Hiilihydraatti-toleranssihäiriö ja diabetes ikääntyneillä

Heikentyneen hiilihydraattien sietokyvyn ikääntyminen ja fysiologiset syyt

Jopa täysin terveellä henkilöllä, paastoverensokeriarvo kymmenen vuoden välein nousee 1 mg% (0,06 mmol / L), ja tämän tason nousu standardi glukoosinsietokokeen aikana - 5 mg% (0,28 mmol). / l). American Diabetes Association (ADA): n kriteerien mukaan jonkin verran heikentynyttä glukoositoleranssia esiintyy melkein 10 prosentilla vanhuksista ja vanhuksista. Tämä voi johtua muutoksista kehon kemiallisessa koostumuksessa, ruokavaliossa, fyysisessä aktiivisuudessa sekä insuliinin erityksessä ja vaikutuksessa.
Ikääntyessä laiha kehon massa vähenee ja kehon rasvapitoisuus kasvaa. Rasvaprosentin ja paasto seerumin glukoosin, insuliinin ja glukagonin pitoisuuksien välillä on suora yhteys. Jos suljetaan tämä tekijä (liikalihavuus) pois, näiden hormonien perustasojen riippuvuus ikästä katoaa. Vanhassa iässä hypoglykemian (vastaregulaation) torjuntamekanismeja kuitenkin loukataan, mikä liittyy glukagonireaktion heikkenemiseen. Lisäksi ikään liittyvät muutokset insuliinin erityksen pulssissa ovat mahdollisia..
Fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio johtavat myös heikentyneeseen glukoositoleranssiin. Tyypin 2 diabetes mellituspotilailla on yhdistelmä insuliiniresistenssiä, heikentynyttä insuliinin eritystä ja lisääntynyttä maksaglukoosin tuotantoa. Iäkkäillä diabetes mellituspotilailla ei ole liikalihavuutta, joten insuliinin eritys on heikentynyt enemmän kuin sen vaikutus glukoosin käyttöön. Liikalihavuudessa päinvastoin, insuliiniresistenssi on päärooli, kun taas insuliinin eritys pysyy melkein normaalina. Molemmissa tapauksissa maksan glukoosituotanto vaihtelee hieman. Lisäksi ikään liittyvät muutokset glukoosimetaboliossa riippuvat sukupuolesta: vanhuudessa anaerobinen glykolyysi on heikentynyt miehillä, mutta ei naisilla. Siitä huolimatta pääosassa heikentyneessä hiilihydraattien sietokyvyssä vanhuudessa ovat sellaiset muuttuvat tekijät kuin ruokavalio, lääkeyhdisteet ja alhainen fyysinen aktiivisuus.

Diabetes


Kliiniset ilmentymät
Iän myötä diabeteksen yleisyys kasvaa. Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES), joka tehtiin Yhdysvalloissa vuosina 1999–2000, mukaan 38,6% yli 65-vuotiaista kärsii diabeetikasta. Tämä sairaus on erityisen yleinen afrikkalais-amerikkalaisten, latinalaisamerikkalaisten ja intialaisten keskuudessa. Lisäksi ikääntyneillä ihmisillä metabolinen oireyhtymä on paljon yleisempää, jolle on tunnusomaista vähintään kolme viidestä merkistä: vatsan lihavuus, valtimoverenpaine, alhainen HDL-kolesteroli, korkeat triglyseridipitoisuudet ja kohonnut paasto-glukoosi. Jos ikäryhmässä 20-30 vuotta, tämän oireyhtymän esiintyvyys on 6,7%, niin 60-70-vuotiaissa se on 43,5%. Metaboliseen oireyhtymään liittyy insuliiniresistenssi ja lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski. Useimmilla vanhemmilla diabeetikoilla on tyypin 2 diabetes. Sen ilmenemismuodot tässä iässä ovat usein epätyypillisiä. Esimerkiksi monilla potilailla ei ole polyuriaa ja polydipsiaa, koska glomerulusten suodatusnopeus ja jano vähenevät iän myötä ja munuaisten glukoosikynnys kasvaa. Epäspesifisiä diabeteksen oireita vanhuksilla ovat yleinen heikkous, väsymys, painonpudotus ja usein esiintyvät infektiot. Havaitaan myös neurologisia häiriöitä - kognitiivisten toimintojen rikkomus, ajankohtaisessa ja tilassa tapahtuvan häiriöiden akuutit hyökkäykset tai masennus. Naarmuuntumisen ja hankausten esiintymistiheys kasvaa ja kipukynnys laskee. Tutkittaessa yli 3000 vanhainkodin asukasta kävi ilmi, että diabetestä ei aiemmin ollut diagnosoitu lähes 30 prosentilla heistä.
ADA: n (1998) käytännön suositusten mukaan diabeteksen diagnosointiin riittää, kun todetaan yli 126 mg%: n paastoverensokeritaso kahdella satunnaisella määrityksellä (jos akuutteja sairauksia ei ole). 2 tunnin glukoositoleranssikoe on valinnainen. Polyuria, polydipsia, selittämätön painonpudotus ja yli 200 mg%: n plasmaglukoositasot, kun ne on määritetty, osoittavat myös diabetes mellitusta. ADA suosittaa, että kaikki yli 45-vuotiaat ihmiset tutkitaan vähintään joka kolmas vuosi; Jos riskitekijöitä esiintyy (sepelvaltimoiden sydänsairaus perheen historiassa, tupakointi, verenpainetauti, liikalihavuus, munuaissairaus ja dyslipidemia), tutkimukset tulisi suorittaa useammin. Kun munuaisten glukoosikynnys vanhetessa nousee, sinun ei pitäisi keskittyä glukosuriaan. Glykosyloituneen hemoglobiinitason nousu vahvistaa diagnoosin, mutta tätä indikaattoria käytetään useammin hoidon tehokkuuden arviointiin kuin alkuperäisessä diagnoosissa.
Diabeteskomplikaatiot riippuvat sairauden kestosta. Sen vuoksi ikääntyneillä ihmisillä kehittyy samat komplikaatiot (neuropatia, nefropatia ja retinopatia), kun elinajanodote lisääntyy, kuin nuoremmassa iässä. British Prospective Diabetes Study (UKPDS) arvioi parannetun glykeemisen valvonnan vaikutuksia komplikaatioiden kehittymiseen. Ryhmässä, jossa oli 3067 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta (keskimääräinen ikä 54 vuotta), komplikaatioastetta verrattiin tavanomaiseen terapiaan ja intensiiviseen hoitoon sulfonyyliureajohdannaisilla ja insuliinilla (varmistaen, että glykemia ylläpidettiin 1,5 mg% (132 μmol / L) miehillä ja> 1,4 mg% (124 μmol / l) naisilla], mikä rajoittaa sen käyttöä ikääntyneillä potilailla. Hypoglykemia metformiinin kanssa on harvinaista. Metformiinin ja sulfonyyliurean johdannaisten yhdistelmä auttaa parantamaan glykeemistä hallintaa. Metformiinin sivuvaikutuksiin kuuluvat ripuli, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus., joka rajoittaa sen käyttöä myös vanhuksilla ja seniileillä. Tiatsolidiinidionit vähentävät maksan glukoosin tuotantoa ja lisäävät sen perifeeristä hyväksikäyttöä. Tiatsolidiinidionit voivat kuitenkin aiheuttaa nesteretention kehossa, pahentaen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kulkua. Siksi vanhuksille suositellaan muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden määräämistä. Α-glukosidin estäjät PS (akarboosi ja miglitoli) vähentävät hyperglykemiaa syömisen jälkeen. Näitä lääkkeitä käytetään joko yksinään tai yhdessä sulfonyyliureoiden kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa ne ovat kuitenkin noin puoleen yhtä tehokkaita kuin sulfonyyliureajohdannaiset. Haittavaikutuksia ovat epämukavuus vatsassa ja ilmavaivat. Pienten lääkeannoksien yhdistelmä, jolla on erilainen vaikutusmekanismi, antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa parempi glykeeminen hallinta kuin monoterapiassa, ja siihen liittyy vähemmän sivuvaikutuksia. Siksi on tällä hetkellä monia oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää erikseen tai yhdessä, mutta tietoa niiden käytöstä vanhemmissa ikäryhmissä on hyvin vähän. Kun valitset yhden tai toisen heistä, tulee harkita sivuvaikutusten mahdollisuutta, mukaan lukien hypoglykemia, sekä hoidon kustannuksia..
Jos verensokeritasot, ruokavaliosta, liikunnasta ja suun kautta annettavista sokeria alentavista lääkkeistä huolimatta, pysyvät yli 150 mg% (8,3 mmol / L), insuliinihoito tulee aloittaa (oraalisten aineiden kanssa tai ilman). Monoterapia insuliinilla alkaa 15–30 yksiköllä neutraalia protamiini Hagedornia (NPH) tai muita keskipitkän ajan lääkkeitä. Yleensä riittää yksi injektio päivässä. Koska hypoglykemian oireita ei esiinny usein ikääntyneillä ja vanhoilla potilailla, on tarpeen tarkistaa paastoverensokeritasot insuliinihoidon alussa, ruokailun jälkeen ja nukkumaan mennessä, riippumatta tällaisten oireiden esiintymisestä. Viimeinkin, kuten nuorilla potilailla, on erittäin tärkeää valtimoverenpaineen hallinta ja tupakoinnin lopettaminen, koska molemmat edistävät diabeteksen verisuonikomplikaatioiden kehittymistä. Lisäksi ADA suosittelee aspiriinin (81-325 mg) ottamista tällaisten komplikaatioiden primaariseen ehkäisyyn korkean riskin potilailla sekä heidän sekundaariseen ehkäisyyn (potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, aivohalvaus, anginakohtausten tai ääreisverensairauksien yhteydessä) päivässä). Suositellaan myös vuotuisia oftalmologisia tutkimuksia ja jalkojen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Myös suositukset hyperglykemian estämiseksi sairaalahoidossa olevilla potilailla ovat edelleen voimassa. Glykemian huolellinen valvonta sellaisissa tiloissa vähentää eri sairauksien ja lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaatioita ja vähentää kuolleisuutta.
Diabeettinen ketoasidoosi vanhuudessa on erittäin harvinaista. Hoitostrategia ei eroa nuorempien potilaiden strategiasta. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää elektrolyyttien ja veden aineenvaihdunnan korjaamiseen..

Hyperosmolaarinen kooma ilman ketoosia

Kliiniset ilmentymät
Hyperosmolaarista koomaa ilman ketoosia esiintyy melkein yksinomaan vanhempien ikäryhmien potilailla. Sen kehitykseen alttiita tekijöitä ovat insuliinin erityksen riittämätön väheneminen hyperglykemian aikana ja sen toiminnan heikkeneminen reuna-alueilla, mikä myötävaikuttaa verensokeritason nousuun. Ikästään johtuvan munuaiskynnysarvon nousun vuoksi glukoosissa osmoottinen diureesi kehittyy vain erittäin korkean hyperglykemian yhteydessä; kuivuminen myötävaikuttaa myös janoon. Verensokeripitoisuus ylittää usein 1000 mg% (55,5 mmol / L), minkä seurauksena plasman osmolaliteetti kasvaa jyrkästi ketoosin puuttuessa.
Tämä oireyhtymä havaitaan usein hoitokodeissa tyypin 2 diabeetikoilla, jotka eivät aina kuluta tarvittavaa määrää nestettä. Lähes kolmasosassa tapauksista hyperosmolaarinen kooma kuitenkin kehittyy, jos diabeteksen historiaa ei ole aiemmin ollut. Useimmiten (32-60%: n tapauksista) sen provosoivat tartuntataudit, ja niiden joukossa - keuhkokuume. Hyperosmolaarisen kooman välitön syy voi olla myös lääkkeitä (esimerkiksi tiatsidit, furosemidi, fenytoiini, glukokortikoidit) ja mitä tahansa akuutteja tiloja. Potilaat menettävät suuntautumisensa ajassa ja tilassa, heille tulee uneliaisuus, heikkous ja lopulta kooma. Yleistyneet tai fokaaliset kohtaukset ovat mahdollisia, samoin kuin merkit akuutista aivo-verisuonitapaturmasta. Suonensisäisen tilavuuden jyrkkä lasku, ortostaattinen hypotensio ja prerenal-atsotemia ovat ominaisia.

hoito
Solunulkoisen nesteen vajaus on keskimäärin 9 litraa. Se täytetään ensin suolaliuoksella (etenkin ortostaattisen hypotension yhteydessä). Kun on lisätty 1 - 3 litraa isotonista liuosta, se vaihdetaan 0,45-prosenttiseen suolaliuokseen. Puolet neste- ja ionivajeesta on täydennettävä ensimmäisen 24 tunnin aikana ja loput seuraavien 48 tunnin aikana..
Insuliinihoito alkaa pienten annosten (10–15 yksikköä) laskimonsisäisellä antamisella, ja sitten hormoni annetaan tipoittain 1-5 yksikön tunnissa nopeudella. Insuliinin käyttöönotto ei saisi korvata infuusiohoitoa, koska sen vaikutuksesta glukoosi siirtyy soluihin ja solunulkoisen nesteen vajaus kasvaa, mikä johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen entisestään. Heti kun potilas alkaa erittää virtsaa, on tarpeen aloittaa kaliumvajeen täydentäminen. Olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin provosoivien tekijöiden ja sairauksien (akuutti sydäninfarkti, keuhkokuume tai tietyt lääkkeet) poistamiseksi tai hoitamiseksi. Vaikka aineenvaihdunnan muutokset voidaan eliminoida 1-2 päivässä, mielenterveyden häiriöt jatkuvat toisinaan viikkoina. Yli kolmasosa tulevaisuuden potilaista ei ehkä tarvitse insuliinihoitoa, mutta suuri uusiutumisen riski vaatii tarkkaa seurantaa.

Onko heikentynyt glukoositoleranssi (NTG) parantunut?

Etusivu / ULKOPAIKA / Komplikaatiot / Onko mahdollista parantaa heikentynyttä glukoositoleranssia (NTG)

Terveisiä blogin säännöllisille lukijoille ja satunnaisille ohikulkijoille! Tiesitkö, mikä on ensimmäinen soittokelpoisuuden rikkomuskello kauan ennen diabeteksen kehittymistä?

Heikentynyt glukoosinsietokyky (NTG) ja paastoglukoosi ovat prediabetesta. Nyt opit syistä, oireista, hoidosta ja ennusteesta sekä siitä, voidaanko se parantaa..

Tutkittuaan artikkelin materiaalia ymmärrät paljon, ja mikä tärkeintä, siellä on tavoite, johon sinun tulisi pyrkiä.

Mikä on prediabetes ja miten sitä hoidetaan

Kaikilla sairauksilla on aivan alku, kun näkyviä merkkejä ei ole, mutta patologiset muutokset ovat jo käynnissä. Joten diabeteksessa on tila, jolloin se on juuri hahmoteltu ja kun voit tehdä jotain. Tätä tilaa kutsutaan heikentyneeksi glukoositoleranssiksi tai tavallisiksi diabeteksen prediabeteiksi..

Sydämen diabeteksen syy

Ensin päätetään, kenessä tämä tila esiintyy: aikuisilla (naisilla tai miehillä) tai lapsilla. Mitä prediabetes johtaa useammin? Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes?

Tätä termiä käytetään merkitsemään hiilihydraattimetabolian rikkomusta aikuisilla tyypin 2 diabeteksen hakijoilla sekä liikalihavuudella kärsivillä lapsilla, jotka ovat vaarassa tyypin 2 diabetekseen. Ja kaikki siksi, että tämäntyyppinen diabetes kehittyy melko hitaasti, ja on edelleen mahdollista epäillä, että jokin on vialla, ja estää sairaus, ja myös diabeteksen alkamisen ja näiden potilaiden insuliiniresistenssin välillä on yhteys..
Tyypin 1 kanssa kaikki tapahtuu melkein heti, muutamassa päivässä tai viikossa henkilöllä kehittyy täydellinen hormoni-insuliinipuutos, mikä johtaa ketoasidoosiin, jota on erittäin vaikea jättää huomiotta. Tyypin 1 kanssa aukossa ei ole koskaan todellista insuliiniresistenssiä..

Mielestäni on sinulle tullut selväksi, että prediabetes-käsitteellä tarkoitetaan tyypin 2 diabeteksen muodostumista, joka puolestaan ​​liittyy lisääntyneeseen veren insuliinipitoisuuteen ja kudosten herkkyyteen siihen, ts. Kehittyy sietokyky imeytyneeseen glukoosiin..

Diabetesoireet naisilla ja miehillä

Glukoositoleranssin (NTG) rikkominen ei ilmene kliinisesti, mikä on varovainen. Mikä uhkaa ja miten määritetään heikentynyt sokerin sietokyky?

Heikentynyt glukoositoleranssi on monimutkainen ja ei kovin selvä termi yksinkertaiselle maallikolle. Yritän tässä artikkelissa kertoa yksinkertaisella ja helposti saatavilla olevalla kielellä tästä sairaudesta ja sen tunnistamisen tärkeimmistä riskeistä.

Termi heikentynyt glukoositoleranssi (NTG) tarkoittaa yksinkertaisesti sanoen, että kehon kudosten verensokerin imeytyminen vähenee tietyistä syistä, mutta diabetes ei vielä kehitty.

Tätä tilaa pidettiin aikaisemmin yhtenä diabeteksen vaiheesta. Nykyään prediabetes eristetään erillisessä sairaudessa ja pannaan sopiva diagnoosi, joka koodataan ICD 10: n mukaan nimellä R 73.0. Tämä sairaus on yksi riittävän vakavan sairauden aineosista kuten metabolinen oireyhtymä. Jotenkin kirjoitan erillisen artikkelin tästä oireyhtymästä, joten tilaa blogin päivitykset, jotta et unohda.

Monet lääkärit ja potilaat aliarvioivat heikentynyttä glukoositoleranssia eivätkä tarkkaile potilaita dynamiikassa, kun taas hiilihydraattien metabolian muutokset ovat jo alkaneet, mikä voi johtaa ensimmäisiin diabetes mellituksen oireisiin ja sitten komplikaatioihin. Ja voit välttää tämän tietäen kuinka.

Heikentynyt glukoosinsietokyky on yleinen sairauden, kuten liikalihavuuden, seuralainen, koska siellä on insuliiniresistenssiä (insuliinitön herkkyys), mikä johtaa myös heikentyneeseen sokerin imeytymiseen elimistöön..

Ennaltaehkäisevä hoito

Kaikkein kärsimätöntä kohtaan päätin häiritä loogista ajattelutapaa ja kirjoittaa ensin heikentyneen sietokyvyn hoidosta, ja sitten saat selville, ketkä meidän tulisi tutkia hiilihydraattihäiriöiden varalta ja mitkä ovat prediabetauksen diagnosointikriteerit verensokerin suhteen.
Joten, hoito koostuu kolmesta osasta:

  • ravinnon säätö
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus
  • hypoglykeeminen terapia (valinnainen)

Ravitsemus ja ruokavalio prediabetes
Tämän artikkelin puitteissa en voi antaa sinulle yksityiskohtaista valikkoa viikoksi, mutta olen valmis antamaan sinulle yleisiä ravitsemussuosituksia, joiden avulla voit luoda itsellesi henkilökohtaisen ruokavalion.

Kuvailin tyypin 2 diabeteksen asianmukaisempaa ruokavaliota artikkelissa ”Diabetes- ja tyypin 2 diabeteksen ruokavalio: muistio ja valikko”. Seuraa linkkiä oppiaksesi lisää syömään tämän taudin kanssa..

Muistutamme, että kaikkien ongelmien syy on korkea insuliini- ja kudosherkkyys. Ongelman ratkaisemiseksi meidän on poistettava syy, ts. Korkea insuliinitaso. Ja mikä stimuloi haimaa tuottamaan paljon tätä hormonia? Tietenkin hiilihydraatteja sisältävä ruoka!

Tässä on sinulle perusresepti: poistamme vanhasta ruokavaliostamme kaikki tuotteet, joilla on korkea ja keskimääräinen glykeeminen indeksi. Mitä glykeeminen indeksi tarkoittaa artikkelissa “Elintarvikkeiden glykeeminen indeksi”? Vältä erittäin voimakkaita hiilihydraatteja joissakin elintarvikkeissa - maltodekstriiniä. Se lisää verensokeria voimakkaammin ja nopeammin kuin glukoosi.
Mutta se ei ole kaikki. Glykeemisen indeksin lisäksi on olemassa myös insuliini-indeksi. Se osoittaa, kuinka paljon tietty tuote nostaa insuliinitasoja. Esimerkiksi tuotteella voi olla alhainen glykeeminen indeksi, mutta korkea insuliini. Nämä tuotteet sisältävät kaikki maitotuotteet. Suosittelen poistamaan ne ruokavaliosta..

Mitä sitten jäljellä on? Seuraavat tuoteryhmät ovat käytettävissänne:

  • liha, siipikarja, kala
  • munat
  • melkein kaikki vihannekset
  • joitain hedelmiä ja marjoja
  • pähkinät ja siemenet
  • vehreys
  • vähän hiilihydraatteja sisältävät leivonnaiset ja jälkiruoat

Minä kiirehdin vakuuttamaan, et pidä kiinni sellaisesta ravinnosta koko elämäsi. Heti kun paino, insuliini ja verensokeri normalisoituvat, voit laajentaa ruokavaliota huolellisesti. Mutta jos tuote nostaa verensokeria, sinun tulee hylätä se kokonaan.
Jotkut kysyvät minulta: "Miksi et voi syödä mausteisia ruokia predbebeten kanssa?" Tällä kiellolla ei ole perusteita, ellei tämä mausteinen ruokalaji sisällä hiilihydraatteja. Syö terveydelle!
Fyysinen aktiivisuus prediabetes
Toiseksi tärkein hoito on fyysinen aktiivisuus. Tämä ei tarkoita, että sinun täytyy nyt kyntää kuten hevosia kuntosalilla, varsinkin kun et koskaan tehnyt sitä. Sinun on lisättävä voimakkuutta ja nopeutta vähitellen mukautuen tunteisiisi.

Heti kun koet, että edellisestä kuormasta on tullut pieni sinulle, voit lisätä vauhtia. Ensimmäistä kertaa aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi, reipasta kävelyä metsässä tai puistossa, yksinkertaisilla harjoituksilla omalla painollasi (kyykky, push-up, painosharjoitukset, “baari” jne.) Riittää ensin, se riittää tekemään enintään yhden tunnin, mutta vähintään 30 pöytäkirja. Kurssien tulisi olla joka arkipäivä, mutta ilman viikonloppuja.
Sitten voit mennä urheilukerhoon ja harjoittelua ammattimaisemmin painotusmateriaalien avulla. Suosittelen, että palkat ensin valmentajan, jotta hän laatii sinulle henkilökohtaisen koulutusohjelman.
Diabeteslääkkeet prediabeteille
Joissakin tapauksissa lääkärit lisäävät sokeria alentavia lääkkeitä yleiseen hoito-ohjelmaan. Tälle potilasryhmälle sopivimmat ovat metformiiniryhmän valmisteet (siofori, glukofagi jne.)

En kuitenkaan halua määrätä lääkkeitä etukäteen, ja kaikki, koska heidän reseptinsä myötä ihmisen motivaatio työskennellä omalla ruokavaliollaan ja heikkenee. kuormia. Alitajunnan mielestä lääke tekee kaiken itselleen. Siksi tällaiset ihmiset katoavat usein lääkärin muodosta..
NTG-hoito kansanlääkkeitä
Täällä on suosittu fantasia vaeltaa! Voit kokeilla mitä tahansa menetelmiä, tärkeintä ei ole vahingoittaa terveyttäsi, mutta älä unohda, että sinulle tärkein hoito on ravitsemuksen korjaus ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Kansanlääkkeillä ei ole mitään yhteyttä lääketieteeseen, ja siksi jätän hoitomenetelmän valinnan toimivaltaisemmille kansalaisille.

NTG-riskiryhmät

Heikentyneen sokerin sietokyvyn diagnosointia ei tehdä kaikille, vaan tietyille ihmisryhmille, joilla on taipumus tämän taudin kehittymiseen..

Alla on tekijät, joiden diagnoosi on tarpeen:

  1. sukulaisten, joilla on diabetes mellitus, esiintyminen ensimmäisellä suhteella
  2. ylipaino (BMI> 27 kg / m2)
  3. raskausdiabetesta (diabeteksen raskauden aikana)
  4. synnyttää suuren sikiön (yli 4,5 kg) tai syntymän
  5. korkea verenpaine (verenpaineella> 140/90 mm Hg)
  6. korkeat veren triglyseridit (> 2,8 mmol / l)
  7. korkean tiheyden lipoproteiinitaso alle 35 mg / dl
  8. krooninen periodontaalinen sairaus ja furunkuloosi
  9. spontaani hypoglykemia (verensokerin jyrkkä lasku)
  10. diabetogeenisten lääkkeiden (diureetit, estrogeenit, glukokortikoidit) ottaminen
  11. yli 45-vuotias

Kriteerit heikentyneelle sokerin sietokyvylle

Edellisessä artikkelissani kirjoitin normaalista verensokeritasosta. Tässä on artikkeli, "Verensokeri on normaalia." Nyt haluan tuoda esiin kriteerit sokerin tasolle, jolla on heikentynyt sokerin sietokyky.

Tämän diagnoosin suorittamiseksi sinun on todistettava se, ja tämä tehdään käyttämällä ns. Glukoosinsietokoetta. Tämä testi tehdään klinikalla tai missä tahansa palkatussa laboratoriossa. Testissä tarvitset puhdasta 75 gramman glukoosijauhetta ja haluttaessa viipaletta sitruunaa glukoosin epämiellyttävän sokerimaun tarttumiseksi.

Ennen tutkimusta 3 päivän ajan sinun täytyy syödä normaalisti riittävällä määrällä hiilihydraatteja ja noudattaa myös tavanomaista fyysisen aktiivisuuden tasoa. On suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita ennen tutkimusta ja olla tupakoimatta, tämä voi vääristää tuloksia. Sinun on saatava hyvät yöunet ja hylättävä analyysi, jos tulit juuri yövuorosta.

Tulet laboratorioon tyhjään vatsaan (vähintään 10 tuntia nälkää) ja luovutat verta sokeria varten, minkä jälkeen sinulle annetaan glukoosijauhetta laimennettuna lämpimään (muuten se ei liukene) veteen ja aika huomaa. Sen jälkeen sinun on istuttava hiljaisesti 2 tuntia käytävällä (jos siirryt kävelylle käytäviä pitkin, portaille tai kadulle, tulos on väärä).

Tärkeintä on, että testin tulisi tapahtua rauhallisessa ympäristössä ja ilman fyysistä aktiivisuutta. Näiden kahden tunnin aikana he ottavat verisi kahdesti analyysiä varten (1 ja 2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen). Uusimpien suositusten mukaan riittää 1 aita 2 tunnissa.

Siinä kaikki. Tämä yksinkertainen toimenpide suoritettiin onnistuneesti, ja nyt on vain odotettava tuloksia. Tulokset ovat yleensä valmiita samana päivänä lounaan jälkeen tai heti seuraavana..

Prediabetes hinnat

Alla näet taulukon, jossa prediabeteen diagnostiikkakriteerit on ilmoitettu (kuvaa voi napsauttaa).

Ennuste diabetestä tai mitä tehdä seuraavaksi

Parametrit ovat oikeat.?

Onnittelen teitä, nyt voit olla vapaa vuoden, mutta älä unohda työskennellä riskitekijöiden kanssa, jotka sinulla ehdottomasti ovat, koska sinut lähetettiin tätä analyysiä varten. Mutta vuoden kuluttua, jos riskitekijöitä ei poisteta, sinun on läpäistävä tämä testi uudelleen.

Parametrit vastaavat diagnoosia "heikentynyt sokerinsietokyky"

Sitten on aika ryhtyä ratkaiseviin toimenpiteisiin, ja jopa niin, diabetes ei ole kaukana. Ensinnäkin, sinun on poistettava kaikki riskit, jotka vaikuttavat tähän tautiin, toiseksi, alkaa seurata ruokavaliotasi (vähentää tai hylätä kevyitä hiilihydraatteja, liian rasvaisia ​​ruokia, alkoholia) ja kolmanneksi aloittaa säännöllinen liikunta liikuntaurheilussa..

Joissakin tapauksissa lääkkeitä, jotka lievittävät insuliiniresistenssiä, kuten metformiinihydrokloridia, saatetaan tarvita ruumiin painon alentamiseksi. Ainoa lääkärin vastaanotolla päättää, kuinka kauan metformiini otetaan prediabeteen kanssa.

Onko diabeteksen ja syövän välillä yhteys?

Syövän ja prediabetes-yhteyden välillä on hypoteesi Internetissä. Kuinka totta se on? Itse asiassa rationalisointi on läsnä tässä lausunnossa. Koska heikentynyt glukoositoleranssi esiintyy ylipainoisilla ihmisillä, ja se, että lihavat ihmiset ovat alttiimpia syöpalle, on kiistaton ja todistettu tosiasia..
Joten sinun on taisteltava ylipainoa aluksi, ja siellä prediabetes katoaa, ja suuri syöpäriski.

Ennuste ja raskaus

Raskauden aikana, etenkin toisella kolmanneksella, glukoositoleranssi lisääntyy normaalisti. Tämä prosessi etenee fysiologisesti ja hellävaraisesti, jos nainen oli täysin terve ennen hedelmöittymistä eikä hänellä ollut ylimääräistä painoa. Mutta jos nainen oli alun perin täydellinen ja jolla oli perinnöllisyyttä tyypin 2 diabetekseen, niin todennäköisemmällä tavalla voi kehittyä glukoositoleranssin patologinen heikentyminen, joka voi helposti muuttua raskauden diabetekseksi.
Hiilihydraattihäiriöiden diagnosointi raskaana olevilla naisilla suoritetaan samalla tavalla kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla, mutta arviointiperusteet ovat erilaisia. Koska raskaana olevien naisten diabeteksen ja prediabetes-aihe on erittäin laaja, joten se ei sovi tähän artikkeliin, päätin viettää sille erillisen ajan. Tilaa blogipäivitykset, älä unohda paljon muuta diabetekseen liittyvää hyödyllistä tietoa.

Ja lopuksi haluan sanoa, että potilaan tulevaisuus, jolla havaittiin heikentynyttä glukoositoleranssia, on täysin hänen käsissään. Tämä tila parannetaan onnistuneesti muuttamalla normaali elämäntapa terveelliseksi. Artikkelissa ”Onko mahdollista parantaa diabetestä?” Olen jo kirjoittanut siitä. Poistamalla tämä ongelma vältetään vakavamman sairauden - diabeteksen - esiintyminen ja se on sen arvoista. Eikö ole?

Seuraavassa artikkelissa haluan puhua naisten ja miesten diabeteksen pääasiallisista syistä. Kun tiedät nämä syyt, voit vaikuttaa kohtaloon ja estää sairauksia..

Tästä sanon hyvästi sinulle. Tilaa saadaksesi uusia artikkeleita sähköpostitse ja paina sosiaalisten verkostojen painikkeita aivan artikkelin alla.

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Heikentynyt hiilihydraattien sietokyky

Hiilihydraattien sietokykytesti

Heikentynyt glukoosinsietokyky on suora tapa diabetekseen, koska sen tason nousu osoittaa hiilihydraattimetabolian mekanismin rikkoneen.

Ajan myötä heikentynyt sietokyky voi johtaa diabeteksen kehittymiseen. Hiilihydraattien imeytymisessä esiintyvien poikkeavuuksien osoittamiseksi yli 40-vuotiaille voidaan antaa analyysi rutiinitarkastuksella tai riskitekijöiden esiintymisellä. Aineenvaihduntaan voivat vaikuttaa aineenvaihduntahäiriöt iän myötä ja monista muista syistä. Jokainen ihminen tarvitsee hiilihydraatteja, jotka muuttuvat ruuansulatuksessa muodostaen glukoosia.

Ne sisältävät melkein kaikki tuotteet. Mitä enemmän sokeria on elintarvikkeissa, sitä enemmän glukoosia elimistö saa, mutta tämä on helposti sulavaa ruokaa, josta ihmiselle ei ole tarvetta. Emme voi sanoa, että nämä tuotteet johtavat suoraan diabetekseen, mutta samalla painonlisäys ja liikalihavuus johtavat muutoksiin aineenvaihduntaprosesseissa, mutta tämä on ensimmäinen tekijä heikentyneessä glukoosin imeytymisessä..

Kyse on tyypin 2 rikkomisen kehittymisestä. Glukoositoleranssi on käsite, joka luonnehtii kehon kykyä metaboloida glukoosi ruoasta niin, ettei ylimääräistä ole.

Jos jostain syystä insuliinin eritystä ei ole riittävästi, veressä on aina ylimääräinen glukoosi ja analyysissä näkyy lisääntyneitä indikaattoreita. Mutta nämä luvut eivät ole riittävän korkeita diagnoosimaan potilaan diabetestä. Tätä tilaa kutsutaan heikentyneeksi glukoositoleranssiksi..

Kaikki tietävät, että verikokeet - sekä yleiset että biokemialliset - annetaan tyhjään mahaan, jotta tutkimuksen tulokset eivät vääristyisi. Tämä tarkoittaa, että viimeisen aterian edeltävän yön tulisi olla viimeistään klo 19, veden annetaan juoda. Vahvistamiseksi testi toistetaan, ja jos siinä on jälleen samat indikaattorit, silloin määrätään glukoositoleranssikoe. Tämä tutkimus tehdään sisäisellä glukoosiliuoksella..

Tuloksen rekisteröinti tapahtuu tietyn ajan kuluttua. Hänen valintansa ei ole sattuma: tiedetään, kuinka paljon aikaa syömisen jälkeen verensokeri laskee. Tämän ajan pidentämisen avulla voimme päätellä, että rikkomus on tapahtunut. Raskaana olevilla naisilla tehdään tutkimus tietyillä ominaisuuksilla..

Asemassa olevilla naisilla käytetään alhaisemman pitoisuuden liuosta. Jos maha-suolikanavan imeytymisessä on häiriöitä, testiä ei suoriteta suun kautta, vaan suonensisäisesti.

Tutkimuksen aattona ei ole tarpeen vähentää glukoosin saantia, mutta se ei ole syytä lisätä. Jos hiilihydraattien määrä on pienempi, testin aikana havaitaan korkeampi sokeriarvo, ja se laskee hitaammin. Fyysistä aktiivisuutta on seurattava ennen tutkimusta ja noudatettava tavallista hoito-ohjelmaa.

Voimakkaampi kuormitus lisää monosakkaridien kulutusta paitsi verestä myös maksavaran glykogeenivarantojen kulutusta. Tämä muodostaa hiilihydraattisen nälän: keho vaatii täydennystä varastosta. Siksi GTT: n tulos voi vääristyä. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että tutkimuksen aattona he lopettavat psykotrooppisten, hormonaalisten, piristeiden, ehkäisyvalmisteiden, diureettien käytön.

Jos arvo on tämän indikaattorin ja 11,0 välillä, havaitaan toleranssirikkomus ja tämän arvon yläpuolella puhutaan diabeetikasta.

Testauksen aikana henkilö voi sairastua, se on sitten annettava. Riittävän virtsamäärän varmistamiseksi hän saa juoda lämmintä vettä. Testin jälkeen potilaan on syödä tiukasti, ruuan tulisi sisältää hiilihydraatteja. Tutkimuksissa on havaittu, että poikkeamat havaitaan useimmiten yli 45-vuotiailla ja joillakin raskaana olevilla naisilla. Heillä on toleranssirikkomus väliaikainen ja loppuu synnytyksen jälkeen.

Sietokyvyn loukkaamista kutsutaan myös prediabeteeksi, koska henkilö voi tuntea vain joitain diabetekseen ominaisia ​​oireita, mutta siitä ei ole kliinistä näyttöä:. Heikentynyt glukoositoleranssi sisältää hoidon, mutta useimmiten ei-lääkeaineena.

Diabeetikoille ja niille, jotka haluavat vähentää painoaan, glykeemisen indeksin käsite tunnetaan. Tämä on tässä tuotteessa olevien hiilihydraattien arvo ja sen suhde tämän komponentin pitoisuuteen sokerissa tai leivässä. Siksi tämä indeksi mitataan leipäyksiköinä. On olemassa erityinen taulukko, joka kertoo tietyn tuotteen sisältämän sokerimäärän, mikä viittaa verensokerin muutosten luonteeseen. Jotta pääset eroon heikentyneestä suvaitsevaisuudesta, sinun tulisi tehdä ruokavaliosta vähän sokeria..

Etusijalle tulisi antaa elintarvikkeet, joissa on monimutkaisia ​​viljahiilihydraatteja. Ruoan lisäksi ravinnon luonteella on huomattava merkitys: ruoka sulautuu tasaisemmin ja nopeammin, jos se tulee pieninä annoksina. Fyysinen aktiivisuus johtaa siihen, että glukoosia kulutetaan paitsi lihaskudoksesta ja verestä myös rasvasta.

Siksi se voi auttaa alentamaan glukoositasoja. Silloin hiilihydraattien saanti on verrannollinen niiden kulutukseen.

Hiilihydraattimetabolian tila johtuu insuliinin tuottavien haiman b-solujen aktiivisuuden ja kudosten glukoosin käytön välisestä suhteesta. Alkuvaiheessa glukoosin käyttö syömisen jälkeen hidastuu - ilmenee ns. Hiilihydraattitoleranssin rikkomus, joka lisää sokeria. Tässä tilassa paasto sokeritaso on normaali, koska se kompensoidaan lisääntyneellä insuliinin erityksellä.

Joskus nämä kaksi häiriötä esiintyvät yhdellä potilaalla. Ne ovat diabetes mellituksen kehittymisriski, ja heikentyneen sokerin sietokyvyn tapauksessa on lisäksi riski sydän- ja verisuonisairauksille. U miljoonaa. Näiden häiriöiden havaitsemiseksi suoritetaan glukoositoleranssikoe: paastoverensokeri mitataan ja 2 tunnin kuluttua 75 g glukoosin juomisesta.

Proteiinimäärä on normaaleissa rajoissa. Kulutettujen hiilihydraattien määrä ja kalorien saanti riippuvat potilaan painosta. Ylipainossa hiilihydraatit rajoittuvat grammaan päivässä, samaan aikaan saaneen normaalin määrän rasvaa ja proteiineja ruoan kanssa.

Paastopäivät näytetään myös potilaille, koska painonlaskulla on positiivinen vaikutus hiilihydraattien metabolian tilaan. Koska prediabeettisessa tilassa ruokavalio perustuu hiilihydraattien rajoittamiseen, on suositeltavaa valita hedelmät, joiden glykeeminen GI-indeksi on pienempi kuin karpalot, greipit, aprikoosit, karpalot, kirsikka-luumu, omenat, persikat, tyrni, luumut, karviaiset, kirsikat, punaherukat..

Niitä tulisi kuluttaa rajoitetusti grammassa grammaan. Jos kulutetaan ruokia, joilla on korkea GI, havaitaan huomattava verensokerin nousu, mikä aiheuttaa lisääntynyttä insuliinin eritystä. On muistettava, että lämpökäsittely lisää GI: tä, joten jopa sallittujen vihannesten, kuten kesäkurpitsa, munakoiso, haudutettu kaali, syöminen voi vaikuttaa haitallisesti sokeripitoisuuteen.

Ruokavalio voi sisältää sokerikorvikkeita ksylitolia, fruktoosia, sorbitolia, jotka sisältyvät hiilihydraattien kokonaismäärään. Sakkariinia voidaan lisätä jälkiruoksiin. Ksylitolin päivittäinen annos on 30 g, fruktoosin riittää 1 tunti. Tämä on ehkä paras vaihtoehto sokerin korvikkeelle - sillä on matala GI- ja kaloripitoisuus, mutta se on kaksi kertaa niin makea kuin sokeri.

Yksi leipäyksikkö on määrä hiilihydraatteja, ja ne sisältyvät leivään 2 kappaleena luumua, 0,5 kuppia tattaripuuroa, 1 omena. Sen laajentamisen jälkeen 3 kuukaudeksi 12 XE: ssä, sitä määrätään tässä muodossa 2 kuukaudeksi, sitten lisätään vielä 4 XE: tä ja potilas on ruokavaliossa yhden vuoden ajan, jonka jälkeen ruokavaliota laajennetaan uudelleen. Jos ruokavalio ei normalisoi sokeripitoisuutta, ota annos tabletoituja lääkkeitä. Sallittu: vähärasvainen liha ja kana, jotka tulisi keittää tai paistaa, mikä vähentää ruuan kaloripitoisuutta.

Kalaksi valitaan myös ruokavaliolajikkeita: kuha, kummeliturska, pollock, turska, sahrani turska, hauki. Keittämismenetelmät ovat samat. Viljakasvien määrää rajoittaa keskimäärin kunkin potilaan henkilökohtainen normi - 8 ruokalusikallista päivässä: ohra, tattari, helmi ohra, kaura, hirssi, palkokasvit. Viljojen ja leivän lukumäärä tulisi säätää. Esimerkiksi, jos kulut pasta on sallittua satunnaisesti ja rajoitetusti, tänä päivänä sinun on vähennettävä viljan ja leivän määrää.

Ensimmäiset ruokia valmistetaan toissijaisella lihaliemellä, mutta mieluiten kasvisruoalla. Keskity vihannes- ja sienikeittoihin, koska ne ovat vähemmän kaloreita verrattuna viljoihin. Perunoiden käyttö ensimmäisillä kursseilla on sallittu vähimmäismäärässä. Ruoka sisältää vihanneksia, joissa on vähän hiilihydraatteja, kesäkurpitsaa, munakoisoa, kurpitsaa, kurkkua, salaattia, kurpitsaa, kaalia, joita voidaan käyttää haudutettuina tai raa'ina. Perunoita kulutetaan rajoitetusti ottaen huomioon henkilökohtainen hiilihydraattipitoisuus - yleensä jopa g päivässä kaikissa ruokia.

Monet hiilihydraatit sisältävät punajuuria ja porkkanoita, joten lääkäri päättää niiden sisällyttämisestä ruokavalioon. Matalarasvaisten maitotuotteiden tulisi olla ruokavaliossa päivittäin. Maito ja lihavoidut juustomassat kulutetaan maidon puuroina ja paistoina, juusto on parempi luonnollisessa muodossaan..

Makeuttamattomat tuoreet marjat, hyytelöt, vaahdot, hedelmäjuomat, ksylitolilla valmistettu hillo ovat sallittuja. Hunajaa saa käyttää yhden tunnin ajan. Niiden käytössä on myös normi - 1 karkki kahdesti viikossa. Voita ja erilaisia ​​kasviöljyjä lisätään valmiisiin ruokia. Munat - yhden päivässä, voit syödä pehmeästi keitetyt tai munakas.

Kahvi maitoa ja teetä makeutusaineilla, kibiirin infuusio, vihannesmehut ovat sallittuja. Et voi juoda makeita mehuja, limonadia sokerilla, voit syödä hilloa ja hilloja vain ksylitolilla. Makea jälkiruoka, leivonnaiset, jäätelö, makeat juustojuustot, makeat jogurtit, riisi, pasta ja mannasuuristus eivät kuulu.

Diabetes ja sen hoito - Dia Club

Admincheg Muz4in. Netto Vaikka ihmisen kehon glukoositaso vaihtelee huomattavasti kulutetun ruoan määrästä ja koostumuksesta riippuen, on tiettyjä normatiivisia arvoja, joiden ylittyessä indikaattorien ei tulisi ylittää. Jos liiallisen painon, passiivisuuden ja ei aivan terveellisten elämäntapojen taustalla nouseva paasto glukoositaso nousee, mutta ei kriittisiin lukuihin, kun määritetään, mihin diabetekseen heti altistuvat, tämä on tilaisuus miettiä terveydestäsi.

Heikentynyt sokerinsietokyky tai ns. Ennalta sokeritaudin tila on huolestuttava tilanne, vaikkakin se voidaan poistaa tietyistä lääketieteellisistä ja ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä, joista pääpaino on painonpudotuksen ja ravitsemuksen korjaus, juoma-ohjelman normalisointi ja fyysinen aktiivisuus.

Rikkoa hiilihydraattien sietokykyä mikä se on. Suurin osa prediabetesvaiheen potilaista kuulee jatkuvasti samaa ilmausta, jonka heikentyneen sokerinsietokyvyn vuoksi voi.

Melkein kaikki tietävät sellaisesta sairaudesta kuin diabetes ja kuinka vaarallinen se on. Sen läsnäolon myötä ihmisen veren insuliinipitoisuus laskee ja glukoosi nousee. Nämä häiriöt vaikuttavat sydämen ja verisuoniston toimintaan. Joissakin tapauksissa tauti etenee piilevässä muodossa, ts. Ilman ilmeisiä merkkejä ja oireellisia oireita.

Heikentynyt sokerin sietokyky - orgaanisten yhdisteiden pitoisuuden jatkuva muutos veressä. Muutama vuosi sitten heikentynyttä sokerin sietokykyä lapsella tai aikuisella kutsuttiin piileväksi diabetekseksi. Mutta viime aikoina asiantuntijat ovat erottaneet sen erilliseen luokkaan, koska tauti kulkee piilevässä muodossa eikä sillä ole melkein mitään selviä merkkejä. Mikä on tyypin 3 diabetes, löytyy artikkelista.

Suurin osa prediabetesvaiheen potilaista kuulee jatkuvasti samaa ilmausta, että heikentyneen glukoositoleranssin takia diabetes voi kehittää diabetes mellituksen, ja ellei nyt ryhdytä toimenpiteisiin, niin katkera sairaus, jolla on tällainen makea nimi, antaa sinulle pitkän ja ei kovinkaan autuan rinnakkaiselon.

Suurin osa ihmisistä ei kuitenkaan pelkää tällaisia ​​sanoja, ja he jatkavat tekonsa, heittäen jatkuvasti pirun miellyttäviä heikkouksia. Sisältö 1 Mikä on heikentynyt glukoositoleranssi NTG? Mikä on heikentynyt glukoositoleranssi NTG? Tämän tilan perusta on ongelma, jossa veressä on kertynyt glukoosia.

Heikentynyt glukoosinsietokyky (NGT) tarkoittaa, että paasto-glukoosi ei ylitä erityisen normaa, mutta hiilihydraattien syömisen jälkeen se on vaikeampi sulauttaa, mikä johtaa sokerin hyppäämiseen. NGT ei ole sairaus, mutta se on vakava mahdollisten häiriöiden esiintyjä kehossa. Hälytykset, jos ne eivät ole syyllisiä, voivat kehittyä tyypin 2 diabetekseksi, jota ei voida parantaa..

Joskus lisääntyneen jaon vuoksi voidaan epäillä heikentynyttä glukoositoleranssia..

Sairauden oireita sinänsä ei ole, on lähes mahdotonta itsenäisesti tunnistaa, että glukoosinsietokyky on heikentynyt. Tämä tarkoittaa, että oireet kehittyvät diabeteksen vaiheen esiintyessä, joten lisääntynyttä janoa, vastaavasti lisääntynyttä virtsaamista ja suuontelon kuivumista kutsutaan toisinaan oireiksi. Oireet ovat kuitenkin epäselviä ja kesäisin niitä voidaan pitää kuumuuden seurauksena..

NGT: n huonontuessa kehon suojaesteet vähenevät, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, minkä seurauksena hiusten, ihon ja kynsilevyn laatu huononee. Ihmisellä on heikko aktiivisuus, letargia, keho antaa periksi virushyökkäyksille, ilmenee psyko-emotionaalinen uupumus, endokriiniset toiminnot ovat usein heikentyneet.

Biokemiallinen verikoe on pakollinen osa tutkimusta.

  • kliininen verikoe;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • biokemia;
  • verensokeri tyhjään vatsaan.

Tärkein analyysi, jolla glukoositoleranssi diagnosoidaan, on glukoosinsietokoe. Raskauden aikana kaikki naiset käyvät läpi tämän testin raskauden diabeteksen varhaiseksi havaitsemiseksi. Analyysin aikana on mahdollista tunnistaa NTG ja NGN. Testi suoritetaan useissa vaiheissa:

  • paastoverinäytteet;
  • glukoosikuormitustesti;
  • uusi verinäyte 2 tunnin kuluttua.
Taulukko indikaatioista GTT: n havaitsemista erilaisista patologioista

KriteeriVerityyppiNormaalit lukematDiabetesNTGNGN
Tyhjään vatsaankapillaarilt; 5.6gt;≥ 6.1lt; 6.1gt;≥5,6 ja lt; 6.1
laskimo-lt; 6.1gt;≥7.0lt; 7,0gt;≥ 6,1 ja lt; 7,0
2 tuntia glukoosin lataamisen jälkeenkapillaarilt; 7,8gt;≥11.1≥7,8 ja lt; 11,1lt; 7,8gt;
laskimo-lt; 7,8gt;≥11.1≥7,8 ja lt; 11,1lt; 7,8gt;

Hyperglykemia. Hiilihydraattien metabolian yleisimmät häiriöt, joille on ominaista verensokerin lisääntyminen - hyperglykemia. Kun ensin havaitaan verensokerin nousu veressä, sinun on ensin määritettävä, mihin luokkaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt tämä potilas kuuluu. Hiilihydraattien metabolian häiriöiden uusimpien kriteerien mukaan hyperglykemiaa on kolme pääluokkaa.

Seulontaan käytetään vain paasto-glukoositestiä. Tämä tehdään, kun otetaan yhteyttä klinikkaan monista syistä. Saatuaan normin ylittäviä indikaattoreita tutkimus toistetaan. Ja jos indikaattori koko laskimoveressä ylittää taas luvun 6,1 mmol / l, lääkärillä on oikeus tehdä diagnoosi diabetestä.

Lisäselvitykset glykemiasta päivän aikana ovat välttämättömiä lääkehoidon tarpeen ja oikeiden lääkkeiden nimityksen ratkaisemiseksi. Jos glykemian havaitseminen vahingossa kokoveressä on 5,6 - 6,1 mmol / l, hiilihydraattien metabolian häiriöiden varianttia on selvitettävä tarkemmin..

Nämä tutkimukset erottavat heikentyneen paastoglukoosin ja heikentyneen sokerinsietokyvyn.

Kaikki diabeteksen diagnostiikat tulisi suorittaa käyttämättä ruokavaliota, jolla rajoitetaan hiilihydraatteja, jaksona, joka sulkee pois stressaavan verensokerin nousun (akuutti sydäninfarktin ajanjakso, aivo-verisuonitapaturma, kuume, trauma, hermostunut stressi). Paasto-glykemia - määritetään tyhjään vatsaan iltaisin paaston jälkeen 8-10 tunnin ajan. Postprandiaalinen glykemia - 2 tuntia aterian jälkeen. Oraalisen glukoositoleranssitestin (OTTG) säännöt

Suun kautta annettava glukoositoleranssikoe tulisi suorittaa seuraavien sääntöjen mukaisesti: Potilaan ei tule rajoittaa itsensä hiilihydraattien saanniin vähintään 3 vuorokauden ajan (vähintään 150 g hiilihydraattia päivässä).Testi suoritetaan täydellisen paastoamisen jälkeen 10–14 tunnin ajan vettä juoden. älä rajoita.

Testin aikana potilas ei tee fyysistä toimintaa, ei syö, ei tupakoi, ei ota lääkkeitä. Voit juoda puhdasta vettä. Kohde ottaa sormelta kapillaariveren alkuperäisen glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Sen jälkeen hän juo 75 g glukoosia liuotettuna 250-300 ml: aan vettä 5-15 minuutin ajan (lapsille - 1,75 g / kg), mutta enintään 75 g.) Toinen verinäyte otetaan 2 tuntia glukoosin ottamisen jälkeen, joissakin tapauksissa - tunti myöhemmin.

Glukoosin määritys virtsassa ei ole diagnostinen testi, mutta tämä tutkimus on tärkeä lisäalgoritmille hiilihydraattihäiriöiden tutkimiseksi.

Glykosuria riippuu munuaisten glukoosikynnyksestä. Tyypillisesti verensokeripitoisuuden ollessa yli 10 mmol / l (180 mg%), glukoosia löytyy myös virtsasta. Iän myötä munuaisten kynnysarvo nousee. Positiivisen virtsan glukoosikokeen avulla verikokeet suoritetaan edelleen yllä esitetyn kaavion mukaisesti..

Glukometrien käyttö diabeteksen alkuperäisen oletettavan diagnoosin määrittämiseen on mahdollista, mutta diagnoosi on vahvistettava edellä kuvatulla glykemian mittauksella, koska glukometrillä on suuri indikaattorien sironta. Glykemian indikaattoreista riippuen määritetään hiilihydraattien metabolian häiriön tyyppi.

Hiilihydraattihäiriöiden kriteereihin (1999) lisättiin kolmasosa hiilihydraattiaineenvaihdunnan kahteen ilmoitettuun patologityyppiin - heikentynyt paasto glykeemia.

Jokaiselle näistä sairauksista määritellään selkeät kvantitatiiviset kriteerit verensokeripitoisuudelle (kokoveressä - laskimo- ja kapillaari- sekä plasma-laskimo- ja kapillaaripitoisuuksille). On huomattava, että nämä indikaattorit eroavat toisistaan ​​jonkin verran. Siksi termiä "glykeemia" verensokerin tarkkaan kvantitatiiviseen määritykseen ei ole sallittua.

On välttämätöntä ilmoittaa tarkkaan ”glukoosi kapillaari-, laskimoveressä” tai ”glukoosi kapillaariplasmassa” tai ”laskimoplasmassa”. Tämä on erityisen tärkeää hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varianttien diagnosoinnissa, samoin kuin tutkimustyössä. Koko laskimoveressä on alhaisimmat glukoosiarvot, korkeimmat kapillaariveriplasmassa.

Normaali verensokeri: paasto 3,3–5,5 mmol / l (59–99 mg%) koko laskimo- ja kapillaariveressä, 4,0–6,1 mmol / l (72–110 mg%) 2 tunnin kuluttua aterian tai glukoosin sietokyvyn testin jälkeen verensokeritaso: laskimoveressä - jopa 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), kapillaariveressä - jopa 7,8 mmol / l (140 mg%), kapillaariplasmassa - jopa 8,9 mmol / l (160 mg%).

  1. Unihäiriöt. Glukoositoleranssin vastaisesti hormoninen tausta muuttuu, insuliinin määrä vähenee. Keho reagoi näihin muutoksiin unettomuudella. Kaikki on normaalia synnyinmaassasi, mutta et voi nukahtaa. Uni ei tule ja joudut keskinäiseen vastuuseen ilman unta.
  2. Kutina peräaukossa. Koska kehon glukoosi ei toimi oikeaan aikaan, veri paksenee ja juuttuu pieniin kopilaarisuoniin. Suuri määrä näistä verisuonista on peräaukossa ja suolistossa sekä silmissä. Mikä aiheuttaa kutinaa. Se on erittäin hyvä tunne suonikohjuille alttiilla ihmisillä..
  3. Heikkonäköinen. Kuten edellisessä kappaleessa, rikkomus johtuu siitä, että pienten verisuonten verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa näön menetykseen. Vilkkuvat tähdet ja muut näkövamman merkit.
  4. Jano ja nopea virtsaaminen. Jano johtuu siitä, että kehon taistelee korkeaa verensokeria kehossa olevan kosteuden avulla, ts. kaikki kosteus viedään kehosta paksun veren laimentamiseksi. Tästä eteenpäin syntyy voimakas jano, ja sen jälkeen voimakas virtsaaminen. Prosessi jatkuu, kunnes verensokeri saavuttaa 5,6-6 moolia.
  5. Päänsärkyä. Prediabetes on sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin, joten usein toistuvat päänsärkyä aamulla tai illalla ovat loogisia heikentyneelle hiilihydraattitoleranssille..
  6. Kuumenna yöllä. Henkilökohtaisesti yö ei ollut suosikkiaikaani. Koska iltapäivällä rikkomuksia ei vielä ole havaittavissa. Ja öisin korkean verensokerin takia lämmitin kuin takka. Ulkona on talvi, ja ikkunat ovat auki ja olet kuuma.
  7. Voimakas laihtuminen. Insuliini on hormoni, joka avaa solun ja päästää glukoosin sisään. Siksi kehomme joko muuttaa glukoosin energiaksi tai varastoida sen varantoon. Kehomme solut syövät glukoosia. Prediabetes-hoidossa pieni insuliini ja glukoosi eivät toimi aikana ja veressä roikkuu ei käsitellä. Itse asiassa meillä on korkea verensokeri. Menetin 10 kg 3 kuukaudessa.
  8. Lihaskrampit yöllä. Lihaskramppeja esiintyy öisin lihaskudoksen huonon ravitsemuksen vuoksi.
  9. Kohonnut verensokeri 2 tuntia syömisen jälkeen.
  10. Häiriintyneet indikaattorit verikokeissa, erityisesti mineraalikoostumuksessa.
  1. Unihäiriöt. Glukoositoleranssin vastaisesti hormoninen tausta muuttuu, insuliinin määrä vähenee. Keho reagoi näihin muutoksiin unettomuudella. Kaikki on normaalia synnyinmaassasi, mutta et voi nukahtaa. Uni ei tule ja joudut keskinäiseen vastuuseen ilman unta.
  2. Kutina peräaukossa. Koska kehon glukoosi ei toimi oikeaan aikaan, veri paksenee ja juuttuu pieniin kopilaarisuoniin. Suuri määrä näistä verisuonista on peräaukossa ja suolistossa sekä silmissä. Mikä aiheuttaa kutinaa. Se on erittäin hyvä tunne suonikohjuille alttiilla ihmisillä..
  3. Heikkonäköinen. Kuten edellisessä kappaleessa, rikkomus johtuu siitä, että pienten verisuonten verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa näön menetykseen. Vilkkuvat tähdet ja muut näkövamman merkit.
  4. Jano ja nopea virtsaaminen. Jano johtuu siitä, että kehon taistelee korkeaa verensokeria kehossa olevan kosteuden avulla, ts. kaikki kosteus viedään kehosta paksun veren laimentamiseksi. Tästä eteenpäin syntyy voimakas jano, ja sen jälkeen voimakas virtsaaminen. Prosessi jatkuu, kunnes verensokeri saavuttaa 5,6-6 moolia.
  5. Päänsärkyä. Prediabetes on sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin, joten usein toistuvat päänsärkyä aamulla tai illalla ovat loogisia heikentyneelle hiilihydraattitoleranssille..
  6. Kuumenna yöllä. Henkilökohtaisesti yö ei ollut suosikkiaikaani. Koska iltapäivällä rikkomuksia ei vielä ole havaittavissa. Ja öisin korkean verensokerin takia lämmitin kuin takka. Ulkona on talvi, ja ikkunat ovat auki ja olet kuuma.
  7. Voimakas laihtuminen. Insuliini on hormoni, joka avaa solun ja päästää glukoosin sisään. Siksi kehomme joko muuttaa glukoosin energiaksi tai varastoida sen varantoon. Kehomme solut syövät glukoosia. Prediabetes-hoidossa pieni insuliini ja glukoosi eivät toimi aikana ja veressä roikkuu ei käsitellä. Itse asiassa meillä on korkea verensokeri. Menetin 10 kg 3 kuukaudessa.
  8. Lihaskrampit yöllä. Lihaskramppeja esiintyy öisin lihaskudoksen huonon ravitsemuksen vuoksi.
  9. Kohonnut verensokeri 2 tuntia syömisen jälkeen.
  10. Häiriintyneet indikaattorit verikokeissa, erityisesti mineraalikoostumuksessa.

Laboratoriodiagnostiikka [muokkaa | muokkaa koodia]

  • furunkuloosi,
  • ikenien verenvuoto,
  • varhainen irtoaminen ja hampaiden menetykset, periodontaalinen sairaus,
  • ihon ja sukupuolielinten kutina,
  • kuiva iho,
  • pitkäaikaiset parantumattomat vauriot ja ihosairaudet,
  • seksuaalinen heikkous, kuukautiset epäsäännöllisyydet amenorreaan saakka,
  • angioeuropatia, jolla on erilainen lokalisaatio ja vaikeusaste, proliferatiiviseen retinopatiaan saakka tai * vaikeaan häviävään ateroskleroosiin (hävittävä endarteriitti) [2].

Näiden olosuhteiden tunnistaminen on syy glukoosinsietokokeelle..

  • Plasman glukoosikonsentraatio tyhjään arvoon: 6,1... 6,69 mmol / l;
  • 30, 60, 90 minuuttia glukoosinoton jälkeen gt; (suurempi tai yhtä suuri kuin) 11,1 mmol / l (ainakin yhdessä näytteessä);
  • 120 minuuttia glukoosinoton jälkeen: 7,8... 11,09 mmol / L [3].

Hiilihydraattimetabolian ongelmat edeltävät diabeteksen kehittymistä. Kun olet huomannut poikkeavuuksia, sinun tulee heti aloittaa hoito. Potilaiden tulisi tietää: heikentynyt sokerinsietokyky - mikä se on ja kuinka selviytyä tästä tilasta. Ensinnäkin sinun pitäisi selvittää, miten tämä sairaus ilmenee..

Glukoositoleranssi on heikentynyt: mikä se on ja syyt rikkomuksiin

Ainakin kerran elämässä jokaisen ihmisen on tehtävä glukoosinsietokoe. Tämä on melko yleinen analyysi, jonka avulla voit tunnistaa ja hallita heikentynyttä glukoositoleranssia. Tämä tila sopii ICD 10: lle (10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu)

Mikä se on, miksi se tehdään ja milloin sitä todella tarvitaan? Tarvitaanko ruokavaliota ja hoitoa, jos glukoosipitoisuus on korkea?

  1. Perhehalu: Jos vanhemmilla on diabetes, taudin kehittymisriski kasvaa useita kertoja.
  2. Solujen heikentynyt herkkyys insuliinille (insuliiniresistenssi).
  3. liikalihavuus.
  4. Insuliinintuotannon rikkominen, esimerkiksi haiman tulehduksen seurauksena.
  5. Istuva elämäntapa.
  6. Muut endokriiniset sairaudet, joihin liittyy liian hormonaalisten (verensokeriarvojen lisääntymistä) tuottavien hormonien tuotantoa, esimerkiksi sairaus ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä (sairaudet, joissa lisämunuaisen kuoren hormonit ovat koholla).
  7. Tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi glukokortikoidien - lisämunuaisen hormonien) ottaminen.

Edellisessä artikkelissa tutkimme kuinka haima sattuu, opimme haimatulehduksen oireita ja syitä. Tänään kerron teille, mihin kivut johtavat ja mikä aiheuttaa hiilihydraattien tai glukoosin sietokyvyn rikkomista, ja jos käytät lääketieteellistä nimeä, kerron teille prediabetes.

Mikä on prediabetes? Tämä on välitila diabeteksen ja haiman normaalin toiminnan normaalin tilan välillä. Kuten tiedät, tämä haiman toiminta toimii meille automaattisesti, ts. Glukoosin pääsystä vereen riippuen vapautuu tarvittava määrä insuliinia prosessointiin.

Haiman toimintahäiriöissä tai sairauksissa esiintyy sellainen tila kuin prediabetes tai hiilihydraattien sietokyvyn rikkominen. Tässä vaiheessa kerron tunneilleni ja oireilleni kuinka tunnistaa prediabetes, ja seuraavissa artikkeleissa kuvaan yksityiskohtaisemmin kuinka syödä kroonisessa haimatulehduksessa ja miten tätä tilaa hoidetaan. Muuten, oikealla lähestymistavalla tämä tila voidaan parantaa ja tulla normaaliksi henkilöksi, tai pahentua ja tulla diabeetikoksi..

Ei vain ruokaa. Heikentyneen glukoositoleranssin mukainen ruokavalio pyrkii vakauttamaan verensokeria ja vähentämään ylimääräistä painoa, koska sitä esiintyy yleensä tällaisissa ihmisissä.

luonteenomainen

Sietokyvyn rikkominen (NTG) on tila, jossa sokeripitoisuus veressä ei nouse merkittävästi. Tällä patologialla ei vieläkään ole syytä diagnosoida diabetesta potilailla, mutta ongelmien kehittyminen on suuri.

Asiantuntijoiden tulisi tietää NTG: n ICD 10 -koodi. Kansainvälisen luokituksen mukaan koodille R73.0 osoitetaan.

Aikaisemmin sellaisia ​​häiriöitä pidettiin diabeteksenä (sen alkuvaiheessa), mutta nyt lääkärit erottavat ne erikseen. Tämä on aineenvaihdunnan oireyhtymän osa, sitä havaitaan samanaikaisesti viskeraalisen rasvan määrän kasvun, hyperinsulinemian ja paineen nousun kanssa..

Yleensä ongelmia syntyy, kun insuliinintuotantoprosessi on häiriintynyt ja kudosten herkkyys tälle hormonille heikkenee. Syömisen aikana haimasolut aloittavat insuliinintuotantoprosessin, mutta se vapautuu, jos sokeripitoisuus veressä nousee.

Häiriöiden puuttuessa mikä tahansa glukoositason nousu provosoi tyrosiinikinaasiaktiivisuuden. Mutta jos potilaalla on esiintynyt diabetes, silloin solun reseptoreiden ja insuliinin sitoutumisen katkaiseminen alkaa. Tämän vuoksi glukoosin kuljetusprosessi soluihin on häiriintynyt. Sokeri ei tarjoa energiaa kudoksille vaaditussa määrässä, se pysyy verenkierrossa ja kertyy.

Syy heikentyneeseen sokerin sietokykyyn, miten hoitaa ja mitä tehdä

NGT: n glukoositoleranssin rikkominen tarkoittaa, että paasto-glukoosi ei ylitä erityisen normaa, mutta hiilihydraattien syömisen jälkeen se on vaikeampi sulauttaa, mikä johtaa sokerin hyppäämiseen. NGT ei ole sairaus, mutta se on vakava mahdollisten häiriöiden esiintyjä kehossa. Hälytykset, jos ne eivät ole syyllisiä, voivat kehittyä tyypin 2 diabetekseksi, jota ei voida parantaa..

Heikentynyt sokerinsietokyky on melko yleinen ongelma.

Diagnostiset menetelmät

Heikentynyt sokerin sietokyky: Tyhjällä vatsalla glukoositaso on yli 5,6 mmol / L (100 mg%), mutta vähemmän kuin 6,1 mmol / L (110 mg%) sekä laskimo- että kapillaariveressä, alle 7,0 mmol / l (126 mg%) laskimo- ja kapillaariplasmassa (kuten heikentyneen paasto glykemian tapauksessa). 2 tunnin kuluttua aterian tai glukoosin sietokyvyn testin jälkeen tai milloin tahansa vuorokauden ajan, glukoositaso on yli 6,7 mmol / l (120 mg%), mutta alle 10,0 mmol / L (180 mg%) laskimoveressä;

Diabetes mellitus: paasto - yli 6,1 mmol / l (110 mg%) glukoosia laskimo- ja kapillaariveressä, yli 7,0 mmol / l (126 mg%) laskimo- ja kapillaariplasmassa 2 tuntia syömisen jälkeen tai glukoosin sietokykytesti tai milloin tahansa vuorokauden aikana - yli 10,0 mmol / L laskimoveressä ja yli 11,1 mmol / L kapillaariveressä ja laskimoveressä, yli 12,2 mmol / L (220 mg%) kapillaariplasmassa.

Siksi diabeteksen diagnoosi voidaan tehdä vain glukoosipitoisuutta koskevien laboratoriotietojen perusteella. Tämä voi olla: kapillaari- tai laskimoveren glukoosipitoisuuden nousu yli 6,1 mmol / L kahdesti (jos epäilet - kolme kertaa); kapillaariverin glukoosipitoisuuden nousu yli 11,1 mmol / L tai laskimoveren yli 10,0 mmol / L 2 tunnin kuluttua OTTG tai ateria, jolla on riittävä hiilihydraattipitoisuus tai jolla määritetään satunnaisesti verensokeri milloin tahansa.

Laskimo-, kapillaari-täysveren, laskimo-, kapillaariplasman glukoosipitoisuuden ero aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tulkita näitä tuloksia hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden luokan määrittämiseksi. On muistettava, että kun määritetään glukoosipitoisuutta plasmassa, normaaliarvot ovat 13-15% korkeammat.

Saatuaan sellaisia ​​tuloksia, diabeteksen esiintyminen on huomattava, mutta tätä diagnoosia voidaan pitää vain alustavana. Saadut tiedot olisi vahvistettava määrittämällä verensokeripitoisuus uudelleen muina päivinä. On pidettävä mielessä, että nykyisin normaali paastoverensokeri laskee huomattavasti aiempaan verrattuna..

Kun diabeteksen diagnoosi on määritetty veren tai plasman glukoosin indikaattoreilla, on tarpeen yrittää määrittää diabeteksen tyyppi. Diabetesoireyhtymän erilaistumisen ensimmäisessä vaiheessa olisi tehtävä seuraava selvennys: onko hiilihydraattimetabolian rikkomus itsenäinen, primaarinen vai johtuuko se toisen taudin esiintymisestä, johtuen erityisistä poistettavista syistä, toisin sanoen toissijaisesta. Kliinisessä käytännössä on helpompaa aloittaa toissijaisen diabeteksen sulkemisesta pois tai vahvistamisesta.

Toissijaisen diabeteksen syyt ovat useimmiten: 1) haiman sairaudet; 2) hormonaaliset poikkeavuudet, joita esiintyy monissa endokriinisissä sairauksissa (akromegalia, Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma jne.); 3) lääkkeiden tai kemiallisesti aiheutetut hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt (katekoliamiinien, glukokortikoidien ottaminen)., sytostaatit jne.);

4) kasvaimet - glukagonoma, somatostatinooma, vipoma jne.; 5) krooniset stressit - ”stressihyperglykemia” palamistaudin, sydäninfarktin, monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden jne. Tapauksessa; 6) hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt geneettisissä oireyhtymissä, kuten myotoninen dystrofia, ataksia-telangiektaasia, lipodystrofia jne.; 7) insuliinireseptoreiden rakenteen häiriöt.

Taudin historian määrittämisessä ja potilaan valitusten yksityiskohdissa on mahdollista epäillä haiman leesiota (etenkin alkoholin väärinkäyttäjillä), jotta voidaan viitata hormoniaktiivisen kasvaimen esiintymiseen. Tässä tapauksessa on mahdollista saada tietoa potilaasta, joka käyttää tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hyperglykemiaa.

Solureseptorien heikentyneestä insuliiniherkkyydestä johtuvat sekundaarisen diabeteksen tapaukset voivat olla erittäin vaikeita. Erityisen vaikea on tunnistaa maksasoluissa sijaitsevien insuliinireseptoreiden autoimmuunisalpaajat. Näissä tapauksissa diabeteksen syyn selvittäminen voidaan suorittaa vain erityisellä tutkimuksella erikoistuneessa laitoksessa.

Lausunto hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden luotettavasta havaitsemisesta hyperglykemian tyypin mukaan ei voi olla lääkärin tämän oireyhtymän erotusdiagnostiikan työn loppuun saattamista. Käytännöllisestä näkökulmasta näyttää tarpeelliselta määrittää nopeasti, onko hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt riippuvaisia ​​insuliinista.

Monien vuosien ajan potilaat, joilla oli samanlaisia ​​hiilihydraattien metabolian häiriöitä, jaettiin selvästi ryhmiin. Ryhmät potilasryhmistä, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes ja insuliinista riippumaton diabetes, jaettiin. Kokemus kuitenkin osoittaa, ettei aina ole helppoa ennustaa potilaan patologian riippuvuutta insuliinista. Monet yksilöt, joiden ulkonäkö viittasi siihen, että heillä oli tyypin 2 diabetes ja jotka reagoivat aluksi hyvin hoitoon, joka ei sisältänyt insuliinia, osoittivat edelleen selvän insuliinintarpeen..

Ilman sitä he joutuivat usein ketoasidoottiseen koomaan. Tässä suhteessa ehdotettiin, että potilaat, joilla on diabeteksen oireyhtymä, olisi erotettava riippuen siitä, onko taipumus kehittää ketoasidoottisia tiloja, jotka vaativat insuliinihoitoa, potilailla, jotka kärsivät diabeetikasta, alttiita ketoasidoosille ja diabetekseen, joilla ei ole taipumusta ketoasidoosiin..

Nykyaikaiset tutkimukset diabeteksen patogeneesistä ovat johtaneet siihen, että on suositeltavaa löytää diabeteksen riippuvuus immuunimekanismeista, ja on ilmaistu halu todeta sen esiintyminen tai puuttuminen diagnoosissa. Lisäksi suositeltiin jakaa diabetes mellitus -oireyhtymä autoimmuuniseen diabetekseen ja autoimmuunipäivään C.

Tämän erottelun aikana lääkärin on tehtävä nopeasti oikea päätös tarvittavasta hoidosta tietylle potilaalle. Korostamme jälleen kerran, että nykyaikainen tieto pakottaa meidät tietää, että ”diabetes mellituksen” käsite ei heijasta tiettyä sairautta, vaan puhuu vain diabeteksen oireyhtymästä, joka voi johtua monista eri syistä.

Käytännössä vaikuttaa tarpeelliselta määrittää nopeasti hiilihydraattien metabolian häiriöiden riippuvuuden insuliinista olemassaolo tai puuttuminen. Vuodesta 1989 lähtien potilaat jaettiin selvästi ryhmiin IDDM (insuliiniriippuvainen diabetes mellitus) ja NIDDM (insuliinista riippumaton diabetes mellitus). Nykyinen diabeteksen patogeneettinen luokittelu on muuttunut..

Koska toistaiseksi suurin osa ammattilaisista käyttää edelleen vuoden 1989 kotimaista luokitusta, esitämme sekä vertailun vuoksi WHO: n asiantuntijakomitean vuonna 1999 ehdottaman sekä vanhan luokituksen että diabeteksen luokituksen, emmekä suosittelevan edellisen luokituksen käyttöä..

Jopa täysin terveellä henkilöllä paastoverensokeriarvo kymmenen vuoden välein nousee 1 mg% (0,06 mmol / L) ja tämän tason nousu standardi glukoosinsietokokeen aikana - 5 mg% (0,28 mmol). / l). American Diabetes Associationin (ADA) kriteerien mukaan jonkin verran heikentynyttä glukoositoleranssia esiintyy melkein 10 prosentilla ikääntyneistä ja vanhuksista.

Tämä voi johtua muutoksista kehon kemiallisessa koostumuksessa, ruokavaliossa, fyysisessä aktiivisuudessa, samoin kuin insuliinin erityksessä ja vaikutuksessa.Kypsytettäessä laiha kehon massa vähenee ja kehon rasvapitoisuus kasvaa. Rasvaprosentin ja paasto seerumin glukoosin, insuliinin ja glukagonin pitoisuuksien välillä on suora yhteys.

Jos suljetaan tämä tekijä (liikalihavuus) pois, näiden hormonien perustasojen riippuvuus ikästä katoaa. Vanhassa iässä hypoglykemian (vastaregulaation) torjuntamekanismeja kuitenkin loukataan, mikä liittyy glukagonireaktion heikkenemiseen. Lisäksi ikään liittyvät muutokset insuliinin erityksen pulssissa ovat mahdollisia..

Fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja vähähiilihydraattinen ruokavalio johtavat myös heikentyneeseen glukoositoleranssiin. Tyypin 2 diabetes mellituspotilailla on yhdistelmä insuliiniresistenssiä, heikentynyttä insuliinin eritystä ja lisääntynyttä maksaglukoosin tuotantoa. Iäkkäillä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla ei ole liikalihavuutta, joten insuliinin eritys on häiriintynyt enemmän kuin sen vaikutus glukoosin käyttöön.

Liikalihavuudessa päinvastoin, insuliiniresistenssi on päärooli, kun taas insuliinin eritys pysyy melkein normaalina. Molemmissa tapauksissa maksan glukoosituotanto vaihtelee hieman. Lisäksi ikään liittyvät muutokset glukoosimetaboliossa riippuvat sukupuolesta: vanhuudessa anaerobinen glykolyysi on heikentynyt miehillä, mutta ei naisilla.

Hiilihydraattien imeytymisprosessissa voi heikentyä jokaisella, jolla on geneettinen taipumus ja provosoivat tekijät. Syyt NTG: hen ovat:

  • vaikea stressi;
  • liikalihavuus, ylipaino;
  • merkittävä hiilihydraattien saanti potilaan kehossa;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • insuliinintuotantoprosessin heikkeneminen maha-suolikanavan häiriöissä;
  • endokriiniset sairaudet, joihin liittyy vastahormonisten hormonien tuotantoa, mukaan lukien kilpirauhan toimintahäiriöt, Itsenko-Cushingin oireyhtymä.

Tämä tauti ilmenee myös raskauden aikana. Istukka alkaa tuottaa hormoneja, minkä seurauksena kudosten herkkyys insuliinin vaikutukselle vähenee.

  • Ensinnäkin on syytä mainita geneettinen taipumus, jota esiintyy monissa tapauksissa. Jos jollain lähisukulaisistasi on diabetes, tällaisen tilan kehittymisen todennäköisyys kasvaa toisinaan.
  • Joillakin potilailla diagnoosiprosessin aikana havaitaan ns. Insuliiniresistenssi, jossa solujen herkkyys insuliinille on heikentynyt..
  • Joissakin tapauksissa heikentynyt glukoositoleranssi kehittyy haimasairauksien seurauksena, joissa sen erittyvä vaikutus on heikentynyt. Esimerkiksi haimatulehduksen taustalla saattaa esiintyä hiilihydraattimetabolian ongelmia..
  • Syitä voivat olla myös jotkut endokriinisen järjestelmän sairaudet, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä ja verensokerin nousu (esimerkiksi Itsenko-Cushingin tauti)..
  • Yksi riskitekijöistä on liikalihavuus..
  • Istuva elämäntapa vaikuttaa myös negatiivisesti vartaloon.
  • Joskus veren sokerimäärän muutos liittyy lääkkeiden, etenkin hormonien, käyttöön (useimmissa tapauksissa glukokortikoideista tulee ”syyllisiä”)..
  • luovuttaa verta tyhjään vatsaan;
  • ota glukoosiliuos (300 ml puhdasta nestettä sekoitetaan 75 glukoosin kanssa);
  • Toista analyysi 1-2 tunnin kuluttua liuoksen ottamisesta.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden syiden lisäksi potilaiden tulisi tietää, kuka on enemmän vaarassa vähentää suvaitsevaisuutta. Potilaiden, joilla on geneettinen taipumus, tulee olla varovaisimpia. Mutta provosoivien tekijöiden luettelo sisältää myös:

  • ateroskleroosi ja lisääntyneet veren lipidit;
  • maksan, munuaisten, verisuonten ja sydämen ongelmat;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kihti
  • haiman tulehdukselliset sairaudet, joiden vuoksi insuliinin tuotanto vähenee;
  • kolesterolipitoisuuden nousu;
  • insuliiniresistenssin ulkonäkö;
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.) ottaminen;
  • ikä 50 vuoden jälkeen.

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin. Itse asiassa melkein 3 prosentilla odottavista äideistä todetaan raskausdiabetes. Provosoivia tekijöitä ovat:

  • ylipaino (varsinkin jos se ilmestyi 18 vuoden kuluttua);
  • ikä yli 25-30 vuotta;
  • geneettinen taipumus;
  • PCOS;
  • diabeteksen kehitys aikaisempien raskauksien aikana;
  • yli 4 kg painavien lasten syntymä;
  • paineen nousu.

Riskialttiiden potilaiden tulee tarkistaa sokerinsa määräajoin..

Mikä on samanlainen rikkomus??

Mikä on heikentynyt sokerinsietokyky? Samanlaisessa tilassa henkilöllä on verensokerin nousu. Sokerimäärä on normaalia korkeampi, mutta samalla pienempi kuin se, jolla potilaille diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus.

Siksi heikentynyt sietokyky on yksi riskitekijöistä. Viimeaikaiset tutkimustulokset ovat osoittaneet, että noin kolmanneksella potilaista kehittyy lopulta diabetes. Siitä huolimatta, aineenvaihdunta normalisoituu tiettyjen sääntöjen ja hyvin valittujen lääkkeiden mukaisesti..

Mikä on heikentynyt sokerinsietokyky? Samanlaisessa tilassa henkilöllä on verensokerin nousu. Sokerimäärä on normaalia korkeampi, mutta samalla pienempi kuin se, jolla potilaille diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus.

Siksi heikentynyt sietokyky on yksi riskitekijöistä. Viimeaikaiset tutkimustulokset ovat osoittaneet, että noin kolmanneksella potilaista kehittyy lopulta diabetes, mutta tiettyjen sääntöjen ja hyvin valittujen lääkkeiden noudattamisen jälkeen aineenvaihdunta normalisoituu..

Taudin syyt

NTG: llä (heikentynyt glukoositoleranssi) on oma koodi ICD 10 - R 73.0: lle, mutta se ei ole itsenäinen sairaus. Tällainen patologia on yleinen liikalihavuuden seuralainen ja yksi metabolisen oireyhtymän oireista. Rikkomukselle on tunnusomaista veriplasman sokerimäärän muutos, joka ylittää sallitut arvot, mutta ei silti saavuta hyperglykemiaa.

Tämä tapahtuu elimen solujen glukoosin imeytymisprosessien toimintahäiriön takia, koska solun reseptorit eivät ole riittävän alttiita insuliinille.

Tätä tilaa kutsutaan myös prediabeteeksi, ja jos sitä ei hoideta, NTG-potilaalla on ennemmin tai myöhemmin diagnoosi tyypin 2 diabetes mellitus..

Rikkomukset havaitaan missä tahansa iässä, jopa lapsilla ja useimmilla potilailla todetaan liikalihavuuden eri astetta. Liialliseen painoon liittyy usein solureseptoreiden herkkyyden vähentyminen insuliinille..

Lisäksi seuraavat tekijät voivat provosoida NTG: n:

  1. Matala fyysinen aktiivisuus. Passiivinen elämäntapa yhdistettynä ylipainoon johtaa verenkiertohäiriöihin, jotka puolestaan ​​aiheuttavat sydämen ja verisuonijärjestelmän ongelmia ja vaikuttavat hiilihydraattien aineenvaihduntaan.
  2. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä. Tällaiset lääkkeet johtavat vähentyneeseen soluvasteeseen insuliinille..
  3. Geneettinen taipumus. Mutatoitunut geeni vaikuttaa reseptorien herkkyyteen tai hormonin toimintaan. Tällainen geeni on peritty, tämä selittää heikentyneen sietokyvyn havaitsemisen lapsuudessa. Siten, jos vanhemmilla on ongelmia hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, lapsella on myös suuri riski kehittää NTG.

Tällaisissa tapauksissa on suoritettava verikoe toleranssin varalta:

  • raskaus suurella sikiöllä;
  • suuren tai kuolleen lapsen syntyminen aikaisempien raskauksien aikana;
  • verenpainetauti
  • diureettien ottaminen;
  • haiman patologia;
  • alhaiset lipoproteiinipitoisuudet veressä plasmassa;
  • Cushingin oireyhtymän esiintyminen;
  • ihmiset 45-50 vuoden jälkeen;
  • korkeat triglyseridit;
  • hypoglykemiakohtaukset.

Oikea ravitsemus on kiinteä osa terapiaa

Ravinnolla on tietysti tällaisen patologian hoidossa erittäin tärkeä rooli. Heikentynyt sokerinsietokyky vaatii erityisruokavalion. Ensinnäkin on syytä muuttaa syömisohjelmaa. Potilaita kehotetaan syömään 5–7 kertaa päivässä, mutta annosten tulisi olla pieniä - tämä auttaa lievittämään ruuansulatuksesta aiheutuvaa taakkaa.

Mitä muita muutoksia heikentynyt sokerinsietokyky edellyttää? Ruokavaliosta tulee tässä tapauksessa välttämättä sulkea pois makeiset - sokeri, makeiset, makeat leivonnaiset ovat kiellettyjä. Lisäksi on syytä rajoittaa sulavia hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden määrää - nämä ovat leipää ja leipomotuotteita, pastaa, perunoita jne..

Mistä potilaan ruokavalion tulisi koostua? Ensinnäkin nämä ovat vihanneksia ja hedelmiä. Niitä voidaan kuluttaa raa'ina, keitettyinä, paistettuina. Tarvittava määrä proteiinia voidaan saada syöttämällä valikkoon vähärasvaiset liha- ja kalalajit, pähkinät, palkokasvit, maito ja maitotuotteet.