Tyypin 1 diabeteksen ennuste

"Edullinen terveys" Kuzminki, st. Zelenodolskaya, d. 41 rakennus 1

"Olmedika" Kuzminki, st. Zelenodolskaya, d.30

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeetikoiden elinajanodote on kasvanut huomattavasti viime aikoina ottamalla käyttöön nykyaikainen insuliini ja itsehallinta. Vuoden 1965 jälkeen sairastuneiden elinajanodote on 15 vuotta pidempi kuin niiden, jotka sairastuivat 1950-1965.

Tyypin 1 diabeetikoiden 30-vuotinen kuolleisuusaste, joka sairastui vuosina 1965–1980, on 11%; diabeteksen diagnoosilla vuosina 1950–1965 se oli 35%.

0–4-vuotiaiden lasten tärkein kuolinsyy on ketoasidoottinen kooma taudin puhkeamisessa. Teini-ikäiset ovat myös vaarassa. Kuoleman syy voi olla hoidon laiminlyönti, ketoasidoosi, hypoglykemia. Aikuisilla alkoholin kulutuksesta ja diabeteksen myöhäisistä mikrovaskulaarisista komplikaatioista tulee yleisiä kuolinsyyjä..

On todistettu, että verensokerin tiukan hallinnan pitäminen estää ja hidastaa etenemistä ja jopa parantaa tyypin 1 diabeteksen komplikaatioiden kulkua..

Amerikkalainen Bob Krause on kärsinyt tyypin 1 diabeteksestä 85 vuotta, hän diagnosoitiin 5-vuotiaana. Hän juhli äskettäin 90. syntymäpäiväänsä. Hän mittaa edelleen verensokeria monta kertaa päivässä, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syö hyvin ja on fyysisesti aktiivinen. Hänelle todettiin insuliinin syntetisointi lyhyen ajan kuluttua vuonna 1926. Hänen nuorempi veljensä, joka oli sairas vuotta aiemmin, kuoli, koska insuliinia ei ollut vielä käytettävissä..

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien ihmisten elämänennuste korreloi tiukasti sairauden hallinnan asteen kanssa ja riippuu myös sukupuolesta, iästä ja komplikaatioiden olemassaolosta. Voit laskea elinajanodon taulukosta. Jos tupakoit, käytä pöydän oikeaa puolta (tupakoitsija), jos et tupakoi, käytä vasenta (tupakoimaton). Miehet ja naiset taulukon ylä- ja alaosassa. Valitse sitten sarake iän ja glykoidun hemoglobiinitason mukaan. On vielä vertailtava verenpaineesi ja kolesterolitasoasi. Risteyksessä näet kuvan - tämä on odotettavissa oleva elinikä.

Esimerkiksi 55-vuotiaan tupakoitsijan elinajanodote, jolla on 5 vuotta diabetesta, verenpaine 180 mmHg, kolesterolitaso 8 ja 10% HbA1c, on 13 vuotta, saman tupakoimattoman miehen verenpaine 120 mmHg., kolesteroli4 ja glykoitunut hemoglobiini 6% on 22 vuotta.

Taulukon avulla voit laskea elinajanodotteen ja selvittää myös, kuinka elämäntavan muutokset ja samanaikaisten sairauksien hoito vaikuttavat ennusteeseen. Otetaan esimerkiksi 65-vuotias miespuolinen tupakoitsija, jonka verenpaine on 180, HBA1c 8% ja kokonaiskolesterolitaso 7. Glykeroituneen hemoglobiinin lasku 8: sta 6%: iin johtaa elinajanodotteen lisääntymiseen yhdellä vuodella, kolesterolin lasku 7: stä 4: een johtaa keston pitenemiseen. elämä 1,5 vuotta, systolisen verenpaineen lasku 180: sta 120: een lisää 2,2 vuotta, ja tupakoinnin lopettaminen lisää 1,6 vuotta.

Onko tyypin 2 diabetes vähemmän vakavaa kuin tyypin 1 diabetes?

Tyypillisesti tyypin 2 diabetes kehittyy hitaammin kuin tyypin 1 diabetes. Seurauksena sen myöhäinen diagnosointi on mahdollista komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Koska tyypin 2 diabetestä todetaan vanhemmassa iässä, sen vaikutus elinajanodotteeseen on yleensä vähemmän.

Tyypin 1 diabetes mellitus lapsilla ja nuorilla: etiopatogeneesi, klinikka, hoito

Katsauksessa esitetään nykyaikaisia ​​näkemyksiä tyypin 1 diabeteksen etiologiasta, patofysiologiasta lapsilla ja nuorilla, diagnoosikriteereistä ja insuliinihoidon ominaisuuksista. Diabeettisen ketoasidoosin ja sen hoidon tärkeimmät merkit korostetaan..

Katsauksessa esitetään nykyaikaisia ​​näkemyksiä tyypin 1 diabeteksen etiologiasta, patofysiologiasta lapsilla ja nuorilla, diagnostiikkakriteereistä ja insuliinin ominaisuuksista. Se tuo esiin diabeettisen ketoasidoosin ja hoidon keskeiset piirteet.

Diabetes mellitus (DM) on etiologisesti heterogeeninen ryhmä aineenvaihduntatauteja, joille on ominaista krooninen hyperglykemia heikentyneen erityksen tai insuliinin vaikutuksen tai näiden häiriöiden yhdistelmän vuoksi.

Ensimmäistä kertaa diabetestä kuvataan muinaisessa Intiassa yli 2000 vuotta sitten. Tällä hetkellä maailmassa on yli 230 miljoonaa diabetespotilasta, Venäjällä 2 076 000. Todellisuudessa diabeteksen esiintyvyys on korkeampi, koska sen piileviä muotoja ei oteta huomioon, ts. Diabeteksen "ei-tarttuvaa pandemiaa" on.

Diabetesluokittelu

Nykyaikaisen luokituksen mukaan erota [1]:

1. Tyypin 1 diabetes mellitus (tyypin 1 diabetes), joka on yleisempi lapsuudessa ja murrosikäissä. Tämän taudin kaksi muotoa erotetaan toisistaan: a) tyypin 1 autoimmuuni diabetes (jolle on ominaista β-solujen immuunituho - insuliini); b) idiopaattinen tyypin 1 diabetes, myös β-solujen tuhoutumisen kanssa, mutta ilman merkkejä autoimmuuniprosessista.
2. Tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes), jolle on ominaista suhteellinen insuliinin puute heikentyneellä erityksellä ja insuliinin vaikutuksella (insuliiniresistenssi).
3. Erityiset diabeteksen tyypit.
4. Raskaudellinen diabetes.

Yleisimmät diabeteksen tyypit ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Kauan aikaa uskottiin, että tyypin 1 diabetes on ominaista lapsuudelle. Viimeisen vuosikymmenen tutkimus on kuitenkin järkyttänyt tätä väitettä. Yhä useammin hänet diagnosoitiin lapsilla, joilla on tyypin 2 diabetes, joka vallitsee aikuisilla 40 vuoden jälkeen. Joissakin maissa lasten tyypin 2 diabetes on yleisempää kuin tyypin 1 diabetes, johtuen väestön geneettisistä ominaispiirteistä ja lisääntyvästä liikalihavuudesta.

Sokeritaudin epidemiologia

Luotuissa lasten ja nuorten tyypin 1 diabeteksen kansallisissa ja alueellisissa rekistereissä havaittiin suuri vaihtelu esiintyvyyden ja esiintyvyyden suhteen väestöstä ja maantieteellisestä leveysasteesta maailman eri maissa (7–40 tapausta 100 tuhatta lasta vuodessa). Lasten tyypin 1 diabeteksen esiintyvyys on kasvanut tasaisesti vuosikymmenien ajan. Neljäsosa potilaista on alle neljän vuoden ikäisiä. Vuoden 2010 alussa oli maailmassa rekisteröity 479,6 tuhatta tyypin 1 diabetesta sairastavaa lasta. Uusien lukumäärä 75 800. Vuotuinen kasvu 3%.

Valtionrekisterin mukaan tammikuun 1. päivästä 2011 lähtien Venäjän federaatiossa oli rekisteröity 17 519 tyypin 1 diabetesta sairastavaa lasta, joista 2911 oli uusia tapauksia. Venäjän federaatiossa lasten keskimääräinen esiintyvyysaste on 11,2 / 100 tuhatta lasta [1].Tauti ilmenee missä tahansa iässä (on synnynnäinen diabetes), mutta useimmiten lapset sairastuvat voimakkaan kasvun aikana (4–6 vuotta, 8–12 vuotta, murrosikä). Imeväiset kärsivät 0,5%: sta diabeteksen tapauksista.

Toisin kuin maissa, joissa esiintyvyysaste on korkea ja joissa sen enimmäislukema tapahtuu nuoremmassa iässä, Moskovan väestössä ilmaantuvuuden lisääntyminen havaitaan murrosikäisten takia.

Tyypin 1 diabeteksen etiologia ja patogeneesi

Tyypin 1 diabetes on geneettisesti alttiiden henkilöiden autoimmuunisairaus, jossa krooninen vuotava lymfosyyttinen insuliitti johtaa β-solujen tuhoutumiseen, jota seuraa absoluuttisen insuliinivajeen kehittyminen. Tyypin 1 diabetekseen on ominaista taipumus kehittää ketoasidoosia.

Tyypin 1 autoimmuuni diabeteksen alttius määräytyy monien geenien vuorovaikutuksen kautta, paitsi erilaisten geneettisten järjestelmien, myös altistavien ja suojaavien haplotyyppien vuorovaikutuksen kanssa.

Autoimmuuniprosessin alusta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen voi kulua useita kuukausia 10 vuoteen.

Virusinfektiot (Coxsackie B, vihurirokko jne.), Kemikaalit (alloksaani, nitraatit jne.) Voivat osallistua saarekesolujen tuhoamisprosesseihin..

P-solujen autoimmuuninen tuhoaminen on monimutkainen, monivaiheinen prosessi, jonka aikana aktivoidaan sekä solu- että humoraalinen immuniteetti. Päärooli insuliinin kehityksessä on sytotoksisilla (CD8 +) T-lymfosyyteillä [2].

Immuunijärjestelmän nykyaikaisten käsitteiden mukaan merkittävä rooli sairauden puhkeamisessa diabeteksen alkamisesta kliiniseen ilmenemiseen.

P-solujen autoimmuunisen tuhoutumisen merkkejä ovat:

1) saarekesolujen sytoplasmiset auto-vasta-aineet (ICA);
2) anti-insuliinivasta-aineet (IAA);
3) vasta-aineet saarekesolujen proteiinille, joiden molekyylipaino on 64 tuhat kD (ne koostuvat kolmesta molekyylistä):

• glutamaattidekarboksylaasi (GAD);
• tyrosiinifosfataasi (IA-2L);
• tyrosiinifosfataasi (IA-2B). Erilaisten auto-vasta-aineiden esiintymistiheys tyypin 1 diabeteksen debyytissä: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA – L - 55–75%..

Prekliinisellä myöhäisellä ajanjaksolla β-solupopulaatio vähenee 50–70% normiin verrattuna, ja jäljelle jäävät edelleen ylläpitävät insuliinin perustasoa, mutta niiden eritystä vähentävä vaikutus.

Diabetestaudin kliiniset merkit ilmenevät, kun jäljellä oleva määrä β-soluja ei pysty kompensoimaan kasvaneita insuliinintarpeita.

Insuliini on hormoni, joka säätelee kaikenlaista aineenvaihduntaa. Se tarjoaa kehon energia- ja muoviset prosessit. Insuliinin pääkohdeelimet ovat maksa, lihakset ja rasvakudos. Niissä insuliinilla on anabolisia ja katabolisia vaikutuksia..

Insuliinin vaikutus hiilihydraattien metaboliaan

1. Insuliini tarjoaa solukalvojen läpäisevyyden glukoosiin yhdistämällä spesifisiin reseptoreihin.
2. Aktivoi solunsisäiset entsyymijärjestelmät, jotka tukevat glukoosimetaboliaa.
3. Insuliini stimuloi glykogeenisyntetaasijärjestelmää, joka tarjoaa glykogeenin synteesiä maksan glukoosista.
4. Estää glykogenolyysiä (glykogeenin hajoaminen glukoosiksi).
5. Estää glukoneogeneesiä (glukoosin synteesi proteiineista ja rasvoista).
6. Laskee verensokeria.

Insuliinin vaikutus rasvan aineenvaihduntaan

1. Insuliini stimuloi lipogeneesiä.
2. Sillä on antilipolyyttinen vaikutus (estää adenylaattisyklaasia liposyyttien sisällä, vähentää lipolyysiprosesseihin tarvittavien liposyyttien cAMP: ta).

Insuliinivaje aiheuttaa lisääntynyttä lipolyysiä (triglyseridien hajoaminen vapaiksi rasvahapoiksi (FFA) adiposyyteissä). FFA-määrän lisääntyminen on syynä rasvamaksalle ja sen koon lisääntymiseen. FFA: n hajoamista tehostetaan ketonikappaleiden muodostumisella.

Insuliinin vaikutus proteiinimetaboliaan

Insuliini edistää proteiinisynteesiä lihaskudoksessa. Insuliinivaje aiheuttaa lihaskudoksen hajoamisen (katabolismin), typpeä sisältävien tuotteiden (aminohappojen) kertymisen ja stimuloi glukoneogeneesiä maksassa [3].

Insuliinivaje lisää kontrainsulaaristen hormonien vapautumista, glykogenolyysin aktivointia, glukoneogeneesiä. Kaikki tämä johtaa hyperglykemiaan, lisääntyneeseen veren osmolaarisuuteen, kudosten kuivumiseen, glukosuriaan.

Immunulogisen häiriövaiheen vaihe voi kestää kuukausia ja vuosia, ja voidaan havaita vasta-aineita, jotka ovat autoimmuniteetin markkereita β-soluille (ICA, IAA, GAD, IA-L) ja tyypin 1 diabeteksen geneettisiä markkereita (altistavia ja suojaavia HLA-haplotyyppejä, jotka suhteellinen riski voi vaihdella etnisten ryhmien välillä).

Piilevä diabetes

Taudin tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita. Paastoverensokeri voi olla ajoittain 5,6-6,9 mmol / l, ja päivän aikana se pysyy normin rajoissa, virtsassa ei ole glukoosia. Sitten diagnoosiksi on ”heikentynyt paastoglukoosi (IHN)”.

Jos suun kautta annettavan glukoosinsietokokeen (OGTT) aikana (glukoosia käytetään annoksella 1,75 g / kg kehonpainoa enimmäisannokseen 75 g), verensokeritaso on> 7,8, mutta 11,1 mmol / L.

Terveellä henkilöllä glukoosia virtsasta puuttuu. Glukosuria tapahtuu, kun glukoosin arvo on yli 8,88 mmol / l.

Ketonirungot (asetoasetaatti, β-hydroksibutyraatti ja asetoni) muodostuvat maksassa vapaista rasvahapoista. Niiden määrän kasvu havaitaan insuliinin puutteen yhteydessä. On testiliuskoja asetoasetaatin määrittämiseksi virtsassa ja β-hydroksibutyraatin pitoisuuden määrittämiseksi veressä (> 0,5 mmol / L). Tyypin 1 diabeteksen dekompensaatiovaiheessa ilman ketoasidoosia ei ole asetonikappaleita ja asidoosia.

Glykoitunut hemoglobiini. Veressä glukoosi sitoutuu peruuttamattomasti hemoglobiinimolekyyliin muodostaen glykoitunutta hemoglobiinia (kokonais-HBA₁ tai sen murto-osa "C" NVA_1s), ts. heijastaa hiilihydraattien metabolian tilaa 3 kuukauden ajan. HBA-taso₁ - 5–7,8% normaali, vähäisen osan osuus (HBA_1s) - 4-6%. Hyperglykemian kanssa glykoitunut hemoglobiini on korkea..

Autoimmuuninsuliinin immunologiset markkerit: beeta-soluantigeenien (ICA, IAA, GAD, IA-L) vasta-aineita voidaan lisätä. Matala seerumin C-peptidipitoisuus.

Differentiaalinen diagnoosi

Tähän päivään mennessä tyypin 1 diabeteksen diagnoosi on edelleen ajankohtainen. Yli 80 prosentilla lapsista diabetes diagnosoidaan ketoasidoositilassa. Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyvyydestä riippuen on erotettava seuraavista:

1) kirurginen patologia (akuutti appendicitis, "akuutti vatsa");
2) tartuntataudit (flunssa, keuhkokuume, aivokalvontulehdus);
3) maha-suolikanavan sairaudet (ruokamyrkytys, gastroenteriitti jne.);
4) munuaissairaus (pyelonefriitti);
5) hermostosairaudet (aivokasvain, vegetovaskulaarinen dystonia);
6) diabetes insipidus.

Taudin vähitellen ja hitaasti kehittyessä erotetaan toisistaan ​​diagnoosi tyypin 1 diabeteksen, tyypin 2 diabeteksen ja aikuisen tyypin diabeteksen välillä nuorilla (MODY).

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes kehittyy absoluuttisen insuliinivajeen seurauksena. Kaikille potilaille, joilla on ilmeinen tyypin 1 diabetes, annetaan insuliinikorvaushoito.

Terveellä henkilöllä insuliinin eritystä tapahtuu jatkuvasti riippumatta ruoan syötöstä (perustaso). Mutta vastauksena ateriaan sen eritys paranee (bolus) vasteena ravitsemuksen jälkeiseen hyperglykemiaan. P-solut erittävät insuliinia portaalijärjestelmään. 50% siitä kulutetaan maksassa muuntamaan glukoosi glykogeeniksi, loput 50% kuljetetaan suuressa verenkiertoelimessä elimiin.

Tyypin 1 diabeteksen potilailla eksogeeninen insuliini injektoidaan ihon alle, ja se tulee hitaasti yleiseen verenkiertoon (ei maksaan, kuten terveillä), missä sen pitoisuus on korkea pitkään. Tämän seurauksena heidän ravitsemuksen jälkeinen glykemia on korkeampaa, ja myöhäisillä tunneilla on taipumus hypoglykemiaan.

Toisaalta diabeteksen potilaiden glykogeeni kertyy pääasiassa lihaksiin ja sen varannot maksassa vähenevät. Lihaksen glykogeeni ei osallistu normoglykemian ylläpitämiseen..

Lapset käyttävät ihmisen insuliineja, jotka on saatu biosynteettisen (geenitekniikan) menetelmällä käyttäen yhdistelmä-DNA-tekniikkaa.

Insuliiniannos riippuu diabeteksen iästä ja pituudesta. Ensimmäisen 2 vuoden aikana insuliinin tarve on 0,5–0,6 U / painokiloa päivässä. Laajimmin käytetty tällä hetkellä tehostettu (bolus-emäs) insuliinin annosteluohjelma [6].

Aloita insuliinihoito ottamalla käyttöön erittäin lyhyt tai lyhytvaikutteinen insuliini (taulukko 1). Ensimmäinen annos ensimmäisten elämänvuosien lapsilla on 0,5–1 yksikköä, koululaisilla 2–4 ​​yksikköä, murrosikäisillä 4–6 yksikköä. Lisäinsuliini insuliiniannokselle säädetään verensokeripitoisuuden mukaan. Potilaan metabolisten parametrien normalisoitumisen myötä ne siirretään bolus-emäsmenetelmään, jossa yhdistyvät lyhyt- ja pitkävaikutteiset insuliinit.

Insuliinia on saatavana injektiopulloissa ja patruunoissa. Yleisimmin käytetyt insuliiniruiskujen kynät.

Optimaalisen insuliiniannoksen valinnassa on käytetty laajasti laajaa glukoosin seurantajärjestelmää (CGMS). Tämä potilaan vyöllä kulunut mobiililaitejärjestelmä rekisteröi verensokerin tason viiden minuutin välein 3 päivän ajan. Nämä tiedot käsitellään tietokoneella ja esitetään taulukoiden ja kuvaajien muodossa, joissa glykeemiset vaihtelut havaitaan..

Insuliinipumput. Tämä on hihnaan käytetty mobiili elektroniikkalaite. Tietokoneohjattu (siru) insuliinipumppu sisältää lyhytvaikutteista insuliinia ja sitä toimitetaan kahdessa tilassa, bolus ja perusviiva [7].

Ruokavalio

Tärkeä tekijä diabeteksen kompensoinnissa on ruokavalio. Ravitsemuksen yleiset periaatteet ovat samat kuin terveen lapsen. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja kaloreiden suhteen tulisi vastata lapsen ikää.

Joitakin diabeteksen saaneiden lasten ruokavalion piirteitä:

1. Vähennä ja pienillä lapsilla poista puhdistettu sokeri kokonaan.
2. Ateriat suositellaan.
3. Ruokavalion tulisi koostua aamiaisesta, lounasta, illallisesta ja kolmesta välipalasta 1,5–2 tuntia pääruokailun jälkeen.

Ruoan sokeria lisäävä vaikutus johtuu pääasiassa hiilihydraattien määrästä ja laadusta.

Glykeemisen indeksin mukaisesti vapautuu elintarvikkeita, jotka nostavat verensokeripitoisuutta erittäin nopeasti (makeat). Niitä käytetään lopettamaan hypoglykemia..

• Elintarvikkeet, jotka nostavat nopeasti verensokeria (valkoinen leipä, keksejä, vilja, sokeri, makeiset).
• Elintarvikkeet, jotka säätelevät verensokeria (perunat, vihannekset, liha, juusto, makkarat).
• Ruoat, jotka lisäävät hitaasti verensokeria (runsaasti kuitua ja rasvaa, kuten ruskea leipä, kala).
• Verensokeriton ruoka - vihannekset [1].

Fyysinen harjoitus

Fyysinen aktiivisuus on tärkeä tekijä, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa. Kun terveiden ihmisten fyysinen aktiivisuus on vähentynyt, insuliinin eritys vähenee, ja samanaikaisesti lisääntyy kontrainsulaaristen hormonien tuotantoa. Maksassa glukoosintuotanto ei-hiilihydraattiyhdisteistä (glukoneogeneesistä) paranee. Tämä toimii tärkeänä lähteenä fysikaalisen toiminnan aikana ja vastaa lihaksen glukoosin käyttöastetta.

Glukoosintuotanto kasvaa liikunnan lisääntyessä. Glukoositaso pysyy vakaana.

Tyypin 1 diabeteksessa eksogeenisen insuliinin vaikutus on riippumaton fyysisestä aktiivisuudesta, ja vastahormonisten hormonien vaikutus ei riitä korjaamaan glukoositasoja. Tässä suhteessa harjoituksen aikana tai heti sen jälkeen voidaan havaita hypoglykemia. Lähes kaikki yli 30 minuutin kestävät fyysisen toiminnan muodot vaativat ruokavalion ja / tai insuliiniannoksen muuttamista.

Itse hillintä

Omavalvonnan tavoitteena on kouluttaa diabetesta sairastavaa potilasta ja hänen perheenjäseniään tarjoamaan itsenäistä apua. Se sisältää [8]:

• diabeteksen yleiset käsitteet;
• kyky määrittää glukoosi glukometrillä;
• korjaa insuliiniannos;
• laske leipäyksiköt;
• kyky johtaa hypoglykeemiseen tilaan;
• pitää itsehallinnan päiväkirjaa.

Sosiaalinen sopeutuminen

Tunnistaessaan lapsen diabeteksen vanhemmat ovat usein tappiollisia, koska sairaus vaikuttaa perheen elämäntapaan. Jatkuvaan hoitoon, ravitsemukseen, hypoglykemiaan ja samanaikaisiin sairauksiin liittyy ongelmia. Lapsen kasvaessa hänen asenne sairauteen muodostuu. Puberteettina lukuisat fysiologiset ja psykososiaaliset tekijät vaikeuttavat glukoosin hallintaa. Kaikki tämä vaatii kattavaa psykososiaalista apua perheenjäseniltä, ​​endokrinologilta ja psykologilta..

Hiilihydraattien metabolian tavoitetasot tyypin 1 diabeteksen potilailla (taulukko 2)

Paasto (pre-prendiaalinen) verensokeri 5–8 mmol / L.

2 tuntia aterian jälkeen (aterianjälkeinen) 5–10 mmol / L.

Glykoitunut hemoglobiini (HBA_1c)

V. V. Smirnov 1, lääketieteen tohtori, professori
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen yleiset tiedot

Tyypin 1 diabetes mellitus tai lyhytaikaisesti CD1 on krooninen sairaus, jolle on ominaista kohonnut verensokeritaso. Verensokerin nousu on seurausta ns. "Langerhansin saarekkeilla" eli haiman erityisillä alueilla sijaitsevien beeta-solujen kuolemasta..
Koska solut lakkaavat toimimasta ja kuolevat vähitellen, sairauden alussa sokerin nousu voi vaihdella normaalin verensokerin kanssa.
Ainoa tyypin 1 diabeteksen hoito on insuliinin antaminen ulkopuolelta, ts. Insuliinihoito. Injektoitu insuliini korvaa sen, jota ei nyt tuoteta oikeassa tilavuudessa tai jota ei tuoteta ollenkaan.

Yleensä tyypin 1 diabetes kehittyy lapsilla, mukaan lukien imeväiset, murrosikäiset ja alle 30-vuotiaat nuoret. Mutta kuten aina, on poikkeuksia, ja vanhempi tyyppi voi saada ensimmäisen tyypin diabeteksen.

T1DM on paljon vähemmän yleinen kuin tyypin 2 diabetes ja sen osuus on korkeintaan 15% kaikista diabetespotilaista.

Tyypin 1 diabeteksen oireet ja oireet

Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen ja kulku on nopea ennen hoitoa, joten se voidaan todeta varhaisimmalla mahdollisella ajanjaksolla. Usein kuitenkin käy niin, että henkilö joutuu hyperglykeemiseen koomaan aikaisemmin kuin hänellä on diagnosoitu diabetes.

Tärkeimmät merkit, jotka olisi pakotettava suorittamaan kysely, ovat:

• jatkuva jano - henkilö voi juoda enemmän kuin 3 - 5 litraa. nesteitä päivässä, mutta älä juopu ollenkaan;
• tiheä virtsaaminen - johtuvat korkeasta sokerista;
• heikkous, voimakas väsymys;
• jatkuvasti lisääntynyt ruokahalu - jopa niille ihmisille, jotka syövät hyvin vähän, heidän ruokahalunsa lisääntyy huomattavasti, mutta kylläisyyttä on vaikea tuntea;
• laihtuminen - lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta henkilö yksinkertaisesti “sulaa silmämme edessä”.

Jos löydät jonkin yllä mainituista oireista, ota heti yhteyttä lääkäriin, joka määrää tarvittavat testit.

Testit, jotka on määrätty epäiltyyn diabetekseen:

• verensokeri - anna periksi tyhjästä vatsasta, näyttää verensokerin tason tällä hetkellä;
• kuormitustesti - analyysi suoritetaan kahdessa tai kolmessa mittauksessa - tyhjään mahaan, 1 tunti 75 g: n glukoosin jälkeen ja 2 tuntia glukoosinoton jälkeen;
• glukoosi virtsassa - kohonnut verensokeri (yli 7-9 mmol / l), glukoosi alkaa erittyä munuaisten kautta virtsaan;
• glykoitu (glykolisoitu) hemoglobiini - verikoe, joka näyttää sokerin keskiarvon viimeisen 2–3 kuukauden aikana;
• fruktosamiini - verikoe, joka näyttää viimeisen 2–3 viikon keskimääräisen verensokerin;
• beeta-solujen vasta-aineet - analyysi osoittaa beeta-solujen tuhoutumisen;
• insuliinivasta-aineet - analyysi, joka osoittaa tarpeen insuliinihoidon nimittämiselle;
• C-peptidianalyysi - analyysi osoittaa beeta-solujen toiminnan.

Testien tulosten perusteella lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon.

Lisätietoja analyyseistä löytyy otsikosta "Analysit".

Diabetes

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa selvää vastausta kysymykseen, miksi diabetes esiintyy? Tältä osin on useita hypoteeseja..

• Perinnöllisellä tekijällä - oletuksella diabetes mellituksen perinnöllisestä luonteesta - on oltava paikkansa, mutta samalla on osoitettu, että tyypin 1 diabeteksen tarttumisprosentti vanhemmilta lapsille ei ole niin suuri.
  Äidin puolella periytymisprosentti on korkeintaan 5–7%, miehillä - noin 7–10%.
• Autoimmuuniprosessi - kehon toimintahäiriöt ja beeta-solut alkavat jostain syystä hajottaa, mikä johtaa tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen.
• Vakavat virus- ja tartuntataudit (influenssa, tonsilliitti jne.) Edistävät diabeteksen kehittymistä..
• Stressitekijä - jatkuvat stressitilanteet tai vakava stressi voivat johtaa tyypin 1 diabetekseen.

Tyypin 1 diabeteksen hoito ja insuliinihoidon perusteet

On syytä sanoa heti lukuisista ehdotuksista ”tyypin 1 diabeteksen parantamiseksi”. Kaiken tämän tarjoavat häikäilemättömät "lääkärit", joilla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa. T1DM: ää ei voida parantaa (älä sekoita tyypin 2 diabetesta)!
Ei yrttejä, mausteita, kylpyjä jne. kykenemätön elvyttämään kuolleita soluja.

Ainoa varma tapa aloittaa insuliinihoito aikana. Koska haimasolut lakkaavat tuottamasta insuliinia tyypin 1 diabeteksessa (insuliinia ei tuoteta ensin riittävästi, sen jälkeen synteesi lakkaa ollenkaan), on yksinkertaisesti välttämätöntä antaa se ulkopuolelta.

On tärkeää aloittaa insuliinihoito ajoissa, valita oikea annos insuliinia. Tämän ehdon noudattaminen auttaa välttämään diabetes mellituksen komplikaatioita ja säilyttämään haiman jäljellä olevan toiminnan mahdollisimman pitkään..

Insuliinihoito-ohjelmia on useita..
Yleisin hoito sisältää kahden tyyppisen insuliinin käytön - pidennetyn ja lyhyen.

Pitkäaikainen tai taustainsuliini luo taustan, joka terveessä kehossa luo jatkuvasti pienen määrän.
Lyhyen insuliinin tulisi kompensoida hiilihydraattien saanti. Sitä käytetään myös vähentämään korkeaa sokeria..

Pidennettyä insuliinia annetaan yleensä 1-2 kertaa päivässä (aamu / ilta, aamu tai ilta). Lyhyt insuliini annetaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarpeen mukaan.

Mutta kaikki annokset valitaan tarkasti yksilöllisesti, samoin kuin järjestelmä, kaikki riippuu päivittäisestä rutiinista, kehon yksilöllisistä tarpeista ja monista muista tekijöistä.

Jotkut yleiset seikat - aamulla insuliinintarve on suurempi kuin iltapäivällä ja illalla.
Aluksi annostuksen valitsemiseksi suositellaan seuraavaa:

• aamiaiseksi 1 yksikkö insuliinia tai 10-12 g hiilihydraatteja vaatii 2 yksikköä insuliinia;
• lounaalla 1 yksikkö XE: tä tai 10-12 g hiilihydraatteja vaatii 1,5 yksikköä insuliinia;
• Illalliselle tarvitaan 1 insuliiniyksikkö 1 XE: llä tai 10-12 g: lla hiilihydraatteja.

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio

Tyypin 1 diabetekseen ei ole tiukkaa ruokavaliota, koska kaikki saapuvat hiilihydraatit kompensoidaan insuliinilla.
Tärkeintä on määrittää oikein aamiaisen, lounaan ja illallisen tarve oikein. Tyypillisesti kehon inuliinitarve vaihtelee päivän aikana, joskus melko voimakkaasti.

Sairauden alussa, kun annosten valinta on käynnissä, on parempi käyttää ruokia, joilla on matala glykeeminen indeksi - leipää, viljaa. Sitten voit syöttää kaikki muut tuotteet.

Yleisten suositusten perusteella - aamulla on parempi kieltäytyä nopeiden hiilihydraattien käytöstä. Tämä johtuu siitä, että aamuisin insuliini muuttuu paljon hitaammin kuin lounaalla tai illallisella. Siksi, kun syöt makeisia paukulla, saadaan todennäköisemmin postprandiaalinen hyperglykemia (korkea sokeri 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen).

Älä missään tapauksessa saa olla nälkäinen - kieltäydy kuluttamasta hiilihydraatteja vähentääksesi tai kokonaan hylätäksesi insuliinin injektioita.
On erittäin tärkeää syödä riittävästi hiilihydraatteja, koska hiilihydraatit ovat tärkein energialähde kehon normaalille toiminnalle, ja niiden puutteen vuoksi elimistö alkaa prosessoida rasvoja. Ja rasvojen prosessoinnin aikana vapautuu myrkyllisempiä aineita - ketoneja, kun niitä on kertynyt runsaasti, kehon myrkytys tapahtuu. Ketonien kertymiseen liittyy heikkeneminen - heikkous, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoito..

Insuliiniannoksen laskeminen

Kuten edellä mainittiin, annosten valinta on henkilökohtainen. Voit antaa vain yleisiä suosituksia, jotka auttavat sinua valitsemaan oikean annoksen insuliinia.

Laajennettu insuliini
Pitkäaikainen insuliini - sen injektio ei saa vaikuttaa sokeripitoisuuksiin.
Jos sokeri mitataan ennen injektiota, niin 2–3 tunnin kuluttua sokeri ei laske eikä kasva, niin annos valitaan oikein. Tämä tarkistetaan paasto-olosuhteissa ja vastaavasti ilman lyhyitä insuliinitukkeja.
Koska nälkää ei ole turvallista pitkään, pidennetyn insuliiniannos tarkistetaan yleensä useita päiviä. Laske ensin aamiainen ja mittaa sokeri välein 1-1,5-2. Seuraavana päivänä lykätä lounas ja mitata usein sokeri uudelleen, kolmantena päivänä kieltäytyä päivällisestä ja tarkistaa sokeri uudelleen 1-2 tunnin välein.
Sitten samat mittaukset on tehtävä yöllä. Asia on nousta aamulla samalla sokerilla, jonka kanssa menit nukkumaan illalla.
Jos sokeri pysyy muuttumattomana (1 - 2 mmol / l vaihtelua ei oteta huomioon), tämä tarkoittaa, että pidennetyn inuliiniannos on valittu oikein.

Laajennettua insuliinia on useita tyyppejä. Jotkut vaativat kahta yksittäistä hallintoa, toiset kertaluonteisia.
Kerrallaan annettu annos muuttuu vastaavasti.
Yhden annostelun yhteydessä herää kysymys, milloin on parempi antaa injektio - aamulla tai yöllä. Ei ole yhtä ainoaa vastausta, kaikki riippuu mukavuudesta, kehon reaktiosta insuliinille jne. Yksi asia on tärkeä - insuliini on tehtävä samaan aikaan joka päivä. Sitten on mahdollista jäljittää hänen profiili, ei ole päällekkäisiä häntä eri injektioista toisiinsa, ei ole aikoja, jolloin elimistössä ei ole insuliinia.

Lyhyt insuliini
Kun olet valinnut annoksen pitkäaikaista insuliinia, voit alkaa valita lyhyen. Lyhyttä insuliinia tarvitaan ennen ateriaa ruoan hiilihydraattien kompensoimiseksi..
Annosta valittaessa on parempi syödä tuotteita, joilla on alhainen glykeeminen indeksi, esimerkiksi viljatuotteita (viljojen muodossa, tavanomaisia ​​lisäruokia, leipomotuotteita, maito- ja hapanmaitotuotteita).
Mittaa sokeri ennen syömistä, syö ja mittaa sokeri ensin 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen (insuliinin ja hiilihydraattien prosessoinnin huippuvaikutus), sitten 3-4 tuntia syömisen jälkeen (insuliinin vaikutuksen päättyminen).

Kahden tunnin kuluttua syömisestä sokerin tulisi olla 2 - 3 mmol / l enemmän kuin ennen ateriaa. Jos sokeri on pienempi tai yhtä suuri kuin sokeri ennen syömistä, se tarkoittaa insuliinin yliannosta. Jos se on liian korkea, se osoittaa insuliinin puutetta.
Kolme tai neljä tuntia syömisen jälkeen sokerin tulisi olla yhtä suuri kuin sokeri ennen syömistä. Jos se on korkeampi, on syytä nostaa annosta, jos se on pienempi, pienennä.

On tärkeää tietää insuliiniprofiili. Koska lyhyellä insuliinilla, esimerkiksi actrapidilla, on voimakas huippuaika kaksi tuntia antamisen jälkeen ja se vaatii välipalan tässä vaiheessa (1–2 XE), mutta erittäin lyhyt novo-nopea toimii nopeammin, mutta ilman selvää huippua eikä vaadi välipalaa.

Annoksen oikean valitsemiseksi sinun on tiedettävä insuliinintarpeesi. Toisin sanoen kuinka monta yksikköä insuliinia tarvitaan XE: tä tai 10-12 grammaa hiilihydraatteja. Valitse itsellesi, mitä otat laskelman perustana - leipäyksiköt tai hiilihydraattimäärä ja valitse sitten insuliiniannos, jota tarvitaan näiden hiilihydraattien käsittelemiseen.

Tärkeä!
Insuliiniannos ei ole vakio. Se voi muuttua (kasvaa tai vähentyä) sairauden, kuukautisten, jännityksen ja stressin, erilaisten lääkkeiden käytön ja fyysisen toiminnan muuttuessa.
Annokset muuttuvat usein kesällä / talvella vastauksena lämmölle ja kylmälle.
Annosmuutoksiin vaikuttaa yleensä monia tekijöitä, usein tämä on hyvin yksilöllinen reaktio. Siksi on oltava tarkkaavainen kaikkiin näihin ilmenemismuotoihin. On erittäin hyödyllistä pitää päiväkirjaa, johon kaikki reaktiot ja muutokset kirjataan.

Fyysinen harjoitus

Fyysinen aktiivisuus tyypin 1 diabeteksen ihmisille on hyödyllistä, kuten myös kaikille muille. Siksi älä heitä harjoittelua tai tanssia, koska olet löytänyt diabeteksen. On tarpeen ottaa huomioon vain tietyt seikat, selvittää kehosi reaktiot, jotka vaativat ensimmäistä kertaa erityisen tarkkaa sokeripitoisuuden seurantaa. Urheilijoiden, näyttelijöiden ja poliitikkojen joukossa on paljon diabeetikoita, ja tämä on este heidän toiminnalleen..

Sinun pitäisi tietää, että kuorma vähentää sokeria, mitä intensiivisempi harjoittelu tai muu fyysinen toiminta (työskentely puutarhassa, lumen poisto, aktiivinen puhdistus, kävely jne.), Sitä enemmän energiaa kehon kuluttaa heille, ja sitä enemmän sitä pienenee sokeri.

Ennen kuorman aloittamista suositellaan mittaamaan sokeri (tarvittaessa sokeria noin 4-5 mmol / l, kehon vielä tutkimatta reaktiolla, insuliinin vaikutuksen huipulla) syömään 1-2XE (20 - 24 g hiilihydraatteja) leivän, omenan, evästeiden muodossa..
Mittaa sokeri 1–1,5 tunnin kuluttua latauksen alusta, tarvittaessa uudelleen (sokeri 4–4,5 mmol / l ja alle) ja syö nopeasti hiilihydraatteja - mehu, karamelli, hunaja jne..

Sokeri vähenee paitsi suoraan kuorman aikana myös jonkin aikaa sen jälkeen. Tämä on myös otettava huomioon. On mahdollista, että latauspäivänä on tarpeen pienentää lyhyen insuliiniannosta ruuan ottamiseksi itse kuormituksen jälkeen tai jopa pitkitetyn annoksen.

Ei ole suositeltavaa harjoittaa urheilua yli 12 mmol / l sokerilla, koska urheilun aikana sydämen toiminta paranee, ja korkean sokerin kanssa tämä kuorma kasvaa useita kertoja.
Lisäksi fyysinen aktiivisuus, jossa on paljon sokeria, voi johtaa sen lisääntymiseen..

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot

Kompensoinnin pitkittyessä, diabeteksen myöhäiset komplikaatiot kehittyvät.

Vaikutus kohdistuu pääasiassa alaraajojen verisuoniin;

• verenkiertohäiriöt silmien suonissa kehittyvät, linssin sameus kehittyy, silmänpaine nousee, mikä johtaa glaukoomaan;
• munuaiset kärsivät, munuaisten normaali toiminta lakkaa vähitellen.

Vaihtoehtoiset insuliinityypit

Nyt insuliinia voidaan saada vain injektoimalla, mutta kehitettäessä vaihtoehtoisia insuliinityyppejä - aerosolien, tablettien muodossa.
Mutta toistaiseksi tutkijat eivät ole pystyneet saavuttamaan toivottuja tuloksia. Koska tällaisissa lajeissa on vaikeaa laskea vastaanotettua annosta (koska koko annos ei pääse verenkiertoon, osa ei imeydy mahalaukun mehun vaikutuksista johtuen).
Aerosolityypeillä oli monia komplikaatioita hengityselimistä, ja kysymyksessä oli myös tarkka annos.

Jatkossa ehkä tämä ongelma ratkaistaan, mutta toistaiseksi on vaivan arvoista ja etsiä hyvää korvausta, jotta komplikaatioita ei kehittyisi ja voisit johtaa täyden elämän.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes: selvitä yksityiskohtaisesti syyt, oireet, diagnoosi ja hoito, komplikaatioiden ehkäisy. Seuraava kuvaa tehokkaita hoitomenetelmiä, joiden avulla voit pitää verensokerin 3,9–5,5 mmol / l vakaana 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Yli 70 vuotta T1DM: n kanssa eläneen tohtori Bernsteinin järjestelmä antaa aikuisille ja diabeetikoille lapsille mahdollisuuden suojautua jalkojen, munuaisten, näkökyvyn ja muiden kehon järjestelmien valtavilta komplikaatioilta..

Tyypin 1 diabetes on krooninen sairaus, jossa haima menettää kykynsä tuottaa insuliinia. Hormonia syntetisoivat beeta-solut tuhoutuvat immuunijärjestelmän virheellisten hyökkäysten takia. Tyypin 1 diabetes alkaa usein lapsuudessa tai nuoruudessa, mutta se tapahtuu myös aikuisilla. Tämä on vakava aineenvaihduntahäiriö, joka voi aiheuttaa akuuteja ja kroonisia komplikaatioita. Se ei kuitenkaan tee potilaasta vammaista. Voit elää normaalia elämää noudattamalla ruokavaliota ja antamalla hoitoa enintään 10-15 minuuttia päivässä.

Tyypin 1 diabetes: yksityiskohtainen artikkeli

Autoimmuunista diabetesta ei voida vielä parantaa lopullisesti, mutta se voidaan hallita hyvin, ja se on taatusti suojattu komplikaatioilta. Tämän linkin avulla voit oppia kaiken ruokavaliosta, pillereistä ja insuliinihoitoista. Ja alla esitetään yksityiskohtaisesti taudin syyt, oireet, diagnoosi ja seuraukset. Puhui lupaavista uusista parantamismenetelmistä, joihin tutkijat työskentelevät..

syyt

Syynä tyypin 1 diabetekseen on, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman beeta-solut. Nämä ovat erityisiä soluja, jotka tuottavat hormoni-insuliinia, joka auttaa imemään ruokaa ja vähentää verensokeria. Sen jälkeen kun 80-90% beeta-soluista kuolee, insuliini alkaa menettää vakavasti, sokeri nousee merkittävästi ja sairauden oireet ilmestyvät.

Miksi immuunijärjestelmä päättää aloittaa hyökkäykset beeta-soluihin? Koska potilaan kehossa on geneettinen taipumus tähän. Joidenkin tapahtumien pitäisi tapahtua, jotka käynnistävät prosessin. Verensokeri alkaa nousta usein virusinfektion, kuten vihurirokon, jälkeen.

Valitettavasti nykyinen virusrokotus ei auta vähentämään tämän taudin riskiä. Autoimmuuni diabetes voi olla yleisempi vastasyntyneillä, jotka saavat keinotekoista maitolehmämuotoa.

Endocrin-Patient.Com-verkkosivusto edistää tohtori Bernsteinin kehittämiä menetelmiä heikentyneen glukoosimetabolian seuraamiseksi. Nämä menetelmät ovat virallisten ohjeiden vastaisia, mutta todella auttavat. Katso video, jossa tohtori Bernstein puhuu siitä, milloin ja miten tyypin 1 diabetes ratkaistaan..

Joidenkin ympäristötekijöiden vaikutusta tyypin 1 diabeteksen riskiin ei ole osoitettu. Tutkijat eivät vielä tiedä, miksi tämän taudin esiintyvyys on joissakin maissa paljon korkeampi kuin toisissa. Iän myötä beeta-soluihin kohdistuvien autoimmuunisairauksien riski vähenee merkittävästi. Mitä vanhempi ihminen, sitä epätodennäköisempää, että hänellä on tämä sairaus, ja sitä helpompaa on, jos se tapahtuu.

Onko huono perinnöllisyys pääasiallinen syy tyypin 1 diabetekseen? Monet ihmiset ovat haitallisten geneettisten mutaatioiden kantajia. Harvoilla on kuitenkin epäonne saada sairas elämänsä aikana. Ympäristöllä ja elämäntavalla näyttää olevan suuri rooli..

Pahinta, jos molemmilla vanhemmilla on tyypin 1 diabetes lapsella. Jos vain yksi vanhemmista - riski lapselle ei ole kovin suuri. Jos äidillä esiintyy autoimmuunista diabetesta, riski lapselle on vain 1–1,5%, isän - 5–6%, molemmissa vanhemmissa - noin 30%.

Kuinka nopea on tyypin 1 diabetes?

Lapsilla immuunijärjestelmän hyökkäyksen alkamisesta haiman beeta-soluihin kuluu useita kuukausia ensimmäisten oireiden puhkeamiseen. Aikuisilla tämä sairaus kehittyy paljon kauemmin. Se voi ilmetä ilman oireita noin 10 vuoden ajan. Jos tarkistat vahingossa verensokerin, se on kohonnut. Beetasolujen määrä ihmiskehossa on paljon enemmän kuin tarvitaan. Jopa 50-70% heistä kuolee, loput tyydyttävät enemmän tai vähemmän insuliinin tarpeen. Siksi tyypin 1 diabetes kehittyy hitaasti kaikissa potilasryhmissä, pikkulapsia lukuun ottamatta.

Mikä on ero tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä?

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä potilaasta puuttuu kehosta insuliinia. Tyypin 2 diabeteksessa insuliinia voi olla tarpeeksi tai jopa liikaa, mutta kudokset menettävät herkkyytensä sille. Tyypin 1 diabetes alkaa siitä, että haiman insuliinia tuottavat beeta-solut kuolevat immuunijärjestelmän hyökkäysten seurauksena. Tyypin 2 diabeteksen potilailla näitä soluja ei irtauteta heti, vaan vain taudin myöhäisvaiheessa. Ylikuormitusta pidetään heidän kuolemansa tärkeimpänä syynä..

Vaikka on huomattava, että tyypin 2 diabeteksen yhteydessä esiintyy myös autoimmuunikohtauksia. Tyypin 1 diabetesta ei voida välttää, sitä on mahdotonta välttää. Tyypin 2 diabetesta ei ole kovin vaikea hoitaa, ja se voidaan estää 100% terveellisillä elämäntavoilla, jopa geneettisellä taipumuksella.

oireet

Tyypin 1 diabeteksen oireet kehittyvät siitä syystä, että potilaan verensokeritaso on erittäin korkea, joskus useita kertoja normaalia korkeampi. Keho pyrkii laimentamaan verta vähentämään glukoosipitoisuutta ja poistamaan ylimääräisen sokerin virtsasta. Tämän vuoksi potilailla on yleensä voimakas jano ja usein virtsaaminen..

Kudokset menettävät kykynsä imeä ravintoaine glukoosia. He lähettävät hälytykset, jotka aiheuttavat vakavaa nälkää, kyvyttömyyttä saada tarpeeksi. Potilaat kokevat yleensä vakavan väsymyksen, joka diabeteksen varhaisessa vaiheessa sekoittuu kylmäoireisiin tai työtaakkoihin. Voi olla myös:

• heikkonäköinen;
• hoitamattomat sieni-infektiot;
• parantumattomat haavat.

Valitettavasti yllä luetellut oireet sekoitetaan yleensä yleiseen sairauteen, joka ei edellytä lääkärille menemistä.

• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsakipu;
• asetonin haju hengitetyssä ilmassa;
• tajunnan menetys kooma.

Edellä kuvattu tila on heikentynyt glukoosimetabolian komplikaatio, joka johtuu hoidon puutteesta. Sitä kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi, ja sille on ominaista se, että happo kertyy vereen. Tajunnan heikentyessä potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Hoito alkaa useimmiten tehohoitoosastolla, missä ne päättyvät ketoasidoosin vuoksi. On harvinaista, että joku potilaista onnistuu arvaamaan ajoissa hyvinvointinsa heikentymisen todellisesta syystä, mittaamaan glukoositason ja ryhtymään toimenpiteisiin ennen katastrofin oireiden ilmenemistä..

Katso myös artikkeli "Diabetesoireet naisilla". Selvitä, kuinka tämän taudin oireet eroavat 30, 40 ja 50 vuoden ikäisenä.

Miksi tyypin 1 diabetes laihtuu??

Insuliinin puutteen vuoksi kudokset eivät pysty metaboloimaan syömää glukoosia ja se kiertää edelleen veressä. Glukoosin puuttuessa solut pakotetaan vaihtamaan rasvoihin. Polttamalla rasvavaransa, keho menettää painoa. Tässä tapauksessa voidaan havaita asetonin haju hengitetyssä ilmassa ja kaikki muut yllä luetellut oireet.

Nopea selittämätön laihtuminen on epäterveellinen prosessi. Koska verensokeritaso pidetään erittäin korkeana ja krooniset komplikaatiot kehittyvät nopeasti. Jotkut tytöt ja naiset, joilla on autoimmuuni diabetes, ovat pakkomielle maniasta laihtua. Tätä varten he voivat tahallisesti unohtaa tarvitsemansa insuliinin injektiot. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan psykoterapeutin tai jopa psykiatrin apua..

Tyypin 1 diabetes, dekompensaatiovaihe - mitä tämä diagnoosi tarkoittaa??

Dekompensaation vaihe on, kun potilaan verensokeritaso on erittäin korkea johtuen siitä, että heikentynyttä hiilihydraattimetaboliaa on käsitelty väärin tai ei ollenkaan. Akuutin komplikaatioiden riski, johon liittyy tajunnan ja kooman heikkenemistä, on suuri. Puhumattakaan siitä, että krooniset komplikaatiot kehittyvät erittäin nopeasti. Tällä sivulla luet kuinka hallita tyypin 1 diabetesta. Seuraa ohjeita huolellisesti.

Tyypin 1 diabeteksen hoito: potilaan kutsuminen markkinoille

Mikä on tyypin 1 diabeteksen labiili kulku?

Labile tarkoittaa muuttuvaa. Tällainen diagnoosi tehdään vaikean tyypin 1 diabeteksen yhteydessä, kun haima on menettänyt kokonaan kyvyn tuottaa insuliinia. Merkittämätön määrä syötyjä hiilihydraatteja voi aiheuttaa merkittävän verensokeriarvojen nousun. Samaan aikaan jopa pieni insuliiniannoksen lisääminen aiheuttaa hypoglykemiaa..

Sokeri hyppää ylös ja alas, koska taudin kulkua pidetään muutettavana. Labileettinen tyypin 1 diabetes on pahin muoto. Kuitenkin jopa sitä voidaan hallita käyttämällä vähähiilihydraattista ruokavaliota ja muita tri Bernsteinin temppuja. Lue lisää hoidosta täältä. Tarvitaan korkea motivaatio ja kurinalaisuus..

Jos haimassa on säilynyt kyky tuottaa ainakin vähän insuliinia, tauti on paljon helpompaa. Tyypin 2 diabetesta on helpompi hallita kuin tyypin 1 diabetestä juuri siksi, että oman insuliinin tuotanto jatkuu. Se katoaa vain vaikeimmissa ja laiminlyödyissä tapauksissa..

Endogeeninen (kehossa tuotettu) insuliini toimii ”tyynynä”, joka tasoittaa verensokerin tason vaihtelut. Jotta jotkut beeta-solut pysyvät hengissä ja toimivat, sinun on vaihdettava vähähiilihydraattisiin ruokavalioihin mahdollisimman pian taudin puhkeamisen jälkeen. Älä myöskään ole laiska injektoimaan insuliinia tarvittaessa pieninä, tarkasti laskettuina annoksina. Tämä tukee haimaa, suojaa sitä ylikuormitukselta. Lue insuliiniannostusmenetelmistä täältä..

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Heikentyneen glukoosimetabolian komplikaatiot jaetaan akuutteihin ja kroonisiin (myöhään). Tyypin 1 diabeteksen potilaat pelkäävät eniten munuaisten, näkö- ja jalkavaivoja. Tämä tauti vaikuttaa kielteisesti melkein kaikkiin kehon järjestelmiin, paitsi mahdollisesti päänahan hiuksiin. Lue yksityiskohtainen artikkeli ”Diabeetikon komplikaatiot”. Vakavien komplikaatioiden uhan tulisi antaa sinulle motivaatiota seurata huolellisesti hoito-ohjelmaa ja hallita verensokeriasi.

Akuutit komplikaatiot syntyvät, jos glukoositaso laskee voimakkaasti tai pysyy erittäin korkeana pitkään. Lue yksityiskohdat artikkeleista “Matala verensokeri (hypoglykemia)” ja “Diabeettinen ketoasidoosi”. Opi ehkäisemismenetelmistä. Ymmärtää, miten potilaalle tarjotaan hätäapua.

Vakavasti normaalin sokerin (4,0–5,5 mmol / L) saavuttaminen, kuten terveilläkin ihmisillä, auttaa estämään hiilihydraattien aineenvaihdunnan heikentyneiden komplikaatioiden kehittymistä. Se jopa kääntää joitain niistä. Virallinen lääketiede ei kannusta normaalia glukoositasoa. Uskotaan, että tämä vaatii suurten insuliiniannoksien käytön, mikä aiheuttaa suuren hypoglykemiariskin. Itse asiassa siirtyminen vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle alentaa insuliiniannoksia 2–8 kertaa, pysäyttää verensokerin piikit ja antaa sen vakautua halutulle tasolle.

Matalahiilihydraattisella ruokavaliolla perustuva hoito tyypin 1 diabetekseen on vakuuttavasti osoittautunut tehokkaaksi estämään komplikaatioita. Hermoston vaurio, jota kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi, on palautuva. Diabeetikoilla, jotka pitävät sokerinsa vakaasti normaalina, hermokuidut paranevat vähitellen. Erityisesti jalkojen herkkyys palautetaan. Näön komplikaatiot ja kohtalaisen vaikeat munuaiset voivat myös kääntyä..

Kuinka voin ennustaa potilaan elinajanodotteen?

Tyypin 1 diabeteksen potilaan elinajanodote riippuu eniten hänen motivaatiostaan. Sanonnan mukaan jos potilas todella haluaa elää, lääketiede on voimatonta... Tohtori Bernstein sairastui 12-vuotiaana, yli 30 vuotta ennen kotirenkaan keksintöä. Hänellä oli monia vakavia komplikaatioita. Testit osoittivat jopa korkean proteiinipitoisuuden virtsassa, mikä on välitön kuolema munuaisten vajaatoiminnasta. Siitä huolimatta, että hiilihydraattisen ruokavalion, insuliiniannosten tarkan laskennan ja muiden temppujen avulla hän onnistui selviytymään 83 vuoteen säilyttäen samalla hyvän fyysisen muodon ja terveen mielen.

Tätä kirjoitettaessa tri Bernstein on elossa ja hyvin, työskentelee useita tunteja päivittäin potilaiden kanssa, vetää rautaa kuntosalilla eikä aio lopettaa. Hän jopa palautti munuaisten toiminnan vakaasti normaalin verensokerin takia. Ohjelman päivittäinen noudattaminen vaatii kuitenkin paljon motivaatiota. Diabeetikoiden, jotka ovat sokeita, dialyysissä, joilla on vakavia jalkaongelmia tai jotka ovat kokeneet amputaation, elinajanodote on alhainen..

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen raskauteen liittyy merkittäviä riskejä, joita naiset eivät usein halua harkita. Heikentynyt glukoosimetabolia lisää äidin ja sikiön ongelmien esiintyvyyttä useita kertoja verrattuna ihmisiin, joilla on vakaa normaali verensokeri. Pahinta, että raskaus voi nopeuttaa sokeuden ja munuaisten vajaatoiminnan alkamista. Käsitys ei ole toivottava seuraavilla indikaattoreilla:

• glykoitunut hemoglobiini 7,0% ja enemmän;
• krooninen munuaissairaus, kohtalaisen vakava ja yli;
• proliferatiivinen retinopatia (vakava diabeettinen silmävaurio);
• sepelvaltimotauti, epästabiili angina pectoris;
• tarttuvat tulehdukselliset sairaudet - tuberkuloosi, pyelonefriitti jne..

Raskaus ei ole toivottava myös naisille, jotka pakotetaan ottamaan pillereitä verenpaineen hallintaan. Koska verenpainelääkkeiden antaminen on peruutettava lapsen kuljettamisen ja imetyksen ajaksi. Tämä voi pahentaa taudin kulkua, vaikuttaa haitallisesti munuaisiin ja aiheuttaa muita komplikaatioita..

On suositeltavaa useita kuukausia ennen hedelmöitystä, jotta saadaan hyvä korvaus hiilihydraattien aineenvaihdunnasta. Glykoituneen hemoglobiinin ei tulisi olla korkeampi kuin 6,0%. Naisella tulisi olla hyvät itsehallintotaitot, erityisesti sopivien insuliiniannosten laskemisessa. Jos onnistut hallitsemaan tyypin 1 diabetesta vähähiilihydraattisella ruokavaliolla, sinun ei tarvitse lisätä ruokavaliosi hiilihydraattien määrää raskauden aikana. Ketonien esiintyminen virtsassa ei lisää keskenmenon riskiä. Viime vuosina amerikkalaiset ovat saaneet laajan kokemuksen raskauden harjoittamisesta tiukalla vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Tämä kokemus oli positiivinen. Lue artikkeli ”Raskaana oleva diabetes” saadaksesi lisätietoja..

Mitkä ovat tyypin 1 diabeteksen seuraukset miehillä?

Tyypin 1 diabeteksen mahdolliset vaikutukset miehillä:

• heikentää tehoa;
• ennenaikainen siemensyöksy tai päinvastoin sen viivästyminen;
• taaksepäin siemensyöksy;
• alhaisemmat veren testosteronitasot;
• hedelmättömyys.

Suurimpien yllä lueteltujen ongelmien syy on neuropatia - hermostovaurio. Hyvä uutinen on, että voit täysin päästä eroon tästä komplikaatiosta. Tohtori Bernsteinin suositusten mukaisesti voit pitää verensokerin 4,0-5,5 mmol / l 24 tuntia vuorokaudessa. Tämän ansiosta miesten kykysi paranevat ajan myötä..

Valitettavasti neuropatian lisäksi heikentynyt glukoosimetabolia kiihdyttää verisuonten ateroskleroottisten plakkien kehittymistä. Lisäksi verisuonet täyttävät suonet kärsivät ensin pienestä halkaisijastaan. Tällä ongelmalla ei ole vielä hyvää ratkaisua. Viagra-, Levitra- ja Cialis-tabletit voivat auttaa väliaikaisesti. Uusi tekniikka lupaa kehittää menetelmiä astioiden puhdistamiseksi, mutta toistaiseksi niitä ei ole olemassa. Voit oppia paljon mielenkiintoisia asioita tehoongelmien ratkaisemisesta artikkelissa “Tyypin 2 diabeteksen hoito”. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä miehille, joilla on tyypin 1 diabetes..

Katso myös artikkeli "Diabetes miehillä". Lisätietoja testosteronista ja urosmunasta.

Mitä vitamiineja kannattaa ottaa?

Monet tyypin 1 diabeteksen potilaat toivovat, että jotkut maagiset vitamiinit suojaavat heitä taudin komplikaatioilta. Valitettavasti tällaisia ​​vitamiineja ei vielä ole. Ainoa todellinen parannuskeino on huolellinen verensokerin hallinta, pitäen se vakaana terveiden ihmisten tasolla..

Voit kokeilla vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät aktiivisia aineosia suurina annoksina. Esimerkiksi amerikkalaiset elävät vitamiinit. Mutta ei voi luvata, että ne tuovat ainakin jonkin verran hyötyä heikentyneen hiilihydraattimetabolian komplikaatioiden estämisessä. Apteekissa myytävät diabeetikoille tarkoitetut tavanomaiset vitamiinit sisältävät merkityksettömiä annoksia vaikuttavia aineita ja ovat siksi käytännössä turhia.

Ravintolisät pikolinaatti ja krominen polynikotinaatti auttavat selviytymään kivullisesta hiilihydraattiriippuvuudesta. Mutta tämä on yleensä ongelma potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, ei tyypin 1. Magnesiotablettien ottaminen voi lisätä kudoksen herkkyyttä insuliinille ja lievittää monia muita epämiellyttäviä oireita. Jos sinulla on kehittynyt insuliiniresistenssi, voit käyttää magnesiumia metformiinin (Siofor, Glucofage) lisäksi.

Mildronaattilääke, samoin kuin B-vitamiinit, ei auta lainkaan diabeettisen neuropaatian aiheuttamasta jalkojen tunnottomuudesta ja muista tämän komplikaation oireista..

Monet potilaat etsivät silmiin jonkinlaisia ​​ihmeellisiä silmätippoja tai vitamiineja. Mitään sellaista ei ole olemassa. Tauriinilla (esimerkiksi Taufon) tehdyillä silmätippuilla ei ole edes diabeettistä retinopatiaa virallisten käyttöaiheiden luettelossa. Älä luota heihin. Vain tiukka verensokerin hallinta, joka perustuu vähän hiilihydraatteja sisältävään ruokavalioon, voi todella suojata näkökyvyn komplikaatioilta..

4 kommenttia tyypin 1 diabetekseen

Hei! Olen 26-vuotias, 25 heistä on sairaita tyypin 1 diabeteksessa. Äskettäin aloin korvata sen tohtori Bernsteinin menetelmällä - tulokset ovat hyvät, pysyn NUD: lla. Suunnittelemme nyt raskautta mieheni kanssa. Mitä muutoksia tapahtuu naisvartiossa, kun se tapahtuu? Ovatko hypoglykemian jaksot yleistyneet? Tai päinvastoin, insuliiniherkkyys vähenee, kasvaako sen tarve? Mitä viikkoa tämä jo tapahtuu? Vai onko kaikki erikseen? Kiitos jo etukäteen vastauksestasi.!

Suunnittelemme nyt raskautta mieheni kanssa. Mitä muutoksia tapahtuu naisvartiossa, kun se tapahtuu?

Vastaukset kaikkiin kysymyksiisi on annettu täällä - https://endocrin-patient.com/diabet-beremennych/. Jos jotain jää epäselväksi, kysy kyseisen artikkelin kommentit..

Hei! Olen 32-vuotias. Rasvaa ei ole, viimeisen kuuden kuukauden aikana en ole laihtunut. Jotenkin hän huomasi alkavansa nähdä pahempaa. Optometristi sanoi, että minulla on silmälihasten kouristuksia ylikuormituksesta. Työskentelin todella tuolloin tietokoneella yöllä, tein vuosikertomuksia.

Eräänä iltana oli jano. Vaimo ehdotti glukoosin mittaamista. Vierailimme sitten äitini äidilläni, hänellä on glukometri. Laite ei osoittanut tasoa - ilmestyi kuvake, jonka mukaan sokeri oli yli 33,3. Menimme sairaalaan - verestä sormelta löytyi 12,6 sokeria. Retook aamulla tyhjään vatsaan - 13.1. Hän alkoi noudattaa ruokavaliota. Seuraavaksi sokeria sormella tyhjään vatsaan 4.9-5.6. Diabeteslääkäri sulki pois.

Niitä tutkittiin itsenäisesti. Glykoitunut hemoglobiini 8,1%, c-peptidi 0,95 (laboratorion normi oli alkaen 0,78). Matalahiilihydraattisella ruokavaliolla asetonin tuoksu ilmaantui suusta. Endokrinologi suositteli ruokavalion ja fyysisen toiminnan jatkamista. Hän sanoi, että tämä tila kehittyy tyypin 1 ja määrätyiksi Diabeton-tableteiksi, jos glukoosin paasto on yli 6,0 ja 2 tuntia yli 10,5 syömisen jälkeen.

Nyt seuraan suosituksia. Kuukaudessa menetin painosi 80 - 76 kg, korkeus 176 cm, ja menetän edelleen painoa. Sokeri aamulla - 4,9-6,0. 2 tuntia syömisen jälkeen - useammin normi, se on 6,5-7,2. Asetonin tuoksu suusta ilmenee ajoittain. Kerro minulle kuinka kauan painonpudotus? Voiko kunnollani olla prediabetes? Onko mahdollista nostaa c-peptidin tasoa? Poistuuko asetonin haju vain hiilihydraattien lisääntyessä? Mutta pelkään glukoosin nousua. Vai vaihdatko jo insuliiniin? Kiitos huomiostasi.!

Menimme sairaalaan - verestä sormelta löytyi 12,6 sokeria. Retook aamulla tyhjään vatsaan - 13.1. Glykoitunut hemoglobiini 8,1%

Hän alkoi noudattaa ruokavaliota. Seuraavaksi sokeria sormella tyhjään vatsaan 4.9-5.6. Diabeteslääkäri sulki pois.

Turhaan suljettu pois. Sinulla on vain häämatka.

Voinko tilani olla diabeetikko??

Ei, sinulla on 100% tyypin 1 diabetes

Onko mahdollista nostaa c-peptidin tasoa??

Voit opettaa jänistä tupakoimaan. Mutta todennäköisyys on siitä, kuinka tavata muukalaisia.

Asetonin haju katoaa vain hiilihydraattien lisääntyessä?

Tämä haju voi hukkua, mutta hiilihydraattien satoa ei pitäisi lisätä. Ja proteiini on myös parempi olla liiallinen, muuten. Syötä sallitut ruuat ruokahalua mukaan ilman ylensyötä.

Asiassasi tämä on erityisen huono suositus, katso lisätietoja osoitteesta https://endocrin-patient.com/diabeton-instrukciya/

Tai vaihda jo insuliiniin?

Kerro minulle kuinka kauan se on laihtuminen?

Se pysähtyy, kun valitset optimaalisen insuliiniannoksen ja pistät ne rauhallisesti päivittäin