Verikoe hormonille T4. Kuinka välittää se?

T4 (tyroksiini) on tärkein hormoni, jota kilpirauhanen tuottaa. T4-verikoe on ratkaiseva kilpirauhasen epävakauden havaitsemiseksi.

Mikä on tyroksiini?

Tyroksiini on kilpirauhashormoni, joka sisältää 4 jodiatomia (tästä syystä T4-määrityksen nimi). Normaalisti melkein kaikki tyroksiinimolekyylit sitoutuvat veriproteiineihin: albumiiniin, transtyreeniin ja globuliiniin. He vastaavat tyroksiinin kuljettamisesta kudoksiin ja sisäelimiin.

Vain 0,05% tyroksiinista on vapaassa tilassa - nämä ovat yleensä "varantoja", jotka eivät ole vielä onnistuneet vangitsemaan verisoluja.

Miksi kehon tarvitsee tyroksiinia?

Tämä hormoni on erittäin tärkeä normaalille aineenvaihdunnalle. Lisäksi hän on vastuussa kehon lämmönsiirrosta ja lämmön säätelystä. Tyroksiini vastaa:

A-vitamiinin synteesi maksassa;

veren kolesteroli ja triglyseridit;

kehon kasvu ja kehitys;

syke (lisää sitä);

hapettumisprosessit soluissa;

kehon kaikkien solujen normaali kehitys.

Kuinka analysoida T4-hormoneja

Tehdäänkö kilpirauhashormonien analyysi vai ei, lääkäri päättää. Hän kirjoittaa suunnan. Veri otetaan laskimosta.

Usein T4-hormonin analyysien ohella määrätään myös TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni (vastaa tyroksiinin synteesistä).

Vaihtoehtoiset nimet: tyroksiinimääritys; T4: n ja TSH: n yleinen analyysi.

Mitä verikoe tarkoittaa "T4 yhteensä" ja "T4 vapaa"?

Edellä on jo sanottu, että suurin osa tyroksiinista on sitoutuneessa tilassa veriproteiinien kanssa. T4: n yleisessä verikokeessa tarkistetaan sen pitoisuuden prosenttiosuus, analyysi T4-vapaasta vastaavasti mittaa kuinka monta vapaata tyroksiinimolekyyliä on kehossa.

Kuinka valmistautua verikokeeseen T4-hormonille

Lääkäri kertoo sinulle muun muassa, jos sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Lääkkeillä ja lisäravinteilla ei yleensä ole merkitystä. On kuitenkin poikkeuksia - biotiini (B7-vitamiini) sekä jodivalmisteet, joten kerro lääkärillesi tästä.

Raskaus ja jotkut krooniset maksa- ja munuaissairaudet voivat myös vääristää testejä..

Kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee:

sulje pois alkoholi, tupakointi;

Älä pelaa urheilua ja älä ylikuumene.

T4-verikoe tulee ottaa tyhjään vatsaan kieltäytymällä syömästä 12 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Juomavesi on sallittua. Yleensä he tekevät analyysin aamuisin (8–11 tuntia)..

Kun sinun on tehtävä tyroksiinikoe

T4-hormonien analyysi määrätään, jos kilpirauhanen on poikkeavuuksia. Erityisesti syistä voi olla:

epänormaalit tulokset muista kilpirauhastesteistä, kuten T3 tai TSH;

hyperaktiivisuuden oireet tai päinvastoin riittämätön kilpirauhasen toiminta;

hypopituitarismi (Skienin oireyhtymä);

pala tai kyhmy kilpirauhanen kudoksiin;

laajentunut tai muuttunut kilpirauhasen muoto.

Veritesti T4-hormonille olisi myös otettava näissä tapauksissa:

epäily miesten tai naisten hedelmättömyydestä, potentiaaliset ongelmat;

erilaiset sydänvaivat;

lasten henkisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen;

hormonikorvaushoito.

T4-hormonitestiä määrätään myös ihmisille, joita hoidetaan jo hypo- tai hyperterioosista..

Hormonien TSH ja T4 analyysi (normaali)

Normaali tyroksiinimäärä terveen ihmisen veressä on 0,9 - 2,3 nanogrammaa / desilitra (ng / dl) tai 12 - 30 pikomolia litraa kohti (pmol / l). Enintään vuoden ikäisillä lapsilla nämä indikaattorit voivat vaihdella välillä 19-35 pmol / l, ja vastasyntyneillä ne voivat muuttua asteikolla jopa 49 pmol / l.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tulisi normaalisti olla välillä 0,7 - 6,4 μMU / L.

Arvoalueet voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa, koska ne käyttävät erilaisia mittausmenetelmiä tai voivat testata uusia. Joka tapauksessa lääkärisi ilmoittaa sinulle, jos hän havaitsee jotain epänormaalia..

Hormonien TTG ja T4 testitulokset ovat huonot

Kuten jo mainittiin, kuvan valmistamiseksi todennäköisimmin TTG- ja T3-testien tulokset.

Raskaus, estrogeenitasot, maksan toimintahäiriöt ja mahdolliset perinnölliset poikkeavuudet T4: tä sitovissa proteiineissa voivat myös vaikuttaa testituloksiin..

Korkea T4-taso voi johtua kilpirauhanen hyperaktiivisuudesta:

Kilpirauhashormonien liiallinen saanti;

Myrkyllinen struuma tai kilpirauhasen tulehdus;

Tietyntyyppiset kiveiden tai lisäyksien turvotukset (harvinaiset tapaukset);

Liian paljon jodituotteita ruokavaliossa (erittäin harvinaisia ja vain jos kilpirauhanen on ongelmia).

T4-taso normaalin alapuolella tarkoittaa:

Kilpirauhasen vajaatoiminta (Hashimoton tauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät kilpirauhanen riittämättömään toimintaan);

Vakava akuutti sairaus;

Aliravitsemus, nälkä;

Jotkut huumeet.

Onko mahdollista siirtää T4- ja TSH-hormonin analyysi pakollisen sairausvakuutuksen mukaan??

Tiedetään, että T4- ja TSH-hormonien testimenettely ei sisälly pakolliseen sairausvakuutukseen, toisin sanoen se maksetaan. Alueelliset pakolliset sairausvakuutusrahastot kuitenkin itse muotoilevat palveluohjelmansa siten, että joillakin alueilla T4: n ja TTG: n verikoe voidaan siirtää pakolliselle sairausvakuutukselle. Lisäksi se riippuu vakuutusyhtiöstä, jonka kanssa sopimuksesi tehdään..

Tarkista joka tapauksessa piiriklinikaltasi - ilmaiseksi tai ilmaiseksi voit tehdä analyysin kilpirauhashormonista. Ilmaiseksi vaihtoa varten tarvitset:

Tyroksiini (T4)

Muut nimet: T4 vapaa, T4 St., vapaa tyroksiini (FT4), vapaa T4, T4 yleinen, kokonaistyroksiini (tT4)

Kilpirauhanen sijaitsee alakaulan edessä. Huolimatta suhteellisen pienestä koostaan, se tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat kaikkiin ihmiskehon soluihin, kudoksiin ja elimiin. Kilpirauhanen tuottaa kahden tyyppisiä hormoneja: tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). T4: tä kutsutaan niin, koska se sisältää 4 jodiatomia. T3 sisältää 3 jodiatomia, koska muutettaessa T4 T3: ksi, yksi atomi menetetään. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa, painoa, kehon lämpötilaa ja jopa mielialaa.

Kilpirauhasen sairauden yleisin syy maailmanlaajuisesti on jodin puute. Alueilla, joissa on paljon jodia, useimmilla kilpirauhasen ongelmista kärsivillä on autoimmuunisairaudet..

Jodin puutteen välttämiseksi keho on kehittänyt useita kansainvälisiä ohjelmia, esimerkiksi jodisuolan pakollista käyttöä leivän teollisessa tuotannossa. Tässä tapauksessa jodin saannin tulisi olla jatkuvaa. Yksi Maailman terveysjärjestön hyväksymistä yleisistä menetelmistä jodin puutteen (erityisesti endeemisen struuma) estämiseksi on jodistetun natriumkloridin käyttö ruoassa. Yli 140 maassa tämä on tehokas tapa torjua jodin puutetta. Lisäksi raskaana oleville ja imettäville naisille on suositeltavaa suorittaa jodien ennaltaehkäisy erityisillä jodilisillä.

Yli vuosisadan tutkimus on vahvistanut kilpirauhashormonien ja erityyppisten syöpien patofysiologian välisen suhteen. Suuri joukko todisteita viittaa siihen, että subkliininen ja kliininen kilpirauhasen liikatoiminta lisää useiden vakavien pahanlaatuisten kasvainten riskiä, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentää aggressiivisuutta tai viivästyttää syövän puhkeamista..

Tyroksiinitesti (T4) suoritetaan kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi ja sairauksien diagnosoimiseksi. Kehossa T4 esiintyy kahdessa muodossa:

vapaa T4 (ei liity veren proteiineihin, tunkeutuu vapaasti kehon kudoksiin)
sitoutunut T4 (sitoutunut proteiiniin, ei pääse kehon kudokseen)

Kokonaistyroksiini (yhteensä T4) mittaa vapaata ja sitoutunutta T4: tä. Vapaa T4 (vapaa T4, FT4) on riippumaton proteiinitasosta ja on tyroksiinin aktiivinen muoto. Vapaa T4: tä pidetään tarkempana testinä kuin yleinen T4 testi kilpirauhasen toiminnan testaamiseksi..

Tyroksiinin (T4) yksiköt veressä

Veren kokonaisen T4-tason mittayksiköt: nmol / l (nanomoli litrassa, nmol / l, nanomoli / litra) tai μg / dl (mikrogrammat / desilitri, mcg / dL, mikrogrammi / desilitri).

Muuntokerroin: nmol / l x 0,077688 = μg / dl, μg / dl x 12,872 = nmol / l.

T4-mittausyksiköt vapaat (FT4): ng / dl (nanogramma / desilitra, ng / dL, nanogramma / litra) tai pmol / l (pikomoli litrassa, pmol / L, pikomoli / litra).

Muuntokerroin: pmol / l x 0,077688 = ng / dl, ng / dl x 12,872 = pmol / l

Tyroksiinin (T4) normi veressä

T4: n viitearvot (normit) voivat olla erilaisia laboratorioissa, joten on tarpeen luottaa laboratorion, jossa analyysi tehtiin, normeihin.

Koko tyroksiinin (T4) normit veressä:

vastasyntyneet (jopa 14 vuorokautta): 11,8 - 22,6 mcg / dl (152 - 292 nmol / l)
lapset: 6,4 - 13,3 mcg / dl (83 - 172 nmol / l)
aikuiset: 5,4–11,5 mcg / dl (57–148 nmol / l)

Normit vapaasta tyroksiinista (T4 vapaa) veressä:

lapset / murrosikäiset: 0,8 - 2 ng / dl (10 - 26 pmol / l)
aikuiset: 0,7 - 1,8 ng / dl (9 - 23 pmol / l)

Tyroksiinin (T4) osuus raskauden aikana

Tyroksiinin kokonaismäärä (T4 yhteensä) lisääntyy raskauden aikana noin 1,5 kertaa hormoni-estrogeenin takia.

Normaalisti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella TSH voi olla alhainen, ja T4-vapaan T4-pitoisuus voi tällä hetkellä nousta. Toisessa ja kolmannessa raskauskolmanneksessa määritetään alennettu määrä vapaata T4: tä. On pidettävä mielessä, että raskauden aikana kilpirauhasen toimintaa seurataan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasolla, ja matalalla vapaalla T4: llä ei ole diagnostista arvoa.

T4-analyysitulokset

Pelkästään T4-analyysin tulos, joka ylittää viitearvot, ilman muita tutkimuksia, ei yleensä riitä diagnoosin tekemiseen. Lääkäri voi lisäksi määrätä analyysin TSH: lle ja T3: lle täydellisemmän kuvan saamiseksi.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tason määrittäminen on tärkeämpi testi kilpirauhasen häiriöiden diagnosoinnissa kuin tyroksiini (T4) pitoisuuden määrittäminen, koska juuri TSH-taso muuttuu ensisijaisesti. Jos TSH-taso on viitearvojen sisällä, kilpirauhanen häiriöt voidaan sulkea melkein kokonaan pois.

T4 normaalin yläpuolella

Pieni tyroksiini T4 -pitoisuuden nousu voi johtua huomattavasta fyysisestä rasituksesta tai vakavasta stressistä aattona.

Kohonnut T4-taso saattaa viitata liikatoimintaan. Se voi olla merkki myös muista kilpirauhasen ongelmista, kuten kilpirauhastulehduksesta tai myrkyllisestä struumasta..

Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa rauhanen tuottaa liian monta kilpirauhashormonia. Oireita ovat ärtyneisyys, hermostuneisuus, lihasheikkous, selittämätön painonpudotus, unihäiriöt, sydämentykytys.

Raskaus voi laukaista kilpirauhanen. 40%: lla tapauksista väliaikainen tyrotoksikoosi kehittyy ensimmäisen 12 viikon aikana. Yleensä muutokset eivät ole merkittäviä, ja niillä on kääntyvä luonnerauhasen toiminta normalisoituu. Joillakin naisilla voi kuitenkin olla krooninen kilpirauhasen sairaus. On osoitettu, että kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy noin joka 500. raskaus, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan noin joka 250. raskaus..

T4 normaalin alapuolella

Alentuneet T4-tasot voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan..

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja. Tyroksiinin puutteesta koko organismin toiminta häiriintyy. Oireita ovat väsymys, masennus, unohtuvuus, painonnousu, epäsäännölliset ajanjaksot.

Vuoden 2012 tutkimus osoitti, että 2–4 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista on alhainen kilpirauhashormonien taso. Hypotyreoosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen anovulatooristen syklien, luteaalivaiheen vikojen, hyperprolaktinemian ja sukupuolihormonien epätasapainon takia..

Tyroksiini yhteensä, T4 yhteensä

Tavallinen tyroksiini on yksi kahdesta kilpirauhashormonista, se vastaa kehon energia- ja muovi-aineenvaihdunnasta. Tyroksiinin kokonaismäärän määrittäminen on yksi tärkeimmistä kilpirauhasen toiminnan arvioinnin testeistä, joten tätä testiä käytetään kilpirauhanen seulontaan ja siihen liittyvien sairauksien diagnosointiin..

Tutkimus osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin, naisten hedelmättömyyden syiden tunnistamisen ja myös kilpirauhanen sairauksissa käytetyn hoidon tehokkuuden seurannan. Indikaatiot kokonaistyroksiinitason tutkimiseksi ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Analyysi määrätään myös osana yleisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, etenkin potilailla, joilla on riski kilpirauhasen sairauksien kehittymiseen, kilpirauhasen hoidon seurannan aikana. Tämä analyysi on tarpeen myös raskaana oleville naisille, joilla on todettuja kilpirauhasen sairauksia tai joilla on suuri riski sen kehittymiseen, samoin kuin vastasyntyneille, jotka ovat syntyneet äidistä, joilla on kilpirauhasen sairaus.

Analyysin tulokset ovat kvantitatiivisia indikaattoreita. Ne osoittavat normin paljastetut arvot ja indikaatiot, jotka riippuvat iästä. Sekä lisääntyneet että vähentyneet kokonaistyroksiiniarvot viittaavat kilpirauhanen liittyviin ongelmiin ja ovat merkkejä tietyistä sairauksista.

Tyroksiini kokonaismäärä on yksi kahdesta hormonista, joita kilpirauhanen tuottaa ihmiskehossa. Sen päätehtävä on ylläpitää muovi- ja energia-aineenvaihduntaa..

Tyroksiinilaboratoriokoe on tarpeen kilpirauhanen yleisen tilan arvioimiseksi ja suoraan liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi.

Indikaatiot tyroksiinin kokonais-T4: n analysoimiseksi

Lääkärit määräävät tällaisen tutkimuksen kulun:

synnynnäisen tyypin kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi potilaalla;
naisten hedelmättömyyden syiden määrittäminen;
kilpirauhanen toimintahäiriöiden diagnoosi;
kilpirauhanen sairauksille määrättävän lääkehoidon tehokkuuden määrittäminen;
raskaus niille potilaille, joilla on jo kilpirauhasen sairaus tai joilla on taipumus siihen.

Verenotto on myös tarpeen vastasyntyneille yleistä tyroksiinihormonia varten, jos he ovat synnyttäneet naisia, joilla on kilpirauhasen sairaus tai akuutti tai krooninen muoto.

Tämän hormonin pitoisuus miesten ja naisten veressä antaa lääkärille mahdollisuuden todeta viipymättä kilpirauhanen toimintahäiriöt ja aloittaa hoidon. Ottamalla yhteyttä keskustaan voit tarkistaa henkilökunnan kanssa verenluovutukseen valmistautumisen ominaisuudet. Laboratorioverikokeiden hinta kanssamme on mahdollisimman edullinen. Muista, että jos hormonitasot nousevat tai laskevat, tämä on selvä merkki useista sairauksista..

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Tavallinen tyroksiini (T4)

Tyroksiini (T4) on yksi kahdesta kilpirauhashormonista, joiden päätehtävänä on kehon energian ja plastisen aineenvaihdunnan säätely. Tyroksiinin kokonaismäärä on kahden jakeen summa: plasmaan sitoutunut ja proteiineihin sitoutumaton.

Yhteensä T4, tetrajodotyroniini.

Tyroksiini, yhteensä T4, vapaa T4.

Nmol / L (nanomoli litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä syö 2-3 tuntia ennen testiä, voit juoda puhdasta juomavettä.
Sulje pois steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tuntia ennen tutkimusta (yhteistyössä lääkärin kanssa).
Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen tutkimusta..
Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tutkimuksen aikana määritetään proteiiniin sitoutuneen ja siihen liittymättömän kilpirauhanen hormonin, tyroksiinin, pitoisuus veressä. Tämä on yksi tärkeimmistä testeistä kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi, mutta sen tulokset riippuvat tyroksiinia sitovien proteiinien määrästä veriplasmassa, mikä ei salli hormonin biologisesti aktiivisen osan pitoisuuden määrittämistä. Tärkeimmät proteiinit, jotka sitovat tyroksiinia veriplasmassa, ovat albumiini. Vapaan ja sitoutuneen tyroksiinijakeen suhde ja epäsuorasti hormonin aktiivisuus riippuu niiden määrästä. Tyroksiini muodostaa noin 90% kilpirauhanen erittämien hormonien kokonaismäärästä.

Tämä analyysi määrätään useimmiten tutkimuksen yhteydessä kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuudesta - kilpirauhanen toiminnan säätäjä ja vapaa tyroksiinijae.

Kilpirauhanen säätelee kehon aineenvaihduntaa ja energiankulutuksen voimakkuutta. Se toimii takaisinkytkentämekanismin kanssa aivolisäkkeen kanssa. Aivolisäke vapauttaa tyyrotropiinia (TSH) vastauksena tyroksiinipitoisuuden laskuun, mikä stimuloi kilpirauhanen tuottamaan hormoneja. Kun tyroksiinitaso nousee, aivolisäke alkaa tuottaa vähemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ja kilpirauhanen eritys vähenee.

Jos kilpirauhanen ei kykene tuottamaan riittävää määrää tyroksiinia tai kilpirauhasta stimuloivaa hormonia sen stimuloimiseksi, sitä ei tuoteta tarpeeksi, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ilmenee. Tällaisilla potilailla kehon paino kasvaa, iho kuivuu, väsymys lisääntyy, heistä tulee erittäin herkkiä kylmälle, naisilla kuukautiskierrosta rikotaan. Kun kilpirauhanen erittää lisääntyneitä määriä tyroksiinia, kehon aineenvaihduntaprosessit ja solujen energiantuotanto lisääntyvät, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Sydämen sydämentykytys, ahdistus, painonpudotus, unihäiriöt, käsien vapina, silmien kuivuminen ja punoitus, kasvojen turvotus ovat tämän taudin pääoireita..

Yleisin syy kilpirauhashormonien epätasapainoon on rauhan autoimmuunivaurio. Yleisimpiä näistä ovat bazedovo-tauti (aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta) ja Hashimoton kilpirauhastulehdus (kilpirauhasen vajaatoiminta). Hyper- ja kilpirauhasen vajaatoimitukset ovat kilpirauhassyöpä, kilpirauhastulehdus. Näiden sairauksien vaikutus kilpirauhan toimintaan voidaan määrittää analysoimalla tyroksiinia.

Mihin tutkimusta käytetään??

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin.
Kilpirauhassairauksien hoidon seuraaminen.
Naisten hedelmättömyyden syiden diagnosointi.
Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

Hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Hypertyreoosin oireet: sydämentykytys, lisääntynyt ärtyneisyys, painonpudotus, unettomuus, käsien vapina, heikkous, väsymys, ripuli (joissakin tapauksissa), lisääntynyt valoherkkyys, näön hämärtyminen, silmien turvotus, niiden kuivuminen, punoitus, eksoftalmos (" "silmämunien ulkonema". Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet: painonnousu, kuiva iho, ummetus, kylmätoleranssi, turvotus, hiustenlähtö, epäsäännölliset kuukautiset naisilla. Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä voi esiintyä komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, sydänlihaksen iskemiaa ja koomaa. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta voi hidastaa fyysistä ja henkistä kehitystä - kretiinismia.
Osana ennalta ehkäisevää tutkimusta yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa (veren ja virtsan yleinen analyysi, erilaiset biokemialliset parametrit).
Ajoittain, kun seurataan kilpirauhassairauksien hoitoa (yhdessä kilpirauhasta stimuloivan hormonianalyysin kanssa) - vähintään 1 kerran 3 kuukaudessa.
Raskauden aikana naiset, joilla on taipumusta kilpirauhasen sairauksiin tai jo kärsivät niistä, kilpirauhashormonin erityshäiriöiden havaitsemiseksi ajoissa, koska ne voivat johtaa raskauden lopettamiseen tai synnynnäiseen patologiaan sikiössä.
Varhaisina elämänvaiheina vastasyntyneet, jotka syntyivät äidille, joilla on kilpirauhasen sairaus.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Ikä	Viitearvot
20 vuotta	66 - 181 nmol / L

Syyt T4-tason nousulle:

diffuusi myrkyllinen struuma,
kilpirauhastulehdus,
kilpirauhasen adenooma,
TSH-riippumaton tyrotoksikoosi,
liikalihavuus,
synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö,
munuaissairaus,
krooninen maksapatologia (hepatiitti, kirroosi jne.),
hepariinihoito.

T4-tason alentamisen syyt:

primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta,
endeeminen struuma,
autoimmuuninen kilpirauhastulehdus,
kilpirauhasen resektio,
sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta,
thyrotropinoma,
tulehdukselliset prosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa,
jodin puutos,
proteiinin puute (ehtyminen),
lyijymyrkytys,
heroiiniriippuvuus,
ehkäisypillerit.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Seuraavat lääkkeet voivat nostaa tyroksiinitasoa: amiodaroni, levotyroksiini, propranololi, propyylitiourasiili, aspiriini, danatsoli, furosemidi, tamoksifeeni, valproiinihappo.
Anaboliset steroidit, fenytoiini, karbamatsepiini, tyreostaatit, klofibraatti, litiumvalmisteet, metadoni, oktreotidi.

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, gynekologi, neurologi, kirurgi.

Kilpirauhashormoni T4

Mikä on hormoni T4 (tyroksiini)?

T4 - kilpirauhashormonit tuottavat kilpirauhanen follikkelia solut. Tyreosyytit syntetisoivat tyrelobuliinia, joka on tyroksiinin edeltäjä, aminohapoista ja jodista. Tyyroglobuliini kertyy follikkelia, ja siitä muodostuu tarvittaessa tyroksiini pirstoutumalla.

T4-hormonin päätehtävänä on nopeuttaa katabolismia - prosessia energian saamiseksi energisesti merkittävistä metaboliiteista (glykogeeni, rasva). Tyroksiinin liiallinen pitoisuus veressä johtaa sydämentykytykseen, ärtyvyyteen, painonpudotukseen. Mutta tämä ei tarkoita, että hormoni aiheuttaa haittaa, nämä ovat vain oireita sen yliannostuksesta. Normaalisti tetrajodotyroniini tukee hermoston sävyä, sykettä ja riittävää aineenvaihduntaa..

Hormoni T4 ei ole aktiivisin kilpirauhashormoni, vertailun vuoksi sen aktiivisuus on melkein tusina kertaa alhaisempi kuin trijodityroniini. Jälkimmäistä kutsutaan myös hormoniksi T3, koska sen kaava sisältää 3 jodiatomia. T3 voi muodostua itse rauhanen soluissa sekä edeltäjänsä, tyroksiinin, kehon soluissa. Itse asiassa se on aktiivisempi T4-metaboliitti.

T3-, T4-hormoneja kutsutaan myös kilpirauhashormoneiksi, koska kilpirauhanen erittelemät ne ovat latinaksi kutsuttuja kilpirauhasia. TSH: ta kutsutaan joskus myös kilpirauhasena, mutta tämä on virheellistä, koska sen muodostaa aivoissa sijaitseva aivolisäke ja säätelee rauhanen hormoninmuodostustoimintoa.

Usein yhdessä TSH-, T3-, T4-hormonien verikokeen kanssa määritetään samanaikaisesti TPO: n vasta-aineet ja tyreoglobuliini. Endokrinologit käyttävät tyypillisesti näitä indikaattoreita kilpirauhasen patologioiden diagnosointiin. Joskus kilpirauhashormoneja tutkitaan taudin hoidon aikana sen dynamiikan ja määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Tämä artikkeli antaa tietoa siitä, mikä T4-hormoni on, mitä tehtäviä se suorittaa kehossa ja miten sen sisällön analyysi tulkitaan.

T4-hormoni kuuluu jodipitoisten kilpirauhashormonien ryhmään. Sen kemiallinen kaava sisältää kaksi tyrosiiniaminohappotähdettä ja neljä jodihalogeeniatomia. Hormonin T4 synonyymit ovat tetrajodotyroniini ja tyroksiini. Aine sai nimensä molekyylin koostumuksessa olevien jodiatomien lukumäärän vuoksi. Yksinkertaisen rakenteensa vuoksi tetrajodotyroniinipitoisuus voidaan määrittää helposti laboratoriossa. Samasta syystä hormoni voidaan syntetisoida keinotekoisesti, jota käytetään hormoniterapiassa.

Hormoni T4 veressä

Verenkiertoon T4-hormoni on pääosin proteiineihin sitoutuneessa tilassa. Kun tyroksiini muodostuu kilpiraudan follikkelia, se tarttuu erityiseen proteiiniin - tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TSH). Tämä aine suorittaa kuljetustoiminnon toimittaen hormonia kehon soluihin. Tuo pieni määrä proteiineihin sitoutumattomia tyroksiineja kutsutaan T4-vapaiksi. Juuri tämä osa on vastuussa biologisen vaikutuksen varmistamisesta. Hormonin osaa, joka liittyy TSH: hon, kutsutaan T4-sitoutuneeksi. Jos määritetään erikseen veressä T4 vapaa ja T4 sitoutunut, ja sitten lisätään nämä arvot, saat T4 kokonaismäärän.

Kehossa päävaikutuksen muodostavat vapaat kilpirauhashormonit (T4-vapaa, T3-vapaa), joten niiden pitoisuudella on suurin merkitys kilpirauhasen patologioiden määrittämisessä. Laboratorioissa tehdään useimmiten tirotropiini- ja T4-vapaita verikokeita. TSH: ta käytetään arvioimaan aivolisäkkeen kilpirauhanen säätelyä, ja vapaa T4 rauhanen päähormonina heijastaa suoraan sen toimintaa. T4-vapaan T4-pitoisuus kasvaa kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä käytettyjen hormonien yliannostuksen seurauksena.

T4-hormonitesti

Endokrinologien kliinisessä käytännössä hormonien TSH, T4 analyysi on yleisimmin käytetty diagnoosimenetelmä. Hormonitutkimukset määrätään erilaisina yhdistelminä ottaen huomioon potilaan oireet ja taloudelliset mahdollisuudet..

Jos potilaalla ei ole vaikeita oireita alkuperäisessä käyntissä endokrinologille, riittää, että tehdään analyysi hormonit TSH, T4, T3. Kahden viimeisen hormonin suhteen on parempi tutkia niiden aktiivisia eli vapaita fraktioita. Tapauksissa, joissa potilaalla on tyreostaattisia tietoja Gravesin taudin varhaisen vaiheen hoidosta (diffuusi toksinen struuma), on parempi määrittää vain vapaat hormonit T3 ja T4. Tyretaattisten aineiden vaikutuksesta nämä indikaattorit laskevat nopeasti, kun taas TSH-taso näyttää olevan myöhässä eikä sillä ole aikaa laskea.

Jos potilasta hoidetaan pitkään rauhanen riittämättömän toiminnan takia, hoidon laadun säännölliseksi seuraamiseksi riittää, että määritetään vain kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus. Vapaa T4 tutkitaan vain erityisten käyttöaiheiden läsnäollessa. Sinun pitäisi tietää, että kun kyseessä on tyroksiini, T4-hormonin verikoe voidaan ottaa vasta ennen sen ottamista. Jos tätä sääntöä ei noudateta, analyysin tulos ei ole tietoinen, koska lääkityksen mukana annettu tyroksiinimäärä lisätään kilpirauhanen erittämään T4-hormoniin..

Raskauden aikana vapaan hormonin T4 arvo nousee erityisesti, koska tyreotropiinin taso voi laskea hCG: n vaikutuksesta - istukan tuottamasta ihmisen kooriongonadotropiinista. Siksi raskaana olevia naisia tutkittaessa pelkästään TSH: n määrittäminen ei riitä asianmukaiseen diagnoosiin. Testit on suoritettava samanaikaisesti TTG: llä ja T4: llä.

Tutkimuksen tuloksen suuntaan tai muotoon löydät erilaisia lyhenteitä:

FT4, FT3 - T4 ja T3 ovat ilmaisia (englanti ilmainen, mikä tarkoittaa "ilmaista");

Hormoni St. T4, hormoni St. T3 - myös vapaat hormonimuodot.

Mikä on normi hormoni T4?

Vapaa hormoni T4. Vapaan hormonin T4 analyysitulosten arvioimiseksi oikein ei riitä, että tiedät mitään erityisiä normeja. Normaali tyroksiinipitoisuus riippuu suuresti laboratoriosta, joka suorittaa analyysit. Eri analysaattoreilla nämä indikaattorit ovat erilaisia, jopa kussakin tapauksessa käytetty reagenssisarja on tärkeä. Pääsääntöisesti T4: n sallittu pitoisuus veressä ilmoitetaan lomakkeessa analyysituloksen jälkeen. Kun käytetään korkealaatuista kolmen sukupolven laboratoriolaitetta terveillä ihmisillä, tyroksiinipitoisuus vaihtelee välillä 9 - 20 pmol / l.

Kokonaishormoni T4. Indikaattori, kuten yleinen hormoni T4, riippuu kehon fysiologisesta tilasta. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla se nousee. Siksi tyroksiinin kokonaismäärän normaaliarvot vaihtelevat enemmän kuin sen vapaan fraktion.

Mikä on tyroksiinihormoni?

Tyroksiinihormoni (T4, tetrajodotyroniini) on kilpirauhanen tuottamien vaikuttavien aineiden päämuoto. Se syntetisoidaan L-tyrosiinista lisäämällä siihen jodia..

Verenkierrossa kaikki tyroksiini (yhteensä T4) on pääosin sitoutuneessa tilassa (sitoutunut T4: ään), mutta tärkeimmät biologiset vaikutukset saadaan siitä hormonin osasta, jolla ei ole yhteyttä proteiineihin (T4 on vapaa)..

Näiden aineiden pitoisuus on tärkeä kilpirauhassairauksien ja niihin liittyvien patologioiden havaitsemiseksi..

Tyroksiinitoiminto

Tyroksiinin päätehtävä on metabolisten prosessien aktivointi stimuloimalla RNA: n ja spesifisten proteiinien tuotantoa. T4: llä on ihmiskehossa seuraava rooli:

Kehon lämpötilan nousu.
Proteiinisynteesin kiihtyminen.
Vaikutus kehon kasvuun ja kehitykseen.
Lisääntynyt solujen hapenkulutus.
Kudosten hapettumisprosessien vahvistaminen.
Kohdun limakalvon valmistelu mahdollista raskautta varten syklin toisessa vaiheessa naisilla.
Kohonnut systeeminen verenpaine.
Sydämentykytyksiä.
Ajatusprosessien aktivointi.
Lisääntynyt motorinen aktiivisuus.
Lisääntyneet verensokeritasot ja vaikutukset glukoneogeneesiin.
Lisääntynyt rasvan hajoaminen.
Luuytimen erytropoieesi aktivointi.

T4 vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon soluihin. Sille ei ole erityisiä kohde-elimiä. Tämä selittää tyroksiinihormonin erilaisia toimintoja.

T4 on prohormoni trijodityroniiniksi (T3). Molemmat aineet syntetisoidaan kilpirauhaskudoksessa tyrosiinista. Vain 1 / 5-1 / 3 hormonista pääsee vereen aktiivisessa muodossa - T3. Suurin osa niistä on biologisesti passiivisen T4: n muodossa.

Täydellinen ja vapaa tyroksiini

T4 tulee verenkiertoon kahdessa versiossa:

Sitoutunut tyroksiini on metabolisesti inaktiivinen muoto T liittyy kuljetusproteiineihin. Se on 95-98% tetrajodotyroniinin pitoisuudesta veressä.
Vapaa tyroksiini - aktiivinen muoto T. Se kuljetetaan koko kehon verenkierron mukana ja sitoutuu solureseptoreihin. Tarjoaa tetrajodotyroniinin biologisia vaikutuksia.

T4 yhteensä - nämä ovat kaikkien tyroksiinimuotojen kokonaisarvot.

Tyroksiinivapaa

T4 free: llä on kaksi kehityssuuntaa:

Liittyminen kohdesoluihin ja biologisen tehtävän suorittaminen.
Käänny kohtaan T

Ilmaisen tyroksiinin erityispiirteet:

Sillä on suora vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin..
Siihen ei liity veren proteiineja ja se liikkuu yksin verenkiertoon.
Sisältää pieniä määriä..
On vähän aikaa.
Tuhottu maksassa ja munuaisissa.

Sitoutunut tyroksiini

Tämä hormonimuoto liittyy veriproteiineihin: albumiiniin, globuliiniin, transtyretiiniin. Sen pääominaisuudet:

Ei biologista vaikutusta kehossa.
Ei pysty liikkumaan itsenäisesti vaskulaarista sänkyä pitkin.
Sisältää suuria määriä.
Olemassa useita kuukausia.
Ei tuhoudu maksassa ja munuaisissa.

Tarvittaessa se voi katkaista yhteyden kuljetusproteiiniin ja muuttua vapaaksi T4: ksi.

Kokonainen tyroksiini

Päivän aikana T4: n pitoisuus veressä muuttuu. Hormonin enimmäistaso havaitaan aamulla 8–12 tunnista, vähimmäisaste - illalla ja yöllä 23–3 tunnista..

Tyroksiinipitoisuus ei pysy vuoden aikana vakaana. Hormonin enimmäistuotanto havaitaan syyskuusta helmikuuhun. T4-vähimmäisrekisteröity kesäkuukausina.

Tyroksiinipitoisuus miesten elämän aikana pysyy suunnilleen samana. Naisilla on keskimäärin alhaisempi T4-taso, ja ero on huomattavin murrosikäissä (14-18-vuotiaat). Naisilla hormonin taso muuttuu raskauden aikana. 40 vuoden kuluttua molemmissa sukupuolissa T4-pitoisuus veressä laskee jonkin verran.

Tyroksiininormi

Tyroksiinin määrä ei ole riippuvainen sukupuolesta, ja sen määrää vain ikä. Seuraavat tiedot ovat yli 18-vuotiaista miehistä ja naisista:

T4 yhteensä - 62 - 150 nmol / l.
T4 vapaa - 9-19 pmol / l.

Hormonin tason arvioimiseksi dynamiikassa on suositeltavaa ottaa verta samaan aikaan vuorokauden aikana.

Käyttöaiheet tyroksiinin testaamiseksi

Veri T4-kokonaismäärän ja vapaan luovutuksen määrittämiseksi sellaisissa tilanteissa:

Kilpirauhanen stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuuden muutokset veressä.
Kilpirauhasen vaurioiden kliiniset merkit (kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta).
Struuma.

T4-vapaan arviointi suoritetaan diffuusi toksisella goiterilla, joka havaitaan hormonitasojen seuraamiseksi 1-3 kuukauden välein..

Lisääntyneen tyroksiinin syyt ja seuraukset

T4: n nousu havaitaan sellaisissa tilanteissa:

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet: tyyrotropinooma, koriokarsinooma.
Kilpirauhasentulehdus - kilpirauhanen tulehdus.
Myrkyllinen struuma.
Joitakin perinnöllisiä sairauksia.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö.
Vakavat maksa- ja munuaisvauriot.
porfyria.
liikalihavuus.
HIV-tartunta.
Tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet, estrogeeni, jodi, insuliini) ottaminen.

Ihmiset eivät tunne sitoutuneen tyroksiinin määrän nousua. T4-vapaan T4-määrän lisääntyessä esiintyy oireita:

Äkilliset mielialanvaihtelut, ärtyneisyys, yliaktiivisuus.
Korkea verenpaine.
takykardia.
hikoilu.
Vapina.
Painonpudotus.

Kehovarantojen loppuessa väsymys lisääntyy ja immuniteetti heikkenee..

Tyroksiinivajeen syyt ja seuraukset

T4: n lasku on ominaista näille tiloille:

Kilpirauhasen sairaus: primaarinen, toissijainen ja kolmannen tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kilpirauhasen resektion jälkeen.
Tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien kasvainlääkkeet, kortikosteroidit, sienilääkkeet, anti-TB-lääkkeet, tulehduskipulääkkeet) ottaminen.

Vapaan T4: n väheneminen ilmenee seuraavista oireista:

Painonnousu.
Keskittymättömyyden ja muistin puute.
Uneliaisuus, apatia, uneliaisuus.
Motivoimaton väsymys.
Perifeerinen turvotus.
Laske verenpainetta.
bradykardia.

Vaikeissa tilanteissa on rytmi, kooma.

Hormonityroksiini raskauden aikana

Raskauden aikana kokonaistyroksiini lisääntyy ja samalla lisääntyy hormonia sitovan proteiinin synteesi. Kokonais T4: n enimmäispitoisuus on ominaista III raskauskolmannekselle. Vapaan tyroksiinin määrä raskauden aikana laskee hieman.

Vapaalla T4: llä on suuri merkitys raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se tarjoaa sikiön kasvun ja kehityksen. Tyroksiinin puute varhaisessa vaiheessa provosoi hermokuitujen myelinoitumista ja vaikuttaa hermoston muodostumiseen. Tyroksiinin väheneminen uhkaa heikentää lapsen henkistä ja psykologista kehitystä.

Tyroksiinivalmisteet

Tyroksiinivalmisteita määrätään korvaushoitona kilpirauhasen vajaatoimintaan. Patologiaan liittyy kilpirauhashormonien määrän lasku, ja syntyvien häiriöiden korjaamiseksi tarvitaan lääkitystä.

Tyroksiiniryhmän edustaja on natriumlevotyroksiini. Odotetut vaikutukset:

Pieninä annoksina: anabolinen vaikutus.
Keskimääräisinä annoksina: kudosten kasvun ja kehityksen stimulaatio, aineenvaihdunnan säätely, keskushermoston ja sydänjärjestelmän aktivointi.
Suurina annoksina: aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kilpirauhasta stimuloivien hormonien synteesin estäminen.

Levotyroksiininatriumin käyttöaiheet:

Eri alkuperäisiä kilpirauhasen vajaatoiminta.
Goiterin uusiutumisen estäminen kilpirauhanen resektion jälkeen.
Kilpirauhassyöpä leikkauksen jälkeen (käytetään hormonikorvaushoitona).
Autoimmuuninen tyreoidiitti (kompleksisessa terapiassa).

L-tyroksiinia käytetään laihduttamiskeinona 1-2 kuukauden ajan hormonitason valvonnassa ja vasta asiantuntijan kuultuaan.

Korkea verenpaine.
takykardia.
Sydämen rytmihäiriö.
Ahdistus, ärtyneisyys.
Raajojen raajojen.
Unihäiriöt.
Ripuli.
Hiustenlähtö.
Munuaisten ja lisämunuaisten vajaatoiminta.
Allerginen reaktio.

Jos ilmenee haitallisia vaikutuksia, ota yhteys lääkäriin..

Nro AN54T4, T4 yhteensä (tyroksiini)

Täytäntöönpanoaika

Testimateriaali

Määritysmenetelmä

Tyroksiinia (T4) tuottaa yhdessä trijodityroniinin (T3) kanssa kilpirauhanen follikulaarisolut (), ja sitä kontrolloi kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Näiden hormonien synteesi vaatii jodia ja tyrosiinia. Välituoteproteiini - tyroglobuliini, joka kerääntyy rauhanen follikkelia, muodostuu "vara" tuotteena hormonien synteesille kilpirauhanen.
Terveillä eläimillä T4 on kilpirauhasten erityksen päätuote ja T3 vapautuu pieninä määrinä. Veressä kilpirauhashormonit sitoutuvat proteiineihin, T4: llä on suurempi sitoutumiskyky kuin T3: lla. Alle 1% T4: stä ja T3: sta kiertää veressä sitoutumattomassa "vapaassa" muodossa. Koirilla proteiineja ovat globuliini (TSH), prealbumiini (TSPA), albumiini ja jotkut plasman lipoproteiinit. TSH on koirien tärkein sitova proteiini, mutta sitä ei esiinny kissoissa. Alemmat TSH-pitoisuudet ja lajien väliset rakenteelliset erot selittävät matalan seerumin T4-tason ja nopean T4-metabolian koirilla ihmisiin verrattuna. Vain vapaat tai sitoutumattomat kilpirauhashormonien muodot tunkeutuvat soluihin toteuttaakseen biologisen toimintansa tai säätelevän aivolisäkkeen TSH-eritystä. Proteiiniin sitoutuneet kilpirauhashormonit toimivat varastona, joka menee hitaasti liikkeeseen, kun hormoni vapautuu sitoutumisproteiineista ja tunkeutuu soluihin. Kilpirauhashormonien pääsyä soluihin välittävät kuljetusproteiinit. T3 tulee soluihin nopeammin, aktivoituu nopeammin ja sillä on useita kertoja voimakkaampi vaikutus kuin T4: llä. Kilpirauhashormonit muodostavat kompleksin solujen ytimessä olevien reseptorien kanssa, joka sitten tunkeutuu ytimeen ja sitoutuu kromatiiniin vaikuttaen edelleen monien entsyymisynteesiä koodaavien geenien ilmentymiseen. Kilpirauhashormonilla on myös joitain ei-genomisia vaikutuksia, jotka toteutuvat plasmakalvon ja sytoplasman reseptoreiden kautta.
Kilpirauhashormonit säätelevät monia aineenvaihduntaprosesseja muuttamalla monien entsyymien pitoisuutta ja aktiivisuutta. Kilpirauhashormonit vaikuttavat substraattien, vitamiinien ja mineraalien aineenvaihduntaan, melkein kaikkien hormonien erityksen ja hajoamisnopeuteen sekä näiden hormonien vasteeseen. Kilpirauhashormonilla on suuri merkitys sikiön kehityksessä, etenkin hermo- ja luujärjestelmien muodostumisessa. Kilpirauhashormonilla on stimuloiva vaikutus kalorien syntyyn, proteiini- ja entsyymisynteesiin, samoin kuin käytännöllisesti katsoen kaikkiin hiilihydraattien ja lipidien metabolian vaiheisiin, mukaan lukien aineiden synteesi, mobilisaatio ja hajoaminen. Lisäksi kilpirauhashormonit vaikuttavat kronotropiinisesti ja inotrooppisesti sydämeen, lisäävät katekoliamiinireseptorien lukumäärää ja affiniteettia. Nämä hormonit ovat välttämättömiä riittävän vaikutuksen saavuttamiseksi hengityselimissä hypoksia- ja hyperkapnian olosuhteissa; erytropoieesin ja luun aineenvaihdunnan stimulaatio (lisää sekä luun muodostumista että resorptiota). Itse asiassa mihin tahansa kudokseen tai elimeen vaikuttaa kilpirauhashormonien liika tai vajaus.
T4-aineenvaihdunnan prosessi koostuu tyroksiinimolekyylin asteittaisesta jodioitumisesta T3: n muodostuessa. Jos T4: n alkuperäinen dediointi tulee molekyylin ulkokehästä, muodostuu aktiivinen T3, mutta jos jodiatomi irtoaa sisärenkaasta, muodostuu palautuva T3 (rT3). T4: n muuttuminen T3: ksi on positiivinen vaikutus biologiseen aktiivisuuteen, kun taas T4: n muuttuminen rT3: ksi on päinvastainen. Kolmella ainutlaatuisella deiodinaasityypillä (D1, D2, D3), joilla on erilainen jakautumisaste kudoksissa ja joilla on erilaiset affiniteetit sisä- tai ulkorenkaassa deiodinaation aikana, on tärkeä sääntelyrooli kilpirauhashormonien homeostaasissa vaikuttaen solun sisäisen T3-pitoisuuteen..
T3 voi päästä suoraan soluihin verestä tai muodostaa T4: stä deiodinaasien vaikutuksesta. Hypotalamuksen solujen ydinreseptorit tunnistavat vain vapaan T3: n. Hypotalamuksen T3-tason nousu negatiivisen palautteen periaatteella vähentää tyroliberiinin (, TRH) tuotantoa, mikä vaikuttaa TSH: n tuotantoon aivolisäkkeessä. TSH puolestaan säätelee T4: n ja T3: n tuotantoa kilpirauhanen. Jos T3-arvo veressä laskee, järjestelmän kautta kulkeva kilpirauhanen alkaa tuottaa enemmän tyroksiinia. Veren tai solujen T3-tason noustessa kilpirauhanen vähentää T4: n tuotantoa ja pääsyä vereen.
Veren T4-tason noustessa kilpirauhanen itse kykenee osallistumaan säätelyyn tuottamalla auto-vasta-aineita, jotka vähentävät tyroksiinin tuotantoa. Toinen säätelymekanismi suoritetaan hypotalamuksen soluissa, joissa tyroksiiniaineenvaihduntareitti siirtyy rT3-tuotantoon (tyypin III dejodinaasin vaikutuksen alaisena), joka estää solujen ydinreseptoreita T3: ksi, vähentäen TRH: n tuotantoa. Käänteisen T3: n (rT3) affiniteetti ydinreseptoreihin ylittää merkittävästi T3: n kyvyn sitoutua reseptoreihin. Samalla T3-reseptorien tunnistaminen tulee mahdottomaksi. Vähentynyt T3-pitoisuus soluissa ja rT3-reseptorin salpaus johtaa lisääntyneeseen tyroliberiinin tuotantoon ja lisääntyneeseen TSH-tuotantoon, vaikka T4: n ja vapaan T3: n pitoisuus olisi lisääntynyt.
Koirilla uskotaan, että noin 40 - 60% T3: sta muodostuu monodiodisoimalla ulkoinen T4-rengas perifeerisissä kudoksissa. Kilpirauhashormonien sitoutuminen liukoisiin glukuronideihin ja sulfaatteihin, jota seuraa niiden erittyminen sappeen ja virtsaan, on toinen tärkeä reitti kilpirauhashormonien aineenvaihdunnassa..
Kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi eläinlääketieteessä määritetään yleensä seerumin kokonais-T4- ja kokonais-T3-tasot. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että seerumin T4-pitoisuuksien mittaaminen (verrattuna T3-perustasojen määrittämiseen) on erittäin luotettava tapa tunnistaa kilpirauhasen vajaatoimivia kissoja, joilla on kliinisiä oireita ja kilpirauhanen solmujen tunnustelu. Sen vuoksi kissan T4-tason tutkimusta voidaan käyttää seulontatestinä..
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta koirilla on sairaus, jonka aiheuttaa joko kilpirauhaskudoksen tuhoaminen lymfosyyttien ja plasmasolujen kautta, tai joka kehittyy kilpirauhanen idiopaattisen surkastumisen seurauksena. Koiran kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu aivolisäkkeen TSH-tuotannon vähenemisestä ja pitkittyneestä aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, ovat harvinaisia. Kissojen kilpirauhasen liikatoiminta on häiriö, jonka aiheuttaa itsenäinen T4-eritys seurauksena kilpirauhasen kudoksen hyperplasiasta tai adenomatoottisista vaurioista. Liian korkeat (myrkylliset) T4-tasot aiheuttavat kliinisiä oireita, kuten ärtyneisyys, painonpudotus hyvästä ruokahaluista huolimatta, sekä oireyhtymä. Sairaudet, jotka eivät liity suoraan kilpirauhasen vaurioihin (kasvain, tulehduksellinen etiologia tai liittyvät aineenvaihdunnan tai hormonaalisiin häiriöihin) molemmilla eläinlajeilla, voivat johtaa T4-tuotannon laskuun muuttamalla T4: n sitoutumista proteiineihin, mikä johtaa tyroksiinipuhdistuman lisääntymiseen tai vaikuttamalla TSH: n vapautuminen aivolisäkkeen kautta tai T4: n tuotanto kilpirauhasen follikulaarisoluissa. Lisäksi joihinkin sairauksiin liittyy vapaan T4: n dedi- dointi rT3: n muodostamiseksi. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa kilpirauhanen fysiologiaan. Siksi koirilla, joilla on kilpirauhanen eutyroidinen tila, joilla on tiettyjä sairauksia tai tiettyjä lääkkeitä, T4-taso voi olla alhaisempi kuin vertailuarvon alaraja. Samoin kilpirauhasen vajaatoiminnassa kissoissa, joilla on samanaikainen sairaus, joka ei liity suoraan kilpirauhasen patologiaan, tai kun tiettyjä lääkkeitä käytetään, T4-arvot saattavat jäädä viiteväleihin.

PRE-ANALYTICS
Ennen tutkimusta eläinten on oltava nälkäisellä ruokavaliolla vähintään 12 tuntia. Tyroksiinin stabiilisuus veren seerumissa on 10 päivää + 2C... + 8C: n varastointilämpötilassa, kaksi kuukautta -17C... -23C: n varastointilämpötilassa (edellyttäen, että noudatetaan preanalyyttisiä vaatimuksia biomateriaalin ottamiseksi hormonitutkimuksiin)..

TULKINTA
Tutkimuksen tulokset sisältävät tietoa vain lääkäreille. Diagnoosi tehdään monenlaisten indikaattorien ja lisätietojen kattavan arvioinnin perusteella.

Yksikkö: nmol / L.
Yksiköiden muuntaminen: μg / dl x 12,87 (nmol / L).

Viitearvot:
Koirat: 15–50 nmol / L.
Kissat: 12–50 nmol / L.
Fretit: 16,4-52,1 nmol / l.

Glukokortikoidit (etenkin immunosuppressiivisina annoksina) voivat muuttaa T4-aineenvaihduntaa (laskua T4-tasoon) ja estää TSH: n vapautumista aivolisäkkeestä. Fenobarbitaalin pitkäaikainen käyttö johtaa T4-puhdistuman lisääntymiseen. Sulfanilamidilääkkeet voivat vaikuttaa T4: n tuotantoon kilpirauhasen follikulaarisoluissa. Asetyylisalisyylihappo muuttaa T4: n kykyä sitoutua proteiineihin, mikä johtaa T4: n vapaan muodon lisääntymiseen ja T4: n kokonaispitoisuuden laskuun veressä. Joidenkin muiden laajalti käytettyjen lääkkeiden (furosemidi, metamimatsoli, fenyylibutatsoni, progestogeenit jne.) Käyttö voi alentaa T4: n perustasoa ja vaikuttaa moniselitteisesti vapaan T4: n ja TSH: n tasoon..

Nousta taso:
Koirat
Väärä kasvu johtuen T4: n vasta-aineiden läsnäolosta.
Levotyroksiinin yliannostus.
Toiminnallinen kilpirauhasen karsinooma koirilla (harvinainen).
Kissat
Kilpirauhasen adenooman tai adenomatoottisen hyperplasian aiheuttama liikatoiminta.

Taso alas:
Koirat
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (sairaudet, jotka eivät liity kilpirauhasen sairauteen, mukaan lukien hyperadrenokortikismi; aivolisäkkeen vajaatoiminta).
Tiettyjen huumeiden käyttö.
Ennustaminen joillekin rotuille, kuten kultainennoutaja, Dobermanin pinšeri, mäyräkoirat, kokerspanieli, tanskalaiset, nyrkkeilijät, villakoirat, saksanpaimenkoira, dalmatialainen, irlantilainen
Setteri, kääpiösnautseri.
Kissat
Hypertyreoosin hoidon jälkeen radioaktiivisen jodin lisääminen.

Kokonaistyroksiini (kokonainen T4, kokonainen tetrajodotyroniini, kokonaistyroksiini, TT4)

Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) valvonnassa. Suurin osa veressä kiertävästä T4: stä liittyy kuljetusproteiineihin. Hormonin vapaalla osalla, joka muodostaa 3–5 prosenttia T4: n kokonaispitoisuudesta, on biologisia vaikutuksia.

Se on aktiivisemman T3-hormonin edeltäjä, mutta sillä on oma, vaikkakin vähemmän selvä vaikutus, kuin T3: lla. T4: n pitoisuus veressä on korkeampi kuin T3: n pitoisuus. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Mikä lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja. T4 estää TSH: n eritystä.

Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvoa kesällä. Raskauden aikana kokonaistyroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella, mikä liittyy tyroksiinia sitovan globuliinipitoisuuden lisääntymiseen estrogeenien vaikutuksesta. Vapaan tyroksiinipitoisuus voi vähentyä. Miesten ja naisten hormonitasot pysyvät suhteellisen vakiona koko elämän ajan. Rehevässä tilassa hormonin pitoisuus voi ylittää viitearvot, kun hormonin sitoutuminen kuljetusproteiiniin muuttuu.