Kilpirauhanen poisto miehillä ja naisilla: seuraukset, komplikaatiot

Tässä artikkelissa opit:

Lääkäri tekee päätöksen poistaa kilpirauhanen kokonaan tai tehdä resektio (osittainen poisto) kliinisen tilanteen ja laboratoriotestien (pääasiassa elimen sytologinen ja histologinen tutkimus) tulosten perusteella. Tärkeimmät indikaatiot poistolle ovat pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset rauhanen etenevät kasvaimet: nodulaariset tai diffuusi kasvaimet voivat vaarantaa potilaan hyvinvoinnin ja elämän.

Leikkauksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Kilpirauhanen poiston jälkeen lääkäri ja potilas kohtaavat leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen. Kilpirauhanen (tai sen osan) puuttuminen johtaa väistämättä elintärkeän kilpirauhashormonin tuotannon laskuun. Jotkut lääkärit pitävät leikkauksen jälkeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, toiset taas stressin aiheuttaman kehon luonnollisessa tilassa - kirurgista interventiota..

Potilaiden on tärkeää tunnistaa elinikäisen korvaavan hoidon tarve hormonaalisilla lääkkeillä - kilpirauhashormonin analogeilla. L-tyroksiini-lääkkeen kehittäminen ja käyttöönotto terapeuttisessa käytännössä on tehnyt kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon resektion ja kilpirauhanen poistamisen jälkeen tehokkaaksi eikä kovaa potilaalle. Tämä lääke ei juuri eroa tyroksiinista, jota ihmiset tuottavat..

Tämän lääkkeen edut ovat seuraavat:

  • Jatkuva lääkkeen annos koko kurssin ajan;
  • Tyroksiini korvaa kokonaisen kilpirauhasen toiminnan;
  • Yksi päivittäinen saanti tiettyyn aikaan;
  • Edullinen hinta;
  • Korkea lääkkeen hyötyosuus;
  • Vaikutus lääkkeen ottamisen jälkeen tapahtuu 1 - 2 päivässä: vaikuttava aine on plasmassa jopa 7 päivän ajan, mikä antaa potilaiden tuntea olonsa vakaaksi, vaikka unohtaa ottaa lääkkeen..

Verikoe L-tyroksiinin käytön jälkeen 2-3 kuukauden ajan osoittaa normaalin kilpirauhasta stimuloivan hormonipitoisuuden. Siksi kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet lopetetaan.

Elämä leikkauksen jälkeen

Taudin monimuotoisuuden ja vakavuuden mukaan myös leikkauksen määrä on erilainen. Esimerkiksi syöpäkasvaimissa ei vain rauhas, vaan myös lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan. Hajotetulla toksisella goiterilla kirurgit suorittavat subtotaalisen resektion - kilpirauhanen poistetaan melkein kokonaan, lukuun ottamatta muutamaa grammaa rauhaskudosta.

Jos vain yksi rauhanen rintakehä poistetaan, jäljellä oleva osa ottaa täysin hormonaalisen toiminnan. Tässä tapauksessa korvaushoitoa ei ehkä tarvita. Mutta yleensä hormonihoito on väistämätöntä leikkauksen jälkeen.

Monet stereotyyppien vuoksi pelkäävät jopa sanaa “hormonit” eivätkä halua hyväksyä niitä millään tekosyellä. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että kaikilla hormonaalisiin lääkkeisiin liittyvillä vaaroilla ja komplikaatioilla ei ole yhteyttä kilpirauhashormooniin. Todennäköisesti, jos käydään keskustelu vaaroista, puhumme glukokortikoideista ja sukupuolihormoneista, joiden vastaanottoon liittyy todella joitain seurauksia.

Tyroksiinin tapauksessa asiat ovat kuitenkin erilaisia: jos annos on valittu oikein, potilas ei tunne hormonien ottamisen vaikutuksia ollenkaan. Lääkkeen määrä valitaan siten, että sen omien hormonien puute täytetään normaaliksi. Siksi, kuten ihminen ei tunne kilpirauhanen toimintaa terveenä ollessaan, hän ei tunne tyroksiinin vaikutuksia.

Kahden kuukauden kuluttua potilaiden rytmi on palautunut kokonaan, mutta leikatut ihmiset tarvitsevat endokrinologin suorittaman elinikäisen dynaamisen seurannan. Kuuden kuukauden välein tai vuodessa on tarpeen luovuttaa verta TG: n (kilpirauhashormoni) sisältö ja tehdä kaulan ultraääni.

Mahdolliset komplikaatiot

Itse leikkaukseen (kuten kaikkiin radikaaliin häiriöihin kehossa) liittyy tietty riski. Rauhanen kirurginen poisto voi aiheuttaa:

  • Toistuvan hermon vaurio (johtaa äänen menettämiseen ja dysfagiaan - heikentynyt nieleminen);
  • Verenvuoto suurten verisuonten vaurioista;
  • Leikkauksen jälkeisen ompeleen tukeminen;
  • Leikkauksen jälkeisen tromboosin esiintyminen;
  • Kilpirauhasen kooma - esiintyy, jos tiettyä ajanjaksoa leikkauksen jälkeen hormonia ei toimiteta kehossa;
  • Äänen äänen muutos (monissa tapauksissa palautuva);
  • Käsien kouristus tai tunnottomuus;
  • Lisäkilpirauhasten vauriot (jos ne ovat peruuttamattomia, vaaditaan lisälääkekorjausta);
  • Kaulan liikkuvuuden heikentyminen
  • Päänsärky (yleensä väliaikainen).

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen syntyy myös tapauksissa, joissa hormonin annosta ei ole valittu oikein: se voi olla liiallinen tai riittämätön.

Tämä johtaa hypertyreoosiin ja hypotyreoosiin, vastaavasti. Toisinaan lääkärit eivät ole syyllisiä, vaan potilaat itse jättävät huomiotta lääketieteelliset suositukset lääkityksen ottamisen säännöllisyydestä ja lääkkeen tiukasta annostuksesta. Lääke määrätään analyysien perusteella ja ottaen huomioon ruumiinpaino.

Vammaisuus annetaan potilaille vain, jos kilpirauhanen poistoaihe oli pahanlaatuinen kasvain. Koska leikkaus on tällaisissa tapauksissa melko laaja, lisäksi hoito vaatii toisinaan seuraavaa hoitoa kemoterapialla ja ionisoivalla säteilyllä, ihminen menettää pitkään työkykynsä. Muissa tapauksissa potilaiden elämänlaatu ei heikkene - he voivat jatkaa työtä, urheilla, matkustaa.

Mitä tulee leikkauksen jälkeisiin ompeleisiin ja arpiin, jotka luovat esteettisen ongelman, nykyaikaisilla leikkausmenetelmillä voidaan saavuttaa arpien lähes täydellinen puuttuminen. Lisäksi on olemassa kosmeettisia toimenpiteitä, jotka tekevät leikkauksen jälkeisestä ompeleesta täysin näkymättömän..

Kilpirauhasen leikkaus: käyttöaiheet, valmistelu, tyypit ja käyttäytyminen

Kilpirauhasen leikkaus on interventio erittäin monimutkaisessa vartalossa. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, kun konservatiivinen menetelmä ei anna odotettua tulosta..

Kilpirauhasen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat minimaaliset ja kuntoutusjakso on melko helppoa..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon ovat:

  1. Kilpirauhassyöpä. Diagnoosi hienoneula-aspiraatioppsialla voi osoittaa tämän patologian. Kilpirauhanen poisto tällaisella diagnoosilla on väistämätöntä.
  2. Epäillään kilpirauhassyöpää. Tässä tapauksessa suoritetaan diagnostinen toimenpide. Menettelyn aikana tehdään muuttuneen rauhaskudoksen histologinen tutkimus..

Tärkeää: Jos onkologiaa ei vahvisteta, vain yksi lohko tai erillinen alue muuttuneesta kudoksesta poistetaan..

  • Hajotettu myrkyllinen struuma. Patologiaa hoidetaan ensin konservatiivisella tavalla, ts. korjaus lääkkeillä ja negatiivisin tuloksin kirurginen hoito määrätään.
  • Monimodulaarinen myrkyllinen struuma, toksinen adenooma. Koska konservatiivinen terapia ei tässä tapauksessa ole tehokasta, potilas tarvitsee leikkauksen.
  • Laajennettu struuma, puristaen henkitorven ja ruokatorven. Pienennä kilpirauhanen kokoa kirurgisesti ja palauta hengitys- ja nielemistoiminnot.

Tyypit kilpirauhasen leikkausta

Kilpirauhanen tehdyt leikkaukset voivat olla eri suuntiin ja suorittaa eri menetelmillä riippuen potilaan yleisestä hyvinvoinnista ja sairauden vaiheesta.

Tehokkaimmat ja yleisimmät kirurgiset toimenpiteet ovat:

  1. Thyroidectomy - sairastuneen rauhanen täydellinen poisto. Tämä on korkean teknologian ja melko monimutkainen menetelmä kasvainten, myrkyllisen ja monimodulaarisen struumahoidon hoitamiseksi. Leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa asiantuntijoiden valvonnassa pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisen estämiseksi ja syövän metastaasien estämiseksi.
  2. Subtotaalinen resektio - patologisten kudosten osittainen poisto tietyltä alueelta suoritetaan. Käyttöaiheet ovat toksinen ja monimodulaarinen struuma sekä perinnöllinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoto.
  3. Hemityroidektomia - yksi sairastuneen elimen lohkoista poistetaan follikulaaristen kasvainten ja "kuumien" hormoni-hyperaktiivisten solmujen ollessa kyseessä.

Valmistelu leikkaukseen

Kilpirauhasen sairauksien diagnostiikkaan sisältyy:

  • Kilpirauhanen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden ultraääni;
  • imubiopsia;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • verikemia;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • EKG;
  • kärsivän alueen tietokoneellinen tomografia;
  • rauhanen radionukliditutkimus.

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisäoperaatiota edeltävä valmistelu. Esimerkiksi tyrotoksikoosin diagnoosin yhteydessä tyreostaattisilla ja beetasalpaajilla hoidettava hoito on pakollista.

Viite! Leikkaukseen valmistautuminen on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois tyrotoksinen kriisi, joka päättyy useimmissa tapauksissa leikatun potilaan kuolemaan.

Operaatio

Potilas saapuu osastolle päivää ennen leikkausta. Ennen toimenpidettä annetaan paikallispuudutus. Kaulan etuosaan tehdään viilto, alaosaan, joka rajoittuu raveen.

Suoritettaessa koko kilpirauhanen resektiota, lisäkilpirauhaset poistuvat, elimen jäljellä olevat osat poistetaan kokonaan.

Huomio! Leikkauksen jälkeen potilas viettää yhden päivän sairaalassa, ja sitten hänet puretaan. Viikon kuluttua on tarpeen suorittaa kirurgin tarkastustarkastus.

Laserleikkaus on nopea ja ei-traumaattinen leikkaus muutaman tunnin kuluttua, jonka jälkeen potilas palaa kotiin samana päivänä.

Saumoista ja leikkauksista ei jää jälkiä. Laser resektiota ei kuitenkaan näytetä yli 1,5 cm: n kasvaimissa..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käydä läpi hoitokuuri hormonaalisilla lääkkeillä. Kompensoiva terapia auttaa hallitsemaan kilpirauhasen vajaatoimintaa ja estää turvotusta elimen rauhaskudoksessa.

Hoitavan lääkärin erityisohjeiden mukaan potilas voidaan ohjata säteilyaltistukseen. Usein potilaalle tehdään myös kuntoutushoitoa radioaktiivisen jodi-isotoopin avulla.

Tärkeää: Endokrinologi tarkastaa kaksi kertaa vuodessa leikkauksen jälkeen.

Syöpäkasvaimen poiston jälkeen kontrollitutkimuksia määrätään useammin. Tällaisille potilaille tehdään säännölliset ultraäänitutkimukset ja verikokeet tyroglobuliinitasolle.

Jos ompeleen paraneminen on huonoa, määrätään kosmeettinen toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta potilasta varoitetaan mahdollisista komplikaatioiden riskistä sen jälkeen:

  • hengitysvaikeudet ja ääniäänen heikentynyt ääntäminen;
  • hematooman esiintyminen;
  • haavan turvotus infektiotapauksissa;
  • lisäkilpirauhashormonin erityksen heikkeneminen, jota seuraa tilapäinen hypoparatyreoosi.

Kilpirauhasen leikkaus päättyy useimmissa tapauksissa menestykseen eikä vahingoita potilaan terveyttä.

Mutta silti on tietty riski leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymiseen:

  • tulehdus kirurgisesti kärsivällä alueella;
  • ompeluvika;
  • verenvuoto
  • tyrotoksinen kriisi;
  • muutokset äänessä ja puhekielessä;
  • hypoparatyreoosin ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitys.

Tilastojen mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy 100 prosentilla potilaista, joille on tehty kokonainen kilpirauhanen poisto. Osittaisen resektion avulla se havaitaan 70%: lla potilaista, joille tehdään tämä toimenpide..

Kirurginen interventio on melko luotettava menetelmä minkä tahansa kilpirauhasen patologian hoitamiseksi, mutta vaatii huolellista valmistelua.

Lisäksi sinun on oltava aina valmistautunut kilpirauhanen leikkauksen jälkeen mahdollisiin komplikaatioihin, joten sinun on oltava lääkärin valvonnassa hyvin pitkään.

Kilpirauhasen leikkauksen seuraukset naisilla

Kilpirauhanen rooli naisen kehossa

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän tärkein elin, joka vaikuttaa koko organismin tai sen yksittäisten järjestelmien toimintaan.

Säännöllinen synteettisen tyroksiinin anto välttää kilpirauhanen poiston vakavia seurauksia naisilla

  • tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) tuotanto;
  • jodin kertyminen.

Kilpirauhanen säätelee aivolisäke. Tämä on rauhanen nimi, joka tuottaa toisen hormonin - tirotropiinin (TSH). Jos T3- ja T4-tasot nousevat, jälkimmäisten indikaattorit putoavat. Kun tuottaa riittämätöntä määrää kilpirauhashormoneja, TSH kasvaa. Tätä kutsutaan elinpalautteeksi..

Kilpirauhasella on tärkeä rooli kehossa:

  • säätelee aineenvaihduntaprosesseja;
  • tarjoaa energiaa;
  • ylläpitää optimaalista kehon lämpötilaa;
  • hallitsee ruokahalua;
  • vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Kilpirauhanen sairaudet johtavat tyroksiini- ja trijodityroniinipitoisuuden laskuun tai nousuun, mikä heikentää merkittävästi naisen elämänlaatua. Noin 90–95% kilpirauhanen kyhmistä on hyvänlaatuisia.

Indikaatiot elimen poistamiseksi kokonaan tai osittain

Kilpirauhanen poistetaan skalpellilla tai radioaktiivisella jodilla. Millainen hoito sopii tietylle potilaalle, riippuu hänen kehonsa ominaisuuksista sekä tietyn menetelmän vasta-aiheiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Kirurgisen elimen poisto (tiroidektomia) on tarkoitettu naisille, joilla on seuraavat kilpirauhasen patologiat:

  • pahanlaatuiset solmut;
  • suurikokoiset hyvänlaatuiset muodostelmat, jotka puristavat ympäröivän kudoksen ja aiheuttavat epämukavuutta;
  • diffuusi toksinen struuma, estäen potilasta hengittämästä normaalisti;
  • tyrotoksikoosi, jota ei voida käyttää konservatiivisessa terapiassa tai toistuu kurssin päättymisen jälkeen.

Leikkaus voidaan suorittaa potilaan pyynnöstä esteettisistä syistä, jos laajentunut kilpirauhanen tai yksittäiset solmut ovat selvästi muiden nähtävissä.

Onkologiassa he turvautuvat usein radioaktiivisen jodin käyttöön, koska tämä menetelmä auttaa tuhoamaan kaikki elimen solut, myös ne, jotka ovat ulkopuolella.

Vammaisuus kilpirauhanen poistamisen jälkeen

Kilpirauhanen on elintärkeä elin, joten naiselle annetaan sen poistoleikkauksen jälkeen vammaisuusryhmä. Minkä niistä päättää lääketieteellinen lautakunta. Syövän yhteydessä myös vammaisuus annetaan, mutta siinä on joitain vivahteita. Täydellisessä tiroidektoomiassa ongelmia ei yleensä esiinny. Jos yksi rauhanen rintakehä poistetaan, ryhmistä voidaan kieltäytyä.

Kun kilpirauhasen lohko poistetaan, hormonien tuotanto jatkuu, mutta ne eivät riitä kehon toimintaan normaalisti.

Kilpirauhanen poiston seuraukset naisilla

Kilpirauhanen kokonaan tai osittain leikkaamalla naisella kehittyy kilpirauhashormonien puutos. Patologisen tilan kliinisiä merkkejä ovat:

  • väsymys, jatkuva uneliaisuus, elinvoiman puute;
  • hidastuminen, heikentynyt keskittyminen, ongelmat suurten tietomäärien käsittelyssä;
  • painonnousu, ylimääräisen rasvan kertyminen reisiin, pakaraan, vatsaan, käsivarsiin;
  • hiustenlähtö kokonaan tai osittain kaljuuntumiseen saakka;
  • rasvainen iho, akne;
  • kiihtynyt tai hidastettu syke, laskenut verenpaine;
  • epäterveellinen ihonväri;
  • kuukautiskierrätykset;
  • turvotus;
  • raskauden, seksuaalisen halun, raskauden aiheuttamien ongelmien jne..

Negatiivisten oireiden ja komplikaatioiden estämiseksi naisille määrätään levotyroksiinivalmisteita, jotka kompensoivat T3: n ja T4: n puutteen. Elimen täydellinen poisto vaatii tablettien antamista elinikäisen ajan, koska tyroksiinin ja trijodityroniinin luonnollinen tuotanto kehossa lakkaa kokonaan. Kun rauhanen rintakehä leikataan, tyrosyytit jatkavat kilpirauhashormonien syntetisointia, mutta ne eivät yleensä riitä kehon normaaliin toimintaan. Tällaisille potilaille määrätään sama levotyroksiini, mutta pienemmällä annoksella.

Hormoniterapiasta kieltäytyvät naiset ovat vaarassa joutua vaaraan kilpirauhasen vajaatoimintaan, myksedemaan, jolle on ominaista nesteiden pidättäminen elimissä ja kudoksissa. Tämä patologia ilmenee seuraavista oireista:

  • kasvojen, vartalon ja raajojen vaikea turvotus;
  • rintakehän halkeamien kapenevat;
  • kulmakarvojen puute;
  • kirkas poskipuna kasvojen vaalean ihon taustalla;
  • alentunut syke, verenpaine;
  • heikentynyt sydämen toiminta;
  • tajunnan menetys.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan viimeinen vaihe diagnosoidaan useimmiten naisilla, jotka jättävät huomiotta lääkärin suositukset ja turvautuvat epäilyttäviin hoitomenetelmiin..

Hyvinvoinnin heikkeneminen levotyroksiinilla

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana voi johtua useista syistä. Nämä sisältävät:

  • väärä annos tabletteja;
  • huono huumeiden laatu;
  • liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi.

Ensimmäinen ongelma on merkityksellinen naisille, jotka käyvät harvoin endokrinologissa. Testit tulisi tehdä 3–12 kuukauden välein lääkärin suosituksista riippuen. Jos nainen muuttaa itse annostustaan, hänellä saattaa olla merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai liikatoiminnasta. Jälkimmäinen patologia johtuu ylimääräisestä tyroksiinista. Seuraavat oireet osoittavat sen:

  • liiallinen aktiviteetti;
  • aggressio;
  • vapina raajat;
  • unettomuus;
  • Silmän;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • korkea verenpaine
  • laihtuminen keskellä hyvää ruokahalua.

Halpa levotyroksiini ei auta kaikkia. Tämän vahvistaa lukuisat potilaiden arvostelut. On parempi ostaa lääkkeitä saksalaisilta valmistajilta. Tällaiset pillerit ovat hiukan kalliimpia, mutta niiden laadussa ei ole epäilystäkään.

Kilpirauhanen täydellinen poisto vaatii levotyroksiinivalmisteiden elinikäisen antamisen

Elämä kilpirauhanen poiston jälkeen

Poistamisen jälkeen kilpirauhashormonien puutos, nainen palaa täyteen elämään. Hän voi:

  • urheilla;
  • mennä töihin;
  • synnyttää lapsia jne..

Ainoa hyvinvointiin vaikuttava asia on pitkittyneet fyysiset ja psyko-emotionaaliset stressit, jotka edistävät tyroksiinipuutoksen kehittymistä ja tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Tilan lievittämiseksi kova työ on vaihdettava hyvään lepoon..

Erityistä ruokavaliota kilpirauhasenvaihdon jälkeen ei tarvita, mutta sinun ei tule ylensyä. Tämä voi vaikuttaa painonnousuun. Riittää, että noudatetaan terveellisen ruokavalion sääntöjä.

Kilpirauhasen sairauksien syyt

Tilastojen mukaan yli 30% naisilla tai miehillä on yksi tai toinen kilpirauhasen patologia. Haitallisin elin on säteily. Myös suurten säteilyannosten saaneiden vanhempien lapset ovat vaarassa..

Toinen syy kilpirauhasen patologioiden kehittymiselle on jodin puute. Endeeminen struuma diagnosoidaan useimmiten henkilöillä:

  • elää kaukana merestä;
  • älä syö äyriäisiä ja muita jodirikkaita ruokia;
  • kohonnut stressi.

Toinen yleinen syy kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen on autoimmuuniprosessit, joille on ominaista elimen tuhoaminen omien solujensa kautta. Miksi näin tapahtuu, kukaan ei tiedä varmasti. Yksi versio on säännöllinen stressi ja psykosomaattiset häiriöt..

Silti kilpirauhanen vaikuttaa pahasti:

  • huono ravitsemus;
  • huonoja tapoja;
  • ravinteiden puute huonosta imeytymisestä tai tiukeista ruokavalioista johtuen;
  • aivosairaudet - vammat, infektiot, kasvaimet.

Monissa naisissa endokriiniset häiriöt tekevät debyyttinsä raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen ne katoavat yksinään tai jäävät koko elämän. Useimmiten odottavilla äideillä diagnosoidaan autoimmuuninen tyreoidiitti yhdistettynä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tällaiset patologiat vaativat myös korvaushoitoa. Hormonien on oltava normaalia synnyttääksesi terveen vauvan. Päinvastoin, on olemassa suuri keskenmenon, sikiön kuoleman, synnynnäisten epämuodostumien riski.

Elämä kilpirauhanen poiston jälkeen ei vaadi vakavia rajoituksia

Täydellisen tiroidektomian tai kilpirauhanen poistamisen jälkeen sinun täytyy käydä säännöllisesti endokrinologissa ja juoda hormonitabletteja. Vastoin yleistä mielipidettä, ne eivät johda täyteyteen, vaan vaikuttavat pikemminkin painonpudotukseen, joten sinun ei pidä luopua niistä pelkääessäsi ylimääräisten puntien saamista.

Kilpirauhasen seuraukset

Kilpirauhanen erittää elintärkeitä aineita - kilpirauhashormoneja. Endokriinisen elimen resektion tai poiston tarve voi liittyä syöpäprosessiin, jodin puutteeseen tai autoimmuuniseen tulehdukseen.

Potilaat sellaisen leikkauksen jälkeen ylläpitävät korkeaa elämänlaatua. Muutama viikko leikkauksen jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen toimintaansa. Se saa työskennellä, urheilla, matkustaa. Ei erityistä ruokavaliota.

Leikkauksen seuraukset rajoittuvat lääkäreiden säännöllisten tarkastusten ja lääkkeiden pakollisen käytön tarpeeseen. Lisäksi radikaalin hoidon komplikaatiot ja rauhasten sairauksien uusiutuminen ovat mahdollisia..

Toiminnan komplikaatiot

Leikkauksen kielteiset vaikutukset voivat ilmetä heti tai pitkällä tähtäimellä.

  • verenvuoto;
  • vaurio toistuviin hermoihin;
  • haavatulehdus;
  • hypoparatyreoosi;
  • tyrotoksinen kriisi.

Komplikaatioiden riski on suurempi:

  • potilailla, joilla on vaikea tirotoksikoosi;
  • jolla on suuri struumakoko;
  • lihavuuspotilailla;
  • tupakoitsijoita;
  • potilailla, joilla on alkoholismi;
  • miehillä, joilla on diabetes;
  • hypovitaminoosilla jne..

verenvuoto

Rauta toimitetaan aktiivisesti verestä.

Kudoksessa ovat:

  • kilpirauhanen ylempi ja alempi valtimo;
  • parittomat kilpirauhanen valtimo (esiintyy 5%: lla ihmisistä);
  • henkitorven pienet valtimohaarat;
  • parittomat kilpirauhanen plexus;
  • alemmat kilpirauhasen laskimot.

Jos suuret oksat vahingoittuvat vahingossa leikkauksen aikana, verenhukka voi olla varsin merkittävä. Jotta vältetään systeemisen verenpaineen lasku, lääkärit korvaavat veren määrän erityisillä liuoksilla.

Vaurio toistuvissa hermoissa

Jos leikkauksen aikana yksi parillisista hermoista vaurioituu, potilaalla voi olla vastaavia oireita.

  • vaikea käheys;
  • äänen väsymys;
  • hengenahdistus puheen aikana;
  • tukehtuminen ruokaa nielemällä;
  • ”kooman” tunne kurkussa;
  • kuiva yskä;
  • kipeä kurkku.

Ajan myötä nämä oireet voivat hävitä. Toistuvan hermon toiminta palautuu, jos sen kuitu on osittain ylitetty.

Jos molemmat toistuvat kurkunpään hermot vaurioituvat leikkauksen aikana, potilaalle kokee heti vakavat tukehtumisoireet. Oireet ilmenevät endotrakeelisen putken poistamisen jälkeen.

Haavatulehdus

Harvinaisissa tapauksissa, kilpirauhasenpoiston jälkeen, bakteeri-infektio pääsee haavaan. Mikro-organismit provosoivat turvotusta, tukkoisuutta, punoitusta. Tarttuva tulehdus on vaarallinen, koska se häiritsee paranemista.

  • kipu leikkauksen jälkeisen ompeleen alueella;
  • turvotus haavan ympärillä;
  • kellertävä vuoto haavasta;
  • voimakas kipu.

Tämän komplikaation estämiseksi leikkausosastolla käytetään asepsiksen ja antiseptisen aineen periaatteita. Potilaalle suositellaan noudattamaan hygieniaa ja olemaan koskematta haavan aluetta käsillään.

Postoperatiivinen hypoparatyreoosi

Kilpirauhanen takana ovat parityyroosit. Ihmisillä niitä on 4-12. Aikuisten miesten lisäkilpirauhasten kokonaispaino on noin 140 mg. Niiden tehtävänä on säännellä mineraalien aineenvaihduntaa. Rauhasolut erittävät verenkiertoon monimutkaisen proteiinifaktorin, lisäkilpirauhashormonin..

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on hypoparatyreoidinen kriisi.

  • veren kalsiumpitoisuuden jyrkkä lasku;
  • kivulias symmetriset kouristukset;
  • hengitysvajaus;
  • bronkospasmi;
  • hikoilu
  • vatsakipu;
  • polyuria (lisääntynyt virtsan muodostuminen);
  • mielenterveyshäiriöt.

Hypoparatyreoidinen kriisi vaatii hoitoa sairaalassa. Tilan korjaamiseksi kalsiumliuokset annetaan laskimonsisäisesti.

Krooninen hypoparatyreoosi kehittyy vähitellen.

Sille on ominaista:

  • ihon, kynsien, hiusten troofiset muutokset;
  • useita karies;
  • linssin sameus;
  • heikentynyt näkö ja kuulo;
  • huimaus;
  • taipumus kouristuksiin;
  • heikentynyt älykkyys.

Endokrinologi hoitaa kroonisen hypoparatyreoosin. Kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita käytetään yleisesti, ja synteettinen lisäkilpirauhashormonihoito on myös mahdollista..

Tyrotoksinen kriisi

Välittömästi kilpirauhasen leikkauksen jälkeen on mahdollista, että syntyy tirotoksinen kriisi. Tähän tilaan liittyy suuri kilpirauhashormonien pitoisuus veressä. Tyroksiinin ja trijodityroniinin vapautumista provosoi suora kilpirauhasen kudos.

Tyrotoksinen kriisi on todennäköisimmin potilailla, jotka ovat heikosti valmistautuneet leikkaukseen. Jos euthyreoosia (kilpirauhanen normaalia toimintaa ilman hypo- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita) ei saavutettu ennen leikkausta, veren hormonitason nousu voi saavuttaa kriittisen tason.

Tyyrotoksisen kriisin syyt eivät ole vain tyroksiinin ja trijodityroniinin vapautuminen, vaan myös samanaikainen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Tyreotoksisen kriisin ilmenemismuodot:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • hikoilu
  • nopea pulssi;
  • painehäviö;
  • hengenahdistus;
  • vapina kehossa;
  • mielenterveyshäiriöt.

Hoito suoritetaan tehohoitoyksiköissä tai endokrinologiassa. Ensinnäkin lisämunuaisen hormonin puutos korjataan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasenvaihdon luonnollinen tulos. Hormonien puute tapahtuu lähitulevaisuudessa rauhaskudoksen poistamisen jälkeen. Kliininen kuva muodostuu vähitellen. Kaikki oireet ilmenevät 6–8 viikkoa radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen..

Miesten kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit:

  • hypotermia (kehon lämpötila alle 36 astetta);
  • jatkuva väsymys ja uneliaisuus päivän aikana;
  • suuri tarve yöunelle;
  • harvinainen pulssi;
  • systeemisen verenpaineen häiriöt;
  • kuiva iho;
  • kasvojen ja vartalon turvotus;
  • hengenahdistus.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa häiriöitä sukupuolielinten alueella. Miehillä saattaa olla vähentynyt libido ja hedelmättömyys.

Lääkärit tunnistavat potilailla:

  • erektiohäiriö;
  • aamu- ja spontaanien erektioiden määrän väheneminen;
  • vähentynyt seksuaalinen halu.
  • vähentynyt siittiöiden määrä;
  • heikentynyt siittiöiden funktionaalinen kypsyysaste;
  • liikkuvien ja elinkelpoisten muotojen määrän vähentäminen.

Lapsettomuus liittyy kiveksen toimintahäiriöön. Vakavassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa aiheuttaa sen androgeenien puute ja hyperprolaktinemia. Taudin subkliinisessä muodossa androgeenien puutteella on ratkaiseva merkitys.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito alkaa heti kilpirauhanen kirurgisen poiston jälkeen. Vain tirotoksisen kriisin tapaukset ovat poikkeus..

Synteettistä tyroksiinia ja trijodityroniinia käytetään kilpirauhashormonin puutoksen hoitoon..

99%: ssa tapauksista tyroksiinianalogi määrätään potilaille. Annos valitaan yksilöllisesti. Miehet tarvitsevat noin 1–1,7 mikrogrammaa lääkitystä painokiloa kohti. Annoksen säätämiseksi käytetään tirotropiinin verikokeita.

Jos leikkauksen syy oli syöpä, käytetään tukahduttavaa terapiaa. Tällaisen hoidon tavoitteena on estää kasvaimen metastaasien kasvu ja vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä. Suppressiivisella terapialla lääkärit luovat lisääntyneen kilpirauhashormonien pitoisuuden potilaan kehossa. Samanaikaisesti kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason tulisi olla välillä 0,1-1 mU / ml.

Jos leikkaus tehtiin kilpirauhasentulehduksen, hyvänlaatuisten solmujen, jodin puutteen aiheuttavan struuman vuoksi, hormonikorvaushoitoa tarvitaan leikkauksen jälkeen. Sen tarkoituksena on tyydyttää kehon luonnollinen kilpirauhashormonien tarve. Hoitoa seurataan tyrotropiinitasolla (TSH). Alle 60-vuotiaiden miesten hoidon tavoitteena on TSH-arvo 0,4–4 mU / ml. Iäkkäillä ja seniileillä potilailla tyyrotropiinipitoisuus on korkeintaan 10 mU / ml.

Miehillä, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, alhainen TSH on epäsuotuisa. Tällaisella hormonaalisella taustalla sydänliha saa vähemmän happea ja ravintoaineita. Matala TSH liittyy lisääntyneeseen syke ja verenpainetauti. Siksi yli 60-vuotiailla potilailla on toivottavaa pitää tyyrotropiinin pitoisuus suhteellisen korkealla tasolla - yli 1-2 mU / ml.

Synteettisen tyroksiiniannoksen valinnan aikana mies on testattava 6-8 viikon välein. Kun hoito on valittu, voit vähentää laboratoriovierailujen määrää 1-2 kertaa vuodessa.

TSH-analyysi otetaan aamulla ennen aamiaista. Tutkimuspäivänä voit ottaa tyroksiinitabletin. Sinun tulisi välttää tomografiaa, ultraääntä ja fysioterapiaa, ennen kuin otat verta analyysiä varten.

Kaikkia potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, tulee tutkia lisäksi tämän taudin komplikaatioiden varalta..

Miehiä suositellaan vähintään kerran vuodessa:

  • tarkista kolesterolipitoisuus ja sen jakeet;
  • ottaa kliininen verikoe;
  • läpäistä EKG.

Perussairauden uusiutuminen

Jos potilaalle tehtiin tiroidektomia, autoimmuunin kilpirauhastulehduksen, Gravesin taudin ja jodin puutteen aiheuttavan struuman toistuminen on käytännössä suljettu pois. Nämä sairaudet voivat toistua vasta kilpirauhanen subtotaalisen resektion tai yhden keuran poistamisen jälkeen.

Kilpirauhasenvaihdon jälkeen lääkärit pelkäävät kilpirauhasen kasvaimen toistumista. Relapsi on mahdollista, jos syöpä on onnistunut leviämään kapselin ulkopuolelle. Alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet voivat kasvaa tilavuudessa ja kasvaa ympäröiviin kudoksiin..

Uusiutumisen estämiseksi se suoritetaan:

  • suppressiivinen terapia synteettisillä hormonilla;
  • veriarvon hallinta;
  • radioisotooppitutkimus;
  • radioisotooppikäsittely;
  • tomografia;
  • Ultraäänihaku.

Suppressiivista terapiaa tarvitaan vahvistettujen follikulaaristen ja papillaaristen syöpien varalta. Se suoritetaan pitkään.

Tällaisen hoidon seuraukset:

  • kohonnut maksan transaminaasien taso veressä;
  • kohonnut syke;
  • öisin pidettyjen sydämen lyöntien määrän fysiologisen vähentymisen puute;
  • luun mineraalitiheyden lasku.

Syövän uusiutumisen hallinta:

  • tarkista verestä tyreoglobuliinitaso;
  • ota kalsitoniinikokeet.

Tyreoglobuliini kasvaa erittäin erilaistuneiden syöpätapausten yhteydessä. Jos papillaarisen tai follikulaarisen karsinooman poistamisen jälkeen havaitaan tämän kasvainmarkkerin korkea konsentraatio, tuumori todennäköisesti uusiutuu.

Kalsitoniini liittyy soluväliin. Sen taso tarkistetaan säännöllisesti (kerran 1-3 kuukaudessa). Jos tuumorimarkkerin pitoisuus veressä nousee, potilasta tutkitaan uusiutumisen varalta.

Radioisotooppimenetelmiä käytetään kilpirauhassyövän metastaasien ja hoidon havaitsemiseksi. Isotoopit tunkeutuvat kasvainsoluihin ja tuhoavat ne ionisoivalla säteilyllä..

Ultraääni ja tomografia tiroidektomian jälkeen määrätään henkilökohtaisen aikataulun mukaan. Yleensä ensimmäinen kuvantamiskoe suoritetaan 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kilpirauhassairaudet: kuinka ymmärtää, milloin leikkaus tarvitaan?

Kilpirauhasen sairauksien määrä kasvaa vuosittain. Taudin kehitys myötävaikuttaa alueiden perinnöllisyyteen ja huonoon ekologisuuteen. Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston kirurgi-lääkäri Maria Mikhailova kertoi käytännössään epätavallisesta tapauksesta ja siitä, kuinka ymmärtää, kannattaako hyväksyä toimenpide kilpirauhanen poistamiseksi.

Hänen luokseen tuli 82-vuotias potilas. Kaikkien sairauksien lisäksi naisen kaula oli laajentunut huomattavasti. Ultraääni osoitti kilpirauhanen, jonka tilavuus oli 230 cm3 määrätyn 17 sijasta. Eläkeläisellä oli sydänvaivoja - tämä on vakava vasta-aihe leikkaukselle, mutta nainen oli tukehtunut, ja lääkärit päättivät ottaa mahdollisuuden. Viikkoa myöhemmin nainen vapautettiin.

Marian mukaan sekä raskaana olevia että hyvin nuoria hoidetaan. Toistuvat leikkaukset tapahtuvat myös siitä syystä, että lääkärit yrittivät toimia huolellisesti eivätkä poistaneet sairastunutta kudosta kokonaan. Taudissa on yksinkertaisesti uusiutuminen, solmujen esiintyminen rauhanen toisessa paikassa tai jopa primaarikasvaimen esiintyminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Terveiden ihmisten kilpirauhanen on hyvin pieni, se painaa 12-25 grammaa. Kehon normaalin toiminnan kannalta tarvitset vain muutama gramma sen kudosta. Kilpirauhanen sairaudet voivat liittyä hormonaalisiin toimintahäiriöihin, onkologisiin muodostumiin ja noduleihin..

Riskissä ovat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus, samoin kuin ihmiset, jotka ovat koskaan asuneet alueilla, joilla on lisääntynyt säteilytausta ja "jodivajealueilla". Valitettavasti Venäjällä useimmat alueet kärsivät jodin puutteesta.

Kilpirauhasen taudin oireet?

Leikkaus on tarpeen henkilöille, joilla on seuraavat diagnoosit:

  • diffuusi myrkyllinen struuma. Leikkaus tarvitaan, jos potilaalla kehittyy sydämen vajaatoiminta ja korkea kilpirauhashormonitaso,
  • solmujen muodostelmat. Ihmisille, jotka kärsivät ”follikulaarikasvaimesta”, joka voidaan havaita vain leikkauksen aikana,
  • Kuumat solmut. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole niin vaarallisia, mutta sinun on tarkkailtava solmuja. Jos hän kertyy radioaktiivista jodia intensiivisemmin kuin muu kudos, solmu poistetaan,
  • suurikokoiset solmut. Ne voivat vaikeuttaa hengittämistä ja vaikeuttaa nielemistä..

Älä tee leikkausta, mutta lääkäri voi tarkkailla sitä seuraavissa tapauksissa:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta, mukaan lukien lääkehoito,
  • autoimmuuni kilpirauhastulehdus ilman komplikaatioita,
  • hyvänlaatuiset solmut, mukaan lukien alle 1 cm.

Ennen leikkauksen nimeämistä lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat testit. Elin tai sen osa poistetaan vain, jos patologia on osoitettu.

Monet lääkärit tarjoavat potilaille hoitoa laserilla ja etanolilla, mutta kirurgiseen hoitoon ei ole mitään arvoista korvaamista..

Kilpirauhanen: oireet ja hoito

Jos vain osa elimestä poistetaan, lääkärin tulee nähdä potilas vain. Elimen täydellisen poistamisen jälkeen tarvitaan elinikäinen hormonihoito. Nuoret naiset, jotka haluavat saada lapsia tulevaisuudessa, kieltäytyvät usein leikkauksista, olemalla varovaisia, ettei tule raskaaksi. Lääkärit kuitenkin vaativat, että leikkaus ei estä raskautta.

Kilpirauhasen leikkaus

Kilpirauhasen leikkaus on eräs kirurginen toimenpide, jolle on tunnusomaista korkea monimutkaisuus. Tätä menetelmää käytetään, jos konservatiivinen terapia ei ole tuottanut positiivista tulosta. Potilaat menevät useimmiten sairaalaan, kun sairaus on jo käynnissä..

Tämän tyyppisiä leikkauksia suorittavat naiset ja miehet. Soveltuvaa tekniikkaa valittaessa on otettava huomioon patologian tyyppi, potilaan yleinen tila, hänen yksilölliset ominaisuutensa ja sairastuneen kudoksen tilavuus. Kilpirauhanen kyhmyjä esiintyy historiassa 60%: lla väestöstä. Kasvain on pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen. Viimeksi mainitut eivät vaaranna potilaan elämää ja terveyttä. Tästä huolimatta potilasta tulisi säännöllisesti tutkia ja käydä asiantuntijalla.

viitteitä

Operaatio määrätään, jos tietyt olosuhteet ovat olemassa. Lääkäri päättää kirurgisen hoidon toteuttamisesta diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella. Menettelyn aikana potilaan kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai osittain. Hyvänlaatuisten solmujen läsnäollessa leikkausta ei suoriteta. Tämän diagnoosin yhteydessä määrätään konservatiivinen terapia..

Follikulaarisia kasvaimia (karsinooma, kilpirauhasen adenooma) pidetään suorina käyttöaiheina leikkaukseen. Diagnoosin tarkkuuden tarkistamiseksi biopsian avulla otetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten. Leikkauksen perusta voi olla kasvain. Syöpää on useita, muun muassa:

Leikkaus määrätään, jos anamneesissä on diffuusi toksinen struuma. Tämä tauti johtaa lähellä olevien elinten kudosten puristumiseen. Hengitysongelmat ratkaistaan ​​resektiolla.

Kaikki leikkaukset ja vasta-aiheet on jaettu kahteen suureen luokkaan: suhteelliset ja ehdoton. Kirurginen interventio on välttämätöntä, jos potilaalla on seuraavat patologiset muutokset:

  • syöpätaudit;
  • funktionaalisen kudoksen rappeutuminen;
  • solmut, joita monimutkainen krooninen kilpirauhastulehdus;
  • etenevä tirotoksikoosi;
  • tyrotoksinen tyypin adenooma;
  • monien muodostettujen solmujen provosoimat hengitys- ja nielemisprosessien häiriöt.

Kilpirauhanen osittainen poisto suoritetaan kystat, jonka koko on dramaattisesti kasvanut. Leikkaus voidaan estää valitsemalla minimaalisesti invasiiviset terapeuttiset menetelmät. Jos niiden kautta ei ole mahdollista palauttaa endokriinisen järjestelmän elimiä kokonaan, leikkauksesta tulee kiireellinen tarve.

Vasta

Kilpirauhasen leikkaus ei ole aina suositeltavaa. Potilas lähetetään lääkärintarkastukseen sen varmistamiseksi, että se on välttämätöntä. Merkittävä syy kirurgisen toimenpiteen epäämiseen on seuraavien havaitseminen:

  • hyvänlaatuiset solmut;
  • sydän-ja verisuonitauti;
  • akuutit tulehdukselliset sairaudet.

Perustelematon leikkausriski sellaisen patologian hoidossa, joka ei etene, voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden esiintymisen. Siksi potilaalle määrätään ensin turvallisempia hoitomenetelmiä..

Erilaisia ​​toimintoja

Kilpirauhasen leikkaus tehdään useilla tavoilla:

  1. Hemithyroidectomy. Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohosta. Tätä tekniikkaa valitessaan lääkäri erottaa sen endokriinisen elimen osan, jossa muodostui patologisia solmuja, joille on ominaista lisääntynyt hormonien tuotanto. Niiden liiallisella keskittymisellä on kielteinen vaikutus kehoon. Leikkauksen jälkeen potilaan on käydä säännöllisesti hoitavassa lääkärissä arvioidakseen endokriinien yleistä tilaa ja toimintaa.
  2. Kilpirauhanen. Leikkauksen kautta ne eroavat follikulaarikudoksesta. Se muodostavat rauhasolut ovat vaarallisia. Ne provosoivat syövän uusiutumisen. Jopa muuttuneen kudoksen täydellisen poistamisen jälkeen potilaan on suoritettava kontrolloidut kliiniset tutkimukset. Kun suoritetaan kirurgista interventiota tällä tavalla, solut, joihin lisäkilpirauhaset sijaitsevat, pysyvät ehjinä. Jos ne ovat vaurioituneet, potilaan historiaa täydentää hypoparatyreoosi. Tyreoidektomian annetaan eliminoida syöpäkasvain tyypistä ja vaiheesta riippumatta..
  3. Resektio. Tässä tapauksessa leikkausta käytetään tietyn osan kilpirauhanen poistamiseen. Tämä hoitomenetelmä valitaan harvoin. Potilaan perimästä autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta tulee suora osoitus leikkauksesta.

Mahdollisten kirurgisten vaihtoehtojen luettelo ei lopu siihen. Sitä täydennetään kilpirauhasen biopsialla (turvallisempi vaihtoehto), rintarauhan poistomenetelmällä, välitöntä resektiota. Kaikki nämä toimenpiteet voidaan suorittaa endoskooppisina tai avoimina..

Intervention valmistelu

Ennen leikkausta potilas lähetetään diagnostiseen tutkimukseen. Se sisältää välttämättä laboratoriotestit ja instrumentitutkimukset. Ensimmäiseen luokkaan luokitellaan OAM, OAK, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, sellaisten vakavien patologioiden tutkimus kuin syfilis, virushepatiitti, HIV-infektio. On tarpeen määrittää analyysi kilpirauhashormonien pitoisuuksille ja neuromonitoroinnille.

Laitteistodiagnoosimenetelmiin kuuluvat fluorografia, EKG, ECHO-KG. Ne voivat lisätä aspiraatiokopion, kilpirauhanen ultraääniä, atk-tomografian, tuikekuvauksen. Pakollinen vaihe on äänikanavien preoperatiivinen tutkimus. Terapeutin, nukutuslääkärin ja endokrinologin on annettava suostumuksensa leikkaukseen. Kroonisten vaivojen esiintyessä potilaan on vierailtava muissa kapeasti erikoistuneissa asiantuntijoissa. Tämä valmiste vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä..

Jos syöpä epäillään, potilaalle määrätään geenitutkimus. Tämä tehdään määrittämään mutanttigeeni, joka provosoi taudin. Jos diagnoosin aikana havaitaan tulehduksen fokus, leikkaus lykätään. Näissä olosuhteissa tarvitaan sairaalahoito. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempi ennuste on.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen henkilön on pysyttävä elvyttäjän valvonnassa tietyn ajan. Kuinka kauan kuntoutus kestää, hoitava lääkäri päättää. Ohjaustoimenpiteet riippuvat suoritetun toiminnan tyypistä. Jos potilas on poistanut kokonaan kilpirauhanen, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti kalsiumtaso. Ote on mahdollista vasta korvaushoidon nimittämisen jälkeen.

Toipumisvaiheessa määrätään avohoito. Säädä myös ruokavaliota, oikea ravitsemus on erittäin tärkeä asia. Ruoan on sisällettävä tarvittavat hivenaineet.

Jos kilpirauhasen leikkaus tehtiin pahanlaatuisesta prosessista johtuen, potilaalle määrätään radiojodihoito. Ompeleet poistetaan 7-10: ntenä päivänä. Myöhemmin potilaan tulee käydä hoitavassa lääkärissä kuuden kuukauden välein. Tämä on tarpeen kompensoivan hoidon seuraamiseksi ja oikea-aikaiseksi korjaamiseksi. Jos historiassa on etäsyöpää, tyreoglobuliinin verikoe ja kohdunkaulan alueen ultraäänitutkimus sisältyvät ehkäisevien toimenpiteiden luetteloon. Kolloidisen rakenteen omaavien arvien poistamiseksi potilaalle tehdään kosmeettinen leikkaus.

Mahdolliset seuraukset

Kilpirauhasen leikkaus voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Henkilö voi kokea:

  • verenvuoto;
  • kurkunpään hermovauriot - käheys, hengitysvaje;
  • lisäkilpirauhasten toimintahäiriöt - kalsiumpitoisuuden jyrkkä lasku;
  • tyrotoksinen kriisi (ellei oikea-aikaista terapiaa voi johtaa kuolemaan).

Lääkärin on ilmoitettava potilaalle mahdollisista komplikaatioista. Niiden poistamiseksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Lääkärin suositusten tarkka noudattaminen vähentää kuntoutusjaksoa ja välttää kilpirauhanen liittyviä ongelmia tulevaisuudessa. Leikkauksen jälkeinen elämä palaa varmasti normaalille kululle, mutta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia ei kannata unohtaa. Kaikkia sairauksia on helpompi estää kuin parantaa..

Menettely voidaan suorittaa erikoistuneella klinikalla. Se on varustettava asianmukaisilla laitteilla, erityisiä lääkkeitä tarvitaan. Niiden hinta vaihtelee valmistajan mukaan. Leikkauksen jälkeisen ajanjakso määritetään toistuvan tutkimuksen jälkeen. Intervention vaikutus paljastetaan vertaamalla kliinisiä indikaattoreita. Operaation kustannukset lasketaan ennen sen suorittamista. Se riippuu suoraan siitä, kuinka monta ihmistä on sairaalassa..

Kilpirauhasen leikkaus: käyttöaiheet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Kilpirauhanen poisto (tiroidektomia) on monimutkainen, korkean teknologian toimenpide, joka vaatii huomattavaa kokemusta ja kirurgin korkeaa pätevyyttä. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan melko usein, ja on toivottavaa, että hoito tapahtuu keskuksessa, joka on erikoistunut erityisesti tämän elimen sairauksiin..

Kilpirauhanen poistoindikaatioita koskevat riidat jatkuvat tähän päivään saakka. Voit elää ilman tätä elintä, mutta potilas pakotetaan ottamaan hormonaalisia lääkkeitä koko elämänsä ajan, joten lääkäri punnitsee huolellisesti etuja ja haittoja ennen päätöksen tekoa, tarvitaanko leikkaus todella tarpeen..

Kilpirauhanen interventioita tekevät kirurgit, heillä on kokemusta työskentelystä endokrinologisten potilaiden kanssa, heillä on harjoittelupaikkoja paitsi kirurgisten tekniikoiden lisäksi myös endokrinologiassa, ja hoitoprosessi on tarkkaan tarkkailtu endokrinologien ja muiden erikoisuuksien lääkäreiden toimesta..

Ennen kuin päätetään leikkauksesta, potilaan on valittava paikka, jossa se tehdään, koska hoidon lopputulos ja lopputulos riippuvat suurelta osin lääkärin kokemuksesta. Uskotaan, että vaaditun taitotason saavuttamiseksi kirurgin on suoritettava vähintään 50 leikkausta vuodessa, ja on parempi, jos tämä luku saavuttaa 100. Tällaisissa tapauksissa erikoislääkäri hankkii riittävän määrän tietoa yksilöllisistä rakenteellisista ominaisuuksista ja rauhanen sijainnista, siinä olevien patologisten prosessien luonteesta..

Tässä vaiheessa kilpirauhanen poistoprosessin tarkoituksena ei ole vain elimen virittäminen, vaan se on myös erittäin tärkeää toistuvien kurkunpään hermojen säilyttämisessä, koska niiden leikkauspiste on tärkein haittavaikutus, jonka potilaat kokevat äskettäin tehdyissä tavanomaisissa leikkauksissa.. Nykyaikaisten matala-traumaattisten tekniikoiden, endovideo-kirurgisten toimenpiteiden avulla voidaan minimoida komplikaatioiden tiheys ja parantaa elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Kilpirauhanen poisto, jonka suorittaa pätevä ja kokenut lääkäri nykyaikaisten standardien mukaisesti, ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle, siihen liittyy minimaalinen komplikaatioiden tiheys eikä vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusta. Useimpien potilaiden myöhempi hormonihoito on hyvin siedetty eikä se millään tavoin rajoita heidän elintärkeää aktiivisuuttaan. Kuolevuus tyreoidektomian kanssa ei ylitä sataprosenttia, joten toimenpidettä voidaan pitää turvallisena.

Kun tarvitaan tiroidektomia?

Endokrinologien kirurgien keskuudessa käydään edelleen keskusteluja kilpirauhanen täydellisen poiston indikaattoreista. Usein ne tehdään perusteettomasti. Nykyään lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että leikkaus on tarkoitettu tapauksiin, joissa muut hoitomenetelmät eivät anna vaikutusta tai pahanlaatuisia kasvaimia.

Potilaita, joilla on oireettomia solmuja, ei sisällytetä niiden ryhmään, jotka tarvitsevat interventiota, he tarvitsevat dynaamista seurantaa, ja leikkaus tehdään, kun on merkkejä patologian etenemisestä tai pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuudesta.

Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa kilpirauhanen täydellistä poistumista türeotoksikoosilla pidetään äärimmäisenä toimenpiteenä, mutta Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa sitä harjoitetaan edelleen, etenkin jos ei ole erikoistuneita keskuksia, ja kirurgit hoitavat hoidon tavallisissa yleisissä sairaaloissa..

Lisäksi pienempi prosenttiosuus kehittyneissä maissa leikattuja potilaita liittyy nykyaikaisen konservatiivisen hoidon saatavuuteen. Kotimaan terveydenhuollon todellisuus on sellainen, että kirurgin ja potilaan on helpompi poistaa elin ja unohtaa ongelma sen sijaan, että etsitään menetelmiä ja keinoja lääkehoitoon.

Kilpirauhasen patologiasta kärsivien potilaiden joukossa on enemmän naisia ​​kuin miehiä, useimmat heistä ovat nuoria tai vanhoja. Naisilla tyrotoksikoosin taustalla voi esiintyä hedelmättömyyttä, joten leikkauksesta voi tulla mahdollisuus palauttaa hedelmällisyys eliminoimalla aineenvaihduntahäiriöt.

Kilpirauhanen poistamistoimenpide on tarkoitettu:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Nodulaarinen tai diffuusi struuma, jolla on kaulaelinten puristus ja / tai siirto, hormonaalisesta aktiivisuudesta riippumatta;
  • Peräsyöpä, joka puristaa välikarsinan rakenteen;
  • Hienojen neulojen biopsiatiedot, jotka eivät sulje pois luotettavasti pahanlaatuista kasvua;
  • Tyreotoksikoosi, joka on resistentti konservatiiviselle hoidolle;
  • Kilpirauhashormonien tuotannon vahvistaminen, kun hoito jodi-isotoopeilla on vasta-aiheista (allergia, henkilökohtainen intoleranssi);
  • Kalsiumsuolojen kerrostuminen rauhan parenkyymaan, mikä voi epäsuorasti viitata suureen karsinooman riskiin.

Kolme viimeistä käyttöaihetta voidaan pitää suhteellisina, joten operaatiopäätös tehdään tällaisissa tapauksissa yksilöllisesti ja vasta lääkärin todettua, että leikkaus on ainoa mahdollinen tapa auttaa potilasta. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan kosmeettisista syistä, kun elimen ulkoneva muodostuminen aiheuttaa esteettistä vaivaa.

Suunnitellun leikkauksen laajuus riippuu kilpirauhanen vaikuttavan patologian luonteesta. mahdollinen:

  • Täydellinen tiroidektoomia - koko elimen poisto kokonaisuutena;
  • Tyreoidektomian välisumma - lähes koko rauhasesta leikataan, lukuun ottamatta pieniä alueita ja lisäkilpirauhasten aluetta (mahdoton syöpään, tarkoitettu diffuusi toksinen struuma);
  • Hemityroidektomia - puolet elimen poisto leikkauksella (yhden lohkon rajoitetut solmut).

Radikaalia leikkausta tehdään harvoin, pääasiassa onkologisessa käytännössä, ja siihen voi liittyä lihaksen, kuidun ja kaulan imusolmukkeiden poisto. Useimmiten kirurgit yrittävät ylläpitää ainakin pienen osan toimivasta parenhymasta, joka toimittaa potilaalle hormonit leikkauksen jälkeen. On tärkeää jättää kurkunpään ja lisäkilpirauhaset ehjiksi.

Menetelmät rauhasen tai sen kaikkien osien poistamiseksi riippuvat patologian luonteesta, solmujen sijainnista ja tilavuudesta. Kapselinsisäistä menetelmää voidaan soveltaa yksittäisiin solmuihin, jotka voidaan leikata pois ilman, että itse elimen parenkyyma häviää merkittävästi. Rasvansisäinen menetelmä käsittää kaulan fastsian säilyttämisen, mikä eliminoi mahdollisuuden vaurioittaa kurkunpään hermoja ja jättää lisäkilpirauhaset ehjiksi. Leikkauksen ulkopuolista versiota pidetään traumaattisimpana ja sitä käytetään elimen syövän hoitoon.

Valmistautuminen kilpirauhasen leikkaukseen

Hormonia tuottavan elimen poistamiseen tarvittavan leikkauksen valmistelu on erittäin tärkeä hoitomuoto, koska potilaan tyretoksikoositila on riittämättömästi korjattu ja siihen liittyvä vakava patologia aiheuttaa vakavien komplikaatioiden riskin. Lääkärin tehtävä tässä vaiheessa on varmistaa interventiosta aiheutuva vähimmäisriski ja vakauttaa potilaan tila niin paljon kuin mahdollista.

Tyroidektomiaa suunniteltaessa näytetään molemmat tavanomaiset diagnostiikkamenetelmät, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysi, fluorografia, hyytyminen, HIV-testit, hepatiitti, syfilis ja erityisesti kilpirauhasen patologialle suoritetut erikoistutkimukset.

Kaikkien potilaiden, poikkeuksetta, on määritettävä hormonaalinen tila - määritetään hormonit T3, T4, aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), tarvittaessa kalsitoniini, tyreoglobuliinitaso, kasvainmarkerit.

Instrumentaalimenetelmistä esitetään kilpirauhanen ja kaulan elinten ultraääni, äänilangat. Taudin luonteen selventämiseksi on mahdollista tehdä CT, MRI ja scintigrafia. Hieno neulabiopsia on tavanomainen toimenpide, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on elinvaurioita nodulaarisia muotoja. Sen avulla voit vahvistaa tai sulkea pois pahanlaatuisen prosessin, määrittää adenomatoottisten solmujen luonne.

Potilaan kirurgiseen hoitoon valmistautumisen kaikissa vaiheissa käydään läpi endokrinologia, terapeutti ja kardiologi. Viimeisessä vaiheessa, yleisen tilan perusteella, terapeutti antaa luvan leikkaukseen, ja potilas allekirjoittaa suostumuksensa, tietäen jo mahdolliset riskit, hoidon määrän ja sitä seuraavan elämän ilman rauhaa..

Merkittävä este suunnitellulle tiroidektomialle voi olla lisääntynyt hormonien tuotanto - tyreotoksikoosi, jotka vaikuttavat negatiivisesti yleiseen kuntoon, sydämen toimintaan ja aineenvaihduntaan. Tällaisissa olosuhteissa rauhasen täydellinen poisto voi tulla tappavaksi, koska voi kehittyä tyrotoksinen kriisi. Kuolleisuus tässä tilassa johtuu shokista, akuutista sydämen vajaatoiminnasta, kooman kehittymisestä ja saavuttaa 40%.

Eutyreoosin saavuttamiseksi, kun hormonit normalisoituvat, voi kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin, jolloin potilaalle määrätään tyreostaattiset aineet (merkatsoliili), beeta-salpaajat sydämen rytmin normalisoimiseksi, glukokortikosteroidit. Raskaana olevilla naisilla on todennäköisemmin propyylitiourasiili, joka on turvallisempi kehittyvälle sikiölle..

Pitkä valmisteluvaihe on perusteltu, ja toimenpide ajoitetaan vasta, kun hormonit palautuvat normaaliin määrään. Tämän ajanjakson nopeuttamista tai hoidon suorittamista, kunnes euthyreoosi on saavutettu, pidetään vakavana lääketieteellisenä virheenä, joka voi maksaa potilaan elämän.

Kilpirauhasen leikkausmenetelmä

Kun kaikki valmistelevat toimenpiteet on suoritettu ja potilaan tila ei aiheuta epäilyjä leikkauksen suotuisasta lopputuloksesta, päivämäärä ja aika tehdään sen suorittamiseksi. Intervention aattona potilas sijoitetaan klinikalle, nukutuslääkäri, kirurgi ja terapeutti puhuvat hänen kanssaan..

Itse toimenpide on teknisesti suhteellisen vaivaton, mutta melko aikaa vievä, edellyttäen kirurgin todennettua, johdonmukaista ja tarkkaa toimintaa. Sen kesto on keskimäärin tunti ja puoli, mutta ehkä enemmän, se suoritetaan yleisanestesiassa. Aikaisemmin käytettiin paikallispuudutusta, jonka avulla potilas sai puhua, ja kirurgi tarkisti siten kurkunpään hermon turvallisuuden. Nykyaikaiset kilpirauhasen leikkausmuodot sulkevat pois tämän hermon vaurioitumisen mahdollisuuden, joten yleinen anestesia on perusteltua ja tarkoituksenmukaista.

Klassinen pääsy elimeen on poikittainen viilto kaulassa, askel taaksepäin noin puolitoista senttimetriä rintalastan yläreunasta. Kirurgit leikkaavat ihon, ihonalaisen kudoksen, fastion, sitomalla peräkkäin suonia, joita on melko paljon matkalla rauhanen.

Troidektomian tärkein manipulointi on kurkunpään hermon ja lisäkilpirauhasten jakautuminen. Kurkunpään hermo tarjoaa äänen laskosten liikkeen äänenmuodostumisen aikana, sen trauma johtaa käheyteen tai täydelliseen äänen puuttumiseen, jota pidetään vakavana komplikaationa väärän interventiotekniikan avulla.

Lisäkilpirauhaset sijaitsevat elimistön parenhyyman sisällä, lohkojen takana, niiden poistaminen vaikuttaa merkittävästi kalsiumiaineenvaihduntaan, joka on täynnä kouristuksia ja jopa kuolemaa ilman asianmukaista hoitoa. Niiden säilyttäminen on erittäin tärkeää potilaalle, vaikka sitä on jo mahdotonta tehdä pahanlaatuisissa kasvaimissa..

Saavuttuaan kilpirauhanen kirurgi poistaa sen kokonaan tai poistaa osan (rintakehä, rako, solmu), minkä jälkeen se ompelee kaulan pehmytkudokset käänteisessä järjestyksessä. Joskus haavaan jää pieni silikoninpoisto, joka poistetaan seuraavana päivänä. Kirurginen viiltoalue käsitellään erityisillä yhdisteillä, jotka auttavat parantamaan uudistumista ja estämään liiallisia arpia. Potilaille voidaan myös suositella erityisiä kipsiä, arpia vastaan ​​tarkoitettuja geelejä.

Tavanomainen toiminta voi johtaa epätyydyttävään kosmeettiseen tulokseen, koska arpi on silti havaittavissa. Trauman vähentämiseksi endoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää, kun useiden pienten viiltojen kautta mikrokirurginen tekniikka, videokamera, tuodaan kilpirauhanen.

Elin on mahdollista poistaa myös nivelkierron kautta, silloin kaulassa ei ole jälkeäkään kilpirauhasen poistoa. Tämä menetelmä on kuitenkin niin monimutkainen, että se vaatii kirurgin upeaa hoitotekniikkaa, että sitä käytetään vain yksittäisissä tapauksissa.

Se tapahtuu, että sikiön kehitysprosessissa kilpirauhanen ei muodostu kaulan etupintaan, vaan rintalastan taakse, rintaonteloon. Tällaisen epänormaalisti sijaitsevan elimen lisääntyessä ilmenee nopeasti hengenahdistusta, sydämen rytmin häiriöitä, kuolemaan johtava tulos on todennäköinen, siksi leikkaus on välttämätön.

Epänormaalisti sijaitsevan goiterin kirurginen hoito eroaa pohjimmiltaan tavanomaisesta kilpirauhasenvaihdosta ja vaatii tunkeutumista rintaonteloon, mikä on sekä traumaattista että teknisesti vaikeaa. Endoskooppiset menetelmät tulevat kirurgien avuksi vähentämään leikkauksen traumaa korkeilla hoitotuloksilla..

Kilpirauhanen poistoleikkauksen vaarallisimmat seuraukset ovat:

  • Kurkunpään hermojen ylitys, aiheuttaen äänen menetyksen;
  • Lisäkilpirauhasten perusteeton leikkaaminen tai vaurioituminen, kalsiumpitoisuuden laskun vuoksi, kouristukset tetaniaan saakka, sydämenpysähdys;
  • Leikkauksen jälkeinen verenvuoto, joka vaatii toistuvaa interventiota;
  • Leikkauksen jälkeisen haavan lisääntyminen (tekniikan ja asepsisisääntöjen mukaisesti on erittäin harvinaista).

Leikkauksen jälkeen…

Kaikkien kilpirauhanen tehtävien kirurgisten toimenpiteiden sääntöjen mukaisesti komplikaatioiden riski on erittäin pieni, leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää enintään 10-12 päivää, endoskooppisten interventioiden tapauksessa - 2-3 päivää. Sidoksia vaihdetaan päivittäin, hormonaalista taustaa ja yleistä hyvinvointia seurataan.

Jos leikkauksen jälkeen ääni on edelleen rikki (siitä tulee hiljaisempi, käheys ilmenee), ei tarvitse paniikkia, tämä ei aina tarkoita kurkunpään hermojen peruuttamattomia vaurioita. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on mahdollista pehmytkudoksen turvotus, joka ärsyttää näitä hermoja, ja muutaman päivän kuluessa äänihäiriön oireet katoavat itsestään..

Kilpirauhanen kokonaan poistuttua hormonit eivät enää vapaudu leikkauksen jälkeen, joten potilas tarvitsee korvaavan hoidon. Standardina pidetään L-tyroksiini-lääkettä, joka määrätään päivittäin annoksella 50 - 100 mg, puoli tuntia ennen aamiaista. Annos valitaan tiukasti yksilöllisesti perustuen tietyn potilaan aineenvaihdunnan, painon ja samanaikaisen patologian ominaisuuksiin. Hoito määrätään koko elämän ajaksi.

Elämä kilpirauhanen poiston jälkeen ei useimmissa tapauksissa vaadi rajoituksia, potilaat säilyttävät entisen toimintaansa, naiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät terveitä vauvoja. Hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä on usein kysyttyä raskauden ajanjaksosta, koska jokainen äiti on huolissaan lapsen kehityksestä ja terveydestä. Lääkärit vakuuttavat: asianmukaisesti valitulla L-tyroksiiniannoksella ja hormonaalisen aineenvaihdunnan huolellisella seurannalla kaiken raskauden aikana, ei naiselle tai sikiölle ole vaaraa, ja raskaus päättyy terveen vauvan syntymään..

Naisilla kilpirauhanen liittyviin ongelmiin voi liittyä hedelmättömyyttä, jota gynekologi ei voi hoitaa. Hormonaalisen taustan oikea-aikainen korjaaminen, jopa leikkauksen avulla, on avain hedelmällisyyden ja lasten synnytyksen palauttamiseen. Monet naiset, jotka haluavat saada lapsia, tulevat raskaaksi pian leikkauksen jälkeen, siksi arviot tyroidektomian kielteisestä vaikutuksesta synnytykseen ovat virheellisiä, eikä niillä ole perusteita.

Kolmas ryhmä vammaisuuksia on perustettu potilaille, joille on tehty kokonainen kilpirauhanen poisto. Toisin kuin monissa muissa vakavissa sairauksissa, jotka rajoittavat vakavasti toimeentuloa, tyreoidektomian tapauksessa vammaisuus on pikemminkin muodollisuus, jonka avulla voit saada joitain etuja lääkkeiden ostamisessa tai esimerkiksi julkisella liikenteellä matkustamisessa. Monet potilaat tekevät tietoisesti ilman vammaisuutta, eivätkä halua osallistua lukuisiin menettelyihin sen perustamiseksi.

Kilpirauhasen leikkaus voidaan tehdä sekä maksullisesti että ilmaiseksi. Ne suoritetaan ilmaiseksi yleisen sairausvakuutusjärjestelmän mukaisesti kiintiön mukaisesti. Saatavilla on ilmainen hoito, myös erikoistuneissa hormonitoimintakeskuksissa, joihin potilas voi itse mennä tai lääkäri suuntaa sinut asuinpaikkaan.

Potilas voi halutessaan itse maksaa leikkauksesta, tutkimuksista ja mukavimmista olosuhteista sairaalassa. Kustannuksiin sisältyy tutkimusten kustannukset (noin 10 tuhatta ruplaa), noin 15 tuhatta maksaa leikkaus ja koko hoitojakso vaatii noin 50-60 tuhatta ruplaa.

Arvio potilaista, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus, ovat yleensä positiivisia, etenkin jos hoidon suorittivat korkean tason asiantuntijat ajoissa ja asianmukaisella laadulla koulutuksella. Tietenkin on mahdotonta sulkea pois hormonaalisen vajavuuden komplikaatioiden tai seurausten todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen, joten harvoissa tapauksissa potilas pysyy edelleen tyytymättömänä hoidon tuloksiin..

Jos diagnoosi vaatii kilpirauhanen radikaalin poiston, sinun ei tarvitse huolehtia liikaa. Täydellisen tiroidektomian jälkeen potilaat elävät yhtä paljon kuin kaikki muut ihmiset. Sinun ei tarvitse rajoittaa itsesi matkoihin ja matkoihin, fyysiseen aktiivisuuteen, mutta sinun ei pidä unohtaa säännöllistä tyroksiinin antamista ja seurantaa endokrinologin kanssa.

Avain menestyvään hoitoon on oikein valittu klinikka ja erittäin pätevä kokenut kirurgi, joten potilaan tulisi lähestyä kysymystä kirurgisen hoidon sijainnin määrittämisestä.