Myksedeeman pääasialliset syyt ja oireet

Tässä artikkelissa opit:

Myksedeema on endokriinisairaus, jonka pääoireena on lisääntynyt ihon ja limakalvojen turvotus. Myksedeema, jonka syyt ja oireet voivat vaihdella huomattavasti, on melko vakava ja vaarallinen sairaus.

Aikaisemmin tämä termi merkitsi kilpirauhashormonien puutetta kehossa, mutta nyt tähän tilaan viitataan kilpirauhasen vajaatoiminnana, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostumista limakalvojen ja ihon voimakkaana turvotuksena pidetään mykseedeemana..

Tauti voi esiintyä kaikissa ikäluokissa, mutta vaihdevuosien alkavat naiset ovat alttiimpia sille..
Tämä johtuu tosiasiasta, että vaihdevuosien aikana kehossa tapahtuu hormonaalista rakenneuudistusta, ja jos kilpirauhanen on tapahtuneita tai synnynnäisiä tekijöitä aiheuttamia häiriöitä, tämän patologian muodostuminen on mahdollista.

Tautityypit

Tapahtumasta johtuen primaarinen ja toissijainen myksedeema erotetaan:

  1. Ensisijainen muoto kehittyy itsenäisenä sairautena, toisin sanoen vaurion tai epänormaalin kilpirauhanen muodostumisen tapauksessa. Voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Syitä sen kehitykseen ovat kilpirauhanen kasvaimet, synnynnäiset poikkeavuudet, jotka johtivat kilpirauhashormonien tuotannon laskuun, traumaan ja autoimmuuniprosesseihin. Myös syyt primaarimuodon muodostumiseen voivat olla leikkaus tai radioaktiivisen jodin käyttö kilpirauhasen patologioiden hoidossa.
  2. Toissijainen muoto kehittyy sekundaarisen sairauden muodossa, toisin sanoen toisen sairauden seurauksena. Syynä kehitykseen on pääosin aivojen patologia. Yleisin syy on aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän erilaiset poikkeavuudet.

Ensisijainen myksedeema on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Synnynnäiset lajit - kehittyvät kilpirauhanen synnynnäisten patologioiden seurauksena vammoineen, johtuen sikiön muodostumisen vaiheessa olevasta infektiosta.
  2. Hankittu näkymä - sairauden kehittyminen vammojen, infektion, kasvaimen kasvun, muiden kilpirauhasen sairauksien hoidon takia.

On myös jaettu idiopaattiseen mykseedemaan ja pretibiaaliseen:

  • Pretibiaalinen myksedeema - taudin syy on lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto. Se etenee tyrotoksikoosin taustalla, ja melko usein - perussairaus. Myrkyllisen diffuusi, monimodulaarinen struuma ja myrkyllisen adenooman esiintyminen voivat johtaa tautiin. Pretibiaalisen muodon ilmenemismuodot ovat luonteeltaan paikallisia, mikä on tärkein ero myksedeeman oireisiin, joilla on tavanomainen muoto.
  • Idiopaattinen mykseema - turvotus - tärkein ero on kyvyttömyys selvittää sen esiintymisen syitä. Tässä tapauksessa kilpirauhanen koko ei kasva ja monet oireet puuttuvat. Usein sille on tunnusomaista vakavammat oireet, toisin kuin säännöllinen myksedeema.

Kaikentyyppiset myksedemat ovat melko vaarallinen sairaus, jonka kulku potilaalle on vaikeaa, siksi ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä, ota yhteys lääkäriin tutkittavaksi.

Sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät

Taudin kehityksen perusta on kilpirauhashormonien puute tai niiden ylimäärä. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy primaarinen myksedeema, toisessa - pretibiaalinen.

Koska hormonintuotannon puute esiintyy primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, myksedeeman muodostumisen voidaan katsoa johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatioista. Siksi syyt sen kehitykseen ovat suurelta osin samat tekijöiden kanssa, jotka johtavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä on kilpirauhanen leikkaus, tuumorien muodostuminen, erilaisista lähteistä johtuvat vammat, autoimmuunisairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla, synnynnäiset patologiat.

Toissijaisen muodon kehitys tapahtuu aivojen erilaisten patologioiden vuoksi, mutta pääasiassa nämä ovat hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän poikkeavuuksia tai vammoja. Tämä voi johtaa tuumorin muodostumiseen hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä, niiden vaurioihin. Sitten kilpirauhashormonien synteesi on häiriintynyt, minkä vuoksi niiden puute on mahdollista.

Pretibiaalinen myksedeema

Erityisen tärkeää on tuoda esiin tekijät, jotka vaikuttavat pretibiaalisen myksedeeman muodostumiseen, koska ne ovat perustavanlaatuisesti erilaisia ​​kuin primaarinen myxedeema.

Tärkein tekijä sen kehityksessä on kilpirauhashormonien ylimäärä. Tämäntyyppinen sairaus esiintyy tyrotoksikoosin taustalla. Yleinen samanaikainen sairaus on bazedova-tauti.

Myrkyllisen diffuusion tai monimodulaarisen goiterin, toksisen adenooman muodostuminen johtaa ylihormonien ylitykseen..

Pretibiaalinen myksedeema voi olla kolmenlaisessa muodossa:

Solmumainen muoto on ominaista sille, että turvotus muodostetaan solmujen muodossa, jotka sijaitsevat jaloissa tai sormissa. Plakinmuotoiselle muodolle on tunnusomaista turvotuksen tunkeutuneen kudoksen läsnäolo, joka sijoittuu laajojen kokonaispisteiden kautta potilaan jalkoihin. Elephantiasis on harvinaisempaa, sille on ominaista oire, kuten edematousisten kudosten nodulaarinen degeneraatio.

oireiden

Koska tärkein tekijä taudin kehityksessä on kehon kaikkiin elimiin vaikuttavien hormonien puute tai ylimäärä, sairauden oireet ovat erilaisia, ja niihin voi sisältyä monia oireita. Tässä tapauksessa oireet voivat olla päällekkäisiä ja yhdistyä riippuen siitä, mihin elimiin vaikutettiin..

Koko oireiden kokonaisuus on luontainen sairaudelle, mutta ilmeisin oire myksedeman kehityksestä on limakalvon ja ihon turvotus, jolle on ominaista lisääntynyt tiheys.

Turvotuksen seurauksena potilaan kasvot kärsivät ensinnäkin, josta tulee turvonneita ja silmien alle ilmestyy “pussit”. Kasvojen lisäksi turvotusta voi esiintyä koko vartalon alueella, mikä voi johtaa hiusten menetykseen, kynsien kerrostumiseen, kielen turvotuksesta johtuvaan diktioon ja äänentoistoon äänikanavien turvotuksen takia..

Kaikki samanaikaiset oireet ovat samat kuin kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai tyrotoksikoosissa..

On myös huomattava, että sairauden kehitys lapsuudessa johtaa viivästymiseen lapsen seksuaalisessa, henkisessä ja fyysisessä muodostumisessa.

hoito

Taudin hoito perustuu ensisijaisesti sen esiintymisen syyn poistamiseen..

Jos tästä puuttuu kilpirauhashormoneja, potilaalle määrätään hormonihoitoa, kunnes hormonien tasapaino veressä on täysin palautunut. Keinotekoisten hormonien valmistuksen annos määrätään yksilöllisesti niiden pitoisuudesta veressä. Hoidon kesto voi olla pitkä, useimmissa tapauksissa, koko elämän. Potilasta on tutkittava järjestelmällisesti hormonitasojen seuraamiseksi..

Pretibiaalisen myksedeeman hoidon tulisi olla hormonien saattaminen normaaliksi. Tätä varten käytetään tyreostaattisia lääkkeitä, jotka estävät hormonien tuotannon. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen..

Taudin sekundaarimuodon hoito perustuu päätaudin hoitoon, yleensä se on hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmä.

Myksedeman kooman hoito käsittää keuhkojen tuuletuksen ja potilaan lämmittämisen. Hydrokortisonia, trijodtiyronia, hypertonisia ja sydänlääkkeitä määrätään.

Pretibiaalinen myksedeema - mikä se on

Myksedeema on yksi vakavista sairauksista, jolle on ominaista sekä kilpirauhashormonien erityksen puute että ylimäärä. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta, toisessa - kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

johtopäätös

Aikainen pääsy lääkäriin, lääkitys parantaa tilaa. Emme puhu täydellisestä paranemisesta; hoito on osoitettu koko potilaan elämän ajan.

Tärkeitä ehtoja myksedeman hoidossa ovat:

  • lääkärin määräysten noudattaminen;
  • tiukka ruokavalio;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • itsensä kieltäminen.

Lasten sairauden tapauksessa ennusteet näyttävät vähemmän lupaavilta. Synnynnäinen myksedema jättää vähän mahdollisuuksia myönteiseen lopputulokseen. Hormonikorvaushoito parantaa lapsen kuntoa, mutta et voi luottaa täydelliseen paranemiseen..

Mitä kehossa tapahtuu myksedeman kanssa

Jodoitujen kilpirauhashormonien puute vähentää proteiinisynteesin nopeutta. Hajoamisprosessit lisääntyvät. Solunvälisessä tilassa kerääntyy hyaluronihappoa, albumiinia ja muita mukopolysakkarideja, joille on tunnusomaista kyky pidättää vettä kudoksissa.

Suuriin määriin kertynyt neste joutuu kosketukseen kudoskolloidin kanssa, muodostuu limamainen yhdiste - musiini.

Taudin ulkoiset merkit ilmestyvät - kudoksen paksuuntuminen, turvotus. Ylimääräinen musiini provosoi sisäelinten koon lisääntymistä, veren mikrokierron rikkomista, kudosten dystrofisten prosessien kehittymistä.

Taudin syyt

Mysedeeman pääasiallisista syistä tutkijat pitävät kilpirauhanen rikkomuksena trijodityroniinin ja tyroksiinin tuotantoa. Taudin syyt jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin.

Ensisijaisista syistä ovat johtavat:

  • jodin puute ja ylimäärä;
  • ionisoiva säteily;
  • leikkausten jälkeen syntyvät komplikaatiot;
  • krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

Mykseedeeman toissijaiset syyt provosoivat kilpirauhasen vajaatoimintamuodot:

lajikkeet

Myksedeeman tyypit liittyvät sairauden syihin ja asteeseen:

  • Pretibial. Tämän tyyppiselle patologialle on tunnusomaista monimodulaarinen struuma tai lisääntynyt kilpirauhashormonien eritys..
  • Kilpirauhasen. Sitä provosoi trijodityroniinin ja tyroksiinin puute. Karakterisoitu synnynnäisiä ja hankittuja muotoja.
  • Aivolisäkkeen. Kilpirauhanen toimintahäiriöiden aiheuttama.
  • Idiopaattinen. Tapahtuman syy ei ole täysin ymmärretty. On tunnettua, että kehon ja kudosten elimet eivät reagoi hormonien synteesiin.

Myksedeeman oireet

Potilaiden pitkäaikaisissa havainnoissa havaittiin joukko ominaisia ​​oireita:

  • hiustenlähtö;
  • äänen käheys;
  • sammaltava puhe;
  • heikkous;
  • uneliaisuus;
  • usein vilunväristykset;
  • ruokahalun ja painon menetys;
  • ummetus
  • kuukautisten vajaatoiminta;
  • libidon puute.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminnan vaara?

Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan vaihe on täynnä:

  • heikentynyt älykkyys, muistin menetys;
  • maha-suolikanavan, maksan, sappirakon patologiat;
  • lisääntymishäiriö.

Metabolisten prosessien rikkominen voi johtaa adenoomaan, koomaan, kuolemaan.

Diagnostiset menetelmät

Endokrinologi nimittää tutkimuksen selvittääkseen sairauden esiintymisen tai torjua sen. Tällainen luettelo sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • verihormonien testaus;
  • kilpirauhasen tuikutus;
  • Ultraääni SchZ.

Myxedema-hoito

Tärkein hoitomenetelmä on hormonikorvaushoito. On tunnettua, että samanaikaisina menetelmin perinteisen lääketieteen reseptit antavat hyvän vaikutuksen..

valmistelut

Myksedeeman hoidossa lääkäri määrää potilaalle korvaavan hoidon perustana olevaa tyroksiinia ja kilpirauhasteinia.

myxedema

Myksedeema on kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, jolle on tunnusomaista ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittyminen. Patologia alkaa edistyä ihmiskehossa kilpirauhashormonien riittämättömän erittymisen seurauksena. Tämä tauti vaikuttaa useimmiten naisiin hormonaalisen taustan muutoksen aikana, ts. Vaihdevuosien aikana.

syyt

Pääasiallinen syy myksedeman esiintymiseen on tyroksiinin ja triodotyroniinin erittymisen vähentyminen kilpirauhanen. Kliiniset lääkärit luokittelevat myös kaikki patologian kehittymisen syyt primaarisiksi ja toissijaisiksi.

Mykseedeeman etenemisen ensisijaiset syyt:

  • toimivan kilpirauhaskudoksen määrän väheneminen;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen;
  • komplikaatio leikkauksen jälkeen;
  • kilpirauhanen infiltratiiviset sairaudet;
  • jodin puutos kehossa;
  • korkea jodipitoisuus;

Myksedeman toissijaiset syyt liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen patologioiden etenemiseen, kuten:

  • aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hypotalamuksen hypotyreoosi.

oireiden

Myxedeemalle on ominaista pitkäaikainen kulku. Seuraavat oireet havaitaan potilailla: kasvot muuttuvat turvonneiksi, naamioisiksi ja vaalean tai keltaisen ihonvärin kanssa;.

Myksedeeman oireet alkavat ilmaantua voimakkaammin sairauden edetessä. Oireet voivat vaihdella hiukan sen mukaan, mihin elimeen tai järjestelmään vaikutettiin. Pääsääntöisesti seuraavat tilat tai vaivat kehittyvät:

Jos et aloita myksedeeman hoitoa ajoissa, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, joista vaarallisin on mykseedeema-kooma. Usein tauti vaikuttaa vanhuksiin. Se voi alkaa edetä tartuntatautien, vammojen tai hypotermian takia..

Myksedeman kooman kanssa ruumiinlämpö, ​​pulssi, jyrkkä lasku sekä verenpaine ja hengitysnopeus laskevat. Suolen tukkeuma, virtsaretentio, keskushermostohäiriöt ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät. Valitettavasti mykseedeema-kooma 80%: ssa kliinisistä tapauksista on kohtalokasta. Siksi on erittäin tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä pätevään asiantuntijaan (endokrinologiin) myksedeeman diagnosointiin ja hoitoon.

diagnostiikka

Myksedeeman diagnosointi on suoritettava erittäin huolellisesti ottaen huomioon potilaan sairaushistoria ja sairaushistoria. Tutkimuksen suorittaa endokrinologi.

  • verikoe;
  • Kilpirauhanen ultraääni (rauhanen koon ja nodulaaristen muodostelmien tutkimus);
  • potilaan tutkimus;
  • punktion biopsia (kilpirauhanen sytologinen tutkimus);
  • Kilpirauhasen MRI.

hoito

Tärkein ja tehokas menetelmä taudin hoitamiseksi on lääkehoito:

  • hormonihoito (ottaen L-T4);
  • glukokortikoidi;
  • hemodynaamisten häiriöiden korjaus;
  • komplikaatioiden hoito.

Myxedema-hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

  • hunaja, pähkinä (hienonnettu), valkosipuli (kuoritut ja varmennetut), tillin siemenet. Näistä aineosista valmistetaan keite, joka otetaan useita kertoja päivässä;
  • yrtti (kamomilla, männynruhot, mustikat, irlantilainen jäkälät, niittykarva, pähkinälehdet ja myös savuinen) keittäminen. Kaiken tämän täytyy keittää vesihauteessa, suodattaa siteen läpi, jäähdyttää ja ottaa;
  • Ota sitruunan kuori, pellavansiemenet, hunaja - lisää vettä. Usean minuutin ajan hauduttamisen jälkeen siivilöi ja ota;
  • ginseng-tinktuura on hyödyllinen kilpirauhanen. Siksi lääkärit suosittelevat sen käyttöä tämän vaivan hoitoon;
  • feijoa, raastettu sokerilla, on erittäin hyödyllinen myksedeman hoidossa;
  • Lisää keitettyä vettä kuivaan merilevää, vaadi, kanta. Lisää valmista seokseen raejuustoa, saksanpähkinöitä (jauhettua), valkosipulia, kasviöljyä. Valmiit tuotteet tulee ottaa ruoan kanssa;
  • ota ruoho knotweed, mintun lehdet, veronica ruoho. Kaada keitettyä vettä kaiken päälle, vaadi, suodata ja ota koko päivän ajan.

Myksedeman kanssa ei suositella itse lääkitystä. Kansanlääkkeiden käyttö tulisi yhdistää lääkehoitoon. Vain tässä tapauksessa saavutetaan suurin terapeuttinen vaikutus. Kaikkia myksedeeman hoitoon käytettäviä lääkkeitä tulee käyttää vasta lääkärin määrääessä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä!

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät menetelmät ovat pääasiassa:

  • kilpirauhanen oikea-aikainen hoito;
  • jodin hallinta kehossa;
  • vuotuinen kilpirauhasen ultraääni
  • endokrinologin tarkastus ja kuuleminen.

Myksödeema aikuisilla ja lapsilla: pretibiaalinen, primaarinen, idiopaattinen

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Endokrinologiassa myksedemaa pidetään kilpirauhasen toimintahäiriön ja vakavan kilpirauhasen vaikeimpana muotona, kun kilpirauhashormonien synteesi on kriittisesti alhaisella tasolla tai sen täydellinen lopettaminen.

Kutsutaan myös myxedema on tila, joka liittyy ihon paksuuntumiseen ja turvotukseen, jotka aiheutuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja kilpirauhashormonien pitkäaikaisesta puutteesta.

ICD-10: n mukaan tämä patologia viittaa määrittelemättömään kilpirauhasen vajaatoimintaan ja sillä on koodi E03.9.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Hypertyreoosin subkliinisiä muotoja havaitaan 6-8%: lla naisista (mukaan lukien 2,5% raskaana olevista naisista) ja 3%: lla miehistä. Samaan aikaan mysedeema on Euroopan kilpirauhasen liigan tilastojen mukaan yleisempää naisilla, joilla on kilpirauhasen sairauksia (2%) kuin miehillä (0,2%)..

Kilpirauhasen vajaatoiminta lisääntyy iän myötä ja on yleisin yli 50-vuotiailla. Matala TSH havaitaan 3%: lla yli 80-vuotiaista väestöstä.

Yleisin syy tähän patologiaan maailmanlaajuisesti on jodin puute. Ja alueilla, joilla sen puutteesta ei ole ongelmia, autoimmuuni ja iatrogeeninen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan useammin. Ensinnäkin kilpirauhanen autoimmuunivarojen varalta - Japanin asukkaat.

Pretibiaalinen myksedeema diagnosoidaan korkeintaan 5%: lla potilaista, joilla on vanhuudessa bazedovoy-tauti. Kahdella kolmasosalla tapauksista myksedeeman komplikaatio myxedeema-kooman muodossa kehittyy naisilla, joiden keski-ikä on 70-75 vuotta. Eurooppalaisissa kilpirauhasen vakavista patologioista johtuva kooma on korkeintaan 0,22 henkilöä miljoonaa asukasta kohden vuodessa, Japanissa tämä luku on viisinkertainen.

Myksedeeman syyt

Tämä tila liittyy muihin oireisiin kilpirauhanen alhaisesta toiminnallisesta aktiivisuudesta, ja myksedeeman pääasialliset syyt liittyvät suoraan primaariseen tai sekundaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan, toisin sanoen kilpirauhashormonien - tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) riittämättömään tuottamiseen..

Primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa myksedeema voi kehittyä, esiintyy kilpirauhasen poistossa (kilpirauhanen poisto); säteilytykset (mukaan lukien jodiradioisotoopeilla hoidon aikana); geneettisesti määritetty autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton tyreoidiitti). Kilpirauhasen vajaatoimintaa havaitaan jodin puutoksen tai ylimäärän samoin kuin perittyjen fermentopatioiden läsnä ollessa (useimmiten perifeerisen kudosmetallientsyymin puutos tyroksiini-5-deiodinaasi, mikä johtaa kudosreseptoreiden reaktion vähentymiseen tyroksiiniin ja trijodityroniiniin)..

Kilpirauhashormonien - iatrogeenisen kilpirauhasen vajaatoiminnan - synteesin ja vapautumisen estäminen voi johtua litiumvalmisteiden, yhdistelmä-alfa-interferonin, asetyylisalisyylihapon, systeemisten kortikosteroidien, rytmihäiriöiden torjunta-aineiden (Amiodaroni tai Cordinil), joidenkin antituumoristen sytostaattisten lääkkeiden (estävät kinaasikinaasit) pitkäaikaisesta käytöstä..

Toissijaisessa (aivolisäkkeen) kilpirauhasen vajaatoiminnassa myksedeeman syyt liittyvät aivolisäkkeen osittaisiin toimintahäiriöihin ja kilpirauhanen stimuloivan hormonin (tyreotropiinin tai TSH: n) etupään tuotannon rikkomiseen. Tämä voi olla sekä aivolisäkkeenhormonin puutoksen synnynnäisiä muotoja (geneettisillä mutaatioilla), että vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, säteilyannosten suurentamisen, synnytyksen jälkeisen iskeemisen aivolisäkkeen nekroosin (Sheehanin oireyhtymä), aivokasvainten (aivolisäkkeen adenoomat) seurauksia.

Ongelmana voi olla myös hypolaamuksen aiheuttama tyroliberiinihormonin riittämätön synteesi, vapauttava tekijä, joka stimuloi aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin synteesiä.

Myksedeeman ja bazedovy-taudin (diffuusi toksinen struuma, jolla on lisääntynyt kilpirauhashormonivaurio - hypertyreoosi) välillä on tunnettu yhteys, jonka yksi tunnusmerkki on eksoftalmos, samoin kuin kilpirauhasen dermopatian muoto, kuten pretibiaalinen myksedeema (alaraajojen myksedeema)..

Etiologisesti lasten myksedeema liittyy myös kilpirauhanen estymiseen tai toimintahäiriöihin, katso yksityiskohdat - Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuitenkin, kun esiintyy vaikeaa synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy synnytystä edeltäneessä aplasiassa tai kilpirauhanen liikakasvussa, samoin kuin äidin kilpirauhasen vajaatoiminnan tai TSH-reseptorien kohdunsisäisen herkistymisen vuoksi, kreetiinisyys kehittyy sikiölle, vastasyntyneelle ja ensimmäisten elinvuosien lapselle - tila, jossa fyysinen ja fyysinen vakava jäljessä on henkinen kehitys.

Kilpirauhanen idiopaattinen atrofia tai satunnainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa idiopaattiseen mykseedemaan.

Riskitekijät

Itse asiassa tärkeimmät myksedeeman kehittymisen riskitekijät ovat potilaan (ensisijainen tai toissijainen) kilpirauhasen vajaatoiminta, koska myksedeeman ja kilpirauhasen vajaatoiminnan etiologinen ja patogeneettinen korrelaatio sekä myksedeema ja bazedovoy-tauti.

Kuten endokrinologit huomauttavat, kilpirauhasen vajaatoiminnan puuttuminen johtaa usein myksedeman tilaan, ja sitä pahentavat tulehdukset, äärimmäinen hypotermia, muut endokriiniset ja hormonaaliset patologiat (etenkin naisilla), kraniokerebraaliset vammat ja tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Riskitekijöihin kuuluvat aminohappojen (tyrosiini, treoniini, tryptofaani, fenyylialaniini) puute, jotka ovat välttämättömiä tyroksiinin ja trijodityroniinin synteesille.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja vastaavasti myksedeman uhan alla on naisia, yli 50-vuotiaita, potilaita, joilla on mahdollisia autoimmuunihäiriöitä, samoin kuin niitä, joilla kehossa ei ole sinkkiä ja seleeniä. Tiedetään, että sinkki- ja seleeni-ionit ovat välttämättömiä tyroksiinin muuntamiseksi aktiiviseksi trijodityroniiniksi, ja tämä biokemiallinen reaktio ilmenee heikosti sikiön kehitysprosessissa vastasyntyneillä ja 70-vuotiailla..

synnyssä

Kilpirauhashormonin toimintahäiriöiden ulkopuolisten oireiden ja niiden osallistumisen puuttumisen vuoksi koko aineenvaihdunnan sääntelyssä myksedeeman patogeneesi - kilpirauhasen dermatologisen vaurion muodossa - koostuu sulfatoituneiden ja sulfatoimattomien glykosaminoglykaanien (hyaluronihapon, ihon yhdistämien solujen muodostamien kondroitinsulfaattien muodostamien kudoksen solujen) kerrostumisesta ja kertymisestä. Näiden hydrofiilisten yhdisteiden kompleksi sitoo solujen välisen matriisin vettä aiheuttaen ödeeman erilaisen lokalisaation myksedeman kanssa.

Uskotaan, että fibroblastien aktivoituminen ja glykolisoitujen proteoglykaanien lisääntynyt synteesi johtaa antigeenin vapautumiseen toiminnallisesti inaktiivisesta kilpirauhanen solusta, mikä indusoi vasta-aineiden tuotannon aivolisäkkeen tyretroiinireseptoreihin. Ja perussairauden tapauksessa immunokompetentit lymfosyytit reagoivat kilpirauhasta stimuloiviin kilpirauhasreseptoreihin ja tyreoglobuliiniin, tunkeutuvat sen kudoksiin fibroottisilla muutoksilla ja glykosaminoglykaanien kertymiseen..

Myksedeeman oireet

Potilailla, joilla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ja jotka saavuttivat lihasten turvotusvaiheen, ilmaantuvat ensimmäiset merkit:

  • ihon heikkous ja kuivuus sekä sen karheus (etenkin jalkojen, polvien, kämmenten ja kyynärpään alueilla);
  • silmien ympärillä olevien kudosten vaikea turvotus (turvonneet silmäluomet kaventavat viillonsa) ja niska-alueella niskakaulan yläpuolella;
  • koko kasvojen turvonneisuus.

Osmoottinen turvotus tarttuu kieleen (miksi se paksenee) ja kurkunpään limakalvoihin, mikä yhdessä johtaa käheyteen, nivelitysvaikeuksiin ja epäselvään puheeseen.

Melko harvinainen, paikallisesti rajoitettu muoto autoimmuuni-tyyppisen kilpirauhasentulehduksen tai pohjatautivaiheen ilmenemisestä - pretibiaalinen myksedeema (kilpirauhasen dermopatia tai paikallinen myksedeema) - on jalkojen tiheä turvotus. Turvotus on pyöristetty, erikokoinen ja kohoava ihomuodostelmien päällä, jotka sijaitsevat edessä ja sivussa iholla ja ihon alla olevissa kudoksissa polvien alapuolella (lähempänä nilkoita). Vauriot ovat yleensä kevyitä, mutta hyperpigmentaatio (keltaoranssiin) ja lisääntynyt keratinisaatio ovat mahdollisia; vaurioitunut iho on tiivistynyt ja siinä on hiusrakkuloita ja selkeä kuvio ihon rakenteesta. Tällaisen turvotuksen pinta-ala kasvaa vähitellen, polvien alapuolella olevat jalat paksenevat, iho muuttuu syanoottiseksi. Mahdollinen ihon tulehdus turvonneissa alueissa.

Toinen tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminnan ihon ilmenemismuoto (harvinaisissa tapauksissa sen liikatoiminnasta) on diffuusi mukulakompödeema. Siinä on vahamaisia ​​kyhmyjä, jotka ovat turvonneet kasvojen ja niskan ihoa, yläraajoja, rinnassa, selässä ja sukuelinten alueella.

Myksedeman kliiniset oireet (määritelty tyroksiinin, trijodityroniinin tai tyretropiinin vaikean puutteen yleiseksi tilaksi) ilmenevät:

  • hiusten oheneminen ja niiden menetys (erityisen havaittavissa kulmakarvoissa);
  • ummetus
  • kehon lämpötilan lasku aamulla (tyroksiinin puutteen takia lämpögeneesi hidastuu) ja lisääntynyt kylmyys;
  • sykkeen lasku;
  • hengenahdistus, yöapnea;
  • nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa), keuhkoihin (keuhkopussin effuusio) ja rintaonteloon lähellä sydäntä (sydänsydämen effuusio);
  • lihaskipu, parestesia ja kouristukset;
  • hikoilun puute;
  • väsymys, henkinen jälkeenjääneisyys, muistin heikkeneminen, masennus (iäkkäillä potilailla nämä oireet muistuttavat Alzheimerin tautia).

Lasten myksedeema (infantiili myksedeema) esiintyy syntymän jälkeen ja ilmenee lapsenkengissä hitaana kehityksenä ja kasvuna. Lisäksi iholla voi esiintyä vahamaista turvotusta, jonka seurauksena lapsen huulet ja nenä turpoavat. Tätä tilaa kutsutaan myös Brissotin infantilismiksi..

Komplikaatiot ja seuraukset

Myksedeema, joka sinänsä on kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tämä on sepelvaltimo- ja sydän- ja verisuonisairauksien, psykoosin, osteoporoosin sekä lisääntyneen haavoittuvuuden infektioille kehitys. Naisilla myksedeema on raskaana hedelmättömyyden, keskenmenojen, kuolleiden syntymien tai synnynnäisesti vaurioituneen lapsen syntymän kanssa.

Tämän tilan harvinainen, mutta vakavin ja hengenvaarallisin seuraus aikuisilla on mykseedeema tai kilpirauhasen kooma (koodi I03.5 ICD-10: n mukaan) - täydellisen tajunnan menetys, hypoksia, hyperkapnia, hypoventilaatio, verenpaineen lasku ja hypotermia. Sydänpysähdyksestä johtuva kuolleisuus myksedeman kooman kanssa - vähintään 20%.

Myxedeema-diagnoosi

Endokrinologien diagnosoima myksedeema diagnoosi perustuu kattavaan tutkimukseen, joka sisältää potilaan tutkinnan ja laboratoriotutkimukset:

  • hormonitasot T4, T3 ja TSH;
  • tyreoglobuliinin;
  • vasta-aineet TSH-reseptorille;
  • glukoosi-, kreatiinikinaasi- ja prolaktiinitasot.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään: ultraäänitutkimukset, kilpirauhanen scintigrafia ja MRI, rinnan röntgenkuvaus (keuhkopussin ja sydämen efuusioiden visualisoimiseksi). Jos epäillään sekundaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa, vaaditaan aivojen MR..

Differentiaalinen diagnoosi

Tämän tilan differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä - erottaa se muista häiriöistä: lisämunuaisen, maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta; aivohalvaus, sepsis tai antidiureettisen hormonin (ADH) riittämättömän erityksen oireyhtymä.

Kenen kanssa?

Myxedema-hoito

Kuten kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mykseedemaa hoidetaan hormonikorvaushoidolla (useimmille potilaille elinikäinen).

Myksedeman hoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Levotyroksiini-natrium (muut kauppanimet - L-tyroksiini, Levoxil, Eutirox, Eferox) - lääkäri määrittää annoksen kilpirauhashormonien tasolla suoritettujen analyysien tulosten perusteella;
  • Kilpirauhasen (kilpirauhasen, Tirana, Tyrotan) - päivittäinen annos 50-200 mg (annos lasketaan ruumiinpainosta);
  • Tiiboni (triiodothyronine, Lyiotironin, Cytomel).

Edellä mainitut lääkkeet otetaan suun kautta - sopivina annoksina, mikä auttaa pysäyttämään patologian etenemisen.

Sairauden oireiden lievittämiseksi, erityisesti kilpirauhanen dermopatian (pretibiaalinen myksedeema), paikallisia kortikosteroideja voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, käytetään okkluusiivisessa sidoksessa (useita viikkoja). Hialuronidaasi johdetaan myös leesioihin, joka hajottaa glykosaminoglykaanien laskeutumisen ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Kompressiosukat ovat suositeltavia jalkojen turvotuksen vähentämiseksi..

Vaihtoehtoinen hoito

Endokrinologit pitävät kilpirauhasen vajaatoiminnan ja myksedeeman vaihtoehtoista hoitoa ongelmallisena. Itseoireyhtymä ei todellakaan sovellu itsehoitoon liittyviin kokeisiin.

Mutta jotkut potilaat hyötyvät yrttihoitoista, kuten keltainen gentian (juurinfuusio); sydänsydäminen (juurakoiden keittäminen vähentää turvotusta); Echinacea (suositellaan Hazimoton tautiin ja kilpirauhastulehdukseen); lycopus (zyuznik) eurooppalainen; Valkoinen verijuuri. Eleutherococcusia, jolla on adaptogeeninen vaikutus kehoon, suositellaan käytettäväksi kaikissa kilpirauhasen patologioissa, vaikka se ei anna erityistä terapeuttista vaikutusta.

Ennen näiden yrttien käyttöä sinun on otettava yhteys endokrinologiin, koska niiden käyttö ei ole hyödyllinen kaikille ja voi vain pahentaa tilaa. Jodia sisältäviä ruskeita leviä (Ascophyllum nodosum) ei voida korvata kilpirauhashormoneilla, mutta kilpirauhasen vajaatoiminnan ollessa merkityksetön (johon myksedeema ei koske) ne voivat stimuloida endogeenisten kilpirauhashormonien synteesiä. Muista, että merilevä on vasta-aiheista kilpirauhasen vajaatoiminnalle, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Homeopatia tarjoaa lääkettä Lymphomyosot - monikomponenttisia alkoholipitoisia tippoja, joita suositellaan otettavaksi (10 tippaa kolme kertaa päivässä) parantamaan imusolujen virtausta jaloissa.

ennaltaehkäisy

Paras tapa käsitellä kaikkia häiriöitä on estää niiden esiintyminen, mutta ongelmana on, että ei ole olemassa erityisiä tapoja estää kilpirauhasen vajaatoiminnan siirtymistä mykseedemaan. Siksi potilaiden, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, tulee käydä säännöllisesti lääkärinsä verikokeen saamiseksi ja varmistaa, että korvaavan lääkkeen annos on asianmukainen eikä sairaus etene..

Myxedema: vaarallisen sairauden oireet ja syyt

Myksedeeman oireet ja syyt, joita analysoimme tässä julkaisussa, ovat vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto. Ihmisen endokriininen järjestelmä tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa. Näiden veren komponenttien puute provosoi myksedeman.

Patologia voi kehittyä kaikilla ihmisillä, vaikka se vaikuttaa usein naisiin, joilla on vaihdevuodet. Tauti esiintyy kilpirauhashormonien liiallisen synteesin takia..

Lasten myksedeema kykenee viivästyttämään lapsen kehitystä sekä henkisesti että fyysisesti. Miesten tautia uhkaa seksuaalinen vajaatoiminta. Taudille on ominaista oire ihon kerroksen ja ihonalaisen kudoksen erityisestä turvotuksesta.

Myksedeeman turvotus on merkki vaivasta. Kudosolujen välisessä tilassa geelimäinen aine alkaa kertyä. Kun sitä painetaan, turvotus on elastinen. Tämä tauti kehittyy moniin haitallisiin tekijöihin ja oireisiin..

Myksedeeman syyt

Kehitys voi vähentää tyroksiinin ja trijodityroniinin kilpirauhasten eritystä. Kaikki myksedeeman haitalliset tekijät jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin lajeihin, joilla on erilaisia ​​oireita.

Ensimmäisiä syitä, jotka provosoivat tulehduksellisen reaktion ja myksedeman etenemisen, ovat:

  • autoimmuunin tyreoidiitin oire;
  • kilpirauhasen kudoksen tilavuuden väheneminen;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus kehoon;
  • kilpirauhanen infiltratiivisten patologioiden oireet;
  • komplikaatio leikkauksen jälkeen;
  • sairauden kehittyminen on todennäköistä oireena jodin puutoksesta tai ylimäärästä kehossa.

Toiseen ryhmään myksedeeman syitä kuuluvat ne, jotka kehittyvät hypotalamuksen-aivolisäkkeen sairauksien etenemisen taustalla:

  • hypotalamuksen hypotyreoosin oire;
  • aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire.
sisältöön ↑

Myksedeeman tyypit

Erilaisesta kilpirauhanen toiminnan vaurioitumisesta tulee monen tyyppisen myksedeeman ilmenemisen syy oireiden perusteella:

  1. Myksedeeman pretibiaalinen muoto. Syyt voivat johtua goiterista, jolla on useita solmuja tai lisääntyneestä kilpirauhashormonien erityksestä. Patologiaa diagnosoidaan useammin yli-ikäisillä naisilla - juuri heille on tunnusomaista patologian oireet.
  2. Myksedeman kilpirauhasen muoto kehittyy trijodityroniinin ja tyroksiinin puutteen vuoksi. Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu muoto. Ensimmäinen on infektion tai sikiön epämuodostumien seurausta. Toisen tyyppisen patologian oireet ovat tyypillisiä aikuisille johtuen elintulehduksesta tai kilpirauhasen vammasta.
  3. Aivolisäkkeen mykseedeema. Sen syyt johtuvat rauhasen toiminnallisista häiriöistä, ja ne johtuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöistä..
  4. Idiopaattinen myksedeema. Esiintymismekanismin syitä ei ole vielä tutkittu. Reaktio tapahtuu elinten ja kudosten hormonien suhteen samalla kun rauhanen säilyy luonnollisena.

Myksedeeman oireet

Potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi, oireet ovat oireenmukaista mykseedemaa.

Myksedeeman oireiden tyypillisellä patogeneesillä on seuraavat oireet:

  • nivelen halkeamat kaventuneet nesteen kertymisen vuoksi;
  • ohu paksuuntuneista huulista;
  • karkeat taitokset kasvojen etuosassa;
  • oire litteästä ja leveästä nenästä;
  • poskien ohenne;
  • oire harvoista kulmakarvoista;
  • kilpirauhasentulehduksen myksedeman oire, joka näyttää kalpealta, turvonneelta, ilman ilmeitä.

Myksedeeman edetessä kasvojen edeemaoireet menevät kaulaan, supralavikulaarisiin tiloihin. Jatkossa koko vartalo vaikuttaa. Mykseedeeman turvotuksen lisäksi havaitaan muita oireita, kuten ulkoisen jänteen rikkominen.

Potilailla on kuiva iho, kuorinta, syyt eivät ole selvät.

Myksedeeman oireet lisääntyvät jatkuvasti. Ihon turvotus siirtyy limakalvoille, josta tulee tällaisten muutosten syy:

  • kielen koon lisääntyminen;
  • maun väheneminen;
  • äänenjohtojen turvotus;
  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • kuulon vähentyminen.

Meksidemasta tulee ruoansulatuskanavan, sydämen ja verenkiertoelimistön toimintahäiriöiden syy. Potilaalla, jolla on tämä diagnoosi, on patologian aiheuttama myksedematoottinen sydän, joka kasvaa molempiin suuntiin.

Potilaalla on myös merkki harvinaisesta heikosta pulssista. Negatiiviset vaikutukset veren laatuun. Siltä puuttuu hemoglobiini ja entsyymit. Se huomataan patologian lymfosytoosin ja eosinofilian kehityksen taustalla.

diagnostiikka

Myksedeeman erottamiseksi oireiden mukaan potilas lähetetään diagnostisiin toimenpiteisiin. Tätä varten sinun on otettava yhteys endokrinologiin ja hankittava lähetys tutkimuksen suorittamiseen ja testien tekemiseen.

Patologian syyn selvittämiseksi potilaalle määrätään:

  • verihormonien tyroksiini ja trijodityroniini verikoe;
  • Ultraääni
  • kilpirauhasen kuvantaminen;
  • elimen biopsia;
  • gammakuvaus.

Analyysien tulosten perusteella määritetään myksedeman perimmäinen syy, valitaan hoitosuositus. Hyvinvointitapahtumat valitaan tiukasti yksilöllisesti.

hoito

Myxedema-terapia suoritetaan kokonaisvaltaisesti lääkkeiden pakollisen sisällyttämisen mukana.

Hoitoon kuuluu tällaisten lääkkeiden nimittäminen:

  • glukokortikoidilääkkeet;
  • hormonihoito (ottaen L-T4).

Tyroksiinin ja trijodityroniinin tasapainon palauttaminen auttaa parantamaan ihmisten terveyttä.

Hormonit vaikuttavat kehoon seuraavasti:

  • lisätä kaikkien kudosten tarvetta toimittaa happea;
  • tehostaa useimpia energiaprosesseja;
  • parantaa glukoosin imeytymistä kudoksiin ja varmistaa sen myöhempi hyödyntäminen;
  • stimuloida kudosten kasvua;
  • varmistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermojen harmoninen toiminta;
  • varmistaa munuaisten, maksan ja muiden elinten toiminta.

Ruokavalio

Hoitokuuri sisältää hemodynaamisten häiriöiden syiden korjaamisen ja komplikaatioiden hoidon. Virkistystoiminnan aikana myksedeman torjumiseksi määrätään jodivalmisteita, erityistä ruokavaliota suositellaan.

Potilaiden on sisällytettävä tällaiset ruokia ruokavalioon:

Parantaja reseptit

Lisävälineenä myksedeman syiden vaikuttamiseen käytetään kansanlääkkeitä. Parantajat suosittelevat tällaisten tuotteiden käyttöä:

Listattuja aineosia käyttämällä sinun tulee valmistaa keite, jota suositellaan juodaan useita kertoja päivässä.

Toinen resepti myksedeemasta on valmistaa lääkekasveista koostuva keittäminen:

Keitä kaikki komponentit, järjestämällä vesihaude. Siivilöi sitten liemi, jäähdytä. Juo päivittäin.

Kolmas resepti mykseedemaa vastaan ​​on tämä. Ota seuraavat tuotteet:

Pane kaikki veteen ja keitä hitaasti, sitten suodata. Juo liemi päivittäin.

Tärkeä! Ginseng-tinktuuralla on erittäin myönteinen vaikutus kilpirauhanen ja myxedemaan. Tämän vuoksi endokrinologit suosittelevat usein juomista diagnosoidun myksedeman kanssa.

Neljäs resepti, jota lääketiede miehet suosittelivat myksedeemalle, sisältää seuraavat tuotteet:

  • raastettu feijoa rakeistetulla sokerilla;
  • kuivattu merilevä.

Kaada ainekset vedellä, vaadi ja suodata sitten. Mausta valmis seos saksanpähkinöillä, raejuustolla, kasviöljyllä ja valkosipulilla. Käyttövalmis lääke minkä tahansa aterian kanssa, jolla on myksedeema.

Ja parantajien viimeinen suositus väärinkäytöksiä vastaan:

Ota mintun lehtiä, ruoho knotweed ja veronica. Kaada ne keitetyllä vedellä, anna vaatia, suodata, juo koko päivän.

ennaltaehkäisy

Myxedeeman ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu kilpirauhanen oikea-aikainen hoito, kehon jodipitoisuuden indikaattorin seuranta ja patologian syiden poistaminen. Lisäksi on tarpeen suorittaa sairastuneen elimen ultraäänitutkimus vuosittain, endokrinologin havaitseman.

Suositellaan ihmisille, joilla on myxedema-kylpylähoito rannikolla. Meri-ilman ja veden avulla voit vahvistaa kehon suojamekanismeja, parantaa kynsien, hiusten ja ihon kuntoa, korvata jodi- ja D-vitamiinivaje - tämä on paras ennaltaehkäisy, jota myksedeema vaatii.

johtopäätös

Saatuaksesi selville, mikä on myksidi, sen syyt ja oireet, mitkä seuraukset patologia uhkaa kehoa, voit huolehtia etukäteen estääksesi taudin todennäköisyyden. Jos se edelleen alkoi, käy kiireellisesti endokrinologissa, joka määrää varmasti riittävän hoidon.

Älä koskaan lääkitä sairauden syitä - tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vain endokrinologi tekee mykseedeemahoidon.

Kuinka vaarallista ja kuinka myksedeema voidaan parantaa?

Myxedema on äärimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota esiintyy, kun kilpirauhashormonit puuttuvat tai puuttuvat kehosta. Se ilmenee ihon limakalvo turvotuksen, kasvojen turvotuksen, äänenmuutoksen, hengenahdistuksen, lukemattoman puheen perusteella. Diagnoosia varten he turvautuvat kilpirauhanen radioisotooppitutkimukseen, TSH: n, T3: n ja T4: n analyysiin. Hoidon perusta on hormonikorvaushoito.

Mitä kehossa tapahtuu myksedeman kanssa

Myksedeeman turvotusta provosoi kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhanen erittyvän toiminnan vähentyminen ja kilpirauhashormonien puute. Endokriiniset taudit 5-10: lla löytyvät useammin naisilla vaihdevuosien jälkeen. Lapsilla kilpirauhasen vajaatoiminta on hankittu tai synnynnäinen..

Kilpirauhanen kilpirauhashormonien jatkuva puute johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Pitkän kurssin aikana proteiinien biosynteesi hidastuu ja niiden hajoamisnopeus kasvaa. Solunvälisessä tilassa kertyvät:

Niillä on korkea hydrofiilisyys, joten neste pysyy ihonalaisessa kudoksessa ja dermissä. Suurin osa siitä liittyy ei-kiteytyviin kudosaineisiin, mistä seuraa limamainen yhdiste - musiini. Sen pitoisuuden nousu kudoksissa ilmenee vakavasta turvotuksesta..

Ylimääräinen munsiini sisäelimissä johtaa:

  • kudosten dystrofiset muutokset;
  • elinten laajentuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) pitoisuus laskee ja antidiureettisen hormonin aktiivisuus lisääntyy. Se parantaa primaarisen virtsan käänteistä imeytymistä munuaisissa, minkä vuoksi sisäelinten, kuidun ja ihon turvotus pahenee..

Myksedeema on seurausta kilpirauhasen vajaatoiminnasta, proteiinien aineenvaihdunnan hidastumisesta ja mukopolysakkaridien kertymisestä löysiin sidekudoksiin. Hydrofiilisyytensä vuoksi ne pitävät nestettä kehossa, mikä johtaa limakalvojen (myksedeman) turvotukseen.

Taudin syyt

Myxedema ilmenee pitkittyneen kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Alkuvaiheessa se soveltuu hyvin terapiaan. Mutta jos sitä ei hoideta, on kilpirauhashormonien T3 ja T4 syntetisoivan rauhanen jatkuvaa vajaatoimintaa. Niiden puute johtaa endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöihin, aineenvaihduntahäiriöihin.

  • kilpirauhasen kasvaimet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • kilpirauhasen leikkaus;
  • endeeminen struuma;
  • kilpirauhanen;
  • aivolisäkkeen hypoplasia;
  • aivo-verisuonitapaturma;
  • kilpirauhashormonien synteesin vika;
  • aivolisäkkeen tai hypotalamuksen trauma / toimintahäiriöt.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja myksedeema esiintyvät äidissä raskauden aikana vaikeissa infektioissa 2/3 tapauksista. Myrkytys patogeenisten mikro-organismien elintärkeillä tuotteilla johtaa alkion kehityksen häiriöihin ja endokriinisten elinten muodostumiseen..

Usein mykseedeemaödeema esiintyy tyreostaattisilla ominaisuuksilla varustettujen lääkkeiden (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil jne.) Irrationaalisen käytön yhteydessä. Radioaktiivisen jodin pitkäaikainen käyttö, joka tuhoaa rauhanen erityssolut, lisää kilpirauhasen vajaatoiminta.

lajikkeet

T3: n ja T4: n riittämättömyys johtaa proteiiniaineenvaihdunnan rikkomiseen, ylimääräisen musiinin synteesiin. Juuri hän yhdessä muiden mukopolysakkaridien kanssa kasvattaa nesteen painetta välitiloissa. Siksi se ei eritty kehosta ja provosoi limakalvon turvotusta..

Meksedeemapotilaiden metabolinen nopeus laskee 35–40%.

Endokrinologian etiologisista tekijöistä riippuen erotetaan 4 myksedeeman tyyppiä:

  • ensisijainen Näkyy autoimmuunin kilpirauhastulehduksen aiheuttaman T3- ja T4-puutteen taustalla, kilpirauhanen osan tai kokonaan leikkaamisessa, jodivajeessa.
  • toissijainen Sitä esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jota provosoivat rikkomukset hypotalamuksen tai aivolisäkkeen työssä. Aivojen rauhaset ovat vastuussa tyreotropiinin (TSH) synteesistä, joka stimuloi tai estää kilpirauhanen eritystä. Myksedeema esiintyy adenohypofyysi- tai aivolisäkkeen kakeksian vajaatoiminnan taustalla (Simmondsin oireyhtymä).
  • Idiopaattinen. Joillakin potilailla ei ole mahdollista selvittää limakalvon turvotuksen syytä. Harvinaisissa tapauksissa sitä esiintyy kilpirauhanen ja aivojen rauhasten normaalin toiminnan aikana..
  • Pretibial. Tämä myksedeeman muoto on pohjimmiltaan erilainen kuin aikaisemmat. Sitä esiintyy kilpirauhanen hyperaktiivisuuden kanssa, jonka on aiheuttanut myrkyllinen monimodaalinen struuma.

Idiopaattista myksedemaa on vaikea hoitaa, koska ruumiin nesteretention todellista syytä ei ole mahdollista määrittää. Siksi terapia on useimmissa tapauksissa tarkoitettu oireiden lievittämiseen..

Myksedeeman oireet

Edemaattinen mykseema ja turvotus silmien ympärillä on keskeinen merkki patologiasta. Iholle painettaessa ei jää vaaleita jälkiä, punoitusta tai syventymistä. Koska kehossa on kertynyt nesteitä, paitsi ihon jäänteet turpoavat myös sisäelinten limakalvot.

Myksedeeman tärkeimmät oireet:

  • laajentunut kaula;
  • niukka ilme;
  • avaa suu;
  • äänen käheys;
  • naamioidut kasvot;
  • jatkuva yskä;
  • vaivaton nenän hengitys.

Kliininen kuva yhdistetään kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin:

  • liikkeiden hidastuminen;
  • jatkuva väsymys;
  • liikkumattomuus;
  • alentunut yleinen sävy;
  • subdepressiivinen tila;
  • rintakivut;
  • kylmyys;
  • häiriötekijä.
Mitä nopeammin myksedeema alkaa, sitä vakavammat sen seuraukset ovat. Kilpirauhanen toimintahäiriöt varhaisessa vaiheessa johtaa seksuaalisen, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen.

Synnynnäiseen myksedemaan liittyy cretinism. Aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi hampaiden ja luiden muodostuminen on häiriintynyt. Raajojen muoto muuttuu ja kasvojen piirteet karkeiksi. 2/3 lapsista on vakavia henkisiä vaurioita. Monilla heistä puuttuu kyky oppia. Kilpirauhashormonin puutos ilmenee ihon ja sen lisäosien kunnon heikkenemisenä. Kynnet kuorivat ja rikkoutuvat. Hiukset, kulmakarvat haalistuvat ja putoavat pois.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama myksedeema ilmenee muissa oireissa:

  • jalkojen punoitus;
  • jalkojen ihon paksuuntuminen;
  • lisääntyvä kutina;
  • hiusrakkuloiden määrän lisääntyminen alueella.

Rauhasten hyperaktiivisuudessa esiintyy takykardiaa, lihasheikkoutta, rintakipua. Aineenvaihdunnan kiihtymisen takia kehon paino laskee nopeasti, käden vapina ja emotionaalinen heilahtelu (mielialan vaihtelut) ilmestyvät.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminnan vaara?

Myxedema-tauti johtaa koomaan. Riskiryhmään kuuluvat ikääntyneet ja ihmiset, joilla on:

  • pitkittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tartuntatautien paheneminen;
  • vaikea päihteet.

Myxedema-kooma ilmenee:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenpaineen lasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • epäselvä tietoisuus;
  • hengitysvajaus;
  • suolen tukkeuma;
  • nesteen kertyminen vatsakalvoon;
  • virtsanpidätys.

Synnynnäinen myksedeema aiheuttaa lapsella cretinismia, sydänvaurioita, aivojen arterioskleroosia.

Tilastojen mukaan kooma 80%: lla potilaista loppuu kuolemaan.

Diagnostiset menetelmät

Endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt ovat spesifisiä. Myksedeemasta viittaavat rintakehän halkeamien supistuminen, ihon kuivuminen ja turvotus sekä kasvojen muotojen sileys. Diagnoosin vahvistamiseksi osoitetaan:

  • Verikoe. Kilpirauhanen laboratoriohypofunktionaalisuus ilmenee lisääntyneenä hemoglobiinin, proteiinin, lymfosyyttien ja kolesterolin pitoisuutena. Kilpirauhashormonien tuotannon lasku osoittaa lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus.
  • Kilpirauhasen tuikunta. Jos rauhanen vangitsee heikosti radioaktiivista jodia, tämä osoittaa sen hypofunktion. Lääkkeen jakautumisen tasaisuuden avulla endokrinologi tunnistaa hormoni-aktiiviset solmut kilpirauhasessa.
  • Ultraäänirauhanen. Ultraääni tutkii rauhaskudoksen muotoa, kokoa ja tasaisuutta. Myksedeema osoittaa kilpirauhanen tilavuuden vähenemisellä.
  • Analyysi T3: lle, T4: lle ja TTG: lle. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee kummankin kilpirauhashormonin pitoisuuden laskuna. Jos TSH on korkea, tämä tarkoittaa primaarista, ja jos matala - toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kattavan tutkimuksen mukaan endokrinologi erottaa myksedeman munuaisten vajaatoiminnasta, Parkhonin oireyhtymästä ja idiopaattisesta turvotuksesta.

Myxedema-hoito

Hoidon päätavoite on poistaa mykseedeema edeema ja palauttaa hormonitasot. 95%: n tapauksista hoito on konservatiivista. Endokrinologi määrää hormonaalisia lääkkeitä ja ruokavaliota.

Älä viivytä hoitoa selkeillä endokriinisten rauhasten toimintahäiriöiden oireilla. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja myksedeman pitkittynyt kulku on vaarallisesti peruuttamattomia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmien ja endokriinisten elinten toiminnassa.

valmistelut

Myxedeema-tautia hoidetaan korvaavilla T3- ja T4-kilpirauhashormoneilla. Kilpirauhasen tilan kompensoimiseksi määrätään seuraavat:

Oireiden - tulehduksen, turvotuksen, uneliaisuuden - lopettamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • glukokortikosteroidit (deksametasoni, hydrokortisoni) - vähentävät autoimmuuniperäisen tulehduksen ja turvotuksen syntymistä;
  • neurometaboliset stimulantit (Phenotropil, Aminalon) - stimuloivat hermostoa, parantavat muistia ja oppimiskykyä;
  • rytmihäiriölääkkeet (Timolol, Propafenone) - palauttavat sydämen rytmin poistamalla eteisvärinää ja takykardiaa;
  • sydänonikot (Cardiovalen, Celanide) - stimuloivat sydänlihaksen supistuvaa aktiivisuutta, vaikuttavat rauhoittavasti;
  • diureetit (Torasemide, Diuver) - stimuloivat virtsaamista, vähentäen siten turvotuksen vakavuutta.

Jos rauhasvika johtuu jodin puutteesta, jodivalmisteet - jodomariini, jodi-Normil, jodiaktiivinen sisältyvät terapiaan.

Ruokavalio

Myksedeman kanssa suositellaan suolavapaata lipidipitoista ruokavaliota. Ravitsemussääntöjen alainen:

  • kasvojen ja limakalvojen turvotus vähenee;
  • lipoproteiinipitoisuus veressä laskee;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta normalisoituu.

Jos rauhanen toimii väärin jodivajeesta johtuen, valikossa on tuotteita, joissa on korkea jodipitoisuus:

  • rakkolevä;
  • Katkarapu
  • Turskan maksa;
  • naudanliha;
  • saksanpähkinät;
  • pinaatti;
  • perunat,
  • kuivatut luumut
  • tonnikala;
  • Turkki
  • valkoiset pavut;
  • merikala.

Ruokavalio tehdään osallistumalla endokrinologille. Hoitoa säädetään dynamiikan ja oireiden vakavuuden mukaan.

Ennuste

Myksedeemalle on tunnusomaista kliinisten oireiden asteittainen lisääntyminen. Jos rauhanen diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa, hengenvaarallisia komplikaatioita ei tapahdu. Mutta potilaiden tulee ottaa kilpirauhashormonikorvikkeita koko elämän ajan.

Myksedeeman ennuste riippuu:

  • ikä
  • kliinisen kuvan vakavuus;
  • sisäelinten toimintahäiriöiden vakavuus.
Hormonaalisia lääkkeitä käyttävien sekundaarisen myksedeeman kanssa kärsivien potilaiden elämänlaatu ei heikkene 98%: ssa tapauksista.

Synnynnäisen patologian yhteydessä puolella potilaista on huono laatu. Endokriinisten rauhasten hypofunktionaalinen käyttö kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa johtaa neurologiseen cretinismiin, jota ei voida hoitaa tehokkaalla terapialla. Endokriinisten häiriöiden estämiseksi naisten on käytettävä jodipitoisia ravintolisiä sikiön kantaessa. Tämä pätee vaihdevuodet..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja myksedeeman ehkäisy

Ehkäisyllä pyritään ylläpitämään kilpirauhanen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja myksedeeman estämiseksi on välttämätöntä:

  • syö tasapainoisesti;
  • ota jodilisäaineita;
  • käytä lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan;
  • Vältä kosketusta haihtuvien kemikaalien kanssa;
  • korvaa suola jodatulla.