Kurkunpään stenoosin syyt, oireet ja hoito aikuisilla ja lapsilla

Kurkunpään stenoosi - on sen luumenin merkittävä supistuminen - ihmisen elämälle vaarallinen tila, johon liittyy tiettyjä oireita. Stenoosin kliiniset oireet riippuvat taudin kehitysasteesta.

Diagnoosin tekemiseen riittää, kun arvioidaan vain joukko ominaismerkkejä. Yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi voidaan kuitenkin tarvita hengityselinten instrumentaalinen tutkimus..

Stenoosin hoidon valinta riippuu suoraan taudin kehitysvaiheesta. Varhaisvaiheissa stenoosi voidaan hoitaa lääketieteellisellä hoidolla, vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään leikkaus.

Kurkunpään rakenne

Kurkunpää on rakenteeltaan elin, joka muistuttaa putkea. Se on osa hengityselimiä, joka sijaitsee nielun ja henkitorven välissä..

Elimen rakenne sisältää erilaisia ​​rakenneosia. Näitä ovat rusto, lihaskudos ja sidekalvo, epiteeli, vuorauselin sisäpuolelta.

Kurkunpään rusto

Kurkunpään on useita rustoa - 3 suurta parittomia elementtejä ja 3 pienempää parillista rustoa.

Jokaisella niistä on oma rakenne ja se suorittaa tiettyjä toimintoja:

  1. Cricoid-rusto, joka muistuttaa renkaan muotoa, on tärkein, auttaa pitämään elintä anatomisesti oikeassa asennossa;
  2. Kilpirauhasen rusto, joka koostuu 4 silmukoitetusta levystä, suorittaa suojaavan toiminnan estäen kurkunpään puristumista. Levyjen silmukoinnin paikkaan muodostuu erityinen luun kasvu (Aadamin omena);
  3. Eplogottis pidättää sylke- ja ruokahiukkasia estäen niitä pääsemästä hengityselimiin.
  4. Kiilamainen johanneksen rusto (pariksi muodostettu) voi vahvistaa kurkunpään vaaraa, estää sen kaventumista ulkoisten tekijöiden seurauksena;
  5. Käyttämällä arytenoidirustoa, joka on myös parillinen elementti, lihaskudos kiinnitetään muihin kurkunpään elementteihin.

Nivelet

Kurkunpää on liikkuva elin, joka muuttaa asemaansa puhumisen tai laulun, nielemisen ja myös hengityksen aikana. Tämän liikkuvuuden takaavat nivelet ja lihaskudokset. Elimen rakenteessa on 2 melko suurta niveltä.

Se:

  1. Kryotyroidinen nivel, joka tarjoaa kurkunpään liikkuvuuden eteenpäin taivutettaessa, sekä äänesiirien toiminnallisuuden;
  2. Cricillary-nivel vastaa rotaatioliikkeistä, myötävaikuttaa glottien luumenen muutokseen keskustelun tai laulun aikana.

Lihaskudos ja nivelsiteet

Kurkunpään ligamentit edistävät hengityselimen eri osien oikeaa liittämistä. Joten, kurkunpuna liitetään ligamenttien avulla ylhäältä nieluun, alhaalta - henkitorveen. Ligamentit antavat myös pitää kurkunpään anatomisesti oikeassa asennossa pitäen samalla normaalin elimen liikkuvuuden.

Kurkunpään lihakset voivat olla sisäisiä tai ulkoisia. Sisäinen lihaskudos edistää kurkun ruston liikkumista toisiinsa nähden, ulkoinen - tarjoaa koko elimen liikkuvuuden.

Kurkun sisäpinta

Kehon sisällä on epiteelikudos (silmäpohjainen tai oksarakkoinen epiteeli), myös sisäpinnalla ovat äänikanavat.

On tapana jakaa 3 osaa urosta:

  1. Eteisaula (ylempi osa, joka sijaitsee kurkunpään sisäänkäynnin ja äänen laskosten välillä);
  2. Keskimääräinen osa (kiilto) yksittäisten laskosten välillä;
  3. Sub-äänialue (alaosa).

Patologinen ominaisuus

Kurkunpään rakenteen piirre on löysä kudos, joka sijaitsee elimen etupuolen ja äänen laskosten alueella. Tämä kudos on erittäin herkkä monille negatiivisille vaikutuksille ja provosoivien tekijöiden läsnäollessa voi turvota, tulehtua.

Samanaikaisesti kurkunpään hengityselimet kapenevat, stenoosi kehittyy. Luumenten kaventuminen estää riittävän hapen imeytymisen kehoon, mikä johtaa tyypillisen stenoosin kliinisen kuvan kehittymiseen.

Tiedetään, että stenoosi esiintyy useimmiten pienillä lapsilla. Tämä johtuu siitä, että vauvan elimen ontelot ovat paljon kapeammat kuin aikuisilla (miehillä, ontelon leveys on 15-25 mm., Naisilla - 13-18 mm., Lapsilla - vain noin 7 mm.).

Taudin muodot

Stenoosin syistä ja oireista riippuen erotellaan eri muodot:

  • Stenoosin akuutti muoto kehittyy salamannopeudella, mikä johtaa vakavan turvotuksen muodostumiseen, joka heikentää merkittävästi hengityselinten luumenia. Tämä muoto on vaarallisin ihmisen elämälle, koska se voi provosoida asfiksian (astmakohtauksen) kehittymisen, kun happea ei pääse kehoon, mikä johtaa usein kuolemaan;
  • Stenoosin krooniselle muodolle on ominaista pitkäaikainen kulku, hidas kehitys. Patologisen prosessin oireet eivät ole niin selviä kuin akuutissa stenoosissa, mutta kehon happipitoisuuden asteittainen lasku vaikuttaa negatiivisesti myös kaikkien sen elinten ja järjestelmien toimintaan.

Tällaiset stenoosimuodot erotellaan syistä ja provosoivista tekijöistä seuraavasti:

  • Halvaantunut stenoosi, joka kehittyy loukkaamalla elinkudosten hermostoa. Patologia kehittyy hermosto- ja aivosairauksien, sen traumaattisten vammojen vuoksi;
  • Luuperäistä stenoosia esiintyy pitkittyneiden ja vaikeiden hengityselinten tartuntatautien, kurkunpään vammojen vuoksi, kun elimen sidekudoksen patologinen leviäminen tapahtuu;
  • Tuumorimuoto stenoosista kehittyy pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten muodossa, jotka muodostuvat kurkunpäähän. Kasvaimen kasvaessa elimen ontelot kapenevat, mikä johtaa hengityselinten toimintaan.

Merkittävä tulehduksellinen prosessi johtaa stenoosin kehittymiseen.

Tulehduksen luonteesta riippuen erotetaan seuraavat patologian muodot:

  • Katarra (esiintyy patogeenisen mikroflooran negatiivisilla vaikutuksilla);
  • Kuitumainen (tulehdus ja elimen sidekudoksen liiallinen lisääntyminen);
  • Verenvuoto (tulehdus, johon liittyy pieniä verenvuotoja);
  • Herpeettinen (herpesviruksen aktivoitumisen aiheuttama);
  • Purulent (mukana tukahdutumisen kehittyminen);
  • Nekroottinen (mukana elin kudossolujen kuolema);
  • sekoitettu.

syyt

Tärkeimmät stenoosin kehittymiseen vaikuttavat negatiiviset tekijät

Akuutti muotoKrooninen muoto
  1. Akuutit tartuntataudit (esimerkiksi akuutti kurkunpistostulehdus) tai taudin kroonisten muotojen vaikea paheneminen, niiden taustasta johtuvat komplikaatiot;
  2. Väärä lantio lapsilla;
  3. Vakavat allergiset reaktiot, joille on ominaista Quincken edeeman nopea kehitys;
  4. Vieraan esineen läsnäolo;
  5. Vammat (mekaaniset vauriot, palovammat, altistuminen syövyttäville kemikaaleille);
  6. Synnynnäiset epämuodostumat ja kurkunpään rakenteelliset piirteet.
  1. Hengityselinten traumaattiset vauriot virheellisesti suoritettujen elvytystoimien seurauksena;
  2. Huonot tottumukset, etenkin tupakointi, asuminen huonolla ekologisella alueella;
  3. Keinotekoisen hengityslaitteen pitkäaikainen käyttö. Seurauksena on kurkunpään lihaksen kudos, elimen rakenne on häiriintynyt;
  4. Kudosten hermostollisen sääntelyn rikkominen (esimerkiksi hermovauriot leikkauksen aikana);
  5. Hengityselinten märskyiset sairaudet ja niiden jälkeiset komplikaatiot;
  6. Elimen sidekudoksen patologinen lisääntyminen, arvien muodostuminen;
  7. Tuumorimuodostelmien läsnäolo.

Diagnoosia tehtäessä on tärkeää selvittää stenoosin kehittymisen syy, hoitomenetelmän valinta riippuu siitä monessa suhteessa..

Riskitekijät

Näiden syiden perusteella on mahdollista määrittää riskiryhmät, ihmiset, joilla on huomattavasti lisääntyneet mahdollisuudet kehittyä stenoosiin.

Näihin ihmisiin kuuluu:

  1. tupakoitsijoita;
  2. Ihmiset, joilla on taipumus kehittyä vakaviin allergioihin;
  3. Henkilöt, jotka asuvat alueilla, joilla on vaarallinen ympäristötilanne;
  4. Vaarallisten ammattien työntekijät, jotka pakotetaan jatkuvasti hengittämään myrkyllisiä kemikaaleja;
  5. Pienet lapset (lapsen kurkunpään vatsa on paljon pienempi kuin aikuisella; lisäksi pienet lapset vetävät suuhunsa usein pieniä esineitä, joten vieras elin pääsee kurkunpään sisään);
  6. Immuunipuutteiset ihmiset ovat alttiita toistuville tartuntataudeille.

Kliiniset ilmentymät

Stenoosin oireiden joukko voi vaihdella patologian muodon ja kehitysasteen mukaan..

Stenoosille on kuitenkin olemassa useita yleisiä ominaisia ​​merkkejä, joihin kuuluvat:

  1. Hengitysvaje (ominaisten melujen esiintyminen poistumishetkellä, muutos inspiraatio- ja uloshengitysväleissä);
  2. Rinnan muodon muuttaminen, kun se vajoaa sisäänpäin;
  3. Syanoosi (ihon syanoosi) nenänlabiaalisessa kolmiossa, yleinen vaaleus;
  4. Muutokset sieraimien muodossa (ne muuttuvat leveämmiksi);
  5. Äänen loukkaaminen, käheyden tai käheyden esiintyminen;
  6. Mätäisten patologioiden kehitys (ei aina tapahdu);
  7. Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, uneliaisuus, uneliaisuus, ahdistus (vaikeissa tapauksissa ja täydellisessä kehityksessä ilmenee paniikkia, voimakas kuoleman pelko);
  8. Kaulan liiallinen lihasjännitys, joka on erityisen voimakas inspiraation hetkellä;
  9. Kurkunpään patologinen liikkuvuus (elimen sijainti muuttuu jokaisen hengityksen ja uloshengityksen jälkeen);
  10. Lisääntynyt ihon kosteus (kehittyy usein liikahikoilu);
  11. Sykehäiriö (vaikeissa tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollista);
  12. Hypotermia (kehon lämpötilan lasku);
  13. Laajentuneet pupillit;
  14. Kouristusoireyhtymän kehitys;
  15. Rakon tahaton erittyminen tai tyhjentäminen;
  16. Heikentynyt pulssi (pulssista tulee säiemainen);
  17. Huimaus, pyörtyminen.

Stenoosin osoitetut oireet voivat ilmetä jossain määrin toiseen, lievä tai keskivaikea patologia, joillain oireilla ei ole mitään.

Kehitysvaiheet

Kliinisistä oireista riippuen erotetaan 4 stenoosiastetta:

  1. Kompensoitu vaihe. Kurkunpään vatsa on kaventunut hiukan (enintään 30%), syke, paine, kehon lämpötila pysyvät ennallaan. Fyysisen toiminnan aikana tapahtuu lievä hengitysvajaus, hengenahdistus (esimerkiksi kiipeämällä portaita, kävelemällä nopeasti);
  2. Alikompensoitu vaihe. Kurkunpään vatsa kapenee noin 2 kertaa. Lisäksi verenpaineen ja sykeindikaattorit pysyvät normaaleina, kun potilas on rauhallisessa tilassa. Aktiviteetin aikana indikaattorit nousevat hieman. Henkilö on selkeässä mielessä, mutta voi olla huimausta. Ominaisia ​​ääniä ilmaantuu hengityksen aikana;
  3. Dekompensoidulle vaiheelle on ominaista merkittävä potilaan tilan heikkeneminen. Kurkunpään vatsa, jolla on nyt viilumainen muoto, kapenee huomattavasti (yli 50 prosentilla). Pulssi muuttuu, esiintyy vakavia tukehtumiskohtauksia. Tilansa lievittämiseksi henkilö on istuvassa asennossa suurimman osan ajasta;
  4. Asfiksiakohtaus on taudin erittäin vakava kehitysaste. Luumeni on melkein suljettu, hapen pääsy kehoon on mahdotonta. Tämä johtaa hengenvaarallisten oireiden esiintymiseen, kuten hengityksen pysähtyminen, sydämen vajaatoiminta, tajunnan menetys..

Diagnostiset tekniikat

Diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Ensinnäkin he tekevät potilaalta tutkimuksen häiritsevistä valituksista ja olosuhteista, joissa stenoosin merkkejä ilmenee.
  • Tärkeä vaihe diagnoosissa on potilaan visuaalinen tarkastus. Lääkäri kuuntelee hengitystä, havaitsee vieraat melut, arvioi inspiraation ja hengityksen keston ja voimakkuuden. Myös ihon värin muutokset havaitaan (stenoosin yhteydessä iho vaaleaa, saa joskus sinertävän sävyn).
  • Realistisemman kuvan saamiseksi taudin kehityksestä ja kurkunpään tilan ja sen vatsan kaventumisen asteen määrittämiseksi potilaalle määrätään instrumenttiset tutkimukset. Yleensä tämä on laryngoscopy tai endoscopy. Erikoislaitteita käyttämällä lääkäri voi visuaalisesti arvioida tilanteen ja määrittää patologisen prosessin kehitysasteen.

Hätäapu

Stenoosin kliinisten oireiden nopean kehityksen myötä on tärkeää tarjota potilaalle ensiapua.

Salamanopeudella kehittyvä akuutti muoto voi olla tappava, joten on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian ja toimittaa henkilö tehohoitoyksikköön ennen asiantuntijoiden saapumista ja yrittää lievittää potilaan tilaa mahdollisimman pian..

Tätä varten sinun on:

  1. Tarjoa raittiiseen ilmaan pääsy;
  2. Vapauta potilas tiukkaista vaatteista;
  3. Tee hengitys soodaliuoksella, vaikeissa tapauksissa käytetään sooda-aineen sijasta hormonivalmisteita;
  4. Potilas tulee laittaa sänkyyn sijoittamalla tyynyt tai rulla viltistä selän alla;
  5. Jos hyökkäys tapahtuu lapsella, voit viedä hänet kylpyhuoneeseen, kun olet avannut voimakkaan kuuman veden paineen (kostea ilma helpottaa hengittämistä);
  6. Jos stenoosin kehittymisen syy on allerginen reaktio, potilaan on otettava antihistamiinia;
  7. On suositeltavaa tehdä kuuma jalkahaude. Kuuma vesi myötävaikuttaa veren nousuun alaraajoihin, minkä seurauksena kurkunpään turvotus vähenee hieman.

Hoitoperiaatteet

Terapeuttisen menetelmän valinta riippuu stenoosin asteesta. Kompensoidut tai kohtalaiset vaiheet ovat siten käyttökelpoisia konservatiiviselle lääkehoidolle, kun taas patologian vakava kulku vaatii kiireellistä kirurgista interventiota.

Huumeterapia

Konservatiivinen hoito suoritetaan sairaalassa.

Potilaalle määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  1. Glukokortikosteroidiryhmän hormonaaliset lääkkeet, esimerkiksi prednisoloni (hoidon alkuvaiheessa lääkettä käytetään injektion muodossa, myöhemmin tablettien muodossa);
  2. Antihistamiinihoito allergisen reaktion vuoksi (suositellaan kolmannen sukupolven lääkkeiden käyttöä);
  3. Tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja poistavat tulehduksen keskittymisen;
  4. Antibakteeriset ja viruslääkkeet (jos viruksista tai patogeenisesta mikrofloorasta tuli sairauden syy);
  5. Huumeet - dehydratoivat, poistavat ylimääräisen nesteen kehosta (auttavat poistamaan turvotusta);
  6. Rauhoittavat lääkkeet (määrätty vakavasta ahdistuksesta, paniikista).

Leikkaus

Joissakin tapauksissa potilas vaatii hätäleikkausta.

Indikaatio leikkaukselle on:

  • Tuumorimuodostelmien läsnäolo kurkunpäässä;
  • Vieraan kehon nieleminen hengitysteihin;
  • Arvien muodostuminen, jotka kaventavat elimen onteloa;
  • Vakava sairaus, johon liittyy voimakas hengitysteiden kaventuminen.

Tällä hetkellä käytetään 2 tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

  1. Trakeostomia. Toimenpiteen aikana lääkäri tekee pienen puhkaisun (tai viillon) vaurioituneelle alueelle. Tämän reiän läpi kurkunpään sisään työnnetään erityinen putki, jonka avulla voit keventää keuhkoa keinotekoisesti;
  2. Rintakehän intubaatio, johon sisältyy putken johtaminen nenäontelon läpi. Tämä menetelmä on vähemmän invasiivinen ja traumaattinen, joten sitä käytetään useimmiten pienten lasten hoitoon. On tärkeätä muistaa, että pitkää (yli 3 päivää) putken oleskelua kurkunpään ontelossa ei voida hyväksyä, koska tämä voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin stenoosin lisäksi myös taudin krooninen muoto, joka ei ilmene niin selvästi, voi johtaa epämiellyttävien seurausten kehittymiseen:

  • Kroonisen stenoosin myötä kehossa kulkevan hapen määrä laskee, mikä vaikuttaa kielteisesti kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan, mikä johtaa niiden solujen asteittaiseen kuolemaan ja heikentyneeseen toimintaan.
  • Ensinnäkin aivot, sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet kärsivät.
  • Erityisesti syke laskee, kongestiiviset prosessit kehittyvät hengityselimissä, ysköttä kertyy, mikä johtaa myöhemmin usein keuhkoputkentulehdukseen ja vakavampiin sairauksiin (esimerkiksi keuhkokuume).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Vaarallisen tilan kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun on:

  1. Tarkkaile omaa terveyttäsi, vahvista immuniteettiasi, suojaa vartaloasi haitallisten virusten ja patogeenien vaikutuksilta, johda terveellisiä elämäntapoja;
  2. Kieltäydy huonoista tavoista, suojaudu itsesi vaarallisten kemikaalien myrkyllisiltä vaikutuksilta;
  3. Allergioille taipumuksen suhteen on tärkeää rajoittaa kosketusta aineisiin - ärsyttäjiin niin paljon kuin mahdollista, noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, ottaa lääkkeitä ja lisäaineita erittäin varovaisesti ja vain lääkärin ohjeiden mukaan;
  4. Vältä mekaanisia vaurioita ja loukkaantumisia, kurkunpään palovammoja;
  5. ENT-lääkäri suorittaa säännöllisesti profylaktisen tutkimuksen (varsinkin jos henkilölle tehtiin ennen sitä leikkaus hengityselimistä).

Näiden sääntöjen noudattaminen ei valitettavasti voi täysin suojata stenoosin kehittymistä, mutta tämän tilan ja sen mahdollisten komplikaatioiden mahdollisuus vähenee huomattavasti.

johtopäätös

Kurkunpään stenoosi on hengenvaarallinen tila, jonka kehityksen aiheuttavat monet negatiiviset tekijät, sekä sisäiset että ulkoiset.

Hengitysvaje on tilaisuus käydä klinikalla. Ensinnäkin lääkäri tekee tarkan diagnoosin, ja vasta sen jälkeen määrää asianmukaisen hoidon.

Yksinkertaisten ehkäisysääntöjen (immuniteetin vahvistaminen, suoja loukkaantumisia ja kielteisiä vaikutuksia, säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset) avulla voidaan vähentää stenoosin kehittymisen riskiä..

Kaikkea aikuisten kurkunpään stenoosista

Aikuisten stenoosin akuutti muoto

Kurkunpään akuutti stenoosi kehittyy lyhyessä ajassa, enintään yhden kuukauden ajan. Se voi aiheuttaa sekä etiologisia sairauksia että hengitysteiden mekaanisia vaurioita.

Kurkunpään kaventumisen etiologia

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi kurkunpään akuutti kapenema kehittyy:

  • erityyppisiä vammoja - kehon eheyden mekaaniset loukkaukset, kemialliset ja termiset palovammat;
  • akuutti tulehdus - kurkunpunatulehdus, johon liittyy vaikea turvotus, turvotus (paise), tunkeutuminen (flegmoni);
  • kroonisten muotojen ja hitaan tulehduksen paheneminen (polypous laryngitis);
  • vierasosan nauttiminen alahengitysteissä;
  • akuutit tartuntataudit - tuhkarokko, kurkkumätä, lavantauti, skarletti, malaria;
  • akuutti turvotus vasteena voimakkaalle allergeenille;
  • systeemiset sairaudet, tuberkuloosi, kuppa kolmannessa vaiheessa.

Stenoosin tunnusmerkit

Kurkunpään stenoosin oireet aikuisilla riippuvat sen esiintymisen syystä. Useimmiten ne kehittyvät vammojen vuoksi, joissa elimen limakalvo ja lihaskerros vaurioituvat. Haavan tartunnan vuoksi tapahtuu turvotusta ja turvotusta. Märkivä-tulehduksellinen prosessi on etenevä luonteeltaan. Potilailla kehittyy kaksi pääoiretta - hypoksia (hapen puute) ja hyperkapnia (ylimäärä hiilidioksidin kehossa).

Jos kurkunpään vaurioituminen, potilaiden hengitys on jännittynyt, hengitysrytmi muuttuu. Määrittelevä merkki hengitysvajeesta on kylkiluiden välinen vetäytyminen kylkiluiden välillä ja supralavikulaarisen pään sisäänveto. Potilas pakotetaan ottamaan ominainen ryhti - pää kallistuu taaksepäin, kurkunpuna laskee hengitettäessä ja nousee uloshengitettäessä.

Oireiden voimakkuus akuutissa stenoosissa riippuu vaurion alueesta, patologisen prosessin kestosta, kehon ominaisuuksista ja sen herkkyydestä happivajeelle.

Kurkunpään akuuttiin stenoosiin liittyy inervoitumisen epäonnistuminen (kudosten tarjonta hermosoluissa). Seurauksena henkilölle kehittyy vakavia toimintahäiriöitä:

  • hypoksia kaikilla tasoilla - kudokset, solut;
  • hengitysjakson muutos;
  • heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto.

Yksi tärkeimmistä oireista on hengenahdistus, joka voi olla eri vakava:

  • 1 aste - lievä, se tapahtuu liikunnalla;
  • Aste 2 - kohtalainen, esiintyy vähäisellä fyysisellä rasituksella (kävely, pukeutuminen, pitkäaikainen keskustelu);
  • Aste 3 - vaikea, hengenahdistus levossa potilaan ollessa vaaka-asennossa.

Patologisen prosessin vaiheet

Kurkunpään vaiheen stenoosi jaetaan neljään ryhmään. Ne riippuvat alahengitysteiden ontelon halkaisijasta ja joistakin oireista:

  1. Korvauksen vaihe. Hengitys on syvää ja harvinaista. Tällaisten häiriöiden taustalla kehittyy bradykardia (hidas syke). Kurkunpään ja henkitorven luumen on kaventunut kolmanneksella. Kiiltojen koko on enintään 8 mm, normin ollessa 16–24 mm (ihmisen sukupuolesta riippuen). Levossa potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, hengenahdistus häiritsee vain fyysistä aktiivisuutta.
  2. Alikompensaation vaihe. Tässä vaiheessa ilmenee ilmeisiä hengitysvaikeuksia, potilailla on hengitysvaikeuksia - sisäänhengityspneaa. Apulihakset ovat yhteydessä hengitysprosessiin. Hengittäminen on meluisa myös levossa. Hypoksiasta johtuen iho tulee vaalea. Tässä tilassa paine pysyy normaalina tai nousee hieman (ajoittain). Kurkunpään vatsa kapenee puoleen, kiilto pienenee 5 mm: iin.
  3. Dekompensaation vaihe. Hengitys on usein ja matalaa, erittäin kovaa ja meluista. Henkilö ottaa pakko-asennon istuvassa asennossa. Hengitysprosessin varmistamiseksi, kurkunpää ja muut hengityselimen elimet ovat maksimaalisesti mukana. Happipuutteen vuoksi potilaan kasvot saavat sinisen sävyn, hikoilu voimistuu. Havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmeiset loukkaukset, syke, korkea verenpaine, rihmaspulssi. Henkitorven välykset kapean raon muodossa. Kiiltojen koko ei ylitä 3 mm.
  4. Tukehtuminen tai tukehtuminen. Epäsäännöllinen hengitys pitkittyneillä taukoilla hengityksen välillä tai sen täydellinen puuttuminen. Sydämen jyrkkä sorto, pulssi on usein, se ei ole aina mahdollista tuntea. Kapillaarien kouristuksessa iho saa vaaleanharmaata väriä. Tällaisia ​​vaarallisia oireita kehittyy, jotka viittaavat sisäelinten vakaviin toiminnallisiin häiriöihin - tahaton virtsaaminen tai ulkonäkö, silmämunan pullistuminen (eksoftalmos), tajuttomuus, sydämenpysähdys. Alempien hengityselinten puhdistuma sekä halkeamien koko, enintään 1 mm.

Kurkunpään komplikaatiot ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tauti, erityisesti krooninen muoto, aiheuttaa aina erilaisia ​​komplikaatioita. Jopa hoidon kanssa, monilla potilailla ysköä alkaa kertyä hengitysteissä, mikä provosoi keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen eri muotoihin.

Stenoosin kroonisessa muodossa sydämen patologiat kehittyvät usein, koska verenkiertoelimistö alkaa toimia. Lääkärit sanovat, että sellaisesta sairaudesta kärsivän ihmisen kehosta tulee haavoittuvainen, koska hermoston ja sydänjärjestelmän toimintahäiriöt johtuvat.

Jopa tavallinen kylmä voi aiheuttaa vakavaa haittaa henkilölle ja aiheuttaa komplikaatioita, koska keho ei yksinkertaisesti pysty mukautumaan uusiin olosuhteisiin..

Tällaisen sairauden välttämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi ja noudatettava seuraavia toimenpiteitä:

  • Kaikki kurkunpään ja hengityselimiin liittyvät sairaudet on hoidettava ajoissa..
  • Suojaa kurkkusi loukkaantumiselta..
  • Ei ole suositeltavaa syödä liian kuumaa ruokaa ja juomia..
  • Jos työhön liittyy toksiineja ja myrkyllisiä höyryjä, toiminta on suoritettava ottaen huomioon kaikki turvallisuussäännöt..

Koska kurkunpään stenoosi vaikuttaa aina negatiivisesti myöhempään elämään ja pystyy aiheuttamaan tuhoisia seurauksia, sairauden ilmenemistä on joka tapauksessa mahdotonta sivuuttaa. Jos sinulla on epäilyttäviä oireita ja hyvinvoinnin jyrkkä heikentyminen, sinun on heti hakeuduttava ammatilliseen apuun.

Video: lantio (kurkunpään stenoosi)

Ennuste

Kurkunpään patologisen kaventumisen suoritetun hoidon tehokkuus riippuu useista tekijöistä, joihin kuuluvat sairauden syyt ja muoto, määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden riittävyys ja ajantasaisuus. Jos stenoosikohtaukset lopetettiin ajoissa, palautumisen ennuste on suotuisa, mutta hoidon jälkeisiä komplikaatioita ei voida sulkea pois (etenkin leikkauksen jälkeen).

Taudin akuutin vaiheen oireiden poistamisen jälkeen on tarpeen jatkaa niiden sairauksien hoitoa, jotka laukaisivat hyökkäyksen. Jos aiheuttaja on virus- tai bakteriologinen aine, tulevaisuudessa potilas on alttiita usein tarttuvaan luonteeltaan sairauksille (kurkunpääntulehdus, keuhkoputkentulehdus, tulehduskipulääke, sinuiitti jne.). Endotrakeaaliputkien käyttöönoton jälkeen varhaisilla tai myöhäisillä komplikaatioilla voi esiintyä leikkauksen aikana vaurioituneiden kudosten arpia tai kurkunpään viereisten elinten patologioita.

Jos stenoosia ei tunnistettu ajoissa, sairaus voi muuttua krooniseksi, joka on täynnä jatkuvan hypoksian kehittymistä. Tarpeettoman määrän hapen saamisen seurauksena on kehon immuunipuolustuksen heikkeneminen, samanaikaisten sairauksien kehittyminen ja peruuttamattomien suppuratiivisten prosessien muodostuminen (keuhkoputkien sairaus).

Stenoosin hoito lapsella ja aikuisella

Kurkunpään stenoosista kärsivät potilaat hoidetaan sairaalahoidossa. Hoito suoritetaan antibakteerisilla, antiallergisilla, ödeemaattinen ja anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Glukokortikosteroideja annetaan myös. Laskimonsisäisesti - verisuonia supistava aine ja kalsium.

Laaditaan erityinen hoito-ohjelma, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • laskimonsisäisten sedatiivien käyttöönotto;
  • Lämmittäviä jalkakylpyjä, jotka aktivoivat nesteen ulosvirtauksen kehosta, käytetään turvotuksen vähentämiseen;
  • diureetteja määrätään;
  • toimenpiteet hengityksen palauttamiseksi katetrilla, kostutetulla hapolla tai sähköisellä imupumpulla (tarvittaessa);
  • lämpimiä kompressioita levitetään kurkkuun ja rintaan alkalisilla mineraaliveillä, samoin kuin näiden vesien seoksella lisäämällä maitoa.

Tarttuvan leesion läsnä ollessa terapia suoritetaan käyttämällä laajavaikutteisia antibiootteja. Tarvittaessa potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä tuhkarokkoa, malariaa ja lavantautiä varten sekä seerumia difteriaa varten.

Vieras elimistön poistamiseksi kurkunpinnasta sekä tukehtumisvaaran lopettamiseksi suoritetaan kiireellinen trakeotoomia (avataan kurkunpään luumeni). Vakavassa tukehtumisessa potilaalle annetaan ensin konikotoomia (kurkunpään leikkaus), sitten trakeotoomia, minkä jälkeen putki työnnetään ilmeiseen viiltoon, jonka kautta ilma tulee hengitysteihin.

Kroonisen stenoosin hoito suoritetaan seinien avulla: kurkunpään tai kurkunpään synteettiset putket, joiden seurauksena ontelot pysyvät kurkunpään tai henkitorven alueella.

Hellävaraista hoitoa annetaan raskaana oleville ja imettäville naisille ylimääräisten lääkkeiden käyttöönoton ja sikiölle ja vauvalle aiheutuvan vahingon vähentämiseksi. Lumenia laajentava putki työnnetään kurkunpään sisään kolmen päivän ajan. Tämän ajanjakson jälkeen se peruutetaan hengityselinten tilan tarkistamiseksi..

Lapsen hoito tapahtuu samalla tavalla kuin aikuisella, mutta lempeämmässä tilassa.

Potilaan oikea-aikainen lähettäminen klinikalle ja ajoissa aloitettu hoito lisäävät mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen. Taudin pitkälle edenneen vaiheen ja komplikaatioiden alkaessa terapeuttisten toimenpiteiden suotuisa tulos on vain 65%.

Hoitomenetelmät

Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä konservatiivisia menetelmiä sekä kirurgisia toimenpiteitä käytetään kurkunpään stenoosin hoitoon. Itsehoito kansanlääkkeillä on erittäin vaarallinen hengelle. Hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä voi pahentaa allergista reaktiota, mutta patologiasta eroon palaaminen ei tue. Tilan lievittämiseksi tarvitaan pätevä asiantuntija..

Koti hätähoidossa

Jos epäilet stenoosin kehittymistä, soita asiantuntijoille - viivästyminen voi maksaa henkilölle hengen.

Akuutin ja nopeasti etenevän stenoosin aikana henkilö tarvitsee ensiapua. Toimintojen algoritmi on tässä tapauksessa seuraava:

  1. Soita hätätiimille.
  2. Tarjoa potilaalle lämmin juoma.
  3. Avaa ikkunat raitista ilmaa varten.
  4. Kostuta sisäilma niin paljon kuin mahdollista.
  5. Anna uhri antihistamiinia riittävässä määrin.
  6. Käytä hengitysmenetelmää lievittääksesi yskää ja helpottaa hengitystä..
  7. Jos potilaan tila sallii, auta häntä ottamaan lämmin, rauhoittava kylpy 8–10 minuutin ajan.
  8. Potilaan kuljetus tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa, jolla on mahdollisuus henkitorve.

Konservatiivinen terapia

Stenoosin kompensoidussa ja osittain kompensoidussa vaiheessa käytetään lääkehoitoa. Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Patologisen tilan syiden ja potilaan iän perusteella asiantuntija valitsee tarvittavat lääkkeet ja laskee oikean annoksen.

Allergioiden aiheuttaman stenoosin edeeman hoitoon määrätään seuraavat:

  • antihistamiinit (Erius, Zodak);
  • enterosorbentit (Sorbex, Smecta, Polysorb);
  • glukokortikoidit (hydrokortisoni, prednisoni).

Keuhkosairauden oireyhtymän hoidossa:

  • mukolytiikat (karbosysteiini, Ambroxol);
  • keuhkoputkia laajentavat aineet (aminofylliini).

Infektioiden poistamiseksi ja limakalvon tulehduksen ja turvotuksen torjumiseksi määrätään:

  • antibakteeriset aineet (kefatsoliini, amoksisilliini);
  • spasmolääkkeet (Spazgan);
  • antikongestgesantit (naftysiini).

Lapsen rauhoittamiseksi stenoosikohtauksen aikana lääkärit antavat vauvalle rauhoittavan lääkkeen, esimerkiksi palderjan.

Kirurginen interventio

Trakeotoomia säästää potilasta tukehtumiselta ja antaa hänelle mahdollisuuden hengittää vapaasti.

Kurkunpään stenoosin viimeisissä vaiheissa lääkärit voivat pelastaa ihmisen hengen vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämän toimenpiteen laajuus on kussakin yksilöllinen. Ensimmäisessä vaiheessa potilaan hengityksen palauttamiseksi tehdään henkitorvi - erityisen putken, joka helpottaa hengitystä, vieminen henkitorveen.

Akuutissa tukehtumisessa kartiomainen nivelsite leikataan ennen henkitorvea - konikotoomia.

Leikkaus suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa, henkitorvi työnnetään henkitorveen, tiukasti kiinnitettynä ja jätetään enintään kolmeksi päiväksi, minkä jälkeen lääkärit perustavat toisinaan väliaikaiset toiminnalliset proteesit.

Muita kirurgisia menetelmiä ovat:

  • tyrotomia - kilpirauhanen ruston viilto, jota käytetään vieraskappaleen poistamiseen kurkunpään alueelta;
  • krikotoomia - kurkunpään avaaminen käyttämällä krikoidiruston osaa on kiireellinen leikkausmenetelmä stenoosin viimeisessä vaiheessa;
  • arpikudoksen ja kurkunpään kasvainten leikkaaminen sairauden kroonisessa kulmassa;
  • osan äänesiireistä leikkaaminen sairauden halvaantuneella muodolla.

Terapeuttiset toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa kurkunpään stenoosi hoidetaan sairaalassa.

Jos aikuisella on tämän taudin kliinisiä oireita, on kiireellisesti haettava lääkärin apua.

Hoidon laajuus riippuu sairauden syystä ja oireiden vakavuudesta..

Jos sairaus on kehittynyt altistumisesta allergeeneille, hoito tapahtuu antiallergisten lääkkeiden avulla. Se on suunnattu allergeenin nopeaan poistamiseen ja allergisen kudoksen turvotuksen poistamiseen..

Antihistamiineja määrätään:

Kudoksen turvotuksen lievittämiseksi antiallergisten lääkkeiden lisäksi käytetään systeemisiä glukokortikosteroideja:

Jos vieraita kappaleita havaitaan, poisto suoritetaan kiireellisesti..

Jos tuotetta ei voida poistaa työkaluilla, suoritetaan hätäleikkaus.

Bakteerien tulehduksellinen prosessi on osoitus antibioottihoidon aloittamisesta.

Laajavaikutteisia antibiootteja määrätään:

  • Penisilliinirivi;
  • makrolidit;
  • kefalosporiinit;
  • Hengitysfluorokinolonit.

Virussairauksissa määrätään viruslääkkeitä ja immunomoduloivia lääkkeitä:

Hengittäminen tehokkaasti erilaisilla keinoilla helpottaa turvotusta, poistaa kouristukset:

Jos ei ole mitään keinoa lievittää limakalvojen turvotusta, tehdään trakeotoomia asennettaessa trakeostomia.

Tällä pyritään estämään hengityksen pysähtyminen ja kuolema..

Päähoidolla pyritään poistamaan sairauden syy. Tehokasta hoitoa varten on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi..

Luumenin krooninen loukkaaminen tapahtuu useimmiten arvien, kasvainkasvaimien kehittymisen vuoksi. Tässä tapauksessa kasvaimet poistetaan ja arpikudos leikataan pois..

Tarvittaessa stentit asennetaan pitämään tilaa..

Jos lihaksen halvaus tapahtuu, yksi äänilanka poistetaan. Stenoosin laserhoito on myös yleistä..

Ilmoittautumisen jälkeen potilaan sairaalasta lääkäri otolaryngologi siirtyy lääkärin rekisteröintiin.

Ajoittain on tehtävä koe ja tarvittaessa instrumentitutkimukset.

Vakavin komplikaatio on hengityksen pysähtyminen ja sydämen toiminta, joka johtaa potilaan kuolemaan.

Kurkunpään stenoosi johtaa hengitysvajeeseen ja riittämättömään ilman kulkeutumiseen keuhkoihin. Jos potilas ei saa kiireellistä hoitoa, patologia johtaa kuolemaan.

Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Potilaan vakavassa tilassa, kun normaalia hengitystä ei voida palauttaa lyhyessä ajassa, suoritetaan hätä trakeostomia.

Akuutin kurkunpään stenoosin hoito

Kurkunpään akuutin stenoosin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat sen asteesta ja syystä. Heidän tavoitteena on lievittää heti tukehtumisen ja hengitysvajeiden oireita tai ainakin vähentää niitä. Ensiapua potilaalle, jolla on kurkunpään äkillinen stenoosi, ei otolaryngologin, vaan myös kaikkien lähellä olevien lääkäreiden.

Kompensoitu ja subkompensoitu kurkunpään kurkunpään alakohtainen lääkehoito on tarkoitettu potilaalle, joka hoidetaan sairaalassa. Hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien esiintyminen on osoitus antibioottihoidosta ja tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä käytetään antihistamiineja ja kortikosteroideja, joilla on dekongestanttivaikutus; suorita kuivumishoito. Jos kurkkumätä diagnosoidaan, difteeriaerumin tai toksoidin lisääminen on välttämätöntä. Jos kurkkuun havaitaan vieraita kappaleita, ne poistetaan..

On tärkeää rajoittaa potilaan motorista aktiivisuutta, antaa hänelle mahdollisuus päästä raikkaaseen ja riittävän kostutettuun ilmaan. Potilaan emotionaalinen tila, hänen ahdistuksensa, pahentaa hengitysvaikeuksia, mikä on erityisen havaittavissa lapsilla.

Siksi on välttämätöntä rauhoittaa potilasta, jota varten voidaan käyttää sedatiivisia ja psykotrooppisia lääkkeitä. Hypoksiaasteen säätämiseksi hoidon aikana seurataan veren happaman emäksen tilaa (CBS) ja sen kaasukoostumusta.

Kompensoimaton akuutti kurkunpään stenoosi on merkki hätärakeostomialle. Toimenpide muodostuu reikä henkitorven etuseinään ja viedään siihen erityinen putki, jonka läpi ilma pääsee myöhemmin hengitysteihin. Lastenlääketieteellisessä käytännössä käytetään toisinaan nasotrakeaalista intubaatiota, jossa erityinen putki työnnetään nenän kautta henkitorveen. Tätä hengitysmenetelmää voidaan kuitenkin käyttää enintään 3 päivää, koska putken pitkäaikainen altistuminen hengitysteille aiheuttaa limakalvon nekroosia putken kosketuskohdissa.

oireet

Stenoosin kehitys tapahtuu neljässä vaiheessa, joista kukin ilmenee vastaavina oireina..

Ensimmäiselle kompensoidulle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • levossa ei ole sisäänhengityspneaa;
  • hengenahdistus ilmenee kävelyn ja muun fyysisen toiminnan aikana.

Hengitysvaikeuteen liittyy kiihtynyt ja syvä hengitys. Hengityksen ja uloshengityksen välinen tauko vähenee tai se putoaa kokonaan hiilidioksidipitoisuuden nousun takia. Hengitys jatkuu, etälle tunnistettavissa oleva ominainen ääni (ääni) ilmestyy. Hengitys stenoosilla tulee harvemmaksi, bradykardia alkaa: syke laskee. Ääni on karkea hinaukseen asti.

Puutteellisen korvauksen toisessa vaiheessa on seuraavat oireet:

  • kiilto vähenee merkittävästi;
  • sisäänhengityspnea ilmaantuu levossa;
  • hengityskanavista kuuluu ääniä;
  • rintalastan liikkeet kiihtyvät;
  • kehon, kasvojen ja limakalvojen iho vaaleaa (sininen);
  • ahdistus ja pelko ilmenevät, etenkin lapsilla.

Toisessa vaiheessa voidaan heti havaita potilaan happea nälkää (hypoksiaoireita), joka ilmenee lisääntyneenä stenoottisena kohinaa, hengenahdistumisena, kylmän hikeen ilmestymisenä, kudosten rakojen jyrkkä vetäytyminen kylkiluiden välillä ja rinnassa: kaula-, supraklavikulaarinen ja subklavalainen..

Kolmas dekompensoitu vaihe on ominaista:

  • hengityselinten lopullinen toiminta;
  • usein pinnallinen (matala) ja hengitys melulla ja suurin kurkunpuna ylöspäin hengitettäessä ja alas hengitettäessä.

Stenoosista kärsivä henkilö on makaavassa asennossa, joten hänet pakotetaan istumaan tai seisomaan heittämällä päänsä takaisin. Ääni tulee käheä tai jopa katoaa, etenkin haukkumisen jälkeen. Takykardian taustalla lisääntynyt hikoilu jatkuu. Kasvoista tulee vaalean syanoottisia, ja huulissa, nenässä ja sormen ensimmäisissä phalangeissa on havaittavissa syanoosi. Syke lisääntyy, kun täyttöaste vähenee huomattavasti.

Tukahduttamisen neljäs vaihe (asfiksia) ilmenee seuraavista oireista:

  • sydämen toiminta laskee, rihmaspulssi todetaan, paine laskee;
  • Ehkä glottien täydellisestä sulkemisesta ja hengityskyvyn menetyksestä tulee harvinaista, ajoittaista ja pinnallista;
  • iho saa vaaleanharmaan sävyn;
  • laajentuneet pupillit;
  • lapsilla asfiksiaan liittyy kouristuksia, virtsan ja ulosteiden tahatonta tyhjentämistä, heidän yleinen tilansa on letargisia ja välinpitämättömiä;
  • täydellisen tajunnanmenetyksen kanssa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Virusstenoosin, tukehtumisiskujen ja ominaisen haukkumisen yhteydessä, jota seuraa lämpötilan nousu 1-2 vuorokautta. Aluksi se voidaan ottaa kylmäksi, kun äänenvoimakkuus on laskenut ja ominainen hengityksen vinkuminen. Sitten kehittyy vaikea yskä.

Akuutin kurkunpään stenoosin hoito

Kurkunpään akuutin stenoosin hoito riippuu ensinnäkin sairauden asteesta ja syistä. Hoidon tarkoituksena on poistaa tukehtumisoireet mahdollisimman pian ja eliminoida hengitysvaje. Ensiapua kurkunpään äkilliseen stenoosiin voi antaa vain otolaringologi, mutta myös mikä tahansa muu asiantuntija.

Jos puhumme alakompensoituneiden tai kompensoitujen kurkunpään stenoosien hoidosta, sinun on ensin tehtävä huumehoito. Tämän potilaan osalta heidät hoidetaan sairaalassa. Hengitysteiden jatkuvien tulehduksellisten sairauksien tapauksessa määrätään antibiootteja ja muita tulehduskipulääkkeitä. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä voidaan käyttää antihistamiineja (tai kortikosteroideja), joilla on erityinen dekongestanttinen vaikutus. Hoitoa varten voidaan määrätä kuivumishoito. Jos potilaalla todettiin kurkkumätä, hänelle määrätään anti-difteeria-seerumien käyttö. Jos vieras elin löytyy suoraan kurkunpään alueelta, suoritetaan toimenpide niiden poistamiseksi.

Potilaan on erittäin tärkeää rajoittaa liikuntakykyään ja tuuleta jatkuvasti tilaa, jossa hän on. Potilaan ei missään tapauksessa saa antaa kokea stressiä tai muuta emotionaalista sokkia, koska se voi vain pahentaa hengitysvaikeuksia.

Päinvastoin, potilas on vakuutettava ja hänelle on annettava psykotrooppisia tai sedatiivisia lääkkeitä. Hypoksiaasteen seuraamiseksi jatkuvasti lääkäri tarkkailee veren happaman emäksen tilaa ja sen kaasukoostumusta.

Kurkunpään kompensoidun akuutin stenoosin tapauksessa on välttämätöntä aloittaa hengitystietoimenpiteet heti. Tämä toimenpide koostuu tietyn reiän luomisesta, sen sijoittamisesta henkitorven etuseinään. Tähän reikään viedään erityinen putki, jonka läpi ilma johdetaan myöhemmin hengitysteihin. Joskus lastenlääketieteessä käytetään menettelyä, kuten nenäkehän intubaatio, jonka aikana erityinen putki työnnetään nenän läpi ja kuljetetaan henkitorveen. On muistettava, että tätä hengitysmenetelmää voidaan käyttää enintään 3 päivää. Jälkimmäinen selitetään sillä, että liian pitkä putki on hengitysteissä, voi aiheuttaa limakalvon nekroosin paikoissa, joissa putki joutuu kosketukseen kudoksen kanssa.

Luokittelu

Tavanomaiseen diagnoosiluokitukseen, jonka tavoitteena on systematisoida tautitietojen tulkinta, sisältyy stenoosin erottaminen ryhmiin tiettyjen luokitteluperusteiden mukaisesti. Tällainen jakautuminen on tarpeen diagnoosien rekisteröintiin riippuen sairauksien kehittymisen etiologiasta ja riittävän hoidon nimittämisestä. Alkuperäisesti kaikki sairaudet jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Toinen tärkeä luokitusryhmä on patologian luonne:

  • akuutti (ominaista nopea kehitys, korkea kuoleman riski, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä mukautua nopeasti hapen puuteolosuhteisiin);
  • subakuutti (etenee nopeasti, mutta ei nopeasti, kehitysaika on 1 - 3 kuukautta);
  • pitkittynyt tai krooninen kurkunpään stenoosi (asteittainen kehitys, oireiden kohtalainen vakavuus, keho onnistuu mukautumaan ilmanpuutteen olosuhteisiin);
  • monimutkainen (johtaa muiden elinten ja järjestelmien häiriöihin).

Koska onton rakenteen kaventuminen voi tapahtua henkitorven ja kurkunpään yhdessä tai useammassa osassa, sairaus luokitellaan sijainnista riippuen:

  • rajoitettu - kapenevan alueen pituus on alle 2 cm;
  • henkitorvi (tai pidennetty) - kaventuminen ulottuu henkitorveen, puristusosa on yli 2 cm;
  • glottis - patologinen prosessi vaikuttaa vain onteloon äänen laskosten välissä olevaan onttoon tilaan, joka sijaitsee kurkunpään edessä;
  • subvokaalinen tila - kurkunpään alaosaan ennen henkitorven putken alkamista pakattu kurkunpään osa;
  • eturauhaskipu (tarttumiset) - kurkun etuosassa havaitaan vatsan patologisen kaventumisen lokalisaatio;
  • takaosan synechia - puhdistuma vähenee takaseinässä;
  • pyöreä (renkaan muotoinen kapenema) - kurkunpään tiettyä osaa ympäröivien pyöreiden lihasten supistuminen tapahtuu;
  • yhteensä - ulottuu kaikkiin hengityselinten kurkun yläosan osiin, ontelon infektio on täydellinen tai melkein täydellinen.

Jos limakalvojen kudoksissa taudin kehittymisen aikana ei ole tapahtunut muutoksia ja ne eivät ole menettäneet kykyään toipua, tätä stenoosia kutsutaan rajoitetuksi, ja arvien muodostuessa, kudosvaurioissa muutosten luonne on epäsuotuisa ja striktio luokitellaan yleiseksi. Seuraavat muodot erotetaan taudin kehityksen etiologiasta riippuen:

  • kurkunpään kurkunpään stenoosi (kaventuminen johtuu arpikudoksen muodostumisesta limakalvon kohdalla) - sisältää sellaisia ​​alalajeja kuin intubaatio (arpien muodostuminen tapahtuu pitkäaikaisen pakotetun intubaation vuoksi), posttraumaattiset (kudoksen muodonmuutoksen syy on trauma), postinfektio (kehittyy tarttuvan taudin tai tulehduksellinen luonne);
  • tuumori - taudin katalysaattorina ovat tuumorin kasvaimet, jotka muodostuvat kurkussa;
  • halvaantunut - kurkunpään tai henkitorven kanssa verta toimittavien verisuonien hengittäminen johtaa patologian kehittymiseen.

Yllä oleva luokittelu ei ole tyhjentävä, kun otetaan huomioon ongelman mahdolliset ensisijaiset lähteet. Joten esimerkiksi jos patologiaa provosoi tulehduksellinen prosessi, stenoosin luokittelu tulehduksen luonteen mukaan sisältää seuraavat muodot:

  • bluetongue;
  • märkivä;
  • kuitumainen;
  • aivoverenvuotoon;
  • nekroottinen;
  • herpeksen;
  • sekoitettu.

Kuinka diagnosoida kapenevat vaiheet oikein

Kurkunpään stenoosin kliiniset oireet ovat kehitysvaiheessa hyvin samankaltaisia ​​kuin keuhkoastman tai bronkospasmin hyökkäys, joten näiden patologioiden differentiaalidiagnoosissa (ICD 10: n mukaan) erotetaan useita stenoosiasteita, kuten taulukossa tarkemmin kuvataan..

TasotKuinka kliinisesti ilmenee
Ensimmäinen aste (korvausaste)Sille on ominaista heikentynyt hengityselinten toiminta pienimmässä rasituksessa - potilaalla on hengenahdistus, hän valittaa ilmapuutteesta, pienille lapsille ilmaantuu hengenahdistus itkiessä
Toinen aste (epätäydellisen korvauksen vaihe)Aikuisilla sitä luonnehditaan kohtalaiseksi tilaksi. Pienimmässä rasituksessa stressi, jännitys, hengityksestä tulee pinnallinen, meluisa, interkostaalisten tilojen vetäytyminen inspiraation aikana on selvästi näkyvissä. Pienillä lapsilla, joilla on stenoosi epätäydellisen korvauksen vaiheessa, kehittyy nopeasti happea nälkää aiheuttavia oireita - uneliaisuutta, uneliaisuutta, itkua, syömästä kieltäytymistä, ihon vaaleutta
Kolmas aste (dekompensaation vaiheet)Vakava tila, jolle on ominaista hengitysvajaus, nenänlabiaalisen kolmion syanoosi, takykardia, ihonväri, psykomotorinen levottomuus
Neljäs aste (tukehtuminen)Erittäin vakava tila. Potilas reagoi huonosti tai ei reagoi lainkaan ympärillä tapahtuvaan, elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt, esiintyy aivojen ja kudosten vaikeaa hypoksiaa, iho saa maanläheisen harmaan sävyn. Jos elvytyshoitoa ei toimita ajallaan, kuolema tapahtuu

Tärkeä! kutsua heti ensiapu ensin kurkunpään tulehduksen ensimmäisestä merkistä. Et voi itsenäisesti arvioida tilanteen vakavuutta, ja etenkin pienten lasten kliininen kuva kehittyy joskus nopeasti ja vie usein minuutteja.

Akuutin nenän stenoosin syyt

Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole erillinen sairaus, vaan oirekompleksi, joka ilmenee erilaisten patologisten tilojen komplikaationa. Sen syitä ovat paikalliset ja yleiset tekijät. Tartuntataudit ovat useimmiten yleisiä tekijöitä kurkunpään äkillisen stenoosin esiintymisessä: tuhkarokko, malaria, scarlet fever, lavantauti ja ihottuma, lavantauti, syfilis, tuberkuloosi jne..

Akuutin kurkunpään stenoosin paikalliset etiologiset tekijät jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin. Paikallisia eksogeenisiä tekijöitä ovat: kurkunpään vieraat elimet, sen mekaaniset ja kemialliset vammat, laukaushaavat, lääketieteelliset toimenpiteet (henkitorven intubaatio, bronkoskopia, gastroskopia). Paikallisiin endogeenisiin tekijöihin voi kuulua kurkunpään synnynnäisiä epämuodostumia; kurkunpään ja henkitorven tulehdukselliset prosessit: kurkunpunatulehdus, kurkunpään kurkunpääntulehdus, henkitorvetulehdus, oikea ja väärä lantio; tilavuusprosessit: hyvänlaatuiset kasvaimet ja kurkunpään syöpä; kurkunpään kahdenvälinen pareesi; kurkunpään vierekkäisten rakenteiden patologiset muutokset: nielun paise, välikarsinakasvaimet, hyvänlaatuiset kasvaimet ja ruokatorven syöpä, kilpirauhanen laajentuminen (autoimmuuninen tyreoidiitti, jodivajetaudit, kilpirauhaskasvaimet, diffuusi toksinen struuma).

Erilaiset sairaudet, joissa akuuttia kurkunpään stenoosia voidaan havaita, aiheuttaa monenlaisia ​​erikoistuneita lääketieteellisiä alueita, jotka osallistuvat sen diagnoosiin ja helpotukseen. Näihin kuuluvat: otolaryngologia, elvytys, allergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.

ennaltaehkäisy

Tärkein toimenpide, jolla voidaan estää patologian kehittyminen tai estää sen siirtyminen krooniseen muotoon, on oikea-aikainen käynti lääkärillä, jos havaitaan hengityselinsairauksien merkkejä. Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä stenoosin estämiseksi ovat:

  • säännölliset rutiinitarkastukset;
  • allergeeniriippuvuuden havaitseminen (läpäisemällä allergeenien herkkyystestejä);
  • tasapainoinen ravitsemus, joka tarjoaa keholle kaikki tarvittavat vitamiinit ja ravintoaineet;
  • tarttuvia sairauksia sairastavien potilaiden kanssa tehtävien kontaktien rajoittaminen.