Duphaston - hormonaalinen lääke naisten terveydelle

Duphaston on lääke naisille: sitä määrätään hormonien tasapainon saavuttamiseksi naisvartiossa. Tärkein vaikuttava aine on hormoni Didrogesterone.

Duphastonin saanti kompensoi progesteronin puutteen; yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hoidon tarkoituksesta riippuen. Sitä käytetään ratkaisemaan useita naisten lisääntymisterveyteen liittyviä ongelmia..

Raskauden aikana

Hormonitasapainon saavuttaminen raskauden varhaisessa vaiheessa on tärkeä edellytys sen terveelle etenemiselle. Siksi lääkärit määräävät Duphastonin, juovat tabletteja lääkärin ohjeiden mukaisesti 12 - 14 raskausviikkoon saakka.

Dufastonin käyttö estää sikiön munan irtoamista - yleinen ongelma raskauden ensimmäisinä kuukausina. Asiantuntijat ovat varmoja, että hormonaalisen lääkkeen ottaminen ei vaikuta sikiön asianmukaiseen kehitykseen..

Jos odotettavalla äidillä oli jo keskenmenoja, he suosittelevat yleensä kahta Duphaston-tablettia päivittäin 12. raskausviikkoon saakka. Jos samanlaista historiaa ja huolestuttavia oireita, jotka osoittavat keskenmenon uhan raskauden alkuvaiheessa, ota 4 tablettia päivässä ja sitten 2-3 tablettia päivässä, kunnes oireet katoavat..

Vastaus: Lääkärit suosittelevat yleensä syömisen jälkeen. Tärkeintä on säilyttää vastaanottojen välinen aikaväli. Esimerkiksi: sinulle määrätään annos 2 tablettia päivässä, ota lääke 12 tunnin välein, jos 3 tablettia, sitten joka 8. tunti. Tämän järjestelmän avulla voit välttää hormonitasojen vaihtelut.

Ei ole todistettu pelkoa siitä, että Dufaston-terapia vaikeuttaa raskautta. Päinvastoin, jos raskaus ei ole rauhallista, alhaisen progesteronipitoisuuden vuoksi suositellaan otettavaksi 1-2 tablettia.

Duphaston ja imetys

Älä ota Duphastonia imetyksen aikana. Käyttöohjeet osoittavat selvästi, että tästä aiheesta on vain osittaisia ​​tutkimuksia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että pienet annokset lääkettä erittyvät rintamaitoon. Koska tunkeutumisasteesta ja mahdollisesta vaikutuksesta lapsen kehon kehitykseen ei ole tarkkaa kuvaa, Dufaston ei todellakaan sovellu imettäville äideille.

Vaikutukset kuukautiskierrossa ja viivästyneet kuukautiset

Yksi Duphastonin käyttötavoista on kuukautiskierron normalisointi erilaisissa häiriöissä. Kipuun kuukautiskierron aikana suositellaan otettavaksi 1-2 tablettia päivässä, vain jakson viidennestä 25 päivään.

Farmakologiset suositukset muille mahdollisille poikkeavuuksille, joihin Dufaston vaikuttaa positiivisesti:

    Epäsäännöllinen jakso: yksi tai kaksi tablettia päivässä, jakson toisesta puoliskosta seuraavaan; Voimakas verenvuoto: Ota 2–3 tablettia Duphastonia päivittäin 10 päivän ajan; Verenvuoto syklien välillä: 1-2 tablettia päivässä syklin toisella puoliskolla; Premenstruaalinen oireyhtymä: kaksi tablettia päivässä, syklin toisesta puoliskosta seuraavan alkuun; Ei kuukautisia ennen vaihdevuodet - yksi tai kaksi tablettia päivässä syklin toisella puoliskolla 14 päivän ajan.

Duphaston munasarjojen kysta

Enintään 5 cm: n munasarjasystojen hoito alkaa konservatiivisesti - Dufastonille tai Orgametrilille annetaan suuri annos. Tabletit otetaan syklin toisella puoliskolla seuraavan syklin ensimmäiseen päivään saakka..
Tämä tehdään luomaan olosuhteet luonnossa esiintyville prosesseille, joissa hedelmöittämätön muna ja lisääntymisjärjestelmän elementit kehittyvät käänteisesti. Uskotaan, että tällainen terapeuttinen hoito stimuloi kystojen vähentymistä. Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa: lääkäri määrittelee sekä lääkkeen annoksen että hoidon keston.

Endometrioosilla

Endometrioosin hoito suoritetaan kattavasti, ja yksi pakollisista komponenteista on hormonaaliset lääkkeet.

Lääkkeitä suositellaan juomaan taudin varhaisessa vaiheessa, kun kudos ei ole kasvanut. Endometriumin leviäminen Dufastonin kanssa vähenee, prosessi tapahtuu paitsi kohtuun, myös muihin sairauksiin, joihin vaikuttaa.

Kysymyksessä tämän lääkkeen käytöstä kukin lääkäri lähestyy erikseen ja laskee tablettien päivittäisen annoksen potilaalle.

Pohjimmiltaan lääke määrätään 5-25 päivästä kuukautiskierron aikana, 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Endometriumin ultraäänitutkimuksen säännöllinen seuranta.

Sen jälkeen kun endometrium on melkein normalisoitunut ja oheneminen - lääkkeen jatkuva antaminen peruutetaan.

Rintakipu ottaessasi

Herkät ja tuskalliset rinnat ovat yksi Dufastonin käytön mahdollisista, usein ilmenevistä sivuvaikutuksista. Epämukavuus ja kipu premenstruaalisen oireyhtymän kanssa.
Periaatteessa rintaan sattuu, kun Duphastonia käytetään pitkään. Lisäksi, jos lääkettä käytetään kolme vuotta yhdessä estrogeenin kanssa, hormonikorvaushoitona, rintasyövän riski kasvaa.

Tällaisissa olosuhteissa sinun on seurattava jatkuvasti rinnan ihon ja nännien muutoksia ja suoritettava rutiinitarkastus.

Duphastonin haittavaikutukset

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan useita Dufastonin käytön haittavaikutuksia, mutta kaikilla naisilla ei ole niitä. Niiden ulkonäkö on kuitenkin varoitus signaali siitä, että itsehoito sellaisella herkällä alueella on poissuljettu.

Duphaston provosoi useimmiten seuraavat sivuvaikutukset:

  1. Päänsärky;
  2. Huimaus;
  3. Pahoinvointi;
  4. Kuukautiskierrätykset.

Joillakin ihmisillä voi olla allergisia reaktioita - kurkun ja kasvojen turvotus, hengenahdistus, verenpaineen lasku.

Kuvattuihin sivuvaikutuksiin kuuluvat maksan ongelmat, masennus, uneliaisuus, anemia, jalkojen turvotus. Yhdessä estrogeenin kanssa lääke voi luoda olosuhteet sydänkohtaukseen ja sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja kasvainten kasvuun, jos sellaisia ​​on.

Vaikuttaako Duphaston painoon

Naisten foorumeilla, joissa keskustellaan Dufaston-hoidosta, kiinnitetään usein huomiota painonnousun todennäköisyyteen ja muihin sivuvaikutuksiin, kuten hiusmuutokset, iho-ongelmat, ihottumat ja akne. Toipumisen todennäköisyyttä ei mainita mahdollisten usein esiintyvien sivuvaikutusten joukossa Dufastonia käytettäessä..

Naiset, jotka ovat käyttäneet Duphastonia pitkään, vahvistavat, että pelkästään lääke ei aiheuta painonnousua, mutta jos näin tapahtuu, on parempi kysyä endokrinologia.

Mikä on parempi ottaa Duphaston tai Utrozhestan ja miten lääkkeet eroavat toisistaan

Utrozhestan on toinen progesteronilääke, jota käytetään samalla tavalla kuin Duphaston. Valinta yhden tai toisen lääkkeen hyväksi tehdään lääkärin lausunnon perusteella ottaen huomioon mahdolliset piirteet, potilaan yleinen terveydentila. Utrozhestanin käytön yleinen käytäntö on raskauden ensimmäisinä kuukausina, mikä johtuu progesteronin puutteesta naiskehossa.

Utrozhestanin ero Duphastonista on se, että sitä voidaan antaa emättimeen, poistaen epämiellyttävät sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, huimaus ja yleinen epämukavuus. Joidenkin ominaisuuksien mukaan Utrozhestan on parempi, koska se ei vaikuta negatiivisesti maksan toimintaan, ei lisää verihyytymien riskiä eikä provosoi vaarallisia verenpaineen muutoksia.

Foolihappo ja Duphaston

Usein raskauden aikana ja raskauden varhaisessa vaiheessa suositellaan, että otat Duphastonia ja foolihappoa samanaikaisesti. Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, millaisia ​​seurauksia on tällaisella yhdistelmällä? Vastaamme kysymykseen - foolihappo ei poista hormonaalisen lääkkeen vaikutusta.

Foolihappo ei vaikuta Duphastonin toimintaan, ja tätä yhdistelmää harjoitetaan hiljaa.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Valmistaja ei kiellä alkoholin käyttöä hoidon aikana, mutta valinta on vain sinulle.
Duphaston normalisoi hormonitasapainon, ja alkoholi rikkoo sitä. Ehkä kohdun verenvuoto, kun etanoli laajentaa verisuonia. Tämä alkoholin vaikutus kehoon Duphastonia käytettäessä havaittiin laboratoriokokeissa eläimillä.

Lääkkeen analogit

Utrozhestan

Thaimaassa kehitetty lääke. Tärkein vaikuttava aine on luonnollinen luonnollinen progesteroni. Se sietää paremmin, koska komponenteille ei ole allergiaa. Saatavana kahdessa annosmuodossa - tabletteina ja peräpuikkoina..

Progesteroni

Vapautusmuoto - injektio. Tärkein vaikuttava aine on gestageeni, joka tunnetaan kollageenhormonina..

Ingesta

Saatavana nestemäisen liuoksen muodossa ampulleina injektiota varten. Vaikuttava aine on progesteroni..

Johtopäätös käyttöohjeista

Käyttöohjeet osoittavat, että tämä on hormonaalinen lääke, jota tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa. Jos sitä käytetään väärin, se voi vahingoittaa.

Riskissä ovat potilaat, jotka ovat allergisia lääkkeen komponenteille, kun emättimen verenvuodon syytä ei ole selvitetty, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai aivojen vakavat sairaudet, mukaan lukien kasvain.

Maksa- ja verenkiertosairauksissa voi olla haittavaikutusten riski, taipumus masennukseen.

Dufaston hedelmöitykselle. Auttaako Duphaston raskautta? Kuinka paljon juoda "Duphaston" raskaaksi

Todennäköisesti jokainen tyttö tai nainen tietää Duphaston-huumeen olemassaolosta. Miksi sitä käytetään, miksi lääkärit nimittävät sen niin usein, mikä on sen ainutlaatuisuus, kaikki eivät tiedä.

Tiedot lääkkeestä ovat erittäin hyödyllisiä reilulle sukupuolelle, jolle annettiin pettymys diagnoosi hedelmättömyydestä. Älä ajoissa ole paniikkia, menetä sydämesi ja anna periksi. Ehkä sinun pitäisi etsiä lääkärin apua ja pyytää hoitavaa gynekologia tutkimaan sinua ja, jos mahdollista, määräämään hoitokuuri Duphaston-tableteilla? Yksinkertainen kuuleminen ei todennäköisesti rasita sinua, mutta tulos voi ylittää kaikki odotukset..

Huumeiden ominaisuudet

Lääke "Duphaston" on hormonin keinotekoinen analogi hormonille, jonka naiset tuntevat nimellä "progesteroni". Ei ole mikään salaisuus, että progesteroni on välttämätöntä naisvartaloon tärkeissä biologisissa uudelleenjärjestelyissä, jotka liittyvät hedelmöityksen valmisteluun liittyviin sisäisiin prosesseihin ja takaavat raskauden seuraavan normaalin kulun. Vaikka hormonin ja sen korvikkeen kemialliset rakenteet ovat samanlaiset, on kuitenkin mahdotonta laittaa tasa-arvoa näiden aineiden välille.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

Duphaston-tabletit ovat synteettinen progestogeeni. Se on tarkoitettu suun kautta annettavaksi ja vähentää merkittävästi endometriumin hyperplasian riskiä sekä karsinogeneesin riskiä, ​​joka kasvaa estrogeenin vaikutuksesta. Lääke on määrätty tapauksissa, joissa on endogeenisen progesteronin puutos. Mutta on huomattava, että Duphaston-tableteilla ei progesteroniin verrattuna ole sedatiivisia, anksiolyyttisiä, tokolyyttisiä, antialdesteronia, hermosuojaa ja muita luonnollisen progesteronin vaikutuksia. Duphaston-lääkkeelle ei ole ominaista estrogeeninen, termogeeninen, kortikoidinen, androgeeninen ja anabolinen aktiivisuus.

Nykyään monet käyttävät lääkettä "Duphaston" hedelmöitykseen. Ohjeet kuvaavat yksityiskohtaisesti, kuinka tätä lääkitystä käytetään oikein, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi..

Dufastonin edut

On yleisesti tiedossa, että naiset, jotka eivät onnistu tulemaan raskaaksi, lääkärit määräävät lääkkeen "Dufaston". Hedelmöityksen tai ainakin hedelmällisyysyrityksen kannalta tämä on paras huume kaikesta olemassa olevasta. Duphaston-tablettien tärkein etu verrattuna useimpiin farmakologisiin analogeihin on, että sen kemiallinen rakenne eroaa hiukan luonnollisesta progesteronista. Muita progesteronianalogeja syntetisoidaan yleensä miespuolisten hormonien periaatteen mukaisesti, minkä vuoksi voi esiintyä joukko epätoivottuja sivuvaikutuksia. Esimerkiksi on epätodennäköistä, että kukaan nainen olisi tyytyväinen kasvojen hiusten äkilliseen kasvuun tai yhtäkkiä karkeaan ääneen. Tällaisen lääkkeen, kuten Duphastonin, käyttö on ihanteellista raskaudelle eikä provosoi kauheiden hormonaalisten muutosten esiintymistä kehossa.

Missä tapauksissa lääke "Dufaston" on määrätty?

Yleensä Duphastonin määräämiseksi potilaalle lääkärin ei tarvitse suorittaa ylimääräisiä laboratoriokokeita, jotka vahvistavat progesteronin riittämättömän tuotannon kehossa. Tämä johtuu siitä, että progesteronin puutokselle ominaiset kliiniset oireet ovat erittäin ilmeisiä, ja hyvä lääkäri ei yksinkertaisesti voi auttaa, mutta kiinnittää niihin huomiota..

Yleisimmät käyttöaiheet Dufaston-tablettien käytölle ovat seuraavat:

- kuukautiskierrätykset;

- progesteronin puutteesta johtuva keskenmenon uhka;

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi Duphaston-tabletteja määrätään hedelmöitykselle, jos naisten hedelmättömyys johtuu luteaalipuutoksesta.

Missä tapauksissa lääke "Dufaston" on vasta-aiheinen?

Monilla naisilla on kysymys siitä, auttaako Dufaston raskautumaan. Vaikka lääkärit väittävät, että tämä lääkitys on erittäin tehokas ja turvallinen hormonaalinen lääke, jota käytetään hedelmättömyyden hoitoon, sen käytölle on edelleen vasta-aiheita. Esimerkiksi:

  1. Lääke "Dufaston" on vasta-aiheinen naisille, jotka kärsivät Rotor- tai Dabin-Johnson-oireyhtymästä.
  2. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä imetyksen aikana, koska tietyt lääkkeen komponentit voivat päästä vauvan kehoon rintamaitoon.
  3. Älä missään tapauksessa käytä Duphaston-tabletteja keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Itsehoidon seuraukset voivat olla valitettavia.
  4. Lääkettä "Duphaston" ei ole määrätty naisille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
  5. Varovaisuutta on, että lääkettä on käytettävä erilaisiin hepatoosimuotoihin (lukuun ottamatta maksahepatoosia).

Haittavaikutukset, säilytysolosuhteet ja yliannostus

Joissain tapauksissa Duphastonia käytettäessä saattaa esiintyä useita haittavaikutuksia. Yleisimmistä seuraavista tulisi huomata:

  1. Immuunijärjestelmä - yliherkkyysreaktiot.
  2. Hematopoieettisesta järjestelmästä - hemolyyttinen anemia.
  3. Mitä tulee keskushermostoon - päänsärky, migreeni.
  4. Mitä tulee hepatolibiaalijärjestelmään - lievä maksavaurio, johon joskus liittyy heikkoutta ja lievää pahoinvointia sekä keltaisuutta ja vatsakipua.

Iho ja ihonalainen kudos: sarja allergisia reaktioita, kuten ihottuma, urtikaria ja kutina.

Dufaston-lääke on säilytettävä alkuperäispakkauksessaan kuivassa paikassa lämpötilassa, joka ei ylitä 30 ° C.

Huolimatta siitä, että tähän mennessä ei ole havaittu yhtäkään yliannostuksen tapausta, on kuitenkin kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, jos terapeuttista annosta merkittävästi ylittävä annos on otettu vahingossa. Kun lääkäri on suorittanut tutkimuksen, hän päättää seuraavista vaiheista. Hän voi suositella mahahuuhtelua ja suorittaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Ovulaatio ja lääke "Duphaston"

Ovulaatio tarkoittaa munan vapautumista yhdestä munasarjasta. Parhaiten hedelmöityskausi on kaksi päivää ennen ovulaatiota ja yksi sen jälkeen. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla tapahtuu munan kypsyminen. Jos kypsyminen ei tapahdu loppuun asti, ovulaatiota ei valitettavasti tapahdu eikä siksi ole mahdollista tulla raskaaksi. Joskus kuitenkin käy niin, että vaikka muna on kypsynyt, ovulaatiota ei tapahdu. Tämä johtuu riittämättömästä aivolisäkkeen hormonin määrästä. Joissakin tapauksissa on mahdollista tulla raskaaksi, mutta jonkin ajan kuluttua tapahtuu keskenmeno. Tämä johtuu siitä, että kehossa ei tuoteta tarpeeksi progesteronia. Tilanteen korjaamiseksi naiselle määrätään Duphaston-tabletteja hedelmöitystä varten. Kuinka juoda lääke, lääkäri kertoo.

Duphaston-tablettien käyttö hedelmöittymiseen endometrioosissa

Nykyään Duphaston-tabletteja käytetään laajasti hedelmöittymiseen endometrioosissa. Tämä on sairaus, kun kohdun kudos kasvaa joko vatsaontelossa, pienen lantion elimissä tai suolistossa. Tästä kudoksesta on riippumatta sijainnista jatkuvasti sykliset muutokset, jotka johtuvat altistumisesta sukupuolihormoneille. Vähitellen sen koko kasvaa ja tietyllä hetkellä hylätään ja aiheuttaa verenvuotoa. Käytettäessä Duphaston-tabletteja progesteronitaso kuitenkin nousee, ja kohdun kudos (endometrium) ei kasva niin paljon. Samanaikaisesti kipu katoaa. Koska tällaisissa tapauksissa hoidetaan useita erilaisia ​​lääkemääräyksiä, vain lääkärin tulisi päättää, miten se otetaan kullekin potilaalle. Monille naisille määrätään Duphaston-tabletteja hedelmöityksen aikaansaamiseksi. Kuka auttoi tätä lääkettä, he kiirettävät suositella sitä ystävilleen ja tuttavilleen. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että itsehoito on useimmissa tapauksissa epämiellyttäviä seurauksia..

Onko Dufaston määrätty kaikille raskauden suunnittelun aikana?

Raskautta suunnittelevat naiset kääntyvät usein hoitolääkärinsä puoleen kysymyksestä, auttaako Dufaston raskautumaan. Näille potilaille selitetään, että tätä lääkettä ei aina määrätä raskautta suunniteltaessa, mutta vain joissain tapauksissa. Nämä eivät ole vitamiineja, joita kaikki voivat käyttää poikkeuksetta. Lisäksi huume "Dufaston" on melko vakava lääke, jota käytetään sen ennaltaehkäisyyn aiemman keskenmenon takia. Sitä määrätään raskaussuunnittelun aikana vain, jos potilaalla on diagnoosi hedelmättömyydestä (ts. Vähintään yhden vuoden aktiivinen seksuaalinen toiminta, ilman ehkäisyä ja raskauden puuttuminen).

Kuinka ottaa huumeita?

Potilaat, jotka aikovat tulla raskaaksi, ovat luonnollisesti kiinnostuneita siitä, kuinka paljon juotavaa "Duphastonia" tulee raskaaksi. Jos hoitava lääkäri ei paljasta mitään vasta-aiheita lääkkeen käytölle, hän valitsee naiselle sopivimman hoitosuunnitelman ja selittää hänelle yksityiskohtaisesti, mitä ja miten tehdä.

Hedelmöitykseen tarkoitettuja Duphaston-tabletteja käytetään yleensä 10 mg: aa päivässä, kuukautiskierron 14. päivästä päättyen 25. päivään. Lääkettä tulisi jatkaa 6 kuukautta, ja myös sen jälkeen, kun yritys tulla raskaaksi oli onnistunut. On kuitenkin olemassa useita vivahteita, jotka on otettava huomioon. Esimerkiksi, on huomattava, että kaikki naiset eivät ovuloidu syklin 12–14 päivänä. Samaan aikaan lääkettä “Dufaston” ei suositella raskaaksi ennen ovulaatiota, koska tässä tapauksessa ns. Endometriumin eritysvaihe tapahtuu paljon aikaisemmin, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti hedelmöitetyn munan implantaatioon..

Huume "Duphaston" hedelmöitykseen: arvostelut naisista

Joka päivä naisten määrä, joille on annettu hirvittävä diagnoosi hedelmättömyydestä, kasvaa. Tämän taudin torjumiseksi lääkärit kehottavat yhä enemmän potilaitaan ottamaan Duphaston raskaaksi. Lääkkeen hinta on hyväksyttävä, ja sen tehokkuus on todistettu ajan myötä. Lisäksi eri foorumeilla voit lukea monia myönteisiä arvosteluja tästä lääkkeestä. Suurin osa oikeudenmukaisesta sukupuolesta, joita hoidettiin Duphaston-tableteilla, saavuttivat erinomaiset tulokset ja väittävät onnistuneensa raskaaksi ja kantamaan rakkaansa vauvansa onnistuneesti.

Rumyantseva, md

Ehdotan käsitellä kahta lääkettä, joita määrätään synnytys- ja gynekologisessa käytännössä uskomattoman usein: Dufaston ja Utrozhestan. Mitä nämä lääkkeet ovat? Joku pitää niitä tehottomina (ja vaarattomina), toiset pelkäävät kuin tulta, ja vielä toiset pitävät niitä pelastuksena melkein kaikista naisvartalon sairauksista.

Joten itse asiassa Duphaston ja Utrozhestan ovat progesteronivalmisteita:

  • Duphaston - dydrogesteroni (tabletit, otettuna suun kautta);
  • Utrozhestan - luonnollinen mikroionisoitu progesteroni (kapselit, otettuna suun kautta tai asetetut emättimeen).

Progesteroni on toisen vaiheen hormoni ja raskaushormoni. Sitä tuottaa munasarjan munuaisissa oleva keuhkorakkuma ovulaation jälkeen (valmistaa naisen kehon hyväksymään hedelmöitetty muna, raskauden sattuessa), samoin kuin istukka raskauden aikana.

Duphastonin ja Utrozhestanin käyttöaiheet

Näiden lääkkeiden ottamista koskevat ohjeet (ohjeista) osoittavat, että niitä tulisi käyttää riittämättömästi tuottamalla omaa progesteronia (ja tämä on todistettava naista tutkittaessa!) Naisilla seuraavissa tilanteissa:

  • luteaalisen vajaatoiminnan aiheuttama hedelmättömyys (oman progesteronin riittämätön tuotanto syklin lutaalisessa (toisessa) vaiheessa);
  • premenstruaalinen jännitysoireyhtymä;
  • kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, jotka johtuvat ovulaation tai anovulaation heikentymisestä (jos ovulaatiota ei ole, se ei ole sarveiskehä eikä omaa progesteronia ole tuotettu);
  • fibrokystinen mastopatia (tämä on otettu ohjeista, sanon heti, minulla ei ole selitystä ja todistepohjaa tälle tuotteelle);
  • progesteronin puutteesta johtuvan abortin uhkaaminen tai tavanomaisen abortin estäminen;
  • ennenaikaisten synnytyksien ehkäisy (ennaltaehkäisy) riskialttiilla naisilla (kohdunkaulan lyhentyessä ja / tai ennenaikaista syntymää koskevien anamnestisten tietojen läsnäolossa ja / tai kalvojen ennenaikaisessa repeämässä);
  • tuki luteaalifaasille in vitro -hedelmöitykseen valmistautumisen aikana;
  • luteaalivaiheen tukeminen spontaanissa tai indusoidussa kuukautiskierrossa;
  • hormonikorvaushoito (yhdessä estrogeenia sisältävien lääkkeiden kanssa);
  • hormonikorvaushoito progesteronin puutoksella, kun munasarjat eivät toimi (poissa) (munanluovutus);
  • endometrioosi;
  • kohdun toimintahäiriöt.

Korostan jälleen kerran, että jopa ohjeet Duphastonille ja Utrozhestanille osoittavat, että niitä voidaan / pitäisi määrätä progesteronin puutteen varalta yllä olevissa tapauksissa eikä kaikille naisille, joilla on hedelmättömyys / epäsäännöllinen sykli / keskenmeno peräkkäin.

Yritetään selvittää, mitä tiedetään progesteronilääkkeiden käytöstä erilaisissa sairauksissa / tiloissa / interventioissa.

Premenstruaalinen stressi-oireyhtymä (PMS)

Progesteronilääkkeiden käytöstä PMS: n suhteen (joka muuten vaikuttaa 5%: iin naisista, ei jokaiseen ensimmäiseen naiseen) keskustellaan, koska PMS-oireet ilmenevät ennen kuukautisia, kun tämä hormoni hallitsee naisen kehoa.

Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että ei ole täysin selvää, johtuvatko vakavat PMS-oireet kehon korkeasta progesteronipitoisuudesta vai päinvastoin, progesteronipitoisuuden laskusta ennen kuukautisten alkamista. Huolimatta monista kiistanalaisista seikoista sekä itse PMS: n määritelmässä että sen mekanismien ymmärtämisessä, progesteronivalmisteita on yritetty käyttää toistuvasti, ja niiden tulokset ilmoitetaan hyvin tieteellisessä kirjallisuudessa..

Mitä meillä on tänään? Ainoastaan ​​yksi tutkimus osoitti progesteronivalmisteiden käytön positiivisen vaikutuksen syklin toisessa vaiheessa naisilla, joilla oli PMS, mutta vaikutusta arvioitiin yksinomaan osallistujien subjektiivisilla tunneilla. Muut tätä aihetta koskevat tutkimukset eivät joko ole riittävän hyviä tulosten huomioon ottamiseksi tai ne eivät ole osoittaneet vaikutusta progesteronivalmisteiden käytöstä eri muodoissa (oraalisesti tai vaginaalisesti) PMS: n kanssa.

Päätelmä: Tähän päivään mennessä progesteronivalmisteiden käyttöä PMS: ään ei voida pitää tieteellisesti järkevänä.

Kohdunkohta verenvuoto

Kohdunkohdan verenvuoto on yleinen ongelma lisääntymisikäisillä naisilla. Tämän ongelman hoidossa on erilaisia ​​lähestymistapoja, joiden syy voi olla monenlaisia ​​sairauksia. Kohdun verenvuodon lopettamiseksi voidaan käyttää suunnitelmia tableteista kohdun poistamiseen leikkaukseen. Progesteronivalmisteiden käytöllä on tässä tapauksessa looginen peruste: progesteroni on syklin toisen vaiheen hormoni, se on vastuussa muutoksista, joita tapahtuu tuolloin endometriumissa (kohdun sisävuori), ja endometriumin "pitämisestä" paikoillaan (ennen kuukautisia, progesteronitaso laskee, verenvuotomekanismi käynnistyy). Siten yritys ylläpitää korkeaa progesteronitasoa naisilla, joilla on kohdun verenvuoto, näyttää perustellulta. Mitä tutkimuksissa sanotaan? Itse asiassa progesteronivalmisteiden käytöllä on vaikutusta tableteissa, mutta muilla hoitomenetelmillä (erityisesti spiraalilla levonrgestrelin kanssa) on paljon selkeämpi vaikutus ja ne parantavat merkittävästi näiden potilaiden elämänlaatua. Se on surullinen, mutta tehokkain hoito on edelleen leikkaus kohtuun poistamiseksi. Silti levonorgestreeliä sisältävät spiraalit tulisi kokeilla ennen kirurgisen hoidon päättämistä..

Johtopäätös: Progesteronitableteilla voi olla positiivinen vaikutus kohdun verenvuotoa sairastavilla potilailla, mutta on olemassa paljon tehokkaampia hoitoja, joita tulisi suosia.

Kuukautiskierrätykset

Kuukautisten väärinkäytöksillä on monia syitä, ja on erittäin tärkeää määrittää erityinen diagnoosi ennen hoidon aloittamista. Mikä on progesteronilääkkeiden potentiaalinen vaikutusmekanismi kuukautisten epäsäännöllisyyksiin?

1. Jos naisella on täydellinen syklin ensimmäinen vaihe

Jos nainen käyttää mieluiten syklin ensimmäistä vaihetta (hallitseva follikkelia kasvaa, endometrium paksenee jne.), Tapahtuu ovulaatiota ja sarveiskalvo ei toimi tehokkaasti eikä tuota riittävästi progesteronia, toinen vaihe on huonompi ja kuukautiset tapahtuvat erilaisilla aika (koska kuukautisten alkamisen tärkein signaali on progesteronipitoisuuden lasku huipunsa jälkeen toisessa vaiheessa).

Sopivin ratkaisu ongelmaan tässä tilanteessa on progesteronivalmisteiden nimeäminen syklin toiseen vaiheeseen (syklin 16. päivästä 25. päivään). Ennen progesteronivalmisteiden määräämistä on arvioitava ensimmäisen vaiheen hormonit, suoritettava ultraäänitutkimus (useimmiten useita kertoja ajan kuluessa), jotta voidaan nähdä, onko vallitseva follikkelia, ja sitten sarveikko (merkki menneestä ovulaatiosta), ja sitten luovuttaa verta progesteronitason määrittämiseen..

Ja jos ensimmäisen vaiheen hormonien kanssa on kaikki hyvin, ultraäänestä ei ole poikkeamia, ja progesteroni ovulaation jälkeen on alhainen, on syytä määrätä progesteronivalmisteita. Kaikki on loogista ja oikein, mutta yksi tekijä on otettava huomioon: juuri tällainen ongelma kohdataan kasuistisesti harvoin.

2. Jos syklin ongelmat liittyvät rikkomukseen ensimmäisessä vaiheessa

Jos syklin ongelmat liittyvät ensimmäisen vaiheen häiriöihin ja ovulaation stimulaatio vaaditaan, myös progesteronivalmisteet voivat olla hyödyllisiä (ensin lääkkeitä käytetään ovulaation stimulointiin, sitten ultraääniä seurataan ovulaation alkamista, ja vasta sitten progesteronivalmisteita voidaan määrätä)..

Tällaisessa tilanteessa, kun ovulaatiota stimuloidaan pätevästi ja tehokkaasti, progesteronitaso voi olla normaali, ts. progesteronivalmisteita ei välttämättä tarvita. Kuitenkin useimmiten ne määrätään ennaltaehkäisevästi, jotta progesteronin tasoa ei tarkisteta uudelleen jokaisessa syklissä ovulaation stimulaation jälkeen ja ettei "unohdeta" yhtä jaksoa yrittäessään tulla raskaaksi stimulaatioprosessissa..

Ja mitä tapahtuu, jos progesteronia määrätään tunnistamatta syklihäiriön syytä?

Progesteronipitoisuudet johtavat useimmiten ovulaation puuttumiseen ja syklin ensimmäisessä vaiheessa esiintyviin ongelmiin (joille on monia syitä), eikä toisen vaiheen yksittäisiin rikkomuksiin johdu alhainen progesteronitaso. Mitä näille potilaille tapahtuu, jos heille määrätään progesteronia väärin??

Klassinen tilanne: meillä on potilas, jolla on syklihäiriö, otamme toisessa vaiheessa testin progesteronille, näemme alhaisen progesteronin määrän, määräämme progesteronia ulkopuolelta sen lisäämiseksi! Onko se loogista? Ei. Tällaisella potilaalla ei useimmiten ole ovulaatiota, ei sarveiskehystä, ei endometriumia muodostu! Mitä teemme, kun määrätään progesteronia? Me "pettää" kehon, osoittamalla sille, että kaikki on kunnossa, punakalvo on siellä, progesteroni tuotetaan. Keho ei edes yritä heittää kaikkia voimavarojaan ovulaation aikaansaamiseen: siellä on progesteronia - ovulaatio on jo ohitettu, voit rentoutua. Toisin sanoen, kun määrätään progesteronia vakiojärjestelmän mukaisesti (jakson 16. päivästä 25. päivään) naiselle, jolla on epäsäännöllinen sykli, me todennäköisemmin häiritsemme hänen ovulaatiotaan (ilman progesteronia elin “taistelee ovulaation puolesta” viimeiseen; ovulaatio voi tapahtua 20. päivänä), ja jakson 30. päivänä, jos emme olisi häirinneet progesteronia).

Mitä jaksolle tapahtuu? Nainen ottaa progesteronia 25 jakson päivään saakka, sitten lääke peruutetaan, keho ottaa signaalin progesteronipitoisuuden laskusta veressä ja käynnistää kuukautisten alkamismekanismin. Naiselta, jolla on epäsäännöllinen sykli, saamme naisen, jolla on säännöllinen sykli. Jos hoidon tavoitteena on naisen elämän ennustettavuus ja säännöllinen sykli, tätä lähestymistapaa voidaan käyttää. Jos hoidon tavoitteena on normalisoida munasarjat ja tulla raskaaksi, progesteronivalmisteita voidaan määrätä vasta kun ovulaation esiintyminen kussakin jaksossa on varmistettu.

Jotta tällaisia ​​virheitä ei tehdä, on tarpeen seurata tarkasti, mitä tapahtuu kiertokululle naisilla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset (ensimmäisen vaiheen hormonit, dynamiikan ultraääni, toisen vaiheen progesteroni, jos ovulaatiota on), ja vasta diagnoosin tekemisen jälkeen päättää minkään nimittämisestä / nimittämättä jättämisestä hormonaaliset lääkkeet.

Johtopäätös: Progesteronivalmisteita tarvitaan joko naisille, joilla on täysin säilynyt syklin ensimmäinen vaihe ja ovulaatio, mutta matala progesteronitaso ovulaation jälkeen (mikä on erittäin harvinaista), tai naisille, joilla on ensimmäisen vaiheen ovulaation stimulaation jälkeiset vaiheet (ultraäänitutkimuksen ovulaation tiukassa valvonnassa)..

IVF-syklin tuki

Kuten jo toistuvasti mainittiin, progesteroni on syklin toisen vaiheen hormoni. Ovulaation jälkeen munasarjaan muodostuu punakalvo, joka tuottaa progesteronia, joka puolestaan ​​valmistaa endometriumia (kohdun sisävuori) hedelmöitetyn munan implantoimiseksi.

IVF: ään menevät naiset tarvitsevat syklin toisen vaiheen lääketieteellistä tukea joko syklin alun perin esiintyneiden ongelmien takia tai siksi, että oman progesteronin tuotanto on riittämätöntä syklin ensimmäisen vaiheen stimulaation jälkeen. Tässä tilanteessa progesteronivalmisteet ovat tarpeellisia ja tärkeitä, mutta heidän nimityksessään on perustavanlaatuisia näkökohtia:

  1. Progesteronivalmisteet tulisi määrätä vain toisessa vaiheessa (ts. Kun kaikki ovulaation todisteet ovat tapahtuneet).
  2. Lääkäreiden on seurattava toisessa vaiheessa progesteronivalmisteita saavaa naista syklin aikana (säännöllistä seurantaa ultraäänellä ja / tai tiettyjen hormonien tasoa veressä).
  3. Naiset, joilla on epäsäännöllinen sykli, tarvitsevat etenkin ovulaation hallinnan jokaisessa jaksossa ennen progesteronilääkkeiden käyttöä, koska he todennäköisemmin tukahduttavat keinotekoisesti näiden lääkkeiden ovulaation, jos he eivät aloita ajoissa..

Progesteronilääkkeiden määrääminen syklin toisen vaiheen ylläpitämiseksi osana IVF-ohjelmaa lisää raskauden ja terveen vauvan syntymän todennäköisyyttä, mutta jopa tässä tilanteessa on ratkaisemattomia kysymyksiä, ja tutkimus muista tavoista syklin toisen vaiheen tukemiseksi jatkuu.

Johtopäätös: Tabletteissa olevia progesteronivalmisteita voidaan käyttää syklin toisen vaiheen ylläpitämiseen osana IVF-ohjelmia, mutta vasta kun ovulaation tosiasia on todettu.

Hormonikorvaushoito

Hormonikorvaushoito (HRT) suoritetaan, kun nainen ei tuota riittävästi omia hormonejaan (vaihdevuodet (vaihdevuosien hormonihoito) tai leikkauksen jälkeen). Tällaisissa tilanteissa on loogista "luoda uudelleen" oma syklisi ottamalla käyttöön sopivat hormonit syklin ensimmäiseen ja toiseen vaiheeseen.

Progesteronivalmisteita (yhdessä syklin ensimmäistä vaihetta jäljittelevien estrogeenivalmisteiden kanssa) voidaan harkita näihin tarkoituksiin, mutta nykymaailmassa on kuitenkin HRT-yhdistelmävalmisteita (jotka sisältävät sekä estrogeeni- että progestiinikomponentit), jotka ovat suositeltavia tällaisissa tilanteissa.

Johtopäätös: Duphastonia / Utrozhestania voidaan käyttää yhdessä estrogeenin kanssa hormonikorvaushoidossa, mutta ne eivät ole valittuja lääkkeitä..

endometrioosi

Endometrioosilla kaikki on yksinkertaista ja monimutkaista samanaikaisesti. Vaikeus on, että sen esiintymisen syitä ja mekanismeja ei tunneta hyvin, aiheesta on monia teorioita ja keskusteluja. Yksinkertaisuus on, että tarkastelemme tätä tautia kahden lääkkeen (Dufaston ja Utrozhestan) käytön yhteydessä, joiden tehokkuutta tämän taudin hoidossa ei ole osoitettu.

Hormonihoitoa voidaan käyttää endometrioosin hoitoon, mutta muita lääkkeitä tulisi harkita, lisätietoja tästä voi lukea täältä.

Johtopäätös: Progesteronia ei tule käyttää endometrioosin hoitoon..

Keskenmenon ehkäisy

Todennäköisesti yleisimpiä merkintöjä Duphastonin ja Utrozhestanin nimittämiselle Venäjällä on keskenmenon ehkäisy varhaisessa raskaudessa (nimittäin ehkäisy, ts. Lääkkeen nimeäminen terveelle raskaana olevalle naiselle ilman abortin uhan merkkejä; lue tilanteista, joissa on keskeyttämisuhka, lue alla).. Tässä artikkelissa en aio puuttua siihen, että monissa maissa ei ole tapana pitää raskautta varhaisessa vaiheessa, koska suurin osa keskenmenoista ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy sikiön geneettisiin poikkeavuuksiin, ja tutkin suoraan progesteronilääkkeiden tehokkuutta tässä tilanteessa.

Kun otetaan huomioon, että progesteroni on raskauden hormoni, on täysin loogista yrittää ylläpitää raskautta naisessa, joka jostakin tai toisesta syystä on vaarassa (Venäjällä naiset, joilla on aiemmin ollut raskaus menetys, alavatsan kivut, kuuluvat riskiryhmään (useimmiten ansaitsematta). varhaisessa vaiheessa ultraäänen ”sävy” ensimmäisen kolmanneksen aikana jne.).

Ja nyt yllätys monille: progesteronivalmisteet eivät edistä spontaanin abortin estämistä ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella!

Toisin sanoen, jos raskaus olisi säilynyt Duphastonin taustalla, se olisi selvinnyt ilman sitä, ja päinvastoin (jos raskaus olisi päättynyt ilman Duphastonia, hän olisi lopettanut tämän lääkkeen)! Lisäksi progesteronin muodossa ei ole eroa: tablettien muodossa, emättimenä peräpuikkoissa tai lihaksensisäisesti.

Haluan tehdä varauksen heti: joissain tapauksissa tavanomaisen keskenmenon kanssa progesteronivalmisteet vähentävät keskenmenon todennäköisyyttä, mutta tämä koskee vain niitä naisia, jotka ovat aiemmin kärsineet 3 tai enemmän raskauden menetyksiä peräkkäin.

Päätelmä: Tabletteissa, peräpuikkoissa ja injektioissa käytettäviä progesteronivalmisteita ei pidä määrätä keskenmenon estämiseksi raskauden varhaisessa vaiheessa.

Uhanalaisen keskenmenon hoitaminen

Keskenmenon uhka on tiputtelu suljetulla kohdunkaulalla raskauden aikana 20 viikkoon saakka. Kohdunkaulan avautumisen myötä raskauden säilyminen millään lääkkeellä on erittäin epätodennäköistä. Korostan, että alavatsan vetämiskiput ja kohdun "ääni" ultraäänellä eivät ole merkkejä uhkaavasta keskenmenosta..

Abortin uhan hoito on mahdollista vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa, että sikiö:

  1. Sijaitsee kohdun ontelossa
  2. On elossa
  3. Ei merkkejä vakavista epämuodostumista.

Hoito tulee suorittaa sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Tässä tilanteessa progesteronivalmisteet ovat tehokkaita ja auttavat vähentämään spontaanien aborttien esiintyvyyttä. Useimmissa tätä alaa koskevissa tutkimuksissa on kuitenkin arvioitu lihaksensisäisesti annettavan progesteronin tehokkuutta, ei tablettien tai peräpuikkojen muodossa (koska nainen on sairaalassa)..

Johtopäätös: Progesteronivalmisteet vähentävät keskenmenon todennäköisyyttä, jos on olemassa keskenmenon uhka (tiputus on tärkein oire). Näiden lääkkeiden tehokkuudesta tablettien tai peräpuikkojen muodossa ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa..

Ennenaikaisen syntymän hoito

Ennenaikainen syntymä on syntymää, joka tapahtui ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikainen syntymä voi johtaa vakaviin seurauksiin, etenkin vauvan kuolemaan tai vakaviin pitkäaikaisiin seurauksiin vauvan terveyteen. Tästä syystä ennenaikaisen synnytyksen hoitomenetelmien (tai alkamisen lopettamisen) tutkimukseen on omistettu valtava määrä tutkimusta.

Progesteroni on keskeinen "raskaushormoni", ja siksi yrittää käyttää sitä naisella, jonka syntymät alkoivat liian aikaisin, näyttää loogiselta.

Ennenaikaisen synnytyksen tavanomainen hoitomuoto on tokolyyttien (lääkkeiden, jotka rentouttavat kohdun lihaksia ja estävät / heikentävät synnytyksen alkamista) käyttö. Monissa tutkimuksissa on yritetty käyttää progesteronivalmisteita ennenaikaisen synnytyksen hoitamiseksi tokolyyttien kanssa tai ilman. Huolimatta siitä, että joissain tutkimuksissa havaittiin progesteronin käytön vaikutusta varhaisilla ennenaikaisilla synnytyksillä (heikentyvät supistukset, hidastamalla kohdunkaulan lyhentymisprosessia), ei ole vielä riittävästi tietoa tämän lääkeryhmän sisällyttämiseksi ennenaikaisesti syntyneiden naisten hoitomenetelmiin. Ja vielä enemmän, ei voida sanoa, että tämän ryhmän lääkkeet voivat korvata tavanomaisella tokolyyttisellä terapialla ennenaikaisella synnytyksellä.

Johtopäätös: Progesteronilääkkeet voivat lisätä positiivista vaikutusta ennenaikaisesti synnyttäneillä naisilla, mutta ne eivät kuitenkaan voi korvata tavanomaista hoitoa, eikä niitä tule käyttää tablettien tai peräpuikkojen muodossa (ts. Tässä muodossa käsiteltäviä muotoja)..

Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy yksittäisen raskauden aikana naisilla, joilla on riski

Voivatko progesteronilääkkeet estää ennenaikaisen syntymän riskialttiilla naisilla (ts. Naisilla, joilla on jo ollut ennenaikainen synnytystä ennen tai naisilla, joilla on kohdunkaulan supistukset ultraäänellä).

Progesteronin, joka on raskauden hormoni, pitäisi jälleen auttaa jatkamaan raskautta ja estämään synnytyksen alkaminen.

Monien tutkimusten tulokset vahvistavat tämän hypoteesin ja osoittavat, että progesteronin ennaltaehkäisevä anto raskauden myöhässä raskaana oleville naisille vähentää ennenaikaisten synnytyksien, kuolleiden syntymien ja muiden sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä. Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että kaikki nämä tiedot on saatu progesteronia tai pessaareja sisältävistä progesteronia sisältävistä injektioista (naisen emättimeen asetettu laite, joka erittelee haluttua lääkettä). Tämän jakson tabletteja ja peräpuikkoja ei ymmärretä hyvin..

Johtopäätös: Progesteronilääkkeet todella vähentävät ennenaikaisten synnytyksien todennäköisyyttä riskialttiilla naisilla, mutta injektiot ja pessaarit ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tabletteja ja peräpuikkoja ei tunneta hyvin..

Ennenaikaisen syntymän ehkäisy moniraskauden aikana

Noin puolet kaksosia kantavista naisista synnyttää vauvansa ennenaikaisesti (ts. Aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa). Kolmion kanssa ja enemmän hedelmiä, tämä riski on vielä suurempi. Ennenaikainen synnytys vaarantaa vauvan elämän ja terveyden, ja siksi monet tutkimukset on omistettu niiden ehkäisyyn, myös usean raskauden aikana.

Koska progesteroni on raskauden päähormoni, on loogista olettaa, että sen käyttö pidentää raskautta ja parantaa vauvan tuloksia. Nykyiset tutkimukset progesteronin käytöstä injektioiden tai peräpuikkojen muodossa (tabletteja on tässä suhteessa tutkittu huonosti) eivät paljastaneet mitään etuja äidille ja vauvalle. Toisin sanoen, tänään ei ole mitään syytä määrätä profylaktisia progesteronivalmisteita naisille, joilla on moniraskaus.

Johtopäätös: peräpuikkojen ja injektioiden progesteronivalmisteet eivät auta ehkäisemään ennenaikaista synnytystä naisilla, joilla on monta raskautta. Tässä suhteessa olevat tabletit ymmärretään huonosti..

pre-eklampsia

Preeklampsia on vakava raskauskomplikaatio, jolle on ominaista korkea verenpaine, proteinuria (virtsan proteiini) ja turvotus. Preeklampsiaa esiintyy 2–8 prosentilla raskaana olevista naisista. Tässä tilassa eri elinten verisuonet, mukaan lukien istukka, kärsivät, mikä puolestaan ​​voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Itse naisella kärsivät useimmiten munuaiset, maksa, aivot ja myös veren hyytymisjärjestelmä.

Kuten monissa muissa raskauden komplikaatioissa, preeklampsian mekanismeista ja syistä ei ole tarkkaa ymmärrystä, joten progesteronin puuttumista pidetään yhtenä (vaikkakaan ei todennäköisimmänä) syynä näiden häiriöiden kehittymiseen..

Progesteronilääkkeiden käytöstä preeklampsian ehkäisyssä ja hoidossa on vähän tutkimuksia (niihin kuuluu yhteensä noin 1500 naista), mutta yksikään niistä ei ole osoittanut vakuuttavia tietoja progesteronin käytön suojelemiseksi. Näitä lääkkeitä ei myöskään ole sisällytetty preeklampsian ehkäisyä ja hoitoa koskeviin kansainvälisiin suosituksiin..

Päätelmä: Tähän päivään mennessä progesteronivalmisteiden käyttöä preeklampsian hoitoon ja ehkäisyyn ei voida pitää perusteltuna..

Yhteenvetona

Milloin progesteronivalmisteita, joista tässä artikkelissa keskustellaan (Dufaston, Utrozhestan), voidaan määrätä??

  • kuukautiskierrätykset (kun ovulaatio on vahvistettu ja progesteronipuutos ovulaation jälkeen)
  • IVF-ohjelmat (ovulaation vahvistamisen jälkeen)
  • kohdun verenvuoto (mutta hoitoja on paljon tehokkaampia)
  • hormonikorvaushoito (erittäin suurella osuudella, koska on helpompia ja tutkittuja lääkkeitä).

Progesteronivalmisteita voidaan käyttää ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn ja hoitoon, samoin kuin keskenmenon uhan hoitoon, mutta ei peräpuikkojen ja tablettien muodossa..

Ja vielä muutama kommentti.

Progesteronilääkkeitä ei voida kutsua vaarattomiksi ja vaarattomiksi. Niillä on melko vähän sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat:

  • kuukautiskierrätykset
  • kuukautisia (kuukautisten puuttuminen)
  • päänsärky
  • turvotus

Ja viimeinen tärkeä näkökohta!

Missään tapauksessa sinun ei pidä määrätä tai peruuttaa progesteronivalmisteita yksin.

Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin kehossa, etenkin raskauden aikana. Jos olet lukenut tämän artikkelin, olet epävarma siitä, kuinka perusteltua näiden lääkkeiden käyttö on tilanteessasi, muista keskustella epäilyistäsi lääkärisi kanssa ja peruuttaa lääkkeet vain lääkärin valvonnassa..

Duphaston raskauden aikana

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkka, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Puhutaanko siitä, onko duphastonia tarpeen ottaa raskauden aikana.

Valitettavasti monilla naisilla on vaikea tulla raskaaksi ja synnyttää lasta. Tilastojen mukaan tällaisia ​​ongelmia esiintyy 15-20% aviopareista. Mutta meidän on kunnioitettava nykyaikaista lääketieteellistä kehitystä, ja monet näistä kysymyksistä ratkaistaan ​​onnistuneesti nimittämällä pätevä asianmukainen hoito.

Duphaston tai aamuraskaus: mikä on parempi?

Jos luonnollisen progesteronin kehossa on vajaatoimintaa, yleensä määrätään yksi lääkkeistä, joka kompensoi tämän elintärkeän hormonin puutteen. Duphastonista ja utrozhestanista tuli raskauden aikana suosituin. Analysoimme mainitut lääkkeet erikseen.

Duphaston - sisäiseen käyttöön tarkoitettu lääke, jolla on progestogeeninen vaikutus kohdun limakalvoon. Keho havaitsee sen täydellisesti, ei vaikuta maksan terveyteen, normalisoi endometrioidikudoksen tilaa, ei riko kuukautisten ja munasolujen alkamista, lisää mahdollisuuksia onnistumiseen, vähentää keskenmenon ja unohdetun raskauden riskiä.

Se eroaa utrozhestanista siinä, että duphastonilla ei ole rauhoittavaa vaikutusta hermostoon, se ei ole tokolyyttinen aine. Ei aiheuta kehon estrogeenisiä, kortikosteroidi- ja anabolisia vaikutuksia.

Toisin kuin duphaston, joka sisältää dydrogesteronia, utrozhestan-lääke koostuu vaikuttavana aineena progesteronista. Se on hormoni, joka muodostuu sarveiskalvossa, istukassa ja lisämunuaisissa. Progesteronilla ja dydrogesteronilla on erilainen kemiallinen rakenne johtuen vain yhdestä metyyliryhmästä, joten lääkkeiden vaikutuksessa ei ole merkittäviä eroja.

Utrozhestanilla on etuna vapautumisen muodossa: kapseleita voidaan ottaa suun kautta tai, toksikoosin ja ruuansulatushäiriöiden kanssa, peräpuikkojen sijasta vaginan sisäisesti..

Duphaston lisää aivokudoksen vastustuskykyä vahingollisille tekijöille. Se ei todellakaan aiheuta haittavaikutuksia eikä sillä ole androgeenisiä vaikutuksia.

Duphaston ja metipred raskauden aikana

Metipred on hormonin lisämunuaisen kuoren metyyliprednisolonin lääke. Se on aktiivinen glukokortikosteroidi, jota käytetään raskauden suunnittelussa, pääasiassa miespuolisten hormonien estäjänä tai immunosuppressantina.

Metipredien immunosuppressiiviset ominaisuudet antavat sinun käyttää lääkettä raskauden aikana, jos on vaara, että sikiö hylätään liian monien aktiivisten suojavoimien avulla. Metyyliprednisoloni estää keinotekoisesti immuunijärjestelmää edistäen siten raskauden säilymistä.

Edelleen ehdotetun suunnittelun kannalta tärkeiden ominaisuuksien katsotaan olevan liimataudin muodostumisen todennäköisyyden pienentyminen erilaisilla tulehduksilla. Metipredillä on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia, lisäksi se tarjoaa tasapainon kaikenlaiselle aineenvaihdunnalle - vedelle, mineraalille, rasvalle, proteiinille ja hiilihydraateille.

Duphaston ja metipred raskauden aikana täydentävät toisiaan, luovat suotuisan taustan raskauden kehitykselle ja kululle, lisäävät naisen mahdollisuuksia kantaa turvallisesti lasta.

Divigel ja duphaston raskauden aikana

Divigel ja Duphaston raskauden aikana ovat melko yleinen lääkkeiden yhdistelmä, koska progesteronin ja estrogeenin välttämätön tasapaino on erittäin tärkeä hedelmöittymisen kannalta. Progesteronin puutos kompensoidaan nimittämällä duphaston, ja estradiolipuutos korvaa diigeelin.

Divigel - estradiolivalmiste, on saatavana annostellun geelin muodossa, joka levitetään ohuena kerroksena suoraan iholle. Aineen levittämisessä tapahtuu nopea alkoholin haihtuminen, ja hormoni imeytyy ihoon, tunkeutuen verenkiertoon. Tämän lääkkeen käytön avulla voit eliminoida entsyymien vaikutuksen lääkkeeseen kulkeutuessaan maha-suolikanavan läpi ja välttää myös maksan aineenvaihdunnan alkuvaihe..

Divigelin ja Duphastonin yhteiskäytön aikana suositellaan säännöllistä verikokeen suorittamista estrogeenin ja progestogeenin pitoisuuksille..

Juodako dyufastonia raskauden aikana?

Yksinomaan gynekologi päättää, juodako duphaston raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa dydrogesteroni, joka on osa lääkettä, oikeina annoksina auttaa ylläpitämään ja varmistamaan terveen raskauden, mikä johtaa normaaliin progesteronitasoon veressä.

Duphastonia voidaan määrätä raskauden lopettamisen uhalla keskenmenon ehkäisemiseksi keinosiemennysten ja in vitro -hedelmöityksen avulla, etenkin jos tällaisia ​​tapauksia on jo tapahtunut naisilla.

Jos duphastonia määrätään ja otetaan asiantuntijan valvonnassa, sitä voidaan käyttää ja tulee käyttää raskauden aikana.

Duphastonin vaikutus raskauteen

Toistuvasti tehty tieteellinen tutkimus vahvistaa jälleen kerran, että duphastonin vaikutus raskauteen on pääosin myönteinen. Tämä lääke sinänsä "tasoittaa tietä" syntymättömän lapsen onnistuneelle raskaudelle, kiinnittymiseen ja kantamiseen.

Duphastonin käyttö vähensi merkittävästi spontaanien aborttien määrää ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja vähensi myös sikiön ja äidin istukan morfofunktionaalisten häiriöiden riskiä erilaisista patologisista prosesseista johtuen..

Lisäannokset progesteronia (dydrogesteronia) kehossa auttavat istukkakalvoa luomaan hormonaalisen, hapen ja ravitsemustasapainon kehittyvälle sikiölle ajoissa. Tämän vuoksi vauvoilla, jotka ovat syntyneet ottaen lääkettä syntymän yhteydessä, on normaalit painon, fysiologisen ja henkisen kehityksen indikaattorit.

Jäädytetty raskaus Duphastonilla

Duphastonin pääasiallinen toiminnallinen tarkoitus on estää spontaanin abortin uhka ja säilyttää se aina kun mahdollista.

Jos havaitaan merkkejä jäätyneestä raskaudesta, duphaston peruutetaan kehon luonnollista hävittämistä varten epäonnistuneen prosessin jälkeistä. Tämä lääke ei sinänsä voi aiheuttaa sikiön jäätymistä, vaan päinvastoin, se luo edellytykset raskauden normaalille kululle ja syntymättömän lapsen täydelliselle kehitykselle. Duphastonia, jolla on raskausuhka, pidetään huumeena nro 1, ja tämän ovat johtaneet useat maailman johtavat asiantuntijat.

Duphaston aborttiin

Duphaston on valmiste munasarjojen, lisämunuaisten ja progesteronin istukashormonista, joka ei missään tapauksessa ole ehkäisyväline tai keino raskauden lopettamiseksi. Dydrogesteroni on suunniteltu ylläpitämään raskautta ja auttamaan selviytymisessä kaikista keskeyttämisuhkista.

Duphaston kohdunulkoisen raskauden kanssa

Ulkorakon raskauden aikana munasolu alkaa kehittyä kohtuun. Prosessin asteittaisen kasvun myötä on vaara, että raskaana oleva elin repeää.

Kun diagnoositaan kohdunulkoinen raskaus, kaikki lääkkeet, mukaan lukien duphaston, lopetetaan ja tarvittavan kirurgisen toimenpiteen määrä määritetään.

Duphastonilla lääketieteellisenä valmisteena ei ole provosoivaa vaikutusta kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen. Sen kehityksen määräävät täysin eri tekijät, esimerkiksi munanjohtimien tukkeutuminen, tulehduksellisten prosessien läsnäolo lisääntymiselimissä, tarttuminen tai sukupuolielinten rakenteen poikkeavuudet.

Duphaston raskauden aikana vaalealla

Raskauden alkaessa naiset saattavat huomata ruskehtava vuoto. 1 - 2 raskausviikon ajan tämä voidaan selittää kehon pyrkimyksellä palata uuteen tilaan, kun hormonaalisessa taustassa tapahtuu kardinaali muutos.

Mutta älä unohda, että tiputtelu voi olla valtava oire oluen keskenmenoon tai voimakkaaseen hormonipitoisuuden laskuun veressä. Naiselle määrätään pienimmällä mahdollisella tavalla raskauden ylläpitämiseksi duphastonia tai muuta progestogeenilääkettä spontaanin abortin uhan lopettamiseksi.

Duphaston myooman kanssa raskauden aikana

Kuinka duphaston vaikuttaa hyvänlaatuiseen kasvaimeen, erityisesti myoomaan? Tätä ongelmaa ei ole tutkittu riittävästi. Asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​olettamaan, että terapeuttisen annoksen ylittävä progesteroni suosii olemassa olevien kohdun fibroidien lisääntymistä. Samanaikaisesti pienet progesteroniannokset päinvastoin estävät sen kasvua ja kehitystä.

On huomattava, että duphaston ja myoma raskauden aikana tulisi määrätä vain tiukasti erikseen, tietojen ja käyttöaiheiden mukaan, mitaten komplikaatioiden riski ja mahdolliset hyödyt raskauden normaalille kululle..

Onko duphaston haitallista raskauden aikana??

Huolimatta tietyistä yksittäisistä negatiivisista kommentista duphaston-hoidosta, joita voi löytää lähinnä sosiaalisista verkostoista, asiantuntijat pitävät lääkettä edelleen ehdottoman turvallisena ja vaarattomana raskauden aikana. Tieteelliset tilastotiedot, jotka ovat käyttäneet duphastonia gynekologiassa ja reproduktologiassa monien vuosien ajan, eivät kuvaa yhtä tapausta, jolla lääkkeellä on negatiivinen vaikutus hedelmöitys- ja raskausprosessiin. Duphaston ei ehdottomasti ole haitallista raskauden aikana, ja joskus se on yksinkertaisesti välttämätöntä vauvan normaalille kehitykselle. Luonnollisesti raskaana olevan naisen veren hormonitasoa on välttämätöntä valvoa käytettäessä.

Duphastonin ohjeet raskaudesta

Sisäisesti käytettynä Duphastonilla on selektiivinen vaikutus endometriumiin estäen samalla endometriumin liiallisen lisääntymisen tai terveiden solujen pahanlaatuisuuden aiheuttama vaara ylimääräisen estrogeenin vuoksi.

Duphastonilla ei ole ehkäisyvalmiuksia, se ei estä ovulaatioprosessia eikä riko kuukautisia.

Lääke imeytyy helposti maha-suolikanavasta. Suurin pitoisuus havaitaan kahden tunnin sisällä pillerin ottamisesta. Metabolia tapahtuu maksassa, erittyy pääasiassa munuaisten kautta, eliminaatioaika on jopa kolme päivää.

Kaavio duphastonin käytöstä raskauden aikana:

  • ottamalla endometrioottisen kudoksen kasvua, ota 1 tabletti 2–3 kertaa päivässä kuukautisten viimeisestä päivästä jakson 25. päivään tai jatkuvasti;
  • luteaalivaiheen vajaatoiminta, 1 tabletti päivässä ovulaation hetkestä syklin 25. päivään. Vastaanottoa suositellaan 6 kuukautta peräkkäin, samoin kuin menestyksekkäästi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • Jos on olemassa spontaanin abortin vaara, ota 4 tablettia kerrallaan, sitten 1 tabletti 3 kertaa päivässä, kunnes uhka loppuu;
  • ota 1 tabletti 2 kertaa päivässä viikon ajan hoidossa ja kohdun verenvuodon estämiseksi.

Duphastonin annos raskauden aikana määrittää yksinomaan gynekologi diagnoosin, kliinisten oireiden ja pakollisen verikokeen perusteella estrogeeni- ja progestogeenhormonien pitoisuuksille..

Kuinka ottaa duphastonia raskauden aikana?

Jos duphaston määrättiin ennen raskautta, sen ottamista jatketaan epäonnistumattomasti 16 viikkoon. Lääkäri laskee hyväksytyn annoksen progesteronipitoisuuden perusteella potilaan veressä.

Jos odottava äiti ei käyttänyt progesteronivalmisteita ennen raskautta, ja silloin osoittautui, että hormonitaso laski mistä tahansa syystä, niin tässä tilanteessa määrätään duphastonia myös sen veripitoisuuden mukaan, 24–25 raskausviikkoon saakka..

Kuinka paljon juoda duphaston raskauden aikana?

Lääkäri kertoo sinulle Duphastonin kestosta raskauden aikana testitulosten ja raskaana olevan naisen tilan perusteella. Tyypillisesti lääke määrätään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön onnistuneeksi kiinnittymiseksi ja istukan muodostumiseksi. Lisäksi indikaatioiden mukaan on mahdollista käyttää duphastonia toisella kolmanneksella keskenmenon uhan ehkäisyyn ja hoitoon. 36 raskausviikon jälkeen lääkkeen käyttö lopetetaan.

Mitä tehdä, jos unohdat ottaa duphastonin raskauden aikana?

Jos unohdat yhden annoksen duphaston-hoidon aikana (unohdit sen, se ei toiminut tai jostain muusta syystä), on suositeltavaa ottaa annos seuraavan 6 tunnin aikana. Jos vaaditusta annoksesta on jo kulunut yli 6 tuntia, sinun ei tarvitse ottaa ylimääräistä pilleriä, jatka vain lääkkeen käytölle tavallisesti määrätyn hoito-ohjeen noudattamista. Ja yritä olla unohtamatta lääkkeiden tarpeita!

Kuinka peruuttaa duphaston raskauden aikana?

Duphastonin peruuttaminen raskauden aikana tapahtuu vähitellen vähentämällä hitaasti lääkkeen annosta. Esimerkiksi, jos raskaana oleva nainen otti 2 tablettia päivässä, tämä annos pienennetään 1,5 tablettiin ja viikon kuluttua yhdeksi tabletiksi. Joten lääkkeen ottaminen vähenee nollaan.

Lääkityksen lopettaminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin suosituksella, ja potilaan veren hormonitaso on normaali. Lopetusaikataulu voi kestää useita viikkoja.

On muistettava, että hormonaalisten lääkkeiden äkillinen peruuttaminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Duphastonin haittavaikutukset raskauden aikana

Duphastonin sivuvaikutukset raskauden aikana ovat melko harvinaisia ​​ja yleensä poistuvat säätämällä lääkkeen annosta. Pieninä annoksina käytettäessä kohtuinen diffuusi verenvuoto on mahdollinen, mikä katoaa annoksen suurentamisen jälkeen. Ehkä rintarauhasten lisääntyminen ja arkuus, spastiset päänsärkyt, kiput epigastrialla alueella. Harvemmin - allergiasta johtuvat ihottumat tai nesteiden kertyminen kudoksiin, jalkojen ja käsien turvotus. Seksuaalinen halu voi lisääntyä tai vähentyä.

Duphastonin yliannos raskauden aikana

Tällä hetkellä duphastonin yliannostuksesta raskauden aikana ei ole tietoa. Kun lääkettä käytetään satunnaisesti satunnaisesti merkittävänä annoksena, vatsa on tarpeen huuhdella runsaalla vedellä, antaa uhri levätä, kunnes epämiellyttävät oireet häviävät. Ehkä ylimääräinen tarkoitus lääkkeille, jotka vaikuttavat myrkytyksen vallitseviin kliinisiin oireisiin. Ei ole erityisiä lääkkeitä, jotka neutraloivat duphastonia nautittuna.

Vasta-aiheet duphastonin käytölle raskauden aikana

Tärkein vastahaaste duphastonin käytölle raskauden aikana on taipumus allergisiin reaktioihin mihin tahansa lääkkeen komponenttiin. Sinun tulee olla varovainen kehon yksilöllisen herkkyyden lisääntyessä.

Älä määrää progesteronivalmisteita potilaille, joilla on harvinaisia ​​roottorin ja Dabin-Jonesin sairauksia, joilla on vakavia sairauksia ja heikentynyt maksan toiminta ja joilla on rintarauhasten ja sukupuolielinten pahanlaatuiset kasvaimet. Käytä varoen potilaita, joilla on aktiivinen verisuonitromboembolia sekä vaikea tromboflebiitti ja taipumus tromboosiin..

Yleensä lopeta duphastonin käyttö raskauden 36. viikosta tai kuolleen ja kohdunulkoisen raskauden yhteydessä sekä tuntemattoman alkuperäisen verenvuodon kanssa.

Duphaston kun suunnittelet raskautta

Duphastonia käytetään laajasti raskauden suunnittelussa. Loppujen lopuksi progesteroni valmistaa endometriumia munan istutusta varten, nopeuttaa sen kehitystä, parantaa kudosten ravintoa ja vähentää kohdun ääntä. Se osoitti myös sen positiivisen vaikutuksen odotettavan äidin ja alkion immuunivaiheeseen. Lääke on määrätty hedelmättömyyteen kehossa tuotetun progesteronin puutteen vuoksi. Tätä tilaa kutsutaan kuukautisten vajaatoiminnaksi..

Tavallinen lääkkeen ottamissuunnittelu suunnittelun aikana on vähintään kuusi kuukautta.

Ota yleensä 1 tabletti päivässä ovulaation hetkestä kuukautiskierron 25. päivään.

Suotuisan raskauden aikana lääke jatkuu mahdollisten ongelmien välttämiseksi: keskenmeno tai sikiön jäätyminen.

Duphaston raskauden varhaisvaiheissa

Duphaston-lääkkeen sisältämällä synteettisellä progesteronilla on yksi tärkeimmistä tehtävistä varhaisen raskauden aikana. Ensinnäkin se auttaa raskaana olevaa naista synnyttämään lapsen. Lääke rentouttaa kohdun lihaksia ja vähentää sen supistumisten voimakkuutta ja tiheyttä, mikä vähentää monta kertaa ennenaikaisen spontaanin abortin riskiä.

Lisäksi duphaston estää naisen kehon immuunivasteen, mikä estää kehittyvän sikiön tuhoamista immuunijärjestelmien avulla.

Raskausjakson aikana lääkkeen käyttöä tulisi harjoittaa kehon hormonaalisen tasapainon ja basaalilämpötilan pakollisessa valvonnassa..

Duphaston raskauden lopulla

Duphastonin käytön kesto riippuu suoraan raskauden etenemisestä. Sitä käytetään yleensä 16 - 20 viikkoa. Tänä aikana istukkakerroksen muodostuminen päättyy, mikä aloittaa itsenäisesti progesteronin synteesin. Joskus lääkitys viivästyy indikaatioiden mukaan, mutta 36 viikon kuluttua tapaaminen peruutetaan joka tapauksessa.

Duphastonilla raskauden lopulla ei ole teratogeenistä vaikutusta sikiöön.

Auttaako duphaston pitämään raskauden? Tietysti kyllä. Ei ihme, että progesteronia, jonka synteettinen analogi on osa duphastonia, kutsutaan "raskauden naishormoniksi". Se ei vain edistä sikiön säilymistä, vaan tukee myös sen ravitsemusta ja kehitystä.

Arvostelut duphastonista raskauden aikana

Voit lukea paljon kommentteja duphastonin ottamisesta. Arviot ovat hyvin erilaisia, toisinaan mielipiteissä jopa täysin vastakkaisia.

Noin 30% tätä lääkettä käyttävistä naisista on täysin varma, että juuri hän antoi heidän pysyä raskaana. Noin sama määrä naisia ​​väittää, onko suositeltavaa nimittää dufaston lääkäriksi, vaikka se ei tarkoita sen tehokkuutta. Naisten lausunnot, joiden mukaan huume ei voinut estää spontaania aborttia, ovat luettelon kolmannella sijalla. Jäljellä olevat raskaana olevat naiset uskovat, että on täysin mahdollista tulla raskaaksi ja kantaa sikiötä käyttämättä mitään hormonaalisia lääkkeitä, mukaan lukien duphaston.

Lääkäreiden arvostelut duphastonista raskauden aikana

Dufastonia käytetään raskauden onnistuneeseen kehitykseen vähintään puoli vuosisataa. Koko tämän ajan lääkettä tutkittiin, testattiin ja siitä saatiin arvokasta kokemusta sen käytöstä gynekologiassa ja lisääntymisessä. Duphaston on vakiinnuttanut asemansa erittäin tehokkaana progesteronianalogina, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet.

Oikeat reproduktologit ja gynekologit-endokrinologit pitävät lääkettä yksiselitteisesti tehokkaana ja välttämättömänä monissa tilanteissa. Sen hyödyt raskauden ylläpitämisessä ovat kiistattomat.

Negatiiviset arvostelut, joita joskus löytyy kommentista, kuuluvat usein epäpäteville tai riittämättömästi päteville lääkäreille, joilla on vähän kokemusta ja puutteellisia tietoja.

Jos hoitava gynekologi määrää sinulle hormonaalisia lääkkeitä, sinun ei pidä pelätä tätä - sikiösi terveys ja turvallisuus on vaarassa.

Älä kuitenkaan ota näitä lääkkeitä yksin, lääkärin on määrättävä niille. Seuraa asiantuntijan suosituksia, älä pelkää ottaa duphastonia raskauden aikana, äläkä anna vauvan kuljettamisen ajan aiheuttaa sinulle mitään ongelmia.