ADH. Mikä on vasopressiini, miksi sitä tarvitaan, mistä se on vastuussa

Kaikki tietävät, kuinka tärkeä vesi on ihmiskeholle. Useimmat lähteet mainitsevat 70%: n keskimääräiseksi vesipitoisuudeksi kehossa keskimääräisen aikuisen ihmisen kohdalla. Vain veden ympäristössä ihmisen solut voivat suorittaa tehtävänsä ja tarjota homeostaasin (kehon sisäisen ympäristön vakio). Metaboliaprosessien aikana vesitasapaino on jatkuvasti häiriintynyt, joten on olemassa mekanismeja, jotka auttavat ylläpitämään jatkuvaa ympäristöä.

Yksi heidän mekanismeistaan ​​on hormonaalinen. Antidiureettinen hormoni (ADH) eli vasopressiini säätelee veden varastointia ja poistamista kehosta. Se aloittaa imeytymisprosessin munuaisten mikrorakenteissa, joiden aikana muodostuu sekundaarista virtsaa. Sen määrä annostellaan eikä sen tulisi olla yli 1,5 - 2 litraa päivässä. Jopa dehydraatiossa vasopressiinin vaikutus yhdessä muiden hormonien kanssa estää sisäisen ympäristön kuivumista.

ADH: n synteesi ja sen biokemiallinen luonne

Hypotalamuksessa (tämä on osa diencephalonia) tuotetaan antidiureettista hormonia (vasopressiini). Sen synteesi tapahtuu hypotalamuksen hermosoluissa. Tässä aivojen osassa se vain syntetisoidaan, siirtyy sitten aivolisäkkeeseen (sen takaosaan), missä se kertyy.

Hormonin vapautuminen vereen tapahtuu vasta, kun sen pitoisuus saavuttaa tietyn tason. Kehittyy aivolisäkkeen takaosaan, vasopressiinihormoni vaikuttaa adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoon. ACTH laukaisee lisämunuaisen kuoren tuottamien hormonien synteesin.

ADH koostuu yhdeksästä aminohaposta, joista yhtä kutsutaan arginiiniksi. Siksi toinen nimi vaikuttavalle aineelle on arginiini vasopressiini. Kemiallisesta luonteestaan ​​se on hyvin samanlainen kuin oksitosiini. Tämä on toinen hypotalamuksen tuottama hormoni, ja se kertyy samalla tavalla aivolisäkkeen takaosaan. On kuvattu monia esimerkkejä näiden hormonien vuorovaikutuksesta ja toiminnallisesta vaihdosta..

Esimerkiksi, kun kahden aminohapon, glysiinin ja arginiinin, välinen kemiallinen sidos katkeaa, vasopressiinin vaikutus muuttuu. Korkea ADH-taso vähentää kohdun seinämiä (oksitosiinille ominainen toiminto), ja lisääntynyt oksitosiinipitoisuus aiheuttaa antidiureettisen vaikutuksen.

ADH-hormoni säätelee normaalisti nesteen määrää, natriumpitoisuutta aivo-selkäydinnesteessä. Epäsuorasti se voi nostaa lämpötilaa, samoin kuin kallonsisäistä painetta. On huomattava, että vasopressiinilla ei ole eroa monenlaisilla toiminnoilla, mutta sen merkitys keholle on erittäin suuri..

Vasopressiinifunktio

Vasopressiinin päätoiminnot:

  • munuaisten ylimääräisen nesteen poistoprosessin säätely;
  • nesteen puute vähentää sekundaarisen virtsan määrää ja kasvattaa sen pitoisuutta;
  • osallistuminen verisuonissa ja aivoissa tapahtuviin fysiologisiin prosesseihin;
  • vaikuttaa adrenokortikotrooppisen hormonin synteesiin;
  • auttaa ylläpitämään lihasväriä, joka sijaitsee sisäelinten seinämissä;
  • nostaa verenpainetta;
  • nopeuttaa veren hyytymistä;
  • parantaa muistamista;
  • yhdistettynä oksitosiinihormoniin vaikuttaa seksuaalisen kumppanin valintaan, vanhempien vaiston ilmentyminen;
  • auttaa vartaloa sopeutumaan stressitilanteisiin.

Kaikki nämä toiminnot edistävät kehossa kiertävän verimäärän kasvua. Tämä saavutetaan pitämällä yllä riittävä määrä nestettä ja laimentamalla plasma. Antidiureettinen hormoni parantaa verenkiertoa munuaisten mikrotubuluksissa, koska se lisää niiden läpäisevyyttä. ADH nostaa verenpainetta ylläpitäen sydämen, verisuonten, ruuansulatuskudoksen sävyä.

Vasopressiini, joka aiheuttaa pienten verisuonien kouristuksia, laukaisee proteiinisynteesiä maksassa, parantaa verihyytymistä. Siksi stressitilanteessa, verenvuodon, voimakkaan kivun, vakavien hermoston häiriöiden aikana sen pitoisuus kehossa kasvaa.

Liiallinen antidiureettinen hormoni

On kuvattu tiloja, joissa vasopressiinin pitoisuuden nousu havaitaan veressä:

  • suuri verenhukka;
  • vartalon pitkäaikainen oleskelu pystyssä;
  • kuume;
  • kova kipu;
  • kaliumin puute;
  • stressi.

Nämä tekijät johtavat ylimääräisen määrän hormonin tuotantoon, jolla on vartaloa suojaava vaikutus eikä se aiheuta vaarallisten sairauksien kehittymistä. Keho normalisoi itsenäisesti aineen pitoisuuden..


Korkea ADH-arvo osoittaa vakavampia häiriöitä ja liittyy sairauksiin:

  • diabetes insipidus;
  • Parkhonin oireyhtymä;
  • aivokasvaimet, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt;
  • onkologiset kasvaimet;
  • hengityselinsairaudet;
  • infektiot
  • verisairaudet.

Diabetes insipiduksella solut muuttuvat herkiksi vasopressiinille, natriumpitoisuus kasvaa, keho menettää kykynsä pitää nestettä. Se erittyy kehosta suurina määrinä..

Parkhonin oireyhtymällä on päinvastaisia ​​oireita. Suuri määrä nestettä pysyy kehossa, natriumpitoisuuden lasku havaitaan. Tämä tila aiheuttaa yleistä heikkoutta, vaikeaa turvotusta ja pahoinvointia. On huomattava, että natriumioneilla on myös suuri merkitys veden sisäisen kiertoprosessin kannalta. Siksi ihmisen päivittäinen natriumtarve on 4-6 g.

Samanlaisia ​​oireita ovat ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä. Se johtuu hormonin toiminnan heikkenemisestä, sen herkkyydestä siihen, ja sille on ominaista suuri määrä nestettä kudoksissa natriumin puutteen taustalla. Riittämättömällä eritysoireyhtymällä on seuraava ilmenemismuoto:

  • polyuria (liiallinen virtsaaminen);
  • lihavuus;
  • turvotus;
  • heikkous;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • päänsärkyä.

ADH-puute

Vasopressiinin eritystä vähentäviä tekijöitä on huomattavasti vähemmän. Keskusdiabeetin aiheuttama hormonin riittämätön erittyminen. Hormonin antidiureettinen vaikutus heikkenee pään vammojen, aivolisäkkeen sairauksien ja hypotermian yhteydessä. Kun henkilö on pitkään vaaka-asennossa. Tämä tila havaitaan tiputtajien tai leikkausten jälkeen, kun kokonaisveren tilavuus kasvaa.

Verikoe ADH: lle

Vasopressiini on hormoni, jonka sisältöä on seurattava säännöllisesti. Lisääntyneen janon tai sen puuttumisen, jatkuvasti alhaisen paineen, pienen määrän virtsaa, usein virtsaamisen ja muiden oireiden vuoksi on tarpeen ottaa verikoe vasopressiinin pitoisuuden määrittämiseksi. Tässä tapauksessa natriumin määrä ja plasman osmolaliteetti määritetään välttämättä.

Ennen kokeen ottamista lopeta lääkkeiden käyttö, tupakointi ja alkoholin käyttö, liikunta.

1-5 pikogrammaa / millilitra hormonia pidetään normina. ADH-määrän ja veren osmolaliteetin välillä on yhteys. Veren osmolaliteetti-indeksin ollessa jopa 285 mmol / kg, ADH-arvot ovat minimaaliset 0 - 2 ng / l. Jos osmolaarisuus ylittää arvon 280, hormonin pitoisuus määritetään kaavalla:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaarisuus (mol / kg) - 126

Kansainvälisillä standardeilla ei ole määritetty vasopressiinia. Koska tämän aineen pitoisuuden määrittämiseksi laboratorioissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja reagensseja.

Mielenkiintoisia faktoja vasopressiinista

Floridan osavaltion neurotieteilijöiden ryhmä teki mielenkiintoisen tutkimuksen vasopressiinin ja oksitosiinin vaikutuksista seksuaalisen kumppanin valintaan, paritteluun ja omistautumiseen. Hiiret otettiin koe-eläimiksi.

Havaittiin, että vasopressiini- ja oksitosiinipitoisuuden lisäämisen myötä ja jyrsijöiden pariutumisen jälkeen aivoalue aktivoituu, mikä johtaa kumppanien uskollisuuteen.

Pakollisuus uskollisuudelle oli eläinten yhteinen oleskelu vähintään kuusi tuntia. Täyttämättä tätä vaatimusta hormonien injektiolla ei ollut kiinnittymisvaikutusta..

Vasopressiini ei ole monitoiminen, mutta sen pitoisuuden rikkominen veressä johtaa sairauksien kehittymiseen. Siksi, kun nesteen poistamiseen kehosta liittyy epätyypillisiä tiloja, sinun on haettava lääkärin apua ja suoritettava tutkimus

Vasopressiini on hormoni

Neurohypofyysissä ne eivät muodostu, vaan vain hypotalamuksen supraoptisen ja paraventrikulaarisen ytimen neurohormonit - vasopressiini ja oksitosiini - kerääntyvät ja erittyvät vereen. Molemmat hormonit ovat rakeissa sitoutuneessa tilassa erityisten proteiinien - neurofysiinien - kanssa. Erittymisprosessissa rakeiden sisältö eksosytoosin kautta kulkee vereen.

Vasopressiinin erityksen ja fysiologisten vaikutusten säätely

Vasopressiinin eritys riippuu sen synteesistä hypotalamuksen hermoissa, ja sitä säätelevät kolmen tyyppiset ärsykkeet:
1) veren osmoottisen paineen ja natriumpitoisuuden muutokset, jotka havaitaan verisuonten ja sydämen tarttimissa (osmo, natrium, volumo ja mekaanireseptorit) sekä suoraan hypotalamuksen hermosoluissa (keskusosmoreseptorit);
2) hypotalamuksen ytimien aktivointi tunne- ja kipu stressillä, fyysinen aktiivisuus,
3) istukan hormonit ja angiotensiini-II, sekä veressä että aivoissa.

Veressä vasopressiini ei sitoudu plasmaproteiineihin, mutta se liittyy verihiutaleisiin, jotka suorittavat kuljetusfunktion suhteessa hormoniin.

Kuva. 6.9. Vasopressiinin vaikutustapa nefronin keräysputken epiteelisolussa.
Vasopressiinin sitoutuminen basolateraalisen kalvon V2-reseptoriin membraanin G-proteiinin kautta aktivoi adenylaattisyklaasin (AC), mikä johtaa sekundaarisen välittäjän, cAMP: n, muodostumiseen. Jälkimmäinen aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktivoinnin kautta vesaporiinimolekyylien fosforyloitumisen aggregoforeissa, niiden vuorovaikutuksen mikrotubulusproteiinien kanssa ja vesaporiinien sisällyttämisen apikaaliseen kalvoon eksosytoosin avulla. Proteiinikinaasi A aktivoimalla genomi lisää agrefoorien synteesiä akvaporiinien kanssa. Apikaalisesta kalvosta peräisin olevat vesiporiinit internalisoituvat endosytoosin kautta ja ne kierrätetään tai hajoavat, erityisesti vasopressiinin puuttuessa, ja erittyvät myös virtsaan.

Vasopressiinin vaikutukset toteutuvat sitoutumalla peptidiin kohdekudoksiin kahden tyyppisillä membraanireseptoreilla - V1 ja V2.

Verisuonen seinämän endoteelisten ja sileiden lihassolujen kalvolle lokalisoitujen V1-reseptorien stimulointi sekundaaristen välittäjien, inositol-3-fosfaatin ja kalsium-kalmoduliinin välityksellä aiheuttaa verisuonten supistumista, joka vastaa nimeä "vasopressiini". Fysiologisissa olosuhteissa tämä vaikutus ilmenee heikosti johtuen alhaisista hormonipitoisuuksista veressä, mutta sillä on merkittävä vaikutus verenkierron muutoksiin stressin, sokin ja valtimoverenpaineen aikana. V1-reseptoreiden kautta vasopressiini lisää kaulavaltimon nivelreaktoreiden herkkyyttä verenpaineen muutoksiin ja tämä myötävaikuttaa verenpaineen barrefleksiseen säätelyyn.

Distaalisten munuaisputkien solujen basolateraalisen kalvon V2-reseptoreiden stimulointi sekundaarisen cAMP-välittäjän kautta lisää putkiseinän vedenläpäisevyyttä, sen imeytymistä ja virtsan pitoisuutta, mikä vastaa vasopressiinin toista nimeä - “antidiureettista hormonia”. Vasopressiini on ainoa hormoni, joka voi stimuloida veden tubulaarista imeytymistä ilman natriumin pidättymistä. Vasopressiinin vaikutus veden kuljetukseen liittyy erityisiin kuljetusproteiineihin, nimeltään “vesaporiinit”. Vain toisen tyyppiset vesiporiinit ovat vasopressiiniriippuvaisia. Jos hormoni vasopressiini on läsnä veressä (kuva 6.9), se sitoutuu V2-reseptoriin munuaistiehyiden epiteelisolujen basolateraalisessa membraanissa, mikä johtaa adenylaattisyklaasin aktivoitumiseen, cAMP: n muodostumiseen, proteiinikinaasin A aktivoitumiseen. rakkuloita (aggregoforeja), niiden kuljetus dyneiinin, dinaktiinin ja myosiini-1: n mikrotubulaaristen proteiinien avulla apikaaliseen kalvoon, jossa erityiset reseptorimolekyylit (syntaksiini-4, rakkuloiden kohdereseptorit jne.) varmistavat a-vaporiini-2-molekyylien liittymisen kalvoon ja vesikanavien muodostuminen. Proteiinikinaasi A on myös säädin akvapiini 2 -proteiinin synteesistä epiteelisolujen ytimessä. Vesi, joka tulee soluihin akvaporiini-2: n molekyylien vesikanavien kautta solujen mikrotubulaarisen järjestelmän kautta, siirtyy basolateraaliseen kalvoon, jossa vasopresiinista riippumattomat tyypin 3 ja 4 vesipapiinit integroituvat pysyvästi. Niiden kautta vesi virtaa interstitiaaliseen nesteeseen osmoottisen gradientin mukaan (kuva 6.10). Vasopressiinin puuttuessa vesaporin-2-molekyylit läpikäyvät endosytoosin (internalisoitumisen) sytoplasmassa, jossa ne taas kykenevät kierrätykseen, ts. Uuteen aktivointi-, kuljetus- ja liittymiskerrokseen kalvoon, tai tuhoutuvat. Vasopressiini stimuloi veden imeytymistä ulkoisen erityksen rauhasissa, sappirakossa.

Kuva. 6.10. Kaavio vasopressiinin vaikutusmekanismista veden kuljetukseen nefronin keräysputken seinämän läpi.
Vuorovaikutuksessa V2-reseptorin kanssa, vasopressiini tarjoaa sekä solunsisäisen veden kuljetuksen (kallonsisäisestä nesteestä apikaalin kalvon akvaporiinien-2 vesikanavien kautta, solujen mikrotubulaarisen järjestelmän ja basolateraalisen kalvon akvaporiinien 3 ja -4 kautta interstitiaaliseen perotubulaariseen tilaan).

Neuropeptidi-vasopressiini tulee ekstrahypotalamuksen järjestelmän akseleihin muissa aivojen osissa (limbinen, keskiaivo) ja osallistuu janoon ja juomakäyttäytymiseen, lämmön säätelymekanismeihin, neurokemiallisiin muistimekanismeihin, biologisten rytmien ja emotionaalisen käyttäytymisen muodostumiseen..

Vasopressiini stimuloi kortikotropiinin eritystä adenohypofyysiin, estää lutropiinin vapautumista stressin aikana. Vasopressiinin metabolisilla vaikutuksilla on stimuloida glykogenolyysiä maksassa, stimuloida insuliinin eritystä, lisätä antihemofiilisen globuliini A: n synteesiä maksassa ja tuottaa Willebrand-tekijä.

Vasopressiinin puute ilmenee jyrkästi lisääntyneestä virtsantuotannosta, jonka ominaispaino on pieni, jota kutsutaan "diabeteksen insipidukseksi", ja ylimääräinen hormoni johtaa vedenpidätykseen kehossa.

Vasopressiinin (ADH) toiminta, mikä se on, poikkeaa antidiureettisen hormonin normista

Artikkelissa käsitellään antidiureettista hormonia, jota hypotalamuksen hermosto tuottaa, sitten varastoidaan aivolisäkkeeseen ja sieltä se tulee verenkiertoon suorittaakseen tehtävänsä.

Mikä on vasopressiini ja mihin se on tarkoitettu? Aine ylläpitää kehossa oikeaa vesitasapainoa, mikä on tärkeää jokaiselle henkilölle, ja diabeetikoille glukoosista riippumaton tyyppi on elintärkeä, koska tämän taudin yhteydessä elimistö voi poistaa yli 10 litraa vettä päivässä, mikä uhkaa elämää.

Hormonin aktiivisuus kehossa

Diureettinen hormoni sisältää rakenteessaan 9 aminohappoa. Yksi niistä on nimeltään arginiini, joten ADH: ta kutsutaan myös arginiiniksi, vasopressiiniksi. Kun sen pitoisuus veressä kasvaa, erittyvän virtsan ja hien määrä vähenee, joten hormoni on tärkeä kuivumisen vaarassa. Vasopressiinin vaikutusmekanismi on, että se imee nestettä munuaistiehyistä ja varastoi sen kehon kudoksiin.

Lisäksi hormonin vaikutus on seuraava - se:

  • Edistää ihmisen kasvua;
  • Viivästyttää tyreotropiinin tuottamista aivolisäkkeessä;
  • Edistää aktiivisten lipidiaineiden - prostaglandiinien - tuottamista, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin hormonit ja joilla on tärkeä rooli naisten lisääntymistoiminnassa;
  • Se valvoo adrenokortikotropiinin tuotantoa, joka tuotetaan aivolisäkkeessä, saapuu lisämunuaisiin ja stimuloi sukupuolihormonien, glukokortikoidien ja katekoliamiinien muodostumista;
  • Vaikuttaa erityisesti hermoston toimintaan parantaakseen muistia.

Hermoston kannalta vasopressiini on hormoni, joka säätelee henkilön aggressiivisuutta. Se vaikuttaa rakkauden tunteeseen nuoressa isässä. Seksuaalialueella hormoni määrää rakkauspartnerin valinnan.

Lisääntynyt vasopressiini

ADH-tuotannon kasvu voi tarkoittaa:

  • Hypotalamuksen hyperfunktion kehittyminen korkean sukupolven antidiureettisen hormonin kanssa. Tämä harvinainen sairaus, johon liittyy diureettien käyttö, verenhukka trauman aikana, verenpaineen aleneminen.
  • Aivolisäkkeen toimintahäiriöt - endokriinien pahanlaatuinen tuumori;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • CNS-patologia.
  • Keuhkosairaudet:
    • tuberkuloosi;
    • Keuhkokuume;
    • Astma.

Liiallisiin vasopressiinitasoihin liittyy epämiellyttäviä oireita, kuten päänsärkyä, sekavuutta, pahoinvointia ja oksentelua, turvotusta, painonnousua, kehon lämpötilan laskua, kouristuksia ja vähentynyttä ruokahalua. Nämä oireet liittyvät virtsan epätäydelliseen ulosvirtaukseen. Se myönnetään harvemmin kuin terveellä henkilöllä. Se sisältää lisääntyneen määrän natriumia. Virtsan väri on tumma..

Vasopressiinin määrän lisääntyminen on vaarallista, koska laiminlyödyssä tapauksessa se voi aiheuttaa aivoödeeman, hengityksen pysähtymisen ja kuoleman tai sydämen rytmihäiriön ja kooman. Jos havaitaan lisääntynyttä antidiureettisen hormonin pitoisuutta, potilas hoidetaan sairaalassa. Hän tarvitsee lääketieteellistä valvontaa ympäri vuorokauden ja hoidon nimittämistä patologian syystä riippuen.

Hormonin erityksen lisääntyessä lääkäri määrää potilaan veren ja virtsan koostumuksen jatkuvaa seurantaa. Virtsan erittyy korkeana pitoisuutena, ja veren alhainen tiheys.

Asiantuntija määrää ruokavalion, jolla on alhainen suolapitoisuus, rajoitettu nesteen saanti. ADH: n negatiivisten vaikutusten neutraloimiseksi munuaisissa määrätään lääkkeitä. Matalan verenpaineen yhteydessä määrätään myös reseptilääkkeitä, jotka nostavat verenpainetta..

Kasvainsairauksien tapauksessa käytetään kirurgista hoitoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jos ADH-arvon nousu tapahtuu jonkin edellä mainitun keuhkosairauden takia, samanaikaisesti vasopressiinin lisäämismenetelmien kanssa, tämä sairaus hoidetaan.

Vasopressiinin määrän väheneminen kehossa

Vasopressiinin puute veressä voi johtua:

  • Diabetes insipidus -tauti;
  • Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toiminnan heikentyminen;
  • Aivovamma;
  • Tauti on meningiitti, enkefaliitti;
  • Verenvuoto;
  • Munuaisten reseptoreiden herkkyyden väheneminen vasopressiinihormonille.

Vasopressiinituotannon vähenemisen merkkejä ovat kurkunpään kurkunpään kuivuminen, ihon kuivuminen, päänsärky, jatkuva jano, selittämätön painonpudotus, vähentynyt sylki suussa, halu oksentaa ja kuume. Pääasiallinen merkki vähentyneestä ADH: sta on tiheä virtsaaminen, virtsauksen kokonaismäärä 24 tuntia muutamassa litrassa. Virtsan koostumus muuttuu - se sisältää pääasiassa vettä. Suoloja ja välttämättömiä mineraaleja on hyvin vähän.

Muusta kuin sokerista peräisin olevan diabeteksen yhteydessä sen syyt hoidetaan. Nämä sisältävät:

  • Kasvainsairaus on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen;
  • Verisuonitaudit;
  • Tarttuvat taudit;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Sukupuolitaudit;
  • Aivoleikkauksen seuraukset.

Diabetes insipidus määritetään potilaiden ottamalla veri- ja virtsakokeella. He myös testaavat Zimnitskyä. Veriä ja virtsaa tarkkaillaan koko sairauden ajan. Vasopressiinitesti määrätään harvoin, koska se ei anna tarvittavia tietoja..

Paraneminen diabeteksen insipiduksella on melko todennäköistä, koska joskus se riittää tuumorin poistamiseen, mutta terveyden ylläpitämiseksi potilaalle määrätään hormonaalisten lääkkeiden elinikäinen antaminen.

Jos antidiureettisen hormonin erityksen väheneminen johtuu diabeetikasta, hoidon määrää endokrinologi. Vasopressiinin tason nostamiseksi lääkäri voi määrätä synteettisen hormonin - vasopressorin.

Synteettinen vasopressiini

Vasopressoreja käytetään vähentämään virtsan tuottoa, nesteiden imeytymisen kääntämistä munuaisten kautta. Lääkkeet, joita käytetään parantamaan diabeteksen insipidus.

Terapeuttinen aine Desmopressiini auttaa vähentämään virtsaneritystä pimeässä. Jos potilaalla on laskimoverenvuoto ruokatorven kudoksissa, hänelle määrätään lääkeinjektiot. Vasopressiiniliuos injektoidaan useammin laskimonsisäisesti, mutta ne voidaan myös tehdä lihaksensisäisesti. Verenvuodossa uskollisuuden vuoksi on järkevää antaa lääke tiputtajalla, koska hormonin kulutus minuutin välein.

Vasopressiinin (vasopressorien) pääanalogit ovat lääkkeet Lysinvazopressin ja Minirin. Reseptilääkkeet voivat ostaa lääkkeitä nenäsumuteista. Niitä määrätään diabetes insipidus, verenvuotohäiriöt (hemofilia), spontaani virtsan erittyminen (enureesi).

Terlipressiiniä määrätään vähentyneellä erityksellä, joka aiheuttaa verenpaineen nousun. Työkalu myös vähentää veren virtausta verisuonten supistavan vaikutuksen takia..

Epänormaalin hormonin diagnoosi

Antidiureettisen hormonin verikokeita ei suoriteta, koska se ei anna täydellisiä tietoja taudista. Kun oireita on siitä, että hormonitaso poikkeaa normista, lääkäri määrää ensinnäkin suorittamaan rutiininomaisen virtsa-analyysin ja suorittamaan kliinisen verikokeen. Lisäksi veressä ja virtsassa tarkistetaan osmoottisesti aktiivisten hiukkasten pitoisuus. Veressä tarkistetaan kalium-, natrium- ja klooripitoisuus. Kilpirauhashormonien, mukaan lukien aldosteronin, pitoisuudet analysoidaan, mukaan lukien aldosteroni, joka osallistuu aktiivisesti vesi- ja suolatasapainon ylläpitämiseen..

Analysoitavien aineiden luetteloon sisältyy kreatiniini, kolesteroli, seerumin kalsium, kokonaisproteiini. Jos lääkäri ei pidä tutkimusten tuloksista, hän määrää potilaalle MRI- tai CT-tutkimuksen. Jos nykyaikaisen tutkimuksen tekeminen on mahdotonta, määrätään kallon röntgenkuvaus. Lisäksi on tarpeen suorittaa munuaisten ja EKG: n ultraääni.

Vasopressiini on hormoni

Aminohapposekvenssi: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Lys-Gly. Useimmissa nisäkkäissä asema 8 on arginiini (arginiini-vasopressiini, AVP), sioilla ja joillakin sukulaisilla eläimillä - lysiini (lysiini-vasopressiini, LVP). Cysin välillä on edelleen1 ja cys6 muodostetaan disulfidisidos.

Synteesi ja eritys

Hormonia syntetisoivat hypotalamuksen paraventrikulaarisen ja supraoptisen ytimen suurisoluiset hermosolut, joiden aksonit lähetetään aivolisäkkeen takaosaan (“neurohypophysis”) ja muodostavat synaptin kaltaiset kontaktit verisuoniin. Neuronien kappaleissa syntetisoitu vasopressiini aksonikuljetuksella siirtyy aksonien päihin ja kerääntyy presynaptisiin rakkuloihin, erittyy vereen, kun hermo herättää.

Reseptoreiden ja solunsisäisten hormonien signaalitransduktiojärjestelmät

Kaikki vasopressiinireseptorit ovat klassisia membraanireseptoreita, jotka liittyvät heterotrimerisiin G-proteiineihin.

V1A ja v1B-reseptoreihin, jotka liittyvät G: äänq-proteiineja ja stimuloi hormonaalisen signaalin siirtymisen fosfolipaasi-kalsiummekanismia.

V1A-reseptorit (V1R) sijaitsevat verisuonten sileissä lihaksissa ja maksassa, näiden reseptorien agonistit ovat kognitiivisia stimulantteja ja poistavat skopolamiinin aiheuttamat tilamuistin häiriöt; antagonistit heikentävät muistin lisääntymistä. Näiden aineiden käyttöä rajoittaa antotapa. Esimerkiksi agonistit V1Muistiin vaikuttava R voi johtaa NC-1900: n ja [pGlu4, Cyt6] AVP: n4-9 [1].

V1B (V3) reseptoreita ekspressoidaan aivolisäkkeen etumäärässä (”adenohypophysis”) ja aivoissa, joissa vasopressiini toimii välittäjäaineena. He vastaavat käyttäytymiseen ja neuroendokriinisiin sopeutumiseen stressiin, ja he osallistuvat myös joihinkin psykiatrisiin tiloihin, erityisesti masennukseen. Näiden reseptoreiden tutkimus tapahtuu pääasiassa käyttämällä selektiivistä antagonistia SSR149415 [2].

V2-reseptoreihin, jotka liittyvät G: ääns-proteiineja ja stimuloi hormonaalisen signaalin välittymisen adenylaattisyklaasimekanismia. Lokalisoitunut pääasiassa munuaisen keräysputkeen. Nämä reseptorit ovat monien lääkkeiden kohde torjua diabetes insipidus. Keskushermostossa nämä reseptorit voivat kohdistua kognitiivisiin heikkouksiin, mutta ainoa aine, jonka vaikutusta on tutkittu yksityiskohtaisesti, on näiden DDAVP-reseptoreiden agonisti (desmopressiini, 1-deamino-8-D-arginiini-vasopressiini), joka parantaa muistia ja kognitiivinen kyky [2].

Fysiologiset vaikutukset

Vasopressiini on ainoa fysiologinen sääntely veden erittymisessä munuaisten kautta. Sen sitoutuminen V: ään2-Keräysputken reseptorit johtavat akvaporiinin 2 vesikanavien liittämiseen sen apikaaliseen kalvoon, mikä lisää keräysputken epiteelin läpäisevyyttä veteen ja lisää sen imeytymistä. Esimerkiksi vasopressiinin puuttuessa, diabeteksen kanssa, päivittäinen diureesi ihmisillä voi olla 20 litraa, kun taas normaalisti se on 1,5 litraa. Eristetyissä munuaistiehyissä tehdyissä kokeissa vasopressiini lisää natriumin imeytymistä, kun taas kokonaisilla eläimillä se lisää tämän kationin erittymistä. Miten tämä ristiriita ratkaistaan, ei ole vielä selvää.

Vasopressiinin lopulliset vaikutukset munuaisiin ovat kehon veden määrän nousu, verenkierron määrän lisääntyminen (hypervolemia) ja veriplasman laimennus (hyponatremia ja osmolaarisuuden väheneminen)..

Kautta v1A-vasopressiinireseptorit lisäävät sisäelinten, erityisesti maha-suolikanavan, sileiden lihasten sävyä, lisäävät verisuonten sävyä ja aiheuttavat siten perifeerisen vastustuskyvyn lisääntymistä. Tästä syystä ja myös BCC: n kasvusta vasopressiini nostaa verenpainetta. Hormonin fysiologisissa pitoisuuksissa sen vasomotorinen vaikutus on kuitenkin pieni. Vasopressiinilla on hemostaattinen (hemostaattinen) vaikutus johtuen pienten suonien kouristuksesta sekä lisääntyneestä erittymisestä maksasta, jossa V1A-reseptorit, tietyt hyytymistekijät, erityisesti tekijä VIII (von Willebrand -tekijä) ja kudosplasmiini-aktivaattorin taso, mikä tehostaa verihiutaleiden aggregaatiota.

Aivoissa, jotka osallistuvat aggressiivisen käyttäytymisen säätelyyn, lisäävät ilmeisesti aggressiivisuutta.

Säätö

Vasopressiinin erityksen päästimulaatti on veriplasman osmolaarisuuden lisääntyminen, jonka osmoreseptorit havaitsevat hypotalamuksen paraventrikulaarisissa ja supraoptisissa ytimissä kolmannen kammion etuseinän alueella, samoin kuin ilmeisesti myös maksan ja useiden muiden elinten. Lisäksi hormonin eritys lisääntyy BCC: n laskiessa, jonka intrathoracic laskimoiden ja eteisvärien havaitsevat. Seuraava AVP-eritys korjaa nämä häiriöt..


Vasopressiini on kemiallisesti hyvin samanlainen kuin oksitosiini, siksi se voi sitoutua oksitosiinireseptoreihin ja niiden kautta on kohdunmuotoinen ja oksytoksinen (stimuloiva ääni ja kohdun supistukset) vaikutus. Sen affiniteetti OT-reseptoreihin on kuitenkin matala, siksi fysiologisissa konsentraatioissa vasopressiinin kohdunääriset ja oksytoksiset vaikutukset ovat paljon heikompia kuin oksitosiinin. Samoin vasopressiinireseptoreihin sitoutuvalla oksitosiinilla on jonkin verran, vaikkakin heikko, vasopressiinin kaltainen vaikutus - antidiureetti ja vasokonstriktori.

Vasopressiinin pitoisuus veressä nousee shokkiolosuhteiden, vammojen, verenhukan, kipuoireyhtymien, psykoosin, tiettyjen lääkkeiden kanssa.

Vasopressiinin vajaatoiminnan aiheuttamat sairaudet

Diabetes insipidus

Diabetes insipiduksen yhteydessä veden imeytyminen munuaisten keräyskanaviin vähenee. Taudin patogeneesi johtuu vasopressiini-ADH: n (keskeisen alkuperän diabeteksen insipidus) riittämättömästä erittymisestä tai munuaisten vähentyneestä reaktiosta hormonin vaikutukseen (nefrogeeninen muoto). Harvemmin diabeteksen syynä on vasopressiinin kiihtynyt inaktivoituminen verenkierrossa olevien verivasopressinaasien avulla. Raskauden aikana diabetes mellitus vaikeutuu vasopressinaasien aktiivisuuden lisääntymisen tai keräysputkien heikentyneen herkkyyden vuoksi.

Diabetespotilaat erittävät suuren määrän (> 30 ml / kg) laimennettua virtsaa päivässä, kärsivät janosta ja juovat paljon vettä (polydipsia). Diabetes insipiduksen keskus- ja nefrogeenisten muotojen diagnoosissa käytetään vasopressiinin desmopressiinianalogia - sillä on terapeuttinen vaikutus vain keskusmuodossa.

Riittämätön eritys antidiureettinen hormoni-oireyhtymä

Tämä oireyhtymä johtuu ADH-erityksen epätäydellisestä tukahduttamisesta alhaisella plasman osmoottisella paineella ja hypovolemian puuttumisesta. Siihen liittyy lisääntynyt virtsaneritys, hyponatremia ja veren hypoosmoottinen tila. Kliinisiä oireita ovat letargia, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, lihaksen nykiminen, kouristukset, kooma. Potilaiden tila huononee, kun suuria määriä vettä pääsee kehoon (sisälle tai laskimoon); päinvastoin, remissio tapahtuu rajoitetulla veden käytöllä.

Lähteet

  1. ↑ K. Mishima, H. Tsukikawa, I. Miura, K. Inada, K. Abe, Y. Matsumoto, N. Egashira, K. Iwasaki ja M. Fujiwara NC-1900: n, uuden AVP: n, korjaava vaikutus.4-9 analogia vasopressiini V: n kautta1A reseptori skopolamiinin aiheuttamilla tilamuistien häiriöillä kahdeksanvartaisessa säteittäisessä labyrintissä // Neurofarmakologia. - 2003. - T. 44. - Nro 4. - S. 541-552 (12).
  2. Robert 12 Robert H. Ring Vasopressinerginen keskusjärjestelmä: psykiatristen lääkkeiden kehittämisen mahdollisuuksien tutkiminen // Nykyinen lääketieteellinen suunnittelu. - 2005. - T. 11. - S. 205-225.

Wikimedia-säätiö. 2010.

Katso mitä "Vasopressin" on muissa sanakirjoissa:

vasopressin - vasopressin... Oikeinkirjoituksen sanakirja

VAZOPRESSIN - (antidiureettinen hormoni) on eläinten ja ihmisten neurohormone, jota tuotetaan hypotalamuksessa; saapuu aivolisäkkeeseen, josta se erittyy vereen. Se stimuloi veden käänteistä imeytymistä munuaistiehyihin ja vähentää siten diureesiä. Kutsuu...... iso tietosanakirja

VAZOPRESSIN - VAZOPRESSIN, hormoni, jonka erittää aivolisäkkeen takaosa. Sitä kutsutaan myös antidiureettiseksi hormoniksi tai ADH: ksi. Sen toiminta on estää liiallinen vesihäviö imeytymällä uudestaan ​​vettä munuaistiehyihin, kun...... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

VAZOPRESSIN - antidiureettinen hormoni, peptidi neurohormone pl. selkärankaiset, joita syntetisoivat hypotalamuksen suuret solutumat; erittyy neurohypophysis. V. tukee ehdottomasti. veden käänteisen imeytymisen taso munuaistiehyissä, ts. vähentää määrää...... Biologinen tietosanakirja

vasopressiini - n., synonyymien lukumäärä: 2 • hormoni (126) • neurohormone (5) synonyymien sanakirja ASIS. V.N. Trishin. 2013... Synonyymien sanakirja

vasopressiini - vasopressiini. Katso diureettinen hormoni. (Lähde: ”Englanti-venäjä-selittävä sanasto geneettisistä termeistä.” Arefyev VA, Lisovenko LA, Moskova: VNIRO: n kustantamo, 1995)... Molekyylibiologia ja genetiikka. Selittävä sanakirja.

vasopressiini - antidiureettinen hormoni Hypotalamuksessa syntetisoitu selkärankainen neurohormone säätelee erittyvän virtsan määrää, ts. osallistuu vesisuolan aineenvaihdunnan pysyvyyden ylläpitämiseen kehossa. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. Suomi...... Tekninen kääntäjän opas

VAZOPRESSIN - (latinalaisen verisuonen ja paineen paineesta) (antidiureettinen hormoni, adiuretiini), aivolisäkkeen hormonipeptidi. V.: n primaarirakenne useimmissa nisäkkäissä, mukaan lukien ihmiset (arginiini, vasopressiini, mol. M. 1084; kirjeet. Nimitykset, katso Art. Aminohapot)... Kemiallinen tietosanakirja

VASOPRESSIIN - (vasopressih), ANTIDIUREETTINENhormoni (antidiureettinen hormoni, ADH) on hypotalamuksen tuottama hormoni, joka lisää veden imeytymistä munuaisiin ja estää siten kuivumista. Lisäksi vasopressiini aiheuttaa supistumista...... Selittävä lääketieteellinen sanakirja

Vasopressiini - (antidiureettinen hormoni), hypotalamuksessa tuotettu eläimen ja ihmisen neurohormone; saapuu aivolisäkkeeseen, josta se erittyy vereen. Se stimuloi veden käänteistä imeytymistä munuaistiehyeisiin ja vähentää siten...... Tietosanakirja

Hypotalamuksen vasopressiinihormonin toiminnot ja vaikutusmekanismi

Hypotalamuksen ytimet syntetisoivat antidiureettista hormonia (tai vasopressiinia). Kemiallisesti se on oligopeptidi.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

Vasopressiini on hormoni, joka vaikuttaa nesteretentioon ja verenpaineeseen..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Erityisten patologisten tilojen kehittyessä rikkomalla sen eritystä ja kuljetusta.

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiureettisen hormonin rooli kehossa

Vasopressiinihormonia tuottavat hypotalamuksen ytimet (supraoptinen ja paraventrikulaarinen), sitten yhdistyvät kantajaproteiinin kanssa ja kuljetetaan aivolisäkkeeseen. Aine kerääntyy takaosan lohkoihin..

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

Antidiureettisen hormonin (lyhennetty ADH) erittyminen neurohypofyysiin määräytyy veriplasman osmoottisten ominaisuuksien perusteella: tämän arvon kasvaessa vasopressiinin saanto kasvaa.

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

Endokriinisysteemi on herkkä pienille heilahteluille tässä veriparametrissa..

p, kappalelainaus 7,0,0,0,0 ->

Vasopressiinimolekyyli koostuu 9 aminohaposta. Koostumuksensa aine on hiukan erilainen kuin oksitosiini..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Tärkeää! ADH-reseptoreita on 2 tyyppiä: V1 ja V2. Vuorovaikutus heidän kanssaan johtaa erilaisiin tuloksiin..

Hormonin antidiureettinen vaikutus liittyy V2-reseptoreihin, se toteutuu altistamalla se suoraan munuaisputkelle.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Vasopressiini aktivoi entsyymin, joka vastaa hyaluronihapon hydrolyyttisestä pilkkomisesta. Putkien epiteelisoluissa on monia huokosia.

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Pitoisuusgradientin vesimolekyylit siirtyvät primaarisesta virtsasta alhaisella osmoottisella paineella munuaiskudokseen ja sitten verenkiertoon.

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

Tämä toimenpide vähentää virtsaneritystä..

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Prosessi kestää useita minuutteja. Tämä johtaa plasman osmolaliteetin laskuun ja palautteen lain mukaan estää ADH: n tuotannon. Tämä mekanismi estää veden vapautumisen kehosta munuaisten kautta..

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Aineen toinen nimi - vasopressiini johtuu vaikutuksesta kehon ääriolosuhteisiin. Kun veren määrä vähenee merkittävästi, signaali tulee sydämen karotidialueen, aortan kaarin ja keuhkojen baroreseptoreista aivoihin.

p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

Antidiureettista hormonia tuotetaan suurina määrinä, se on vuorovaikutuksessa verisuonten V1-reseptoreiden kanssa ja aiheuttaa niiden kouristuksia. Se johtaa:

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

  • verenpaineen nousu,
  • lopeta verenvuoto,
  • ylläpitämällä verenkierron määrää.

Vasopressiinin tuotanto aktivoituu myös:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  1. Aineet: nikotiini, asetyylikoliini, angiotensiini,
  2. Fyysinen tai henkinen stressi,
  3. Signaalit aivojen, maksan osmoottisista reseptoreista (kuivumisen kanssa, maksan vajaatoiminnan oireet).

Glukortikoidit, etanoli, jotkut sytostaatit, antipsykootit, masennuslääkkeet estävät vasopressiinin eritystä..

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

Olisi mainittava ADH: n lisävaikutukset:

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

osallistuu muistin muodostumiseen,
vaikuttaa janoon, syömiskäyttäytymisen luomiseen,
auttaa muotoamaan rytmihäiriöitä ja tapahtumien emotionaalista väritystä,
parantaa verihiutaleiden aggregaatiota,
vaikuttaa aineenvaihduntaan: aktivoi insuliinin tuotannon, glyconeogenesis ja glykogeenin hajoamista maksassa.

ADH: n saanti veressä

Joten vasopressiinin tuotanto riippuu monista tekijöistä:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

kiertävän nesteen tilavuus,
verenpainearvot,
osmoottinen plasmakonsentraatio.

ADH-eritys altistuu vuorokausirytmeille - erittymishuippu tapahtuu yöllä. Tämä malli muodostuu toisena elämänvuotena.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Aineen pitoisuus veressä voidaan määrittää laboratorioradioimmunomäärityksellä (tai RIA).

Sallitut arvot, joita antidiureettinen hormoni voi ottaa, riippuvat plasman osmolaliteetista.

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

Molaarisuus tai osmolaarisuus määritetään liuenneen aineen määrän avulla liuoksen tilavuudesta tai massasta. Vastaavasti ne mitataan mosmolina / l ja mosmolina / kg vettä.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Parametriin vaikuttavat natrium-, kloori-, kalium-, glukoosi- ja urea-ionien pitoisuus.

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Normaalit veren osmolaliteetin arvot ovat välillä 280 - 299 mosmolia / kg vettä, virtsa - 600 - 800.

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

Monet tekijät vaikuttavat vasopressiinin pitoisuuteen veressä, joten selviä lukuja ei ole..

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Klinikoita ohjaa arvo välillä 1,5, 5 mg / ml, mutta patologisten tilojen diagnosoinnissa he luottavat enemmän veren ja virtsan osmolaalisuuden parametreihin..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Hormonin puutteen seuraukset

Hypotalamuksen tappio tai yhteydet aivolisäkkeeseen johtaa ADH: n hypofunktionaalisuuteen ja primaarisen diabeteksen insipiduksen esiintymiseen. Vasopressiinin puutteen aste määrittelee kliinisten oireiden vakavuuden.

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

Tauti kehittyy seuraavasti: virtsaamista esiintyy usein, ensin potilas voi erittää jopa 6, 7 litraa virtsaa.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Nesteen menetys aiheuttaa vastustamatonta janoa ja tarpeen absorboida suuria määriä vettä. Tämä johtaa diureesin lisääntymiseen, myös yöllä. Uni on häiriintynyt, väsymys ilmenee.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vähitellen päivittäinen virtsamäärä kasvaa 15, 20 litraan, tila huononee:

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

  • potilas laihduttaa,
  • päänsärkyä esiintyy,
  • sylkiytyminen vähenee,
  • iho kuivuu,
  • ummetus esiintyy,
  • huolestuttaa vaikeaa heikkoutta, väsymystä.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Mahan venytys tapahtuu voimakkaasta juomisesta, suurten määrien diureesista - virtsarakon venyttämisestä.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Elektrolyyttihäiriöiden ja kuivumisen vuoksi kehittyy pahoinvointia, oksentelua, lämmön säätelyhäiriöitä, neurologisia oireita.

p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

Sydän ja verisuoni reagoivat alentamalla verenpainetta ja lisäämällä sykettä. Tauti on vakavain alle vuoden ikäisillä lapsilla..

p, kappalelainaus 35,0,0,0,0 ->

Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä muissa sairauksissa:

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

  • psykogeeniset häiriöt juomakäyttäytymisessä,
  • munuaisten herkkyys ADH: lle.

Erotusdiagnoosia varten tehdään testi juomaveden rajoittamiseksi. Primaarisen diabeteksen insipiduspotilaat vastaavat testiin lisäämällä plasman osomolaliteettia, kun taas heidän osmolaliteettinsa pysyy alhaisena ja lisääntyy vastauksena vasopressiinin keinotekoiseen antamiseen.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Sen ylimääräinen

Hormonin liiallinen vapautuminen johtaa ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymän kehittymiseen (sairauden toinen nimi - Parkhonin oireyhtymä).

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Tämä tila syntyy aivolisäkkeen vaurioiden vuoksi tai liittyy muiden elinten sairauksiin, lääkkeisiin.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Vasopressiinin ylituotanto ilmenee seuraavasti:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  • päivittäinen diureesi vähenee riittävän vedenoton aikana,
  • kehon massa kasvaa ilman näkyvää ulkoista turvotusta,
  • päänsärkyä ilmaantuu,
  • asteeniset oireet lisääntyvät.
  • lihaskrampit,
  • unihäiriöt,
  • ruokahalun puute,
  • on pahoinvointia, oksentelua.
  • kyllästymisoireet kehittyvät.

p, kappalelainaus 41,0,0,0,0 ->

Parkhonin oireyhtymän oireiden ilmenemiseen liittyy plasman natriumpitoisuuden väheneminen ja vesimyrkytyksen lisääntyminen solunulkoisen turvotuksen kanssa.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Oireet voivat olla ohimeneviä, jos ne ilmenevät heti neurokirurgian jälkeen.

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Huononeminen tapahtuu nesteen lisäämisen jälkeen ja paraneminen juoman rajoittamisen seurauksena.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Liiallinen antidiureettisen hormonin määrä johtaa plasman natriumpitoisuuden laskuun alle kriittisen tason, 135 mmol / L, minkä seurauksena sen osmolaalisuus laskee..

p, kappalelainaus 45,0,0,0,0 ->

Virtsasta tulee keskittyneempi. Vasopressiinipitoisuuden mittauksella ei ole diagnostista arvoa.

p, kappalelainaus 46,0,0,0,0 ->

Hyponatremian hoidossa vasopressiiniantagonisteja suositellaan sairaalassa (lääkkeet Tolvaptan, Conivaptan).

p, kappalelainaus 47,0,0,0,0 ->

Mitkä sairaudet muuttavat vasopressiinin eritystä?

Syyt vasopressiinin erityksen lisäämiseen tai vähentämiseen ovat erilaiset:

p, kappalelainaus 48,0,0,0,0 ->

  • hypotalamuksen vauriot,
  • neurohypophysis-patologia,
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen välisen yhteyden rikkominen,
  • ADH-synteesin ektooppisten polttimien esiintyminen.

Hypotalamuksen aiheuttamat vasopressiinituotannon rikkomukset johtuvat useista infektioista, kasvaimista, päävammoista, kroonisista stressitilanteista, tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, antipsykootit, antikonvulsantit) toksisesta vaikutuksesta..

p, kappalelainaus 49,0,0,0,0 ->

Hormonin siirtyminen neurohypofyysiin kärsii polkujen mekaanisesta tukkeesta. Useammin tämä johtuu kasvaimesta..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Seuraavat syyt johtavat antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymän kehittymiseen:

p, kappalelainaus 51,0,0,0,0 ->

  • häiriöt neurohypofyysin työssä,
  • kohdunulkoisen (hypotalamuksen ulkopuolella) kohdun esiintyminen vasopressiinituotannossa,
  • vakava keuhkosairaus - paise, kystinen fibroosi, tuberkuloosi, krooninen obstruktiivinen sairaus,
  • vasopressiinia tuottavat pahanlaatuiset kasvaimet (pienisoluinen keuhkosyöpä pidetään yleisimmänä syynä),
  • aivosairaudet.

farmakologinen vaikutus

Antidiureettisella hormonilla on vasopressoria ja antidysurista vaikutusta. Käytetään lääkkeitä, joilla on vasopressiinin kaltaisia ​​vaikutuksia:

p, kappalelainaus 52,0,0,0,0 ->

  • verenvuotojen torjumiseksi,
  • enureesin ja yöllisen polyurian hoito,
  • diabetes mellitus -hoito.

Levitysmenetelmät

Synteettisellä antidiureettisella hormonilla on 4 antoreittiä:

p, kappalelainaus 53,0,0,0,0 ->

  • lihaksensisäinen,
  • suonensisäinen,
  • oraalinen,
  • intranasaalinen.

p, kappalelainaus 54,0,0,0,0 ->

Eri lokalisaatioiden (maha-suolikanavasta, synnytyksen, abortin, leikkauksen, hemofilian, von Willebrandin taudin) jälkeen tapahtuvan massiivisen verenvuodon lopettamiseksi sairaalassa lääke toimitetaan tipoittain keskuslaskimoon tai perifeeriseen kautta.

p, kappalelainaus 55,0,0,0,0 ->

Tilanmuutokset vaativat vasopressiiniannoksen välittömän säätämisen. Keskeisen diabeteksen insipiduksen hoitoon ADH-lääkkeet otetaan tabletteina tai nenänsisäisesti.

p, kappalelainaus 56,0,0,0,0 ->

Synteettiset analogit

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään vasopressiinin synteettisiä analogeja. Seuraavia lääkkeitä käytetään verenvuotojen lopettamiseen:

p, kappalelainaus 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injektio).

p, kappalelainaus 58,0,0,0,1 ->

Hoito diabeteksen insipidus, enureesi suoritetaan lääkkeillä:

vasopressiini

Kemiallinen nimi

Kemialliset ominaisuudet

Wikipedia vasopressiinia kuvataan hypotalamuksen antidiureettiseksi hormoniksi, joka lisää nesteen imeytymistä munuaisten kautta lisäämällä virtsan pitoisuutta ja vähentäen sen määrää.

Aineen molekyyli koostuu 9 aminohaposta, ihmisillä aminohapposekvenssi näyttää Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly, tähteet Cys1 ja Cys6 yhdistetään disulfidisidoksella.

Vasopressiinihormoni syntetisoidaan kehossa hypotalamuksen suurisoluisissa hermosoluissa. Neuronin kehossa syntetisoitu hormoni aksonien avulla ohjataan synapsiin ja kerääntyy presynaptisiin rakkuloihin, joista se erittyy vereen, silloin, kun hermoimpulssi herättää hermostoa.

Useimmiten synteettinen hormoni vapautuu injektionesteiden tai nenänsisäisesti annettavien liuosten muodossa.

farmakologinen vaikutus

Diureettinen lääke, vasopressori.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Vasopressiini on vuorovaikutuksessa V- ja Vi-reseptoreiden kanssa, jotka sijaitsevat verisuonten sileissä lihassoluissa, sääteleen siten verisuonten supistumista. Munuaisissa sijaitsevan veden keräysputken epiteelin läpäisevyys lisääntyy ja nesteen imeytymisprosessi lisääntyy. Aine aiheuttaa kehossa kiertävän veritilavuuden lisääntymistä, hyponatremiaa ja osmolaarisuuden laskua..

Lisäksi työkalu pystyy nostamaan sisäelinten sileiden lihasten, erityisesti maha-suolikanavan, ääntä, vuorovaikutuksessa V1a-reseptoreiden kanssa. Tämä johtaa verisuonten sävyn lisääntymiseen ja perifeerisen verisuonen vastuskyvyn lisääntymiseen. Verenpaine nousee (lääke supistaa valtimoita). Vasopressiinihormonilla on hemostaattinen vaikutus, se kouristaa pieniä verisuonia ja kapillaareja, vaikuttaa von Willebrandin hyytymistekijään, stimuloi verihiutaleiden aggregaatiota.

Aine vaikuttaa myös keskushermostoon, osallistuu aggression säätelyyn ja muistamiseen. Tutkijat suorittivat kokeita hiirillä - preeria-myyrillä. Näiden tutkimusten aikana, hiiret, jotka vaikuttivat vasopressiinireseptoreihin eläinten aivoissa, tehtiin monogaamisiksi, uskollisiksi yhdelle kumppanille. Siten oli mahdollista todistaa, että vasopressiini (sen AVPR1A) on vastuussa eläinten sosiaalisesta käyttäytymisestä, kumppanin löytämisestä ja isien vaiston muodostumisesta miehillä.

Synteettiset hormonivalmisteet määrätään parenteraalisesti. Injektiona tai nenänsisäisesti annettaessa eliminaation puoliintumisaika on noin 20 minuuttia. Lääkkeen metabolia etenee maksan ja munuaisten kudoksissa, joissa disulfidisidokset palautuvat ja peptidit pilkotaan edelleen. Pieni määrä ainetta erittyy muuttumattomana virtsaan.

Käyttöaiheet

Vasopressiinin ja sen rakenteellisten analogien avulla hoidetaan aivolisäkkeen diabetes insipidus; käytetään tietyntyyppisten verenvuotojen lopettamiseen (ruokatorven tai suonikohjujen, suoliston divertikuloosin kanssa).

Vasta

Työkalua ei suositella käytettäväksi:

  • jolla on allergia tälle aineelle;
  • potilailla, joilla sepelvaltimon verenkierto on heikentynyt, on perifeerinen verisuonisairaus
  • iskemian kanssa;
  • nenänsisäisesti, jos potilaalla on nuha tai sinuiitti.

Sivuvaikutukset

Hoidon aikana lääke voi kehittyä:

  • päänsärky, huimaus, pahoinvointi;
  • kipu ja tulehdus pistoskohdassa;
  • vatsakouristukset;
  • allergiset ihottumat, kutina, urtikaria.

Myös harvoin suuria annoksia käytettäessä voi esiintyä:

Vasopressiini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääke määrätään lihakseen, laskimonsisäisesti tai nenänsisäisesti..

Vasopressiini, käyttöohjeet

Verenvuodon lopettamiseksi käytetään synteettistä hormonia annoksina: 100 IU ainetta 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusio tehdään keskus- tai ääreislaskimoon annostelijan avulla. 0,3 IU / minuutti annetaan puolen tunnin ajan, jota lisätään sitten vielä 0,3 IU / minuutti 30 minuutin välein, kunnes verenvuoto loppuu. Enimmäisannos on 0,9 IU minuutissa. Verenvuodon lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää. Jos lääkehoidon aikana kehittyi komplikaatioita ja ei-toivottuja sivureaktioita, toimenpide on keskeytettävä.

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi voit antaa potilaalle samanaikaisesti nitroglyseriiniä laskimonsisäisesti (10 μg minuutissa, lisäämällä samalla määrällä 15 minuutin välein)..

Diabetes insipidus -hoidossa käytetään vasopressiinin synteettisiä analogeja hoitavan lääkärin ohjeiden ja suositusten mukaisesti. Useimmin nenänsisäisesti.

yliannos

Kun otetaan suosituksia huomattavasti suurempia annoksia, kehittyy myrkytystä, levottomuutta, sekavuutta ja päänsärkyä, kouristuksia, hyponatremiaa, koomaa, verenpaineen laskua, vatsakipua ja oksentelua. Hoito suoritetaan oireiden mukaan..

vuorovaikutus

Lääkkeen tehokkuus paranee, kun sitä yhdistetään klooripropamidiin, karbamatsepiiniin ja klofibraattiin..

erityisohjeet

On suositeltavaa rajoittaa nesteenkulutusta hoidon aikana..