Kilpirauhasen kysta

Kilpirauhasen kysta on nesteellä täytetty onkalo. Tämäntyyppinen hyvänlaatuinen kasvain eroaa kilpirauhanen solmuista rakenteeltaan (nodulaariset muodostelmat, ts. Kasvaimet muodostuvat rauhasoluista). Kilpirauhanen kystiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, niiden osuus kaikista rauhasten kasvaimien kokonaismäärästä on 3–5 prosenttia, useammin niitä esiintyy yli 40-vuotiailla naisilla

Kilpirauhasen kysta - onko se vaarallista? Ennuste riippuu koulutuksen tyypistä. Hyvänlaatuiset kystiset kasvaimet voidaan parantaa kokonaan ja toisinaan korjata itsestään. Joissakin tapauksissa havaitaan patologian uusiutumista. Joissakin tapauksissa pahanlaatuisuutta voi esiintyä, ts. Rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - sitten ennuste pahenee.

Kilpirauhanen kystisten muodostumien estämiseksi on suositeltavaa kattaa kehon tarpeet jodilla, vitamiineilla ja välttää altistumista kehon ionisoivalle säteilylle..

Syyt ja riskitekijät

Kilpirauhanen on paikalla henkitorven edessä kurkunpään alla ja, kuten kuvasta voidaan nähdä, se koostuu kahdesta lohosta, jotka yhdistetään kantapäällä. Kuituiset septat jakavat elimen pseudo-lobuleiksi, jotka koostuvat suljetuista rakkuloista (follikkelia, acini). Rauta tuottaa kalsitoniinia sekä jodipitoisia hormoneja (tyroksiini ja trijodityroniini), jotka osallistuvat aineenvaihduntaan, stimuloivat kehon kasvua ja kehitystä sekä kudosten erilaistumista. Molemmat jodia sisältävät hormonit syntetisoidaan epiteelin follikulaarisoluissa (tyrosyyteissä). Follikkelit täytetään kolloidilla, mikä rikkoo ylimääräisen nesteen kerääntymistä follikkelia, mikä johtaa sen koon lisääntymiseen ja kystisen muodostumisen muodostumiseen. Kasvaimia voi esiintyä myös verenvuodon, hyperplasian ja follikulaarisen dystrofian yhteydessä..

Syitä ovat:

  • virus etiologiset tartuntataudit;
  • kroonisten sairauksien historia;
  • geneettinen taipumus;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus kehoon (myös sädehoidon aikana);
  • jodin puute kehossa.

Osallistu patologian kehitykseen:

  • myrkylliset vaikutukset fenoleihin, bensiiniin, maaleihin, lakoihin, raskasmetalleihin;
  • kehon hypotermia ja ylikuumeneminen;
  • altistuminen stressille;
  • niskavammat.

Kilpirauhasen kystaoireet naisilla ja miehillä

Naisten ja miesten kliiniset oireet ovat identtisiä, yleensä ne ilmenevät, kun kasvain saavuttaa suuren koon. Pienillä, halkaisijaltaan 0,3–0,5 cm: n kysteillä ei yleensä ole ulkoisia oireita.

Tyypillisesti muodostelmat ovat kivuttomia eivätkä aiheuta epämukavuutta niskassa. Palpaation yhteydessä ne määritellään tiheästi joustaviksi sileiksi muodostelmiksi, jotka taittuvat helposti ihon alle.

Potilaat voivat kokea:

  • nielemisvaikeudet ja -kipu;
  • kooman ja / tai kurkkukipun tunne;
  • niskakipu, joka voi säteillä alaleuan ja korvaan;
  • muuttaa äänenvoimakkuutta.

Kilpirauhasen kystiset kasvaimet, joilla on patologisen prosessin eteneminen, voivat tulla havaittavissa, ne voivat muodostua ulkonemina kaulan etupinnalla tai johtaa kaulan huomattavaan epäsymmetriaan. Syy ihmisen itsensä hakemiseen lääketieteelliseen apuun on usein muodon löytäminen, joka visuaalisesti ja visuaalisesti deformoi kaulaa. Tällaisissa tapauksissa neoplasmien halkaisija on jo yli 3 cm, eivätkä ne välttämättä vastaa konservatiiviseen hoitoon..

Kehityksessään kystinen muodostuminen kulkee useiden vaiheiden läpi, jotka on esitetty taulukossa.

Yleensä tässä vaiheessa potilaalla ei ole oireita.

Kasvaimen koko kasvaa, patologian oireet voivat ilmetä

Joillakin potilailla (joilla on normaali immuniteetti) kasvain katoaa yksinään

Kliinisesti kilpirauhanen kystiset muodostelmat voivat käyttäytyä ennustamattomasti. Joten pitkään olemassa olleet kasvaimet voivat kasvaa spontaanisti tai kadota.

komplikaatiot

Kilpirauhanen rikkomusten ja kystisten muodostumien nopean kasvun vuoksi ne pystyvät pahanlaatuisiksi. Anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi kilpirauhanen oikean rintakehän kystat ovat alttiimpia pahanlaatuiselle rappeutumiselle, kun taas vasemman lohkon muodostuminen ei yleensä kasva suureksi kokoksi ja yleensä se soveltuu hyvin konservatiiviseen terapiaan..

Kystisen muodostuman pahanlaatuista rappeutumista voidaan epäillä, jos potilaalla on tällaisia ​​merkkejä:

  • laihtuminen ilman objektiivisia syitä;
  • koulutuksen koon nopea kasvu;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen;
  • krooninen väsymys ja väsymys;
  • mielialan vaihtelut, unettomuus.

Kystisten muodostelmien pahanlaatuisella degeneraatiolla voidaan määrittää tiheät sulkeumat.

Komplikaatioihin sisältyy myös ödeema ja kystin sekundaarinen infektio, jossa märkivä sisältö voi täyttää sen. Infektiivisen ja tulehduksellisen prosessin kehittyessä potilaan kehon lämpötila voi nousta, niskassa esiintyy terävää kipua, havaitaan päihteiden oireita..

Merkittävästi laajentuneet kasvaimet voivat painostaa vierekkäisiä anatomisia rakenteita. On kuitenkin olemassa riski hengitysvajeesta. Jos kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy kysta, potilaalla voi olla korkea pulssi, sydämentykytys, kuume, tunneherkkyys, eksoftalmos.

diagnostiikka

Neoplasma voidaan määrittää palpaation avulla lääketieteellisen tarkastuksen aikana, ja ne suorittavat myös laitteistodiagnostiikan.

Mihin sitä käytetään?

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Edullinen, edullinen ja tehokas menetelmä, jota käytetään kasvaimen visualisointiin, antaa sinulle mahdollisuuden määrittää kystin koko ja rakenne, mahdollistaa differentiaalidiagnostiikan

Hormonitasot

Kilpirauhasen toiminnan arviointi

Kudosnäyte otetaan histologista tutkimusta varten, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen solukoostumus ja sen luonne (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen)

Jos havaitaan suuria kystisiä muodostelmia, ne määrittävät niiden tarkat ominaisuudet ja suhteen alla oleviin kudoksiin

Diagnoosin selventämiseksi voidaan käyttää angiografiaa, laryngoskopiaa, bronkoskopiaa. Yli 3 mm halkaisijan omaavan koulutuksen läsnä ollessa on tehtävä endokrinologin tarkastus kuuden kuukauden välein (kliininen havainto).

Kilpirauhasen kystahoito

Kun havaitaan kystisiä muodostumia, joiden halkaisija on pienempi kuin 1 cm, valitaan yleensä odotus-taktiikka.

Huumeterapia

Joissakin tapauksissa lääkehoito voidaan määrätä. Elin toiminnan palauttamiseksi voi olla tarpeen käyttää hormonaalisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, dekongestantteja, huumeiden verenkiertoa ja aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä, vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Hormonaalisia lääkkeitä käyttävän lääkehoidon tehokkuutta kontrolloidaan hormonitasojen laboratoriomäärityksellä ja rauhanen ultraäänitutkimuksella, jota käytetään myös jodipitoisilla lääkkeillä hoidon hallintaan..

Hoidon päätyttyä potilaalle on tehtävä ultraääniä kontrolloiva tarkastus kerran vuodessa.

punktio

Kilpirauhasen kystat pistetään paitsi diagnostisiin, myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Tässä tapauksessa ontelo vapautetaan nestemäisestä sisällöstä, minkä jälkeen siihen johdetaan sklerosoivia vaikutuksia aiheuttavia aineita. Tällainen atraumaattinen toimenpide antaa sinulle mahdollisuuden parantaa tehokkaasti patologiaa kehitysvaiheen varhaisvaiheissa: Noin 50%: n tapauksista kystiset muodostelmat häviävät tyhjenemisen jälkeen, minkä jälkeen neste ei enää kerryudu niihin..

Taudin uusiutumisen yhteydessä hyvänlaatuiset kasvaimet (tulehduksen puuttuessa) voidaan yleensä puhkaista toistuvasti. Jos kysta kerääntyy nopeasti sisältöön tyhjentämisen jälkeen, pääsääntöisesti ilmoitetaan toimenpide sen poistamiseksi.

Laserkoagulaatio

Jos on tarpeen poistaa kystinen massa, voidaan käyttää laserkoagulointimenetelmää, tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidolla. Menetelmän etuihin sisältyy pieni sivuvaikutusriski, arvien puuttuminen leikkauksen jälkeen, pieni trauma ja kivuton.

Kirurginen poisto

Kystisen muodostumisen hoitamiseksi on kirurgisesti tarkoitettu:

  • kasvaimen nopea kasvu;
  • jatkuva tulehdus;
  • potilaan elämänlaadun merkittävä heikkeneminen tämän patologian taustalla.

Jos kystinen muodostuminen on tarpeen poistaa leikkauksella, hemityroidektomia tehdään yleensä (yhden rauhasen poisto). Neoplasmien läsnä ollessa rauhan molemmissa keuhkoissa suoritetaan kahdenvälinen välisumma tai kokonais resektio. Leikkauksen kultastandardi on endoskopia, minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka ei vaadi suurta viiltoa pääsemään vaurioituneeseen elimeen, ts., Tarjoaa korkean kosmeettisuuden (ei näkyvää arpia leikkauksen jälkeen).

Absoluuttinen käyttöaihe leikkauksessa on muodostuman pahanlaatuinen rappeutuminen. Tässä tapauksessa rauhasen täydellinen poisto (tiroidektomia) alueellisilla imusolmukkeilla voi olla tarpeen, jota seuraa käsittely radioaktiivisella jodilla.

Kansanlääkkeet

Kystisillä muodostelmilla voidaan pääterapian lisäksi käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä potilaan tilan parantamiseksi. Niiden käyttö edellyttää hoitava lääkärin pakollista valvontaa.

  1. Tinktuura pähkinälehdet. Tuotteen valmistamiseksi kaadetaan 1 lasillinen nuoria lehtiä 0,5 litraan alkoholia, vaaditaan 2 viikon ajan. Tinktuura otetaan 5 tippaa (voit juoda sen vedellä tai liuottaa siihen) 3 kertaa päivässä.
  2. Pähkinälehdet. Tämän lääkkeen valmistamiseksi 100 g lehtiä kaadetaan 500 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaaditaan 30 minuuttia, minkä jälkeen tuote suodatetaan ja juodaan useita kertoja päivässä..
  3. Cinquefoil-juuren tinktuura. Tuotteen valmistamiseksi tämän reseptin mukaisesti kaadetaan 100 g kuivaa raaka-ainetta 1 litraan vodkaa, vaatii yhden kuukauden. Valmis tinktuura otetaan 30 tippaa 30 minuuttia ennen ateriaa (ennen pääaterioita).
  4. Pellavansiemenöljy. Tämän patologian yhteydessä pellavaöljyn käyttö 1 tl 2 kertaa päivässä voi auttaa.
  5. Kylmäjuurikaskompressi. Sinun on tehtävä kompressi murskatusta (voit raastaa) raa'ista punajuurista, jotka levitetään kaulaan vahingoittuneella alueella.

Potilaita kehotetaan juoda tuoreita mehuja punajuurista, porkkanoista, kurkut. Tämän patologian avulla, vasta-aiheiden puuttuessa, voit juoda teetä (2 kertaa päivässä), joihin sisältyy mäkikuisma, peräkkäin olevat, nokkanat, raudorat, tattari.

Et voi käyttää lämmittäviä kompressioita ja muita lämpökäsittelyjä, koska tämä voi vaikuttaa tuumorin kasvuun kooltaan ja muiden haitallisten vaikutusten kehittymiseen. Kaulassa olevia kompressioita ei tule kääriä tai peittää polyeteenillä.

Sinun on tiedettävä, että perinteinen lääketiede ei ole tehokas kystisten kasvainten hoidossa, ne voivat olla vain apuasemassa, eivät korvaa pääterapiaa, vaan vain täydentävät sitä. Lisäksi kansanlääkkeitä ei tulisi pitää vaihtoehtona kirurgiseen interventioon.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Kilpirauhasen kystat ja oireet

Kilpirauhasen kysta on hyvänlaatuinen massa, joka on ontelo, joka on täytetty nestemäisellä komponentilla. Tämän patologian havaitseminen saavuttaa 10-20% aikuisväestöstä. Siksi kysymys sen esiintymisen syistä ja mahdollisista tavoista poistaa ongelma mahdollisimman pienillä seurauksilla potilaalle tulee erittäin tärkeäksi. Tässä artikkelissa kuvataan, kuinka tämä sairaus voidaan havaita ja miten se voitetaan..

Tämän patologian havaitseminen saavuttaa 10-20% aikuisväestöstä.

Merkit ja oireet

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen kysta on vahingossa havaittu rauhanen ultraäänellä (ultraäänellä), eikä se häiritse potilasta millään tavalla. Se voi olla olemassa melko pitkään ilman mitään selkeitä kliinisiä oireita..

Suhteellisen suurilla kokoilla (yli 3–5 cm) patologia voi aiheuttaa yskimistä, tukehtumista ja kipua ympäröivien rakenteiden mekaanisen puristuksen seurauksena. Tällöin muodostelma tapettuu ihon alle ja muodostetaan joskus fyysisen tarkastuksen aikana.

Suhteellisen suurilla kokoilla patologia voi aiheuttaa yskää, tukehtumista.

Kolloidinen kysta kilpirauhanen vasemmassa rivissä aiheuttaa ruokatorven puristumisen, mikä on epämukavaa nielemällä.

Joillakin potilailla suuri kysta johtaa suurten suonten puristumiseen, jotka kulkevat elimen sivupintoja pitkin (yhteinen kaulavaltimo ja sisäinen kaulalaskimo). Kliinisesti heikkous, huimaus, harvemmin - tajunnan menetys.

Vielä harvinaisempi ilmentymä on muutos äänen sävyssä. Tämä on mahdollista prosessin nopealla etenemisellä..

Kliinisesti heikkous, huimaus, harvemmin - tajunnan menetys.

Asiantuntijan tutkiessa havaitun muodostumisen tunnusmerkit, jotka osoittavat kasvaimen, ovat: sileä elastinen pinta, pyöristetty muoto, muutosten puuttuminen imusolmukkeista.

Kilpirauhashormonien epätasapaino ilmenee eri tavoin. Hyperfunktion kanssa sydämentykytys, painonpudotus, kohonnut verenpaine, ahdistus, kuumien aaltojen tunteet, päänsärky jne. Ovat häiritseviä. Hypofunktion kanssa - heikkous, fyysisen ja henkisen työn hidastuminen, ylipaino, eri elinten ja järjestelmien vajaatoiminta.

syyt

Tarkkaa syytä kilpirauhasen kystojen muodostumiseen ei ole täysin selvitetty. Uskotaan, että tietyistä olosuhteista johtuen normaalien follikkelien, joista pääelimen kudos koostuu, hyperplasiaa (koon lisääntymistä). Seurauksena siihen on kertynyt ylimääräistä nestettä (kolloidi), joka sisältää kilpirauhashormoneja.

Seleeni- ja jodivaje voi aiheuttaa kasvaimen.

Seuraavat tekijät voivat provosoida kolloidisia kystat molemmissa lohkoissa:

  • jodin saannin puute kehossa;
  • erilaisten fysikaalisten ja myrkyllisten aineiden (säteily, ultravioletti, kemialliset myrkyt jne.) ulkoiset vaikutukset;
  • kilpirauhanen kudoksen mekaaninen loukkaaminen esimerkiksi trauman, leikkauksen seurauksena;
  • kroonisen tulehduksellisen tai autoimmuuniprosessin (tyreoidiitti) esiintyminen.

Pitkäaikainen emotionaalinen ylikuormitus, kehon yleinen intoksikoituminen palamistaudin takia, aivolisäkkeen hormonin (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH), kilpirauhashormonien (T3, T4) ja lisäkilpirauhanen tuotannon rikkomukset voivat myös vaikuttaa kystisten onkalojen syntyyn..

Yhtä tärkeätä roolia patogeneesissä ovat perinnölliset tekijät ja anatomiset rakenteelliset piirteet.

Mikä on vaarallinen kilpirauhasen kysta?

Kilpirauhasen tuumori viittaa polttoväliaineen muutoksiin ja on hyvänlaatuinen. Jos provosoivia tekijöitä ei ole ja hormonaalinen tausta normalisoituu, hänen tila pysyy vakaana eikä vahingoita potilaan terveyttä.

Suurin vaara, joka voi liittyä tautiin, on sen pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) mahdollisuus. Tämä on melko harvinainen ilmiö, jota havaitaan useammin keski-ikäisillä naisilla. Samaan aikaan kystapitoisuuden luonne muuttuu, se muodostaa epätasaiset muodot, kudoksen parietaaliset kasvut ilmestyvät, merkkejä kystisen kiinteän muodostumisen muodostumisesta sisäisen verenvirtauksen kanssa. Kolloidista tulee heterogeeninen, se sisältää tuhoutuneiden solujen hiukkasia, kalkkiutumisia.

Painopiste pitkään ilman näkyvää syytä.

Prosessia on mahdollista epäillä, kun ruumiinlämpöisen subfebriililuvut näkyvät ilman selvää syytä, kipu leesion kohdalla tai turvotus. Submandibulaarisen alueen imusolmukkeet ja niska ovat ensimmäisten joukossa. Ne muuttuvat tiheiksi, sulautuvat ympäröiviin kudoksiin, tuskallisia tunnustelua.

Vaurioituneen kudoksen punktion biopsia on pakollinen..

Patologiatyypit

Kaikki kilpirauhanen kystat voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Niitä löytyy sekä lapsuudessa että vanhemmassa iässä. Synnynnäiset kystat muodostuvat alkion kudoksen jäännöksistä sikiön kehityksen aikana. Hankitut ovat aina toissijaisia ​​ja syntyvät koko elämän ajan..

Paikasta riippuen, mediaaniset ja lateraaliset kystiset muodostelmat erotetaan toisistaan. Ensimmäiset sijaitsevat kaulan keskiviivassa (yleensä rintakehässä tai sen vieressä), toinen - yhdessä rauhanen keulasta. Lisäkilpirauhasen kystat havaitaan harvemmin..

Hyvänlaatuinen muodostuminen, joka on onkalo, joka on täytetty nestemäisellä komponentilla.

Sisällön luonteen mukaan kystat jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin. Yksinkertaista edustaa homogeeninen homogeeninen muodostelma, joka sisältää kilpirauhasen kolloidin. Kompleksille on tunnusomaista, että sen sisällä oleva neste on tulehduksellinen eritte, veri, jossa on fibriinifragmentteja, trombi, kolesterolikiteet. Usein löytyvät side- ja epiteelikudoksen alueet.

Kystat voivat olla myös yksittäisiä tai useita (tauti hankkia kilpirauhanen kystisen goiterin piirteitä), nopea tai hidas kasvu.

Mikä on kolloidinen kilpirauhasen kysta?

Kilpirauhanen kolloidinen kysta on yleisin muoto fokuselinten patologiasta. Itse asiassa se on suurennettu follikkelia, jonka halkaisija on suurempi kuin 1 cm. Sisältää homogeenisen kolloidisen nesteen ja pysyy useimmissa tapauksissa oireettomana.

Tämän tyyppisten muodostelmien erottuva piirre on mahdollisuus niiden spontaaniin resorptioon ja täydelliseen häviämiseen.

Kehitysvaiheet

Kystien muodostumisessa on tapana erottaa kolme vaihetta: alku, aktiivisen kasvun aika ja koulutuksen taantuminen.

Vaiheet: alku, aktiivisen kasvun aika ja koulutuksen taantuminen.

  • Alkuvaihe etenee potilaan huomaamatta. Ajan myötä se voi venyä useita kuukausia. Tässä vaiheessa ultraääni paljastaa yleensä pienen nesteen lisäyksen, halkaisijaltaan jopa 1 cm.
  • Kasvuvaiheessa kilpirauhanen kystiselle solmulle on ominaista asteittainen koon lisääntyminen, nesteen kertyminen ontelon sisään. Jakso kestää useita vuosia. Tässä vaiheessa kliiniset oireet lisääntyvät, laboratoriopoikkeamat ovat mahdollisia.
  • Regressiovaihe esiintyy alle puolessa tapauksista. Sille on ominaista asteittainen lasku kystassa, jonka kohdalle muodostuu fibroosikohta. Resorptio saavutetaan normaalilla kilpirauhasen toiminnalla.

diagnostiikka

Tärkein menetelmä kystojen diagnosoimiseksi on ultraääni, joka on "kultastandardi" tällä alueella. Tämän tutkimuksen etuja ovat saavutettavuus, tekninen toteutuksen helppous ja sivuvaikutusten puuttuminen. Kystojen ultraäänimerkkeihin kuuluu pyöristetty muoto, sileät muodot, nesterakenne, distaalisen signaalin vahvistumisen vaikutus, verenvirtausmerkkien puuttuminen värien Doppler-kartoitustilassa.

Tärkein diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Suurilla kokoilla muutosten tunnustelu on mahdollista tai jopa visuaalista, jolloin kilpirauhasen alueen kaularakenteiden muodonmuutokset ovat näkyvissä.

Monimutkaisissa tapauksissa on joskus tarpeen käyttää apudiagnostiikkamenetelmiä: scintigrafia, laskettu tai magneettikuvaus, hieno neula-aspiraatiopistebiopsia.

hoito

Pienen tai keskikokoisen yksinkertaisen kystat läsnäollessa erityiskohtelua ei tarvita. Ensisijaisena tavoitteena on tarkkailun taktiikka 2-3 kertaa vuodessa. Pienimmästä valituksesta suositellaan ylimääräistä tutkimusta (ultraääni ja hormonin hallinta).

Kilpirauhanen rintakehän kystat kiinnitetään entistä enemmän, koska ne ovat alttiita pahanlaatuisuudelle.

Nopean kasvun, koulutuksen rakenteen muutoksen, potilaiden valitusten läsnäolon ja sen kirurgisen eliminoinnin kannalta harkitaan. Yksinkertaisin tekniikka on kystisen ontelon puhkaisu ultraäänen valvonnassa, sen jatkuva tyhjentäminen ja erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka aiheuttavat seinämän skleroosia.

Kystisen onkalon puhkaisu ultraäänivalvonnassa.

Kun paikoissa ei ole pääsyä, suuret koot (usein kilpirauhanen oikean rintakehän kolloidiset kystat) käyttävät avointa pääsyä valmisteen keskittymiseen.

Uusiutumisen estämiseksi suoritetaan hormonaalisen epätasapainon, jodin puutos lääkekorjauksella.

Mahdolliset komplikaatiot

Tavallisen kystin yleinen komplikaatio on bakteeri-infektion kiinnittyminen. Tässä tapauksessa muodostumisen seinämät paksenevat, vierekkäiset kudokset tunkeutuvat sisään, mätä ja tulehdukselliset eritteet kertyvät onkalon sisään, tuhoisa kystinen rappeuma kehittyy ja alueelliset imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Ulkopuolinen tutkimus osoittaa ihon punoitusta, kuumetta, yleistä heikkoutta ja muita päihteiden oireita. Pitkälle edenneissä tapauksissa muodostuu särkevä käytävä, jonka läpi sisältö tyhjennetään.

Kysta voi myös olla monimutkainen traumaattisen vaikutuksen seurauksena, kun sen seinämä repi tai murtuu. Hienoin komplikaatio on kysta degeneraatio pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

ennaltaehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä kilpirauhanen kystisten muodostumien estämiseksi ei ole kehitetty, koska niiden syyn kaikkia syitä ei ymmärretä täysin. Epäspesifisten suositusten joukossa tärkeimpiä ovat: rationaalinen ravitsemus, vitamiinit ja mineraalit, jodinoton valvonta kehossa, säästävä hoito avoimessa auringonvalossa. Näiden toimenpiteiden mukaisesti kystiset muodostelmat voivat ratkaista.

Jos vähäisiä muutoksia rauhanen rakenteessa ilmenee, on välttämätöntä, että endokrinologi tarkastaa säännöllisesti, tutkia elimen toiminta ajoissa ja noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa muuttaa ilmastoa, työn tyyppiä (jos se liittyy jatkuvaan altistumiseen).

Toissijaisella ennaltaehkäisyllä pyritään tunnistamaan kystojen aktiivinen kasvu, kasvaimen pahanlaatuisuuden merkit ja sopivien toimenpiteiden nopea toteuttaminen..

Siksi kilpirauhanen patologia on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka vaatii aktiivisen tarkkailun tasapainotettuja taktiikoita, kehon hormonaalisten muutosten normalisointia ja tarvittaessa järkevää leikkausta.

Kilpirauhasen kysta

Kilpirauhasen kysta: tärkeimmät syyt ja hoitomenetelmät

Monet potilaat ihmettelevät, mikä on kilpirauhasen kysta ja kuinka parhaiten hoidetaan tätä patologiaa.?

Nykyajan lääketieteessä on tapana yhdistää adenoomat, solmut ja kystat yhteen luokkaan, vaikka niillä kaikilla on ominaisia ​​eroja.

Tärkeää: Kilpirauhasen kysta on tilavuusmuodostelma, joka on täytetty kolloidilla. Kliinisessä käytännössä kystaa tarkoitetaan ontelolla, jonka mitat ylittävät 15 mm.

Jos muodostuman koko on pienempi kuin määritetty arvo, on tapana puhua laajennetusta follikkelista tai mikrosystistä.

Kilpirauhasen kysta

Kilpirauhasen kystat esiintymisprosessiin liittyy kolloidin virtauksen rikkomiseen muodostuneesta follikkelista.

Seurauksena follikkelien tilavuus kasvaa. Ajan myötä sen solupitoisuus menee kuoleman ja rappeutumisen vaiheeseen..

Tiheä kuori kuitenkin pitää nesteen sisällä.

Tilastojen mukaan tämä sairaus on 3–5% tapauksista kaikista kilpirauhanen kehittyvistä patologioista.

Hyvin harvoin kilpirauhasen kysta muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tämä tapahtuu alle 10%: n tapauksista..

Kilpirauhasen kystat esiintyvää tautia havaitaan useammin naisilla, alkuvaiheessa se on melkein oireeton.

Follikulaarinen kysta yhtenä taudin lajikkeista

Kilpirauhanen follikulaarinen kysta eroaa kilpirauhasen sisällöstä.

Follikulaariset solut ovat vallitsevia täyteaineosien joukossa, kun taas kolloidi voi sisältää vähäisen määrän tai puuttua kokonaan.

Tässä tapauksessa follikulaariselle kysteelle on ominaista tiheämpi rakenne ja kystisen onkalon puuttuminen sellaisenaan, joten tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaisempaa puhua adenoomasta.

Kilpirauhanen follikulaarinen kysta ilmenee harvoin oireissa ensimmäisessä kehitysvaiheessa.

Se tulee havaittavaksi vasta huomattavan lisääntymisen jälkeen, kun niskamuodossa on ilmeinen muodonmuutos.

Tämäntyyppinen kysta on vaarallisin, kun otetaan huomioon kasvanut todennäköisyys kasvaa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Kilpirauhanen oikean ja vasemman solun kysta

Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohosta: oikealta ja vasemmalta, erotettuna rakoilla. Oikea puoli on hiukan suurempi kuin vasen.

Tämä johtuu oikean lohkon aikaisemmasta muodostumisesta kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Tilastollisten tutkimusten mukaan kilpirauhasen kysta muodostuu useammin oikeaan lohkoon. Se voi kehittyä myös rintakehässä tai molemmissa lohkoissa..

Kun rauhanen tapahtuu yksipuolisesti, kehon suojatoiminto aktivoituu - korvaava korvaus.

Esimerkiksi, jos vasen leipa on liian aktiivinen, oikea muuttuu vähemmän aktiiviseksi tai on fysiologisen normin tilassa.

Molemmiin lohkoihin muodostui useita kystoja

Voimakkaalla jodin puutoksella voi kehittyä useita kystoja. Tällainen sairaus diagnosoidaan ultraäänellä (ultraääni)..

Useat kystat voivat osoittaa taipumusta struumaan.

Siksi potilaiden, jotka ovat löytäneet samanlaisen patologian, tulisi käydä säännöllisesti endokrinologissa ja suorittaa ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kilpirauhasen kysta

Kilpirauhasen kystat johtuvat kudoksen erityisestä rakenteesta, joka on miljoonia follikkelia täynnä kolloidia.

Kolloidisen komponentin ja hormonien ulosvirtauksen vastaisesti follikkelin koko kasvaa.

  • Elinten ylikuormitus ja trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) hormonien ylimääräiset kulut.
  • Psyko-emotionaalinen stressi, stressi.
  • Kuntoutuskausi monimutkaisen sairauden kärsimisen jälkeen.
  • Kehon voimakas ylikuumeneminen tai jäähtyminen (lisääntynyt hormonien tuotanto).
  • Jodin puutos.
  • Synnynnäinen patologia.
  • Myrkytys, kehon myrkytys.
  • Perinnöllisyyskerroin.
  • Tulehduskipulot kilpirauhanen.
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet.

Vammat ja huonot tavat, mukaan lukien tupakoinnin tupakointi, edistävät kilpirauhasen kystat.

Kilpirauhasen kystat

Useimmiten varhaisvaiheen patologia ei ilmene ilmeisistä oireista. Tämä johtuu muodostelmien pienestä koosta, jonka halkaisija ei saa ylittää useita millimetrejä.

Tällainen kilpirauhasen kysta ei kohdista voimakasta painetta ympäröiviin suoniin ja kudoksiin.

Yleensä se löytyy endokrinologin rutiininomaisista lääkärintarkastuksista muista hormonaalisista häiriöistä.

Jos harjan koko nousee 2–4 cm: iin, potilas alkaa kokea erilaisia ​​epämukavuuksia.

  • Hikoilu kurkunpäässä.
  • Niskakipu, joka syntyy, kun mätä muodostuu kystaan.
  • Matalalaatuinen kuume (kuume jopa 39–40 astetta).
  • Vilunväristyksen tunne.
  • Päänsärky ilman objektiivisia syitä.

Patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa havaitaan visuaalinen muutos kaulan muodossa ja muodossa sekä paikallisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

Potilas voi tuntea itsenäisyyden kaulassa, hänen äänensä tulee käheinen epätyypillisellä äänellä.

Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa onnistuneen konservatiivisen hoidon ja ilman leikkausta.

Kilpirauhasen kysta diagnoosi

Kilpirauhasen kysta on pienen koon vuoksi vaikea havaita varhaisessa kehitysvaiheessa.

Yleensä se havaitaan vahingossa, kun potilas neuvoo endokrinologia hormonaalisen epätasapainon tai muiden patologioiden suhteen..

Kilpirauhasen kysta kasvaa, se tunnustetaan helposti tunnustelua, huomattavan lisääntyessä, se tulee näkyväksi visuaalisen tutkimuksen aikana.

Ihmisiä, joilla on taipumus erilaisiin kilpirauhasen patologioihin, kehotetaan turvautumaan ehkäiseviin toimenpiteisiin, ts. suorita säännölliset ennalta ehkäisevät tutkimukset.

Diagnostisia toimenpiteitä ovat:

  • Lääketieteellinen historia.
  • Hoitava lääkäri tutkii potilaan.
  • Elinten ja imusolmukkeiden tunnustelu.
  • Ultraääntutkimus (ultraääni) muodostumien (kystat, solmut, adenoomat) erottamiseksi.
  • Lävistys - kystapitoisuuden näytteenotto koulutuksen luonteen selventämiseksi.
  • Verikoe hormonien määrästä T3, T4, TSH.
  • tietokonetomografia.
  • angiografia.

Jos metastaasien esiintyminen on objektiivista tai epäillään kurkunpään ja henkitorven vaurioita, bronkoskopia, kurkunpuna, pneumografia.

Kuinka kilpirauhasen kystaa hoidetaan??

Ennen potilaita, joilla on diagnosoitu patologia, herää kysymys, kuinka parantaa kilpirauhasen kystaa.

Paras ratkaisu on ottaa yhteyttä kokeneeseen endokrinologiin, joka suorittaa tutkimuksen ja laatii tulosten perusteella tehokkaan hoitosuunnitelman.

Älä lykätä lääkärivierailua, koska kilpirauhasen kystakasvun seuraukset voivat ilmetä vakavina komplikaatioina.

Hoito tässä tapauksessa voi olla:

  • Konservatiivinen.
  • toiminta-.
  • Säännöllisen seurannan muodossa ilman lääkkeiden määräämistä.

Skleroterapia (skleroterapia) on vakiintunut hoito kilpirauhasen kystat ilman leikkausta..

Proseduurin aikana kysta sisällys poistetaan hieno-neula-aspiraatiolla ja sklerosantti lääke (yleensä alkoholi) lisätään sisälle.

Tämän käsittelyn seurauksena kystaseinämät tarttuvat toisiinsa ja yleensä kolloidi lakkaa kertymään siihen..

Terapeuttisen vaikutuksen lisäämiseksi on tärkeää noudattaa oikeaa ravintoa, syödä jodirikkaita ruokia.

Jos nestettä kertyy jälleen kystaan ​​skleroosin jälkeen, toimenpide toistetaan. Toistuvien uusiutumisten jälkeen kilpirauhasen kysta on poistettu.

Hyödyllinen! Valkovenäjän klinikoilla käytetään tehokkaita kilpirauhanen hoitomenetelmiä ILMAISIA LEIKKOJA

Ainoastaan ​​kokenut asiantuntija voi ennustaa kilpirauhasen kystakehityksen seurauksia, joka päätelmissään vetoaa diagnoositutkimuksen tuloksiin ja patologiseen vasteeseen konservatiivisella hoidolla.

Klassisen lääketieteen menetelmät kilpirauhasen kystat

Kun tauti ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, lääkärit pakotetaan turvautumaan kirurgisiin hoitomenetelmiin.

  1. Kohteen resektio sairastuneella kudoksella. Sitä harjoitetaan pienen kystatin läsnä ollessa, jonka koko on enintään 10 mm.
  2. Hemistrumectomy - toimenpide yhden elimen lohkon poistamiseksi.
  3. Hemithyroidectomy - toimenpide kilpirauhanen ja rintakehän poistamiseksi.
  4. Kilpirauhanen täydellinen poisto, jos muodostumisen onkologinen luonne on osoitettu tarkasti. Metastaasien esiintymiseen kuuluu imusolmukkeiden ja ympäröivien kudosten poisto..

Kirurgiseen interventioon liittyy aina lisäriskejä ja komplikaatioiden riski. Siksi lääkärit yrittävät hoitaa kilpirauhasen kystaa vähemmän traumaattisilla menetelmillä..

Leikkaus esitetään vain monissa tapauksissa, kun muodostelman koko kasvaa merkittävästi ja antaa potilaalle käytännöllisen vaivan. Tähän tilaan liittyy oireita:

  • Tukehtumisolosuhteet.
  • Purista kaulan ja kurkunpään kudoksia.
  • Dysfagia (nielemisfunktion loukkaaminen).
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Mätä muodostuminen kysta.
  • Koulutuksen pahanlaatuisuus.

Operaatio voidaan suorittaa perinteisillä välineillä tai erityisillä laserlaitteilla..

Kilpirauhasen kystat poistetaan laserilla, jolle on ominaista pieni verimäärä (lasersäde aiheuttaa samanaikaisesti hyytymistä kudoksiin), leikkauksen korkea tarkkuus ja pieni vaurio ympäröiviin kudoksiin.

Vaihtoehtoiset hoidot kilpirauhasen kystat

Jotkut kilpirauhasen kystatyypit reagoivat hyvin perinteiseen lääketieteeseen. Vaihtoehtoiset hoidot voivat kuitenkin parantaa tavanomaisen hoidon tulosta..

Perinteinen lääketiede suosittelee:

  1. Kasveista valmistettujen yrttiinfuusioiden käyttö, jotka antavat immunomoduloivaa vaikutusta, lisäävät ääntä ja auttavat parantamaan kehon yleistä kuntoa. Tämä on zamaniha, pähkinälehdet, pellavaöljy.
  2. Kompressointi tammikuoren, jodatun suolan, raakajuurikkaiden, hunajan infuusiosta.
  3. Lääketee celandiinista, mäkikuisma, yarra, nokka, sarjat.

Kilpirauhasen kystat estämiseksi on noudatettava hyödyllisiä sääntöjä - käytä päivittäin suositeltua määrää jodisuoloja, käytä jodisoitua suolaa ruoanlaittoon, välttää liiallista auringonvaloa, suojaa niskaasi hypotermialta ja vaurioilta..

On myös suositeltavaa välttää stressitilanteita ja tulla säännöllisesti endokrinologin puoleen rutiinitutkimusta varten.

Kilpirauhasen kysta - oireet ja hoito

Mikä on kilpirauhasen kysta? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa Dr. Matveev M.V., endokrinologi, jolla on 6 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Kilpirauhasen kysta on ontto massa, joka sisältää nestettä, joka on eräs tyyppinen kilpirauhanen solmu. Noin 90% kystat on hyvänlaatuisia eikä heillä ole kykyä pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuus).

Julkaistun tiedon mukaan noin 25% kaikista kilpirauhanen muodostelmista on kystat tai osittain kystisiä. Puhtaita kystoja esiintyy 7%: lla aikuisista ja 1,5%: lla lapsista ja murrosikäisistä. [1]

Kilpirauhasen kystat ovat edelleen epäselviä. Useimmiten niiden kehitys liittyy: [2]

  • jodin ja seleenin puute;
  • geneettinen taipumus;
  • hormonaalinen epätasapaino murrosiän, raskauden tai vaihdevuosien aikana;
  • altistuminen useille myrkyllisille aineille (esimerkiksi fenoleille, parabeeneille, lyijylle, elohopealle ja muille);
  • ympäristöasiat (säteily, haitallisilla elintarvikelisäaineilla varustettu ruoka).

Liipaisutekijät, jotka laukaisevat kystamuodostuksen mekanismin, ovat:

  • psyko-emotionaaliset häiriöt, stressi;
  • endokriinisten rauhasten häiriöt;
  • heikentynyt immuniteetti tai systeemiset autoimmuunisairaudet.

Kilpirauhasen kystat voivat kehittyä myös muiden sairauksien taustalla:

  • lisääntynyt hormonien T3 ja T4 tuotanto, joilla on liikatoiminta;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jolle on tunnusomaista rauhaskudoksen dystrofia;
  • jodin puutteesta johtuva kilpirauhanen hyperplasia (patologinen lisäys);
  • kilpirauhastulehdus - autoimmuuninen tai tulehduksellinen (bakteeri-, virus-) prosessi, joka johtaa lymfosyyttiseen tunkeutumiseen (lymfosyyttien kertymiseen) ja muuttaa kilpirauhanen arkkitehtoniaa (harvemmin kystat muodostuessa);
  • rappeuttavat prosessit;
  • kilpirauhasen kudosinfektio.

Joidenkin raporttien mukaan kilpirauhasen kystat johtuvat:

  • kilpirauhaskudoksen kystinen rappeutuminen (kolloidinen kysta) - 58%: n tapauksista;
  • follikulaarisen adenooman involuutio (käänteinen kehitys) - 40%: lla tapauksista;
  • kilpirauhanen kasvain (kasvaimen muodostuminen) - 2%: lla tapauksista.

Kilpirauhasen kystat

Useimmiten kilpirauhasen kystat ovat oireettomia. [4] Suurella koossa ne voivat kuitenkin:

  • aiheuttaa epämukavuutta niskassa tai aiheuttaa nipun kurkussa;
  • johtaa kipuun;
  • häiritse nielemistä - ilmenee syödessään kuivaa ruokaa ja vettä sekä levossa ja voi osoittaa suurta kystaa;
  • kiristää;
  • muuttaa äänen sävyä;
  • vaikeuta hengitystä;
  • olla visuaalisesti näkyvissä kaulassa.

Laajentuneet kystat esiintyvät eri tavoin ja riippuvat laukaisevista tekijöistä, mutta yleensä aktiivinen ja nopea kasvu ei ole tyypillistä tämäntyyppiselle muodostumiselle. Käytännössä korkeintaan 3 cm: n kystat kirjataan harvoin, jotka miehittävät suurimman osan kilpirauhanen..

Hyvänlaatuisella kilpirauhasen kystillä imusolmukkeet eivät kasva.

Kilpirauhasen kystat vaimentuvat:

  • siellä on päihtymisoireyhtymä, johon liittyy kehon lämpötilan nousu;
  • arkuus lisääntyy, mikä voi levitä ja antaa korvaan tai kaulusluuhun.

Kun kysta tapahtuu verenvuotoa:

  • kipu;
  • noduulin nopea laajeneminen;
  • suurissa koossa, puristusoireet (esim. käheys, nielemishäiriöt).

Lisäksi, jos kilpirauhasen toimintahäiriöitä esiintyy, kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisten oireiden (heikkous, pahoinvointi, kylmä, ihon kuivuminen, hiusten menetys, hauraat kynnet, taipumus ummetusta, painonnousu, suorituskyvyn heikkeneminen jne.) Tai liikatoiminnan (takykardia, hikoilu, mielialan vaihtelut, painonpudotus, hengenahdistus, taipumus ripuliin, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja muut).

Kilpirauhasen kysta patogeneesi

Kilpirauhanen sisältää suuren määrän follikkelia, jotka on täytetty kolloidilla - nestemäisellä proteiiniaineella, joka koostuu proteiinista ja hormonin esiasteista. Lisääntyneessä kolloidituotannossa tai sen ulosvirtauksen olosuhteissa tapahtuu sen liiallinen kertyminen ja itsensä follikkelia lisääntyminen. Tällaisia ​​muutoksia voi esiintyä myös tulehduksellisissa prosesseissa, hypertrofisissa tai dystrofisissa kudosmuutoksissa sekä verenvuotoissa. [5]

Kystat voivat esiintyä sekä oireettomina että johtaa kilpirauhanen toiminnan heikentymiseen.

Kystojen itseregressio on harvinaista, mutta tämä on mahdollista tarvittavien tekijöiden (esimerkiksi seleeni ja sinkki) nimeämisellä, jodivajeen täydentämisellä ja proteiinimetabolian (tyrosiini) palauttamisella.

Lisäksi voi tapahtua niin kutsuttujen "useiden kystojen" muodostumista, joka tapahtuu pääasiassa jodin puutoksella, kun kilpirauhanen follikkelia on samanaikaisesti hyperplasiaa..

Kilpirauhasen kysta luokittelu ja kehitysvaiheet

Kilpirauhasen kystat voidaan luokitella seuraavasti. [6]

Koon suhteen ne säteilevät:

  • laajentuneet follikkelit (jopa 10–15 mm);
  • suoraan kilpirauhasen kystat (yli 15 mm).

Rakenteessa erotetaan:

  • yksinkertaiset kystat - kyhmyt, jotka on täytetty yksinomaan nesteellä ja vuorattu hyvänlaatuisilla epiteelisoluilla;
  • monimutkaiset kystat - osittain kiinteät ja osittain kystiset muodostelmat, joilla on 5-10% riski saada pahanlaatuisia kasvaimia.

Lokalisaation mukaan on:

  • kilpirauhanen oikean puolen kystat;
  • kilpirauhanen vasemman puolen kystat;
  • molempien lohkojen kystat;
  • rakkukystat.

Sisältötyypin mukaan:

  • kolloidiset kystat - joille on tunnusomaista kolloidin (aminohappojen, tyroglobuliinin ja jodin seoksen) kertyminen; esiintyy pääsääntöisesti jodin puutoksella tai myrkytöntä struuma; riittävä suotuisa kurssi on ominaista; pienissä koossa se on oireeton;
  • follikulaariset kystat - joita edustaa pääasiassa suuri määrä follikulaarisia soluja, joissa on tai ei ole sidekudosta; useammin se on tiheämpi muodostuma, jolla on taipumus kehittyä pahanlaatuiseksi muodosteeksi; alkuvaiheissa se ilmenee harvoin kliinisesti;
  • kystadenooma - on kystisen rappeutumisen muoto, jota edustaa adenomatoottinen solmu, jonka koostumuksessa on kysta; kehittyy nekroosin (autoimmuunisairauden kanssa) tai verenkiertohäiriöiden vuoksi, mikä johtaa nesteellä täytetyn onkalon (kapselikystat) muodostumiseen; alle 40%: lla tapauksista he ovat alttiita pahanlaatuisuudelle.

Lisäksi on luokiteltu kilpirauhasen hyvänlaatuisten kyhmyjen muutosvaiheet. Se sisältää kolme taudin vaihetta, jotka kehittyvät peräkkäin ja kulkevat toisiinsa yhdessä suunnassa: [7]

  • kehitysvaihe;
  • uupumisaste (alustava kohtalainen ja merkittävä);
  • arpia vaiheessa.

Lisäksi kilpirauhasen kystat voidaan jakaa yksittäisiin (löytyy 80% tapauksista) ja useisiin kystoihin.

Kilpirauhasen kystikomplikaatiot

Kystojen kasvaessa voi esiintyä kilpirauhanen vieressä olevien elinten puristumista, mikä voi johtaa nielemishäiriöihin (ruokatorven puristukseen), hengitysvaikeuksiin (henkitorven puristukseen), äänen käheys ja käheys (paluun hermojen puristuminen). Lisäksi vaikeissa tapauksissa kaulan muodonmuutos voi kehittyä..

Kystojen komplikaatioita voidaan pitää tulehduksellisista prosesseista, systeemisistä sairauksista ja vammoista johtuvana verenvuotona ja turvotuksena..

Kystojen pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) riski ei ole korkea ja on 3–5%. On tärkeää, että pahanlaatuisen prosessin havaitsemisnopeus on suunnilleen sama erikokoisissa muodostumissa ja se ei riipu solmujen lukumäärästä.

Pahanlaatuisia kasvaimia voi esiintyä normaalin, heikentyneen ja lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan taustalla. Kasvainsolmut muodostuvat kilpirauhanen yhden solun mutaation vuoksi, joka tapahtuu solun geneettisen materiaalin vaurioitumisen vuoksi. Tällaiset muutokset voivat johtua säteilystä, altistumisesta tietyille myrkyllisille aineille (esim. Raskasmetalleille) tai olla perittyjä..

Pahanlaatuisten kasvainten pääominaisuus on kyky tunkeutua kasvuun, kun kasvain itää kilpirauhanen ja ympäröivät kudokset.

Noin 80–85% kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista edustaa papillaarikarsinoomaa, joka on vähemmän hengenvaarallista johtuen hitaasta kasvusta, harvoista metastaasista ja suotuisasta ennusteesta, jos asianmukainen hoito suoritetaan.

Follikulaarisia karsinoomeja esiintyy 10–15%: ssa tapauksista ja ne kasvavat myös hyvin hitaasti, mutta ne ovat alttiita metastaasille.

Hitaasti kasvavan lisäksi luuydinsyöpälle on ominaista (5% tapauksista), jolla on taipumus metastaasiin ja joka ei ole herkkä kemo- ja sädehoidolle. Aika-aikaisessa kirurgisessa hoidossa hänellä on kuitenkin positiivinen ennuste.

Anaplastinen karsinooma on harvinainen (alle 1% kaikista tapauksista). Hänen hoidossaan on merkittäviä vaikeuksia..

Kilpirauhasen kysta diagnoosi

Suuret kilpirauhasen kystat voidaan havaita palpaation avulla (kun tunne kaulaa).

Tärkein diagnostinen menetelmä on kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänikuvassa kystat esitetään oikeanmuotoisina muodostelmina, joissa on sileät, ohuet seinät ja kaiuttomat (ei heijasta ääntä), homogeeniset sisällöt, joissa on kapseli. Kystan takana on akustinen signaalin vahvistusvaikutus, joka vahvistaa myös kystatin nestepitoisuuden.

TIRADS-luokituksen mukaan, jonka avulla voidaan määrittää kilpirauhanen kyhmyn pahanlaatuisuuden riski, kystinen rakenne on suotuisa, ts. Hyvänlaatuinen ja on 0 pistettä. [8] Jos solmu on sekoitettu (kystinen-kiinteä), niin se vastaa yhtä pistettä, ja jos se on soloidi, niin 2 pistettä.

Lisäksi tässä luokituksessa otetaan huomioon ehogeenisyys: ankhonennye-kystat arvioidaan 0 pisteeksi, ja yhdestä kolmeen pistettä on annettu kaikille muille ehogeenisyystyypeille.

Siten, jos TIRADS-luokituksessa saatiin 0 pistettä, joka ilmaisee kilpirauhanen hyvänlaatuisia muutoksia, tai 2 pistettä, jotka osoittavat todennäköisiä hyvänlaatuisia muutoksia kilpirauhasessa, muodostumisen hienoneula-biopsiaa ei näytetä.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana paljastui lisämerkkejä ja sen seurauksena TIRADS: n mukaan asetettiin yli kolme pistettä, tarvitaan solmun (kysta) hieno neulabiopsia. Se on tarpeen kystat ja solmujen solukoostumuksen analysoimiseksi, mikä määrittelee potilaan hoidon lisätaktiikat.

Lisäksi Venäjän endokrinologisen seuran suositusten mukaan indikaatiot biopsioille osittaisen goiterin (kaikenlaisten eristyneiden muodostumien kilpirauhanen) diagnoosissa ovat: [9]

  • solmumaiset muodostelmat, joiden halkaisija on vähintään 10 mm;
  • pienempien kokoonpanojen tunnistaminen, mutta vain jos pahanlaatuisuudesta on merkkejä ja kyky suorittaa hieno neulabiopsia ultraääniohjauksessa;
  • Aikaisemmin havaitun muodostumisen merkittävä lisääntyminen (yli 50%) dynaamisen havainnon aikana.

Kliinisten oireiden läsnä ollessa suositellaan myös verikokeen tekemistä kilpirauhasta stimuloivalle hormonille (TSH), vapaalle tyroksiinille (T4sv), vapaalle trijodityroniinille (T3sv) ja kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineille (AT-TPO)..

Sellaisia ​​instrumentteja kilpirauhassystojen diagnoosissa, kuten angiografia, CT, pneumografia, kurkunpään ja bronkoskopia, ei suositella.

Erotusdiagnoosi suoritetaan usein hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen prosessin määrittämiseksi.

Kilpirauhasen kystahoito

Kilpirauhasen kystat hoidon taktiikat riippuvat ultraäänituloksista (dynaaminen tarkkailu 1-2 pisteessä TIRADS: n mukaan) ja hieno neulabiopsia. [9]

Jos pahanlaatuinen tuumori havaitaan hieno-neulan puhkaisubiopsian perusteella, vaaditaan kirurginen hoito - tiroidektomia (kilpirauhanen täydellinen tai osittainen poistaminen) ja kohdunkaulan keskiosainen lymfadenektomia (imusolmukkeiden leikkaus). Leikkauksen jälkeen määrätään 131I-radiojoditerapia (jodin radioaktiivinen isotooppi) sekä dynaaminen seuranta ja korvaava hoito kilpirauhashormonivalmisteilla tukahduttavalla annoksella.

Jos havaitaan follikulaarinen adenooma, jota ei voida erottaa voimakkaasti erilaistuneesta syövästä, suoritetaan myös kirurginen hoito. Sen määrä riippuu kiireellisestä histologisesta päätelmästä (suoritetaan leikkauksen aikana). Joten kun syöpä havaitaan, kaikki kilpirauhasen kudokset poistetaan, ja kun prosessi on vahvistettu, toimenpide on valmis.

Invasiivista interventiota ei näytetä "kolloidisten struuma"-diagnoosin vahvistamisen yhteydessä. Tässä tapauksessa paras taktiikka on dynaaminen havainto, joka koostuu kilpirauhashormonien tason arvioimisesta ja ultraäänitutkimuksen suorittamisesta (riittää, että se käy läpi kerran vuodessa). Kysymys lääkkeen käytöstä päätetään yksilöllisesti tutkimuksen tuloksista riippuen..

Suppressiivista kilpirauhashormonihoitoa, jota käytetään vähentämään kilpirauhanen tai sen muodostelmien tilavuutta, ei ole esitetty, koska tutkimuksen mukaan potilaiden kokonaisennuste ei parane.

Kirurgisen hoidon jälkeen kaikille potilaille määrätään hormonikorvaushoito kilpirauhashormoneilla koko elämän ajan, annos valitaan yksilöllisesti. Jos postoperatiivisia komplikaatioita ei ole, antibioottihoitoa ei ole tarkoitettu..

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  1. ympäröivien elinten puristaminen koulutuksen avulla;
  2. kilpirauhanen toiminnallinen itsenäisyys.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle voi olla radioaktiivinen 131I-terapia. Siellä on myös alkoholin ablaatiota (etanolin lisääminen kyhmyn kudokseen) ja muun tyyppisiä, minimaalisesti invasiivisia solmumaisten muodostelmien tuhoamista, mutta niitä ei ole arvioitu riittävästi pitkäaikaisissa mahdollisissa tutkimuksissa..

Ennuste. ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen kystat ovat yleinen esiintyminen väestössä. Suurin osa niistä ei ole pahanlaatuisia, ja monet eivät myöskään vaadi hoitoa, jos ultraäänellä on pieni koko ja negatiivisella dynamiikalla puuttuu.

Suurimmalla osalla kilpirauhasen kystat (70-80%) on taipumus uusiutua. Useimmiten tämä johtuu jodipitoisten lääkkeiden asianmukaisen dynaamisen hallinnan ja vastaanoton puuttumisesta sekä lääkärin valitseman ruokavalion noudattamatta jättämisestä..

Kystojen perusteellinen arviointi havaitsee ja poistaa pahanlaatuiset kasvaimet. Tässä suhteessa heidän suotuisa ennusteensa riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista: Potilaiden tulee ottaa yhteyttä ultraääni lääkäriin ja / tai endokrinologiin erityisten valitusten esiintyessä (epämukavuus tai nielun kurkku, siristukset, äänen muutokset).

Muodostuman pahanlaatuisuudella ennusteen luonne riippuu metastaasien esiintymisestä tai puuttumisesta, samoin kuin muodostuman koosta ja sen itävyydestä ympäröivässä kudoksessa.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • lääketieteellinen tutkimus endokriinisen järjestelmän ja muiden elinten toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • vitamiinien ja mineraalien lisäsaanti, josta kehosta puuttuu (seleeni, sinkki, D-vitamiini);
  • oikea ja terveellinen ravitsemus (tasapainoinen, monipuolinen, riittävästi kasvi- ja eläinproteiineja, kuitua, vihreitä vihanneksia, makeuttamattomia hedelmiä, monityydyttymättömiä rasvoja);
  • vieroitusprosessien normalisointi - toksiinien päästäminen eroon (hepatosuojaus, vieroitusvaiheen I ja II vaiheen työn parantaminen, kelaattoreiden käyttö);
  • haitallisten aineiden käytön ja altistumisen vähentäminen.

Jodipuutossairauksien, mukaan lukien kilpirauhasen kystat, ehkäisemiseksi on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäiseviä valtion ohjelmia. Siksi WHO: n mukaan ensisijainen ennaltaehkäisy on suolajodistaminen, kun taas korkean riskin ryhmissä (lapset, raskaana olevat naiset, imetys) jodivalmisteiden lisäannostelu on välttämätöntä. Valitettavasti jodia sisältävien tuotteiden päivittäinen käyttö ei ole ennaltaehkäisevä toimenpide kilpirauhasen kystat.

Ihmisille, jotka ovat aiemmin alttiina pään ja niskan säteilylle, pahanlaatuisten kasvainten varhaiseksi diagnosoimiseksi suositellaan suoritettavia ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Ja niille, joilla on perheen sukulaisia, joilla on epäsuotuisa historiallinen soluväri, tulisi suorittaa geenitestaus. [10]