sen pitoisuuden nousuun.

Sukupuolesta, iästä ja terveydentilasta riippuen optimaalinen prolaktiinitaso on 120 - 600 mU / l.

Vain kattavan lääketieteellisen tutkimuksen avulla voit määrittää tämän hormonin tason. Nämä sisältävät:

  • Pään MR (aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa);
  • Luurankojen röntgenkuva;
  • kilpirauhanen tutkimus;
  • Sisäelinten ja maitorauhasten ultraääni;
  • ylimääräisellä painolla - verikoe (sokeri ja kolesteroli);
  • silmälääkärin mahdollinen tutkimus (jos patologiat havaitaan MRI: llä).

Prolaktiinin jatkuvan vaihtelun seurauksena kehossa merkittävimmät ovat klo 8–10 tehtyjen testien tulokset..

Hyperprolaktinemia (sairaus, kun prolaktiinin määrä on kohonnut) voi olla fysiologinen ja patologinen.

Toisin kuin fysiologinen, patologinen hyperprolaktinemia voi liittyä vakaviin sairauksiin. Prolaktiinitasojen nousu voi osoittaa:

  • galaktorreaoireyhtymä;
  • amenorreaoireyhtymä;
  • munasarjojen toimintahäiriöt;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • hypotalamuksen sairaus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kirroosi;
  • autoimmuunisairaudet;
  • rintavaurio.

Lisääntynyt prolaktiini voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, vähentynyttä tai puuttua seksuaalista halua, jäykkyyttä, makromastiaa, rintarauhasten kystat tai adenoomaa, rintasyöpää, mielisairauksia.

Tämän hormonin alhaisempi taso voi tarkoittaa:

  • Sheehanin oireyhtymä (aivolisäkkeen apopleksia);
  • lykätty raskaus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Viivästetyssä raskaudessa prolaktiinin pitoisuus laskee veressä olevan estrogeenipitoisuuden laskun seurauksena.

Naisten korkeisiin hormonipitoisuuksiin voivat liittyä seuraavat oireet:

  • maidon jakaminen rintarauhasista ei ole raskauden tilassa;
  • kuukausijakson rikkominen;
  • heikko seksuaalinen halu;
  • väsymys ja mielialan heikkeneminen;
  • ovulaation rikkominen;
  • osteoporoosi.

Raskauden ja imetyksen aikana lisääntynyt prolaktiini on normaali tila..

Naisten tämän hormonin korkean tason suurin ongelma on kyvyttömyys raskaaksi lasta.

Kun prolaktiini on lisääntynyt miehillä, sukupuolihormonien ja siittiöiden tuotanto vähenee. Tämä puolestaan ​​johtaa tehon ja seksuaalisen halun heikkenemiseen..

Lisääntyneen prolaktiinin oireet miehillä:

  • unihäiriöt ja masennus;
  • ylipaino ja maitorauhasten kasvu;
  • hedelmättömyys ja impotenssi.

Syyt, miksi hormonin määrä nousee, ovat erilaisia:

  1. Aivolisäkekasvain.
  2. Maksakirroosi.
  3. Unen puute.
  4. Liiallinen proteiinin saanti.

Miehen kehossa mitä suurempi prolaktiinipitoisuus on, sitä alhaisempi on testosteronin tuotantotaso.

Heti syntymän jälkeen ensimmäinen hormoni prolaktiini muodostuu vauvan kehossa. Ensimmäisten elämänviikkojen aikana sen hinnat ovat melko korkeat, mutta vähitellen ne laskevat.

Tämän hormonin indikaattorit normalisoituvat lapsen täyttyessä kuukauden ikäiseksi: poikalla - 628 mU / l, tytöllä - 607 mU / l.

Lisääntyneen hormonin oireet ilmenevät useimmiten murrosiässä.

  • vastuuvapaus rintarauhasista;
  • epäsäännölliset kuukautiset;
  • sukupuolielinten tai rintojen vajaatoiminta.
  • fyysisen kehityksen viivästyminen;
  • ihon kuivuminen.

Lasten ja murrosikäisten lisääntyneen prolaktiinin syyt voivat olla seuraavat:

  1. Aivolisäkkeen sairaus.
  2. Jotkut lääkkeet.
  3. Maksan ja kilpirauhanen rikkominen.
  4. Jos se on teini - riippuvuus.

On tärkeää, että vanhemmat ottavat yhteyttä asiantuntijaan ajoissa. Itselääkitys ei missään tapauksessa ole sallittua.

Hyperprolaktinemian taustalla voi kehittyä joukko sairauksia. On niitä, jotka päinvastoin stimuloivat tämän hormonin määrän nousua.

Hyperprolaktinemiaan liittyviä sairauksia ovat:

  • aivolisäkkeen adenooma;
  • aivojen kasvaimet (lokalisointialue on aivolisäke ja hypotalamus);
  • rinta- ja rintarauhasten vammat;
  • polysystinen munasarja;
  • lantion elinten tulehdus;
  • maksakirroosi ja virusinfektiot;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hypotyreoosi.

Hormonin nousu voi aiheuttaa useiden lääkkeiden käytön pitkään. Nämä sisältävät:

  • masennuslääkkeet;
  • dopamiinin salpaajat;
  • verenpainelääkkeet;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • estrogeenit (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet);
  • opiaattien.

Näiden lääkkeiden peruuttaminen tai korvaaminen toisen farmakologisen luokan lääkkeillä voi olla riittävä lisääntyneen prolaktiinin ongelman ratkaisemiseksi.

Oireita löytyy usein rutiinisista terapeuttisista fyysisistä tutkimuksista. Tämän jälkeen tehdään verikoe. Endokrinologi jatkaa hoitoa positiivisilla testituloksilla.

Kattava diagnoosi sairauden syiden määrittämiseksi sisältää:

  • verikemia;
  • Diagnostiikka aivokasvaimien havaitsemiseksi: Röntgenkuvaus, MRI, CT;
  • neoplasman läsnäollessa - radiopaque-diagnoosi (pakollisella kilpirauhanen tason tarkistuksella, koska ilmoitettu tutkimus suljetaan pois kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä);
  • jos kasvainta ei ole, kilpirauhanen ja lantion elinten tutkimus;
  • Maksan ja munuaisten ultraääni.

Aikuishormonitestit voidaan määrätä:

  • luteinisoiva;
  • somatotropic;
  • follikkelia stimuloiva;
  • adrenokortikotrooppisella.

Piilotettujen kroonisten sairauksien määrittämiseksi suoritetaan yleiset veri- ja virtsakokeet. Diabetes voi myös aiheuttaa kohonneita hormonitasoja..

Hoito riippuu siitä, kuinka paljon tämän hormonin taso on normaalia korkeampi.

Pienellä nousulla riittää elämäntyyliisi muuttaminen ja luopuminen lääkkeistä, jotka stimuloivat sen lisääntymistä.

Prolaktiinitason korjaus ei ole tarpeen raskauden ja imetyksen aikana..

Hoitoa ei myöskään määrätä, jos:

  • prolaktiinitaso alle 1000 mU / l;
  • aivolisäkkeessä ei ole muutoksia;
  • lisääntymisjärjestelmän toimintoja ei ole rikottu;
  • ei muutosta kehon painossa.

Kaikissa muissa tapauksissa prolaktiinitasot voidaan normalisoida seuraavilla tavoilla:

  1. Lääkitys. Ergoliinivalmisteet: Bromokriptiini, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Apobromkriptin, Bromegon, Abegrin, Dostinex, Cabergoline (Dostinex); Ei-ergoliinivalmisteet: niitä tuottavat suuret lääkeyhtiöt, kuten Apotex, Novartis Farma, Serono, Gedeon Richter, Pfizer, Lek jne. On mahdotonta hyväksyä näiden lääkkeiden ottamista ilman erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä..
  2. Parantavat yrtit. Rauhoittavien yrttien keittämät (mäkikuisma, tomaatti, orapihlaja, sitruunamelissa jne.) Voivat vähentää prolaktiinitasoa merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että niillä on rauhoittava vaikutus, ja prolaktiinin tiedetään lisääntyvän dramaattisesti stressitilanteissa..

Ilman erityishoitoa prolaktiini voi vähentyä seuraavissa tapauksissa:

  • raskauden ja imetyksen päättyminen;
  • miesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten stressitason vähentäminen enimmäismäärällä;
  • murrosiän päättyminen teini-ikäisenä;
  • unemallien normalisointi;
  • hoito sairaudelle, joka johti prolaktiinin määrän nousuun.

Normaali fyysisen aktiivisuuden ja levon tasapaino on välttämätöntä prolaktiinihormonin pitämiseksi normaalissa rajoissa..

Lisääntyneellä prolaktiinimäärällä saatat tarvita useiden asiantuntijoiden, kuten mammologin, endokrinologin ja gynekologin, apua kerralla. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä terapeutti.

Perussairauden kehittymisen ehkäisy on kohonnut prolaktiinin hoidon päätehtävä. Tätä varten määrätään sopivia lääkkeitä. Yhdessä tämän kanssa voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä, jotka alentavat sen tasoa. Neoplasmien läsnä ollessa kirurginen interventio on välttämätöntä.

Hoitoedellytykset ovat kussakin tapauksessa henkilökohtaiset. Jos hoito antaa positiivisen tuloksen, lääkkeet peruutetaan vähitellen, niiden annosta pienennetään systemaattisesti, kunnes vastaanotto loppuu kokonaan. Neoplasmien tapauksessa säännölliset aivojen MRI-tutkimukset ja neuvottelut neurokirurgin kanssa ovat välttämättömiä.

Riittävällä hoidolla 90% naisista voi palauttaa lisääntymistoiminnot.

Taudin uusiutuminen on kuitenkin mahdollista, vaikka hoito olisi onnistunut..

On väärin katsoa hyperprolaktinemiaa vastustamattomana tai peruuttamattomana patologiana. Oikea-aikaiset tutkimukset ja asianmukainen hoito auttavat ylläpitämään prolaktiinihormonin normaalin tason..

Kun hormoni on saavuttanut normaalin tason, naisen on oltava jatkuvan asiantuntijan valvonnassa ja suoritettava prolaktiinitutkimukset veressä vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Jos aivolisäkkeen adenooma on diagnosoitu naisella ja asianmukainen hoito 90%: lla naisista, kasvaimen koko ei kasva kuuden tai seitsemän vuoden sisällä.

Prolaktiiniin ei liity mitään erityisiä toimenpiteitä. Asiantuntijat kuitenkin neuvovat:

  • noudata oikeaa ravitsemusta;
  • sulje pois itsehoito;
  • Vältä pitkäaikaista parkitusta auringossa;
  • Jos sinulla on unihäiriöitä, luovuta unilääkkeitä korvaamalla se valerianilla.

Jos nainen jatkaa kahden tai kolmen vuoden kuluttua synnytyksestä, purkautua nänneistä, älä missään tapauksessa purista niitä, koska tällöin prolaktiinitaso nousee.

Tutkimuksen tuloksena todettiin, että prolaktiinitaso on korkeampi naisilla, jotka työskentelevät korkeissa ura-tehtävissä kuin niissä, jotka tekevät kotitöitä. Tämä johtuu siitä, että jälkimmäisessä on vähemmän stressaavia tilanteita..

Auringonsäteet stimuloivat aivolisäke. Siksi pitkä oleskelu avoimessa auringossa johtaa prolaktiinin määrän lisääntymiseen kehossa.