Diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonisairaudet

Sydän- ja verisuonisairauksia esiintyy usein diabeetikoilla. National Diabetes Newsletter -sivustolla (USA) julkaistut tiedot osoittivat, että vuonna 2004 68% yli 65-vuotiaiden diabeetikoiden kuolemista johtui erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista, mukaan lukien sydäninfarkti.. 16% diabetespotilaista, jotka ovat ylittäneet 65-vuotisen virstanpylvään, kuoli aivohalvaukseen.

Diabetespotilailla on yleensä kuoleman riski äkillisestä sydänpysähdyksestä, sydäninfarktista tai aivohalvauksesta 2-4 kertaa suurempi kuin tavallisilla ihmisillä.

Vaikka kaikilla diabeetikoilla on lisääntynyt riski sairastua sydänsairauksiin, nämä sairaudet esiintyvät useimmiten tyypin 2 diabeteksen potilailla.

Framinghamin sydämetutkimus (pitkäaikainen tutkimus sydän- ja verisuonisairauksista Framinghamin, Massachusetts, USA) asukkaiden keskuudessa oli yksi ensimmäisistä todisteista, jotka osoittivat, että diabeetikot ovat alttiimpia sydänsairauksille kuin ihmiset, joilla ei ole diabetesta. Diabeetikon lisäksi sydänsairaudet aiheuttavat:

  • korkea verenpaine;
  • tupakointi;
  • korkea kolesteroli;
  • sukuhistoria sydänsairauden varhaisvaiheissa.

Mitä enemmän riskitekijöitä henkilöllä on sydänsairauksien kehittymiseen, sitä todennäköisemmin hän kehittää sydän- ja verisuonisairauksia, jotka voivat jopa johtaa kuolemaan. Verrattuna tavallisiin ihmisiin, joilla on lisääntyneet sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät, diabeetikot kuolevat paljon todennäköisemmin sydänsairauksiin. Esimerkiksi, jos henkilöllä, jolla on niin vakava riskitekijä kuin korkea verenpaine, on lisääntynyt mahdollisuus kuolla sydänsairauteen, niin diabetespotilaalla on kaksinkertainen tai jopa nelinkertainen riski kuolla sydänongelmiin verrattuna häneen.

Yksi monista lääketieteellisistä tutkimuksista havaitsi, että diabeetikoilla, joilla ei ollut muita sydämen terveyden riskitekijöitä, kuoli 5 kertaa todennäköisemmin sydänsairauksiin kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.

Kardiologit suosittelevat voimakkaasti, että diabeetikot ottavat sydämensä terveyteen erittäin vakavasti ja vastuullisesti, aivan yhtä vakavasti kuin sydänkohtaukset kärsivillä ihmisillä..

Sydämen sairauden syyt diabeetikoilla

Diabetespotilaiden yleisin sydän- ja verisuonisairauksien syy on sepelvaltimoiden seinämien kovettuminen tai ateroskleroosi. Se johtuu kolesterolitaulujen muodostumisesta verisuonissa, jotka toimittavat happea ja ravitsevat sydänlihasta..

Tällainen kolesterolin kertyminen verisuonten seinämiin alkaa pääsääntöisesti jo ennen näkyvää verensokerin nousua tyypin 2 diabeetikoilla. Toisin sanoen sydänsairaudet kehittyvät melkein aina jo ennen tyypin 2 diabeteksen diagnosointia. tämäntyyppinen diabetes muodostuu vähitellen ja piilevästi.

Kun kolesterolimallit hajoavat tai murtuvat, se aiheuttaa verihyytymiä estämään verivirtauksen verisuonissa. Tämä tilanne voi johtaa sydänkohtaukseen. Sama prosessi voi tapahtua kaikissa muissa kehon valtimoissa - aivojen verenvirtauksen tukkeutuminen aiheuttaa aivohalvauksen, ja jalkojen tai käsivarsien verenvirtausongelmat aiheuttavat ääreisverenkiertoelimistön sairauksia..

Diabetespotilailla ei ole vain lisääntyneitä mahdollisuuksia kehittää sydän- ja verisuonisairauksia, mutta heillä on myös suurempi riski saada sydämen vajaatoiminta - vakava sairaus, jossa sydän ei pysty pumppaamaan verta oikein. Tämä voi johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin, aiheuttaen hengitysvaikeuksia tai nesteen pidättymistä muissa kehon osissa (erityisesti jaloissa), mikä aiheuttaa turvotusta..

Mitkä ovat diabeteksen sydänkohtauksen oireet?

Sydänkohtauksen oireita ovat:

  • Hengenahdistus, hengenahdistus.
  • Heikkouden tunne.
  • Huimaus.
  • Liiallinen ja selittämätön hikoilu.
  • Kipu hartioissa, leuassa tai vasemmassa käsivarressa.
  • Rintakipu tai paine (etenkin liikunnan aikana).
  • Pahoinvointi.

Muista, että kaikilla ei ole kipua tai muita sydänkohtauksen klassisia oireita. Tämä pätee erityisesti diabetesta sairastaviin naisiin..

Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun tulee ottaa heti yhteys lääkäriin tai soittaa ambulanssi kotona..

Perifeerisillä verisuonisairauksilla on seuraavat oireet:

  • Jalkakramppeja kävellessä (ajoittainen turvotus) tai kipuja lantiossa tai pakarassa.
  • Kylmät jalat.
  • Vähentyneet tai puuttuvat impulssit jaloissa tai jaloissa.
  • Ihonalaisen rasvan menetys alajaloissa.
  • Hiusten menetys alaraajoissa.

Sydämen sairauksien hoito ja ehkäisy diabeetikoilla

Diabetespotilailla on useita sydän- ja verisuonisairauksien hoitomenetelmiä taudin vakavuudesta riippuen:

  • Aspiriinin käyttö vähentää verihyytymien riskiä, ​​jotka johtavat sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Pieniä aspiriiniannoksia suositellaan yli 40-vuotiaille tyypin 2 diabeteksen saaneille miehille ja naisille, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonitauteihin ja ääreisverenkiertoon liittyviin sairauksiin. Keskustele lääkärisi kanssa, selvittääkö aspiriini sinulle oikean hoidon..
  • Matala kolesterolia sisältävä ruokavalio. Lue artikkeleita: 10 kolesterolia alentavaa tuotetta diabeetikoille ja korkeakolesterolisia ruokia - vinkkejä diabeetikoille niiden korvaamiseksi.
  • Fyysinen aktiivisuus paitsi painon alentamiseksi myös verensokerin, korkean verenpaineen ja kolesterolin alentamiseksi sekä vatsan rasvan vähentämiseksi, mikä on ylimääräinen riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle..
  • Tarvittavien lääkkeiden ottaminen.
  • Kirurginen interventio.

Kuinka hoitaa perifeerisiä sydän- ja verisuonisairauksia?

Perifeerinen verisuonisairaus ehkäistään ja hoidetaan seuraavasti:

  • Päivittäinen kävely raikkaassa ilmassa (45 minuuttia päivässä, edelleen voidaan lisätä).
  • Käytä erityisiä kenkiä, jos komplikaatiot ovat vakavia ja kipu kävellessä.
  • Pitämällä glykoidun hemoglobiinin HbA1c alle 7%.
  • Laske verenpainetta alle 130/80.
  • Pitämällä "huono" LDL-kolesterolitaso alle 70 mg / dl (Lähteet:

1. Diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet // American Heart Association.

Vaarallinen yhdistelmä - diabetes ja angina pectoris: mitä potilaalta on etsittävä

Diabeetikoiden angina pectoriksen riski on erittäin korkea. 45 vuoden kuluttua tämä yhdistelmä johtaa sydänkohtaukseen, vakaviin rytmihäiriöihin, sydämen vajaatoimintaan 11 kertaa useammin kuin potilailla, joilla on normaali hiilihydraattimetabolia. Diabetes- ja angina pectoriksen suhteesta, sydänongelmien oireista, potilaille aiheuttamista vaaroista sekä hoidosta ja ehkäisystä, lue lisää artikkelissamme.

Diabetes ja angina pectoris: sairauksien suhde

Tyypin 1 sairauden tapauksessa johtava rooli taudin kehityksessä on osoitettu pienten ja suurten sepelvaltimoiden laajalle kavenemiselle (mikroangiopatia ja makroangiopatia). Lisäksi insuliinin puutteen ja glukoosin saavuttamattomuuden vuoksi sydänsolut siirtyvät energian vastaanottamiseen rasvahapoista. Tällainen prosessi vaatii paljon enemmän happea, mikä tarkoittaa, että kuormituksessa sen puute on vahvempi.

Toisen tyyppisessä diabeteksessä näihin häiriöihin lisätään lukuisia valtimoiden ateroskleroottisia plakkeja. Liiallinen rasva veressä edistää kolesterolin laskeutumista verisuonen seinämään. Niiden ominaisuus glukoosin lisäämisessä on niiden kyky rikkoa..

Siksi diabetestä, kuvattuna, kutsuttiin sairaudeksi, jolla oli "räjähtäviä" plakkeja. Ne ovat syynä aluksen tukkeutumiseen veritulpan kanssa sydänkohtauksen ja epävakaan angina (infarktia edeltävä tila) aikana.

Muita sydänlihaksen verenkiertoa heikentäviä tekijöitä ovat:

  • liian paksu veri;
  • valtimoiden seinämän lihaskuitujen koon lisääntyminen;
  • paksunnetut, tiheät, vaikeasti laajenevat alukset;
  • proteiinien sitoutuminen glukoosiin ja heikentynyt toiminta (esimerkiksi happea kantavan hemoglobiinin riittämätön aktiivisuus);
  • kalsiumsuolojen saostuminen sydänlihakseen ja verisuonten seinämiin;
  • taipumus valtimoiden kouristukseen, lisääntynyt reaktio stressihormoneihin ja verisuonia supistaviin aineisiin;
  • lisääntynyt vapaiden radikaalien muodostuminen, jotka tuhoavat kudoksen.

Ja tässä puhutaan enemmän diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemisestä.

Sydänlihaksen patologian oireet

Tutkimuksen aikana lääkäri, jolla ei ole diabetes mellitusta, voi alustavasti diagnosoida angina pectoriksen ja sen variantin, vakavuuden. Diabeetikoille tämä on useimmiten mahdotonta. Sydänlihaksen aliravitsemuksen oireet voivat puuttua kokonaan tai ne ovat epätyypillisiä:

  • hengenahdistuskohtaukset, yskä;
  • rytmin häiriöt;
  • äkillinen heikkous, huimaus;
  • äkilliset muutokset sykeessä ja verenpaineessa;
  • pahoinvointi, vatsan kouristukset;
  • kuuma aalto, hikoilu.

On tärkeää, että tässä muodossa angina pectoriksen hyökkäyksen lisäksi voi tapahtua myös sydänkohtaus. Myöhäisen diagnoosin takia sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöihin liittyy usein komplikaatioita, kuolema.

Miksi sydän kipeä diabeteksen vuoksi

Korkea verensokeri aiheuttaa vaurioita verenkiertoon. Pienet suonet, jotka toimittavat verta hermokuituihin, menettävät myös avoimuutensa. Aliravitsemuksen vuoksi hermon ulkovaippa tuhoutuu.

Lisäksi korkeat sokeritasot edistävät vettä pidättävän sorbitolin kertymistä ja kudosten turpoamista solujen sisällä. Kiihtyneinä ja suurina määrinä muodostuu vapaita radikaaleja, jotka tuhoavat hermosolut. Tällaisten muutosten seurauksena sydänlihaksen hermojen päät ovat kuolleet.

Fyysisessä, psykologisessa stressissä potilailla, joilla on angina pectoris ilman diabetesta, kipu ilmaantuu. Se johtuu tosiasiasta, että riittävä määrä verta ei voi virtaa kapenevien suonien läpi. Potilas, jolla on painetta ja kipua rintalastan takana, pysähtyy, istuu alas, yrittää rentoutua, ottaa nitroglyseriiniä.

Diabeetikot eivät tunne tällaista uhkaa sydämelle, he jatkavat tavallista toimintaansa. Samaan aikaan hapenpuute ja sydänlihaksen aliravitsemus lisääntyvät.

”Hiljainen”, ”hiljainen” iskemia on paljon vaarallisempi, sydämen äkillisen pysähtymisen riski on 3 kertaa suurempi kuin tavallisen angina pectoriksen tapauksessa. Potilaat, joilla on piilotettu taudin kulku, näkevät kardiologin vain laajalla sydänkohtauksella, kun täydellinen toipuminen on lähes mahdotonta.

Tyypin 2 diabeteksen vaara

Tämän sairauden muunnoksen yhteydessä lisääntynyt glukoosipitoisuus yhdistetään erityistilaan - insuliiniresistenssiin. Tämä tarkoittaa, että haima tuottaa insuliinia, mutta solut eivät reagoi siihen. Tällaista herkkyyttä hormonille pidetään itsenäisenä riskitekijänä sydäninfarktin vakavien seurausten kannalta:

  • rytmihäiriöt, sydämen impulssinjohtavuus;
  • angina pectoriksen jatkaminen infarktin jälkeisellä ajanjaksolla;
  • sydämen vajaatoiminta (turvotus, takykardia, hengenahdistus, maksa suurentunut);
  • kaukaiset komplikaatiot vuosi sydänkohtauksen jälkeen (ruuhkia keuhkoissa, maksassa, rytmihäiriöt), kohtalokas uusiutuminen.

Näitä tiloja tyypin 2 diabeetikoilla, jotka käyttävät pillereitä sokerin alentamiseksi, todetaan 7 kertaa useammin kuin muussa väestössä.

Syynä tällaiseen vakavaan sydänlihasiskemiaan on:

  • kolesterolin ja triglyseridien, vapaiden rasvahappojen lisäys;
  • useita epävakaita (romahtavia) ateroskleroottisia plakkeja, valtimoiden tukkeutuminen muodostamalla verihyytymiä;
  • tulehduksellisen prosessin korkea aktiivisuus;
  • ylimääräisten verenvirtausreittien muodostumisen riittämättömyys ohittamalla valtimon kapenevan osan.
Sydänlihaksen iskemia

Sydämen rytmihäiriöiden ominaisuudet

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä esiintyy usein angina pectoriksen taustalla sydänkohtausta, rytmihäiriöitä. Se provosoi:

  • sydänlihaksen ravitsemuksen puute;
  • väärästä hiilihydraattimetaboliosta johtuvien myrkyllisten yhdisteiden kertyminen;
  • korkea hapenkulutus;
  • äkilliset muutokset verensokeripitoisuuksissa;
  • epätasapaino kalsiumin, kaliumin, natriumin välillä solun sisällä ja ulkopuolella.

Sokeripitoisuuden ollessa alle 4 ja yli 12 mmol / l, riittämätön sydänlihaksen ravitsemus, sydämen solujen napaisuuden palautuminen on heikentynyt, kardiogrammin QT-aika kasvaa. Sitä pidetään kammiotakardian paroksysmaalisissa muodoissa esiintyvänä, muuttuneena epätasaiseksi, tehottomaksi supistukseksi (värähtelyksi) ja sydämenpysähdykseksi..

diagnostiikka

Jos useimmille potilaille riittää EKG: n suorittaminen iskemian havaitsemiseksi, jopa kivuttomassa muodossa, diabetespotilaalle vaaditaan syvempi diagnoosi. Normaali kardiogrammi on normaali. Siksi Holterille annetaan päivittäinen seuranta (rekisteröinti pitkään) sekä stressitestit.

Diabeetikoiden toiminnallisilla testeillä on omat piirteensä. Vakio-olosuhteissa riittävän kuormituksen kriteeri on hyökkäyksen tai EKG: n muutosten esiintyminen.

Diabetestaudin hoidossa suositellaan ensin, että spirometrian (hengitystestausten) avulla määritetään suurin sallittu liikunnan taso ja, kun se saavutetaan, poista EKG. Samoin suoritetaan stressi-kaiku- (sydämen ultraääni)..

Sydänvaurioiden esiintyvyyden selventämiseksi esitetään seuraavat menetelmät:

  • koronarografia - auttaa löytämään valtimoiden kapenevia alueita, mahdollisuuden ohittaa veren virtaus, käytetään yleensä leikkauksen indikaatioiden määrittämiseen;
  • yhden fotonin emissio CT - osoittaa sydämen toiminnan ravitsemuksen puutteen asteen;
  • Sydän PET-CT - heijastaa alueita, jotka voivat olla vaarallisia sydänkohtaukseen.
Sydämen CT-skannaus

Diabetes- ja angina pectoris -potilaille näytetään säännölliset laboratoriotutkimukset - yleinen analyysi, lipidiprofiili, koagulogrammi, glukoosi, glykoitunut hemoglobiini.

Diabeettisen anginapectoriksen hoito

Diabeteskompensaation saavuttaminen on kriittinen alue terapiassa. Ensimmäisessä sairaustyypissä voidaan suositella annoksen muuttamista, insuliinin antamistiheyttä, pitkävaikutteisten lääkkeiden lisäämistä.

Toisen tyypin diabeteksen tapauksessa potilaille määrätään pitkävaikutteisen insuliinin ja tablettien yhdistelmä pitkäaikaisen insuliinin ja tablettien yhdistelmästä verensokerin vähentämiseksi, jos sydänkohtauksen riski on suuri. Muuta harvemmin sokeria alentavien lääkkeiden ryhmää. Diabetonilla, Actosilla ja Avandialla on suojaava vaikutus sydänlihakseen.

Paranna sydänlihaksen aineenvaihduntaa ja verenkiertoa:

  • beeta-salpaajat (vain valikoiva vaikutus) - Nebivolol, Nebilet;
  • angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät - Prenes, Ampril;
  • kolesterolia alentava - Vasilip, Krestor;
  • sydänsuojaimet (suojaavat sydänsoluja vaurioilta) - Preductal, tiotriatsoliini;
  • veren ohennusaineet - Aspiriini kardio, Plavix;
  • kalium- ja magnesiumsuolat - Pananginum, Calipoz prolongatum.

Hoidon tavoitteena on normalisoida sokerin, kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinikompleksien tasot. Potilaita kehotetaan ylläpitämään verenpainearvoja enintään 130/80 mm Hg. Art., Vähintään kerran kuukaudessa käydä kardiologissa, suorittaa instrumentti- ja laboratoriodiagnostiikka.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ateroskleroosin, angina pectoriksen, diabeteksen etenemisen hidastamiseksi on noudatettava tiukasti ravitsemussääntöjä:

  • ruokavaliosta jätetään sokeri, elintarvikkeet, joilla on korkea glykeeminen indeksi (nostavat nopeasti verensokeria), rasvainen liha, muut eläimenosat, puolivalmistuotteet, margariini, ostetut kastikkeet, voi, raejuusto, yli 10% rasvaa sisältävä kerma;
  • päivittäin ruokalistassa tulisi olla kasvisöljyjä, maustettua kasvisöljyä, tuoreita hedelmiä, marjoja (makeuttamattomia);
  • täysjyväpuuroa, vähärasvaista raejuustoa, hapanmaitojuomia, keitetyt ja paistetut vihannekset, vihannekset ovat sallittuja.

Alkoholi ja tupakointi, stressi ja fyysisen toiminnan puute vaikuttavat haitallisesti iskeemisen sairauden etenemiseen..

Siksi potilaille on elintärkeää harkita elämäntapaansa, jotta sydän- ja verisuonivauriot voidaan lopettaa ajoissa. Päivä tulisi antaa vähintään 30 minuuttia fysikaaliseen terapiaan, kävelyyn, uintiin. Sepelvaltimoiden tukkeutumisen estämiseksi määrätään 100 mg aspiriinia pitkäksi ajaksi yksinään tai yhdessä klopidogreelin kanssa.

Ja tässä on kyse enemmän diabeettisesta nefropatiasta.

Angina pectorista esiintyy diabeteksen taustalla sydänlihaksen verisuonten ja hermokuitujen vaurioiden taustalla. Sen kulku on usein piilossa, oireet puuttuvat tai ovat epätyypillisiä, lepo-EKG ei myöskään osoita häiriöitä. Korkea glukoositaso aiheuttaa rytmihäiriöitä, sydänlihaksen supistumisen, iskemian nopean etenemisen, sydänkohtauksen ja komplikaatioiden esiintymisen.

Taudin havaitsemiseksi tarvitaan stressitestit, coronarography, CT. Hoidon tarkoituksena on kompensoida diabetes, vähentää sydämen kuormitusta, normalisoida veren rasvakoostumus, hyytymisjärjestelmä. Ennaltaehkäisyn kannalta on tärkeää noudattaa ravitsemuksellista ravitsemusta, annosteltua fyysistä aktiivisuutta, luopua huonoista tavoista.

Hyödyllinen video

Katso video diabetestä:

Diabeetikoilla on diabeettinen nefropatia, jolla on laaja kokemus. Luokittelu on melko laaja, sisältää useita vaiheita. Oireet voidaan havaita liian myöhään. Siksi säännöllistä diagnoosia lapsille ja aikuisille sekä diabeteksen hoitoa suositellaan, jotta komplikaatioita ei päästä.

Ymmärtää, minkä tyyppisiä diabeteksiä on, määrittää niiden erot sen mukaan, mitä ihminen ottaa - hän on riippuvainen insuliinista tai tabletteista. Mikä tyyppi on vaarallisempi?

Diabeettisen kooman tyypistä riippuen oireet ja oireet eroavat, jopa hengitys. Seuraukset ovat kuitenkin aina vakavia, jopa kohtalokkaita. Ensiapu on tärkeää antaa mahdollisimman pian. Diagnostiikkaan sisältyy virtsan ja verensokeritestit.

Usein diabetesta aiheuttavien vanhempien lasten syntymät johtavat siihen, että he ovat sairaita sairaudessa. Syyt voivat olla autoimmuunisairauksissa, liikalihavuudessa. Tyypit jaetaan kahteen osaan - ensimmäiseen ja toiseen. On tärkeää tuntea nuorten ja nuorten ominaisuudet diagnoosin tekemiseksi ja avun toimittamiseksi ajoissa. Diabeteslapsien syntymistä estetään.

Diabeteskomplikaatioita estetään tyypistä riippumatta. Se on tärkeä lapsille raskauden aikana. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen liittyy primaarisia ja toissijaisia, akuuteja ja myöhäisiä komplikaatioita.

Sydänvaurio diabeteksen hoidossa: hoidon ominaisuudet

Monilla diabetespotilailla sydän kärsii. Siksi lähes 50 prosentilla ihmisistä on sydänkohtaus. Lisäksi sellaiset komplikaatiot voivat kehittyä jopa varhaisessa iässä..

Diabetespotilaan sydämen vajaatoiminta liittyy kehon korkeaan glukoosipitoisuuteen, minkä vuoksi kolesteroli kerrostuu verisuonien seinämiin. Tämä johtaa niiden luumen hitaaseen kaventumiseen ja ateroskleroosin esiintymiseen.

Ateroskleroosin kulun taustalla monilla diabeetikoilla kehittyy sepelvaltimo sydänsairaus. Lisäksi, kun glukoositaso on lisääntynyt, kipu elimen alueella sietää voimakkaammin. Veren hyytymisen vuoksi tromboosin todennäköisyys kasvaa..

Lisäksi diabeetikot voivat usein nostaa verenpainetta, mikä lisää komplikaatioita sydänkohtauksen (aortan aneurysma) jälkeen. Infarktin jälkeisen arven heikentyneen uudistumisen tapauksessa toistuvien sydänkohtausten tai jopa kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitkä sydänvauriot ovat diabeteksessä ja kuinka hoitaa tällainen komplikaatio..

Sydämen komplikaatioiden syyt ja riskitekijät

Diabetes on lyhyempi käyttöikä johtuen jatkuvasti korkeasta verensokeritasosta. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi, jolla on suora vaikutus ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Jälkimmäinen kaventaa tai tukkii verisuonten luumenia, mikä johtaa sydänlihaksen iskemiaan.

Useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että ylimääräinen sokeri provosoi endoteelin toimintahäiriöitä - lipidien kertymisen aluetta. Tämän seurauksena suonien seinät muuttuvat läpäisevämmiksi ja plakkeja muodostuu..

Hyperglykemia myötävaikuttaa myös hapettavan stressin aktivoitumiseen ja vapaiden radikaalien muodostumiseen, joilla on myös negatiivinen vaikutus endoteeliin.

Sarjan tutkimusten jälkeen todettiin yhteys sepelvaltimo- ja sydänsairauden todennäköisyyden suhteen diabetes mellitukseen ja glykoituneen hemoglobiinin määrän nousuun. Siksi, jos HbA1c kasvaa 1%, iskemian riski lisääntyy 10%.

Diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonitaudit muuttuvat toisiinsa liittyviksi käsitteiksi, jos potilas altistuu haitallisille tekijöille:

  1. lihavuus;
  2. jos jollain diabeetikon sukulaisista oli sydänkohtaus;
  3. usein kohonnut verenpaine;
  4. tupakointi;
  5. alkoholin väärinkäyttö;
  6. kolesterolin ja triglyseridien läsnäolo veressä.

Mitkä sydänsairaudet voivat olla diabeteksen komplikaatio??

Useimmiten hyperglykemian kanssa kehittyy diabeettinen kardiomyopatia. Tauti ilmenee, kun sydänlihaksen toimintahäiriöt kärsivät potilaista, joilla on heikentynyt diabeteskompensaatio.

Usein tauti on melkein oireeton. Mutta joskus potilasta vaivaa kipu ja rytmihäiriöt (takykardia, bradykardia).

Samaan aikaan pääelin lopettaa veren pumppaamisen ja toimii intensiivisessä tilassa, minkä vuoksi sen mitat kasvavat. Siksi tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi sydämeksi. Patologia aikuisina voi ilmetä vaeltavasta kipu, turvotus, hengenahdistus ja rintakipu, joka ilmenee harjoituksen jälkeen.

Sepelvaltimon sydänsairaus, jolla on diabetes, kehittyy 3–5 kertaa useammin kuin terveillä ihmisillä. On huomionarvoista, että sepelvaltimotaudin riski ei riipu taustalla olevan taudin vakavuudesta, vaan sen kestosta.

Iskeemia diabeetikoilla esiintyy usein ilman voimakkaita oireita, mikä johtaa usein kivuttoman sydänlihaksen infarktin kehittymiseen. Lisäksi tauti etenee aalloissa, kun akuutit hyökkäykset korvataan kroonisella kululla.

Sepelvaltimotaudin piirteet ovat, että sydänlihaksen verenvuodon jälkeen kroonisen hyperglykemian taustalla sydämen oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimoiden vauriot alkavat kehittyä nopeasti. Diabeetikoiden kliininen kuva iskemiasta:

  • hengenahdistus;
  • rytmihäiriö;
  • vaivatonta hengitystä;
  • painettavat kivut sydämessä;
  • pelkää ahdistusta.

Iskemian ja diabeteksen yhdistelmä voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen. Lisäksi tällä komplikaatiolla on joitain piirteitä, kuten häiriintynyt syke, keuhkoödeema, kaulaluuhun säteilevä sydänkipu, kaula, leuka tai lapaluu. Joskus potilaalla on akuutti puristuskipu rinnassa, pahoinvointi ja oksentelu.

Valitettavasti monilla potilailla on sydänkohtaus, koska he eivät edes epäile diabeteksen esiintymistä. Samaan aikaan altistuminen hyperglykemialle johtaa kohtalokkaisiin komplikaatioihin..

Diabeetikoilla angina pectoriksen kehittymisen todennäköisyys kaksinkertaistuu. Sen pääoireita ovat sydämentykytys, pahoinvointi, hikoilu ja hengenahdistus..

Diagnostisella taustalla syntyneellä angina pectorisella on omat piirteensä. Joten sen kehitykseen ei vaikuta taustalla olevan sairauden vakavuus, vaan sydänvaurion kesto. Lisäksi potilailla, joilla on korkea sokeri, riittämätön verenhuolto sydänlihakseen kehittyy paljon nopeammin kuin terveillä ihmisillä.

Monissa diabeetikoissa angina pectoriksen oireet ovat lieviä tai puuttuvat kokonaan. Lisäksi heillä on usein sydämen rytmin toimintahäiriöitä, jotka usein päättyvät kuolemaan.

Toinen tyypin 2 diabeteksen seuraus on sydämen vajaatoiminta, jolla, kuten muilla hyperglykemiasta johtuvilla sydänkomplikaatioilla, on omat erityispiirteensä. Joten sydämen vajaatoiminta, jossa on paljon sokeria, kehittyy usein varhaisessa iässä, etenkin miehillä. Taudin tyypillisiä oireita ovat:

  1. raajojen turvotus ja sinertävyys;
  2. sydämen laajentuminen;
  3. toistuva virtsaaminen
  4. nopea kyllästyvyys;
  5. kehon painon nousu, joka selitetään nesteen pidätyksellä kehossa;
  6. huimaus;
  7. hengenahdistus;
  8. yskä.

Diabeettinen sydänlihaksen dystrofia johtaa myös sydämen rytmin rikkoutumiseen. Patologia johtuu aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöistä, joita provosoi insuliinin puute, mikä vaikeuttaa glukoosin kulkua sydänlihassolujen läpi. Seurauksena hapettuneet rasvahapot kertyvät sydänlihakseen.

Sydänlihaksen dystrofian kulku johtaa johtohäiriöiden, vilkkuvien rytmihäiriöiden, ekstrasystoleiden tai parasystoleiden polttimien esiintymiseen. Myös diabeteksen mikroangiopatia edistää sydänlihaa syövien pienten suonien tappamista.

Sinus-takykardia esiintyy hermostuneen tai fyysisen ylikuormituksen yhteydessä. Loppujen lopuksi kiihdytetty sydämen toiminta on välttämätöntä, jotta keholle saadaan ravintokomponentteja ja happea. Mutta jos verensokeri nousee jatkuvasti, sydän pakotetaan toimimaan tehostetussa tilassa.

Diabeetikoilla sydänlihakset eivät kuitenkaan voi supistua nopeasti. Seurauksena on, että happi ja ravinteet eivät pääse sydämeen, mikä johtaa usein sydänkohtaukseen ja kuolemaan..

Diabeettisen neuropatian yhteydessä pulssin vaihtelu saattaa kehittyä. Tällaisessa luonteen tilassa rytmihäiriöt, jotka johtuvat ääreisverenkiertojärjestelmän resistenssin vaihtelusta, jota NS: n tulisi hallita.

Toinen diabeettinen komplikaatio on ortostaattinen hypotensio. Ne ilmenevät verenpaineen laskuna. Hypertension merkkejä ovat huimaus, pahoinvointi ja pyörtyminen. Hänelle on myös ominaista heikkous heräämisen jälkeen ja jatkuva päänsärky.

Koska verensokerin kroonisessa nousussa on paljon komplikaatioita, on tärkeää tietää, kuinka vahvistaa sydän diabeteksen suhteen ja mitä hoitoa valita, jos sairaus on jo kehittynyt.

Diabeetikoiden sydänsairauksien lääkehoito

Hoidon perusta on estää mahdollisten seurausten kehittyminen ja pysäyttää olemassa olevien komplikaatioiden eteneminen. Tätä varten on tärkeää normalisoida paasto glykemia, hallita sokeripitoisuutta ja estää sen nousua jopa 2 tuntia syömisen jälkeen.

Tätä tarkoitusta varten tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään aineita biguanidiryhmästä. Nämä ovat Metformiini ja Siofor.

Metformiinin vaikutus määritetään sen kyvystä estää glukoneogeneesiä, aktivoida glykolyysiä, mikä parantaa pyruvaatin ja laktaatin eritystä lihas- ja rasvakudoksissa. Lisäksi lääke estää verisuonten seinämien sileiden lihasten lisääntymisen ja vaikuttaa suotuisasti sydämeen.

Lääkkeen alkuperäinen annos on 100 mg päivässä. Lääkkeen ottamiselle on kuitenkin useita vasta-aiheita, etenkin varoen niitä, joilla on maksavaurioita.

Myös tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään Sioforia, mikä on erityisen tehokasta, kun ruokavalio ja liikunta eivät edistä painonpudotusta. Päivittäinen annos valitaan yksilöllisesti glukoosipitoisuuden mukaan.

Sioforin tehokkuuden vuoksi sen määrää vältetään jatkuvasti - 1 - 3 tablettia. Mutta huumeen enimmäisannoksen tulisi olla enintään kolme grammaa.

Siofor on vasta-aiheinen insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen, sydäninfarktin, raskauden, sydämen vajaatoiminnan ja vakavien keuhkosairauksien tapauksessa. Lääkettä ei myöskään oteta, jos maksa, munuaiset ja diabeettinen kooma toimivat heikosti. Lisäksi Sioforia ei pidä juoda, jos lapsia tai yli 65-vuotiaita potilaita hoidetaan.

Jotta päästäisiin eroon angina pectorisista, iskemiasta, jotta voidaan estää sydäninfarkti ja muut diabeteksen aiheuttamat sydänkomplikaatiot, on otettava erilaisia ​​lääkeryhmiä:

  • Verenpainelääkkeet.
  • ARB: t - sydänlihaksen liikakasvun estäminen.
  • Beetasalpaajat - normalisoivat sykettä ja normalisoivat verenpainetta.
  • Diureetit - vähentävät turvotusta.
  • Nitraatit - lopeta sydänkohtaus.
  • ACE-estäjät - vaikuttavat yleisesti sydämeen;
  • Antikoagulantit - tekevät verestä vähemmän viskoosisia.
  • Glykosidit - tarkoitettu turvotusta ja eteisvärinää varten.

Yhä useammin tyypin 2 diabeteksen yhteydessä, johon liittyy sydänvaivoja, hoitava lääkäri määrää Dibicorin. Se aktivoi kudosten aineenvaihduntaprosessit tarjoamalla niille energiaa.

Dibicor vaikuttaa suotuisasti maksaan, sydämeen ja verisuoniin. Lisäksi 14 päivän kuluttua lääkkeen alkamisesta verensokeripitoisuus laskee.

Sydämen vajaatoiminta koostuu tablettien (250-500 mg) ottamisesta 2 p. päivässä. Lisäksi Dibikoria suositellaan juomaan 20 minuutissa. ennen syömistä. Lääkkeen päivittäisen annoksen enimmäismäärä on 3000 mg.

Dibicor on vasta-aiheinen lapsuudessa raskauden, imetyksen ja tauriini-intoleranssin aikana. Lisäksi Dibicoria ei voida käyttää sydämen glykosidien ja BKK: n kanssa.

Kirurgiset hoidot

Monet diabeetikot välittävät sydämen vajaatoiminnan hoidosta leikkauksella. Radikaalihoito suoritetaan, kun sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen lääkkeiden avulla ei tuottanut toivottuja tuloksia. Käyttöaiheet kirurgisiin toimenpiteisiin ovat:

  1. muutokset kardiogrammissa;
  2. jos rintakehä on jatkuvasti kipeä;
  3. turvotus
  4. rytmihäiriö;
  5. epäillään sydänkohtaus;
  6. etenevä angina.

Sydämen vajaatoiminnan leikkaus sisältää ilmapallon verisuonten laajenemisen. Sen avulla poistetaan sydäntä ravitseva valtimon kapenema. Menettelyn aikana valtimoon asetetaan katetri, jota pitkin ilmapallo viedään ongelma-alueelle.

Aortokoronaarinen stentti tehdään usein silloin, kun verisuonen rakenne lisätään valtimoon, mikä estää kolesterolitaulujen muodostumista. Ja sepelvaltimoiden ohituksen avulla voidaan luoda lisäolosuhteet vapaalle verenvirtaukselle, mikä vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.

Diabeettisen kardiodystrofian tapauksessa on tarpeen kirurginen hoito sydämentahdistimen implantoinnilla. Tämä laite tallentaa muutokset sydämen työssä ja korjaa ne välittömästi, mikä vähentää rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

Ennen näiden toimenpiteiden suorittamista on kuitenkin tärkeää paitsi normalisoida glukoosipitoisuus myös kompensoida diabetes. Koska jopa pieni toimenpide (esimerkiksi paiseen avaaminen, kynsien poisto), joka suoritetaan terveiden ihmisten hoidossa avohoidossa, diabeetikoille suoritetaan kirurgisessa sairaalassa.

Lisäksi ennen merkittävää kirurgista interventiota potilailla, joilla on hyperglykemia, siirretään insuliini. Tässä tapauksessa suositellaan yksinkertaisen insuliinin (3–5 annosta) käyttöönottoa. Päivän aikana on tärkeää kontrolloida glykosuriaa ja verensokeria.

Koska sydänsairaus ja diabetes ovat yhteensopivia käsitteitä, glykemiapotilaiden on seurattava säännöllisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Yhtä tärkeää on valvoa, kuinka paljon verensokeri on noussut, koska vaikea hyperglykemia voi aiheuttaa sydänkohtauksen, joka johtaa kuolemaan.

Diabeteksen sydänsairauksien aihetta jatketaan tämän artikkelin videossa..

Diabetes ja angina pectoris: miksi se ilmaantuu diabeteksen kanssa, kuinka hoitaa sitä, jos sydän sattuu

Diabetes mellitus tarkoittaa hormonaalisia sairauksia, joissa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia. Diabetes mellitus johtaa kattavaan aineenvaihduntaan, mutta vaikuttaa ensisijaisesti hiilihydraattien metaboliaan. Koska diabetes on krooninen sairaus, se voi provosoida sepelvaltimotaudin kehittymistä ajan myötä. Diabetespatologinen vaikutus sydämeen voi aiheuttaa muita sydän- ja verisuonisairauksia.

Diabetestaudin yhteydessä lipidit laskeutuvat verisuonten sisäseiniin, mikä johtaa niiden asteittaiseen kovettumiseen ja tukkeutumiseen..

Seurauksena veren kulku tällaisten suonien läpi on vaikeaa, verenpainetauti, ateroskleroosi kehittyy. sydänkohtaukset, sepelvaltimotauti, aivohalvaukset ja aivoverisuonisairaudet.

Tämä osoittaa, kuinka diabetes vaikuttaa sydämeen - erittäin haitallista.

Yhteys diabeteksen ja sydänsairauden välillä

Vastaus kysymykseen siitä, miten diabetes vaikuttaa sydämeen, on selkeytetty jo kauan. Heidän välinen suhde on hyvin läheinen, lisäksi he erittävät jopa sairauden, ns. Diabeettisen sydäntaudin.

Diabetesille on ominaista korkea glukoosipitoisuus veressä, ja tämä häiritsee suoraan monien sisäelinten toimintaa, joista sydän on. Sydämen vajaatoiminnan, diabeettisen kardiomyopatian tai sepelvaltimon sydäntaudin riski diabeteksen kanssa kasvaa merkittävästi.

Diabetes yhdessä iskemian kanssa vaurioittaa sydänlihaa nopeammin, ja verenpainetauti nopeuttaa tätä prosessia vielä enemmän. Sepelvaltimotaudin viimeinen kohta on sydäninfarkti. jonka jälkeen sydämen vajaatoiminta kehittyy. Kaikki tämä johtaa ihmiseen vammaisuuteen, hänen elämänlaatu heikkenee ja kuolema tapahtuu ennenaikaisesti..

Käsite "diabeettinen sydän"

Diabeteksen sydänsairaus, jota kutsutaan diabeettiseksi kardiomyopatiaksi, on sydänlihaksen toimintahäiriö potilaalla, jolla on heikentynyt diabeteksen kompensointi. Tämä sairaus lievittää usein vakavia oireita, potilas tuntee vain kivultavaa kipua. Hänellä on sydämen rytmihäiriöt bradykardian tai takykardian muodossa.

Sydän menettää kykynsä pumpata verta normaalisti, toimii lisääntyneillä kuormituksilla, minkä vuoksi sen koko kasvaa vähitellen. Tauti voi sisältää seuraavia oireita:

  • hengenahdistuksen ja turvotuksen lisääntyminen;
  • kipu sydämessä fyysisen rasituksen aikana;
  • vaeltavat kivut ilman selkeää lokalisointia.

Nuorena iässä tämä tauti voi hoitaa ilman oireita.

Diabeettinen neuropatia

Jotkut oireet, jotka ovat yleisempää pitkäaikaisessa diabeteksen yhteydessä nuorilla, voivat liittyä diabeettiseen autonomiseen neuropatiaan..

Tämä on nimi diabeteksen komplikaatio, jossa sydämen hermot alkavat kärsiä pitkäaikaisen kohonneen verensokeritason takia..

Näiden hermojen tappion seurauksena tapahtuu sydämen rytmi. Seuraavat oireet voivat esiintyä:

  • sinus takykardia. pysyvät jopa rauhallisessa tilassa ja joilla on kiinteä syke alueella 90 - 100 lyöntiä minuutissa, mutta joskus saavuttaa 130 lyöntiä;
  • hengitysvaikutusten häviäminen syketiheydestä (syvään hengityksessä, normaali ihmisen sydän alkaa lyödä harvemmin), mikä osoittaa sydämen lyhentämisestä vastaavien parasympaattisten hermojen toiminnan heikkenemistä.

Tässä tilassa tarvitaan lisätutkimus toiminnallisten näytteiden ottamisen avulla, joiden avulla voit arvioida sydämen neuroregulaation tilaa ja ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin käytettävien lääkkeiden vaikutuksia, joiden tarkoituksena on hidastaa neuropatian pahenemista ja vähentää vaikutusta sympaattisen hermoston sydämeen..

Sydämen toimintaa säätelee autonominen hermosto, joka sisältää sympaattiset ja parasympaattiset hermot. Entinen vahvistaa supistuksia ja tekee niistä useampia, kun taas jälkimmäiset toimivat päinvastoin..

Diabetes mellituksen tapauksessa parasympaattisiin hermoihin kohdistuu enemmän vaikutusta, mikä johtaa lisääntyneeseen sykeeseen.

Myöhemmin negatiiviset muutokset alkavat vaikuttaa sympaattiseen osastoon, ja sydämen rytmihäiriöitä voidaan havaita diabeteksen yhteydessä.

Mutta hermokuitujen vauriot voivat aiheuttaa takykardian lisäksi myös IHD: n epätyypillistä kulkua. Sydämen tyypillinen iskemian kipu diabetes mellitukselle voi heikentyä voimakkaasti tai jopa kadota kokonaan (kivuton iskemiavaihtoehto). Näissä olosuhteissa jopa sydäninfarkti voi saada kivutonta.

Tällainen diabeettisen sydänvaurion skenaario on vaarallinen sen salaperäisyyden vuoksi, koska se antaa henkilölle kuvitteellisen hyvinvoinnin tunteen. Siksi heti, kun vakaa takykardia ilmenee diabetes mellituksessa, sinun on heti mentävä lääkäriin, jotta voidaan estää diabeettisen sydämen neuropatian kehittyminen ajoissa.

  • On myös toinen syy, miksi sydän- ja verisuonitaudin neuropatiasta tulee vaarallista diabeteksen yhteydessä.
  • Kun lääkkeitä otetaan käyttöön leikkauksen aikana, diabetes voi aiheuttaa sydämen ja keuhkojen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman..
  • Siksi, kun diabetekseen tehdään sydänleikkaus, tämä vaara on vältettävä.

Diabeettinen sydänlihaksen dystrofia

Diabeetikossa tämä sairaus on toinen syy rytmihäiriöihin. Diabeettisessa sydänlihaksen dystrofiassa kehon insuliinin puutteesta johtuvat aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat glukoosin kulkemiseen sydänlihassolujen kalvojen läpi.

Seurauksena on, että sydänlihaksen aktiivisuudeksi suurin osa energiasta saadaan vapaiden rasvahappojen aineenvaihdunnasta, mikä puolestaan ​​johtaa osittain hapettuneiden rasvahappojen kertymiseen soluihin. Viimeksi mainittu pahentaa erityisesti tilannetta, kun IHD liittyy diabetekseen.

Sydänlihaksen dystrofian kehitys voi johtaa polttoaineiden johtavuushäiriöiden, rytmin (parasystooli, ekstrasistooli), sydämen eteisvärinän esiintymiseen diabeteksen yhteydessä.

Tällaisten sydämen rytmihäiriöiden erilainen luonne vaatii kuitenkin diabeettisen neuropatian hoitotaktiikan korjaamista..

Diabeettisen mikroangiopatian seurauksena myös pienimmät sydänlihasta ruokittavat suonet kärsivät. Sitä voivat myös laukaista erilaiset sydämen rytmihäiriöt..

Mutta ennen neuropatian, mikroangiopatian ja sydänlihaksen dystrofian estämistä on ensinnäkin välttämätöntä saavuttaa maksimaalinen korvaus diabetes mellituksesta. Tällaisten komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää vain tiukasti korvaamalla tämä hormonaalinen sairaus.

Sydäninfarkti diabeteksessä

IHD diabeteksen taustalla voi uhkaa potilaan elämän vaarallisia komplikaatioita. Erityisen mainitsemisen arvoinen on sydäninfarkti, koska se aiheuttaa monille diabeetikoille usein kuoleman. Diabetestaustalla tapahtuneella sydäninfarktilla on omat piirteensä:

  • diabeteksen sydänkipu antaa leualle, niskalle, lapaluulle tai kauluslihalle, vaikka se ei lopu nitro-lääkkeillä;
  • on pahoinvointia, joskus oksentelua, jota ei pidä sekoittaa ruokamyrkytykseen;
  • sydämen syke on loukkaantunut;
  • keuhkopöhö;
  • rinnassa lähellä sydäntä on akuutti puristuva kipu.

Toisen tyypin diabeteksen yhteydessä tärkein kuolinsyy on juuri sydän- ja verisuonitaudin tappio. Usein on tapauksia, jolloin potilaat oppivat diabeteksen olemassaolosta vasta sairaalahoidon jälkeen sydäninfarktin kanssa. Useimmissa tapauksissa (70–100%) tuoreeseen sydänkohtaukseen liittyy hyperglykemia, ts. Korkea verensokeri.

Nämä ovat stressin seurauksia, koska sydänkohtauksen myötä kontrainsulaariset hormonit (norepinefriini ja glukokortikoidit) vapautuvat vereen. Diabetes-niminen hiilihydraatti-intoleranssi on varma merkki tulevalle diabetelle. Tilastojen mukaan muutamassa vuodessa puolet potilaista todella kehittyy diabetekseen.

Angina pectoris diabetekseen

Diabetes kaksinkertaistaa angina pectoriksen riskin. joka ilmenee heikkouden, hengenahdistuksen, sydämentykytysten muodossa. Myös hikoilu on lisääntynyt. Kaikki angina pectoriksen oireet lievitetään nopeasti nitro-lääkkeillä. Jotta voidaan määrittää, miten sydämen anginaa voidaan hoitaa diabeteksen kanssa, sinun on tiedettävä selvästi sen ominaispiirteet:

  • angina kehitykseen ei vaikuta enemmän diabeteksen vakavuus, vaan itse sydänongelman kesto;
  • diabeetikoilla angina pectoris esiintyy paljon nopeammin kuin henkilöillä, joiden glukoositasot ovat normaaleja;
  • yleensä diabeetikoilla angina pectoris ei ole yhtä ilmeinen tai puuttuu kokonaan;
  • hengenvaaralliset sydämen rytmihäiriöt useammin.

Sydämen vajaatoiminta

Diabetes mellitus voi provosoida sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, joka on myös erilainen kuin normaali. Tällaisten potilaiden hallinta on aina vaikeampaa lääkärille.

Sydämen vajaatoiminta diabeteksen kanssa esiintyy paljon nuoremmilla ihmisillä, ja naiset kärsivät siitä useammin kuin miehet.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan yhdistelmä on yleinen:

  • lisääntynyt väsymys ja huimaus;
  • turvotus sinisillä raajoilla;
  • yskä;
  • hengenahdistus, joka johtuu nesteiden stagnaatiosta keuhkoissa;
  • sydämen koon lisääntyminen;
  • kehon painon nousu johtuen nesteiden poistumisen yleisestä viivästymisestä;
  • toistuva virtsaaminen.

Sydämen ohitus diabeteksen kanssa - onko se mahdollista?

Monet potilaat ihmettelevät, voidaanko sydän ohitusleikkaus sokeritaudin suhteen päästä pois sydämen vajaatoiminnasta. Loppujen lopuksi vaihtamisen avulla voit poistaa esteitä verenkiertoon ja normalisoida sydänlihaksen. Onneksi tällainen mahdollisuus on olemassa..

Jos suonissa esiintyy epävakaita plakkeja ja kapenevuusaste saavuttaa kriittisen tason, suositellaan sydänleikkausta diabetekseen.

Nyt tämä ongelma on ratkaistu erityyppisten operaatioiden avulla, esimerkiksi stentti tai sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Samaan aikaan lääkehoitoa käytetään verisuonten laajentamiseen ja niiden äänen lisäämiseen - tähän tarkoitukseen käytetään nitro-lääkkeitä. Plakin epävakauden tapauksessa käytetään stabiloivia lääkkeitä - useimmiten statiineja.

Useimmiten diabetesta sairastavat potilaat kuolevat sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin. Kaikista potilaista, joille sepelvaltimoiden ohitusleikkausta suositellaan, yli neljännes tapauksista kuuluu diabeetikoihin.

Sydämen ohitus diabetes mellituksen yhteydessä on välttämätöntä ateroskleroosin kehittymisen hidastamiseksi tai estämiseksi sepelvaltimoissa. Tätä varten tarvitset:

  • ei vain normalisoida paasto-glykemiaa, vaan lisäksi varmista, että kaksi tuntia verensokerin syömisen jälkeen pysyy normaaleissa rajoissa (ei ylitä 7,8-8 mmol / l);
  • normalisoida rasvat (korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinit ja triglyseridit);
  • poista insuliiniresistenssi, minkä lisäksi hyperinsulinemia häviää.

Sellaisiin toimenpiteisiin turvataan pitkälle edennyt sepelvaltimotauti, ja sen ehkäisemiseksi tai iskemian alkuvaiheessa riittää ruokavalion ja elämäntavan mukauttaminen.

Käyttöolosuhteet

Diabetes on korvattava ennen leikkausta.

Itse asiassa pienetkin leikkaukset, kuten sisäänkasvanneen kynnen poisto, ateroma, paiseen avaaminen, jotka terveillä ihmisillä tehdään rauhallisesti avohoidolla, diabetes mellitusta sairastaville potilaille on jo tarpeen suorittaa ne kirurgisessa sairaalassa.

Kun pieni leikkaus tehdään avohoitona, kompensoidun diabeteksen potilaan ei tarvitse siirtyä tablettimuodosta insuliinin injektoitavaan muotoon.

Jos on suunniteltu vakavampi leikkaus, joka liittyy etenkin ontelon avaamiseen, potilas on siirrettävä insuliiniin aiempaa hoitoa koskevista määräyksistä huolimatta nimittämistä koskevien vakiosääntöjen mukaisesti..

Yleensä tässä tapauksessa suositellaan 3 - 4-kertaista yksinkertaisen insuliinin antamista (ja taudin labiilien vaikeiden muotojen tapauksessa - viisinkertaista), glykosuriaa ja verensokeria on valvottava koko päivän ajan. Jos pitkävaikutteisia lääkkeitä käytetään ennen leikkausta, glykemian tarkka korjausmahdollisuus leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen on poissuljettu..

Jos tehdään leikkaus yleisanestesiassa, potilaalle annetaan vain puoli aamuannosta insuliiniannosta. Itse leikkausprosessissa glykemia korjataan laboratoriotietojen perusteella. Potilaan tilan täysin vakauttamiseksi yksinkertaista insuliinia annetaan hänelle yleensä 2–6 tai enemmän kertaa päivässä.

Jos potilas on aikaisemmin saanut insuliinia, sitä ei voida peruuttaa leikkauksen jälkeen, koska aineenvaihdunnan komplikaatioiden riski on olemassa..

Kriittisen ajanjakson jälkeen (3–6 päivää diabeteksen kompensoinnin ylläpitämisen ja tilan yleisen vakautumisen taustalla) potilas voidaan siirtää perinteiseen insuliinin antamisohjelmaan..

Kun on mahdollista ottaa ruokaa suun kautta leikkauksen jälkeen, määrätään kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä ruokavalio ja hoito insuliinilla jatkuu.

3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen voit peruuttaa insuliinin ja siirtää potilaan sulfonyyliureoille (jos sulfonamidien ottamiselle ei ole vasta-aiheita), mutta vain jos haava paranee kokonaan, diabeteksen korvaus säilyy eikä tulehduksia tule.

Mikä tahansa monimutkainen kirurginen toimenpide diabetespotilailla voi antaa komplikaatioita märkivinä-tulehduksellisina prosesseina, vaikeasti korjattavissa, pysyviä aineenvaihduntahäiriöitä.

Jos sekundaarinen infektio liittyy, kirurgisessa haavassa voi tapahtua täydellinen paranumaton vaikutus, tällaisissa tilanteissa potilaan pelastamiseksi on turvauduttava aggressiiviseen taktiikkaan..

Siksi ennen suunniteltua leikkausta on tarpeen kompensoida diabetes mellitus, jonka jälkeen voit työskennellä potilaan kanssa samalla tavalla kuin tavallisen.

Meidän ei pidä unohtaa, että kardiologiset sairaudet ovat usein diabeteksen seuralaisia. Siksi sydänlääkärin tulee tutkia säännöllisesti kaikkia diabeetikoita, vaikka hänellä ei olisi valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Siksi olisi viisasta yhdistää käynti endokrinologille käyntiin kardiologin kanssa.

Oletko törmännyt siihen, että diabetes aiheutti häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa? Mitä sairauksia sinulla oli ja pystyitkö selviytymään niistä? Kerro se x-muodossa - auta muita.

Jaa tämä artikkeli ystävillesi:

Diabetes mellitus tarkoittaa hormonaalisia sairauksia, joissa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia. Diabetes johtaa kattavaan aineenvaihduntahäiriöön, mutta...

Sinut kiinnostaa:

  • Jooga sydämelle ja verisuonille: terveelliset asennot
  • Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy
  • Sydämen hengitysharjoitukset
  • Harjoittelu sydämelle

Miksi sydänkipu diabeteksen kanssa: sepelvaltimotauti ja diabetes

Tyypin 2 diabeteksen ihmisillä korkea verensokeri on vakava tekijä CHD: n kehityksessä. Sepelvaltimo sydänsairaus, lyhyesti sepelvaltimo sydänsairaus - sydänsairaus, jonka lopputuloksena on sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta. Kaikki tämä johtaa vammaisuuteen, heikompaan elämänlaatuun ja varhaiseen kuolemaan..

Diabetes mellitus ja vaikutus sydämeen

Tämä johtaa komplikaatioiden nopeaan puhkeamiseen pian diagnoosin jälkeen. Valitettavasti naisilla komplikaatiot kehittyvät nopeammin kuin miehillä. Naisten sydämen vajaatoiminnan riski on 5,1 kertaa suurempi, kun taas miesten - 2,4 kertaa suurempi.

Diabetesta kärsivien sydämen vaurioiden syyt

Joten miksi diabeetikot elävät vähemmän kuin diabeetikot? Koko syy on krooninen verensokerin nousu. Hyperglykemia vaikuttaa aterogeneesiin, toisin sanoen ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, jotka kapeuttavat tai kokonaan tukkeuttavat verisuonten luumenia, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa (sydänlihaksia).

Kuinka tämä hyperglykemian vaikutus toteutuu? Tutkijat ovat varmoja siitä, että korkea verensokeri aiheuttaa endoteelin (verisuonten sisäseinän) toimintahäiriöitä, toisin sanoen lipidien laskeutumispaikkaa, lisäämällä seinämän läpäisevyyttä ja luomalla plakin.

Korkea sokeri lisää myös hapettumisstressiä ja vapaiden radikaalien muodostumista, mikä vaikuttaa negatiivisesti myös verisuonien endoteeliin..

Itse tappioprosessi on tietysti paljon monimutkaisempi, mutta en aio kaataa sinua ymmärrettävillä ehdoilla. Mielestäni perusmekanismi on sinulle selkeä. Lukuisissa tutkimuksissa korkean glykoituneen hemoglobiinin ja sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisriskin välinen yhteys on todistettu luotettavasti. Joten kun HbA1c-arvo kasvaa 1%, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa 10%. Mutta todettiin (tutkimus kesti 7 vuotta), että aterianjälkeinen glykemia (sokeritaso 2 tuntia hiilihydraattikuormituksen jälkeen, ts. Syömisen jälkeen) on merkittävämpi tekijä IHD: n kehityksessä kuin HbA1c-taso. Tällä hetkellä postprandiaalista hyperglykemiaa pidetään itsenäisenä tekijänä iskeemisen sydänsairauden kehittymisessä diabeteksen yhteydessä. Todistan sanani, annan sinulle numerot. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että verensokerin nousuun 2 tuntia syömisen jälkeen (yli 9 mmol / l) normaalin paastosokerin (alle 6,1 mmol / l) ja normaalin HbA1c-arvon kanssa lisääntyi kaksinkertainen sepelvaltimo- ja äkillisen kuoleman riski. Siksi ensinnäkin, arvioitaessa diabetes mellituksen korvausta, ei tulisi keskittyä paastoon sokerin tai HbA1c: n, vaan verensokerin tasoon syömisen jälkeen.

Mutta oikeasti, kuinka asiat sujuvat? Suurin osa diabetestä sairastavista harvoista sokeripitoisuuden mittauksista aamulla tyhjään vatsaan ja antaa joskus glykoituneen hemoglobiinin, kun taas ruokavalion jälkeinen sokeripitoisuus on täysin tuntematon..

Sepelvaltimotauti (CHD, angina pectoris), diabetes ja lipidit

Lisäksi erityyppisten lipidien suhteen rikkomisella (dyslipidemia) on myös suuri vaikutus aterogeneesiin. Jopa termiä "diabeettinen dyslipidemia" ehdotetaan. Tämän dyslipidemian komponentit ovat:

  • kohonneet triglyseridit (hypertriglyseridemia)
  • kohonnut matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL)
  • vähentynyt korkean tiheyden lipoproteiini (HDL)

Pienitiheyksisen lipoproteiinifraktion lisääntyminen on itsenäinen riskitekijä CHD: lle. Lisääntynyt aterogeenisyys liittyy heidän pidempään verenkiertoon.

Pieni hiukkaskoko ja korkea konsentraatio helpottavat niiden pääsyä verisuonen seinämään endoteelin läpi.

Juuri tämäntyyppinen kolesteroli tarttuu verisuonen seinämään makrofaagien avulla, minkä jälkeen tämä kompleksi (LDL + makrofagi) muuttuu vaahtosoluiksi, jotka muodostavat ateroskleroottisen plakin.

Hyperinsulinismi ja verisuonivauriot sepelvaltimoissa

Yksi seuraa toisistaan, ts. Alkukudoksen insuliiniresistenssi johtaa siihen, että haima vielä enemmän vapauttaa insuliinia sen voittamiseksi, lisääen siten resistenssiä. Insuliinipitoisuuden nousu (hyperinsulinemia) ei kulje elimistöön juuri niin, ilman jälkeä.

Korkeat insuliinitasot ennustavat sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin aiheuttaman kuoleman riippumatta iästä, ruumiin massaindeksistä, verenpaineesta, glukoosista, kolesterolista, tupakoinnista ja fyysisestä aktiivisuudesta. Toisin sanoen korkeat insuliinitasot lisäävät riskiä, ​​jos sellaista on..

Suurten määrien insuliini vaikuttaa verisuonen seinämään vaikutuksesta hyytymisjärjestelmään. Veren hyytyminen kiihtyy, verihiutaleiden kiinnittyminen lisääntyy, mikä myötävaikuttaa verisuonten sisäisten veritulppien muodostumiseen, joka voi muodostua vaurioituneeseen ateroskleroottiseen plakkiin, mikä osaltaan sulkee verisuonen vatsaontelon..

Ja myös ylimääräinen insuliini aiheuttaa verisuonen seinämän peruskerroksen paksunemisen, kaventaen edelleen luumenia.

Sydämen hoito diabetekseen

Mitä johtopäätöksiä voidaan tehdä tästä artikkelista? Sepelvaltimoiden ateroskleroosin (sydänten) prosessin pysäyttämiseksi tai hidastamiseksi tarvitaan:

  • Normalisoi paasto glykemian lisäksi myös varmista, että verensokeri 2 tuntia aterian jälkeen on normaaleissa rajoissa (enintään 7,8-8,0 mmol / L).
  • Normalisoi lipidit (triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit ja korkean tiheyden lipoproteiinit).
  • Poista insuliiniresistenssi, ja sen kanssa hyperinsulinemia häviää.

Puhun tästä melkein jokaisessa artikkelissa. Jos et ole tiedossa, tilaa blogipäivitykset ja ole kanssamme. Ja se on kaikki minulle. Tilaa saadaksesi uusia artikkeleita sähköpostitse ja paina sosiaalisten verkostojen painikkeita aivan artikkelin alla.

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Sydänvauriot diabeteksen yhteydessä: syyt, oireet, hoito

Sydänsairaus on diabeteksen yleinen ja epäsuotuisa ennustekomplikaatio. Sepelvaltimoiden vajaatoiminta tulee esiin tällaisilla potilailla. Mieti diabeteksen sydänvaurioiden pääpiirteitä ja niiden hoitomenetelmiä.

Sokeritaudin vaikutus sydämeen ja verisuoniin

Diabeteksen sydänsairauksia havaitaan monilla potilailla. Noin puolella potilaista kehittyy sydänkohtaus. Lisäksi diabeteksessä tätä tautia esiintyy suhteellisen nuoressa iässä..

Sydämen toiminnan häiriöt, kipu liittyvät ensisijaisesti siihen, että suuret määrät sokeria kehossa johtavat kolesterolin laskeutumiseen verisuonten seinämiin. Havaitaan asteittaista verisuonen ontelon supistumista. Näin kehittyy ateroskleroosi..

Ateroskleroosin vaikutuksen alaisena potilaalla kehittyy iskeeminen sydänsairaus. Potilaat ovat usein huolissaan sydänkivusta. Minun on sanottava, että diabeteksen taustalla se on paljon vaikeampaa. Ja kun veri paksenee, veritulppien riski kasvaa.

Diabetespotilailla verenpaine nousee paljon useammin. Se aiheuttaa komplikaatioita sydäninfarktin jälkeen, joista yleisin on aortan aneurysma. Infarktin jälkeisen arven parantuneen potilailla äkillisen kuoleman riski kasvaa merkittävästi. Toistuvien sydänkohtausten riski kasvaa myös..

Mikä on diabeettinen sydän?

Diabeettinen kardiopatia on sydänlihaksen toimintahäiriö potilailla, joilla on heikentynyt diabeteksen kompensointi. Usein taudilla ei ole selviä oireita, ja potilas tuntee vain kivultavaa kipua.

Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy erityisesti takykardia, bradykardia. Sydän ei voi pumppaa verta normaalisti. Lisääntyneistä kuormista se kasvaa vähitellen kooltaan..

Tämän taudin oireet ovat seuraavat:

  • fyysiseen rasitukseen liittyvä sydämen kipu;
  • turvotuksen ja hengenahdistuksen lisääntyminen;
  • potilaat ovat huolissaan kipusta, jolla ei ole selkeää lokalisointia.

Nuorilla diabeettinen kardiopatia esiintyy usein ilman vakavia oireita..

Diabetespotilaiden riskitekijät

Jos henkilöllä on kehittynyt diabetes, niin negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa huomattavasti. Nämä tekijät ovat:

  • jos diabeetikon sukulaisilla on joku sydänkohtaus;
  • kohonnut paino;
  • jos vyötärön ympärysmitta kasvaa, tämä osoittaa ns. keskuslihavuuden, joka ilmenee veren kolesterolimäärän kasvun seurauksena;
  • kohonneet triglyseridit veressä;
  • verenpaineen nousu usein;
  • tupakointi;
  • juominen paljon alkoholia.

Lue myös nivelkipu diabeteksessä

Sydäninfarkti diabeteksessä

Diabetesta aiheuttava sepelvaltimotauti uhkaa potilaan elämää monilla vaarallisilla komplikaatioilla. Ja sydäninfarkti ei ole poikkeus: diabeetikoista kärsivien potilaiden kuolemantiheys on korkea.

Sydäninfarktin piirteet diabeetikoilla ovat.

  1. Kipu säteilee kaulaa, hartia, lapaluita, leukaa. Hän ei lopeta nitroglyseriinin käyttöä.
  2. Pahoinvointi, joskus oksentelu. Ole varovainen: tällaiset oireet sekoitetaan usein ruokamyrkytykseen..
  3. sydämentykytys.
  4. Rintakehän ja sydämen alueella ilmenee akuuttia kipua, joka on luonteeltaan puristavaa.
  5. Keuhkopöhö.

Angina pectoris diabetekseen

Diabetespotilailla angina pectoriksen riski kaksinkertaistuu. Tämä sairaus ilmenee hengenahdistusta, sydämentykytys, heikkous. Potilas on myös huolissaan liiallisesta hikoilusta. Nitroglyseriini lievittää kaikkia näitä oireita..

Tällaiset piirteet leimaavat diabeteksen angina pectorista.

  1. Tämän taudin kehitys riippuu paitsi diabeteksen vakavuudesta myös sen kestosta..
  2. Diagnostisilla angina pectoris esiintyy paljon aikaisemmin kuin henkilöillä, joilla ei ole eroja kehon glukoositasossa.
  3. Kipu angina pectoriksella, yleensä vähemmän heikko. Joillakin potilailla se ei ehkä näy ollenkaan..
  4. Monissa tapauksissa potilailla on sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat usein hengenvaarallisia.

Sydämen vajaatoiminta

Diabeteksen taustalla potilailla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Sillä on monia virtausominaisuuksia. Lääkärille tällaisten potilaiden hoito liittyy aina tiettyihin vaikeuksiin..

Diabetespotilaiden sydämen vajaatoiminta ilmenee paljon nuoremmassa iässä. Naiset ovat alttiimpia tauteille kuin miehet. Monet tutkijat ovat todistaneet sydämen vajaatoiminnan korkean yleisyyden..

Sairauden kliiniselle kuvalle on ominaista sellaiset merkit:

  • sydämen koon lisääntyminen;
  • turvotuksen kehittyminen sinisillä raajoilla;
  • hengenahdistus, joka johtuu nesteiden stagnaatiosta keuhkoissa;
  • huimaus ja lisääntynyt väsymys;
  • yskä;
  • toistuva virtsaaminen;
  • painonnousu, joka johtuu kehon nesteretentiosta.

Lue myös Diabeettinen sydäninfarkti

Sydämen lääkehoito diabeteksen yhteydessä

Tällaisten ryhmien lääkkeitä käytetään diabeteksen aiheuttamien sydänsairauksien hoitamiseen.

  1. Verenpainelääkkeet. Hoidon tavoitteena on saavuttaa alle 130/90 mm: n verenpainearvot. Jos sydämen vajaatoiminta on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnan takia, suositellaan vielä alhaisempaa painetta..
  2. ACE-estäjät. Sydämen sairauden etenemisen ennusteessa on huomattava parannus tällaisten lääkkeiden säännöllisellä käytöllä..
  3. Angiotensiinireseptoreiden salpaajat voivat pysäyttää sydänlihaksen liikakasvun. Määritetty kaikille potilaiden ryhmille, joilla on sydänsairauksia.
  4. Beetasalpaajat voivat vähentää sykettä ja alentaa verenpainetta.
  5. Nitraatteja käytetään pysäyttämään sydänkohtaus..
  6. Sydänglykosideja käytetään eteisvärinän ja vakavan turvotuksen hoitoon. Tällä hetkellä niiden soveltamisala on kuitenkin huomattavasti kaventunut..
  7. Antikoagulantteja määrätään vähentämään veren viskositeettia.
  8. Diureetit - määrätään turvotuksen poistamiseksi.

Kirurginen hoito

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, tehdäänkö ohitusleikkaus sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Kyllä, se on, koska ohitusleikkaus antaa todelliset mahdollisuudet poistaa esteitä verenkiertoon ja parantaa sydämen toimintaa.

Käyttöaiheet leikkaukselle ovat:

  • kipu rintalastan takana;
  • rytmihäiriökohtaus;
  • etenevä angina;
  • lisääntynyt turvotus;
  • epäillään sydänkohtaus;
  • äkilliset muutokset kardiogrammissa.

Diabetessairauksien radikaali eliminointi on mahdollista kirurgisella hoidolla. Leikkaus (mukaan lukien ohitusleikkaus) suoritetaan nykyaikaisilla hoitomenetelmillä..

Sydämen vajaatoiminta sisältää sellaisia.

  1. Ilmapallon verisuonten laajeneminen. Se eliminoi sydäntä ruokkivan valtimon kapenevuuden. Tätä varten katetri työnnetään valtimon onteloon, jonka kautta erityinen ilmapallo tuodaan valtimon kapenevalle alueelle.
  2. Sepelvaltimoiden stentti. Erityinen verkkorakenne johdetaan sepelvaltimon onteloon. Se estää kolesterolimuttojen muodostumisen. Tämä toimenpide ei vahingoita potilasta merkittävästi..
  3. Sepelvaltimoiden ohituksen avulla voidaan luoda lisäreitti verelle ja vähentää merkittävästi uusiutumisen mahdollisuutta.
  4. Tahdistimen implantaatiota käytetään diabeettisessa sydämen toimintahäiriössä. Laite reagoi kaikkiin sydämen toiminnan muutoksiin ja korjaa sen. Rytmihäiriöiden riski vähenee merkittävästi.

Sydämen toiminnan häiriöiden hoidon tavoitteena on saattaa indikaattorit fysiologiseen normiin. Tämä voi pidentää potilaan elämää ja vähentää komplikaatioiden riskiä..

Sydänvaurio diabeteksen hoidossa: hoidon ominaisuudet

Monilla diabetespotilailla sydän kärsii. Siksi lähes 50 prosentilla ihmisistä on sydänkohtaus. Lisäksi sellaiset komplikaatiot voivat kehittyä jopa varhaisessa iässä..

Diabetespotilaan sydämen vajaatoiminta liittyy kehon korkeaan glukoosipitoisuuteen, minkä vuoksi kolesteroli kerrostuu verisuonien seinämiin. Tämä johtaa niiden luumen hitaaseen kaventumiseen ja ateroskleroosin esiintymiseen.

Ateroskleroosin kulun taustalla monilla diabeetikoilla kehittyy sepelvaltimo sydänsairaus. Lisäksi, kun glukoositaso on lisääntynyt, kipu elimen alueella sietää voimakkaammin. Veren hyytymisen vuoksi tromboosin todennäköisyys kasvaa..

Lisäksi diabeetikot voivat usein nostaa verenpainetta, mikä lisää komplikaatioita sydänkohtauksen (aortan aneurysma) jälkeen. Infarktin jälkeisen arven heikentyneen uudistumisen tapauksessa toistuvien sydänkohtausten tai jopa kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitkä sydänvauriot ovat diabeteksessä ja kuinka hoitaa tällainen komplikaatio..

Onkologia diabetes mellitus

Sydämen komplikaatioiden syyt ja riskitekijät

Diabetes on lyhyempi käyttöikä johtuen jatkuvasti korkeasta verensokeritasosta. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi, jolla on suora vaikutus ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Jälkimmäinen kaventaa tai tukkii verisuonten luumenia, mikä johtaa sydänlihaksen iskemiaan.

Useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että ylimääräinen sokeri provosoi endoteelin toimintahäiriöitä - lipidien kertymisen aluetta. Tämän seurauksena suonien seinät muuttuvat läpäisevämmiksi ja plakkeja muodostuu..

Hyperglykemia myötävaikuttaa myös hapettavan stressin aktivoitumiseen ja vapaiden radikaalien muodostumiseen, joilla on myös negatiivinen vaikutus endoteeliin.

Sarjan tutkimusten jälkeen todettiin yhteys sepelvaltimo- ja sydänsairauden todennäköisyyden suhteen diabetes mellitukseen ja glykoituneen hemoglobiinin määrän nousuun. Siksi, jos HbA1c kasvaa 1%, iskemian riski lisääntyy 10%.

Diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonitaudit muuttuvat toisiinsa liittyviksi käsitteiksi, jos potilas altistuu haitallisille tekijöille:

  1. lihavuus;
  2. jos jollain diabeetikon sukulaisista oli sydänkohtaus;
  3. usein kohonnut verenpaine;
  4. tupakointi;
  5. alkoholin väärinkäyttö;
  6. kolesterolin ja triglyseridien läsnäolo veressä.

Lisämunuaiset diabeteksen suhteen: tappio diabeetikoille

Mitkä sydänsairaudet voivat olla diabeteksen komplikaatio??

Useimmiten hyperglykemian kanssa kehittyy diabeettinen kardiomyopatia. Tauti ilmenee, kun sydänlihaksen toimintahäiriöt kärsivät potilaista, joilla on heikentynyt diabeteskompensaatio.

Usein tauti on melkein oireeton. Mutta joskus potilasta vaivaa kipu ja rytmihäiriöt (takykardia, bradykardia).

Mitkä yrtit ovat humalassa tyypin 2 diabeteksen hoitoon?

Samaan aikaan pääelin lopettaa veren pumppaamisen ja toimii intensiivisessä tilassa, minkä vuoksi sen mitat kasvavat. Siksi tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi sydämeksi. Patologia aikuisina voi ilmetä vaeltavasta kipu, turvotus, hengenahdistus ja rintakipu, joka ilmenee harjoituksen jälkeen.

Sepelvaltimon sydänsairaus, jolla on diabetes, kehittyy 3–5 kertaa useammin kuin terveillä ihmisillä. On huomionarvoista, että sepelvaltimotaudin riski ei riipu taustalla olevan taudin vakavuudesta, vaan sen kestosta.

Iskeemia diabeetikoilla esiintyy usein ilman voimakkaita oireita, mikä johtaa usein kivuttoman sydänlihaksen infarktin kehittymiseen. Lisäksi tauti etenee aalloissa, kun akuutit hyökkäykset korvataan kroonisella kululla.

Sepelvaltimotaudin piirteet ovat, että sydänlihaksen verenvuodon jälkeen kroonisen hyperglykemian taustalla sydämen oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimoiden vauriot alkavat kehittyä nopeasti. Diabeetikoiden kliininen kuva iskemiasta:

  • hengenahdistus;
  • rytmihäiriö;
  • vaivatonta hengitystä;
  • painettavat kivut sydämessä;
  • pelkää ahdistusta.

Iskemian ja diabeteksen yhdistelmä voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen. Lisäksi tällä komplikaatiolla on joitain piirteitä, kuten häiriintynyt syke, keuhkoödeema, kaulaluuhun säteilevä sydänkipu, kaula, leuka tai lapaluu. Joskus potilaalla on akuutti puristuskipu rinnassa, pahoinvointi ja oksentelu.

Valitettavasti monilla potilailla on sydänkohtaus, koska he eivät edes epäile diabeteksen esiintymistä. Samaan aikaan altistuminen hyperglykemialle johtaa kohtalokkaisiin komplikaatioihin..

Diabeetikoilla angina pectoriksen kehittymisen todennäköisyys kaksinkertaistuu. Sen pääoireita ovat sydämentykytys, pahoinvointi, hikoilu ja hengenahdistus..

Diagnostisella taustalla syntyneellä angina pectorisella on omat piirteensä. Joten sen kehitykseen ei vaikuta taustalla olevan sairauden vakavuus, vaan sydänvaurion kesto. Lisäksi potilailla, joilla on korkea sokeri, riittämätön verenhuolto sydänlihakseen kehittyy paljon nopeammin kuin terveillä ihmisillä.

Monissa diabeetikoissa angina pectoriksen oireet ovat lieviä tai puuttuvat kokonaan. Lisäksi heillä on usein sydämen rytmin toimintahäiriöitä, jotka usein päättyvät kuolemaan.

Toinen tyypin 2 diabeteksen seuraus on sydämen vajaatoiminta, jolla, kuten muilla hyperglykemiasta johtuvilla sydänkomplikaatioilla, on omat erityispiirteensä. Joten sydämen vajaatoiminta, jossa on paljon sokeria, kehittyy usein varhaisessa iässä, etenkin miehillä. Taudin tyypillisiä oireita ovat:

  1. raajojen turvotus ja sinertävyys;
  2. sydämen laajentuminen;
  3. toistuva virtsaaminen
  4. nopea kyllästyvyys;
  5. kehon painon nousu, joka selitetään nesteen pidätyksellä kehossa;
  6. huimaus;
  7. hengenahdistus;
  8. yskä.

Diabeettinen sydänlihaksen dystrofia johtaa myös sydämen rytmin rikkoutumiseen. Patologia johtuu aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöistä, joita provosoi insuliinin puute, mikä vaikeuttaa glukoosin kulkua sydänlihassolujen läpi. Seurauksena hapettuneet rasvahapot kertyvät sydänlihakseen.

Sydänlihaksen dystrofian kulku johtaa johtohäiriöiden, vilkkuvien rytmihäiriöiden, ekstrasystoleiden tai parasystoleiden polttimien esiintymiseen. Myös diabeteksen mikroangiopatia edistää sydänlihaa syövien pienten suonien tappamista.

Sinus-takykardia esiintyy hermostuneen tai fyysisen ylikuormituksen yhteydessä. Loppujen lopuksi kiihdytetty sydämen toiminta on välttämätöntä, jotta keholle saadaan ravintokomponentteja ja happea. Mutta jos verensokeri nousee jatkuvasti, sydän pakotetaan toimimaan tehostetussa tilassa.

Diabeetikoilla sydänlihakset eivät kuitenkaan voi supistua nopeasti. Seurauksena on, että happi ja ravinteet eivät pääse sydämeen, mikä johtaa usein sydänkohtaukseen ja kuolemaan..

Diabeettisen neuropatian yhteydessä pulssin vaihtelu saattaa kehittyä. Tällaisessa luonteen tilassa rytmihäiriöt, jotka johtuvat ääreisverenkiertojärjestelmän resistenssin vaihtelusta, jota NS: n tulisi hallita.

Toinen diabeettinen komplikaatio on ortostaattinen hypotensio. Ne ilmenevät verenpaineen laskuna. Hypertension merkkejä ovat huimaus, pahoinvointi ja pyörtyminen. Hänelle on myös ominaista heikkous heräämisen jälkeen ja jatkuva päänsärky.

Koska verensokerin kroonisessa nousussa on paljon komplikaatioita, on tärkeää tietää, kuinka vahvistaa sydän diabeteksen suhteen ja mitä hoitoa valita, jos sairaus on jo kehittynyt.

Diabeetikoiden sydänsairauksien lääkehoito

Hoidon perusta on estää mahdollisten seurausten kehittyminen ja pysäyttää olemassa olevien komplikaatioiden eteneminen. Tätä varten on tärkeää normalisoida paasto glykemia, hallita sokeripitoisuutta ja estää sen nousua jopa 2 tuntia syömisen jälkeen.

Tätä tarkoitusta varten tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään aineita biguanidiryhmästä. Nämä ovat Metformiini ja Siofor.

Metformiinin vaikutus määritetään sen kyvystä estää glukoneogeneesiä, aktivoida glykolyysiä, mikä parantaa pyruvaatin ja laktaatin eritystä lihas- ja rasvakudoksissa. Lisäksi lääke estää verisuonten seinämien sileiden lihasten lisääntymisen ja vaikuttaa suotuisasti sydämeen.

Lääkkeen alkuperäinen annos on 100 mg päivässä. Lääkkeen ottamiselle on kuitenkin useita vasta-aiheita, etenkin varoen niitä, joilla on maksavaurioita.

Myös tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään Sioforia, mikä on erityisen tehokasta, kun ruokavalio ja liikunta eivät edistä painonpudotusta. Päivittäinen annos valitaan yksilöllisesti glukoosipitoisuuden mukaan.

Sioforin tehokkuuden vuoksi sen määrää vältetään jatkuvasti - 1 - 3 tablettia. Mutta huumeen enimmäisannoksen tulisi olla enintään kolme grammaa.

Siofor on vasta-aiheinen insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen, sydäninfarktin, raskauden, sydämen vajaatoiminnan ja vakavien keuhkosairauksien tapauksessa. Lääkettä ei myöskään oteta, jos maksa, munuaiset ja diabeettinen kooma toimivat heikosti. Lisäksi Sioforia ei pidä juoda, jos lapsia tai yli 65-vuotiaita potilaita hoidetaan.

Jotta päästäisiin eroon angina pectorisista, iskemiasta, jotta voidaan estää sydäninfarkti ja muut diabeteksen aiheuttamat sydänkomplikaatiot, on otettava erilaisia ​​lääkeryhmiä:

  • Verenpainelääkkeet.
  • ARB: t - sydänlihaksen liikakasvun estäminen.
  • Beetasalpaajat - normalisoivat sykettä ja normalisoivat verenpainetta.
  • Diureetit - vähentävät turvotusta.
  • Nitraatit - lopeta sydänkohtaus.
  • ACE-estäjät - vaikuttavat yleisesti sydämeen;
  • Antikoagulantit - tekevät verestä vähemmän viskoosisia.
  • Glykosidit - tarkoitettu turvotusta ja eteisvärinää varten.

Yhä useammin tyypin 2 diabeteksen yhteydessä, johon liittyy sydänvaivoja, hoitava lääkäri määrää Dibicorin. Se aktivoi kudosten aineenvaihduntaprosessit tarjoamalla niille energiaa.

Dibicor vaikuttaa suotuisasti maksaan, sydämeen ja verisuoniin. Lisäksi 14 päivän kuluttua lääkkeen alkamisesta verensokeripitoisuus laskee.

Sydämen vajaatoiminta koostuu tablettien (250-500 mg) ottamisesta 2 p. päivässä. Lisäksi Dibikoria suositellaan juomaan 20 minuutissa. ennen syömistä. Lääkkeen päivittäisen annoksen enimmäismäärä on 3000 mg.

Dibicor on vasta-aiheinen lapsuudessa raskauden, imetyksen ja tauriini-intoleranssin aikana. Lisäksi Dibicoria ei voida käyttää sydämen glykosidien ja BKK: n kanssa.

Kirurgiset hoidot

Monet diabeetikot välittävät sydämen vajaatoiminnan hoidosta leikkauksella. Radikaalihoito suoritetaan, kun sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen lääkkeiden avulla ei tuottanut toivottuja tuloksia. Käyttöaiheet kirurgisiin toimenpiteisiin ovat:

  1. muutokset kardiogrammissa;
  2. jos rintakehä on jatkuvasti kipeä;
  3. turvotus
  4. rytmihäiriö;
  5. epäillään sydänkohtaus;
  6. etenevä angina.

Sydämen vajaatoiminnan leikkaus sisältää ilmapallon verisuonten laajenemisen. Sen avulla poistetaan sydäntä ravitseva valtimon kapenema. Menettelyn aikana valtimoon asetetaan katetri, jota pitkin ilmapallo viedään ongelma-alueelle.

Aortokoronaarinen stentti tehdään usein silloin, kun verisuonen rakenne lisätään valtimoon, mikä estää kolesterolitaulujen muodostumista. Ja sepelvaltimoiden ohituksen avulla voidaan luoda lisäolosuhteet vapaalle verenvirtaukselle, mikä vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.

Diabeettisen kardiodystrofian tapauksessa on tarpeen kirurginen hoito sydämentahdistimen implantoinnilla. Tämä laite tallentaa muutokset sydämen työssä ja korjaa ne välittömästi, mikä vähentää rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

Ennen näiden toimenpiteiden suorittamista on kuitenkin tärkeää paitsi normalisoida glukoosipitoisuus myös kompensoida diabetes. Koska jopa pieni toimenpide (esimerkiksi paiseen avaaminen, kynsien poisto), joka suoritetaan terveiden ihmisten hoidossa avohoidossa, diabeetikoille suoritetaan kirurgisessa sairaalassa.

Lisäksi ennen merkittävää kirurgista interventiota potilailla, joilla on hyperglykemia, siirretään insuliini. Tässä tapauksessa suositellaan yksinkertaisen insuliinin (3–5 annosta) käyttöönottoa. Päivän aikana on tärkeää kontrolloida glykosuriaa ja verensokeria.

Koska sydänsairaus ja diabetes ovat yhteensopivia käsitteitä, glykemiapotilaiden on seurattava säännöllisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Yhtä tärkeää on valvoa, kuinka paljon verensokeri on noussut, koska vaikea hyperglykemia voi aiheuttaa sydänkohtauksen, joka johtaa kuolemaan.

Diabeteksen sydänsairauksien aihetta jatketaan tämän artikkelin videossa..

Ilmoita sokeri tai valitse sukupuolta suosituksia varten. Etsitään ei löydy. Näytä. Etsitään. Ei löydy. Näytä. Etsitään. Ei löydy.

Miten diabetes ja angina pectoris ovat vuorovaikutuksessa ja miten niitä hoidetaan yhdessä

Yksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskitekijöistä on diabeteksen aiheuttama kehon aineenvaihduntahäiriö. Tässä taudissa veren aterogeenisten rasvojen pitoisuus nousee insuliinin puutteen vuoksi.

Stenokardian kliinisen kuvan piirteitä diabeteksen taustalla ovat sepelvaltimoiden patologian kivuttomien muotojen toistuva kehitys, oireiden nopea eteneminen, sydäninfarktin ja sen komplikaatioiden suuri todennäköisyys. Hoitoa varten sinun on ensin korvattava diabeteksen oireet, koska tulos ilman tätä tilaa ei voi olla kestävä.

Kuinka diabetes ja angina pectoris ovat vuorovaikutuksessa?

Sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien kehittymisriski on huomattava paitsi todellisessa diabetes mellituksessa, mutta jopa potilailla, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, ts. Esi-sairauden vaiheessa. Syynä tähän taipumukseen on insuliinin rooli aineenvaihdunnassa. Tämän hormonin puutos johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • rasvakudos tuhoutuu ja rasvahapot pääsevät verenkiertoon;
  • kolesterolin muodostuminen maksassa lisääntyy;
  • veressä matalan ja tiheän lipoproteiinien välinen suhde on rikottu;
  • veri paksenee, mikä provosoi veritulppien muodostumisen verisuonissa;
  • korkea glukoosi simuloi hemoglobiinin sitoutumista, tämä lisää hapen puutetta kudoksissa, mukaan lukien sydänliha.

Tämä tila esiintyy heikolla insuliinireseptoreiden reaktiolla. Siksi veressä on riittävä ja toisinaan jopa liiallinen hormonipitoisuus, mutta se ei voi auttaa soluja metaboloimaan glukoosia. Lisäksi insuliiniantagonistien vapautuminen stimuloi verisuoniseinämän paksunemista ja kolesterolin lisäämistä siihen..

Suosittelemme lukemaan artikkeli hengitysvaikeuksista angina pectoriksen kanssa. Tästä opit syyt patologian esiintymiseen, hengenahdistukseen sydämen vajaatoiminnan oireena.

Ja tässä on enemmän angina pectoriksen hoidosta.

Mikä on tyypin 2 diabeteksen yleinen vaara sydämelle?

Diabeteksen hyperglykemia (korkea verensokeri) johtaa suonien sisävuoren vaurioihin, se altistuu ateroskleroottisten plakkien kiinnittymiselle. Häiriintynyt verenvirtaus isoissa ja pienissä valtimoissa.

Siksi diabeetikot kärsivät usein sepelvaltimoiden monimuutoksista, koska ne muuttuvat tiheämmiksi ja niiden laajeneminen on vaikeaa. Korkea veren hyytyminen ja diabeettinen myokardiopatia täydentävät kliinistä kuvaa.

Sydän anginakohtausten ja rytmihäiriöiden todennäköisyys tyypin 2 diabeteksen potilailla on kaksi kertaa suurempi kuin heidän ikäisensä kanssa, ja sydänkohtauksen riski kasvaa 5 kertaa.

Piirre sydänlihasiskemian kehittymisessä on oireeton kurssi. Tämä johtuu sydämen hermokuitujen osan tuhoutumisesta. Tämän vuoksi tyypillisiä oireita esiintyy taudin jo edenneessä vaiheessa. Tältä osin tunnistetaan sellaiset epäspesifiset oireet, joita pidetään kipuhyökkäyksen vastaavina:

  • yleinen heikkous,
  • hikoilu,
  • verenpaine laskee,
  • hengitysvaikeudet ja voimakas syke normaalin harjoituksen aikana,
  • sydämen vajaatoiminta.

Tällaisten merkkien ulkonäkö voi olla perusta yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle. Suositellaan suorittamaan täydellinen diagnoosikompleksi seuraaville diabeteksen potilaille:

  • korkea verenpaine;
  • joilla on ylimääräinen paino;
  • 45 vuoden iän jälkeen;
  • kun veressä havaitaan kohonnut kolesteroli-, triglyseriditasot, matalatiheyksiset rasvat;
  • kärsivät alaraajojen neuropatiasta, retinopatiasta ja nefropatiasta;
  • tupakoitsijat
  • istuvan elämäntavan johtaminen.

On osoitettu, että noin puolella näistä potilaista ilmenee sepelvaltimo, jopa ilman sen oireita. Kivuttoman sydänlihasiskemian riski kasvaa sydänkohtauksen kehittyessä.

Sille on ominaista laaja alue, syvä tunkeutuminen koko sydänlihaksen läpi, usein aneurysman muodossa olevat komplikaatiot, sydämen repeämä, vaikeasti hoidettavat rytmihäiriöt ja verenkierron vaikea dekompensaatio.

Sepelvaltimotaudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa auttaa pidentämään potilaiden elämää. Kun otetaan huomioon sydäntaudin alkuvaiheen piilevä kulku diabeetikoilla, heitä tulisi aluksi pitää potentiaalisina kardiologisen profiilin potilaina, joten ilmeisten oireiden puuttuessa stressitestit näytetään EKG: n tai sydämen ultraäänitutkimuksen, MRI: n ja CT: n, angiografian avulla.

Mitä ensinnäkin hoidetaan ja miten

Diabetespotilaiden sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon menestys riippuu täysin siitä, kuinka on mahdollista korvata diabeteksen oireet ruokavalion ja lääkkeiden avulla.

Samaan aikaan matala verensokeri on melkein yhtä vaarallinen sydänlihakseen kuin korkea.

Diabeteskompensoinnin perusteet ovat glykeemia välillä 5,3 - 7,7 mmol / L. Jos potilas käyttää insuliinia, hänen annostaan ​​tai antoväliään tulee suurentaa tavoitteen saavuttamiseksi.

Iskeemisen sairauden vakava kulku, rytmihäiriöt, epävakaa angina ja verenkiertohäiriöt toimivat indikaationa tyypin 2 diabeteksen potilaiden siirtämisessä insuliinivalmisteisiin.

Niitä voidaan määrätä pillereiden kanssa tai potilas siirtyy kokonaan tehostettuun insuliinihoito-ohjelmaan..

Sydän angina pectoriksen ja rytmihäiriön omaavien diabeetikoiden hoitosuunnitelmaan sisältyy lisäksi verensokerin vakauttaminen lähellä normaaleja indikaattoreita seuraavia alueita:

  • pitämällä verenpaine korkeintaan 130/80 mm RT. st.,
  • sykkeen normalisointi ja sinusrytmin palauttaminen,
  • alentaa veren kolesterolia,
  • riittävän hyytymisaktiivisuuden palauttaminen,
  • tromboosin ehkäisy,
  • lääkkeiden määrääminen sepelvaltimoiden laajentumiseen ja antioksidantit,
  • sydämen vajaatoiminnan poistaminen.

Sairauksien riskien ehkäisy

Koska diabetes mellitusta sairastavien potilaiden kuolleisuus liittyy pääasiassa sepelvaltimoiden tai aivojen verenkiertoon, verisuonitautien puhkeamisen ja etenemisen riskin vähentämiseksi on noudatettava endokrinologin suosituksia.

Diabeetikoille komplikaatioiden, mukaan lukien angio- ja kardiopatia, kehittyminen liittyy lääkkeiden noudattamiseen ja oikeaan ravitsemukseen. Lisäksi molemmat näistä tekijöistä ovat lähes vastaavia. On todistettu, että vähähiilihydraattinen ruokavalio ei vain auta hallitsemaan diabeteksen kulkua, vaan myös suojaa verisuonia äkillisiltä muutoksilta verensokeripitoisuuksissa.

Ruokavalion ravitsemuksen perussäännöt angina pectoriksen ja diabeteksen suhteen ovat:

  • lukuun ottamatta yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja - sokeria ja jauhoja, kaikkia tuotteita niiden sisällöllä;
  • rasvaisen lihan, kalan, muiden eläimenosien, keittämisrasvojen, voin, rasvaisen raejuuston, kerman ja smetanan hylkääminen;
  • riittävä valikoima tuoreita vihanneksia, makeuttamattomia marjoja, hedelmiä;
  • ruokavaliota laatiessaan sinun on otettava huomioon tuotteiden glykeeminen indeksi (enintään 55);
  • Jos paino on liian suuri, muista vähentää kalorien kulutusta ja viettää paastopäiviä.

Tärkeä suunta verisuonitautien ehkäisyyn on annosteltu fyysinen aktiivisuus. Sen vähimmäistasoksi katsotaan kokonaiskesto 150 minuuttia viikossa. Tämä voi olla kävely keskimääräisessä tahdissa, uinti, jooga, liikuntaterapia.

Suosittelemme lukemaan artikkeli anginakohtauksen lievittämisestä. Siitä opit stabiilista anginasta ja sen kohtauksista, patologian muodoista ja muista rintakehän takana olevista kivun syistä..

Ja tässä on enemmän sydäninfarktista diabetessä.

Anginan pectoriksella diabeteksen hoidossa on piilevä kulku ja nopea eteneminen. Inervoitumis- ja verenkiertohäiriöiden vuoksi sydänlihaksessa ei ehkä ole kipuoireyhtymää. Siksi iskeeminen sairaus havaitaan sepelvaltimoiden voimakkaiden muutosten vaiheessa.

Jotta voidaan diagnosoida oikein ja mahdollisimman pian, tarvitaan täydellinen tutkimus stressitestien avulla. Tällaisten potilaiden hoitoon sisältyy diabeteksen kompensointi, normaalin paineen ylläpitäminen, veren kolesteroli ja hyytymisparametrit.