Lisääntyneen prolaktiinintuotannon syyt naisilla. Diagnoosi ja hoito

Monien naissairauksien lähde on hormonaalinen epätasapaino. Epäsäännöllinen kuukautiskierros, ovulaation puute, raskas tai niukka verenvuoto aiheuttavat hedelmättömyyttä. Maidon vapaaehtoinen pitkäaikainen erittyminen nänneistä, rintarauhasten tuskallinen turvotus - kaikki nämä ongelmat liittyvät prolaktiinin epänormaaliin tuotantoon aivolisäkkeessä. Lisääntynyt hormonitaso johtaa seksuaalisen halun vähentymiseen. Tämä vaikuttaa naisten henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Prolaktiinitasojen normalisointi auttaa päästä eroon monista epämiellyttävistä oireista..

Merkit prolaktiinin epänormaalista noususta

Patologiseksi kutsutaan prolaktiinipitoisuutta naisten veressä yli 500 mIU / l (vähimmäispitoisuus 120 mIU / l). Jos prolaktiinipitoisuus nousee 1 500 mIU / L, on tarpeen suorittaa tutkimus hyperprolaktinemian syyn selvittämiseksi. Pitoisuutena 2000 mIU / L ja enemmän oletetaan, että naisella on prolaktinoomat (hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain).

Lisääntynyt prolaktiini naisilla johtaa seuraaviin patologioihin:

  • epäsäännölliset ajanjaksot, niiden taajuuden ja voimakkuuden vaihtelut, kuukautisten pitkäaikainen poissaolo (amenorrea);
  • varhainen spontaani abortti (enintään 12 viikkoa);
  • munasolujen kypsymisprosessin rikkomukset (ovulaatio) on yksi syy naisten hedelmättömyyteen;
  • maidontuotanto rintarauhasessa, joka ei liity raskauteen ja synnytykseen, jota voi tapahtua monen vuoden ajan vaihtelevalla intensiteetillä;
  • naisilla hiusten esiintyminen nänneissä, kasvoissa, vatsassa;
  • jäykkyys, vähentynyt sukupuolen halukkuus, orgasmin puute;
  • merkittävä ylipaino;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • luiden hauraus naisilla osteoporoosin vuoksi;
  • terävä näkö- ja muistihäiriö, unihäiriöt, masennus.

Viimeksi mainittu liittyy prolaktiinia tuottavien solujen kasvuun ja prolaktinooman ilmaantuvuuteen. Tässä tapauksessa kasvain painaa näköhermoa ja muita hermokeskuksia.

Video: Aivolisäkkeen kasvaimen oireet, rintojen eritys

Prolaktiinitasojen syyt

Prolaktiinitaso nousee luonnollisesti ikääntyvien naisten kanssa. Siksi vanhassa iässä näkö heikkenee, kuulo on heikentynyt, unettomuutta ilmenee.

Prolaktiinin nousu liiallisina nuorilla naisilla tapahtuu murrosiän aikana, kuukautisten ilmenemisellä, raskauden aikana, imetyksellä.

Prolaktiinitasojen väliaikainen nousu esiintyy myös, kun rintarauhanen nänniä ärsytellään karkealla pellavalla, kaulan selkärangan hieronnan aikana. Intensiivinen urheilu, raskas fyysinen aktiivisuus (esimerkiksi kun painat nostoa), stressi voi lisätä prolaktiinin tuotantoa.

Vaara naisen terveydelle on patologisesti kohonnut hormonitaso. Syyt voivat olla:

  1. Aivojen endokriinisten rauhasten sairaudet - aivolisäke (prolaktininoma, aivasystat, meningioma) ja hypotalamus (tuberkuloosi, epämuodostumat ja muut).
  2. Säteilyaltistus.
  3. Maksasairaudet (maksakirroosi), kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta).
  4. Tiettyjen lääkkeiden (huumausaineiden, psykotrooppisten vaikutusten) käyttö.

Video: Prolaktiinin ylimäärän syyt naisilla, diagnoosi ja hoito

Prolaktiinipitoisuuden määrittäminen veressä ja hyperprolaktinemiaa aiheuttavien sairauksien diagnosointi

Jos on merkkejä hormonitasapainosta, veren seerumin testi suoritetaan prolaktiinitasojen määrittämiseksi. Yleensä luotettavan tuloksen saamiseksi suositellaan tekemään 2 - 3 määritystä eri päivinä, jotta voidaan ottaa huomioon seuraavien hormonin tuotantoon vaikuttavien tekijöiden vaikutus:

  • naisen psykologinen tila (stressi johtaa hormonin pitoisuuden nousuun);
  • urheilukuormat, fyysinen stressi;
  • kipu
  • liiallinen ruoan saanti tai nälkä;
  • unettomuus;
  • seksuaalinen kontakti;
  • tupakointi, päihteet.

Kuka tahansa asiantuntija, jonka nainen ottaa yhteyttä maksan, munuaisten ja kilpirauhanen, voi antaa prolaktiinitutkimuksen. Neuropsykiatristen häiriöiden, naissairauksien, aivokasvaimen esiintyminen on syynä veren prolaktiinin analysointiin.

Video: Prolaktiiniverikoe

Hoidosuunnan määrittämiseksi on tarpeen selvittää lisääntyneen prolaktiinin syy. Hormonien ylimääräisten testien avulla kilpirauhanen tutkitaan (kilpirauhasen vajaatoiminta todetaan). Lisäksi tutkimme aivolisäkkeen tuottamien jäljellä olevien hormonien suhdetta, koska ne vaikuttavat koko endokriinisen järjestelmän toimintaan.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan maksa-, munuais- ja metabolisten sairauksien määrittämiseksi.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla voidaan ilmaista poikkeamina sokerin, kolesterolin, entsyymien ja triglyseridien normaaleista pitoisuuksista, jotka estävät rasvojen laskeutumisen maksaan. Bilirubiinin pitoisuus veressä antaa kuvan sapen tuotannosta maksassa, haimassa.

Aivojen, naisten sukupuolielinten ja muiden elinten syvälliseen tutkimukseen käytetään ultraääntä (ultraääntä) sekä röntgenkuvia. Jos havaitaan vakavia kudosvaurioita sekä kasvaimia, käytetään tietokonepohjaista tomografiaa (CT). Tarkin ja turvallisin tutkimusmenetelmä on magneettikuvaus (MRI), jonka avulla voit saada kuvan elimistä kolmiulotteisessa kuvassa, tutkia perusteellisesti aivojen, rintarauhasten, sisäelinten muutosten luonnetta.

Hyperprolaktinemian hoito ja ehkäisy

Jos veressä havaitaan korkeita hormonitasoja veressä, naisen tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta tarvittaessa voidaan aloittaa lääkitys.

Lääkkeiden käyttöä ei ole määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • jos prolaktiinipitoisuus on alle 1000 mIU / l;
  • aivolisäkkeen tilassa ei havaittu poikkeavuuksia;
  • lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti;
  • ruumiinpaino on normaalia.

Huumehoito

Sitä määrätään vain, jos kasvun syy ei ole lääkkeiden tai fysiologisten muutosten (raskaus, imetys ja muut) ottaminen.

Jos havaitaan aivokasvaimia, joissa prolaktiinipitoisuus on lisääntynyt, huumehoito hormonaalisten lääkkeiden avulla on pakollista. Kun lääke määrätään, potilaan ruumiinpaino ja prolaktiinipitoisuus otetaan huomioon. Näiden lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään aivolisäkkeen kasvainta, alentamaan hormonin tasoa. Lääkkeitä käytetään pitkään (1–3 vuotta).

Hoitoa näillä aineilla käytetään munasarjojen rikkomuksiin, maidon patologiseen muodostumiseen. Palauttamalla aivolisäkkeen hormonien suhde, lääkkeet auttavat torjumaan akromegaliaa (jalkojen, käsien, kasvojen luonnoton lisääntyminen).

Niiden käyttö on vasta-aiheista raskauden, vakavien sydänsairauksien, allergisten reaktioiden yhteydessä. Huumeet ovat vasta-aiheisia lapsille.

Kirurgiset hoidot

Käytetään aivolisäkkeen adenooman poistamiseen. Poistaminen tapahtuu kahdella tavalla: nenän läpi tai avaamalla kallo. Leikkauksia suoritetaan tapauksissa, joissa huumehoito ei tuota tuloksia tai jos lääkkeille on allergia.

Sädehoito

Sitä käytetään lääkkeiden suvaitsemattomuuteen tai leikkauksen vasta-aiheisiin.

Hyperprolaktinemian ehkäisy

Se koostuu säännöllisten tutkimusten suorittamisesta gynekologin, endokrinologin kanssa, hormonaalisiin häiriöihin liittyvien sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.

Lisääntynyt prolaktiini: syyt, vaikutukset ja hoito

Kohonnut prolaktiinin taso veressä voidaan havaita sekä normaalisti (stressin aikana, seksuaalisen kontaktin jälkeen, synnytyksen jälkeen) että erilaisissa patologioissa, esimerkiksi hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöissä, joissa on kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroottinen maksavaurio, PCOS (polykystinen munasarjaoireyhtymä). autoimmuunisairaudet jne..

Jos analyyseissä havaitaan korkeita prolaktiiniarvoja, vaaditaan endokrinologin pakollinen kuuleminen. Vain lääkäri voi selvittää tarkan syyn hormonin tason muutokselle ja valita oikean hoidon.

Hormoniprolaktiini - mikä se on ja miksi se nousee?

Prolaktiini on aivolisäkkeen etuosan erittelemä peptidihormoni. Hormonia kutsutaan myös mammotropiiniksi, laktotropiiniksi, maitogeeniseksi tai mammotropiiniksi hormoniksi..

Hormonin kohde-elin on rintarauhaset. Syntymisen jälkeen lisääntynyt prolaktiini naisilla on vastuussa maidon esiintymisestä rintarauhasissa ja imetyksen ylläpidosta..

Puberteettien aikana hormoni vastaa maitorauhasten muodostumisesta, kasvusta ja jatkokehityksestä.

Lisäksi hormoni osallistuu progesteronin erityksen säätelyyn, auttaa FSH-erityksen (follikkelia stimuloivan hormonin) estämistä, tukee normaalia kuukautiskierrosta.

Prolaktiini auttaa estämään ovulaatiosykliä, estää uuden raskauden alkamista, pidentää kolumiokudoksen olemassaoloa (pidentää luteaalivaihetta), auttaa vähentämään sarvikehän solujen progesteronituotantoa ja vähentää myös munasarjojen follikulaarisolujen estrogeenin erittymistä. Normaalisti tällä prolaktiinin vaikutuksella on ehkäisyvaikutus ja se estää raskautta imetyksen aikana..

Raskauden lopussa prolaktiini osallistuu keuhkojen pinta-aktiivisen aineen muodostumiseen lapsessa. Kohonnut prolaktiiniarvo raskaana olevalla naisella voi myös johtaa siihen, että joillakin lapsilla (sekä tytöillä että pojilla) maitoaine erittyy nänneistä syntymän jälkeen. Tämä prolaktiinivaikutus on väliaikainen, ei vaarallinen lapselle eikä vaadi hoitoa.

Hormoni on myös mukana tarjoamassa orgasmia. Lisäksi hormoni auttaa estämään dopamiinin synteesiä, joka on vastuussa virityk- sestä, ja tarjoaa myöhemmän ajan, joka ei ole kiihtyvä. Siksi yhdynnän jälkeen korkea prolaktiini osoittaa tyytyväisyyttä ja rentoutumista.

  • edistää uusien verisuonten kasvua;
  • stimuloi primaarien oligodendrosyyttien kasvua, joka on vastuussa myeliinin muodostumisesta hermosolujen kalvoon;
  • on lievä kipulääkevaikutus.

Mikä lisää prolaktiinia?

Korkeita prolaktiinitasoja kutsutaan hyperprolaktinemiaksi. Syyt hormonin prolaktiinin määrän nousuun on jaettu patologisiin ja fysiologisiin. Lisäksi hormonin taso voi nousta, kun otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat prolaktiinin synteesiin.

Prolaktiinin fysiologinen lisääntyminen liittyy kehon luonnollisiin prosesseihin, se ei johda patologisiin muutoksiin, ei ole vaarallinen eikä vaadi hoitoa.

Patologisesti korkea prolaktiinitaso kehittyy erilaisten sairauksien taustalla. Patologisessa hyperprolaktinemiassa hoito on pakollista, koska tämä tila on vaarallinen ja voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Patologinen hyperprolaktinemia on yleisin hedelmättömyyden syy. Myös pitkittynyt prolaktiinitasojen nousu voi johtaa näköhäiriöihin, toistuviin päänsärkyihin ja migreenikohtauksiin, painon voimakkaaseen laskuun, emotionaaliseen epävakauteen (usein mielialan vaihtelut) jne..

Tässä suhteessa, kun havaitaan lisääntynyttä prolaktiinia analyyseissä, on tärkeää sulkea pois hormonin kasvun luonnolliset syyt.

Korkea prolaktiini: syyt hormonin nousulle ovat normaaleja

Prolaktiini erittyy raskaana olevien naisten ja miesten veressä pieninä määrinä.

Normaalisti veressä voidaan todeta korkea prolaktiini:

  • yhdynnän jälkeen;
  • raskauden aikana;
  • 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen;
  • aikaisin aamulla (normaalisti prolaktiini on maksimaalisesti kohonnut REM-unen vaiheessa ja aamulla);
  • fyysisen rasituksen jälkeen;
  • emotionaalisen ylikuormituksen tai stressin taustalla;
  • runsaan aterian jälkeen;
  • nänni-stimulaation jälkeen.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt useille sairauksille

Patologisesti korkea prolaktiini voidaan havaita seuraavilla:

  • hypotalamuksen sairaudet (kasvaimissa - craniopharyngiomas, germinomas, hamartomas, gliomas, kolmannen aivokammion kasvaimet, aivojen metastaasit; infiltratiiviset sairaudet - histiosytoosi, sarkoidoosi, aivotuberkuloosi; hypotermian pseudotumorikasvaimet, aivojen hyperemia; jalat);
  • aivolisäkkeen patologiat (prolaktinoomien, aivolisäkkeen adenoomien, "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymän, kraniofaryngioomien, intrasellaaristen kystat, Ratke-taskusystat, intrasellaariset germinoomat, intrasellarisat meningiomat) kanssa;
  • vammat, tulehdukselliset vauriot tai altistuminen hypotalamukselle tai aivolisäkkeelle;
  • primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • akromegalia;
  • PCOS;
  • lisämunuaisen kuoren akuutti tai krooninen vajaatoiminta;
  • lisämunuaisen kuoren (VCD) synnynnäinen toimintahäiriö;
  • maksakirroosi;
  • estrogeenia tuottavien kasvainten läsnäolo;
  • CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
  • B6-vitamiinin hypovitaminoosi (puute);
  • Vyöruusu, jolla on vaurioita interkostaalisiin hermoihin;
  • autoimmuunisairaudet (systeemisen lupus erythematosuksen, nivelreuman, autoimmuunin kilpirauhastulehduksen, diffuusi toksinen struuma) kanssa.

Naisten prolaktiinin määrän lisääntyminen voi myös olla rintavaurioita tai leikkauksia, kohdun toistuva kuristuminen, abortti.

Harvinaisissa tapauksissa korkea prolaktiini liittyy idiopaattiseen hyperprolaktinemian muotoon, joka ilmenee aivolisäkkeen solujen hyperfunktiona. Prolaktinemian idiopaattisten muotojen syitä ei tunneta.

Mitkä lääkkeet voivat lisätä prolaktiinia naisilla?

Naisten prolaktiinin määrän lisääntyminen voi johtua:

  • H2-histamiinireseptorin salpaajat (simetidiini-, ranitidiinivalmisteet):
  • verenpainetta alentavat lääkkeet (reserpiini, verapamiili, metyyldopa-lääkkeet);
  • antiemeettiset lääkkeet;
  • antipsykoottiset lääkkeet (antipsykoottiset lääkkeet, fenotiatsiinijohdannaiset, molindoni, loksapiini, pimosiini);
  • karbidopa;
  • estrogeenivalmisteet;
  • furosemidi;
  • kalsitoniini;
  • Labetalol;
  • kolinergiset agonistit;
  • dopamiinireseptoreiden salpaajat;
  • danatsolin;
  • peridol.

Lisääntyneen prolaktiinin vaikutukset

Naisten prolaktiinitasojen pitkäaikainen nousu voi johtaa kuukautiskierron toimintahäiriöihin, hedelmättömyyden muodostumiseen, seksuaalisen halun heikentymiseen, orgasmin puuttumiseen ja rintakehän jäykkyyden esiintymiseen, rintakehän hypertrofiaan (mahdollinen rintarauhasten muodostuminen on mahdollista), rintamaitojen kystat ja adenoomat ja maitorauhasten muodostuminen. rauhaset ilman raskautta, mielisairauksien puhkeaminen.

Mitä tehdä, jos prolaktiini on kohonnut naisilla?

Jos prolaktiinipitoisuus lisääntyy analyyseissä, sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Hoito määrätään vasta sen jälkeen, kun prolaktiinin määrän lisääntymisen perimmäinen syy on määritetty.

Jos stressiin liittyy prolaktiinin fysiologinen nousu, suositellaan täydellistä lepoa, fyysisen aktiivisuuden normalisointia ja päivittäisen hoito-ohjelman korjausohjelmaa. Voidaan määrätä myös monivitamiini- ja sedatiivisten lääkkeiden kurssi..

Hormonitason patologisen nousun myötä kasvaimissa, kilpirauhasen sairauksissa jne. analyysimuutoksia aiheuttavan perussairauden hoito.

"Prolaktiini naisilla - lisääntymisen normit, syyt ja seuraukset"

5 kommenttia

Prolaktiinilla on avainasemassa, kun nainen aloittaa imetyksen synnytyksen jälkeen. Se edistää ternimaidon kypsymistä ja sitten - sen muuttumista täysmaitoksi. Mutta muilla kuin raskaana olevilla naisilla tämä hormoni ei katoa minnekään, ja sillä on merkittävä vaikutus munan kypsymiseen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa.

Jos prolaktiini on kohonnut, se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, ja alhaisilla arvoilla nainen ei voi vain kokea ongelmia vauvan raskauttamisessa, vaan myös huomata epäsäännöllisistä kuukautisista..

Endokriinisysteemi on suunniteltu siten, että FSH- ja LH-hormonien tuottaminen, jonka toiminta on suunnattu vallitsevan follikkelia kypsymiseen munasarjassa, riippuu suoraan prolaktiinitasojen noususta. Mitä korkeampi sen taso, sitä enemmän se estää luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotantoa.

Hormonin erityksen ominaisuudet ja sen vaikutus kehossa

Kuinka tämä hormoni muodostuu?

Prolaktiini erittyy aivolisäkkeen soluissa, rintakudoksessa, ja jos nainen on raskaana, sitten istukan kudoksissa. Hormonin tuotanto ja synteesi on suoraan riippuvainen estrogeenistä: mitä korkeampi naisten sukupuolihormonien taso on veressä, sitä suurempi prolaktiinin tuotanto on..

Lisääntyneen prolaktiinin vaikutus syklin ensimmäiseen vaiheeseen

Jos hormonitaso on normin ylärajassa tai ylittää sen, aloitetaan munan kypsymisen estämisprosessit. Mitä korkeampi laktogeeninen hormoni, sitä enemmän se estää FSH: n ja LH: n tuotantoa. Siksi naisella imetyksen aikana on jonkin verran suojaa ei-toivottua raskautta vastaan.

Tätä hormonaalista epätasapainoa ei kuitenkaan kannata käyttää pääravinteena: jos FSH ja LH olivat myös normaalin ylärajassa tai sen yläpuolella ennen imettämistä, niin korkeat prolaktiinitasot imetyksen aikana eivät pysty hidastamaan munan kypsymisprosessia, ja ovulaatiota tapahtuu edelleen.

Vastaavasti, jos ei-raskaana olevalla ja ei-imettävällä potilaalla on kohonnut laktogeenisen hormonin taso, silloin ultraääni-follikulometriatutkija diagnosoi säännölliset anovulatoivat monofaasiset kuukautiskierot.

Lisääntyneen prolaktiinin vaikutus syklin toiseen vaiheeseen

Korkealla laktogeenisen hormonin määrällä on negatiivinen vaikutus luteaalifaasiin, etenkin sarkoraudan toimintaan. Jos naisen prolaktiini on normaalia, ajanjakso ovulaation hetkestä uuden syklin alkuun on enintään 12-14 päivää.

  • Jos hormoni on enemmän kuin normaalia, syklin toinen vaihe viivästyy.

Lisääntyneen prolaktiinin syyt naisilla

Miksi prolaktiini voi nousta??

Pitkäksi todettu maitogeenisen hormonin tason nousu on vaarallinen potilaan terveydelle - tällainen hormonaalinen epätasapaino voi provosoida pahanlaatuisen rintakasvaimen. Ennen hoidon määräämistä lääkärin on selvitettävä, mikä laukaisi aivolisäkkeen ja rintarauhaskudoksen hyperfunktion. Naisten prolaktiinin määrän lisääntymiseen voi olla useita syitä:

  • Fysiologisten prosessien ominaisuudet - pidetään luonnollisena hyperprolaktinemiana. Hormonitasot nousevat unen, raskauden tai imetyksen aikana.
  • Aivolisäkkeen kasvaimet tai hypotalamuksen kasvaimet. Koska juuri nämä aivoalueet ovat vastuussa laktogeenisen hormonin tuotannosta, niiden toimintahäiriöt lisäävät prolaktiinin tuotantoa.
  • PCOS - diagnosoitu munasarjojen ultraäänillä ja DEGA- ja 17-dihydroprogesteronhormonitutkimuksilla. Munasarjojen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, etenkin kun nainen ei saa hormonaalista hoitoa primaaritaudin vuoksi.
  • Antihistamiinien tai estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö.
  • Kohdun diagnostiikkahoito, raskauden lopettaminen muilla kuin lääkkeillä.
  • Krooninen munuaissairaus.
  • Lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt, joiden vuoksi androgeenien, estradiolin ja sen seurauksena prolaktiinin pitoisuus voi nousta.

Kohonneen prolaktiinin oireiden havaitseminen riippuu siitä, kuinka paljon hormonitaso on normaalia korkeampi. Pienillä poikkeamilla taudilla ei ole selviä merkkejä.

Jos vereen tulee pitkään liiallinen määrä hormonia, hyperprolaktinemia ilmenee seuraavista:

  1. Säännölliset kuukautiset epäsäännöllisyydet
  2. Kuukautisten verenvuodon puute
  3. Hedelmättömyys
  4. Maidon eristäminen rinnasta, joka ei liity imetykseen.
  5. Vähentynyt sukupuoli
  6. Liialliset vartalonkarvat (hirsutismi)
  7. Ylipainoinen
  8. Osteokondroosin kehitys, luun tiheyden vähentyminen
  9. Pitkäaikainen masennus

Prolaktiinimäärät iän ja syklin vaiheen mukaan

Prolaktiinin verikoe tulisi ottaa kuukautiskierron 3.-5. Päivästä, jos tutkimuksen tarkoituksena on yleisesti määrittää tämän hormonin pitoisuus veressä. Mutta joissakin tapauksissa gynekologin on näytettävä käyttäytymistään dynamiikassa, ja sitten verikoe on otettava kolme kertaa sykliä kohti: ensimmäisessä vaiheessa, ovulaation aikana ja toisessa vaiheessa. Naisten prolaktiinistandardien taulukko on tässä tapauksessa seuraava:

  1. Follikulaarifaasi on 136 - 999 mIU / ml. Tämä on hallitsevan follikkelin kypsymisaika, endometriumin kasvu ja estradiolipitoisuuden kertyminen, mikä vaikuttaa suoraan laktogeenisen hormonin asteittaiseen lisääntymiseen.
  2. Ovulaatiovaihe on 190 - 1484 mIU / ml. Tämä vaihe on lyhyt, kestää vain päivän (tarkalleen niin kauan kuin muna elää). Sinun on käydä ultraäänihuoneessa ollaksesi varma, että se on alkanut. Follikulometrinen toimenpide voi melko tarkasti laskea ajan, jonka jälkeen ovulaatio alkaa - sitten sinun on tehtävä verikoe prolaktiinille.
  3. Luteaalifaasi - 148 - 1212 mIU / ml. Keho valmistautuu mahdolliseen raskauteen, joten maitogeenisen hormonin pitoisuus on korkeampi kuin kahdessa edellisessä vaiheessa. Monilla naisilla on kipu rinnassa..

Kuukautiskierron vaiheiden lisäksi on tarpeen erottaa naisilla esiintyvät prolaktiininormit iän mukaan:

  • Lasten ikä (7-10 vuotta) - 40 - 400 mU / l
  • Nuorekas ja hedelmällisessä iässä - 40 - 600 mU / l
  • Vaihdevuodet - 25 - 400 mU / l (taipumus jatkuvaan laskuun).

Jotta verikoe olisi erittäin tarkka, sinun on noudatettava sitä valmistelevia sääntöjä:

  • Pidättäytyminen seksuaalisesta kontaktista 2 päivää ennen menemistä hoitotilaan.
  • Herätys yli 4 tuntia ennen verenluovutushetkeä (prolaktiinin pitoisuus unessa kasvaa).
  • Viimeisen aterian tulisi olla 9-10 tuntia ennen määritystä.
  • Rintaa ei voida hieroa eikä rypistyä - tämä voi stimuloida hormonitason nousua lyhytaikaisesti.

Hoito-ohjelmat lisääntyneen prolaktiinin suhteen

Mitä tehdä tässä tapauksessa?

Hoidon tyyppi riippuu suoraan siitä, mikä aiheuttaa taudin. Kohonnut prolaktiinihoito voi olla lääkehoitoa ja kirurgiaa.

Fysiologinen hormonin nousu

Tässä tapauksessa mitään terapiaa ei suoriteta, koska lyhytaikainen muutos verenlaskuissa ei aiheuta haittaa keholle. Jos hyperprolaktinemia johtuu imetyksestä, joka on keinotekoisesti keskeytettävä, lääkäri määrää lääkkeitä, kuten bromokriptiiniä tai kabergoliinia.

Rinta ei saa missään tapauksessa olla ligatoitunut, koska se johtaa maidon stagnaatioon ja kasvainten muodostumiseen, josta voi myöhemmin tulla pahanlaatuinen..

Lisääntynyt hormonin saanti

Jos prolaktiini on lisääntynyt antiemeettisten, estrogeenia sisältävien tai antihistamiinien käytön vuoksi, hoito tarkoittaa näiden varojen poistamista. Hormonitason tulee palautua normaaliksi 3 - 5 päivän sisällä.

Jos verikoe osoitti, että maitogeenisen hormonin pitoisuus ei laskenut, on tarpeen käydä lääkärillä, joka päättää varojen käytön sopivuudesta tuotannon vähentämiseksi.

Patologinen hyperprolaktinemia

Tämän tyyppinen sairaus on yleensä vaikein korjata. Usein täydellisen paranemisen mahdottomuus liittyy yleiseen hormonaaliseen vajaatoimintaan. Tehokkain tässä tapauksessa on lääkitys, joka voidaan suorittaa lisääntyneeseen prolaktiiniin käytettyjen lääkkeiden kanssa: bromokriptiini, kabergoliini tai kinagolidi.

Kaksi ensimmäistä niistä on johdettu tungetankaloideista. Tutkimuksen tulokset paljastivat, että potilaat sietävät parhaiten kinagolidihoitoa, jota pidetään tehokkaampana kuin bromkriptonidi.

Kirurgiseen hoitoon turvataan vain, kun huumehoito epäonnistuu. Leikkauksen aikana rintarauhanen adenooma poistetaan - lääkärit kuitenkin huomauttavat, että tämän jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on suuri, etenkin potilailla, joilla on huumeiden intoleranssi kohonneen laktogeenisen hormonin korjaamiseksi.

Hyperprolaktinemian seuraukset

Lisääntyneen prolaktiinin vakavimmat seuraukset voivat olla hedelmättömyys ja mastopatia. Ja jos ensimmäinen tila ei vaaranna naisen elämää, toinen voi aiheuttaa kystat ja adenoomat rintarauhasessa.

Hyperprolaktinemia (galaktorrea): korkea prolaktiini on merkki vaarallisista sairauksista

Galaktorrrea on maidon tai ternimaidon erittyminen naisen, joka ei imetä, nänneistä. Galaktorrean syy on hyperprolaktinemia, jossa prolaktiinihormonin taso on kohonnut. Galaktorrreaa voi olla sekä miehillä että lapsilla. Korkea prolaktiini on vaarallinen terveydelle, kuten mikä tahansa muu hormonaalinen häiriö.

Galaktorrrea ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire kaikista taudeista, joihin liittyy hormonaalista epätasapainoa. Siksi, huomannut erittymisen rinnasta itsessään tai lapsessa, on tarpeen kirjautua heti onkologin - mammologin puoleen. Kokenut asiantuntija vie Dianan klinikalle.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "leveys =" 790 "korkeus =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisältö / lisäykset / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-leveys: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mikä on prolaktiini

Prolaktiini on hormoni, joka erittyy aivolisäkkeen etuosasta. Yksi prolaktiinin päätehtävistä on maidon erittäminen imettävien äitien rintarauhasissa. Hän on myös vastuussa lisääntymisjärjestelmän moitteettomasta toiminnasta. Hyperprolaktinemia on endokriininen häiriö, jossa prolaktiinitasot pidetään korkeina..

Prolaktiinin eritys osoittaa päivittäistä rytmiä, ts. Sen pitoisuus riippuu vuorokaudenajasta. Korkeammat hormonitasot esiintyvät yöllä unen, aterioiden, liikunnan tai merkittävän jännityksen aikana.

Naisvartalon korkein prolaktiinitaso raskauden aikana (hormoni, jota tuotetaan vauvan aivolisäkkeessä, istukassa ja aivolisäkkeessä). Sitten voimme puhua luonnollisesta hyperprolaktinemiasta, ts. Ylimääräisestä prolaktiinista. Kaikissa muissa tapauksissa lisääntynyt prolaktiini on vakava patologia..

Hyperprolaktinemian syyt

Normaalisti terveillä ihmisillä rinnasta ei vapaudu nesteitä. Naisilla vuoto voi tapahtua raskauden aikana ja tietysti ruokinnan aikana, mutta viiden kuukauden kuluttua imetyksen päättymisestä rinnasta ei tule ilmetä mitään..

Useimmiten hyperprolaktinemia johtuu kilpirauhanen ja lisämunuaisen kuoren hypofunktion (heikentynyt aktiivisuus) vaikutuksesta. Rinta-, vyöruusu-, aivolisäkkeen adenoomat ja muut tuumorit, samoin kuin maksakirroosi, munuaisten ja munuaisten kasvaimet lisäävät myös prolaktiinitasoa..

Galaktorrean pääasialliset syyt ovat erittäin epämiellyttävät olosuhteet:

  • pienet (2-3 cm) hyvänlaatuiset kasvaimet aivolisäkkeessä;
  • kilpirauhanen ja lisämunuaisten rauhaset;
  • munasarjasairaudet, jotka vaikuttavat niiden toimintaan (kystat, monirakkulat);
  • lääkkeiden ottaminen, jotka muuttavat hormonaalista taustaa;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Syyt hyperprolaktinemiaan ovat yhtä stressaavia kuin henkisiä kuin fyysisiäkin. Se aiheuttaa endorfiinien määrän lisääntymistä, mikä lisää aivojen ja hypotalamuksen aktiivisuutta ja seurauksena johtaa prolaktiinin erityksen lisääntymiseen. Sairauden syy voi olla pitkäaikainen lääkehoidon, kuten antipsykoottien, käyttö.

Nämä eivät ole kaikkia syitä. Laktogeeniset infuusiot, esimerkiksi fenkoli, säännöllinen rintavamma (karkea seksi, seksilelujen käyttö - pumput, karkeat liinavaatteet jne.), Trauma ja hermokuitujen loukkaantuminen vammojen ja selkäytimen leikkausten aikana, voivat myös aiheuttaa erittymiä rinnassa. jne. Syitä on todella laaja ja monipuolinen, joten vain hyvä asiantuntija pystyy tunnistamaan todellisen ongelman..

Älä huolestu vain yhdessä tapauksessa - jos galaktorrea on alkanut vastasyntyneellä. Tämä tila liittyy äidin hormonaaliseen tasapainoon synnytyksen aikana, joten hetken kuluttua kaikki normalisoituu.

Lisääntyneen prolaktiinin syiden tunnistamiseksi lääkäri määrää lisätestejä ja -tutkimuksia:

Hyperprolaktinemian oireet miehillä, naisilla, lapsilla

Tauti ilmenee pääsääntöisesti toistuvina päänsärkyinä, masennuksena, rintakipuina, liikalihavuutena, iho-ongelmina ja hypertrichoosina. Nämä lämmön "kuumavälit" ja sukupuolen vähentyminen liittyvät näihin oireisiin..

Potilas on huolissaan jatkuvasta erittelystä rinnasta: neste voi vapautua tipoittain ja ehkä suurina määrinä. Naisilla kuukautiskierros menetetään ja toisinaan kuukautiset pysähtyvät kokonaan, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Hyperprolaktinemian kanssa iho huononee, esiintyy öljyistä seborreaa ja aknetta, kasvojen hiusten kasvua havaitaan.

Kliiniset oireet liittyvät myös luutiheyteen (osteoporoosi, osteopenia), vähentyneeseen libidoon, galaktorrreaan, heikentyneeseen hedelmällisyyteen (kyky raskaaksi.). Tautiin liittyvien merkittävien oireiden joukossa on näkökyvyn heikkeneminen..

Naisten kohonneiden prolaktiinitasojen torjunnassa mieshormonien, androgeenien eritys lisääntyy. Siksi aknea voi ilmestyä kasvoihin ja karvat kasvavat miehille tyypillisissä paikoissa - kasvoissa, vatsassa, rinnassa. Hiukset puolestaan ​​alkavat pudota.

Hyperprolaktinemia diagnosoidaan lääketieteellisen historian, kliinisen tutkimuksen ja lisätutkimusten perusteella. Jos lääkäri epäilee aivolisäkkeen kasvainta, vaaditaan myös oftalmologinen tutkimus ja aivotutkimus: atk-tomografia ja magneettikuvaus.

Hyperprolaktinemia raskauden aikana

Jos nainen käyttää huumeita ja tulee raskaaksi, hoito on lopetettava. Siksi prolaktiinipitoisuuden lisäksi on syytä huolehtia syntymättömästä lapsesta. Jos hormonitaso on vakaa ja raskaana oleva äiti on lääkärin valvonnassa, raskauden tulisi kulkea ilman ongelmia.

Hyperprolaktinemian havaitseminen ei sulje pois raskautta. Tämä sairaus voi estää tai viivästyttää sitä, mutta taudin diagnosointi ja hoito antaa mahdollisuuden äitiyteen.

Kuinka tarkistaa prolaktiinitasot: prolaktiinitestit

Tämän aineen pitoisuuden selvittämiseksi sinun on otettava verikoe hormonien suhteen. Ennen kuin tutkitaan prolaktiinitasoja veressä, sinun tulee pidättäytyä syömästä ja juomisesta. Testit on parasta tehdä heräämisen jälkeen, kello 8–10 aamulla. Päivää ennen tutkimusta ei pidä yliarvioida ja korostaa:

Prolaktiinin oikea pitoisuus veressä:

  • 4,5–33 ng / ml normaalina follikulaarivaiheessa;
  • 4,9–40 ng / ml normaalia luteaalivaiheessa

Tulokset voidaan tulkita seuraavasti:

  • 5–25 ng / ml - normaali;
  • yli 25 ng / ml - kuukautiskierron ja anovulatoristen syklien rikkominen;
  • yli 50 ng / ml - viivästyminen kuukautiskierrossa;
  • yli 100 ng / ml - aivolisäkkeen kasvaimen riski.

Annettuja prolaktiinistandardeja käytetään gynekologin tai endokrinologin suorittamassa hormonitestien purkamisessa. Asiantuntijat analysoivat tietoja ottaen huomioon monet tekijät, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Esimerkiksi hormonitekijöitä arvioitaessa ikä, samanaikaisten patologioiden esiintyminen ja hormonihoito ovat tärkeitä..

On myös tärkeää ymmärtää, että toinen hormoni, dopamiini, vastaa vastaavasta prolaktiinitasosta. Se estää prolaktiinin tuotantoa (mitä korkeampi dopamiinitaso - sitä vähemmän prolaktiinia vapautuu). Toinen prolaktiinin erityksen säätelijä on estrogeeni, joka lisää sen tuotantoa ja eritystä. Siksi lääkäri määrää lisätestejä hormonille, tämä auttaa tunnistamaan patologian todelliset syyt ja määräämään oikean hoidon.

Kuinka hyperprolaktinemiaa hoidetaan

Galaktorreaan parantamiseksi sinun on selvitettävä hyperprolaktinemian syyt. Koska prolaktiinin erittyminen lisääntyy monissa tiloissa, on tärkeää diagnosoida asianmukaisesti.

Ensin määrätään verikokeet (kliiniset, biokemian ja hormonien suhteen). Tutkimus paljastaa hormonaaliset häiriöt ja toimintahäiriöt sisäelinten (maksa, munuaiset) työssä.

Suorita sitten tuloksista riippuen:

  • sisäisten sukupuolielinten ultraääni kystojen havaitsemiseksi;
  • Kilpirauhanen ultraääni, jotta sen kudoksissa olevat solmut jätetään pois, jotka vaikuttavat hormonitasoon;
  • "Turkin satulan" röntgenanalyysi - kallon alue, jolla aivolisäke sijaitsee kasvaimen sulkemiseksi pois;
  • Pään MR ja CT. Tutkimustulosten perusteella he selvittävät, onko muissa aivo-osastoissa kasvaimia;

Taudin syystä riippuen voidaan käyttää kahta hoitotyyppiä - lääkitystä tai kirurgiaa (kasvaimia, jotka johtavat hyperprolaktinemiaan, joka ei ylitä 1 senttimetriä, voidaan hoitaa farmakologisesti).

Hoito riippuu siitä, mikä aiheutti hyperprolaktinemiaa:

  • Hormonitasapainon ja polysystisten munasarjojen yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat hormonaalista taustaa. Ehkäisypillerit ja estrogeenivalmisteet auttavat. Lääkäri valitsee lääkkeet yksilöllisesti testitulosten perusteella;
  • Jos havaitaan kilpirauhanen liittyviä ongelmia, määrätään jodivalmisteita;
  • Maidontuotannon estämiseksi on osoitettu lääkkeitä, jotka estävät prolaktiinin eritystä;
  • Aivolisäkkeen pieniä kasvaimia hoidetaan kemoterapialla ja suuret kasvaimet poistetaan..
  • Peruslääkehoidon käyttö yhdessä ravintolisien ja kasviperäisten komponenttien lääkkeiden määräämisen kanssa antaa hyviä tuloksia..

Seuraavia lääkkeitä käytetään usein:

  • Bromokriptiini (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptiini) on tehokas lääke, mutta voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja huimausta..
  • Norprolac on tehokas, melko kallis lääke.
  • Dostinex on edullinen lääke (määrätään varoen, koska sillä on vasta-aiheita).

Luonnollisesti vain endokrinologi valitsee lääkityksen ja vasta kun kaikki testitulokset on saatu. Väärä hormonihoito johtaa vielä suurempaan hormonaaliseen vajaatoimintaan, mikä johtaa liikalihavuuteen, diabetekseen, munuaisten ja maksan vajaatoimintaan ja muihin komplikaatioihin..

Neurokirurginen hoito suositellaan, jos lääkkeet eivät vähentä riittävästi prolaktiini- tai intoleranssitasoa (lääkeresistenssi) tai lääkäri on havainnut kasvaimen.

Missä hyperprolaktinemiaa hoidetaan Pietarissa, hinnat

Kokenut endokrinologi, korkeimman pätevyysluokan lääkäri, ottaa Dianan vastaan ​​Pietarissa klinikalla. Täällä voit läpäistä kaikki testit ja suorittaa ultraäänitutkimuksen uusimmalla asiantuntijalaatuisella laitteella. Endokrinologin ottaminen maksaa vain 1000 ruplaa. Pääsy diagnoositulosten mukaan - 500 ruplaa. Rintarauhasten ultraäänen hinta - 1000 ruplaa.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter

Korkea prolaktiini naisilla, syyt ja vaikutukset

Prolaktiini on proteiinihormoni, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin kasvuhormoni. Sen eritystä valvoo jatkuvasti hypotalamus, joka erittää dopamiinia. Ylimääräinen veri on yleinen ilmiö: sen esiintyvyys on noin 17 ihmistä tuhatta väestöä kohti..

Hyperprolaktinemia: määritelmä käsitteelle

Hyperprolaktinemiaksi kutsutaan jatkuvaa seerumin prolaktiinitasojen nousua. Hyperprolaktinemiaoireyhtymä on oireiden kokonaisuus, joka ilmenee tämän hormonin lisääntyessä, jonka tyypillisin ilmentymä on lisääntymiselinten toimintahäiriö..

Hormonilla on laaja valikoima biologisia vaikutuksia. Hän osallistuu maidontuotannon, munasarjojen kollageenin ja progesteronin tuotannon aloittamiseen ja ylläpitämiseen.

60%: n tapauksista prolaktiinihormonin kohonneet pitoisuudet raskaana olevilla naisilla johtuvat hyvänlaatuisista aivolisäkkeen kasvaimista. Tämä tila voi myös johtua aivolisäkkeen ja hypotalamuksen dopaminergisten vuorovaikutusten rikkomisesta, joka johtuu tiettyjen farmakologisten aineiden tai sairauksien käytöstä. Tietyllä osalla ihmisiä prolaktiinin määrä veressä nousee kohtuuttomasti.

Riippumatta prolaktiinin lisääntymisen syystä, sen liiallinen eritys johtaa häiriöihin luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannossa. Tämän seurauksena: hypogonadismi (sukupuolien rauhasten - munasarjojen riittämätön toiminta) ja hedelmättömyys.

Fysiologiset syyt

Naisilla esiintyvä prolaktinemia, joka ylittää normaalin alueen, voi esiintyä monissa fysiologisissa tiloissa. Tällaisia ​​indikaattoreita esiintyy täysin terveellä henkilöllä, eivätkä ne tarkoita tautia.

Naisten prolaktiinin fysiologisen kasvun pääasialliset syyt:

Nukkua. Tämän hormonin tuotanto on säännöllistä, ja se muuttuu syklisesti koko päivän. Sen pitoisuus kasvaa merkittävästi 1–1,5 tunnin kuluttua nukahtamisesta ja saavuttaa maksimiarvonsa aikaisin aamulla. Herääminen aiheuttaa merkittävän pitoisuuden laskun veressä. Iltapäivällä keskittyminen on normaalin määrän rajoissa.

Raskaus. Raskauden aikana esiintyy korkea prolaktiinitaso veressä lisääntyneen estradiolin takia. Hormoni alkaa kasvaa lapsen ensimmäisestä raskauskolmanneksesta saavuttaen maksimin synnytyksen aikana. Kasvuaste voi vaihdella, joten monet lääkärit uskovat, ettei sen tason määrittämistä raskauden aikana ole suositeltavaa.

Nännien stimulaatio ja imetys. Prolaktiini voi olla korkea nännien ärsytyksen vuoksi imetyksen aikana. Tämän hormonin lisääntyminen vauvan ruokinnan aikana aiheuttaa useita muutoksia naisen kehossa, ja sen seurauksena - imetyksen aiheuttama amenorrhea.

Stressi. Prolaktiini on herkkä stressitilanteille. Erityisen korkea taso havaitaan hermostollisessa kannassa, johon liittyi pyörtyminen tai matala verenpaine..

Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä prolaktiinia naisilla, ovat sukupuoli, liikunta, kuukautiskierron lutaalivaihe, raskaan proteiinin saanti, hypoglykeemiset tilat ja rintatesteet.

Patologiset syyt

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä johtuu useista sairauksista, jotka sijaitsevat tämän hormonin tuotantokeskuksessa (aivolisäkkeessä) tai sen erityksen säätelypaikassa (hypotalamuksessa). Hyperprolaktinemiaa voi myös esiintyä sellaisten sairauksien aikana, joissa hormonaalinen tausta muuttuu.

Aivolisäkkeen sairaus

Aivolisäkkeen tärkeimmät patologiat, jotka aiheuttavat korkeaa prolaktiinia:

  • prolaktinooma;
  • seka-adenoomat (somatotrooppista hormonia ja prolaktiinia tuottava tuumori);
  • "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • craniopharyngioma - synnynnäinen aivokasvain;
  • intrasellaariset kystat, germinomat tai meningiomat.

Prolaktinoomi on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain (adenooma). Tämä on yleisin hyperprolaktinemian lähde. Mikroprolaktinooman halkaisija on enintään 1 cm, makroprolaktinooman - yli 1 cm, ja sitä esiintyy sekä naisten että miesten keskuudessa. Hyperprolaktinemian aste tässä patologiassa on erittäin korkea ja nousee yli 200 ng / ml.

Jos tilavuusprosessi, kuten läheisten kudosten kasvaimet jne., Painaa aivolisäkettä, tämä voi stimuloida hormonaalisten aineiden lisätuotantoa. Tämän alueen sairauksien diagnosoimiseksi käytetään aivolisäkkeen MRI: tä..

Hypotalamuksen sairaudet

Hypotalamuksen vyöhykkeiden patologioita, jotka voivat aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, ovat:

  • neoplasmat (kraniofaryngiomat, metastaasit, germinoomat, hamartomat, glioomat ja muut);
  • tunkeutumisprosessit (histiosytoosi, tuberkuloosi, Benje-Beck-Schaumanin tauti);
  • aivokasvainten sädehoito;
  • valtimovenoosiset aneurysmat;
  • aivolisäkkeen jalkojen vauriot.

Nämä prosessit aiheuttavat rikkomuksen dopamiinin erittymisjärjestelmässä. Koska tämä aine estää prolaktiinin eritystä, sen riittämätön tuotanto aiheuttaa hyperprolaktinemiaa.

Muut sairaudet

Lisääntynyt prolaktiini on mahdollista seuraavissa sairauksissa:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • polykystinen munasarja (Stein-Leventhal -tauti);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • hypokortikismi (Addisonin tauti);
  • estrogeenia tuottavat kasvaimet;
  • idiopaattinen hyperprolaktinemia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta Kilpirauhashormonin tuotannon laskua kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Hyperprolaktinemian tekijöiden selvittämiseksi kilpirauhasen patologiassa tutkittiin päivittäistä hormonien eritystä. Todettiin, että kilpirauhasta stimuloivalla hormonilla (TSH) ja prolaktiinilla on erityyppinen eritys koko päivän ajan. Kilpirauhashormonien konsentraation lasku johtaa prolaktiinia (prolaktotrofeja) tuottavien solujen herkkyyden lisääntymiseen tyroliberiinille. Tämän seurauksena esiintyy hyperprolaktinemiaa..

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Tämän taudin aikana hormonin erittyminen munuaisten kautta on heikentynyt ja sen eritys lisääntyy. Tämä tila havaitaan noin kolmanneksella potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Muista tiloista, jotka aiheuttavat lisääntynyttä määrää tätä hormonia, erotetaan kirroosi ja ektooppinen tuotanto (löydetty bronkogeenisestä syövästä ja hypernefromasta).

Jos prolaktiini on kohonnut naisella ilman erityistä syytä, tätä tilaa kutsutaan idiopaattiseksi hyperprolaktinemiaksi..

Farmakologiset syyt

Pöytä. Välttämättömät lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperprolaktinemiaa

RyhmäLääkehoito
psykoosilääkkeetAminatsiini, droperidoli tai haloperidoli
antiemeeteillämetoklopramidi
opiaatitMorfiinihydrokloridi, heroiini
H2-reseptorisalpaajatSimetidiini ranitidiini
masennuslääkkeetAmitriptyliini, Prozac, paroksetiini
estrogeenitYhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet
Kalsiumkanavasalpaajatverapamiili

Lääkkeet voivat aiheuttaa suuren määrän hormonia, joka stimuloi imetystä. Suurimman osan niistä toimintamekanismi piilee dopamiinin muodostumisen, muuttumisen, imeytymisen tai sen vuorovaikutuksen reseptorien kanssa.

Prolaktiini voi nousta estrogeenin ottamisen jälkeen. Näillä hormoneilla on stimuloiva vaikutus prolaktotrofeihin..

oireet Kliiniset ilmentymät

Hyperprolaktinemian oireet voivat vaihdella naisilla. Näihin kuuluvat heikentynyt lisääntymistoiminto, aineenvaihdunta tai muutokset tunnepuolella.

Lisääntyneen prolaktiinin oireet naisilla:

  • kuukautiskierron muutokset (riittämätön määrä jaksoja tai niiden täydellinen poissaolo);
  • maidon erittyminen rinnasta, jota ei liitetä imetykseen (galaktorrea);
  • hedelmättömyys;
  • vähentynyt seksuaalinen halu ja kyvyttömyys saada orgasmia;
  • hirsutismi (karvojen kasvu maitorauhasten areola-alueen ympärillä, edessä, vatsan valkoinen viiva);
  • finni
  • ylipainoinen;
  • spontaanit keskenmenot;
  • kilpirauhanen häiriöt;
  • lisääntynyt luiden hauraus (osteoporoosi);
  • muutos muistissa, uni tai masennus.

Todennäköisimmät hedelmättömyyden mekanismit naisilla, joilla on hyperprolaktinemia:

  • gonadotropiinia vapauttavan hormonin tuotannon estäminen, mikä johtaa luteinisoivan hormonin (LH) tuotannon vähenemiseen;
  • reseptoreiden estäminen LH: n munasarjoissa;
  • vähentynyt estrogeenin stimuloiva vaikutus gonadotropiinien tuotantoon;
  • estrogeenin vapautumisen vähentyminen;
  • vähentynyt progesteronin synteesi sarveiskierroksessa.

Jos tämän tilan syy on aivokasvain, lisääntynyt prolaktiini voi aiheuttaa aivojen tilavuuden muodostumisen oireita (kongestiivinen näköhermon pää, näkökentän menetys).

Usein tämän hormonin määrä nousee määräajoin naisten veressä. Se esiintyy useimmiten yöllä, aiheuttaen rintojen tarttumista ja turvotusta..

Mahdolliset seuraukset ja sairaudet

Jos hyperprolaktinemiaa ei hoideta, voi ilmetä vakavia komplikaatioita. Palautelain mukaan kun jotkut hormonit lisääntyvät, toiset vähenevät. Lisääntyneen prolaktiinin vaikutukset naisvartaloon:

  • kohdun hypoplasia;
  • atrofiset muutokset rintarauhasissa;
  • mastopatiaa
  • rintasyöpä
  • munasarjojen kasvaimet.

Hyperprolaktinemian diagnoosiksi määritetään tämän hormonin pitoisuus veressä. Sitä on 2 muotoa: monomeerinen prolaktiini (biologisesti aktiivinen, vaarallinen kasvaessa) ja makroprolaktiini (passiivinen).

Jos esiintyy merkkejä prolaktiinin määrän lisääntymisestä, ota yhteys lääkäriin. Hoito riippuu sairauden syystä..

Lisääntynyt prolaktiini: milloin käydä lääkärin puolella?

Kertoja Polina Novikova,

endokrinologi, MD.

Prolaktiini on yksi kehon salaperäisimmistä hormoneista. Sen nimi heijastaa sen lisääntymisen silmiinpistävintä vaikutusta - imettämistä, toisin sanoen maidon vapautumista naisten rintarauhasissa lapsen syntymän jälkeen. Itse asiassa prolaktiini vastaa joko imetyksestä tai on stressihormoni.

Viite: Hyperprolaktinemia on tila, jossa prolaktiinitaso nousee veressä. Prolaktiini erittyy aivolisäkkeessä - aivon keskellä sijaitseva rauhas, joka on kehon tärkein tai "hallitseva" endokriininen rauhas. Laktotrofiset solut sijaitsevat aivolisäkkeen etupuolella ja niiden aktiivisuutta säätelee dopamiini nimeltään aine..

Joten mitä kehossa tapahtuu, jos prolaktiinipitoisuus veressä todella kasvaa?

Naisilla tämä johtaa kuukautiskierron hallitsevien hormonien (LH ja FSH) tuotannon tukahduttamiseen, kuukautisten seurauksena heistä tulee epäsäännöllisiä tai kokonaan loppuvia. Lisäksi voi syntyä imetys, joka ei liity synnytykseen..

Miehillä hyperprolaktinemia aiheuttaa miehen sukupuolihormonien pitoisuuden laskua ja voi aiheuttaa erektiohäiriöitä ja vähentää sukupuolen lisääntymistä..

Prolaktiinin lisäys lapsilla on erittäin harvinaista, ja jos tämä on todellinen aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttama prolaktiinin lisäys, kasvun hidastuminen ja seksuaalinen kehitys voivat olla ilmenemismuotoja.

Hyperprolaktinemia on melko yleinen ilmiö. Yleisväestön keskuudessa tämän taudin esiintyvyys on 0,4% ja hedelmättömyydessä olevien naisten keskuudessa - 9-17%. Useimmiten tämä ongelma havaitaan 25-34-vuotiailla naisilla, mutta on syytä uskoa, että tämä johtuu siitä, että juuri tässä iässä prolaktiinin liiallisissa ilmenemismuodoissa on oireita kuukautisten epäsäännöllisyydestä ja raskauden ongelmista..

On myös huomattava, että prolaktiini kehossamme on erilainen. Monomeerinen prolaktiini on aktiivinen, ja sen lisääntyminen, yleensä, johtaa yleensä seurauksiin kaikkien edellä mainittujen oireiden muodossa. Makroprolaktiini, joka on suuri prolaktiinimolekyyli, joka koostuu useista "pienistä", on passiivinen hormoni. Sillä ei ole vaikutuksia, ja useimmissa tapauksissa, jos ilmenemismuotoja ei ole, se ei vaadi hoitoa. Useimmat laboratoriot käyttävät tällä hetkellä sarjoja erottaakseen makroprolaktiinin monomeerisestä, ja sitten tämä on osoitettu erillisenä tuotteena analyysin tuloksena.

Kuinka prolaktiinin määrä kasvaa?

Eri laboratoriot voivat ilmoittaa eri yksiköt. Kaikkein "tavallisimpia" yksiköitä ovat hunaja / l, kun niitä ilmaistaan ​​ja joissa prolaktiinin pitäisi olla enintään 400. Kasvu 1000 mU / l: n sisällä on merkityksetöntä. Vuosina 1000–2000 se todella alkaa hälyttää, ja yli 5000 on taso, joka tapahtuu aivolisäkkeen kasvaimissa. Usein löydät prolaktiinia, joka ilmaistaan ​​ng / ml, silloin sen suurin normaaliarvo on noin 30.

Siksi, jos tutkimuksessa paljastui kohtalaisen kohonnut prolaktiini, ensin analyysi tulisi toistaa. Jos emme puhu merkittävästä lisäyksestä (yli 1000 mU / l), hyperprolaktinemia-ongelmasta voidaan keskustella vasta kolmen testin jälkeen, jotka on suoritettu oikein kaikkien sääntöjen mukaisesti. Merkittävä lisäys (yli 2000 mU / l) vaatii useimmissa tapauksissa aivojen MRI: n. Analyysi on jälleen tehtävä oikein.

Prolaktiinin lisääntymisen kohtalaiset syyt, alle 1000 mU / L, johtuvat usein seuraavista syistä:

  • raskaus;
  • synnytyksen jälkeinen ajanjakso (joka voi kestää noin vuoden);
  • rintojen stimulaatio (imetys, trauma tai läheinen suhde);
  • fyysinen stressi (esimerkiksi aktiivinen harjoittelu analyysin kynnyksellä) tai psykologinen stressi (pienille lapsille verinäytteistä laskimosta tulee usein itse stressiä);
  • ruoka - syömisen jälkeen tämän hormonin taso nousee;
  • naisten prolaktiinitaso riippuu suuresti kuukautiskierron vaiheesta, kaikki yllä olevat normit koskevat ensimmäistä vaihetta tai pikemminkin kuukautiskierron 2 - 7 päivää; normeja muille syklin vaiheille, paitsi ensimmäiselle, prolaktiinille ei ole, siksi sen tutkimus syklin keskellä tai lopussa ei ole aina oikein oleellista. Miehillä tämän hormonin taso on vakaa eikä käytännössä muutu..

Prolaktiinin kohtalainen ja joskus merkittävä lisäys voi olla seurausta muista sairauksista. Nämä sisältävät:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonin puutos);
  • polysystinen munasarjaoireyhtymä naisilla;
  • krooniset vakavat munuaisten ja maksasairaudet;
  • keliakia (mahdollisesti).

Prolaktiini voi nousta seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • dopamiinireseptoriantagonistit (antipsykootit, metoklopramidi, domperidoni jne.), metyylipapa, masennuslääkkeet (trisykliset, ryhmästä MAO-estäjät ja serotoniinin takaisinotto), opiaatit;
  • verapamiili, bezafibraatti;
  • omepratsoli, jotkut antiallergiset lääkkeet;
  • sukupuolihormonit (ehkäisyvalmisteet, testosteronivalmisteet) ja niiden antagonistit.

Prolaktiinin lisääntyminen voi liittyä useisiin vakaviin tiloihin - loukkaantumisiin, murtumiin, tilaan säteilytyksen, säteilyn tai kemoterapian jälkeen, kohtausten kohtauksen jälkeen jne..

Harvinaisin syy lisääntyneeseen prolaktiiniin on aivolisäkkeen tuumori - prolaktinoomi. Pienet adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm, ovat yleisimpiä - noin 90% tapauksista. Suuri - paljon harvemmin. Lisäksi mikä tahansa aivokasvain, joka syrjäyttää aivolisäkkeen suppilon - rakenteellisesti se yhdistää aivolisäkkeen ja hypotalamuksen - johtaa merkittävään prolaktiinin määrän nousuun, koska aivolisäkkeen suppilon kautta aine, dopamiini, joka on prolaktiinin tuotannon luonnollinen estäjä, saapuu.

Tärkeimmät indikaatiot prolaktiinipitoisuuden määrittämiseksi ovat kuukautiskierrätykset, hedelmättömyys sekä naisilla että miehillä, laktrea (naisilla). Tämän hormonin määrittämiseen on monia syitä, mutta jos ne eivät kuulu yllä mainittuihin ”pääasiallisiin”, on parempi neuvotella endokrinologin kanssa prolaktiinitutkimuksen tarpeesta ja toteutettavuudesta..

Hyperprolaktinemian hoito tulisi suorittaa vain yhdessä endokrinologin kanssa. Hyvin usein kaksi lääkäriä, esimerkiksi gynekologi ja endokrinologi, tarkkailevat potilasta, jolla on kohonnut prolaktiini. Kaikki prolaktiinipitoisuuden lisääntymiset, etenkin jos se on vähäistä, eivät tarvitse hoitoa.

Lääkärin neuvoja:

  • Jos havaitsit vahingossa prolaktiinipitoisuuden nousun, sinun on ensin varmistettava, että analyysi on suoritettu oikein, sitten - selvitä toistetaanko se.
  • Joka tapauksessa, kun prolaktiinipitoisuus on lisääntynyt, on parempi kysyä lääkäriltä - terapeutilta tai endokrinologilta, tarvitaanko uusia tutkimuksia ja toimia..
  • Prolaktinoomat ovat yksi harvinaisista kasvaimista, jotka voivat kadota asianmukaisen lääkehoidon avulla. Kolmannessa naisista pienet prolaktinoomat voivat katoa itsestään synnytyksen jälkeen tai vaihdevuodet.
  • Jo havaittua prolaktiinia ei tulisi koskaan jättää vartioimatta - vaikka sitä ei olisi löydetty pitkäaikaisen hoidon jälkeen, tarkkaillaan ja varmistetaan, että tauti ei ole palannut.