PSA-verianalyysin ydin ja kaavat dekoodaamiseksi miehillä

40-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten joukossa BPH ja eturauhassyöpä ovat hiukan vähemmän yleisiä kuin eturauhastulehdus. Nämä sairaudet ovat hengenvaarallisia ja vaikeasti hoidettavissa, joten on hyvä, jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa..

Yksi varhaisen diagnoosin menetelmistä on PSA-tuumorimarkkerin havaitseminen veressä. Artikkelissa puhumme siitä, mikä on PSA-analyysi, annamme sen dekoodauksen ja indikaattorit ovat normaaleja ottaen huomioon tutkitun miehen ikä. Tiedot on tarkoitettu laajalle lukijalle..

Mikä on PSA ja mikä on analyysin ydin?

Onkologisilla markkereilla onkologialla tarkoitetaan erilaisia ​​spesifisiä yhdisteitä, joita esiintyy kehossa vasteena syöpäsolujen kehitykselle. Niitä löytyy verestä, harvemmin - sairaan virtsasta ja ne voivat viitata varhaisvaiheen tilaan tai onkologian alkamiseen. Yksi tällainen aine on PSA-spesifinen eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)..

PSA on entsyymi, jonka syntetisoivat terveet tai syöpäsyöpäsolut. Patologian puuttuessa ylimääräinen PSA erittyy eturauhasen erityksen mukana siemensyöksynnän aikana, ja vain pieni määrä antigeeniä pääsee ihmisen vereen. Syövän tai eturauhasen adenooman kehittyessä PSA-pitoisuus potilaan veressä kasvaa, mikä havaitaan ihmisen tutkittavaksi annetussa veriseerumissa.

PSA-tason seuranta yli 40-vuotiailla miehillä antaa sinun aloittaa hoito ajoissa, estäen metastaasit ja eturauhasen viereisten elinten ja kudosten vaurioitumisen. Tällaista seulontamenetelmää on käytetty laajasti 20 vuoden ajan, jolloin onkologit onnistuivat vähentämään eturauhassyövän kuolleisuutta 25% johtuen terapeuttisten toimenpiteiden ajoissa aloittamisesta.

PSA-tyypit ja niiden diagnostinen arvo

PSA voi olla kolmen tyyppistä, mikä riippuu tiettyjen molekyylien rakenteesta ja läsnäolosta. Joten erota nykyaikaisessa onkologiassa:

• PSA-vapaa tuumorimarkkeri;
• liittyy proteinaasi-inhibiittoriin;
• liitetty endopeptidaasin estäjään.

Jälkimmäinen lisääntyy tulehduksellisten sairauksien kanssa, eikä sitä havaita veriseerumin laboratoriokokeissa, joten kahdella ensimmäisellä tyypillä on diagnostinen arvo. Niiden yhdistelmää merkitään ilmaisulla "kokonaisveren PSA".

Kaavio: yleiset ja vapaat psa-markkerit

Aineistoa tutkiessaan laboratorion avustajat tarkistavat ensin PSA-pitoisuuden. Jos osoittautuu, että indikaattori on tietyn ikäisen normin yläpuolella, tämä toimii signaalina ilmaiseksi tuumorimarkerin ja siihen liittyvän proteinaasi-inhibiittorin määrä. Vasta tämän jälkeen voi olla syytä epäillä eturauhassyöpää tai eturauhasen adenoomaa potilaalla.

Kun PSA-analyysi on osoitettu?

Uskotaan, että verikokeiden käyttäminen PSA: lla voi havaita syövän varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää kuoleman todennäköisyyttä, mutta diagnoosivirheen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois, etenkin kun kyse on nuoresta potilaasta. Siksi lääkärit kutsuvat optimaalista ikää tällaisten tutkimusten suorittamiseen vähintään 45 vuotta. Jos mies on paljon nuorempi, hänet voidaan lähettää PSA-verenluovutukseen seuraavissa valituksissa ja tilanteissa:

• jos potilaan isällä tai isoisällä oli eturauhassyöpä;
• joilla on kroonisia urologisia sairauksia;
• valitukset usein virtsaamisesta, etenkin öisin;
• virtsaamisvaikeudet (hidas tai ajoittainen virtsavirta);
• virtsaamisvaikeudet, täysi virtsarakon tunne.

Kolme viimeistä oiretyyppiä eivät ole ominaisia ​​ja voivat viitata sekä akuuttiin eturauhastulehdukseen tai adenoomaan että eturauhassyöpään. Diagnoosin on selkeytettävä, että verikoe määrätään tietylle eturauhasen antigeenille.

Antigeenin verikoe on myös tarpeen terveydentilan seuraamiseksi tietyissä eturauhasen sairauksien torjuntaan liittyvissä toiminnoissa:

• syöpäkasvaimen poisto;
• sydänkohtaus eturauhasen kudoksissa;
• elinsyöpähoito.

Jos lääkärisi lähettää sinulle verikokeen PSA: lle, se tarkoittaa, että hän on epäillään eturauhassyöpää. Huoliin ei kuitenkaan ole vielä syytä. PSA-tason määrittäminen veressä ei ole itsenäistä menetelmää, ja on mahdollista, että kattavalla tutkimuksella pelot eivät vahvistu..

Kuinka valmistautua analyysiin

Lääketieteessä erilaisten diagnoositoimenpiteiden tarkkuus riippuu siitä, kuinka huolellisesti tutkimusta varten valmistautunut potilas ja kuvatut testit eivät ole poikkeus. Monet aineet ja tekijät voivat vääristää indikaattoreita, mikä johtaa väärään diagnoosiin ja väärään hoitoon..

Jos sinut ohjataan verikokeeseen PSA-kokonaismäärän ja vapaan PSA-tason määrittämiseksi, noudata näitä ohjeita:

1. Sulje läheisyys pois kaksi päivää ennen määrättyä päivämäärää. Jokainen siemensyöksy nostaa PSA: n tasoa veressä.
2. Sulje mausteiset, paistetut ja rasvaiset ruuat neljä päivää ennen päivämäärää, älä juo alkoholia.
3. Vältä rasitusta kolmesta kolmeen ennen tutustumista, etenkin ratsastusta ja pyöräilyä varten..

Pätevän lähestymistavan mukaan kokeiden suorittamiseen lääkärin on lopetettava eturauhasen hieronta 3 päivässä, älä suorittamalla eturauhanen TRUSia. PSA: n verikoe sallitaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua eturauhasen transuretraalisesta resektiosta.

Kuinka valmistautua PSA-testeihin

Antautumiselle valmistautumiselle ei ole muita standardeja. Jos kuitenkin käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti veren koostumukseen, sinun tulee varoittaa lääkäriäsi tästä. Kurssi voi olla tarpeen keskeyttää.

Kuinka ottaa verikoe PSA: lle?

Veri annetaan tyhjään vatsaan, joten on parempi olla syömättä mitään aidan osoittamispäivänä. Jos sinulla on voimakas jano, voit juoda, mutta vain tavallista (ei kivennäisvettä). On hyvä, jos mies ei tupakoi aamulla, jos tämä on mahdotonta - ainakin viimeisen tunnin ajan ennen toimistoon saapumista.

Älä murehdi verenluovutuksesta - sairaanhoitaja tekee kaiken ilman potilaan osallistumista. Hänen puolestaan ​​sinun täytyy vain rauhoittua, olla huolissaan ja mennä toimistoon. Veri otetaan kyynärnivelen laskimosta enintään 10 ml: n määrällä. Materiaalin ottoon käytetään tavanomaista ruiskua, joten käsittely on kivutonta.

Verikoe tehdään ELISA: lla, joten se vie vain yhden päivän. Pääsääntöisesti seuraavana päivänä lääkäri vastaanottaa arkin tuloksista ja etenee tietojen salauksen purkamiseen.

Voi olla mielenkiintoista:

Tulosten tarkka tulkinta

Lääkärit eivät ole yksimielisiä PSA-antigeenin normaalitasosta terveen ihmisen veressä. Joissakin lähteissä arvo on 4 ng / ml, toisissa normi on 2,5 ng / ml. tämä ristiriita johti siihen tosiseikkaan, että mies lähetetään eturauhasen biopsiaan vain tapauksissa, joissa PSA-arvo ylittää 10 ng / ml. Tämä johtuu tosiasiasta, että liiallinen elinvaurio ei ole toivottava, ja niin korkea kynnysarvo antaa sinun varmemmin ilmoittaa eturauhanen syöpäprosessit..

Miesten PSA-arvot riippuvat iästä, joten luota taulukkoomme tulosten dešifioimiseksi.

PSA-kasvainmerkki: normi, dekoodaus

Nykyään eturauhassyövän tapaukset ovat yleistyneet. Jos aiemmin tämä sairaus todettiin pääasiassa vanhuksilla miehillä, nyt vaarallinen patologia havaitaan myös nuorilla potilailla. PSA-kasvainmarkerin verikoe on yksi varhaisimmista eturauhassyövän diagnosointimenetelmistä. Tämä analyysi paljastaa kasvaimen alkuvaiheet. Kuinka tämä testi suoritetaan? Ja kuinka tulkita tulokset? Tarkastelemme näitä kysymyksiä artikkelissa..

Mikä se on?

PSA-tuumorimarkkeri (eturauhasspesifinen antigeeni) on proteiini, jota tuottavat eturauhasen solut. Tämä aine laimentaa siemenrauhasten eritystä ja erittyy siemensyöksyn mukana..

Eturauhasen patologisten muutosten myötä elinsolut alkavat tuottaa PSA: ta lisääntyneinä määrinä. Proteiinitaso nousee myös mekaanisen vaikutuksen avulla eturauhanen, esimerkiksi diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana.

Yhteensä ja vapaa osuus

Lääketieteessä on tapana eristää vapaa ja yleinen PSA-tuumorimarkkeri. Mikä on ero? Veriplasmassa voidaan havaita 2 tyyppistä spesifistä eturauhasen antigeeniä:

• liittyy veren seerumiproteiineihin (trypsiinit ja globuliinit);
• ei liity veren proteiineihin (ilmainen).

Yhteinen PSA on sitoutuneiden ja sitoutumattomien antigeenien summa. Diagnostiikassa sekä kokonais- että vapaafraktioiden indikaattori on tärkeä.

Indikaatiot analyysille

Urologit määräävät yleisimmin verikokeen PSA-merkkiaineelle pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi eturauhanen. Eturauhassyöpä ei kuitenkaan ole ainoa indikaatio spesifiselle tuumorimarkeritestille. Tämä tutkimus on tehtävä, jos epäilet seuraavia sairauksia:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma;
• eturauhassyöpä.

Lisäksi analyysi määrätään miehille eturauhassairauksien hoitojakson päätyttyä. Tämän avulla voit hallita patologian dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta.

Pahanlaatuisten kasvainten estämiseksi suositellaan eturauhasen antigeenitutkimusta kaikille miehille 45 vuoden jälkeen. Keski-ikäiset ja iäkkäät potilaat ovat alttiita syöpäpatologioille. PSA-kasvainmerkkianalyysin avulla voidaan määrittää miehen taipumus kehittää eturauhassyöpää.

Opintojen valmistelu

Jotta PSA-verikoe antaa luotettavia tuloksia, sinun on varauduttava tutkimukseen etukäteen. Ennen näytteen ottamista on noudatettava seuraavia lääkäreiden suosituksia:

1. Noin 3-4 päivää ennen analyysiä, sinun on lopetettava syöminen rasvaisia ​​ruokia.
2. Muutama päivä ennen veren ottoa on pidättäydyttävä alkoholista. Et voi edes juoda kevyttä alkoholia. Tämä sääntö on erittäin tärkeä. Etanoli voi aiheuttaa väärän PSA-arvon nousun.
3. Ennen tutkimusta sinun on kieltäydyttävä käymästä kuntosalilla ja fyysisesti. Erityisesti ei ole suositeltavaa ajaa polkupyörällä tutkimuksen aattona, tämä johtaa eturauhasen stimulaatioon ja kasvainmarkerin tuotannon lisääntymiseen.
4. Ruokaa ei pidä kuluttaa 8 tuntia ennen testiä. Voit juoda vain puhdasta vettä.
5. 2 päivää ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä.
6. 24 tuntia ennen analyysiä ei tulisi estää mitään eturauhasen vaikutusta: hierontaa, diagnostisia toimenpiteitä, tunnustelua. Tällaiset manipulaatiot lisäävät verenkiertoa rauhasessa ja johtavat väärään PSA-arvon nousuun.
7. Päivää ennen analyysiä, sinun tulisi luopua makeisten ja sokerin käytöstä.

Lisäksi sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen 7 päivää ennen analyysiä. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille kaikista otetuista lääkkeistä.

Kuinka testi suoritetaan?

Veri otetaan laskimosta tutkimusta varten. PSA-testi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Biomateriaali lähetettiin laboratorioon.

Seuraavia menetelmiä käytetään eturauhasspesifisen antigeenin määrittämiseen:

• entsyymi-immunomääritys;
• immunochemiluminescent;
• radioimmuuni.

Veriseerumi prosessoidaan sentrifugissa, ja sitten analyysiparametrit lasketaan fotometrillä.

Normi

PSA-tuumorimarkkerin normit riippuvat miehen iästä. Mitä vanhempi ihminen, sitä suurempi antigeenipitoisuus hänen veressä on. Seuraava taulukko näyttää kokonais-PSA: n hyväksyttävät arvot eri ikäluokissa potilaille:

Jos PSA: n kokonaismäärä vähenee, sitä pidetään normaalina vaihtoehtona, eikä se ole merkki mistään taudista..

Eturauhasen antigeenin vapaan fraktion indikaattori määritetään myös. Sen pitoisuus voi olla välillä 0,04 - 0,5 ng / L. Tällaiset arvot ovat PSA-kasvainmarkerin normi miehillä. Analyysin dekoodaus osoittaa myös prosenttiosuuden vapaiden ja kokonaisfraktioiden välillä. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida sairauden ennusteen.

Syyt lisäykseen

PSA: n nousu voi osoittaa seuraavia patologioita:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen liikakasvu (adenooma);
• eturauhanen pahanlaatuiset kasvaimet;
• iskemia tai eturauhasen infarkti.

Eturauhassyövässä havaitaan merkittävä PSA-viitearvojen ylitys. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa seuraavat analyysitulokset ovat mahdollisia:

1. 4-10 ng / ml. Tässä tapauksessa lääkäri epäilee vain syöpää potilaalla. Diagnoosin vahvistamiseksi tai epäämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia..
2. 10 - 20 ng / ml. Tämä indikaattori osoittaa suuren syövän todennäköisyyden..
3. Yli 40 ng / ml. Erittäin korkea PSA havaitaan useimmiten metastaattisessa eturauhassyövässä. Lisädiagnoosina potilaalle määrätään eturauhasen biopsia.

Ilmainen PSA

On tärkeää määritellä paitsi yleinen myös vapaa PSA. Jos sitoutumattoman proteiinin määrä on normaalin yläpuolella, niin tämä viittaa useimmiten hyvänlaatuisiin eturauhasen kasvaimiin..

Kuten jo mainittiin, eturauhassyövän yhteydessä kokonais PSA on korkea. Syövän kohdalla trypsiiniproteiinien pitoisuus, johon antigeeni sitoutuu, kasvaa. Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla vapaan PSA: n pitoisuus kuitenkin vähenee merkittävästi..

Kokonaisantigeenin ja vapaan antigeenin suhde

Tuumorimarkkerin analyysin dekoodauksessa on ilmoitettava kokonais- ja vapaan jakeen suhde prosentteina. Laskeaksesi se, sinun on jaettava vapaan PSA: n arvo kokonais-PSA: n indikaattorilla ja kerrottamalla sitten luvulla 100. Tämä suhde auttaa lääkäreitä ennustamaan taudin lopputuloksen:

1. Jos suhde on 15-100%, tämä osoittaa positiivisen ennusteen.
2. Indikaattori alle 15% osoittaa syövän mahdollisen haitallisen seurauksen.

Väärät tulokset

On tapauksia, joissa terveillä miehillä PSA: n pitoisuus veressä ylittää merkittävästi sallitun normin. Eturauhassyövän merkki voi olla koholla seuraavissa tapauksissa:

• rikkoo tutkimuksen valmistelua koskevia sääntöjä (rasvaisten ruokien, alkoholin, seksuaalisen yhdynnän käyttö vähän ennen analyysiä);
• kun otat vitamiinikomplekseja askorbiinihapon kanssa;
• kemoterapian aikana;
• käyttämällä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreita (esimerkiksi Finasteridi);
• eturauhalle altistumisen jälkeen diagnostisten toimenpiteiden tai elinhieronnan aikana;
• eturauhasen biopsian jälkeen.

Jos testiä varten valmistautumista koskevia sääntöjä rikotaan, lääkärit suosittelevat lääkkeiden sulkemista pois ja ota analyysi uudelleen.

Oncomarker CA 242

On tapauksia, joissa eturauhasen patologioita esiintyy kroonisen haimatulehduksen taustalla. Haiman tulehduksessa muodostuu toksiineja, jotka vaikuttavat haitallisesti miehen sukupuolielinten elinten tilaan. Siksi yhdessä PSA-testin kanssa määrätään usein verikoe CA 242. Tämä proteiini kuuluu myös kasvainmarkkereihin. Sen lisääntyminen on havaittu haiman sairauksissa.

Markerin CA 242 viitearvot veressä ovat 0 - 3 IU / ml. Sen lisääntyminen voi osoittaa seuraavia patologioita:

• Enintään 10 IU - akuutti ja krooninen haimatulehdus;
• 20-30 IU - haiman hyvänlaatuinen liikakasvu;
• yli 30 IU - haimasyöpä.

Jos potilas ylittää normaalit kasvainmarkerit CA 242 ja PSA, tämä osoittaa eturauhassairauksien haiman alkuperän. On tärkeää muistaa, että monet haiman patologiat voivat ilmetä ilman vakavia oireita. Kasvainmarkerin analysointi antaa sinun tunnistaa tällaiset sairaudet alkuvaiheessa.

Jos PSA on kohonnut

Mitä tehdä, jos mies ylittää PSA-kasvainmarkerin normaalin yläpuolella? Tulosten tulkinnan ja dekoodauksen voi tehdä vain urologi. Asiantuntijat eivät määrittele vain yhtä testiä eturauhasen antigeenille. Jos indikaattorit poikkeavat normista, potilaalle määrätään seuraavat lisätutkimukset:

1. Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien lukumäärän kasvu ja ESR-taso osoittavat tulehduksellisia patologioita.
2. Eturauhasen biopsia. Ohuella neulalla lääkäri ottaa pala rauhaskudosta tutkittavaksi. Tämän avulla voit määrittää neoplasman tyypin..
3. Eturauhasen MR- tai CT-skannaus. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kasvaimen leviämisen laajuuden ja laajuuden..

Ainoastaan ​​kattavan tutkimuksen tietojen perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tarvittavan hoidon.

Eturauhassyöpää alkuvaiheessa hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Monissa tapauksissa tämä auttaa pysäyttämään kasvaimen kasvun. Edistyneissä tapauksissa kasvain poistetaan kirurgisesti ja määrätään kemoterapiakurssi..

Nykyään on olemassa uusi menetelmä eturauhasen kasvainten hoitamiseksi - viroterapia. Erityisiä viruksia viedään potilaan kehoon. Ne eivät vahingoita ihmisten terveyttä, mutta tuhoavat samalla syöpäsolut. Lisäksi viruksilla varustetut lääkkeet aktivoivat immuniteettia tuumorin torjumiseksi..

Usein miehiä kiinnostaa kysymys: "Kuinka alentaa PSA: ta?" On tärkeää muistaa, että ei ole erityisiä lääkkeitä, jotka vähentäisivät tämän proteiinin tuotantoa. On tarpeen käsitellä perussairauden hoito. PSA-taso normalisoituu vasta lääkityshoidon tai kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.

Verikoe koiralle - mikä se on miehille, ikäkohtainen taulukko taulukossa

Artikkelissa miehille koiran verikokeita tarkastellaan yksityiskohtaisesti - mikä se on, kuinka se lasketaan. Annetaan normien dekoodaus, poikkeamien syyt ja hoitomenetelmät. Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on erityinen laboratorioindikaattori. Sen avulla voit suorittaa alustavan diagnoosin syövästä ja muista eturauhasen patologioista. Normaalisti pieni määrä PSA: ta on läsnä useimmissa miehissä, mutta sen tason nousu osoittaa epiteelikudoksen biopsian tarpeen.

Eturauhasen karsinooma on yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista maailmassa. Tilastojen mukaan vuosittain rekisteröidään yli 400 tuhatta tapausta, kun taas yli 300 tuhatta tapausta johtaa kuolemaan. Patologian tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ennuste on suotuisa täydelliseen toipumiseen saakka. Syövän havaitseminen vaiheissa 3-4 useimmissa tapauksissa on kuitenkin parantamatonta ja johtaa potilaan kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ennalta ehkäisevä tutkimus..

PSA-verikoe miehille - mikä se on?

Kemiallisen rakenteensa mukaan eturauhasspesifinen antigeeni on glykoproteiini (proteiini-molekyyli, joka on kytketty oligosakkarideihin), jonka molekyylipaino ei ylitä 35 kDa. Viittaa entsyymeihin, joilla on proteaasiaktiivisuutta, jotka voivat hajottaa proteiineja aminohapoiksi ja vähentää merkittävästi siemensyöksyn viskositeettia.

Glykoproteiinia tuottavat eturauhasen epiteelisolut. Sen lisäksi, että pieni osa erittymästä pääsee verenkiertoon, siihen erittyy myös erittäin pieni määrä tuumorimarkereita. Kuitenkin, jos rauhan epiteelin solujen ja systeemisen verenvirtauksen väliset biologiset esteet rikkoutuvat, samoin kuin mutanttisolujen kasvainmarkerien aktiivisen kehityksen taustalla, niiden aktiivinen diffuusio tapahtuu.

Tällä hetkellä kysymys kyseisen indikaattorin toiminnoista on avoin. Molekyyliä on kuitenkin käytetty laajasti eturauhasen erilaisten sairauksien, mukaan lukien onkopatologioiden, diagnosointiin..

PSA-arvot veressä määritetään immunohemiluminesenssimenetelmällä. Sen ydin on spesifisessä reaktiossa, jossa muodostetaan stabiili antigeenikompleksi vasta-aineiden kanssa, ja sen myöhempi tunnistaminen luminesenssivärien avulla. Menetelmän etu:

• korkein herkkyystaso (tuumorimarkkereiden havaitsemiseksi riittää pieni määrä, joka mahdollistaa syövän havaitsemisen alkuvaiheessa)
• ja spesifisyys (kompleksin muodostuminen on mahdollista vain eturauhasspesifisellä kasvainmarkerilla).

Potilaat kysyvät usein - mikä on ilmainen PSA ja miten se eroaa sukulaisista? On tunnettua, että tämä indikaattori sisältyy moniin muotoihin. Vain kaksi niistä soveltuu kuitenkin laboratorion havaitsemiseen:

• sitoutunut antigeeni on inaktiivinen muoto, alfa-1-antikymotrypsiini estää sen entsymaattisen aktiivisuuden;
• vapaa (sitoutumaton) PSA on aktiivinen muoto, jota ei liity estäviin molekyyleihin.

On huomattava, että miehen ruumiissa liittyvä muoto vallitsee - jopa 90%. Ilmaisen PSA: n osuus on enintään 10%. Molempien muotojen kokonaismääritys heijastaa antigeenin kokonaismäärää ihmiskehossa.

Mitä PSA-tutkimus osoittaa

Aluksi sinun on ymmärrettävä - mitä PSA-tuumorimarkkeri näyttää kokonaan ja ilmaiseksi? Kasvainmerkin roolia kliinisten ongelmien ratkaisemisessa on vaikea yliarvioida, koska tämä laboratorioindikaattori on tarpeen:

• alustava tutkimus eturauhanen patologioiden tunnistamiseksi - syöpä, eturauhastulehdus, tulehdukselliset infektiot, iskemia tai sydänkohtaus;
• hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten differentiaalinen diagnoosi;
• eturauhassyövän hoidon valitun taktiikan tehokkuuden määrittäminen;
• sairauden uusiutumisen varhainen havaitseminen;
• seurataan kasvaimen kirurgisen poiston tehokkuutta;
• metastaasien fokusten varhainen havaitseminen;
• potilaan laajamittainen ennalta ehkäisevä seulonta sairauksien sulkemiseksi pois.

Urologi, onkologi tai terapeutti määrää potilaalle PSA-analyysin, jos hänellä on eturauhasen patologioiden oireita, samoin kuin kasvaimen esiintymisen visuaalinen havaitseminen (ultraääni tai MRI) nivelissä. Lisäksi tutkimus on pakollinen kaikille potilaille, jotka ovat syöpähoidon vaiheessa tai joita tarkkaillaan kirurgisen hoidon jälkeen..

PSA: n analyysin purkaminen miehillä iän mukaan

Tärkeää: PSA: n verikokeen dekoodaus miehille on oikeus suorittaa vain hoitava lääkäri.

Saatujen tietojen riippumaton tulkinta ja hoitotaktiikan valinta eivät ole ehdottomasti sallittuja, koska tämä on potilaan tilan ja vakavuuden heikkenemistä kuolemaan asti..

Eturauhasspesifiselle kasvainmarkerille on kehitetty standardi (normaalit) viitearvot ottaen huomioon kohteen ikä. On pidettävä mielessä, että 60-vuotiaiden miesten veressä tapahtuvan vapaan PSA-arvon normi poikkeaa merkittävästi alle 30-vuotiaiden ihmisten sallituista arvoista. Tunnettujen ikäominaisuuksien perusteella kootaan taulukko normaaliarvoista ikäisille miehille.

Todettiin, että 50-vuotiaiden (60-vuotiaiden, 65-vuotiaiden, 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien) miehien PSA-arvo veressä, joilla oli eturauhasen adenooma, ylitti normin kertoimella. On huomattava, että indikaattorin vähäiset ylitykset eivät ole vakava huolenaihe, ne voivat johtua potilaan epäasianmukaisesta valmistelusta biomateriaalin toimittamiseen tai tuumorimarkerin päivittäisistä heilahteluista.

Tärkeää: eturauhassyövän PSA-tasojen ja kasvainmarkerin välillä havaittiin suora yhteys.

Mitä suurempi indikaattorin arvo, sitä vaikeampi onkopatologian vaihe. Joten jos normi ylittää 27, puhumme suurella todennäköisyydellä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Yli 1 000 ng / ml -arvo antaa diagnoosin metastaasien leviämisestä vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin. Onkopatologian kehitysvaiheen alkuvaiheessa tarkasteltavan arvon taso on normaaleissa rajoissa tai nousee hieman.

Indeksin laskenta

Jos poiketaan tarkasteltavana olevan kriteerin normista, lasketaan PSA-indeksi, joka heijastaa vapaasti sitoutuneen antigeenin suhdetta ja ilmaistaan ​​prosentteina.

Euroopan urologiayhdistys ry: n kehittämien eturauhassyövän diagnosointiin ja hoitoon liittyvien suositusten mukaan indeksin yli 25% ylittäminen osoittaa, että elimen onkopatologian tai hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on alhainen. Alle 10%: n tulos osoittaa suurta riskiä ja tarvetta laajamittaiseen potilasseulontaan laboratorio- ja instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä.

Yli normi

Todettiin, että eturauhasspesifisen glykoproteiinin arvo voi vaihdella hiukan ja ylittää normin päivän aikana sekä ehdottomasti terveellä henkilöllä että monissa sairauksissa. Vakavasti korkeat määrät osoittavat onkologisen patologian kehittymisen tai valitun hoitotaktikan tehottomuuden. Toisessa tapauksessa on välttämätöntä säätää hoitavan lääkärin hoito-ohjelmaa. Kunnes siirtyminen aggressiivisempiin hoitomuotoihin.

Matala laboratoriokasvainmarkerin taso tarkoittaa hoidon tehokkuutta, patologian puuttumista tai varhaista vaihetta, jossa kasvainmarkerin pitoisuus on riittämätön instrumenteilla havaitsemiseen.

Patologiset syyt seerumin antigeenipitoisuuden nousulle:

• eturauhasen tulehdus tai infektio;
• bakteerien tai virusten etiologinen eturauhastulehdus;
• eturauhassyöpä;
• iskemia tai eturauhasen infarkti.

Fysiologiset syyt seerumin tuumorimarkerin lisääntymiselle voivat olla eturauhanen painon maltillinen nousu tai valmistussuositusten rikkominen ennen biomateriaalin toimittamista. Tämä on seksuaalista tekoa vähemmän kuin yksi päivä ennen biomateriaalin toimittamista. Tai pitkä pyöräily yhdessä päivässä tai eturauhasen hieronta 10 päivässä).

Kuinka alentaa PSA: ta veressä

Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla indikaattorin arvo laskee yksinään normaaliarvoon. Toistuva lisääntyminen toipumisen jälkeen viittaa taudin uusiutumiseen.

Maksimaalisten tulosten saavuttamiseksi sinun on noudatettava erityisruokavaliota, johon sisältyy runsaasti rasvaa sisältävien elintarvikkeiden sulkeminen pois, mikä lisää kasvaimen kehittymisen riskiä. On myös suositeltavaa rajoittaa maitotuotteiden saantia. Sinun tulisi monipuolistaa ruokavaliota tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla. Koska ne sisältävät suuren määrän antioksidantteja - aineita, jotka neutraloivat hapettavia reaktioita ihmiskehossa. Rasvainen liha vaihdetaan mieluiten kanalle tai kalkkunalle.

Erityistä huomiota kiinnitetään granaattiomenaan ja tomaatteihin. Granaattiomena sisältää suuren määrän voimakkaimpia antioksidantteja ja C-vitamiinia. Ne auttavat vahvistamaan ihmiskehon luonnollista vastustuskykyä. Raaka-tomaattien sisältämät karotenoidit parantavat aineenvaihduntaa. Ja ovat B-vitamiinien edeltäjiä ja niillä on antioksidanttivaikutus.

Huumehoito on mahdollista tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi käytetään alfa-reduktaasin estäjiä (Dutasteride ®). Todettiin, että diureettien pitkäaikaisella antamisella on positiivinen vaikutus tuumorimarkkerin pitoisuuteen potilaan seerumissa. Vaikka terapeuttisia vaikutuksia suhteessa endokriinisen järjestelmän elinten patologioihin ei ilmaista. Lisäksi osana monimutkaista terapiaa määrätään usein lääkkeitä, joiden tarkoituksena on alentaa kolesterolia potilaan kehossa.

Valmistautuminen PSA: n verenluovutukseen miehillä

PSA: n verikoe suoritetaan sekä valtion että yksityisillä klinikoilla. Määräaika yksityisissä laboratorioissa ei ylitä yhtä päivää, ilman biomateriaalin ottamispäivää. Hinta on noin 700 ruplaa.

Tulosten luotettavuus riippuu paitsi laboratoriotutkimusmenetelmien oikeasta toteutuksesta. Mutta myös valmistelemalla potilas itse tutkimusta varten. Biomateriaali on laskimoinen veriseerumi, joka on otettu takalla olevasta ulnaarisuolen laskimosta.

PSA: n verenluovutukseen valmistautuminen sisältää:

• ruokavalion muutokset lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, erittäin suolaisia ​​ja savustettuja ruokia, jotka stimuloivat kasvainmarkereihin muistuttavien aineiden aktiivista tuotantoa. Säännön laiminlyönti voi johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin;
• fyysisen ja emotionaalisen stressin rajoittaminen 1 tunti ennen biomateriaalin ottamista. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan jättää epäluotettavia tuloksia sellaisten stressien taustalla, jotka muuttavat merkittävästi ihmisen entsymaattisten, hormonaalisten ja hermostojärjestelmien toimintaa;
• tupakointi ei ole sallittua yhden tunnin ajan;
• vähintään 24 tuntia on välttämätöntä sulkea pois alkoholin ja alkoholipitoisten juomien saanti (energiainsinöörit);
• 2 vuorokauden ajan kaikki lääkkeet suljetaan pois, jos peruuttaminen on mahdotonta, on välttämätöntä ilmoittaa laboratorion henkilökunnalle niiden saannista;
• On erittäin tärkeää, että vähintään 10 päivää on kulunut eturauhanen viimeisestä hieronnasta ennen biomateriaalin ottamista. 1 viikko - palpaation ja ultraäänen jälkeen. Ja 2 kuukautta - materiaalin keräämisen jälkeen biopsiaa varten ja kurssin jälkeen.

tulokset

Yhteenvetona on tarpeen korostaa seuraavia seikkoja:

• PSA: n verikokeen määrää vain hoitava lääkäri potilaan ennaltaehkäisevässä tai valvontatutkimuksessa. Asiantuntija määrittää myös sen tiheyden;
• normaalista poikkeaminen ei aina tarkoita pahanlaatuisen onkopatologian kehittymistä. Jos epäillään kasvainta, potilaalle määrätään kattava tutkimus laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä käyttämällä. "Kultastandardi" eturauhasen adenooman differentiaaliseen diagnoosiin on pienen kudosalueen biopsia. Biopsia suositellaan kasvainmarkerin kontrollimittauksen jälkeen 3 ja 12 viikon kuluttua;
• syöpää havaitaan vain 30 prosentilla miehistä, joilla kyseisen kriteerin pitoisuus on korkea;
• vain asiantuntija suorittaa PSA (yleinen ja vapaa; hakemisto) -analyysitulosten dekoodaamisen miehillä;
• on tärkeää noudattaa kaikkia PSA-verikokeen valmistelua koskevia sääntöjä epäluotettavien tulosten sulkemiseksi pois.

Valmistuneena vuonna 2014 hän valmistui kunniaksi liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnon suorittamiseksi. Jatko-opinnot FSBEI korkeakoulusta Orenburgin osavaltiossa.

Vuonna 2015 Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäinen symbioosi-instituutti läpäisi jatkokoulutuksen lisäammattiohjelmasta "bakteriologia".

Kaikkien Venäjän parhaan tieteellisen kilpailun parhaan tieteellisen kilpailun voittaja nimeltä "Biotieteet 2017".

Psa mikä se on

Useimmissa elimissä on spesifisiä markkereita, jotka erilaisissa patologisissa tiloissa alkavat päästä liiallisesti verenkiertoon. Jos sydäninfarktissa tai maksavauriossa niitä edustavat näille elimille spesifiset entsyymit, etenkin vastaavasti ASAT ja ALAT, silloin eturauhasen kasvaimessa tai tulehduksellisessa prosessissa niin sanotun eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus, joka on myös entsymaattista aktiivisuutta.

Mikä on PSA??

Eturauhasen, joka on eksokriininen elin, on erittävä tehtävä. Tärkeimpiä ja tutkittuja siemennesteen muodostumiseen liittyviä aineita ovat PSA, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on seriiniproteaasi-entsyymi, jonka systemaattinen nimi on "kallikreiinin kaltainen peptidaasi 3". Se erittyy virtsaputkeen ja vastaa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, nesteyttämisestä, samoin kuin suotuisan ympäristön luomisesta miespuolisten sukupuolisolujen (sukusolujen) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä hajottaa suuret proteiinit pienemmiksi fragmenteiksi. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja sitä voidaan löytää seuraavista kudoksista:

• eturauhasen parenyyma on normaali;
• eturauhasen adenooma;
• etäpesäkkeet tämän elimen onkologiassa, samoin kuin eturauhasen itse.

Minkään muun lokalisation primaarisyöpään ei liity tämän indikaattorin nousua. Tämä on perusta sen tärkeydelle eturauhasen kasvainprosessien diagnosoinnissa. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että PSA: ta löytyy muista kudoksista:

• maitorauhanen;
• kohdun vuori;
• lisämunuaisen kasvaimet;
• munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella, sitä on hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista merkitystä.

Miehillä pieni määrä PSA: ta kiertää normaalisti verenkiertoon koko ajan. On mielenkiintoista, että sitä voi esiintyä myös naisilla, mutta sellaisissa määrin, että sitä yleensä ei havaita tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä - eikä se ole merkki onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni saapuu verisuonistoon yhdessä pienen osan rauhasen erityksestä, joka suorittaa endokriiniset toiminnot. On tärkeää huomata, että veressä antigeeni sisältyy useisiin muotoihin:

• 1) Vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja on komponentti veressä olevan antigeenin kokonaispitoisuuden laskemisessa, joka on 10–15%: n osuus;
• 2) Yhdistettynä a-1-antikymotrypsiiniin - muodostaa 55-95% kaikista eturauhasen spesifisen antigeenin komplekseista proteiinien kanssa;
• 3) Yhdistetään alfa2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttämällä klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
• 4) Albumiini sidottu.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä on kaksi ensimmäistä indikaattoria. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on välttämätöntä sen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Antigeenipitoisuus siemennesteessä on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi spesifisen eturauhasen antigeenin havaitsemistestiä käytetään oikeuslääketieteen käytännössä sperman jälkien havaitsemiseksi.

PSA-pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelua koskevat säännöt ja tutkimusmenetelmät

Analyysin suorittamiseksi PSA: n määrän määrittämiseksi käytetään laskimosta otettua veriseerumia pääsääntöisesti kyynärpään mutkan alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin nestemäinen osa - plasma ja sen hyytyminen tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentteista) kalsiumioneilla..

On suositeltavaa aloittaa analyysivalmistelut muutamassa päivässä noudattaen seuraavia suosituksia:

1. Sulje pois kahvin ja alkoholin käyttö, mutta anna sinun noudattaa normaalia ruokavaliota.
2. Pidättäydyttämästä yhdynnästä - muuten tulokset voivat olla epäluotettavia.
3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikko ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois ulkoiluaktiviteetit, kuten soutu, skootterin ajaminen, moottoripyörä ja polkupyörä.
4. Ota yhteys lääkäriisi instrumentti- ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden aattona sekä lääkkeiden käytön ohella.
5. Sormen peräsuolen tutkimus, transrektaalinen ultraääni, hieronta, eturauhanen biopsia, uretro-, syto- ja kolonoskopia, virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla tulisi suorittaa viimeistään seitsemän päivää ennen analyysiä.
6. Paastoveren tarpeesta keskustelut jatkuvat. Klassisen biokemiallisen verikokeen aikana, johon otetaan myös laskimoista verta, tämä tila on pakollinen. PSA: n immunokemiallisen havaitsemisen tapauksessa tällaista rajoitusta useiden lähteiden mukaan pidetään valinnaisena.

Eturauhasen osittaista poistamista virtsaputken läpi leikkausta varten (transuretraalinen resektio) tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Tarvittava materiaalimäärä määräytyy antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmätyypin ja tietyssä laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Yleensä tutkimus suoritetaan ELISA-entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä, reagensseilla, joita eturauhassairauksien diagnosoinnissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikat, joissa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

Laboratoriostandardit analyyseille PSA: n määrittämiseksi

Normaalit PSA-arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että ikääntyessä nämä arvot kasvavat fysiologisesti. Seuraavat normi-indikaattorit erotetaan ikäisille miehille:

• 40 vuoteen saakka tutkimusta ei yleensä aseteta;
• 50 vuoteen saakka PSA-normi on tasolla 2,5 ng / ml;
• 50-60 vuoden sisällä pitoisuus nousee arvoon 3,5 ng / ml;
• 60-70-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin taso on 4,5 ng / ml;
• kun mies on yli 70-vuotias, normi on PSA-pitoisuus jopa 6,5 ​​ng / ml.

Aikaisemmin ilmeni keskimääräinen arvo 4 ng / ml, mutta tutkimusten aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksittäin. Yhdellä miehellä eturauhasen onkologia kehittyy myös alhaisemmalla PSA: lla, toisessa ei ole pahanlaatuista prosessia ja luvut ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaiskonsentraation määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaiden ja sitoutuneiden fraktioiden suhde. Tämä kerroin lasketaan seuraavan kaavan avulla: PSA-vapaa / PSA-sitoutunut) x100%. Normaalisti indeksin tulisi olla vähintään 15%, mikä johtuu siitä, että onkologian läsnä ollessa veressä antigeeni kiertää pääasiassa sitoutuneessa muodossa. Jos kerroin on suurempi, meidän on puhuttava onkologisen prosessin kehittymisen riskin vähentämisestä. On erityisen tärkeää suorittaa tämä laskelma merkittävästi lisääntyneellä antigeenipitoisuudella, joka ylittää merkinnän 68 ng / ml.

On myös sellainen indikaattori kuin antigeenin kasvunopeus tai PSA: n vuotuinen kasvu, jos arvoja kasvatetaan jatkuvasti, mikä osoittaa lisääntynyttä eturauhassyövän riskiä. Se mitataan yksiköissä ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arviointiin..

PSA-pitoisuuden muutosten mahdolliset syyt

Huolimatta siitä, että klassisesti eturauhasspesifistä antigeeniä pidetään kasvainmarkerina, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa sen poikkeamiseen normista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n pitoisuuden nousu veressä tapahtuu eturauhasen kudoksen vaurioiden vuoksi, jotka voivat johtua erilaisista patologioista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole päässyt yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövän tapauksessa, mutta tiedetään, että sen määrittäminen diagnoositarkoituksiin on suoritettava yhdessä tässä tapauksessa esitettyjen instrumentti- ja muiden tutkimusmenetelmien kanssa..

Lisääntyneen PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa veren antigeenipitoisuuden keskimääräisten arvojen ei-patologisiin ylityksiin. Heidän läsnäolonsa tulisi ottaa huomioon tulkittaessa tutkimuksen tuloksia ja määritettäessä tulevaa strategiaa. Joten lisääntynyt PSA-pitoisuus veressä voi johtaa:

• kohteen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietyllä prosentilla miehistä on geneettisesti määritetty lisääntynyt eturauhanen tilavuus, mikä voi tässä tapauksessa tuottaa suuremman määrän antigeeniä;
• urheiluharrastukset, jotka on lueteltu analyysiin valmistautumisessa (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
• suoritetaan erilaisia ​​instrumenttisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhanen;
• siemensyöksy - PSA-pitoisuuden lisäämisen vaikutus kestää jopa kaksi päivää.

Kuormitettu perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenitasoon..

Patologiset syyt veren PSA-pitoisuuden nousulle

PSA-määrän lisääntyminen voi aiheuttaa sellaisia ​​patologioita kuin:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhassyöpä.

Kummassakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin, vaan osoittaa ongelmia tietyssä elimessä. On syytä muistaa, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen lisää onkologian kehittymisriskiä. Siksi yleensä PSA: n pitoisuuden nousun veressä ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä on suoraan verrannollinen suhde..

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen johtavat tekijät

Antigeenitasot eivät voi vain nousta, mutta voivat olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Joten sen pitoisuuden vähentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin lääkkeiden, käyttämiseen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Faktoriin, kuten liikalihavuuteen, voi myös vaikuttaa sillä, että PSA-konsentraatio ei vähene pienempään suuntaan..

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Eturauhasspesifistä antigeeniä käytetään eturauhassairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Seuraavat tiedot hänen tehtävästään tutkimusten ja hoidon aikana:

1. Tämän verikokeen käyttö eturauhassyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen aihe. Asiantuntijalausunnot jaetaan kolmeen kantaan: PSA seulonnana ei ole välttämätöntä ylidiagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain ihmisryhmät, joilla on lisääntynyt tämän elimen syöpäriski; testin tulisi suorittaa kaikki tietyn ikäiset miehet.
2. Kuten jo todettiin, eturauhassyövän diagnoosissa PSA: ta tulisi käyttää vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Pahanlaatuiseen kasvaimeen epäillään biopsia - luotettavin menetelmä onkologian diagnosoimiseksi.
3. Pahanlaatuisen prosessin kehityksen seuranta hitaasti etenevän sairauden kanssa sisältää yleensä antigeenipitoisuuden seurannan kuuden kuukauden välein. Kun taso on noussut yli 10 ng / ml, herää kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan suorittaa myös meneillään olevan terapian tehokkuuden seuraamiseksi..
4. Pääsääntöisesti alhaisilla PSA-arvoilla eturauhassyövän tapauksessa taudin ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysi spesifisen eturauhasen antigeenin määrittämiseksi on tärkein laboratoriotutkimuksen menetelmä eturauhassairauksien diagnosoinnissa. Lisäksi he analysoivat muita biologisia nesteitä - virtsaa ja siemensyöksyä, mikä on tarpeen taudin tarkan alkuperän ja mahdollisen kehitysmekanismin määrittämiseksi sekä samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois..

PSA-analyysin ominaisuudet miehille

PSA-testi on veriseerumikoe, joka auttaa seuraamaan eturauhasen adenooman etenemistä (nykyinen työotsikko on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu). Tätä tutkimusta käytetään myös eturauhassyövän hoitoon..

On huomattava, että PSA ei ole yhden taudin merkki. Siksi hänen analyysinsa tulos ei voi itsenäisesti yksiselitteisesti viitata tiettyyn sairauteen. Siitä huolimatta, tämän antigeenin pitoisuus veressä otetaan suurelta osin huomioon diagnoosia tehtäessä.

Indikaattori on merkittävä ja Venäjän federaation terveysministeriö suosittelee vuotuisen tutkimuksen aloittamista 45-vuotiaille miehille.

PSA-analyysi - mikä se on

Viitteeksi. PSA-testi on laboratoriotesti, jonka avulla voit arvioida eturauhasspesifisten antigeenien tasoa veriseerumissa..

PSA: n (eturauhasspesifinen antigeeni) verikoe suoritetaan eturauhassyövän seulontatestausten aikana. Tutkimus esitetään myös hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa..

Biokemiallisen rakenteensa mukaan PSA viittaa glykoproteiineihin, joilla on proteaasiaktiivisuutta. Se erittyy eturauhasen epiteelisoluissa ja kulkee siemennesteeseen elimen kanavien kautta. Tutkitun glykoproteiinin päätehtävä on siittiöiden nesteyttäminen miesten normaalin lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi.

Normaalisti suurin osa glykoproteiinista sisältyy siemensyöksyyn. Veressä PSA sisältyy vähimmäismäärään. Pieni määrä glykoproteiinia seerumissa johtuu histologisista ja hematologisista esteistä, jotka estävät glykoproteiinin tunkeutumisen vereen.

Viitteeksi. Siksi glykoproteiinitasojen nousu osoittaa aina sairauden esiintymisen..

Arvioitaessa glykoproteiinitasoja tutkitaan kokonaispistemäärä sekä siihen liittyvät vapaat fraktiot.

Pääasiallinen syy PSA-tason nousuun verikokeissa on eturauhanen kapillaarien vaurioituminen..

Mikä on yleinen ja ilmainen PSA?

Veressä antigeeni havaitaan vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Vapaa muoto on nimetty - vapaa PSA tai vapaa PSA.

Aiheeseen liittyvät muodot jaetaan:

• PSA-AHT (PSA, joka liittyy al-antikymotrypsiineihin);
• PSA-AMG (PSA liittyy a2-makroglobuliiniin).

Pääosa PSA: sta verikokeessa (noin kahdeksankymmentäkuusi prosenttia) edustaa PSA-AHT-fraktiota. Pientä osaa edustaa PSA-AMG-fraktio. Laboratoriotutkimusten aikana tämän tyyppistä eturauhasspesifistä antigeeniä ei määritetä, koska glykoproteiinimolekyyli sijaitsee tämän kompleksin sisällä eikä sitä määritetä analyysin aikana.

Noin kymmenen prosenttia verenkierrossa olevasta antigeenistä on vapaita fraktioita..

Kokonaistulos määritetään vapaan fraktion ja PSA: n summana, joka liittyy al-antikymotrypsiineihin.

Viitteeksi. PSA-normi verikokeessa määräytyy potilaan iän mukaan (iän myötä yleinen taso nousee ja vapaan jakeen osuus pienenee).

Ilmainen PSA: n kokonaissuhde

Tämä suhde lasketaan kaavalla: (vapaa osa / yhteensä) * 100%.

Viitteeksi. Kun vapaiden eturauhasspesifisten antigeenien suhde on yli yli kaksikymmentäviisi prosenttia, syöpäriskit ovat alhaiset ja suhteessa alle kymmenen prosenttia - suuret riskit.

Lisäksi korkea suhde on ominaista hyvänlaatuiselle eturauhasen liikakasvuelle (BPH).

Potilailla, joilla on vaikea elinten hyperplasia, tämä suhde ei ole tiedossa.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

Viitteeksi. PSA-analyysi tehdään, jos potilaalla on elinvammoja, tulehduksia (luonteeltaan tarttuvia ja ei-tarttuvia), akuuttia ja kroonista eturauhastulehdusta, ruuhkia ja epäillään kasvainta.

Useimmiten analyysiä käytetään:

• pahanlaatuisten kasvainten seulontakokeet;
• arvio elimen biopsian nimittämisen toteutettavuudesta (tutkimus suoritetaan yhdessä digitaalisen tutkimuksen kanssa);
• hoidon laadunvalvonta ja arviointi;
• kasvainten uusiutumisen varhaisen diagnosoinnin tarve.

Huomio. Tämä biokemiallinen tutkimus ei ole 100% tarkka, eikä sitä voida käyttää ainoana syövän diagnosointimenetelmänä..

PSA-kokonaisjakeen tutkimuksen spesifisyys ja herkkyysaste on noin 30 - 40 prosenttia. Kun määritetään vapaan fraktion taso ja vapaan glykoproteiinin suhde kokonaismäärään, menetelmän tarkkuus kasvaa hieman.

Lue myös aiheesta.

Jopa tässä tapauksessa tutkimus liittyy kuitenkin seulontaan eikä diagnoosimenetelmiin. Vain kolmanneksella potilaista, joilla glykoproteiinin kokonaisosuus on lisääntynyt, diagnosoidaan eturauhassyöpä.

Diagnoosin selventämiseksi epäiltyjen kasvaimien tapauksessa elinbiopsia on pakollinen.

Indikaatiot tutkimukselle

Antigeenin suorituskyvyn arviointi on tarkoitettu:

• elinvaurion oireet (virtsaamisvaikeudet, kipu virtsatessa, väärän virtsaamisen esiintyminen, nivelkipun esiintyminen, nivoutuminen nivusiin ja reiteen, raajojen aiheuttamat kiput jalassa ja selässä, vähentynyt libido, seksuaalisen halun täydellinen puute, hedelmättömyys, erektiohäiriöt) erektiokipu);
• kun havaitaan eturauhasen koon kasvu, sen konsistenssin ja rakenteen muutos elimen digitaalisen tai ultraäänitutkimuksen aikana;
• rutiinitarkastusten suorittaminen yli 50-vuotiaille miehille (ilman syöpäriskiä) ja yli 40-vuotiaille (jos heillä on korkea syöpäriski);
• glykoproteiinitasot nousevat yli 2,5 ng / ml yhdessä korkean eturauhassyövän riskin kanssa, analyysi suoritetaan vuosittain tai joka kuusi kuukautta (käyttöaiheiden mukaan);
• kudosten ja elinten rakenteen tarkastustarve (tutkimus suoritetaan ennen eturauhasen käsittelyä: eturauhanen hieronta, ultraääni, sormen tarkastus);
• seurata kasvainten uusiutumisen kehittymistä rauhanen kudoksiin;
• seurataan eturauhassyövän hoidon tehokkuutta dynamiikassa.

Tutkimuksen valmistelu

Tutkimus suoritetaan immunokemiluminesenssimenetelmällä. Laskimoverta käytetään arvioimaan glykoproteiinitasoja..

Urologin tai onkologin antama lähetys tutkimukselle.

Tärkeä. PSA-verikokeen valmistelu on erittäin tärkeää.

Ensinnäkin on otettava huomioon, että PSA-taso nousee kaikilla rauhasella tehtävissä manipuloinneissa tai mekaanisissa iskuissa siihen. Tältä osin analyysi olisi nimitettävä aikaisintaan:

• kaksi päivää intensiivisen harjoituksen ja yhdynnän jälkeen;
• 6-7 päivää eturauhasen hieronnan, eturauhasen ultraäänitutkimuksen tai sormen tutkimuksen jälkeen;
• seitsemän päivän ajan moottoripyörällä tai polkupyörällä ajon jälkeen;
• 7-8 päivää laserhoidon, ergometrian, kystoskopian, kolonoskopian jälkeen;
• kuusi viikkoa hienon neulan eturauhasen biopsian suorittamisen jälkeen;
• puoli vuotta eturauhasen kudoksen resektion jälkeen.

Analyysiä ei myöskään suoriteta äkillisessä eturauhasen tulehduksellisessa prosessissa (akuutti eturauhastulehdus).

Turvapaikan analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Kaksi päivää ennen tutkimusta suositellaan luopua alkoholin käytöstä. Tupakointia ei suositella tutkimuksen aattona..

Tärkeä. Koko ja siihen liittyvän PSA-tason määrittämisessä esiintyvien virheiden poistamiseksi analyysit tulisi tehdä yhdessä laboratoriossa.

On myös tarpeen varoittaa hoitavaa lääkäriä ja laboratorion henkilökuntaa käytettävistä lääkkeistä. Allopurinoli, finasteridi, syklospamidi, metotreksaatti ja androgeeniantagonistit voivat vaikuttaa eturauhasspesifisen antigeenin tasoon..

PSA-analyysi - normaali ikä

Keskimäärin useimmat laboratoriot osoittavat verikokeen normin kokonais-PSA: n suhteen alle neljä ng / ml.

Myös salauksen purkamisessa voidaan ottaa huomioon potilaan ikä. Ikästandardit PSA: n verikokeille ovat:

• alle 1,4 ng / ml alle 40-vuotiailla potilailla;
• vähemmän kuin 2 ng / ml potilailla, jotka ovat 40-55 vuotta;
• alle 3,1 ng / ml potilailla, jotka ovat 50–60 vuotta vanhoja;
• alle 4,1 ng / ml potilailla, joiden ikä on kuusikymmentäseitsemänkymmentä -kymmentä vuotta vanhoja;
• alle 4,4 ng / ml yli 70-vuotiailla potilailla.

Lisäksi, kun dekoodataan analyysejä, PSA-arvon nousutaso ja PSA-tiitterien nousunopeus otetaan huomioon.

Tulehduksellisille ja hyvänlaatuisille prosesseille on tunnusomaista nousu jopa 10 ng / ml. Eturauhasen pahanlaatuisella leesiolla PSA-tasot voivat nousta 100 ng / ml.

Viitteeksi. PSA: n pienestä noususta huolimatta lisätutkimus suoritetaan kuitenkin. Koska joissakin tapauksissa eturauhassyövän varhaisissa vaiheissa PSA: n nousu voi olla pieni..

Vapaalla fraktiolla arvoja, jotka ovat alle 0,93 ng / ml, pidetään normaaleina..

Kun määrität eturauhassyövän riskin, ota huomioon PSA: n vapaan kokonaismäärän suhde:

• suhteella 15 - seitsemänkymmentä prosenttia, ennustetta pidetään myönteisenä;
• suhteella alle viisitoista prosenttia - ennuste on epäsuotuisa.

Lue myös aiheesta.

Kasvuvauhti vuodessa

Viitteeksi. Arvioitaessa indikaattoria dynamiikassa neoplasmien kehittymisriski havaitaan lisääntyneellä PSA: lla yli 0,75 ng / ml koko vuoden ajan.

PSA: n lähtötason ollessa alhainen (alkuperäisessä tutkimuksessa), analyysi tulisi suorittaa kerran vuodessa arvolla yli 2 ng / ml. Jos potilaalla on suuri onkologinen riski, analyysi voidaan määrätä kuuden kuukauden välein.

Syövän riskitekijät ovat:

• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• istuva elämäntapa;
• lihavuus;
• ikä (eturauhasen vaurioiden riski kasvaa viidenkymmenen vuoden kuluttua);
• työskennellä kemikaalien kanssa;
• sukupuolielinten kroonisten infektioiden esiintyminen tai ruuhkien eturauhasessa;
• rotu (mustan rodun edustajilla tämäntyyppinen kasvain kirjataan useammin);
• perinnöllisyys (eturauhasen kasvainten esiintyessä lähisukulaisilla riski kaksinkertaistuu).

Syyt PSA: n lisäämiseen

Antigeenitasot voivat nousta:

• sukupuolielinten kudosten akuutit ja krooniset tulehdukselliset leesiot;
• ruuhkia eturauhasen;
• hyvänlaatuisen elimen hyperplasian kehittyminen;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
• eturauhanen traumaattinen vaurio;
• leikkaukset ja diagnostiset toimenpiteet eturauhanen;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta (akuutti munuaisten vajaatoiminta);
• akuutti virtsanpidätys;
• eturauhasen adenooma;
• akuutti ja krooninen eturauhastulehdus;
• eturauhasen infarkti.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Glykoproteiinitasot voivat nousta myös seuraavien jälkeen:

• eturauhasen kudoksen tunnustelu;
• vartalohieronnan suorittaminen;
• pyöräily, hevonen tai moottoripyörä;
• seksuaalinen kontakti ja siemensyöksy;
• kystoskooppisen tutkimuksen suorittaminen;
• kehon ultraäänitutkimus;
• virtsarakon katetrointi;
• lääkkeiden käyttö BPH: n poistamiseksi.

PSA-tasot voivat laskea finasteridilla ja dutasteridilla..

Eturauhasen tuumoriseulonnan "diagnoositriad"

Huomaa, että PSA-analyysi riippuu ulkoisista tekijöistä. Hän otti lääkkeitä, sairastui ja valmistautui heikosti toimenpiteeseen. Eikä tämä ole koko luettelo. Näistä syistä eturauhasen ongelmien diagnosointiin käytetään ”diagnostista kolmiaa”..

Tietenkin, PSA-tutkimus on ensimmäinen tehtävä..

Epävarmoilla tuloksilla pakollinen elimen palpaation peräsuolen tutkimus. Lääkäri arvioi elimen koostumusta, rakennetta, kipua, elimen kokoa, palpetoituvien solmujen läsnäoloa siinä.

Viitteeksi. PSA-analyysin ja peräsuolen tutkimuksen yhdistelmän herkkyys on jo 93%.

Vaikka on vivahteita. Jos kasvain kasvaa eturauhasen keskellä, tunnustelu vähenee. Muodostumien perifeerinen kasvu mahdollistaa koettavan solmujen koon kooltaan puoli senttimetriä.

Ja viimeistelee ultraäänelimen kolmion. Luotettavien tulosten saamiseksi suoritetaan transrectal ultraäänikuvaus (TRUS). Tämä menetelmä on herkempi kuin tavanomainen vatsan ultraääni..

Suoritettaessa eturauhanen transrektaalista ultraäänitutkimusta mitataan elimen tilavuus, arvioidaan sen tiheys, rakenne ja lasketaan PSA-tiheysindeksi (PSA-taso jaettuna eturauhasen tilavuudella).

Tärkeä. PSA-tiheyksien ollessa yli 0,15 syöpäriski on suurempi.

Muita tutkimusmenetelmiä

Jos diagnoositriadin tuloksista on epäilyksiä, on aina mahdollisuus hankkia lisätietoja..

Lääkäri voi määrätä potilastutkimukset:

• eturauhasen eritys (mukaan lukien mikrofloora-analyysi);
• virtsaputken tamponi;
• virtsa (yleinen tutkimus ja viljely kasvistoissa);
• spermograms;
• veri (yleiset tutkimukset, biokemia, veren hyytymisen arviointi);
• syövän alkion antigeeni (CEA);
• hormonaalinen tila;
• C-reaktiivinen proteiini;
• alkalisen fosfataasin taso;
• kalpea treponema, gonokokit, mykoplasma, klamydia, ureaplasma.

PSA-verikoe - hinta

Keskimäärin Moskovassa PSA: n ilmaisten fraktioiden tutkimushinnat ovat 800 - tuhat ruplaa, jakeen kokonaismäärän analyysin hinta on samoissa rajoissa.

Viitteeksi. Huomaa, että joillakin alueilla 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille on mahdollista tehdä PSA-analyysi ilmaiseksi.

Tätä normaa ei oteta käyttöön kaikkialla. Siksi selvitä omassa kaupungissa. Tyypillisesti urologi tietää tämän. Jos et tiedä, ota yhteyttä klinikkaan, alueen terveysministeriöön. Tallentaa