TTG: n, T3: n, T4: n analyysin kopio

Tänään näytän sinulle kuinka purkaa kilpirauhashormonien (TSH, T3 ja T4) verikoe itsenäisesti ja esitellä sinulle upea kirja, joka opettaa ketään ilman lääketieteellistä koulutusta ymmärtämään laboratoriotiedot itsenäisesti.

Minulla todettiin kilpirauhasen vajaatoiminta ja AIT 3 vuotta sitten, sitten minulle määrättiin “hoito” L-tyroksiinilla. Mutta äskettäin huomasin, että diagnoosi oli virheellinen: endokrinologi perusti hormonin saannin tarpeen sillä, että olen lisännyt TSH: ta. Kaikki 3 vuotta olen seurannut yhtä indikaattoria - TTG.

Kun kirja “Kilpirauhasen sairauksien verikoe” putosi käsiini, diagnoosiasetukseni kääntyivät täysin ylösalaisin. Tämä kirja oli minulle todellinen pelastus ja antoi minulle mahdollisuuden suojata terveyttäni lukutaidottomilta lääkäriltä, ​​jotka eivät ymmärrä täysimittaisen verikokeen diagnoosin merkitystä.

Kutsun sinut kävelemään kanssani läpi kaikki vaiheet, joissa itsepurkautuvat kilpirauhashormonianalyysit tehdään. Vaikka sinulla olisi täysin erilainen tila (euthyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta), huomaat, että se ei ole niin vaikea kuin miltä näyttää.

19.12.2016 menin yksityiseen kliiniseen diagnostiikkalaboratorioon ja luovutin verta seuraaville indikaattoreille: TSH, yhteensä T3, yhteensä T4, vapaa T3, vapaa T4, anti TPO ja anti TG. Tulos oli seuraava:

Paikallisen klinikan endokrinologi ”ymmärtää” heti, että minun on kiireellisesti määrättävä L-tyroksiini, koska hän ei ymmärrä, mitä lisääntynyt TSH-arvo tarkoittaa. Ja normaaleja TG-vasta-aineita saa hänet katsomaan minua täynnä myötätuntoa. Hän kertoi minulle toisen tarinan, että ”autoimmuuniprosessi aiheutti kilpirauhasen vajaatoimintaa” ja ”Tarvitsen L-tyroksiinin ja TSH: n hallintaa”. Hyväksytty - tiedämme :)

Siksi en kiirehti näkemään lääkäriä näillä testeillä, vaan avasin edessäni kirjan “Kilpirauhasen sairauksien verikoe”, aseistiin itseni kynällä, paperilla ja laskimella ja aloin tutkia tapausta.

Kirja "Verikoe kilpirauhanen sairauksista"

Varoitan jälleen kerran, että annan tässä vain näytteen analyysin tekstistä. En aio asettaa yksityiskohtaista tekniikkaa, ja teen sen tarkoituksella. Koska jos et ymmärrä näiden kolmen tilan - eutiroidin, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen aineenvaihdunnan kompensoivien olosuhteiden - olemusta, niin ilman tätä tietämystä analyysin purkaminen tekee sinulle vain vähän. Kerron sinulle jostain jostain, mutta on parempi, että sinulla on kokonaiskuva. Dr. Ushakovin kilpirauhanen sairauksien luokittelu eroaa pohjimmiltaan siitä, mitä lääkärit kertoivat sinulle aiemmin ja mitä voit löytää Internetistä itse. Kirja on 150% hankkimisen ja lukemisen arvoinen kannesta kanteen..

TSH-analyysin kopio

Aloitetaan alusta TTG: llä. Minun tapauksessani, TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Mitä tämä tarkoittaa?

TSH-arvon nousu on merkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Mutta 99 prosentilla maamme endokrinologeista, kilpirauhasen vajaatoiminnan määritelmä on juurtunut päähän. Ja sinä, rakas lukija, tiedätkö mikä kilpirauhasen vajaatoiminta on? Olet ehkä kuullut tai lukenut jostain, että ”kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonin puutos” tai “kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen”.

Jos tarkastelet tarkkaan lomaketta analyysideni kanssa, saatat huomata, että kohonneen TSH: n kanssa minulla ei ole kilpirauhashormonien puutetta. Ja tämä ei ole harvinainen tapaus - verianalyysi -kirjan mukaan yli 30 prosentilla kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden veressä on täysi määrä kilpirauhashormoneja. He eivät ehkä edes epäile kilpirauhasen vajaatoimintaa, ennen kuin he vahingossa päätyvät endokrinologin toimistoon (kuten minulle).

Kilpirauhashormonit normaalit

Kilpirauhashormonit T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityroniini) ovat kilpirauhashormoneja, jotka havaitaan veressä, testijärjestelmien herkkyys hormonille on erilainen. Siksi eri laboratorioissa näiden indikaattorien normit ovat erilaisia. Suosituin menetelmä kilpirauhashormonien analysoimiseksi on ELISA-menetelmä. Kilpirauhashormonien määritystuloksia on kiinnitettävä huomiota. Kunkin laboratorion hormonin normi on erilainen, ja se olisi ilmoitettava tuloksissa..
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni aktivoi kilpirauhanen ja lisää "henkilökohtaisten" (kilpirauhasen) hormonien - tyroksiinin tai tetrajodotyroniinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) - synteesiä. Tyroksiinia (T4), kilpirauhasen päähormonia, kiertää normaalisti noin 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), suurin osa siitä on tilassa, joka liittyy kuljetusproteiineihin, lähinnä TSH: hon. Kilpirauhashormonien normilla, joka riippuu suuresti vuorokaudenajasta ja kehon tilasta, on selvä vaikutus kehon proteiinien aineenvaihduntaan. Tyroksiinin ja trijodityroniinin normaalipitoisuuksissa proteiinimolekyylien synteesi aktivoituu kehossa. Suurin kilpirauhashormoni, joka kiertää tyroksiinia (T4), on sitoutunut melkein kokonaan proteiinien kuljettamiseen. Välittömästi sen jälkeen, kun se saapuu verenkiertoon kilpirauhanen, suuri määrä tyroksiinia muuttuu aktiiviseksi hormoniksi trijodityroniiniksi. Hypertyreoidissa ihmisissä (hormonien tuotanto on normaalia korkeampi) verenkierron hormonin taso nousee jatkuvasti.

Yleisin menetelmä kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa on kilpirauhashormonien verikoe, ja tämä pätee erityisesti naisiin, koska kilpirauhasen patologia esiintyy pääasiassa messuilla. Mutta harvat ihmettelivät, mitä indikaattorit tarkoittavat, jotka annetaan yleisnimellä "kilpirauhashormonien testit".

Kilpirauhashormonien normit veressä:

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tirotropiini, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroksiinivapaa (T4-vapaa) 9,0 - 19,1 pmol / L
Trijodtironiiniton (T3-vapaa) 2,63 - 5,70 pmol / L
Vasta-aineet tyroglobuliinille (AT-TG) normi nmol / l.

Viitearvot (aikuiset), normaali arvo T3: n veressä:

Lisää T3 yhteensä:

• thyrotropinoma;
• myrkyllinen struuma;
• eristetty T3-toksikoosi;
• kilpirauhastulehdus;
• tyreotoksinen kilpirauhasen adenooma;
• T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• istukkasyövässä;
• korkeat IgG-myeloomat;
• nefroottinen oireyhtymä;
• krooninen maksasairaus;
• kehon painon nousu;
• systeemiset sairaudet;
• hemodialyysissä
• ottaen amiodaronia, estrogeenia, levotyroksiinia, metadonia, suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Yleisen T3-tason lasku:

• euthyroid oireyhtymä;
• kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• krooninen maksasairaus;
• vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja henkiset sairaudet.
• toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
• primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
• vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
• lääkkeiden, kuten kilpirauhaslääkkeiden (propyylitiourasiili, merkatsoliili), anabolisten steroidien, beeta-salpaajien (metoprololi, propranololi, atenololi), glukokortikoidien (deksametasoni, hydrokortisoni), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (salisylaatti, dicifenydenine aspiriini) ottaminen lipidejä alentavat aineet (kolestipoli, kolestyramiini), radioaktiiviset aineet, terbutaliini.

Trijodtironiiniton (T3-vapaa, vapaa trijodtironiini, FT3)

Kilpirauhashormoni, stimuloi hapen vaihtoa ja imeytymistä kudoksiin (aktiivisempi kuin T4).

Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Perifeerisissä kudoksissa T4 muodostuu joutumisen jälkeen. Vapaa T3 on aktiivinen osa kokonais T3: ta, määrää 0,2 - 0,5%.

T3 on aktiivisempi kuin T4, mutta sen pitoisuus veressä on alhaisempi. Lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, aivokudosta, pernaa ja kiveksiä lukuun ottamatta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.

11 - 15 vuoteen mennessä vapaan T3-pitoisuus saavuttaa aikuisten tason. Yli 65-vuotiailla miehillä ja naisilla vapaat T3-arvot vähenevät seerumissa ja plasmassa. Raskauden aikana T3 laskee I-III raskauskolmanneksesta. Viikko syntymän jälkeen seerumittomien T3-tasot normalisoituvat. Naisilla T3-pitoisuudet ovat alhaisemmat kuin miehillä keskimäärin 5-10%. Vapaalle T3: lle on ominaista kausivaihtelu: vapaan T3: n enimmäistaso on syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvo kesäaikaan..

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): pmol / l.

Vaihtoehtoiset yksiköt: pg / ml.

Yksikkömuutos: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Viitearvot: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Nousta taso:

• thyrotropinoma;
• myrkyllinen struuma;
• eristetty T3-toksikoosi;
• kilpirauhastulehdus;
• tyrotoksinen adenooma;
• T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• istukkasyövässä;
• tyroksiinia sitovan globuliinin tason lasku;
• korkeat IgG-myeloomat;
• nefroottinen oireyhtymä;
• hemodialyysissä
• krooninen maksasairaus.

Tason lasku:

• kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• vakava muu kuin kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja mielisairaudet;
• toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
• primaarinen, toissijainen, tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
• vähän proteiineja ja vähäkalorisia ruokavalioita;
• raskas fyysinen rasitus naisilla;
• painonpudotus;
• ottaen amiodaronia, suuria annoksia propranololia, röntgenjodijärjestelmiä.

Kokonaistyroksiini (kokonainen T4, kokonainen tetrajodotyroniini, kokonaistyroksiini, TT4)

Aminohappo-kilpirauhashormoni - stimuloi hapenkulutuksen ja kudosten aineenvaihdunnan lisäämistä.

Kokonais-T4: n normi: naisilla on 71 - 142 nmol / L, miehillä 59 - 135 nmol / L. T4-hormonin kohonneita arvoja voidaan havaita seuraavilla: tyrotoksinen struuma; raskaus synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö

Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) valvonnassa. Suurin osa veressä kiertävästä T4: stä liittyy kuljetusproteiineihin. Hormonin vapaalla osalla, joka muodostaa 3–5 prosenttia T4: n kokonaispitoisuudesta, on biologisia vaikutuksia.

Se on aktiivisemman T3-hormonin edeltäjä, mutta sillä on oma, vaikkakin vähemmän selvä vaikutus, kuin T3: lla. T4: n pitoisuus veressä on korkeampi kuin T3: n pitoisuus. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Mikä lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja. T4 estää TSH: n eritystä.

Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun, vähimmäisarvoa kesällä. Raskauden aikana kokonaistyroksiinin pitoisuus kasvaa ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella, mikä liittyy tyroksiinia sitovan globuliinipitoisuuden lisääntymiseen estrogeenien vaikutuksesta. Vapaan tyroksiinipitoisuus voi vähentyä. Miesten ja naisten hormonitasot pysyvät suhteellisen vakiona koko elämän ajan. Rehevässä tilassa hormonin pitoisuus voi ylittää viitearvot, kun hormonin sitoutuminen kuljetusproteiiniin muuttuu.

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): nmol / l.

Vaihtoehtoiset yksiköt: mcg / dl

Yksikkömuutos: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Vertailuarvot (vapaan T4-tyroksiinin normi veressä):

Lisääntynyt tyroksiini (T4):

• thyrotropinoma;
• myrkyllinen struuma, toksinen adenooma;
• kilpirauhan jodiitit;
• kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• T4-resistentti kilpirauhasen vajaatoiminta;
• perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
• synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• istukkasyövässä;
• korkeat IgG-myeloomat;
• heikentynyt kilpirauhasta sitovan globuliinin sitoutumiskyky;
• nefroottinen oireyhtymä;
• krooninen maksasairaus;
• artefaktinen tyrotoksikoosi, joka johtuu T4: n itseannosta;
• lihavuus;
• HIV-infektio;
• porfyria;
• lääkkeiden, kuten amiodaronin, radioaktiivisten jodipitoisten aineiden (jopoanihappo, tyropanoiinihappo), kilpirauhashormonivalmisteiden (levotyroksiini), tyroliberiinin, tirotropiinin, levodopan, synteettisten estrogeenien (mestranoli, stilbestroli), opiaattien (metadoni, perontatsiini, perontatsiini, peridotropiini) prostaglandiinit, tamoksifeeni, propyylitiourasiili, fluoriurasiili, insuliini.

Tyroksiinin (T4) pelkistys:

• primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (synnynnäinen ja hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, neoplastiset prosessit kilpirauhasessa);
• sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit);
• tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
• seuraavien lääkkeiden käyttö: lääkkeet rintasyövän hoitoon (aminoglutetimidi, tamoksifeeni), trijodityroniini, kilpirauhasten torjunta-aineet (metamimatsoli, propyylitiourasiili), asparaginaasi, kortikotropiini, glukokortikoidit (kortisoni, deksametasoni), kopitrotsotulosulos, anti-tuberoseros jodidit (131I), antifungaaliset lääkkeet (intrakonatsoli, ketokonatsoli), lipidejä alentavat aineet (kolestyramiini, lovastatiini, klofibraatti), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, fenyylibutatsoni, aspiriini), propyylitiourasilaatti, andrimonohydramoniamulfamiditriamidamidi stanozolol), kouristuslääkkeet (valproiinihappo, fenobarbitaali, primidoni, fenytoiini, karbamatsepiini), furosemidi (suuri annos), litiumsuolat.

Tyroksiinivapaa (T4-vapaa, vapaa tyroksiini, FT4)

Sitä tuottavat kilpirauhanen follikulaarisolut TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) valvonnassa. Se on T3: n edeltäjä. Nopeuttamalla perusaineenvaihduntaa, se lisää lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikissa kehon kudoksissa, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kiveksiä. Lisää kehon vitamiinitarvetta. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinien metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luun aineenvaihduntaa, mutta suuressa määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi keskushermoston verkkokalvon muodostumista ja kortikaaliprosesseja.

Mittayksiköt (SI kansainvälinen standardi): pmol / l

Vaihtoehtoiset yksiköt: ng / dl

Yksikkömuutos: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Viitearvot (normaali vapaan T4-arvon veressä):

Lisääntynyt vapaa tyroksiini (T4):

• myrkyllinen struuma;
• kilpirauhastulehdus;
• tyrotoksinen adenooma;
• kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• perheellinen dysalbumineminen hypertyroxinemia;
• synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
• istukkasyövässä;
• olosuhteet, joissa tyroksiinia sitovan globuliinin taso tai sitoutumiskyky heikkenee;
• korkeat IgG-myeloomat;
• nefroottinen oireyhtymä;
• krooninen maksasairaus;
• T4: n itseannosta johtuva tyrotoksikoosi;
• lihavuus;
• seuraavien lääkkeiden ottaminen: amiodaroni, kilpirauhashormonivalmisteet (levotyroksiini), propranololi, propyylitiourasiili, aspiriini, danatsoli, furosemidi, radiografiset valmisteet, tamoksifeeni, valproiinihappo;
• hepariinihoito ja sairaudet, jotka liittyvät vapaiden rasvahappojen määrän lisääntymiseen.

Vähentynyt vapaa tyroksiini (T4):

• primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoideta tyroksiinilla (synnynnäinen, hankittu: endeeminen struuma, autoimmuuninen tyreoidiitti, kilpirauhanen kasvaimet, laaja kilpirauhan resektio);
• sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (Sheehanin oireyhtymä, aivolisäkkeen tulehdukselliset prosessit, tyrotropinooma);
• tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (traumaattiset aivovammat, hypotalamuksen tulehdukselliset prosessit);
• vähäproteiininen ruokavalio ja merkittävä jodinpuute;
• kosketus lyijyn kanssa;
• kirurgiset toimenpiteet;
• painon jyrkkä lasku lihavilla naisilla;
• heroiinin käyttö;
• seuraavien lääkkeiden käyttö: anaboliset steroidit, kouristuslääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini), tyrostaattien yliannostus, klofibraatti, litiumvalmisteet, metadoni, oktreotidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäis - 23 - 3 tuntiin. Vuoden aikana T4-enimmäisarvoja noudatetaan syyskuusta helmikuuhun ja vähimmäisarvoa kesällä. Naisilla tyroksiinipitoisuus on alhaisempi kuin miehillä. Raskauden aikana tyroksiinipitoisuus nousee ja saavuttaa maksimiarvot III raskauskolmanneksella. Miesten ja naisten hormonitaso pysyy suhteellisen vakiona koko elämän ajan, ja laskee vasta 40 vuoden kuluttua.

Vapaan tyroksiinipitoisuus pysyy pääsääntöisesti normaaleissa rajoissa vakavien sairauksien, joihin ei liity kilpirauhanen (kokonais-T4-pitoisuutta voidaan alentaa!).

Korkeammat seerumin bilirubiinitasot edistävät T4-pitoisuuden nousua, liikalihavuutta ja turvotusta veren ottoon.

AT to RTTG (vasta-aineet TSH-reseptoreille, TSH-reseptoriautovasta-aineet)

Kilpirauhanen kilpirauhashormonireseptoreihin kohdistuvat autoimmuunivasta-aineet, diffuusi toksisen goiterin merkki.

Kilpirauhasia stimuloivien hormonireseptoreiden (At-rTTG) auto-vasta-aineet voivat simuloida TSH: n vaikutuksia kilpirauhanen ja aiheuttaa kilpirauhashormonien (T3 ja T4) pitoisuuden nousua veressä. Niitä havaitaan yli 85%: lla potilaista, joilla on Gravesin tauti (diffuusi toksinen struuma), ja niitä käytetään tämän autoimmuunijärjestelmän spesifisen sairauden diagnoosina ja ennusteena. Kilpirauhasta stimuloivien vasta-aineiden muodostumismekanismia ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka diffuusi toksinen struuma esiintyykin geneettisesti..

Tällä autoimmuunisairaudella havaitaan seerumissa vasta-aineita muihin kilpirauhanen antigeeneihin, erityisesti mikrosomaalisiin antigeeneihin (AT-TPO-testit mikrosomaalisen peroksidaasin vasta-aineille tai AT-MAG-vasta-aineet tyrosyyttien mikrosomaaliseen fraktioon)..

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): Yksiköt / l.

Viitearvot (normi):

• ≤1 U / L - negatiivinen;
• 1,1 - 1,5 U / L - epäilyttävä;
• > 1,5 U / L - positiivinen.

Positiivinen tulos:

• Hajanainen myrkyllinen struuma (Gravesin tauti) 85 - 95%: n tapauksista.
• Muut kilpirauhastulehduksen muodot.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH, tirotropiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH)

Glykoproteiinihormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien (T3 ja T4) muodostumista ja eritystä

Sitä tuottavat aivolisäkkeen etupuolen basofiilit tyreotrooppisen hypotalamuksen vapauttavan tekijän, samoin kuin somatostatiinin, biogeenisten amiinien ja kilpirauhashormonien valvonnassa. Parantaa kilpirauhanen verisuonittumista. Se lisää jodin virtausta veriplasmasta kilpirauhanen soluihin, stimuloi tyreoglobuliinin synteesiä ja T3: n ja T4: n poistamista siitä, ja myös stimuloi suoraan näiden hormonien synteesiä. Parantaa lipolyysiä.

Veressä olevan vapaan T4: n ja TSH: n pitoisuuksien välillä on käänteinen logaritminen suhde..

TSH: lle on ominaista erityksen vuorokausipäivän vaihtelu: se saavuttaa korkeimmat veren TSH-arvot kello 2–4 aamulla, korkea veren taso havaitaan myös kello 6–8 aamulla; Normaali eritysrytmi on häiriintynyt yöllä herättäessä. Raskauden aikana hormonin pitoisuus nousee. Iän myötä TSH: n pitoisuus kasvaa hieman, yöllä tapahtuvien hormonipäästöjen määrä vähenee..

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): MED / L.

Vaihtoehtoiset yksiköt: μU / ml = hunaja / l.

Yksikkömuutos: μU / ml = hunaja / l.

Viitearvot (TSH veressä):

TSH-tason nousu:

• thyrotropinoma;
• basofiilinen aivolisäkkeen adenooma (harvinainen);
• säätelemätön TSH-erityssyndrooma;
• kilpirauhashormoniresistenssioireyhtymä;
• primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• nuorten kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kompensoimaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• subakuutti kilpirauhastulehdus ja Hashimoton kilpirauhastulehdus;
• ektooppinen eritys keuhkokasvaimissa;
• aivolisäkkeen kasvain;
• vakavat somaattiset ja psyykkiset sairaudet;
• vaikea gestoosi (preeklampsia);
• cholecystectomy;
• kosketus lyijyn kanssa;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• hemodialyysissä
• hoito kouristuslääkkeillä (valproiinihappo, fenytoiini, benseratsidi), beeta-salpaajilla (atenololilla, metoprololilla, propranololilla), ottaen lääkkeitä, kuten amiodaronia (eutyroidisilla ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla), kalsitoniinilla, antipsykoottisilla aineilla, fenotyyliatsetiinijohdannaisilla, aminotiotiiamiinilla, aineet (motilium, metoklopramidi), rautasulfaatti, furosemidi, jodidit, radioaktiiviset aineet, lovastatiini, metimatsoli (merkatsoliili), morfiini, difeniini (fenytoiini), prednisoni, rifampisiini.

Alentunut TSH-taso:

• myrkyllinen struuma;
• tyrotoksinen adenooma;
• TTG-riippumaton tyrotoksikoosi;
• raskaana olevien naisten liikatoiminta ja synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi;
• T3-toksikoosi;
• piilevä tirotoksikoosi;
• ohimenevä tyrotoksikoosi autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kanssa;
• T4: stä johtuva tyrotoksikoosi;
• aivolisäkkeen vamma;
• psykologinen stressi;
• nälkään;
• lääkkeiden, kuten anabolisten steroidien, kortikosteroidien, sytostaattisten lääkkeiden, beeta-adrenergisten agonistien (dobutamiini, dopeksamiini), dopamiinin, amiodaronin (kilpirauhasen vajaatoiminta), tyroksiinin, trijodityroniinin, karbamatsepiinin, somatostatiinin ja oktreotidin, hyperidiini-imidiinin, hyperidiini-imidiinin, nifedipyriinidiini- bromokriptiini).

Trijodityroniinin, tyroksiinin ja kilpirauhaa stimuloivan hormonin normit

Nykyään hyvin usein monien sairauksien diagnoosissa määrätään verikoe kilpirauhanen tuottamiin hormoneihin. Tämä tutkimus koostuu kilpirauhanen tuottamien kilpirauhashormonien (tyroksiini ja vastaavasti trijodityroniini - T4 ja T3) tasosta sekä aivolisäkkeen tuottamasta kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH). Analyysi antaa endokrinologille arvioida koko ihmiskehon tärkeän elimen tilan ja määrätä hoidon oikein, jos havaitaan poikkeama normista.

Hormonin ominaisuudet

Tyreotroofinen hormoni tuotetaan aivolisäkkeessä, joka sijaitsee aivojen juuressa. Sen toiminnallinen tarkoitus on stimuloida hormonien tuotantoa kilpirauhanen:

Trijodtironiini ja tyroksiini ovat erittäin tärkeitä erittäin aktiivisia bioaineita, jotka vastaavat ihmisten yleiseen terveyteen. T3 ja T4 tarjoavat oikean aineenvaihdunnan, autonomisen, sydän- ja verisuoni- ja ruuansulatusjärjestelmän normaalin toiminnan ja tukevat myös ihmiskehon mielenterveyttä. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni, trijodityroniini ja tyroksiini ovat toisistaan ​​riippuvaisia. Toisaalta TSH stimuloi T3: n ja T4: n kilpirauhanen tuotantoa, ja kun niiden taso nousee, nämä aineet estävät TSH: n tuotantoa aivolisäkkeessä. Siksi terveessä ihmiskehossa tapahtuu hormonaalisen tasapainon itsesääntely "palautteen" perusteella.

Tilaa, jossa T3: n ja T4: n tuotanto tapahtuu normaalina määränä, kutsutaan eutherioosiksi. Endokrinologiassa seuraavat patologiat erotetaan normin vastaisesti:

• Hypotyreoosi - poikkeamalla laskusuuntaan.
• Kilpirauhasen liikatoiminta - poikkeama ylöspäin.
• Tyreotoksikoosi - bioaineiden aktiivisen kehityksen kanssa.

Normaali TTG

Tärkeä eksponentiaalinen analyysi on TSH: n määrittäminen veressä. Tällainen tutkimus määrätään samanaikaisesti kilpirauhanen tuottamien T3- ja T4-testien toimittamisen kanssa. TSH-normi vaihtelee iän mukaan ja voi olla hunajassa / l:

• vastasyntyneille - 0,7–11;
• yli 10 viikon ikäisille lapsille - 0,6-10;
• enintään kaksi vuotta - 0,5–7;
• enintään viisi vuotta - 0,4-6;
• alle 14-vuotiaita - 0,4–5;
• aikuisille - 0,3–4.

Suurin määrä TSH: ta terveillä ihmisillä löytyy aamulla. Jos taso ylittää huomattavasti normin, se tarkoittaa, että kilpirauhanen tuottaa riittämättömästi tyrotrooppisia hormoneja ja tämä voi viitata sellaisiin patologioihin:

• mielisairaus,
• lisämunuaisen vajaatoiminta,
• sappirakon puuttuminen,
• hypotyreoosi,
• aivolisäkkeen kasvaimet.

Lisäksi raskaana olevilla naisilla havaitaan lisääntynyttä TSH-arvoa veressä ja pitkäaikaista lisääntynyttä liiallista fyysistä rasitusta. Tällaisissa tapauksissa hormonaalisen taustan normalisoituminen tapahtuu epätasapainon aiheuttaneiden syiden häviämisen jälkeen. TSH-tason nousua pidetään normaalina raskaana olevilla naisilla, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun sikiön kilpirauhanen on muodostumisprosessissa eikä toimi kunnolla..

Jos kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso on alhainen, tämä tarkoittaa ensisijaisesti aivolisäkkeen heikentynyttä toimintaa. Kotimaan syistä, jotka voivat aiheuttaa TSH: n vähenemisen, on huomattava voimakkaita psykologisia rasituksia ja hormonia sisältävien lääkkeiden yliannostus. Lisäksi tämän biologisen aineen väheneminen veressä voi tapahtua seuraavien patologioiden kehittyessä:

• tyreotoksikoosi,
• hyvänlaatuiset kasvaimet kilpirauhanen,
• aivokasvaimet.

Hormonin T4 normi

Veren tiroksiinianalyysi määrätään melkein aina samanaikaisesti TSH-tasotutkimuksen kanssa. Kahden arvon yhdistelmä antaa sinun arvioida kuinka kilpirauhanen selviää toiminnoistaan. Veren tyroksiini voi sitoutua proteiineihin (albumiinin kanssa) ja sitoutumattomiin (vapaa T4). Kokonaisarvo on kokonainen tyroksiini, mutta vapaan tyroksiinin määrää pidetään informatiivisempana..

Normaali kokonais-T4 mitataan nmol / l. Vastasyntyneillä määritetään tyroksiinin korkein pitoisuus, joka on välillä 69,6 - 219. Jopa 20-vuotiaana ikäraja ylärajan normi laskee vähitellen. Siksi erityisten taulukoiden mukaisten analyysien tulokset tulkitaan. 20 vuoden kuluttua hormonin normatiivinen alue pysyy ennallaan ja on:

• miehille - 59-135;
• naisille -71-142.

Raskauden, hormonaalisten lääkkeiden yliannostuksen sekä maksa- ja munuaissairauksien aikana on tärkeää määrittää veressä olevan vapaan tyroksiinin taso, jotta virheellinen diagnoosi voidaan sulkea pois. Vapaan T4-normi mitataan useimmiten pmol / l ja on seuraavilla alueilla:

• miehille - 12,6-21;
• naisille -10,8-22.

Raskaana olevien naisten sallitut normatiiviset arvot eroavat toisistaan ​​raskauskolmanneksen mukaan:

• raskauden ollessa alle 13 viikkoa - 12,1–19,6;
• raskauden aikana 13 viikosta 28 viikkoon - 9,6-17;
• raskauden aikana 28 viikosta 42 viikkoon - 8,4-15,6.

Yleisin syy tyroksiinin nousulle on Basedovin tauti. Muita yleisiä patologioita, jotka lisäävät bioaktiivisten aineiden tuotantoa kilpirauhanen, ovat maksa- ja munuaissairaudet, liikalihavuus ja kilpirauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet..

Tyroksiinin lasku normaalin alapuolelle johtuu useimmiten kilpirauhastulehduksen kehittymisestä. Lisäksi alhainen T4-taso havaitaan:

• kauko-kilpirauhanen,
• jodin puutos kehossa,
• riittämätön proteiini ruokavaliossa,
• lyijymyrkytys.

Normi ​​T3

Trijodityroniinin pitoisuus veressä on paljon pienempi kuin tyroksiinin, mutta sen biologinen aktiivisuus on suurempi. T3 vaikuttaa ihmiskehon kaikkien kudosten happeatoimitukseen, nopeuttaa proteiinien aineenvaihduntaa, alentaa kolesterolia ja on mukana A-vitamiinin tuotannossa. Triodotyroniinimäärän analyysi veressä määrätään yleensä silloin, kun on tarpeen selvittää kilpirauhanen tilaa. Kokonais-T3 määritetään seuraavilla säätelyarvoilla, nmol / l: n mittayksiköllä:

• jopa 20 vuotta - 1,23-3,23;
• enintään 50 vuotta vanha - 1,08-3,14;
• 50 vuoden kuluttua - 0,62-2,79.

Vapaan trijodityroniinin tasoa pidetään indikatiivisempana, sen normi on 2,6-5,7 pmol / L. Vapaan T3: n määrän lisääntyessä voidaan havaita voimakkaita päänsärkyjä ja kuumetta pitkään. Ulkopintamerkkejä ovat käsien tärinät ja emotionaalinen epätasapaino. Väsymys, lihasheikkous ja syytön kramppeja ovat ominaisia ​​alemmalle triijodityroniininormitustasolle. Lisäksi alhaisella määrällä T3: ta unet ja aivojen toiminta häiriintyvät, mikä ilmenee ajattelun hidastumisena.

Hormonitestejä koskevat indikaatiot ja niiden toimittamista koskevat säännöt

Jos potilas menee endokrinologin vastaanotolle valituksistaan ​​tilaansa ensimmäistä kertaa tai ennalta ehkäisevää tutkimusta varten, lääkäri määrää seuraavat testit kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi:

• kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasolla,
• vapaan tyroksiinin tasolle,
• vapaan trijodityroniinin tasolle.

Tämä riittää oikeiden johtopäätösten tekemiseen kilpirauhanen tilasta. Alkuperäisen tutkimuksen yleinen standardi ei ole ohjeellinen. Jos epäillään vakavaa patologiaa, voidaan määrätä muita tutkimuksia, mutta endokrinologi tekee tämän päätöksen kussakin tapauksessa erikseen. Myös kilpirauhanen tuottamien bioaktiivisten aineiden määrä voi kiinnostaa muiden erikoisuuksien lääkäreitä diagnoosin selventämiseksi. Indikaatioita voivat olla:

• impotenssi,
• hedelmättömyys,
• sydämen lihaksen rytmihäiriöt,
• viivästynyt seksuaalinen ja henkinen kehitys,
• kuukautisia,
• vähentynyt libido.

Laskimoveri analysoitavaksi annetaan aina aamulla tyhjään vatsaan. On tärkeätä, että kuukautta ennen tutkimusta kielletään hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, ja kolme päivää ennen verinäytteen ottamista pois jodipitoisten lääkkeiden käytöstä. Tutkimuspäivän aattona stressitilanteita tulisi välttää ja fyysinen aktiivisuus minimoida..

Aivolisäkkeen tuottamien kilpirauhasstimuloivan hormonin (TSH) ja kilpirauhanen tuottamien hormonien (T3 ja T4) analyysit mahdollistavat tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon. Niiden arvot riippuvat ensinnäkin ikätekijästä, mutta voivat myös muuttua tietyissä ulkoisissa olosuhteissa.

Kilpirauhashormonit TSH, T3, T4: analyysin ja normin valmistelu, tulkinta

Kilpirauhanen on pieni koi, joka sijaitsee ihmisen kaulassa. Sen mitat, verrattuna sen toimintoihin, ovat pienet. Ihmisen koko tulevaisuus riippuu hormonien määrästä ja laadusta: hän on älykäs, älykäs tai hitaasti tarkka, he voivat ihailla häntä tai kutsua häntä “harmaksi hiireksi”..

Joten mitä piiloutuu sellaisen kuivan lyhenteen takana, joka päättää TTG: n, T4: n, T3: n kohtalon. Niiden purkaminen on yksinkertaista:

• TSH - aivolisäkkeen etumäärän kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka säätelee T3: n ja T4: n vapautumista.
• T3 - trijodityrotiini.
• T4 - tyroksiini.

Triodotyrotiini ja tyroksiini suorittavat seuraavat tärkeät toiminnot ihmiskehossa:

• Lisää verenpainetta kehossa;
• Lisää psykologinen toiminta;
• Auttaa absorboimaan proteiineja;
• Tupla-ajattelu;
• Hapen sisäelimien nopea imeytyminen (paitsi kivekset, perna, aivot);
• Lisää sydämen toimintaa;
• Ne lisäävät kehon lämpöä..

Kehon hormonien T3 ja T4 lasku voi olla syy:

• Heikentynyt ihmisen älykkyys;
• Sydänkipu, SCS: n kehitys;
• Sydämen äänien tylsyys;
• Alentaa verenpainetta;
• Vedenpidätys kehossa;
• Yliherkkyys stressitilanteille;
• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
• Sukupuolielinten hormonien vapautumisen häiriöt (naisten munasarjat ja miesten kivekset).

Lisäksi raskaana olevilla naisilla on mahdollista tehdä usein keskenmenoja, sikiön alikehitys, istukan aineenvaihdunta on heikentynyt..

Sen jälkeen voit kuvitella, mikä on endokriinisen järjestelmän vastuullinen osa ja sen puuttuminen - voidaan sanoa ”ihmisen kuolema”. Mutta nyt lääketiede ei ole paikallaan, se on saavuttanut suurta menestystä tähän suuntaan. Ihmiset, joilla ei ole kilpirauhanen, elävät, tuntevat olonsa mukavaksi yhteiskunnassa, synnyttävät terveitä, älykkäitä ja kauniita lapsia.

Mitä tähän tarvitaan? Ja sinun on vain valvottava kilpirauhashormoneja ja mikä tärkeintä, valitse niiden annos oikein, käydä säännöllisesti endokrinologin tutkinnassa. Se ei vie paljon aikaa, mutta paljon etuja.

Kuinka läpäistä testit

Testien tekemiseen on useita pakollisia sääntöjä, joita ei pidä unohtaa..

1. Analyysit annetaan aamulla noin 8-10 tunnista ja aina tyhjään vatsaan.
2. Älä juo alkoholia ja tupakoinnin väärinkäyttöä päivää ennen testiä.
3. Fyysinen aktiivisuus on suositeltavaa sulkea pois päivässä.
4. Emotionaalinen ja fyysinen tila - mukava ja rauhallinen.
5. Voit lopettaa lääkkeiden käytön, jotka voivat häiritä kilpirauhanen normaalia toimintaa, kuukautta ennen synnytystä.

Kilpirauhashormonit ihmiskehossa

Oletuksena lääkärit määräävät verikokeen seuraaville indikaattoreille:

• Tyroksiini on yleinen ja vapaa;
• Triiodothyrotine yleinen ja ilmainen.

Näiden merkkien avulla voit määrittää, mitkä hormonit eivät riitä ihmiskehoon. TSH-hormoni osoittaa myös, tarvitseeko elimistö hormoneja. Jos TSH-indikaattorit ovat korkeammat kuin sallitut arvot, se osoittaa, että kehosta puuttuu hormoneja. TSH näyttää muutoksen kilpirauhanen, kun taas muut indikaattorit ovat normin rajoissa.

Tyroksiinivapaa tai toisin sanoen tyroksiini - vastaa proteiinien pitoisuuksista ja stimulaatiosta veriplasmassa. Se osoittaa, pystyykö kilpirauhanen tuottamaan ihmishormonia, jota ihmiskeho tarvitsee..

Triiodotyyrotine free - stimuloi hapen aineenvaihduntaa ja assimilaatiota soluissa. Tämä analyysi auttaa määrittämään kilpirauhasen sairauden tyypin. T3-kokonaispistemäärä - trijodityroniinittomien ja proteiineihin sitoutuneiden kokonaismäärä.

Kuinka purkaa analyysit

Analyysien antaminen ei ole vielä kaikkea, on vaikeampaa siirtyä eteenpäin - sinun on purettava ne. Analyysien tulkinnan aloittamiseksi on syytä ymmärtää kuinka kilpirauhanen toimii ja mistä sen toiminnan tuotteet ovat peräisin.

Tuloksiin lisäät seuraavat indikaattorit: TSH, T4 (tyroksiini), T3 (trijodityrotiini), AT-TG (vasta-aineet tyreoglobuliinille), AT - TPO (vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille). Mitkä ovat nämä merkit ja mitä ne osoittavat.

T3 (trijodityrotiini) - kilpirauhashormoni, joka vastaa oikeasta redox-tasapainosta ihmiskehon solutilan välillä.

T4 (tyroksiini) - sillä on samankaltaiset toiminnot kuin T3: lla, mutta heihin lisätään myös osallistuminen kehon proteiinimetaboliaan. Tämä hormoni on paljon aktiivisempi kuin T3. T4: tä T3: n kanssa tarvitaan ihmiskehossa yhtä paljon.

Kilpirauhanen toiminta lisääntyy, jos T4 ja T3 erittyy suurempana määränä kuin on tarpeen. Tämä johtaa takykardiaan, käsivarsien ja jalkojen vapinaan, painonnousun viiveeseen, ihmisen ruumiinpaino on huomattavasti alempi kuin ikäisensä ruumiinpaino, kohonnut ruumiinlämpö, ​​jatkuva subfebriilitila. Kaikki nämä oireet osoittavat diffuusi toksinen struuma, kilpirauhanen Cr (syöpä), kilpirauhasen tulehdus.

Jos hormoneja tuotetaan vähän, niin kaikki oireet heijastuvat päinvastaisessa järjestyksessä. Sen merkkejä ovat bradykardia, hypotermia, uneliaisuus, uneliaisuus, apatia, väsymysoireyhtymä, joka osoittaa elimistössä elintärkeiden aineiden puuttumisen normaalin toiminnan kannalta.

Anti-TPO-vasta-aineet ovat indikaattoreita kilpirauhasentsyymien vasta-aineiden kontrolloimiseksi veressä. Suuri määrä vasta-aineita ihmiskehossa osoittaa autoimmuunisairauksia, toisin sanoen ihmisen immuniteetin heikkenemistä, yliherkkyyttä infektioille.

Seuraava vasta-ainetyyppi on AT-TG. Jos hormonianalyysissä on osoitettu lisääntynyttä vasta-ainepitoisuutta, niin täällä voit tunnistaa häiriön luonteen ja löytää parhaat hoitomuodot.

TSH on viimeisin testitulos. Tämä hormoni erittyy aivoihin, mutta ei kilpirauhanen ja säätelee sen työtä kehossa. TSH antaa sinun stimuloida kilpirauhanen ja toimia vakaasti. Jos kuvittelemme hetkeksi, että TSH ei ole ihmiskehossa, miten kilpirauhanen toimi? Ja se olisi seuraava, kun jodi saapui kehoon, kilpirauhanen toimi, mutta jos se oli puutteellista tai jodin saanti lopetettiin, kilpirauhanen meni lepotilaan..

TSH: ta tuotetaan pieninä määrinä, kun kilpirauhanen toimii paljon aktiivisemmin kuin pitäisi. Aikana, jolloin kilpirauhanen ei toimi täydellä voimalla, TSH-hormonia tuotetaan suurempina määrinä kuin on tarpeen ihmiskeholle. TSH: n muutokset riippuvat sekä kilpirauhasen patologiasta että aivojen toiminnasta (tässä tapauksessa aivokasvain ei ole poikkeus).

Hormonin indikaattorit

Kun saat tuloslomakkeen, kiinnitä huomiota seuraavaan kohtaan: eri laboratorioissa analyysin tulokset voivat vaihdella hieman. Tässä suhteessa on syytä kiinnittää huomiota normaaliarvoihin, joiden pitäisi olla tuloksissa. Jos normin indikaattoreita ei ole, seuraava ”huijauskortti” normeista, joissa tämän tai sen kilpirauhashormonin tulisi sijaita, auttaa sinua.

T3 (trijodityrotiini) normaaliarvot alueella 2,6 - 5,7, T4 (tyroksiini) - alueella 9,0 - 22,0 pmol / L. Vasta-aineiden AT-TPO (vasta-aineet kilpirauhanen peroksidaasille) pitoisuudelle asetetut standardit ovat korkeammat kuin 5,6, ja AT-TG: n (tyreoglobuliinivasta-aineet) indikaattorit ovat 0 - 18 yksikköä / ml. TTG: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) normaaliarvot 0,4 - 4,0 mU / l.

Sillä on myös suuri merkitys, hormonitestit annetaan säännöllisesti ja hoitavan lääkärin - endokrinologin - valvonnassa.

Ekologisessa ympäristössämme sinun on suojattava kilpirauhanen strontiumilta, cesiumilta ja radioaktiiviselta jodilta, keho ei tarvitse näitä aineita. pitä huolta itsestäsi!

Kilpirauhashormoni T4

Tyroksiini (T4) on kilpirauhashormoni, ts. Sen tuotanto tapahtuu suoraan kilpirauhanen (lat. "Kilpirauhasen"). Toisin kuin trijodityroniini (T3), sen aktiivisuus on melkein suuruusluokkaa pienempi huolimatta huomattavasti paremmista kvantitatiivisista indikaattoreista.

Tyyrosyytit (rauhasolut), jotka vangitsevat ja yhdistävät jodin ja aminohappojen (tyrosiini) atomit, tuottavat ja keräävät follikkelia erityisen proteiinin - tyroglobuliinin.

Tarvittaessa se jaetaan hajottamalla kemialliset siteet ja vapautuu vereen jo tyroksiinin muodossa, joka sisältää 2 aminohappotähdettä ja 4 jodiatomia, joille hän sai toisen nimensä tai numeerisen merkinnän T4.

Sen rakenne ja kemiallinen kaava ovat melko yksinkertaisia, joten he oppivat syntetisoimaan sen keinotekoisesti luomalla lääkkeitä kilpirauhasen sairauksien toiminnan ja hoidon säätämiseksi.

Kilpirauhashormoni T3 erittyy kilpirauhanen vain pieninä määrinä. Suurin osa biologisesti aktiivisesta aineesta muodostuu tyroksiinin biotransformaatiosta veressä ja kehon kudoksissa, mikä johtaa hormonin aktivoitumiseen.

Tyroksiinin (T4) päävaikutus

Tyroksiinin tehtävänä on nopeuttaa monimutkaisten molekyyliyhdisteiden hajoamista lopputuotteiksi: vedeksi, hiilidioksidiksi, ammoniakiksi jne. Seurauksena on, että kehossa vapautuu tarvittava energia. Tätä prosessia kutsutaan katabolismiksi..

T4-hormonin lisääntynyt pitoisuus lääkkeen päivittäisen annoksen ylittämisen seurauksena:

• sydämentykytyksiä;
• ärtyneisyys ja ärtyneisyys;
• painonpudotus.

Normaalisti se säätelee rasvan hajoamista ihmiskehossa, sydänlihaksen supistumistiheyttä ja rauhoittaa hermostoa..

Kilpirauhashormoni T4

T4-hormonin läsnäolon muoto veressä

Nestemäisessä sidekudoksessa tyroksiinia on kahdessa muodossa:

• sitoutuneessa tilassa TSH: n (tyroksiinia sitovan globuliinin) kanssa - proteiini, joka vastaa T4-hormonin kaappaamisesta ja kuljettamisesta ihmiskehossa:
• vapaan tyroksiinimolekyylin muodossa. Tässä muodossa oleva hormoni esiintyy veressä vain pieninä määrinä, mutta juuri hän vastaa rasvan hajoamisen biologisten prosessien normalisoinnista.

Kun analysoit tyreksiinipitoisuutta veressä, käytä seuraavaa kaavaa:

T4 sidottu + T4 löysä = T4 yhteensä.

Koska vapailla kilpirauhashormonilla on päävaikutusta kehossa, jotta analyysitulokset saadaan täsmällisemmin potilaan kliiniseen tilaan, suositellaan ensin suorittamaan tutkimus kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja T4: n (kvantitatiiviset indikaattorit kvantitatiivisista indikaattoreista) (englanninkielinen "vapaa"). - "vapaa") veressä.

Kilpirauhashormonitesti

Endokrinologin suorittaman yleisen tutkimuksen aikana ja silloin, kun ilmeisiä oireita ei ole, potilasta pyydetään yleensä kliiniseen verikokeeseen siinä olevien hormonien suhteen:

• analyysi TSH: lle - kilpirauhasta stimuloivia hormoneja pidetään virheellisesti kilpirauhasta stimuloivina. Itse asiassa sitä tuottaa aivolisäke ja sen päätehtävänä on säännellä kilpirauhanen vaikuttavien aineiden tuotantomenetelmiä. Indikaattorin poikkeaminen normista voi viitata latentissa muodossa esiintyvien sairauksien esiintymiseen. Koska TSH puuttuu, kilpirauhanen tuottaa liian monta hormonia, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan tai tyretoksikoosiin. Mahdollinen syy voi olla aivolisäkkeen vamma. Ylimääräinen TSH johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla: lisämunuaisten toimintahäiriöt, pahanlaatuiset kasvaimet, mielenterveyden häiriöt jne..
• vapaa trijodityroniini (St. T3, FT3) osoittaa ylimääräisiä indikaattoreita, joilla on diffuusi (jodin puutos) goiter tai tyretoksikoosi. Vapaan T3: n puute osoittaa aineenvaihdunnan nopeuden laskun ja kaikkien kehossa tapahtuvien prosessien hidastumisen - kilpirauhasen vajaatoiminnan. Olisi pidettävä mielessä, että raskauden aikana T3-hormonin taso ylittää normin ja ikääntyneillä ihmisillä se laskee huomattavasti, joten näiden ryhmien normi-indikaattoreita mukautetaan.
• Vapaan tyroksiinin (St. T4, FT4) pitoisuuden nousu tai lasku veressä viittaa hitaaseen tai kiihtyneeseen aineenvaihduntaan potilaan kehossa.

Objektiivisen kliinisen kuvan saamiseksi on välttämätöntä noudattaa tiettyjä ehtoja ennen testien läpäisemistä:

• biomateriaali (veri) otetaan mieluiten aamulla lukuun ottamatta ruoan saantia 10–12 tuntia ennen tutkimuksia;
• testien aattona on välttämätöntä pidättäytyä savukkeista ja alkoholista, sulkea fyysinen aktiivisuus ja mahdolliset stressitilanteet pois;
• kilpirauhanen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä ne tulisi sulkea pois 14–28 päivää ennen tutkimusta;
• kun analyysi läpäisee, on tarpeen raportoida useiden lääkkeiden saanti: aspiriini, hormonaalinen PVP ja ehkäisyvalmisteet, rauhoittavat aineet jne..

Mitä tetrajodotyroniinin (T4) indikaattoreita pidetään normaaleina?

1. T4 on ilmainen. Tämän tyyppisen T4-harmonisen veren normaalin pitoisuuden parametrien arvot eivät riipu pelkästään potilaan tilasta. Jokaisella laboratoriolla on käytetystä laitteesta ja reagenssikompleksista riippuen omat normi-indikaattorinsa, ja ne on ilmoitettava tutkimustuloksissa. Vaikuttavan aineen konsentraatio mitataan nanogrammoina yksikköinä desilitraa kohti (ng / dl) ja pikomolina litraa kohti plasmaa (pmol / l). Kun käytetään uusinta laitetta (vähintään 3 sukupolvea), tämä indikaattori terveellä aikuisella vaihtelee välillä 0,9–1,7 ng / dl tai 9–20 pmol / l.
2. T4 on yleinen. Tyroksiinin kokonaispitoisuus vaihtelee välillä 60–142 nmol / l (vaikuttavan aineen nanomoli 1 litrassa plasmaa) tai 5,5–11 μg / dl luovuttajan sukupuolesta riippuen. Tällainen laaja indikaattorivalikoima johtuu niiden riippuvuudesta kehon yleiseen tilaan. Raskauden aikana se nousee huomattavasti, mitä pidetään myös fysiologisena normina..

Kohonnut tyroksiini (T4)

Koska kilpirauhashormoni T4 vastaa monimutkaisten molekyylien - rasvojen hajoamisesta, sen ylitarjonta nopeuttaa näitä prosesseja, mikä auttaa vähentämään ruumiinpainoa.

Tällainen painonpudotus ei ole kuitenkaan fysiologinen eikä siksi ole hyödyllinen, koska se tapahtuu hormonaalisen järjestelmän hormonaalisen epätasapainon taustalla..

Näiden biokemiallisten reaktioiden seurauksena vapautuu ylimääräistä energiaa, mikä vaikuttaa negatiivisimmin kehon toimintaan:

• hikoilu voimistuu, koska vesi on yksi monimutkaisten molekyyliyhdisteiden lopullisista hajoamistuotteista;
• sydämentykytys - takykardia;
• sydämen rytmit ovat häiriintyneet - rytmihäiriöt;
• vapina esiintyy ylä- ja alaraajoissa;
• väsymys, heikkouden tunne;
• ärtyneisyys ja äkilliset mielialan muutokset hermoston aktivoitumisen seurauksena.

Ellei hoitoa ja pitkäaikaista ylläpitämistä ylimääräistä vapaata tetrajodotyroniinia luukudoksesta käy, kalsium alkaa pestä, mikä johtuu luumurrosten lisääntymisestä ja osteoporoosin kehittymisestä..

Hormonaalisen epätasapainon syyt (tyrekinin kokonaismäärän ja vapaan lisääntyminen) voivat olla useita:

• lihavuus;
• pahanlaatuiset kasvaimet (koriokarsinooma, myelooma);
• maksasairaus
• munuaistulehdus (glomerulonefriitti);
• HIV-tartunta jne..

Matala T4-hormoni

Tyroksiinipitoisuuden lasku veressä on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnalle - sairaudelle, jossa kilpirauhanen ei tuota riittävästi vaikuttavia aineita.

Syyt tämän tilan kehittymiseen ovat:

• kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tirotoksikoosin terapeuttinen hoito lääkkeillä, jotka sisältävät radioaktiivista jodia tai tyreostaattisia aineita (tionamideja) ja mahdollisella annoksen ylimäärällä;
• Kilpirauhanen kokonainen tai osittainen kirurginen poisto;
• diffuusi tai endeeminen struuma (synnynnäinen tai hankittu);
• päävamma;
• autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus (kilpirauhastulehdus).

Laboratoriokokeita suoritettaessa TSH-pitoisuus tulee ottaa huomioon. Jos sen indikaattorit ovat normin rajoissa ja tyroksiinipitoisuus pienenee, lopullinen diagnoosi tehtäessä olisi otettava huomioon yleinen kliininen kuva. Tässä tapauksessa toistuvat laboratoriotestit ovat toivottavia..

Joka tapauksessa sinun tulee kysyä neuvoa asiantuntijalta - endokrinologilta. On mahdollista, että alhaiset tetrajodotyroniinitasot johtuvat vain virheestä laboratoriokokeissa.

Mutta jos tulokset varmistetaan uudelleen tarkistamisen jälkeen, lääkäri määrää hoidon keksiinisesti syntetisoidulla hormonitoiminnalla, joka sisältää tyroksiinia. Tällainen terapia on luonteeltaan elinikäistä, ja lääkkeen oikean annoksen valinta ei aiheuta sivuvaikutuksia..

Tyroksiinitaso raskauden aikana

Raskausjaksolle on ominaista naisvartalon erityistila ja kaikki siihen liittyvät prosessit, mukaan lukien hormonien tuotanto. Siksi tyroksiini-indikaattoreiden analysointiin käytetään täysin erilaista normi-indikaattorien asteikkoa..

Tänä aikana TSH-proteiinin tuotanto lisääntyy merkittävästi, mikä sitoo suurimman osan syntetisoidusta tetrajodotyroniinista. Liittyvän T4: n indikaattorit ylittävät aina normin, mikä ei millään tavoin vaikuta äidin ja sikiön terveydentilaan.

Erityisen tärkeätä tänä aikana on vapaa tyroksiini, joka raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vastuussa alkion aivojen kehityksestä. Siksi erityistä huomiota on kiinnitettävä tämän erityisen hormonidisen tetrajodotyroniinin muodon indikaattoreihin.

Jos kliinisten tutkimusten aikana ilmenee merkittävä ylimäärä vapaan tyroksiinin normista, endokrinologi määrää yleensä lääkkeitä sikiön turvallisuuden ja normaalin kehityksen varmistamiseksi..