Nykyään Quincken turvotus ymmärretään ihon, limakalvojen akuutiksi tilaksi, jonka turvotuksena on syvällisesti ihonalainen rasva..
Useimmiten turvotus sijaitsee kasvoilla ja leviää silmän, suuontelon, nielun ja kurkunpään limakalvoihin. Mutta on tapauksia, joissa vaurioita on maha-suolikanavassa, aivokalvoissa ja nivelissä.
Turvotus kehittyy riittävän nopeasti ja viittaa hätätilanteisiin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Onneksi tämä vaarallinen tila kehittyy vain 2 prosentilla kaikista allergisista reaktioista.
Se voi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille, mutta useammin lapset ja naiset..
Aikaisemmin turvotusta kutsuttiin usein angioneuroottiseksi, mikä viittaa siihen, että sen pääasiallisena syynä on verisuonireaktio liiallisiin hermoimpulsseihin ärtyneillä ihmisillä, joilla on helposti kiihtyvä hermosto. Moderni tiede ei tue tätä kantaa.
Historiasta
Lääkärit havaitsivat angioödeeman merkkejä jo 1500-luvulla, ennen saksalaista professoria Quinckeä, jonka kunniaksi hänet nimettiin. Esimerkiksi italialainen Marcello Donato totesi tämän ehdon jo vuonna 1586, mutta valitettavasti hän ei saanut laakeroita.
Tämä tarina alkoi Preussin maakunnassa Schleswig-Holsteinissa vuonna 1882.
Pikemminkin pienessä Kielin kaupungissa, jossa Itämeri pääsee kaupungin sydämeen ja jonka pääelementti on vesi. Tämä tapahtui kesäkuussa, kun Kiel Bay näki ensin meriregattan, ja Itämeren tuuli veti tiukasti kahdenkymmenen jahdin purjeet.
Frau Weber oli kuolemassa. Aamulla hän oli edelleen täysin terve ja edes kauppaa pari silliä kalamarkkinoilla. Mutta sitten hän onnistui juomaan kupillisen suklaata, jonka uusi lajike tuotiin siirtomaakauppaan vasta tällä viikolla ja jonka hän oli kokeillut kaiken tämän kerran ennen.
Onneksi professori Heinrich Ireneus Quincke, jonka epäonninen nainen toimi kokina, oli juuri menossa yliopistoon toimistossaan, jossa hän johti sisäisten sairauksien osastoa. Siksi, kun Frau, peloissaan ja vinkuttava tukehtumisesta, lensi alkaleilla silmien ja turvonneiden kasvojen sijasta, onnistui nopeasti antamaan ensiapua ja esti häntä menemästä pääsiäisen enkelien luo, joita hän niin rakasti ristipistoilla..
Jopa tuleva Kaiser Wilhelm, vaikuttuneena Kielin ”Vanhojen pannujen paraatiista”, oli lähestymässä vasta palatseitaan Alankomaissa, ja Kielin yliopiston painotalossa konekirjat julkaisivat jo professori Quincken monografian ihon, ihonalaisen kudoksen ja limakalvojen angioödeemasta, joka melkein tappoi Weberin frau. Myöhemmin britit ja amerikkalaiset alkoivat kutsua turvotusta tohtori Quincken nimellä, joka juurtui melko lääketieteelliseen maailmaan.
Syyt Quincken turvotukseen
Quincken turvotuksen kehittymismekanismit voivat olla kaksi:
- allerginen reaktio
- lisääntynyt verisuonen seinämän läpäisevyys komplementtijärjestelmän perittyjen piirteiden taustalla (immuunipuolustuksesta vastaavat erityiset veriproteiinit)
Allerginen turvotus
Turvotus kehittyy välittömän reaktion mekanismin avulla. Eri allergeenit toimivat provokattoreina, jotka jaetaan:
- tarttuva (sienet, bakteerit, virukset)
- ei-tarttuvia, joihin puolestaan kuuluu:
- kotitalous (pöly ja epidermaaliset punkit)
- hyönteinen (sylki ja hyönteismyrkyt)
- vihannes (puiden ja yrttien siitepöly)
- epidermaalinen (hilse ja eläimenkarvat, kalavaa'at)
- lääke-
- ruoka (munat, kahvi, suklaa, hunaja, sitrushedelmät, äyriäiset jne.)
- teollisuus (fenolit, mentoli, tärpätti jne.)
Ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa keho reagoi syöttösolujen ja basofiilien valmistuksella erittäen luokan E immunoglobuliinit.
Toistuvan hengityksen, syömisen, allergeenin limakalvojen tai ihon läpi imeytymisen ja sen pääsyn kautta vereen basofiilit ja syöttösolut tunnistavat sen, hajoavat ja vapauttavat verenkiertoon suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita tai tulehduksen välittäjiä (histamiini ja vastaavat aineet)..
Seurauksena kehittyy kapillaarien kouristus, plasman nestemäisen osan poistuminen verisuonista solujen väliseen tilaan. Erityisen helposti vesi tunkeutuu alueille, joilla on paljon löysää kuitua:
- silmäluomet, huulet, kasvot, kaula
- rintakehä, kädet
- jalat, sukuelimet
Massiivinen turvotus kehittyy. Tämä mekanismi on yleisempi aikuisilla, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja allerginen perinnöllisyys..
Perinnöllinen tekijä
Kesämiehen tai asunnon sijasta tietty määrä ihmisiä perii täydentävän järjestelmän, joka provosoi immuunivasteen nauttimisen yhteydessä:
- vieraat aineet
- infektiot
- ja jopa vammoilla
- tai voimakas stressi
Tämän vasteen seurauksena myös basofiilit tuhoutuvat ja tulehduksen välittäjät poistuvat. Sitten samat allergeenit provosoivat Quincken turvotuksen jo ensimmäisessä kosketuksessa kehon kanssa, ilman syöttösolujen aktivointia etukäteen ja vapauttamatta immunoglobuliini E: tä.
Tällä mekanismilla Quincken turvotus kehittyy alle 3-vuotiaille lapsille ja henkilöille, joilla on liian aktiivinen komplementtijärjestelmä. Reagoivat useimmiten hyönteisten ja käärmeiden puremiin..
Epäsuorat tekijät
Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat Quincken turvotuksen esiintymiseen, ovat:
- endokriiniset sairaudet
- helmintiset tartunnat tai loistaudit (ks. matojen merkit ihmisillä)
- jotkut sisäelinten sairaudet
Quincken turvotuksen oireet
Heti on sanottava, että turvotus kehittyy erittäin nopeasti: vain lyhyt aika (useasta minuutista puolet tuntiin) voi kulkea siitepölypilven tai kupillisen kahvin saamisesta nenään pelottavaan angioödeeman näkyyn..
Turvotus
Mikä tahansa turvotuksen lokalisoituminen voi aiheuttaa ahdistuksen tai jopa kuoleman pelon:
- Ensinnäkin kasvot ja niiden osat turpoavat: silmäluomet, huulet, posket, nenänkärki, korvat.
- Kaikki tämä tulee turvonneeksi, silmät kapenevat emäksiseksi ja alkavat vetistä.
- Iho vaaleaa, kuumenee ja venyy.
- Turvotus on tiheä ja siinä ei ole melkein mitään jälkiä paineesta.
- Turvotus voi leviää myös kaulaan ja rinnan yläosaan ja vatsaan..
- Joissakin tapauksissa kädet turpoavat, muuttaen sormet makkaraksi ja käsien takaosa tyynyiksi.
- Myös jalkojen ja sukuelinten sekä vatsan ihon turvotustapaukset tunnetaan..
- Tietysti turvotuksen vakavuus vaihtelee, ja yksi potilaista pakenee vain pienillä muutoksilla ulkonäössä.
Nämä ovat erittäin vaikuttavia, mutta eivät kaikkein pelottavimpia merkkejä Quincken turvotuksesta. Tilanne on paljon huonompi, kun kasvojen ulkoisen rumuuden mukana näyttää:
Tämä osoittaa, että turvotus on levinnyt kurkunpään kurkunpuolelle, vaikuttanut äänenjohtoihin ja laskeutuva jo henkitorveen..
Jos et ala heti ryhtyä toimenpiteisiin tässä vaiheessa, voit helposti tulla todistajaksi siitä, kuinka potilas muuttuu siniseksi silmiensä edessä, pyörtyi ja tukehtuu kuolemaan. Mutta edes tässä vaiheessa sinun ei pitäisi luopua, koska keinotekoinen hengitys voi hiukan työntää hengitysteiden turvottavia seiniä, ja tänä aikana saapunut ambulanssiryhmä toteuttaa kaikki kiireelliset toimenpiteet ja on aikaa puristaa laryngoskoopin terä uhrin kurkkuun..
Quincken turvotuksen ruuansulatuskanavan muoto
Se ilmenee akuutin syömishäiriön muodossa ja esiintyy allergisen gastriitin ilmiöiden yhteydessä, joissa ruoka-allergeenit hyökkäävät vatsan seinämää ja eosinofiilit ja basofiilit kerääntyvät siihen, minkä jälkeen tuhoudutaan verisuonien kouristukseen ja turvotusta ilmenee. Samanlainen malli havaitaan suolistossa..
- Henkilö alkaa kärsiä akuutista kipusta pakaraan tai navan läheltä, vatsan sivuun
- Pahoinvointia ilmenee, kielen ja kitalaen pistelyä, syödyn ruuan oksentelua, sitten löysät ulosteet liittyvät
Meningeaalikalvojen turvotus
Tämä antaa seroosisen meningiitin klinikan:
- Päänsärky, valofobia
- Takaraumalihasten turvotus, jonka takia leukaa on vaikea tuoda rintaan (ks. Ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit lapsilla ja aikuisilla)
- Aivojen kalvojen jännitys turvotuksen avulla ei salli makaavan potilaan jättömän jalan nostamista ilman kipua, mutta vähenee, kun potilas heittää päänsä takaisin tai makaa kyljellään jaloillaan alaspäin (koiran tai ampujan aseet).
- Keskeisen alkuvaiheen pahoinvointi ja oksentelu ovat ominaisia, kouristukset voivat ilmetä.
Professori G.I. Quincka haluaa huomata, että aivokalvontulehduksen tärkein diagnostinen (ja osittain terapeuttinen) toimenpide, joka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen analysoinnin ja alentaa sen painetta, nimeltään selkärangan punktio, ehdotettiin hänelle ensimmäisen kerran uudelleen.
Yhteinen muoto
Yhteinen turvotusmuoto johtaa nivelten nivelkalvon tulehduksettomaan turvotukseen, niiden kokoonpanon muutokseen ja liikkuvuuden heikkenemiseen.
Quincken turvotus nokkosihottuman kanssa
Tämä yhdistelmä ei myöskään ole harvinaista. Ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen lisäksi iholle ilmenee ihottumaa erikokoisina rakkuloina, joihin liittyy ihon kutinaa tai palavaa tunnetta (ks. Urtikarian oireet ja syyt)..
Quincken turvotus jaetaan akuuttiin (jopa kuusi viikkoa) ja krooniseen (yli kuusi viikkoa) oireiden kestosta riippuen..
Oireet lapsilla
Lapset kärsivät angioödeemasta melko usein.
- Mitä enemmän lapsia ruokitaan keinotekoisella ruoalla lapsenkengissä
- Mitä enemmän lääkkeitä he saavat, sitä suurempi on heidän riski kehittää Quincken turvotus
- Kotitalouksien allergia - pesujauheet, shampoot ja kylpyvaahdot, kankaanpehmennykset
- ruokaa tuetaan - imetyksen varhainen kieltäytyminen ja lehmänmaidon siirtyminen proteiineihin (katso onko mahdollista juoda maitoa alle 2-vuotiaille lapsille), väriaine- ja sakeutusaineilla rikas
- ja huumeet - antibiootit mistä tahansa syystä, rokotukset kaikkialta maailmasta, eivät ymmärrä multivitamiineja varten (ks. tabletit immuniteetin lisäämiseksi)
Seurauksena voi olla, että Quincken turvotusklinikka ilmaantuu lapselle ensimmäisinä kuukausina ja jopa elämän päivinä.
Vastasyntyneillä ja alle 3–4-vuotiailla lapsilla perinnöllisestä alttiudesta ja komplementaarisesta reaktiosta johtuva turvotus ei-allerginen luonne on tyypillisempi. Tässä tapauksessa lapsen kuolema äkillisestä kuolemasta kurkunpään edeeman taustalla voi olla neljännes kaikista tapauksista.
- Lapset reagoivat todennäköisemmin kuin aikuiset kliinisellä ruoansulatuskanavan turvotuksella ja meningeaalioireilla.
- Mutta yhteinen oireyhtymä heille on vähemmän ominaista
- Lasten käytännössä Quincken turvotuksen allerginen muoto esiintyy usein yhdessä nokkosihottuman tai keuhkoastman kanssa, kun taas vatsakipu tälle ödeemamuodolle ei ole ominaista
Kurkunpään turvotus on kauhein oire, jonka ensimmäisissä oireissa on tarpeen kutsua ambulanssi. Kurkunpään kapenevuus voi käydä läpi neljä vaihetta, jotka ovat melko sileitä Quincken turvotuksen aikana ja sopivat lyhyessä ajassa.
- Ensimmäisen asteen stenoosi on edelleen kompensoitu ja antaa lapselle mahdollisuuden hengittää ilman hengenahdistusta. Mutta fyysisellä rasituksella rintalastan ylimmän loven ja navan yläpuolella olevan alueen vetäytyminen näkyy jo.
- Toisessa asteessa lapsi vaaleaa, hänen nasolabiaalialueensa muuttuu siniseksi ja syke tulee. Tällä hetkellä kudokset kokevat happea nälkää, aivot kärsivät. Lapsi on ahdistunut, innoissaan. Koko rinta- ja vatsalihakset osallistuvat hengittämiseen..
- Kolmas aste on hengitysvajaus (huulten, sormien syanoosi, kalpeus, hikoilu). Lapsi imee ilmaan melua, hänelle tuskin annetaan hengitys- ja uloshengityksiä.
- Neljäs aste on itsensä tukehtuminen matalalla hengityksellä, sydämen lyöntien hidastumisella, estolla tai tajunnan menettämisellä.
Ensiapu Quincken turvotusta varten
Tässä osassa puhumme itse- ja keskinäisestä avusta:
- Ensimmäinen tapahtuma, joka tulisi suorittaa Quincken turvotuksen kehittyessä, on ambulanssin kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään saavu, vaan vie tai vetää potilaan lähimpään lääketieteelliseen hoitolaitokseen, vedä se täyttämällä kohta kaksi tai kolme.
- Toinen on käsillä olevan antihistamiinin ottaminen (ikälle sopivana annoksena, mieluiten kielen alla).
- Antihistamiinien tai muiden allergialääkkeiden puuttuessa täytämme aikuisen tai teini-ikäisen suu banaalisella naftytsiinillä (nenätipat) annoksella 2-3 tippaa tai tiputaan nenään
- Vakuutamme potilaan, avaa tuuletusaukot, vapauta kaula ja rinta kiristämällä vaatteita, poista korut (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen syliinsä, älä huuta ja älä hysteriaa.
- Jos allergeeni tunnetaan, poista se mahdollisuuksien mukaan..
- Levitä kylmä turvotuskohta.
- Jos henkilö pyörii, suoritamme keinotekoista hengitystä.
- Potilaiden sukulaiset, joilla on toistuvaa turvotusta, tietävät yleensä prednisolonista ja kykenevät antamaan itsenäisesti tätä lääkettä lihakseen..
Muista, että ihmisen elämä voi riippua koordinoiduista ja kohtuullisista toimista Quincken turvotuksen kehittymisen ensimmäisistä minuutista alkaen..
Ensiapu Quincken turvotusta varten
Tässä tulee aika pätevälle sairaanhoidolle ambulanssin tai sairaalan henkilökunnalta tai poliklinikalta:
- Allergeenin kanssa kosketuksen lopettaminen
- Quincken ödeema alhaisen verenpaineen taustalla vaatii ihon alle 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen annosta 0,1 - 0,5 ml
- Glukokortikoidit (prednisoloni-gimisukkinaatti 60–90 mg annettuna laskimoon tai lihakseen tai deksametasoni 8–12 mg laskimonsisäisesti)
- Antihistamiinit: suprastin 1-2 ml tai clemastine (tavegil) 2 ml laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti
Kurkunpään turvotus:
- Allergeenin lopettaminen
- Happea hengitettynä
- Suolaliuos, 250 ml laskimonsisäisesti
- Adrenaliini (epinefriini) 0,1% -0,5 ml laskimonsisäisesti
- Prednisoloni 120 mg tai deksametasoni 16 mg laskimonsisäisesti
- Jos toimenpiteet ovat tehottomia - henkitorven intubaatio. Ennen tätä: atropiinisulfaattia 0,1% –0,5–1 ml laskimonsisäisesti, midatsolaamia (dormicum) 1 ml tai diatsepaamia (relanium) 2 ml laskimonsisäisesti, ketamiinia 1 mg painokiloa kohden laskimonsisäisesti
- Ylempien hengitysteiden kunnostaminen
- Yksi yritys intuboida henkitorve. Jos suorituskyky on tehotonta tai mahdotonta - konikotoomia (krikoidin ja kilpirauhanen välisen nivelsiteen leikkaaminen), mekaaninen tuuletus
- sairaalahoitoa
Jos kurkunpään edeema ei ole, sairaalahoito on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:
- lapset
- jos Quincken turvotus kehittyi ensimmäistä kertaa
- vaikea Quincken turvotus
- turvotus lääkkeillä
- potilaat, joilla on vaikeita kardiovaskulaarisia ja hengityselinsairauksia
- henkilöt, jotka rokotettiin minkä tahansa rokotuksen aattona
- äskettäinen ARVI, aivohalvaus tai sydänkohtaus
Quincken turvotushoito
Kiinteissä olosuhteissa toimenpiteitä allergioiden tukahduttamiseksi jatketaan:
- antihistamiinien, glukokortikoidien nimeäminen
- suonensisäinen infuusiohoito suoritetaan - verenkierron veren ja allergeenien suodattamiseksi munuaisten kautta lisäämällä suolaliuosliuosta, proteaasi-inhibiittoreita (kontraktaali), epsilonaminokaproiinihappoa
- epsilonaminokapronihappo on tarkoitettu pseudoallergiselle turvotukselle annoksina 2,5-5 g päivässä suun kautta tai laskimonsisäisesti
- käytetään pakotettua diureesia - lasix, furosemidi infuusiohoidon lopussa
- Askorutiinia voidaan määrätä vähentämään verisuonten läpäisevyyttä
- Enterosorptio (polyfefeani, aktiivihiili, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) on myös indikoitu, minkä vuoksi suoliston ruoka-allergeenit sitoutuvat.
On järkevää antaa tietoja viimeisimmistä suuntauksista antiallergisten lääkkeiden alalla, joiden hoito suoritetaan Quincken turvotuksen akuutilla ajanjaksolla ja toistuvan angioödeeman jaksojen välillä.
- Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: klooripyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (sifenadiini), feniramiini (alas), dimetinidi (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 jälkeen). pöytäkirja). Pysyttää reaktioaikaa tehokkaasti Quincken turvotuksen lopettamisessa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta (vasta-aiheinen kuljettajille). Laki H-1-histamiinireseptoreista
- Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi syöttösoluja, joista histamiini saapuu verenkiertoon. Ketotifeeni (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Sitä käytetään angioödeeman ja keuhkoputken asman tai keuhkoputkien obstruktiivisten sairauksien yhdistelmällä.
- Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiinireseptoreita ja stabiloivat syöttösolujen seiniä:
- Loratadiini (klasiinit, klaritiini)
- Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
- Semprex (akrivastiini)
- Terfenaddin (teridiini, traksi)
- Allergodili (asetlastiini)
- Zirtek, ketriini (setiritsiini)
- Telfast (feksofenadiini)
- (katso luettelo kaikista allergiapillereistä).
Huumeiden valinta tapahtuu seuraavien mieltymysten mukaisesti:
- Alle ikäiset lapset: Fenistil
- 12 kuukaudesta neljään vuoteen: loratadiini, setiritsiini
- Viidestä kahteentoista: setiritsiini, loratadiini, terfenadiini, astemitsoli
- Raskaana oleville naisille: Astemizol, Loratadin, Telfast
- Imetys: Feniramiini ja Clemastine
- Maksapatologiat: kuten lapsilla
- Munuaisten vajaatoiminta: kuten raskaana olevilla naisilla
Siten Quincken turvotus, jonka oireita ja hoitoa on kuvattu yllä, on helpompi estää kuin lopettaa. Ennaltaehkäisyn vuoksi on suositeltavaa vähentää kotitalous- ja ruoka-allergeenien määrää, yrittää välttää kohtuuttomia lääkkeitä, ja ottamalla allergisten reaktioiden (ihotulehdus, nokkosihottuma, kausiluonteinen nuha, sidekalvontulehdus tai keuhkoastma) ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, ota yhteys allergologiin..
Quincken turvotus
Quincken turvotus on akuutti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen rasvan turvotustapa, joka on seurausta allergisesta reaktiosta, johon liittyy lisääntynyt histamiinintuotanto ja verisuonitulehdus.
Aikuisilla esiintyvät Quincken turvotuksen yleisimmät oireet ilmestyvät kasvoille, leviäen nielun ja kurkunpään limakalvoon. Vaikuttavat myös sisäelimet, aivot, nivelet.
Puffiness kehittyy erittäin nopeasti ja sitä pidetään kiireellisenä sairautena, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..
Mikä se on?
Quincken turvotus (angioödeema, jättiläinen nokkosihottuma, trophoneuroottinen turvotus, angioneuroottinen turvotus) on kehon äkillisesti kehittyvä akuutti allerginen reaktio, jolle on tunnusomaista limakalvojen, ihon ja ihonalaisen rasvan massiivinen turvotus..
Tyypillisesti Quincken turvotus kehittyy niskaan, vartaloon, kasvoihin, jalkojen takaosaan ja / tai käsiin. Se vaikuttaa aivojen sisäelimiin, niveliin ja kalvoihin paljon harvemmin..
Tämä patologinen ilmenemismuoto voi kehittyä ehdottomasti millä tahansa henkilöllä, mutta esiintyy useimmiten nuorilla naisilla ja lapsilla.
Luokittelu
AO: lla on useita luokituksia kerralla, ja jokainen niistä perustuu mihin tahansa kriteeriin. Joten sairauden kuluessa ne jaetaan akuutteihin (kestävät alle 6 viikkoa) ja kroonisiin (yli 6 viikkoa). Urtikarian esiintyessä hyökkäyksen aikana - yhdistetylle (ihottumilla, kutinaa jne.) Ja eristetylle angiodeemalle.
Täydellisin luokittelu otetaan kuitenkin huomioon esiintymismekanismissa:
- perinnöllinen angioödeema, joka liittyy geneettisesti määritettyyn ja komplementtijärjestelmän häiriöihin - allergioista suoraan vastuussa olevien aineiden kokonaisuus;
- hankittu angioödeema, jossa komplementaarisen järjestelmän häiriö saadaan immuunihäiriöiden, infektioiden, lymfoproliferatiivisten sairauksien takia;
- angioödeema, joka johtuu yhden verenpainelääkeryhmän pitkäaikaisesta käytöstä - ACE-estäjät;
- turvotus, jonka aiheuttaa yliherkkyys tietyille aineille - lääkkeille, elintarvikkeille, hyönteismyrkkylle jne.;
- erilaisten elinten infektioihin liittyvä turvotus;
- Autoimmuunisairauksista johtuva Quincken turvotus.
Yleisimmät ovat angioödeeman 2 muotoa - perinnöllinen ja allerginen:
Syyt Quincken turvotukseen
Allerginen turvotus perustuu allergisen reaktion antigeenivasta-aineeseen. Esiherkistyneessä kehossa vapautuvat biologisesti aktiiviset aineet - välittäjät (histamiini, kiniinit, prostaglandiinit) aiheuttavat kapillaarien ja suonien paikallista laajentumista, mikrovaskulaarinen läpäisevyys lisääntyy ja kudosödeema kehittyy. Allergisen ödeeman syynä voi olla altistuminen tietyille ruuille (munat, kala, suklaa, pähkinät, marjat, sitrushedelmät, maito), lääkkeille ja muille allergeeneille (kukat, eläimet, hyönteisten puremat)..
Potilailla, joilla on ei-allerginen Quincken turvotus, tauti johtuu perinnöllisyydestä. Perintö on hallitseva. Potilaiden seerumissa C-esteraasien ja kallikreiinin estäjien tasot ovat laskeneet. Tässä tapauksessa Quincken turvotus, samoin kuin allerginen turvotus, kehittyy aineiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat histamiinin muodostumista - samat allergeenit. Turvotus kehittyy herkistyneessä kehossa tiettyjen allergeenien vaikutuksesta: kukat, eläimet, ruoka, lääkkeet, kosmetiikka tai epäspesifiset: stressi, päihteiden aiheuttamat infektiot, hypotermia.
Ennaltaehkäisevät tekijät voivat olla maksa-, kilpirauhanen (etenkin sen heikentyneen toiminnan kanssa), maha-, veri- ja autoimmuuni- ja loistaudit. Usein tässä tapauksessa tauti saa kroonisen uusiutuvan kurssin.
Joissain tapauksissa Quincken turvotuksen syytä ei voida määrittää (ns. Idiopaattinen turvotus).
Oireet ja ensimmäiset merkit
Tärkeimmät ja ensimmäiset Quincken turvotusoireet lapsilla ja aikuisilla ovat turvotusta esiintyminen paikoissa, joissa on kehittynyt ihonalainen kudos - huulilla, silmäluomilla, poskeilla ja suun limakalvolla.
Ihon väri ei muutu. Kutinaa ei ole. Tyypillisissä tapauksissa se katoaa jäljettä muutamassa tunnissa (jopa 2–3 päivässä). Turvotus voi leviää kurkunpään limakalvoon, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Samanaikaisesti havaitaan äänen käheys, haukkuva yskä, hengenahdistus (ensin uloshengitys, sitten hengitys), meluisa hengitys, hyperemic kasvot, sitten terävästi vaaleat. Hyperkapninen kooma ilmenee ja kuolema voi tapahtua. Pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja, lisääntynyttä peristaltiaa havaitaan myös..
Angioneuroottinen turvotus eroaa tavallisesta urtikariasta vain ihovaurion syvyyden suhteen. On huomattava, että nokkosihottuma ja angioödeema voivat ilmaantua samanaikaisesti tai vuorotellen.
Miltä Quincken turvotus näyttää: valokuva
Kuvassa voit nähdä kuinka Quincken turvotus ilmenee aikuisilla ja lapsilla:
Ensiapu Quincken turvotusta varten
Tässä osassa puhumme itse- ja keskinäisestä avusta:
- Ensimmäinen tapahtuma, joka tulisi suorittaa Quincken turvotuksen kehittyessä, on ambulanssin kutsu. Jos ambulanssi ei selvästikään saavu, vaan vie tai vetää potilaan lähimpään lääketieteelliseen hoitolaitokseen, vedä se täyttämällä kohta kaksi tai kolme.
- Anna antihistamiini (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Antihistamiinien injektiomuodot ovat tehokkaampia, koska on mahdollista, että maha-suolikanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen on heikentynyt. Joka tapauksessa on tarpeen ottaa 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista tehdä. Lääke heikentää reaktiota ja lievittää tilaa ennen ambulanssin saapumista.
- Antihistamiinien tai muiden allergialääkkeiden puuttuessa täytämme aikuisen tai teini-ikäisen suu banaalisella naftytsiinillä (nenätipat) annoksella 2-3 tippaa tai tiputaan nenään
- Vakuutamme potilaan, avaa tuuletusaukot, vapauta kaula ja rinta kiristämällä vaatteita, poista korut (ketjut, korvakorut jne.). Otamme lapsen syliinsä, älä huuta ja älä hysteriaa.
- Jos allergeeni tunnetaan, poista se mahdollisuuksien mukaan..
- Levitä kylmä turvotuskohta.
- Jos henkilö pyörii, suoritamme keinotekoista hengitystä.
- Potilaiden sukulaiset, joilla on toistuvaa turvotusta, tietävät yleensä prednisolonista ja kykenevät antamaan itsenäisesti tätä lääkettä lihakseen..
Muista, että ihmisen elämä voi riippua koordinoiduista ja kohtuullisista toimista Quincken turvotuksen kehittymisen ensimmäisistä minuutista alkaen..
Ensiapu Quincken turvotusta varten
Tässä tulee aika pätevälle sairaanhoidolle ambulanssin tai sairaalan henkilökunnalta tai poliklinikalta:
- Allergeenin kanssa kosketuksen lopettaminen;
- Quincken turvotus alennetun verenpaineen taustalla vaatii ihon alle 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen annosta 0,1 - 0,5 ml;
- Glukokortikoidit (prednisolonegimisukkinaatti 60-90 mg annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti tai deksametasoni 8 - 12 mg suonensisäisesti);
- Antihistamiinit: suprastin 1-2 ml tai clemastine (tavegil) 2 ml laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.
Kurkunpään turvotus:
- Allergeenialtistuksen lopettaminen;
- Hapen hengittäminen;
- Suolaliuosta 250 ml laskimonsisäisesti;
- Adrenaliini (epinefriini) 0,1% -0,5 ml laskimonsisäisesti;
- Prednisolonia 120 mg tai deksametasonia 16 mg laskimonsisäisesti;
- Jos toimenpiteet ovat tehottomia - henkitorven intubaatio. Ennen tätä: atropiinisulfaattia 0,1% –0,5–1 ml laskimonsisäisesti, midatsolaamia (dormicum) 1 ml tai diatsepaamia (relanium) 2 ml laskimonsisäisesti, ketamiinia 1 mg painokiloa kohden suonensisäisesti;
- Ylähengitysteiden kunnostaminen;
- Yksi yritys intuboida henkitorve. Jos suorituskyky on tehoton tai mahdoton - konikotoomia (krikoidin ja kilpirauhanen välisen nivelsiteen leikkaaminen), mekaaninen tuuletus;
- sairaalahoitoa.
Jos kurkunpään edeema ei ole, sairaalahoito on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:
- lapsia;
- jos Quincken turvotus kehittyi ensimmäistä kertaa;
- vaikea Quincken turvotus;
- turvotus lääkkeillä;
- potilaat, joilla on vaikeita kardiovaskulaarisia ja hengityselinsairauksia;
- henkilöt, jotka rokotettiin minkä tahansa rokotuksen aattona;
- äskettäinen ARVI, aivohalvaus tai sydänkohtaus.
Kotihoito
Quincken ödeeman hoitoon akuutin vaiheen ulkopuolella kotona:
- Potilaan täydellisen kosketuksen jättäminen vakiintuneen allergeenin kanssa, jos ödeeman syy kehittyy allergiseksi reaktioksi, johon liittyy urtikariaoireita.
- Lyhyet hormonikurssit, jotka ”estävät” väliaikaisesti immuunijärjestelmän reaktiot, prednisoni, deksatsoni, deksametasoni. Prednisoni. Aikuiset - enintään 300 mg, vastasyntyneet laskevat annoksen kaavan 2 - 3 mg / kg vauvan, yli vuoden ikäisten ja 7-vuotiaiden koululaisten painokiloa kohti samassa annoksessa. Deksametasoni aikuisille - 60 - 80 mg, pienille potilaille - tiukasti lasketulla painon mukaan: 0,02776 - 0,1665 mg / kg.
- Valmisteet hermoston vahvistamiseksi (kalsium, askorbiinihappo).
- Vitamiinikompleksit, Askorutiini verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi, gammaglobuliinit.
- Histamiini H1: tä estävien aineiden (antiallergisten) käyttö vähentää alttiutta allergeenille ja estää histamiinin tuotannon jatkuminen. Alkuvaiheessa Suprastin, difenhydramiini, Pipolfen, Tavegil käytetään lihaksensisäisesti vaihtamalla allergiavastaisten lääkkeiden käyttöön Zirtekin, Ketotifenin, Terfenadiinin, Astemizolin, Feksofenadiinin, Loratadiinin, Akrivastinin, Cetirizinin tableteissa..
- Suprastin: aikuisille keskimäärin 40–60 mg, koska annos painokiloa kohti ei voi olla suurempi kuin 2 mg. Lapset: 1–12 kuukautta: 5 mg; 12 kuukaudesta 6 vuoteen: 10 mg; 6 - 14: 10 - 20 mg.
- Ketotifeeni (paitsi raskaana olevat naiset) on tarkoitettu tehokkaaksi antiallergiseksi aineeksi yhdessä ödeeman ja bronkospasmin kanssa, jota esiintyy usein potilailla, joilla on astma tai hengitysteiden tukkeuma (tukkeuma). Aikuiset 1 - 2 mg 2 aamulla ja illalla. 3-vuotiaat lapset - 1 mg (5 ml siirappia); kuudesta kuukaudesta 3 vuoteen - 0,5 mg (2,5 ml) aamulla ja illalla. Hoito suoritetaan 2 - 4 kuukautta.
Kun turvotus on kutisevien ihottumien ja rakkuloiden taustalla, käytetään lisäksi seuraavaa:
- Ranitidiini, simetidiini, Famotidiini - lääkkeet, jotka tukahduttavat histamiini H2 -reseptorit;
- ns. kalsiumkanavasalpaajat (20-60 mg nifedipiiniä päivässä);
- leukotrieenireseptoriantagonistit (Montelukast, 10 mg päivässä).
Perinnöllisen angioödeeman hoidossa on merkittäviä eroja Quincken turvotuksen tavanomaisesta hoito-ohjelmasta. Kortikosteroidit ja antiallergiset lääkkeet, joista ei ole apua potilaalle, ovat täysin hyödytöntä, ja perinnöllisen alkuperän havaitsemien ajoissa havaitsemien angioterapioiden epäasianmukainen hoito johtaa useimmiten potilaan kuolemaan..
Pääasiallinen apu on tarkoitettu alijäämän täyttämiseen ja C-1-estäjän tuotannon tehostamiseen. Käytä useimmissa tapauksissa:
- plasmainfuusio;
- traneksaamihapon tai aminokaproiinihapon suonensisäinen antaminen;
- Päivittäinen annos Danazolia 800 mg, Stanozolol 12 mg;
- Pitkäaikaista ennaltaehkäisyä varten e-aminokaproiinihappoa määrätään päivittäin 1-4 gramman annoksena seuraamalla säännöllisesti veren hyytymistä (kahdesti kuukaudessa). Danazol 100 - 600 mg päivässä.
Ruokavalio ja ravitsemus
Ruokavalio Quincken turvotus kehitetään ottaen huomioon useita perusperiaatteita:
- Kehitettäessä ruokavaliovalikoimaa angioedeemapotilaalle on välttämätöntä noudattaa eliminaation periaatetta. Toisin sanoen tuotteet, jotka voivat aiheuttaa suoran tai ristiallergisen reaktion, tulisi jättää potilaan valikon ulkopuolelle. Ruokavalion valikossa ei pitäisi olla ruokia, joissa on paljon amiineja, mukaan lukien histamiini, ruokia, joilla on voimakkaita herkistäviä ominaisuuksia. Tuotteiden tulisi olla mahdollisimman luonnollisia, ilman synteettisiä elintarvikelisäaineita..
- Ravitseva ruokavalio tulisi harkita huolellisesti, ja sen ulkopuolelle jäävät tuotteet olisi korvattava oikein. Tämä säätelee optimaalisesti valikon laadullista ja kvantitatiivista koostumusta..
- Kolmas periaate on "toiminnallisuuden" periaate. Tuotteiden on oltava hyödyllisiä, ylläpidettävä ja edistettävä hyvää terveyttä..
Jos noudatat kliinisen ravitsemuksen vinkkejä ja sääntöjä, havaitaan positiivinen suuntaus. Ravintoterapiasta tulee kuitenkin välttämättömimpiä, tarkoituksenmukaisimpia ja tehokkaimpia toimenpiteitä tapauksissa, joissa tietty elintarvike toimii allergeenina..
Yleisimmät tuotteet, jotka voivat aiheuttaa "todellisia" ja pseudoallergisia reaktioita:
- Kalat ja äyriäiset, kana ja munat, soija, maito, kaakao, maapähkinät aiheuttavat usein todellisia allergisia reaktioita. Kasvisruoista eniten allergeeneja ovat tomaatti, pinaatti, banaanit, viinirypäleet ja mansikat.
- Samat tuotteet voivat aiheuttaa pseudoallergisia reaktioita kuin todellinen allergia. Voit lisätä luetteloon suklaata, mausteita, ananaksia.
- Varovaisuutta tulisi olla valinnaisissa tuotteissa, jotka sisältävät biogeenisiä amiineja ja histamiinia. Näitä ovat kalat (turska, silli, tonnikala) ja äyriäiset, juusto, munat, pinaatti, raparperi, tomaatit, hapankaali. Allergikoiden tulee heittää pois viini.
- Valikossa on suljettava pois tuotteet, jotka sisältävät typpeä sisältäviä uuttoyhdisteitä. Näitä ovat palkokasvit (linssit, pavut, herneet), musta tee, kahvi ja kaakao, liemit, haudutettu ja paistettu liha- ja kalaruokia.
Usein allergioiden ja ödeeman kehittyminen johtuu synteettisistä ravintolisistä. Niistä säilöntäaineita (sulfiitteja, nitriittejä, bentsoehappoa ja sen johdannaisia jne.) Ja väriaineita (tartratsiini, amarantti, atsorubiini, erytrosiini jne.), Aromiaineita (mentoli, vanilja, neilikka ja kaneli, glutamaatit) ja maun stabilointiaineita.
Komplikaatiot ja seuraukset
Kuten edellä mainittiin, Quincken turvotuksen vaarallisin komplikaatio, joka vaikuttaa kurkunpään tai henkitorveen, on tukehtuminen, mikä johtaa koomaan ja mahdollisesti vammaisuuteen tai kuolemaan.
Jos turvotus on paikallistettu maha-suolikanavassa, peritoniitin muodossa olevaa komplikaatiota ei voida sulkea pois, samoin kuin suoliston liikkuvuuden ja dyspeptisten häiriöiden lisääntymistä. Urogenitaalijärjestelmän vaurioissa komplikaatio voi ilmetä akuutin kystiitin oireiden ja virtsaretention kehittymisen kautta.
Suurimman ahdistuksen aiheuttaa kasvojen turvotus, koska jos aivot tai niiden kalvot voivat vaurioitua, ja siihen liittyy labyrinttijärjestelmien esiintyminen ja meningiaaliset oireet - kaikki tämä aiheuttaa suoran uhan elämälle.
Ennaltaehkäisy ja ennusteet
Quincken patologian lopputulos riippuu turvotusten ilmaantuvuusasteesta, ensiapujen ajankohtaisuudesta. Esimerkiksi allergisella reaktiolla kurkunpään alueella ilman nopeita terapeuttisia vaikutuksia, tulos voi olla tappava. Jos sairaus toistuu ja siihen liittyy urtikaria kuuden kuukauden ajan, 40 prosentilla potilaista patologiaa havaitaan vielä kymmenen vuoden ajan, ja 50 prosentilla - pitkäaikainen remissio tapahtuu myös ilman ennaltaehkäisevää hoitoa. Perinnöllinen angioedeema toistuu koko elämän ajan.
Oikea ennaltaehkäisevä ja tukeva hoito auttaa välttämään uusiutumista, mikä vähentää merkittävästi patologian tai komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Toimenpiteet Quincke-reaktion estämiseksi riippuvat patologian tyypistä:
- Jos allergisia synnyjä on ollut, on tärkeää noudattaa ruokavaliota, jotta mahdolliset vaaralliset lääkkeet voidaan sulkea pois.
- Jos perinnöllinen angioödeema oli mahdollista tunnistaa, virusinfektioita, vammoja, ACE-estäjien ottamista, stressitilanteita ja estrogeenia sisältäviä lääkkeitä tulisi välttää..
Turvotus kurkussa toisella puolella
komplikaatiot
Reuma on harvinainen kurkun turvotuksen komplikaatio, jolle on tunnusomaista useiden nivelten, sydänlihaksen ja sydänventtiilien tulehdus. Reumakuume ilmenee vasta tietyillä streptokokilla tartunnan jälkeen, ja se oli aikaisemmin paljon yleisempää kuin nykyään.
Teollisuusmaissa reuma on poikkeus. On arvioitu, että Venäjällä vähemmän kuin yksi 100 000 lapsesta kärsii reumaattisista sairauksista vuosittain. Munuaistulehdus on myös harvinainen komplikaatio tietystä streptokokki-infektiosta: arviolta 6 jokaisesta 100 000 lapsesta saa sen vuosittain..
Ensiapu potilaalle
Ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssi, vaikka turvotuksen kehitys on vasta alkamassa.
Kun soitat ambulanssiin, sinun tulee kuvata huolellisesti oireet, jotta ymmärrät kiireellisen lääkärinhoidon tarpeen. Kun ambulanssi kulkee, sinun täytyy hidastaa patologista prosessia jonkin aikaa.
Toimintojen algoritmi on seuraava:
Jos ilmenee allergisia reaktioita, kannattaa poistaa vaarallisen aineen vaikutukset uhrin vartaloon. Jos on ruuansulatuksellista tekijää, suositellaan huuhtelemaan suu ja kurkku soodaliuoksella nopeudella 1 tl lasillista vettä kohti (jos mahdollista)..
- Istuta potilas. Aseman tulisi olla täsmälleen istuva, vartalon makuusasennossa potilaan tila huononee.
- Löysää kaulus ja vapauta kaula kokonaan, jotta kompressio ei pahenta uhrin oireita.
- Anna potilaalle antihistamiinia, tämä lievittää nopeasti kurkun turvotusta. On parempi, jos se on ensimmäisen sukupolven lääke. Difenhydramiini tai Pipolfen ovat sopivia. Cetrinin ja sen analogien kaltaiset lääkkeet ovat liian heikkoja.
- On tarpeen avata ikkuna tai ikkuna raikkaan ilman virtauksen varmistamiseksi. Äärimmäisissä tapauksissa sinun on vietävä potilas kadulle (parvekkeelle jne.).
- Laita märkä kompressio kaulaan, pussi kylmää vettä tai jäätä - verisuonet kapenevat, minkä seurauksena edematousisten kudosten koko pienenee hieman.
Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan kiireellinen hieronta. Samanlaiset tilanteet ovat harvinaisia, mutta joskus niitä tapahtuu. On oltava täysin valmistautuneita.
Mikä aiheuttaa kurkunpään angioedeema
Useimmissa tapauksissa tämä on kehon reaktio allergeeneihin. Nämä allergeenit ovat puhtaasti yksilöllisiä. Ne voivat aiheuttaa negatiivisen reaktion yhdessä henkilössä eivätkä aiheuta toisessa. Allergeenien havaitsemisen ero riippuu immuunijärjestelmän ominaisuuksista ja vahvuudesta..
Mutta on olemassa myös ei-allerginen angioödeema, joka voi kehittyä vasteena erilaisille fysikaalisille tekijöille (kylmä, ylikuumeneminen, voimakas auringonsäteily, tärinä), vakavalle stressille (emotionaalinen stressi tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, pitkäaikainen unen puute), vitamiinien ja välttämättömien mikroelementtien puutteelle. Tauti liittyy erityisen C1-esteraasin estäjän entsyymin puutteeseen, joka estää vasoaktiivisten peptidien vaikutusta. Tässä tapauksessa immunologinen reaktio kehittyy allergiaksi ilman allergeenia. Useimmin ei-allerginen Quincken turvotus on geneettinen toimintahäiriö, joka estää maksasolujen tuottavan haluttua entsyymiä..
Yleisimmät angioödeeman laukaisevat tekijät:
- lääkkeet;
- Elintarvikkeita;
- kotitalouksien kemikaalit;
- kukkivat kasvit, siitepöly;
- sienet, sienten itiöt;
- pöly;
- eläimen karvat;
- alkoholi;
- pistävien hyönteisten pistot;
- ultravioletti;
- hypotermia tai ylikuumeneminen;
- stressi;
- ruuansulatushäiriöt (ruoansulatusproteiinien (peptidien) sulamattomat fragmentit voivat aiheuttaa kehon allergiaa ja provosoida Quincken turvotuksen);
- maksasairaus.
Kun kehossa on allergeeneja, ne provosoivat serotoniinin, histamiinin ja muiden allergisten reaktioiden välittäjien vapautumisen vereen. Nämä aineet aiheuttavat patologisesti vahvan verisuonen seinämien läpäisevyyden ihonalaisessa rasvassa ja submukoosalisessa kerroksessa. Seurauksena veri alkaa hikoilla verisuonten ontelosta, mikä johtaa angioödeeman kehittymiseen. Tämä tila ei kuitenkaan välttämättä kehitty heti. Kehys on kertynyt allergeeneja kriittisissä määrin ja reagoi voimakkaasti jonkin ajan kuluttua..
Taudilla on myös idiopaattinen muoto, jonka perimmäistä syytä ei voida osoittaa.
Kliininen kuva
Quincken patologian oireet ovat seuraavat:
- kehittyy nopeasti;
- vaikuttaa äänenjohtoihin, mikä vaikeuttaa puhetta;
- epiglottiksen, kitalaen ja risat näkyvät turvotuksena;
- vakavien limakalvovaurioiden vuoksi on olemassa ongelma hengittämisessä ja uloshengityksessä;
- hengitys nopeutuu, tauot hengityksen välillä vähenevät. Hengitys voi kostuttaa tilaa vähän, kosteuttaen kurkun limakalvoa;
- syke laskee;
- hengenahdistus ilmenee.
Patologiseen Quincke-prosessiin liittyy paitsi kurkunpään, myös kasvojen ja kaulan turvotus.
Tärkeä oire, joka ilmaisee ilmanpuutetta, etenkin lapsella, on nasolabiaalisen laskosteen sinisyys. Iho muuttuu vaaleaksi, hikoilu lisääntyy, lapsi tulee levottomaksi ja ylähuulen yläpuolella oleva alue muuttuu siniseksi nenässä.
Kurkunpään ödeeman tyypit ja syyt
Allerginen
Useat tekijät vaikuttavat kurkunpään allergiseen turvotukseen, johon ihmiskeho reagoi negatiivisesti.
Näitä ovat elintarvikeallergeenit, pesuaineissa olevat kemikaalit, tien- ja talopöly, lääkkeet, poppelihuuhtelut ja jopa jotkut elintarvikkeet ilman väriaineita ja säilöntäaineita.
Usein on mahdollista tunnistaa sairautta provosoiva tekijä vasta lääkärintarkastuksen jälkeen.
Ärsyttäjät, joutuessaan kurkkuun nenäkäytävien kautta, vaikuttavat kurkunpään ja kivun rustoon.
Joskus stenoosia esiintyy ärsyttäjän tunkeutumisen kautta ruokatorveen. Tässä tapauksessa turvotusta esiintyy arytenoidisessa rustossa.
Pitää mielessä! Stenoosin ilmeneminen vaihtelee hengitysteiden ontelon kaventumisen asteen mukaan..
Aluksi kaikilla potilailla, joilla on kurkun allerginen turvotus, on vaikeuksia hengittää ilmaa sisään ja ulos, hengitysnopeus nousee, hengenahdistus ilmenee ja syke laskee..
Tutkimuksen aikana lääkäri korjaa risat, pehmeän kitalaen ja kielen turvotuksen.
Allergisessa kurkunpään turvotuksen pitkälle edenneessä potilaalla on seuraavat oireet:
- syljen nieleminen on tuskallista;
- ääni hinaus;
- edes raikkaassa ilmassa on akuutti pula happea;
- kurkussa on tukehtuminen ja vieraan esineen tunne;
- yskä haukkuu ja töykeää;
- iho vaalenee ja lopulta saa sinertävän sävyn;
- vilunväristykset ja hikoilu eivät jätä henkilöä, vaikka ruumiinlämpö saattaa nousta;
- potilaalla on yhä enemmän ahdistuksen, ahdistuksen ja hermostuneisuuden tunne.
Merkintä! Melko usein kurkun turvotuksen allergiset oireet johtavat Quincken turvotukseen, vakavaan kurkkutautiin, jota ei ole niin helppo parantaa..
Traumaattinen
Kurkunpään anatominen rakenne on sellainen, että se on hyvin lähellä kaulaa.
Putoamisen, painavien esineiden lyönnin, haavojen ja muiden niskavammojen aiheuttamat vammat voivat vaikuttaa kurkkuun merkittävästi, mikä ilmenee sen vakavana turvotuksena ja kipu-oireina..
Ihmisen kaulan mekaanisen vaurioitumisen yhteydessä rustosidos tai henkitorvi voivat vaurioitua.
Vakavammissa tapauksissa, kuten tunkeutuvat haavat kurkkuun, potilas voi kokea yleisen tilan rappeutumisen voimakkaasti traumaattiseen sokkiin saakka.
Ensinnäkin potilaalle kehittyy inspiraatiota hengenahdistus ja nopea hengitys.Jos haavan kanava on täynnä verihyytymiä, voi kehittyä emfyseema.
Merkintä! Loukkaantuneessa henkilössä puhe on häiriintynyt tai ääni katoaa kokonaan.
Tässä tapauksessa nieleminen on vaikeaa ja etenee voimakkaasti.
tarttuva
Kurkun tarttuva turvotus johtuu hoitamattomista infektioista, useammin kurkunpääntulehdus ja tonsilliitti.
Kurkunpään seinämät tulehtuvat ja kurkun kanava kapenee merkittävästi.
Potilaalla kehittyy meluisa ja erittäin raskas hengitys ja haukkuu yskä; inspiraation aikana rintalastan ja rintojen välisten tilojen voimakas vetäytyminen on havaittavissa.
Hengityksestä tulee epäsäännöllistä ja toistuvaa, vaikeimmissa tapauksissa potilaalla voi olla kouristustila.
Tarttuva kurkunpään turvotus kehittyy erittäin nopeasti ja ennenaikaisella hoidolla voi johtaa tukehtumiseen.
Sen hyödyllinen huomautus! Ensimmäisten vaivan oireiden jättäminen huomioimatta on mahdotonta
On tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin ja aloittaa välitön hoito.
tulehduksellinen
Useimmiten kurkunpään tulehduva turvotusta edeltää kohdunkaulan myosiitti, joka luonnostaan viittaa sairauteen, jolla on tuskallisia oireita.
Tulehduksellinen prosessi vaikuttaa myös kurkunpään, nieluun ja ruokatorveen.
Samanaikaisesti henkilö kärsii yskästä ja hirvittävästä hengenahdistuksesta, hänen hengityksensä on häiriintynyt.
Sairaudet voivat yleistyä sellaisten sairauksien kuten reuma, flunssa tai kurkkukipu.
Patologiaa esiintyy myös endokriinisissä häiriöissä, myrkyllisissä leesioissa, samoin kuin loistartuntojen yhteydessä..
Kielen turvotus kurkussa
Tarvitsee tietää! Kieli voi turvota akuutien infektioiden yhteydessä, joissa on trauma ja kehon allergisia oireita erilaisille ärsykkeille.
Harvinainen ilmiö on kielen perinnöllinen angioedeema, joka välittyy yksinomaan perinnöllä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Kielen turvotuksen allergisten syiden vuoksi potilaalla on kehon paikallisia reaktioita: kurkku turpoaa ja vartalo peittyy ihottuman kanssa.
Turvotustapauksissa akuutin infektion taustalla lämpötila nousee voimakkaasti, kurkkukipua ilmenee ja hyperemiaa ilmenee.
Useimmiten kielen turvotusta havaitaan lapsilla, joilla on ollut kurkkukipu.
Kliininen kuva
Jokaisella taudilla, johon liittyy kurkun turvotusta, on ominaisia oireita. Ongelman syiden selvittämiseksi sinun on analysoitava kliininen kuva.
Kurkun polttaa
Tämä on erittäin vaarallinen vahinko, joka johtaa limakalvon vaurioihin. Altistuminen kemiallisille alkuaineille, kuumille ruokille ja juomille voi johtaa ongelmaan. Tässä tapauksessa ei vain kurkku kärsii, vaan myös ruokatorvi.
Pullot, joissa on harmaa kalvo, näkyvät limakalvoilla vaurioasteesta riippuen. Tauon jälkeen he jättävät arvet. Joskus kudokset kuolevat, mikä johtaa rupien ja haavaumien muodostumiseen. Kun vaurioituneet alueet paranevat, ilmaantuu arpia, jotka häiritsevät nielun normaalia toimintaa.
Vieraat esineet
Vieraiden esineiden nauttiminen kurkussa voi aiheuttaa vaaran ihmishenkille. Näin tapahtuu yleensä lapsilla, koska vauvat nielevät usein pieniä esineitä. Tämä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen..
Kun diagnosoit, voit nähdä turvotusta kurkun sisäpuolella. Tällaisissa tilanteissa usein ilmenee refleksiyrsky, joka vain pahentaa tilaa, koska se edistää vieraita esineitä kudosten rakenteessa.
Lisäksi tähän tilaan liittyy hengenahdistus, äänen käheys, kipu. Vaikeissa tilanteissa ihon ja limakalvojen syanoosi nenänlabiaalisen kolmion alueella saattaa ilmetä. Kurkunpään stenoosi on myös erittäin vaarallinen..
Quincken turvotus
Tämä tila ilmenee vasteena allergisille aineille altistumisesta. Samanlaisia reaktioita voi tapahtua siitepölylle, eläimen karvoille ja kosmetiikalle. Tämän tilan kehitys on akuuttia ja arvaamatonta. Sille on ominaista ihon ja limakalvojen turvotus..
Angioedeemaan liittyy kurkun turvotusta sisälle ja ulos. Harvinaisissa tapauksissa raajat turpoavat, iho vaaleaa, äänen käheys ilmenee. Tässä tapauksessa vartaloon muodostuu tummanpunaisia pisteitä, jotka aiheuttavat kutinaa ja sulautuvat toisiinsa.
Lisäksi on olemassa kovan yskän riski, ahdistus lisääntyy. Vaikeissa tapauksissa henkilö on kaventanut nielun luumenia, hän menettää tajuntansa ja tukehtua.
angina
Turvonnut kurkku toisaalta osoittaa kurkkukipu kehittymistä. Tällä patologialla on akuutti kehitys. Virukset ja bakteerit voivat aiheuttaa sairauksia. Yksi tai molemmat mandlit ovat mukana epänormaalissa prosessissa.
Stenokardian kanssa lämpötila nousee, vilunväristykset, heikkous ilmenevät voimakkaasti. Röyhkeitä elokuvia manteleissa voi esiintyä riippuen sairauden muodosta henkilössä. Usein muodostuu valkoisia pisteitä tai pistokkeita. Jos patologia on virusluonteista, havaitaan nuha ja yskä. Konjunktiviitti diagnosoidaan joskus. Turvonneet kurkun imusolmukkeet ovat usein läsnä..
Kurkunpään tulehdus
Tämä termi viittaa tulehdukseen, joka lokalisoi kurkunpään. Liiallinen ligamentin jännitys, hypotermia, virus- ja bakteeritaudit johtavat patologiaan.
Jos kurkkutulehduksella on läikkynyt muoto, limakalvo muuttuu punaiseksi. Edeema vallitsee eteisen taiteissa. Tässä tapauksessa tulehtuneet verisuonet voivat vuotaa. Jos kurkunpusstulehdukselle on tunnusomaista yksittäinen kulku, voit huomata kurkun turvotuksen tietyllä alueella.
Kurkkumätä
Tämä termi tarkoittaa tarttuvaa luonteensa akuuttia prosessia, joka johtaa tulehdukseen patogeenin lokalisoinnissa. Aiemmin se kärsi vain lapsista, mutta nykyään kaikki ihmiset kärsivät siitä..
Poikkeamien kehittyessä kurkun turvotusta esiintyy. Monimutkaisemmissa tapauksissa turvotusta voi nähdä ulkopuolella. Joskus turvotus saavuttaa ravelualueen. Lisäksi kurkkumätä liittyy yleinen heikkous, kuumetta jopa 40 astetta. Usein on uneliaisuutta, päänsärkyä, takykardiaa, ihon vaaleutta.
tulirokko
Taudin aiheuttaja on beeta-hemolyyttinen streptokokki, joka sisältyy ryhmään A. 50 prosentilla tapauksista aikuisilla potilailla diagnosoidaan poistettu tai toksinen-septinen patologinen tyyppi. Tautiin liittyy kehon punainen ihottuma, kurkkukipu, turvotus.
Lisäksi paine laskee, raajat menettävät lämpöä. Monilla potilailla on vaikea heikkous ja he jopa pyörtyvät.
On tärkeätä ottaa huomioon, että toksinen-septinen scarlet-kuume aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita - tulehduksen aiheuttamaatulehduksia, pyelonefriittia, sydänlihasta jne.
Turvotut kurkku ja allergiat: mitä tehdä
Jos allerginen tulehdus ei ole yhtäkkiä syntyvä ja hengenvaarallinen tila, voit lievittää nielun turvotusta kotona. Esimerkiksi pollinoosin yhteydessä käytetään usein nenän vasokonstriktiivisia tippoja (tulehduksen pysäyttäminen nenänielussa) ja ajankohtaisia steroideja.
Jos lapsi tai aikuinen kärsii jatkuvasti keuhkoputkien tukkeesta, hoito koostuu inhaloitujen steroidihormonien (Budesonide, Flixotide) ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytöstä.
Kun oireet viittaavat turvotuksen lisääntymiseen, on tärkeää käyttää nopeasti vaikuttavia lääkkeitä:
- Deksametasoni tai prednisoloni lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti;
- teofylliinivalmisteet (eufilliini) laskimonsisäiseen hitaaseen antamiseen;
- adrenaliini ihonalainen;
- hengitetyt keuhkoputkia laajentavat aineet suihkeina (Salbutamol, Fenoterol).
Luettelossa mainitut lääkkeet auttavat lievittämään kurkun allergista turvotusta nopeasti, estämään komplikaatioita.
Milloin käydä lääkärillä?
Jos ilmenee tyypillisiä valituksia, on otettava yhteys lääkäriin; vakavaan tilaan soita ambulanssi. Vain asiantuntija tuntee merkit siitä, mikä sairaus voi aiheuttaa tämän tilan.
- paroksysmaalisen yskän paheneminen yöllä tai päivällä;
- äänen voimakas käheys tai sen täydellinen häviäminen;
- hengenahdistuksen esiintyminen, usein matala hengitys;
- viedään potilas pakotettuun asentoon, tartutetaan kurkkuunsa käsin, avataan hiljaisesti suu, ikään kuin ihminen nielee innokkaasti ilmaa;
- sininen iho, tajunnan menetys.
Nämä merkit osoittavat hätätilanteen kehittymisen. Lapselle on välttämätöntä kutsua ensiapu, kun hänellä on hengenahdistus, käheä ääni, interkostaalisten tilojen vetäytyminen hengityksen aikana, vaikea letargia, jos kieltäydyt syömästä ja juomasta.
Ominaiset oireet
Kurkunpään turvotuksen oireet ovat melko laajat, sen patologiset oireet ovat seuraavat:
- huomattava lämpötilan nousu +38- + 40 ° C: seen, joka on hengenvaarallinen;
- yleisen päihteyden taustalla ilmenee päänsärky, uneliaisuus, uneliaisuus;
- lisääntynyt kipu nielemisrefleksin aikana kieltäytymiseen syömästä;
- jyrkkä kipu niskassa tai korvassa, kun suu avataan;
- turvotuksen laaja luonne, jonka seurauksena niska helpottuu;
- mädäntynyt hengitys johtuen mikrofloora kehittymisestä limakalvossa;
- kosketuslihasten kouristukset ja liiallinen syljeneritys.
Joskus käheys ja vieraan kehon tunne kurkussa kehittyvät. Aikuisilla nenän turvotuksen sairauden oireet eivät ole niin selkeitä, lapset ovat sairaita paljon vaikeammin. Tilaa lievitetään, jos paise avautuu spontaanisti.
Allerginen turvotus
Kurkunpään akuutti leesio ja turvotus esiintyvät allergeenien vaikutuksesta. Se voi olla pöly, eläimenkarva, uusi elintarvike, lääke. Ärsyttävät hiukkaset pääsevät limakalvoon ja aiheuttavat allergisen turvotuksen..
- nopea kehitys ja odottamaton ilmeneminen;
- äänen puute;
- tukehtumisen esiintyminen.
Tutkimuksen aikana havaitaan kurkunpään vaaleanpunaista, läpikuultavaa tai gelatiinista limakalvoa. Tämä patologia on erityisen vaarallinen, koska se etenee nopeasti aiheuttaen turvotusta ja tukehtumista. Tauti kehittyy heikon immuunivasteen ja huonojen ympäristöolosuhteiden taustalla..
Huonommassa tilanteessa havaitaan Quincken turvotus, jossa kieli, kaula, alaosa ja joskus sukuelimet turpoavat. Tämä on myös allerginen turvotus, jota ei tapahdu niin usein. Sen kehitys liittyy uusien tuotteiden, lääkkeiden ja hyönteisten puremiseen.
On välttämätöntä käyttää antihistamiineja ja kortikosteroideja mahdollisimman pian, ota yhteys ambulanssiin. Tässä tilassa kurkun stenoosi tapahtuu, kun kurkunpään seinämien luuma kapenee nopeasti, aiheuttaen turvotusta ja estäen ilman pääsyn kudoksiin.
Tärkeä! Quincken turvotuksen yhteydessä kurkun kipua ei tunneta. Turvotus ja tukehtuminen kehittyvät nopeasti ja potilas alkaa paniikkia, mikä pahentaa tilannetta
Tarttuva kurkun turvotus
Kroonisessa tonsilliitissa tai bakteeriperäisessä kurkunpunatulehduksessa kehittyy tarttuva turvotus. Tämä on mahdollista, jos kurkkutauti jätetään hoitamatta ja mikrobikoloniat säilyvät kurkunpään limakalvolla. Follikulaarinen ja nekroottinen tonsilliitti on erityisen vaarallinen.
Tunnusomaisilla oireilla lääkäri valvoo kurkunpään edeeman hoitoa. Selvä:
- kipeä kurkku;
- toimintahäiriöt hengityksessä;
- käheinen ääni;
- syömisvaikeudet.
Pääroolia antavat tarttuvat tekijät, joiden vuoksi ödeema virtaa tukehtumiseen. Prosessin estämiseksi on välttämätöntä hoitaa sitä edeltänyt kurkkukipu. Itsehoito kurkun tulehduksellisissa sairauksissa on ehdottomasti kielletty.
Ei tulehduksellinen turvotus
Tämän tyyppinen turvotus liittyy kudoksen sidekuitujen kyllästämiseen ja siirtymiseen transudaatin tai seroosinesteen takia. Kurkun tulehdukseton turvotus kehittyy potilailla, joilla on sydämen ja munuaisten patologia, syöpä, allergiset oireet ja kilpirauhanen vajaatoiminta. Vaikuttavat ja heikot ihmiset ovat alttiita taudille..
Se kehittyy kurkunpään läpi tasoittaen epäsäännöllisyytensä ja muotojensa, ja siinä on lievä turvotus, samanlainen kuin pieni turvotus. Limakalvo muuttuu läpinäkyväksi, saa toisinaan harmaan tai keltaisen sävyn. Kurkunpään ödeeman oireet:
- vieraan esineen tunne nielemällä;
- äänen teeman muutos ja sen käheys
- hengitysvaikeudet sujuvasti.
Ei-tulehduva turvotus ilmenee ilman kehon lämpötilan nousua, ja oikeaa diagnoosia ei ole helppo määrittää.
Tyypit allerginen kurkunpään turvotus
Erota akuutti ja krooninen allerginen turvotus.
Akuutti allerginen turvotus
Tällöin on soitettava hätäapu. Hengitysvaikeudet ovat ilmeisiä ja äkillisiä, kunto heikkenee nopeasti. Henkilö hengittää ajoittain ja usein, hartioiden, pään ja selän lihakset osallistuvat hengitykseen, supralavikulaariset fossa-nieluet, rintavälin alueet piirretään. Iho vaaleaa, muuttuu siniseksi, pulssi kasvaa, potilas voi alkaa paniikkia. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kurkunpään lumen sulkeutuu kokonaan, mikä aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman..
Ennen potilaan lähellä olevien terveydenhuollon työntekijöiden saapumista heidän tulee neuvoa puhelimitse, mitä tehdä. Vinkkejä hengitysvaikeuksien ensiapuun:
- keskeyttää henkilön kontaktit aineeseen, joka aiheutti tämän reaktion (jos mahdollista);
- ruokamyrkytyksen tapauksessa huuhtele vatsa;
- vapauta henkilö puristamasta vaatteita;
- tarjota raitista ilmaa;
- antaa antihistamiinia.
Krooninen allerginen turvotus
Tässä tapauksessa kurkun epämukavuus ja hengitysvaje ilmenevät ajoittain, eivät pahene, mutta tuovat ihmiselle erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia. Tämä tila on seurausta tietyistä sairauksista tai systeemisestä kosketuksesta allergeeniin (esimerkiksi talon eläinten homeen tai karvan kanssa). Sen oireet ovat seuraavat:
- risat, kielen ja kitalaen turvotus ja punoitus;
- hengitysvaikeudet ovat voimakkaampia kuin uloshengitys;
- nopea hengitys;
- hengenahdistus;
- vieraan kehon tunne kurkussa;
- kyvyttömyys harjoittaa pahenevien hengitysvaikeuksien vuoksi.
Jos sinulla on näitä oireita, ota yhteyttä otolaryngologiin parantamaan perussairaus tai poistamaan allergeeni ympäristöstäsi. Krooninen allerginen kurkunpään ödeema on vaarallinen, koska se voi yhtäkkiä ja yhtäkkiä kehittyä Quincken turvotukseksi - kun kliiniset oireet lisääntyvät muutamassa minuutissa. Quincken turvotukselle on ominaista kaulan ja kasvojen vaikea turvotus, se voi mennä kurkunpään limakalvoon, aiheuttaen vakavaa stenoosia. Jos Quincken turvotuksesta on merkkejä, kiireellistä lääketieteellistä apua tulee tarvita kiireellisesti Kroonisten allergioiden yhteydessä henkilö on yleensä tietoinen sairaudestaan, joten hänen tulisi aina olla käsillä antihistamiinia käsin estääkseen etenemisen.
Lääkäri määrää tällaiset lääkkeet erikseen - antihistamiinia on erityyppisiä, ja on tärkeää valita sinulle sopivat lääkkeet.
Mikä on kurkun turvotus
Tällä reaktiolla keho reagoi vammoihin tai ärsytyksiin, jotka aiheuttavat useita syitä, joista suurin osa on sairauksia. Kurkun turvotuksen yhteydessä tapahtuu kapenema, joka estää ilman ja hapen kulkeutumisen. Merkitse patologian sijainti:
- scooped-epiglottis, vestibulaariset taitokset;
- kielen pinta;
- arytenoid rusto;
- palatiini kieli;
- kurkunpään ihonalainen kudos.
Kurkunpään turvotus huonontaa ihmisen kuntoa. Komplikaatioiden kehittymistä ei voida sulkea pois:
- verenpaine nousee;
- asfiksia ilmenee - happivaje;
- hypotensiota havaitaan;
- syke on lisääntynyt;
- verenvirtaus aktivoituu;
- verisuonen läpäisevyys kasvaa;
- ihon syanoosia havaitaan;
- aivohypoksiaa esiintyy;
- elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt;
- tajunnan menetys tapahtuu;
- kuolema.
rajallinen
Turvotusta voidaan havaita erillisellä alueella. Tässä tapauksessa tapahtuu pieniä muutoksia, jotka poistetaan oikea-aikaisella hoidolla, eivät aiheuta vakavia ongelmia. Tässä tilanteessa on huomattava:
- lievä epämukavuus;
- limakalvon hyperemia;
- lisääntynyt yskäkipu;
- äänen äänen väheneminen;
- vaivatonta hengitystä;
- henkilön on vaikea puhua glottien kapenevuuden vuoksi;
- tuskallinen niellä.
Diffuusi (läikkynyt)
Tällä patologian muodolla on selvästi kaventunut, joka kattaa kurkunpinnan koko pinnan. Siellä on vieraan kehon tunne, hikoilu alkaa, kuiva paroksysmaalinen yskä, käheys, äänen menetys. Turvotus vaikeuttaa hengittämistä, päihteiden oireet ilmestyvät:
- kuume;
- vilunväristykset;
- lämpöä;
- sydämentykytyksiä;
- kylmä hiki;
- haaleus, ihon sinertävyys;
- tukehtuminen.
Kysymyksiä lääkärille
- Onko tämä tila vaarallinen? Kyllä, ilman oikea-aikaista apua ja salamannopeaa kehitystä on vaara potilaan elämälle.
- Onko mahdollista välttää allergisen turvotuksen kehittyminen? Kyllä, jos henkilö tietää altistumisestaan, hän ottaa antihistamiinia mukanaan ja ottaa tarvittaessa.
- Onko kurkunpunatulehdus vaarallinen lapsille? Lapsessa, kurkunpään anatomisesta rakenteesta johtuen, ontelon kauneus ontelossa kapenee lähes neljänneksellä, aikuinen ei ehkä edes tunne sitä ja vauvalle kehittyy vaarallisia stenoosin merkkejä.
Kaikki hoitoa ja ehkäisyä koskevat mielenkiintoiset kysymykset tulee kysyä asiantuntijalta olemassa olevan diagnoosin ja oireiden mukaan..
Auttaako Erius nenän turvotusta?
Erius - antiallergisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat tabletit ja siirappi, jotka sisältävät aktiivisen komponentin desloratadiinin. Niitä käytetään poistamaan allergisten reaktioiden merkit, mukaan lukien, jos kurkunpään ja nenänielun turvotus on samanaikainen..
Rauhoittaa kurkkua, kudosten turvotusta, normalisoi nenän liman muodostumista, lievittää ihon kutinaa ja nokkosihottumaa. Eriuksen käyttö on varsin perusteltua, jos allerginen reaktio tapahtuu joutuessaan kosketukseen ärsyttävän aineen kanssa, lääke määrätään vuodenaikojen tai ympärivuotisiin allergioihin.
Erespalin käyttö hoidossa
Erespal - tulehdusta estäviä ja keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia tarjoava lääke, jota käytetään tehokkaasti sairauksien hoidossa, johon liittyy kudosten tukkeutumista ja turvotusta.
Tämä on kurkunpunatulehdus, kurkunpään kurkkutulehdus, tonsilliitti, nenänielutulehdus, bronkospasmi akuuteissa hengitystieinfektioissa, keuhkoastma. Lääke vähentää tuotetun keuhkoputken eritystä, estää alfa-adrenergisten reseptoreiden toiminnan, tuottaa ödeema-, antispasmoodisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Erespal tableteissa ei ole hyväksytty käytettäväksi alle 18-vuotiaille lapsille, kurkunpään edeema on seuraava:
- 18 vuoden ikäisenä - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä (annos 80 mg);
- alle 18-vuotiaat lapset (painavat alle 10 kg) - siirappia 2–4 tl;
- alle 18-vuotiaat lapset (painavat yli 10 kg) - siirappia 2–4 ruokalusikallista.
Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana, bakteeri-tulehduksen hoidossa käytetään yhdessä antibioottien kanssa.
Nykyään kävi selväksi, mikä on yhden tai toisen etiologian kurkunpään ödeema, miksi se syntyy ja miten se lopetetaan oikein. Älä lääkity itse, etenkin Quincken turvotuksen kehittyessä - tällainen potilas tarvitsee kiireellistä pätevää apua.
Jos esiintyy allergista taipumusta, profylaksia tulee suorittaa - suorittaa antihistamiinihoitoja, sulkea pois kontakti ärsyttäjiin, kantaa tarvittavat lääkkeet mukaasi ja ottaa tarvittaessa.