Kroonisen kilpirauhastulehduksen syyt ja oireet

Tässä artikkelissa opit:

Ryhmää kilpirauhassairauksia, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia, kutsutaan usein kroonisiksi kilpirauhastulehduiksi, joiden oireet ja hoito eivät aina ole yksiselitteisiä. Tämä johtuu tämän taudin salaperäisyydestä, koska se voi olla oireeton pitkään, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia ja suositusten nimeämistä. Mutta on ehdottoman välttämätöntä havaita ja hoitaa krooninen kilpirauhastulehdus, koska mitä nopeammin kaikki toimenpiteet toteutetaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet onnistuneeseen toipumiseen ja sitä korkeampi on potilaan elämänlaatu hoidon aikana.

Tyypit kroonisessa kilpirauhastulehduksessa

• Hashimoton autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.
• Kilpirauhasentulehdus tarttuvan prosessin taustalla (tuberkuloosin, syfilis, sieni-infektion takia).
• Syntymävaiheen kilpirauhastulehdus.
• Kuitumaisen etiologian kilpirauhasentulehdus (Riedelin tauti).
• Nuorten lymfaattinen tyreoidiitti.

Kaikille kroonisen kilpirauhastulehduksen tyypeille on ominaista autoimmuuniprosessin esiintyminen taudin sydämessä. Keho alkaa nähdä kilpirauhanen muodostavat solut vieraina, immuunivaste aktivoituu. Yleensä vasta-aineita tuotetaan vasta, kun antigeenejä tulee ulkopuolelta, mutta tässä tapauksessa antigeeni-vasta-ainekompleksi muodostuu reaktion kautta kehon omiin terveisiin kudoksiin. Seurauksena tulehduksellinen prosessi alkaa kilpirauhanen, siinä on lisääntynyt leukosyyttien kertyminen.

Viime aikoihin asti Hashimoton autoimmuuninen kilpirauhasentulehdus oli tarkoitettu krooniselle kilpirauhastulehdukselle, mutta ajan myötä kävi ilmi, että nämä ovat useita tulehduksellisia sairauksia, joita voi esiintyä eri tavoin. Hormonin erityksen lisääntyessä tai vähentyessä, kilpirauhanen koon lisääntyessä tai pienentyessä voidaan ilmaista erilaisilla oireilla. Ainoa asia, joka liittyy luonnollisesti kaikkeen krooniseen kilpirauhastulehdukseen, on sairauden autoimmuunisuus.

syyt

Merkittävin tekijä kroonisen kilpirauhastulehduksen kehittymisessä on perinnöllisyys. Ihmisen todennäköisyys saada tämä tauti, jolla on ollut sairaita sukulaisia, on monta kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole geneettistä taipumusta. Mutta syistä joukkoon voivat olla myös akuutit virustaudit, pitkittynyt hypotermia, immuunijärjestelmän ja hormonijärjestelmän toimintahäiriöt. Harvoin, mutta silti mahdollista kroonisen kilpirauhastulehduksen kehittyminen raskauden aikana. Tämä johtuu tosiasiasta, että itse raskausprosessi liittyy muutoksiin immuunijärjestelmässä ja koko endokriinisessä järjestelmässä.

On myös joitain syitä, joilla kroonisen kilpirauhastulehduksen ollessa alttiina voi olla haitallinen vaikutus sen esiintymiseen ja kulkuun. Tässä on joitain näistä syistä:

• Kroonisen infektion fokuksen esiintyminen kehossa (karies, tulehtuneet risat);
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle (säteilylle);
• Niska- ja kilpirauhan vammat;
• Virussairaudet;
• Hoito lääkkeillä, jotka sisältävät jodia (johtuen yleensä korkeista annoksista ja tällaisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä).

oireet

Potilaalla voi olla erilaisia, toisinaan jopa päinvastaisia ​​oireita siitä, millainen krooninen kilpirauhastulehdus kehossa kehittyy. Kaikille tämän taudin muodoille on tunnusomaista nipun tunne ja epämukavuus kurkussa (joskus se on hämärästi ilmaistu, ja henkilö ei yksinkertaisesti kiinnitä siihen huomiota), epämiellyttävät tunteet kaulan pehmytkudoksissa. Jos kilpirauhasentulehduksen yhteydessä kilpirauhanen koko kasvaa, se voi olla havaittavissa ulkoisilla oireilla (struuma). Kilpirauhanen laskua on lähes mahdotonta havaita visuaalisesti, ja se voidaan diagnosoida käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä (esimerkiksi ultraääni).

Jos kroonista kilpirauhasentulehdusta esiintyy kilpirauhasen toiminnan lisääntyessä, oireisiin voivat kuulua kuumuuden tunne, labiili psyko-emotionaalinen tila, lisääntynyt hikoilu ja lisääntynyt syke. Kilpirauhasen toiminnan heikentyessä oireita voivat olla apatia, heikkous, välinpitämättömyys ulkomaailmaan, bradykardia (matala syke), matala verenpaine ja heikentynyt huomio, muisti.

Taudin diagnoosi

Koska krooninen kilpirauhastulehdus voi olla oireeton pitkään, on melko vaikea diagnosoida sitä varhaisessa vaiheessa. Potilas ei tunne muutoksia kehossaan ja ei ole kiirettä kysyä lääkäriltä. Mutta kilpirauhasen toiminnan indikaattorit voivat kuitenkin olla jo kaukana normaaleista, vaikka oireita ei ehkä olekaan tai ne voivat olla heikosti ilmaistuja.

Yksinkertaisin ja edullisin diagnoosimenetelmä on kilpirauhanen ultraääni. Sen avulla voit määrittää tämän elimen koon (sen lisääntyminen tai pienentyminen) ja sen rakenteen (kuinka homogeeninen on kilpirauhanen, onko siinä kyhmyjä tai muita kasvaimia). Menetelmä on ehdottoman kivuton, käytännössä sillä ei ole vasta-aiheita eikä se vaadi erityistä valmistelua.

Tärkeitä perusteita diagnoosin tekemiselle ovat laboratoriotutkimukset. Ne voivat lisätä tai vähentää hormonituloksia riippuen käytetystä prosessista - kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kilpirauhashormonit, tyroksiini, trijodityroniini ovat kilpirauhashormoneja. On myös tärkeää tarkistaa vasta-aineiden taso kilpirauhasen peroksidaasille ja tyreoglobuliinille. Tärkeä kokeiden ottamisen edellytys on niiden paastoaminen aamulla, myös vahvan emotionaalisen stressin puuttuminen aattona ja jodin ja hormonien ottamisen estäminen (ellei hoitava lääkärillä ole tätä varten erityisiä ohjeita).

Joskus voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimuksia taudin pahanlaatuisuudesta. Tässä tapauksessa käytetään kilpirauhanen hienoa neulabiopsiaa. Vaikka kroonisen kilpirauhastulehduksen kulku on yleensä hyvänlaatuinen, se on vahvistettava hoidon asianmukaiseksi määräämiseksi ja oireiden erottamiseksi.

Taudin oireettomasta puhkeamisesta huolimatta se on melko vaarallinen, tuo paljon haittaa ja heikentää elämänlaatua, kun prosessi on jo käynnissä. Siksi on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ja tutkia kilpirauhanen kroonisen prosessin ehkäisemiseksi ja oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi..

hoito

Valitettavasti tälle tulehdukselliselle kilpirauhasen sairaudelle ei ole erityistä hoitoa. Siitä huolimatta, on olemassa ryhmiä lääkkeitä, joita käytetään menestyksekkäästi oireenmukaisessa hoidossa ja jotka voivat vähentää tai jopa kokonaan poistaa taudin oireiden ilmenemistä..

Tärkeimmät lääkeryhmät kroonisen kilpirauhastulehduksen hoidossa:

• Kilpirauhasen lääkkeet (käytetään vähentämään kilpirauhasen toimintaa). Itse asiassa nämä ovat kilpirauhashormoneja, joita elimistö ei tuota riittävästi (tyroksiini, L-tyroksiini, trijodityroniini jne.);
• Glukokortikosteroidit ovat lisämunuaisen kuoren hormoneja (niillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja niitä käytetään yleensä, kun kroonisen prosessin lisäksi esiintyy akuuttia ja subakuuttia kilpirauhastulehdusta). Yleisin edustaja on prednisoni;
• Immunomodulaattorit - lääkkeet, jotka stimuloivat kehon puolustusjärjestelmää. Yleensä määrätään kilpirauhashormonien hoitoon;
• Rohdosvalmisteet - kasviperäiset lääkkeet (esimerkiksi Hashimoton struuman hoitoon, valkoisia juurakoston juurakoita käytetään menestyksekkäästi sen kilpirauhasen toiminnan vuoksi).

Joissakin vakavissa kroonisen sairauden tapauksissa kirurginen hoito voi olla tarpeen. Tämä tapahtuu yleensä ilman konservatiivisen terapian vaikutusta tai taudin epäillään pahanlaatuista kulkua..

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon taudin kehittymisen autoimmuunisyyt ja spesifisen hoidon puute, joitain erityisiä ennaltaehkäisyjä ei myöskään ole. On välttämätöntä välttää altistumista keholle tekijöille, jotka voivat provosoida ja pahentaa kroonisia sairauksia (säteily, yleinen hypotermia, vammat). Tietäen perinnöllisen taipumuksen tähän tautiin, on tarpeen käydä säännöllisesti endokrinologissa rutiinitarkastuksia varten. Älä odota oireiden ilmenemistä, koska kilpirauhanen tutkimusmenetelmät eivät ole haitallisia ja ovat melkein kaikkien saatavilla, ja ajoissa havaittu sairaus on avain onnistuneeseen hoitoon.

Uzi oireet kilpirauhastulehduksesta

Bazedovan tauti ultraäänellä. Kliiniset ilmentymät:
• Goiter (usein läsnä): kaulan ympärysmitta nousee nopeasti, nielemisvaikeudet.
• Hypertyreoosi: hermostuneisuus (vanhuksilla se ilmenee usein apatiana, kilpirauhasen vajaatoimintaa aiheuttavina); unihäiriöt, hikoilu, ripuli, vapina, lihasheikkous, hiustenlähtö, takykardia, sydämen vajaatoiminta, angina pectoris.
• Silmäoireet: yleensä kahdenväliset (kiertorajojen lymfohistiosyyttinen tunkeutuminen), eksoftalmos, kemoosi, sidekalvotulehdus, periorbitaalisen alueen turvotus. Sarveiskalvon ja näköhermon komplikaatioita voi esiintyä..
• Iho-oireet: paikallinen myksedeema (esimerkiksi pretibiaalinen); ihonmuutos ”appelsiininkuorena”, hyperpigmentaatio ja kutina ovat mahdollisia.

diagnostiikka:
• Anamneesi, tunnustelu: Kilpirauhanen normaalin koon ollessa perussairauden diagnoosi on epätodennäköistä.
• Laboratoriotestit, kilpirauhashormonitasot:

TSH-tasot ovat matalat tai havaitsemattomat; tasot T3 ja T4 nousivat. - Jos diagnoosi ei ole luotettava, voidaan määrittää lisää laboratorioparametreja: kilpirauhasta stimuloiva immunoglobuliini (TSI); vasta-aineita TSH-reseptoreihin löydetään 90% tapauksista; mikrosomaalisia vasta-aineita (peroksidaasia vasta-aineisiin identtiset Mab: t, TPO Ab) löytyy 70%: lla tapauksista.
• Jos epäillään pahanlaatuista prosessia, voidaan suorittaa perkutaaninen biopsia, jota seuraa histologinen arviointi (diffuusi lymfosyyttinen tunkeutuminen havaitaan).

Ultraäänidata:
• Kilpirauhanen diffuusi tai epäsymmetrinen laajentuminen.
• Vaurio rauhasen rintakehässä.
• Pyöristetyt reunat.
• Yhdenmukainen hypoechoic pilkullinen parenyymarakenne.
• Focal muuttaa hyperechoic ympäröivään kudokseen.
• CDE: verisuonikuvion parantaminen.

Ultraäänidiagnostiikan tarkkuus: Perussairauden merkkejä ovat parenkyeman hypokeoottinen rakenne ja rakojen voimakas ilmapallomainen laajeneminen. Tyypillisten kliinisten oireiden esiintyminen myötävaikuttaa diagnoosiin, ja tyypillisten vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa sen. Jos autoimmuunisairaudesta ei ole selviä merkkejä, bazedova-tauti voi olla erotettavissa diffuusista autonomisesta hypertyreoosista jopa scintigrafialla.

Hashimoton kilpirauhastulehdus (krooninen lymfaattinen tyreoidiitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus) ultraäänellä

Kliiniset oireet: kivun puute ja muut valitukset. Taudin edetessä struuma taantuu ja kilpirauhanen vähenee.

• Kilpirauhasen vajaatoiminta: väsymys, lisääntynyt alttius kylmyydelle, ihon ja hiusten muutokset (kuiva, kylmä, karkea, vaaleankeltainen, kovat hiukset), kielen paksuuntuminen.
• Tauti voi alkaa kilpirauhasen vajaatoiminnasta..

diagnostiikka:
• Anamneesi ja tunnustelu: Kilpirauhanen on alun perin joustava, kuminen konsistenssi.
• Laboratoriotiedot:

Anemia, lisääntynyt ESR, dysproteinemia, hyperkolesterolemia Funktionaalisten testien muutokset: lisääntynyt TSH-taso, vähentynyt T3 ja joissain tapauksissa T4. Kilpirauhasen mikrosomeja vasta-aineet (Mab, erityisesti TPO Ab -vasta-aineet) lisääntyvät 85%: lla tapauksista; vasta-aineet tyroglobuliinia vastaan ​​lisääntyvät 50%: lla tapauksista.
• Ultraääni.
• perkutaaninen biopsia: histologisesti havaittu lymfosyyttinen ja plasmasyyttinen tunkeutuminen follikkelien muodostumiseen, tuhoutumiseen ja surkastumiseen.

Ultraäänidata:
• Hajahypokoiciteetti (kudos on hypoechoic tai isoechogenic kaulalihaksiin nähden)
• Epähomogeeninen kaiun rakenne.
• Kilpirauhanen on yleensä pieni (mutta voi olla suurentunut).

Ultraäänidiagnostiikan tarkkuus: parenkyeman ehogeenisyyttä tulee aina verrata kaulalihasten ehogeenisyyteen. Tässä tilassa Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnoosi voidaan tehdä erittäin varmasti, ja yleensä tämä sairaus voidaan erottaa perussairaudesta. Tarvitaan ylimääräisiä laboratoriokokeita.

Erityinen tulehdus. Mikä on autoimmuunisyreoidiitti?

Kun immuunijärjestelmä "ottaa käsiinsä" normaaleja elimiä, kehon kudoksia vastaan, he puhuvat autoimmuunisairaudesta. Yksi näistä patologioista on autoimmuuninen tyreoidiitti. Puhuimme siitä endokrinologin klinikan asiantuntijan Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedovan kanssa.

- Aida Nizamovna, mikä on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus?

- Tämä on erityinen kilpirauhanen tulehdus. Tämän taudin yhteydessä rauhasessa havaitaan vasta-aineita rauhaselle. Annan tietoja hänestä.

Itse kilpirauhanen on pieni, mutta se on kehomme suurin endokriininen rauhas. Se koostuu kahdesta lohosta ja kantaosasta ja muistuttaa muodoltaan perhosta. Totta, toisinaan löytyy ylimääräinen, pyramidaalinen lohko. Kunkin lohkon koko on suunnilleen ihmisen peukalon kynsien phalanksin koko. Naisilla kilpirauhanen tilavuus on keskimäärin enintään 18 millilitraa, miehillä - enintään 25. Tärkeää on huomata, että sen kokoa varten ei tällä hetkellä ole alarajaa: se voi olla melko pieni, mutta samalla suorittaa toimintansa riittävissä määrin tehdä hormoneja.

Japanilainen lääkäri Hashimoto kuvasi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ensimmäisen kerran vuonna 1912, joten tautilla on myös toinen nimi - Hashimoto kilpirauhastulehdus.

Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen yhteydessä kilpirauhanen vasta-aineita havaitaan kehossa.

- Kuinka yleinen on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus venäläisillä ja muualla maailmassa?

- Vasta-aineiden kuljettaminen kilpirauhanen on jopa 26% naisilla ja 9% miehillä. Mikä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki nämä ihmiset ovat sairaita autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa. Isossa-Britanniassa tehtiin tutkimus, johon osallistui noin kolme tuhatta ihmistä, ja se osoittautui. Esimerkiksi naisilla taudin kehittymisriski oli vain 2%. Toisin sanoen sadasta lisääntyneiden vasta-ainepitoisuuden kantajista kilpirauhanen kantajalla vain kahdella heistä kehittyi toimintahäiriö.

- Mitkä ovat syyt autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen? Miksi se syntyy?

- Tämä on melko monimutkainen sairaus. Jostain syystä, jota ei vieläkään täysin ymmärretä, immuunijärjestelmämme alkaa nähdä kilpirauhanen vieraana elimenä ja tuottaa siihen vasta-aineita. Ne vahingoittavat soluja, jotka muodostavat kilpirauhashormonit. Seurauksena on, että hormonien määrä vähenee ja tila, jota kutsutaan ”kilpirauhasen vajaatoiminnaksi” (yksinkertaisin sanoin, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen).

Lue lisää kilpirauhasen vajaatoiminnasta artikkelissamme.

- Mitkä ovat autoimmuunin kilpirauhastulehduksen oireet?

- Heidän vakavuusaste voi vaihdella valitusten täydellisestä puutteesta vakaviin seurauksiin, jotka ovat vaarallisia potilaan elämälle. Kilpirauhasen toiminnan heikentyessä melkein kaikki elimet kärsivät. Taudin tyypillisimpiä oireita voidaan pitää tällaisten oireiden esiintymisenä:

• yleinen heikkous;
• väsymys
• painonnousu;
• kylmä tunne ilman näkyvää syytä;
• vähentynyt ruokahalu;
• turvotus;
• käheyden ulkonäkö;
• kuiva iho;
• lisääntynyt hauraus ja hiusten menetys;
• kynsien hauraus.

Hermoston kannalta nämä ovat valitukset, kuten uneliaisuus, muistin heikkeneminen, huomion keskittyminen, kyvyttömyys keskittyä, joissain tapauksissa masennus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä: pulssi voi olla hidas, diastolinen (alempi) verenpaine voi nousta.

Ruoansulatuskanava: altis krooniselle ummetukselle.

Lisääntymisjärjestelmä: naisilla on kuukautiskierron rikkomus, hedelmättömyys, joissain tapauksissa raskauden lopettaminen on mahdollista; miehillä - erektiohäiriöt.

Veren kolesteroli voi olla kohonnut.

Lue aiheeseen liittyvät materiaalit:

- Kuinka tämä sairaus diagnosoidaan? Onko testit auttavat tunnistamaan autoimmuunista kilpirauhastulehdusta??

- Diagnoosin vahvistaminen tai kumoaminen on melko helppoa. Voit tehdä tämän määrittämällä kilpirauhanen stimuloivan hormonin (TSH) taso - tämä on tärkein ja välttämätön testi kaikille kilpirauhasen toimintahäiriöille, samoin kuin vasta-aineet TPO: lle (kilpirauhasen peroksidaasi). Normaalien TSH-arvojen avulla tämän elimen patologia voidaan poistaa lähes kokonaan. Jos kyseessä on kilpirauhasen vajaatoiminta autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen taustalla, TSH-taso nousee ja vapaa tyroksiini (kilpirauhashormoni) vähenee palautetta koskevan periaatteen mukaisesti. Näin suurin osa hormoneista toimii kehossamme. Mitä se tarkoittaa? Kun kilpirauhashormonien määrä veressä vähenee, aivolisäke, tietyissä soluissa, joista muodostuu TSH, “oppii” tästä ensin. Saatuaan "kiinni" hormonitason laskun, aivolisäkkeen solut alkavat tuottaa TSH: ta suurempana määränä "vahvistaa", stimuloida kilpirauhanen. Siksi, jos tänä aikana otetaan verta ja mitataan TSH-taso, se lisääntyy.

Analyysi näyttää kaikille melko tutulta - se on veren kuljettamista laskimoon tyhjään vatsaan.

- Voidaanko autoimmuuninen kilpirauhastulehdus diagnosoida normaaleilla hormoneilla?

- Tällä hetkellä tämä diagnoosi normaalien hormonien kanssa ei ole tukikelpoinen.

- Ja jos samaan aikaan analysoitiin myös kilpirauhanen vasta-aineita, ja ne havaittiin?

- Kaikkien näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen esiintymisen. Kuljetus sinänsä ei ole sairaus. Lähes 20%: lla terveistä ihmisistä kilpirauhanen vasta-aineet voidaan havaita veressä. Esimerkiksi ulkomaisessa tieteellisessä kirjallisuudessa autoimmuunista kilpirauhasen tulehdusta itsenäisenä kliinisenä ongelmana ei käytännössä harkita. Tätä tulisi hoitaa vain kilpirauhasen vajaatoiminnan eli kilpirauhasen toiminnan heikkenemisen tapauksessa.

- Kuinka autoimmuunista kilpirauhastulehdusta hoidetaan??

- Hoito koostuu kilpirauhashormonien puutteen korvaamisesta. Tätä kutsutaan korvaushoitoksi. Henkilölle on annettava se, mitä häneltä puuttuu - tässä tapauksessa puuttuva tyroksiini (kilpirauhanen kilpirauhashormonien päämuoto). Potilaan tulee ottaa päivittäin moderneja tyroksiinipohjaisia ​​lääkkeitä. Rakenteessaan ne eivät eroa ollenkaan omasta hormonistamme, joka normaalioloissa tuottaa kilpirauhanen. Näiden lääkkeiden oikein valittu annos estää kaikki mahdolliset hormonivajeen haittavaikutukset. Sairaalahoitoa ei tarvita. Mutta korvaushoito taudin tapauksissa suoritetaan koko elämän ajan, koska kilpirauhanen normaalia toimintaa ei voida palauttaa itsestään..

- Kuinka tehokasta on ravintolisien käyttö autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa??

- Kun hoidetaan paitsi tätä, myös muita sairauksia, ravintolisäaineilla ei ole sijaa. Jokaisen tunnollisen nykyajan lääkärin on noudatettava todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteita. Toisin sanoen kilpirauhasen sairauksien ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon sovelletaan lähestymistapaa, joka perustuu saatavilla oleviin tietoihin lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Lisäravinteita ei voida käyttää hoidossa. Tätä säännöstä säännellään kaikissa maissa..

Lisäravinteita autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoitoon ei voida käyttää

- Jos tätä vaivaa havaitaan raskautta suunnittelevalla lisääntymisikäisellä naisella, herää kysymys: onko mahdollista tulla raskaaksi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa?

- Muistutan teitä: vasta-aineiden kuljettaminen ei ole sairaus, eikä se siten ole este raskaudelle. Jos naisella, joka haluaa synnyttää lapsen, on kuitenkin kilpirauhasen toimintahäiriö, se voi häiritä raskautta ja sikiön kantoa. Jos naisella on kilpirauhasen vajaatoiminta, syntymässä olevalla vauvalla voi olla erilaisia ​​poikkeamia ja vikoja (tämä on henkisen kehityksen ja kasvuongelmien vastainen). Lapsella mukaan lukien voi olla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ja hoitaa tauti etukäteen..

Voit tehdä tapaamisen endokrinologin kanssa täällä
HUOMIO: palvelua ei ole saatavana kaikissa kaupungeissa

Haastatteli Igor Chichinov

Toimittajat suosittelevat

Viitteeksi

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Venäjän endokrinologien liiton jäsen, Rostovin alueen endokrinologien liiton jäsen.

Koko työkokemus yli 10 vuotta.

Kokemus tyypin 1 ja 2 diabeteksen koulun johtamisesta.

Kokemus koulun "Oikea ravitsemus ja laihtuminen" johtamisesta.

Noin 20 julkaisun kirjoittaja tieteellisissä lehdissä.

Hyväksyy osoitteeseen: Rostov-on-Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus)

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on tulehduksellinen kilpirauhasen sairaus, jolla on yleensä krooninen kulku.

Tämä patologia on peräisin autoimmuunista, ja se liittyy follikulaaristen solujen ja kilpirauhanen follikkelien vaurioihin ja tuhoamiseen kilpirauhasen vasta-aineiden vaikutuksesta. Autoimmuunisella terioidiitilla ei yleensä ole ilmenemismuotoja alkuvaiheissa, vain harvoissa tapauksissa kilpirauhanen lisääntyy.

Tämä sairaus on yleisin kilpirauhanen kaikista patologioista. Autoimmuuni kilpirauhastulehdus vaikuttaa useimmiten naisiin 40 vuoden ikäisenä, mutta myös tämän sairauden kehittyminen varhaisemmassa iässä on mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa autoimmuunin kilpirauhastulehduksen kliinisiä oireita löytyy jopa lapsuudessa.

Tämän taudin toinen nimi kuulostaa usein - kilpirauhasentulehdus Hashimoto (japanilaisen tutkijan Hashimoton kunniaksi, joka kuvasi tämän patologian ensimmäisen kerran). Mutta todellisuudessa Hashimoton kilpirauhastulehdus on vain autoimmuunisen kilpirauhatulehduksen muoto, joka sisältää useita tyyppejä.

tilasto

Eri lähteiden mukaan taudin esiintymistiheys vaihtelee 1-4%, kilpirauhanen patologian rakenteessa jokainen 5-6 tapaus laskee sen autoimmuunivaurioon. Useammin (4-15 kertaa) naiset käyvät läpi autoimmuunin tyreoidiitin.

Lähteissä ilmoitetun yksityiskohtaisen kliinisen kuvan esiintymisen keski-ikä vaihtelee huomattavasti: Joidenkin lähteiden mukaan se on 40-50 vuotta vanha, toisten mukaan 60 vuotta vanhempi ja jotkut kirjoittajat ilmoittavat ikän 25–35 vuotta. Luotettavasti tiedetään, että lapsilla tauti on erittäin harvinainen, 0,1–1%: n tapauksista.

Syitä kehitykseen

Pääasiallinen syy tämän tyyppiseen kilpirauhastulehdukseen, kuten japanilainen tutkija Hakaru Hashimoto totesi, on kehon spesifinen immuunivaste. Useimmiten immuniteetti suojaa ihmiskehoa negatiivisilta ulkoisilta tekijöiltä, ​​viruksilta ja infektioilta, tuottaen erityisiä vasta-aineita näihin tarkoituksiin. Joissakin tapauksissa autoimmuunivikaantumisen vuoksi immuunijärjestelmä voi hyökätä oman kehonsa soluihin, kilpirauhas mukaan lukien, mikä johtaa niiden tuhoamiseen.

Asiantuntijoiden mukaan pääasiallinen syy tällaiseen immuunivasteeseen on geneettinen taipumus, mutta on myös muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa kilpirauhastulehduksen kehittymiseen:

• tartuntataudit: juuri tänä aikana kehon immuuni voi menettää, joten esimerkiksi lapsella voidaan todeta tarttuvan tartuntataudin yhteydessä havaita krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• muut autoimmuunisairaudet: oletetaan, että potilaan keholle on ominaista tällainen reaktio omiin soluihinsa;
• stressaavat tilanteet voivat myös aiheuttaa immuniteettivaikeuksia;
• huono ekologisuus pysyvässä asuinpaikassa, mukaan lukien radioaktiivinen säteily: myötävaikuttaa kehon yleiseen heikkenemiseen, sen alttiuteen infektioille, mikä taas voi laukaista immuunijärjestelmän reaktion omiin kudoksiin;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa kilpirauhashormonien tuotantoon;
• puuttuu jodia tai päinvastoin ylimäärä jodia ruoassa ja siten potilaan kehossa;
• tupakointi;
• mahdolliset kilpirauhanen aiemmat leikkaukset tai nenänielun krooniset tulehdukselliset prosessit.

Toisena riskitekijänä pidetään muun muassa potilaan sukupuolta ja ikää: esimerkiksi naiset kärsivät autoimmuunisesta kilpirauhasen tulehduksesta useita kertoja useammin kuin miehet, ja potilaiden keski-ikä vaihtelee 30 - 60 vuoteen, vaikka joissakin tapauksissa tauti voidaan diagnosoida jopa 30-vuotiailla naisilla. vuosina, samoin kuin lapsilla ja nuorilla.

Luokittelu

Autoimmuuninen kilpirauhasentulehdus voidaan jakaa useisiin sairauksiin, vaikka kaikilla niistä on sama luonne:

1. Krooninen kilpirauhasentulehdus (tunnetaan myös nimellä lymfoomaattinen kilpirauhastulehdus, jota aiemmin kutsuttiin Hashimoton autoimmuuniksi kilpirauhasentulehdukseksi tai Hashimoton goiteriksi) kehittyy vasta-aineiden voimakkaan lisääntymisen ja erityisen lymfosyyttimuodon (T-lymfosyyttien) muodon vuoksi, jotka alkavat tuhota kilpirauhasoluja. Seurauksena kilpirauhanen vähentää dramaattisesti tuotettujen hormonien määrää. Tämä ilmiö on saanut nimensä kilpirauhasen vajaatoiminnasta lääkäreiden keskuudessa. Sairaudella on selvä geneettinen muoto, ja potilaan sukulaisilla on hyvin usein diabetes mellituksen sairauksia ja erilaisia ​​kilpirauhasen vaurioiden muotoja.

2. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus tutkitaan parhaiten johtuen siitä, että tämä sairaus on yleisempi kuin muut. Tauti ilmenee naisen kehon ylikuormituksen vuoksi raskauden aikana, samoin kuin olemassa olevan taipumuksen vuoksi. Juuri tämä suhde johtaa tosiasiaan, että synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus muuttuu tuhoisaksi autoimmuuniksi kilpirauhasentulehdukseksi.

3. Kivuton (hiljainen) kilpirauhastulehdus on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta sen ilmenemisen syytä potilailla ei ole vielä löydetty.

4. Sytokiinien aiheuttamaa kilpirauhastulehdusta voi esiintyä potilailla, joilla on hepatiitti C tai veri-sairaus, jos näitä sairauksia hoidetaan interferonilla.

Kliinisten oireiden mukaan ja kilpirauhanen koon muutoksen mukaan autoimmuuni tyreoidiitti jaetaan seuraaviin muotoihin:

• Piilevä - kun kliinisiä oireita ei ole, mutta immunologisia oireita ilmaantuu. Tämän sairauden muodossa kilpirauhanen on joko normaalin kokoinen tai hiukan laajentunut. Sen toiminnot eivät ole heikentyneet, eikä rauhasessa ole havaittu tiivistymistä;
• Hypertrofinen - kun kilpirauhanen toiminta on häiriintynyt ja sen koko kasvaa muodostaen struuma. Jos rauhanen koon lisääntyminen koko tilavuudessa on tasaista, niin tämä on taudin diffuusi muoto. Jos solmukoiden muodostuminen rauhanen kehossa tapahtuu, niin tautia kutsutaan solmun muotoon. Kuitenkin on usein tapauksia, joissa molemmat muodot yhdistetään samanaikaisesti;
• Atrofinen - kun kilpirauhanen koko on normaali tai jopa pienentynyt, mutta tuotettujen hormonien määrä vähenee voimakkaasti. Tämä kuva taudista on yleinen vanhuksille ja nuorille - vain jos he ovat alttiina säteilylle.

Autoimmuunin kilpirauhastulehduksen oireet

Olisi huomattava heti, että autoimmuuninen kilpirauhastulehdus etenee usein ilman voimakkaita oireita ja se havaitaan vain kilpirauhanen tutkimuksen aikana.

Taudin alussa, joissain tapauksissa koko elämän ajan, kilpirauhanen normaali toiminta, ns. Euthyreoosi, tila, kun kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja, voi pysyä. Tämä tila ei ole vaarallinen ja on normi, vaatii vain lisää dynaamista tarkkailua.

Taudin oireet ilmenevät, jos kilpirauhassolujen tuhoutumisen seurauksena sen toiminta heikkenee - kilpirauhasen vajaatoiminta. Usein autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen alussa kilpirauhanen toiminta lisääntyy, se tuottaa enemmän kuin normaalit hormonit. Tätä tilaa kutsutaan tyrotoksikoosiksi. Tyreotoksikoosi voi jatkua ja saattaa mennä kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Hypotyreoosin ja tirotoksikoosin oireet ovat erilaisia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat:

Heikkous, muistin heikkeneminen, apatia, masennus, heikentynyt mieliala, vaalea kuiva ja kylmä iho, raa'an ihon kämmenissä ja kyynärpäissä, hidas puhe, kasvojen, silmäluomien turvotus, ylipaino tai liikalihavuus, kylmä, kylmä intoleranssi, vähentynyt hikoilu, lisääntynyt, kielen turvotus, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet, jalkojen turvotus, käheys, hermostuneisuus, kuukautiset epäsäännöllisyydet, ummetus, nivelkipu.

Oireet ovat usein epäspesifisiä, esiintyy suurella joukolla ihmisiä, eikä niihin ehkä liity heikentynyttä kilpirauhasen toimintaa. Jos sinulla on kuitenkin suurin osa seuraavista oireista, sinun on tutkittava kilpirauhashormonit.

Tyretoksikoosin oireita ovat:

Lisääntynyt ärtyneisyys, painonpudotus, mielialanvaihtelut, kylläisyys, sydämentykytys, sydämen toiminnan keskeytymisten tunne, kohonnut verenpaine, ripuli (löysät uloste), heikkous, taipumus murtumiin (luun lujuus vähenee), lämpöantuma, suvaitsemattomuus kuumaan ilmastoon, hikoilu, lisääntynyt hiustenlähtö, kuukautiset epäsäännöllisyydet, vähentynyt libido.

diagnostiikka

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminta on melko vaikea diagnosoida AIT. Endokrinologit määrittävät autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten tietojen perusteella. Muiden autoimmuunihäiriöiden esiintyminen muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunin kilpirauhastulehduksen todennäköisyyden.

Laboratoriokokeita autoimmuunista kilpirauhastulehdukseen sisältyy:

• yleinen verikoe - lymfosyyttien määrän kasvu määritetään
• immunogrammi - ominaista vasta-aineiden esiintyminen kilpirauhashormonille, kilpirauhan peroksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, vasta-aineet kilpirauhanen kilpirauhashormoneille
• T3: n ja T4: n (kokonaismäärä ja vapaa) määritys, seerumin TSH-taso. TSH-tason nousu T4-pitoisuuden ollessa normaaleissa osoittaa subkliinistä hypotyroosia, lisääntynyt TSH-taso pienentyneellä T4-pitoisuudella osoittaa kliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa
• Kilpirauhanen ultraääni - osoittaa rauhanen koon suurenemista tai pienenemistä, rakenteen muutosta. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriohavaintoja.
• kilpirauhanen hieno neulabiopsia - antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa suuri joukko lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat ominaisia ​​autoimmuuniselle kilpirauhastulehdukselle. Sitä käytetään, jos on näyttöä kilpirauhasen solmumaisten muodostumien mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta..

Autoimmuunin tyreoidiitin diagnoosikriteerit ovat:

• lisääntyneet verenkierron vasta-aineiden tasot kilpirauhanen (AT-TPO);
• kilpirauhanen hypokoegeenisyyden havaitseminen ultraäänellä;
• primäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit.

Ainakin yhden näistä kriteereistä puuttuessa autoimmuunin kilpirauhastulehduksen diagnoosi on vain todennäköistä. Koska AT-TPO-tason nousu tai pelkästään kilpirauhanen hypokogeenisuus ei vielä osoita autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, tämä ei mahdollista tarkkaa diagnoosia. Hoito on tarkoitettu potilaalle vain kilpirauhasen vajaatoiminnassa, joten rehevöitymisvaiheessa ei yleensä ole akuuttia diagnoositarvetta.

Pahin asia odottaa: kilpirauhastulehduksen mahdolliset komplikaatiot

Eri vaiheissa kilpirauhastulehduksella on erilaisia ​​komplikaatioita. Joten kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkaista rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan ja jopa aiheuttaa sydäninfarktin vuoksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa:

• hedelmättömyys;
• tavanomainen keskenmeno;
• synnynnäisen lapsen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• dementia;
• ateroskleroosi;
• Masennus
• myksedeema, joka näyttää suvaitsemattomuudelta pienimmästä kylmästä, jatkuvasta uneliaisuudesta. Jos rauhoittavia lääkkeitä annetaan tässä tilassa, esiintyy vaikeaa stressiä tai tarttuvaa tautia, kilpirauhasen kooma voi provosoida..

Onneksi tämä tila soveltuu hyvin hoitoon, ja jos käytät lääkkeitä annoksessa, joka valitaan hormonien ja AT-TPO: n tason mukaan, et voi tuntea taudin esiintymistä pitkään.

Mikä on vaarallinen kilpirauhastulehdus raskauden aikana?

Kilpirauhanen painaa vain viisitoista grammaa, mutta sen vaikutus kehossa tapahtuviin prosesseihin on valtava. Kilpirauhashormonit osallistuvat aineenvaihduntaan, tiettyjen vitamiinien tuotantoon sekä moniin elintärkeisiin prosesseihin..

Autoimmuuni tyreoidiitti provosoi kilpirauhanen toimintahäiriöitä kahdessa kolmasosassa tapauksista. Ja raskaus antaa usein impulsin taudin pahentamiseksi. Kilpirauhasentulehduksen yhteydessä kilpirauhanen tuottaa vähemmän hormoneja kuin pitäisi. Tämä sairaus viittaa autoimmuunisairauksiin. Kilpirauhasentulehdus eroaa muista kilpirauhasen sairauksista siinä, että edes lääkkeiden käyttö ei usein auta lisäämään hormonien tuotantoa. Ja nämä hormonit ovat välttämättömiä sekä äidin että vauvan kehon kannalta. Kilpirauhasentulehdus voi aiheuttaa häiriöitä sikiön hermoston muodostumisessa.

Älä unohda raskauden aikana sellaista sairautta kuin kilpirauhastulehdus. Tosiasia on, että se on erityisen vaarallinen ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kilpirauhastulehdus voi aiheuttaa keskenmenon. Tutkimusten mukaan neljässäkymmentäkahdeksassa prosentissa naisista, joilla on kilpirauhastulehdus, raskautta uhkasi keskenmeno, ja kaksitoista ja puoli prosenttia kärsi varhaisista toksikoosimuodoista varhaisessa vaiheessa.

Kuinka hoitaa kilpirauhastulehdusta?

Patologian hoito on täysin lääketieteellistä ja riippuu vaiheesta, jossa autoimmuuninen kilpirauhastulehdus sijaitsee. Hoito määrätään iästä riippumatta, ja se ei lopu edes raskauden tapauksessa, tietysti, jos tarvittavat indikaatiot ovat. Hoidon tavoitteena on ylläpitää kilpirauhashormoneja fysiologisella tasolla (seurantaindikaattorit joka kuusi kuukautta, ensimmäinen kontrolli on suoritettava 1,5-2 kuukauden kuluttua).

Eutyreoosin vaiheessa huumehoitoa ei suoriteta.

Tyyrotoksisen vaiheen hoitotaktiikoista päätetään lääkärille. Merkazolil-tyypin tyreostaattisia aineita ei yleensä määrätä. Terapialla on oireenmukaista luonnetta: takykardian yhteydessä käytetään beeta-salpaajia (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol). Vakavan psyko-emotionaalisen kiihtyvyyden tapauksessa määrätään sedatiivit. Tyyrotoksisen kriisin sattuessa hoitopotilaat hoidetaan glukokortikoidihomoneiden (Prednisolone, Dexamethasone) injektioiden avulla. Samoja lääkkeitä käytetään, kun autoimmuuninen kilpirauhastulehdus yhdistetään subakuutin kilpirauhastulehduksen kanssa, mutta hoito suoritetaan avohoidolla..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheessa määrätään synteettinen T4 (tyroksiini) nimellä "L-tyroksiini" tai "Eutirox", ja jos trijodityroniinista puuttuu, sen analogit, jotka on luotu laboratoriossa. Tyroksiiniannos aikuisille on 1,4–1,7 μg / painokilo, lapsille korkeintaan 4 μg / kg.

Tyroksiinia määrätään lapsille, jos TSH on lisääntynyt ja T4 on normaali tai alhainen, jos rauhanen lisääntyy vähintään 30 prosentilla ikänormista. Jos se suurenee, sen rakenne on heterogeeninen, kun taas AT-TPO: ta ei ole, jodia määrätään kaliumjodidina muodossa 200 μg / päivä.

Kun autoimmuunin kilpirauhastulehduksen diagnoosi todetaan henkilölle, joka asuu jodivajealueella, käytetään jodin fysiologisia annoksia: 100-200 mikrog / vrk.

Raskaana olevaa L-tyroksiinia määrätään, jos TSH on yli 4 mU / L. Jos heillä on vain AT-TPO ja TSH on alle 2 mU / L, tyroksiinia ei käytetä, mutta TSH-tasoja tarkkaillaan joka kolmas raskauskolmannes. AT-TPO: n ja TSH: n läsnä ollessa tarvitaan L-tyroksiini ennaltaehkäisevinä annoksina 2–4 ​​mU / l.

Jos kilpirauhasentulehdus on nodal, jossa syöpää ei voida sulkea pois, tai jos kilpirauhanen puristaa kaulaa, mikä tekee hengityksestä huomattavasti vaikeampaa, suoritetaan kirurginen hoito.

Ravitsemus

Ruokavalion tulisi olla normaalia kaloreita (vähintään 1500 kcal: n energia-arvo), ja on parempi, jos lasket sen Mary Chaumontin mukaan: (paino * 25) miinus 200 kcal.

Proteiinimäärää tulisi nostaa 3 grammaan painokiloa kohti, ja tyydyttyneiden rasvojen ja helposti sulavien hiilihydraattien määrää tulisi rajoittaa. Syö joka 3. tunti.

• vihannesruoat;
• paistettu punainen kala;
• kalarasva;
• maksa: turska, sianliha, naudanliha;
• pasta;
• maitotuotteet;
• juusto;
• palkokasvit;
• munat
• voita;
• vilja;
• leipä.

Suolaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut ruokia, alkoholia ja mausteita ei oteta huomioon. Vesi - enintään 1,5 l / päivä.

Tarvitsetko paastoa - kerran viikossa tai 10 päivää - mehuja ja hedelmiä.

Kansanlääkkeet

Hoito vaihtoehtoisilla autoimmuunin kilpirauhastulehduksen keinoilla on vasta-aiheista. Tämän taudin yhteydessä sinun tulisi yleensä pidättäytyä kaikista itsehoitoista. Riittävän hoidon voi tässä tapauksessa määrätä vain kokenut lääkäri, ja se tulisi suorittaa pakollisen systemaattisen testien valvonnan alaisena.

Immuunimodulaattoreita ja immunostimulantteja autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen varalta ei suositella. On erittäin tärkeää noudattaa joitain oikean terveellisen ravinnon periaatteita, nimittäin: syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden aikana sekä stressin, tunne- ja fyysisen rasituksen aikana on suositeltavaa ottaa hivenaineita ja vitamiineja, jotka sisältävät tarvittavan kehon (esimerkiksi vitamiinivalmisteet kuten Supradin, Centrum, Vitrum jne.)

Sääennuste elämälle

Potilaiden normaali hyvinvointi ja suorituskyky voivat joskus jatkua vähintään 15 vuotta, huolimatta taudin lyhytaikaisista pahenemisista.

Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta ja korkeita vasta-ainepitoisuuksia voidaan pitää tekijänä lisääntyneessä kilpirauhasen vajaatoiminnan riskissä tulevaisuudessa, ts. Raudan tuottamien hormonien määrän vähentymisessä.

Syntymävaiheen kilpirauhastulehduksen toistumisen riski toistuvan raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30%: lla naisista on kuitenkin myöhemmin krooninen autoimmuuninen kilpirauhasentulehdus siirtymällä pysyvään kilpirauhasen vajaatoimintaan.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä on mahdotonta estää akuutin tai subakuutin kilpirauhastulehduksen ilmenemistä erityisillä ehkäisevillä toimenpiteillä.

Asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, jotka auttavat välttämään useita sairauksia. Tärkeää säännöllistä kovettumista, korvan, kurkun, nenän, hampaiden sairauksien oikea-aikaista hoitoa, riittävän määrän vitamiinien käyttöä. Henkilön, jolla on ollut perheessä autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, tulisi olla erittäin tarkkaavainen omaan terveydentilaansa ja kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisen epäilyksen yhteydessä.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää seurata huolellisesti kaikkia lääkärin määräyksiä..

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT, Hashimoton kilpirauhastulehdus)

Mikä on autoimmuunisyreoidiitti?

Autoimmuuninen kilpirauhasentulehdus (AIT, Hashimoto-tyreoidiitti, Hashimoton struuma, Hashimoto-tauti) on kilpirauhanen tulehdukset, jotka ovat aiheutuneet autoimmuunisyistä, mikä on hyvin yleistä Venäjällä. Japanilainen tutkija löysi tämän taudin tarkalleen 100 vuotta sitten nimellä Hashimoto, ja siitä lähtien hän on saanut nimensä häneltä (kilpirauhastulehdus Hashimoto). Vuonna 2012 maailman endokrinologinen yhteisö juhli laajasti tämän taudin löytämisen vuosipäivää, koska siitä lähtien endokrinologeilla oli mahdollisuus auttaa tehokkaasti miljoonia potilaita ympäri maailmaa..

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - syyt

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen syy on potilaan immuunijärjestelmän toimintahäiriöt. Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen yhteydessä, jota esiintyy useimmiten naisilla, immuunijärjestelmä, joka normaalisti huolehtii kehon poliisitoiminnoista ja osallistuu vieraiden solujen ja organismien tuhoamiseen, alkaa osoittaa aggressiota omaa elintaan kohtaan - kilpirauhanen. Kilpirauhasen kudos on kyllästetty leukosyyteillä, joiden aktiivisuus johtaa rauhasen tulehduksen kehittymiseen - kilpirauhastulehdukseen (sitä kutsutaan autoimmuuniksi kilpirauhasentulehdukseksi korostamaan, että taudin syy on kehon oman immuunijärjestelmän toimintahäiriö). Ajan myötä osa kilpirauhanen soluista kuolee tulehduksen vuoksi, ja eloonjääneet alkavat olla riittämättömiä tuottamaan tarvittavaa määrää hormoneja. Hormonaalinen vajaatoiminta kehittyy - kilpirauhasen vajaatoiminta.

Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen (AIT) oireet

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen oireet sekoitetaan helposti monien maanmieheni arkeen: potilas on huolissaan heikkoudesta, uneliaisuudesta, väsymyksestä, masennuksesta, mielialan heikkenemisestä ja joskus turvotuksesta. Kuvallisesti sanottuna elämä alkaa menettää värinsä. Monet potilaat, joilla on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, ovat myös huolissaan henkisen toiminnan hidastumisesta (“älä kerää ajatuksiasi”), usein hiukset putoavat aktiivisesti.

AIT: n diagnoosi

Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen diagnoosi (sen nimi lyhennetään usein kolmeen kirjaimeen - AIT) määritetään, jos potilaalla on kolme ns. "Suurta" merkkiä: kilpirauhanen kudoksen rakenteen tunnusomaiset muutokset ultraäänitutkimuksen aikana, kilpirauhanen kudoksen vasta-aineiden tiitterin nousu (vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasi, vasta-aineet tyroglobuliinille), samoin kuin lisäämällä hormoni TSH: n tasoa ja alentamalla T4- ja T3-hormonien tasoa veressä. On tärkeätä huomata, että "autoimmuunin kilpirauhastulehduksen" diagnoosia ei tule vahvistaa tapauksissa, joissa hormonien taso on normin rajoissa. Jos veren TSH-taso ei nouse (ainakin) tai TSH-taso ei nouse yhdessä T3- ja T4-tasojen laskun kanssa (vaikeimmissa tapauksissa), on mahdotonta diagnosoida autoimmuunista kilpirauhasentulehdusta (AIT). Melko usein todetut päätelmät ”autoimmuuninen tyreoidiitti, euthyreoosi” ovat virheellisiä, koska ne sekoittavat lääkäreitä ja johtavat usein kilpirauhashormonivalmisteiden määräämiseen kohtuuttomasti potilaalle.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus kilpirauhanen ultraääni

Ultraääntutkimus AIT: llä osoittaa yleensä rauhasen ehogeenisyyden heikkenemisen ja voimakkaiden diffuusisten muutosten esiintymisen. "Ihmisen" kielellä voidaan todeta, että autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen yhteydessä kilpirauhanen näyttää tummalta ultraäänilaitteen näytöltä ja sillä on hyvin heterogeeninen rakenne - joissain paikoissa kudos on vaaleampaa, toisissa tummempi. Usein ultraäänidiagnostiikan lääkärit havaitsevat Hashimoton taudin kilpirauhanen kudoksessa ja solmukoissa. On huomattava, että usein nämä tiivisteet eivät ole todellisia solmuja ja ovat yksinkertaisesti polttoaineita, joilla on voimakas tulehduksellinen prosessi, niitä kutsutaan myös "pseudosolmuiksi". Useimmiten pätevä ultraäänilääkäri voi erottaa autoimmuunista kilpirauhastulehdusta aiheuttavan pseudosolmun solmusta, mutta joissakin tapauksissa tämä ei ole helppoa. Siksi lääkärit kirjoittavat usein johtopäätöksen noin: "AIT: n merkit. Kilpirauhanen solmut (näennäissolmukkeet?) Korostaa heidän epävarmuuttaan muutosten luonteen arvioinnissa. Jos kilpirauhasen kudosta havaitaan autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen taustalla, suositellaan muodostumia, joiden halkaisija on vähintään 1 cm, potilaalle biopsiaksi luonteensa selvittämiseksi. Joissain tapauksissa saatuaan tutkimuksen tulokset käy selväksi, että tutkittu solmu on näennäissolmu AIT: n taustalla (sytologin vastaus on yleensä lyhyt sellaisissa tapauksissa: “autoimmuuninen tyreoidiitti” tai “Hashimoto-tyreoidiitti”). Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen taustalla on kuitenkin mahdollista tunnistaa kolloidisen (hyvänlaatuisen) rakenteen molemmat solmut ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehduksen hoito

Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen - immuunijärjestelmän toimintahäiriön - syyn hoito on tällä hetkellä mahdotonta, koska immuunijärjestelmän tukahduttaminen vähentää kehon puolustusta viruksia ja bakteereja vastaan, mikä voi olla vaarallista. Siksi lääkäreiden ei tarvitse hoitaa autoimmuunin kilpirauhastulehduksen syitä, mutta sen seurauksena on hormonien tai pikemminkin yhden hormonin - tyroksiinin - puute, jota kilpirauhanen tuottaa ruoasta tulevasta jodista. AIT: n hoidon vallankumous toteutettiin, kun lääkärit saivat mahdollisuuden käyttää kilpirauhashormoneja vapaasti. Meille onneksi apteekkarit syntetisoivat tarkan kopion ihmishormonista tyroksiinista, joka ei eroa ollenkaan alkuperäisestä. Tunnistaessaan AIT: n ja siihen liittyvän hormonien puutteen endokrinologi määrää potilaalle keinotekoisen tyroksiinin, joka mahdollistaa hormonien tason normalisoinnin. Oikein määritettynä tyroksiini ei aiheuta sivuvaikutuksia. Tällaisen hoidon ainoa haitta on, että hoitoa on jatkettava koko potilaan elämän ajan, koska autoimmuuninen kilpirauhasentulehdus (AIT) ei koskaan katoa, ja potilas tarvitsee jatkuvasti lääketukea.

Röyhkeä kilpirauhastulehdus

Purulentti kilpirauhastulehdus - kilpirauhanen bakteerinen tulehduksellinen sairaus

Riedelin kilpirauhastulehdus

Riedelin kilpirauhastulehdus on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhanen parenhimaalisen kudoksen korvaaminen sidekudoksella ja oireiden kehittyessä niskaelimiin

Aivolisäke kääpiö (kääpiö)

Aivolisäke kääpiö tai kääpiö - oireyhtymä, jolle on ominaista voimakas kasvuviive ja fyysinen kehitys, johon liittyy kasvuhormonin ehdoton tai suhteellinen vajaatoiminta

Subakuutti kilpirauhastulehdus (de Quervenin kilpirauhastulehdus)

Subakuutti kilpirauhastulehdus on tulehduksellinen kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy virusinfektion jälkeen ja etenee kilpirauhasolujen tuhoamisella. Useimmin subakuutti kilpirauhastulehdus esiintyy naisilla. Miehet kärsivät subakuutista kilpirauhastulehduksesta paljon harvemmin kuin naiset - noin viisi kertaa.

Autoimmuuninen polyglandulaarinen oireyhtymä

Autoimmuuninen polyglandulaarinen oireyhtymä - endokrinopatioiden ryhmä, jolle on ominaista useiden endokriinisten rauhasten osallistuminen patologiseen prosessiin niiden autoimmuunivarojen seurauksena

panhypopituitarismi

Pangipopituitarismi on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy adenohypofyysin tuhoavien prosessien seurauksena, johon liittyy trooppisten hormonien tuotannon väheneminen, mikä aiheuttaa suurimman osan endokriinisten rauhasten toimintahäiriöitä

Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta

Lisämunuaisen vajaatoiminta (lisämunuaiskortikaalinen vajaatoiminta) on yksi endokriinisen järjestelmän vakavimmista sairauksista, jolle on ominaista lisämunuaisen kuoren aiheuttaman hormonituotannon vähentyminen (glukokortikoidit ja mineralokortikoidit)

Laiteryhmät kilpirauhanen ultraäänien suorittamiseksi

Kuvaus erilaisista ultraäänilaitteiden luokista, joita käytetään kilpirauhanen ultraääniin

Hormoni T3

Hormoni T3 (trijodityroniini) on yksi kahdesta kilpirauhasen päähormonista ja aktiivisin niistä. Artikkelissa kerrotaan T3-hormoni-molekyylin rakenteesta, T3-hormonin verikokeesta, laboratorioparametrien tyypeistä (vapaa ja kokonainen T3-hormoni), testitulosten tulkinnasta ja siitä, missä on parempi ottaa kilpirauhashormoneja

Hormoni T4

T4-hormoni (tyroksiini, tetrajodotyroniini) - kaikki tiedot siitä, missä T4-hormoni tuotetaan, millainen vaikutus sillä on, mitä verikokeita tehdään T4-hormonin tason määrittämiseksi, mitä oireita esiintyy T4-hormonin tason laskeessa ja nostettaessa

Endokriininen oftalmopatia (Graves oftalmopathy)

Endokriininen oftalmopatia (Graves-oftalmopatia) on autoimmuuni luonteeltaan silmänmunan jälkeisten kudosten ja silmämunan kudosten ja lihaksien sairaus, joka esiintyy kilpirauhasen patologian taustalla ja johtaa eksoftalmosta eli puchglaziaan ja silmäoireiden kokonaisuuteen.

Hajakuorekasvain

Hajakuorekasvain on kilpirauhanen diffuusi laajentuminen, joka näkyy paljaalla silmällä tai tunnistetaan palpaation avulla, jolle on tunnusomaista sen toiminnan säilyminen

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypotyreoosi on tila, jolle on ominaista kilpirauhashormonien puute. Käsittelemättömän käsittelemättömän kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena myksedeema (”limakalvoturse”) voi kehittyä, jolloin potilaan kudosten turvotus yhdessä kilpirauhashormonin puutoksen tärkeimpien oireiden kanssa kehittyy.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhassairauksien tutkimukseen on tällä hetkellä kiinnitetty niin paljon huomiota, että endokrinologian erityisosa - kilpirauhasen toiminta, ts. kilpirauhasen tiede. Kilpirauhassairauksien diagnosointiin ja hoitoon osallistuvia lääkäreitä kutsutaan kilpiraukaisuun..

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonit jaetaan kahteen eri luokkaan: jodityroniinit (tyroksiini, trijodityroniini) ja kalsitoniini. Näistä kahdesta kilpirauhashormoniryhmästä tyroksiini ja trijodityroniini säätelevät kehon pääaineenvaihduntaa (kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämiseen tarvittava energiataso levossa), ja kalsitoniini osallistuu kalsiumiaineenvaihdunnan ja luun kehitykseen..

pseudohypoparatyroidismin

Pseudohypoparatyreoosi tai Albrightin tauti on harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on luonteenomaista vaurioituminen luujärjestelmässä kalsiumfosforimetabolian rikkomisesta johtuen kudoksen vastustus lisäkilpirauhasten tuottamaan lisäkilpirauhashormoniin.

Analyysit Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriokokeiden suorittaminen. Useimmiten potilaiden on tehtävä verikoe ja virtsa-analyysi, mutta usein muut biologiset materiaalit ovat myös laboratoriotutkimuksen kohteena..

Kilpirauhashormonitesti

Kilpirauhashormonien verikoe on yksi tärkeimmistä luoteisen endokrinologiakeskuksen käytännössä. Artikkelista löydät kaikki tiedot, jotka potilaiden, jotka aikovat luovuttaa verta kilpirauhashormoneille, on perehdyttävä.

Endokrinologin konsultointi

Luoteisen endokrinologiakeskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisten järjestelmien sairauksia. Keskuksen endokrinologit työssään perustuvat Euroopan endokrinologien liiton ja American Clinical Endokrinologien liiton suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja lääketieteelliset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoitotuloksen.

Asiantuntija kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhanen ultraääni on tärkein menetelmä tämän elimen rakenteen arvioimiseksi. Pinta-asennostaan ​​johtuen kilpirauhanen pääsee helposti ultraäänitutkimukseen. Nykyaikaisten ultraäänilaitteiden avulla voit tutkia kaikkia kilpirauhanen osia, lukuun ottamatta niitä, jotka sijaitsevat rintalastan tai henkitorven takana.

Ultraääni kaula

Tietoja niskan ultraäänestä - siihen sisältyvät tutkimukset, niiden ominaisuudet

Lasten endokrinologin konsultointi

Hyvin usein alle 18-vuotiaat potilaat kääntyvät luoteis-endokrinologiakeskuksen asiantuntijoiden puoleen. Heille keskus työllistää erikoislääkärit - lasten endokrinologit

Arvostelut

Potilastarinat
Video-suosittelut: kokemus yhteydenpidosta Luoteis-endokrinologiakeskukseen