Äänisyöpä

Provosoi äänesyöpäsyöpää, pitkäaikaista altistumista ympäristötekijöille, samoin kuin infektiota ihmisen papilloomaviruksella. Nämä patologiat johtavat normaalien epiteelisolujen metaplasiaan ja niiden rappeutumiseen pahanlaatuisiksi. Tällöin potilas valittaa äänen muutoksesta, sen käheydestä, yskästä ja rintalastan takana olevista painavista tunneista. Oireiden vakavuus riippuu patologian kehitysvaiheesta, koska tauti etenee aluksi ilman kliinisiä oireita.

Ääniköiden onkologinen prosessi tapahtuu pääasiassa miehillä 50 vuoden kuluttua.

Etiologia ja patogeneesi

Äänenjohtojen syöpien esiintyminen liittyy ihmisten kahden syöpää edeltävän perussairauden, kuten kurkunpään papillomatoottisten vaurioiden, kehittymiseen ihmisillä. Se johtuu tartunnasta ihmisen papilloomaviruksella ja potilaan immuunivirustorjunnan puutteesta. Toinen samanaikainen tila on kurkunpään limakalvon dysplasia, joka on seurausta altistumisesta haitallisille ympäristötekijöille. Tärkeimmät syyt ovat saastunut ilma teollisuusalueilla, tupakointi, alkoholin kulutus ja haitalliset tuotantoolosuhteet, joissa on paljon pölyä.

Samanalaisia ​​riskitekijöitä äänesyövän kehittymisessä ovat:

• usein stressiä;
• ylitöistä;
• perinnöllinen taipumus;
• luontaisia ​​muutoksia vammojen, palovammojen tai tarttuvien leesioiden seurauksena;
• lisääntynyt äänikanavien kuormitus;
• krooninen tulehduksellinen prosessi;
• mausteisen ja kuuman ruuan usein käyttö;
• kehittynyt aika;
• asianmukaisen unen puute;
• hormonaalinen epätasapaino;
• immuunijärjestelmän häiriöt.

Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

Kasvaimen ulkonäössä nämä tyypit erotetaan toisistaan:

Tämän tyyppiset kasvaimet erotetaan syöpää muodostavien solujen sytologisista ominaisuuksista riippuen:

• lameroinen hitaalla kasvulla ja metastaasien myöhäisellä muodostumisella;
• kara-solu, joka leviää nopeasti imusuonten ja verisuonten läpi;
• erittelemätön - pahanlaatuisin ja nopeasti kasvava.

Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät oireet

Ääniköiden syöpä aiheuttaa seuraavien kliinisten piirteiden kehittymisen potilaalla:

• äänen käheys ja käheys;
• yskiminen;
• tunne vieraasta elimistöstä kurkussa;
• viheltää hengityksen aikana;
• kipu nielemällä;
• heikkous ja väsymys;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Syövän yleisiä merkkejä ovat heikkous ja uneliaisuus..

Oireet lisääntyvät vähitellen ja taudin ensimmäisissä vaiheissa etenee ilman näkyviä oireita. Myöhemmin rintalastan takana ilmaantuu kurkkukipu ja raskaus, jotka voimistuvat. Yskä paikallistetaan ensin kurkussa ja voimistuu ajan myötä. Tässä tapauksessa potilaan yleinen tila on merkittävästi häiriintynyt, heikkoutta, uneliaisuutta ja ruokahaluttomuutta ilmenee.

Diagnostiset toimenpiteet

Voit epäillä äänilankojen pahanlaatuista leesiota, jos potilaalla esiintyy ominaisia ​​oireita äänen toiminnan heikkenemisestä, yskästä ja rintalastan takana olevasta kipusta. Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan fibroryryoskopiaa. Lisäksi määrätään alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimus. Neoplasma on mahdollista visualisoida magneettikuvauksen ja tietokoneen tomografian jälkeen. On tärkeää läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe, joka auttaa epäsuorasti määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen prosessin esiintyminen. On myös suositeltavaa testata tärkeimmät tuumorimarkerit

Patologiahoito

Neoplasman kehitysvaiheen alkuvaiheissa näytetään kybernaulan käyttö, koska äänilankojen avoin poistaminen liittyy moniin komplikaatioihin ja on teknisesti vaikea toimenpide. Radiokirurgia auttaa tuhoamaan tuumorin käyttämällä suuria annoksia ionisoivaa säteilyä, joka vaikuttaa suoraan epätyypillisiin soluihin. Jos patologiaa havaittiin etäisten etäpesäkkeiden muodostumisen jälkeen, sädehoito on tärkeätä yhdistää kemoterapiaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään sytostaattisia lääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan kasvaimen kasvua ja tuhoamaan yksittäiset epätyypilliset solut. Oireenmukainen terapia on myös tarkoitettu anestesian muodossa ja kun otetaan pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä, suositellaan vitamiini- mineraalikompleksien käyttöä.

Sääennuste elämälle

Tuumorin kasvun alkuvaiheissa, kun se on kooltaan pieni eikä leviä koko vartaloon riittävällä hoidolla, viiden vuoden eloonjääminen on 70-90%. Onkologisen prosessin viimeisen kehitysvaiheen läsnä ollessa, kun äänenjohtojen syöpä ei ole käyttökelpoinen, ennuste on erittäin epäsuotuisa. Potilaat voivat elää jopa vuoden, mikä liittyy epätyypillisten solujen leviämiseen kehossa ja sekundaaristen polttimien muodostumiseen elintärkeissä elimissä. Yleensä 17% kuolemantapauksista kirjataan kokonaissairauteen.

Ääninauhojen vauriot voidaan havaita epäsuoran laryngoskopian avulla..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Voit estää pahanlaatuisten kasvaimien esiintymisen äänenjohdoissa, jos luovut huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. On myös suositeltavaa hoitaa alkavat tulehdukselliset kurkusairaudet ajoissa. On tärkeää syödä oikein ja välttää ruokaa, joka ärsyttää limakalvoa. Vaarallisissa työskentelyolosuhteissa työskenneltäessä on käytettävä korkealaatuisia suojavarusteita.

Äänisyövän hoito

Ääniköiden syöpä on yksi kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten tyypeistä. Tätä tautia pidetään harvinaisena ja se eroaa muista syöpätyypeistä suotuisammassa ennusteessa. Ääniköiden syöpä diagnosoidaan useimmiten miehillä 40 - 75-vuotiailla. Yksi sen tärkeimmistä syistä on tupakointi..

Artikkelin navigointi

Kuinka saada etäsyövän hoito Israelissa koronavirusepidemian aikana?

Miksi äänesyöpä on helpompi hoitaa kuin muuntyyppinen kurkunpään syöpä?

On useita syitä, miksi tätä tautia voidaan hoitaa paremmin kuin muita pahanlaatuisia kurkunpään kasvaimia:

1. Tauti ilmenee hyvin varhaisessa vaiheessa. Jotta henkilöllä olisi normaali ääni, äänilankojen tulisi olla sileitä, puhtaita ja suoria. Kun heidän kudoksessaan alkaa jokin epänormaali prosessi - onko kyse sitten muodon, koon tai konsistenssin muutoksesta -, henkilön ääni muuttuu. Käheys ilmestyy, mikä kasvaa ajan myötä. Tämä saa potilaan kääntymään lääkärin puoleen. Äänen johtojen syöpä voidaan havaita, kun kasvain on muutamia millimetrejä: tätä varten sinun on vain tutkittava.
2. Ääniköiden tuumorit kehittyvät erittäin hitaasti. Syövän vaihe määritetään sen etenemisasteesta riippuen. Vaiheet T1, T2, T3 ja T4 erotellaan; kun taas T4 on erittäin etenevä tuumori (joskus metastaasien kanssa) ja T1 on hyvin pieni tuumori. Äänenjohtojen syöpä diagnosoidaan erittäin harvoin etäpesäkkeiden vaiheessa. Melkein kaikissa tapauksissa kasvain havaitaan T1-vaiheessa, kun sen koko on edelleen melko pieni. Tämä myötävaikuttaa hoidon onnistumiseen..

Kuinka sairaus diagnosoidaan??

Vain ENT-lääkäri voi havaita äänesyövän kasvaimen. Terapeutti, jopa kokenein, ei näe äänesiitä: hänellä ei ole laitteita tai asianmukaista koulutusta tätä varten.

Kurkun tutkiminen lastalla ei anna sinun nähdä äänesiitä ja tunnistaa käheyden syy.

Israelin onkologinen innovaatio

Otolaringologilla on työkaluja, joiden avulla voit tutkia äänilankaa:

1. kaareva peili, jonka avulla voit tutkia äänesiirrot oikeassa kulmassa tarvittavalla valaistuksella suuontelon läpi;
2. taipuisa optinen kuitu - ohut putki, joka työnnetään nenäontelon läpi kevyellä paikallispuudutuksella ja saavuttaa äänijohdot.

Kun kasvain on paljastunut, otolaryngologi lähettää potilaan klinikkaan, joka on erikoistunut kurkunpään onkologisten sairauksien hoitoon. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi tällaisella klinikalla käytetään 2 tyyppisiä tarkastuksia:

1. Suora tarkastus suuontelon kautta. Kun tarkistetaan suuontelon läpi, käytetään jäykkää endoskooppia. Se työnnetään suun läpi ja erittäin kirkkaan valon avulla voit tarkastella alla olevia äänikanavia. Lääkäri suorittaa stroboskopian, tutkimuksen, jossa äänihuolet valaistaan ​​usein valon välähdyksillä rytmissä, jotka vastaavat heidän liikkeen ja värähtelyn rytmiä. Seurauksena on, että asiantuntija saa selkeän kuvan äänenjohtojen liikkeistä. Tämän avulla voit huomata jopa minimaaliset rikkomukset. Lääkäri näkee, kuinka joustava äänilanka on, onko se peitetty kuitukudoksella ja onko siinä muodostumia.
2. Tarkastus suoritetaan nenäontelon läpi. Toinen menetelmä, joka on läpimurto äänijohtojen syövän diagnosoinnissa, on endoskopia joustavalla endoskoopilla, jota ei suorita tavallinen optinen kuitu, vaan endoskooppinen laite, jonka päässä on siru kärjessä. Tämä laite on varustettu erityisellä videokameralla. Käyttämällä joustavaa kuitua, lääkäri vie kameran äänenjohtoihin. Kamera kuvaa ja lähettää tietoja ulkopuolella sijaitsevalle prosessorille, joka tuottaa erittäin selkeän kuvan äänenjohdoista ja ympäröivistä kudoksista.

Hoito onkologiakeskuksessa Ikhilov poistumatta kotoa.

Kuinka klinikan asiantuntijat hoitavat potilaita koronaviruksen aikana.

Kuinka äänesyöpä hoidetaan

Kun kyseessä on kasvain varhaisessa vaiheessa, käytetään kahta yhtä tehokasta hoitoa:

• Ulkoinen säteilyhoito

Kasvain tuhoutuu säteilyttämällä kaulan etuosaa. Säteilyhoidon etuna on, että kudoksen viiltoa ei suoriteta - suoritetaan vain tuumoribiopsia. Tästä huolimatta säteily vahingoittaa ympäröiviä terveitä elimiä. Syljen rauhaset voivat vaurioitua, kuivuminen ja kudoksen toimintahäiriöt ilmenevät. Näillä ongelmilla on taipumus jatkua pitkään..

• Laserkäyttö

Leikkauksen aikana laser ja endoskooppi, jonka päässä on videokamera, työnnetään suuontelon läpi. Tämän ansiosta lääkäri näkee ääninauhojen kuvan korkealla resoluutiolla. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja sitä käytetään pienten muodostumien poistamiseen. Sen avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan vahingoittamatta äänilangan anatomista rakennetta - säilyttääksesi sen lihaskudoksen ja kalvon. Leikkauksen jälkeen normaali limakalvo kasvaa ja potilas voi puhua normaalisti.

Koska sädehoidolla on vakavia sivuvaikutuksia, lääkärit mieluummin syövän kirurgista hoitoa Israelissa.

Syyskuussa 2015 tunsin kiinteän aseman vasemmassa rinnassa. En ole hälyttäjä, mutta tiesin mitä se voi tarkoittaa. Minulla oli tapaaminen kuukautta myöhemmin synnytyslääkärin-gynekologin kanssa, joten aluksi ajattelin odottaa ja puhua siitä lääkärini kanssa.

Minulla oli mammografia vain kuusi kuukautta sitten. Tutkittuaani Internetissä olevia tietoja ymmärsin kuitenkin, että turvallisuuden vuoksi sinun on tavata lääkäri aiemmin.

Viisi vuotta ennen diagnoosin määritystä harjoittelin neljä kertaa viikossa ja olin hyvässä kunnossa. Ystävät huomasivat, että olen menettänyt paljon painoa, mutta ajattelin vain, että tämä johtui aktiivisesta elämäntyylistäni. Tällä hetkellä minulla oli jatkuvasti vatsani vaikeuksia. Lääkärini suosittelivat over-the-the-lääkkeitä..

Kuukauden ajan, minulla oli myös jatkuvaa ripulia. Lääkärini eivät ole löytäneet mitään vikaa.

Vuoden 2016 alussa otin lääkärin neuvoja ja tein kolonoskopian. En ole koskaan tehnyt tätä ennen. Lääkärini näytti miehelleen ja minulla oli kuva kaksoispisteestä. Kaksi polyyppiä oli näkyvissä kuvassa. Lääkäri osoitti ensisijaisesti paksusuoleni paikassa, vakuuttaen meille, ettei mistä ole mitään huolta. Sitten hän osoitti toiseen paikkaan ja kertoi meille, että hänen mielestään epäiltiin syöpää. Menettelyn aikana hän teki biopsian ja kudos analysoitiin.

Vuonna 2011 aloitin happamat palautusjäähdytykset. Se oli epämiellyttävää ja huolestuttavaa, joten menin perhe-lääkäriimme tutkimaan. Vierailun aikana hän kysyi minulta viimeksi, kun testasin koirani antigeeniä, rutiinitestin, jonka monet miehet tekevät tarkistaakseen mahdolliset eturauhassyövän merkit. Noin kolme vuotta on kulunut siitä, kun tein tämän testin, joten hän lisäsi sen vierailuoni sinä päivänä..

Tarinamani alkaa tunnottomuudella. Kerran vuonna 2012 vasemman käteni kolme sormea ​​menettivät yhtäkkiä herkkyyden. Tein heti tapaamisen lääkärin kanssa. Siihen mennessä, kun lääkäri pystyi vastaanottamaan minut, kaikki oli jo ohi, mutta vaimoni vakuutti minut menemään neuvotteluun. Minulla oli röntgenkuvaus nähdäkseni, oliko merkkejä selkärangan vaurioista, mahdollisesti kuorma-autosta. Kun elokuvassa jotkut.

Talvella 2010, kun olin 30-vuotias, tunsin äkillisen kivun oikealla puolella. Kipu oli terävää ja alkoi ilman varoitusta. Menin heti lähimpään sairaalaan.

Lääkäri sai verikokeeni tulokset ja hän näki, että valkosolujen lukumääräni oli erittäin korkea. Lääkäri ja muut, jotka näkivät nämä tulokset, olivat huolestuneita ja pyysivät päivystävää gynekologia tulemaan luokseni heti.

Noin kolme vuotta taistelin ajoittaisesta yskästä. Hän ilmestyi talvella ja katosi kevääksi, ja sitten unohdin hänet. Mutta syksyllä 2014 tämä tapahtui aikaisemmin. Vaimoni soitti lokakuussa paikalliselle pulmonologille. Ensimmäinen kokous oli suunniteltu meille kolmessa kuukaudessa..

. Ichilov-onkologiakeskuksessa tapasimme rintakirurgin. Päätimme poistaa kyhmyn kokonaan.

Äänisydänsyövän hoidon kustannukset Israelissa

Diagnoosin tai hoidon tyyppi	Kustannus
Äänijännän kasvaimen kirurginen poisto	3247 dollaria
Biopsia laryngoscopy	1496 dollaria
Joustava fibrooptic laryngoscopy	37 dollaria
Stroboskopia laryngoscopy	62 dollaria

Voit ottaa ensimmäisen askeleen palautumiseen heti. Täytä tämä hakemus ja yksi lääkäreistämme ottaa sinuun yhteyttä 2 tunnin sisällä. Tai soita: + 972-3-376-03-58 Israelissa ja + 7-495-777-6953 Venäjällä.

Tämä kuuleminen ei velvoita sinua mihinkään ja on täysin ilmainen. Takaamme sinulle täydellisen luottamuksellisuuden ja lääketieteellisen luottamuksellisuuden. Autamme sinua, koska olemme auttaneet muita potilaita..

Kurkunpään syöpä

Sinulla on todettu kurkunpään syöpä?

Varmasti ihmettelet: mitä nyt tehdä?

Tällainen diagnoosi jakaa elämän aina "ennen" ja "jälkeen". Kaikki potilaan ja hänen perheensä emotionaaliset voimavarat heitetään tunteisiin ja pelkoon. Mutta juuri tällä hetkellä on välttämätöntä muuttaa vektori "mitä varten" vektori "mitä voidaan tehdä".
Hyvin usein potilaat ovat äärettömän yksinäisiä polun alussa. Mutta sinun on ymmärrettävä - et ole yksin. Autamme sinua selviytymään sairaudesta ja kuljemme käsi kädessä kanssasi kaikissa hoidon vaiheissa..

Tarjoamme sinulle lyhyt, mutta erittäin yksityiskohtainen kuvaus kurkunpään syövästä..
Sen ovat laatineet P.A.: n mikrokirurgiaosaston erittäin pätevät asiantuntijat. Herzen, toimittanut osastonpäällikkö MD Andrei Polyakov

Tämä esite sisältää tietoja kurkunpään syövän diagnosoinnista ja hoidosta. Tässä on taudin hoitomenetelmät, mukaan lukien kotimaisten ja ulkomaisten onkologien viimeisin kehitys.

Venäjällä havaitaan vuosittain yli 7 000 uutta kurkunpään syöpotapausta.
Haluamme auttaa sinua torjumaan syövän.!

Haara-alueet ja laitokset, joissa hoidetaan kurkunpään syöpää

MNII heidät. P.A. Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike.

Mikrokirurgian osasto
Pää - MD POLYAKOV Andrey Pavlovich

puh. +7 (495) 150-11-22

MRRC heitä. A. F. Tsyba - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen sivuliike.

Pään ja kaulan säteily- ja kirurgisen hoidon osasto
Johtaja - Ph.D. SEVRYUKOV Felix Evgenievich

puh. +7 (484) 399-31-30

esittely

Lokalisaation ominaisuudet. Kurkunpään anatomia

Kurkunpää on monimutkainen anatominen ja fysiologinen kompleksi, joka koostuu erilaisista kudosrakenteista ja jolla on kehittynyt veri-, imusuoni- ja hermoverkko. Kurkunpää on elin, joka koostuu rustoisesta luurankoista, jotka on kytketty kuitumasidoksilla ja vuorattu limakalvolla. Lepotilan yläosa 2/3 ja äänilaskosten alue peitetään kerrostuneella oraalisella epiteelillä, loput limakalvo peitetään monirivisellä haavoittuneella epiteelillä. Limakalvon omaa levyä edustavat löysät kuitukudokset, proteiini-limakalvojen rauhaset ja imukudoksen kertymät. Kaikki kurkunpään rustoa, lukuun ottamatta vartaloa, ovat hyaliini. Korvasuojus koostuu joustavasta rustosta. Kaikki kurkunpään lihakset ovat raajoja, ne voivat supistua sekä mielivaltaisesti että refleksiivisesti. Yläosassa, kurkunpään mediaani- ja lateraaliset kilpirauhasliitokset kiinnittävät kurkunpään hyoidiluuhun, joka toimii tukena kaikille kurkunpään ulkoisille lihaksille. Kurkunpään alapuolella on krikoidirusto läpi henkitorven ensimmäisellä renkaalla

Kurkun anatomiset alueet ja osat

1. Ylätaittuva osa - kurkunpään ylärajasta (suljettu viiva, joka kulkee varteen vapaata reunaa pitkin, hilseilevän palatiini-rakon yläreuna arytenoidisen ruston maitoihin) äänilaskosten tasoon:

Kurkunpään kurkunpään pinta (mukaan lukien kärki),

· Sherpalonadgortannye-taitokset, arytenoidinen rusto ja karpaalien välinen alue;

· Osa epiglotteista hyoidisen luun alapuolella (kiinteä osa);

1. Taittuva osa - glottis-alue:

1. Vuorausosasto - äänilaskujen tasosta krikoidisen ruston alareunaan:

· Takaseinä - nivelruston merkinnän sisäseinä

Taudin kansainvälinen luokitus 10. tarkistus kurkunpään syöpäsääntö

C32 kurkunpään pahanlaatuinen kasvain

Kuva. 1. kurkunpään topografiset alueet (eteinen, äänesilanteet ja ala-taitealue) ICD-koodejen mukaisesti. Kurkunpään eturauha (C32.1) sisältää epiglottin (i) suprahyoidisen osan, niska-nenän laskosten kurkunpään pinnan (ii), epiglottin sublingvaalisen osan (iv) ja kurkunpään etupuolen taitokset tai väärän äänen laskoset).

Kuva. 2. Kurkunpään topografiset alueet ja äänen laskosten alueet koodien ICD-O-3 mukaisesti. Kurkunpään etupuolelle (C32.1) sisältyy epiglottin (i) suprahyoidinen osa, nielun ja nielun kurkunpään kurkunpään pinta (ii), nivelruston (iii) ja kurkunpään etupuolen taitokset tai väärä äänenlasku. Äänen laskosten alue (C32.0) sisältää varsinaiset äänen laskoset (i), etuosan (ii) ja takaosan (ii) [1].

epidemiologia

Venäjällä vuonna 2017 rekisteröitiin 7148 tapausta ensimmäisestä todetusta kurkunpään syövästä.

Vuonna 2017 miehillä havaittiin 9,52 tapausta 100 000 asukasta kohti, keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti oli 0,1%, kasvu oli miinus 1,03%. Vuonna 2017 naisilla havaittiin 0,65 tapausta 100 000 asukasta kohti, keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti on 2,4%, kasvu on 25,22%.

Sairaiden miesten keski-ikä on 61,8 vuotta, naisten - 63,1 vuotta. Kurkunpään syöpäpotilaiden lukumäärä nousee voimakkaasti 50 vuodesta ja saavuttaa korkeimman huippunsa 55-75 vuodessa. Potilaiden kuolleisuus vuoden aikana kurkunpään diagnosoinnista Venäjällä vuonna 2017. oli 23,0%. Kuolleiden miesten keski-ikä vuonna 2017. - 64,2 vuotta vanhoja; naisia ​​- 64,1 vuotta vanhoja.

Kaikista äskettäin diagnosoiduista diagnooseista I-II vaihe oli 36,5%: lla potilaista, III - 43,2%: lla, IV - 18,7%: lla potilaista. Vain 5% potilaista havaittiin rutiinitarkastusten aikana.

Tärkeimmät etiologiset tekijät kurkunpään syövän kehityksessä ovat:

• työskentele pölyisissä olosuhteissa (varsinkin jos pöly sisältää radioaktiivisia tai haitallisia kemikaaleja, metallipölyä)

• Käyttö korkeassa lämpötilassa

WHO: n kansainvälinen histologinen luokitus nro 19

I. EPEPELIAALISET TUMORIT.

A. Hyvinvoiva: leveä papillooma, oksifiilinen adenooma (onkosytooma), muut.

B. Pahanlaatuinen: epiteelinsisäinen syöpä (karsinooma muissa), NOS; laaksoissolukarsinooma, NOS; lameroitu keratinisoiva syöpä, NOS; laajuinen ei-keratinisoitu syöpä; karan laaksoissyöpä; adenokarsinooma, NOS; adenosyystinen syöpä; neuroendokriinisyöpä, NOS, mukoepidermoidinen syöpä; erittelemätön syöpä; muut.

II. Pehmeät tekstiilikasvaimet

A. Hyvinvoiva: lipoma, hemangiooma, leiomyoma, rabdomyoma, granulosa-solukasvaimet, neurofibroma, neurilema (schwannoma), paraganglioma (kemodektooma), muut.

B. Pahanlaatuinen: fibrosarkooma, rhabromyosarkooma, muut.

III. Luu- ja sydänkudoksen kasvaimet.

A. Hyvälaatuinen: chondroma, muut

B. Pahanlaatuinen: chondrosarkooma, muut.

IV. Hemopoieettisten ja imukudosten kudokset.

V. sekoitetun geenin kasvaimet.

VI. Toissijaiset kasvaimet.

VII. Luokittelemattomat kasvaimet.

VIII. Kasvainmaiset leesiot.

1. Pseudoepiteliaalinen hyperplasia.

2. Epiteelin poikkeavuudet: keratoosi-hyperplasia (keratoosi ilman atypiaa), dysplasia (keratoosi atypian kanssa)

3. Onkosyytinen metaplasia ja hyperplasia.

5. Intubaation granulooma tai kontaktihaava

6. Äänen laskosten polyypit: kuituiset, verisuonit, hyalisoidut, myksoidit.

7. Amyloidi-talletukset.

8. Tarttuva rakeisuus

9. Plasmasolu granulooma.

10. Granuloma Stuart

11. Wegenerin granulooma.

12. Osteokondroplastinen trakeopatia.

Pahanlaatuisten epiteelikasvaimien joukossa intraepidermaalinen kurkunpään syöpä kehittyy yleensä epätyypillisten papilloomien tai pakydermian taustalla, kun taas selviä morfologisia merkkejä näiden prosessien siirtymisestä syöpään in situ ei usein havaita.

Kurkunpään pahanlaatuisista kasvaimista pääryhmä on okasolusyöpä (98%). Pahanlaatuisia ei-epiteelisiä kurkunpään kasvaimia esiintyy 0,5-2%: n tapauksista.

Makroskooppinen kasvun muoto

On olemassa eksofyyttisiä, endofyyttisiä ja sekoitettuja kasvumuotoja. Kasvun eksofyyttisessä muodossa on papillooma, papillaarikasvut tai suuri mukulamuodostelma laajalle pohjalle, joka kasvaa kurkunpään vatsassa. Kasvaimen rajat ovat melko selvät, taustalla olevien kudosten tunkeutuminen on merkityksetöntä, kulku on suotuisa verrattuna muihin syöpätyyppeihin.

Endofyyttinen kasvain tunkeutuu ja tuhoaa kudoksia, kun taas limakalvo voi muuttua hieman. Suodatuksella ei ole selkeitä rajoja, haavaumat, aiheuttavat varhaisessa vaiheessa kurkunpään liikkumattomuutta varhain.

Kasvaimen sekoitettu muoto yhdistää eksofyyttisen ja endofyyttisen kasvun. Eksofyyttisen syövän laskenta on hidasta, metastasoituu harvoin ja myöhässä. Syövän endofyyttiset muodot ovat aggressiivisempia, metastasoituvat varhain ja usein.

Kurkunpään syövän luokittelu

Kasvaimen esiintyvyys määritetään tällä hetkellä pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokituksella, kahdeksas painos, 2017..

Sidosalue

• Tl - tuumori rajoittuu yhteen ligamentoidun alueen anatomisiin osiin, äänenjohtojen liikkuvuus säilyy.

• T2 - kasvain vaikuttaa supernatalisen alueen useiden anatomisten osien tai yhden osan supernataliin alueisiin ja yhden tai useamman äänenjohtimen osan (esimerkiksi kielen juureen, vallekulaan, piriformaalisen sinuksen seinämään) limakalvoon, äänikanavien liikkuvuus säilyy.

• TK - tuumori rajoittuu kurkunpään äänesäiliöiden kiinnitykseen ja / tai leviämiseen takaosan krikoidialueelle tai epiglottis-kudoksiin.

• T4a - kasvain leviää kilpirauhanen rustoon ja / tai muihin kurkunpään vierekkäisiin kudoksiin: henkitorveen, kilpirauhanen, ruokatorveen, kaulan pehmytkudoksiin, mukaan lukien kielen syvät lihakset (leuka-kieli, kielen alla oleva kieli, kielen palatsi-linguaali ja styloidikieli), kielen alla olevat lihakset.

• T4b - kasvain leviää selkärankaväliin, välikarsinarakenteisiin tai kattaa kaulavaltimon.

Äänen johtoalue

• T1 - kasvain rajoittuu äänenjohtoihin, joilla ei ole liikuntarajoitteita (etu- tai takaosa voi olla aiheutunut).

• T1a - tuumori on rajoitettu yhteen äänilankaan.

• T1b - kasvain leviää molempiin äänilankoihin.

• T2 - tuumori leviää supra-ligamentous- ja / tai sub-ligamentous-alueille ja / tai huonovointisuuntaan äänenjohdon liikkuvuudesta ja / tai leviää halkeamien ulkopuolelle ja / tai kilpirauhasen rusto on heikentynyt lievästi (esimerkiksi: sisempi aivokuoren kerros)..

• T3 - tuumori rajoittuu kurkunpään äänesuunnan kiinnitykseen.

• T4a - kasvain ulottuu kilpirauhanen rustoon ja / tai muihin kurkunpään viereisiin kudoksiin: henkitorveen, kilpirauhanen, ruokatorveen, kaulan pehmytkudoksiin, mukaan lukien kielen syvät lihakset (leuka-kieli, kielen alla oleva kieli, kielen palatsi-linguaali ja koko kieli). kielen alla olevat lihakset.

• T4b - kasvain leviää selkärankaväliin, välikarsinarakenteisiin tai kattaa kaulavaltimon.

Sidosalue

• T1 - kasvain on rajoitettu ligamentous-alueeseen.

• T2 - kasvain leviää yhteen tai molempiin äänilankoihin, joilla on vapaa tai rajoitettu liikkuvuus.

• T3 - tuumori rajoittuu kurkunpään äänesäiden kiinnitykseen.

• T4a - kasvain leviää krikoidi- tai kilpirauhasen rustoon ja / tai kurkunpään vierekkäisiin kudoksiin: henkitorveen, kilpirauhanen, ruokatorveen, kaulan pehmytkudoksiin, mukaan lukien kielen syvät lihakset (leuka-kieli, kielen alla oleva kieli, kieli palatiini-kielellä, styloidikieli) ), kielen alla olevat lihakset.

• T4b - kasvain leviää selkärangan välikarsinarakenteisiin tai peittää kaulavaltimon.

N - alueelliset imusolmukkeet

Nx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.

· N0 - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole merkkejä metastaattisista leesioista.

· N1-metastaasit yhdessä imusolmukkeessa vaurioituneella puolella enintään 3 cm asti ENE: n suurimmassa mitassa (-)

· N2a - etäpesäkkeet yhdessä imusolmukkeessa vaurioituneella puolella 3–6 cm suurimmassa mitassa ENE (-).

· N2a - etäpesäkkeet yhdessä imusolmukkeessa vaurioituneella puolella tai vastakkaisella puolella enintään 3 cm: iin ENE: n suurimmassa mitassa (+)

· N2b - etäpesäkkeet useissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella korkeintaan 6 cm asti suurimmassa mitassa ja ENE (-)

· N2c - etäpesäkkeet imusolmukkeissa molemmilta puolilta tai vastakkaiselta puolelta 6 cm: iin suurimmassa mitassa ja ENE (-)

· N3a - etäpesäkkeet imusolmukkeessa yli 6 cm suurimmassa mitassa ENE (-)

· N3b-metastaasit yhdessä imusolmukkeessa vaurioituneella puolella yli 3 cm ENE: n suurimmassa mitassa (+).

· N3b-metastaasit useissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella, vastakkaisella puolella tai molemmilla puolilla ENE (+)

M - etäiset etäpesäkkeet

· Mx - riittämättömät tiedot etäisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi.

M0 - ei merkkejä etäisistä etäpesäkkeistä.

M1 - etämetastaaseja on kaukana.

Histopatologinen erilaistuminen G

· Gx - erilaistumisastetta ei voida määrittää.

· G1 - korkea erilaistumisaste.

· G2 - keskimääräinen erilaistumisaste.

· G3 - alhainen erilaistumisaste.

· G4 - erilaistumattomat kasvaimet.

Vaiheiden ryhmittely

Vaihe 0

Vaihe I

Vaihe II

Vaihe III

Vaihe IVA

Vaihe IVB

Vaihe IVC

Kurkunpään syöpäklinikka

Kurkunpään syövän kliiniset merkit ovat erilaisia ​​ja riippuvat kasvaimen sijainnista, esiintyvyydestä, kasvutyypistä, kasvaimen morfologisesta rakenteesta.

Pintaisen kurkun syöpä varhaisessa vaiheessa on oireeton. Tulevaisuudessa ilmenee epämukavuutta, tukehtumista, sitten kipua nielemällä, joka säteilee korvan kohdalla vaurioista. Potilaat, joilla on tämä lokalisointi myöhään, tulevat onkologille. 80% potilaista hoidetaan jo paikallisesti edenneellä tuumorilla. Tyypillisesti nopea paikallisten ja alueellisten kasvaimen metastaasit.

Äänen laskosten syöpä aika aikaisin antaa jatkuvaa käheyttä, joka voimistuu asteittain ja muuttuu afoniaksi. Kun etuosavaurio kärsii, tapahtuu kuiva yskä. Äänen laskostuksen tai arytenoidisen ruston tunkeutuminen aiheuttaa vastaavan puolen kurkunpään liikkumattomuuden. Kun kasvu on eksofyyttistä, ilmenee hengitysvaikeuksia, tukehtumista ja yskää aterioiden aikana. Äänen laskosten syöpä on suotuisampi. Kuvatut äänesivun syövän oireet ilmestyvät melko varhaisessa vaiheessa, joten kasvain on mahdollista diagnosoida varhaisessa kehitysvaiheessa.

Kurkunpään limakalvon syöpä leviää submukosaalisesti kudoskerroksia pitkin useammin henkitorveen, kilpirauhasen kalvon läpi, rustojen välinen kuvio imeytyy. Ilmenee kasvavina hengitysvaikeuksina, käheyttä, usein kasvun tunkeutuvaa luonnetta, ei havaita pitkään. Hengitysvaikeuksia esiintyy myös pienellä tuumorikokolla. Kun neoplasma kasvaa ja leviää äänesilaan, käheys lisääntyy. Pitkälle edenneissä kurkunpään syövän tapauksissa yskä lisääntyy, vapautuu suuri määrä ysköttä, joskus veren sekoituksen kanssa. Rappeutuneen heikentyneen hengityksen ja kasvaimen tulehduksen takia, verenvuoto on mahdollista. Paikallisesti edenneet syövät tuhoavat kurkunpään rintojen kokoonpanon. Palpaation yhteydessä ruston muotojen sileys määritetään kasvainvaurion ja tulehduksellisten ilmiöiden yhteydessä. Kurkunpään takaosien tunkeutumisen vuoksi selkärangan kurkunpään liukumisen (tai crepitus) oire häviää. Kasvaimen kasvaessa kipu lisääntyy sekundaarisen infektion kiinnittymisen tai ruuan mekaanisen ärsytyksen seurauksena. Nieleminen muuttuu tuskalliseksi, kipu säteilee usein korvaan. Nämä oireet ovat erityisen selviä taustalla olevien kudosten syvässä kasvaimen tunkeutumisessa, kaulan alueellisten etäpesäkkeiden lisääntymiseen ja rappeutumiseen. Elin obturaation seurauksena kehittyy stenoosi, joka vaatii kiireellistä kirurgista interventiota.

Kurkunpään syövän diagnoosi

1. Valitusten keruu ja sairaushistoria

2. Kaulan tunnustelu: määritetään kurkunpään konfiguraatio, crepitus-oire, palpetaan peräkkäin kaikki alueelliset etäpesäkkeet.

3. Epäsuora laryngoskopia.

4. Fibrolaringoskopia fluoresenssidiagnostiikalla (käyttöaiheiden mukaan)

5. Kurkun röntgentomografia

6. Kaulan, maksan ultraäänitutkimus

7. Kurkunpään kasvaimen biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus

8. Rinnan röntgenkuvaus

9. Paikallisesti edenneiden kasvaimien CT ja / tai MRI

Lisämenetelmät

2. Kaula-imusolmukkeiden puhkaisu, jota seuraa sytologinen tutkimus (jos epäillään metastaattista vaurioita)

3. Esophagoscopy, ruokatorven radiografia kontrastina (jos kasvaimen epäillään leviävän ruokatorveen)

4. Rintakehän tietokoneellinen tomografia (epäillään metastaattisia keuhkovaurioita)

5. Vatsan elinten tietokoneellinen tomografia (epäillään metastaattisia maksavaurioita)

6. Luuscintigrafia (jos epäillään metastaattista leesiota)

7. Positroniemissiotomografia (prosessin vaiheissa III-IV, käyttöaiheiden mukaan)

8. Fluoresenssidiagnoosi

Kurkunpään syövän hoito

ТisN0M0

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat kasvaimen endoskooppinen poisto, kirurgisen hoidon eri vaihtoehdot ja fyysiset altistusmenetelmät. Valinta tehdään riippuen patologisten muutosten (dysplasian) määrästä: alle 0,5 cm - 1, muissa tapauksissa 2 ja 3 menetelmää. Itsenäisen säteilyhoidon suorittamista harkitaan, kun hylätään tärkeimmät hoitomenetelmät, ja se suoritetaan radikaaleina annoksina (60-70Gy).

1. Kasvaimen endoskooppinen poisto

2. Kirurginen hoito (endolaryngeal-resektio, frontolateraalinen resektio, kurkun horisontaalinen resektio, kurkun resektio endoproteesilla)

3. Fysikaaliset altistusmenetelmät (laserpoisto, argon-plasman hyytyminen, fotodynaaminen terapia, radiotaajuinen terminen ablaatio)

4. Itsenäinen säteilykäsittely

T1-2N0M0

Säteilyä ja kirurgista hoitoa pidetään vaihtoehtoisina vaihtoehtona, ja ne suoritetaan itsenäisesti. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Itsesäteilyhoito radikaaleihin annoksiin (60-70 Gy).

2. Kirurginen hoito

Frontalaarinen kurkunpään resektio

· Kurkunpään vaakasuora resektio

· Kurkunpään resektio endoproteesilla

T1-2N1-3M0

Kemoterapiaa ja leikkausta pidetään vaihtoehtona. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Kemoterapia suoritetaan modifioimalla 5-fluorouraktioita ja sisplatiinia arvioimalla kasvaimen säteilyherkkyys annoksella 35–40 Gy kasvaimen resorptiolla yli 50%, jatkamalla kemoterapiahoitoa radikaaleihin annoksiin (60–70Gy), jota seuraa lymfadenektomia alkuperäisellä N2-3: lla ja epätäydellinen imusynkeräimien N1-leesioiden resorptio. N1: n täydellisessä resorptiossa lymfadenektoomia ei suoriteta.

Frontalaarinen kurkunpään resektio

· Kurkunpään vaakasuora resektio

· Kurkunpään resektio endoproteesilla

Lymfadenektomia kaulassa

· Parannettu niska-imusolmukkeet (Krill-tyyppinen leikkaus)

T3N0M0

Kirurgista ja kemoterapiaa pidetään vaihtoehtona. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Kirurginen hoito

Frontalaarinen kurkunpään resektio

Kurkunpään tyypillinen vaakasuora resektio

· Kurkunpään resektio endoproteesilla

2. Samanaikainen kemoterapiahoito - suoritetaan modifioimalla 5-fluorouraktioita ja sisplatiinia arvioimalla kasvaimen säteilyherkkyys annoksella 35–40 Gy kasvaimen resorptiolla yli 50%, jatkamalla kemoterapiahoitoa radikaaleihin annoksiin (60–70Gy) kasvaimen resorptiolla alle 50% kirurgisesti hoito.

1. Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, suoritetaan induktiokeemoterapia määrittelemällä ensisijaisen kasvaimen resorptiotaso (RECIST-kriteerit). Kolmen induktiokeemoterapiakurssin (TPF-hoito) jälkeen suoritetaan kirurginen hoito kasvaimen resorptiolla alle 50%. Kun kasvaimen resorptio on yli 50%, suoritetaan samanaikainen kemoterapiahoito (epätäydellinen resorptio) tai säteilyhoito (täydellinen resorptio) radikaaleihin annoksiin (SOD 60-70Gy).

T3N1-3M0

Samanaikaista kemoterapiaa ja kirurgista hoitoa pidetään vaihtoehtona. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Kirurginen hoito

Frontalaarinen kurkunpään resektio

· Kurkunpään vaakasuora resektio

· Kurkunpään resektio endoproteesilla

Lymfadenektomia kaulassa

· Parannettu niska-lymfadenektomia (Crail-tyyppinen leikkaus)

2. Samanaikainen kemoterapiahoito, jota seuraa lymfadenektomia (N2-3, epätäydellinen N1-resorptio)

Kemoterapia suoritetaan modifioimalla 5-fluoriurasiilia ja sisplatiinia arvioimalla kasvaimen säteilyherkkyys annoksella 35 - 40 Gy. Yli 50%: n kasvainresorptiolla kemoradiaatiokäsittelyä voidaan jatkaa radikaaleihin annoksiin asti (60-70Gy), mitä seuraa lymfadenektomia alkuperäisellä N2-3: lla ja lymfosyyttivaurioiden epätäydellinen N1-resorptio. N1: n täydellisessä resorptiossa lymfadenektoomia ei suoriteta.

1. Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, suoritetaan induktiokeemoterapia määrittelemällä ensisijaisen kasvaimen resorptiotaso (RECIST-kriteerit). Kolmen induktiokeemoterapiakurssin (TPF-hoito) jälkeen suoritetaan kirurginen hoito kasvaimen resorptiolla alle 50%. Kun kasvaimen resorptio on yli 50%, suoritetaan samanaikainen kemoterapiahoito (epätäydellinen resorptio) tai säteilyhoito (täydellinen resorptio) radikaaleihin annoksiin (SOD 60-70Gy).

T4N0-3M0 (uudelleenmääritettävä prosessi)

Samanaikainen kemoterapia, leikkaus tai yhdistelmähoito pidetään vaihtoehtona. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Kirurginen hoito

Lymfadenektomia kaulassa

· Parannettu niska-lymfadenektomia (Crail-tyyppinen leikkaus)

2. Yhdistelmähoito:

- kirurginen hoito (kurkunpään stenoosilla 2–3 astetta, verenvuodon uhka, kondroperikondriitti) leikkauksen jälkeisellä kemoterapialla.

3. Samanaikainen kemoterapiahoito suoritetaan modifioimalla 5-fluorouraktioita ja sisplatiinia arvioimalla kasvaimen säteilyherkkyys annoksella 35 - 40 Gy. Yli 50%: n kasvainresorptiolla kemoradiaatiokäsittelyä voidaan jatkaa radikaaleihin annoksiin asti (60-70Gy), mitä seuraa lymfadenektomia alkuperäisellä N2-3: lla ja lymfosyyttivaurioiden epätäydellinen N1-resorptio. N1: n täydellisessä resorptiossa lymfadenektoomia ei suoriteta. Jos kasvaimen resorptiota on vähemmän kuin 50% - kirurginen hoito.

Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, suoritetaan induktiokeemoterapia määrittelemällä ensisijaisen kasvaimen resorptiotaso (RECIST-kriteerit). Kolmen induktiokeemoterapiakurssin (TPF-hoito) jälkeen suoritetaan kirurginen hoito kasvaimen resorptiolla alle 50%. Yli 50%: n kasvaimen resorptiolla, samanaikainen kemoterapiahoito (epätäydellinen resorptio) tai säteilyhoito (täydellinen resorptio) radikaaleihin annoksiin (SOD60-70Gy).

T4N0-3M0 (prosessoimaton)

Samanaikaista kemoradiaatiota ja induktiivista kemoterapiaa pidetään vaihtoehtona. Menetelmän valinnan suorittaa potilas.

1. Samanaikainen kemoterapiahoito ja sen jälkeinen vaikutuksen arviointi yhden kuukauden kuluttua mahdollisen viivästyneen kirurgisen toimenpiteen määrittämiseksi.

Samanaikainen kemoradiaatiokäsittely suoritetaan modifioimalla 5FU ja sisplatiini radikaaleiksi annoksiksi (60-70Gy), mitä seuraa lymfadenektomia alkuperäisellä N2-3: lla ja immuunikollektorien N1-vaurion epätäydellinen resorptio. N1: n täydellisessä resorptiossa lymfadenektoomia ei suoriteta. Mikäli ensisijaisen fokuksen resorptiot ja uudelleenmääritettävät prosessit ovat epätäydellisiä, seuraava vaihe on kirurginen hoito.

2. Induktiokemoterapia, jota seuraa kemoradiaatio / säteilyhoito (kasvaimen resorptiolle yli 50%) ja lymfadenektomia (N2-3, epätäydellinen resorptio N1) tai kirurginen hoito (kasvaimen resorptiolle alle 50%).

Kolmen induktiokeemoterapiakurssin (TPF-hoito) jälkeen, kun tuumorin resorptio on alle 50%, kirurginen hoito suoritetaan resektoitavalla menetelmällä. Kun tuumorin resorptio on yli 50%, suoritetaan samanaikainen kemoradiaatiokäsittely (epätäydellinen resorptio) tai säteilyhoito (täydellinen resorptio) radikaaleihin annoksiin (SOD60-70Gy), mitä seuraa lymfadenektomia alkuperäisellä N2-3: lla ja epätäydellinen N1-lymfosyyttivaurioiden resorptio. N1: n täydellisessä resorptiossa lymfadenektoomia ei suoriteta.

Jos molemmille hoitomenetelmille on vasta-aiheita, suoritetaan lievittävä lääke tai oireenmukainen hoito.

Samalla kun ylläpidetään merkkejä kasvainprosessin pysymättömyydestä - oireenmukainen hoito.

Mikä tahansa Mikä tahansa M1

Yksilöllinen lievittävä hoitosuunnitelma potilaan somaattisesta tilasta ja sairauden oireista riippuen.

Indusoiva kemoterapiaohjelma kurkunpään syöpään:

TPF: dotsetakseli 75 - 100 mg / m2 päivänä 1, sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1 ja 5-fluoriurasiili 1,0 g / m2 1-4 päivänä 96 tunnin infuusiona

Palliatiiviset kemoterapiaohjelmat (1. rivi) - potilaille, joilla on tyydyttävä somaattinen tila ECOG 0-2:

1) TP: sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1 ja dotsetakseeli 75 mg / m2 päivänä 1 (jolla on suuri riski munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle - karboplatiini AUC6 päivänä 1)

2) PF + setuksimabi: sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1, 5-fluorourasiili 1,0 g / m2 päivänä 1-4 96 infuusion tunnissa, ja setuksimabi 400 mg / m2 kyllästysannos ja 250 mg / m2 ylläpitoannos viikossa. (suuri munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan riski - karboplatiini AUC6 yhdessä päivässä);

Jos somaattinen tila on epätyydyttävä, ECOG 3 - oireenmukainen hoito

Kurkunpään syöpä Taudin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Kurkunpään syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin kurkun sisäpinnan peittävän limakalvon soluista..

Tosiasiat ja luvut:

• Kurkunpään syövän osuus on 3% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja 50% hengityselinten pahanlaatuisista kasvaimista. Tällä hetkellä sen esiintyvyys kasvaa edelleen..
• Useimmiten kasvain esiintyy miehillä (94%).
• Suurimmat riskit ovat 40–60-vuotiaita (80–90% kaikista kurkunpään syöpätapauksista).
• Tämä kasvain voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Mutta useimmiten potilaat, joilla on edennyt kurkunpään syöpä, kääntyvät onkologien puoleen: vaiheessa III (63,7%) ja vaiheessa IV (16,8%)..
• Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista kurkunpään syövän esiintymistiheys on viidennellä sijalla.
• Miehet, jotka tupakoivat ja käyttävät säännöllisesti alkoholia, kärsivät 4 kertaa todennäköisemmin kurkunpään syövästä..

Kasvaimen vakavuus ja kulku riippuvat siitä, mikä kurkunpään osa on:

• Yli taittuva (ylempi) osa sijaitsee äänilankojen yläpuolella. Yli 65%: lla tapauksista kurkunpään syöpä kehittyy täällä. Se etenee vakavimmin. Limakalvon alla on enemmän imusolmukkeita, ja tämä luo olosuhteet etäpesäkkeille.
• Säilytysosasto on äänenjohdot. Tällöin syöpää esiintyy 32%: lla tapauksista..
• Vuoraosa sijaitsee äänilankojen alapuolella. Tässä osiossa kurkunpään syöpä ei ole niin vakava, mutta täällä sitä esiintyy 3 prosentilla tapauksista.

Kurkunpään syövän syyt

Kurkkua edeltävät sairaudet

Usein syöpä kehittyy näiden patologioiden taustalla. Heidän oikea-aikainen havaitseminen ja hoito auttavat estämään syöpää..

Kurkunpään pakolliset esisoluiset sairaudet (johtavat syöpään, jonka todennäköisyys on vähintään 15%):

• Papillooma. Hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy yleensä lapsuudessa. Muuttunut kurkunpään syöpään 10 - 20%: lla tapauksista. Hoito - kirurginen poisto.
• Pachydermia - limakalvon lisääntyminen.
• Leukoplakia on kurkunpään limakalvon keratinisoitumispaikka. Sitä esiintyy kroonisessa kurkunpääntulehduksessa, usein tupakoinnissa, äänesuuntausten jatkuvien voimakkaiden kuormien kanssa. Hoito on pääosin kirurgista.

Vaihtoehtoiset esisoluiset kurkunpään sairaudet (voivat johtaa syöpään, mutta tätä tapahtuu hyvin harvoin):

• Fibroma on hyvänlaatuinen tuumori, joka on ruston ylikasvu. Yleisimmin sijaitsevat äänilankojen alueella. Se on melko harvinaista. Hoito - kirurginen.
• Kurkunpään arvet voivat jäädä palovammojen, kupan, tuberkuloosin jälkeen.

Kurkunpään syövän vaiheet

Lakan patologisten muutosten vakavuudesta riippuen sairauden aikana erotetaan neljä kurkunpään syövän vaihetta:

I vaiheessa. Kasvain on haavainen tai tilavuudeltaan muodostunut, se sijaitsee samassa kurkunpään osassa (ylitaite, taite tai alaosa) - katso yllä) eikä koske kahta muuta.

II vaihe. Kasvain vie kokonaan yhden kurkunpään osan, mutta ei silti ulotu muihin kahteen. Imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä.

III vaihe. Kasvain leviää kahteen tai useampaan osastoon tai kasvaa syvemmälle, minkä seurauksena kurkunpään liikkuvuus on heikentynyt. Imusolmukkeissa on metastaaseja. Sairauden hoitaminen tässä vaiheessa on paljon vaikeampaa..

IV vaihe:

• kasvain vie vähintään 2 osastoa, kasvaa samalla syvemmälle;
• kasvain kasvaa naapurielimiksi;
• imusolmukkeissa on metastaaseja, ne sulautuvat ympäröiviin kudoksiin, eivät liiku;
• muissa elimissä on etäpesäkkeitä.

Kurkunpään syövän oireet

Kurkunpään syövän oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, vaiheesta, kasvutyypistä.

Kasvaimen sijainti	oireet
Epiglottis-syöpä	lievä kipu nielemällä - liittyy ärsytykseen epiglottiksen hermopäätteiden kasvaimen, sen muodonmuutoksen vuoksi; tukehtuminen: kasvaimen vuoksi tapahtuu epigottisen muodonmuutos, eikä se voi täysin sulkea kurkunpään sisäänkäyntiä nielemisen aikana; ajan myötä nämä oireet lisääntyvät.
Kurkunpään syöpä	alkuvaiheessa oireet puuttuvat yleensä; kasvaimen kasvaessa potilas alkaa huolestua äänen timantin muutoksesta, tukehtumisesta, hankaluudesta nielemällä; myöhemmissä vaiheissa kasvaimen kasvaessa alla oleviin kudoksiin, käheys, kipu nielemällä, mikä antaa korvalle. Oireiden myöhäisen puhkeamisen takia potilaat neuvottelevat useimmiten lääkärin kanssa, joilla on edistyneitä kurkunpään syövän muotoja. Tämä huonontaa ennustetta..
Äänisyöpä	oireita esiintyy pienillä tuumorikokoilla ja ne liittyvät pääasiassa äänilankojen toimintahäiriöihin; äänihäiriöt; väsymys keskustelun aikana; käheys, käheys; ääni menettää soinnallisuutensa; Jos kasvain kasvaa ulospäin, limakalvon luumeniin, havaitaan hengitysvaikeuksia.
Kurkunpään syöpä	alkuvaiheessa ei ole oireita; ensimmäinen taudin merkki on usein kuiva yskä, joka esiintyy kouristusten muodossa, voimistuu (syynä on yskärefleksin kehittyminen ärsyttämällä kurkunpään limakalvoa); pahanlaatuisen kasvaimen itämisen kanssa äänenjohdoissa ääni rikkoutuu; kasvaimen voimakkaan kasvun ollessa kurkunpään valkossa havaitaan hengitysvajaus, jopa astmakohtauksiin saakka.

Kasvaimen rappeutumisen yhteydessä esiintyy yskä verta, epämiellyttävää puhkeuttavaa hengitystä. Vakavan kivun takia potilas yrittää syödä vähemmän, uupumus kehittyy.

Kurkunpään pahanlaatuisten kasvainten yleiset merkit:

• lievä kehon lämpötilan nousu (jopa 37 ° C);
• huonovointisuus;
• uneliaisuus;
• nopea kyllästyvyys.

Missä tapauksissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen?

Kurkunpään syövän diagnoosi

tutkimus	Mikä paljastaa?	Kuinka on?
Lääkärintarkastus	Kaulantutkimus. Kohdunkaulan imusolmukkeiden tunnustelu (tunnustelu).

Instrumentaalinen tutkimusEpäsuora laryngoskopiaEpäsuora laryngoskopia on kurkunpään tutkimus, joka suoritetaan suoraan lääkärin vastaanotolla. Tekniikka on melko yksinkertaista, mutta sitä pidetään vanhentuneena, koska asiantuntija ei pysty tutkimaan kurkunpään kokonaan, 30 - 35%: lla tapauksista kasvainta ei ehkä löydy varhaisessa vaiheessa.

Epäsuoran laryngoskopian avulla voit määrittää:

• kasvaimen sijainti;
• kasvaimen rajat;
• kasvumallit;
• kurkunpään limakalvon tila;
• äänilankojen ja kiiltojen tila (liikkuvuus).

Et voi juoda nestettä ja syödä ruokaa jonkin aikaa ennen tutkimusta. Muuten oksentelua saattaa esiintyä kurkunpään aikana ja oksentaa voi päästä hengitysteihin. Ennen tutkimusta sinun on poistettava hammasproteesit.
Opintojen eteneminen:

• lääkäri sijoittaa potilaan häntä vastapäätä;
• oksentelun estämiseksi paikallispuudutus tehdään suihkeella;
• lääkäri pyytää potilasta pitämään kielensä kiinni ja pitämään sitä lautasella tai puristamaan lastalla;
• toisaalta lääkäri asettaa erityisen peilin potilaan suuhun;
• toisen peilin ja lampun avulla lääkäri valaisee potilaan suuhun;
• tutkimuksen aikana potilasta pyydetään sanomaan "aaaa" - samalla kun avataan äänenjohdot, mikä helpottaa tutkimusta.

Epäsuora laryngoskopia kestää vain 5–6 minuuttia. Anestesia lakkaa toimimasta noin 30 minuutin kuluttua. Tänä aikana ei ole suositeltavaa syödä ja juoda..Suora laryngoskopiaSuoran kurkunpään avulla erityinen joustava kurkunpäänkopi johdetaan kurkunpään alueelle. Suora laryngoskopia on informatiivisempaa kuin epäsuoraa. Voit harkita kaikkia kurkunpään kaikkia kolmea osaa. Siksi nykyään useimmissa klinikoissa tätä tekniikkaa käytetään.
Suoralla laryngoskopialla voit ottaa tuumorifragmentin biopsiaa varten ja poistaa papillooman.Joustava laryngoskooppi näyttää putkesta.
Ennen tutkimusta potilaalle määrätään lääkkeitä liman muodostumisen estämiseksi. Lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen suihkeella ja tiputtaa nenään verisuonia supistavia tippoja, jotka vähentävät limakalvon turpoamista ja helpottavat laryngoskoopin läpikulkua.
Larrynoskooppi työnnetään nenän kautta kurkunpään sisään, tutkitaan.
Suoran laryngoskopian aikana voi olla jonkin verran epämukavuutta, pahoinvointia.
biopsiaBiopsia on kasvaimen tai imusolmukkeen fragmentin sieppaaminen tutkittavaksi mikroskoopilla. Tämän tutkimuksen avulla voit melko tarkasti diagnosoida pahanlaatuisen prosessin, sen tyypin, vaiheen.
Jos imusolmukkeen tutkimuksessa löydetään pahanlaatuisia soluja, kurkunpään diagnoosin katsotaan olevan 100% tarkka.Tyypillisesti biopsia otetaan erityisellä instrumentilla suoran laryngoskopian aikana..
Leikkauksen aikana poistettu koulutus on myös lähetettävä laboratorioon tutkimusta varten..
Metastaasien tunnistamiseksi suoritetaan imusolmukkeiden puhkaisubiopsia. Materiaali saadaan neulalla, joka työnnetään imusolmukkeeseen..Ultraääni kaulaKaulan ultraäänitutkimuksen aikana imusolmukkeiden tila arvioidaan..
Ultraääni paljastaa pienet imusolmukkeet metastaasien kanssa, joita ei havaita tunnistuksen aikana (tunnustelu).
Lääkäri tunnistaa epäilyttävimmät imusolmukkeet biopsiaksi.Kaulan ultraäänitutkimus kurkunpään syövällä suoritetaan tavanomaisella ultraäänidiagnostiikalla. Lääkäri levittää erityisen geelin potilaan iholle ja anturin. Näytössä olevan kuvan mukaan imusolmukkeiden koko ja koostumus arvioidaan.
Rinnan röntgenkuvausRinnan röntgenkuvaus auttaa havaitsemaan kasvaimen metastaasit keuhkoissa, rintakehän imusolmukkeissa.Rintakehän röntgensäteet tehdään suoralla (koko kasvo) ja sivusuunnassa (profiili).Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)CT ja MRI ovat nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, joiden avulla voit saada korkealaatuisen kolmiulotteisen kuvan tai kerroksen elimen osiot.

CT: n ja MRI: n avulla voit määrittää:

• kasvaimen sijainti;
• koot
• yleisyys;
• itäminen naapurielimissä;
• imusolmukkeen etäpesäkkeet.

Nämä tekniikat tarjoavat tarkemman kuvan kuin radiografia..CT- ja MRI-periaatteet ovat samanlaiset. Potilas sijoitetaan erityiseen laitteeseen, jossa hänen on oltava liikkumaton tietyn ajan.
Molemmat tutkimukset ovat turvallisia, koska potilaan kehossa ei ole säteilykuormaa (MRI) tai se on minimaalinen (CT).
MRI: n aikana potilaalla ei saa olla metallisia esineitä (sydämentahdistimen ja muiden metalliimplanttien esiintyminen on vasta-aihe MRI: lle).
Elektrokardiografia (EKG)Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida sydämen tilaa kurkunpään syövässä. Sisältyy pakolliseen diagnoosiohjelmaan.Potilas asetetaan sohvalle, asetetaan käsivarsille ja jalkoille, rintaelektrodit. Laite kaappaa sydämen sähköiset impulsit elektrokardiografisen käyrän muodossa. Se voidaan näyttää nauhalla tai (nykyaikaisilla laitteilla) tietokoneen näytöllä.bronkoskopiaKeuhkoputkien endoskooppinen tutkimus erityisellä joustavalla työkalulla - endoskoopilla. Se suoritetaan vain ohjeiden mukaan. Esimerkiksi, jos muutoksia havaitaan rintakehän aikana.

• Jonkin aikaa ennen tutkimusta, potilaalle annetaan lääkkeitä lääkärin määräämien valmisteiden valmistamiseksi.
• Ennen bronkoskopiaa täytyy poistaa hammasproteesit, lävistykset.
• Potilas istuu tai makaa sohvalla.
• Paikallinen anestesia suoritetaan: suun ja nenän limakalvot ruiskutetaan anestesia-aerosolilla.
• Bronkoskooppi työnnetään nenään (joskus suussa), etenee kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien sisään.
• Tarkista keuhkoputkien limakalvo. Ota tarvittaessa valokuva, ota biopsia.

Laboratoriotutkimus
Yleinen tutkimus potilaan tilan arvioimiseksi ja hoitoon valmistautumiseksi

• yleinen verikoe - auttaa tunnistamaan anemiaa, tulehduksia ja muita yleisiä patologisia muutoksia;
• veriryhmä ja Rh-tekijä - jos verensiirtoa vaaditaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
• verensokerin määritys;
• RW - kurtsin verikoe;
• yleinen virtsanalyysi.

Tutkimusta varten veri otetaan laskimosta, yleensä aamulla. Virtsa kerätään myös aamulla. Yleensä täydellinen tutkimus suoritetaan vähän ennen kirurgista hoitoa (jos paljon aikaa kuluu, joidenkin testien tulokset eivät kelpaa, ja ne on otettava uudelleen).

Kurkunpään syövän hoito

Kurkunpään syövän kirurginen hoito

Aiemmin kurkunpään syövän leikkauksen tavoitteena oli pelastaa potilaan elämä hinnalla millä hyvänsä. Nykyään kirurgit pyrkivät paitsi palautumiseen myös säilyttämään elimen ja sen toiminnan mahdollisimman paljon, poistamaan mahdollisimman vähän kudosta.

Kurkunpään leikkaus on kuitenkin edelleen käynnissä kurkunpään syövän pitkälle edenneissä vaiheissa..

Sädehoito kurkunpään syöpään

Varhaisvaiheessa sillä on sama korkea hyötysuhde kuin kirurgisella interventiolla. Myöhemmissä vaiheissa täydentää toimintaa.

Esimerkkejä hoitojärjestelmistä kurkunpään syövän eri muotoille *:

Syöpämuoto	hoito
Äänisyöpä	hoito alkaa säteilyhoidolla; myöhemmissä vaiheissa säteilymenetelmien tehokkuus saavuttaa 5 - 40%; konservatiivisen hoidon tehottomuudessa suoritetaan kurkunpään resektio (osan poistaminen); tuumorin uusiutumista hoidetaan vain kirurgisesti.
Yli syöpä	hoito alkaa aina sädehoidolla tai sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmällä; tehottomuuden vuoksi he turvautuvat kirurgiseen hoitoon - koko elimen tai sen osan poistamiseen; joissakin kasvaimen lokalisoinneissa määrätään välittömästi kirurginen hoito, jota täydennetään sädehoidolla.
Kurkunpään syöpä	Vain kirurginen hoito, jota täydennetään säteilyhoidolla (ennen leikkausta tai sen jälkeen).
Metastaasit kaulan imusolmukkeissa	reagoivat yleensä hyvin säteily- tai kemoterapiahoitoon (sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä); Jos tehottomuus, leikkaus tehdään imusolmukkeiden ja ympäröivien kudosten poistamiseksi.
Metastaasit keuhkoissa ja muissa rintaontelon elimissä	On suositeltavaa tehdä leikkaus ja poistaa olemassa olevat etäpesäkkeet. Tämän kysymyksen ratkaisemiseksi suoritetaan lisäkysely..
Kasvaimen uusiutuminen hoidon jälkeen	Vain leikkaus.

* Kaikki tämän artikkelin tiedot kurkunpään syövän hoitomenetelmistä on esitetty vain tiedoksi. Hoito tulee suorittaa tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.

Potilaan seuranta kurkunpään syövän hoidon jälkeen

Näkymisajat hoidon jälkeen:

• kerran kuukaudessa ensimmäisen 6 kuukauden ajan;
• joka 1,5–2 kuukautta seuraavien 6 kuukauden aikana;
• joka 4.-6. kuukausi 3 - 5 vuoden ajan;
• joka kuusi kuukautta vuoteen viiden vuoden kuluttua.

Vain näiden määräaikojen tiukka noudattaminen mahdollistaa laringssisyövän uusiutumisen oikea-aikaisen havaitsemisen ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen..

Tutkimus lääkärikäyntien aikana:

• kaulan tunne;
• suora tai epäsuora laryngoskopia;
• rinnan röntgenkuvaus (kerran vuodessa);
• Ultraääni kaula.