Tyypin 1 diabetes. Kun hän tapahtuu?

Ihmisen endokriininen järjestelmä ei aina toimi täydellisesti. Yksi melko vakavista endokriinisistä sairauksista on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, ts. Tyypin 1 diabetes mellitus. Tässä taudissa haimasolut, joiden on tuotettava insuliinia, eivät. Siksi henkilö tarvitsee tämän aineen injektioita, koska ilman insuliinia ei ole mahdollista käyttää glukoosia, ja tämä johtaa energian puutteeseen, kehon uupumukseen. Korvauksena se lisää rasvojen muodostumista, mikä lisää myrkyllisten aineiden tuotantoa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

  • Perinnöllinen taipumus,
  • Virusinfektiot,
  • vammat,
  • Muiden sairauksien riittämätön hoito (esim. Antibioottien yliannostus),
  • Vakava stressi.

Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa patologisen immuunivasteen, mikä johtaa haimasolujen tuhoutumiseen. Joissain tapauksissa näitä soluja ei tuhota, vain heidän työnsä estetään. Tässä muodossa tyypin 1 diabetes voidaan parantaa, haimasolujen toimimattomuuden syyt on poistettava. Se voi olla liikalihavuus tai tulehduksellinen prosessi..

Mitä kehossa tapahtuu?

Korkean verensokerin aiheuttamat oireet.

Tyypin 1 diabeteksen klassiset oireet:

  • Voimakas jano,
  • Heikkouden tunne, lisääntynyt väsymys,
  • ärtyvyys,
  • Toistuva virtsaaminen,
  • Pahoinvointi oksentelu.

Kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät diabetestä, voidaan jopa sanoa, että vartalo tuhoutuu hitaasti. Ilman hoitoa ja tiettyjen sääntöjen noudattamista tyypin 1 diabetes johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja jopa kuolema on mahdollista. Komplikaatiot johtuvat pääasiassa hermojen ja verisuonien vaurioista, jotka johtuvat siitä, että verensokeritaso nousee..

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot

  • Näön heikkeneminen sokeuden kehittymiseen asti.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Verenkiertohäiriöt raajoissa gangreeniin asti, minkä vuoksi niiden amputointi on mahdollista.
  • Ääreishermoston vaurio, johon liittyy herkkyyden väheneminen, raajojen motoristen toimintojen rikkominen.
  • Keskushermostovaurio, joka voi johtaa aivojen verenkierron heikentymiseen tai enkefalopatiaan ja psyykkiseen häiriöön.
  • Verenpaineen kehitys,
  • Korkea kolesteroli,
  • Miesten impotenssi ja raskauden vaikeudet,
  • Diabeettinen kooma. Se voi johtua sekä insuliinin vähenemisestä (hoitojärjestelmän rikkomisesta tai hoidon puuttuessa) että sen lisääntyneestä sisällöstä (tämän lääkityksen yliannostuksen yhteydessä)..

Diabetespotilas tuntuu heikolta, väsyy nopeasti ja komplikaatiot voivat johtaa heikentyneeseen työkykyyn ja jopa täydelliseen työkyvyttömyyteen. Tällaisissa tapauksissa vammaisuus todetaan tyypin 1 diabetekseen. Vammaisuus vahvistetaan pääsääntöisesti tapauksissa, joissa sairaus on johtanut merkittäviin toimintahäiriöihin ja samalla henkilö tuntee tarvetta muiden avuksi. Vammaisuusluokka I - III määritetään riippuen siitä, miten diabeetikko voi palvella itseään, kuinka rajoitetut hänen työkykynsä on.

Taudin diagnoosi

Tyypin 1 diabetes mellituksella on ominaisia ​​oireita. Taudin puhkeaminen nuorena ja lapsuudessa on usein akuuttia, se ilmenee jyrkästi, usein tartunnan tai vakavan stressin jälkeen. Tämän vuoksi potilaat hakevat välittömästi lääkärin apua. Vaikka diabeteksen tasainen kehitys on mahdollista, kun henkilö tuntee pitkään vain janoa ja hänellä on usein virtsaaminen.

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu veren ja virtsan glukoosimääritykseen. Normaalisti paasto-glukoosikonsentraatio on 3,3 - 5,5 mmol / L. Näiden lukujen kasvu viittaa glukoosimetabolian rikkomiseen. Yleensä ei suoriteta yhtä testiä, vaan kaksi tai kolme eri päivinä. Verenäytteet otetaan aamulla, ja potilaan viimeisen aterian tulisi olla eilen illalla. Samanaikaisesti on tärkeää, että potilas on melko mukavissa olosuhteissa, koska stressitilanne (ja testien läpikäynti monille on stressiä) aiheuttaa refleksisen glukoosipitoisuuden nousun..

Verikokeen lisäksi tehdään myös virtsakoe. Diabeetikossa siinä havaitaan glukoosi ja myös ketonirungot (asetoni). Ketonirunkojen läsnäolo virtsassa on merkki tyypin 1 diabeteksen potilaan tilan vakavuudesta.

hoito

Tämän taudin hoitoon sisältyy kolme pääkohtaa:

  • Sokeria alentava hoito. Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa tämä on insuliinihoito. Insuliininjektiot ovat elintärkeitä potilaalle, joten ne ovat tärkeä osa hoitoa.
  • Ruokavalio. On tärkeää ottaa huomioon elintarvikkeiden glykeeminen indeksi, kun niitä käytetään, jotta vältetään äkilliset glukoositasojen vaihtelut..
  • Potilaiden koulutus. Tämä on olennainen osa hoitoa. Koska diabeteksen sairastavan potilaan on organisoitava selkeästi ja oikein elämänsä, hän voi elää onnellisina ikuisesti, jotta voidaan välttää tämän sairauden aiheuttamat kauheat komplikaatiot. Hänen tulisi syödä ja tehdä insuliini-injektioita tiukasti vahvistetun aikataulun mukaisesti, verensokeripitoisuuden hallinta on välttämätöntä. Kaikki tämä voidaan tehdä itsenäisesti käymällä endokrinologin lääkärillä suunnitellut neuvottelut useita kertoja vuodessa..

Virallisen lääketieteen mukaan tyypin 1 diabeteksen täydellinen paraneminen ei ole mahdollista (paitsi harvinaisissa tapauksissa). Vaikka sensaatiomaisia ​​uutisia löydetyistä lääkkeistä, jotka lievittävät diabetestä, ilmestyy yhä enemmän. Erityisesti lääketiede tutkii nyt kantasolujen vaikutuksia ihmiskehoon. On todettu, että monissa tapauksissa kantasolujen istuttaminen johtaa itseparannusmekanismien aktivoitumiseen..

Monet lääkärit sanovat, että diabetes ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Oikeiden elämäntapojen, ruokavalion, oikea-aikaisten insuliinin injektioiden, hyvän levon, tyypin 1 diabeteksen elinajanodote on sama kuin terveiden ihmisten.

Mitkä ovat diabeteksen tyypit??

Tässä artikkelissa opit:

Viime aikoina yhä useammin voit kuulla, että diabetes on 2000-luvun epidemia, että se kasvaa joka vuosi, ja yhä useammat ihmiset kuolevat sen seurauksista. Joten katsotaan, mikä on diabetes, minkä tyyppisiä diabeteksiä on olemassa ja miten ne eroavat toisistaan..

Diabetes on kokonainen sairauksien ryhmä, jolle on ominaista suuren määrän virtsan erittyminen.

Mikä on diabetes? Syystä diabetekseen on kaksi tyyppiä: sokeri, johon liittyy lisääntynyt verensokeritaso, ja diabetes insipidus. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

Diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy korkea verensokeri useista syistä..

Seuraavat tyypit erotetaan diabeteksen syystä riippuen:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Tyypin 2 diabetes.
  3. Erityiset diabeteksen tyypit.
  4. Raskaudellinen diabetes.


Mieti diabeteksen tyyppejä ja niiden ominaisuuksia.

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen)

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy kehosta johtuvan insuliinin puutteen takia - hormoni, joka säätelee glukoosimetaboliaa. Puute johtuu ihmisen immuunijärjestelmän haimasolujen vaurioista. Infektion, vakavan stressin, haitallisille tekijöille altistumisen jälkeen immuunijärjestelmä "hajoaa" ja alkaa tuottaa vasta-aineita omia soluja vastaan.

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy useammin nuorena tai lapsuudessa. Tauti alkaa yhtäkkiä, diabeteksen oireet ovat selkeät, verensokeritasot ovat erittäin korkeat, jopa 30 mmol / l, mutta ilman insuliinia kehon solut pysyvät nälkään..

hoito

Ainoa tapa hoitaa tyypin 1 diabetes on injektoimalla insuliinia ihon alle. Nykyaikaisen kehityksen ansiosta insuliinia ei enää tarvitse injektoida monta kertaa päivässä. Kehitetyt insuliinianalogit, joita annetaan yhdestä päivästä yhteen kertaan 3 päivässä. Insuliinipumpun käyttö, joka on pieni ohjelmoitava laite, joka injektoi insuliinia jatkuvasti koko päivän, on myös erittäin tehokas..

Tyyppi 1 tyypin diabetes mellitus on LADA-diabetes - latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla. Sekoitetaan usein tyypin 2 diabetekseen.

LADA-diabetes kehittyy aikuisina. Toisin kuin tyypin 2 diabetes, sille on kuitenkin ominaista veren insuliinitasojen ja normaalin kehon painon lasku. Tutkimus paljastaa myös haimasolujen vasta-aineita, joita ei ole tyypin 2 diabeteksessä, mutta joita esiintyy tyypin 1 diabeteksessa.

On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa, koska sen hoito on insuliinin antaminen. Tabletoidut sokeria alentavat lääkkeet ovat tässä tapauksessa vasta-aiheisia.

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton)

Tyypin 2 diabeteksessa haiman insuliinia tuotetaan riittävästi, jopa liian paljon. Kehon kudokset eivät kuitenkaan ole herkkiä sen vaikutukselle. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi..

Ihmiset, joilla on liikalihavuus, kärsivät tämän tyyppisestä diabeetikasta, 40 vuoden iän jälkeen he yleensä kärsivät ateroskleroosista ja valtimohypertensiosta. Tauti alkaa vähitellen, etenee pienellä määrällä oireita. Verensokeritasot ovat kohtalaisesti koholla, eikä haimasolujen vasta-aineita ole havaittu.

Tyypin 2 diabeteksen erityinen salaperäisyys on, että pitkän oireettoman ajan takia potilaat menevät lääkärin puoleen hyvin myöhään, kun 50 prosentilla heistä on diabeteksen komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää 30 vuoden kuluttua ottaa verikoe glukoosista vuosittain.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa painonpudotuksella ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Nämä toimenpiteet vähentävät insuliiniresistenssiä ja auttavat alentamaan verensokeritasoa, mikä riittää joillekin potilaille. Tarvittaessa määrätään oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja potilas ottaa niitä pitkään. Kun sairaus pahenee, kehittyy vakavia komplikaatioita, insuliinia lisätään hoitoon.

Muut erityiset diabeteksen tyypit

Muihin syihin liittyy kokonainen ryhmä diabetestyyppejä. Maailman terveysjärjestö tunnistaa seuraavat tyypit:

  • haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat;
  • eksokriinisten haiman sairaudet;
  • endokrinopatiat;
  • lääkkeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes mellitus;
  • infektiot
  • immuunidiabetauksen epätavalliset muodot;
  • geneettiset oireyhtymät yhdistettynä diabetekseen.

Haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat

Tämä on nuorten ns. MODU-diabetes (modi) tai aikuisten diabetes. Se kehittyy haiman normaalista toiminnasta vastuussa olevien geenien mutaatioiden ja insuliinin toiminnan seurauksena.

Lapsuuden ja murrosikäiset ihmiset sairastuvat MODU-diabetekseen, joka on samanlainen kuin tyypin 1 diabetes, mutta sairauden kulku muistuttaa tyypin 2 diabetestä (vähäoireiset, haimassa ei ole vasta-aineita, usein ruokavalio ja ylimääräinen fyysinen toiminta ovat riittäviä hoitamiseksi)..

Eksokriinisen haiman sairaudet

Haima koostuu 2 tyypistä soluja:

  1. Endokriiniset hormonit, joista yksi on insuliini.
  2. Eksokriiniset haiman mehua tuottavat entsyymit.

Nämä solut sijaitsevat vierekkäin. Siksi elimen osan tappion kanssa (haiman tulehdus, trauma, kasvain jne.) Myös insuliinintuotanto kärsii, mikä johtaa diabeteksen kehittymiseen.

Tällaista diabetesta hoidetaan korvaamalla toiminta, ts. Antamalla insuliinia..

hormonihäiriö

Joissakin endokriinisissä sairauksissa hormoneja tuotetaan liiallisina määrinä (esimerkiksi kasvuhormoni akromegalian kanssa, tyroksiini Gravesin taudin kanssa, kortisoli Cushingin oireyhtymän kanssa). Nämä hormonit vaikuttavat haitallisesti glukoosimetaboliaan:

  • nostaa verensokeria;
  • aiheuttaa insuliiniresistenssiä;
  • estää insuliinin vaikutuksia.

Seurauksena on tietyn tyyppisen diabeteksen kehittyminen..

Huumeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes

On osoitettu, että jotkut lääkkeet lisäävät verensokeria ja aiheuttavat insuliiniresistenssiä edistäen diabeteksen kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • nikotiinihappo;
  • tyroksiini;
  • glukokortikoidien;
  • jotkut diureetit;
  • α-interferoni;
  • p-salpaajat (atenololi, bisoprololi jne.);
  • immunosuppressantit;
  • HIV-lääkkeet.

infektiot

Usein diabetes havaitaan ensin virusinfektion jälkeen. Tosiasia, että virukset voivat vahingoittaa haimasoluja ja aiheuttaa immuunijärjestelmän "hajoamisia", aloittaen tyypin 1 diabeteksen kehitystä muistuttavan prosessin.

Nämä virukset sisältävät seuraavat:

  • adenovirus;
  • sytomegalovirus;
  • coxsackie B-virus;
  • synnynnäinen vihurirokko;
  • sikotautivirus (sikotauti).

Epätavalliset muodot immuunidiabetes

Erittäin harvinaiset diabeteksen tyypit johtuvat vasta-aineiden muodostumisesta insuliinille ja sen reseptorille. Reseptori on insuliinin "kohde", jonka kautta solu havaitsee toimintansa. Näitä prosesseja vastoin insuliini ei normaalisti pysty suorittamaan toimintojaan kehossa, ja diabetes kehittyy.

Diabetekseen liittyvät geneettiset oireyhtymät

Ihmisillä, joilla on geneettisiä oireyhtymiä (Downin, Turnerin, Kleinfelterin oireyhtymiä), ja muiden patologioiden ohella, todetaan myös diabetes. Se liittyy insuliinin riittämättömään tuotantoon ja sen väärään toimintaan..

Raskaudellinen diabetes

Raskaudellinen diabetes mellitus kehittyy naisilla raskauden aikana, ja se liittyy hormonien metabolian ominaisuuksiin tänä aikana. Se esiintyy pääsääntöisesti raskauden jälkipuoliskolla ja etenee melkein ilman oireita.

Raskausdiabetesten vaara on siinä, että se aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun, sikiön kehitykseen ja naisten terveyteen. Polyhydramniot, vaikea gestoosi kehittyy useammin, vauva syntyy ennenaikaisesti, paljon painoa, mutta epäkypsät elimet ja hengityselinsairaudet.

Tämän tyyppinen diabetes voidaan hoitaa hyvin noudattamalla ruokavaliota ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Harvoin on tarpeen turvautua insuliinin nimeämiseen. Synnytyksen jälkeen glukoositaso normalisoituu melkein kaikissa naisissa. Noin 50% naisilla, joilla on raskauden diabetes mellitus, kehittää kuitenkin tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen seuraavan 15 vuoden aikana..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on diabetes, johon ei liity verensokerin nousua. Se johtuu vasopressiinin, hormonin, joka säätelee verenvaihtoa munuaisissa ja aiheuttaa verisuonten supistumista, vaihdon rikkomisesta.

Aivojemme keskellä on pieni rauhasten kompleksi - hypotalamus ja aivolisäke. Vasopressiini muodostuu hypotalamukseen ja varastoituu aivolisäkkeeseen. Jos nämä rakenteet ovat vaurioituneet (trauma, infektio, leikkaus, sädehoito), ja useimmissa tapauksissa tuntemattomista syistä, vasopressiinin muodostuminen tai vapautuminen rikkoo.

Veren vasopressiinipitoisuuden laskiessa ihminen on hyvin janoinen, hän voi juoda jopa 20 litraa nestettä päivässä ja runsas virtsantuotto. Päänsärky, sydämentykytys, kuiva iho ja limakalvot.

hoito

Diabetes mellitus reagoi hyvin hoitoon. Henkilö saa vasopressiinia sumun muodossa nenään tai tabletteihin. Jano tarpeeksi nopeasti, virtsantuotto normalisoituu.

Mikä on diabetes? Esiintymismekanismi, oireet, ehkäisy

Diabetes mellitus on sairaus, joka johtuu pääasiassa haiman saarekelaitteiden riittämättömästä insuliinintuotannosta tai jonkin muun linkin vaurioitumisesta kompleksisessa neuroendokriiniketjussa, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa. Taudin tyypillisimmät oireet ovat verensokerin lisääntyminen ja virtsan erittyminen..

Taudin syyt

Diabetes mellitus kehittyy usein henkisen tai fyysisen vamman vaikutuksesta. Joissain tapauksissa nämä tekijät toimivat primaarisina, toisissa - ne vaikuttavat vain piilevän diabetes mellituksen tunnistamiseen.

Tärkeimmät diabeteksen syyt:

  • Akuutit ja krooniset infektiot (flunssa, tonsilliitti, tuberkuloosi, syfilis). Voi olla sairauden syynä saarekelaitteiston tarttuvista myrkyllisistä vaurioista, mutta useammin infektiot myötävaikuttavat olemassa olevan sairauden havaitsemiseen tai pahenemiseen.
  • Ylensyönti, erityisesti hiilihydraattipitoiset ruuat.
  • Haiman verisuoniskleroosi.
  • Perinnöllisellä tekijällä on tietty merkitys taudin kehittymisessä. Terve sosiaalinen ympäristö voi jopa estää taudin kehittymistä, jopa epäedullisella perinnöllisyydellä.

Diabeteskehitysmekanismi

Diabeteksen patogeneesi on hyvin monimutkainen. Johtava rooli taudin patogeneesissä on haiman saarekelaitteiston vajaatoiminnalla, mutta myös haimanulkoisilla mekanismeilla on suuri merkitys. Haiman saaristolaitteiston beeta-solujen riittämätön tuotanto insuliinissa johtaa kudosten käytön häiritsemiseen ja sen lisääntyneeseen muodostumiseen proteiineista ja rasvoista. Seurauksena tästä on hyperglykemia ja glykosuria..

Aivokuoren heikentyneen toiminnan suuri merkitys diabeteksen patogeneesissä vahvistetaan tapauksissa, joissa sairaus kehittyy heti mielenterveyden jälkeen. Haimanulkoisista tekijöistä diabeteksen kehittymisessä aivolisäke, lisämunuaiset, kilpirauhanen ja maksa ovat tärkeitä. Aivolisäkkeen etuosan vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan tapahtuu kasvuhormonin ja adrenokortikotrooppisen hormonin välityksellä.

Tämä on diabeteksen synny tietyissä sairauksissa (akromegaly, Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Diabetes mellituksen kehittyminen akromegalian kanssa johtuu kasvuhormonin lisääntyneestä tuotannosta, joka aiheuttaa haiman saarekkeiden beeta-solujen toiminnan heikkenemisen. Itsenko-Cushingin oireyhtymän yhteydessä diabeteksen kehitys voi johtua glukokortikoidien lisääntyneestä tuotannosta.

Tietty arvo annetaan hyperadrenalinemialle tekijänä, joka vaikuttaa saaristolaitteiston toimintatilan heikkenemiseen. Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta voi toimia myös apuvälineenä diabeteksen kehittymisessä.

Patologinen anatomia

Useimmiten patologiset muutokset löytyvät haimasta. Makroskooppisesti raudan määrä vähenee, ryppyinen atrofisten muutosten vuoksi. Mikroskooppitutkimus paljastaa saarekelementtien hyalinoosin, niiden vesipitoisen turvotuksen.

Saarekkeiden surkastumisen ja rappeutumisen lisäksi havaitaan myös uudistuvia muutoksia. Muiden hormonaalisten rauhasten patologiset muutokset ovat vaihtelevia. Skleroottisia esiintyy usein sydämessä ja verisuonissa sekä tuberkuloosimuutoksia keuhkoissa. Maksan tilavuus suurenee usein, se paljastaa rasvaisen tunkeutumisen ja glykogeenipitoisuuden jyrkän laskun. Munuaisten patologinen löytö on kapillaarinen glomeruloskleroosi.

Diabetesin vaikutukset munuaisiin

Taudin oireet

Diabetes mellitus kehittyy yleensä vähitellen. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, naiset kärsivät useammin kuin miehet. Diabetespotilaat valittavat:

  • jano (juo jopa 6-10 litraa nestettä päivässä), pakottaen heidät heräämään yöllä nesteen vastaanottamiseksi;
  • kuiva suu
  • liiallinen ja tiheä virtsaaminen;
  • progressiivinen painonpudotus huolimatta jatkuneesta tai jopa lisääntyneestä ruokahalusta;
  • yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • kivulias ihon kutina (esiintyy erilaisia ​​ihottumia, ihottumaa, kiehuu;
  • asetonin haju suusta ja sen esiintyminen virtsassa.
Diabetesoireet

Diabetespotilaiden kasvojen iho on herkkä, väriltään vaaleanpunaista-punaista - johtuen ihon hiussuonien laajenemisesta. Palmuissa, pohjoissa, harvemmin muissa kehon osissa, ksanthoderma havaitaan karoteenin kertymisen vuoksi kudoksiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksista tulee osoittaa ateroskleroosin suhteellisen yleinen ja varhainen kehitys. Kolesterolimetabolian rikkominen diabeteksessä ja potilaiden kulutus useissa lipoidirikkaissa elintarvikkeissa näyttää olevan patogeneettinen rooli taudin kehittymisessä.

Alaraajojen valtimoiden skleroottiset vauriot voivat johtaa ajoittaiseen turvotukseen ja myöhemmin gangreeniin. Vakavan diabeteksen yhteydessä verenpainetauti havaitaan usein, etenkin nuorilla potilailla, mikä liittyy verisuonten sävyn heikkenemiseen. Iäkkäillä, liikalihavilla potilailla, joilla on suuri pysyvyys, kehittyy aortan skleroosi, sepelvaltimon skleroosi ja anginakohtaukset ja sydämen sydämen muutosten kehitys.

Ylemmistä hengitysteistä johtuen negatiivisesta vesitasapainosta havaitaan usein limakalvojen kuivumista ja taipumus kehittyä tulehduksellisia prosesseja. Diabetespotilailla kehittyy usein keuhkotuberkuloosi.

Myös diabeteksen yhteydessä melko suuri osa havaitaan muutoksista ruuansulatuksessa. Kieli on kirkkaan punainen, laajentunut, kostea (ja samanaikainen gastriitti), kuiva (diabeettisen kooman kanssa). Usein kehittyy ientulehdus, alveolaarinen pyorrea, etenevä hammaskaries. Vapaan kloorivetyhapon määrä mahalaukun sisällössä vähenee usein, haiman eksokriininen toiminta ei yleensä muutu.

Maksa voi olla huomattavasti suurentunut, kivulias tunnustelua. Laajentuneeseen maksaan liittyy rasvainen tunkeutuminen, ruuhkia ja kirroosi. Diabetespotilailla on lisääntynyt taipumus kehittää kystiittiä ja pyeliittia, koska sokeria sisältävä virtsa on suotuisa ympäristö bakteerien kehittymiselle. Usein siellä on pieni albuminuria ja harvemmin sylinterruria munuaisputkien epiteelin rappeuttavien muutosten takia. Munuaissairaus

Kapillaarienvälisessä glomeruloskleroosissa tai nefroskleroosissa (tapauksissa, joissa verenpainetauti kiinnittyy diabetekseen) havaitaan munuaisten toimintakyvyn selvää heikkenemistä. Diabetekseen liittyvän nefroskleroosin tapauksessa sokerin erittyminen virtsaan saattaa vähentyä, koska munuaisten läpinäkyvyys lisääntyy, korkean hyperglykemian ja alhaisen glykosurian välillä on jyrkkä epäsuhta..

Hermoston ja mielenterveyden näkökulmasta havaitaan monenlaisia ​​muutoksia. Nämä sisältävät:

  1. kehon eri alueiden parestesiat;
  2. hermosärky;
  3. toksinen polyneuriitti;
  4. pseudotubetical häiriöt (epävarma kävely, polven refleksien aleneminen, oppilaiden hidas reaktio valoon jne.);
  5. mielenterveyden häiriöt (voi esiintyä masennuksen ja psykoosin muodossa; viimeksi mainitun syy-yhteyttä perussairauteen ei tunnusteta yleisesti).

Silmien puolelta havaitaan yleisimmin diabetes mellitus:

  1. kaihi;
  2. diabeettinen verkkokalvotulehdus (retinopatia).

Diabeettinen kaihi vaikuttaa yleensä molempiin silmiin; insuliinihoito nopeuttaa sen kypsymistä. Diabeettisella verkkokalvotulehduksella on etenevä kurssi, jota havaitaan erittäin pysyvällä diabeteksellä 10–15 vuotta sitten, usein yhdistettynä ääreishermovaurioon.

Taudin kliinisen kuvan ja hoidon tehokkuuden vuoksi on tapana erottaa kolme diabeteksen muotoa:

Jos glykosuria, hyperglykemia on mahdollista poistaa ja potilaan tehokkuus palauttaa pelkästään ruokavalion avulla, tällaiset sairauden muodot luokitellaan keuhkoiksi. Kohtalaisissa diabeteksen muodoissa yhdistetty ruokavalio-insuliinihoito eliminoi taudin tärkeimmät oireet ja palauttaa potilaan työkyvyn. Vaikeaan diabetekseen sisältyy tapauksia, joissa edes jatkuva korvausinsuliinihoito ruokavalio-ohjelmalla ei poista diabeettisten aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien komplikaatioiden riskiä..

Vakavin ja vaarallinen diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma. Kooman kehitystä laukaiseviin tekijöihin kuuluvat henkiset ja fyysiset vammat, akuutit tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet jne. Diabeettinen kooma esiintyy yleensä korkean verensokerin ollessa korkea, mutta hyperglykemia ei ole kooman syy. Diabeettisen kooman kehittymisen perusteena on rasvan aineenvaihdunnan jyrkkä rikkominen, kun siihen on kertynyt vajaahapettuneita tuotteita (ketonirunkoja) ja hapon ja emäksen tasapaino muuttunut kohti asidoosia, mikä johtaa kehon, pääasiassa keskushermoston, vakaviin myrkytyksiin..

Diabeettista koomaa edeltää yleensä ns. Preomatoomainen tila, jolle on tunnusomaista vaikea heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt jano, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, päänsärky ja huimaus. Komomaata edeltävänä aikana kehon terävän kuivumisen takia tapahtuu nopea painonpudotus, hengitetyssä ilmassa on asetonin tuoksu (muistuttaa liotettujen omenoiden tuoksua), asetonia, asetoetikkaetikkahappoa ja beeta-hydroksivoihappoja, sokeria löytyy virtsasta; verensokeri ylittää yleensä 300 mg%.

Jos potilas ei ole aloittanut hoitoa, kaikki oireet lisääntyvät, diabeettinen kooma kehittyy.
Diabeettisessa koomassa kasvojen piirteet ovat terävä, kuiva, hilseilevä iho, haljenneet huulet; silmämunat ovat hypotonisia (kosketus pehmeitä). Lihasten ääni heikkenee voimakkaasti. Pulssi on usein, pieni, verenpaine matala. Hengitys on harvinaista, syvää, meluisaa (Kussmaul), hengitetyssä ilmassa on voimakas asetonin haju. Kieli on kuiva, joskus päällystetty plakkilla; oksentelua todetaan usein, mikä lisää kuivumista. Sokerimäärä veressä on yli 400 mg% ja voi joskus nousta 1000 mg%.

Veren varalta alkaalisuus laskee ketonemian takia. Glykosuria ja ketonuria lisääntyvät. Jäännöstypen määrä veressä nousee 60 mg: aan tai enemmän. Kehon lämpötila diabeettisessa koomassa on yleensä alle 36 ° C. Neutrofiilinen leukosytoosi kehittyy ääreisveressä kaavan siirtyessä vasemmalle. Ennuste nykyaikaisille terapiamenetelmille on useimmissa tapauksissa suotuisa, jos hoito alkaa ensimmäisen 12 tunnin sisällä kooman kehittymisestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Diabetesdiagnoosi asianmukaisilla valituksilla, glykosuria ja hyperglykemia ei ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa diagnosoida diabeteksen latentteja muotoja, jotka esiintyvät merkityksettömällä, usein ajoittaisella glykosurialla ilman paasto-hyperglykemiaa..

Tällaisissa tapauksissa tulisi olla tietoinen diabeteksen pienistä oireista (ihon kutina, furunkuloosi, ientulehdus, alveolaarinen pyorrea, varhainen kaihi) ja erotusdiagnostiikkaa varten määrittää sokerikäyrä glukoosikuormituksen jälkeen. Glykosuriaa havaitaan paitsi diabeteksen yhteydessä, myös sokeriaineiden ylensyönnön yhteydessä (ruuansulatuksellinen glykosuria), mikä alentaa munuaisten sokerin tarttuvuuskynnystä (munuaisglukoosuria), raskauden aikana (raskaana oleva glykosuria)..

Ravitsemuksellisessa glykosuriassa sokerin määrä virtsassa on hyvin pieni (vain kvalitatiivinen reaktio on positiivinen tai vain kymmenesosat prosenttia määritetään sakkarimetrillä). Glukoosian ravinnollisesta alkuperästä, paastoverensokerista ja normaalista sokerikäyrästä.

Munuaisten glykosuria (munuaisdiabetes) havaitaan vähentyessä munuaisten sokerin kynnysarvoa (normaalisti se vastaa 180 mg: n% verensokeria). Munuaisdiabeettisessa glykosuria ei saavuta sellaisia ​​mittoja kuin haimassa. Glykosurian määrä munuaisdiabeetissa ei riipu annettavien hiilihydraattien määrästä; paastoverensokeri ja sokerikäyrä glukoosikuormituksen jälkeen ovat normaaleja. Munuaisten diabeteksen kulku on suotuisa.

Raskaana olevien naisten glykosuriaa tulisi pitää yhtenä munuaisten glykosurian tyypistä. Synnytyksen jälkeen tämä tauti katoaa. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa erodiagnostiikka diabeteksen ja pronssidiaedian (hemokromatoosi) välillä, jolle on ominaista oireiden kolmikko:

  • ihon pigmentaatio kellanruskeasta pronssiksi, koska siihen on kertynyt rautapitoista pigmenttiä - hemosideriini sekä hemofussiini, melaniini;
  • maksan ja haiman maksakirroosi;
  • diabetes mellitus, joka kehittyy taudin loppuun mennessä noin 70%: lla tapauksista.

Taudin ennuste

Elämä- ja työkykyennusteet riippuvat suurelta osin sairauden vakavuudesta, monista komplikaatioista ja hoidosta. Tilastojen mukaan kuolleisuus hyperglykeemisestä koomasta aleni voimakkaasti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Tällä hetkellä yleisin kuolinsyy on ateroskleroosin (sydäninfarkti, aivojen tromboosi) seuraukset. Taudin lievän ja kohtalaisen vakavuuden ollessa potilas jatkaa pitkään leikkauksessa, jos synnytyssuhde ja hoito on järjestetty asianmukaisesti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat hermoshokkien, yleensä ylensyönnin ja erityisesti puhdistettujen sokerituotteiden poistamiseen, mikäli mahdollista. Suuri merkitys diabeteksen ehkäisyssä on tekijöillä, jotka lisäävät hiilihydraattien käyttöä, kuten kevyillä urheilulajeilla, terapeuttisilla harjoituksilla ja yleisellä hygienialla, jolla on riittävä fyysinen aktiivisuus.

Jos huomaat nämä oireet itsestään, ota heti yhteys lääkäriin. Ongelman ratkaiseminen kehitysvaiheen alkuvaiheissa auttaa helpottamaan hoidon kulkua tai minimoimaan sen.

Diabetes ja sairauden ensimmäiset merkit

Diabetes mellitusta voidaan hyvin kutsua "ruttoksi 20-21-luvulle". WHO: n tilastojen mukaan kuolinsyyluettelossa diabetes on yksi johtavista paikoista, vain syövän, sydänkohtausten ja aivohalvauksen jälkeen. Tapausten määrä maailmassa on melkein kaksinkertaistunut: 108 miljoonasta vuonna 1980 422 miljoonaan vuonna 2016.

Verisuonivaurioiden, syövän ja sydän- ja verisuonisairauksien riski diabetes mellituspotilaalla alkaa kasvaa taudin alussa. Itse asiassa tällaiset ei-toivotut komplikaatiot voidaan välttää, etenkin sairauden varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin diagnosoit diabeteksen, sitä helpompi, tehokkaampi ja nopeampi vakavien seurausten riskien minimoimiseksi..

Lyhyesti tämän artikkelin pääpisteistä:

  • Mikä on diabetes? Kolme päätyyppiä diabetes. Mikä oire navigoida diagnoosin tekemisen yhteydessä.
  • Miksi sinun ei pitäisi odottaa ensimmäisiä diabeteksen merkkejä ja sitä enemmän diagnosoida tauti.
  • Hieman historiaa. Kaikesta ovelluksestaan ​​huolimatta diabetes on viime aikoina lakannut olemasta potilaiden kuolemantuomio.

Diabetesoireet

Ensinnäkin haluan kiinnittää huomiota sellaiseen ongelmaan kuin diabetes mellituksen oireisiin! Tyypin 1 diabeteksen oireista vähän myöhemmin, mutta toistaiseksi yleisimmästä tyypin 2 diabetestä.

Usein Internetistä löydät vääriä tietoja ensimmäisistä diabeteksen merkkeistä. Ja näyttää siltä, ​​että artikkeleita ovat allekirjoittaneet endokrinologit tai lääkärit tarkistavat, mutta mitä voit nähdä siellä? Eläviä kuvia ja yksityiskohtaisia ​​kuvauksia erilaisista vakavista ihovaurioiden muodoista (dermatopatia, nekrobioosi), villi jano, näköhäiriöt tai munuaisten vajaatoiminta.

Ongelmana on, että monet käyttäjät katsoessaan tätä voivat päättää: "En ole sokea, jalat ovat paikoillaan, en ole joutunut diabeetikkoon - se tarkoittaa, että minulla ei ole diabetesta." Tai ajatella jotenkin toisin, joka tapauksessa olla varma, ettei hänellä ja hänen sukulaisillaan ole mitään ongelmia. Ja voi menettää arvokkaan ajan aloittamatta hoitoa ajoissa.

Edellä kuvatut oireet liittyvät tietysti diabetekseen. Mutta nämä eivät ole merkkejä diabeetikasta, vaan sen seurauksista ja komplikaatioista. Diabetes mellitus on siksi yksi yleisimmistä ihmisten kuolemansyistä, minkä vuoksi sitä kutsutaan ”hiljaisiksi tappajiksi”, koska taudin alkuvaihe on oireeton! Tai potilaalla on epäspesifisiä oireita (jano, lievä lihasheikkous tai öinen virtsaaminen), jotka elämässä eivät aina voi olla syitä lääkärille menemiseen.

Aivan eri asia on tyypin 1 diabetes, joka ilmenee pääasiassa lapsuudessa ja usein periytyvä. Vanhemmille painonlasku, vauvan heikkous, jano ja liiallinen virtsaaminen eivät jää huomaamatta. Nämä oireet alkavat kirkkaammiksi ja kasvavat nopeammin vuoden kuluessa insuliinintuotannon ongelmista.

Mikä on diabetes??

Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan diabetes on krooninen (ts. Jatkuva) sairaus, joka esiintyy, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia tai kun elimistö ei pysty käyttämään sitä tehokkaasti (insuliiniresistenssi), mikä johtaa kohonneeseen verensokerin (sokerin) määrään veressä, hyperglykemiaan.

VerikoeprediabetesDiabetes
Paasto-glukoosi5,6 - 6,9 mmol / L> 7,0 mmol / L
Glukoosi 2 tuntia aterian jälkeen7,8 - 11,0 mmol / L11,1 mmol / L
Glykosyloitu hemoglobiini5.7 - 6.4> 6,5

Verensokeritaso voidaan määrittää itsenäisesti - verikokeen perusteella käyttämällä pientä ja edullista laitetta - glukometria.

Tyypin 2 diabetes

Yleisin muoto on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM). Se on usein peritty. Se kehittyy aikuisilla, vaikka viime vuosina T2DM on "nuorempi". Ja vakava riskitekijä on kohonnut kehon massaindeksi, ts. Ylipaino.

Jos ihmisen elämän aikana määräajoin (ainakin kerran vuodessa) hän EI seurannut verensokeritasoa, on erittäin todennäköistä, että diagnoosin tekemispäivään mennessä hän on kärsinyt taudista 3–4 vuotta. Siksi diagnoosin jälkeen ensimmäinen askel on tarkistaa raunion kunto, jalkojen verisuonet, sydämen ja munuaisten toiminta. Jatkossa suorita tällaiset tarkastukset kerran vuodessa, ja jos tila huononee, hoito-ohjeita on tiukennettava.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös "lapsuudeksi", koska se koskee pääasiassa lapsia ja nuoria. Tämä tyyppi ei enää liity liikalihavuuteen; T1DM on autoimmuunisairaus. Beeta-solut ovat ainoat, jotka voivat tuottaa insuliinia. Immuunijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena vasta-aineet alkavat hyökätä haiman beeta-soluissa, minkä vuoksi kehossa ei yksinkertaisesti ole jäljellä tarpeeksi insuliinia.

Tyypin 1 diabetes mellitukselle ominaiset oireet eivät ole kriteereitä sen diagnoosille. Ainoa tapa määrittää sairauden esiintyminen on määrittää verensokeripitoisuus. Jos glukoosisi on normaalia, sinun on jatkettava huolestuttavien oireiden syiden etsimistä..

Raskaudellinen diabetes

Toinen erillinen tyyppi diabetes on raskausdiabetes. Tauti, joka kehittyy vain raskauden aikana. Ei pidä sekoittaa raskauteen, joka tapahtui olemassa olevan tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen taustalla. Tämä on erityinen tila, joka selittymättömästi tulee raskaana olevilta naisilta ja katoaa jäljetään synnytyksen jälkeen..

Diabetes ei ole este lisääntymiselle, mutta on syytä muistaa, että kohonneet verensokeritasot ovat lisäriski äidin ja sikiön terveydelle. Siksi on tarpeen minimoida kaikki tämän taudin riskit..

Kahden viikon ruokavaliohoidon avulla he yrittävät palauttaa glykemian tason normaaliarvoihin. Jos tätä ei voida saavuttaa, insuliinihoito määrätään ennen raskauden loppua.

Hieman historiaa. Diabetes ei ole enää lause.

1900-luvun alkuun saakka diabeteksen diagnosointi oli kuolemantuomio, ja se oli ihmiskunnan tiedossa Egyptin faaraoiden eli vuosituhannen eKr. Ajoista lähtien. e. Hautoja löydettiin papyrus, jolla oli kuvaus oireista suureen määrään makeaa virtsaa jakamalla kuolevalta mieheltä.

Lääkärit ja tutkijat olivat 19 vuosisadan ajan osallistuneet taudin kuvaamiseen, keksineet diagnoosimenetelmiä ja kokeilleet erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Mutta vasta 1800-luvun lopulla eläinkokeissa todettiin, että haima vaikuttaa jollakin tavalla verensokeritasoon.

Vuonna 1900 venäläinen patologi L.V. Sobolev tutki yksittäisten solujen (Langerhansin saarekkeet) toimintaa todistamalla kokeellisesti, että näiden solujen eritys säätelee verensokeria. Sobolevin työn jälkeen kaikki maailman laboratoriot alkoivat etsiä tekniikkaa uuttamiseksi näistä soluista ainetta, joka voisi hoitaa diabetestä.

Ja vuonna 1921 Kanadassa, kaksi nuorta tutkijaa, F. Bunting ja hänen avustajansa C. Best, eristivät ensin haimasta ainetta, josta tuli pian nimi Insuliini (latinalainen ”insula” - saareke). Bunting ja hänen kollegansa saivat Nobel-palkinnon tästä löytöstä..

Yksi ensimmäisistä Buntingin potilaista vuonna 1922 oli kymmenvuotias Geneve Stickelberger, joka kärsi diabeetikosta ja oli lähellä kuolemaa. Ensimmäisten insuliini-injektioiden jälkeen tyttö parani! Hän asui pitkän, aktiivisen elämänsä ja sai korvaushoitoa 61 vuotta. Pian satavuotinen diabetes ei ole enää kuolemantuomio.

Kaikki diabeteksen kohde-elimet (sydän, munuaiset, verisuonet, hermokudut) voidaan säilyttää pitämällä normaali verensokeritaso. Nykyään lääketiede tietää monia tapoja ylläpitää normaalia sokeripitoisuutta minkä tahansa tyyppisissä diabeteksissä, samoin kuin hoitomuotoja elimille, joihin diabeteksen haitalliset vaikutukset vaikuttavat eniten.

Video näyttää saatavissa olevassa muodossa erilaisten tyypin 2 diabeteksen vaihtoehtoja, diagnoosimenetelmiä ja useita yleisiä kysymyksiä

Älä tutustu diabetekseen odottaen näön heikkenemistä tai sydänsairauksia sen ensimmäisinä merkkeinä. Osta kotiverensokerimittari ja tarkista vähintään kerran vuodessa verensokeri.

Diabetes

Diabetes mellitus on hyvin monimuotoinen sairaus. Erota sen tyypit oireellisena ja todellisena diabeteksenä.

Ensimmäinen on vain oire sairauden oireesta (esimerkiksi endokriinisten rauhasten vaurioilla) tai syntyy useiden lääkkeiden käytön seurauksena. Joissakin tapauksissa se voi esiintyä raskauden aikana tai aliravitsemuksen kanssa. Mutta perussairauden oikea-aikaisen ja oikean hoidon ansiosta oireellinen diabetes katoaa.

Todellinen diabetes on puolestaan ​​jaettu kahteen tyyppiin: insuliiniriippuvainen (tyyppi 1) ja insuliinista riippumaton (tyyppi 2). Insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi kehittyy yleensä nuorilla ja lapsilla ja insuliinista riippumaton tauti yli 40-vuotiailla, jotka ovat ylipainoisia. Toinen sairaustyyppi on yleisin..

Insuliiniriippuvaisen tyypin diabeteksen yhteydessä ihmiskeho kärsii absoluuttisesta insuliinin puutteesta, mikä johtuu haiman toimintahäiriöistä. Ja tyypin 2 sairauden yhteydessä on osittaista insuliinin puutetta. Samalla haimasolut tuottavat riittävän määrän tätä hormonia, mutta verenkiertoon hajoaa glukoosi.

Miksi diabetes kehittyy??

On todettu, että diabetes johtuu geneettisistä virheistä, ja on myös vahvasti vahvistettu, että diabetekseen ei voida tarttua. IDDM: n syynä on, että insuliinituotanto vähenee tai kokonaan pysähtyy beeta-solujen kuoleman vuoksi useiden tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi autoimmuuniprosessi, kun vasta-aineita tuotetaan omille normaaleille soluilleen ja ne alkavat tuhota niitä). NIDDM: n kanssa, jota esiintyy neljä kertaa useammin, beeta-solut tuottavat insuliinia, jonka aktiivisuus on heikentynyt, yleensä. Liiallisten rasvakudosreseptoreiden vuoksi, joiden herkkyys insuliinille on vähentynyt.

  1. Ensisijaisen tärkeää on perinnöllinen alttius! Uskotaan, että jos isäsi tai äitisi sairastuivat diabetekseen, todennäköisyys, että sairasit myös, on noin 30%. Jos molemmat vanhemmat olivat sairaita, sitten - 60%.
  2. Seuraava johtava diabeteksen syy on liikalihavuus, mikä on tyypillisintä potilaille, joilla on NIDDM (tyyppi 2). Jos henkilö tietää perinnöllisestä alttiisuudestaan ​​tähän tautiin. Sitten hänen on tarkkailtava tiukasti painoaan vähentääkseen sairauden vaaraa. Samanaikaisesti on selvää, että kaikki liikalihavat, jopa vaikeassa muodossa, eivät ole sairaita diabetesta.
  3. Jotkut haiman sairaudet, jotka aiheuttavat vaurioita beeta-soluille. Tässä tapauksessa vahinko voi olla provosoiva tekijä..
  4. Hermostunut stressi, joka on raskauttava tekijä. Erityisen tärkeää on välttää emotionaalista ylikuormitusta ja stressiä ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus ja ylipaino..
  5. Virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epideminen hepatiitti ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa), joilla on laukaista pahoinpitelyn saaneiden ihmisten taudin kehittymisessä.
  6. Riskitekijöihin sisältyy myös ikä. Mitä vanhempi henkilö, sitä enemmän syytä pelätä diabetestä. Perinnöllinen tekijä iän myötä ei enää ole ratkaiseva. Suurin uhka on liikalihavuus, joka yhdessä vanhuuden kanssa, aiemmat sairaudet, jotka yleensä heikentävät immuunijärjestelmää, johtavat pääasiassa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

Monet ihmiset uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hammassa. Tämä on enemmän myyttiä, mutta on totuutta, jos vain siksi, että liiallinen kulutus makeuttaa ylipainoa ja sitten liikalihavuutta, mikä voi olla impulssi tyypin 2 diabetekseen.

Harvoissa tapauksissa jotkut hormonaaliset häiriöt johtavat diabetekseen, joskus diabetes on haiman vaurio, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen tai pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena. Monet asiantuntijat uskovat, että tyypin 1 diabetestä voi esiintyä virusvaurioilla haiman beeta-soluissa, jotka tuottavat insuliinia. Vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joita kutsutaan saarisiksi vasta-aineiksi. Jopa tarkasti tunnistetut syyt eivät ole ehdottomia..

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä verensokerianalyysin perusteella.

lajikkeet

Tämän taudin syyt ovat kehon aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti hiilihydraatit ja rasvat. Kaksi päätyyppiä ja muita tyyppejä erotetaan toisistaan ​​riippuen insuliinintuotannon suhteellisesta tai absoluuttisesta puutteesta tai kudosten herkkyyden heikentymisestä insuliinille.

  • Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus - tyyppi 1, syyt liittyvät insuliinin puutteeseen. Tämän tyyppisessä diabetes mellitushormonin puute johtaa siihen, että se ei riitä edes käsittelemään pientä määrää kehossa vastaanotettua glukoosia. Seurauksena on, että ihmisen verensokeri nousee. Ketoasidoosin ehkäisemiseksi - ketonirunkojen määrän lisääntyessä virtsassa potilaiden on pakko injektoida jatkuvasti vereen insuliinia elääkseen.
  • Insuliinista riippumaton diabetes mellitus on tyyppi 2, ja sen esiintymisen syyt ovat kudoksen herkkyyden menetys haiman hormonille. Tämän tyyppisissä tapauksissa on sekä insuliiniresistenssiä (herkkyys tai vähentynyt kudoksen herkkyys insuliinille) että sen suhteellisia haittoja. Siksi sokeria alentavat tabletit yhdistetään usein insuliiniin.

Tilastotietojen mukaan tämän tyyppistä diabetesta sairastavien lukumäärä on paljon enemmän kuin yksi tyyppi, noin 4 kertaa, he eivät tarvitse ylimääräisiä insuliini-injektioita, ja niiden hoitamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat haiman insuliinin eritykseen tai vähentävät kudosten vastustuskykyä tälle hormonille. Tyypin 2 diabetes puolestaan ​​jaetaan:

  • esiintyy normaalipainoisilla ihmisillä
  • esiintyy ylipainoisilla ihmisillä.

Gestaatiollinen diabetes mellitus on harvinainen diabeteksen tyyppi, jota esiintyy naisilla raskauden aikana. Se kehittyy johtuen naisen omien kudosten herkkyyden vähentymisestä raskaushormonien vaikutuksesta..

Diabetes liittyy aliravitsemukseen.

Muun tyyppiset diabetekset ovat toissijaisia, koska niitä esiintyy seuraavilla provosoivilla tekijöillä:

  • Haiman sairaudet - hemokromatoosi, krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi, haimarekrytoomia (tämä on tyypin 3 diabetes, jota ei tunnusteta ajallaan)
  • sekaravinteinen aliravitsemus - trooppinen diabetes
  • Endokriiniset, hormonaaliset häiriöt - glukagonoma, Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma, akromegalia, primaarinen aldosteronismi
  • Kemiallinen diabetes - esiintyy käytettäessä hormonaalisia lääkkeitä, psykotrooppisia tai verenpainelääkkeitä, tiatsidipitoisia diureetteja (glukokortikoidit, diatsoksidi, tiatsidit, kilpirauhashormonit, dilantin, nikotiinihappo, adrenergiset estäjät, interferoni, rokote, pentamidiini jne.)
  • Insuliinireseptoreiden tai geneettisten oireiden poikkeavuudet - lihasdystrofia, hyperlipidemia, Huntingtonin korea.

Heikentynyt sokerin sietokyky, jaksoittainen oireiden joukko, jotka useimmiten siirtyvät itsestään. Tämä määritetään analyysillä 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen, tässä tapauksessa potilaan sokeripitoisuus on 7,8 - 11,1 mmol / L. Sietämällä tyhjään vatsaan sokeria - 6,8–10 mmol / l ja syömisen jälkeen 7,8–11.

Tilastojen mukaan noin 6% maan väestöstä kärsii diabeetikasta, tämä on vain virallisten tietojen mukaan, mutta todellinen lukumäärä on tietenkin paljon suurempi, koska tiedetään, että tyypin 2 diabetes voi kehittyä latentissa muodossa vuosien varrella ja että sillä on vähäisiä oireita tai jäädä huomaamatta..

Diabetes mellitus on melko vakava sairaus, koska se on vaarallinen tulevaisuudessa kehittyvien komplikaatioiden kanssa. Diabetestilastojen mukaan yli puolet diabeetikoista kuolee jalkojen angiopatiaan, sydänkohtaukseen ja nefropatiaan. Joka vuosi yli miljoona ihmistä jää ilman jalkaa, ja 700 tuhatta ihmistä kadottaa näkökyvyn.

Diabetesoireet

Insuliinivaje voi esiintyä akuutti tai kroonisessa muodossa.

Akuutissa insuliinivajeessa huomioidaan diabeteksen pääoireet:

  • suun kuivuminen, jano;
  • kuiva iho;
  • laihtuminen lisääntyneen ruokahalun taustalla;
  • heikkous, uneliaisuus;
  • kutiava iho;
  • furunkuloosi.

Krooninen vajaus ei eroa vakavista oireista, se vie kauan ja päättyy sairauden komplikaatioihin seuraavissa muodoissa:

  • verkkokalvon leesiot (diabeettinen retinopatia) - ilmenevät näkövammaisista, silmien edessä esiintyy usein verho;
  • munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia) - ilmenevät proteiinin esiintymisestä virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan asteittaisesta etenemisestä;
  • ääreishermoston vauriot (diabeettinen neuropatia) - ilmenevät pistelynä, raajojen kipuna;
  • verisuonivauriot (diabeettinen angiopatia) - ilmenevät kylmyydestä, raajojen jäähtymisestä, kouristuksista niissä, troofisista haavaumista.

Tärkeimmät merkit diabeteksen kehittymisestä miehillä ovat seuraavat oireet:

  • yleisen heikkouden esiintyminen ja suorituskyvyn merkittävä heikkeneminen;
  • kutina ihossa, erityisesti tämä koskee sukupuolielinten ihoa;
  • seksuaaliset häiriöt, tulehduksellisten prosessien eteneminen ja impotenssin kehittyminen;
  • jano, suun kuivuminen suuontelossa ja jatkuva nälkä;
  • haavaisten muodostelmien ilmestyminen iholle, jotka eivät parane pitkään;
  • toistuva virtsaaminen;
  • hampaiden rappeutuminen ja kaljuuntuminen.

Ensimmäiset merkit siitä, että naisella kehittyy diabetes, ovat seuraavat oireet:

  • painon jyrkkä lasku on merkki, jonka pitäisi varoittaa, jos ruokavaliota ei noudateta, aiempi ruokahalu säilyy. Painonpudotus johtuu insuliinin puutteesta, joka on välttämätöntä glukoosin toimittamiseksi rasvasoluihin.
  • jano. Diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa hallitsematonta janoa. Tässä tapauksessa suu kuivuu, vaikka juotkin suurta määrää nestettä.
  • väsymys. Fyysisen uupumisen tunne, jolla ei joissain tapauksissa ole näkyvää syytä.
  • lisääntynyt ruokahalu (polyfagia). Erityinen käyttäytyminen, jossa kehon kylläisyyttä ei tapahdu edes sen jälkeen, kun olet syönyt tarpeeksi ruokaa. Polyfagia - sokeritaudin heikentyneen glukoosimetabolian pääasiallinen oire.
  • naisen kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen johtaa kehon mikroflooran rikkomiseen. Ensimmäiset merkit aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisestä ovat emättimen tulehdukset, joita tuskin voi parantaa..
  • parantumattomat haavat, jotka muuttuvat haavoiksi, ovat tytöille ja naisille tyypillisiä ensimmäisiä diabeteksen merkkejä
  • osteoporoosi - liittyy insuliiniriippuvaiseen diabetes mellitukseen, koska tämän hormonin puute vaikuttaa suoraan luukudoksen muodostumiseen.

Tyypin I diabeteksen kulun ominaisuudet

  • Sille on ominaista vakava kliininen oire..
  • Se kehittyy pääasiassa nuorilla - alle 30–35-vuotiailla.
  • Huono hoito.
  • Taudin puhkeaminen on usein akuutti, joskus ilmenee koomassa.
  • Insuliinihoidon aikana sairaus yleensä kompensoidaan - diabeetikon ns. Häämatka tapahtuu, toisin sanoen on olemassa remissio, jossa potilas ei tarvitse insuliinia.
  • Virustartunnan tai muiden provosoivien tekijöiden (stressi, fyysinen trauma) jälkeen diabetes kehittyy uudelleen - on merkkejä dekompensaatiosta ja myöhemmin kehittyneillä komplikaatioilla.

Tyypin II diabeteksen kliiniset piirteet

  • Kehittyy vähitellen ilman dekompensaation merkkejä.
  • Useammin yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin naiset.
  • Lihavuus on yksi ensimmäisistä sairauden oireista ja samanaikainen riskitekijä..
  • Yleensä potilaat taudistaan ​​eivätkä tiedä. Lisääntynyt verensokeritaso todetaan, kun he kääntyvät neuropatologin puoleen - noin neuropatiaan, gynekologiin - perineumin kutina, dermatologi - sieni-ihovaurioiden kanssa.
  • Useammin tauti on vakaa, kliiniset oireet ovat lieviä.

Maksa kärsii diabeteksen tyypistä riippumatta. Tämä johtuu suurelta osin leikkausten glukoositason noususta ja heikentyneestä insuliinin metaboliasta. Jos et hoita tätä tautia tai aja sitä kovasti, maksa-solut (hepatosyytit) kuolevat väistämättä ja korvataan sidekudossoluilla. Tätä prosessia kutsutaan maksakirroosiksi. Toinen yhtä vaarallinen sairaus on hepatoosi (steatohepatoosi). Se kehittyy myös diabeteksen taustalla ja muodostuu maksasolujen "liikalihavuudesta", koska veressä on liikaa hiilihydraatteja.

Tasot

Tämä erottelu auttaa ymmärtämään nopeasti, mitä potilaan kanssa tapahtuu taudin eri vaiheissa:

  • Ensimmäinen taso. Lievälle (I asteen) taudin muodolle on ominaista matala glykemiataso, joka ei ylitä 8 mmol / l tyhjään vatsaan, kun veren sokeripitoisuudessa ei ole suuria vaihteluita koko päivän ajan, merkityksetön päivittäinen glukosuria (jälkeistä 20 g / l). Korvaus ylläpidetään ruokavaliohoidolla. Lievässä diabeteksen muodossa pre-kliininen ja toiminnallinen angioneuropatia voidaan diagnosoida potilaalla, jolla on diabetes mellitus.
  • Toinen taso. Kun diabetes mellitus on kohtalaista (II asteen) vaikeusastetta, paasto glykemia nousee yleensä 14 mmol / l, glykeemiset vaihtelut koko päivän ajan, päivittäinen glukosuria ei ylitä yleensä 40 g / l, ketoosi tai ketoasidoosi kehittyy satunnaisesti. Diabetes kompensoidaan saavuttamalla ruokavalio ja antamalla sokeria alentavia oraalisia aineita tai antamalla insuliinia (sekundaarisen sulfamidiresistenssin tapauksessa) annoksella, joka ei ylitä 40 OD / päivä. Näillä potilailla voidaan havaita erilaisten lokalisointien ja toiminnallisten vaiheiden diabeettiset angioneuropaatiat..
  • Kolmas vaihe Vakavalle (III asteen) diabeteksen muodolle on ominaista korkea glykemia (tyhjään vatsaan yli 14 mmol / l), merkittävät verensokerin vaihtelut koko päivän, korkea glukosuria (yli 40-50 g / l). Potilaat tarvitsevat jatkuvaa insuliinihoitoa annoksella 60 OD tai enemmän, heillä on erilaisia ​​diabeettisiä angioneuropatioita.

diagnostiikka

Taudin diagnoosi perustuu veri- ja virtsakokeisiin..

Diagnoosia varten verensokeripitoisuus määritetään (tärkeä olosuhde on korkeajen sokeripitoisuuksien määrittäminen uudelleen muina päivinä).

Analyysin tulokset ovat normaaleja (ilman diabetes mellitusta)

Tyhjään vatsaan tai 2 tuntia testin jälkeen:

  • laskimoveri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillaariveri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • laskimoveriplasma - 4-6,1 mmol / l.

Testitulokset diabetekseen

  • laskimoveri yli 6,1 mmol / l;
  • kapillaariveri yli 6,1 mmol / l;
  • laskimoveriplasma yli 7,0 mmol / l.

Milloin tahansa vuorokauden ateriaajasta riippumatta:

  • laskimoveri yli 10 mmol / l;
  • kapillaariveri yli 11,1 mmol / l;
  • laskimoveriplasma yli 11,1 mmol / l.

Glykeroituneen hemoglobiinitaso sokeritaudissa ylittää 6,7–7,5%.

C-peptidin pitoisuus antaa meille mahdollisuuden arvioida beeta-solujen toiminnallista tilaa. Tyypin 1 diabeteksen potilailla tämä taso on yleensä laskenut, potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes - normaali tai kohonnut, potilailla, joilla on insulinoomi - nousi nopeasti.

Immunoreaktiivisen insuliinin pitoisuus on vähentynyt tyypissä 1, normaali tai lisääntynyt tyypissä 2.

Verensokeripitoisuuden määrittämistä diabetes mellituksen diagnosoimiseksi ei suoriteta akuutin sairauden, trauman tai kirurgisen toimenpiteen taustalla, eikä lääkkeiden, jotka lisäävät verensokeripitoisuutta (lisämunuaisen hormonit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat jne.) Lyhytaikaista käyttöä silmällä pitäen, maksakirroosipotilaat.

Glukoosi virtsassa, jolla on diabetes, ilmenee vasta "munuaiskynnys" ylittymisen jälkeen (noin 180 mg% 9,9 mmol / l). Merkittävät kynnyksenvaihtelut ja taipumus kasvaa iän myötä ovat ominaisia; sen vuoksi virtsan glukoositestausta pidetään herkänä ja epäluotettavana testinä. Testi toimii karkeana ohjeena verensokerin (glukoosin) merkittävän nousun esiintymisestä tai puuttumisesta, ja joissain tapauksissa sitä käytetään päivittäin seuraamaan taudin dynamiikkaa..

Kuinka hoitaa diabetesta?

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä diabetesta sairastavien potilaiden täydeksi hoitamiseksi, ja perustoimenpiteillä pyritään vähentämään oireita ja tukemaan normaaleja verensokeriarvoja. Postuloidut periaatteet:

  1. Lääkekorvaus.
  2. Elämäkertoimien ja ruumiinpainon normalisointi.
  3. Komplikaatioiden hoito.
  4. Potilaan koulutus erityistä elämäntapaa varten.

Tärkeintä potilaan normaalin elämänlaadun ylläpitämisessä voidaan pitää heidän omavalvontaansa pääasiassa asianmukaisen ravinnon avulla ja jatkuvalla jatkuvalla verensokeripitoisuuden diagnoosilla glukometrien avulla.

Ensimmäisen tyyppisen diabeteksen pääasiallisilla toimenpiteillä pyritään luomaan riittävä suhde imeytyneiden hiilihydraattien, fyysisen aktiivisuuden ja injektoidun insuliinimäärän välille.

  1. Ruokavaliohoito - hiilihydraattien saannin vähentäminen, hiilihydraattien käytön hallitseminen. Se on apumenetelmä ja tehokas vain yhdessä insuliinihoidon kanssa..
  2. Fyysinen aktiivisuus - riittävän työskentely- ja lepotilan varmistaminen, ruumiinpainon laskun varmistaminen optimaaliseksi tietylle henkilölle, energiankulutuksen ja energiankulutuksen hallinta.
  3. Substituutioterapiahoito - pidennetyn insuliinin lähtötason valinta ja helpotusta yhden verensokerinnousun jälkeen lyhyen ja ultra-lyhytinsuliinin avulla.
  4. Haiman siirrot - yleensä suoritetaan yhdistelmä munuaisen ja haiman siirrot, siksi operaatiot tehdään potilaille, joilla on diabeettinen nefropatia. Jos onnistuminen, tarjoaa täydellisen parannuskeinon diabetekseen [lähde ei ole määritelty 2255 päivää].
  5. Haiman saarekesolujen siirrot ovat uusin suunta tyypin I diabeteksen kardinaalisessa hoidossa. Langerhansin saarekkeet siirretään cadaveric-luovuttajalta, ja kuten haimansiirron tapauksessa, se vaatii luovuttajien huolellista valintaa ja voimakasta immunosuppressiota

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetyt menetelmät voidaan jakaa 3 pääryhmään. Tämä on ei-lääkehoito, jota käytetään taudin varhaisessa vaiheessa, lääkitys, jota käytetään hiilihydraattimetabolian dekompensaatioon ja komplikaatioiden ehkäisyyn, jota toteutetaan koko sairauden ajan. Äskettäin on ilmestynyt uusi hoito - ruoansulatuskanavan leikkaus.

Diabeteslääkkeet

Diabetesta myöhemmissä vaiheissa käytetään lääkkeitä. Yleensä lääkäri määrää suun kautta otettavia lääkkeitä, ts. Tabletteja tyypin 2 diabetekseen. Sellaisten lääkkeiden vastaanotto tapahtuu kerran päivässä. Oireiden vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen asiantuntija voi määrätä useita lääkkeitä, mutta käyttää yhdistelmädiabeettisia lääkkeitä.

Luettelo suosituimmista lääkkeistä sisältää:

  1. Glykosidaasin estäjät. Näitä ovat akarboosi. Sen toiminta on tarkoitettu estämään entsyymejä, jotka hajottavat kompleksiset hiilihydraatit glukoosiksi. Tämän avulla voit hidastaa hiilihydraattien imeytymistä ja sulamista ohutsuolessa ja estää verensokerin nousua.
  2. Lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin eritystä. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Näiden varojen käyttö tapahtuu lääkärin valvonnassa, koska ikääntyneillä ja heikentyneillä potilailla allergiset reaktiot ja lisämunuaisen toimintahäiriöt ovat mahdollisia.
  3. Lääkkeet, jotka vähentävät suolen sokerin imeytymistä. Niiden toiminnan avulla voit normalisoida sokerin synteesi maksassa ja lisätä kudosten herkkyyttä insuliinille. Metformiinipohjaiset valmisteet selviävät tästä tehtävästä (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibraatti - aktivoi alfa-reseptorit, normalisoi lipidien aineenvaihduntaa ja hidastaa ateroskleroosin etenemistä. Lääke vahvistaa verisuoniseinämää, parantaa veren mikroverenkiertoa, vähentää virtsahappoa ja estää vaikeiden komplikaatioiden (retinopatia, nefropatia) kehittymisen.

Asiantuntijat käyttävät usein lääkeyhdistelmiä, esimerkiksi määräävät glipitsidiä metformiinin kanssa tai insuliinia metformiinin kanssa.

Useimmissa potilaissa ajan myötä kaikki yllä mainitut rahastot menettävät tehokkuutensa, ja potilas on siirrettävä insuliinihoitoon. Lääkäri valitsee tarvittavat annostus- ja hoito-ohjelmat yksilöllisesti.

Insuliinia määrätään parhaan mahdollisen verensokerin kompensoimiseksi ja tyypin 2 diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi. Insuliinihoitoa käytetään:

  • Kun painon jyrkkä ja motivoimaton lasku;
  • Muiden sokeria alentavien lääkkeiden tehottomuus on riittämätöntä;
  • Kun diabeteksen komplikaatioiden oireet ilmestyvät.

Asiantuntija valitsee sopivan insuliinivalmisteen. Se voi olla insuliinia, jolla on nopea, keskipitkä tai pitkäaikainen vaikutus. Se on annettava ihon alle tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kuinka monta kertaa päivässä sinun "pistää" insuliinia?

Diabeteshoidossa pyrimme varmistamaan, että verensokeritasot vastaavat mahdollisuuksien mukaan terveiden ihmisten sokeritasoa. Siksi käytetään intensiivisiä insuliinijärjestelyjä, ts. Potilaan tulee antaa insuliinia 3–5 kertaa päivässä. Tätä hoito-ohjelmaa käytetään nuorille potilaille, joilla komplikaatioita voi ilmaantua pitkään, kun sokeripitoisuus on huono.

On ehdottoman välttämätöntä, että raskaana olevat potilaat antavat insuliinia usein, jotta sikiö ei kärsisi liian korkeista tai liian alhaisista sokeripitoisuuksista. Iäkkäillä potilailla, päinvastoin, he pyrkivät rajoittamaan injektioiden määrän 1 - 3 kertaa päivässä, jotta vältetään todennäköisen unohtamisen aiheuttama hypoglykemia..

Insuliinin antaminen

Kun insuliinia injektoidaan injektiokohtaan, on välttämätöntä muodostaa ihon laskos, jotta neula menee ihon alle eikä lihaskudokseen. Ihon taitoksen tulisi olla leveä, neulan tulee mennä ihoon 45 ° kulmassa, jos ihon taitoksen paksuus on pienempi kuin neulan pituus.

Injektiokohtaa valittaessa tulee tiivistynyttä ihoa välttää. Pistoskohtia ei voida muuttaa sattumanvaraisesti. Älä pistä olkapään ihon alle.

  • Lyhytaikaiset insuliinivalmisteet tulee injektoida vatsan etupinnan ihonalaiseen rasvakudokseen 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
  • Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet injektoidaan reiden tai pakaraan ihon alle.
  • Äärimmäisen lyhyet insuliininjektiot (humalog tai novorpid) tehdään välittömästi ennen ateriaa ja tarvittaessa aterioiden aikana tai heti sen jälkeen.

Lämpö ja liikunta lisäävät insuliinin imeytymistä, ja kylmä vähentää sitä.

Fyysiset harjoitukset

Fyysisen aktiivisuuden tyypin 2 diabeteksen tarkoituksena on vähentää painoa, lisätä kudosten herkkyyttä insuliinille ja estää mahdollisia komplikaatioita. Liikunta parantaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaa ja lisää suorituskykyä.

Tietyn fyysisen harjoituksen suorittaminen on tarkoitettu minkä tahansa tyyppiselle diabetekselle. Jopa sängyn lepovaiheessa suositellaan tiettyjä harjoituksia, jotka suoritetaan makuulla. Muissa tapauksissa potilas istuu tai seisoo. Lämmittely alkaa ylä- ja alaraajoista, siirry sitten painoharjoitteluun. Tätä varten käytetään laajentinta tai käsipainoa enintään 2 kg. Hyödylliset hengitysharjoitukset, dynaamiset kuormat (kävely, pyöräily, hiihto, uinti).

On erittäin tärkeää, että potilas hallitsee tilansa. Jos harjoitteluprosessissa on äkillinen heikkous, huimaus, vapina raajoissa, sinun on suoritettava harjoitukset loppuun ja syödä varmasti. Jatkossa sinun tulisi jatkaa tunteja vähentämällä vain kuormaa.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Ruokavalio tulisi tehdä jokaiselle potilaalle erikseen ruumiinpainosta, iästä, fyysisestä aktiivisuudesta riippuen ja ottaen huomioon, onko hänen tarvitse laihduttaa tai parantaa. Diabeetikoiden ruokavalion päätavoite on ylläpitää terveen ihmisen tason mukaisia ​​verensokeritasoja sekä verirasvoja ja kolesterolia. Lisäksi on tärkeää, että tämä ruokavalio on monipuolinen ja sisältää riittävän määrän välttämättömiä ravintoaineita - proteiineja, mineraalisuoloja ja vitamiineja. Samanaikaisesti sen tulisi tuottaa niin paljon energiaa, että potilaan paino lähestyy ihanteellista ja pidetään tällä tasolla pitkään. Ruokavalion on oltava hyvän ravitsemuksen periaatteiden mukainen..

Ruokavalio on hoidon perusta. Jos sitä ei noudateta, on olemassa huono korvauksen vaara ja komplikaatioiden riski. Jos et noudata ruokavaliota ja suurennat lääkeannoksia tai insuliiniannoksia, potilas voi lisätä painoa, heikentää solujen herkkyyttä insuliinille ja diabeteksen hoito laskee noidankehään. Ainoa tapa välttää nämä komplikaatiot on säätää ruokavaliota siten, että paino normalisoituu ja ylläpidetään..

Oikea ruokavalio diabeetikoille = 55-60% hiilihydraatteja + 25-20% rasvaa + 15-20% proteiinia. Hiilihydraatit (sakkaridit) tulisi edustaa mahdollisimman monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (tärkkelyksiä), ruoan tulisi sisältää riittävä määrä kuitua (kuitua), mikä estää hiilihydraattien nopeaa imeytymistä ja glykemian nopeaa nousua syömisen jälkeen.

Yksinkertaiset hiilihydraatit (glukoosi) imeytyvät heti ja aiheuttavat sokerin nousua c. verta. Rasvojen tulee olla pääosin kasviperäisiä, kolesterolin määrää ruoassa on säänneltävä sen pitoisuudesta veressä riippuen. Ruokavalion ei pitäisi johtaa kolesterolin nousuun kriittisen yläpuolella. Proteiinien tulisi olla 15 - 20%, mutta niiden kokonaispäiväannos ei saa ylittää yhtä grammaa painokiloa kohti. Nuorille ja raskaana oleville naisille vaadittava proteiiniannos nousee 1,5 grammaan painokiloa kohti päivässä. Aikaisemmin määrätyt runsasproteiiniset dieetit voivat johtaa munuaisvaurioihin..

Diabetesruokavalio ei kiellä, ja suosittelee joissakin tapauksissa seuraavia ruokavaliossa käytettäviä ruokia:

  • musta tai erityinen diabeetikkoleipä (200-300 gr. päivässä);
  • vihanneskeitot, kaali keitto, okroshka, punajuuret;
  • lihaliemessä keitetyt keitot voidaan kuluttaa 2 kertaa viikossa;
  • vähärasvainen liha (naudanliha, vasikanliha, kani), siipikarja (kalkkuna, kana), kalat (hauki, turska, hauki) (noin 100 - 150 gr päivässä) keitetyssä, paistetussa tai lihahyytelössä;
  • viljat (tattari, kaura, hirssi) ovat hyödyllisiä, ja pastaa, palkokasveja voidaan kuluttaa joka toinen päivä;
  • perunat, porkkanat ja punajuuret - enintään 200 gr. päivässä;
  • muut vihannekset - kaalia, mukaan lukien kukkakaali, kurkut, pinaatti, tomaatit, munakoiso sekä vihanneksia, voidaan käyttää ilman rajoituksia;
  • munat voivat olla enintään 2 kappaletta päivässä;
  • 200-300 gr. omenoiden, appelsiinien, sitruunoiden päivänä se on mahdollista mehuina;
  • käyneet maitotuotteet (kefiiri, jogurtti) - 1-2 lasillista päivässä ja juusto, maito ja smetana - lääkärin luvalla;
  • vähärasvaista raejuustoa suositellaan nautittavaksi päivittäin 150-200 g: n painoisena. päivässä missä tahansa muodossa;
  • rasvoista päivässä, voit syödä jopa 40 g suolaista voita ja kasviöljyä.

Näitä tuotteita ei suositella tyypin 2 diabetekseen:

  • kaikki leipomotuotteet ja viljat, joita ei ole lueteltu taulukossa;
  • evästeet, vaahtokarkkeja, vaahtokarkkeja ja muut makeiset, kakut, leivonnaiset jne.;
  • hunaja, määrittelemätön suklaa, makeiset, luonnollisesti - valkoinen sokeri;
  • perunat, paistetut hiilihydraattiset vihannekset, useimmat juurekset, paitsi edellä mainitut;
  • osta majoneesi, ketsuppi, paista keitossa jauhoja ja kaikki siihen perustuvat kastikkeet;
  • maitotiiviste, säilytä jäätelöä (mikä tahansa!), kompleksimyymälän tuotteita, joissa on merkintä “maito”, koska nämä ovat piilotettuja sokereita ja transrasvoja;
  • Hedelmät, marjat, joilla on korkea GI: banaani, viinirypäleet, kirsikat, ananas, persikat, vesimeloni, meloni, ananas;
  • kuivatut hedelmät ja sokeroidut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, päivämäärät, rusinat;
  • myymälämakkarat, makkarat ja vastaavat, joissa on tärkkelystä, selluloosaa ja sokeria;
  • auringonkukka- ja maissiöljy, kaikki puhdistetut öljyt, margariini;
  • suuret kalat, purkitettu öljy, savustettu kala ja äyriäiset, kuivat suolaiset välipaloja, suosittuja oluen kohdalla.

Juomista saa juoda mustaa, vihreää teetä, heikkoa kahvia, mehuja, haudutettujen marjojen haudutettuja marjoja lisäämällä ksylitolia tai sorbitolia, ruusunmarjaliemettä, kivennäisvesistä - narzan, essentuki.

Diabeetikoille on tärkeää rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien saantia. Tällaisia ​​tuotteita ovat - sokeri, hunaja, hillo, makeiset, makeiset, suklaa. Hedelmistä - banaaneista, rusinoista, viinirypäleistä valmistettujen kakkujen, muffinien käyttö on ehdottomasti rajoitettu. Lisäksi on syytä minimoida rasvaisten ruokien, etenkin sianlihan, vihannesten ja voin, rasvaisen lihan, makkaran, majoneesin käyttö. Lisäksi on parasta jättää ruokavaliosta paistetut, mausteiset, mausteiset ja savustetut ruokia, suolaisia ​​ruokia, suolattuja ja marinoituja vihanneksia, kermaa, alkoholia. Suolaa päivässä voidaan kuluttaa enintään 12 grammaa.

Näytevalikko viikolle

Mitä voi syödä ja mitä ei? Seuraava diabeteksen viikkovalikko ei ole tiukka, yksittäiset komponentit on korvattava samoissa tuoteryhmissä pitäen samalla yllä vakioindikaattorina käytetyistä päivittäisleipäyksiköistä.

  1. Päivä 1. Aamiainen tattarilla, vähärasvaisella tuorejuustolla, jossa on 1 prosentin maito, ja ruusunmarjajuomalla. Lounaaksi lasillinen yhden prosentin maitoa. Meillä on lounas kaali keitolla, keitetty liha ja hedelmähyytelö. Välipala - pari omenaa. Illalliseksi keitämme kaali-šnitseliä, keitettyä kalaa sekä teetä.
  2. Päivä 2. Aamiainen helmi ohrapuurolla, yksi pehmeästi keitetty muna, kaali salaatti. Lounaalla lasillinen maitoa. Olemme illallisia perunamuusin, suolakurkun, keitetyn naudanmaksan ja kuivattujen hedelmäkompotin kanssa. Iltapäivällä hedelmähyytelö. Illalliseksi riittää pala keitettyä kanaa, koristele haudutettua kaalia ja teetä. Toinen illallinen - kefir.
  3. Päivä 3. Aamiaiseksi - vähärasvainen raejuusto, johon on lisätty vähärasvaista maitoa, kaurajauhoa ja kahvijuomaa. Lounas - lasi hyytelöä. Meillä on lounas ilman lihaa, keitetyt kanat ja tattari. Pidä iltapäivällä kaksi makeuttamatonta päärynää. Illallisella on vinaigrette, yksi keitetty muna ja tee. Ennen nukkumaanmenoa voit syödä pienen jogurtin..
  4. Päivä 4. Aamiaiseksi keitämme tattaripuuroa, vähärasvaista raejuustoa ja kahvijuoman. Toinen aamiainen on lasillinen kefiriä. Lounaaksi valmista kaali keitto, keitä pala matalarasvaista naudanlihaa maitokastikkeessa ja lasi kompottia. Meillä on iltapäivällä 1-2 pientä päärynää. Lounaskaali-šnitsli ja keitetyt kalat teetä.
  5. Päivä 5. Aamiaiseksi valmistamme vinaigrettet (emme käytä perunoita) teelusikalla kasviöljyä, yhden keitetyn munan ja kahvijuoman, jossa on siivu ruisleipää ja voita. Lounaaksi kaksi omenaa. Meillä on lounas hapankaalin kanssa haudutettua lihaa ja hernekeittoa. Iltapäiväteeksi ja illalliseksi vastaavasti tuoreita hedelmiä ja keitettyä kanaa kasvisvanukalla ja teellä. Ennen nukkumaanmenoa voit nauttia jogurttia.
  6. Päivä 6. Aamiainen - pala vähärasvaista muhennosta, hirssi-puuroa ja kahvijuoma. Toiseksi aamiaiseksi voit syödä vehnänleseiden keittämistä. Meillä on lounas keitetyllä lihalla, kalakeitolla ja vähärasvaisella perunamuusella. Pidä iltapäivällä lasillinen kefiriä. Päivälliseksi keitä kaurahiutaleet ja raejuusto maidolla (vähärasvainen). Ennen nukkumaanmenoa voit syödä yhden omenan.
  7. Päivä 7. Aamiainen tattaripuurolla kovaksi keitetyllä munalla. Voit syödä muutama omena ennen lounasta. Itse lounaaksi - naudanliha, ohra ja vihanneskeitto. Meillä on iltapäiväteetä maidolla ja illallista keitetyn kalan ja höyrytettyjen perunoiden kanssa, samoin kuin kasvis salaattia teetä. Ennen nukkumaanmenoa voit juoda lasillisen kefiriä.

Päivittäinen tuotevalikoima 2 000 kcal

Seuraavassa taulukossa on esitetty arvioitu päivittäinen tuotejoukko (grammoina) 2 000 kcal: lle diabetespotilaalle. Nämä ruuat tulisi syödä ja sisällyttää ne valikkoosi. Taulukossa olevien tuotteiden paino on ilmaistu grammoina..