Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitomuodot ja hoito potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus

Miksi on tärkeää lopettaa pikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta sepelvaltimo sydänsairauksissa ja etenkin vanhuksilla? Mikä on syy ongelmiin kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa vanhuksilla? Mikä vaikeus on sepelvaltimotaudin ja samanaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa??

Miksi on tärkeää lopettaa pikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta sepelvaltimoiden ja etenkin vanhusten potilailla?
Mikä syy kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin vanhuksilla?
Mikä vaikeus on sepelvaltimotaudin ja samanaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa??

Viime vuosina havaittu kilpirauhasen sairauksien määrän tasainen kasvu on pakottanut eri erikoisuuksien ammattilaisia ​​kiinnittämään erityistä huomiota kilpirauhaskysymyksiin. Samalla sydän- ja verisuonisairauksia on yleisesti kaikkialla maailmassa, ja pääasiassa sepelvaltimo- ja sydänsairauksia (CHD). Siksi tällä hetkellä potilailla, etenkin vanhemmissa ikäryhmissä, löydetään usein kilpirauhasen ja sydänpatologian yhdistelmä, mikä joskus vaikeuttaa diagnoosia ja aiheuttaa usein riittämättömän hoidon nimittämisen.

Hypotyreoosi on kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kehon elimissä ja kudoksissa. Hypotyreoosi, joka on melko yleinen patologia, esiintyy: aikuisväestössä - 1,5–2% naisista ja 0,2% miehistä; yli 60-vuotiaiden keskuudessa - 6% naisista ja 2,5% miehistä [2]. Kilpirauhashormonin puutos perustuu itse kilpirauhanen rakenteellisiin tai toiminnallisiin muutoksiin (primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta) tai aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tai hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin (TSH) (keskus- tai sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta) stimuloivien vaikutusten rikkomiseen (taulukko 1)..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen kuva on vaihteleva ja riippuu sairauden vakavuudesta..

Hypotyreoosin helpoin ja yleisin muoto on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (esiintyy 10-20%: lla tapauksista), jossa kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet voivat puuttua ja veren TSH-arvon nousu veressä määritetään normaalilla kilpirauhashormonitasolla..

Ilmeiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy kliinisiä oireita, TSH-tasojen nousu ja kilpirauhashormonitasojen lasku..

Vakava pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa kilpirauhasen (myksedeman) kooman kehittymiseen.

Ensimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminnan sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kliininen kuvaus on peräisin vuodelta 1918, kun saksalainen lääkäri N. Zondak keksi ensimmäisen kerran termin myksedeemaoireyhtymä korostaen sen pääpiirteitä: bradykardiaa ja kardiomegaliaa. 20 vuoden kuluttua hän kuvasi myös kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisiä EKG-muutoksia: P- ja T-aaltojen tasoittamista.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti sydän- ja verisuonitilaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kliiniset ja laboratoriomuutokset kilpirauhasen vajaatoiminnassa perustuvat sydänlihan inotrooppisten ja kronotrooppisten toimintojen heikkenemiseen, minuutti- ja systolisen veren tilavuuden pienenemiseen, kiertävän veren määrään ja veren virtausnopeuteen sekä perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lisääntymiseen (Polikar)..

Sairauden kliininen kuva potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ilman sydämen ja verisuonitautien alkuperäistä leesiota, ja potilailla, joilla on kardioskleroosi, on kuitenkin erilainen, mikä vaikeuttaa merkittävästi hypotyreoosin oikea-aikaista diagnoosia sepelvaltimoiden sairauden potilailla (taulukko 2).

Taulukko 2. Sydänlihaksen dystrofian tärkeimmät differentiaaliset diagnostiset oireet kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja iskeemisessä sydänsairaudessa

Kuten taulukosta voidaan nähdä. 2, potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ilman samanaikaista sepelvaltimo sydänsairautta, sydänkiput ovat ominaisia ​​sydämen alueelle. Niitä esiintyy noin 35%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ja ne kutisevat, kipuvat, ovat pitkittyneitä. Potilaille, joilla on sepelvaltimoiden taustalla kilpirauhasen vajaatoiminta, lyhytkestoinen kompressorikipu rintalastan takana on tyypillisempi kuin angina. On kuitenkin huomattava, että kilpirauhasen toiminnan heikentyessä iskeemisten kohtausten määrä voi vähentyä, mikä liittyy sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen.

Hypotyreoosin sydämen rytmihäiriöistä bradykardia on tyypillisin: sitä esiintyy 30–60%: lla potilaista. Sepelvaltimotaudin ja kardioskleroosin taustalla kehittyneeseen kilpirauhasen vajaatoimintaan voi kuitenkin liittyä takykardia (10% potilaista), supraventrikulaarinen tai kammion ekstrasystooli (24% potilaista) ja jopa eteisvärinä. Tällaiset kilpirauhasen vajaatoiminnalle epätyypilliset sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat tämän tilan ennenaikaisen diagnoosin.

Turvotus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja sepelvaltimo sydänsairaus, voivat sijaita sekä kasvoissa ja jaloissa että nilkoissa ja jaloissa. Hengenahdistus on myös tyypillisempi potilaille, joilla on yhdistetty patologia..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä veren lipidispektri muuttuu: hyperkolesterolemia ilmenee, LDL kasvaa, HDL vähenee ja hypertriglyseridemia havaitaan. Dyslipidemia ja verenpaineen nousu ovat riskitekijä IHD: n kehittymisessä. Hypotyreoidista tulee kuitenkin epäsuora riskitekijä IHD: n kehittymisessä vain vanhuksilla, ja sepelvaltimotautipotilailla kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta pahentaa taudin kulkua..

Hoidon puuttuessa pitkittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa sydänsydämen efuusion, joka voidaan havaita ECHO-KG-, röntgen- ja EKG-tutkimuksissa.

Kun diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta potilailla, joilla on sepelvaltimovaltimo, nousee perusteltu kysymys kilpirauhasen toiminnan korvaamisesta. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta tarvitsee elinikäistä korvaushoitoa kilpirauhashormonivalmisteilla. On kuitenkin aina muistettava, että euthyreoosin nopeaan palautumiseen liittyy lisääntynyt anabolismi, lisääntynyt sydänlihaksen hapenkulutus ja mitä kauemmin potilas kärsii kompensoimattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta, sitä suurempi on sydänlihaksen herkkyys kilpirauhaslääkkeille. Tämä pätee erityisesti vanhuksille. Kun suoritetaan korvaavaa kilpirauhasen vajaatoiminta potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, seuraavat kardiovaskulaariset komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • sydänlihasiskemian paheneminen: anginakohtausten lisääntyminen, stabiilin anginavaiheen siirtyminen epävakaaseen;
  • sydäninfarkti;
  • vakavat rytmihäiriöt;
  • äkkikuolema.

Sydänlihasiskemian mahdollinen paheneminen ei kuitenkaan voi olla syy korvaavan hoidon epäämiseen kilpirauhashormonivalmisteilla..

Edellä esitetyn perusteella tehtävämme on kilpirauhasen vajaatoiminnan korjaaminen jatkuvan riittävän sydänhoidon taustalla.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ja sydämen patologiaa sairastavien potilaiden hoidossa on noudatettava suurta varovaisuutta. Yli 50-vuotiailla kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joille ei ole koskaan tehty sydämen tutkimusta, on välttämätöntä sulkea pois sepelvaltimo- tai sydänsairauksien riskitekijä. Valittu lääke kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa potilailla, joilla on sepelvaltimo- tai verisuonitauti, on tyroksiini. Tämän lääkkeen aloitusannos ei saisi ylittää 12,5–25 mcg päivässä, ja lisätä tyroksiiniannosta 12,5–25 mcg päivässä 4-6 viikon välein (edellyttäen, että annos sietyy hyvin ja EKG-dynamiikkaa ei ole negatiivinen).. Jos sepelvaltimon verenkierron heikkenemisestä on kliinisiä ja EKG: n merkkejä, tulisi palata alkuperäiseen tyroksiiniannokseen ja pidentää sopeutumisaikaa sekä säätää sydänhoitoa.

Hypotyreoosin korvaamiseksi potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautien patologiaa, on tarpeen määrätä tyroksiinia annoksella 1,6 μg painokiloa kohti päivässä, mutta sepelvaltimoiden sairauden potilaille väärä tyroksiiniannos, joka antaa sinun palauttaa normaalit T4-tasot kokonaan. ja TSH seerumissa, ja sellainen, joka lievittää kilpirauhasen vajaatoiminnan heikentämättä sydämen tilaa.

Tyroksiinihoito potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja sepelvaltimo sydänsairaus, tulee aina suorittaa asianmukaisesti valitun sydänhoidon taustalla: on suositeltavaa yhdistää tyroksiinihoito sepelvaltimoiden taudin yhdistelmähoitoon selektiivisillä β-salpaajilla, pitkäaikaisilla kalsiumsalpaajilla ja sytoprotektoreilla, tarvittaessa diureetteilla ja nitraateilla..

Tyroksiinin ja β-salpaajien (tai pitkittyneiden kalsiuminestäjien) yhdistelmä vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuutta kilpirauhahoitoon ja lyhentää potilaiden sopeutumisaikaa tyroksiiniin [3]. Tällä hetkellä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa käytettävä "kultastandardi" on preduktaaliterapia [4], joka voi tehokkaasti ja luotettavasti vähentää sydänlihaksen iskemian hyökkäysten määrää ja kestoa, myös kilpirauhaslääkkeiden hoidon aikana.

Sydämen glykosidien hoidossa (jos esiintyy eteisvärinää ja sydämen vajaatoimintaa) on muistettava, että kilpirauhashormonit lisäävät sydänlihaksen herkkyyttä glykosideille ja vastaavasti sydänglykosidien yliannostuksen riskiä. Siksi tällainen yhdistelmähoito tulee suorittaa viikoittain EKG-seurannassa..

Ehkä riittävä korvaushoito potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja sepelvaltimo sydänsairaus, olisi valittava vain monitieteellisessä sairaalassa (endokrinologia, kardiologia ja sydämen elvytys ovat pakollisia), etenkin sepelvaltimotaudin vaikeissa muodoissa (epävakaa angina, vakavan angina pectoriksen vaikeat toiminnalliset luokat, äskettäinen sydäninfarkti, eteisvärinä). korkean kaltevuuden ekstrasistooli, NK yli 2 fc).

Valittujen kilpirauhasen vajaatoimintavalmisteiden taustalla on välttämätöntä, että endokrinologi ja kardiologi seuraavat jatkuvaa seurantaa sekä TSH-tason lisäksi myös sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan (EKG, ECHO-KG, Holter-EKG-seuranta) jatkuvaa seurantaa 2-3 kuukauden välein..

Tietylle ryhmälle potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja sepelvaltimo sydänsairaus, on kuitenkin mahdotonta valita riittävää korvaushoitoa, vaikka yllä olevia sääntöjä noudatettaisiin, koska tyroksiinihoito pienilläkin annoksilla pahentaa jyrkästi sydänlihaksen iskemiaa. Syynä tähän voi olla sepelvaltimoiden vaikea stenoosi. Siksi tällaisissa tapauksissa potilaan on tehtävä selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia, ja jos diagnoosi vahvistetaan, sepelvaltimoiden ohituskohta on osoitettu. Kilpirauhasen vajaatoiminta ei voi olla kirurgisen hoidon vasta-aihe, eikä se aiheuta mahdollisia komplikaatioita tai kuolemaa leikkauksen seurauksena [6]. Onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen tyroksiinia määrätään potilaille, joilla on sydänhoito..

Hypotyreoosin riittävän korvaushoidon avulla saavutetaan:

  • kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden jatkuva eliminointi;
  • parantunut sydänlihaksen supistuvuus;
  • kohonnut syke;
  • kolesterolin normalisointi;
  • efuusion resorptio sydämessä;
  • repolarisaatioprosessien palauttaminen EKG: hen.

Pitkäaikainen hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi monimutkaistua kilpirauhasen kooman kehittymisellä, mikä on todellinen uhka potilaan elämälle. Iäkkäillä potilailla, joilla on diagnosoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen kooma kehittyy spontaanisti. Hypotyreoosin diagnosoinnin vaikeus vanhuudessa johtuu siitä, että kilpirauhasen vajaatoiminnan ensimmäisiä kliinisiä oireita pidetään ikään liittyvinä muutoksina ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöinä, ja kooman ilmenemismuotoja pidetään verisuonikomplikaatioina..

Kilpirauhasen kooman kliinisiin oireisiin kuuluvat hypotermia, hypoventilaatio, hengitysteiden asidoosi, hyponatremia, hypotensio, kouristusvalmius, hypoglykemia. Näistä pysyvin oire on hypotermia, ja ruumiinlämpötilan lasku voi olla merkittävä, joskus jopa 23 astetta.

Jos epäilet kilpirauhasen koomaa, potilas on sijoitettava sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä ja aloitettava heti kilpirauhasen ja glukokortikoidien hoito. Ja tässä tapauksessa sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville potilaille valittu lääke on tyroksiini, jota annetaan suonensisäisesti tai lääkkeen injektiomuotojen puuttuessa mahaputken läpi murskattuina tabletteina annoksena 250 mc joka 6 tunti (ensimmäinen päivä), seuraavina päivinä - 50 - 100 ug.

Glukokortikoidien lisääminen tulisi suorittaa samanaikaisesti. Hydrokortisonia annetaan 100 mg iv kerran ja sitten 50 mg iv 6 tunnin välein.

Suositeltava hapetus tai potilaan siirtäminen mekaaniseen ilmanvaihtoon, rajoittaen nesteen määrään 1 litra päivässä ja hypoglykemian ollessa 40-prosenttisen glukoosiliuoksen yhteydessä / sisään.

Verenpaineen korjaamiseksi hypotension kehittyessä ei tule käyttää norepinefriiniä, joka yhdessä kilpirauhaslääkkeiden kanssa voi lisätä sepelvaltimoiden vajaatoimintaa.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla potilaan tila on mahdollista parantaa ensimmäisen päivän loppuun mennessä. Iäkkäiden sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien potilaiden kilpirauhasen vajaatoiminnan kuolleisuus voi kuitenkin olla 80% [1]. Siksi potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, etenkin vanhemmissa ikäryhmissä, oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä korvaushoito ovat välttämättömiä.

Siksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksien potilaiden kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on erittäin vakava, vastuullinen ja vaikea tehtävä, jonka endokrinologien ja kardiologien on yhdessä ratkaistava, oman kokemuksensa lisäksi myös nykyaikaisen tutkimuksen perusteella. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan kompensoida ja välttää kaikki mahdolliset sairauden sekä sen korvaushoidon seurauksena syntyvät komplikaatiot..

Kirjallisuus

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et ai., Kilpirauhanen sairaudet / toim. I. I. Dedova. M.: JSC "Medical sanomalehti", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Kilpirauhanen sairaudet. M.: Lehden "Health" kustantamo, 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymä. Endokriinisen järjestelmän sairaudet / toim. I. I. Dedova. M.: Medicine, 2000.S 277 - 290.
4. Lallotte A. Trimetatsidiini: uusi lähestymistapa sepelvaltimoiden vakavissa muodoissa olevien potilaiden hoitoon // Sydän ja aineenvaihdunta. 1999. Nro 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. et ai. Kilpirauhasen ja sydämen // verenkierto. 1993. Voi. 87. Nro 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Anestesian ja leikkauksen tulos kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla // Arch. Intern Med. 1983. Voi. 143. s. 893 - 897.

Polku ihmisen sydämeen: miten kasvuhormoni vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan

Sydänlihaksen toiminta riippuu supistumisten taajuuden ja voimakkuuden säätelystä hormonien ja elektrolyyttien vaikutuksesta. Sydänlihassolut kykenevät tuottamaan itsenäisesti useita hormonaalisia yhdisteitä, joilla on paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia. Sydänhormonien vaikutuksesta nesteen määrä verisuonisängyssä muuttuu, samoin kuin valtimo-, silmänsisäinen ja kallonsisäinen paine.

Liian vähän kilpirauhashormonia - kilpirauhasen vajaatoiminta

Liian vähän kilpirauhashormoneja (tilaa, jota kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi) hidastaa vartaloa. Ensimmäiset vihjeet ovat usein väsymystä ja painonnousua. Kun kilpirauhashormonitasot laskevat edelleen, nämä oireet pahenevat. Seurauksena voi olla lisäoireita: väsymys, jatkuva kylmä tunne, ummetus, ärtyneisyys, jopa keskittymisongelmat.
Kun kilpirauhashormonin tuotanto vähenee, elimet tarvitsevat vähemmän happea, mukaan lukien sydän. Kuinka kilpirauhashormonin puutos vaikuttaa sydämeen:

  • Sydän ei supistu niin paljon. Se pumppaa vähemmän verta jokaisella aivohalvauksella eikä ole täysin täynnä..
  • Verenpaine ja kolesteroli nousevat
  • Sydänsairaus voi kiihtyä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan hoitaa ottamalla kilpirauhashormoneja. Tämä estää sydänsairauksien etenemisen..

"Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on vaikeaa, aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja korkeaa kolesterolia, korvaushoito normalisoituu ja estää sydämen vaurioita", suosittelee endokrinologi Jeffrey Garber.

Kilpirauhashormonin ylituotanto (hypertyreoosi) johtaa kehon ylikuormitukseen. Sydän lyö nopeammin, painaa nopeasti ja epäsäännöllisesti. Verenpaine nousee. Naiset voivat kokea rintakipua. Sydämen vajaatoiminnan riski voi kasvaa jopa niillä ihmisillä, joilla ei ole ollut sydänsairautta..

Yliaktiivisen kilpirauhanen hoito riippuu häiriön taustasta. Jos sydämentykytys aiheutti kilpirauhasen vajaatoimintaa, oireet katoavat kilpirauhasen sairauden hoidossa. Joillakin ihmisillä sydämen rytmihäiriöt ratkeavat itsestään.

Käyttöaiheet

L-tyroksiinia käytetään HRT: n tukemiseen erilaisista lähtökohdista kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mukaan lukien primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyi kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, samoin kuin olosuhteissa, jotka aiheutuvat hoidosta radioaktiivisten jodivalmisteiden avulla.

Sopiva on myös lääkkeen nimittäminen:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta (sekä synnynnäinen että tapauksissa, joissa patologia on seurausta hypotalamuksen-aivolisäkkeen vaurioista);
  • liikalihavuudella ja / tai cretinismilla, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita;
  • aivo-aivolisäkkeen sairauksien kanssa;
  • ennaltaehkäisevänä toistuvana nodulaarisena struumarauhasena kilpirauhanen resektion jälkeen (jos sen toiminta ei ole muuttunut);
  • hajakuoren kilpirauhanen hoitoon (L-tyroksiinia käytetään itsenäisenä lääkityksenä);
  • kilpirauhanen eutyroidisen hyperplasian, samoin kuin Gravesin taudin hoitoon saavutettuaan korvaus kilpirauhashormonien myrkytyksestä tyreostaattisilla aineilla (osana monimutkaista terapiaa);
  • joilla on Gravesin tauti ja Hashimoton tauti (kompleksisessa hoidossa);
  • hoidettaessa potilaita, joilla onhormoniriippuvaisia, erilaistuneita pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhanen (mukaan lukien papillaarinen tai follikulaarinen karsinooma);
  • tukahduttava hoito ja hormonikorvaushoito potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhasessa (mukaan lukien kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen); diagnostisena työkaluna kilpirauhasen suppressiotestien tekemisessä.

Lisäksi tyroksiinia käytetään usein kehonrakennuksessa keinona laihtua..

L-tyroksiini on vasta-aiheista:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • sydänlihaksen akuutit tulehdukselliset leesiot;
  • hoitamaton tyrotoksikoosi;
  • hoitamaton hypocorticism;
  • perinnöllinen galaktosemia, laktaasinpuutos, heikentynyt suoliston imeytymisoireyhtymä.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia (mukaan lukien sepelvaltimo-, sydän- ja infarktihistoria, angina pectoris, ateroskleroosi, rytmihäiriöt, verenpainetauti), pitkäaikainen vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes mellitus.

Minkä tahansa yllä mainitun sairauden esiintyminen potilaalla on edellytys annoksen muuttamiselle.

Sydän ja kilpirauhasen - onko niiden välillä yhteys?

Kun kilpirauhanen toimii kunnolla, tunnet olosi hyväksi. Jos jokin sen toiminnoista epäonnistuu, koko organismi alkaa kärsiä..

Hapen määrä veressä vähenee, sydämen on panostettava enemmän prosessiin. Seurauksena henkilöllä on rytmihäiriö. Mutta vaarallinen ei ole vain lisääntynyt, vaan myös vähentynyt hormonituotanto.

Kilpirauhanen vaikutus sydämeen ilmaistaan ​​tässä tapauksessa hitaana sykeenä. Potilaalla voi olla barikardia.

Antotaajuus, annostus

Täydellistä tietoa Eutiroksin ottamisesta on lääkkeen mukana toimitetuissa ohjeissa. Yleensä he juovat lääkkeen kerran aamulla, koko annoksen kerralla, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, ja juovat sen vedellä. Tarvittava päivittäinen annos riippuu sairaudesta, ja hoitava lääkäri valitsee sen. On syytä huomata, että kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä Eutirox-lääke on tarkoitettu koko elämän ajaksi.

Hoidettaessa struumahoitoa aktiivisella ajanjaksolla ja leikkauksen jälkeen määrätty annos vaihtelee 75-200 mcg. Tyreotoksikoosin kanssa vähimmäistilavuus on 50 μg ja voi nousta 100: een. Kilpirauhassyövän hoidossa annos voidaan nostaa 50 μg: stä 300: een. Hypotyreoosin tapauksessa tilavuus lasketaan potilaan iän perusteella ja riippuu hänen painostaan. Toisin sanoen alle 55-vuotiaille potilaille voidaan määrätä enintään 1,8 mikrogramman annos painokiloa kohti. Jos potilas on yli 55-vuotias, tilavuus ei saisi ylittää 0,9 mikrog / kg ruumiinpainoa.

Kuinka kilpirauhasen vaikuttaa sydämeen??

Kilpirauhasen rytmihäiriöt kehittyvät melko usein, mutta tämä ei ole ainoa kielteinen seuraus hormonintuotannon ongelmiin.

Jos potilaalla ei ole kilpirauhasia, hän voi kohdata seuraavat taudin oireet:

  • sydän lyö liian hitaasti, väliin ilmestyy lisää lyöntejä;
  • barikardia, joka vaikeissa muodoissa johtaa sydämen pysähtymiseen;
  • verenpaineen vaihtelut.

Alkuvaiheissa, kun hormonit muuttuvat liian pieniksi, kehon paine laskee. Ihminen tuntee jatkuvaa väsymystä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan edetessä paine alkaa nousta. Seurauksena henkilölle voi kehittyä verisuonten ateroskleroosi tai sepelvaltimo sydänsairaus. Lisääntyneen kilpirauhanen tuotannon myötä kuva on seuraava:

  • vaikea rintakipu, jota ei havaita EKG: n aikana;
  • korkea verenpaine;
  • takykardia ja rytmihäiriöt, jotka ilman lääketieteellistä korjausta voivat johtaa hyökkäykseen tai kuolemaan.

Hypertyreoosissa vain pulssipainetta voidaan nostaa, ja diastoliset indikaattorit pysyvät normin rajoissa. Tämä tila on täynnä sitä tosiasiaa, että potilaalla alkaa kehittyä nopeasti etenevä ateroskleroosi, mikä johtaa kuolemaan.

Kuten edellä todettiin, sydämeen vaikuttavat kilpirauhasen sairaudet johtuvat toimintahäiriöistä hormonien tuotannossa. Hormonin puutetta kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi, liialliseksi - kilpirauhasen liikatoimintaksi (tyreotoksikoosiksi).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tautiin liittyy kilpirauhashormonien - T3 ja T4 - synteesin väheneminen aivolisäkkeen hormonien TSH: n lisääntyneen tuotannon taustalla. Mikä on sydänlihaksen vaikutus hormonivajeeseen:

  1. Heikentyminen supistumisen toiminnassa ja sydänlihaksen supistumistiheydessä. Lihasten supistuminen johtuu kilpirauhashormonien tuottamista proteiineista. Proteiinitasojen lasku johtaa lihaskudoksen supistumisen heikkenemiseen. Bradykardia johtaa sydämen verenkierron häiriöihin, mikä ilmenee kudosten ja rautasolujen, erilaisten ravintoaineiden ja hapen puuttumisena.
  2. Laskevat “ylempää” sydämen painetta ja lisäävät “alempaa” munuaista.
  3. Lisääntynyt sydämen ääni.
  4. Vähentynyt veren poistuminen vähentyneellä sydänlihaksella.

Sydänpatologian tärkeimmät oireet kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa:

  • kivun esiintyminen sydämessä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • ateroskleroosi ja sydämen vajaatoiminta;
  • hidastaa aineenvaihduntaprosesseja;
  • sydänlihaksen heikkeneminen, "laiska" sydän;
  • erilaisten elinten riittämätön kyllästys happea, vitamiineja ja mineraaleja kanssa;
  • veren kolesterolin nousu;
  • aivojen toiminnan heikkeneminen;
  • heikentynyt immuniteetti.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Hypertrofioitu kilpirauhanen toiminnallisuus, joka ilmenee kilpirauhashormonien liiallisessa tuotannossa aivolisäkkeenhormonin tason laskiessa. Lisääntynyt T3: n ja T4: n pitoisuus aiheuttaa kehon myrkytyksen.

Hormonitoksiinit yhdessä veren kanssa saapuvat sydämeen lisäämällä aivohalvauksia. Hormonit provosoivat lisääntynyttä proteiinituottoa, mikä puolestaan ​​lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja poistetun veren määrää vähentämällä sydänlihaa. Nopeutettu veren virtaus suonien läpi, sen pääsy orvasolmaan, lihaskudokseen, sydämeen ja munuaisiin.

Aktiivinen sydämen toiminta johtaa nousuun ala- ja ala-verenpaineessa. Veren määrän lisääntyminen johtaa uusien verisuonten kasvuun sydänlihaksen seinämissä, takykardiaa havaitaan (jopa 300–700 supistusta minuutissa).

Siten sydämen ja verisuonien kuormitus kasvaa merkittävästi, keho kuluu nopeasti, sepelvaltimo sydänsairauksien, epämuodostumien, eteisvärinän jne. Patogeneesin riski kasvaa merkittävästi..

Sydänpatologian oireet ja kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • nopea syke;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • kipu rinnassa;
  • lihas heikkous;
  • verenpainetauti
  • nopea pulssi;
  • kohtalokkaan sydänkohtauksen todennäköisyys.

Kaikilla kilpirauhasen patologioilla on negatiivinen vaikutus koko organismiin kokonaisuutena. Sydän on erityisen alttiita vaurioille. Nykyaikainen lääketiede tuntee paljon tehokkaita menetelmiä kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Kilpirauhassairauksien oikea-aikainen ja tehokas hoito välttää sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, vakavien ja vaarallisten seurausten syntymisen.

Kilpirauhasen elimen terveydentilan ylläpitämiseksi on tärkeää syödä oikein ja täysimääräisesti, johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, diagnosoida ajoissa kilpirauhasen häiriöt ja ottaa asianmukaisia ​​lääkkeitä. On tärkeää muistaa, että terveellinen kilpirauhasen on terve sydän ja koko vartalo.

Endokriinisen järjestelmän vuorovaikutuksesta koko organismin kanssa tapahtuu sen täysi säätely. Monet ihmiset pitävät esimerkiksi sydäntä itsenäisenä elimenä, mutta se on alttiina kilpirauhashormonille ja voi kärsiä vakavasti, jos kaikki ei ole hyvä endokriinisissä elimissä.

L-tyroksiinin haittavaikutukset

L-tyroksiini on kilpirauhasta stimuloiva lääke, jota käytetään kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhanen).

Lääkkeen oikeaan käyttöön lääkärin valvonnassa ei liity sivuvaikutuksia. Potilailla, joilla on yliherkkyys, levotyroksiinihoitoon voi liittyä allergisia reaktioita..

Muut haittavaikutukset johtuvat yleensä L-tyroksiinin yliannostuksesta. On erittäin harvinaista, että ne voidaan laukaista ottamalla lääke väärään annokseen, samoin kuin liian nopeasti lisäämällä annosta (etenkin hoidon alkuvaiheissa)..

L-tyroksiinin sivuvaikutukset ilmaistaan ​​useimmiten:

  • ahdistuksen tunteet, vapina, päänsärky, unettomuus, aivojen pseudotumorit;
  • rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä), takykardia, angina pectoris, sydämentykytys, ekstrasystoles;
  • oksentelu ja ripuli;
  • ihottumat iholla, ihon kutina, angioödeema;
  • kuukautiskierron patologiat;
  • liikahikoilu, liikakasvu, lämpö tunne, painonpudotus, lisääntynyt heikkous, lihaskrampit.

Edellä mainittujen oireiden ilmeneminen on syy vähentää L-tyroksiini-annosta tai lopettaa lääkehoito useaksi päiväksi.

Äkillisen kuoleman tapauksia rekisteröitiin sydämen poikkeavuuksien taustalla potilailla, jotka käyttivät levotyroksiinia pitkään suurina annoksina.

Haittavaikutusten katoamisen jälkeen hoitoa jatketaan varoen valitsemalla optimaalinen annos. Allergisten reaktioiden (bronkospasmi, nokkosihottuma, kurkunpään turvotus ja joissain tapauksissa anafylaktinen sokki) tapauksessa lääkkeen käyttö lopetetaan.

Levotyroksiinin käyttö vähentää antidiabeettisten lääkkeiden tehokkuutta. Sinun on seurattava useammin verensokerin tasoa lääkityshoidon alussa sekä aina annoksen muuttamisen jälkeen..

Levotyroksiini tehostaa antikoagulanttien (erityisesti kumariinisarjojen) vaikutuksia ja lisää siten aivojen verenvuodon (selkäranka tai pää) sekä maha-suolikanavan verenvuodon (etenkin vanhuksilla) riskiä..

Siksi, tarvittaessa ottaen nämä lääkkeet yhdessä, suositellaan säännöllisesti verikokeen suorittamista hyytymistä varten ja tarvittaessa pienentämällä antikoagulanttien annosta.

Levotyroksiinin vaikutus voi heikentyä ottaen proteaasinestäjiä. Tässä suhteessa on tarpeen seurata jatkuvasti kilpirauhashormonien pitoisuutta. Tietyissä tilanteissa L-tyroksiinin annosta voidaan tarkistaa..

Kolestyramiini ja kolestipoli hidastavat levotyroksiinin imeytymistä, joten L-tyroksiini on otettava vähintään 4-5 tuntia ennen näiden varojen käyttämistä..

Alumiinia, kalsiumkarbonaattia tai rautaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin vaikutusten vakavuutta, joten L-tyroksiini otetaan vähintään 2 tuntia ennen niiden ottamista.

Levotyroksiinin imeytyminen vähenee, kun se otetaan yhdessä lantaanikarbonaatin tai sevelameerin kanssa, joten se tulisi ottaa tuntia ennen tai kolme tuntia näiden varojen käytön jälkeen..

Jos lääkkeitä käytetään yhdessä niiden samanaikaisen käytön alku- ja loppuvaiheessa, on tarpeen valvoa kilpirauhashormonien tasoa. Levotyroksiiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen..

Lääkkeen teho vähenee, kun tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita annetaan samanaikaisesti, minkä vuoksi kilpirauhasen toiminnan muutokset näiden lääkkeiden samanaikaisen käytön alku- ja loppuvaiheessa tulee hallita.

Proguaniili / kloorikiini ja sertraliinit vähentävät lääkkeen tehoa ja provosoivat tyyrotropiinin pitoisuuden nousua plasmassa.

Lääkkeen aiheuttamat entsyymit (esim. Karbamatsepinomino tai barbituraatit) voivat lisätä Levothyroxine Cl pec.

Naisten, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät estrogeenikomponenttia, sekä naisten, jotka käyttävät hormonikorvauslääkkeitä postmenopausaalisessa iässä, on ehkä tarpeen lisätä levotyroksiinin annosta.

Tyroksiini ja l-tyroksiini

Furosemidi suuremmilla annoksilla, salisylaatit, klofibrati, monet muut aineet edistävät levotyroksiinin syrjäytymistä plasmaproteiineista, mikä puolestaan ​​provosoi fraktion fT4 (vapaa tyroksiini) lisääntymistä..

Jodipitoiset aineet, GCS, Amiodarone, propyylitiourasiili, sympatolytikot estävät tyroksiinin perifeerisen muutoksen trijodotyroniiniksi. Korkean jodipitoisuuden vuoksi amiodaroni voi aiheuttaa potilaalle sekä hypo- että hypertyroidin tilan.

Amiodaronia käytetään erityisen varovaisesti yhdessä L-tyroksiinin kanssa potilaiden hoidossa, joilla on määrittelemätön etiologinen nodulaarinen struuma.

Fenytoiini edistää levotyroksiinin syrjäytymistä plasmaproteiineista. Seurauksena vapaan tyroksiinin ja vapaan trijodityroniinin fraktioiden taso nousee potilaassa..

Lisäksi fenytoiini stimuloi levotyroksiinin metabolisia muutoksia maksassa, siksi potilaille, jotka käyttävät levotyroksiinia yhdessä fenytoiinin kanssa, suositellaan jatkuvaa kilpirauhashormonipitoisuuden seurantaa..

L-tyroksiinin hinta riippuu siitä, mikä yritys valmisti lääkkeen, vaikuttavan aineen annoksesta ja tablettien lukumäärästä pakkauksessa.

Voit ostaa tyroksiinia laihtumiseen 62 Venäjän ruplasta per paketti nro 50 25 mikrogramman tabletteilla (Farmakin lääkeyritys).

Berlin-Chemien valmistaman levotyroksiininatriumin hinta on 95 ruplaa. El-Thyroxine-ACRI: n hinta - alkaen 110 ruplaa.

  • Verkkoapteekit Venäjällä
  • Verkkoapteekit Ukrainassa
  • Verkkoapteekit Kazakstanissa

ZdravCity

  • L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie -välilehti. 75 mcg n100Berlin-Chemie AG / Menarini-ryhmä
  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie -välilehti. 100 mikrogrammaa n50Berlin-Chemie
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie -välilehti. 150 mikrogrammaa n100Berlin-Chemie AG / Menarini-ryhmä
  • L-tyroksiini-välilehti. 100 mikrogrammaa n50Ozone LLC
  • L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie -välilehti. 50 mikrogrammaa n50Berlin-Chemie

Pharmacy24

  • L-Thyroxine 0,0001 g N50 -tabletit PAT "Farmak", Ukraina
  • L-tiroksiini 100 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlіn Khemі AG, Nіmechchina
  • L-tiroksiini 50 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlіn Khemі AG, Nіmechchina
  • L-tiroksiini-75 75 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlіn Khemі AG, Nіmechchina
  • L-tiroksiini 150 150 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlіn Khemі AG, Nіmechchina

Pani-apteekki

  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie -tabletit L-tyroksiinitabletit 100 kg nro 50 Saksa, Berlin-Chemie
  • L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie -tabletit L-tyroksiinitabletit 75mkg nro 50 Saksa, Berlin-Chemie
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie -tabletit L-tyroksiinitabletit 150 mg nro 50 Saksa, Berlin-Chemie
  • L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie -tabletit L-tyroksiinitabletit 125mkg nro 50 Saksa, Berlin-Chemie
  • L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie -tabletit L-tyroksiinitabletit 50 mg nro 50 Saksa, Berlin-Chemie

BIOSFÄÄRI

  • L-tiroksiini 100 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlin-Chemie (Saksa)
  • L-tiroksiini 50 mikrogrammaa nro 50 tablettia Berlin-Chemie (Saksa)

Kuka on riski kilpirauhasen sairaudesta?

Seuraavat tekijät vaikuttavat kilpirauhasen ongelmien todennäköisyyteen:

  • Perhehistoria. Jos ensimmäisen asteen sukulaisilla (vanhemmilla: veljillä ja sisareilla) on riittämätön tai lisääntynyt kilpirauhasen toiminta.
  • Lattia. Naisilla on viidestä kahdeksaan kertaa todennäköisemmin kilpirauhasen ongelmia kuin miehillä.
  • Ikä. Kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa iän myötä, etenkin 60 vuoden kuluttua..
  • Terveyshistoria. Kilpirauhasen ongelmat ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on henkilökohtaisia ​​tai perheenjäseniä tietyistä sairauksista, mukaan lukien tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, vahingollinen anemia, nivelreuma, ennenaikaiset harmaat hiukset kaulan ja pään säteilyhoidon jälkeen sekä vitiligo.

raskaus

Kilpirauhashormonihoito tulee suorittaa peräkkäin, etenkin raskauden ja imetyksen aikana. Huolimatta siitä, että L-tyroksiinia käytetään laajalti raskauden aikana, sen turvallisuudesta kehittyvälle sikiölle ei ole tarkkoja tietoja.

Äidinmaitoon tunkeutuvien kilpirauhashormonien määrä (vaikka terapia suoritettaisiin suurilla lääkeannoksilla) ei ole riittävä provotoimaan tyyrotropiinin erityksen estämistä tai tyretoksikoosin kehittymistä vauvalla.

Sydän- ja kilpirauhanen eteisvärinä

Kilpirauhashormonien vaikutus sydämeen voi olla joko positiivinen tai negatiivinen. Yksi negatiivisista pisteistä on eteisvärinä. Potilailla, joilla on tämä tauti, yleensä havaitaan tyrotoksikoosia ja takykardiaa..

Taudille on ominaista seuraavat oireet:

  • satunnaiset sydämenlyönnit, joiden taajuus voi ylittää 300 minuutissa;
  • lisääntynyt kammion supistumisten lukumäärä (100 - 120 aivohalvausta);
  • sydämen vajaatoiminta, jos potilas on yli 50 vuotta vanha;

Sydänsairaus ja iskemia, jos henkilöllä on rytmihäiriö ja kilpirauhanen tuottaa edelleen paljon hormoneja, ne siirtyvät latentista muodosta aktiiviseen.

Ainoa tapa estää kriittisen tilan kehittyminen on suorittaa diagnoosi. Taudin hoito aloitetaan sen jälkeen, kun potilas on toimittanut testitulokset..

Kilpirauhanen oireet voivat ilmetä erilaisilla sairauksilla ja vaikuttaa kaikkiin elimiin. Hormonien liika tai puute, rauhasen laajentuminen tai tulehdus voi ilmetä eri tavoin. Siksi ei ole yllättävää, että jokaisella henkilöllä voi olla erilaisia ​​oireita taudista..

Kilpirauhanen muistuttaa perhonen muotoa, ja se sijaitsee kaulassa ja on aineenvaihdunnan päärauhas. Se tuottaa kolme hormonia, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmän normaaliin toimintaan. Hän vastaa myös proteiinisynteesin tasosta ja asteesta soluissa, hapen, kalsiumin ja fosfaatin kulutuksesta.

Kun kilpirauhanen lakkaa toimimasta, se voi vaikuttaa kaikkiin terveysnäkökohtiin ja erityisesti painoon, henkiseen ja energiatilaan. Käsittelemättömät ongelmat voivat lisätä liikalihavuuden, sydänsairauksien, ahdistuksen, hiusten menetyksen, seksuaalisen toimintahäiriön, hedelmättömyyden ja muiden oireiden ja terveysongelmien riskiä..

Yleiset oireet

Ne sisältävät mitä johtuu kilpirauhanen toimintahäiriöistä. Nämä sisältävät:

  • Painonvaihtelut - voivat olla oireita, kun kilpirauhanen on vähentänyt aktiivisuuttaan hormonintuotannossa.
  • Veren kolesteroliarvojen nousua voidaan havaita potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta..
  • Kylmän tai hikoilun tunne - passiivinen kilpirauhanen johtaa kylmäympäristöön.
  • Lämpötoleranssi - kilpirauhasen liikatoimintaa saivat ihmiset valittavat usein korkeampien lämpötilojen suvaitsemattomuudesta.
  • Sydämen sydämentykytys - lisääntynyt syke (takykardia) voi olla merkki liikatoiminnasta.
  • Lihaskipu voi liittyä erityyppisiin kilpirauhasen sairauksiin..
  • Ummetus ja ripuli.
  • Unihäiriöt.
  • Kuukautiskierrokset - kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy toisinaan liialliseen tai pitkittyneeseen kuukautisiin, kun taas liikakasvuun voi liittyä vähäistä tai vähentynyttä kuukautisia.
  • Hermostuneisuus ja vapina - nämä kilpirauhasen oireet ovat merkki lisääntyneestä hormonintuotannosta.
  • Huono pitoisuus - voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Vaikka letargia ja masentunut mieliala liittyvät usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikä voi johtaa keskittymiskyvyn heikkenemiseen..
  • Paisuneisuus ja turvotus - nesteretentio on usein oire kilpirauhanen..
  • Hiustenlähtö.

On tärkeää muistaa, että kaikki nämä kilpirauhanen oireet eivät ole ehdottomasti erityisiä elimen sairauksia. Ne kaikki voivat johtua monista erilaisista olosuhteista ja normaaleista olosuhteista..

Jos kilpirauhanen toiminta lakkaa toimimasta, kaikki oireet ovat erilaisia ​​ja ilmenevät erikseen.

Tämä sairaus on melko harvinainen ja ilmenee kilpirauhanen kasvaimen laajentumisen muodossa, johon voi liittyä käheys, niskan rauhasten turvotus..

Kilpirauhanen oireita ovat:

  • turvonneet imusolmukkeet;
  • nielemisvaikeudet;
  • kipeä kurkku;
  • käheys.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhashormonin tuotannon laskua kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Se on melko laajalle levinnyt ja se erottuu usein erittäin hienovaraisista merkkeistä..

Kilpirauhanen oireet, joissa hormonien tuotanto on riittämätöntä, riippuvat potilaan iästä, sairauden kestosta ja hormonipuutteen asteesta.

Vastasyntyneillä

Syntyneellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla ei yleensä ole oireita syntymän yhteydessä, ja diagnoosi tehdään seulontatestin perusteella, joka mittaa TSH-hormonin pitoisuutta veressä. Jos lapsi, joka on paljastanut pienen määrän TSH: ta, ei saa korvaushoitoa, hän voi kehittyä:

  • psykomotorinen viive;
  • ruokahalun puute;
  • vatsan kehän lisääntyminen;
  • ummetus;
  • bradykardia;
  • kasvun hidastuminen;
  • hampaiden puhkeaminen.

Lapsilla

2-vuotiaiden lasten kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy ilman henkisen vajaatoiminnan merkkejä ja sille on ominaista kasvuvaje, murrosiän estyminen ja oppimisvaikeudet.

Aikuisilla

Aikuisilla kilpirauhasen vajaatoiminnalle on ominaista:

  • vähentynyt henkinen aktiivisuus;
  • painonnousu;
  • ummetus
  • lihaskiput;
  • kylmä tunne;
  • hiustenlähtö.

Haavan epätarkkuuden ja ”yösokeuden” seurauksena ”likaiset polvet” ja ”likaiset kyynärpäät” ovat myös tyypillisiä oireita. Joillakin naisilla on kuukautiskierron rikkomus (kuukautisten verenvuoto lisääntyy, raskauden mahdollisuus vähenee).

Mahdolliseen raskauden kulkuun liittyy usein:

  • anemia ja verenpainetauti;
  • lisääntynyt keskenmenon riski;
  • ennenaikainen tai kuolleen vauvan syntymä;
  • synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa olevan naisen lapsella voi olla alhainen syntymäpaino ja myöhemmin kärsiä heikosta fyysisestä ja henkisestä kehityksestä..

Vanhemmilla ihmisillä

Vanhemmilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi esiintyä:

  • muistin heikentyminen;
  • masentunut;
  • kuulovamma.

Usein nämä kilpirauhanen oireet johtuvat virheellisesti luonnollisista ikääntymisprosesseista..

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta on kliininen tila, jonka aiheuttaa tyroksiinin ja trijodityroniinin liiallinen tuotanto ja eritys. Sille on ominaista jatkuva väsymys, painonpudotus, sydämen rytmin kiihtyminen, liiallinen ärtyisyys, lihasheikkous.

Kilpirauhanen kliiniset oireet eivät ole suoraan riippuvaisia ​​hormonien pitoisuuksista veressä, vaan riippuvat sairauden iästä ja kestosta.

Useimmat potilaat valittavat:

  • hermostuneisuus;
  • unettomuus
  • hikoilu
  • hengenahdistus
  • painonpudotus
  • tiheä virtsaaminen ja uloste;
  • sydämen sykkeen kiihtyvyys;
  • myasthenia gravis.

Vanhuudessa, kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa angina pectoris, rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät..

Graves-tautia sairastavilla potilailla voi myös kehittyä erityisiä oireita, kuten turvonnut imusolmukka ja jalkojen turvotus..

Kilpirauhasen tulehtunut aiheuttaa useimmiten Hashimoton tauti, mutta virukset ja bakteerit voivat olla myös syitä. Oireet ja hoito riippuvat sairauden syystä. Jotkut niistä sisältävät:

  • väsymys;
  • painonnousu;
  • liiallinen uneliaisuus;
  • kuiva tai karkea ääni;
  • nielemisvaikeudet;
  • kiinteä kurkun edessä.

Taudin edetessä oireet muuttuvat voimakkaammiksi, ilmestyvät:

  • kuiva iho;
  • kylmä suvaitsemattomuus;
  • ummetus;
  • hiustenlähtö.

Lihasheikkous aiheuttaa väsymystä pienimmän vaivan jälkeen. Aineenvaihdunta hidastuu, kaloreita ei kuluteta oikein. Vaikka ruokavaliossa ja elämäntavassa ei tapahdu muutoksia, paino kasvaa. Jos naisten kuukautiskierros nousee tai kolesteroli nousee, on ehdottomasti tutkittava kilpirauhanen.

Kilpirauhanen koon muutosta kutsutaan goiteriksi, joka voidaan havaita rutiinitarkistuksen aikana. Koska kilpirauhanen on suoraan hengityselimen rakenteen vieressä, goiter voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia. Potilas huomauttaa, että kaulan ympärysmitta on kasvanut, joudut vaihtamaan vaatteet isommaksi ja kilpikonnat tulevat liian kireiksi.

Gravesin tauti

Tauti on eräs autoimmuunihäiriö, joka vaikuttaa kilpirauhanen. Oireita ovat:

  • käden ravistus;
  • unettomuus;
  • cardiopalmus;
  • rauhasen laajentuminen;
  • ihon oheneminen tai ohuet haurat hiukset.

hyperparatyreoosi

Tauti on lisäkilpirauhasten häiriö. Oireita ovat:

  • ruokahalun menetys;
  • heikkous ja pahoinvointi;
  • oksentelu ja ummetus.

Hyperparatyreoosi voi myös johtaa munuaiskivien muodostumiseen, koska virtsassa on lisääntynyt kalsiumia ja fosforia..

Naisten kilpirauhassairaudet ovat 8 - 20 kertaa yleisempiä kuin miehillä. Ja kilpirauhastulehduksen kaltaista tautia esiintyy naisilla 15-25 kertaa useammin kuin miehillä. Lisäksi naisten rauhanen tilavuus ja paino voivat vaihdella kuukautiskierron ja raskauden mukaan. Miesten kilpirauhasen sairauksien puuttuessa sen paino on vakio.

Tämän tyyppiset sairaudet naisilla ja miehillä esiintyvät useimmiten 30-50-vuotiaina. Tämän elimen häiriöitä esiintyy myös lapsilla, ja ne voivat olla synnynnäisiä. Jodin puutteesta johtuva lasten rauhasten lisäys tietyillä alueilla saavuttaa 60-80%. Kilpirauhasen toimintahäiriö koskee 2% väestöstä.

Seuraavat kilpirauhassairaudet ovat yleisimpiä: kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, nodulaarinen struuma, kysta, syöpä

yliannos

Yliannostuksen oireita ovat:

  • sydämentykytys ja syke;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • kuumuuden tunne;
  • hypertermia;
  • liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu);
  • unettomuus;
  • rytmihäiriö;
  • lisääntynyt anginakohtausten esiintymistiheys;
  • painonpudotus;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • ripuli;
  • oksentelu
  • lihasheikkous ja kouristukset;
  • aivojen pseudotumorit;
  • kuukautiskierrätykset.

Hoitoon sisältyy L-tyroksiinin lopettaminen ja seurantatutkimukset..

Vakavan takykardiidin kehittyessä määrätään β-salpaajia taudin vakavuuden vähentämiseksi. Koska kilpirauhasen toiminta on kokonaan heikentynyt, tyreostaattisia lääkkeitä ei ole suositeltavaa käyttää.

Kun levotyroksiini otetaan äärimmäisissä annoksissa (yritettäessä itsemurhaa), plasmafereesi on tehokasta.

Kuinka hoitaa kilpirauhasen ja sydämen?

Jos erityisistä hormoneista puuttuu, lääkäri voi määrätä niiden synteettiset analogit. Biologisesti aktiivisten aineiden lisääntyneen tuotannon tapauksessa hoidon valinta on jonkin verran vaikeampaa.

Hypertyreoosin pitkälle edenneiden vaiheiden hoito on useimmiten kirurginen poisto. Lääkärit poistavat vain sen elimen osan, joka on aktiivisin. Jos puhumme pienistä poikkeavuuksista hormonitasossa, käytetään lääkkeitä.

Heti kun kilpirauhanen tuottamat hormonitasot ja sydämen toiminta normalisoituvat, potilas voi lopettaa lääkityksen käytön.

Älä lääkity itse, jos olet löytänyt sydänkipua ja muita patologian oireita. Sinun on mentävä heti endokrinologille. Asiantuntija antaa ohjeet kokeille ja saatuaan testituloksen hän ottaa lääkkeitä.

Kilpirauhanen (kilpirauhanen) - on yksi endokriinisistä elimistä, jotka vastaavat kehon aineenvaihduntaprosesseista. Kilpirauhanen syntetisoi kaksi päähormonia, tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3), samoin kuin muita hormoneja (kalsitoniini, petidiä, jodia sisältäviä alkuaineita), jotka kyllästävät luita fosfaateilla ja kalsiumilla ja säätelevät kehon energiatasapainoa. Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa toimintahäiriöihin hormonien tuotannossa, ilmaistuna hormonitasojen nousuna tai laskuna.

Yhdistelmä alkoholin kanssa

Yksi annos pienen alkoholiannoksen, joka ei ole liian korkea, ei yleensä aiheuta kielteisiä vaikutuksia kehossa, siksi lääkeohjeissa ei ole kategorista kieltoa tällaiselle yhdistelmälle.

Se on kuitenkin sallittua vain potilaille, joilla on terve sydän ja verisuonet..

Alkoholin kulutus L-tyroksiinihoidon aikana aiheuttaa usein useita keskushermostoon ja maksaan liittyviä haittavaikutuksia, jotka puolestaan ​​voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen..

Hormonien vaikutus sydänlihakseen

Hormonien T3 ja T4 tason vaihtelut voivat provosoida sydän- ja verisuonitoimintojen rikkomista, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • hormonintuotannon lisääntyminen aiheuttaa sydämen supistumisen kiihtymisen yli 70 lyöntiä minuutissa;
  • hormonaalinen vajaus provosoi sydämen lyönnien laskun ja alle 60 supistukseen minuutissa;
  • kipu ja kirvely rinnassa, hengitysvaikeudet, jotka voivat olla merkkejä akuutista iskemiasta tai sydänkohtauksesta;
  • sydänlihaksen verisuonten ateroskleroosi johtuen kolesterolin pitoisuuden noususta veressä;
  • heikentynyt verenkierto ja raudan puute aiheuttavat anemiaa ja anemiaa;
  • sydämen rytmihäiriöt, joita esiintyy sekä lisääntyessä että laskiessa hormonitasoja, joihin liittyy huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus ja kipu rintakehässä;
  • hyppää verenpaineeseen.

Kilpirauhanen vaikutus sydämeen ilmenee yleisimmin sykkeen nousuna yli 90 lyöntiä minuutissa (takykardia). Atriumin nopean vaihtelun seurauksena suonien verenvirtausrytmi häiriintyy, verta ei vastaanota joihinkin elimiin, toisissa verenvirtaus ylittää, mikä johtaa kudokseen verenvuotoon.

Sydänlihassa kuollut kudos korvataan vähitellen kuitukuiduilla, mikä lisää merkittävästi sydäninfarktin, sepelvaltimo- ja kuoleman riskiä.

Sydämen rytmihäiriö johtaa vegetovaskulaaristen patologioiden (VVD) etenemiseen, muiden elinten toiminnan häiriöihin (maha-suolikanava, urogenitaalinen järjestelmä ja näköelimet).

Kilpirauhanen on elin, joka voi hallita suurta määrää prosesseja ihmiskehossa. Erityisesti se voi vaikuttaa sydämen toimintaan. Kilpirauhashormonit vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään melko voimakkaasti. Joten ihmiskehon päälihakseen syntyy seuraavat vaikutukset:

  • sokerin imeytymisprosessit paranevat;
  • siepatun glukoosin käyttöprosessit ovat aktiivisempia;
  • rasvojen hajoamisprosessi on aktiivisempaa, kun taas uusia rasvoja ei käytännössä muodostu;
  • sydänlihasta tulee herkempi lisämunuaisjärjestelmän erittämille aineille (erityisesti adrenaliinille);
  • jos kilpirauhanen on vähän aineita, ne tuottavat proteiinisynteesiä;
  • jos hormoneja on paljon, alkaa päinvastainen prosessi - proteiinielementtien hajoaminen;
  • voi lisätä lihastoiminnan tehokkuutta, jos ihmisen on kestettävä korkea fyysisen tai emotionaalisen kuormituksen;
  • voi lisätä lihasten supistumistiheyttä (takykardia kehittyy), mikä johtaa verenpaineen nousuun (verenpainetauti kehittyy), joskus jopa tajuttomuuteen;
  • voi vaikuttaa uusien solujen aktiiviseen kypsymiseen;
  • lisää hapenkulutusta.

Kaikki nämä vaikutukset saadaan aikaan sekä terveellä että patologisella henkilöllä. Lisäksi potilailla, joilla on patologioita, sydän kärsii enemmän kilpirauhasen aineista ja sitä on vaikeampi hoitaa.

analogit

L-tiroksiinin rakenneanalogit ovat Berlin-Chemie L-Thyroxine (erityisesti Berlin-Chemie L-Thyroxine 50 ja Berlin-Chemie L-Thyroxine 100), lääkkeet, joita valmistavat Pharmac and Pharmac, Bagotyrox, Levothyroxine, Eutirox.

Kumpi on parempi: Eutirox tai L-Thyroxine?

Lääkkeet ovat geneerisiä, ts. Niillä on samat käyttöaiheet, sama vasta-aihepiiri ja niitä annostellaan samalla tavalla.

Eutiroxin ja L-tyroksiinin välinen ero on se, että Eutiroxin koostumuksessa levotyroksiininatriumia esiintyy hiukan erilaisissa pitoisuuksissa kuin L-tiroksiinin koostumuksessa..

Potilaiden mielipide lääkkeestä

Eutiroxia pitkään käyttäneiden potilaiden mielipiteet ovat hyvin erilaisia. Erillinen ihmisryhmä sanoo, että lääke sai heidät takaisin elämään. Kaikki kilpirauhashormonien puutteeseen liittyvät oireet ovat poistuneet, potilaat tuntevat olevansa täysin terveitä. On kuitenkin huomattava prosenttiosuus niitä, jotka eivät voi kieltäytyä ottamasta lääkettä, eikä sen käyttämiseen ole yksinkertaisesti voimaa, koska siinä on paljon haittavaikutuksia..

Jotkut potilaat valittavat lisääntyneestä ahdistuksen tunteesta, joka ilmenee vapinaa, huonoa unta, on pelon tunne, masennus. Monet valittavat jatkuvasta kylmästä, alhaisesta kehon lämpötilasta. Jotkut potilaat sanovat, että huumeen käytön myötä kuiva yskä voimistuu, iho kuivataan ja halkeilee. Jos kuitenkin esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminta, valitse vähemmän kahdesta pahasta - ota lääke.

Monille tuleville äideille johtava lääkäri määrää Eutirox-lääkkeen raskauden aikana. Joku positiivisimmista arvosteluista, kunto on parantunut huomattavasti. On kuitenkin niitä, joilla vatsa reagoi lääkkeen ottamiseen (ummetus, jatkuva pahoinvointi, ruokahaluttomuus), herpes-ihottumaa ilmaantuu.

Arviot lääkkeestä niille, jotka haluavat laihtua, ovat myös sekoitettuja. Naiset ovat iloisia siitä, että paino putoaa tarpeeksi nopeasti. Totta, on uneliaisuutta ja uneliaisuutta. Muilla potilailla paino kasvaa tasaisesti Eutiroxin käytön aikana..

Monet potilaat kirjoittavat, että lääkkeen ottaminen paransi merkittävästi testituloksia, mutta heidän terveytensä heikentyi: uneliaisuus, uneliaisuus ja kipeät jalat ilmestyivät. Riittävän suuri joukko potilaita pahensi virtsarakon tulehduksia.

Tulevat äidit

Monille naisille halu tulla äidiksi on niin voimakas, että lääkäreiden päätös, jonka mukaan heidän ei tule synnyttää minkään taudin vuoksi, ei ole riittävä syy olla raskaaksi. Raskaana olevan naisen "koko yrityksen menestys" voi riippua niin sanotusti lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisesta. Kun tulevalla äidillä todetaan olevan puutteita kilpirauhanen tuottamissa hormoneissa, gynekologi määrää Eutiroxin ottamaan se. Raskauden aikana lääkettä on otettava jatkuvasti. Se toimii kilpirauhanen sijasta ja tarjoaa koko organismin normaalin toiminnan. Hormoniterapian lopettaminen naisille ja syntymättömille lapsille on vakava ongelma. Kohdunsisäisen kehityksen komplikaatio jopa henkiseen viivästymiseen asti on mahdollista. Ennen kuin kehitettiin kilpirauhashormonien synteettisiä analogeja, lääkärit suosittivat keskeytystä lääketieteellisistä syistä..

Joskus käy niin, että tuleva äiti huomaa, että kehossa ei ole tarpeeksi kilpirauhanen erittämiä hormoneja, vain pakollisella tutkimuksella, joka kaikille raskaana oleville naisille tehdään. Joka tapauksessa Eutiroks-lääke, jonka sivuvaikutukset voivat olla melko tuskallisia, on elintärkeä. Pääsy tulisi kuitenkin tapahtua hoitavan lääkärin - gynekologin ja endokrinologin - valvonnassa, koska koko raskausajan annostusta voidaan muuttaa riippuen siitä, mitkä ovat TSH: n ja verikokeen tulokset. Lapsen tilaan voivat vaikuttaa haitallisesti sekä hormonin puute että sen ylimäärä.

Jos nainen ennen raskautta tiesi hormonien puutteesta kehossa ja käytti Eutirox-lääkettä, silloin kun sitä ilmenee, lääkkeen annosta on nostettava. Vauvan syntymän jälkeen ja imetyksen aikana äidin tulisi jatkaa lääkityksen ottamista, mutta huolellisesti ja lääkärin valvonnassa..

yhteenveto

Tarpeeksi suurella prosentilla Eutirox-lääkettä käyttävistä sivuvaikutukset ilmenevät jossain määrin. Joku kokee yleisen tilanteen vähäisen heikkenemisen, ja jonkun terveydentilaa voidaan kuvata inhottavaksi. Kuitenkin melko suuri joukko potilaita tunsi olonsa paremmaksi ja yhdisti tällaiset parannukset Eutiroksin ottamisen aloittamiseen. Tässä suhteessa on syytä sanoa, että oikeus määrätä tai peruuttaa lääke kuuluu vain lääkärille. Jos puhumme raskaana olevista naisista, silloin asiantuntijat uskovat, että peruuttaminen aiheuttaa lapselle mittaamattomasti enemmän haittaa kuin vastaanotto. Ne, jotka päättävät laihtua Eutirox-lääkkeen avulla, arviot tätä lääkettä käyttävistä ja asiantuntijoiden suositukset kertovat sinulle, että hallitsematon hormonin saanti tuntemattomalla tavalla ja kenen valitsema annos voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle.

Yleensä jokaisella on oikeus harkita terveyttään katsomallaan tavalla. Mutta päätös siitä, otetaanko Eutiroxia, tulee tehdä hoitavan lääkärin kanssa.

Annosyhteensopivuuden ylittäminen

Potilaiden ja lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan Eutiroksin yliannostus ilmenee ryhmällä oireita, jotka ovat tyypillisiä tirotoksikoosille. Silmiinpistävimpiä yliannostuksen oireita ovat takykardia, sydämen rytmihäiriöt, sydänkipu. Hermosto, vapina voidaan erottaa (vapina kädet), unettomuus, levoton tila, lisääntynyt hikoilu. Eutiroks voi myös aiheuttaa normaalin ruokahaluttomuuden ja seurauksena painonpudotusta, ripulia. Yliannostus hoidetaan pienentämällä annosta. Beetasalpaajia voidaan määrätä tai hormoneja voidaan suspendoida useaksi päiväksi..

Jos potilas on ottanut erittäin suuria annoksia Eutiroxia, lääkäri voi määrätä plasmafereesin yliannostuksen oireiden lievittämiseksi. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut sydämenpysähdyksiä potilailla, jotka ovat käyttäneet enimmäisannoksia usean vuoden ajan. Joillakin potilailla kouristuksia tapahtui, jos Eutirox-lääkityksen siedettävyysraja ylitettiin. Arviot lääkkeestä ovat melko erilaisia. Mutta jos oireet ilmenevät yli annosta, hoitoa tulee jatkaa erittäin huolellisesti. Annosta tulee pienentää suhteessa siihen, jossa yliannos diagnosoidaan yhdessä tai toisessa sen ilmenemismuodosta..

Eutirox-lääkettä (ohjeet, potilastutkimukset - suora todiste tästä) ei suositella yhdistelmäksi muiden lääkkeiden kanssa ilman hoitavan lääkärin asianmukaista reseptiä, koska lääkkeet voivat olla yhteensopimattomia..

Lääke "Eutiroks" pystyy parantamaan merkittävästi niiden vaikutusta

Masennuslääkkeiden vaikutusta voidaan parantaa huomattavasti.

Insuliini ja muut vastaavat lääkkeet

Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on nostettava annosta

Huumeiden teho heikkenee

Selestyramiini, kolestipoli, alumiinihydroksidi

Levotyroksiinin pitoisuus veriplasmassa on alhaisempi kuin on tarpeen

Tamoksifeeni, anaboliset steroidit, asparaginase

Mahdollinen vuorovaikutus yhteydellä proteiineihin.

Fenytoiini, salisylaatit, dikumaroli, furosemidi, klofibraatti

Plasman proteiineihin sitoutumattoman vapaan levotyroksiinin pitoisuus kasvaa

Yksittäisten potilaiden on nostettava levotyroksiinihoitoa

Tavallista nopeammin, epifyysihyödyt, jotka stimuloivat kasvua lähellä

Levotyroksiinin puhdistuma kasvaa

Kaikista edellä esitetyistä voidaan saada käsitys siitä, kuinka Eutiroxin yliannos ilmenee. Oireet ovat yleensä voimakkaita, ja toimenpiteet on toteutettava välittömästi. Ja oikeus yhdistää hormonaalisen lääkkeen käyttö mihin tahansa muuhun lääkkeeseen kuuluu vain lääkärille.