Kuinka ja miksi risat poistetaan kroonisen tonsilliitin vuoksi

Jotkut ihmiset ovat alttiita toistuville kurkkukipuille alhaisen immuniteetin, geneettisen taipumuksen tai muista syistä johtuen. Säännöllisestä tonsilliitista kehittyy krooninen tonsilliitti, ja sitten herää kysymys risat poistamisesta. Mutta mikä tahansa elin on välttämätöntä joidenkin toimintojen suorittamiseksi, siksi tonsillektomia tehdään tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan mandoleiden leikkaamiseksi, ei potilaan tai lääkärin pyynnöstä..

Mikä on rauhasten rooli kehossa?

Ennen mantelien poistamista on hyödyllistä selvittää, miksi niitä tarvitaan. Tämä parillinen elin koostuu imukudoksesta ja sijaitsee nielurin kapeissa nielun molemmilla puolilla. Niitä voidaan pitää, jos avaat suun leveästi. Yhdessä nielun ja kielen rauhasten sekä vierekkäisten kudosten kanssa mandolit muodostavat imukudoksen. Se toimii suojaesteenä, vangitseen kylmää ilmaa ja bakteereita, jotka tulevat suuonteloon.

Kun risat tulehtuvat, lääkäri diagnosoi akuutin tonsilliitin. Samaan aikaan kehon suojaamisen infektioilta tehtävä lakkaa toimimasta, päinvastoin, risoista itsestään tulee infektion kuumasänky. Heidän solut kasvaa, edistyneissä tapauksissa muodostuu niin kutsuttuja korviin suuntautuvia juuria. On helppo ymmärtää, että tässä tapauksessa seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kohtalokkaita.

Tärkeä! Lapset ovat alttiimpia kurkkukipu, vilustuminen ja krooninen tonsilliitti kuin aikuisilla. Tämä merkitsee ehkäisevien toimenpiteiden ja lapsen terveyden seurannan merkitystä.

Aikuiset ovat myös alttiita nenänielun tulehduksellisille prosesseille, joten toisinaan mantelien poistaminen kroonisessa tonsilliitissa on ainoa keino, jonka avulla voit saada terveyttä.

Tonsillien poiston toteutettavuus: argumentit puolesta ja vastaan

Mandulien poistamisesta on ristiriitaisia ​​mielipiteitä, ja tämän hoitomenetelmän kannattajat ja vastustajat esittävät vakuuttavia perusteluja. Tämän tärkeän elimen rooli kehon suojelemisessa tartunta- ja virustauteilta on erittäin korkea. Jos poistat risat, henkilö on heikosti suojattu tavalliselta kylmältä, keuhkoputkentulehdukselta, flunssalta, vuokselta ja muilta ongelmilta. Tästä syystä jotkut potilaat kieltäytyvät leikkauksesta jopa tapauksissa, joissa risat on poistettu.

Pienillä potilailla tilanne on vielä vakavampi. Leikatut mandlit ovat syynä lisääntyneeseen immuunijärjestelmän stressiin. Aina murrosikäiseen asti tonsilla on ainoa este, joka estää viruksia ja taudinaiheuttajia pääsemästä hengityselimiin. Kun lapsi saavuttaa murrosiän, palatiini ja linguaaliset risat ovat yhteydessä kehon puolustukseen, joten tässä ikässä risat eivät poista (leikkaavat) immuunijärjestelmän kuormitusta..

Tärkeää: lasten mantelinpoistoa suositellaan yleisanestesiassa..

Aikuisten potilaiden tulisi ymmärtää: poistetaanko risat, lääketieteelliset olosuhteet määräävät. Jos ne ovat, älä vastusta ja usko, että tulehdus korjautuu itsestään. Aloitettu patogeeninen prosessi ei katoa, ja risat hyötyn sijaan alkavat aiheuttaa vahinkoa ja muuttuvat tarttuvaksi keskittymäksi. Tulehdus voi levitä sisäelimiin ja naiset voivat kehittää hedelmättömyyttä. On kuitenkin olemassa useita tilanteita, joissa risat ovat kokonaan tai osittain poistettu.

Argumentit operaatiota vastaan:

Kuukautiskierron alkuvaihe;

· Kolmas raskauskolmannes;

Kroonisen sairauden paheneminen;

· Akuutissa muodossa oleva tonsilliitti;

3. asteen kohonnut verenpaine;

Hyytymishäiriöt.

Siksi, kun potilaalla on ongelmallisia risat, on tarpeen poistaa ne tai ei, sitä ei aina voida ratkaista ulkoisen tutkimuksen perusteella. Joskus vaaditaan testisarja..

Rauhanen kirurginen käyttö
Lääkäri päättää poistaa mantelit vai ei. Potilas voi kieltäytyä leikkauksesta, vaikka sitä ei suositellakaan..

Vakavat indikaatiot tonsillektomialle:

· Jatkuva remissio puuttuu antibioottien, huuhtelujen ja fysioterapian hoidossa;

Säännölliset kurkkukipu (vähintään 4 vuodessa);

Streptokokkien aiheuttama reuma tai reumaattinen kuume;

Sydänlihatulehdus, sydämen vajaatoiminta;

Sydänventtiilien vauriot;

Krooninen munuaisten vajaatoiminta;

· Streptokokkien jälkeisen glomerulonefriitin, pyelonefriitin kehitys;

· Mantelien voimakas kasvu, jonka seurauksena ihmisen on vaikea niellä ja hengittää;

· Peritonsillaariset paiseet, jotka aiheutuvat komplikaatioina märkivan tonsilliitin jälkeen.

Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa sinun ei pitäisi harkita, poistatko risat: viivästyminen voi olla vaarallinen..

Toimenpiteet

Jos potilas tietää etukäteen rauhasten poistosta, hänellä ei ole pelkoa tulevasta leikkauksesta. Nykyajan lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä risat poistamiseksi, ja jokaisella niistä on etuja ja haittoja.

Laserpoisto

Lymfosuolen kudos leikataan infrapunalaserilla. Leikkauksen haittana on riski vahingossa osua terveeseen kudokseen. Menetelmän etuna on, että leikkauksen jälkeistä turvotusta ei muodostu ja kuntoutusjakso etenee käytännössä ilman komplikaatioita.

Perinteinen toiminta

Konservatiivinen leikkaus pelkistetään siihen tosiasiaan, että rauhanen revitään asettamalla silmukka siihen tai leikataan pois skalpelin avulla. Kuntoutus kestää melko kauan, toimenpiteen aikana ja sen jälkeen potilaalla on kurkkukipu. Plussaa on vain yksi: lääkärit ovat kehittäneet poistotekniikan niin hyvin, että virheen tai epäammattimaisten toimintojen todennäköisyys pienenee nollaan. Onko sen arvoista poistaa sairastunut elin tällä tavalla vai mieluummin toiseen, potilas päättää (edellyttäen, että valinnanvaraa on).

Ultraääni skalpelli

Ultraääni poistetaan korkean lämpötilan vaikutuksesta: imukudos kuumennetaan 80 asteeseen ja leikataan nopeasti. Leikkauksen aikana saattaa alkaa lievä verenvuoto, mutta yleensä tämä menetelmä on vähemmän kivulias kuin perinteinen poisto. Kurkku paranee kokonaan muutamassa päivässä. Rauhasten poiston vaikutukset tämän menetelmän valinnassa ovat vähäiset..

Bipolaarinen RF-taajuuden värähtely

Tätä menetelmää kutsutaan myös mandolin ablaatioksi. Sen ydin on, että radiopuukko (ilman lämmitystä) poistaa sairastuneen rauhanen kokonaan tai osittain. Koska kudoksia ei tuhoa termisesti, palautuminen leikkauksen jälkeen on nopeaa ja kivutonta. Tämä mantelien poisto tapahtuu yleisanestesiassa, ja tämä on ainoa miinus.

Nestemäisen typen cauterization

Menettelyn kesto on 30-40 minuuttia. Runsasleikkauksen jälkeen et voi syödä tai juoda päivän aikana, voit vain kostuttaa huulet vedellä. Menetelmä on hyvä siinä mielessä, että se ei vaadi valmistelevia manipulaatioita, ja kuntoutusjakso on suhteellisen helppo. Sinun ei tarvitse miettiä, missä tapauksissa tämä menetelmä on parempi: melkein kaikissa tapauksissa, joissa poistoa varten on viitteitä.

Mitkä voivat olla komplikaatioita?

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, manteleiden poisto ei ole joskus ilman komplikaatioita. Potilaan tulee olla tietoinen niistä etukäteen ymmärtääksesi miksi hänen tilansa yhtäkkiä huonontunut, eikä pidä ottaa epämiellyttäviä oireita vakavan sairauden esiintyjäksi..

Komplikaatiot mahdolliset tonsillektomian jälkeen:

· Kipu ja polttava tunne kurkussa;

· Äänen kielen muutos, käheys;

· Lymfadeniitti - kohdunkaulan imusolmukkeiden tulehdus (tarvitsee hoitoa);

· Anestesian käytöstä johtuvat komplikaatiot.

Päänsärky, pahoinvointi, huimaus.

Tärkeä! Vakava seuraus tonsillectomystä on verenvuoto. Sen läsnäolo määritetään helposti veren sekoituksella sylkeen. Kun tällainen merkki ilmestyy, sinun on asetettava henkilö oikealle puolelle ja levitettävä jää kurkun alueelle ja soitettava hätäapuun..

Tätä suositusta ei pidä laiminlyödä, vaikka näyttää siltä, ​​että syljen veressä on pieniä määriä. Vain lääketieteen ammattilainen voi määrittää verenvuodon voimakkuuden. Joka tapauksessa potilasta avustetaan ja ohjataan lisätoimiin..

Luettelossa mainitut komplikaatiotyypit (lukuun ottamatta verenvuotoa ja lymfadeniittiä) eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa, ja yleensä viikon kuluttua ne eivät jätä jälkeä. Siksi, kun sinun on poistettava risat, sinun tulee suostua leikkaukseen.

Varotoimenpiteet ja hoito leikkauksen jälkeen

Ristien poistamisen jälkeen aikuisilla potilailla voi olla kurkkukipu, joka jatkuu jopa 15 vuorokautta. Noin 6-7 päivää poiston jälkeen kuoret katoavat, kivuliaisista tunneista tulee erityisen vahvoja, mutta päivän kuluttua hyvinvointi normalisoituu.

Potilas puretaan yleensä sairaalasta 2 päivän kuluttua, mutta jos komplikaatioita esiintyy, ne voidaan jättää viikkoon tai pidempään. Joillekin henkilöille annetaan antibiootti-injektioita tai vastaavia tabletteja, samoin kuin kipua lievittäviä lääkkeitä..

Jonkin aikaa sen jälkeen, kun risat on leikattu, potilas voi havaita valkoisen tai kellertävän plakin palatiini-alueella. Ei tarvitse paniikkia: paranemisen jälkeen kurkku normalisoituu. Älä myöskään yritä poistaa plakkia huuhtelemalla tai desinfioimalla suuontelot.

2 - 3 viikkoa kestävän kuntoutusjakson aikana potilaan tulee noudattaa näitä suosituksia:

· Puhu vähemmän ja älä missään tapauksessa huuta;

· Älä kosketa kuuman ja lämpimän veden kanssa (suihkun tai kylvyn tulee olla viileä);

· Harjaa hampaasi pehmeällä harjasharjalla, jotta haavoittumisalue ei vahingossa vaurioidu;

· Älä lentä lentokoneella;

Älä ota ibuprofeenia, aspiriinia ja muita veren ohennusaineita;

· Älä käy saunassa, kylpylässä, solariumissa.

Voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi 20 päivän kuluttua, kun limakalvo muodostuu poistettujen manteleiden kohdalle..

Myytit ja väärinkäsitykset tonsillectomystä

Potilaiden keskuudessa on mielipide, että lääkärit eivät yritä tehdä poistamatta manteleita aikuisilta ja määräävät tämän leikkauksen edes vakavien syiden puuttuessa. Tämä ei ole totta. Tonsillectomy on välttämätön toimenpide, josta ei voida luopua, jos kaikki muut hoitomenetelmät on jo kokeiltu, mutta eivät ole antaneet vaikutusta. Jos risat eivät leikkaudu tässä tilanteessa, infektio leviää sisäelimiin..

Toinen myytti kertoo, että leikkaus tehdään vain yleisanestesiassa. Itse asiassa yleinen anestesia tarvitaan vain, kun se poistetaan skalpetilla tai silmukalla. Jos käytetään laser- tai radioveistä, paikallinen anestesia riittää.

Pelko voimakkaasta verenvuodosta perustuu myös harhaan. Monet ovat vakuuttuneita siitä, että mantelien poisto aikuisilla ja lapsilla ei voi tapahtua ilman verenhukkaa. Itse asiassa se tapahtuu hyvin harvoin. Laserin vaikutuksesta pienet suonet sintrautuvat ja suuret kirurgit läpikäyvät sähkökoaguloinnin. Verenvuotohäiriöiden tapauksessa toimenpide viivästyy, kunnes indikaattorit normalisoituvat..

Toinen myytti johtuu tosiasiasta, että leikkauksen jälkeen ylä- ja alahengitysteet ovat puolustuskykyisiä infektioilta. Itse asiassa imukudoksen tervettä osaa ei poisteta, ja se jatkaa immuunipuolustustoimintojen suorittamista, sekä humoraalisella että solutasolla..

Siksi, jos risat poistetaan, potilaan ei tarvitse pelätä. Yhdessä hoitavan lääkärin kanssa potilas voi valita sopivimman toimintatavan ottaen huomioon sen kesto, anestesian tyyppi ja kuntoutusjakson ominaisuudet. Joka tapauksessa tonsillektomian seuraukset eivät ole niin vakavia kuin vaurio, jonka tartunta voi aiheuttaa keholle..

Aikuisten ja lasten rauhasten poistoleikkaukset: Hyödyt ja haitat

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Jos sinulla on kurkkukipu, ENT-lääkäri, joka on punninnut kaikki edut ja haitat, suositellut palatine-mandoleja voi kirurgisesti suositella tätä ongelmaa ja poistaa risat.

Ja vaikka tämä leikkaus, jota kutsutaan lääkäreiksi tonsillektoomiaksi, suoritetaan nyt harvemmin kuin puoli vuosisataa sitten, se on edelleen yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, etenkin lasten mantelien poisto. Esimerkiksi EU-maissa suoritetaan vuosittain noin 400 tuhatta tällaista kirurgista interventiota..

viitteitä

Rauhaset (tonsilla palatina) voidaan poistaa monista syistä. Yleisin kliinisessä otolaryngologiassa on toistuva kurkkukipu, johon liittyy usein mandolitulehduksia. Tärkeimpiä indikaatioita risojen poistamiseen ovat sekä toistuva akuutti tonsilliitti (märkivä tonsilliitti) että niiden krooniset muodot.

Koska risat ovat enimmillään kolmen tai neljän vuoden iässä ja sitten vähitellen taantuvat, lasten risat poistuvat yleensä viivästymällä useita vuosia - jos lapsella on tonsilliitin esiintymistiheys vuoden aikana ja sen vakavuus eivät ole kriittisiä. Ja yksi tai kaksi, jopa vakava tapaus, eivät yleensä ole riittävät perusteet leikkaukselle.

Tällä hetkellä seuraavat kriteerit tunnustetaan kriteereiksi potilaiden ohjaamiseksi nielurinjan riskeistä (akuutti uusiutuva): vähintään seitsemän tonsilliittiä viimeisen vuoden aikana tai vähintään viisi akuuttia tonsilliittiä vuodessa kahden vuoden ajan. Tai - kolme tai useampia risattulehduksia vuodessa kolmen vuoden ajan (välttämättä kirjattava potilaan lääketieteelliseen asiakirjaan). Lisäksi ENT-lääkärin nimityksen puolesta he ovat taipuvaisia: tonsilliittiin, jolla on korkea lämpötila (> 38,3 ° C), mandibulaaristen imusolmukkeiden määrään, märkään erittyneeseen eritteeseen ja A-ryhmän beeta-hemolyyttiseen streptokokiin..

Paljon useammin rauhaset poistetaan kroonisessa tonsilliitissa, etenkin sen ns. Dekompensoidussa muodossa: kun kumpikaan antibiooteista eikä mandelisakkojen peseminen (märkien tulppien poistamiseksi) ei anna pysyvää vaikutusta, ja streptokokki- tai stafylokokki-infektio keskittyy kurkkuun. Kaikki tietävät, miksi angina on vaarallinen, etenkin usein märkää, joten - bakteeritoksiinien leviämisen estämiseksi koko kehossa ja sydänsolujen, nivelkudosten, verisuonten seinämien ja munuaisten vaurioittamiseksi - risujen poistamisesta aikuisilla ja lapsilla tulee strateginen päätös.

Estävä yöapnea, myös sen patofysiologisessa yhteydessä nielurin liikakasvuun tai liikakasvuun, on myös yksi yleisimmistä käyttöaiheista palatine mandelin poistamiseen..

Lisäksi rauhaset poistetaan: niiden koko suurenee merkittävästi kalsiumsuolojen laskeutumisen takia rakoihin (risat tai nielurintukivet), mikä voi aiheuttaa dysfagiaa (nielemisvaikeudet); jos rauhasten tai palatiinihaarojen alueelle on muodostunut suuria papilloomia, fibromia tai kystat.

Tonsillectomy tai tonsillectomy

Vastaanoton hoitaa lääketieteen tohtori otorinolaringologi kirurgi
Boklin A.K..

Artikkeli tarjoaa täydelliset tiedot tonsillectomy-leikkauksesta. Huomioon otetaan tonsillektomian indikaatioihin, leikkaukseen valmistautumiseen ja leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteisiin liittyvät kysymykset. Operaatiotyypit, mukaan lukien tonsillotomia ja endoskooppinen adenotonsillotomy.

Kroonisessa tai toistuvassa tonsillatulehduksessa ja muissa risoissa on tarve heidän kirurgiseen hoitoon (poistoon) tonsillektomian avulla.

Syyt tonsilliittiin

Nielussa etu- ja takaosan palatiinihaaroja ovat kaksi palatiini-mandulia (tunnetaan nimellä nielurisat). Ne ovat ihmisen immuunijärjestelmän elimiä. Niissä voi esiintyä paikallista tulehdusta tai tonsilliittiä, jonka yleensä aiheuttavat bakteerit (streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, pneumokokit). Useimmat potilaat, joilla on krooninen tonsilliitti, ovat lapsia ja nuoria..

Jos tonsilliitti toistuu (esimerkiksi useita kertoja peräkkäin vuoden aikana) tai muuttuu krooniseksi (uusiutuvaksi), on suositeltavaa poistaa nopeasti risat. Tämä johtuu kroonisen tarttuvan fokuksen muodostumisesta, joka vaikuttaa sairauksien kehitykseen - ei vain ylähengitysteiden ja suuontelon, vaan myös muiden elinten ja järjestelmien (esimerkiksi sydän-, verisuonijärjestelmä, munuaiset, nivelet).

Indikaatiot tonsillektomialle

Kroonisen tonsilliitin lisäksi tämä leikkaus on tarkoitettu mantelien patologiseen laajentumiseen (hypertrofia), jotka kapenevat nielun luumenia.

Myös tonsillektomian leikkaus voi olla tarpeen sellaisissa tiloissa kuin reuma, pyelonefriitti, endokardiitti. Jos epäillään risat onkologiasta, mantelien papillomatoosista, kaikissa tapauksissa tosillektomian jälkeen, tehdään uusi risu histologisella tutkimuksella.

Noin neljän vuoden ikään saakka täydellinen poisto tulisi suorittaa vain hätätilanteessa (esimerkiksi paiseen, kapseloidun mäntäisen tulehduksen, uniapnean) vuoksi, koska tässä ikäisessä risat ovat riittävän tärkeitä immuunisuuden kehittymiselle..

Mitkä ovat tonsillektomian oireet??

Tonsilliitissa, kipua ja kipua nielemisessä. Lisäksi puhetta, kuumetta ja yleisiä tarttuvia oireita on rajoitettu: heikkous, pahoinvointi, päänsärky jne..

Vaara potilaalle on, että tämä prosessi puolestaan ​​voi kehittää paratonsillaarisen paiseen ja johtaa lopulta vaaralliseen tulehduksen leviämiseen koko verenkiertoon (sepsis). Absessi ja sepsis heikentäneet immuunijärjestelmät eivät selviydy tehtävästään - tämä voi johtaa tulehdukseen muissa elimissä: maksassa, keuhkoissa, aivoissa jne..
Nielurinteen kasvaessa (nielimen liikakasvu) nielun luumeni kapenee, joten puhe, nieleminen ja hengitys ovat häiriintyneitä. Tämä voi johtaa hengityksen pysähtymiseen unen aikana (uniapnea)..

Nämä oireet eivät aina ole 100-prosenttisia merkkejä tonsillektomian käytöstä. Lopullinen päätös leikkauksen käytöstä voi perustua kurssin vakavuuteen ja asiantuntijan suorittamaan tutkimukseen. Ja tietysti, jos konservatiivinen terapia on tehotonta.

Tonsillectomy ja tonsillotomy

Tonsillektomia tehdään sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa, mutta on huomattava, että yleinen anestesia on aina suositeltavaa sekä potilaalle että kirurgille.

  • Ristien täydellinen poisto (tonsillectomy).
  • Ristien osittainen poisto (tonsillotomia).
  • Endoskooppinen adenotonsillotomia - endoskooppinen adenoidien poistotekniikka ja mantelien osittainen poisto.

Klassisen ja endoskooppisen tekniikan lisäksi on olemassa myös laser-tonsillotomia. Tässä tapauksessa mantelin suurennetut osat poistetaan lasertekniikan avulla. Tätä tekniikkaa suositellaan pääsääntöisesti risojen komplikaatioon kuulumattomiin tulehduksellisiin sairauksiin.

Kahden palatine mandion kirurginen poisto (tonsillectomy), kuten tavallisesti tehdään kroonisen tonsilliitin kanssa, tonsilla ja kapseli erotetaan kokonaan ympäröivistä rakenteista.

Täydellinen poisto estää tulehduksen ja siten sekundaaristen sairauksien uusiutumisen.

Valmistelu leikkaukseen

Veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden, kuten aspiriinin, käyttö tulisi sulkea pois 2–3 viikkoa ennen leikkausta. Tästä keskustellaan ENT-lääkärin kanssa..

Lisärajoituksista, jotka liittyvät ruoan ottamiseen ja nesteiden saanniin, keskustellaan myös asiantuntijan kanssa. Tämä väli on yleensä 2 - 4 tuntia nukutuksesta riippuen.

Käytön jälkeen

Jos leikkaus suoritetaan avohoidolla, potilaan tulee tietää, että hänellä on kiellettyä ajaa autoa, muita ajoneuvoja tai varusteita 24 tunnin ajan huumeiden käytön edelleen olemassa olevan vaikutuksen vuoksi..

Noin kaksi päivää leikkauksen jälkeen potilaan tulee ottaa vain nestemäistä tai pehmeää ruokaa. Tuotteet, jotka voivat ärsyttää nielun limakalvoa, kuten kahvi, alkoholi, hapot hedelmät tai erittäin maustetut ruuat, eivät kuulu..

Fyysisen toiminnan rajoitusten lisäksi on vältettävä kuumia kylpyjä tai saunaa..

Rokotusta ei tule antaa lapsille kuuden viikon kuluessa leikkauksesta.

Jos esiintyy poikkeamia, jotka voivat olla merkkejä komplikaatioista, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian. Erityisesti on huomattava verenvuoto, koska se voi olla vakava jopa useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Onko sinulla vielä kysyttävää tästä leikkauksesta? Voit saada ilmaisen neuvottelun esittämällä kysymyksesi suoraan WatsApp-chatissa. Jos henkilökohtaista neuvottelua vaaditaan, niin Moskovan ja sen alueen potilaiden lääketieteellisten laitosten osoitteet ja puhelinnumerot, jotka vastaanotan potilaita, ilmoitetaan Yhteystiedot-sivulla.

Ystävällisin terveisin, otto- ja nenänurvallisuuskirurgi, MD Ph.D. Boklin A.K..

Lasten ja aikuisten mantelin poisto - potilaskatsaukset. Tonsillectomy-leikkaus - merkinnät ja seuraukset

Rauhasilla (risat) on suojaava rooli kehossa. Ilmassa oleva henkilö hengittää paljon mikrobia, ja rauhasten tehtävänä on pidättää merkittävä osa niistä. Tonsilit syntetisoivat verenkiertoelimistöön osallistuvat solut. Monet yrittävät ratkaista tonsilliitin ongelman leikkauksella. Onko toimenpide perusteltu??

Rauhasten poisto - Hyödyt ja haitat

Aikaisemmin kaikki olivat tehneet operaation kroonisen tonsilliitin risien poistamiseksi. Amerikkalaiset lääkärit osoittivat tutkimuksessa, että mandlit eivät ole turhia elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia. Rauhasten syventäminen on eräänlainen laboratorio, jossa tapahtuu useita toimintoja:

  • ruoan ja ilman analyysi;
  • suojaavien proteiinien tuotanto seurauksena kehon reaktiosta patogeeneille.

Rukkojen poisto-operaatio (tonsillektomia) vähentää kehon puolustuskykyä ja vähentää vastustuskykyä infektioille ja sairauksille. Taulukossa on kolme argumenttia, jotka auttavat sinua ymmärtämään, miksi joudut joissain tapauksissa luopumaan toiminnasta:

Hyödyt poistoa, merkinnätOperaation haitat
Pätevän lääkärin ohjeiden mukaan.Infektioilta ei ole suojaavaa suojaa.
Vuodessa olet sairastunut anginaan yli 5 kertaa.Ihmiset, joilla ei ole manteleita, ovat 3 kertaa alttiimpia syöpalle..
Monimutkainen hengitys suurten rauhasten takia.Komplikaatiot leikkauksen jälkeen: nielutulehdus ja hengitysteiden katarri, limakalvon surkastuminen.

Miksi risat poistetaan?

Usein esiintyvät tonsilliitin, tonsilliitin esiintymiset edistävät infektioiden kertymistä nieluuranteisiin, jotka ovat arpia. Vastaus kysymykseen ja syyt, miksi risat leikataan, ovat yksiselitteiset. Jotta angina-bakteerit eivät leviä keuhkoihin tai keuhkoihin, lääkärit poistavat tartunnan kroonisen keskittymisen. Tonnisit, joihin sairaus vaikuttaa, eivät toimi suojaelimenä, vaan muodostavat paikan mikrobien kehittymiselle, joiden esiintyminen kehossa vaikuttaa muihin sisäelimiin.

Pitäisikö minun poistaa risat

Jopa tietäen kaikki leikkauksen haitat arvostelujen perusteella, on luotettava määrittää, onko rauhaset poistettava. Seuraavat lääkärit voivat keskustella kanssasi leikkauksen aiheista:

Luettelo tapauksista, joissa sinulle voidaan määrätä operaatio:

  1. Henkilöllä, jolla on tonsilliitti, kehittyy sepsis tai jugulaarinen laskimotromboosi, A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki. Jos antibioottihoito ei ole mahdollista taudin vaikean kulun (kurkkukipu, kuume, mantelin imeytyminen) tai allergioiden vuoksi, leikkaus voi olla ainoa tie..
  2. Suoritettaessa erityisiä testejä suussa tapahtuvien rauhasten osallistumisessa tapahtuvien reaktioiden määrittämiseksi kävi ilmi, että ne eivät reagoi kuormaan. Jos syljen kanssa suojaavia proteiineja ei eritä riittävästi, toimenpide estää kroonista tonsilliittiä, reumaa ja munuaissairauksia.
  3. Pattojen patologinen muutos. Jos vartalo on alttiina kurkkukipulle, leikkausta ei tarvita. Tämän seurauksena sidekudoksesta voi kuitenkin tulla imukudos ja se voi olla mikrobien kokoontumispaikka..

Mantelien poisto - seuraukset

Jos mantelien poistoa ei voitu välttää, toimenpiteen jälkeen suoja kurkun alueella katoaa. Tästä paikasta tulee alttiita viruksille. Muut tonsillektomian seuraukset: heikentynyt immuniteetti, kipu poiston jälkeisen viikon aikana, kurkunpään turvotus, avoin haava, josta rauhaset vedettiin, kehon yleinen stressi. Antibiootteja määrätään vaurioituneen alueen suojaamiseksi bakteereilta. Harvinaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen verenvuotoa ei voida sulkea pois reumaattisilla ihmisillä.

Indikaatiot tonsillektomialle

Viisi kiipesi takaisin tonsillektomiaa pidettiin yleisenä. Nykyään lääkäri voi tarjota manteleiden poistamisen vain silloin, kun terveysongelmia ei voida ratkaista ei-kirurgisella, ”rauhallisella” tavalla. Pätevät asiantuntijat antavat todistuksensa mantelien poistosta aikuisilla, kun muuta tapaa ei ole. Se:

  • kroonisen tonsilliitin esiintyminen ja sen paheneminen jatkuvasta tonsilliitista johtuen;
  • tonsilliitti komplikaatioineen, mukaan lukien hermostosairaudet, reuma, kilpirauhanen, munuaiset, sydän, epäspesifinen tarttuva polyartriitti;
  • märkää mäntypaiseiden muodostuminen, jotka vaikuttavat kurkunpään, kaulan flegmoniin, paratonsillariin (okolomindalny-paise);
  • flegmoninen tonsilliitti (intratonsillaarinen paise);
  • tonsilliittiä esiintyy yli viisi kertaa vuodessa, ja heikko terveys ja korkea kuume;
  • palatine-mandolin kasvaimet;
  • obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä - kuorsaus, hengenahdistus;
  • immuunijärjestelmä heikentyi jyrkästi;
  • mutkaton tonsilliitti ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Vasta-aiheet tonsillektomialle

Terapeutti (lastenlääkäri) yhdessä ENT-lääkärin kanssa voi vihdoin määrittää tonsillektomian tarpeen sairaushistorian ja paikallisten muutosten arvioinnin perusteella. Potilaalle annetaan kattava tutkimus selvittääkseen, onko poistooperaatio mahdollista suorittaa:

  1. yleinen virtsanalyysi;
  2. biokemialliset ja yleiset verikokeet;
  3. veren hyytymisajan määrittäminen, koagulogrammi.

Vasta-aiheet tonsillektomialle jaetaan väliaikaisiin (suhteellisiin) ja absoluuttisiin. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

  • diabetes mellitus (vaikea muoto);
  • verenvuotodiasteesi, akuutti ja krooninen leukemia;
  • vakavat neuropsykiatriset sairaudet voivat häiritä turvallista leikkausta;
  • sydämen, munuaisten, keuhkojen ja maksasairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • nielun suonien poikkeavuudet (aneurysma, verisuonen submukoosinen pulsaatio);
  • keuhkojen tuberkuloosin aktiivinen muoto. Lisätietoja aikuisten keuhkotuberkuloosin oireista..

Väliaikaisia ​​vasta-aiheita ovat:

  • poliomyeliitin ja influenssaepidemioiden puhkeamisen ajanjakso;
  • akuutit tartuntataudit tai prodromaaliset merkit lapsuuden infektioista;
  • tuberkuloosinen keuhkoputkentulehdus ja tuberkuloosinen intoksikointi;
  • pustulaariset ihosairaudet;
  • hammasmätä;
  • vaikea ketonuria potilailla, joilla on diabetes mellitus;
  • sisäelinten kroonisten tulehduksellisten sairauksien paheneminen;
  • akuutti ihottuma tai krooninen ihottuma akuutissa vaiheessa;
  • kuukautiset.

Raudan poistomenetelmät

Nykyaikaiset otolaringologit tarjoavat laajan valikoiman tonsillectomy tekniikoita. Tapojen poistaminen risat eroavat paitsi hinnasta, myös:

  1. altistusmenetelmä;
  2. kudosvamman aste;
  3. määrät verenhukkaa;
  4. kivun voimakkuus leikkauksen jälkeen;
  5. palautumisaika.

Hoitava lääkäri kertoo sinulle, mitkä seuraavista menetelmistä tulisi valita kussakin tapauksessa:

  • rintarauhasten poisto laserilla;
  • leikkaus - klassinen leikkaus manteleiden leikkaamiseen;
  • hyytyminen - kylmän plasman poisto;
  • radioaalto-tonsillektomia;
  • mikrodebrider-tekniikka;
  • mantelien kauterisointi virralla (sähkökoagulointi);
  • kryo-jäädyttäminen (kryo-tuhoaminen).

Ristien laserpoisto

Vanhan menetelmän, jolla rauhaset poistetaan leikkaamalla, lisäksi on olemassa nykyaikaisia, mukaan lukien laser tonsillectomy. Miksi lasersalpelin käyttöä pidetään tehokkaana? Laite vaikuttaa tuhoavasti kudokseen yksisuuntaisella säteilyllä samalla aallonpituudella. Aiheutettu vaikutus riippuu pituudesta. Laserin sintrausvaikutus eliminoi verenvuodoriskin. Laserpoiston tyypeistä erotetaan:

  1. Täysin poistetut risat (radikaali tonsillektomia), joissa ne eivät enää voi kasvaa.
  2. Vain ylempien kerrosten leikkaaminen (laser-ablaatio).

Käytä erityyppisiä lasereita:

  • kun suurin osa risoista häviää, käytetään valokuitulaseria;
  • jos sisällä havaitaan tulehduksen fokuksia, ne altistetaan holmilaserille;
  • infrapunalaser voi kiinnittää kudoksen;
  • kudoksen haihtumisen vaikutus saadaan hiililaserilla, jossa risat ja tila infektiokohdassa vähenevät.

Rauhasten poistoleikkaus

Vanha tapa päästä eroon jatkuvasta kurkkukipu on risat leikkaaminen, joka suoritetaan yleisanestesiassa ja poistaa pysyvästi tartuntalähteen ja bakteerien kasvualustan. Leikkauksen aikana käytetään seuraavia lääketieteellisiä instrumentteja: lankasilmukka tai kirurgiset sakset, skalpeli. Tämän menetelmän haitat ovat:

  • vaikea kipu oire leikkauksen jälkeen (kun risat alkavat parantua);
  • verenvuoto;
  • kehon heikentynyt kyky suojautua bakteereilta;
  • kurkunpääntulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, nielutulehduksen kehitys;
  • allergiat.

Mantelien poisto kylmällä plasmamenetelmällä

Coblaatio on rauhasten poisto kylmän plasmalaitteen (kobalaattorin) avulla, joka muuntaa sähköenergian plasmavirraksi. Kaikki tämä tehdään kahdella elektrodilla ja niiden välissä olevalla elektrolyytillä. Virta virtaa lyhyttä tietä miinus-plus-puolella elektrodien välisen potentiaalieron vuoksi. Elektrolyytti (sähköä johtava neste) on suolaliuosta rauhasessa.

Plasman muodostuminen tapahtuu anodin ja katodin väliin muodostuvan ionivirran takia. Energian orgaanisten yhdisteiden sidoksen katkaisemiseksi riittää plasma, kun taas lämpötila ei ylitä 60 astetta. Mantelien poisto koblaatiomenetelmällä tarkoittaa niiden kylmätuhoamista. Pehmeät kudokset hajoavat typpiyhdisteiksi, joiden molekyylipaino on pieni, hiilidioksidi, vesi, joten ne on mahdollista leikata tai poistaa irtotavarana.

Radioaalto tonsillectomy

Kuinka radiosaalomenetelmä risat poistetaan? Elektrodin lähettämä radiosignaali “haihduttaa” solunsisäisen nesteen ja aiheuttaa kudoksen leikkauksen. Solun sisäinen neste absorboi suurtaajuusaallot, minkä vuoksi tonsillektomian radioaaltomenetelmällä pienenee vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumisen mahdollisuus. Tämän menetelmän eduista erotellaan seuraavat:

  • kudos, jossa on viilto, on vaurioitunut hieman;
  • kudosten uudistamis- ja palauttamisprosessia kiihdytetään;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
  • arpia ei muodostu poistokohdassa.

Tonsil-elektrokoagulaatio

Kudoksen leikkausta korkean taajuuden sähkövirran avulla kutsutaan mandolin elektrokoaguloitumiseksi. Tätä menetelmää pidetään ei-toivotuna poistomenetelmänä seurauksista, joita voi ilmetä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla seurauksena virran vaikutuksesta ympäröiviin kudoksiin. Menettely suoritetaan käyttämällä laitetta, joka lämmitetään sähkövirralla 400 asteeseen. Kudoksen hiiletyessä verenhukka on minimaalinen, mutta tämän menetelmän jälkeinen palaminen paranee pitkään ja kivulias.

Ristien kryoesto

Otoryryologiassa nykyaikaiset lääkärit käyttävät yhä enemmän mandolien kryogeenistä jäädyttämistä. Kuinka tonsilla jäätyy nestemäisellä typellä? Kylmän vaikutuksesta patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat, ja kudoksen kärsivät alueet jäätyvät. Kylmän suunnattu vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden ylläpitää terveitä risuosia, jotka ovat immuunisolujen tuottamiseksi välttämättömiä, tarjota paikallista immuniteettia ja suojaa kehon viruksilta ja mikrobilta.

Kuinka poistaa risat

Lääketieteessä mandolien poistamista pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Kivun lievittämiseksi toimenpiteen aikana käytetään lääkärin valitsmaa anestesiaa. Kun anestesia on toiminut, sairaiden kudosten leikkaaminen tai poistuminen valitulla menetelmällä alkaa. Poiston lopussa potilas käännetään oikealle puolelle, kaulaan laitetaan jäävoide verenhukan vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja estääkseen infektion pääsyn avoimeen haavaan..

Kuinka poistaa risat aikuisilta

Verenvuotojen välttämiseksi lääkäri määrää 14 päivää ennen leikkausta lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Kuukauden ajan sinun on luovuttava lääkkeistä, kuten ibuprofeenista ja aspiriinista. Kuinka risat poistetaan, asiantuntija päättää: osittain tai kokonaan. Imukudoksen vaikeassa hypertrofiassa osittainen poisto voidaan suorittaa. Leikkauspäivänä, 6 tuntia ennen toimenpidettä, sinun on lopetettava syöminen, juoda mehuja ja maitotuotteita ja 4 tuntia - lopettaa veden ottaminen.

Aikuisten rauhaset poistetaan paikallispuudutuksella. 30 minuuttia ennen leikkauksen alkamista potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio sedatiivisella lääkkeellä. Lidokaiini (nukutusaine) ruiskutetaan kudokseen rauhasten ympärillä. Potilas siirretään leikkaussaliin, laitetaan tuolille. Vaurioituneet elimet leikataan suun läpi tekemättä leikkauksia leuassa tai kaulassa..

Tonsillectomy lapsilla

Lapsen adenotonsillotomian aika riippuu menetelmästä. Esimerkiksi klassinen mantelien poisto lapsilta vie noin tunnin ja kryoestoprosessi kestää useita minuutteja. Ero lasten ja aikuisten välillä on anestesia, josta lapset heräävät, kun kaikki on jo takana. Kuinka manteleet leikataan pois? Operaation kulku on suunniteltu useille vaiheille:

  1. Anestesian käyttö: lapsille määrätään hengitys tai naamio. Lapsen tietoisuus sammuttaa naamion läpi virtaavan kaasun.
  2. Rauhaset poistetaan valitulla menetelmällä kokonaan tai jättäen terveet solut..
  3. Lapsi viedään anestesiasta.

Tonsillectomy - leikkauksen jälkeinen aika

Jos leikkauskohdan jälkeen on muodostunut kellertävä tai valkoinen pinnoite, sinun ei tarvitse huolehtia: kun kirurginen haava paranee, kaikki näyttää normaalilta. On kuitenkin muistettava, että plakin ollessa läsnä on kielletty desinfioida ja kuristaa. Pikainen paraneminen tonsillektomian ja kuntoutuksen jälkeen tapahtuu, jos potilas noudattaa seuraavien suositusten 14 päivän kuluessa:

  • puhu vähemmän;
  • älä nosta painoja;
  • syö pehmeää viileää ruokaa ja noudata ruokavaliota;
  • juo paljon vettä, yritä välttää yskää;
  • Tupakointi kielletty;
  • hylkää solarium, kylpyammeet;
  • Älä lentä lentokoneella;
  • harjata hampaasi huolellisesti;
  • uida viileässä suihkussa;
  • kivun lievittämiseksi ota parasetamolivalmisteet;
  • älä juo aspiriinia ja ibuprofeenia (verenvuoto voi avata).

Mitä voin syödä, kun risat on poistettu

Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen potilaalla on ehdottomasti kielletty syödä mitään, mutta voit juoda vettä. Toisen päivän tonsillektomian jälkeiseen ruokaan tulisi sisältyä viileä ruoka, nestemäiset viljat, vihannes- ja lihasoseet, keitot, jogurtit, jäätelö. 4 päivän kuluessa sinun on noudatettava ruokavaliota tonsillektomian jälkeen, jotta suljetaan pois kuuma tai lämmin ruoka. Haa paranee noin viikon ajan, mutta jos kudoksen korjautumista ilmoitetun ajanjakson aikana ei havaita, ota yhteys lääkäriin. Täydellisen uudistumisen jälkeen ja lääkärin luvalla voit palata normaaliin ruokavalioon.

Komplikaatiot tonsillectomy

Dr. Komarovsky -sivustolla on kirjoitettu monia arvosteluja, joiden mukaan poisto ei tuota seurauksia. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ilmestyvät vain mahdollisuutena vaivojen kehittymiselle. Seuraukset eivät ole lainkaan välttämättömiä. Komplikaatioiden vaarat voidaan minimoida, jos käännyt ammattitaitoisen asiantuntijan puoleen, joka auttaa sinua valitsemaan poistotavan tietylle potilaalle ottaen huomioon sairaushistorian ominaisuudet.

Mahdolliset komplikaatiot tonsillektomian jälkeen aikuisilla:

  1. Aloitettu verenvuoto ei katoa väärän hyytymisjärjestelmän takia. Tällaisen ilmiön välttämiseksi potilaan tulisi ennen leikkausta tarkistaa veren hyytymisen indikaattorit ja tarvittaessa lykätä leikkausta.
  2. Tarttuvan tyyppiset komplikaatiot, jotka johtuvat mädellisen infektion leviämisestä imusuonten ja verisuonten kautta. Näin voi tapahtua, jos henkilöllä on vakavasti heikentynyt immuniteetti, joten tonsillektomiaa ei määrätä potilaille, joilla on syöpä, AIDS, akuutti bakteeri- tai virusinfektioiden aikana..
  3. Kipuhoitoa käyttävien lääkkeiden (anestesia-aineiden) allergisten reaktioiden kehittyminen. Ennen leikkausta allergisille henkilöille annetaan antihistamiinien kurssi.
  4. Virheellinen laserleikkaus tai sähkökoagulointi voi polttaa limakalvoa ja pehmytkudoksia.

Hinta tonsillectomy

Moskovassa adenoidien poistamisen hinta vaihtelee klinikan ja sairaalan arvostuksesta, lääkäreiden ammattitaidosta, valitusta tonsillectomy-menetelmästä. Joissakin laitoksissa heillä ei ole vain leikkausta, vaan he voivat myös tilata osaston ja lääkärit seuraavat niitä leikkauksen jälkeen, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen. Kuinka paljon risat poistavat Moskovasta, katso taulukko:

Operaation nimi ja tyyppiKustannukset rubina
Laser tonsillectomy59170
Tonsillien kauterisointi (ablaatio)16500
Mandelesten kauterisointi (kryokirurgia) nestemäisellä typellä8200
Klassinen tonsillectomy21000
Kahdenvälinen tonsillectomy kobulaation avulla50000

Video: miten risat poistetaan

Arvostelut

Athanasius, 24-vuotias Hänet poistettiin paikallispuudutuksella, vaikka lääkäri vaati yleistä. Hän pahoitteli rahaa, mutta ei itseäni: Näin kuinka menettely meni, kipu oli enemmän moraalista kuin fyysistä. Mutta leikkauksesta on ollut hyötyä, tonsilliitti on pitkään ollut sairas.

Larisa, 32 vuotias. Minulla oli 12-vuotiasta lähtien krooninen tonsilliitti. Lääkärit suosittelivat manteleiden leikkaamista kirurgisella leikkauksella. Pelkäsin hyvin, kiusasi monta vuotta, mutta sitten ilmestyi lasermenetelmä eroon adenoideista. Leikkaus on täysin kivuton, mutta sen jälkeen kipua tuntuu viikon ajan.

Miksi rauhaset leikataan pois ja poistetaan - missä tapauksissa ne tekevät

Yksi tapa hoitaa kroonista tonsilliittiä on poistaa risat. Yleensä he turvautuvat tähän toimenpiteeseen, kun heistä ei tule kehon suojausta infektioita vastaan, vaan sen päiväkodista. Kuinka rauhaset poistetaan, mitä tähän tarvitaan, mitkä ovat seuraukset? Nämä ja muut kysymykset syntyvät henkilöllä, jota suositellaan tällaiseen toimenpiteeseen..

Miksi rauhaset ovat ihmisiä

Rauhaset, ts. Palatiiniset mandlit, on elin, joka koostuu imusoluista. Ne suorittavat kehossa erittäin tärkeän suoja- ja suojatoiminnon. Rauhaset pidättävät ilman ja ruuan mukana tulevaa infektiota.

Miksi risat poistetaan, jos niillä on niin tärkeä rooli? Tosiasia on, että niissä tapauksissa, joissa he eivät selviydy tehtävästään, tulehduksia esiintyy.

Merkittävä immuniteetin lasku, riittämätön tai ennenaikainen hoito johtaa siihen, että prosessi muuttuu krooniseksi. Krooninen tonsilliitti kehittyy yleensä..

Tautiin liittyy jatkuvaa hidasta turvotusta turvotusta ja säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Tulee hetki, jolloin rauhaset eivät enää pysty suojelemaan kehoa, niistä tulee vain tartunnan lähde.

Lacunae (masennukset manteleiden pinnalla) täytetään patogeenisellä mikroflooralla, ruokajätteillä ja ovat "kätevä" paikka patogeenisten bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.

Kun rauhaset poistetaan

Pitäisikö risat poistaa kroonisen tonsilliitin vuoksi? Vastaus tähän kysymykseen ratkaistaan ​​aina yksilöllisesti, kaikki operaation mahdolliset edut ja haitat, sen seuraukset otetaan välttämättä huomioon.

Ennen kuin päätetään poistaa risat, vaaditaan kattava diagnoosi..

Kaikki elinten poistoleikkaukset ovat peruuttamattomia, joten niitä määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa ongelman ratkaiseminen ei ole mahdollista..

Kroonisen tonsilliitintulehduksen tulehduksissa esiintyvät risat voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia, kuorsausta unen aikana. Jatkuvaan kehon tulehdukseen voi liittyä kuumetta. Potilaat valittavat usein yleisestä pahoinvoinnista.

Jo 10–15 vuotta sitten tonsillektomiaa pidettiin välttämättömänä jokaiselle potilaalle, jolla oli diagnoosi kroonisella tonsilliitilla. Tällainen leikkaus määrättiin lapsille 3-vuotiaille. Nykyään tonsillektomia tehdään aikaisintaan viiden vuoden kuluttua, ja lääkäreiden näkemys tästä ongelmasta on muuttunut paljon..

Pitääkö minun poistaa risat, lääkärit väittävät. Jotkut uskovat, että tämä auttaa ratkaisemaan kroonisen tonsilliitin ongelman ja parantamaan potilaan terveydentilaa. Toiset uskovat, että luonnolliset esteet ovat välttämättömiä, ja ilman mielivaltaisia ​​risoja hengitysteet ovat täysin suojattomia. Niiden väitteitä tukee kattava kroonisten infektioiden konservatiivisten hoitojen arsenaali..

Missä tapauksissa risat poistetaan? Milloin se todella on tarpeen? Useimmiten tällainen päätös tehdään, jos sydän-, munuais-, nivel- tai komplikaatiovaara on olemassa, tai kun sellaiset komplikaatiot ovat jo ilmestyneet.

Käyttöaiheet leikkauksessa

  • Pahenemiset (kurkkukipu) yli neljä kertaa vuodessa,
  • Komplikaatiot: reuma, heikentynyt sydämen toiminta, pyelonefriitti,
  • Kurkkukipu, jonka takia paiseet kehittyvät,
  • Konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Kroonisen tonsilliitin, sekä konservatiivisen että operatiivisen, hoidon suorittaa otolaryngologi.

Kuinka poistaa risat

6 tuntia ennen leikkausta potilaan ei tule syödä, juoda mehuja, maitoa. Leikkauksen suorittamiseksi hän istuu tuolilla ja risat poistetaan suun kautta. Kuinka risat poistetaan aikuisilta? Interventio tapahtuu ilman viiltoja. Tähän päivään mennessä operaatioiden suorittamiseen on useita tekniikoita. Jokaisella on omat etunsa ja voi olla haittoja..

Rauhasten poistotoimenpiteet

  1. Perinteinen tekniikka, jolla käytetään skalpelia, saksia, silmukoita. Tätä menetelmää on kehitetty hyvin monien vuosien ajan, mutta tämäntyyppinen toimenpide on traumaattisin, siksi sillä on pidempi kuntoutusaika..
  2. Infrapunalaserkirurgia.

Leikkaus on erittäin nopea, sen jälkeen kipua ei käytännössä ole, mutta kudosten palamisvaara on olemassa.

  • Ultraäänitekniikka käyttää ultraääni skalpelia. Leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta sen jälkeen on verenvuotovaara.
  • Oskillointi (bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio) leikkaa rauhaset kylmällä radioveitsellä.

    Tämä tekniikka on hyvä siinä mielessä, että se mahdollistaa mantelien osittaisen poistamisen, sillä on lyhyt kuntoutusjakso, kun tällaisten leikkausten jälkeen ei ole kipua. Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio voidaan suorittaa vain yleisanestesiassa..

    Potilaat, joille on määrätty tonsillectomy-leikkaus, ovat aina kiinnostuneita siitä, onko manteleiden poistaminen tuskallinen. Tässä on kyse menetelmävalinnasta ja yksilöllisestä herkkyydestä. Leikkauksen aikana tehdään paikallinen tai yleinen anestesia, mutta paikallisessa anestesiassa on yleensä kipua tai epämukavuutta.

    Leikkaus kestää noin puoli tuntia. Sen jälkeen potilas viedään osastolle, kaulaan asetetaan jääpakkaus. Erotettavan syljen on oltava sylkeä. Leikkauksen jälkeen et voi syödä tai juoda päivässä, vaan ne määrätään potilaan tilasta ja tonsillektomian menetelmästä riippuen toisena tai kymmenentenä päivänä. Kurkkukipu leikkauksen jälkeen kestää yleensä 10–14 päivää. Vakavimmat kivut ilmenevät nukutuksen lopettamisen jälkeen ja 5.-7. Päivänä. Tässä vaiheessa kuoret jättävät nielun seinät.

    Täydelliseen palautumiseen tarvitaan kaksi viikkoa kuukauteen. Kivun lievittämiseksi sairaalassa annetaan kipulääkkeitä, antibiootteja määrätään useita päiviä infektioiden estämiseksi.

    Jos leikkaus on suunniteltu lapselle, vanhemmat ovat aina huolestuneita ja kysyvät, miten ne poistavat risat. Menettely on sama kuin aikuisilla, ero on siinä, että lapsilla käytetään yleisemmin yleistä anestesiaa. Tämä pätee erityisesti vauvoihin, jotka eivät vieläkään voi istua paikallaan leikkauksen aikana.

    Vasta

    • Diabetes,
    • Kroonisten prosessien paheneminen,
    • Akuutit infektiot,
    • Vähentynyt veren hyytyminen,
    • Suun sairaudet.

    Periaatteessa kaikki vasta-aiheet ovat väliaikaisia, ja tarvittaessa tiettyjen toimenpiteiden jälkeen potilas voidaan ohjata leikkaukseen.

    Jos mantelien poisto tapahtuu hoitavan lääkärin suunnassa ja se suoritetaan budjettiklinikalla perinteisellä tavalla, kaikki kulut korvataan pakollisella sairausvakuutuksella.

    Kun käytetään nykyaikaisia ​​poistomenetelmiä tai suoritettaessa leikkausta yksityisellä klinikalla, kustannukset on maksettava.

    Kuinka paljon risat poistetaan? Hinta riippuu tekniikasta, valitusta anestesiasta, sairaalassa vietetystä ajasta. Se vaihtelee keskimäärin 15-40 tuhatta ruplaa.

    Miksi risat poistetaan? Tämä tehdään, koska kroonisessa tonsilliitissa ne voivat olla kehon puolustus, mutta tartunnan leviämisen uhka. Leikkauksen jälkeen potilaat eivät enää häiritse kurkkukipuja, mutta on aina vaara, että patogeeniset mikrobit, joilla ei ole esteitä manteleina, tunkeutuvat hengityselinten syvempiin osiin.

    Kuinka ja miksi risat poistetaan??

    Mutta ennen kuin puhutaan leikkauksesta, on tarpeen miettiä yksityiskohtaisemmin, mietteitä ovat ja miksi niitä tarvitaan kehossa.

    Mitä ovat mandolit

    Tonsiljat ovat imukudoksen klustereita, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. Kehossamme on useita risat, mutta puhumme vain palatiineista (joita kutsutaan myös rauhasiksi). Nämä ovat parillisia muodostelmia, jotka sijaitsevat suuontelon ja nielun rajalla. Ne koostuvat lymfosyyttisoluista, jotka suorittavat hematopoieettisia ja suojaavia toimintoja..

    Tapaamisessa vieraiden mikro-organismien kanssa, risat ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat ja puolustavat haitallisten aineiden tunkeutumista vastaan.

    Siksi ne ovat olennainen osa immuunijärjestelmää, ja rauhasten poisto voi vaikuttaa haitallisesti kehon suojaustasoon..

    Mutta arvioidessaan leikkauksen seurauksia (sekä aikuisilla että lapsilla), lääkäri harkitsee kaikkia tämän hoidon etuja ja haittoja ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen. Missä tapauksissa toimenpide vaaditaan?

    Milloin leikkausta tarvitaan??

    Ennen kuin tehdään päätös kirurgisesta interventiosta, lääkäri suorittaa potilaan kattavan tutkimuksen ja ottaa huomioon myös joitain tosiasioita.

    Luettelemme tärkeimmät:

    1. Kuinka usein henkilöllä on ollut viimeisen vuoden aikana tonsilliitti?
    2. Mitkä ovat oireet tämän taudin pahenemisesta??
    3. Kuinka vaikea kurkkukipu on?
    4. Mitä mantelien pinnalta otetun leviämisen tulokset antavat? Mitä patogeeniä tässä tapauksessa havaitaan??
    5. Onko potilaalla sukulaisia, joilla on reuma tai sydänsairaus?

    Menemättä lääkäriin, on suositeltavaa valmistautua ja pystyä vastaamaan kaikkiin näihin kysymyksiin? Tarvittaessa suoritetaan ylimääräinen tutkimus, joka voi tunnistaa leikkauksen aiheiden olemassaolon tai puuttumisen.

    Viime aikoina tällainen interventio suoritettiin melko usein. Nyt asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​siihen, että vaaditaan lievempää asennetta manteleihin, ja punnitsevat huolellisesti kaikki edut ja haitat.

    Niistä käyttöaiheista, joissa lääkärit voivat neuvoa tämän leikkauksen suorittamista, voidaan mainita seuraavat:

    • jos tonsilliitin esiintyvyys ylittää 4 kertaa vuodessa;
    • siellä on krooninen tonsilliitti, jossa risat ovat muuttumattomia;
    • kroonisen prosessin taustalla kehittyvät usein märkää kurkunpään prosessit kurkunpään alueella;
    • henkilöllä on voimakas immuniteetin heikkeneminen;
    • mandolien huomattavan lisääntymisen takia hengitysprosessi on vaikea (unelma kuorsaaminen voi aiheuttaa lyhyen hengityspysähdyksen).

    Rauhasten poistomenetelmät

    On olemassa useita nopeita tapoja päästä eroon risoista. Moderni on niiden poistaminen laserilla. Mutta joissakin tapauksissa he turvautuvat perinteiseen kirurgiseen interventioon, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Mandulien poistamiseen on myös muita menetelmiä. Harkitse kaikkia mahdollisia toimenpiteitä aikuisilla ja lapsilla.

    1. Klassinen. Siihen sisältyy risat kokonaan poistettaessa, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa kirurgisten saksien ja silmukan avulla. Sen pitämisen aikana risat poistetaan kokonaan. Leikkauksen aikana avautunut verenvuoto pysäytetään sähkökoaguloinnilla. Tällainen kardinaali-lähestymistapa eliminoi täysin angina jatkokehityksen mahdollisuuden. Mutta on syytä mainita puutteet, jotka aiheutuvat mantelien täydellisestä poistamisesta. Lymfoidimuodostelmien puuttuminen palatiini-mandolien muodossa vie kehon vakavaan suojaan ennen tartunnan tunkeutumista ulkopuolelta. Tämä voi aiheuttaa tulehduksen leviämisen alempana hengitysteiden kautta ja johtaa kurkunpääntulehduksen, henkitorventulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Myös mahdollisista seurauksista sekä lapsilla että aikuisilla on syytä huomata hengityselinten allergisten sairauksien lisääntynyt riski.
    2. Osittainen poisto. Se suoritetaan ultrakorkeiden tai erittäin matalien lämpötilojen vaikutuksesta risat. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään nestemäistä typpeä, jonka vaikutuksesta rauhaset jäätyvät. Toisessa, risat altistetaan laserille (hiili- tai infrapuna). Näitä menetelmiä tulisi harkita yksityiskohtaisemmin..
    3. Cryodestruction. Nestemäisen typen vaikutuksesta imukudos jäätyy, joka sitten kuolee. Negatiiviset lämpötilat estävät kivunreseptoreita, joten tässä tapauksessa yleistä anestesiaa ei tarvita, ja se maksaa usein paikallispuudutuksen. Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja. Ensinnäkin, tämä menetelmä ei ole radikaali, ja sen jälkeen sen on usein suoritettava toistuvia toimenpiteitä. Toiseksi leikkauksen jälkeinen aika on vaikea ja tuskallinen. Voit myös huomata hyvän hygienian tarpeen tänä aikana.
    4. Laser tonsillectomy. Laservalotusmenetelmä ei vaadi yleisanestesiaa, vain paikallinen anestesia riittää. Laserin vaikutuksesta verisuonet tukkeutuvat, joten ei ole vaikeaa verenvuotoa, mikä voidaan pitää tämän menetelmän plussana. Rauhasten laserpoisto voi vaihdella käytetystä tyypistä riippuen. Ehkä infrapunalaserin käyttö, jos haluat poistaa melko suuren osan mandista, turvautukaa sitten valokuitulaseriin. Käytetään myös hiili- ja holmiumlasereita. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan imukudoksen tilavuuden jyrkkä lasku, ja toisessa voit säästää kapselin. Useimmiten turvataan mandolien laserpoistoon silloin, kun osittainen tonsillectomy on tarpeen. Sitä voidaan käyttää sekä aikuisilla että lapsilla..
    5. Ultraääni skalpelli. Ultraäänen vaikutuksesta imukudos kuumennetaan 80 asteeseen, mikä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen skalpelin avulla. Tällä tavalla risat voidaan poistaa kokonaan. Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja - etenkin on olemassa riski limakalvon palovammoista.

    Leikkauksen jälkeinen toipuminen

    Mantelien poiston jälkeen pitäisi kulua tietty aika - toipumisaika tässä tapauksessa kestää noin 2–3 viikkoa. Lapsilla tämä ajanjakso on yleensä helpompaa. Haavan täydellinen paraneminen havaitaan 3. viikon loppuun mennessä..

    Suotuisan leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

    • puhu vähemmän, jos mahdollista;
    • rajoittaa fyysistä aktiivisuutta;
    • noudata ruokavaliota, jonka avulla voit syödä vain viileää ja pehmeää ruokaa (liha- ja vihannessoseet, viljat, keitot, jogurtit);
    • juo niin paljon nestettä kuin mahdollista;
    • noudata suuhygieniaa erittäin huolellisesti;
    • Vältä yleistä lämmitystä - älä mene kylpyihin, saunoihin, ota vain viileät suihkut.

    Toiminnan komplikaatiot

    Rauhasten poistamisen jälkeen voidaan todeta joitain leikkauksen seurauksia. Mahdolliset komplikaatiot voidaan havaita heti leikkauksen jälkeen, samoin kuin olla kaukana.

    Niistä komplikaatioista, jotka havaitaan heti leikkauksen jälkeen, voidaan erottaa verenvuoto, kudosten palaminen, infektiot.

    Pitkän aikavälin vaikutuksista yleisimmin voi tapahtua paikallisen immuniteetin heikkeneminen, usein hengitystieinfektiot (laryngitis, nielutulehdus, henkitorve, bronkiitti) ja allergisen bronkospasmin kehittyminen..

    Pitkäaikaiset komplikaatiot eivät riipu siitä, miten kirurginen interventio suoritettiin (klassinen menetelmä tai laser), samoin kuin käytetystä anestesiasta (yleisessä tai paikallisessa anestesiassa).

    Kuten näette, rauhasten poistoleikkaus voi olla erilainen. Mutta tällaisen askeleen toteuttamiseksi on oltava selkeät merkinnät, jotka otolaryngologi voi paljastaa vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

    Marina Nagornaya, lääkäri,
    erityinen Moylor.ru: lle

    Kenelle ja miksi minun täytyy poistaa risat

    Rauhaset ovat suun takana olevan kudoksen outgrowts, jotka sisältävät immuunijärjestelmän soluklusterit. Ristien oikea anatomisen nimi on palatiiniset mandolit..

    Miksi manteleita tarvitaan?

    Rauhaset ovat vain pieni osa imukudosjärjestelmää, joka on hajallaan kehossa. Muotoja, jotka muistuttavat palatine-mandoleja, on nenän takana, kielen takana ja ohutsuolessa..

    Palatiine mandolit osallistuvat tartuntojen torjuntaan, mutta niillä ei ole erityistä roolia tässä prosessissa. Toisin sanoen rauhasten poiston jälkeen henkilö ei ole sairas useammin, koska muu immuunijärjestelmä toimii edelleen normaalisti.

    Kenen täytyy poistaa risat

    Palatine-nielurintulehduksia kutsutaan tonsilliitiksi tai tonsilliitiksi. Tuntemattomista syistä jotkut ihmiset kärsivät tonsilliitista usein ja vakavasti..

    Tonsillaktoomia, rauhasten poisto-operaatio, vähentää tonsilliitin esiintyvyyttä ja vakavuutta. Ainoa ongelma on, että tämä menettely on erittäin epämiellyttävä, riskialtinen ja kallis. Siksi tonsillectomy tulisi tehdä vain, jos hyöty ylittää haitat..

    Nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan risat olisi poistettava, jos:

    1. Aiemman kurkkukipuosuuden aikana henkilölle kehittyi vakavia komplikaatioita, kuten jugulaarisen veritromboosin, verenmyrkytys ja paratonsillaarinen paise.
    2. Kurkkukipua esiintyy joka kerta, kun risat ovat vakavasti turvotetut, kurkkukipu on vaikea ja korkea kuume. Lisäksi potilas on allerginen erilaisille antibiooteille, mikä vaikeuttaa lääkkeen valitsemista.
    3. Jos lapsella on PFAPA-oireyhtymä (tonsilliittijaksot toistuvat hyvin usein, 3–6 viikon välein, ja siihen liittyy voimakas kuume, kurkkukipu, kaulan laajentuneet imusolmukkeet ja aftoottinen stomatiitti).
    4. Potilaalla on usein kurkkukipu (yli 7 kertaa vuodessa), ja jokaiseen jaksoon liittyy ainakin yksi näistä oireista: yli 38 ° C: n lämpötila, kaulassa olevien imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen ja arkuus, mantelien vakava supistuminen ja GHS-infektion analyysi antaa positiivisen tuloksen. tulos.
    5. Jotkut asiantuntijat suosittelevat risat poistamista, jos lapsella kehittyy neuropsykiatrisia häiriöitä streptokokki-infektion vuoksi. Nämä ovat harvinaisia ​​tiloja, eikä tiedetä varmasti, auttaako leikkaus tällaisissa tapauksissa..
    6. Jos vauvalla on vaikeuksia hengittää yöllä, koska risat ovat suurennuneet huomattavasti.
    7. Jos henkilö kärsii tonsilloliitista - pyöreät, hajuiset saostumat manteleissa. Rauhasten poisto voi olla tässä tapauksessa ainoa pitkäaikainen ratkaisu..

    Kun sinun ei tarvitse poistaa risat

    Runsasuolen poisto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Toisaalta 20–50%: lla potilaista kurkkukipu muuttuu ajan myötä harvemmaksi ja kevyemmäksi. Siksi monet asiantuntijat suosittelevat tonsillektomian lykkäämistä vähintään 12 kuukaudeksi, jos:

    1. Viimeisen vuoden aikana potilaalla on ollut alle seitsemän anginajaksoa.
    2. Kahden viime vuoden aikana henkilöllä on ollut alle viisi anginajaksoa vuodessa.
    3. Viimeisen kolmen vuoden aikana potilaalla on ollut vähemmän kuin kolme anginajaksoa vuodessa.

    Onko se mahdollista tehdä poistamatta risoja

    • Jos pääongelma on toistuva tai erittäin vaikea kurkkukipu, vaihtoehtoisia ratkaisuja ei juuri ole.
    • Oireenmukainen hoito ja antibiootit mahdollistavat enemmän tai vähemmän korkealaatuisen hallinnan harvinaisista anginavaiheista, mutta ovat huonosti sopivia, jos joudut hoitoon usein tai jos komplikaatioiden riski on suuri.
    • Kuten tiedät, antibioottihoito nopeuttaa vain hiukan toipumista anginasta eikä tarjoa täydellistä suojaa märkien komplikaatioiden kehittymistä vastaan.
    • Lausunnot erilaisten kansankohtaisten hoitomenetelmien eduista (hunajan, propolisin, garglingin jne. Käyttö) anginaan on täysin perusteeton.

    Kuinka toiminta on?

    Leikkausta varten sinun täytyy mennä sairaalaan 1-3 päivään. Preoperatiivinen valmistelu ja itse toimenpide kestävät 1–1,5 tuntia. Rauhasten suora poisto kestää noin 10-15 minuuttia.

    Leikkauksen aikana potilas on sedaation alla. Tämä on eräänlainen anestesia, joka poistaa kipu ja suurimman osan epämiellyttävistä muistoista, mutta jättää ihmisen tietoiseksi, jotta hän voi täyttää kirurgin vaatimukset. Lasten leikkaus voidaan tehdä yleisanestesiassa..

    Monet potilaat menevät kotiin leikkauksen jälkeisenä päivänä.

    Potilaan kannalta epämiellyttävä osa on toipumisaika. Ensimmäisten 7-10 päivän aikana leikkauksen jälkeen kurkkukipu on erittäin vaikea. Tällä hetkellä kaikki potilaat tarvitsevat laadukasta anestesiaa. Lääkkeiden lisäksi myös kylmä ruoka, jäätelö mukaan lukien, auttaa tässä..

    Lapset tarvitsevat erityisen huolellista hoitoa. On tarpeen varmistaa, että lapsi saa riittävän kivunlievityksen lääkärin suositusten mukaisesti.

    Lisäksi on tärkeää, että lapsi joi vähintään 1 litra nestettä päivässä ja söi vähän. Siksi anna vauvalle kaikki, mitä hän rakastaa. Ruoan määrä tällä kaudella on tärkeämpää kuin sen laatu.

    No, on toivottavaa, että ruoka on pehmeää, ilman teräviä reunoja, kylmää tai hieman lämmin.

    Mitkä komplikaatiot voivat olla

    Rauhasten poisto on suhteellisen turvallinen toimenpide. Mutta joskus komplikaatioita tapahtuu.

    Yhden Englannissa tehdyn havainnon mukaan noin yksi 34 000 leikkauksesta johtaa potilaan kuolemaan.

    Vakavaa verenvuotoa leikkauksen jälkeen havaitaan 1–5 potilaalla 100: sta. Muita vakavia komplikaatioita, kuten alaleuan murtuma, vakavat palovammat, hampaiden vauriot, ovat harvinaisia.

    Joistakin potilaista niska sattuu tuntemattomista syistä aina leikkauksen jälkeen.

    24 tunnin kuluttua leikkauksesta vakavan verenvuodon riski on vähäinen.

    tulokset

    Tonsillektomialle on tiettyjä kliinisiä indikaatioita. Muissa tapauksissa leikkaus voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä..

    Jos sinua on kehotettu poistamaan risat, kysy miksi voit luottaa tarkalleen mihin tulokseen..

    Ja lue Lifehackerin neuvoja lääketieteellisten päätösten tekemisestä ja lääkärisi kanssa puhumisesta.

    Kenelle ja miksi minun täytyy poistaa risat

    Usein esiintyvät kurkkukipu, kurkkukipu ja krooninen tonsilliitti ovat syytä miettiä pilatiinien risat (risat) poistamista. Usein potilas ei kuitenkaan ymmärrä, tuouko leikkaus hänelle enemmän hyötyä vai haittaa..

    Ristiriitaiset tiedot, joita voi kuulla paitsi tuttavilta, myös lääkäreiltä, ​​häiritsevät päätöksen tekemistä. Uutiset.

    ru keskusteli asiantuntijan kanssa ja selvitti miksi ihminen tarvitsee risat ja missä tapauksissa ne todella poistetaan.

    Palatiine mandolit ovat osa ihmisen immuunijärjestelmää. Tämä elin koostuu imukudoksesta, jolla on suojaava tehtävä. Sen päätehtävänä on kehittää vasta-aineita bakteereille ja viruksille. Tämä News.ru sanoi korkeimman tutkinnon lääkäri-otolaringologi Aleksei Koshelev.

    Asiantuntija selitti, että mantelien poisto on erittäin vakava. Harvinaisissa tapauksissa se johtaa jopa kuolemaan. Lääkärit turvautuvat siihen vain, kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät johda toivottuun tulokseen..

    Tonsilliittiä (ts. Tonsilliittiä tai akuuttia tonsilliittiä) on kahta tapaa hoitaa - konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivinen tarkoittaa antibioottien käyttöä tai antiseptistä terapiaa. Ensimmäiset määrätään potilaalle, jos kurkkukipu johtuu märkivästä streptokokista. Toimintamenetelmä käsittää mantelien poiston.

    Otolaryngologist luetteloi tapauksia, joissa venäläiset asiantuntijat edelleen suositellaan leikkausta. Ensimmäinen on mandolien lisääntyminen kokoon, joka estää potilasta hengittämästä. Lapsuudessa tämä ongelma voidaan ratkaista leikkaamalla risat osittain. Toinen tapaus on reumaattiset komplikaatiot.

    Lääkäri selitti, että tonsilliittiä aiheuttavan streptokokin soluseinämän rakenne on samanlainen kuin ihmisen kehon sidekudos. Ja kun ihminen sairastuu, hänen ruumiinsa voi sitoutua autoimmuuniseen tulehdukseen - kehon toimintahäiriöön, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin.

    Siksi angina voi vaikuttaa negatiivisesti kehon keskeisiin elimiin: sydämeen, munuaisiin ja niveliin.

    Kun lääkäri huomaa, että reumaattiset komplikaatiot ovat teoreettisesti mahdollisia, risat tulee poistaa. Henkilö voi jäljittää tämän hetken itse: jos nivelet ja sydän alkavat vaurioitua viikon kuluessa kurkkukipua, tämä on tilaisuus kääntyä asiantuntijan puoleen.

    Leikkaus tehdään muun muassa onkologisten sairauksien tai niihin liittyvien epäilyjen yhteydessä sekä siinä tapauksessa, että tonsilliitti johtaa kuumeisiin kohtauksiin. Toinen merkki tonsillektomialle on paratonsillaarinen paise. Ne edustavat paiseen muodostumista mandelin takana kurkkukipu.

    Samanaikaisesti ihminen ei voi niellä sylkeä, syödä ja edes avata suuaan ”, sanoi Aleksei Koshelev.

    Vitaly Ankov / RIA-uutiset

    Asiantuntija lisäsi, että amerikkalaiset lääkärit suosittelevat manteleiden poistamista vielä useissa tapauksissa: jos henkilöllä on tonsilliitti enemmän kuin kolme kertaa vuodessa, riittävästä antibakteerisesta hoidosta huolimatta; pahanhajuinen hengitys, jota ei voida hoitaa lääketieteellisesti.

    Korva-otolääketiede totesi, että lääkärit yrittävät suorittaa tämän leikkauksen alle 30-vuotiaille potilaille, koska kypsemmillä potilailla on lisääntynyt liiallisen verenvuodon riski. Ole erittäin varovainen poistamalla manteleita lapsille. Tämä johtuu tosiasiasta, että he kehittävät immuunijärjestelmää, johon risat puuttumisella voi olla kielteisiä vaikutuksia.

    Tapoja poistaa mandulit aikuisilta - Tonsil

    Tonsiljat ovat imukudoksen kertymistä nenänielun ja suuontelon alueelle. Ne ovat itse asiassa ensimmäinen suojaeste patogeeneille, jotka saapuvat ihmiskehoon ylempien hengitysteiden kautta.

    Lisäksi risat toimivat myös verta muodostavana elimenä, koska ne tuottavat lymfosyyttejä..

    Mansien tulehdus johtaa tonsilliitin kehittymiseen, joka tapahtuu akuutissa muodossa (tonsilliitti) ja krooninen. Jos sairaus muuttuu krooniseksi, ihmisen kehosta tulee herkempi muille sairauksille, niiden hoidosta tulee monimutkaisempaa.

    Henkilöllä on paritason risat - palatine (risat) ja trumpetti mandolit sekä parittomat risat - kielen ja nielun mandolit.

    Ne luovat ns. Nielun lymfadenoidirenkaan. Sen osa manteleiden lisäksi on myös pieniä pitoisuuksia imukudoksessa, jotka sijaitsevat nielun eri alueilla.

    Krooninen tonsilliitti on erittäin vaarallinen sairaus. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi otolaryngologia on seurattava jatkuvasti.

    Ristien poistaminen tai poistaminen?

    Nykyään lääkärit ovat taipuvaisempia konservatiivisiin menetelmiin akuutin ja kroonisen tonsilliitin hoidossa, ja siitä huolimatta kukaan ei kieltäytyä tonsillectomystä (risat).

    Jos tonsilliittiä ei tapahdu usein, risat tuskin kannattaa poistaa. Kroonisen tonsilliitin hoidossa voi olla apua kliinisesti todistettu ajankohtainen valmiste immuunitablettien Imudon®, 2 muodossa. Voit tutustua käyttöaiheisiin, yksityiskohtaisiin ohjeisiin verkkosivuilla.

    Jos risat muodostuvat jatkuvasti risoissa, jotka ovat kasvualustana streptokokille ja stafylokokille, todennäköisesti lääkäri harkitsee kysymystä niiden poistamisesta, koska keho joutuu jatkuvasti intoksikointiin.

    Ihmisellä on vain kuusi mandolia, ja yleensä vain muutama palatiini poistetaan. Siksi kaikkia manteleita ei poisteta kokonaan. Tonsillektomian jälkeen jäljellä olevat mandoliteetit tehostavat toimintaansa korvaamalla kadonneiden elinten toimintoja.

    Tonnisilin poistomenetelmät3

    Operaatiota manteleiden poistamiseksi kutsutaan tonsillectomyksi. Mandulien poistamiseen on useita tapoja. Hoitavan lääkärin tulee valita menetelmä kerätyn sairaushistorian (tutkimuksen) ja diagnostisten toimenpiteiden perusteella. Kaikki riskit on arvioitava oikein ja otettava huomioon lapsen kehon ominaisuudet. Tilanteesta riippuen risat poistetaan kokonaan tai osittain..

    Kirurginen menetelmä tai kapselin ulkopuolinen poistoKlassinen tapa poistaa risat, jota viime aikoihin asti käytettiin kaikkialla maailmassa. Lääkäri käyttää skalpelia ja lankalankaa. Manset leikataan kokonaan pois, minkä jälkeen vaikeasti paranevat haavat pysyvät. Erittäin pitkä kuntoutus. Tällä hetkellä menetelmää käytetään harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi kun muille menetelmille on vasta-aiheita tai tarvittaessa yksinkertaisesti ei ole laitteita.
    IR-laser- tai lämpöhitsausTonnikot leikataan edelleen, mutta tällä kertaa tehokkaalla infrapunalaserilla (IR-laser). Tärkeintä on, että laser osuu tarkasti kohteeseen ja ei lämmitä naapurikudoksia. Leikkauskohdassa tapahtuu kudosten välitön tarttuminen, mikä johtaa pieneen verenhukkaan ja mukavampaan kuntoutukseen.
    elektrokoagulaatioSähkömenetelmää käytetään harvoin, koska epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia. Leikkaus tapahtuu suurtaajuusvirran vaikutuksesta, kun verisuonet sulkeutuvat heti, verenhukka on minimaalinen. Sähkökoagulointi tuottaa kuitenkin erittäin korkean lämpötilan, ja naapurikudokset voivat saada lämpöpolttaman..
    HiilidioksidilaserAlkuperäinen menetelmä, jossa mantelit laserin vaikutuksesta yksinkertaisesti haihtuvat (haihtuvat). Voit pienentää risat tai poistaa ne kokonaan. Tällä menetelmällä verenhukka on vähäinen, ja palautuminen on mukavaa.
    Ultraääni poistoJälleen käytetään laseria, jota monet lääkärit kutsuvat ultraääni skalpeliin. Tässä tapauksessa manteleihin kohdistuu ultraääni korkealla taajuudella (yli 26 kHz), mikä on samanlainen kuin akuutti skalpelli. Vaurioituneet astiat suljetaan (hyytyvät). Toipuminen toimenpiteen jälkeen on riittävän nopea.
    CryodestructionTällä menetelmällä manteleita ei poisteta. Käytetään nestemäistä typpeä, joka jäädyttää imukudoksen kokonaan. Itse toimenpide on kivuton, mutta jäädytetyn kudoksen hyljintä tapahtuu ajan myötä ja on melko epämiellyttävää. On mahdollista, että menettely ohitetaan uudelleen.
    MicrodebriderEi inhimillisin menetelmä. Leikkaus tapahtuu erityisellä laitteella (mikrohöylä), jonka päähän asetetaan terävät terät. Pyörivät suurella nopeudella, ne katkaisivat risat. Osittainen leikkaus on mahdollista. Toipuminen on melko pitkä.

    Turvallisimpia ja vähiten traumaattisia menetelmiä ovat lämpöhitsaus, coblaatio ja elektrokoagulointi.

    Tämä johtuu veren lähes täydellisestä puuttumisesta leikkauksen aikana ja sitä seuranneesta ongelmattomasta paranemisesta. Laserpohjaisia ​​menetelmiä ei kuitenkaan voida soveltaa, jos lapsi on alle 10-vuotias.

    Tässä ikäisen lapsen on äärimmäisen vaikeaa istua paikallaan, koska nielun terveiden kudosten vakavat palovammat ovat mahdollisia.

    Minkäänlainen tonsillektomian menetelmä ei ole vaikea, lääkärit ovat hiomaneet tällaiset taidot ja välineet pitkään. Itse toimenpide kestää pääsääntöisesti enintään puolitoista tuntia. Nukutettu paikallispuudutuksella, erittäin harvinaisissa tapauksissa yleinen.

    Koko leikkauksen vaikein hetki liittyy itse lapseen. Vaaditaan täydellistä liikkumattomuutta, jotta vanhemmat voidaan kutsua menettelyyn. Sinun on yritettävä rauhoittaa vauva ja selittää, ettei tässä ole mitään vikaa - toimenpide on täysin kivuton.

    Oikein suoritettu toimenpide ei vaikuta kielteisesti lapsen terveyteen. Ongelmia voi syntyä, jos terveet mandit poistetaan, koska ne ovat tärkeä osa kehon suojaamista..

    Mutta jos risat itse ovat infektion lähde, tuskin on syytä luopua leikkauksesta.

    Jos tonsillektoomia kuitenkin tapahtui, leikkauksen jälkeisen palautumisen aikana Imudon®-lääke auttaa suojaamaan infektioilta2.

    Imudon® on ainoa * paikallinen immunostimulantti pastillien muodossa. Yksityiskohtainen käyttöjärjestelmä esitetään lääkkeen ohjeissa.

    Seuraukset tonsillectomy

    Lapsen kehon korkeat metaboliset prosessit leikkivät käsiin - lapset voivat helpommin sietää tällaisia ​​toimenpiteitä. Mutta tämä ei poista sitä tosiasiaa, että lääkärin määräysten noudattaminen toimenpiteen jälkeen on yksinkertaisesti välttämätöntä.

    Jos kuntoutusohjelmaa ei noudateta, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia4:

    • Kurkun voimakas turvotus;
    • Verisuonitromboosi;
    • verenvuoto
    • Vaurioituneen imukudoksen tulehdus, mukaan lukien septinen.

    Melkein aina mantujen poiston jälkeen lapsi tuntee kipua nielemällä. Samanlainen tila voi kestää viikon. Mandulien leikatulle pinnalle muodostuu kuori, joka osoittaa paranemisprosesseja, mutta provosoi epämiellyttäviä tunteita5.

    Täydellisen paranemisen aikajakso kestää kauan - vähintään kolmesta viikosta. Erityistä ruokavaliota tarvitaan koko ajan. Lapselle ei suositella syövän liian suolaista, hapanta, mausteista tai suolakurkkua. Myös kuumia ruokia vältetään parhaiten. Pysäytä parempi huoneenlämpöisten ruokien kulutukseen.

    Jotkut lääkärit neuvovat sinua kuluttamaan kylmiä ruokia, koska kylmä myötävaikuttaa verisuonten supistumiseen. Mutta tällainen tekniikka sopii vain kokeneille lapsille, ja tämä on parempi selvittää asia lääkärisi kanssa.

    Vaikeasti pureskeltavat ja karkeat ruuat olisi myös poistettava, ja perunamuusia tulisi pitää parempana. Ruokavalion lisäksi suositellaan palautumisjakson aikana lapsen immuniteetin ylläpitämistä ja lisäämistä5.

    Vasta-aiheet poistoon4

    Joissakin tapauksissa mandolien poisto on ehdottomasti vasta-aiheista lapsen erityisolosuhteiden vuoksi:

    • Syövän kehitys;
    • Kroonisen sairauden pahenemisvaihe;
    • Tartuntatauti - tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, nielutulehdus, akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit hengitystievirusinfektiot ja muut vastaavat;
    • Tyypin 1 diabetes
    • Heikentynyt veren hyytyvyys;
    • Synnynnäiset sydän- tai keuhko-ongelmat.

    *. Ainoa paikallisesti käytettävä bakteerilsaattien ryhmä immunostimulantti. Tiedot valtion lääkerekisteristä. http://grls.rosminzdrav.ru/ käyttöpäivämäärä 03.03.2018 1. Komarovsky, E.O. Lapsen terveys ja hänen sukulaistensa järki / E.O. Komarovsky // Klinikka, 2012. - S. 409-414.

    Runsaskylmän poisto: Indikaatiot, seuraukset ja toipuminen

    Kenelle ja miksi minun täytyy poistaa risat

    Toistuvat kurkkukipu, kurkkukipu ja krooninen tonsilliitti ovat syy miettiä risat (risat) poistamisesta. Usein potilas ei kuitenkaan ymmärrä, tuouko leikkaus hänelle enemmän hyötyä vai haittaa..

    Ristiriitaiset tiedot, joita voi kuulla paitsi tuttavilta, myös lääkäreiltä, ​​häiritsevät päätöksen tekemistä. Uutiset.

    ru keskusteli asiantuntijan kanssa ja selvitti miksi ihminen tarvitsee risat ja missä tapauksissa ne todella poistetaan.

    Palatiine mandolit ovat osa ihmisen immuunijärjestelmää. Tämä elin koostuu imukudoksesta, jolla on suojaava tehtävä. Sen päätehtävänä on kehittää vasta-aineita bakteereille ja viruksille. Tämä News.ru sanoi korkeimman tutkinnon lääkäri-otolaringologi Aleksei Koshelev.

    Asiantuntija selitti, että mantelien poisto on erittäin vakava. Harvinaisissa tapauksissa se johtaa jopa kuolemaan. Lääkärit turvautuvat siihen vain, kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät johda toivottuun tulokseen..

    Aleksei Koshelev, otolaryngologi

    Tonsilliittiä (ts. Tonsilliittiä tai akuuttia tonsilliittiä) on kahta tapaa hoitaa - konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivinen tarkoittaa antibioottien käyttöä tai antiseptistä terapiaa. Ensimmäiset määrätään potilaalle, jos kurkkukipu johtuu märkivästä streptokokista. Toimintamenetelmä käsittää mantelien poiston

    Otolaryngologist luetteloi tapauksia, joissa venäläiset asiantuntijat edelleen suositellaan leikkausta. Ensimmäinen on mandolien lisääntyminen kokoon, joka estää potilasta hengittämästä. Lapsuudessa tämä ongelma voidaan ratkaista leikkaamalla risat osittain. Toinen tapaus on reumaattiset komplikaatiot.

    Lääkäri selitti, että tonsilliittiä aiheuttavan streptokokin soluseinämän rakenne on samanlainen kuin ihmisen kehon sidekudos. Ja kun ihminen sairastuu, hänen ruumiinsa voi sitoutua autoimmuunisiin tulehduksiin (kehon toimintahäiriöön, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin - n. News.ru).

    Siksi angina voi vaikuttaa negatiivisesti kehon keskeisiin elimiin: sydämeen, munuaisiin ja niveliin.

    Kun lääkäri huomaa, että reumaattiset komplikaatiot ovat teoreettisesti mahdollisia, risat tulee poistaa. Henkilö voi jäljittää tämän hetken itse - jos nivelet ja sydän alkavat vaurioitua viikon kuluessa kurkkukipua, tämä on tilaisuus kysyä asiantuntijalta.

    Leikkaus tehdään muun muassa onkologisten sairauksien tai niihin liittyvien epäilyjen yhteydessä sekä siinä tapauksessa, että tonsilliitti johtaa kuumeisiin kohtauksiin. Toinen merkki tonsillektomialle on paratonsillaariset paiseet. Ne edustavat paiseen muodostumista mandelin takana kurkkukipu.

    Samanaikaisesti ihminen ei voi niellä sylkeä, syödä ja edes avata suuaan ”, sanoi Aleksei Koshelev.

    Asiantuntija lisäsi, että amerikkalaiset lääkärit suosittelevat tonsillien poistamista vielä useissa tapauksissa: jos henkilöllä on tonsilliitti enemmän kuin kolme kertaa vuodessa, riittävästä antibioottihoidosta huolimatta; pahanhajuinen hengitys, jota ei voida hoitaa lääketieteellisesti.

    Otolaryngologist totesi, että lääkärit yrittävät tehdä tämän leikkauksen alle 30-vuotiaille potilaille. Koska kypsemmillä potilailla on lisääntynyt verenvuotoriski. Ole erittäin varovainen poistamalla manteleita lapsille. Tämä johtuu tosiasiasta, että he kehittävät immuunijärjestelmää, johon risat puuttumisella voi olla kielteisiä vaikutuksia.

    Päivän video. Ruma totuus terveellisistä elämäntapoista

    Sairaudet ja lääkkeet
    ,

    Miten rauhaset poistetaan: tekniikat, työkalut, vaiheet - Gorlonos.ru

    Suurin osa aikuisista ja lapsista kärsii tonsilliitista kolmen tai viiden vuoden välein, mutta eräässä potilasryhmässä potilaalla on vähintään kolme taudin uusiutumista vuodessa. Monissa tapauksissa kysymys tulee merkitykselliseksi: miten risat poistetaan ja kuinka vaaraton tämä toimenpide on?

    Kysymys adenoidien poistosta tulee ajankohtaiseksi usein esiintyvällä tonsilliitilla lapsilla ja aikuisilla.

    Nykyaikaiset lääkärit ovat todistaneet, että risat ovat osa ihmisen immuunijärjestelmää, ne muodostavat suojaavan lymfadenoidirenkaan. Osa ulkoisesta ympäristöstä saatavista viruksista tai bakteereista jää rauhasten pinnalle, joiden kudokset tuottavat tarvittavan määrän leukosyyttejä tartunnan torjumiseksi.

    Kokeneet otolaryngologit selittävät, miksi manteleita ei voida poistaa ilman syytä, etenkin murrosiän edessä. Elin säilytetään, kunnes se on toiminnallinen eikä sillä ole toksista vaikutusta muihin järjestelmiin. Terve tonsilla - voimakas este, joka estää tartuntaa pääsemästä kehoon.

    Mutta aikuisilla leikkauksella ei ole niin merkitystä immuniteetille: 14-16 vuoden jälkeen, mandlit eivät ole ainoita esteitä bakteereille tai viruksille. Sublingvaaliset ja nielun apuristot muodostetaan, ottavat osan suojaustoiminnoista. Siksi niiden, joiden rauhastokudokset ovat tulehtuneet, eivät suorita tehtäviään, heidän pitäisi päästä eroon märkivästä kerrostumisesta kehoon.

    Kun tonsillektomia ja vasta-aiheet ovat välttämättömiä

    ENT-lääkäreiden mukaan aikuisilla ja lapsilla on ehdottomia indikaatioita tonsillektoomiasta. Asiantuntijat ovat kehittäneet luettelon tekijöistä, jotka osoittavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen:

    • Pysyvät kurkkukipu - 3-4 tautia vuodessa. Seurauksena - haavojen muodostuminen kudoksiin ja kehon jatkuva infektio.
    • Rauhasten kudokset muuttuvat, löystyvät, keho ei enää suorita suojaavaa toimintaa.
    • Runsaslöt kasvavat, vaikeuttavat hengittämistä.
    • Perinteinen hoito antiseptisillä ja antibakteerisilla aineilla ei tuota odotettua tulosta..
    • Komplikaatioiden esiintyminen: mahdolliset sydämen rytmin toimintahäiriöt, patologiat munuaisten työssä - munuaisten vajaatoiminta, nivelreuman oireet.

    Adenoidien kirurgisessa hoidossa on kaksi vaihtoehtoa - lääkäri valitsee parhaan.

    Potilaan ikä vaihtelee huomattavasti: potilas voi olla lapsi, teini-ikäinen tai aikuinen. Ja kaikkien ENT-toimiston kävijöiden, jotka kärsivät tonsilliitista, tulisi selventää: missä tapauksissa rauhaset poistetaan ehdottomasti.

    Mahdolliset kaksi kirurgisen hoidon muotoa:

    • Tonsillotomia - nielun hypertrofioitu osa poistetaan. Tämä menetelmä on järkevä niille, joilla on vasta-aiheita elinten täydelliseen poistoon. Eri ateroskleroosimuodoilla, haiman saarijärjestelmän vajaatoiminnassa esiintyviä risoja ei voida poistaa kokonaan. Tällaisissa tapauksissa osittainen ratkaisu ongelmaan säästyy.
    • Tonsillaktoomia sisältää märkien ja rapeiden mantelien täydellisen poistamisen kapselilla. Tällöin bakteerien sisäinen tulehduksen lähde poistetaan, kehon kuormitus vähenee.

    On olemassa useita väliaikaisia ​​vasta-aiheita, joiden vuoksi leikkausta voidaan lykätä:

    • ARVI: n tai ARI: n akuutti ajanjakso.
    • Karies, periodontitis akuutissa vaiheessa.
    • Raskauden ja imetyksen aikana.
    • Reumatoidisten kroonisten sairauksien paheneminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, tuberkuloosi. Erittäin ei-toivottu leikkaus niille, jotka kärsivät diabetes mellitusta, vaikeaa verenpainetta.

    Näissä tapauksissa on järkevää lopettaa akuutit sairaudet ja siirtää leikkaus useisiin viikkoihin. Raskaana olevat tai imettävät äidit tarvitsevat hoidon ja kiireellisyyden määrittää lääketieteellinen toimikunta.

    Rauhasten poistotekniikat: edut ja haitat

    Viime aikoina oli vain yksi tapa tehdä leikkaus, mutta nykyään tonsillektomialle on useita vaihtoehtoja. Tarvittava menetelmä, jolla arvioidaan sairauden ominaisuudet ja potilaan kehon reaktio, lääkäri valitsee:

    • Perinteinen menetelmä kirurgisen instrumentin avulla on usein kysytty aikuispotilaille, joilla ei ole muita kroonisia sairauksia. Sen etuna on ongelmakudosten täydellinen poisto, useimmilla otolaryngologeilla on laaja kokemus tällaisten mekaanisten operaatioiden suorittamisesta.
    • Tämän poiston päähaitta on pitkä kuntoutus, joka on ongelmallinen heikosti paraneville ihmisille. Paikallista anestesiaa käytetään - aikuisilla se on lidokaiini, ja 30–40 minuuttia ennen leikkausta, rauhoittavan lääkkeen injektio on tarkoitettu lihakseen. Kasvot peitetään steriilillä lautasliinalla, jättäen suuontelon vapaaksi, ja tarvittavat käsittelyt suoritetaan. Käytetty aika - 30-35 minuuttia.
    • Lasersäteen avulla tai jäädyttämällä nestemäisellä typellä. Tällaiset tekniikat ovat erityisen suosittuja paikallisten nekroottisten prosessien läsnä ollessa. Kun laserkudos leikataan, leikkaus kestää muutaman minuutin, myöhemmin ei ole vakavaa turvotusta. Mutta samanaikainen rauhasten vieressä olevan limakalvon palovamma on mahdollista. Typpeä käytettäessä tonsillotomia tehdään useammin: käsitelty osa mandeesta kuolee ja voidaan leikata pois lähes kivuttomasti..
    • Innovatiivinen tapa on ultraäänen käyttö. Tämä on loistava tilaisuus leikata rauhaset nopeasti kapselilla käyttämällä ultraääni skalpelia, jonka lämpötila on noin 80 °. Mutta tällaista ratkaisua ei voida hyväksyä potilaille, joilla veren hyytyminen on heikkoa..
    • Harvoin käytetty menetelmä, joka on vain osa lääketieteen historiaa, on värähtely. Tonsiljat poistetaan suunnatulla bipolaarisella radiotaajuusveitsellä. Plussa on tekniikan monipuolisuus: tällä tavalla voit poistaa kokonaan tai osan rauhasesta. Mutta nämä manipulaatiot voidaan suorittaa vain yleisanestesiassa..

    Ennen adenoidien poistamista potilaalle tehdään täydellinen tutkimus, jonka avulla voit valita sopivimman kirurgisen poistotekniikan.

    Kukin menetelmä on optimaalinen erikseen tarkastelluissa tapauksissa. Ennen leikkausta potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen, ja lääkäri selittää yksityiskohtaisesti kuinka rauhaset poistetaan..

    Valmistautuminen leikkaukseen ja kuntoutusjaksoon

    Rastien osittainen poisto on ominaista lapsille ja murrosikäisille tai aikuisten tulehduksen selvän paikallistamisen tapauksessa. Kun sinun täytyy poistaa risat kokonaan, potilaalle määrätään kattava tutkimus. Pakollinen analyysi - verihyytymien määrän määrittäminen. Positiivisten tulosten saatuaan leikkauspäivä vahvistetaan.

    Lääkäreiden yleiset suositukset ajankohdasta ennen tonsillektomiaa:

    • Kuuden tunnin ajan kannattaa siirtyä nälkätilaan: pois lukien ruoka ja mehu.
    • Älä juo vettä 4 tunnin ajan.
    • Älä ota rauhoittavia tai rauhoittavia aineita yksin.

    Jos adenoidien poisto tapahtui ilman komplikaatioita, potilas vapautetaan kotiin samana päivänä.

    Normaalissa leikkauksen aikana rauhasten poistamiseksi laserilla tai ultraäänellä potilas on avohoidossa. Muissa tapauksissa potilas jätetään sairaalaan useita päiviä - kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja leikkauksen jälkeisen ajanjaksosta riippuen.

    Kuntoutusjakson ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa antaa kipulääkkeitä ja antibiootteja. Valkoinen kalvo, joka tulee peittämään haavan pinnat, on kurkun huuhtelu kielletty ennen paranemista.

    Minkä tahansa leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava hoito-ohjeita:

    Miksi risat leikataan pois Medic03

    Joissain tapauksissa potilas voi kuulla ENT-lääkärin käymisen jälkeen lauseen: risat on poistettava. Tällainen suositus voidaan antaa sekä aikuisille että lapsille..

    Mutta ennen kuin puhutaan leikkauksesta, on tarpeen miettiä yksityiskohtaisemmin, mietteitä ovat ja miksi niitä tarvitaan kehossa.

    Mitä ovat mandolit

    Tonsiljat ovat imukudoksen klustereita, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. Kehossamme on useita risat, mutta puhumme vain palatiineista (joita kutsutaan myös rauhasiksi). Nämä ovat parillisia muodostelmia, jotka sijaitsevat suuontelon ja nielun rajalla. Ne koostuvat lymfosyyttisoluista, jotka suorittavat hematopoieettisia ja suojaavia toimintoja..

    Tapaamisessa vieraiden mikro-organismien kanssa, risat ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat ja puolustavat haitallisten aineiden tunkeutumista vastaan.

    Siksi ne ovat olennainen osa immuunijärjestelmää, ja rauhasten poisto voi vaikuttaa haitallisesti kehon suojaustasoon..

    Mutta arvioidessaan leikkauksen seurauksia (sekä aikuisilla että lapsilla), lääkäri harkitsee kaikkia tämän hoidon etuja ja haittoja ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen. Missä tapauksissa toimenpide vaaditaan?

    • Milloin leikkausta tarvitaan??
    • Ennen kuin tehdään päätös kirurgisesta interventiosta, lääkäri suorittaa potilaan kattavan tutkimuksen ja ottaa huomioon myös joitain tosiasioita.
    • Luettelemme tärkeimmät:

    Kuinka usein henkilöllä on kurkkukipu viimeisen vuoden aikana? Mitä oireita havaitaan tämän taudin pahenemisvaiheessa? Kuinka vaikea kurkkukipu on? Mitä mantelien pinnalta otetun leviämisen tulokset antavat? Mikä patogeeni havaittiin? Onko potilaalla sukulaisia, joilla on reuma tai sydänsairaus?

    Menemättä lääkäriin, on suositeltavaa valmistautua ja pystyä vastaamaan kaikkiin näihin kysymyksiin? Tarvittaessa suoritetaan ylimääräinen tutkimus, joka voi tunnistaa leikkauksen aiheiden olemassaolon tai puuttumisen.

    Viime aikoina tällainen interventio suoritettiin melko usein. Nyt asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​siihen, että vaaditaan lievempää asennetta manteleihin, ja punnitsevat huolellisesti kaikki edut ja haitat.

    Niistä käyttöaiheista, joissa lääkärit voivat neuvoa tämän leikkauksen suorittamista, voidaan mainita seuraavat:

    jos tonsilliitin esiintyvyys ylittää 4 kertaa vuodessa; siellä on krooninen tonsilliitti, jossa risat ovat muuttumattomia; kroonisen prosessin taustalla kehittyvät usein märkää kurkunpään prosessit kurkunpään alueella; henkilöllä on voimakas immuniteetin heikkeneminen; mandolien huomattavan lisääntymisen vuoksi hengitysprosessi on vaikea (unelma kuorsaaminen voi aiheuttaa lyhyen hengityspysähdyksen). Rauhasten poistomenetelmät

    On olemassa useita nopeita tapoja päästä eroon risoista. Moderni on niiden poistaminen laserilla. Mutta joissakin tapauksissa he turvautuvat perinteiseen kirurgiseen interventioon, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Mandulien poistamiseen on myös muita menetelmiä. Harkitse kaikkia mahdollisia toimenpiteitä aikuisilla ja lapsilla.

    Klassinen. Siihen sisältyy risat kokonaan poistettaessa, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa kirurgisten saksien ja silmukan avulla. Sen pitämisen aikana risat poistetaan kokonaan. Leikkauksen aikana avautunut verenvuoto pysäytetään sähkökoaguloinnilla.

    Tällainen kardinaali-lähestymistapa eliminoi täysin angina jatkokehityksen mahdollisuuden. Mutta on syytä mainita puutteet, jotka aiheutuvat mantelien täydellisestä poistamisesta. Lymfoidimuodostelmien puuttuminen pilatiinisen mandiksien muodossa vie ruumiin vakavaan suojaan ennen tartunnan tunkeutumista ulkopuolelta.

    Tämä voi aiheuttaa tulehduksen leviämisen alempana hengitysteiden kautta ja johtaa kurkunpääntulehduksen, henkitorventulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen. Myös mahdollisista seurauksista sekä lapsilla että aikuisilla on syytä huomata hengityselinten allergisten sairauksien lisääntynyt riski. Osittainen poisto.

    Se suoritetaan ultrakorkeiden tai erittäin matalien lämpötilojen vaikutuksesta risat. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään nestemäistä typpeä, jonka vaikutuksesta rauhaset jäätyvät. Toisessa, risat altistetaan laserille (hiili- tai infrapuna). Näitä menetelmiä tulisi harkita yksityiskohtaisemmin. Cryodestruction.

    Nestemäisen typen vaikutuksesta imukudos jäätyy, joka sitten kuolee. Negatiiviset lämpötilat estävät kivunreseptoreita, joten tässä tapauksessa yleistä anestesiaa ei tarvita, ja se maksaa usein paikallispuudutuksen. Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja..

    Ensinnäkin, tämä menetelmä ei ole radikaali, ja sen jälkeen sen on usein suoritettava toistuvia toimenpiteitä. Toiseksi leikkauksen jälkeinen aika on vaikea ja tuskallinen. Voit myös huomata hyvän hygienian tarpeen tänä aikana. Laser tonsillectomy.

    Laservalotusmenetelmä ei vaadi yleisanestesiaa, vain paikallinen anestesia riittää. Laserin vaikutuksesta verisuonet tukkeutuvat, joten ei ole vaikeaa verenvuotoa, mikä voidaan pitää tämän menetelmän plussana. Rauhasten laserpoisto voi vaihdella käytetystä tyypistä riippuen..

    Ehkä infrapunalaserin käyttö, jos haluat poistaa melko suuren osan mandista, turvautukaa sitten valokuitulaseriin. Käytetään myös hiili- ja holmiumlasereita. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan imukudoksen tilavuuden jyrkkä lasku, ja toisessa voit säästää kapselin.

    Useimmiten turvataan mandolien laserpoistoon silloin, kun osittainen tonsillectomy on tarpeen. Sitä voidaan käyttää sekä aikuisilla että lapsilla. Ultraääni skalpelli. Ultraäänen vaikutuksesta imukudos kuumennetaan 80 asteeseen, mikä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen skalpelin avulla. Tällä tavalla risat voidaan poistaa kokonaan. Mutta tällä menetelmällä on haittoja - etenkin on olemassa riski limakalvon palovammoista. Leikkauksen jälkeinen toipuminen

    Mantelien poiston jälkeen pitäisi kulua tietty aika - toipumisaika tässä tapauksessa kestää noin 2–3 viikkoa. Lapsilla tämä ajanjakso on yleensä helpompaa. Haavan täydellinen paraneminen havaitaan 3. viikon loppuun mennessä..

    Suotuisan leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

    puhu vähemmän, jos mahdollista; rajoittaa fyysistä aktiivisuutta; noudata ruokavaliota, jonka avulla voit syödä vain viileää ja pehmeää ruokaa (liha- ja vihannessoseet, viljat, keitot, jogurtit); juo niin paljon nestettä kuin mahdollista; noudata suuhygieniaa erittäin huolellisesti; Vältä yleistä lämmitystä - älä käy kylpyammeissa, saunoissa, ota vain viileät suihkut. Toiminnan komplikaatiot

    Rauhasten poistamisen jälkeen voidaan todeta joitain leikkauksen seurauksia. Mahdolliset komplikaatiot voidaan havaita heti leikkauksen jälkeen, samoin kuin olla kaukana.

    Niistä komplikaatioista, jotka havaitaan heti leikkauksen jälkeen, voidaan erottaa verenvuoto, kudosten palaminen, infektiot.

    Pitkän aikavälin vaikutuksista yleisimmin voi tapahtua paikallisen immuniteetin heikkeneminen, usein hengitystieinfektiot (laryngitis, nielutulehdus, henkitorve, bronkiitti) ja allergisen bronkospasmin kehittyminen..

    Pitkäaikaiset komplikaatiot eivät riipu siitä, miten kirurginen interventio suoritettiin (klassinen menetelmä tai laser), samoin kuin käytetystä anestesiasta (yleisessä tai paikallisessa anestesiassa).

    Kuten näette, rauhasten poistoleikkaus voi olla erilainen. Mutta tällaisen askeleen toteuttamiseksi on oltava selkeät merkinnät, jotka otolaryngologi voi paljastaa vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen.