TSH raskauden aikana: raskauskolmanneksen määrä, syyt ja lisääntyneet oireet

Verikoe TSH-pitoisuudelle on yksi ensimmäisistä laboratoriokokeista, jotka tulevan äidin on suoritettava. TSH-normit raskauden aikana eroavat naisten normaaleista tasoista. Raskauskolmanneksesta riippuen tapahtuu fysiologinen (ei sairauteen liittyvä) muutos kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasolla. On tärkeää tietää raskaana olevien naisten normaalista TSH: ta, jotta endokriinisen järjestelmän poikkeavuudet voidaan tunnistaa ajoissa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti äitien ja lasten terveyteen.

Mitä TSH vaikuttaa??

Monet tytöt, jotka eivät ole koskaan käyneet endokrinologissa, tutustuvat ensin lyhenteeseen TSH raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai sen suunnittelun vaiheessa. Ennen kuin selvität, mikä tämän aineen indikaattorin pitäisi normaalisti olla raskaana olevassa naisessa, sinun tulisi selvittää mikä on TSH ja mikä on sen merkitys keholle.

TSH tarkoittaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia. Tämä on tärkeä linkki aineenvaihduntajärjestelmässä, joka stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa. TSH kuuluu glykoproteiinien ryhmään, ja sitä tuottavat adenohypophysis-solut. Kontrolloimalla kilpirauhanen toimintaa, aine stimuloi trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) synteesiä. Nämä hormonit ovat vastuussa kehon energianvaihdunnasta, säätelevät retinolin ja proteiinisynteesin tuotantoa, vaikuttavat sukuelinten ja ruuansulatuskanavan toimintaan, vaikuttavat kudosten kasvuun, sydän- ja keskushermostojärjestelmän toimintaan, näön ja kuulon elinten tilaan..

Raskauden varhaisessa vaiheessa sikiöllä ei edelleenkään ole kykyä syntetisoida endokriinisten rauhasten elintärkeitä hormoneja, joten se saa ne äidin verestä. Komplikaatioiden ja patologioiden estämiseksi raskaana olevien naisten on seurattava kilpirauhanen tilaa. TSH-pitoisuuden määrittäminen kehossa auttaa lääkärin määräämää suunniteltua analyysiä 6–8 viikkoa varten sekä myöhemmin laboratoriotutkimuksia, jotka tehdään indikaatioiden mukaisesti.

Terveellä ihmisellä TSH-arvo nousee niin paljon kuin mahdollista yöunen aikana, laskee aamulla ja saavuttaa minimin työpäivän loppuun mennessä. Verikoe tämän hormonin pitoisuudelle suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. TSH: n määrä plasmassa ei vain auta arvioimaan raskaana olevan naisen endokriinisen järjestelmän tilaa, vaan toimii myös merkittävänä merkkiaineena sikiön kehityksen arvioinnissa.

Kuinka TSH-arvo raskaana olevilla naisilla muuttuu??

Terveellä ihmisellä trijodityroniini, tyroksiini ja TSH ovat vuorovaikutuksessa käänteisen suhteen periaatteen mukaisesti: T3: n ja T4: n lisääntyessä tyrotrooppinen hormoni tukahdutetaan. Tämä malli on syy TSH: n normaaleille fysiologisille heilahteluille raskauden aikana eri aikoina..

Jos aikuisella, ei raskaana olevalla naisella, tyreotrooppisen hormonin normaali taso on 0,4–4,0 mU / l, raskauden aikana normi on välillä 0,1–3 mU / l. Lisäksi TSH-normit erotetaan raskauden aikana raskauskolmanneksittain.

Ensimmäinen raskauskolmannes - ajanjakso, jolloin "raskaana olevien naisten hormoni" - kooriongonadotropiini (hCG) vaikuttaa aktiivisesti trijodityroniinin ja tyroksiinin muodostumiseen. Tällä hetkellä vauvan kehittyvä vartalo ei vielä pysty tuottamaan omia T3: ta ja T4: tä. Tämä tarkoittaa, että heidän ainoa lähde on äidin endokriininen järjestelmä. HCG: n vaikutuksesta tapahtuu voimakasta T3: n ja T4: n kasvua, ja niiden vaikutuksessa tyreotrooppisen hormonin taso laskee. TSH: n taso laskettiin varhaisen raskauden aikana 0,2–0,4 mU / l. 12-16 viikkoon mennessä tämä luku kasvaa.

2 raskauskolmanneksena - sikiön sisäelinten intensiivisen kasvun aika. Tähän mennessä sikiö on jo muodostanut eri kehosysteemien, mukaan lukien endokriiniset, peruselementit. Raskauden toisella kolmanneksella vauvalla on jo oma kilpirauhanen ja hormonintuotantoprosessi paranee vähitellen. Tällä hetkellä hormonaalinen tausta muuttuu raskaana olevilla naisilla: tyroksiinin ja trijodityroniinin määrä vähenee ja tyreotrooppisen hormonin pitoisuus nousee. Sen indikaattori eroaa TSH-indeksistä ensimmäisellä kolmanneksella ja on 0,3–2,8 mU / l.

III raskauskolmanneksen aikana raskaana olevien naisten TSH-normit lähestyvät yleisiä arvoja ja ovat 0,4–3,5 mU / l.

TSH-tason mukaan normi naisilla raskauden aikana vaihtelee paitsi raskauskolmanneksen lisäksi myös sikiöiden lukumäärän mukaan. Jos kaksosien tai kolmoisten syntymistä odotetaan, raskaana olevien naisten kilpirauhasta stimuloiva hormoni voi laskea lähes nollaan.

Vaikka sikiö on yksittäinen, TSH: n vähäistä laskua tai lisääntymistä pidetään fysiologisena normina, eikä useimmissa tapauksissa vaadi korjausta. Lisäksi menetelmissä, joissa arvioidaan TSH: n suositeltu taso raskauden aikana, on jonkin verran eroa..

Venäjällä raskauden aikana käytettyjen TSH-parametrien taulukko sisältää tällaisia ​​tietoja tyrotrooppisen hormonin pitoisuuksista veriplasmassa:

  • I raskauskolmannes - 0,2-0,4 mU / l,
  • II raskauskolmannes - 0,3–2,8 mU / l,
  • III raskauskolmannes - 0,4-3,5 mU / l.

Yhdysvalloissa hormoni TSH ja raskaus korreloivat viikoittain, ja alhaisempia määriä pidetään normaaleina.

Korkea tyyrotrooppisen hormonin taso, etenkin ensimmäisten 12-16 viikon aikana, on merkki ongelmasta ja vaatii yksityiskohtaista tutkimusta. Mutta vaikka indikaattori nousee hieman ja raskaus etenee normaalisti, gynekologi voi nimittää ylimääräisen neuvottelun endokrinologin kanssa. Asiantuntija arvioi riittävästi hormonin TSH pitoisuutta ja tarvittaessa neuvoo asianmukaista hoitoa.

Poikkeamat normista

Liian matala tai korkea TSH raskauden aikana on vaarallista sikiölle. Tällainen odotettavan äidin hormonaalisen taustan rikkominen voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia:

  • spontaani abortti,
  • istukan varhainen erottelu,
  • ennenaikainen synnytys,
  • sikiön epämuodostumat.

Analyysi TSH: n määrittämiseksi olisi osoitettava kaikille odottaville äideille. Naisten, jotka tulevat raskaaksi, mutta joilla on kilpirauhasen terveysongelmia, on tutkittava ja sopeutettava hormonitasojaan ennen raskautta..

Korkea TSH

Jos kehossa on tyrotrooppisen hormonin pitoisuuksia useita kertoja, normaali kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämän patologian avulla kilpirauhanen tukahdutetaan, ja keho ei syntetisoi elintärkeitä hormoneja tarpeellisessa määrin naisen terveydelle ja sikiön normaalille kehitykselle. Ylimääräinen TSH voi olla merkki kilpirauhanen tai aivolisäkkeen kasvaimesta. Muita TSH: n lisääntymisen syitä ovat lisämunuaisten vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus ja myöhäinen toksikoosi.

Varhaisvaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla oireeton. Patologian kehittyessä kehon häiriöt tulevat huomattaviksi ja voivat muodostaa uhan raskaudelle:

  • raskaus kohonneella TSH: lla on monimutkainen anemian takia,
  • kasvojen, hengityselinten ja kuulon turvotus,
  • maha-suolikanavan elimet reagoivat kilpirauhasen vajaatoimintaan heikentyneellä ruuansulatuksella ja suoliston liikkuvuudella, vähentyneellä ruokahalulla ja pahoinvoinnilla. Maksa voi nousta (hepatomegalia kehittyy),
  • korkealla TSH: lla sydämen ja verisuonten toiminta on häiriintynyt: verenpaine laskee, pulssi tulee harvinaiseksi, verenkiertohäiriö kehittyy.

Naisen tilaa vaikeuttaa hypoterminen metabolinen oireyhtymä: normaali kehon lämpötila laskee, raskaana oleva nainen kärsii kylmyydestä. Lisääntynyt TSH raskauden aikana heijastuu odottavan äidin ulkonäköön: hiusten ja kynsien kasvu on heikentynyt, iho ohuempi ja kuiva. Keskushermoston muutokset ilmenevät uneliaisuudesta, hajautetusta huomiosta, lisääntyneestä ärtyvyydestä, heikentyneestä muistista. Aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena liikalihavuus kehittyy. Jyrkkä painonmuutos puolestaan ​​voi aiheuttaa raskausdiabetesta, joka määritetään glukoositoleranssin seulontakokeella 24–28 raskausviikolla..

Tarvitaanko hoitoa, jos TSH on kohonnut raskauden aikana? Suositusten indikaattoreiden pienillä vaihteluilla (enintään 4 mU / l) ja vapaan hormonin T4 normaalipitoisuudessa korjaus ei ole perusteltu.

Jos TSH-taso ylittää ensimmäisellä kolmanneksella suositellun indeksin, tarvitaan ammattitaitoista lääketieteellistä apua tirotrooppisen hormonin tason normalisoimiseksi. Jos pitoisuus äidin kehossa ei vähene ajoissa, lapsi vaarassa menettää aineet, jotka ovat välttämättömiä endokriinisen järjestelmän täydelliselle kehitykselle. Seurauksena voi olla raskauden varhainen tahaton lopettaminen tai sikiön patologioiden esiintyminen.

Endokrinologin on määrättävä hormonaalisen taustan korjaaminen korkealla TSH: lla yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Lääkkeinä käytetään tyroksiinivalmisteita - L-tyroksiini, levotyroksiini, eutiroksi. Jos TSH on kohonnut raskauden aikana, ja siihen liittyy hormonaalisia sairauksia, jotka on diagnosoitu ennen hedelmöittymistä, nainen tarvitsee jatkuvaa seurantaa erikoislääkäriltä.

Matala TSH

Onko huolestuttavaa, jos raskauden aikana määritetään TSH-hormoni plasmassa alle 0,2 mU / l: n pitoisuutena? Ensimmäisen kolmanneksen aikana TSH: n lasku on fysiologinen ilmiö, jonka aiheuttaa hCG-tason nousu. Erityistä terapiaa tässä tapauksessa ei tarvita: 12-16 viikolla indikaattorit nousevat itsenäisesti normaalille tasolle - 0,3 - 2,8 mU / L. Lääkärin tehtävänä on erottaa TSH: n luonnollinen lasku patologisesta tyrotoksikoosista, joka kehittyy sellaisissa tiloissa:

  • kilpirauhanen toiminnallinen autonomia (FA),
  • diffuusi ja monimodulaarinen myrkyllinen struuma,
  • keinotekoinen liikatoiminta, joka johtuu hormonaalisten lääkkeiden liiallisesta käytöstä.

Nykyaikainen lähestymistapa raskaana olevien naisten hoitoon, joilla on alhainen TSH, sisältää aktiivisen tarkkailutaktikan. Lääkäri seuraa hormonaalisten muutosten dynamiikkaa ja määrää hoidon, jos ei ole selvää taipumusta normalisoida sitä.

Mikä on kilpirauhanen stimuloiva hormoni ja sen rooli raskauden aikana: alentamisen syyt, lisääntyminen, vinkkejä tekemiseen ja sikiölle aiheutuvan riskin vähentämiseen

TSH-hormonin toiminta ja tulkinta raskauden aikana

Jokaisen naisen, joka haaveilee terveen vauvan syntymästä, tulisi olla vastuussa terveydestään sekä raskauden aikana että suunnittelun aikana. Tämä pätee myös hormonitasojen hallintaan, koska raskauden lopputulos ja sikiön oikea muodostuminen riippuvat usein sen parametreistä..

Munassa hedelmöityshetkestä lähtien naisvartiossa prosessit alkavat käydä läpi prosesseja, jotka järjestävät elinten ja niiden järjestelmien työn uudelleen. Näiden muutosten tarkoituksena on varmistaa raskauden täysi kulku ja terveen vauvan ulkonäkö. Endokriinisen järjestelmän toimintakyky muuttuu myös - raskauskolmanneksen mukaan sen hormonien taso muuttuu. Mutta useiden tekijöiden vuoksi tämä järjestelmä saattaa epäonnistua. Ainoastaan ​​tarkkailemalla veren kylläisyyttä hormonilla TSH, günekologi-endokrinologi saa yksityiskohtaisen kuvan raskauden etenemisestä.

Mikä on hormoni TSH, sen rooli kehossa

Lyhenne TSH tarkoittaa lyhennettyä nimeä kilpirauhasstimuloivalle hormonille, jota aivolisäke tuottaa adenohypofyysin soluilla. Kuuluu glykoproteiiniaineryhmään.

Se kontrolloi kilpirauhanen toiminnallisuutta, nimittäin T3: n (trijodityroniini) sekä T4: n (tyroksiini) tuotantoa, joka vastaa:

  • ihmiskehon normaali kasvu ja muodostuminen;
  • sydän-, verisuoni-, lisääntymis-, hermosto- ja ruuansulatuselinten toiminnallisuus;
  • kuulovamma;
  • energian aineenvaihdunta;
  • näön selkeys;
  • proteiinisynteesi ja retinoli;
  • psykoemoottinen tila.

TSH-tasolla ihmisen veressä ei ole vakioarvoa, ts. muutokset koko päivän ajan. Suurin indikaattori saavutetaan yöllä 2 - 4 tuntiin ja vähimmäisarvo saavutetaan illalla - klo 17.00 - 19.00.

Käyttöaiheet raskauden aikana

Raskautta suunnitellessaan kaikki odotettavat äidit eivät pidä tarpeellisena olla kiinnostuneita kilpirauhanen toiminnasta ja tarkistaa sitä. Mutta monin tavoin raskauden alkaminen ja lopputulos riippuvat hänestä. Jos toiminnallisia toimintahäiriöitä esiintyy, naisella on vaikeuksia tulla raskaaksi ja sen jälkeen kantaa sikiötä.

Kun lantion ultraäänitutkimuksella ei löydy munaa, munarakkuloita ja sarveiskehä on alikehittynyt, hän määrää aluksi verikokeen TSH-pitoisuuden määrittämiseksi. Kun tämän aineen arvot ovat alhaisemmat tai päinvastoin, normaalia korkeammat, naiselle on määrättävä lääkehoito.

Kuinka virhe ilmenee: oireet

Kehossa tapahtuvat prosessit, joissa on eroa tietyn arvon normaalien indikaattorien kanssa, ilmenevät ominaisilla oireilla. Sama asia tapahtuu kilpirauhanen..

Tätä tilaa, joka luonnehtii tämän rauhanen alhaiseen hormonituotantoon, kutsutaan lääketieteessä kilpirauhasen vajaatoimintaksi. Se ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

  • takykardia;
  • paineen voimakas nousu;
  • migreeni
  • kuume;
  • nälän läsnäolo;
  • ruuansulatuksen ongelmat;
  • emotionaalinen epätasapaino;
  • vapina raajat.

Kuinka kohonnut hormonitaso ilmenee: oireet?

Jos TSH kasvaa ensimmäisinä viikkoina yli 2 kertaa normaalien indikaattorien mukaisesti, hypertyreoosi diagnosoidaan.

Tätä tautia voidaan epäillä seuraavilla tunnusmerkeillä:

  • väsymys
  • vika päivämoodissa;
  • ihon vaaleus;
  • matala lämpötila;
  • hallitsematon painonnousu;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • bradykardia;
  • alhainen paine;
  • kaulan paksuuntuminen, sen turvotus.

Jos naisilla on lisääntynyt TSH raskauden aikana: kuinka vaarallinen se on sikiölle

Tyyrotropiinin tason muuttuminen suhteessa sen normaaliarvoon millä tahansa raskauskolmanneksesta on huolestuttava merkki.

I raskauskolmanneksen

8-9 viikkoon saakka sikiön kehossa ei voida tuottaa itsenäisesti kilpirauhashormoneja. Tähän asti hän on täysin riippuvainen äitinsä endokriinisestä järjestelmästä. Siksi pienetkin äitiysrauhan toiminnan poikkeamat vaikuttavat haitallisesti tulevan vauvan terveyteen.

Kun TSH: n puutos tai ylimäärä on kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, jatkuvia peruuttamattomia rikkomuksia tapahtuu lasten elinten muodostamisprosessissa. Myös oma kilpirauhasenne kehittyy väärin.

II raskauskolmannes

Jos hormonin arvo ei saavuta I: n ja II raskauskolmanneksen loppuun mennessä normaalia, raskauden onnistumisen todennäköisyys laskee useita kertoja.

Tällä hetkellä havaitaan:

  • istukan irtoaminen;
  • keskenmeno;
  • sikiön sikiön kuolema;
  • cholecystectomy;
  • lisämunuaisen toimintahäiriöt;
  • pysyvät psykosomaattiset häiriöt;
  • vaikea gestoosi.

III raskauskolmannes

Jos raskaus on mahdollista tuoda oikeaan aikaan TSH-poikkeavuuksien kanssa, on aina vaara saada vauva vakavien epämuodostumien varalta.

Kun tyrotropiini-indeksi vastasi normaa molemmilla raskauskolmanneksilla, se nousi viimein, puutteellisten olosuhteiden kehittymisen todennäköisyys vauvalla on minimaalinen. Mutta virheellisen toimituksen todennäköisyys kasvaa.

Kuinka tehdä analyysi TTG: stä: säännöt

Tämän hormonin indikaattorin verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriokokeista. Objektiivisten tulosten saamiseksi analyysi on läpäistävä oikein, ts.:

  1. 3–4 päivää ennen määritystä alkoholi ja tupakointi ovat kiellettyjä..
  2. Kieltäydy fyysisestä toiminnasta saman ajanjakson ajan.
  3. Verinäytteet otetaan tyhjään mahaan laskimosta aamulla..
  4. Hormonipitoisuuden vaihtelun seuraamiseksi otetaan verinäytteet kerralla..

Käytännössä gynekologit määräävät tällaisen analyysin 6-7 viikon ajaksi, ja sitten veri tarkistetaan kerran kolmanneksella (kun ei ole kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Mutta paras vaihtoehto on heidän mielestään verikoe ennen raskautta. Tämä lähestymistapa auttaa havaitsemaan poikkeavuudet ajoissa ja suorittamaan korjaavan hoidon..

TSH-hormonin normi ja poikkeavuudet raskauden aikana: raskauskolmanneksen taulukko

TSH: n arvo raskauden aikana käyttäytyy eri tavalla:

  1. Ensimmäisissä kuukausissa kilpirauhanen lisääntynyt verenvirtaus lisää siihen aktiivisuutta. Lisäksi hänen työtä stimuloi hCG-hormoni, joka parametreillä kasvaa 50%. Tämän mukaisesti ”natiivien” hormonien taso nousee, mikä aiheuttaa TSH: n laskun. Sen alhainen pitoisuus ensimmäisellä kolmanneksella on normaalia. Jos raskaus on monta, tyrotropiinin arvo laskee lähes nollaan.
  1. II raskauskolmanneksen alussa hCG: n pitoisuus laskee vähitellen. Tämä prosessi johtaa TSH-arvon nousuun, mikä osoittaa lapsen täydellisen kehityksen ja riittävän tarjonnan tämän hormonin kanssa.
  2. III raskauskolmanneksella tyyrotropiinin arvo äidissä kasvaa johtuen siitä, että vauvan oma kilpirauhanen syntetisoi oikean määrän tätä ainetta.

Ennen synnytystä TSH laskee naisessa voimakkaasti ja muuttuu samaan kuin se oli ennen raskautta.

Tässä taulukossa on merkkejä naisen normaaleista TSH-arvoista raskauskolmanneksen mukaan:

Kesto (raskauskolmanneksena)Pitoisuus on normaalia (mMed / l)
minä0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Tilastojen mukaan juuri näiden indikaattoreiden avulla analysoidaan vähimmäisprosenttiosuus vauvojen ja raskausongelmien kehittymisestä.

Mitä tehdä, jos hormoni on kohonnut: miten hoitaa

Jos kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi tehdään, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien synteesiä. Yleensä määrätään "L-tyroksiini" (se on synteettisesti luotu hormoni, luonnollisen T4: n analogi). Annos lasketaan ottaen huomioon TSH: n pitoisuus veressä, ja kurssi kestää kunnes tyyrotropiini saavuttaa normaaliarvot.

Lisäksi suositellaan jodia sisältäviä lääkkeitä, jotka normalisoivat kilpirauhasen toimintaa..

Mikä hoito on määrätty hormonivajeesta

Kun TSH-pitoisuus laskee minimiin, naiselle määrätään tyreostaattisista aineista, jotka estävät hormonien eritystä rauhasessa.

On tunnettua, että mitä tahansa tautia on helpompi ehkäistä kuin sitten hoitaa. Monissa tapauksissa naisen on mahdollista estää itse liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta ja näiden sairauksien epätoivotut seuraukset hallitsemalla tirotropiinin määrää ennen raskautta ja sen aikana.

Normaali TSH raskauden aikana ja sen suunnittelu

Ei ole mikään salaisuus, että hormonit säätelevät melkein kaikkia ihmiskehon prosesseja. Turvallinen hormonitaso raskauden aikana ja sen suunnittelun vaiheessa on erityisen tärkeä.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, kuinka hormoni TSH voi vaikuttaa lapsen raskauteen ja raskauteen, ja miksi sen tasoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota.

Mikä se on?

Lyhennetyn nimen "TSH" takana on piilossa yksi tärkeimmistä hormoneista - kilpirauhasta stimuloiva. Sitä tuotetaan aivolisäkkeen etupuolella ja se osallistuu aktiivisesti hermoston, seksuaalisen toiminnan ja myös monien sisäelinten toimintaan..

TSH, jota kutsutaan myös tyrotropiiniksi, vaikuttaa kilpirauhanen reseptoreihin. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena tyroksiini alkaa tuottaa. Prosessit, jotka seuraavat tätä myönteistä vaikutusta kilpirauhanen, sen solut alkavat imeä paremmin jodia.

Tyroksiinin (T4) lisäksi tuotetaan myös trijodityroniinia (T3), synteesi TSH: n vaikutuksesta kestää enintään minuutin. Nämä kaksi hormonien johdannaista ovat hormoneja, joille on annettu tärkein tehtävä - kasvun ja kehityksen hallinta..

Mitä enemmän T4: tä (tyroksiini) tuotetaan kilpirauhanen, sitä vähemmän aivolisäke tuottaa TSH: ta. Tätä yhteyttä kutsutaan palautteeksi. Vastaavasti TSH-taso nousee, jos kilpirauhanen tuottaa vähemmän kuin T4.

Päivän aikana TSH: ta tuotetaan eri nopeuksilla ja eri määrin. Suurin osa aivolisäkkeen hormonista tuottaa 2 - 4 pm, 8 pm: lla kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus ihmisen kehossa vähenee. Päivittäinen minimi tapahtuu klo 17-18 tuntia. Ei ole sattumaa, että raskautta suunnittelevien ja jo raskaana olevien naisten kehotetaan nukkumaan riittävästi aikaa..

Unihäiriöiden yhteydessä, yöllä herätessä, TSH: n synteesi on häiriintynyt, mikä voi vaikuttaa vain erityisesti kilpirauhanen terveyteen ja naisen yleiseen hyvinvointiin kokonaisuutena.

Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä suurempi määrä TSH: ta hänellä on, vaikka öisin täyttö tulee riittämättömäksi. Raskaana olevilla naisilla TSH on aina alhaisempi.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin roolia on vaikea yliarvioida. Se osallistuu proteiinien tuotantoon, stimuloi aineenvaihduntaprosesseja, auttaa kehoa jäätymään eikä ylikuumene, sääteleen lämmönsiirtoa.

TSH säätelee veren glukoositasoa, ja hormoni osallistuu myös punasolujen - punasolujen - tuotantoon.

Suunnitteluarvo

TSH-analyysi on pakollinen kaikille naisille, jotka menevät lääkärin puoleen valittaen kyvyttömyydestä tulla raskaaksi ja pyytävät auttamaan raskauden suunnittelussa. Onneksi viime vuosina pariskuntien lukumäärä, jotka mieluummin suunnittelevat lapsiaan viisaasti, on kasvanut. Aviopuolisot ymmärtävät itse tarpeen tarkistaa oma terveytensä ennen vauvan raskautta.

TSH-testi tehdään kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Hormonien T3 ja T4 lisääntynyt tai riittämätön tuotanto sillä vaikuttaa välttämättä TSH-tasoon. Jos se on kohonnut, kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja, jos se on laskenut, puhumme kilpirauhanen ylimääräisestä työstä.

Merkittävät TSH-tason ylitykset suunnitellessaan naisen veressä voivat osoittaa munasarjojen toimintahäiriöitä, mikä tarkoittaa, että lapsen raskauttaminen on vaikeaa. IVF voi olla tarpeen, joskus jopa luovuttajamunan avulla.

Hormonituotannon lasku voi myös vaikuttaa negatiivisesti tulevaisuuteen. Jos raskautta esiintyy, kasvu- ja kehityshormonien puute voi johtaa vauvan kuolemaan kohtuun, kehityksen viivästymiseen, jäätyneeseen raskauteen.

Norm TSH raskaussuunnittelun aikana - taulukko:

Naisen ikä

Normaali TTG

Tärkeys raskauden aikana

Jos naisella oli aiemmin keskenmenoja, joista ei tullut raskautta, TSH-tasot tulisi tutkia suunnitteluvaiheessa. Jos aiemmin oli kilpirauhanen liittyviä ongelmia, on suositeltavaa tehdä testit kolmen kuukauden välein. Siten TSH-tasot testataan kolme kertaa..

Raskauden aikana kilpirauhasia stimuloivan hormonin taso laskee luonnollisesti. Muut hormonit ovat ensisijaisia ​​- progesteroni ja kooriongonadotropiini (hCG), joiden tehtävänä on sikiön säilyttäminen.

Tyyrotropiinin roolia ei pidä kuitenkaan aliarvioida - vauvan on kyettävä kasvamaan ja kehittymään, koska hormonien T4 ja T3 kasvua ei voida syntetisoida ilman TSH: ta kilpirauhanen..

Hedelmöityksestä 10. raskausviikkoon asti vauva ei pysty tuottamaan omia hormonejaan, jotta solut kasvavat normaalisti, hänen on otettava tarvittavat hormonit äidin verestä. Siksi raskauden alussa, varhaisimmissa vaiheissa, tyyrotropiinin määrä laskee, koska vauva tarvitsee T4: tä ja T3: ta, ja he alkavat stimuloida hCG: tä, jonka kalvot tuottavat.

12 raskausviikon jälkeen, kun kooriongonadotropiinihormonin taso saavuttaa huippunsa, hCG: n lasku alkaa ja TSH jälleen kasvaa. Tämä tasainen hidas kasvu jatkuu tiineyden loppuun asti..

Norm TSH raskaana oleville naisille - taulukko:

Synnytyskausi (viikkoina)

TSH-pitoisuus

1 raskauskolmannes (hedelmöityksestä 13 viikkoon)

3 raskauskolmanneksen (27–40 viikkoa)

Kuinka ja milloin ottaa analyysi?

Raskaussuunnittelun vaiheessa verenluovutus analyysiä varten tulee olla muutama päivä ennen lääkärikäyntiä ehdotetun raskautta edeltävän kuukauden aikana. On muistettava, että kilpirauhasia stimuloivan hormonin taso päivällä ei eroa vakaudeltaan. Paras aika käydä hoitotilassa tai laboratoriossa pidetään kello 8–11..

Ennen vauvan raskauttamista TSH annetaan yhdessä muiden lisääntymistoiminnalle tärkeiden hormonien tason määrittämisen kanssa. Hedelmöityskyvyn arvioimiseksi on tärkeää arvioida vapaan T4: n, samoin kuin luteinisoivan hormonin ja FSH: n, hormonin, joka stimuloi follikulaarien kasvua, taso. Parasta on luovuttaa verta tällaiseen testiin viidentenä tai seitsemäntenä päivänä seuraavan kuukautisten jälkeen.

Kaksi tai kolme päivää ennen testiä ei suositella syömään rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, suurta määrää makeisia. Alkoholi tulisi sulkea pois. Verenluovutuspäivänä sinun tulee lopettaa tupakointi, jotta tulokset olisivat tarkimmat. Paasto verta.

Raskauden aikana rekisteröintiä varten lähetetään lähetys hormonianalyysille, jos lääkärillä on epäilyjä kilpirauhanen normaalista toiminnasta odotettavalla äidillä. Tämä voi olla osoituksena hänen sairaushistoriastaan, jossa on keskenmenoja ja unohdettuja raskauksia, sekä joitain ulkoisia oireita, esimerkiksi struuma. Myöhemmin sellaiset raskaana olevat naiset suorittavat verikokeen kilpirauhasta stimuloivien hormonien tasolle kerran kolmanneksella.

Itse analyysi toimitetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin useimmat analyysit. Naisen tulisi rajoittaa itsensä rasvaisiin ja makeisiin ruokia useita päiviä. Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 6-7 tuntia ennen laboratoriossa käymistä.

Koska TSH: n määrä liittyy läheisesti siihen, kuinka odottava äiti nukkui yöllä, on huolehdittava siitä, että edellinen yö oli riittävä ja nainen pystyi lepäämään hyvin. Sinun tulisi myös suojautua itsesi hermostuneilta tilanteilta, stressiltä ja lisääntyneeltä fyysiseltä rasitukselta..

Jos odottava äiti käyttää jotain hormonaalista lääkettä esimerkiksi raskauden ylläpitämiseksi, analyysi voi viivästyä, koska hormonihoidolla tehdyn testin tarkkuus heikkenee merkittävästi.

On suositeltavaa peruuttaa loput lääkkeet väliaikaisesti useita päiviä, ja jos tämä ei ole mahdollista, muista ilmoittaa niistä lääkärille ennen verenluovutusta TSH: lle..

Tuloksen ja poikkeamien salaaminen

Jotta voidaan puhua naisen veren kilpirauhasstimulaatiohormonin normaalista tai epänormaalista sisällöstä, sinun on tiedettävä hänen henkilökohtainen, henkilökohtainen TSH-norminsa, joten jos tulos ylitetään tai aliarvioidaan suuresti, on suositeltavaa luovuttaa verta uudelleen.

Lääkärin on käsiteltävä analyysin salaus sekä löydettävä pääindikaattorien poikkeamien todellinen syy.

Lisääntynyt korko

Jos tulos on epätyydyttävä ja TSH on liian korkea, tämä voi viitata kilpirauhasen toiminnan vajavuuteen, kasvuhormonien puuttumiseen vauvan normaaliksi kehitykseksi äidin kohdussa.

Yliarvioitu tyreotropiini voi puhua:

  • mielenterveyden häiriöt odotettavassa äidissä;
  • lisämunuaisen sairaudet;
  • jotkut kasvainprosessit, erityisesti aivolisäkkeen kasvaimet;
  • jodin puutos kehossa;
  • altistuminen keholle tietyille lääkkeille ja myrkyllisille aineille;
  • gestoosin kehitys.

Joskus lisääntynyttä TSH: ta havaitaan odottavilla äideillä, joiden työ liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, sekä ammattilaisurheiluun osallistuvilla naisilla..

Naiset, joilla TSH-arvo on kohonnut, yleensä väsyvät nopeammin, tuntevat itsensä usein "uupuneiksi" ja kärsivät nukahtamisongelmista ja unettomuudesta. Heillä on visuaalisesti vaaleampi iho, matalampi lämpötila voidaan rekisteröidä, koska kilpirauhasta stimuloiva hormoni vaikuttaa myös lämmön säätelyyn. Heidän paino voi nousta melkein kohtuuttomasti, heidän ruokahalunsa saattaa laskea.

Alennettu hinta

Jos verikoe osoitti, että tyreotropiinin pitoisuudella on taipumus olla nolla, syy voi olla monisikiön raskaudessa, koska kaksi tai kolme vauvaa lisäävät hCG: n eritystä kaksi tai kolme kertaa, TSH laskee melkein nollaan.

Jos nainen kuljettaa yhtä lasta, lääkäri harkitsee ehdottomasti muita mahdollisia syitä hormonitasojen laskuun:

  • aivolisäkkeen toiminnan ongelmat;
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • kokenut vaikea hermostunut stressi;
  • kilpirauhashormonien ylimäärä:
  • myrkyllinen struuma.

Naisilla, joilla on patologisesti matala TSH-arvo, kärsivät todennäköisemmin päänsärky ja korkea verenpaine, he haluavat melkein aina syödä (”susi-ruokahalu”)..

Heillä voi olla outoja vapina tunteita kehossa, raajoissa, pulssi on korkea, heidän ruumiinlämpö myös nousee. Alhainen määrä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia voi aiheuttaa emotionaalisia "räjähdyksiä ja myrskyjä", jotka ovat ominaisia ​​naisille, joilla ei ole TSH: ta.

Poikkeavuudet raskauden suunnittelussa

Muutama vuosi sitten lääkärit uskoivat, että lisääntymisikäisillä naisilla normaalin TSH-pitoisuuden tulisi olla 2,5 μI / ml. Nykyään asiantuntijat eivät määrää hoitoja hormonaaliseksi korjaamiseksi, jos pitoisuus ylittää ennalta määrätyn arvon 2,5 μI / ml.

Viimeaikaiset endokrinologian tutkimukset ovat osoittaneet, että vain TSH: n voidaan katsoa olevan kohonnut tasolla, joka ylittää 4 μMU / ml.

Kilpirauhasia stimuloivan hormonin vähentynyt taso voi aiheuttaa lapsen hormonaalista hedelmättömyyttä tai keskenmenoa, liian korkeat arvot (yli 5 μMU / ml) voivat johtaa munasarjojen toimintahäiriöihin. Joka tapauksessa naiselle määrätään hoito, ja vasta sen jälkeen pariskunnan annetaan raskaaksi tulla.

hoito

TSH: n vaikutus raskauden kykyyn, vauvan kantamiseen on suuri, ja tämän aineen aliarviointi on vaarallista ja holtitonta. Jos vapaan TSH: n analyysi poikkeaa normaaliarvoista, tätä ei voida sivuuttaa.

Ei-raskaana olevaa naista, kuten tulevaa äitiä, suositellaan ilmoittautumaan endokrinologille. Vain tämä asiantuntija pystyy määräämään pätevän hoidon potilaan yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.

Haluan erityisesti korostaa, että TSH: n lisääntyminen raskauden aikana, samoin kuin sen väheneminen, lisää vain tiettyjä riskejä eikä puhu vauvan sataprosenttisesta patologiasta. Siksi naisen tulisi rauhoittua ja noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia.

Yleensä kohonnut hormonitaso tarvitsee korjauksen, etenkin jos sen pitoisuus on yli 7 μMU / ml. Tässä tapauksessa voidaan määrätä synteettinen tyroksiinihormonianalogi, L-tyroksiini tai Eutirox..

Pienellä ylimäärällä jodivalmisteet auttavat pelastamaan tilanteen..

Katso kaikki raskauden ja kilpirauhanen välisestä suhteesta, katso seuraava video.

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

TSH: n analyysi raskauden aikana 1., 2. ja 3. raskauskolmanneksella: indikaattorien erittely

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

TSH: lla raskauden aikana ei välttämättä ole samoja merkityksiä kuin normaaleissa olosuhteissa. Kilpirauhasen toiminnan seuranta on erittäin tärkeää terveille naisille sekä naisille, joilla on kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Loppujen lopuksi lapsen kehitys riippuu naisen monien elinten toiminnasta, mukaan lukien kilpirauhanen toiminta.

Indikaatiot TSH-analyysistä raskauden aikana

TSH-tason seulonnan indikaattoreita ovat kilpirauhasen vajaatoiminnalle ominaisten oireiden esiintyminen - uneliaisuus, riittämätön painonnousu, tiheän turvotuksen esiintyminen ja ihon troofiset häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, puhutaan raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisestä muodosta, mikä tarkoittaa, että tutkiminen on tarpeen tällaisissa tapauksissa. Mutta entä jos kilpirauhasen vajaatoiminta on subkliininen. Tällaisissa tapauksissa, jos nainen haluaa synnyttää terveen vauvan, terveellisen raskauden suunnittelumenetelmien tulisi tulla etusijalle. Ennen raskautta äititutkimuksiin tulee tällaisissa tapauksissa sisällyttää myös kilpirauhasen toiminnan seulonta..

Raskautta suunniteltaessa TSH voi olla seulontatesti, jolla voidaan selvittää, onko naisella poikkeavuuksia. TSH-normin raskauden suunnittelun aikana tulisi olla välillä 0,4-4,0 mIU / L. Jos naisella on kilpirauhanen liittyviä ongelmia tai hän hoitaa kilpirauhasen patologiaa, silloin TSH-taso raskauden suunnittelun aikana ei saisi ylittää 2,5 mIU / L. Tämä taso mahdollistaa alkion normaalin implantoinnin ja normaalin kehityksen..

koulutus

Tämän analyysin valmistelua ei ole erityisesti osoitettu. Päivää ennen testiä ei suositella alkoholin, nikotiinin ja lääkkeiden nauttimista. Jos nainen käyttää tyroksiinia tai muita lääkkeitä kilpirauhasen toiminnan hoitamiseksi, lopeta niiden käyttäminen päiväksi.

Kuinka ottaa TSH raskauden aikana? Tämä tehdään laboratoriossa tyhjään mahaan aamulla. Laskimoverinäytteet, joita seuraa tutkimus useiden päivien ajan.

Kenen kanssa?

Tekniikka TSH: n analysoimiseksi raskauden aikana

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) seerumin tai plasman tason määrittäminen tunnustetaan herkkänä menetelmänä primaarisen ja toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa. TSH erittyy aivolisäkkeen etuosassa ja stimuloi kilpirauhanen tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotantoa ja vapautumista. Vaikka TSH: n pitoisuus veressä on erittäin alhainen, se riittää kilpirauhasen normaalin toiminnan ylläpitämiseen. TSH: n vapautumista säätelee hypotalamuksen tuottama TSH: ta vapauttava hormoni (TSH). TSH- ja TSH-tasot liittyvät käänteisesti kilpirauhashormonitasoon. Kun veressä on paljon kilpirauhashormoneja, hypotalamus vapauttaa vähemmän TRH: ta, joten aivolisäke erittää vähemmän TSH: ta. Päinvastainen vaikutus esiintyy, kun veressä kilpirauhashormonit vähenevät. Tätä prosessia kutsutaan negatiivisen palautteen mekanismiksi ja se vastaa näiden hormonien oikean tason ylläpitämisestä veressä..

Normaali suorituskyky

TSH-normissa raskauden aikana raskauskolmanneksina on eroja, mikä liittyy TK: n ja T4: n eri synteesitasoihin koko raskauden ajan. Eri indikaattorit voivat vaihdella laboratorioissa, mutta TSH-tasojen suositeltavia indikaattoreita on keskimäärin eri aikoina:

  1. TSH raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana tulisi olla välillä 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH: n raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen aikana tulisi olla välillä 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH raskauden aikana kolmannella kolmanneksella tulee olla välillä 0,2 - 3,5 mIU / L.

Jos arvoissa on poikkeamia, suoritetaan kattava kilpirauhasen toiminnan arviointi. Tätä varten tutkia TSH-, T3- ja T4-tasot raskauden aikana, mikä voi puhua yhdestä tai toisesta kilpirauhasen toiminnasta.

Laite analysoitavaksi

Laite TSH-tason analysoimiseksi käyttää monoklonaalista vasta-ainetta. ELISA-pakkausta käytetään kvantifioimaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus ihmisen seerumissa. Tämä TSH-paketti perustuu entsyymiin sidotun immunosorbenttimäärityksen periaatteeseen. Se käyttää ainutlaatuista monoklonaalista vasta-ainetta, joka on suunnattu koskemaan koskemattoman TSH-molekyylin kaukaista antigeenista determinanttia. Monoklonaalista anti-TSH-hiirtä käytetään kiinteän faasin immobilisointiin (kaivat mikrotiitterilevyllä). Vuohen anti-TSH-vasta-aine on entsyymikonjugaattiliuoksessa. Testinäyte reagoi samanaikaisesti näiden kahden vasta-aineen kanssa, mistä seurauksena TSH-molekyylit ovat ”kerroksessa” kiinteän faasin ja entsyymiin sidottujen vasta-aineiden välillä. 60 minuutin huoneenlämpötilassa inkuboinnin jälkeen kuopat pestään vedellä sitoutumattomien leimattujen vasta-aineiden poistamiseksi. Lisätään TMB-liuosta ja inkuboidaan 20 minuutin ajan, mikä johtaa sinisen värin kehittymiseen. Värin kehitys pysäytetään lisäämällä lopetusliuosta muodostumalla keltainen väri, ja mittaus suoritetaan spektrofotometrillä aallonpituudella 450 nm. TSH-konsentraatio on suoraan verrannollinen näytteen värivoimakkuuteen. Tämän sarjan pienin havaittavissa oleva TSH-konsentraatio on 0,2 μMU / ml.

Lisää ja vähennä arvoja

Lisääntynyt TSH raskauden aikana on yksi naisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ja siten lapsen hormonipuutosta. Kohonnut TSH normaalilla T4- ja T3-pitoisuuksilla määritellään subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana arvioidaan olevan 2–5 prosenttia. Tämä on melkein aina oireetonta. Naisilla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta useammin kuin naisilla, joilla on euthyreoosi, on TPO-vasta-aineiden positiivinen aktiivisuus. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy äidille ja jälkeläisille haitallisiin seurauksiin. Useimmat suosittelevat tyroksiinin korvaamista naisilla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Siitä huolimatta, että tyroksiinihoito parantaa synnytyksen lopputulosta, ei ole todistettu, että se muuttaa jälkeläisten pitkäaikaista neurologista kehitystä. Seuraukset lapselle, jolla on korkea TSH, eivät rajoitu vain alhaiseen syntymäpainoon. Vauva voi syntyä merkkejä synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Tälle patologialle on ominaista sisäelinten ja pääasiassa aivojen yhteyksien riittämätön kehitys. Diagnoosimaton synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa lapselle syvän kognitiivisen neurologisen vajavuuden.

Korkealla TSH: lla ja unohdetulla raskaudella voi olla suora yhteys. Koska kilpirauhashormonit tukevat raskautta stimuloimalla sarveiskehän toimintaa, niiden epäonnistuminen voi aiheuttaa raskauden haalistumisen..

Kuinka alentaa TSH: ta raskauden aikana, jos sen lisääntyminen on vaarallista. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että emme voi vaikuttaa TSH: n synteesiin suoraan lääkkeiden kautta. Jos kehossa on kohonnut TSH, silloin tämä osoittaa vain, että T3- ja T4-arvot ovat normaalin alapuolella. Siksi on tarpeen nostaa näiden hormonien pitoisuutta, ja TSH kasvaa vastaavasti. Jos korkean TSH: n taustalla on alhainen T3 ja T4, niin hoidossa käytetään välttämättä hormonia tyroksiini. Levotyroksiinin antaminen on valinnainen hoito äidin kilpirauhasen vajaatoimintaan. Raskaana olevat naiset tarvitsevat suuria annoksia, koska TSH-tasot nousevat nopeasti estrogeenin fysiologisen kasvun, istukan kuljetusten ja äidin T4-aineenvaihdunnan lisääntymisen sekä kilpirauhashormonien leviämisen seurauksena. Raskauden aikana täydellinen korvaava annos tyroksiinia on noin 2 - 2,4 mikrogrammaa / kg / päivä. Vaikeassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa voidaan määrätä tyroksiiniannos muutaman ensimmäisen päivän ajan, joka on kaksi kertaa odotetun lopullinen päivittäisen annoksen korvaaminen, jotta kilpirauhasen ylimääräinen tyroksiinivaranto normalisoituu nopeasti, kunnes lopullinen korvausannos pienenee. Naisten, jotka jo käyttävät tyroksiinia ennen raskautta, pääsääntöisesti on nostettava päiväannostaan ​​keskimäärin 30-50% enemmän kuin ennen raskautta. Tyroksiiniannos riippuu myös kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Naisten on seurattava T4- ja TSH-arvoja ennen syntymää joka 4-6 viikko..

Ruokavalion jodin puutos äidillä johtaa kilpirauhashormonin synteesin rikkomiseen äidissä ja sikiössä. Kilpirauhashormonien alhaiset arvot stimuloivat TSH: n tuotannon lisääntymistä aivolisäkkeessä, ja kohonnut TSH stimuloi kilpirauhanen kasvua, mikä johtaa äitiys- ja sikiökalvoon. Siksi lisääntyneen TSH: n syy ei ehkä ole niin paljon T3: n ja T4: n alhainen pitoisuus, mutta pääasiassa se voi olla jodin puute. Alueilla, joilla on vaikea jodin puutos, kilpirauhanen kyhmyjä voi esiintyä 30 prosentilla raskaana olevista naisista. Raskaana olevan jodin puutos raskaana olevilla naisilla liittyy lisääntyneeseen raskauden menettämiseen, kuolleena syntymiseen ja lisääntyneeseen perinataali- ja vastasyntyneiden kuolleisuuteen..

Kilpirauhashormonien normaalit tasot ovat välttämättömiä hermosolujen siirtymään, myelinaatioon ja muihin sikiön aivojen rakenteellisiin muutoksiin. Koska kilpirauhashormoneja tarvitaan koko raskauden ajan, jodin puutos vaikuttaa sekä äidin että alkion kilpirauhashormonien tuotantoon, ja riittämätön jodin saanti voi olla haitallinen. Erityisesti jodin puutos äidillä ja sikiöllä raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti jälkeläisten kognitiiviseen toimintaan. Lapsilla, joiden äideillä oli vaikea jodivaje raskauden aikana, saattaa esiintyä kretiinismia, jolle on ominaista syvällinen älyllinen toimintahäiriö, kuuroisuus ja liikuntarajoitteisuus. Jodin puutos on johtava syy ehkäiseviin älypuutteisiin maailmanlaajuisesti..

Tällaisissa tapauksissa levotyroksiinin käyttö T3: n ja T4: n tason nostamiseen ja TSH: n alentamiseen ei ole tarkoituksenmukaista, on tarpeen ensin korjata jodin puutos. Jodomariini, jolla on lisääntynyt TSH raskauden aikana, on tässä tapauksessa valittu lääke jodin puutteen hoitoon. Kaikkien raskaana olevien ja imettävien naisten, joilla on tämä ongelma, tulisi ottaa jodomariinia, joka sisältää 150-200 mikrogrammaa jodia päivässä.

Kilpirauhasen liikatoiminta on harvempaa kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, noin 0,2%: n esiintyvyys raskauden aikana. Matala TSH raskauden aikana ja kohonnut T4-taso ovat laboratorio merkki naisten liikatoiminnasta. Joskus raskauden aikana on alhainen TSH-arvo normaalilla T4: llä, mikä on tyypillistä subkliiniseen liikatoimintaan. Kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisiin oireisiin kuuluvat takykardia, hermostuneisuus, vapina, hikoilu, lämpöherkkyys, lihasheikkous, tiheät suoliston liikkeet, heikentynyt liikuntatietokyky ja verenpainetauti.

Syyt sellaisiin muutoksiin ovat autoimmuuniprosessin muodostuminen. Tämän patologian yhteydessä muodostuu vasta-aineita (At) TSH-reseptoreita vastaan, jotka ovat kohonneet raskauden aikana tarkalleen liikatoiminnan tapauksessa. Nämä vasta-aineet stimuloivat TSH: n tuotantoa väärin, mikä puolestaan ​​stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa. Nämä hormonit lisääntyvät veressä ja johtavat raskaana olevan naisen kilpirauhanen ja muiden elinten ja järjestelmien kaikkien toimintojen aktivointiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kärsivien naisten pääongelma on mahdolliset vaikutukset sikiöön. Kilpirauhanen reseptorivasta-aineet tulisi mitata toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä naisilla, joilla on aktiivinen sairaus..

Kilpirauhasen toiminnan muutokset raskauden aikana

Raskaus on ajanjakso, joka parhaimmillaan luo suurta fysiologista stressiä sekä äidille että sikiölle. Jos raskautta vaikeuttavat hormonaaliset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, haittavaikutusten riski äidillä ja sikiöllä voi olla valtava. Hypotyreoosi on laajalle levinnyt raskaana olevien naisten keskuudessa, ja etenkin kehitysmaissa havaitsemisaste ei ole kaukana ongelman laajuudesta. Koska kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan helposti, häiriön oikea-aikainen havaitseminen ja hoito voi vähentää erittäin yleisten sikiön ja äidin haittojen rasitusta..

Kilpirauhasen toimintahäiriöt raskauden aikana ovat yleisiä, ja niiden esiintymistiheys on 2–4%. Äidin kilpirauhanen toimintahäiriöihin liittyy lisääntynyt riski äidille ja lapsuudelle aiheutuvista haittavaikutuksista, mukaan lukien keskenmeno, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, verenpainetaudit, ennenaikainen synnytykset ja laskenut IQ. Raskauden aikana tapahtuu perusteellisia muutoksia kilpirauhanen fysiologiassa riittävän määrän kilpirauhashormonia varten sekä äidille että sikiölle. Tämä on erityisen tärkeää varhaisen raskauden aikana, koska sikiön kilpirauhanen alkaa tuottaa merkittäviä määriä TSH: ta vasta noin 20 raskausviikosta, kunnes sikiö on erittäin riippuvainen äidin hormonista. Tämä sikiön kilpirauhashormonien synteesin tukahduttaminen, samoin kuin lisääntynyt pitoisuus hormoneja sitovissa proteiineissa (tyroksiinia sitova globuliini) ja T4: n hajoaminen istukan jodityroniinidiodaasi 3: lla, edellyttävät äidin kilpirauhashormonin tuotannon lisäämistä. Tämä vaatii äidillä tervettä kilpirauhanen ja riittävästi jodia. Seurauksena seerumin (FT4) vapaiden tyroksiinien pitoisuus kasvaa ja TSH: n pitoisuus laskee noin kahdeksannesta viikosta raskauden ensimmäisellä puoliskolla, mikä johtaa erilaisiin TSH: n ja T4: n säätelyväleihin verrattuna ei-raskaana olevaan tilaan..

Kun otetaan huomioon nämä raskauteen liittyvät muutokset kilpirauhasen fysiologiassa ja kilpirauhasen toimintahäiriöihin liittyvät komplikaatiot, on tärkeää määrittää normaalit kilpirauhasen toiminnan kontrollivälit raskauden aikana. Tämä on tärkeää naisten tunnistamiseksi, jotka tarvitsevat kilpirauhasen toiminnan hoitoa tai korjaamista..

Ennenaikaisesti diagnosoidusta kilpirauhasen toimintahäiriöstä voi tulla ongelma. Vaikka paljon huomiota kohdistettiin kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviin sikiön haittavaikutuksiin, huomio kohdistettiin vähitellen myös tämän häiriön haitallisille äidille. Kilpirauhasen vajaatoiminnan nopea diagnoosi ja hoito raskauden aikana on erittäin tärkeää. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on myös löydettävä ja hoidettava haittojen, etenkin äitien, estämiseksi. Koska naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana, etenkin autoimmuunivaroissa, voi esiintyä turhautumista puhkeamisen jälkeen synnytyksen jälkeen tai he voivat edelleen tarvita tyroksiinin korvaamista synnytyksen jälkeen, riittävä seuranta on pakollista. Ja vaikka nainen oli täysin terve ennen raskautta eikä hänellä koskaan ollut kilpirauhasen häiriöitä, sellaiset ongelmat voivat ilmetä hänessä jopa normaalin raskauden taustalla..

Kilpirauhanen fysiologia muuttuu huomattavasti normaalin raskauden aikana. Nämä muutokset tapahtuvat koko raskauden ajan, auttavat valmistamaan äidin kilpirauhanen selviytymään raskauden metabolisista tarpeista, ovat palautuvia synnytyksen jälkeen.

Merkittävin muutos on tyroksiinia sitovan globuliinin (TSH) lisäys. Se alkaa ensimmäisen raskauskolmanneksen alussa, tasangolla keskimäärin ja kestää synnytykseen asti. Tämä johtuu TSH-synteesin stimulaatiosta äitien lisääntyneillä estrogeenitasoilla ja mikä vielä tärkeämpää, johtuen maksan TSH-puhdistuman vähenemisestä estrogeenin aiheuttaman sialylaation vuoksi. Tämä lisääntynyt TSH-konsentraatio johtaa poolin laajenemiseen ja johtaa lisääntyneisiin T3- ja T4-tasoihin lisääntyneen äidin kilpirauhashormonisynteesin vuoksi. Äidin kilpirauhashormonien synteesi lisääntyy myös jodin nopeutuneesta munuaispuhdistumisesta johtuen glomerulaarisen kudoksen suodatusnopeuden lisääntymisestä.

Lisääntynyt T4-metabolia toisella ja kolmannella kolmanneksella johtuen istukan tyypin II ja tyypin III dejodinaasien kasvusta, jotka muuttavat T4: sta T3: ksi ja T4: ksi vastakkaiseen suuntaan T3: n ja T2: n kanssa, vastaavasti, toimivat lisäimpulssina T4: n synteesille. Plasmajodidit vähenevät lisääntyneen tyroksiinimetabolian ja lisääntyneen munuaisjodidipuhdistuman vuoksi. Kaikki nämä muutokset johtavat kilpirauhanen koon lisääntymiseen 15 prosentilla raskaana olevista naisista, mikä palauttaa normaalinsa synnytyksen jälkeen.

Seerumin hCG: llä on oma tyreotrooppinen aktiivisuus, joka kasvaa hedelmöityksen jälkeen ja huippu 10–12 viikon kuluttua. Tämän seurauksena ensimmäisellä kolmanneksella vapaat T3- ja T4-pitoisuudet nousevat hieman ja TSH-tasot laskevat ensimmäisellä kolmanneksella, sopeutettuna toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella, kun hCG-tasot laskevat.

Kuinka TSH vaikuttaa raskauteen? Koska sen tasoa heikentää jonkin verran palautteen periaate ensimmäisellä kolmanneksella, myös sen vaikutus heikkenee hieman. Mutta tämän hormonin synteesi jatkuu, ja se ei koske vain naisen vartaloa itse, vaan myös lapsen kilpirauhanen, joka kehittyy aktiivisesti.

Sikiön kilpirauhanen kehittyy jopa 7 viikon raskauteen. Sikiön rauhanen pystyy sieppaamaan jodia 12 viikossa ja voi syntetisoida tyroksiinia 14 raskausviikolla. Merkittävää hormonin eritystä havaitaan kuitenkin vasta 18-20 viikon raskauden aikana. Tämän jälkeen alkion TSH, T4 ja TSH nousevat vähitellen aikuisen väestön tasolle 36 raskausviikolla. TSH: n leviäminen istukan läpi on vähäinen, mutta T3- ja T4-kuljetukset voivat olla merkittäviä.

Voimme siis päätellä, että äidin kilpirauhanen hoitaa sikiön toimintaa tiettyyn raskauden ajan. Siksi äidillä itsellään voi olla erilaisia ​​kilpirauhasen vajaatoimintoja, etenkin jos hänellä on aiemmin ollut kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta. Kilpirauhanen toiminnan seuranta raskauden aikana on erittäin tärkeää, koska jopa äidin kilpirauhanen kliinisesti huomaamaton hypofunktionaalisuus voi aiheuttaa vauvalle vakavia kognitiivisia ja elinkehityshäiriöitä.

Kilpirauhasen toiminnan seuranta raskauden aikana

Äitien havaitsemat kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa ennenaikaisiin synnytyksiin, alhaiseen syntymäpainoon ja vastasyntyneiden hengitysvaikeuksiin. Vuosien mittaan on kerätty tarpeeksi tietoa tyroksiinin roolista sikiön aivojen normaalissa kehityksessä. Sikiön aivoissa 8 viikon raskausaikana löydettyjen spesifisten ydinreseptoreiden ja kilpirauhashormonien, coelomisissa ja amnioottisissa nesteissä olevan vapaan T4: n esiintyminen ja kilpirauhashormonien leviämisen osoittaminen äidissä istukan kautta korostavat kilpirauhashormonien merkitystä sikiön aivojen kehityksessä. Jodityroniini-deiodaasi D2: n ja D3: n monimutkaiset vuorovaikutukset raskauden aikana auttavat hienosäätämään riittävän määrän T3: ta, joka tarvitaan normaaliin aivojen kehitykseen.

Siksi kilpirauhasen vajaatoiminta ei aina välttämättä ilmene kliinisesti naisella, kun taas hormonit puuttuvat. Siksi raskaana olevilla naisilla kilpirauhasvajeen seulonnan indikaatioita laajennetaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana arvioidaan olevan 0,3–0,5% avoimen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja 2–3 prosenttia subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Autoimmuuninen tyreoidiitti on yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan raskauden aikana. Kuitenkin maailmanlaajuisesti jodin puutos on edelleen yksi kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkeimmistä syistä, sekä avointa että subkliinistä..

Hypotyreoosi raskauden aikana on yleensä oireetonta, etenkin subkliinisessä muodossa. Kilpirauhasen vajaatoimintaan viittaavia merkkejä ja oireita ovat riittämätön painonnousu, kylmä suvaitsemattomuus, kuiva iho ja syvien jännerefleksien viivästynyt rentoutuminen. Muut toiminnot, kuten ummetus, väsymys ja uneliaisuus, johtuvat yleensä raskaudesta..

Kuinka lisätä TSH raskauden aikana?

Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, joita kutsutaan kilpirauhasen vastaisiksi lääkkeiksi - metamitsolia. Nämä lääkkeet estävät kilpirauhanen kykyä tuottaa uusia kilpirauhashormoneja. Tämä vähentää perifeeristen hormonien määrää ja palautetta koskevan periaatteen perusteella nostaa TSH-tason normaaliksi.

Kaksosraskauden TSH: lla on joitain eroja erillisraskaudesta. Kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen ensimmäisellä kolmanneksella on syvempää kaksinkertaisen verrattuna kuin yksin raskauden aikana. Tämä johtuu tosiasiasta, että kaksinkertaisen raskauden aikana kooriongonadotropiinin (hCG) taso nousee merkittävästi, ja tämä estää TSH: n tuotantoa. Siksi kaksinkertaisella TSH-taso on alhaisempi ja kilpirauhasen vajaatoiminnan riski tällaisella raskaudella kasvaa, mikä on otettava huomioon tällaista raskautta suoritettaessa.

Kilpirauhasen sairaus on toiseksi yleisin endokriinisairaus, joka vaikuttaa naisiin raskauden aikana. Kilpirauhasen patologian havaitseminen ennenaikaisesti raskauden aikana liittyy lisääntyneen keskenmenon, istukan hajoamisen, verenpainetaudin häiriöiden ja lapsen rajoitetun kasvun riskiin. Siksi on suositeltavaa seuloa korkean riskin naiset, mukaan lukien ne, joilla on kilpirauhasen sairaus, määrittämään TSH-taso raskauden aikana jopa ilman klinikkaa.