Heikentynyt glukoosinsieto

Heikentynyt glukoositoleranssi osoittaa tyypin 2 diabeteksen tai ns. Metabolisen oireyhtymän (sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöiden, aineenvaihduntaprosessien) kehittymisriskin..
Hiilihydraattimetabolian ja metabolisen oireyhtymän pääasiallisena komplikaationa on ennenaikaiseen kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonisairauksien (verenpainetauti ja sydäninfarkti) kehittyminen, minkä vuoksi glukoosinsietokokeen tulisi olla jokaiselle henkilölle sama pakollinen menetelmä kuin verenpaineen mittaaminen..

Glukoosinsietokokeen avulla voit tunnistaa ihmiset, jotka saattavat kärsiä vakavista sairauksista tulevaisuudessa, antaa etukäteen suosituksia niiden ehkäisemiseksi ja siten säilyttää heidän terveytensä ja pidentää elämäänsä.

Tyypin 2 diabetes läpikäy tyypillisesti kolme päävaihetta: prediabetes (merkittävät riskiryhmät), heikentynyt sokerinsietokyky (latentti diabetes mellitus) ja avoin diabetes.
Pääsääntöisesti aluksi potilailla ei ole “klassisia” taudin oireita (jano, painonpudotus, liiallinen virtsantuotto).
Tyypin 2 diabeteksen oireeton kulku selittyy sillä, että diabetekseen spesifiset komplikaatiot, kuten retinopatia (silmärakon vauriot) ja nefropatia (munuaisverisuonisairaus), havaitaan 10-15 prosentilla potilaista jo potilaan alustavan tutkimuksen yhteydessä.

Mitkä sairaudet aiheuttavat sokerin sietokyvyn häiriöitä??

Glukoosin imeytyminen vereen stimuloi haiman insuliinin eritystä, mikä johtaa verensokerin imeytymiseen kudoksiin ja verensokerin alenemiseen jo 2 tuntia harjoituksen jälkeen. Terveillä ihmisillä glukoositaso 2 tunnin kuluttua glukoosikuormituksesta on alle 7,8 mmol / L, diabeetikoilla - yli 11,1 mmol / L. Väliarvoihin viitataan heikentyneenä glukoositoleranssina tai ”prediabetes”.
Heikentynyt sokerinsietokyky johtuu insuliinin erityksen rikkomisesta ja kudoksen herkkyyden (lisääntynyt vastustuskyky) vähentymisestä insuliinille. Paasto-glukoosi heikentyneen sokerin sietokyvyn kanssa voi olla normaali tai hiukan kohonnut. Joillakin ihmisillä, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, se voi myöhemmin palata normaaliksi (noin 30%: n tapauksista), mutta tämä tila voi jatkua, ja ihmisillä, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, on suuri riski lisääntyneistä hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöistä, ja näistä häiriöistä tulee diabetes 2.
Heikentynyt glukoositoleranssi esiintyy yleensä toisiinsa liittyvissä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöissä (korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja triglyseridit, korkea matalatiheyksiset lipoproteiinit, matala korkea tiheys lipoproteiinikolesteroli).
Kun glukoosinsietokyvyn häiriöt havaitaan, tietyt toimenpiteet voivat auttaa estämään hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden lisääntymistä: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, painonpudotus (ruumiinpaino) ja terveellinen tasapainoinen ruokavalio.
Testi on epäkäytännöllinen suorittaa uudelleen vahvistetulla paastoasemian glukoositasolla, joka ylittää diabeteksen diagnostiikkakynnyksen (7,0 mmol / l). Sen käyttäytyminen on vasta-aiheista henkilöille, joilla paasto-glukoosipitoisuus on yli 11,1 mmol / l. Lääkärin harkinnan mukaan testi voidaan suorittaa määrittämällä rinnakkain C-peptidin taso tyhjään vatsaan ja 2 tuntia glukoosipitoisuuden jälkeen insuliinin eritysvarannon määrittämiseksi..

Diabetesriskiriskiin ihmisryhmään, joka vaatii tutkimuksen ja pakollisen glukoosinsietokokeen, kuuluu:

  • diabetespotilaiden lähisukulaiset -
  • ylipainoiset henkilöt (BMI> 27 kg / m2)-
  • naiset, joille on keskenmenoja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kuolleen tai suuren sikiön (yli 4,5 kg) synnytyksiä-
  • kehitysvammaisten lasten äidit -
  • naiset, joilla oli raskauden diabetes raskauden aikana-
  • ihmiset, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta (> 140/90 mm Hg)-
  • henkilöt, joilla kolesteroli - korkean tiheyden lipoproteiinit> 0,91 mmol / l-
  • ihmisillä, joiden triglyseridiarvo on 2,8 mmol / l-
  • henkilöt, joilla on ateroskleroosi, kihti ja hyperurikemia -
  • henkilöt, joilla stressitilanteissa (leikkaukset, vammat, sairaudet) havaitaan episodinen glukosuria ja hyperglykemia-
  • ihmiset, joilla on kroonisia maksa-, munuais-, sydän- ja verisuonisairauksia -
  • henkilöt, joilla ilmenee metabolista oireyhtymää (insuliiniresistenssi, hyperinsulinemia, dyslipidemia, valtimoverenpaine, hyperurikemia, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio, androgeeninen liikalihavuus, polysystinen munasarja)-
  • potilaat, joilla on krooninen periodontaalinen sairaus ja furunkuloosi -
  • henkilöt, joilla on tuntemattoman etiologian neuropatioita-
  • henkilöt, joilla on spontaani hypoglykemia -
  • potilaat, jotka saavat pitkään diabetes mellituslääkkeitä (synteettiset estrogeenit, diureetit, kortikosteroidit jne.)-
  • terveet yli 45-vuotiaat ihmiset (on suositeltavaa, että heidät tutkitaan vähintään joka toinen vuosi).

Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien ihmisten on määritettävä glukoositoleranssi, vaikka paastoverensokerin lukemat olisivatkin normin rajoissa. Virheen välttämiseksi tutkimus tulisi kaksinkertaistaa. Epäselvissä tapauksissa vaaditaan suonensisäisen glukoosin glukoositoleranssitesti.

Suoritettaessa glukoosinsietokoetta on noudatettava seuraavia ehtoja:

  • tutkitun vähintään kolmen päivän ajan ennen testiä tulisi noudattaa normaalia ruokavaliota (hiilihydraateilla> 125–150 g päivässä) ja noudattaa normaalia fyysistä aktiivisuutta-
  • tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan iltaisin paastottuaan 10–14 tunnin ajan (tällä hetkellä sinun ei tule tupakoida ja ottaa alkoholia)-
  • testin aikana potilaan tulisi valehdella tai istua hiljaa, ei tupakoida, älä saa kylmää ja olla tekemättä fyysistä työtä-
  • testiä ei suositella stressaavien vaikutusten, heikentävien sairauksien, leikkausten ja synnytyksen jälkeen, tulehduksellisten prosessien, maksan alkoholisen maksakirroosin, hepatiitin, kuukautisten aikana, maha-suolikanavan sairauksien kanssa, joiden glukoosin imeytyminen on heikentynyt-
  • Ennen testiä on välttämätöntä sulkea pois lääketieteelliset toimenpiteet ja lääkkeet (adrenaliini, glukokortikoidit, ehkäisyvalmisteet, kofeiini, diureetit, tiatsidiinisarjat, psykotrooppiset lääkkeet ja masennuslääkkeet).-
  • vääriä positiivisia tuloksia havaitaan hypokalemian, maksan toimintahäiriöiden, endokrinopatioiden yhteydessä.

Ensimmäisen sormen verenäytteenoton jälkeen koehenkilö ottaa 75 g glukoosia 250 ml: ssa vettä sisällä 5 minuutin ajan. Suoritettaessa testiä lihavilla henkilöillä lisätään glukoosia nopeudella 1 g / 1 painokilo, mutta enintään 100 g. Pahoinvoinnin estämiseksi on suositeltavaa lisätä sitruunahappoa glukoosiliuokseen. Klassiseen glukoositoleranssikokeen sisältyy paastoverinäytteiden tutkiminen ja 30, 60, 90 ja 120 minuuttia glukoosin jälkeen.

Heikentynyt glukoosinsieto

Yksi melko yleisistä ongelmista on heikentynyt glukoositoleranssi - diabetes mellitusta edeltävän tilan kehitys, jossa verensokeritaso on jo normin yläpuolella, mutta ei silti saavuta tasoa, jolla diabetes diagnosoidaan. Tämä on ensimmäinen kello hiilihydraattiaineenvaihdunnan alkavasta rikkomisesta..

Tällaisessa prediabetesvaiheessa tuleva tauti voidaan tunnistaa ja neutraloida estämällä sen kehittymistä, koska heikentynyt sokerin sietokyky alkaa 5-10 vuotta ennen tyypin II diabeteksen puhkeamista. Jos ryhdyt toimenpiteisiin etukäteen, tauti voi viivästyä merkittävästi tai jopa välttyä. Elämäntavan ja ravinnon muuttaminen riittää usein kunnon korjaamiseen.

Veren glukoositaso päivän aikana vaihtelee välillä 4 - 8 mmol / L. Pienimmät indikaattorit ovat aamulla tyhjään vatsaan, mutta jokaisen aterian jälkeen noin 20 minuutin kuluttua arvot kasvavat sen mukaan, kuinka paljon sokeria ja missä muodossa se kulutettiin..

Verensokerin sietokykyä on vaikea määrittää ”silmälle”, pitkään aikaan et ehkä edes epäile patologian alkamista. Alkuvaiheessa oireita ei ilmene, rikkomus havaitaan pääasiassa verinäytteiden yhteydessä muiden sairauksien diagnosoimiseksi.

Jonkin aikaa sitten heikentynyttä glukoositoleranssia kutsuttiin piileväksi diabetekseksi, jossa virtsan ja veren glukoositaso pysyy hyväksyttävissä rajoissa, ja vain erityinen testi voi havaita vähentyneen glukoosin imeytymisen. Nyt tätä diabetestä edeltävää tilaa pidetään erillisenä taudina, joka sisältyy kansainväliseen sairauksien luokitus X -versioon (ICD-10), sen koodi on R73.0.

Syitä kehitykseen

Tällaisen prediabeettisen tilan kehittymiselle on useita syitä, ja riski kasvaa yhdistämällä kaksi tai useampia alla lueteltuja tekijöitä:

  • fyysinen passiivisuus;
  • korkea veren kolesteroli;
  • hypertensio (paine yli 140/90);
  • ateroskleroosi;
  • liikalihavuus (BMI yli 27);
  • myöhäinen raskaus;
  • taipumus polysystisiin munasarjoihin;
  • perinnöllisyys ja ikä yli 45 vuotta.

Taudin mahdolliset seuraukset

Tällaisen vaivan seurauksilla voi olla:

  • tyypin II diabeteksen kehittyminen;
  • ennenaikainen syntymä raskaana olevilla naisilla;
  • sikiön II raskauskolmanneksesta lähtien verenkierto ja munuaiset toimivat huonommin, näkövamma kehittyy;
  • kolmanteen raskauskolmannekseen asti sikiö kerää ylimääräistä insuliinia äidin kehosta, mikä voi johtaa heikentyneeseen hengityselimeen ja tukehtumiseen.

Taudin etiologia

Patologian kehittymisen oireet eivät ole spesifisiä, eikä niitä voida kutsua selväksi. Et voi pitkään epäillä, että kehossa kehittyy heikentynyttä sokerin sietokykyä. Lyhytaikaista verensokerin nousua on vaikea ymmärtää ja toteuttaa. Tämä voi ilmetä pahoinvoinnista tai lievästä huimauksesta, kun on syönyt runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Sinun on oltava valpas, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä;
  • kuiva iho, usein kuivunut tunne;
  • vuotavat ikenet;
  • kuumuuden ja huimauksen tunne neljännestunnin kuluttua syömisestä;
  • nälkä keskellä yötä, josta voit herätä;
  • kuuman makean teen ja makeisten juomisen jälkeen ulkoneva hiki luo tahmean tunteen;
  • pahentunut nälkä tunne, joka ei vastaa todellista tilaa.

Jos ilmenee tällaisia ​​oireita, sinun on mentävä heti endokrinologille, joka määrää testin, jolla tarkistetaan glukoosin sietokyky.

Testaus ja tulokset

Sinun on varauduttava huolellisesti testaukseen, koska jotkut elämätekijät vaikuttavat verensokeripitoisuuteen ja tuloksen luotettavuuteen:

  • stressi;
  • raskaus;
  • tulehdus läsnä;
  • minkä tahansa sairauden hoito tai toipuminen leikkauksen jälkeen;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • mahalaukun ja suolen, munuaisten ja maksan sairaudet;
  • kuukautiset (valitse kuukautisten välinen aika).

Vähintään 3 päivää ennen hiilihydraattien sietokyvyn rikkomisen testaamista, ruokavaliota on muutettava, jotta kehon hiilihydraattien saanti normalisoituu: niiden pitoisuuden ruuissa tulisi olla välillä 125–150 g päivässä. Jos et noudata tätä suositusta, testin aikana tulokset vääristyvät ylöspäin.

Testauksen aattona suositellaan pidättäytymään lääkkeiden käytöstä (ellei lääkäri ole määrännyt niitä), rasvaisten ruokien käytöstä ja raskasta fyysistä rasitusta. Illalla, älä tupakoi tai juo alkoholia. Viimeksi voit syödä 10–14 tuntia ennen analyysiä, joka suoritetaan tyhjään mahaan aamulla. Käyttäytymisjärjestys:

  1. Veri otetaan lähtötason glukoosin mittaamiseksi.
  2. Potilas juo 5 minuutissa (ei enää) 250-500 ml nestettä ja siihen liuotettuna 75 g glukoosia. Keittävän juoman vähentämiseksi siihen voidaan lisätä vähän sitruunamehua. Jos et täytä 5 minuutin välistä eroa, tulos kokonaiskuvasta saattaa olla epäselvä. Lapsille valmistetaan liuos nopeudella 1,75 g glukoosia 1 painokiloa kohden ja täysipainoisille potilaille - 1 g / 1 kg, mutta enintään 100 g.
  3. Veri otetaan kahden tunnin välein 30 minuutin välein glukoosimittauksilla. Koko tämän ajan potilaalla on kielletty aktiivinen liikkuminen ja emotionaalinen reagointi mihinkään. Siksi välipaloja, välipaloja, pelejä tablet-laitteella tai puhelimella, elokuvien katselu ja vastaavat tapahtumat ovat 2 tunnin ajan mahdotonta. Täytyy valehdella tai istua paikallaan.
  4. Verenäytteen lopussa tulokset salataan, mikä mahdollistaa useiden elinten tilan arvioinnin kerralla.

Ensinnäkin, lääkärit ovat kiinnostuneita hiilihydraattien metabolian tilasta. Heikentynyt glukoositoleranssi havaitaan, jos 2 tunnin kuluttua se ylittää 7,8 mmol / L, mutta ei nouse yli 11,1 mmol / L, koska diabetes alkaa tämän rajan yläpuolella..

Normaalisti sen jälkeen, kun glukoosia on otettu liuokseen, sen pitoisuus veressä nousee vähitellen 9,5–9,8 mmol / l ensimmäisen tunnin aikana, ja laskee myös vähitellen seuraavan tunnin aikana palaamalla perustasolle paastotasolle. 2 - 2,5 tunnin kuluttua glukoosin saannista se voi pudota aamuindikaattorin alapuolelle ja välillä 2,5-3 tuntia - palata normaaliksi.

Vaikka glukoositaso ei ole laskenut perustasolle, sen ei tulisi ylittää 7,8 mmol / L. Tässä tapauksessa glukoosinsietokyky säilyy kokonaan, ja lääkärin seuraava tehtävä on kehittää ennaltaehkäiseviä suosituksia diabeteksen kehittymisen estämiseksi..

Testin tulokset voivat kertoa jo olemassa olevista tai kehittyvistä sairauksista, koska se paljastaa hiilihydraattiaineenvaihduntaan osallistuvien elinten kyvyn toimia kunnolla:

  • mahalaukun imeytymiskyvyn rikkomiseen viittaa se tosiseikka, että veren glukoositaso alkoi nousta vasta 20 minuutin kuluttua koostumuksen ottamisesta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä sokeri ei nouse kaikkien kahden tunnin aikana;
  • kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä glukoositasolla tapahtuu jyrkkä hyppy (korkeintaan 25 mmol / l) heti liuoksen ottamisen jälkeen, ja tunnissa se laskee myös jyrkästi perusviivaan.

Välttämätön hoito

Jos testinäytteet antavat positiivisen tuloksen, potilas saatetaan riskiin ja asianmukainen hoito alkaa. Tässä vaiheessa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, lääkkeitä ei yleensä käytetä, eikä myöskään tarvitse käyttää ylimääräistä insuliinia. Päähoito on sellaisen ruokavalion valmistelu, jossa kehon käsitys glukoosista normalisoituu vähitellen. Ruokavaliosta poistetaan kaikki elintarvikkeet, joilla on keskimääräinen ja korkea glykeeminen indeksi, sekä maitotuotteet. Samanaikaisesti on tarpeen lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Ainoa, jos kuukausittainen ruokavaliohoito ei ole parantunut ja toistuvien testien tulokset eivät ole osoittaneet positiivista dynamiikkaa, metformiiniryhmän sokeria vähentäviä lääkkeitä tai muita voidaan lisätä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Ennen kuin aloitat hoidon vaihtoehtoisilla menetelmillä, joissa käytetään tinktuureja sokeria vähentävistä kasveista (takiainen tai mustaherukkalehdet, peltohernepururuoho), sinun on otettava yhteys lääkäriin selvittääkseen, esiintyykö haittavaikutuksia. Kaikilla kasveilla on loppujen lopuksi useita vaikutuksia kehossa, ja yrittäessäsi harkitsematta alentaa glukoositasoa, saat epätoivotun haittavaikutuksen..

Ruokavalio heikentyneen sokerin sietokyvyn suhteen

Glukoositoleranssi on heikentynyt: mikä se on ja syyt rikkomuksiin

Ainakin kerran elämässä jokaisen ihmisen on tehtävä glukoosinsietokoe. Tämä on melko yleinen analyysi, jonka avulla voit tunnistaa ja hallita heikentynyttä glukoositoleranssia. Tämä tila sopii ICD 10: lle (10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu)

Mikä se on, miksi se tehdään ja milloin sitä todella tarvitaan? Tarvitaanko ruokavaliota ja hoitoa, jos glukoosipitoisuus on korkea?

Suvaitsevaisuuden loukkaaminen käsitteenä

Muutama vuosi sitten heikentynyttä glukoositoleranssia kutsuttiin diabeteksen piileväksi muodoksi. Ja vasta äskettäin siitä on tullut erillinen sairaus, joka etenee piilevässä muodossa ilman erityisiä oireita. Samaan aikaan veren ja virtsan glukoosinormit ovat hyväksyttävissä rajoissa, ja vain glukoosin sietokykytesti osoittaa sokerin sulavuuden heikkenemisen ja vakaan insuliinisynteesin..

Tätä tautia kutsutaan prediabeteeksi siitä syystä, että kliininen kuva voidaan kuvata seuraavasti. Potilaan verensokeritaso on normaalia korkeampi, mutta ei niin paljon, että endokrinologi voi tehdä johtopäätöksen - diabetes. Insuliinituotanto tapahtuu ilman näkyviä merkkejä endokriinisestä hajoamisesta.

Jos glukoosinsietokyvyn testi on positiivinen, potilas sijoitetaan diabeteksen pääriskiryhmään. On erittäin tärkeää tehdä ajoittain glukoosinsietokoe. Tämä auttaa estämään ja joissain tapauksissa välttämään sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä..

Taudin oireet - heikentynyt sokerin sietokyky

Usein heikentynyt sokerinsietokyky ei ilmesty. Ja vain tietyissä tapauksissa, myös raskauden aikana, on samanlaisia ​​oireita kuin diabetes mellitus:

  1. Kuiva iho,
  2. Limakalvojen kuivaus,
  3. Herkkä verenvuoto ikenet,
  4. Pitkät parantavat haavat ja hankaukset.

Kuinka glukoositoleranssianalyysi suoritetaan?

Kaikkia päämenetelmiä käytetään selvittämään, rikotaanko glukoositoleranssia:

  • Kapillaariverinäytteet.
  • Laskimoverinäytteet.

Laskimonsisäinen glukoosi tarvitaan, kun potilas kärsii ruuansulatuksesta tai aineenvaihduntahäiriöistä. Tässä tapauksessa glukoosia ei voida imeytyä, jos se otetaan suun kautta.

Glukoosinsietokoe määrätään sellaisissa tapauksissa:

  1. Jos on perinnöllinen taipumus (lähisukulaiset kärsivät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikasta),
  2. Jos raskauden aikana on diabeteksen oireita.

Muuten, kysymyksen siitä, onko diabetes peritty, pitäisi olla merkityksellinen jokaiselle diabeetikolle..

10-12 tuntia ennen testiä vaaditaan syömästä mitään ruokia ja juomia. Jos lääkkeitä otetaan, sinun on ensin tarkistettava endokrinologilta, vaikuttaako niiden käyttö ICD-testien tuloksiin 10.

Optimaalinen aika analyysin läpikäymiselle on 7.30–10.00. Testi suoritetaan seuraavasti:

  • Ensinnäkin ensimmäisen kerran paasto verta.
  • Sitten sinun tulee ottaa koostumus glukoositoleranssikoetta varten.
  • Yhden tunnin kuluttua luovutetaan verta.
  • Viimeinen verinäyte GTT: ssä annetaan vielä 60 minuutissa.

Siksi testi vaatii yhteensä vähintään 2 tuntia. Tänä aikana on ehdottomasti kielletty syödä ruokaa tai juomia. On suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta. Ihannetapauksessa potilaan tulisi istua tai valehdella.

On myös kiellettyä suorittaa muita testejä glukoosinsietokokeen aikana, koska se voi aiheuttaa verensokerin laskun.

Luotettavan tuloksen saamiseksi testi suoritetaan kahdesti. Väli on 2-3 päivää.

Analyysiä ei voida suorittaa sellaisissa tapauksissa:

  • potilas on stressissä,
  • siellä oli leikkaus tai synnytys - sinun pitäisi siirtää testiä 1,5-2 kuukaudeksi,
  • potilaalle menee kuukausittain kuukautisia,
  • alkoholin väärinkäytöstä johtuvia maksakirroosin oireita on,
  • kaikista tartuntataudeista (mukaan lukien vilustuminen ja flunssa),
  • jos koehenkilö kärsii ruuansulatuksen sairauksista,
  • pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa,
  • hepatiitti missä tahansa muodossa ja vaiheessa,
  • jos henkilö työskenteli kovasti edellisenä päivänä, hänelle tehtiin lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta tai hän ei nukkunut pitkään,
  • jos noudatetaan tiukkaa ruokavaliota heikentyneen glukoositoleranssin kanssa.

Jos unohdat yhden tai useamman yllä luetelluista tekijöistä sekä raskauden aikana, tulosten luotettavuus on epävarma.

Näin analyysin pitäisi näyttää normaalilta: ensimmäisen verinäytteen indikaattorien ei tulisi olla korkeampi kuin 6,7 mmol / L, toisen - korkeintaan 11,1 mmol / L ja kolmannen - 7,8 mmol / L. Luvut voivat vaihdella hieman vanhuksilla ja lapsipotilailla, ja myös sokerin määrä raskauden aikana on erilainen.

Jos indikaattorit eroavat normista tiukasti noudattaen kaikkia analyysisääntöjä, potilaalla on rikkomus glukoositoleranssista.

Samanlainen ilmiö voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen ja hälytyssignaalien edelleen huomioimatta jättämiseen insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi. Tämä on erityisen vaarallista raskauden aikana, hoito on välttämätöntä, vaikka selviä oireita ei olisi vielä saatavilla..

Miksi glukoositoleranssi on heikentynyt?

  1. Perhehalu: Jos vanhemmilla on diabetes, taudin kehittymisriski kasvaa useita kertoja.
  2. Solujen heikentynyt herkkyys insuliinille (insuliiniresistenssi).
  3. liikalihavuus.
  4. Insuliinintuotannon rikkominen, esimerkiksi haiman tulehduksen seurauksena.
  5. Istuva elämäntapa.
  6. Muut endokriiniset sairaudet, joihin liittyy liian hormonaalisten (verensokeriarvojen lisääntymistä) tuottavien hormonien tuotantoa, esimerkiksi sairaus ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä (sairaudet, joissa lisämunuaisen kuoren hormonit ovat koholla).
  7. Tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi glukokortikoidien - lisämunuaisen hormonien) ottaminen.

Glukoositoleranssihäiriöiden hoitomenetelmät

Jos testien aikana epäillään esiintyvän diabeteksen (heikentynyt sokerin sietokyky) tai piilevän diabeteksen diagnoosia, erikoislääkärin määräämä hoito on monimutkaista (ruokavalio, fyysinen toiminta, harvemmin lääkkeiden ottaminen) ja sen tarkoituksena on poistaa syyt ja samalla - taudin oireet ja merkit.

Useimmiten potilaan yleinen tila voidaan korjata muuttamalla elämäntapaa, ensinnäkin muutoksella ruokailutottumuksilla, joilla pyritään normalisoimaan kehon aineenvaihduntaa, mikä puolestaan ​​auttaa vähentämään painoa ja palauttamaan verensokerin hyväksyttäviin rajoihin..

Ravitsemuksen perusperiaatteet diagnosoidussa prediabeettisessa tilassa viittaavat:

  • helposti sulavien hiilihydraattien täydellinen hylkääminen: leipomotuotteet ja jauhotuotteet, makeiset, kuten jälkiruoat ja makeiset, perunat,
  • sulavien hiilihydraattien (ruis ja harmaa leipä, vilja) määrän vähentäminen ja niiden tasainen jakautuminen koko päivän ajan,
  • kulutettujen eläinrasvojen, lähinnä rasvaisen lihan, sian, makkaran, majoneesin, voin, rasvaisten lihaliemeiden määrän vähentäminen,
  • lisääntyneiden vihannesten ja hedelmien, joissa on runsaasti kuitua ja matala sokeripitoisuus, kulutus: etusija olisi annettava happamille ja makeille ja hapanille hedelmille sekä papuille, paville jne., koska ne edistävät kehon nopeaa kylläisyyttä,
  • kulutetun alkoholin määrän vähentäminen, jos mahdollista - kieltäytyminen siitä kuntoutuksen aikana,
  • aterioiden lukumäärän kasvu 5–6: aan päivässä pieninä annoksina: samanlainen ruokavalio antaa sinun vähentää ruuansulatuselimien, haima mukaan lukien, kuormitusta ja välttää ylensyöntiä.

Ruokavalion lisäksi prediabeettisen tilan korjaamiseksi on myös tarpeen muuttaa elämäntapaa, johon sisältyy:

  1. päivittäinen fyysinen aktiviteetti (alkaen 10-15 minuutista päivässä luokkien keston asteittaisen lisääntymisen myötä),
  2. aktiivisempi elämäntapa,
  3. tupakoinnin lopettaminen: nikotiini vaikuttaa kielteisesti paitsi keuhkoihin myös insuliinin tuotannosta vastaaviin haimasoluihin,
  4. verensokerin hallinta: kontrollikokeet suoritetaan kuukauden tai puolen kuluttua hoidon aloittamisesta. Kontrollitestien avulla voimme selvittää, palasivatko verensokeritasot normaaliksi ja voidaanko sanoa, että heikentynyt sokerin sietokyky parani.

Joissakin tapauksissa vähäisen ruokavalion ja aktiivisen fyysisen toiminnan avulla asiantuntija voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan verensokeria ja kolesterolia, varsinkin jos prediabeettisen tilan hallintaan sisältyy myös samanaikaisten sairauksien (yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän) hoito..

Yleensä, kun toleranssihäiriöt diagnosoidaan ajoissa, ja kun potilas noudattaa kaikkia lääkärin ruokavaliota ja liikuntaa koskevia määräyksiä, verensokeritaso voidaan vakauttaa, jolloin vältetään prediabeettisen tilan siirtyminen tyypin 2 diabetekseen..
Ennusteellinen diabetes: ennaltaehkäisy

Koska prediabeettinen tila johtuu useimmiten ulkoisista tekijöistä, se voidaan yleensä välttää tai diagnosoida varhaisessa vaiheessa, jos noudatat seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. kontrolloi painoa: jos olet ylipainoinen, pudota se lääkärin valvonnassa, jotta vartalo ei ehtyisi,
  2. tasapaino ravitsemus,
  3. kieltäytyä pahoista tavoista,
  4. johda aktiivista elämäntapaa, tee kuntoa, vältä stressaavia tilanteita,
  5. naisilla, joilla on raskausdiabetes tai polykystinen munasarja, tarkistetaan säännöllisesti verensokeri ottamalla glukoositesti,
  6. ota glukoositesti ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vähintään 1–2 kertaa vuodessa, etenkin sydän-, maha-suolikanavan, endokriinisten järjestelmien, samoin kuin perheen diabeteksen yhteydessä,
  7. ensimmäisissä merkityksissä heikentyneestä suvaitsevaisuudesta varaa tapaaminen erikoislääkärin kanssa ja hänelle tehdään diagnoosi ja mahdolliset myöhemmät prediabetes-hoidot.

Heikentyneen glukoositoleranssin ehkäisy

Heikentynyt sokerinsietokyky on erittäin vaarallinen ilmiö, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi parempi ratkaisu olisi välttää tällainen rikkomus kuin torjua diabetes mellituksen seurauksia koko elämäni ajan. Tukea vartaloa auttaa ennaltaehkäisyyn, joka koostuu yksinkertaisista säännöistä:

  • tarkista ruuan taajuus,
  • sulje pois haitalliset ruuat ruokavaliosta,
  • Pidä kehosi hyvässä kunnossa ja estä liiallinen paino.

NGT on usein yllätys potilaille, koska sillä on piilevä luonne kliinisiä oireita, mikä aiheuttaa myöhäishoitoa ja vakavia komplikaatioita. Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan, mikä auttaa parantamaan sairautta ja säätämään potilaan tilaa ruokavalion ja ennaltaehkäisevien menetelmien avulla.

Oikea ravitsemus heikentyneen sokerin sietokyvyn kannalta

Ravinnolla on hoitoprosessissa valtava rooli..

Syö vähintään viisi-kuusi kertaa päivässä, mutta sillä ehdolla, että annokset ovat pieniä. Tämä menetelmä saada ruokaa lievittää ruuansulatuksia.

Kun tauti sulkee pois makeiset, sokeri.

Helposti sulavat hiilihydraatit on poistettava ruokavaliosta - leipomo ja pastaa, perunat, hunaja, eräät riisin lajit jne..

Samaan aikaan lisää valikkoon tuotteita, jotka sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, kuten: raa'at hedelmät ja vihannekset, täysjyväviljat, tuoreet yrtit, luonnollinen jogurtti, vähärasvainen raejuusto ja palkokasvit. Rasvaisen lihan, sian, kerman, margariinin käyttöä on tarpeen vähentää tai jopa kokonaan poistaa. Samanaikaisesti kasviöljyt ja kalat ovat toivottavia tuotteita pöydällä..

Kiinnitä huomiota vedenkulutukseen. Sen tilavuus on 30 ml ihmisen painokiloa kohden päivässä, ellei erityisiä vasta-aiheita ole. Jotkut lääkärit eivät suosittele kahvin ja teen juomista, koska nämä juomat yleensä nostavat verensokeria.

Heikentynyt glukoosinsieto

Heikentynyt glukoositoleranssi on tila, jossa verensokeritasot ovat kohonneet, mutta tämä indikaattori ei saavuta tasoa, jolla diabeteksen diagnoosi tehdään. Tämä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön vaihe voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, siksi se yleensä diagnosoidaan prediabeteenina..

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
verkkoD018149

Sisältö

Alkuvaiheissa patologia kehittyy oireettomasti ja se havaitaan vain glukoosinsietokokeen avulla.

Yleistä tietoa

Heikentynyttä sokerin sietokykyä, joka liittyy kehon kudosten verensokerin imeytymisen vähenemiseen, pidettiin aikaisemmin diabeteksen (latentti diabetes mellitus) alkuvaiheessa, mutta äskettäin se on osoitettu erillisenä sairautena.

Tämä häiriö on aineenvaihdunnan oireyhtymän osa, joka ilmenee myös viskeraalisen rasvamassan lisääntymisenä, valtimoverenpaineena ja hyperinsulinemiana..

Nykyisten tilastojen mukaan heikentynyttä glukoositoleranssia havaittiin noin 200 miljoonalla ihmisellä, kun taas tämä sairaus todetaan usein yhdessä liikalihavuuden kanssa. Prediabetetta havaitaan Yhdysvalloissa jokaisella neljännellä täyttöasteella 4–10-vuotiaalla lapsella ja jokaisella viidennellä täydeltä lapselta 11–18-vuotiailta..

Joka vuosi 5-10% ihmisistä, joilla on heikentynyt sokerinsietokyky, kokee tämän taudin siirtymisen diabetes mellitukseen (yleensä tällainen muutos havaitaan ylipainoisilla potilailla)..

Syitä kehitykseen

Glukoosi pääasiallisena energianlähteenä tarjoaa aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa. Glukoosi kulkeutuu kehossa kuluttamalla hiilihydraatteja, jotka rappeutumisen jälkeen imeytyvät ruuansulatuksesta verenkiertoon.

Insuliini (haima tuottaa hormonia) tarvitaan kudosten glukoosin imeytymiseen. Plasmakalvojen lisääntyneen läpäisevyyden takia insuliini antaa kudoksille mahdollisuuden imeä glukoosia alentaen sen tasoa veressä 2 tuntia aterian jälkeen normaaliksi (3,5 - 5,5 mmol / l).

Heikentyneen sokerin sietokyvyn syyt voivat johtua perinnöllisistä tekijöistä tai elämäntavoista. Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus (diabetes mellituksen tai prediabetes esiintyminen lähisukulaisilla);
  • lihavuus;
  • valtimoverenpaine;
  • kohonneet veren lipidit ja ateroskleroosi;
  • maksan, sydän- ja verisuonisairauksien, munuaisten sairaudet;
  • kihti
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • insuliiniresistenssi, joka vähentää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksille (havaittu aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä);
  • haiman tulehdus ja muut tekijät, jotka vaikuttavat heikentyneeseen insuliinintuotantoon;
  • kohonnut kolesteroli;
  • istuva elämäntapa;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet, joissa tuotetaan ylimääräisiä vastahormonisia hormoneja (Itsenko-Cushingin oireyhtymä jne.);
  • sellaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, jotka sisältävät huomattavan määrän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
  • glukokortikoidien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja joidenkin muiden hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • ikä 45 vuoden jälkeen.

Joissakin tapauksissa havaitaan myös raskaana olevien naisten glukoositoleranssin rikkomus (raskauden diabetes, jota havaitaan 2,0-3,5%: lla kaikista raskaustapauksista). Raskaana olevien naisten riskitekijöitä ovat:

  • ylipaino, etenkin jos ylipaino ilmeni 18 vuoden kuluttua;
  • geneettinen taipumus;
  • ikä yli 30 vuotta;
  • raskausdiabetesta aiemmissa raskauksissa;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.

synnyssä

Heikentynyt glukoositoleranssi johtuu heikentyneestä insuliinin erityksestä ja heikentyneestä kudoksen herkkyydestä.

Insuliinin muodostumista stimuloi ruuan saanti (sen ei tarvitse olla hiilihydraatteja), ja sen vapautuminen tapahtuu, kun verensokeritaso nousee.

Insuliinin eritystä tehostavat aminohappojen (arginiini ja leusiini) ja tiettyjen hormonien (ACTH, HIP, GLP-1, koletsystokiniini) sekä estrogeenien ja sulfonyyliureoiden vaikutukset. Lisääntynyt insuliinieritys ja lisääntynyt kalsium-, kalium- tai vapaiden rasvahappojen pitoisuus plasmassa.

Insuliinin erityksen väheneminen tapahtuu glukagonin - haiman hormonin - vaikutuksesta.

Insuliini aktivoi kalvon läpäisevän insuliinireseptorin, joka viittaa kompleksisiin glykoproteiineihin. Tämän reseptorin aineosat ovat kaksi alfa- ja kaksi beeta-alayksikköä, jotka on kytketty disulfidisidoksilla.

Reseptorin alfa-alayksiköt sijaitsevat solun ulkopuolella, ja transmembraanisen proteiinin beeta-alayksiköt on suunnattu solun sisälle.

Glukoositasojen nousu aiheuttaa normaalisti tyrosiinikinaasiaktiivisuuden lisääntymistä, mutta prediabeteilla reseptori sitoutuu insuliiniin vähän. Tämän rikkomuksen perustana on vähentynyt insuliinireseptoreiden ja proteiinien määrä, jotka tarjoavat glukoosin kulkeutumisen soluun (glukoosin kuljettajat).

Tärkeimpiä insuliinille altistettuja kohdeelimiä ovat maksa, rasva ja lihaskudos. Näiden kudosten solut muuttuvat herkiksi (resistentteiksi) insuliinille. Seurauksena on, että glukoosin imeytyminen perifeerisiin kudoksiin vähenee, glykogeenisynteesi vähenee ja prediabetes kehittyy..

Diabeteksen piilevä muoto voi johtua muista insuliiniresistenssin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä:

  • kapillaarien läpäisevyyden rikkominen, mikä johtaa insuliinin kuljetuksen rikkomiseen verisuonen endoteelin läpi;
  • muuttuneiden lipoproteiinien kertyminen;
  • asidoosi;
  • hydrolaasiluokan entsyymien kertyminen;
  • tulehduksen kroonisten fokusten esiintyminen jne..

Insuliiniresistenssi voi liittyä insuliinimolekyylin muutokseen, samoin kuin kontrainsulaaristen tai raskaushormonien lisääntyneeseen aktiivisuuteen..

oireet

Glukoositoleranssin rikkominen sairauden alkuvaiheissa ei ole kliinisesti ilmennyt. Potilaat ovat usein ylipainoisia tai lihavia, ja tutkimus paljastaa:

  • paasto-normoglykemia (perifeerisen veren glukoosi on normaalia tai hiukan normaalia korkeampi);
  • glukoosin puute virtsassa.

Ennusteisiin voi liittyä:

  • furunkuloosi;
  • ikenien verenvuoto ja periodontaalinen sairaus;
  • ihon ja sukupuolielinten kutina, kuiva iho;
  • pitkät paranumattomat ihovauriot;
  • seksuaalinen heikkous, kuukautiset epäsäännöllisyydet (amenorrea on mahdollista);
  • angioneuropatia (pienten verisuonten vauriot, joihin liittyy heikentynyttä verenvirtausta, yhdessä hermovaurioiden kanssa, joihin liittyy impulssien heikentynyttä johtamista), joiden vakavuus ja sijainti ovat erilaiset.

Rikkomusten pahentuessa kliinistä kuvaa voidaan täydentää:

  • jano, suun kuivuminen ja lisääntynyt veden saanti;
  • toistuva virtsaaminen;
  • heikentynyt immuniteetti, johon liittyy usein tulehduksellisia ja sieni-sairauksia.

diagnostiikka

Glukoositoleranssin heikentyminen havaitaan useimmissa tapauksissa sattumalta, koska potilaat eivät tee valituksia. Diagnoosin perustana on yleensä sokerin verikoe, joka osoittaa paastonneen glukoosin kasvun 6,0 mmol / l.

  • historiaanalyysi (tietoja samanaikaisista sairauksista ja diabetestä kärsivistä sukulaisista tarkennetaan);
  • yleinen tutkimus, joka monissa tapauksissa paljastaa ylimääräisen painon tai liikalihavuuden.

Prediabetes-diagnoosin perusta on glukoositoleranssikoe, joka arvioi kehon kykyä imeä glukoosia. Kun tartuntatauteja esiintyy, lisääntynyt tai vähentynyt fyysinen aktiivisuus koetta edeltävän päivän aikana (ei vastaa tavanomaista) ja ottaen sokeripitoisuuteen vaikuttavia lääkkeitä, testiä ei suoriteta.

Ennen testin suorittamista suositellaan, ettet rajoita ruokavaliota 3 päiväksi, jotta hiilihydraattien saanti olisi vähintään 150 g päivässä. Fyysinen aktiivisuus ei saisi ylittää normaalia kuormitusta. Illalla, ennen analyysin suorittamista, kulutettujen hiilihydraattimäärien tulisi olla 30-50 g, minkä jälkeen ruokaa ei kuluteta 8-14 tuntia (juomavesi on sallittua).

  • paastoverenäytteet sokerin analysointia varten;
  • glukoosiliuoksen saanti (75 g: lle glukoosia tarvitaan 250-300 ml vettä);
  • toistuva verinäyte sokerianalyysia varten 2 tuntia glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa ylimääräisiä verinäytteitä otetaan 30 minuutin välein.

Testin aikana tupakointi on kielletty, jotta analyysitulokset eivät vääristy.

Lasten glukoositoleranssien rikkominen määritetään myös tällä testillä, mutta lapsen glukoosin ”kuormitus” lasketaan lapsen painon perusteella - otetaan 1,75 g glukoosia kutakin kiloa kohti, mutta yhteensä enintään 75 g.

Heikentynyt sokerinsietokyky raskauden aikana tarkistetaan suun kautta suoritetulla testillä raskauden 24–28 viikon välillä. Testi suoritetaan samalla menetelmällä, mutta siihen sisältyy verensokerin ylimääräinen mittaus yksi tunti glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Normaalisti verensokeritaso toistuvien verinäytteiden aikana ei saisi olla yli 7,8 mmol / L. Glukoositaso 7,8 - 11,1 mmol / L osoittaa heikentynyttä glukoositoleranssia ja yli 11,1 mmol / L oleva merkki diabetestä..

Kun todettu paastoasteen glukoositaso on yli 7,0 mmol / L, testi ei ole käytännöllinen.

Testi on vasta-aiheinen henkilöille, joiden paasto-glukoosipitoisuus on yli 11,1 mmol / L, ja henkilöille, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti, leikkaus tai synnyttänyt.

Jos on tarpeen määrittää insuliinin eritysvaranto, lääkäri voi samanaikaisesti määrittää C-peptidin tason rinnalla glukoosinsietokokeen..

hoito

Prediabetesin hoito perustuu ei-lääkevaikutuksiin. Hoito sisältää:

  • Ruokavalion säätö. Heikentyneen glukoositoleranssin edellyttämä ruokavalio vaatii makeisten (makeiset, kakut jne.) Sulkemisen pois, helposti sulavien hiilihydraattien (jauhot ja pasta, perunat) rajoitetun saannin, rasvojen (rasvainen liha, voi) rajoitetun käytön. Suositellaan murto-ateriaa (pienet annokset noin 5 kertaa päivässä).
  • Fyysisen toiminnan vahvistaminen. Suositeltava päivittäinen fyysinen aktiviteetti, joka kestää 30 minuuttia - tunti (urheilun tulisi olla vähintään kolme kertaa viikossa).
  • Painonhallinta.

Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa määrätään oraalisia hypoglykemialääkkeitä (a-glukosidaasin estäjät, sulfonyyliureat, tiatsolidiinidionit jne.).

Hoitotoimenpiteitä suoritetaan myös riskitekijöiden poistamiseksi (kilpirauhanen normalisoituu, lipidien aineenvaihdunta korjataan jne.).

Ennuste

30 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu heikentynyt glukoositoleranssi, verensokeritasot normalisoituvat myöhemmin, mutta useimmilla potilailla on suuri riski, että tämä häiriö muuttuu tyypin 2 diabetekseksi.

Prediabetes voi osaltaan edistää sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Prediabetesin ehkäisyyn sisältyy:

  • Oikea ruokavalio, joka eliminoi makeiden, jauhojen ja rasvaisten ruokien hallitsemattoman käytön ja lisää vitamiinien ja mineraalien määrää.
  • Riittävä säännöllinen fyysinen toiminta (urheilu tai pitkät kävelyretket. Kuormituksen ei tulisi olla liiallista (fyysisten harjoitusten intensiteetti ja kesto kasvavat vähitellen).

Painonhallinta on myös välttämätöntä, ja 40 vuoden jälkeen säännöllinen (2-3 vuoden välein) verensokerin tarkistus.

Ei vielä diabetestä, mutta jo kovaa

Tytärlläni todettiin hiilihydraattitoleranssi. Lääkäri sanoi, että se ei ollut vielä diabetes, mutta diabetes voi kehittyä ajan myötä. Hänelle ei annettu mitään lääkkeitä, heitä käskettiin vain tarkistamaan säännöllisesti hänen verensokerinsa. Ja mitä voidaan tehdä estämään tämä tauti kehittymästä diabetekseksi?

L. D m, t ja e a, Krasnodarin alueella

Tähän ja muihin kysymyksiin vastaa Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologian tutkimuskeskuksen johtava tutkija, lääketieteiden kandidaatti Alexander Y. MAYOROV.

Glukoosikoe

- Hiilihydraattien (glukoosin) sietokyvyn rikkominen - heikentynyt sokerin sietokyky - tarkoittaa, että hiilihydraattien saapuessa kehoon haima ei selviä niiden imeytymisestä ja niiden taso on hyväksyttyjä arvoja korkeampi. Tätä tilaa kutsuttiin aiemmin piileväksi diabetekseksi tai prediabeteeksi. Uskottiin, että tämä on diabeteksen helppo alkuvaihe.

- Toisin sanoen, paastoverikoe osoittaa kohonneita sokerimääriä?

- Ei, ei välttämättä! Jos glukoosinsietokyky on heikentynyt (NTG), tämä indikaattori voi olla täysin normaali. Jotta tällainen diagnoosi voidaan tehdä, on tarpeen suorittaa glukoositesti. Eli verta otetaan ensin tyhjään vatsaan. Sitten henkilö juo 75 g veteen liuotettua glukoosia. Ja kaksi tuntia sen jälkeen veri otetaan uudelleen. Tulos tarkoittaa, että tavallisessa elämässä, kun henkilö syö niin suuren määrän hiilihydraatteja, hän on melkein samassa tilassa (1 iso kakku pala hiilihydraattimääränä on noin 75 g glukoosia).

On standarditaulukko: verensokerin indikaattorit, joiden tulisi olla terveellä henkilöllä 2 tuntia glukoosinoton jälkeen (alle 7,8 millimoolia litrassa); diabeteksen indikaattorit (yli 11,1 mmol / L); välitaajuiset verensokeriindikaattorit antavat syyn diagnoosiin "heikentynyt sokerinsietokyky".

- Kuinka yleistä tämä sairaus on??

- Melko usein, mutta valitettavasti tästä ei ole tarkkoja tilastoja, koska kukaan ei ole koskaan suorittanut maailmanlaajuista väestötutkimusta sellaisella testillä. Tämän tutkimuksen määräämiseksi lääkärillä on oltava joitain epäilyksiä tällaisen rikkomuksen mahdollisuudesta.

- Mikä voisi olla syynä tällaiseen tutkimukseen?

- Ensinnäkin niitä, joilla on tyypin 2 diabeteksen sukulaisia, tutkitaan tarkemmin.

Erityisesti suorat - vanhemmat, setät, tädit, isovanhemmat. Sitten sopivassa iässä, yli 40–45-vuotiaita, henkilölle voidaan määrätä tämä testi mahdollisen diabeteksen tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Puhumattakaan tilanteesta, jossa henkilö itse valittaa lääkärille joistakin oireista, jotka muistuttavat diabeteksen merkkejä, ja paastoverensokeritasot ovat normaaleja. Esimerkiksi suun kuivuminen, jano jne..

- Eli NTG: n merkit ovat samat kuin diabeteksen?

- Pelkästään glukoositoleranssin rikkominen ei yleensä anna mitään oireita, potilaalla ei ehkä ole valituksia. Siksi aloite glukoositestin suorittamisesta ei kuulu potilaalle itselleen, vaan lääkärille. Jos henkilö on huolissaan joistakin oireista, se on todennäköisesti jo diabetes.

- Mitkä muut ilmenemismuodot voivat olla syynä tarkempaan tutkimukseen?

- Ylipainoinen. Kaikkien lihavien ihmisten tulisi pitää mielessä, että he riskittävät huomattavasti enemmän kuin ohuet ihmiset. Huolellista huomiota veren sokeripitoisuuteen tulisi antaa ihmisille, joilla on valtimoverenpaine ja todella kaikki sydän- ja verisuonisairaudet. Jos sinulla on jo diagnosoitu sepelvaltimo sydänsairaus, sinun on tarkistettava hiilihydraattien aineenvaihdunnan tila. Tällaisen testin suorittamiseen on erityisiä syitä: esimerkiksi raskaana olevalla naisella ultraäänitutkimus määrittää suuren sikiön, ja hänen verensokerinsa näyttää olevan normaali. On joitakin sairauksia, esimerkiksi hormonaalisia, joissa sekä diabeteksen että välitautien riski on todennäköinen.

- Missä iässä ihmiset kärsivät useimmiten NTG: stä?

- Tämä sairaus on paljon yleisempi väestön vanhemmassa ikäryhmässä, ts. 45 vuoden jälkeen. Jonkin verran NTG vaikuttaa naisiin.

Lapsilla tämä tila on harvinainen ja yleensä liittyy suoraan ylipainoon..

Älä sekoita numeroita.

Diagnoosin tekemisessä on edelleen sellainen vaikeus - ei aina edes lääkärit kuvittele selvästi tämän välitilan kriteerejä (7,8 - 11 mmol / l 2 tuntia glukoositestin jälkeen). Joskus he kirjoittavat diagnoosin "NTG", kun henkilöllä objektiivisesti ei ole ongelmia. Ja tapahtuu, että he asettavat NTG: n, kun henkilöllä on jo ilmeinen diabetes. Maailman terveysjärjestö hyväksyi viime vuonna uudet verensokerin normit, ja nyt asiantuntijat tunnistavat useita asteita hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä. Numeeriset arvot riippuvat veren tyypistä, jossa sokeripitoisuus määritetään: otettuna sormesta (kapillaariverestä) tai laskimosta, kokoveressä tai sen nestemäisessä osassa - plasmasta, joka on saatu sentrifugoinnin jälkeen veressä laboratoriossa. Siten on neljä mahdollista arvoa. Seuraavat numerot määritetään kokonaisessa kapillaariveressä:

1. Täysi hinta.

Paastoverensokeri - korkeintaan 5,5 mmol / L. 2 tuntia glukoositestin jälkeen - jopa 7,8 mmol / l.

2. Heikentynyt paasto-glykemia.

Tämä ei ole suvaitsevaisuuden vastainen, vaan vain paasto-glykemia! Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on tyhjä vatsa, ja verensokeri on 5,5 - 6,1 mmol / l, mutta kaksi tuntia glukoositestin jälkeen luku osoittautuu normaaliksi - jopa 7,8 mmol / l.

3. Heikentynyt sokerin sietokyky.

Paastoverensokeri - korkeintaan 6,1 mmol / l, ja kahden tunnin kuluttua glukoositestistä 7,8 - 11,1 mmol / L. Toisin sanoen "heikentyneen sietokyvyn" diagnoosi asetetaan kahden tunnin lukuun, tässä tapauksessa näyttää olevan päällekkäinen "heikentyneen paasto glykemian" diagnoosin kanssa..

4. Diabetes.

Tyhjällä vatsalla verensokeri on yli 6,1 mmol / l tai 2 tuntia testin jälkeen, kun glukoosiarvo on yli 11,1 mmol / l..

Koska arvoalue on hyvin kapea (7,7 on edelleen normi ja 7,9 on jo heikentynyt toleranssi), käy selväksi, että jotkut diagnoosin virheet ovat mahdollisia laboratoriokokeiden virheiden vuoksi. Tarkan diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa saada vastaavat luvut vähintään kahdesti. Mutta yhtäkään, kukaan ei tiedä tarkkaa lukumäärää hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöistä. Voimme vain olettaa, että heikentynyt sokerinsietokyky ja diagnosoimaton diabetes mellitus on vähintään kaksi tai kolme kertaa suurempi kuin tunnistettujen potilaiden lukumäärä yli 40-vuotiaiden ikäryhmässä. Kun tiedät, että nykyään Venäjällä on virallisesti rekisteröity 2 miljoonaa 200 tuhatta diabetespotilasta, voit kuvitella, mitä armeija ihmisiä, jotka eivät vieläkään tiedä diagnoosistaan, mukaan lukien heikentynyt sokerinsietokyky.

- Mutta kanssamme joka kolmas henkilö on ylipainoinen ja melkein jokaisella toisella henkilöllä on minkäänlaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja. Miksi lääkärit eivät lähetä kaikkia luovuttamaan verta sokeria varten?

- Valitettavasti monilla lääkäreillä ei ole tällaista diabeettistä valppautta..

Loppujen lopuksi ei ole tarpeen määrätä erityistä tutkimusta tiettynä päivänä ja tunniksi - riittää, kun potilas lähetetään verensokerianalyysiin ainakin silloin, kun hän tuli vastaanottoon..

- Mutta loppujen lopuksi kaikki eivät tule lääkärin luo aamulla ja tyhjään vatsaan. Joten voit saada täysin epäluotettavia tuloksia.

- Ei ole mitään vikaa siinä, että henkilö tuli lääkäriin heti illallisen jälkeen! Se voidaan testata. Päivän aikana satunnaisesti tehdyn analyysin indikaattoreita ovat taulukot, jotka toimivat indikaattoreina - voidaan sanoa, että diabetestä ei ehdottomasti ole, tai ehkä on syytä epäillä sitä ja lähettää potilas tutkimaan paastoverensokeria.

Esimerkiksi, jos tällainen "satunnainen" luku on suurempi kuin 11,1 mmol / l - tämä on syy epäillä diabetesta. Jos se on alle 4,4, diabetes voidaan hylätä melkein heti. Esimerkiksi Moskovassa, nyt lähes jokaisessa klinikassa potilas voi tarkistaa verensokerin esilääkärin vastaanotolla, samoin kuin mittaaessaan paineen ja lämpötilan. Laitteet pikamenetelmällä (2–3 minuutin kuluttua), ilman laboratoriota, antavat verensokerilukemat. Nämä tulokset eivät sovellu diabetes mellituksen tai NTG: n diagnosointiin, mutta ne voivat olla syynä tarkempaan tutkimukseen..

- Ja onko usein virheitä, kun tehdään tällainen diagnoosi??

- Jotkut virheet liittyvät virheelliseen testin suorittamiseen. On tarpeen varoittaa potilasta siitä, että 3 päivän kuluessa hän söi, kuten yleensä, fyysistä rasitusta ei ollut paljon, joten hän tulee tyhjään vatsaan. Sille tulisi antaa tarkalleen 75 g glukoosia eikä sokeria (lapsille laskenta tehdään ruumiinpainosta riippuen), 2 tunnin testin aikana et voi syödä, polttaa. Toinen virheryhmä voi johtua siitä, että indikaattoreita tulkitaan väärin. Valitettavasti terapeuteilla ei aina ole asianmukaisia ​​pöytiä käsillä. Esimerkiksi veren biokemiallisella analyysillä (kun kolesteroli ja muut indikaattorit etsivät) määritetään myös sokeri. Mutta koska tämä veri otetaan laskimosta ja sitten siitä saadaan plasmaa, verensokeriarvot ovat korkeammat kuin sormen kapillaariveressä määritetyt. Joskus tätä ei oteta huomioon, ja henkilöllä on diagnosoitu diabetes, mutta tämä ei oikeastaan ​​ole.

Mitä tapahtuu seuraavaksi?

- Jos testit kuitenkin tehtiin luotettavasti ja todettiin heikentyneeksi sokerin sietokyvyksi, mitä tapahtuu seuraavalle henkilölle? Hänestä tulee väistämättä lopulta diabeetikko.?

- Itse asiassa tätä tilaa pidetään diabeteksen edeltäjänä, mutta näin ei ole aina. Jotkut potilaat pysyvät rauhallisena koko elämänsä ajan, palautuen ajoittain normaaliksi ja koputtavat ajoittain siitä. Tietty prosenttiosuus ja riittävän suuri menee todella diabetekseen.

Mutta jotkut ihmiset ovat palaamassa normaaliin! Varsinkin jos on toteutettu ehkäiseviä toimenpiteitä.

- Mitä tehdä NTG: n estämiseksi diabetestä?

- Sama periaate kuin tyypin 2 diabeteksen kanssa - hoito ei alkaa tableteilla, vaan elämäntavan muutoksella, ravinnolla. Jos henkilö, jolla on NTG, on ylipainoinen, ensin sinun on hävitettävä se!

NTG: n yleisen painonpudotuksen lisäksi on tärkeää rajoittaa (ellei täydellinen poikkeus!) Ns. Helposti sulavia hiilihydraatteja, ts. Makeisia. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on myös erittäin tärkeä kohta. Tämä myötävaikuttaa yleensä laihtumiseen, ja fyysinen liikunta yksin auttaa parantamaan hiilihydraattien sietokykyä..

Luonnollisesti lääkärin on tarkkailtava tarkemmin niitä, joille tämä on diagnosoitu - tarkistamaan verensokeri, suorittamaan glukoositesti.

- Kuinka usein sinun täytyy tehdä tämä??

- Tänään ei ole tiukkoja suosituksia. On mahdollisuus viettää se kerran kuudessa kuukaudessa - hyvin. Oli huolta, terveyden huonontuminen - tarkista useammin.

Lopuksi haluaisin sanoa, että on parempi estää tauti kuin hoitaa sitä myöhemmin. Siksi, jos olet ylipainoinen, sinun on ehdottomasti laihduttava painoa odottamatta NTG: tä, koska aikuisuudella (yli 40–45-vuotias) henkilöllä kehittyy edelleen paljon sairauksia ja sairauksia, jotka liittyvät suurelta osin esimerkiksi ylipainoon, valtimoverenpaine, sepelvaltimo sydänsairaus. Nykyään lääkärit näkevät tämän sairauden eräänlaisena yksittäisenä sairautena - ns. Metabolisena oireyhtymänä (ylipaino, NTG tai tyypin 2 diabetes, korkea veren kolesteroli, korkea verenpaine ja kaiken tämän seurauksena vakavat sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus). Valvomalla painoa vähennämme kaikkien näiden tautien riskiä yhdessä.