Verikoe TSH-hormoneille. Kuinka valmistautua

Erilaiset hormonaaliset häiriöt eivät välttämättä paljasta itsensä riittävän kauan, mutta ne voivat myös peittää itsensä merkittävällä menestyksellä, luoden muiden sairauksien ilmeen tai piiloutua niiden takana. Seurauksena minkä tahansa sairauden tai sairauden tarkka syy voidaan selvittää vasta perusteellisen tutkimuksen ja erilaisten testien läpäisemisen jälkeen, etenkin TSH.

Mikä on TTG? Kuinka luovuttaa verta kilpirauhashormoneille? Kuinka ottaa verikoe TSH: lle? Opit tästä ja paljon muuta artikkelistamme..

Mikä on TSH ja sen merkitys kehossa

TSH tai kilpirauhasta stimuloiva hormoni on tärkeä aineosa yleisessä aineenvaihdunnassa. Tämän elementin tuottaminen tapahtuu aivolisäkkeessä, ja sen päätavoite on säännellä ja normalisoida erittäin tärkeän rauhanen - kilpirauhanen työ..

TSH stimuloi muiden hormonaalisten aineiden, kuten T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodityroniini), tuotantoa kehossa. Nämä aineet vastaavat useista toiminnoista kerralla, erityisesti, ne säätelevät energiatasapainoa, kuukautiskierrosta (naisilla), suolia (sen motorista toimintaa) ja ovat vastuussa näkö- ja kuuloelinten sekä sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien toiminnasta. Lisäksi tällaiset aineet osallistuvat A-vitamiinin ja proteiinien synteesiin.

Itse asiassa TSH-hormoni, joka vastaa T4: n ja T3: n tuotannosta, liittyy erittäin läheisesti niihin. Tärkeä asia on, että jos T4: n ja T3: n pitoisuus kehossa nousee, niin TSH: n tukahduttaminen alkaa, mikä on välttämätöntä tarvittavalle jodimäärälle pääsemiseksi kilpirauhanen, samoin kuin tärkeiden nukleiinihappojen, proteiinien ja fosfolipidien synteesin nopeuttamiseksi..

Indikaatiot tutkimukselle

Hormonin tuotannolla on suora vaikutus monien järjestelmien ja eri elinten toimintaan, mutta pääasiassa kilpirauhanen, joten useimmiten määrätään analyysi epäiltyjen rikkomusten ja tautien varalta tällä alueella. Häiriöiden esiintyminen kilpirauhanen toiminnassa vaikuttaa aina TSH: n eritykseen.

Esimerkiksi raskauden ja imetyksen aikana TSH-taso laskee aina ja tämä on normaalia.

Tällainen tutkimus voidaan määrätä monien sairauksien diagnosoimiseksi paitsi terapeutin, myös endokrinologin kanssa:

  • Epäilty kilpirauhasen struuma tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Potilaan hoidon suorittaminen, mukaan lukien hormonaaliset lääkkeet.
  • Potenssi-ongelmat sekä miehillä että hedelmättömyys.
  • Naisten hedelmättömyys.
  • Sydän- ja koko sydän- ja verisuonitaudit.
  • Hypotermia - ruumiinlämpötilan jyrkkä ja jatkuva lasku.
  • Myopatiat - lihasvaurioihin liittyvä sairaus.
  • Amenorrea - kuukautisten puuttuminen naisilla.
  • alopecia.
  • Lasten viivästyminen sekä henkisessä että seksuaalisessa kehityksessä.
  • Pitkittyneet masennukset.

Myöhemmin artikkelissa opit kuinka luovuttaa verta kilpirauhashormoneille ja onko mahdollista tehdä tämä kuukautisten aikana, kuinka valmistaudutaan analyysiin ja kuinka tulkita tulokset.

Kilpirauhashormonikokeen valmistelu

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman luotettava ja jotta lääkärit saavat kaiken tarvittavan tiedon, analyysi olisi valmisteltava asianmukaisesti suorittamalla useita hyvin yksinkertaisia ​​toimenpiteitä.

Menettelyä valmisteltaessa tarvitset:

  • Lopeta tupakointi ja alkoholijuomien sekä hiilihappopitoisten juomien juominen 3 päivää ennen verinäytteitä.
  • Se tulisi sulkea pois 3 päivän kuluessa, ja siihen tulisi sisällyttää erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja sekä stressiä. On tärkeää välttää tunnetilanteita ja häiriöitä.
  • Sinun ei tulisi ottaa aurinkoa tai ylikuumentaa vartaloa näiden 3 päivän aikana (eikä myöskään jäähdyttää sitä) millään muulla tavalla.
  • Sinun tulisi myös kieltäytyä ottamasta raskaita ruokia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, ruokia, jotka sisältävät paljon mausteita, etikkaa. On tärkeää pidättäytyä liiallisesta makeisten ja leivonnaisten kulutuksesta..
  • Jos mahdollista, on suositeltavaa olla käyttämättä lääkkeitä analyysin valmisteluun. Mahdollisuudesta väliaikaisesti lopettaa lääkkeet on otettava yhteys lääkäriin. Ensinnäkin on tärkeää sulkea pois lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonitasoon ja sisältävät vitamiineja ja jodia..

Kilpirauhashormonien analyysin on oltava ehdottomasti tyhjään vatsaan. On tärkeää, että viimeisen aterian jälkeen ja ennen verinäytteenottoa kuluu vähintään 12 tuntia, jonka aikana vain puhtaan veden annetaan juoda ilman lisäaineita (aromaattisia tai aromiaineita) ja kaasua.

analyysi

Menemällä klinikalle verinäytteitä varten, sinun on laskettava aika niin, että varalla on noin puoli tuntia, jonka aikana voit rauhallisesti istua ja rentoutua kävelyllä tai portaiden kiipeämisessä. Jotta voit läpäistä kilpirauhashormonien analyysit oikein, sinun on myös normalisoitava tunteesi. Tämä kohta on erittäin tärkeä tutkimustulosten luotettavuuden kannalta. Tämän tyyppistä analyysiä ei tulisi koskaan ottaa tien päällä..

Verenäytteenottomenettely on pääosin vakio. Prosessihoitaja tai laboratorion avustaja ottaa verta ulnara-laskimosta tavalliseen tapaan, puristamalla sitä olkapääalueelle erityisellä kuristimella ja käyttämällä tavallista kertakäyttöistä steriiliä ruiskua keräämiseen. On suositeltavaa luovuttaa verta tutkimukseen klo 8-11 aamulla.

TSH-taso määritetään suorittamalla erityinen tutkimus, jota kutsutaan kemiluminesenssimmunomääritykseksi mikrohiukkasille. Samanaikaisesti potilaan veriplasma on tarpeen tutkimuksen suorittamiseksi ja pitoisuuden määrittämiseksi.

Jos potilaalla on aiemmin ollut ongelmia tai lieviä poikkeavuuksia kilpirauhanen toiminnassa, hänen on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kahdesti vuodessa kehon tilan seuraamiseksi.

On erittäin tärkeää, että verinäytteet tehtiin samaan aikaan tiukasti ilmoitetuina päivinä ja samassa laboratoriossa, koska eri laitoksissa tulokset voivat olla erilaisia ​​laitteen ominaisuuksien, käytettyjen menetelmien, tiettyjen reagenssien, sekä luokitusasteikon ja käytetyt yksiköt.

Tulosten salaaminen

Nyt kun tiedät kuinka tehdä TSH-analyysi oikein saadaksesi luotettavin tulos, voit lukea ja ymmärtää kilpirauhashormonien analyysin tulkinnan tiedot.

TSH-tason määritysmenetelmän ja käytettyjen reagenssien huomioon ottaminen on tärkeää tulosten oikean tulkinnan kannalta, joten siirrettäessä analyysiä laboratoriossa, joka ei liity klinikkaan, josta potilas lähetettiin tutkittavaksi, olisi otettava normien tulosteet.

Lääkärit hyväksyvät tietyssä laboratoriossa vahvistetut standardit viitteinä, ja juuri heidän kanssaan saadaan aikaan saatujen tulosten suhde.

TSH: n tarkalla pitoisuudella on erityinen merkitys erilaisten vaivojen ja häiriöiden diagnosoinnissa, etenkin tyrotoksikoosin esiintymisen havaitsemiseksi, mukaan lukien todellisen tirotoksikoosin tarkka erottelu raskauden aikana. Tällainen tutkimus on myös tärkeä, kun tarkkaillaan hoitoa lääkkeillä, jotka sisältävät hormonia T3.

TSH-normeja voidaan pitää arvoina:

IkäNorma hunajassa / l
Ensimmäinen elämänpäivä1,1 - 17,0
Jopa 2,5 kuukautta0,6-10,0
2,5 kuukaudesta 1,2 vuoteen (14 kuukautta)0,4 - 7,0
1,2–5 vuotta0,4 - 6,0
5–14-vuotiaita0,04-5,0
Yli 14-vuotias0,4 - 4,0

Syyt poikkeamisiin

Erilaisten häiriöiden läsnä ollessa kehossa TSH-taso voi poiketa mihin tahansa suuntaan.

Syyt hormonin nousuun ovat:

  • Erilaiset somaattiset tai psyykkiset häiriöt.
  • Hypotyreoosi, jolla on erilainen etiologia.
  • Aivolisäkkeen patologiat, erityisesti sen kasvain tai adenooma.
  • Erityisen oireyhtymän esiintyminen, jossa tämän hormonin eritys on epäsäännöllinen.
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.
  • Oireyhtymä, jossa havaitaan vastustuskykyä kilpirauhasen ryhmän hormoneille.
  • Preeklampsia, joka on erittäin vakava komplikaatio raskauden aikana.
  • Ektooppisen erityksen ilmiö, kun kehossa on kasvaimia, esimerkiksi rinta- tai keuhkoissa. On tärkeätä muistaa, että pahanlaatuiset tuumorit kykenevät syntetisoimaan hormoneja.
  • Kilpirauhasen tulehdus, joka on tulehdusprosessi rauhasessa (kilpirauhasen).

Melko usein kohonnut TSH havaitaan sappirakon poistamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden jälkeen, samoin kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Lisääntynyt TSH-taso voi esiintyä myös hemodialyysin aikana, raskaan fyysisen rasituksen tai harrastuksen jälkeen liikuntaharrastuksissa. Kasvu havaitaan tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen, samoin kuin joutuessaan kosketuksiin sellaisten raskaiden aineiden kanssa kuin lyijy.

Indikaattorin lasku voidaan havaita seuraavilla:

  • Erilaisten mielenterveyden häiriöiden esiintyminen, samoin kuin stressitilanteissa.
  • Aivolisäkkeen vamma, nekroosi.
  • Tyrotoksikoosi, kun elimistö myrkytetään kilpirauhasen ryhmän hormoneilla, esimerkiksi ottaessaan erityisiä hormonaalisia lääkkeitä, samoin kuin autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen tai myrkyllisen goiterin yhteydessä.

Usein TSH: n lasku havaitaan, kun noudatetaan tiukkoja ruokavalioita tai paastoa, samoin kuin ottaessaan tiettyjen ryhmien lääkkeitä, erityisesti kortikosteroideja, anabolisia steroideja, sytostaatteja.

Raskaus TSH-testi

Raskausjakson aikana normaalin TSH-arvon tulisi olla välillä 0,2 - 2,5 mU / l, mutta on tärkeätä muistaa, että hormonin pitoisuus muuttuu ajanjakson kasvaessa.

Jos nainen odottaa useita vauvoja kerralla, TSH-taso tutkimuksen aikana voi olla nolla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että kun vauva syntyy kehossa, kokonaisveren tilavuus kasvaa ja siksi kilpirauhanen saa intensiivisemmän verenjakelun.

Samaan aikaan kehossa tuotetaan muita hormoneja (koorion muodostamia), erityisesti hCG-hormonia, joka myös stimuloi T4: n ja T3: n synteesiä, mikä puolestaan ​​estää TSH: n tuotantoa korkealla pitoisuudella, mikä johtaa nopeuden laskuun.

Jos vauvan kantamisen aikana tai muutamaa TSH-arvon laskua ei tapahdu, tämä osoittaa, että raskaus itsessään on vakavassa vaarassa.

Jos kauden ensimmäisellä kolmanneksella hormoni nousee, lääkärit määräävät naiselle erityisiä lääkkeitä sen pitoisuuden vähentämiseksi.

Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Kuinka läpäistä kilpirauhashormonikoe

Potilaiden kysymys siitä, miten saada kilpirauhashormonien testaus, on yleinen kysymys. Luotettavan tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​valmisteluja tutkimukseen.

Kilpirauhanen follikulaarisen epiteelin solujen syntetisoimat hormonit vaikuttavat kaikenlaisiin kehon aineenvaihduntaprosesseihin, sen elinten ja järjestelmien toimintaan. Siksi kilpirauhashormonien analyysitulos on erittäin tärkeä, sen avulla saat käsityksen endokriinijärjestelmän toiminnoista, kehon aineenvaihdunnasta.

Kuinka paljon analyysiä tehdään? Tulosten laatimisnopeus riippuu laboratoriosta, jossa verta luovutetaan. Tulos valmistellaan pääsääntöisesti 2–5 päivän kuluessa.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Kilpirauhashormonien tutkimuksen materiaalina on verisuoni. Veri voidaan luovuttaa milloin tahansa vuorokauden aikana: vaikka kilpirauhashormonien taso vaihtelee yleensä päivän aikana, nämä vaihtelut ovat liian pieniä vaikuttaakseen analyysin tulokseen. Suurin osa laboratorioista ottaa veria analysoitavaksi vain aamulla.

Yleensä on suositeltavaa olla syömättä 8–12 tuntia ennen veren ottoa, vaikka kilpirauhashormonien analysoinnissa ei ole tärkeää, luovutetaanko verta tyhjään vatsaan. Päivä ennen testiä, liiallinen fyysinen aktiviteetti, emotionaalinen stressi ovat vasta-aiheisia. Sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö..

Jos jodi- tai kilpirauhashormonivalmisteita on aikaisemmin määrätty, niiden antaminen tulisi lopettaa väliaikaisesti. Viimeaikaiset leikkaukset ja sädehoidot voivat myös vaikuttaa tulokseen..

Kuinka paljon analyysiä tehdään? Tulosten laatimisnopeus riippuu laboratoriosta, jossa verta luovutetaan. Tulos valmistellaan pääsääntöisesti 2–5 päivän kuluessa.

Kilpirauhanen ja sen tuottamat hormonit

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa, kurkunpään kilpirauhasen ruston tason alapuolella ja koostuu kahdesta lohosta, jotka sijaitsevat henkitorven molemmilla puolilla. Leikkeet on kytketty toisiinsa pienellä rintakehällä, jossa voi olla lisäkeila, nimeltään pyramidi. Aikuisen kilpirauhanen keskimääräinen paino on keskimäärin 25-30 g, ja sen koko on noin 4 cm. Rauhanen koko voi vaihdella huomattavasti monien tekijöiden vaikutuksesta (ikä, jodin määrä ihmiskehossa jne.).

TPO-vasta-aineiden (AT - TPO) taso määritetään vain kerran, alkuperäisen tutkimuksen aikana. Jatkossa tämä indikaattori ei muutu, joten sitä ei ole tarpeen analysoida uudelleen.

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen elin, sen tehtävänä on kehon metabolisten prosessien säätely. Rauhanen rakenneyksikkö on follikkelia, joiden seinät on vuorattu yksikerroksisella epiteelillä. Follikkelien epiteelisolut absorboivat jodia ja muita hivenaineita, jotka pääsevät verenkiertoon. Samanaikaisesti niihin muodostuu tyreoglobuliini - kilpirauhashormonien edeltäjä. Follikkelit ovat kyllästetty tällä proteiinilla, ja heti kun elimistö tarvitsee hormonia, proteiini vangitaan ja uutetaan. Tyroglobuliini, joka kulkee kilpirauhasten (kilpirauhasolujen) läpi, hajoaa kahteen osaan: tyrosiinimolekyylin ja jodiatomien. Tällä tavalla syntetisoidaan tyroksiini (T4), joka muodostaa 90% kaikista kilpirauhashormoneista. T4 erittyy 80–90 mcg päivässä. Lisäksi rauta tuottaa trijodityroniinia (T3), samoin kuin joditonta hormonia tyrosalisitoniinia.

Mekanismia, jonka avulla voit ylläpitää kilpirauhashormonien määrää vakiona, hallitsee kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jota aivojen aivolisäke erittää. TSH tulee yleiseen verenkiertoon ja on vuorovaikutuksessa kilpirauhanen solujen pinnalla olevan alueen - reseptorin - kanssa. Vaikuttamalla reseptoriin, hormoni stimuloi ja säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti: jos veressä kilpirauhashormonien pitoisuus kasvaa liian korkeaksi, aivolisäkkeen erittelemä TSH: n määrä vähenee, T3- ja T4-tasojen laskiessa, myös TSH: n määrä kasvaa, stimuloimalla kilpirauhashormonien eritystä..

tyroksiinia

T4 kiertää verenkierrossa sekä vapaassa että sitoutuneessa muodossa. Päästäkseen soluun, T4 sitoutuu kuljetusproteiineihin. Proteiiniin sitoutumattoman hormonin osaa kutsutaan vapaaksi hormoniksi T4 (FT4), se on vapaassa muodossaan hormoni biologisesti aktiivinen.

Ei ole järkevää antaa samanaikaisesti yhteisiä hormoneja T4 ja T3 sekä vapaita hormoneja T4 ja T3. Yleensä analyysi annetaan vain vapaille fraktioille.

Tyroksiini parantaa aineenvaihduntaa, sillä on rasvaa polttava vaikutus, nopeuttaa hapen toimitusta elimille ja kudoksille, vaikuttaa keskushermostoon ja sydänverkkoon, lisää glukoosin imeytymistä, lisää verenpainetta ja sykettä, motorista ja henkistä toimintaa, stimuloi erytropoietiinin muodostumista, vaikuttaa sisäelinten toimintaan.

trijodityroniinin

Suurin osa (noin 80% kokonaismäärästä) trijodityroniinista (T3) muodostuu tyroksiinin dediodoinnin seurauksena perifeerisissä kudoksissa. T4: n hajoamisen aikana siitä irtoaa yksi jodiatomi, seurauksena T3-molekyyli sisältää kolme jodiatomia. Pieni määrä trijodityroniinia erittyy kilpirauhanen. Hormoni tulee yleiseen verenkiertoon ja sitoutuu albumiini- ja prealbumiinimolekyyleihin. Kantajaproteiinit kuljettavat T3: n kohde-elimiin. Merkittävä osa hormonista on veressä proteiineihin liittyvissä yhdisteissä, pieni osa siitä pysyy veressä proteiineihin liittymättömässä muodossa - sitä kutsutaan vapaaksi trijodityroniiniksi (FT3). Kokonais-T3 koostuu proteiineihin sitoutuneesta ja vapaasta fraktiosta. Aktiivinen eli säätelemällä elinten ja kudosten työtä, on vapaa T3.

Trijodityroniinin hormonaalinen aktiivisuus on kolme kertaa korkeampi kuin tyroksiinin. T3 vastaa aineenvaihduntaprosessien aktivoinnista, stimuloi energian aineenvaihduntaa, tehostaa hermoston ja aivojen toimintaa, stimuloi sydämen toimintaa, aktivoi aineenvaihduntaprosessit sydänlihaksessa ja luukudoksessa, lisää yleistä hermoston herkkyyttä, nopeuttaa aineenvaihduntaa. Kokonais-T3-taso voi nousta rasvojen ja runsaasti hiilihydraatteja sisältävien ruokien liiallisella kulutuksella ja laskea vähähiilihydraattisella ruokavaliolla tai nälkään.

Kilpirauhanen alustavassa tutkimuksessa sinun ei tarvitse tehdä analyysejä tyreoglobuliinista. Tämä on erityinen testi, joka määrätään vain potilaille, joilla on tiettyjä patologioita..

kalsitoniini

Kalsitoniini on peptidihormoni, joka syntetisoidaan kilpirauhanen parafollicular soluissa. Kalsitoniinin päätoiminnot liittyvät kehon kalsiuminvaihtoon. Tällä hormonilla on antagonistinen vaikutus lisäkilpirauhashormooniin, jota lisäkilpirauhaset tuottavat ja joka osallistuu myös kalsiumin metaboliaan. Lisäkilpirauhashormoni edistää kalsiumin vapautumista luukudoksesta ja vapautumista vereen, ja kalsitoniini, päinvastoin, vähentää veren kalsiumtasoa ja lisää sen pitoisuutta luissa.

Kalsitoniini toimii kasvainmarkerina, joten kaikki potilaat, joilla on kilpirauhanen, testataan sen suhteen. Hormonitasojen nousu voi viitata kilpirauhasen solunsyövän kehitykseen. Tämän taudin tuumori muodostuu tyypin C rauhasisoluista, jotka tuottavat aktiivisesti kalsitoniinia, joten sitä kutsutaan usein C-solusyöväksi..

Kilpirauhashormonit suorittavat seuraavat toiminnot:

  • säätelevät lämpötilan säätelyä, kudosten hapenkulutuksen voimakkuutta;
  • myötävaikuttaa hengityselimen organisointiin;
  • säätele jodimetabolia;
  • vaikuttaa sydämen herkkyyteen (inotrooppinen ja kronotrooppinen vaikutus);
  • lisätä beeta-adrenergisten reseptoreiden määrää lymfosyyteissä, rasvakudoksessa, luustossa ja sydänlihaksissa;
  • säätelee erytropoietiinin synteesiä, stimuloi erytropoieesia;
  • lisää ruoansulatusmehujen erityksen nopeutta ja ruuansulatuskanavan liikkuvuutta;
  • osallistua kehon kaikkien rakenneproteiinien synteesiin.

Kilpirauhasen vasta-aineet

Vasta-aineet (immunoglobuliinit) ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmän solut syntetisoivat vieraiden tekijöiden tunnistamiseksi ja neutraloimiseksi. Immuunijärjestelmän epäonnistuminen johtaa siihen, että vasta-aineita alkaa tuottaa oman kehosi terveitä kudoksia vastaan.

Alkuperäisessä tutkimuksessa TSH-reseptoreiden vasta-aineanalyysiä ei anneta (paitsi silloin, kun testit tehdään tirotoksikoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois).

Kilpirauhanen voi esiintyä vasta-aineita kilpirauhanen entsyymiin, kilpirauhasen peroksidaasiin (TPO), tyreoglobuliiniin (TG) ja kilpirauhasta stimuloiviin hormonireseptoreihin. Vastaavasti vasta-aineet tyroperoksidaasille (osoitettu määritysmuodossa AT: lle TPO: lle, vasta-aineille TPO: lle), tyreoglobuliinille (merkintä AT: lle TG: lle, vasta-aineet TG: lle) ja TSH-reseptorille (vasta-aineet rTTG: lle, vasta-aineet rTTG: lle) määritetään kliinisessä käytännössä..

TPO-vasta-aineet ovat kohonneet 7–10%: lla naisista ja 3–5%: lla miehistä. Joissain tapauksissa TPO: n vasta-aineiden lisääntyminen ei johda sairauksiin eikä ilmene millään tavalla, toisissa tapauksissa se johtaa T4- ja T3-hormonien määrän laskuun ja tähän liittyvien patologioiden kehittymiseen. On osoitettu, että tapauksissa, joissa TPO-vasta-aineet ovat kohonneet, kilpirauhasen toimintahäiriö esiintyy 4-5 kertaa useammin. Siksi vasta-aineiden verikokeita käytetään apukokeena kilpirauhanen tulehduksellisten autoimmuunisairauksien (esimerkiksi autoimmuuninen tyreoidiitti ja diffuusi toksinen goiter) diagnoosissa.

Mitkä indikaattorit määritetään tutkimuksen aikana

Hormoniryhmä analyysissä voi olla erilainen tutkimuksen tarkoituksesta riippuen. Pääsääntöisesti lääkäri itse laatii luettelon tarvittavista indikaattoreista määritystä varten.

Seuraavat indikaattorit määritetään alkuperäistä analyysiä varten, joka suoritetaan kilpirauhanen mahdollisesta patologiasta johtuvien valitusten tai oireiden läsnä ollessa, ja suunnitellulla tutkimuksella:

  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH);
  • T4 vapaa;
  • T3 vapaa;
  • vasta-aineet TPO: lle.

Jos määritys määrätään epäillyn tyrotoksikoosin vuoksi, määritetään seuraavat:

  • TTG;
  • T3 vapaa;
  • T4 vapaa;
  • vasta-aineet TPO: lle;
  • vasta-aineet TSH-reseptoreille.

Jos tutkimus tehdään kilpirauhasen vajaatoiminnan tehokkuuden arvioimiseksi tyroksiinilla, on annettava T4-vapaata ja TSH: ta.

  • TTG;
  • T4 vapaa;
  • T3 vapaa;
  • vasta-aineet TPO: lle;
  • kalsitoniini.

Sinun ei tarvitse ottaa uudelleen kalsitoniinitestiä, jos potilaalla ei ollut tämän indikaattorin viimeisen tutkimuksen ajankohdasta lähtien uusia kilpirauhasen solmuja.

Kilpirauhasen solunsyövän kasvaimen poistamisen jälkeen tehdyn leikkauksen jälkeen:

  • TTG;
  • T4 vapaa;
  • kalsitoniini;
  • CEA (syövän alkion antigeeni).
  • TTG;
  • T4 vapaa;
  • T3 vapaa;
  • vasta-aineet TPO: lle.

Kilpirauhashormonikokeen ottamista koskevat säännöt

Kilpirauhashormonien analyysin läpikäynnissä on noudatettava useita sääntöjä:

  • TPO-vasta-aineiden (AT - TPO) taso määritetään vain kerran, ensimmäisen tutkimuksen aikana. Jatkossa tämä indikaattori ei muutu, joten sitä ei ole tarpeen analysoida uudelleen;
  • ei ole järkevää antaa samanaikaisesti yhteisiä hormoneja T4 ja T3 sekä vapaita hormoneja T4 ja T3. Yleensä analyysi annetaan vain vapaille fraktioille;
  • kilpirauhanen alustavan tutkimuksen aikana ei ole tarpeen tehdä analyysejä tyroglobuliinista. Tämä on erityinen testi, joka määrätään vain potilaille, joilla on tiettyjä patologioita (esimerkiksi kilpirauhasen papillaarinen syöpä);
  • myös alkuperäisessä tutkimuksessa ei anneta TSH-reseptoreihin kohdistuvien vasta-aineiden analyysiä (paitsi jos testit tehdään tirotoksikoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi);
  • sinun ei tarvitse ottaa uudelleen kalsitoniinitestiä, jos potilaalla ei ollut tämän indikaattorin viimeisen tutkimuksen ajankohdasta lähtien uusia kilpirauhasolmuja.

Kilpirauhashormonien normit

Kilpirauhashormonitasot voivat vaihdella merkittävästi laboratoriosta, jossa analyysi suoritetaan, ja mittayksiköistä riippuen.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) normit:

  • alle 6-vuotiaat lapset - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11-vuotiaat - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18-vuotiaat - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • yli 18-vuotiaat - 0,26–4,1 μIU / ml;
  • raskauden aikana - 0,20–4,50 μIU / ml.

Yleensä suositellaan, ettei syö 8–12 tuntia ennen verinäytteitä, vaikka kilpirauhashormonien analysoinnissa ei ole tärkeää, luovutetaanko verta tyhjään vatsaan.

Veren vapaan T4: n (tyroksiinin) normit riippuvat myös iästä:

  • 1-6 vuotta - 5,95 - 14,7 nmol / l;
  • 5–10 vuotta - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 vuotta - 5,91 - 13,2 nmol / l;
  • aikuiset miehet: 20–39-vuotiaat - 5,57–9,69 nmol / L; vanhemmat kuin 40–5,32–10 nmol / L;
  • aikuiset naiset: 20–39-vuotiaat - 5,92–12,9 nmol / l; yli 40–4,93–12,2 nmol / l;
  • raskauden aikana - 7,33-16,1 nmol / l.

Vapaan T3: n normaaliarvot ovat välillä 3,5–8 pg / ml (tai 5,4–12,3 pmol / l).

Kalsitoniinin ja vasta-aineiden määrät ovat käytännössä riippumattomia iästä ja sukupuolesta. Normaali kalsitoniinitaso on 13,3–28,3 mg / l, vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille - alle 5,6 U / ml, vasta-aineet tyroglobuliinille - 0–40 IU / ml.

Vasta-aineet TSH-reseptoreihin:

  • negatiivinen - ≤0,9 U / L;
  • epäilyttävä - 1,0 - 1,4 U / L;
  • positiivinen -> 1,4 U / L.

Poikkeamat normista

Kilpirauhasenhormonien pitoisuuden poikkeamat veressä normista voivat olla patologian merkkejä, mutta vain asiantuntija voi määrittää tämän tarkalleen, joka ottaa kaikki indikaattorit huomioon ja korreloi ne ylimääräisten tutkimusten tulosten ja kliinisten oireiden kanssa.

Kilpirauhashormonien määrän lasku aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita:

  • väsymys, uneliaisuus;
  • muistin heikkeneminen, älykkyyden heikkeneminen;
  • uneliaisuus, puheen unelma;
  • aineenvaihduntahäiriöt, painonnousu;
  • lihas heikkous;
  • osteoporoosi;
  • nivelkipu
  • alempi syke;
  • sepelvaltimotauti;
  • paineen alennus;
  • huono kylmätoleranssi;
  • ihon kuivuus ja kalpeus, hyperkeratoosi kyynärpään, polvien ja pohjien alueella
  • kasvojen ja kaulan turvotus, turvotus;
  • pahoinvointi;
  • hidastanut maha-suolikanavaa, liiallinen kaasun muodostuminen;
  • vähentynyt seksuaalinen toiminta, impotenssi;
  • kuukautiskierrätykset;
  • parestesia;
  • kramppeja.

Päivä ennen testiä, liiallinen fyysinen aktiviteetti, emotionaalinen stressi ovat vasta-aiheisia. Sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö..

Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan syy voi olla krooninen autoimmuuninen tyreoidiitti, iatrogeeninen kilpirauhasen vajaatoiminta. Vakava jodinpuute, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja tuhoavat prosessit hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueella voivat johtaa kilpirauhashormonien määrän laskuun..

Liialliset kilpirauhashormonit voivat johtaa heikentyneeseen energian metaboliaan, lisämunuaisen vaurioihin.

Kilpirauhashormonien määrän noustessa huomattavasti veressä kilpirauhasen vajaatoiminta (tyrotoksikoosi) seuraavilla oireilla:

  • usein mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, yliherkkyys;
  • unettomuus;
  • huono lämpötoleranssi;
  • hikoilu
  • nopea painonpudotus lisääntyneen ruokahalun vuoksi;
  • heikentynyt glukoosinsieto;
  • ripuli;
  • toistuva virtsaaminen
  • sapen muodostumisen ja ruuansulatuksen rikkominen;
  • lihaksen vapina, käsien vapina;
  • takykardia;
  • valtimoverenpaine;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • kuukautiskierrätykset;
  • potentiaalin rikkominen;
  • silmäpatologiat: eksoftalmos (bukkaalinen silmä), harvinaiset vilkkuvat liikkeet, oksentelu, silmäkipu, silmien rajoitettu liikkuvuus, silmäluomien turvotus.

Hajakuoren tai nodulaarisen toksisen goiterin, rauhaskudoksen subakuutin tulehduksen kehittyminen virusinfektioiden vaikutuksesta voi aiheuttaa lisääntynyttä kilpirauhashormonien aktiivisuutta. Hypertyreoosin oireet voivat johtua aivolisäkkeen kasvaimesta, jolla on liiallista TSH-tuotantoa, hyvänlaatuisista kasvaimista munasarjoissa, liiallisesta jodin käytöstä, kilpirauhashormoneja sisältävien lääkkeiden hallitsemattomasta käytöstä.

Veri voidaan luovuttaa milloin tahansa vuorokauden aikana: vaikka kilpirauhashormonien taso vaihtelee yleensä päivän aikana, nämä vaihtelut ovat liian pieniä vaikuttaakseen analyysin tulokseen.

Lisätutkimukset, jos analyysin tulokset poikkeavat normista

Kilpirauhashormonien pitoisuuden poikkeamisista normista määrätään lisätutkimus, joka voi indikaatioista riippuen sisältää:

  1. Kilpirauhanen ultraääni on informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit määrittää rauhanen sijainnin, koon, määrän ja painon, sen rakenteen, lohkojen symmetrian; sen avulla he laskevat veren saannin, määrittävät kudosten rakenteen ja ehogeenisyyden, määrittävät poltto- tai hajamuodostumien (solmut, kystat tai kalsiumit) esiintymisen.
  2. Niska- ja rintaelinten röntgentutkimus antaa mahdollisuuden vahvistaa tai sulkea pois kilpirauhanen onkologiset sairaudet ja keuhkometastaasien esiintyminen.
  3. Kilpirauhanen laskettu tai magneettikuvaus - menetelmät, joiden avulla voit saada elimen tilavuuskerroksen kuvan ja suorittaa kohdennetun solujen biopsian.
  4. Kilpirauhanen pisteytysbiopsia - kudoksen mikroskooppisen alueen poisto analyysiä varten ja sitä seuraava mikroskooppinen tutkimus.
  5. Scintigrafia on tutkimus, jossa käytetään radioaktiivisia isotooppeja. Menetelmä mahdollistaa kudosten funktionaalisen aktiivisuuden määrittämisen.