Mikä on kilpirauhanen stimuloiva hormoni ja sen rooli raskauden aikana: alentamisen syyt, lisääntyminen, vinkkejä tekemiseen ja sikiölle aiheutuvan riskin vähentämiseen

Raskauden alkaessa naisen kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, joiden tavoitteena on lapsen turvallinen kantokyky. Kaikki järjestelmät, pääasiassa endokriiniset järjestelmät, rakennetaan uudelleen ja sopeutetaan uusiin olosuhteisiin. Kilpirauhanen pääindikaattori on kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso. Tämä on yksi ensimmäisistä testeistä, jotka naiselle on annettu rekisteröidyssä äitiysklinikalle.

TTG-toiminnot

Kilpirauhashormonit T3 (tyroksiini) ja T4 (trijodityroniini) säätelevät kaikkia kehon aineenvaihduntaprosesseja - rasvaa, hiilihydraatteja, proteiineja ja mineraaleja. Ne vaikuttavat motoriseen aktiivisuuteen, henkiseen toimintaan, hapen ja proteiinien imeytymiseen kudoksiin, voimaan ja sykeeseen.

Endokrinologin kuuleminen on tarpeen, jos analyysi osoittaa TSH-tason poikkeaman normista

Toinen hormoni, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, jota aivolisäke tuottaa, on vastuussa oikean määrän T3: n ja T4: n tuottamisesta. TSH-tason perusteella voidaan arvioida kilpirauhanen työtä. Lisääntynyt kilpirauhasta stimuloiva hormoni osoittaa kilpirauhashormonien puutetta, alempi tarkoittaa ylimäärää.

Video: mitä ovat kilpirauhashormonit ja TSH

Kuinka TSH-tasot muuttuvat raskauden aikana

Raskauden (raskauden) aikana TSH-tasot nousevat ja laskevat raskauskolmanneksesta riippuen. Hedelmöityksen jälkeen sen määrä veressä vähenee. Koko raskauden ajan se on välillä 0,1-3,5 μMU / ml.

Ensimmäinen raskauskolmannes

Ensimmäisen kolmanneksen aikana naisen kilpirauhanen altistetaan kooriongonadotropiinihormonin (hCG) voimakkaalle vaikutukselle, joka stimuloi T3: n ja T4: n lisääntynyttä tuotantoa. Mitä varten se on:

  • varhaisen raskauden säilyttämiseksi - kilpirauhashormonit tukevat munasarjojen toimintaa, jotka tuottavat oikean määrän progesteronia, 10 viikon kuluttua progesteroni alkaa tuottaa istukkaa;
  • varmistaa sikiölle normaali hormonaalinen tausta, kunnes oma kilpirauhanen on muodostunut ja alkaa toimia.

Toinen ja kolmas raskauskolmannes

12. viikon jälkeen tapahtuu seuraavat muutokset:

  • sikiön kilpirauhanen alkaa toimia ja äidin kilpirauhanen kuormitus vähenee;
  • 15-16 viikosta, lapsi alkaa kehittää omaa tyreotropiiniaan;
  • mitä pidempi raskausaika, sitä alhaisempi on hCG-hormoni, joka stimuloi kilpirauhanen;
  • sikiön lisämunuaiset alkavat tuottaa omaa estrogeenia.

Kaikki tämä johtaa äidin tyroksiini- ja trijodityroniinitasojen laskuun, mikä tarkoittaa, että TSH-indeksi kasvaa.

Miksi TSH: n hallinta on tärkeää raskauden aikana?

Poikkeaminen normaalista TSH-indikaattorista on merkki kehon ongelmista ja vaatii raskaana olevan naisen perusteellista tutkimista. Tämä on tärkeää paitsi naiselle itselleen, myös sikiölle..

Korkeat T3- ja T4-tasot (TSH normaalin alapuolella) ovat myrkyllisiä äidille ja sikiölle. Tätä tilaa kutsutaan tyrotoksikoosiksi, ja sillä voi olla kielteisiä seurauksia. Hormonien T3 ja T4 puuttumista (kohonnut TSH-taso) kutsutaan kilpirauhasen vajaatoimintaksi, ja sillä on myös vakavia komplikaatioita..

Normaali TSH-taso on tärkeä sikiön elinten ja kudosten oikealle muodostumiselle.

Raskauden aikana kunkin raskauskolmanneksen lääkärit seuraavat välttämättä TSH-tasoa jopa terveillä naisilla. Jos analyysi osoittaa poikkeavuuksia, tehdään kilpirauhanen ja muut elimet perusteellisesti (kaikki riippuu oireista) ja hoito määrätään.

TTG-analyysi - miten valmistautua

TSH-taso määritetään laskimoveren analyysillä. Sitä määrätään yleensä yhdessä kilpirauhashormonitestien T3 ja T4 kanssa. Päivän aikana TSH: n pitoisuus veressä muuttuu. Suuntaa antava on sen taso kello 8.00–12.00. Ja vaikka ruoka ei vaikuta suorituskykyyn, on suositeltavaa tehdä analyysi tyhjään vatsaan.

Aamulla ennen TSH-testin suorittamista et voi ottaa pillereitä, jotka korjaavat kilpirauhashormonien tason

Kuinka valmistautua analyysiin:

  • kieltäytyä rasvaisista ruuista kolme päivää ennen verenluovutusta;
  • minimoi fyysinen ja emotionaalinen stressi;
  • lopeta lääkkeiden, etenkin hormonaalisten, käyttö.

Analyysin luotettavuus heikkenee alkoholin ja tupakoinnin kanssa. Aamulla ennen laboratoriovierailua saa juoda vain vettä..

Normaalit TSH-arvot ja toleranssit

Venäjä on hyväksynyt omat raskaana olevien naisten TSH-tason standardit. Ne eroavat hiukan niistä, joita länsimaiset lääkärit käyttävät ja joita Maailman terveysjärjestö suosittelee..

Taulukko: TSH-normit raskauskolmanneksesta riippuen

RaskausjaksoTTG-indikaattorit
I raskauskolmanneksen0,1 - 0,4 μMU / ml
II raskauskolmannes0,3–2,8 μMU / ml
III raskauskolmannes0,4-3,5 μIU / ml

Jos nainen odottaa kahta tai useampaa lasta, ensimmäisen raskauskolmanneksen TSH saattaa olla nolla. Kaikkien arvojen vaihtelut määritellyllä alueella pidetään fysiologisina eikä merkitse patologiaa.

Lisääntynyt TSH

Itse raskaus on riskitekijä alentaa kilpirauhashormonitasoja ja siten kasvattaa TSH: ta. Äärimoodissa toimivana rauhanen tuottaa tietyn määrän hormonia, joka normaalitilassa olisi täysin riittävä kattamaan naisvartalon tarpeet, mutta ei riittävän kasvavan sikiön aikaansaamiseksi. Tämä vajaus aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita. Patologiasta (kilpirauhasen vajaatoiminta) sanotaan, että TSH-normin ylitys on 2,5-3 kertaa.

Lääkärit puhuvat kahdesta tyypistä kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana:

  • subkliininen, kun testit osoittavat poikkeavan normista, mutta ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita;
  • ilmeinen, jossa TSH: n lisääntymiseen liittyy selviä oireita ja merkkejä.

syyt

Syyt, miksi naisella voi olla TSH: n nousu:

  • kasvaimet, mukaan lukien hyvänlaatuiset;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • somaattiset ja henkiset sairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta, korjattu hemodialyysillä;
  • sappirakon poiston historia;
  • erityyppisiä kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tiettyjen lääkkeiden (prednisoni, psykoosilääkkeet ja muut) ottaminen;
  • vastustuskyky kilpirauhashormoneille.

Seuraukset sikiölle

Dekompensoitu (ilmeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto) kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallista sikiölle raskauden ensimmäisinä kuukausina, kun sen elimet ja järjestelmät muodostuvat hormonaalisen nälkäolosuhteissa.

Äidin korkea TSH-arvo raskauden aikana on täynnä lapsen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä

Mikä uhkaa hormonipuutetta:

  • poikkeamat keskushermoston kehityksessä, viat, kretinismi;
  • aineenvaihduntahäiriöt, kun alkion kehittyminen tulee mahdottomaksi ja hän kuolee;
  • rikkomus täydellisten punasolujen muodostumisesta ja seurauksena krooninen kohdunsisäinen hypoksia, painoisten ja ennenaikaisesti syntyvien lasten syntymät;
  • heikentää syntymättömän immuunijärjestelmää.

Vaara äidille

Korvaushoidon puute ja tyroksiinipuutos vaikuttavat väistämättä raskaana olevan naisen tilaan. Hänelle, kilpirauhasen vajaatoiminta on täynnä seuraavia komplikaatioita:

  • vaikea toksikoosi raskauden jälkipuoliskolla - preeklampsia, jossa on lisääntynyt paine, turvotus ja proteiinin esiintyminen virtsassa;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen, joka voi aiheuttaa vastasyntyneen ja äidin kuolleisuutta;
  • synnytyksen vaikeuttama viivästynyt raskaus.

Varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla verenvuoto voi alkaa, rintamaidontuotanto saattaa vähentyä. Kaikkiin negatiivisiin prosesseihin liittyy kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan, myös energian, rikkominen.

Oireet ja merkit

Ilmeiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy seuraavat oireet ja merkit:

  • ihon kuivuminen, värimuutokset ja kyynärpään karheneminen;
  • paineen lasku tai (harvemmin) nousu, huonosti sopeutettavissa lääkkeillä;
  • alentaa kehon lämpötilaa;
  • väsymys, uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä, kyvyttömyys rentoutua täysin, masennus;
  • maunmuutos, ruokahalun heikkeneminen painon noustessa.

hoito

Hypotyreoosi havaitaan 10%: lla raskaana olevista naisista, mutta 9 tapauksessa se on luonteeltaan subkliininen ja vain 1% etenee ilmeisessä muodossa. Hoito vaaditaan molemmissa tapauksissa. Se koostuu natriumlevotyroksiinilääkkeiden nimittämisestä, joka korvaa tyroksiinihormonin (T3). Sen annos riippuu sairauden kliinisestä kuvasta, analyysin tuloksista, naisen painosta, raskauskolmanneksesta. Varhaisvaiheessa määrätään suuri annos, jota pienennetään vähitellen raskauden loppuun mennessä. Lääkkeiden nimet ovat L-tyroksiini, Eutirox, Thyrotome. Jos hormonaalisen taustan muutokset havaitaan ajoissa ja määrätään riittävä hoito, lapsen ja äidin ennuste on suotuisa.

Matala TTG

TSH: n lasku viittaa kilpirauhashormonien ylimäärään veressä. Ne katalysaattoreina nopeuttavat kaikkia aineenvaihduntaprosesseja polttaen etukäteen raskaana olevan naisen tarvitsemat ravintoaineet ja energian. Seurauksena lihakset, mukaan lukien sydän, heikentyvät ja ravinteiden imeytyminen suolistossa huononee..

syyt

Raskaus voi myös olla naisen lähtökohta tyretoksikoosille. Ja tämä johtuu väliaikaisesta fysiologisesta hormonitason noususta raskauden alussa, kun kilpirauhanen ei vain pysty selviytymään äärimmäisestä stressistä.

On toinen erityinen syy - raskauden alkupuoliskon vaikea toksikoosi, jota monimutkaistaa usein oksentelu. Se voi laukaista elimen hyperfunktion..

TSH: n lasku johtuu:

  • kasvaimet ja kyhmyt kilpirauhanen;
  • vähentynyt aivolisäkkeen toiminta;
  • hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • diffuusi struuma;
  • tiukat ruokavaliot.

Autoimmuuni-, tulehdukselliset ja neoplastiset kilpirauhasen sairaudet voivat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana.

Jatkuva stressi, hermostunut uupumus, masennus aiheuttavat usein hormonaalista epätasapainoa.

Seuraukset lapselle

Tyreotoksikoosi uhkaa lasta:

  • kehityksellinen viive;
  • synnynnäiset patologiat;
  • tyrotoksikoosin kehitys - kohtuun tai heti syntymän jälkeen.

Ylimääräiset T3 ja T4 voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, sikiön kuoleman.

Vaara äidille

Naisen vaarana on mahdollisuus kehittyä tyrotoksinen kriisi, kun hormonien voimakas hyppy aiheuttaa lämpötilan nousun 40 ° C: seen, vaikeaa takykardiaa, kuumetta, psykoosia. Hoitoa puuttuessa tai epäonnistuneena naisella kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, preeklampsia. Mahdollinen ennenaikainen istukan hiertyminen.

Oireet ja merkit

Tyretoksikoosin yhteydessä esiintyvä ahdistus, pelot, ahdistus, mielialan vaihtelut johtuvat myös kiihtyneistä aineenvaihduntaprosesseista. Naisesta tulee ärtyvä ja ristiriitainen. Lisäksi nämä muutokset tapahtuvat lyhyessä ajassa. Muut merkit:

  • kuiva, ohentava iho;
  • laihtuminen lisääntyneen ruokahalun keskellä;
  • käden ravistus;
  • tiheä ja runsas virtsaaminen;
  • takykardia jopa levossa, hengenahdistus, rytmihäiriöt.

hoito

Tyreostaattisilla lääkkeillä hoidetaan raskauden aikana varoen, koska suurina annoksina ne ylittävät istukan esteen ja voivat vahingoittaa lasta. Samasta syystä niitä ei määrätä imetyksen aikana. Valittu lääke raskauden aikana on propyylitiourasiili (Propitsil). Annos valitaan ottaen huomioon laboratorioparametrit, yrittämällä hillitä hormonien tasoa normin ylärajassa tai hiukan korkeammalla.

Lisähoitona käytetään beeta-salpaajia, jotka vähentävät sykettä estäen sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin kehittymisen.

Jos nainen ei siedä tyreostaattisia aineita, ainoa hoitovaihtoehto on leikkaus kilpirauhanen poistamiseksi. Raskauden aikana se tehdään vain terveydellisistä syistä eikä aikaisemmin kuin toisella kolmanneksella. Leikkauksen jälkeen nainen ottaa korvaushoitolääkkeitä koko elämän ajan. Kun raskaana oleva synnytyslääkäri, endokrinologi ja kardiologi hoitaa asianmukaisesti ja hoitaa yhteisesti, riski naiselle ja lapselle on minimaalinen.

Video: TSH-tason hallinnan merkitys raskauden aikana

Lääkäreiden mielipide

Lääkäreiden mielipide TSH: n lisääntymisestä tai vähentymisestä raskauden aikana on yksiselitteinen - hormonitasoa on seurattava ja sitä on heti mukautettava. Varsinkin jos edellisen raskauden aikana esiintyi ongelmia tai jos hänelle on koskaan diagnosoitu autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Säännölliset käynteet endokrinologissa ja TSH: n seuranta ovat olennainen osa seurantaa..

Potilaiden arvostelut

Molemmat raskaudet käyttivät tyroksiinia. Lapset ovat terveitä, raskaus ilman poikkeamia. Toisen poikansa kanssa he onnistuivat lisäämään TSH: ta ja T4 St. normalisoitunut jopa 14 viikkoon saakka (juuri tästä ajankohdasta lähtien sikiön kilpirauhanen alkaa toimia). Ja ennen sitä kaksi raskautta oli menetetty jopa 12 viikkoa (ei ollut aikaa vähentää TSH: ta).

anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Ennen raskauteni minulla oli liikaa TSH: ta ja vasta-aineita (autoimmuuneja).. Gynekologisen osaston endokrinologi puhui paljon epämiellyttäviä roskia. En halua edes muistaa. Ja klinikallamme ihana lääkäri sanoi: ”Jos kuuntelet minua, kaikkien lasten pitäisi olla syntyneitä patologioista. Ja niin, jos otat hormoneja oikein ja seuraat niitä jatkuvasti, kaiken pitäisi olla normaalia. No, lisäksi sairaalassa olevan lapsen on tehtävä analyysi TSH: sta. " Kaikki. Juomme hormoneja hevosannoksina, tarkistamme jatkuvasti (kerran kuukaudessa) TSH-tason. Ja odotamme tervettä lasta. Äidin sairauksien vuoksi ei tarvitse mennä lapsen luo.

Kissa nimeltä Onnellisuus

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Tulin raskaaksi lisääntyneellä TTG: llä (6,4) kuukautta ennen raskautta, kun sain selville, että olen raskaana, ohitin TTG: n, ja hän hyppäsi 24. Heti meni endokrinologille, hän määräsi eutirox 50: n, ja viikon kuluttua korotin annostusta 75: ään. Retookin TTG: tä kuukautta myöhemmin., hän palasi normaaliin 2,41. Hän sanoi juovan koko raskauden ja synnytyksen jälkeen, jos hän on vartioissa. Ota TTG joka puolitoista kuukautta ja säädä annos lääkärin kanssa. Nyt on 28 raskausviikkoa, vauvan kanssa on kaikki hyvin.

vieras

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Huomio omaan terveyteesi ja huolta tulevan vauvan kunnosta auttavat estämään hormonaalisen vajaatoiminnan kielteisiä seurauksia. TSH-tason jatkuva seuranta ja oikea-aikainen korjaus on tae onnistuneesta raskaudesta ja terveen vauvan syntymästä.

Miksi ottaa TSH raskauden aikana

TSH-normi raskauden aikana on perustesti kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuuksille naisen kehossa.

TSH, tai tyreotropiini, tuottaa aivolisäkkeen etupuolella. Hormoni vaikuttaa kilpirauhanen (kilpirauhanen) toimintaan varmistaen sen normaalin toiminnan.

TSH: n vaikutuksesta rauta syntetisoi T3 (trijodityroniini) ja T4 (tyroksiini). Ne vaikuttavat kaikkiin kehon aineenvaihduntaprosesseihin - hiilihydraatteihin, rasvaan, proteiineihin, mineraaleihin.

Jotta pystyt arvioimaan riittävän hormonitason tärkeyttä, sinun on ymmärrettävä, miten se toimii. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmämme vastaa kaikkien endokriinisten elinten säätelystä palautteen periaatteen mukaisesti. Perustele esimerkki.

Yhden hormonin ylityksellä hypotalamus alkaa tuottaa statiineja, jotka hidastavat kilpirauhanen eritystä..

On tärkeää ylläpitää normaalia suorituskykyä.

TSH: n kriittisellä tasolla alkaa aivolisäkkeestä signaalitsevien liberiinien synteesi. Jälkimmäinen tulisi sisällyttää työhön, tuottaen aktiivisesti tyreotropiinihormonia tasapainon normalisoimiseksi.

Kun raskaus tapahtuu naisen kehossa, tapahtuu täydellinen uudelleenjärjestely, jossa rikkomuksia esiintyy usein.

Johtavien endokrinologien vastaukset raskaana oleville naisille kysyvät, miksi TSH tulisi antaa, ovat yksiselitteisiä.

Tasapainoinen hormonitaso varmistaa endokriinisen järjestelmän ja metabolisten prosessien normaalin toiminnan raskauden aikana. Tämä lisää huomattavasti mahdollisuuksia tehdä terveellinen vauva.

Hormonien tuotannon rikkominen TSH, T3 ja T4 yhdessä kilpirauhasen ongelmien kanssa aiheuttaa vakavia seurauksia raskauden aikana. Esimerkiksi, tyyrotoksinen kriisi tai kilpirauhasen kooman tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää.

Kuinka tehdä TSH-testi raskaana oleville naisille

Hormonikontrolli suoritetaan 10. raskausviikkoon saakka. Raskauden varhaisessa vaiheessa alkion elimet ovat ollessa lapsenkengissä, joten ne eivät toimi itsenäisesti.

Äidin kilpirauhanne vastaa jodipitoisten hormonien tuotannosta. Raskauden aikana tapahtuvat poikkeavuudet voivat vaikuttaa vauvan kehitykseen.

Kuinka siirtää verikoe TSH-hormonille.

  1. Raskauden aikana tupakoinnin lopettaminen on suositeltavaa. Joka tapauksessa joudut unohtamaan huonon tavan muutama päivä ennen testiä..
  2. Samoin fyysinen tai emotionaalinen stressi on suljettava pois..
  3. Viimeinen ateria aikaisintaan 8 tuntia ennen toimitusta.
  4. Verenäytteet otetaan aamulla tyhjään vatsaan.

Indikaattorien dynamiikan muutosten hallitsemiseksi laboratoriossa tehdään tutkimus toistuvasti ja samaan aikaan.

TSH-analyysin kopio raskauden aikana

Hormonitaso koko päivän normaalissa tilassa muuttuu jatkuvasti. Ennen raskauttamista TSH-vaihtelut ovat sallittuja välillä 0,3–4,5 μMU / L.

Raskauden aikana hormonitasot laskevat yleensä, mutta pysyvät 0,21–3,7 yksikössä, vuorokaudenajasta ja raskauskolmanneksesta riippuen, 3,8 tai 3,9 μMU / L.

Yöllä, noin 2–4 tunnin alueella, TTG-pitoisuuden taso saavuttaa korkeimmat arvot; aamulla ne laskevat. Tyyrotropiinihormonin vähimmäistasot, korkeintaan 0,1 μMU / L, havaitaan alueella 17–19 tuntia, mutta tämä lasku on kriittinen.

Viitearvot, jotka ovat yli 4,8-5 μMU / L, katsotaan patologiseen tilaan. Yli 7 yksikön TSH voi johtaa lapsen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kretiinin kehittymiseen.

Useiden raskauksien, kuten kaksosien, kanssa hormonitasot ovat lähellä nollaa. 10–12 viikossa alimmat arvot ovat 0,001–0,006 μMU / L, sitten ne kasvavat.

Kokonais T3-indeksin tulisi olla raskauden aikana 1,3–2,7 nmol / L, vapaa tyroksiini 2,3–6,3 pmol / L.

Normaalit T4-arvot pidetään 54–156 yksikössä, raskauden aikana nämä arvot nousevat 100–236 yksikköön. Vapaan hormonin, trijodityroniinin, pitäisi olla tulos 10,3 - 24,7 pmol / L. Pudotus arvoon 46 nmol / L johtuu patologiasta.

Samanaikaisesti hormonitason kanssa tehdään tutkimus vasta-aineista vasta-aineita vastaan, joilla on glukoosia sisältäviä TSH-reseptoreita. Liiallinen sokeri uhkaa sikiölle ja äidille vakavia komplikaatioita keskenmenoon asti.

Reseptoreiden tehtävänä on T3: n ja T4: n synteesi kilpirauhanen. Vasta-aineita tuotetaan immuunijärjestelmän häiriöissä ja niitä on kolmen tyyppisiä:

  • kilpirauhasstimulaattorit, jotka muuttuvat herkiksi reseptoreille;
  • työn rikkojat provosoivat hormonien määrän nousua;
  • tyreotropiinien jakaminen reseptoreilla.

Vasta-aineilla on ominaisuus tunkeutua istukan kudoksiin, aiheuttaen kilpirauhasen patologiaa sikiössä. Siksi heidän läsnäolonsa tutkiminen raskauden aikana on välttämätöntä, etenkin III raskauskolmanneksen aikana.

TSH-testin tulkinta:

Kuinka usein otetaan TSH

Ensimmäiset hormonitestit suoritetaan mieluiten ennen 10 raskausviikkoa. Normaalilla nopeudella seuraavat testit määrätään 18 viikon kuluttua ja sitten myöhemmin..

Kun patologia havaitaan, vaaditaan jatkuvaa TSH-tarkkailua vauvan kantamisen aikana. Eli testi suoritetaan kuukausittain. Erityisen tärkeät indikaattorit 28–31 raskausviikon jälkeen.

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin toiminta

Mikä on raskaana olevien naisten TSH-normi raskauskolmanneksittain

Heti raskauden alussa TSH-arvot laskevat yleensä johtuen kilpirauhasen erityksen puutteesta alkiossa. Siksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana havaitaan TSH: n ja T4: n laskua. T3 nousee selvästi.

Toisella kolmanneksella kilpirauhanen sikiö on jo kehittynyt. Hormonien synteesi on normaalia. Tässä tapauksessa tyroksiinipitoisuus laskee ja tyreotropiini nousee.

Vaiheessa 3 hormonin TSH-tasot ovat korkeimmat, mutta niiden ei pitäisi ylittää viitearvoja. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Varhaisessa vaiheessa TSH-vaihtelut ovat sallittuja ylärajassa korkeintaan 2,5 μMU / ml. Ihannetapauksessa keskimäärin 1,5-1,8 yksikköä.

Tässä vaiheessa TSH ei pääse istukan kudokseen, mutta kilpirauhashormonit T3 ja T4 toimitetaan. Määritetty alue antaa kaikki mahdollisuudet sikiön normaalille kehitykselle.

1. raskauskolmanneksi tärkein

18. raskausviikolle kolumiokudos vähenee, istukka ottaa kaikki toiminnot, kilpirauhanen on jo kehittynyt.

Lisääntynyt estrogeenituotanto aktivoi vapaita T3: ta ja T4: tä sitovien kuljetusproteiinien synteesiä, minkä seurauksena niiden pitoisuus vähenee.

Raskauden kolmannella kolmanneksella hCG-taso laskee, mikä auttaa kilpirauhanen siirtymään normaaliin toimintaan vähentämällä kuormitusta. Siksi TTG-indikaattorit ovat lähellä normeja.

Taulukko tirotropiinin sallituista värähtelyistä:

Tutkimuksen aikana saatuja tuloksia verrataan taulukon tietoihin..

Endokrinologi korreloi standardit iän, kroonisten tai aiempien sairauksien, sisäelinten historian kanssa.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni laski raskauden aikana - mitä se tarkoittaa

TSH-tasojen lasku määritetään helposti käytöksellä. Nainen tulee hermostuneeksi, aggressiiviseksi raskauden aikana, ajoittain masentuneeksi, menettää painoa silmiensä edessä, jopa hyvällä ruokahalla.

Hänellä voi olla vakavia päänsärkyä, korkeaa verenpainetta, suoliston häiriöitä ja kuumetta..

Syyt, jotka voivat aiheuttaa TSH: n laskun raskauden aikana.

  1. Plummerin tauti (kilpirauhanen hyvänlaatuinen).
  2. Vähentynyt, loukkaantunut tai heikentynyt aivolisäke.
  3. Hypertyreoidin tai tirotoksikoosin kehitys.
  4. Kontrolloimattomat lääkkeet (sytostaatit, kortikosteroidit jne.), Jotka vaikuttavat tyreotropiinin tasoon.
  5. Vakava stressi.
  6. Bazedova-tauti (myrkyllinen struuma).

Luovuta verta verisuonista

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään lisätestejä ja kilpirauhanen tutkimus ultraääniä varten.

Matalan TSH-arvon hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa kilpirauhasen torjunta-aineilla. Tuotetta valittaessa otetaan huomioon paino, ikä, miten raskaus etenee ja sikiölle aiheutuvat riskit.

Beetasalpaajia käytetään poistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän oireet. Tilaa tarkkaillaan EKG: llä.

Mikä on alhaisen TSH-arvon vaara?

Jos testi osoittaa, että tyyrotropiini on normaalin alapuolella raskauden aikana, niin tavallisesti diagnosoitu tällainen tila on liikatoiminta tai tirotoksikoosi. Nämä ovat erittäin vakavia patologioita, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa..

Mitä komplikaatioita voi syntyä vähentyneellä TSH: lla äidin ja sikiön raskauden aikana:

  • varhainen spontaani abortti;
  • hypoksia (hapen puute) ja vauvan kehitysviive;
  • gestoosin esiintyminen;
  • ennenaikainen synnytys;
  • istukan hiertyminen;
  • anemia;
  • kuolleen lapsen synnyttäminen.

Seuraukset voivat olla kauheita

3%: lla tapauksista vasta-aineet tunkeutuvat istukan läpi, kun otetaan huomioon raskauden aikainen tyrotoksikoosi. Seurauksena vauvalle kehittyy kohdunsisäinen ja sitten vastasyntyneille toksinen struuma.

Miksi TSH nousee ja mitä se uhkaa

Korkea tyreotropiinihormonin taso osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä. Hoitamatta tämä tila voi vaikuttaa vakavasti äidiin ja vauvaan..

Lisääntyneen TSH: n syyt raskauden aikana.

  1. Aivolisäkekasvain tai adenooma.
  2. Lisämunuaisen toimintahäiriöt.
  3. Vaikean sukupolven kompleksiset psykosomaattiset patologiat.
  4. Ei voida säädellä tai tyrotropiiniresistenssiä.
  5. Myöhäinen toksikoosi.
  6. Kilpirauhasen Hashimoto.
  7. cholecystectomy.
  8. Munuaisten patologia, hemodialyysi.
  9. Myrkytys raskasmetallien suoloilla (lyijy).
  10. Puute tai päinvastoin ylimäärä jodia.

Normaalin TSH: n yläpuolella tarkoittaa kilpirauhasen toimintahäiriötä, joka ei kykene selviytymään tarpeeksi hormonien tuotannosta..

Korkean TSH: n vaikutukset raskauden aikana, jos sitä ei hoideta:

  • keskenmeno varhaisessa vaiheessa;
  • sikiön kasvun hidastuminen;
  • henkisen kehityksen poikkeamat kretiinismiin asti;
  • neuropsykiatriset häiriöt;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Lisääntyneen TSH: n oireita raskauden aikana

Jos tyreotropiinihormonin taso nousi vähintään kaksi kertaa, niin se on erityisen vaarallinen raskauden alkuvaiheissa. Seurausten välttämiseksi on tarpeen seurata kehon ja tilan muutoksia..

Oireet yliarvioidun TSH: n kanssa raskauden alkuvaiheessa:

  • uneliaisuus, jatkuvan väsymyksen ja heikkouden tunne, apatia kaikelle, uneliaisuus ja heikkous;
  • kohdunkaulan muodonmuutos, kasvojen ja vartalon turvotus;
  • kummittelee jännerefleksi ja ummetus täydellisen ruokahaluttomuuden seurauksena;
  • ärtyneisyys;
  • kehon lämpötila laskee;
  • nopea painonnousu lihavuuteen saakka;
  • ulkoiset muutokset (kuiva iho, kalpeus, hiusten menetys, hauraat kynnet);
  • unihäiriö - haluat nukkua päivällä ja pysyä hereillä yöllä.

Uhkaolosuhteet - yli 7 yksikköä. Suurin osa oireista on samanaikainen raskauden varhaisen toksikoosin merkkien kanssa, joten epäilyjen vuoksi lisätutkimus on tarpeen.

TSH kasvoi: mitä tehdä

Usein määrätty Eutiroks

Jos tyyrotropiini nousi 4 yksikköyn normaalilla vapaan T4-tason tasolla, hoitoa ei tarvita. Konservatiivinen terapia suoritetaan, kun indikaattori ylitetään 2,5 kertaa.

TSH: n vähentämiseksi määrätään lääke "L-tyroksiini", eikä sitä voida peruuttaa lapsen syntymän jälkeen. Vain annosta säädetään.

Apuhoito raskauden aikana suorittaa Eutiroks. Kun hormonitaso normalisoituu, se peruutetaan.

Joskus korkea TSH riittää korjaamaan jodomariinin käyttö, oikea ravitsemus ja elämäntapa. Esimerkiksi henkilökohtainen ruokavalio, hyvät yöunet, kohtuullinen liikunta ja käveleminen raitissa ilmassa.

Endokrinologi kehittää hoidon taktiikat ja kulun, annostuksen ja hoitosuunnitelman.

TSH jäätyneen raskauden jälkeen

Kohonnut tirotropiini on vaarallinen sekä raskauden suunnittelussa että raskauden varhaisessa vaiheessa. Selvä merkki patologiasta on TSH-arvot, jotka ovat useita kertoja normaalia korkeampia.

Korkea TSH johtaa keskenmenoihin tai sikiön jäätymiseen, mikä vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Arvostelut

Hormonaalinen epätasapaino johtaa vakaviin komplikaatioihin raskauden aikana. Siksi odottaville äideille aiheutuu stressiä kuultuaan huonoista TSH-testeistä..

Vakavat seuraukset tapahtuvat vain ilman pätevää hoitoa, mikä vahvistetaan samanlaisessa ongelmassa kärsivien naisten katsauksista.

Hyppäsin koko raskauden ensimmäisen kolmanneksen, TSH, sitten normi, sitten lisää. Ja 11 viikon kohdalla se nousi voimakkaasti 8 yksikköyn. Lääkäri määräsi juoda L-tyroksiinia ja jatkuvaa seurantaa koko raskauden ajan. Synnytyksen jälkeen jatkan sen ottamista. Tyttäreni kanssa kaikki on hyvin, mutta lasten endokrinologi tarkkailee meitä vain. Älä kuuntele näitä kauhuja hormonista.

Ensimmäisen raskauden aikana TSH oli erittäin korkea, sain selville myöhässä, keskenmeno tapahtui. Kokemusten mukaan seuraavan kerran tein hormonitestin heti kun huomasin, että vauva tulee. Hän otti Eutiroksin, synnytyksen jälkeen lähti. Kolme vuotta on kulunut, vauva on terve, kehityshäiriöitä ei ole. Turhaan pelkäsi.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

TSH-normit raskauden aikana, optimaaliset indikaattorit terveen vauvan syntymälle?

Suurin osa naisista uskoo, että heidän elämänsä tärkein tapahtuma on lapsen syntyminen. Ja se on totta, koska ei ole mitään kauniimpaa ja upeaa kuin luoda uusi elämä.

Nainen voi kuitenkin tulla raskaaksi, kestää turvallisesti ja synnyttää terveen vauvan vain, kun hän on terveellinen. Se riippuu myös useista tekijöistä, joista yksi on luonnon määräämien hormonien suhde. Kun tätä harmonista yhdistelmää rikotaan, kehon häiriöt alkavat muun muassa lasten syntymään liittyvissä toiminnoissa.

Miksi kaikki ei suju suunnitellusti

Aiemmin ihmiskunnan jatkaessa he luottavat luontoon ja Jumalaan, nykyään raskaussuunnittelu on laajalle levinnyttä. Tässä lähestymistavassa ihmiskunnan jatkamisessa ei ole mitään vikaa, mutta joskus kaikki ei suju niin kuin on tarkoitus. Esimerkiksi: kaikki naiset eivät onnistu raskauden aikana. Ja usein aivolisäkkeen ja kilpirauhanen toimintaa säätelevien hormonien epätasapainosta tulee este raskaudelle.

Kilpirauhanen tuottaa T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityrotiini), joita kutsutaan kilpirauhashormoneiksi. Aivolisäke tuottaa TSH: ta (kilpirauhasta stimuloivia hormoneja). TSH tunnetaan nimillä: tirotropiini, tirotropiini.

Ketju normaalissa kunnossa toimii näin. Aivolisäke saa tietoja T3: n ja T4: n määrästä veressä. Jos vastaanotetaan signaali alhaisesta tyroksiini- ja trijodityrotiinipitoisuudesta (kilpirauhasen vajaatoiminta), se lisää TSH: n vapautumista ja stimuloi T3: n ja T4: n tuotantoa. Kun lisääntynyt tyroksiini- ja trijodotyrotiinipitoisuus (tyreotoksikoosi), aivolisäke vähentää kilpirauhasta stimuloivien hormonien vapautumista.

Näiden hormonien suhteen säätely voi jostain syystä olla häiriintynyt. Esimerkiksi: on tilanne, jossa lisääntynyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritys ei vaikuta kilpirauhanen hormonitoimintaan. Hormonaalinen epätasapaino johtaa heikentyneeseen follikkelien kypsymiseen, ongelmiin ovulaatiossa ja sarveiskalvon toimintaan.

Voinko tulla raskaaksi korkealla TSH: lla? Can. Mutta jos raskauden aikana TSH-normi ylittyy, myöhempää raskauden epäonnistumista ei voida sulkea pois. Nämä esteet syntyvät syystä. Luonto vastustaa elinkelvottoman olennon syntymää.

Siksi perheyhdistyksen lapsen syntymän suunnittelussa tarvitaan hormonianalyysi, mukaan lukien TSH.

Kaksi asemaa tyrotropiinin normissa

Mikä pitäisi olla TSH-normi raskauden suunnittelussa ja TSH-normi raskaana oleville naisille? Lääkäreillä ei ole yhtä näkemystä. Mutta ehdollisesti erota kaksi näkökulmaa TSH: sta raskauden aikana.

Ensimmäinen näkökulma

Hänen kannattajiensa mielestä TSH-normi vaihtelee raskauden aikana välillä 0,4 - 4 μMU / millilitra verta. Lisäksi alue on voimassa niille, jotka suunnittelevat vain lapsen syntymää, ja sikiölle.

Tällainen suuri ero normaalin minimiarvon ja suurimman normaaliarvon välillä selittyy sillä, että kilpirauhasta stimuloivien hormonien taso on epävakaa veressä ja vaihtelee monista tekijöistä.

  1. Tyyrotropiinin sisältöön vaikuttaa esimerkiksi: vuorokaudenaika. Se saavuttaa maksimiarvonsa yöllä (2–4 tuntia) ja aamuisin (6–8 tuntia). Vähimmäislukumäärät kirjataan illalla (17-19 tuntia). "Pöllö" -joukon ihmisillä, jotka ovat tottuneet pysymään hereillä yöllä, ja yövuorossa työskentelevillä on erilainen määrä kilpirauhasta stimuloivia hormoneja kuin ihmisillä, jotka nukkuvat yöllä.
  2. Tyyrotropiinin lisäys tai lasku aiheuttaa joitain sairauksia.
  3. Lääkkeet vaikuttavat myös tyrotropiinitasoon.
  4. Vahvalla fyysisellä ja psyko-emotionaalisella stressillä on vaikutusta TSH: n eritykseen..
  5. Norma muuttuu naisilla iän mukaan. Puberteettisen tyttöjen TSH-arvot ovat korkeammat kuin lisääntymisikäisillä naisilla. Yli 50-vuotiailla naisilla muut hormonaaliset indikaattorit ovat normi.
  6. Ja lopuksi raskaus vaikuttaa kilpirauhasia stimuloivan hormonin tasoon. Kuinka hormoni muuttuu raskauden aikana? Naisten TSH-normi muuttuu raskauden aikana raskauskolmanneksittain ja viikoittain. Alhaisin TSH ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun normi on alueella 0,35 - 2,5 μMU / ml. TSH-normi raskauden aikana (2 raskauskolmanneksena) välillä 0,35-3 μMU / ml. 3 raskauskolmanneksen normaali ei eroa toisesta.

Toinen näkökulma

Tyyrotropiinitasojen vaihtelut eri tekijöistä riippuen tunnustetaan.

  • On kuitenkin väitetty, että TSH: n yläraja raskauden aikana raskauskolmanneksina ei saisi olla yli 2,5 μIU / ml. Saman TSH: n tulisi olla raskauden suunnittelussa. Hänen kannattajiensa mukaan tässä tapauksessa vähiten patologioita havaittiin lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • TSH: n alaraja raskauden aikana ei ole kriittinen. Matala tirotropiini havaitaan veressä ja täysin terveillä naisilla, joiden raskaus etenee normaalisti. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeama normista tapahtuu raskauden toisella kolmanneksella.

Siksi heidän neuvojaan odottaville äideille näyttää tältä: jos kiinnität huomiota taulukkoon, jossa luetellaan raskauden TSH-normit raskauskolmanneksina ja viikkoina, älä lannistu, jos analyysin tulokset eivät vastaa taulukon tietoja. Tärkeintä on, että TSH ei ylitä 2,5 μIU / ml.

Epänormaalin TSH: n oireet raskaana olevilla naisilla

Kaikki hormonaaliset häiriöt vaikuttavat terveydentilaan. Mitkä oireet auttavat naista ymmärtämään, ettei hänellä ole kunnossa hormonien kanssa?

Signaalit, jotka lisäävät TSH: ta raskauden aikana

TSH: n verenkiertoon keskittyy normaalia enemmän:

  • fyysinen heikkous,
  • väsymys,
  • laskenut kehon lämpötila,
  • ihon vaaleus,
  • päiväsaikana uneliaisuus ja unettomuus yöllä,
  • liiallinen painonlisäys aliravitsemuksen kanssa,
  • ärtyneisyys ja henkinen kehitysvammaisuus.

Matalan TSH: n signaalit

Jos veressä ei ole tarpeeksi tyrotropiinia, oireet näyttävät tältä:

  • kohonnut syke,
  • käden ravistus,
  • päänsärkyä,
  • alhainen kehon lämpötila (noin 37 astetta),
  • lisääntynyt ruokahalu, mukana painonpudotus,
  • hermostuneisuus ja aggression hyökkäykset.

Älä sivuuta näitä oireita, liitä ne raskauden kustannuksiin. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, on parempi ottaa yhteys lääkäriin, tehdä TSH-analyysi ja suorittaa hoito. Oireiden laiminlyönnin seuraukset ovat valitettavia.

Verikoe: miten valmistaa

TSH-testin tuloksia vääristävien tekijöiden minimoimiseksi sinun on tiedettävä, kuinka verta luovuttaa oikein analyysejä varten. Nämä suositukset sitovat kaikkia, ei vain raskaana olevia..

  1. Älä tupakoi, juo alkoholia. On ihanteellista pidättäytyä savukkeista ja alkoholijuomista kolme päivää ennen verenluovutuspäivää analysointia varten.
  2. Älä liioittele sitä kuntosalilla tai uima-altaalla.
  3. Välttää konflikteja.
  4. Älä ylikuumenna rannalla tai saunassa.
  5. Jos liiketoimintaa tapahtuu talvella, älä jäähdytä.
  6. Jos mahdollista, sulje pois huumeiden, etenkin jodia ja hormoneja sisältävien lääkkeiden käyttö. Pidättäydy vitamiineista. Lopettaa lääkkeiden käyttö, jos hoitava lääkäri antaa hoidon.
  7. 12 tuntia ennen veren antamista pidättäytyä syömästä. Voi juoda vettä.

Veri otetaan aamulla laskimosta. Antaessasi verta, suosittele yhtä laboratoriota. Eri laboratorioilla on erilaiset laitteet, ja analysoinnin tulosten arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Verikoe: lisääntynyt TSH raskauden aikana

Lisääntynyt TSH-taso merkitsee raskauden aikana, että kilpirauhanen ei selviydy tehtävissään. Mikä on kohonneen TSH-arvon vaara raskauden alussa? Paisunut TSH raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on yleinen syy alkioiden patologioihin. Toisella ja kolmannella kolmanneksella, jos TSH oli normaaleina ensimmäisinä kuukausina, sikiö kehittyy ilman patologioita. Raskauden ja synnytyksen komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia.

Lisääntyneen TSH: n syitä

Mikä aiheuttaa tirotropiinin ei-toivottua nousua?

  • Usein tämä tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Hormonien T3 ja T4 erittymisen väheneminen raskauden aikana johtuu useista syistä - geneettisesti määritetyistä kilpirauhasen vajauksista kroonisiin infektioihin. Esimerkiksi: autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen (Hashimoto kilpirauhastulehduksen) kanssa tyreotropiinin määrä veressä kasvaa, koska kilpirauhanen ei reagoi tähän kasvuun lisääntyneiden hormonien erityksen myötä.
  • Liiallinen tyrotropiini vapautuu aivolisäkkeen adenooman kanssa.
  • Korkea TSH kirjataan preeklampsian kanssa - vakava komplikaatio, jota esiintyy raskaana olevilla naisilla toisella ja kolmannella kolmanneksella. Naiset, joilla on eri etiologisia systeemisiä sairauksia, ovat alttiina preeklampsialle. Patologialle on ominaista heikentynyt verenhuolto eri elimissä, mikä muuttuu joidenkin säätelyrauhasten, mukaan lukien aivolisäke, suureksi aktiivisuudeksi..
  • Joissakin mielenterveyshäiriöissä ylittää TSH: n.

Hoito korkealla TSH: lla

Kun tirotropiini on korkea, varsinkin jos se on 1 raskauskolmanneksen, ainoa oikea ratkaisu on välitön hoito tyroksiinilla sikiön poikkeavuuksien välttämiseksi.

Alkuannos määritetään nopeudella 2,3 μg / kg. Sitten tehdään toinen verikoe TSH: lle ja T4: lle (hormoni, joka on sitoutumattomassa tilassa tyroksiiniproteiinista ja annos säädetään tutkimuksen tulosten perusteella. Normalisoinnin jälkeen hoidetaan primaarisia patologioita, jotka rikkovat hormonitasapainoa).

Verikoe: alhainen TSH raskauden aikana

Matala TSH raskauden aikana ei uhkaa vauvan elinten epänormaalia muodostumista. Joskus lääkärit pyrkivät vähentämään TSH: ta fysiologiseksi tilaksi, joka ei vaadi hoitoa.

Alentuneen TSH: n syyt

Tyreotropiini vähenee, kun on hormonitoimintaa.

  1. Tyroksiini ja trijodityrotiini erittyvät voimakkaasti Basedova-taudin tapauksessa. Tämä on autoimmuunisairaus, joka provosoi epänormaalia kilpirauhasen toimintaa..
  2. Toinen syy on kilpirauhasen nodulaarinen struuma. Endokriinisessä rauhasessa muodostuu kasvainmaisia ​​muodostelmia (solmuja), jotka lisäävät hormonien eritystä.
  3. Matala TSH tapahtuu, kun kilpirauhanen toimii riippumattomasti aivolisäkkeestä..
  4. Erittäin alhainen tirotropiini voi johtua tyroksiinin yliannostuksesta.
  5. Harvemmin syyt kilpirauhasta stimuloivien hormonien normaalin pitoisuuden laskuun ovat aivolisäkkeen patologiat, jotka johtuvat:
  • kasvaimet,
  • autoimmuunisairaudet,
  • päävammat,
  • infektiot.

Matala TSH-hoito

Kun syynä on kilpirauhanen hyperaktiivisuus, hoitoon käytetään tyreostaattisia lääkkeitä, jotka vähentävät sen liiallista aktiivisuutta. Jos kilpirauhanen ei ole kunnossa, potilaat, jotka johtavat tyrotropiinin laskuun, havaitaan ja poistetaan..

Synnytyksen jälkeinen TSH-taso

Syntymä ja imetys voivat lisätä tai vähentää näiden hormonien pitoisuutta nuoren äidin veressä. Lapselle normin välttäminen ei ole vaarallista. Jos merkittävä lasku tai lisäys tapahtuu, lääketieteellinen tarkastus on välttämätön. Esimerkiksi: alhainen TSH synnytyksen jälkeen voidaan havaita aivolisäkkeen nekroosilla (Sheehanin oireyhtymä). Se tapahtuu reaktiona vaikeaan verenvuotoon synnytyksen aikana..

Lääkärin on määritettävä hoito äidin terveyden parantamiseksi vahingoittamatta vauvaa.

Itsehoitoa tai viisaiden ystävien neuvoihin perustuvaa hoitoa ei voida hyväksyä. Samanlaiset oireet ja indikaattorit voivat osoittaa erilaisia ​​patologioita, jotka vaativat erityistä terapiaa. Sinun tulisi myös olla varovainen perinteisen lääketieteen resepteissä. Et voi käyttää niitä neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Lisätietoja aiheesta löytyy videosta: