Veren virtausta CDC: ssä ei määritetä

Artikkelissa käsitellään värillisen Doppler-kartoituksen (CDC) mahdollisuuksia kohdun kasvainten differentiaalidiagnoosissa. Menetelmän ydin on kyky visualisoida kaikki liikkuvat kehon nesteet reaaliajassa ja analysoida niiden liikettä. CDC: n tärkeimmät saavutukset kasvainprosessien diagnosoinnissa ovat veren virtauksen visualisointi ja arviointi hiljattain muodostuneissa tuumorisuonissa, joilla on omat ominaispiirteensä. Tuumorin vaskularisaatiojärjestelmää edustavat pääsääntöisesti monet pienet, hyvin ohuet, epänormaalit ja muodoltaan poikkeavat verisuonet, jotka ovat satunnaisesti hajallaan kasvainkudoksessa. Näiden suonien verenvirtaukselle on ominaista erittäin alhainen verisuonten vastus, suuri nopeus ja monipuolinen suunta. CDC-menetelmällä on korkea herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus ennusteessa kasvainten varhaisessa diagnosoinnissa ja niiden erilaistumisessa pahanlaatuisuuden asteen mukaan. Lisäksi väri-Doppler-kartoitusta käyttämällä arvioitu verisuonittumisen taso mahdollistaa havaitun muodostumisen kasvunopeuden ennustamisen. ON. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Synnytys- ja gynekologian laitos, Jatkotutkintoa suorittava tiedekunta (laitoksen johtaja - prof. I.S. Sidorov), Moskovan lääketieteellinen akatemia NIITÄ. Sechenova,
Kaupungin kliininen sairaala N 40 (päälääkäri - Venäjän federaation kunniatohtori M. I. Fedorova), Moskova.

Värien Doppler-kartoituksen (CDC) diagnostista arvoa on vaikea yliarvioida. Tämän menetelmän ydin on kyky visualisoida kaikki liikkuvat kehon nesteet reaaliajassa ja analysoida niiden liikettä. Veren virtauksen tutkiminen neoplasmien suonissa, joilla on omat ominaispiirteensä, antaa meille mahdollisuuden pitää tätä menetelmää tärkeänä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kohdun kasvainten erotteludiagnoosissa [5].

CDK antaa sinun arvioida kolmea verenvirtausparametria samanaikaisesti: suunta, nopeus ja luonne (tasaisuus ja pyörteisyys). Nykyisin käytetyn laitteen korkean resoluution takia on mahdollista visualisoida ja tunnistaa pienimmät verisuonistoon saakka olevat suonet, jotka eivät ole näkyvissä skannattaessa B-tilassa [3,4].

Tuumorin vaskularisaatiojärjestelmää edustavat pääsääntöisesti monet pienet, hyvin ohuet, epänormaalit ja muodoltaan poikkeavat verisuonet, jotka ovat satunnaisesti hajallaan kasvainkudoksessa. Näiden suonien verenvirtaukselle on ominaista erittäin alhainen verisuonten vastus, suuri nopeus ja monipuolinen suunta. Verenvirtauksen kuva erottuu tässä tapauksessa värisignaalin voimakkaasta kirkkaudesta, ja sekä päävärit että kartoituksen ”mosaiikkimuoto” voivat olla hallitsevat kasvainkudosten “värjäyksessä”. Nämä verenvirtauksen piirteet johtuvat siitä, että vastamuodostuneissa verisuonissa on suuri määrä arteriovenoosisia anastomooseja, jotka tarjoavat verenvirtauksen suuren kineettisen energian ja selittävät sen suunnan suurta vaihtelua [5].

CDC-menetelmällä on korkea herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus sisäisten sukupuolielinten kasvainsairauksien varhaisessa diagnosoinnissa ja niiden erilaistumisessa pahanlaatuisuuden asteen mukaan. CDC: llä arvioitu vaskularisaatiotaso mahdollistaa havaitun muodostuman kasvunopeuden ennustamisen [4, 5].

Kohdun kohdun fibroidit. A. Kuljakin ja I. Zaludin [18] suorittamat tutkimukset osoittivat, että 291: stä kohdun hyvänlaatuisten onkolien havainnoista 157 (54%) tapauksesta osoitti kasvaimen verisuonittumisen merkkejä, mikä käy ilmi värisignaalien havainnasta kasvainkudoksessa. 17 kohdun pahanlaatuisten kasvainten tapauksesta havaittiin 16 (94%) tapauksessa voimakasta verisuonittumista, mikä vahvistetaan myöhemmissä morfologisissa tutkimuksissa.

Kohdun myooman verenvirtausnopeuksien käyrien analyysi paljasti seuraavat piirteet. Kaikilla potilailla resistenssi laski molemmissa kohdun valtimoissa. Diastolinen verenvirtaus on aina havaittu myomatoosisolmuja toimittavissa päävaltimoissa. Resistenssi-indeksin keskimääräinen arvo myometriumin verenvirtaustasolla oli 0,54. Verisuonittumisaste riippui enemmän kasvaimen koosta kuin sen sijainnista. Kohdun valtimoiden vastusindeksin numeeriset arvot olivat keskimäärin 0,74 +/- 0,09 verisuonisolmukkeilla ja 0,80 +/- 0,10 avaskulaarisen kohdun myooman kohdalla (kontrolli 0,84 +/- 0,09) [5, 18-20].

Todettiin, että myomatoosisolmukkeiden kasvu riippuu suoraan veren virtauksen lisääntymisestä kohdun verisuonistoissa. Myomatoosisolmujen verenhuolto suoritetaan verisuonista, jotka ovat kohdun valtimon pääteosien haarat. Myomatous solmut kasvavat sileiden lihassolujen ja kuituisen sidekudoksen lisääntymisen vuoksi muodostaen pseudokansulin. Siksi CDC: llä myomatoos-solmun kehällä sijaitsevat suonet ovat useammin näkyviä. Myomatoos-solmun ulkopuolelle nähtyjä laajentuneita suonia edustavat useimmiten laajentuneet suonet ja valtimoet. Suonten sijainnin tiheys riippuu solmun histologisesta rakenteesta ja sen sijainnista. Suurempi määrä valtimoita todetaan, mutta solmun kehällä, koska ne ovat kohdun valtimoiden jatkajia. Keskiosassa suonet visualisoidaan hyvin pieninä määrinä. Näissä tapauksissa morfologisen tutkimuksen aikana havaitaan nekroottiset, degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset myomatoottisessa solmussa [5, 16, 18-20].

Intratumoraalisen verenvirtauksen vaskulaarisen kuvantamisen taajuudelle, mutta eri kirjoittajien mukaan, on tunnusomaista suuri leviäminen (54 - 100%). Tämä johtuu erilaisten käyttöoikeuksien käytöstä (transvaginaalinen ja vatsan läpivalaisu). Todettiin, että myomaattisten solmujen vaskularisaatioaste ei riipu pelkästään niiden koosta, vaan myös lokalisaatiosta [5,13,16,18-20].

F. Aleemin ja M. Predanicin [12] mukaan heikommat myomatoottiset solmut ovat vaskularisoituneimpia. Kun tutkittiin näiden solmujen verenvirtausindeksejä, havaittiin vastusindeksin (IR 0,43) pienimmät numeeriset arvot, mikä ilmeisesti riippuu valtimoalueen suuresta osasta, joka kulkee heikomman myomatoussolmun jalan läpi. Interstitiaalisille ja submukoosisille myomatous-solmuille on ominaista korkeampi verisuonten vastus (IR 0,59 ja vastaavasti 50)..

Verisuonen vastus vähenee myös kohdun valtimoissa ja muuttumattoman myometriumin valtimoissa.

Mukaan S.E. Huang [17], sykeindeksin intratumoraaliset arvot ovat verrannollisia kohdun kokoon. Ne eivät kuitenkaan paljastaneet sykeindeksin indeksien riippuvuutta solujen proliferaatiosta ja angiogeneesistä.

Koska resistenssi-indeksin numeeriset arvot vaihtelevat merkittävästi myomatoosisolmun eri vyöhykkeillä, kirjoittajat suosittelevat kasvaimen sisäisen verenvirtauksen nopeuksien käyrien kirjaamista vähintään 3 solmun osuuteen. Mittaukset tehdään solmun epäilyttävillä alueilla (alentuneen ehogeenisyyden alueilla, kystisissä onteloissa), jotka yleensä sijaitsevat kasvainsolmun keskellä [5, 16, 18, 19].

Monet tutkijat käyttävät väri-Doppler-kartoitusta arvioidakseen kohdun myomapotilaiden konservatiivisen hoidon tehokkuutta. Sen jälkeen kun 4 kuukautta on otettu gonadotrooppisesti vapauttavan hormonin (AHTRH) analogeja, kohdun verisuoniresistenssin huomattava lisääntyminen havaitaan. Kriteerinä käytettiin kohdun valtimoiden ja myomatoosisten solmujen suurten valtimoiden vastusindeksiä. Kohdun valtimoiden vastusindeksi ennen käsittelyä oli keskimäärin 0,52, myomatoosisolmukkeiden suurilla valtimoilla - 0,48 ja hoidon jälkeen - vastaavasti 0,92 ja 0,91. Kirjoittajat päättelivät, että kohdun tilavuuden väheneminen AHTRH-hoidon aikana johtuu kohdun verisuonittumisen vähenemisestä [5].

Endometrium karsinooma. Endometriumisyöpä on melko yleinen patologia, ja se on toisella sijalla naisten sukupuolielinten kaikkien pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Viime vuosien tilastotiedot osoittavat endometriumisyövän esiintyvyyden lisääntyneen merkittävästi. Maassamme se nousee vuosittain noin 6% [2].

Endometriumisyövän yleisin kliininen ilmenemismuoto on veristen epänormaalien eritteiden esiintyminen sukuelimissä, mikä viittaa epäilemättä tämän patologian myöhäisiin ilmenemismuotoihin.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että endometriumisyövän diagnosoinnissa päähuomiota kiinnitetään M-kaiun paksuuden määrittämiseen [10]. Vaihdevuodet, tätä indikaattoria, joka ylittää 5 mm, pidetään tämän patologian johtavana kaikumerkkinä, joka vaatii kattavaa tutkimusta diagnoosin selventämiseksi (erillinen diagnoosikuuretaatti).

V.N. Endidiumisyövän tyypillisimmät merkit ovat Demidov [1, 2]:

- koulutuksen sisäisen rakenteen heterogeenisyys;
- epätasaiset muodot;
- korkeampi ehogeenisyys verrattuna kohdun lihakseen;
- suuret koulutustasot, joiden osuus kohdun paksuus on vähintään puolet;
- lisääntynyt äänenjohtavuus;
- epäsäännöllisen muodon ja erikokoisten nestemäisten sulkeumien läsnäolo;
- muodostelmien koon huomattava lisääntyminen dynaamisen havainnon aikana;
- kohdun muotojen selkeän kuvan puute johtuen kasvainprosessin siirtymisestä vierekkäisiin elimiin.

Nyt tiedetään, että useimmissa tapauksissa endometriumisyöpä esiintyy varhaisvaiheen sairauksien taustalla. G. M. Savelyev ja V.N. Serov [7] havaitsi hyvänlaatuisten neoplastisten prosessien siirtymisen syöpään 79%: lla potilaista. Sydänsyöpää edeltäviä sairauksia ovat epätyypillinen hyperplasia, adenomatoottiset polyypit, rauhasten kystinen hyperplasia vaihdevuodet (etenkin uusiutuvat) tai neuroendokriinisten häiriöiden taustalla kehittyvät. Muun tyyppiset endometriumpatologiat ovat erittäin harvinaisia..

V.N. Demidova ja S.P. Krasikova [2] seuraa, että ultraäänitutkimus naisilla ja hyvänlaatuisen neoplastisen prosessin oikea-aikainen havaitseminen ja eliminointi ovat vähentäneet endometriumisyövän esiintyvyyttä 6,2 kertaa. Joten ennen ultraäänitulosta vaiheen I syöpä todettiin 50%: lla potilaista, vaiheen II - 32%: lla, vaiheen III - 4%: lla ja vaiheen IV - 8%: lla potilaista. Viimeisen 5 vuoden ajan ultraäänitutkinnasta nämä indikaattorit olivat vastaavasti 75, 20, 5 ja 0%.

CDC: n käyttö veren virtausnopeuskäyrien analysoinnissa on kuitenkin tarkempi menetelmä endometriumkarsinooman diagnosointiin, koska valtaosassa tapausta patologiset veren virtausnopeuskäyrät ovat tyypillisiä verisuonille, joiden resistenssi on heikentynyt..

Tutkimuksessa, joka tehtiin 35 naisella, joilla oli postmenopausaalinen endometriumkarsinooma, havaittiin, että endometriumin verenvirtaus havaittiin 91%: lla tapauksista: intratumoraalinen - 29%, peritumoraalinen - 45%, heidän yhdistelmänsä - 26%. Endometriumkarsinooman vastusindeksi (IR) oli 0,42 +/- 0,02, normaali atrofisen endometriumin kohdalla, ja useimmissa hyperplasian tapauksissa endometriumin verenvirtausta ei havaittu. Äskettäin muodostetut suonensisäiset tyypit ovat näkyvissä värillisellä Doppler-moodilla M-kaiun sisällä ja peritumoraalisella tyypillä - suoraan M-kaiun ulkorajaa pitkin. Tuumorin sisäisen verenvirtauksen vastusindeksi on 0,39, kasvaimen peri-kasvaimen veren - 0,43, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin potilailla, joilla on endometriumin liikakasvu - 0,65 [5, 13, 16. 20].

7. Bourne et ai. [13] Tutkiessaan 223 postmenopausaalista naista (endometriumin atroofia - 199, endometriumkarsinooma - 24) havaitsi, että adenokarsinooman ollessa endometriumin paksuus oli keskimäärin 20,2 mm, kun taas atrofia oli -1,35 mm. Kohdun valtimoiden pulsaatioindeksi (PI) on merkitsevästi alhaisempi syöpään kuin atrofiaan (vastaavasti 1,0 ja 3,8). Muiden kirjoittajien mukaan naisilla ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla oli veristä erittymistä sukupuolielinten alueelta, värien Doppler-kartoituksen positiivisen tuloksen prognostinen arvo oli 94%, negatiivisen - 91% [5].

On kuitenkin perusteltua arvioida verenvirtauskäyrät tietyissä verisuonissa (intra- ja peritumoraaliset). Pulsaatioindeksi on vähemmän herkkä kriteeri kuin verisuonen vastusindeksi [20].

P. Sladkevicius ja L. Valeiitin (siteerattuna V. K. Mitkov et al. [5]) tutkivat 138 postmenopausaalista postmenopausaalista verkkoa enintään 8 päivää ennen suunniteltua leikkausta. 114 naisesta leikkauksen jälkeen todettiin hyvänlaatuisia muutoksia endometriumissa ja 24: ssä pahanlaatuisia muutoksia. Endometriumin paksuus hyvänlaatuisissa prosesseissa oli 5,5 mm (yksittäiset vaihtelut välillä 1 - 44 mm), pahanlaatuisissa prosesseissa - 24 mm (7 - 56 mm). Veren virtausta tutkittiin kohdun valtimoissa, samoin kuin sisä- ja vatsakalvon suonissa. Signaalien havaitsemistapausten lukumäärä CDC-moodissa oli merkittävästi suurempi endometriumisyövän kuin sen hyvänlaatuisten muutosten suhteen, sekä endometriumisäiliöiden tutkimuksessa (87 ja 34%) että sen ympärillä (91 ja 58%). Kohdun valtimoiden pulsaatioindeksi oli merkittävästi alhaisempi kohdun limakalvon pahanlaatuisissa prosesseissa. Samaan aikaan pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa prosesseissa PI intra- ja periendometriumvaltimoissa ei eronnut. CDC: n käyttö endometriumin hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muutosten erotteludiagnoosissa sallii sinun käyttää vain sellaista indikaattoria kuin endometriumin paksuus [5].

S. Rakits et ai. [6] suoritti ennakoivan analyysin 64 endometriumpatologian tapauksesta käyttämällä klassista harmaata asteikkoa yhdessä värillisen Doppler-kartoituksen kanssa endometriumisyövän diagnosointiin. Patologiselle verenvirtaukselle, neovaskularisaatiolle karakterisoitiin "kuumien pisteiden" esiintyminen endometriumissa. "Kuumat pisteet" erottuivat selvästi ympäröivistä verisuonista. Kuumat kohdat ovat sarja uusia muodostuneita kaoottisia šunteja ja vaihtoehtoisia muutoksia verenvirtauksessa. Resistenssi- ja pulsaatioindeksit mitattiin yksittäisissä verisuonissa, mikä antoi mahdollisuuden osoittaa lihaskalvon puuttumisen verisuonten seinämässä neovaskularisaatioaltaassa. Patologian tapauksessa diastolinen veren virtaus kiihtyi, mutta indeksit pysyivät alhaisina. IR 0,4: n ja IP 1: n tilavuusrajat tutkimuksessa eivät poikenneet yleisesti hyväksytyistä.

Endometriumisyöpää havaittiin 12 tapauksessa, hyvänlaatuista patologiaa 52 tapauksessa. Verenvirtauksen puutosta havaittiin 48 potilaalla, joilla oli hyvänlaatuisia ja 4 - pahanlaatuisia muutoksia endometriumissa.

Patologisen verenvirtauksen läsnä ollessa ”kuumapisteet” visualisoitiin kahdeksassa pahanlaatuisissa ja 4-hyvänlaatuisissa muutoksissa (spesifisyys 92%, positiivisen testituloksen ennustearvo 67%, negatiivisen testituloksen ennustava arvo 92,3%). Tutkimuksissaan ei kuitenkaan paljastunut eroja primaaristen ja sekundaaristen verisuonten veren virtausnopeuksissa, mutta ne osoittivat eron kahden potilasryhmän välillä IR: n ja II: n suhteen. Molemmilla indekseillä on korkea korrelaatio ja spesifisyys - 92%. Ennustearvo on epätyydyttävä: PI: lle - 46% ja IR: lle - 56%. Tämä voidaan selittää seuraavasti: endometriumin pienet ja kiertyneet verisuonet kohdistavat Doppler-äänen heijastuskulman, mikä johtaa virheeseen, joka johtuu veren virtauksen alhaisesta nopeudesta. Kirjoittajat päättelivät, että kahden ultraäänimenetelmän yhdistelmä on arvokasta seulonnassa endometriumisyövän havaitsemiseksi. [6].

L. E. Teregulova [9] tutki 218 potilasta, joilla oli histologisesti vahvistettu endometriumisyöpä, ja tuli siihen johtopäätökseen, että ultraäänitutkimuksen avulla voidaan määrittää endometriumisyövän kehitysaste, tunkeutumissyvyys ja prosessin esiintyvyys, koska endometriumin adenokarsinooman kasvaessa laskimo- ja valtimoisolut tulevat rekisteröintiä varten verisuonet, joilla on tyypillinen pahanlaatuinen tuumori, jolla on alhainen resistenssinumero: IR

Milloin CDC on määrätty ultraäänitutkimuksessa: mikä se on ja miten se tehdään?

Ultraäänitekniikka on jo kauan ollut suosittu lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa diagnostisen arvonsa vuoksi. Se on ultraääni, joka antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti sisäelimiä, arvioida raskauden kehitystä ja tulevan vauvan tilaa sekä oppia myös sairauksien alkamisesta varhaisessa vaiheessa. Looginen kysymys on: CDK ultraäänellä - mikä se on?

Pelkästään tutkittavan elimen näyttäminen näytöllä ei tarkoita diagnoosin tekemistä. Täydellisen lääketieteellisen lausunnon saamiseksi tarvitaan usein kuva elimen ja sen verenkiertoelimen vuorovaikutuksesta veren virtauksen dynamiikassa. Ja tässä ei voi tehdä ilman syvällistä tutkimusmenetelmää, jota kutsutaan CDK: ksi (lyhenne sanoista "color or colour Doppler mapping"). Ehokardiografiamenetelmä, jossa on värikartoitus ja Doppler-analyysi, täydentää täydellisesti ultraääntä ja muuttuu itse asiassa duplex-skannaukseksi värikartoituksen avulla, mikä antaa sinulle täydellisen ja luotettavan tuloksen.

Mikä on ultraääni CDK: lla?

Ultraäänilaitteen näytöllä voit nähdä, kuinka tutkittava elin toimii ja mikä se on. Ja värikartoitus Doppler-menetelmällä, myös CDC-tilassa, on tilaisuus arvioida nestevirtausten mahdolliset liikkeet sekä itse elimessä että viereisissä kudoksissa.

CDC-menetelmä tarjoaa lisäksi eri nopeuksilla olevien virtojen värimerkinnän. Tuloksena on värikuva minkä tahansa elimen verenkiertoelimestä. On tärkeää:

  • yksityiskohtaisen katsauksen ja yksityiskohtaisen arvioinnin kunkin verisuonen, mukaan lukien brahiokefaliset verisuonet, toiminnoista;
  • verisuonitautien oikea-aikaiseen havaitsemiseen;
  • kasvainten havaitsemiseksi - ne erottuvat muista kudoksista verenvirtauksen puuttuessa.

Jokaisella värillä on oma merkitys. Esimerkiksi virrat, joiden liike on suunnattu anturiin, on merkitty punaisella: mitä vaaleampi niiden väri on, sitä pienempi nopeus. Sininen väri kuvaa vastaavasti anturista tulevia virtauksia. Lähellä on asteikko tietyn virtausnopeuden sävyjen sovittamiseksi. Siksi on virhe olettaa, että verenkiertokeskuksessa verisuonet on merkitty punaisella ja suonet merkitty sinisellä.

Kokeneet diagnoosilääkärit tuntevat kaikki nämä vivahteet, lisäksi laitteen näytöllä on erityiset taulukot indikaattoreiden määrittämistä varten. Ne auttavat lääkäriä tekemään oikeat johtopäätökset ja minimoimaan mahdollisten virheiden määrän..

Mitä katsot?

CDK: n aikana on mahdollisuus nähdä ja arvioida:

  • veren virtauksen luonne ja suunta;
  • veren virtausnopeus;
  • verisuonten halkaisija ja läpinäkyvyys;
  • vastus.

Kartoituksen avulla voit myös tunnistaa ja diagnosoida:

  • verisuoniseinämän patologinen paksuus ja sen aste;
  • parietaalisten verihyytymien tai plakkien esiintyminen (ja erota ne toisistaan);
  • verisuonen tortuositeetin patologinen luonne;
  • aneurysmien esiintyminen.

Kun nimitetään?

Ultraääni CDC: n kanssa suositellaan kaikissa seuraavissa tapauksissa:

  1. Kipu hartioissa ja käsivarsissa, kaulassa, pään, rinnassa ja vatsan alueella. Suurin osa näistä valituksista on seurausta verenpaineesta, maksasairaudesta, diabetestä, heikentyneestä verisuonitoiminnasta sekä muista patologioista.
  2. Kun potilas valittaa jatkuvasta ja vakavasta jalkojen turvotuksesta, kipua ja kouristuksia raajoissa. Jos lisäksi visuaalisen tarkastuksen aikana suonen solmut ovat näkyviä ja lievällä paineella ihoon jää edelleen huomattavan alueen kivuliaita mustelmia, jalat jäätyvät jatkuvasti ja näyttää siltä, ​​että ”hanhen kuopat” kulkevat niiden läpi.
  3. Toinen suora indikaatio ultraäänihoitoon CDC: llä ovat jalkojen nekroottisen kudoksen hyljintäalueet, jotka ovat huonosti hoidettavissa.
  4. Vahvista tarvittaessa lääkärin määrittelemä alustava diagnoosi taudin kliinisen kuvan perusteella.
  5. Jos raskaana olevan naisen tilaa tutkittaessa lääkäri epäili sen pahenevan tai syntyy uhka sikiön terveydelle.

koulutus

Valmistelu ultraäänitutkimukseen CDC: llä riippuu tutkittavan elimen tyypistä ja voi vaihdella merkittävästi.

Esimerkiksi, jos potilaan on tutkittava niska- tai pään verisuonet sekä käsivarret ja jalat, niin tässä ei ole erityisiä rajoituksia tai harjoitusvaatimuksia. On vain yleisiä suosituksia: älä osallistu raskaisiin ruokia tutkimuksen aattona ja pidä myös tupakointi, ylensyö ja alkoholin käyttö.

Mutta naisilla raskauden aikana (samoin kuin niillä, joiden on tutkittava rintarauhaset) tai niillä, joiden on tutkittava vatsaontelon verisuonia (mukaan lukien esimerkiksi munuaisten verisuonet) ja lantion elimiä, on tärkeää valmistautua ultraääniin oikein.

Ajattele tätä varten ilmavaivojen estäminen..

Sulje valikkosi muutama päivä ennen hoitoa palkokasvit, kaali, hiivatuotteet, savustetut lihat, alkoholi ja makeiset.

Paras tutkitaan tyhjään vatsaan.

Viimeisestä ateriasta tulisi kulua vähintään 8 tuntia, mutta odottaville äideille ja pienille lapsille tämä aika voidaan lyhentää 3 tuntiin.

Kaasuntuotannon minimoimiseksi voit juoda Motiliumia, Espumisania ja käyttää mitä tahansa simetikonia sisältävää lääkettä tutkimuksen aattona. Tämän suhteen valmistelevat toimet ennen ultraääntä CDK: n kanssa päättyvät.

Kivespussin, virtsarakon, kohtu ja elinten elinten tutkimuksen valmisteluun liittyvät suositukset ovat samat. Ennakkotapauksessa lääkäri selittää joitain kohtia.

Kuinka?

Itse asiassa menetelmä on identtinen perinteisen ultraäänen kanssa. Sinun on otettava mukaasi arkki tai vaippa peittääksesi sohvan ja pieni pyyhe tai paperipyyhe johtavan geelijäännösten poistamiseksi.

Jos tutkimus on luonteeltaan yhdistettyä, se suoritetaan vain transabdominaalisen anturin avulla, toisin sanoen vatsan läpi. Transvaginaalisia ja transrektaalisia antureita ei käytetä tässä. Samaa menetelmää käytetään laajasti gynekologiassa tutkimaan naisia, joiden lääkäri epäili joitakin gynekologisia sairauksia, mukaan lukien kasvaimet..

Video 1. Kilpirauhanen ultraääni CDK: lla.

Menettelyn aikana tutkittu kehon alue peitetään erityisellä johtavalla geelillä, joka on tarpeen anturin ja tutkitun pinnan välisen kontaktin parantamiseksi..

Dekoodaus ja normit

Päätelmää ultraääniä CDC: llä pidetään merkittävänä kahdesta tekijästä johtuen:

  • vastaanotetaan dataa samanaikaisesti useissa projektioissa;
  • reaaliaikainen kuva.

Tämän tyyppinen tutkimus on kuitenkin huomattava tuloksena olevan kuvan monimutkaisuuden vuoksi, mikä tarkoittaa korkeita vaatimuksia tietojen dekoodaamisen asiantuntijan työlle ja hänen pätevyydelleen. Saatujen tietojen lukeminen merkitsee syvän tietämyksen olemassaoloa lääketieteen erikoistuneella alalla sekä ymmärrystä tulosteen kuvan piirteistä.

Patologia

CDC on osoittautunut tunnistavansa verisuonten poikkeavuuksia (mukaan lukien sydän), määrittäneet aneurysmat ja verihyytymät, plaketit ja paksunemiset, laskoseinien ohenemisen ja muut ongelmat. Tämä menetelmä on myös tehokas etsittäessä vieraita kappaleita tai kasvaimia, jotka sijaitsevat missä tahansa elimessä, mukaan lukien imusolmukkeet, perna jne. Tekniikka mahdollistaa polyyppien erottamisen kivistä ja kasvainten määrittämisen veren saatavuuden piirteiden mukaan.

Sikiössä

Ultraääni CDC: n kanssa on välttämätöntä tunnistettaessa useita sikiön varhaisia ​​kehityshäiriöitä, jotka voivat olla sekä geneettisiä että luonteeltaan hankittuja. Esimerkiksi melko usein on määritelmä ”suulakihalkio”, ”huulen rako” ja syntymättömän lapsen muut luun muodonmuutokset sekä käsien ja jalkojen muodostumisen ja kehityksen poikkeavuudet..

Täysin kattava kehon tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa ja nykyaikaisten diagnostisten laitteiden avulla on mahdollisuus tunnistaa ja määrittää ongelma ajoissa sekä selvittää sen tarkka sijainti. Jos leikkaus on tarkoitus tehdä, ultraäänitutkimus tekee verisuonikirurgien työn huomattavasti helpommaksi, mikä lyhentää leikkauksen kestoa ja siten potilaan narkoottista uniajaikaa.

Vasta

On tilanteita, joissa ei suositella ultraäänen suorittamista CDC: llä, vaikka ne eivät koske suoria vasta-aiheita:

  1. Potilaan vakava tila, joka ei anna mahdollisuutta suorittaa tarvittavat manipulaatiot kokonaan.
  2. Haavoittuneet tai palanut pinnat tutkimuspaikalla.
  3. Viimeaikainen FGDS tai kolonoskopia (tosiasia, että näiden suolistossa tapahtuneiden manipulaatioiden jälkeen voi muodostua ilmakuplia, jotka estävät tarkan kuvan tutkimuksesta).

Prosessin menetelmä

Tämän tekniikan tärkeimmät edut:

  1. turvallisuus.
  2. Ei tarvita ennakkoanalyysejä (ja biomateriaalien näytteenottoa).
  3. Ei-tunkeutuvuus (ts. Lävistyksiä ei tarvita tutkimuksessa).
  4. Potilaan turvallisuus (mukaan lukien raskaana olevat naiset ja heidän syntymättömät lapsensa).
  5. kivuttomuus.
  6. Pienet aikakustannukset, ts. Kaikki manipulaatiot kulkevat riittävän nopeasti.
  7. Erityisen hyvä ultraääni CDC: n kanssa on erityisen helppoa, kun määritetään kohdun sisäisen sikiön muodostumisen piirteitä. Menetelmän avulla voit saada paljon arvokasta tietoa lapsen terveydestä, jonka avaintekijä on tiedot lapsen kehossa kulkevasta happitasosta. Lisäksi ultraääni CDC: llä antaa paitsi havaita hypoksian myös myös selvittää sen syyt vaarallisen tilan toistumisen estämiseksi..

Mistä tehdä ja kuinka paljon?

Tutkimusta on saatavana kaikista kaupunkiklinikoista, joilla on oikeat välineet. Lisäksi yksityisissä diagnostiikkakeskuksissa on mahdollista saada pätevää, mutta jo maksettua lääketieteellistä hoitoa. Tutkimuksen hinta koostuu laitoksen asemasta, henkilöstön kokemuksesta ja pätevyydestä sekä ilmoitettujen menettelyjen monimutkaisuudesta. CDK: lla suoritetun ultraäänen keskimääräiset kustannukset ovat 1-4 tuhatta ruplaa.

johtopäätös

Ultraäänien suosio yhdessä väri-Doppler-kartoituksen kanssa saa aikaan useita tekijöitä.

Menetelmässä yhdistyvät sellaiset tärkeät ominaisuudet kuin: turvallisuus ja sisältö sekä mukavuus ja kyky vastaanottaa suuri määrä tärkeätä tietoa lyhyessä ajassa.

CDK on joissain tapauksissa välttämätön työkalu nykyisten tai tulevien terveysongelmien diagnosointiin..