L-tiroksiini 50 Berlin-Chemie - käyttöohjeet

OHJE
lääkinnälliseen käyttöön

Rekisterinumero:

Tuotemerkki: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Kansainvälinen yleinen nimi:

Annosmuoto:

Rakenne:

Kuvaus: pyöreät, hieman kuperat, valkoiset tai valkoiset tabletit, joilla on hieman kellertävä sävy, lovi toisella puolella ja kohokuvioitu “50” toisella.

Farmakologinen ryhmä: Kilpirauhasen lääke.

ATX-koodi: H03AA01

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Tyroksiinin synteettinen vasemmalle suuntautuva isomeeri. Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskitasoisina annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermostojärjestelmän toiminnallista aktiivisuutta.
Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tuotannon.
Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.
farmakokinetiikkaa
Suun kautta otettuna levotyroksiininatrium imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta.
Syöminen vähentää levotyroksiininatriumin imeytymistä. Suurin pitoisuus veren seerumissa saavutetaan noin 5-6 tunnin kuluttua nielemisestä. Imeytymisen jälkeen yli 99% lääkkeestä sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitovaan globuliiniin, tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin ja albumiiniin). Erilaisissa kudoksissa noin 80% natriumlevotyroksiinista monodeioidaan, jolloin muodostuu trijodityroniini (T₃) ja passiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa.
Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät munuaisten ja suoliston kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on 6-7 päivää. Tyreotoksikoosissa puoliintumisaika lyhenee 3-4 vuorokauteen ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa pidentää jopa 9-10 vuorokautta.

Käyttöaiheet
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- euthyroid goiter;
- korvaavana terapiana ja struumahartsan uusiutumisen ehkäisemiseksi kilpirauhan resektion jälkeen;
- kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
- diffuusi toksinen struuma: kun on saavutettu eyroositila kilpirauhasten torjunta-aineilla (yhdistelmänä tai monoterapiana);
- diagnostiikkatyökaluna kilpirauhasen suppressiotestissä.

Vasta
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen muodostavalle apuaineelle (katso kohta Koostumus);
- hoitamaton tyrotoksikoosi;
- akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
- hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta.

Lääkettä tulee määrätä varoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille: sepelvaltimotauti (ateroskleroosi, angina pectoris, aiemmin sydäninfarkti), valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, diabetes mellitus, vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, imeytymishäiriö (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).

Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden ja imetyksen aikana hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan tarkoitetulla lääkkeellä on jatkettava. Raskauden aikana lääkkeen annosta on lisättävä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuus on lisääntynyt. Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä imetyksen aikana (jopa hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapsessa.
Lääkkeen käyttö yhdessä kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska levotyroksiini-natriumin ottaminen voi edellyttää kilpirauhasvastaisten lääkkeiden annosten suurentamista. Koska kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, toisin kuin levotyroksiininatrium, voivat läpäistä istukan, sikiölle voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Imetysvaiheen aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ehdottomasti suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.

Annostelu ja hallinnointi
Päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.
Päivittäinen annos L-Thyroxine 50 Berlin-Chemieä otetaan suun kautta aamulla tyhjään vatsaan tai vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla tabletti pienellä määrällä nestettä (puoli lasillista vettä) ja pureskelematta..
Suoritettaessa korvaushoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnasta (jos sydän- ja verisuonisairauksia ei ole) L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie määrätään päivittäisenä annoksena 1,6 - 1,8 μg / painokilo. Jos liikalihavuus on huomattava, laskelma olisi tehtävä "ihanteellisella painolla".

Kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaihe
Potilaat, joilla ei ole alle 55-vuotiaita sydän- ja verisuonisairauksia	aloitusannos: naiset - 50-100 mikrog / vrk, miehet - 50-150 mikrog / vrk
Potilaat, joilla on sydän- tai verisuonisairaus tai yli 55-vuotiaita	Aloitusannos - 25 mikrog päivässä Nosta 25 mikrogrammaa 3–6 viikon välein, jotta veren TSH normalisoituu Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän oireet ilmenevät tai pahenevat, korjaa sydän- ja verisuonisairauksien hoito

Vauvoille ja alle 3-vuotiaille lapsille L-Thyroxine 50 Berlin-Chemien päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. Tabletti liuotetaan veteen ohueksi suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.
Potilailla, joilla on vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito on aloitettava erittäin varovaisesti pienistä annoksista - 25 μg / päivä, annosta tulee nostaa ylläpitoannokseen pidemmin väliajoin - 25 μg / päivä joka toinen viikko, ja TSH: n pitoisuus veressä määritetään useammin. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-Thyroxine 50 Berlin-Chemieä käytetään pääsääntöisesti koko elämän ajan. Tyretoksikoosin yhteydessä L-Thyroxine 50 Berlin-Chemieä käytetään yhdistelmähoidossa kilpirauhasten torjunta-aineen kanssa, kun se on saavuttanut rehevöitymistilan. Kaikissa tapauksissa lääkäri määrittää lääkehoidon keston.

Suositellut tiroksiiniannokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon
Ikä	Päivittäinen annos (mcg)	Tyroksiinin annos painon perusteella (mcg / kg)
0-6 kuukautta	25-50	10-15
6–24 kuukautta	50-75	8-10
2-10 vuotta	75-125	4-6
10-16 vuotta	100-200	3-4
> 16 vuotta vanha	100-200	2-3

viitteitä	Suositellut annokset (L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, mcg / vrk)
Kilpirauhasen goiter-hoito	50-200
Relapsi-ehkäisy euthyroid struuma kirurgisen hoidon jälkeen	50-200
Tyretoksikoosin hoidossa	50-100
Kilpirauhassyöpää supistava hoito	150-300
Kilpirauhasen vaimennustesti	4 viikkoa ennen testiä	3 viikkoa ennen testiä	2 viikkoa ennen testiä	1 viikko ennen testiä
	L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie	75 mikrog / päivä	75 mikrog / päivä	150-200 mikrog / päivä	150-200 mikrog / päivä

Käytä lääkkeen sopivimmassa muodossa lääkkeen tarkkaa annosta varten L-tiroksiini Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 tai 150 mikrogrammaa)..

Sivuvaikutus
Oikein käytettynä lääkärin valvonnassa haittavaikutuksia ei havaita.
Kun herkkyys lääkkeelle on lisääntynyt, allergisia reaktioita voi esiintyä.

yliannos
Lääkkeen yliannostuksella havaitaan tyrotoksikoosille tyypillisiä oireita: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, sydänkipu, ahdistus, vapina, unettomuus, liikahikoilu, ruokahaluttomuus, painonpudotus, ripuli, oksentelu, päänsärky, lisääntynyt väsymys, lihaskouristus. Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella lääkkeen päivittäisen annoksen pienentämistä, hoidon keskeyttämistä useiksi päiviksi ja beeta-salpaajien määräämistä. Haittavaikutusten katoamisen jälkeen hoito tulee aloittaa varoen pienemmällä annoksella. Kilpirauhashormonia ei suositella.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Levotyroksiini-natrium tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä.
Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö natriumlevotyroksiinin kanssa voi lisätä masennuslääkkeiden vaikutusta.
Kilpirauhashormonit voivat lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. On suositeltavaa, että verensokeripitoisuuden tarkempi seuranta tapahtuu natriumlevotyroksiinihoidon aloittamisen ajankohtana, samoin kuin annoksen muuttamisella..
Levotyroksiininatrium vähentää sydämen glykosidien vaikutusta. Kun kolestyramiinia, kolestipolia ja alumiinihydroksidia käytetään samanaikaisesti, ne vähentävät natriumlevotyroksiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen imeytymisen suolistossa.
Samanaikaisessa käytössä anabolisten steroidien, asparaginaasin, tamoksifeenin kanssa farmakokineettinen yhteisvaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla on mahdollista.
Samanaikaisesti käytettäessä fenytoiinin, salisylaattien, klofibraatin, furosemidin kanssa suurina annoksina, natriumlevotyroksiinin ja T: n pitoisuus, joka ei liity veriplasmaproteiineihin, kasvaa₄.
Kasvuhormoni, jota käytetään samanaikaisesti natriumlevotyroksiinin kanssa, voi nopeuttaa epifyysi-kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista.
Fenobarbitaalin, karbamatsepiinin ja rifampisiinin ottaminen voi lisätä levotyroksiininatriumin puhdistumaa ja vaatia annoksen suurentamista.
Estrogeenit lisäävät tyroglobuliiniin liittyvän jakeen pitoisuutta, mikä voi johtaa lääkkeen tehon heikkenemiseen..
Amiodaroni, aminoglutetimidi, para-aminosalisyylihappo (PASK), etionamidi, kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, beeta-salpaajat, kloorihydraatti, diatsepaami, levodopa, dopamiini, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini vaikuttavat levonin synteesiin, aineenvaihduntaan ja natriummetaboliaan.
Soijaa sisältävät tuotteet voivat vähentää levotyroksiininatriumin imeytymistä (annosta voidaan joutua muuttamaan).

erityisohjeet
Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi.

Lääkkeen vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja valvontamekanismeja
L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie ei vaikuta ajokykyyn ja työskentelyyn, joka vaatii lisääntynyttä keskittymistä.

Julkaisumuoto
50 mikrogrammaa tablettia.
25 tablettia / läpipainopakkaus (läpipainopakkaus) [PVC / PVDC / alumiinifolio tai alumiinifolio / alumiinifolio].
1, 2 tai 4 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet asetetaan pahvilaatikkoon.

Varastointiolosuhteet
Varastoi korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.
Pidä lääke lasten ulottumattomissa.!

Kestoaika
2 vuotta.
Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen!

Apteekkien lomaehdot
Reseptin perusteella.

Valmistaja
Berlin-Chemie AG
Gliniker Veg 125
12489 Berliini
Saksa

Vaatimusosoite
115162, Moskova, st. Shabolovka, talo 31, sivu B.

L-tyroksiini

L-tyroksiini (L-tiroksiini) - kilpirauhashormonia täydentävä kilpirauhaslääke.
Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon.
Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

Käyttöaiheet:
L-tyroksiinia (L-tyroksiini) käytetään korvaushoitona eri etiologioiden kilpirauhasen vajaatoimintaan, mukaan lukien primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhanen tehdyn leikkauksen jälkeen ja radioaktiivisella jodilla hoidetun hoidon jälkeen..
Korvaavana terapiana synnynnäiselle ja hankitulle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Myksedeman, kretiinin, liikalihavuuden ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Aivo-aivolisäkkeen sairaudet.
Ennaltaehkäisyä toistuvilla nodulaarisilla struumarekisteröinneillä, kun resektiot ovat häiriöttömän kilpirauhanen toiminnassa.
Hajotetun euthyroid goiter monoterapiassa. Kilpirauhanen euthyroid hyperplasia. Yhdistelmähoidossa diffuusi toksinen struuma tyyrotoksikoosikorvausten jälkeen tyreostaattisilla lääkkeillä.
Gravesin taudin ja Hashimoton autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kompleksisessa hoidossa.
Kilpirauhanen hormoniriippuvaisten voimakkaasti erilaistuneiden pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien follikulaaristen tai papillaaristen karsinoomien, hoitoon.
Lääkettä käytetään myös kilpirauhanen pahanlaatuisten kasvainten korvaamiseen ja tukahduttavaan hoitoon, mukaan lukien kilpirauhassyövän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Diagnoosityökaluna kilpirauhasen vaimennustesteissä.

Käyttötapa:
Koko L-tyroksiiniannos (L-tyroksiini) otetaan kerrallaan, mieluiten aamulla, tyhjään vatsaan 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla runsaasti vettä.

Vauvoille tabletti murskataan ja liuotetaan pieneen määrään vettä, tuloksena oleva suspensio annetaan 30 minuuttia ennen ensimmäistä aamuruokintaa, suspensio on välttämätöntä valmistaa välittömästi ennen annosta.
Lääkeannos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon paino, ikä, sairauden vakavuus ja luonne, kilpirauhanen toiminnallista tilaa kuvaavat laboratorioparametrit.
Yleensä aikuisten aloitusannos kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja euthyreoidisessa struumareumassa on 25–100 μg päivässä, sitten annosta nostetaan asteittain 2–3 viikon välein 25–50 μg, kunnes ylläpitoannos saavutetaan. Lapsille aloitusannos on 12,5-50 μg päivässä, ylläpitoannos saavutetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.
Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan tai pitkään olemassa olleen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa aloitusannosta pienennetään ja annosta nostetaan hitaammin.
Kilpirauhanen pahanlaatuisiin kasvaimiin leikkauksen jälkeen määrätään 150–300 μg päivässä.
Kun kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kokonaan tai kokonaan kilpirauhanen poistamisesta, levotyroksiini otetaan koko elämän ajan.
Suppressiosintigrammin avulla tapahtuvaan diagnoosiin määrätään levotyroksiinia 200 μg: n annoksella 14 vuorokauden ajan tai 3 mg: n kerran viikossa ennen toista testiä..

Sivuvaikutukset:
L-tiroksiinin (L-tyroksiini) suositeltujen annosten mukaisesti sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden oireet ovat mahdollisia, kuten lisääntynyt ruumiinpaino lisääntyneen ruokahalun vuoksi lääkkeen vaikutuksesta, lisäksi hiusten menetys ja heikentynyt munuaistoiminta ovat mahdollisia. Lapset, jotka kärsivät epilepsiasta tai joilla on taipumus kouristuskohtauksiin, voivat kokea näiden sairauksien etenemisen pahenemisen..
Kun otat liian suuria annoksia tai suurennat annosta liian nopeasti hoidon aikana, kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Erityisesti takykardian, rytmihäiriöiden, unihäiriöiden ja herätyksen, raajojen vapina, syytön ahdistuneisuus ja ahdistuksen tunteet ovat mahdollisia. Lisäksi anginakohtaukset, liikahikoilu, ripuli, oksentelu ja painonpudotus ovat mahdollisia.
On erittäin harvinaista kehittää allerginen ihottuma.
Haittavaikutusten esiintyessä on välttämätöntä pienentää terapeuttista annosta tai lopettaa lääkkeen käyttö, kunnes ne katoavat, ja jatkaa hoitoa hieman pienemmällä lääkeannoksella.

Vasta:
Vasta-aiheet L-tyroksiinin (L-tyroksiini) käytölle ovat: henkilökohtainen yliherkkyys lääkkeen komponenteille; eri etiologioiden tyrotoksikoosi, jota ei ole parannettu; sydämen rytmihäiriöt; sepelvaltimotauti, angina pectoris, sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt, ateroskleroosi, akuutti sydäninfarkti; orgaaniset sydämen vauriot, mukaan lukien sydänlihatulehdus, perikardiitti; korkea verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan muodot; lisämunuaisen vajaatoiminta, Addisonin tauti; yli 65-vuotias.
Nämä vasta-aiheet koskevat lääkkeen käyttöä sairauksien tukahduttamiseen, mono- ja yhdistelmähoitoon, eivätkä ne koske korvaushoitoa..
Korvaushoitoon vasta-aiheena on vain henkilökohtainen yliherkkyys, muissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää hoitavaan lääkäriin kuultuaan.
Lääkkeen koostumus sisältää laktoosia, jota tulisi ottaa huomioon määrättäessä L-tyroksiinia potilaille, joilla on laktaasin puutos..

Raskaus:
L-tyroksiinilla (L-tyroksiini) ei ole embryotoksisia, teratogeenisia ja mutageenisia vaikutuksia. Se tunkeutuu huonosti istukan läpi. Pieninä annoksina se erittyy rintamaitoon jopa suuriannoksisen hoidon aikana. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella kilpirauhashormonien tarve kasvaa, joten on tarpeen tiedottaa hoitavalle lääkärille raskaudesta mahdollisen lääkeannoksen säätämiseksi.
Lääkkeen käyttöä yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa raskauden ja imetyksen aikana ei suositella, koska tämän seurauksena lapsella voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Vain monoterapia levotyroksiinilla on tarkoitettu..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) vähentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden vaikutusta. Siksi, kun määrätään levotyroksiinia diabeetikoille, on tarpeen valvoa verensokeria ja tarvittaessa säätää insuliinin tai suun kautta annettavien antidiabeettisten aineiden annosta..
Samanaikaisesti annettaessa lääke vähentää sydämen glykosidien vaikutusta.
Lääke tehostaa masennuslääkkeiden farmakologista vaikutusta.
Levotyroksiini pystyy lisäämään protrombiiniaikaa yhdessä antikoagulanttien kanssa, tämä yhteisvaikutus ilmenee erityisen voimakkaasti kumariinijohdannaisten kanssa.
Estrogeenit vähentävät levotyroksiinin tehokkuutta.
Koteloivat aineet, erityisesti alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi, samoin kuin kalsiumkarbonaatti, kolestipoli, sukralfaatti ja kolestyramiini vähentävät levotyroksiinin imeytymistä maha-suolikanavasta, siksi, kun nämä varat nimetään levotyroksiinilla, on tarpeen tehdä tauko 4 - 5 tunnin annoksiin..
Klofibraatti, dikumaroli, salisyylihapon johdannaiset, suuret furosemidiannokset lisäävät levotyroksiinipitoisuutta veressä, lisäävät rytmihäiriöiden riskiä.
Anaboliset hormonit kykenevät muuttamaan levotyroksiinin sitoutumisastetta plasmaproteiineihin. Asparaginaasin ja tamoksifeenin samanaikaisella käytöllä levotyroksiinin kanssa on sama vaikutus..
Kloorikiini lisää levotyroksiinin muuttumisnopeutta maksassa.
Levodopa, dopamiini, diatsepaami, karbamatsepiini, aminosalisyylihappo, amiodaroni, aminoglutetimidi, metoklopramidi, somastatiini, lovastatiini ja kilpirauhasenvastaiset lääkkeet muuttavat kehon kilpirauhashormonien tasoa, niiden vaikutus ulottuu kehon sisään tuotuihin endogeenisiin ja hormoneihin..
Sertraliini vähentää levotyroksiinin tehoa potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kun ritonaviiria otetaan, kehon levotyroksiinin tarve kasvaa.

Yliannostus:
Yliannosoireet voivat ilmetä heti annon jälkeen tai muutaman päivän kuluttua. L-tyroksiinin (L-tyroksiini) yliannostuksella esiintyy tirotoksikoosin oireita, vaikeissa tapauksissa jopa tyrotoksiseen kriisiin saakka. Niille on ominaista sydämentykytys, ripuli, epigastrinen kipu, takykardia, anginakohtaukset. Sydämen vajaatoiminnan, vapina, unen ja herätyshäiriöiden ilmeneminen, kuume, lämpötoleranssi, lisääntynyt hikoilu ja lisääntynyt ärtyneisyys ovat myös ominaisia. Vapaan tyroksiini-indeksin laboratorioindikaattorit sekä T3- ja T4-tasot nousevat. Painonpudotusta voidaan havaita..
Hoito on lopettaa lääke. Akuutissa yliannostuksessa on suositeltavaa antaa glukokortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni, deksametasoni) lihakseen tai antaa B-salpaajia. Kriittisissä tapauksissa levotyroksiinimyrkytyksen yhteydessä plasmafereesi on tarkoitettu.

Varastointiolosuhteet:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 astetta..
Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Julkaisumuoto:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) - tabletit, joiden paino on 25, 50 tai 100 μg.
Pakkaus: 50 tablettia läpipainopakkauksessa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Rakenne:
1 tabletti lääkettä L-tyroksiini (L-tyroksiini) sisältää: natriumlevotyroksiini - 25, 50 tai 100 mkg.
Apuaineet, mukaan lukien laktoosi.

L-tyroksiini Berlin-Chemie

L-tyroksiini on kilpirauhashormonien synteettinen analogi, tyreotrooppinen lääke, joka auttaa normalisoimaan endokriinisten rauhasten hypofunktionaalisuutta. Lääke on määrätty kilpirauhanen sairauksiin.

L-tyroksiinin lääkityksen päivittäinen annos valitaan ottamisen indikaatioiden, iän, samanaikaisten häiriöiden mukaan.

Koostumus, julkaisumuoto

Vaikuttavana aineena käytetään ainetta levotyroksiininatrium..

Lääke esitetään apteekeissa tabletteina sisäiseen antamiseen seuraavina annoksina:

• L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie.
• L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie.
• L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie.
• L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie.

farmakologinen vaikutus

Levotyroksiini on synteettinen kilpirauhashormonianalogi..

• L-tyroksiinin vaikutusmekanismi johtuu siitä, että aktiivinen komponentti muuttuu osittain T3: ksi maksassa ja munuaisissa, sillä on vaikutusta kasvu-, kehitys-, aineenvaihduntaprosesseihin.
• Sillä on kohtalaiset anaboliset ominaisuudet pienessä annoksessa käytettäessä..
• Suurten annosten käyttö estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavien hormonien ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivien hormonien tuotantoa.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan aikaisintaan 72 tunnin kuluttua tablettien ottamisesta. Puoliintumisaika - jopa 1 viikko.

Kuinka hakea?

Hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa, joka valitsee lääkkeen annostuksen, tiheyden ja keston yksilöllisesti kullekin potilaalle. L-tyroksiiniannoksen laskeminen riippuu myös potilaan painosta.

Suositeltu vuorokausiannos otetaan puoli tuntia ennen ateriaa, tyhjään mahaan, pureskelematta, juomalla runsaasti vettä. Tableteissa on lovet jakoon, jonka avulla voit erottaa lääkkeen tarvittaessa.

Hoidon kestoa koskevat suositukset:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasenpoisto: elinikäinen hoito.
• Apuhoito kilpirauhasen vajaatoiminnassa: tyreostaattisten lääkkeiden käytön kestosta riippuen.
• Kilpirauhashormoni: kuudesta kuukaudesta 24 kuukauteen. Jos tällä hetkellä ei ole odotettavissa olevaa farmakologista vaikutusta, harkitse toista hoitomenetelmää..
• Goiter-uusiutumisen ehkäisy: useita kuukausia - elinikäinen hoito.
• Painonpudotus: 1 kuukaudesta 7 viikkoon. Annosta pienennetään vähitellen 2 viikon aikana.

Annostelua koskevat suositukset ovat vain ohjeellisia. Lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, tiheyttä ja hoidon kestoa potilaan kehon vaikutuksesta, suvaitsevaisuudesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta	- Naiset, joilla sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii normaalisti: 75–100 mikrog päivässä. - Miehet, joilla sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii normaalisti: 100–150 mikrog päivässä. - Yli 55-vuotiaat potilaat, joilla on CCC-toimintahäiriö: 25 mikrog päivässä. 8 viikon kuluttua on mahdollista kaksinkertaistaa annos. Myöhemmin annosta nostetaan 25 μg kahdeksan viikon välein, kunnes tyrotropiini normalisoituu. - Sydämen ja verisuonten toimintahäiriöiden yhteydessä lääkärin on tarkistettava hoitosuositus ja valittava lääkkeet CCC: n aiheuttamien häiriöiden oireelliseen hoitoon.
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta	- Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti. - Ota huomioon potilaan ikä.
Lapsuus	- Päivittäinen annos alle 6 kuukauden ikäisille potilaille: 25-50 mikrog. - 6–12 kuukautta: 50–75 mikrog päivässä. - 1-5 vuotta: 75 - 100 mikrog päivässä. - 6-vuotiaat ja vanhemmat: 100–150 mcg päivässä. - 12-vuotiaat ja vanhemmat: 100-200 mikrog päivässä. - Hoidettaessa vastasyntyneitä ja alle 36 kuukauden ikäisiä lapsia, sinun tulee antaa päivittäinen annos yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. - Lääke on ensin laimennettava veteen, kunnes muodostuu kevyt suspensio.
laihdutus	- 50 mikrogrammaa päivässä, jaettuna useisiin annoksiin aamulla. Lisäksi käytetään beetasalpaajia. - Annos lisätään asteittain 150-300 mikrog: aan päivässä, jaettuna kolmeen annokseen, joista viimeinen suoritetaan klo 18.00 asti.. - Annosta pienennetään haitallisten haittavaikutusten kehittyessä..

Toista tarvittaessa hoitojakso, pidä tauolla korkeintaan 1 kuukausi.

Käyttöaiheet

Jokaiselle annostelulle esitetään erilliset käyttöaiheet..

L-tyroksiini 50	- Kilpirauhanen vaikuttavat hyvänlaatuiset kasvaimet. - Ylimääräisen kilpirauhasen vajaatoiminen tyreostaattinen hoito. - Korvaavuus kilpirauhasen toiminnan vähentämisessä. - Goiterin ennaltaehkäisevä hoito resektion jälkeen.
L-tyroksiini 100	Käyttöaiheet ovat samat kuin annostuksessa 50 + lisäksi: - Diagnostiikka testattaessa kilpirauhasen vaimennusta. - Kilpirauhanen pahanlaatuisten kasvainten korvaaminen ja tukahduttava hoito (aiempi kilpirauhasen vajaatoiminta).
L-tyroksiini 125, 150	- Kilpirauhasen vajaatoiminta. - Struuma uusiutumisen ehkäisy. - Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvaimien tyreostaattinen ja korvaava hoito.
L-tyroksiini 75	- Ylimääräisen kilpirauhasen vajaatoiminen tyreostaattinen hoito. - Jäljellä olevat merkinnät ovat samat kuin annoksille 125, 150

Vasta

L-tyroksiinin käytöstä on suositeltavaa pidättäytyä:

• Yliherkkyysreaktio.
• tyreotoksikoosi.
• Eri alkuperää olevien tyreotropiinipitoisuuksien lisääntyminen (ja hoidon puute).
• Akuutti sydäninfarkti, haimatulehdus ja sydänlihastulehdus.
• Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta ja aivolisäkkeen vajaatoiminta (ja niiden hoidon puute).

Raskauden aikana L-tyroksiinia ei voida yhdistää lääkkeisiin, joilla on tyreostaattisia ominaisuuksia.

L-tyroksiinin haittavaikutukset

Jollei annostelua koskevista suosituksista muuta johdu, lääke on hyvin siedetty. Jos annos ei sovellu potilaalle, mahdolliset haittavaikutukset, kun L-tyroksiini otetaan sydän-, verisuoni-, hermosto-, lisääntymisjärjestelmästä, ruuansulatuksesta, iholta ja tyrotoksikoosin kehittyminen.

Voit tuntea hikoilun lisääntymistä, kuumetta, kehon lämpötilan nousua, kuukautiskierron häiriöitä, painon laskua, kouristusten kehittymistä, heikkoutta.

Haittavaikutusten kehittyessä annosta pienennetään tai se peruutetaan käyttämällä lääkettä 24-48 tunnin ajan. Suuriannoksisen L-tyroksiinin pitkäaikaisessa käytössä on vakavia komplikaatioita sydän- ja verisuonisysteemistä, jopa kuolemaan asti.

Raskauden ja imetyksen aikana

L-tyroksiinin käytön ehdottomasta turvallisuudesta raskauden aikana ei ole luotettavia tietoja. Lääkettä voi määrätä vain lääkäri objektiivisten indikaatioiden perusteella, kun otetaan huomioon hyöty-riskisuhde.

Lääkehoidon taustalla kilpirauhashormonit eivät tunkeudu rintamaitoon sellaisella määrällä, että se voi provosoida vauvan tyretoksikoosin. Imetysvaiheessa lääkettä käytetään tiukasti lääkärin antamia annosohjelmia koskevien ohjeiden mukaisesti.

yliannos

L-tyroksiinin yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä seuraavien oireiden valituksia:

• Lisääntynyt syke ja syke, anginakohtaukset.
• Lisääntynyt ahdistus, hikoilu, lämpötila, kuume.
• Rytmihäiriöt, unihäiriöt, vapinakehitys.
• Oksentelun, ripulin, kouristusten, päänsärkyn, heikkouden kehittyminen.
• Painonpudotus, kuukautisten vajaatoiminta.

Lääkkeen käyttö lopetetaan, valvontadiagnostiikka suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On tarpeen harkita L-tyroksiinin mahdollista lääkevaikutusta muiden lääkeryhmien kanssa:

Diabeteslääkkeet	- Tämän lääkeryhmän tehon heikentyminen. - Verensokerin indikaattoreita on seurattava useammin hoidon alussa ja annoksen muuttamisen aikana.
Barbituraatit, karbamatsepiini	- Lisääntynyt L-tyroksiinin maksan puhdistuma.
Kolestyramiini, kolestipooli, pyöräkuormaajat	- L-tyroksiinin vaikuttavan aineen imeytymisen estäminen. - Vähintään 4-5 tunnin välinen aika lääkkeiden ottamisen välillä vaaditaan.
Soijapohjaiset valmisteet soijaruokavaliolla	- L-tyroksiiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen.. - Soja estää L-tyroksiinin aktiivisen komponentin imeytymistä suolistossa.
Valmisteet, jotka perustuvat alumiiniin (antasidit, sukralfaatti), rautaan, kalsiumkarbonaattiin	- L-tyroksiinin tehon heikentyminen. - L-tyroksiini otetaan aikaisintaan 120 minuuttia ennen kuvattujen lääkkeiden käyttöä.
Glukokortikosteroidit, amiodaroni, jodipohjaiset lääkkeet	- Hormonin T4 muuntamisen T3: ksi estyminen. - Hyper- / kilpirauhasen vajaatoiminnan todennäköisyys. - Erityinen varovaisuus hoidettaessa potilaita, joilla on tuntemattoman alkuperän struuma.
fenytoiini	- Vaikuttaa L-tyroksiinin aktiivisen komponentin siirtymiseen veriplasmasta. - Kilpirauhashormonien indikaattoreita on seurattava jatkuvasti.
estrogeeni	- L-tyroksiiniannoksen nostamista voidaan tarvita..
Salisylaatit, furasemidi (annokset yli 250 mg), dikumaroli	- L-tyroksiinin aktiivisen komponentin siirtymä.
Proteaasinestäjät (indinaviiri, lopinaviiri, ritonaviiri)	- Vaikuta vaikuttavan aineen L-tyroksiinin pitoisuuteen. - On tarpeen seurata säännöllisesti kilpirauhashormonien indikaattoreita, säätää tarvittaessa L-tyroksiinipitoisuutta.
Kumariinijohdannaiset	- Antikoagulantit tehostavat niiden vaikutusta, verenvuodon ja maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa. Riskissä ovat ikääntyneet potilaat. - Edellyttää hyytymisen laboratorioparametrien valvontaa, tarvittaessa lääkkeiden annoksen säätämistä.

analogit

L-tyroksiinin analogeina lääkäri voi ehdottaa Eutiroxin, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox käyttöä..

Varastointiolosuhteet

Lääkeainetta säilytetään paikassa, johon lapset eivät pääse saapumaan, lämpötila-olosuhteita noudattaen: korkeintaan 25 astetta.

L-Thyroxin (L-Thyroxin) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Annoslomakkeet

reg. Nro: LSR-000295/10 alkaen 01.25.10 - toistaiseksi

L-tyroksiini
	reg. Nro: LSR-000295/10 alkaen 01.25.10 - toistaiseksi

L-tyroksiinin lääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

tabletit	1 välilehti.
levotyroksiininatrium	100 ug

10 palaa. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
50 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

tabletit	1 välilehti.
levotyroksiininatrium	50 ug

10 palaa. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
50 kpl - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Tyroksiinin synteettinen vasemmalle suuntautuva isomeeri. Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna levotyroksiininatrium imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta. Syöminen vähentää levotyroksiininatriumin imeytymistä. Cmax saavutetaan noin 5-6 tunnin kuluttua nielemisestä. Imeytymisen jälkeen yli 99% lääkkeestä sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitovaan globuliiniin, tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin ja albumiiniin). Erilaisissa kudoksissa noin 80% natriumlevotyroksiinista monodioidaan, jolloin muodostuu trijodityroniinia (T3) ja passiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät munuaisten ja suoliston kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on 6-7 päivää. Tyreotoksikoosissa puoliintumisaika lyhenee 3-4 vuorokauteen ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa pidentää jopa 9-10 vuorokautta.

Käyttöaiheet L-tyroksiini

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• euthyroid goiter;
• korvaavana terapiana ja struumahartsan uusiutumisen ehkäisemiseksi kilpirauhan resektion jälkeen;
• kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
• diffuusi myrkyllinen struuma: saavutettua kilpirauhasen tilan tyreostaattisilla aineilla (yhdistelmänä tai monoterapiana);
• diagnostiikkatyökaluna kilpirauhasen suppressiotestissä.

Avaa koodiluettelo ICD-10

ICD-10-koodi	osoitus
C73	Kilpirauhasen pahanlaatuisuus
E01.0	Haja (endeeminen) struuma, joka liittyy jodin puutteeseen
E01.1	Jodin puutteeseen liittyvä multinodaalinen (endeeminen) goiter
E01.2	Määrittelemätön goiter (endeeminen), joka liittyy jodin puutteeseen
E02	Jodin puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
E03	Muut kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot
E04	Muut ei-myrkylliset goiter-muodot
E05	Tyreotoksikoosi [kilpirauhasen vajaatoiminta]
Z03	Epäillyn sairauden tai tilan lääketieteellinen valvonta ja arviointi

Annostusohjelma

Päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.

Päivittäinen annos L-tyroksiinia otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla tabletti pienellä määrällä nestettä (puoli lasillista vettä) eikä pureskelemalla..

Suorittaessaan hypotyreoosin korvaavaa terapiaa alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, L-tyroksiini määrätään päivittäisenä annoksena 1,6 - 1,8 μg / painokilo; yli 55-vuotiailla tai sydän- ja verisuonisairauksilla kärsivillä potilailla - 0,9 μg / painokilo. Vakavan liikalihavuuden (BMI ≥ 30 kg / m 2) laskelmat olisi tehtävä "ihanteellisella painolla".

Kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaihe
Potilaat, joilla ei ole alle 55-vuotiaita sydän- ja verisuonisairauksia	aloitusannos: naiset - 75-100 mikrog / vrk, miehet - 100-150 mikrog / vrk
Potilaat, joilla on sydän- tai verisuonisairaus tai yli 55-vuotiaita	aloitusannos - 25 mikrog päivässä lisääntyminen 25 mikrogrammalla 2 kuukauden välein veren TSH: n normalisoimiseksi Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä esiintyy oireita, korjaa sydän- ja verisuonisairauksien hoito

Suositellut levotyroksiiniannokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon
Ikä	Levotyroksiinin päivittäinen annos (mcg)	Levotyroksiinin annos painon perusteella (mcg / kg)
0-6 kuukautta	25-50	10-15
6-12 kuukautta	50-75	6-8
1-5 vuotta	75-100	5-6
6–12-vuotiaita	100-150	4-5
≥12 vuotta	100-200	2-3

viitteitä	Suositeltu annos (L-tyroksiini, mikrog / päivä)
Kilpirauhasen goiter-hoito	75-200
Relapsi-ehkäisy euthyroid struuma kirurgisen hoidon jälkeen	75-200
Tyretoksikoosin hoidossa	50-100
Kilpirauhassyöpää supistava hoito	150-300
Kilpirauhasen vaimennustesti	4 viikkoa ennen testiä	3 viikkoa ennen testiä	2 viikkoa ennen testiä	1 viikko ennen testiä
	L-tyroksiini	75 mikrog / päivä	75 mikrog / päivä	150-200 mikrog / päivä	150-200 mikrog / päivä

Lapsille ja alle 3-vuotiaille lapsille annetaan L-tyroksiinin vuorokausiannos yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. Tabletti liuotetaan veteen, kunnes muodostetaan ohut suspensio, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiinia käytetään pääsääntöisesti koko elämän ajan. Tyretoksikoosin yhteydessä L-tyroksiinia käytetään yhdistelmähoidossa kilpirauhasten torjunta-aineiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eutyroidin tilan. Kaikissa tapauksissa lääkäri määrittää lääkehoidon keston.

Sivuvaikutus

Jos L-tyroksiinia käytetään oikein lääkärin valvonnassa, sivuvaikutuksia ei havaita.

Kun herkkyys lääkkeelle on lisääntynyt, voidaan havaita allergisia reaktioita. Muiden sivuvaikutusten kehittyminen johtuu lääkkeen yliannostuksesta (ks. Kohta "Yliannostus").

Vasta

• lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkkeelle;
• hoitamaton tyrotoksikoosi;
• akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
• hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
• perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos tai glukoosin ja laktoosin imeytymishäiriöt.

Varovaisesti: lääkettä on määrättävä sydän- ja verisuonitaudeista: sepelvaltimo sydänsairaus (ateroskleroosi, angina pectoris, aiempi sydäninfarkti), valtimoverenpaine, rytmihäiriöt; diabetes mellitus, vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, imeytymishäiriö (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).

Raskaus ja imetys

Raskauden ja imetyksen aikana hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan tarkoitetulla lääkkeellä on jatkettava. Raskauden aikana lääkkeen annosta on lisättävä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin taso on noussut. Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä imetyksen aikana (jopa hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapsessa.

Lääkkeen käyttö raskauden aikana yhdessä kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista, koska levotyroksiininatriumnatriumin ottaminen voi edellyttää kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden annoksen lisäämistä. Koska kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, toisin kuin natriumlevotyroksiini, voivat tunkeutua istukkaan, sikiölle voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Imetysvaiheen aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ehdottomasti suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.

Käyttö lapsille

Käyttö vanhuksille

Levitys on mahdollista annostusohjelman mukaan.

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi.

On suositeltavaa määrittää määräajoin veren kilpirauhasstimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus, jonka nousu osoittaa annoksen puutteen.

Lääke ei vaikuta ajoneuvojen ajamiseen ja koneiden hallintaan liittyviin toimiin..

yliannos

Yliannostuksella havaitaan tyretoksikoosille tyypillisiä oireita: sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, sydänkipu, ahdistus, vapina, unihäiriöt, liiallinen hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, ripuli. Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella lääkkeen päivittäisen annoksen pienentämistä, hoidon keskeyttämistä useiksi päiviksi, beetasalpaajien määräämistä. Haittavaikutusten katoamisen jälkeen hoito tulee aloittaa varoen pienemmällä annoksella..

Huumeiden vuorovaikutus

Levotyroksiini-natrium tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä. Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö natriumlevotyroksiinin kanssa voi lisätä masennuslääkkeiden vaikutusta. Kilpirauhashormonit voivat lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. Verensokeripitoisuuden tarkempaa hallintaa suositellaan suoritettaviksi natriumlevotyroksiinihoidon ajankohtina sekä muutettaessa sen annostusohjelmaa. Levotyroksiininatrium vähentää sydämen glykosidien vaikutusta. Kun kolestyramiinia, kolestipolia ja alumiinihydroksidia käytetään samanaikaisesti, ne vähentävät natriumlevotyroksiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen imeytymisen suolistossa. Samanaikaisessa käytössä anabolisten steroidien, asparaginaasin, tamoksifeenin kanssa farmakokineettinen vuorovaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla on mahdollista. Samanaikaisesti käytettäessä fenytoiinin, salisylaattien, klofibraatin, furosemidin kanssa suurina annoksina, natriumlevotyroksiinin ja tyroksiinin (T4) pitoisuus, joka ei liity veriplasman proteiineihin, kasvaa. Estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottaminen lisää tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuutta, mikä saattaa lisätä levotyroksiininatriumin tarvetta joillakin potilailla. Kasvuhormoni, jota käytetään samanaikaisesti natriumlevotyroksiinin kanssa, voi nopeuttaa epifyysi-kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista. Fenobarbitaalin, karbamatsepiinin ja rifampisiinin ottaminen voi lisätä levotyroksiininatriumin puhdistumaa ja vaatia annoksen suurentamista.

Amiodaroni, aminoglutetimidi, PASK, etionamidi, kilpirauhaslääkkeet, beeta-salpaajat, karbamatsepiini, kloorihydraatti, diatsepaami, levodopa, dopamiini, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini vaikuttavat lääkkeen jakautumiseen ja aineenvaihduntaan..

Samanaikaisesti käytettäessä fenytoiinin, salisylaattien, furosemidin (suurina annoksina), klofibraatin kanssa, lääkkeen pitoisuus veressä kasvaa.

Fenytoiini vähentää proteiineihin sitoutuneen levotyroksiinin ja T4-pitoisuuden määrää vastaavasti 15 ja 25%.

L-tyroksiinin lääkkeen varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Tyroksiini: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut, hinnat apteekeissa Venäjällä

L-tyroksiini on synteettinen kilpirauhashormonivalmiste, joka on kääntyvä tyroksiini-isomeeri. Vaikuttava aine - levotyroksiininatrium.

Tyroksiini (t4) on yksi kahdesta jodipitoisesta kilpirauhashormonista.

• Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan..
• Keskitasoisina annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudoksen tarvetta happea, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta..
• Suurina annoksina estää aivolisäkkeen hypotalamuksen ja TSH: n muodostumista.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy 7-12 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivän kuluttua. Hajotettu struuma vähenee tai häviää kokonaan 3–6 kuukauden kuluessa.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa L-tyroksiinia? Ohjeiden mukaan lääke määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Rauhasrauhas;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Kilpirauhanen resektion jälkeinen ajanjakso (goiterin uusiutumisen estämiseksi ja korvaavana terapiana);
• Kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
• Diffuusi myrkyllinen struuma (monoterapiassa tai osana monimutkaista hoitoa saavutettua eyroositila tyreostaattisilla lääkkeillä);
• Kilpirauhasen vaimennustesti (diagnoosityökaluna).

Korvaushoitoon ja struumahartsan uusiutumisen estämiseen lääke määrätään potilaille kilpirauhasen resektion jälkeen.

Diagnostisenä työkaluna L-tyroksiinia käytetään kilpirauhasen vaimennuskokeessa..

Käyttöohjeet L-tyroksiini, annostus

Annos lasketaan kullekin potilaalle erikseen käyttöaiheista riippuen. Koko päivittäinen annos otetaan kerran aamulla tyhjään mahaan, 30-60 minuuttia ennen ateriaa. Tabletit niellään kokonaisina pureskelematta, pestään puhtaalla vedellä.

Hypotyreoosi korvaavan hoidon suorittaminen alle 55-vuotiaille potilaille ilman sydän- ja verisuonisairauksia: L-tyroksiinia käytetään päivittäisenä annoksena 1,6 - 1,8 μg / painokilo. Yli 55-vuotiailla tai sydän- ja verisuonisairauksilla kärsivillä potilailla - 0,9 mikrog / painokilo.

Alle 3-vuotiaille lapsille ja pikkulapsille päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena (puoli tuntia ennen ensimmäistä ruokintaa). Lääke liuotetaan veteen, kunnes ohuena suspensiona.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä L-tyroksiinin käyttöohjeet suosittelevat lääkkeen ottamista koko elämän ajan. Tyrotoksikoosin yhteydessä niitä käytetään samanaikaisesti kilpirauhasten torjunta-aineiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eyroositilan. Hoidon kesto määrittää lääkäri.

Suositellut L-tyroksiiniannokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa potilaan iästä riippuen:

• 0 - 6 kuukautta: 10-15 mikrogrammaa / kg, päivittäinen annos - 25-50 mikrogrammaa;
• 6 - 12 kuukautta: 6-8 mcg / kg, päivittäinen annos - 50 - 75 mcg;
• 1-5 vuotta: 5-6 mcg / kg, päivittäinen annos - 75 - 100 mcg;
• 6–12-vuotiaita: 4-5 mikrogrammaa / kg, päivittäinen annos - 100–150 mikrog.
• Vanhemmat kuin 12 vuotta: 2–3 mikrog / kg, vuorokausiannos - 100–200 mikrog.

Suositellut annokset muihin käyttöaiheisiin:

• Kilpirauhassyövän suppressiivinen terapia - 150-300 mikrog / vrk;
• Karvarauhanen hoitaminen ja uusiutumisen estäminen kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrog / vrk;
• Tyretoksikoosin yhdistelmähoito - 50 - 100 mikrog / vrk.

Ennen kilpirauhasen vaimennuskokeen suorittamista määrätään L-tyroksiini seuraavilla päivittäisillä annoksilla:

• 4 ja 3 viikkoa ennen testiä - 75 mikrog;
• 2 ja 1 viikko ennen testiä - 150-200 mikrog.

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa on tehtävä diagnoosi ja selvitettävä, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Jos tulos on positiivinen, glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhashormonien ottamista kilpirauhasen vajaatoiminnan välttämiseksi akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan välttämiseksi.

Ajoittain TSH-pitoisuutta veressä on tarkkailtava. Tämän indikaattorin nousu osoittaa tyroksiiniannoksen puutetta.

Sivuvaikutukset

Ohje varoittaa seuraavien haittavaikutusten kehittymisen mahdollisuudesta L-tyroksiinia määrättäessä:

• Allergiset reaktiot (ihottuma, ihon kutina).
• Kun käytetään liian suurina annoksina, tyrotoksikoosi (ruokahalu, dysmenorrea, rintakipu, ripuli, takykardia, rytmihäiriöt, kuume, vapina, päänsärky, ärtyneisyys, alaraajojen lihaskrampit, hermostuneisuus, lisääntynyt hikoilu, nukahtamisvaikeudet, oksentelu, oksentelu) kehon paino).
• Kun käytetään riittämättömästi tehokkaina annoksina, kilpirauhasen vajaatoiminta (dysmenorrea, ummetus, kuivuus, ihon turvotus, päänsärky, letargia, lihaskipu, uneliaisuus, heikkous, apatia, painonnousu).

Vasta

L-tyroksiinin määrääminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Hoitamaton tyretoksikoosi;
• Akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
• Hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
• perinnöllinen galaktosemia, laktaasinpuutos, suoliston vajaatoiminnan oireyhtymä;
• Lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkkeen komponenteille.

Huolimatta siitä, että L-tyroksiinia käytetään laajalti raskauden aikana, kehittyvälle sikiölle ei ole tarkkoja turvallisuustietoja.

yliannos

Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä kehittyy tirotoksinen kriisi sen eliminoimiseksi, mitkä glukokortikosteroidit annetaan suonensisäisesti potilaalle, suoritetaan plasmafereesi ja määrätään beeta-salpaajia..

L-tyroksiinianalogit, hinta apteekeissa

Voit tarvittaessa korvata L-tyroksiinin vaikuttavan aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

Analogioita valittaessa on tärkeää ymmärtää, että tyroksiinin käyttöohjeet, hinta ja arvostelut eivät koske saman vaikutuksen omaavia lääkkeitä. On tärkeää saada lääkärin vastaanotto eikä tehdä itsenäistä lääkemuutosta.

Hinta venäläisissä apteekeissa: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg 50 tablettia - 96-130 ruplaa, L-Thyroxine 100 50 kpl. - alkaen 112 ruplaa, tabletit 75 mikrogrammaa 100 kpl. - alkaen 120 ruplaa, 703 apteekin mukaan.

Säilytettävä kuivassa, valolta suojassa tilassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.