Lantus SoloStar

Lantus SoloStar: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Lantus SoloStar

ATX-koodi: A10AE04

Vaikuttava aine: glargininsuliini (glargininsuliini)

Tuottaja: Sanofi-Aventis Vostok, CJSC (Venäjä), Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH) (Saksa)

Kuvauksen ja kuvan päivittäminen: 11.29.2018

Hinnat apteekeissa: alk. 2900 rub.

Lantus SoloStar - pitkävaikutteinen hypoglykeeminen lääke, ihmisinsuliinin analogi.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkettä on saatavana liuoksena ihonalaista annostelua varten: kirkas, väritön tai melkein väritön neste (3 ml kummassakin värillisissä lasisäiliöissä (tyyppi I)), jotka on asennettu SoloStar-kertakäyttöruiskuihin, joissa on harmaa runko ja violetti nappi. lääkkeen tuominen pahvilaatikkoon, jossa on pahvikotelo (5 ruiskua ja käyttöohjeet Lantus SoloStar).

1 ml liuosta sisältää:

  • vaikuttava aine: glargininsuliini - 100 kappaletta (vaikutusyksikkö) tai 3,637 8 mg;
  • apukomponentit: metakresoli (m-kresoli), glyseroli 85%, sinkki (sinkkikloridin muodossa), suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Lantus SoloStar on hypoglykeeminen aine. Lääkkeen vaikuttava aine - glargininsuliini on ihmisen insuliinin analogi. Sitä saadaan rekombinoimalla Escherichia coli -lajin (K12-kannat) DNA: n (deoksiribonukleiinihappo) bakteerit, sille on tunnusomaista heikko liukoisuus neutraaliin ympäristöön..

Glargininsuliinin täydellinen liukoisuus Lantus SoloStar -koostumukseen johtuu injektioliuoksen happoreaktiosta, joka neutraloituu ihon alle tapahtuvan rasvan lisäämisen jälkeen. Tämä myötävaikuttaa mikroseosteiden muodostumiseen, jotka aikaansaavat lääkkeen pitkäaikaisen vaikutuksen seurauksena pienten annosten jatkuvasta tasaisesta vapautumisesta glargiini-insuliinista ja pitoisuus-ajan käyrän profiilin ylläpitämisen seurauksena.

Biotransformaation tuloksena muodostuu kaksi aktiivista metaboliittia - M1 ja M2. Glargiini-insuliinissa ja sen aktiivisissa metaboliiteissa sitoutumismekanismi spesifisiin insuliinireseptoreihin on hyvin lähellä ihmisen insuliinia, joten glargininsuliini voi suorittaa biologisen vaikutuksen, joka on samanlainen kuin endogeenisen insuliinin..

Insuliinin ja sen analogien, mukaan lukien glargiiniinsuliinin, päärooli kehossa on glukoosimetabolian sääteleminen. Se vähentää veren glukoositasoa stimuloimalla perifeerisiä kudoksia (etenkin luustolihaksia ja rasvakudoksia) absorboimaan glukoosia ja estämään glukoosin muodostumista maksassa. Insuliini estää rasvasolujen (rasvasolujen) lipolyysiä, estää proteolyysiä ja auttaa lisäämään proteiinisynteesiä.

Glargininsuliinin vähentynyt imeytymisaste luo olosuhteet Lantus SoloStar -prosessin pitkäaikaiselle vaikutukselle ja antaa sinun käyttää sitä kerran päivässä. Antamisen jälkeen vaikutus alkaa näkyä keskimäärin yhden tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia, enimmäiskesto on 29 tuntia. Glargininsuliinin vaikutusaika voi vaihdella merkittävästi.

Lantus SoloStar -insuliinin käyttöä ruiskujen kynissä tyypin 1 diabeteksen hoitoon yli 2-vuotiailla lapsilla on osoitettu. Sen tehokkuutta 2–6-vuotiaiden ikäryhmässä vahvistaa merkittävästi vähentynyt hypoglykemian ilmaantuvuus kliinisillä ilmenemismuodoilla sekä päivällä että yöllä..

Lantus SoloStaria käyttäneiden tyypin 2 diabeetikoiden viiden vuoden seuranta ei paljastanut merkittäviä eroja diabeettisen retinopatian etenemisessä verrattuna isofaaniinsuliiniin.

Glargininsuliinin affiniteetti insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-1) reseptoreihin on noin 8 kertaa korkeampi kuin ihmisen insuliinilla, mutta se on hiukan alhaisempi metaboliiteilla M1 ja M2.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa glargininsuliinin ja sen metaboliittien kokonais terapeuttisen pitoisuuden taso on huomattavasti alhaisempi kuin taso, joka vaaditaan puolimäärän sitoutumisesta IGF-1-reseptoreihin ja myöhemmän mitogeenisen proliferatiivisen reitin aktivoimiseen niiden läpi. Endogeenisen IGF-1: n fysiologiset pitoisuudet voivat aktivoida mitogeeniproliferatiivisen reitin. Lantus SoloStar -hoidolla saavutetut terapeuttiset insuliinipitoisuudet ovat kuitenkin merkittävästi alempia kuin farmakologiset pitoisuudet, jotka ovat tarpeen mitogeenisen proliferatiivisen reitin aktivoimiseksi..

Kansainvälinen monikeskus satunnaistettu tutkimus tehtiin 12 537 potilaalle, joilla oli heikentynyt paastoglukoosi (IHF), heikentynyt glukoositoleranssi (NTG) tai varhaisen vaiheen tyypin 2 diabetes ja jolla on suuri riski sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle. Tutkimuksen osanottajat jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään, joista toisessa otettiin glargininsuliinia, sen annos titrattiin paastoverensokeripitoisuuden (GKN) saavuttamiseksi 5,3 mmol tai vähemmän. Toinen potilasryhmä sai tavanomaista hoitoa..

Tutkimuksen ensimmäinen päätetapahtuma oli aika sydän- ja verisuonitapahtumien kehittymiseen, ei-fataalisen aivohalvauksen tai ei-fataalin sydäninfarktin ensimmäiseen kehitykseen. Todettiin, että glargininsuliinin käyttö ei muuta kardiovaskulaaristen komplikaatioiden tai sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuuden riskiä verrattuna tavanomaiseen hypoglykeemiseen hoitoon.

Toinen päätetapahtuma oli aika ennen ei-fataalin sydäninfarktin tai ei-fataalisen aivohalvauksen komplikaatioiden ensimmäistä esiintymistä, aika ennen sepelvaltimo-, ääreis- tai kaulavaltimoiden revaskularisointimenettelyä tai kunnes sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan kehittymiseksi. Minkään päätepisteiden muodostavan komponentin, mikrovaskulaaristen tulosten yhdistetyn indikaattorin ja kaikkien syiden kuolleisuuden välillä ei ollut eroja.

Glykoidun hemoglobiinin mediaani (HbA1c), joka oli 6,4% hoidon alussa, koko havaintojakson ajan glargininsuliini-ryhmässä oli välillä 5,9% - 6,4%, normaalissa hoitoryhmässä - 6,2% - 6,6%.

Tutkimustulokset osoittivat, että glargininsuliinin käytön taustalla vakavan hypoglykemian kehitys 100 potilasvuotta kohti oli 1,05 jaksoa, tavanomaisen hypoglykeemisen hoidon taustalla - 0,3 jaksoa. Glargininsuliinia 6 vuotta käyttäneiden potilaiden havaitseminen ei paljastanut mitään hypoglykemiatapauksia 42%: lla potilaista.

Kehon painon muutosten mediaani viimeisellä hoitovierailulla oli 2,2 kg korkeampi verrattuna lopputulokseen glargininsuliini-ryhmässä kuin tavanomaisessa hoitoryhmässä..

farmakokinetiikkaa

Sc-antamisen jälkeen glargininsuliinin imeytyminen verrattuna isofaaniinsuliiniin tapahtuu hitaammin ja pidemmän ajan kuluessa, eikä myöskään saavuta huippupitoisuutta. Lantus SoloStarin tasapainopitoisuus veriplasmassa yksittäisen päivittäisen injektion taustalla saavutetaan 2–4 päivän kuluttua. Seerumin insuliinipitoisuudet ovat vertailukelpoisia, kun niitä injektoidaan vatsaan, hartiaan tai reiteen.

Glarginiininsuliinille on ominaista farmakokineettisen profiilin pienempi variaatio sekä yhdellä että eri potilailla..

Ihonalaisessa rasvassa osittainen glargininsuliinin pilkkominen tapahtuu beetaketjun karboksyylipäädyn puolella muodostaen kaksi aktiivista metaboliittia: M1 (21A-Gly-insuliini) ja M2 (21 A -Gly-des-30B -Thr-insuliini). Metaboliitti M1 kiertää pääasiassa veriplasmassa, kun lääkkeen annosta lisätään, ja sen systeeminen altistuminen kasvaa. Lääkkeen vaikutus johtuu pääasiassa metaboliitin M1 systeemisestä altistumisesta. Glargiiniinsuliinia ja metaboliittia M2 ei käytännössä havaita systeemisessä verenkierrossa tai niiden pitoisuus ei riipu annetusta Lantus SoloStar -annoksesta.

T½ (puoliintumisaika) glargininsuliini on verrattavissa T: hen½ ihmisinsuliini.

Ikä, sukupuoli tai tupakointi eivät aiheuta eroa Lantus SoloStarin turvallisuudessa ja tehokkuudessa.

Potilaiden lihavuus ei vaikuta glargininsuliinin turvallisuuteen ja tehokkuuteen.

Todettiin, että Lantus SoloStarin käyttö tyypin 1 diabeetikoilla 2–6-vuotiailla lapsilla ei aiheuta glargininsuliinin ja sen metaboliittien kertymistä veriplasmaan.

Käyttöaiheet

Lantus SoloStar -hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on diabetes mellitus ja jotka tarvitsevat hoitoa insuliinilla.

Vasta

  • ikä enintään 2 vuotta;
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovaisesti suositellaan Lantus SoloStar -insuliinin määräämistä injektioruiskuissa potilaille, joilla on proliferatiivinen retinopatia, sepelvaltimoiden tai aivo-alusten vaikea stenoosi raskauden aikana.

Lantus SoloStar, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Liuos on tarkoitettu käytettäväksi vain ihon alle injektoimalla vatsan, reiden tai hartioiden ihonalaiseen rasvaan. Toimenpide suoritetaan päivittäin, kerran kerta päivässä potilaalle sopivana (mutta aina samana) ajankohtana. Vaihda pistoskohdat säännöllisesti.

Lantus SoloStar -laitetta ei voi antaa suonensisäisesti!

Menettelyn asianmukaisen, turvallisen ja itsenäisen suorittamisen kannalta on välttämätöntä tutkia toimenpiteiden järjestys huolellisesti ja noudattaa sitä tarkasti.

Ensinnäkin, kun käytät ruiskukynää ensimmäistä kertaa, sinun on ensin poistettava se jääkaapista ja pidettävä sitä huoneenlämmössä 1-2 tuntia. Tänä aikana liuos lämpenee huoneenlämpötilaan, mikä välttää jäähdytetyn insuliinin sairastavan antamisen.

Ennen toimenpidettä on varmistettava, että insuliini on sopusoinnussa tutkimalla ruiskun kynän etiketti. Kun korkki on poistettu, ruiskukynän patruunan sisältö on arvioitava perusteellisesti visuaalisesti. Lääkettä voidaan käyttää, jos liuoksella on kirkas, väritön rakenne ilman näkyviä kiinteitä hiukkasia..

Jos kotelon vaurio havaitaan tai ruiskun kynän laadusta liittyy epäilyjä, sen käyttö on ehdottomasti kielletty. Tässä tapauksessa on suositeltavaa poistaa liuos sylinteriampullista uuteen ruiskuun, joka sopii 100 IU / ml insuliinille, ja tehdä injektio.

Sinun on käytettävä SoloStar-yhteensopivia neuloja.

Jokainen injektio tehdään uudella steriilillä neulalla, joka asennetaan ennen Lantus SoloStarin suoraa injektiota.

Alkuperäinen turvallisuustesti on varmistettava, ettei ilmakuplia ole ja ruiskun kynä ja neula toimivat hyvin. Tätä varten ruiskun kynä asetetaan neula ylöspäin poistamalla neulan ulko- ja sisäkorkki ja mittaamalla annos, joka vastaa 2 yksikköä. Napauttamalla sormeasi varovasti insuliinipatruunaa kohti, kaikki ilmakuplat ohjataan neulaan ja paina injektiopainiketta kokonaan. Insuliinin esiintyminen neulan kärjessä osoittaa ruiskun kynän ja neulan oikean toiminnan. Jos insuliini ei poistu, yritä uudelleen, kunnes haluttu tulos on saavutettu..

Ruiskun kynä sisältää 80 kappaletta insuliinia ja antaa sen oikein. Tarvittavan annoksen määrittäminen asteikolla, jonka avulla voit ylläpitää tarkkuutta 1 yksikkö. Turvallisuuskokeen lopussa luvun 0 tulisi olla annosikkunassa, jonka jälkeen voit asettaa tarvittavan annoksen. Tapauksissa, joissa lääkkeen määrä ruiskukynässä on pienempi kuin annosteluun vaadittava annos, tehdään kaksi injektiota käyttämällä aloitetun ruiskukynän loput ja puuttuva määrä uudesta injektiokynästä.

Lääketieteellisen työntekijän on tiedotettava potilaalle injektiotekniikasta ja varmistettava, että se suoritetaan oikein.

Injektiota varten neula työnnetään ihon alle ja injektiopainiketta painetaan kokonaan pitäen tässä asennossa 10 sekuntia. Tämä on välttämätöntä, jotta valittu annos annetaan kokonaan, kulma poistetaan.

Injektion jälkeen neula poistetaan ruiskukynästä ja heitetään pois, ja sylinteriampulli suljetaan korkilla. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen lisää ilma- ja / tai infektioiden pääsyä patruunaan, kontaminaation ja insuliinivuotojen riskiä..

Kynä on tarkoitettu vain yhden potilaan käyttöön! Se on varastoitava steriileissä olosuhteissa välttäen pölyn ja lian päästämistä sisään. Voit puhdistaa ruiskun kynän kostealla liinalla. Älä upota sitä nesteisiin, huuhtele tai voitele!

Potilaalla tulisi aina olla vararuiskukynä, jos käytetty näyte vaurioituu tai häviää.

Hävitä tyhjä kynä tai ruisku, jossa on vanhentunut lääke.

Älä jäähdytä injektiota varten valmistettua ruiskun kynää.

Avaamisen jälkeen injektiokynän sisältöä voidaan käyttää 4 viikon ajan. Lantus SoloStar -insuliinin ensimmäisen injektion päivämäärä on suositeltavaa ilmoittaa etiketissä..

Annos annetaan yksilöllisesti ottaen huomioon kliiniset indikaatiot ja samanaikainen hoito..

Lääkkeen käyttöjakson aikana potilaan on otettava huomioon, että insuliinin alkaminen ja vaikutuksen kesto voivat muuttua fyysisen toiminnan ja muiden kehon tilan muutosten vaikutuksesta.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä Lantus SoloStar -valmisteen käyttö monoterapiana ja yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa on osoitettu.

Annokset, insuliinin ja hypoglykemian antamisaika tulisi määrittää ja säätää erikseen ottaen huomioon verensokeripitoisuuden tavoitearvot.

Annoksen säätäminen on tehtävä hypo- tai hyperglykemian estämiseksi, esimerkiksi muuttaessa insuliiniannoksen antamisaikaa, potilaan painoa ja / tai elämäntapaa. Insuliiniannoksen muutokset tulee tehdä vain lääkärin valvonnassa ja varoen..

Lantus SoloStar ei kuulu insuliinin valintaan diabeettisen ketoasidoosin hoitamiseksi, tässä tapauksessa lyhytaikaisen vaikutuksen insuliinin antamisen tulisi olla suositeltavaa. Jos hoitosuunnitelma sisältää perus- ja prandiaalinsuliinin injektiot, niin glargininsuliini, jonka annos vastaa 40-60% vuorokausiannosinsuliinista, ilmoitetaan perusinsuliinina.

Glargininsuliinin alkuperäisen päiväannoksen tulisi olla 10 yksikköä tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille yhdessä oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa. Annos säädetään edelleen yksilöllisesti.

Kaikilla potilailla lääkehoitoon on liitettävä verensokeripitoisuuden seuranta.

Kun potilas siirtyy Lantus SoloStar -hoitoohjelmaan keskipitkää tai pitkävaikutteista insuliinia käyttävän hoito-ohjelman jälkeen, voi olla tarpeen säätää lyhytvaikutteisen insuliinin tai sen analogin päivittäistä annosta ja antamisaikaa ja muuttaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden annoksia..

Jos potilas oli saanut aikaisempaa Tujeo-hoitoa (300 yksikköä glargininsuliinia 1 ml: ssa), hypoglykemiariskin vähentämiseksi siirtyessäsi Lantus SoloStariin lääkkeen alkuannos ei saisi ylittää 80% Tujeo-annoksesta..

Kun siirrytään yhdestä isofaninsuliinin injektiosta päivän aikana, glargininsuliinin aloitusannosta käytetään yleensä vietetyn lääkeyksikön määränä..

Jos aiemmassa hoito-ohjelmassa määrättiin isofaaninsuliinin kaksinkertaista antamista päivän aikana, silloin kun potilas siirrettiin yhdelle Lantus SoloStar -injektiolle ennen nukkumaanmenoa, hypoglykemian todennäköisyyden vähentämiseksi yöllä ja varhain aamulla, hänen aloitusannostaan ​​määrättiin 80% isofaninsuliinin päivittäisestä annoksesta. Hoidon aikana annosta säädetään potilaan vasteen mukaan..

Siirtyminen ihmisinsuliinista tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa. Glargininsuliinin käytön ensimmäisten viikkojen aikana verensokeripitoisuuden tarkka seuranta ja verensokerin korjaus tarvittaessa on suositeltavaa. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaisiin, joilla on vasta-aineita ihmisinsuliinille ja jotka tarvitsevat suuria annoksia ihmisinsuliinia. Tässä potilasryhmässä glargininsuliinin käytön taustalla on huomattava parannus reaktiossa insuliinin antamiselle.

Kun aineenvaihdunnan hallinta paranee ja kudosten herkkyys insuliinille kasvaa, annosteluohjelman korjaus.

Glargininsuliinin sekoittaminen ja laimentaminen muiden insuliinien kanssa on vasta-aiheista.

Iäkkäille potilaille suositellaan Lantus SoloStar -hoidon määräämistä pienemmillä aloitusannoksilla, niiden nostamisen ylläpitoannokseen tulisi olla hidasta. On pidettävä mielessä, että vanhuudessa hypoglykemian tunnistaminen on monimutkaista.

Sivuvaikutukset

  • aineenvaihdunnan puolella: hyvin usein - hypoglykemia;
  • immuunijärjestelmästä: harvoin - allergiset reaktiot, mukaan lukien verenpaineen aleneminen (BP), bronkospasmi, yleistyneet ihoreaktiot, angioödeema, sokki (mukaan lukien kuolemaan johtavat tapaukset);
  • hermosto: erittäin harvoin - dysgeusia;
  • näköelimen osa: harvoin - ohimenevä näkövamma, retinopatia;
  • dermatologiset reaktiot: usein - lipodystrofia; harvoin - lipoatrofia;
  • tuki- ja liikuntaelimistöstä: hyvin harvoin - lihaskipu;
  • rikkomukset pistoskohdassa: usein - kipu, punoitus, kutina, turvotus, tulehdus, urtikaria;
  • yleiset häiriöt: harvoin - natriumretentio, turvotus.

yliannos

Oireet: hypoglykemia, mukaan lukien potilaan vakavat, pitkittyneet ja hengenvaaralliset jaksot.

Hoito: Nopeasti sulavien hiilihydraattien välitön nauttiminen auttaa lievittämään kohtalaisen hypoglykemian oireita. Tarvittaessa insuliinin annostusta, ruokavaliota tai fyysistä aktiivisuutta tulee muuttaa. Vakavan hypoglykemian jaksot, joihin liittyy neurologisia häiriöitä, kouristuksia tai koomaa, vaativat glukagonin (lihaksensisäisesti tai s / c), väkevän dekstroosiliuoksen (iv) liuottamisen, hiilihydraattien nimittämisen. Potilas tarvitsee asiantuntijan tarkkaa seurantaa, koska näkyvän kliinisen parannuksen jälkeen hypoglykemian uusiutuminen on mahdollista.

erityisohjeet

Rajoitettu kokemus Lantus SoloStar -tuotteesta ei mahdollista luotettavaa arviointia sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta diabeteksen hoidossa potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai kohtalainen / vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Adrenergisen vastaregulaation oireet, kuten nälkä, hermostunut jännitys, vapina, ärtyneisyys, ahdistus, kylmä hiki, ihonväri, vaikea sydämentykytys ja takykardia, voivat osoittaa hypoglykemian kehittymistä. Hypoglykemian oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä. Niiden vakavuus riippuu hypoglykemian kehitysasteesta ja vakavuudesta.

Lisäksi tilaa voivat pahentaa seuraavat neuropsykiatriset häiriöt: heikkous, päänsärky, väsymys, uneliaisuus, pahoinvointi, epätavallinen väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, näköhäiriöt, sekavuus tai tajunnan menetys, kouristusoireyhtymä.

Vakavan hypoglykemian hyökkäykset, etenkin toistuvat, voivat vaurioittaa hermostoa. Pitkäaikaisissa ja selkeissä hypoglykemiajaksoissa potilaiden hengenvaara kasvaa, hypoglykemian lisääntyessä kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Proliferatiivisen retinopatian vaikean hypoglykemian jaksot, etenkin potilailla, jotka eivät saa valokoagulointia, voivat aiheuttaa ohimenevän näköhäviön.

On muistettava, että Lantus SoloStarin käyttö voi aiheuttaa vasta-aineiden muodostumista, jotka reagoivat ristiin ihmisen insuliinin ja glargininsuliinin kanssa. Niiden läsnäolo saattaa vaatia annostusohjelman tarkistamista, jotta vältetään taipumus hypo- tai hyperglykemian kehittymiseen..

Annosteluohjelman korjaamisen, jos veren glukoositasoa ei voida kontrolloida, pitäisi olla lääkärin määräämän potilaan hoitojärjestelmän tarkkuuden tarkistamisen ja kaikkien tekijöiden, jotka voivat vaikuttaa verensokeripitoisuuteen, perusteellisen analyysin jälkeen. On tarpeen tarkistaa injektiokohtaa koskevien ohjeiden noudattaminen ja oikea tekniikka sc-injektion suorittamiseksi.

Lantus SoloStar -sovellusta käytettäessä pitkävaikutteisen insuliinin kulkemiseen kuluva aika kasvaa, joten yöhypoglykemian kehittymisen todennäköisyys on pienempi kuin varhain aamulla.

On pidettävä mielessä, että jos hypoglykemiaa ilmenee Lantus SoloStar -hoidon aikana, on mahdollista hidastaa potilaan poistumista hypoglykemian tilasta johtuen glargiini-insuliinin pitkäaikaisesta vaikutuksesta.

Potilaille on tiedotettava seuraavista tiloista ja tilanteista, joissa hypoglykemian edeltäjien oireiden vakavuus voi vähentyä tai he voivat puuttua kokonaan:

  • siirtyminen ihmisinsuliiniin eläinperäisestä insuliinista;
  • huomattava parannus veren glukoosipitoisuuden säätelyssä;
  • hypoglykemian asteittainen kehittyminen;
  • autonominen neuropatia;
  • pitkä diabeteksen kulku;
  • mielenterveyden häiriöiden esiintyminen;
  • samanaikainen hoito muiden lääkkeiden kanssa;
  • vanhusten ikä.

Normaalin tai vähentyneen glykoituneen hemoglobiinin merkitys lisääntyneestä riskistä tuntemattomien toistuvien hypoglykemian kohtausten muodostumiselle, erityisesti yöllä..

Taipumus hypoglykemiaan kasvaa seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

  • muutos insuliinin antamisalueella;
  • yliherkkyys insuliinille (mukaan lukien stressitekijöiden poistaminen);
  • fyysinen aktiivisuus (lisääntynyt, epätavallinen tai pitkäaikainen);
  • toistuvat sairaudet, joihin liittyy oksentelua ja / tai ripulia;
  • ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;
  • aterioiden väliinjättäminen;
  • alkoholin kulutus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta, adenohypofyysin tai lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta ja muut endokriinisen järjestelmän kompensoimattomat häiriöt;
  • muiden huumeiden samanaikainen käyttö.

Potilailla, joilla on nämä riskitekijät, insuliiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Kun noudatetaan tiukasti ruokavaliota, annostusohjelmaa ja annetaan oikeaa insuliinia ja hyvissä ajoin havaitaan hypoglykemian prekursorien oireet, potilailla on paljon vähemmän todennäköistä, että tämä sairaus kehittyy..

Potilaat, joilla on toistuvia sairauksia, eivät voi kokonaan lopettaa insuliinin antamista. Tämä luokka vaatii verensokerin tarkempaa seurantaa, monissa tapauksissa on osoitettu insuliinin annosohjelman korjaus ja virtsa-analyysi ketonirunkojen läsnäolon suhteen..

Ainakin pienen määrän hiilihydraatteja tulisi olla säännöllisesti läsnä tyypin 1 diabetes mellituspotilaiden ruokavaliossa, myös silloin, kun ei ole mahdollista syödä ruokaa tai syödä sitä pieninä määrinä, sekä oksennuksen yhteydessä.

Raskaus ja imetys

Lantus SoloStarin käyttö on sallittua raskauden aikana kliinisten indikaatioiden mukaisesti.

Tutkimustulokset osoittavat, että raskauden etenemiselle ei ole toivottuja erityisiä vaikutuksia, samoin kuin sikiön tai vastasyntyneiden terveydentilaa..

Naisen tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille raskauden esiintymisestä tai suunnittelusta.

On muistettava, että raskauden ensimmäisellä kolmanneksella insuliinintarve voi vähentyä, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella se voi lisääntyä..

Verensokeripitoisuuden tarkka tarkkailu on tarpeen heti synnytyksen jälkeen, koska insuliinintarve vähenee nopeasti.

Imettelyn aikana tulisi harkita insuliinin ja ruokavalion annosohjelman säätämistä.

Edellisen tai raskauden aikana käytetyn raskauden diabeteksen yhteydessä on välttämätöntä ylläpitää riittävää aineenvaihduntaprosessien sääntelyä koko raskausajan ajan, jotta voidaan välttää hyperglykemian aiheuttamat ei-toivotut vaikutukset..

Käytä lapsuudessa

Lantus SoloStarin nimittäminen alle 2-vuotiaille lapsille on vasta-aiheista.

Glargininsuliinin käytöstä alle 6-vuotiailla lapsilla ei ole kliinistä tietoa.

Alle 18-vuotiailla potilailla reaktioita pistoskohdassa ja allergisia reaktioita ihottuman ja urtikarian muodossa ilmenee suhteellisen useammin..

Munuaisten vajaatoiminta

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, insuliinin eliminaatioprosessit voivat heikentyä, mikä vähentää sen tarvetta..

Maksan vajaatoiminta

On pidettävä mielessä, että vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä insuliinin tarve voi vähentyä, koska sen biotransformaatio on hidastunut..

Käytä vanhuudessa

Iäkkäille potilaille suositellaan Lantus SoloStar -hoidon määräämistä pienemmillä aloitusannoksilla, niiden nostamisen ylläpitoannokseen tulisi olla hidasta. On pidettävä mielessä, että vanhuudessa hypoglykemian tunnistaminen on monimutkaista.

Munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen iäkkäillä potilailla voi osaltaan vähentää jatkuvaa insuliinintarvetta.

Huumeiden vuorovaikutus

  • oraaliset hypoglykeemiset aineet, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, fluoksetiini, disopyramidit, fibraatit, pentoksifylliini, propoksifeeni, monoaminioksidaasin estäjät, sulfanilamidimikrobiaalit, salisylaatit: voivat lisätä insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta ja lisätä alttiutta. Varovaisuutta on noudatettava ja glargininsuliinin annosta on tarpeen säätää;
  • danatsoli, diatsoksidi, glukokortikosteroidit, diureetit, isoniatsidi, estrogeenit, glukagoni, progestogeenit (mukaan lukien hormonaaliset ehkäisyvalmisteet), fenotiatsiinijohdannaiset, somatotropiini, sympatomimeetit (mukaan lukien epinefriini tai adrenaliini, terbutaliini, salbutamoli), estäjät, neuroleptidit olantsapiini, klotsapiini): voi heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta;
  • litiumsuolat, beeta-salpaajat, klonidiini, etanoli: voivat vaikuttaa insuliinin hypoglykeemiseen vaikutukseen heikentämällä tai tehostamalla sitä;
  • pentamidiini: lisää hypoglykemian riskiä, ​​jota voi seurata hyperglykemia.

Samanaikainen hoito sympatolyyttisen vaikutuksen omaavilla lääkkeillä (mukaan lukien klonidiini, beeta-salpaajat, guanfasiini, reserpiini) ja hypoglykemian kehittyminen voivat osittain tai kokonaan peittää merkkejä adrenergisesta vastaregulaatiosta.

analogit

Lantus SoloStarin analogit ovat: Tugeo SoloStar, Biosulin P, Actrapid NM, Actrapid MS, Rosinsulin P, Vozulim-R, Gensulin P, Humodar P, Insuliini MK, Monosuinsulin (MK, MP), Gansulin P, Insulin-Fereyn Rap In, GT, NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen, Humalog jne..

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta..

Varastoi 2-8 ° C: ssa pimeässä paikassa, ei saa jäätyä..

Käytetty injektiokynä on säilytettävä lämpötilassa 30 ° C asti pimeässä paikassa. Käytä avaamisen jälkeen injektiokynän sisältöä 4 viikon ajan.

Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Arvostelut Lantus SoloStarista

Arviot Lantus SoloStarista ovat positiivisia. Kaikki potilaat huomauttavat lääkkeen kliinisen tehokkuuden, helpon käytön, alhaisen haittavaikutusten esiintyvyyden. Osoita, että kaikkia lääkärin määräyksiä on noudatettava tiukasti. Tämä johtuu siitä, että insuliinin antaminen ruokavaliohäiriöiden tai liiallisen fyysisen toiminnan taustalla ei pysty suojaamaan potilasta verensokerin hyppyiltä tai hypoglykemian kehittymiseltä.

Hinta Lantus SoloStarille apteekeissa

Lantus SoloStarin hinta pakkauksesta, joka sisältää 5 ruiskun kynää, joissa 3 ml: aa, voi olla 2937–3418 ruplaa..

Lantus

Lantus - lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, diabeteksen hoitoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lantus valmistetaan liuoksen muodossa: väritön tai käytännössä väritön, läpinäkyvä (10 ml: n injektiopulloissa, 3 ml: n OptiSet-injektiokynissä, 3 ml: n patruunoissa; 1 tai 5 patruunaa Optiklik-patruunajärjestelmässä ja 5 kpl. pakattuina läpipainopakkauksissa; yksi pullo, 5 injektiokynää, 1 tai 5 patruunajärjestelmää, 1 tai 60 pakkausta pahvipakkauksessa).

1 ml liuosta sisältää:

  • Vaikuttava aine: glargininsuliini - 3,6378 mg (vastaa ihmisen insuliinipitoisuutta - 100 kappaletta);
  • Apukomponentit: natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi, sinkkikloridi, suolahappo, glyseroli (85%), metakresoli (m-kresoli).

Käyttöaiheet

Lantusta käytetään yli 6-vuotiaille lapsille, nuorille ja aikuisille, joilla on diabetes mellitus ja jotka tarvitsevat insuliinihoitoa.

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen lapsuudessa (enintään 6 vuotta), samoin kuin yliherkkyys aineille, jotka muodostavat sen koostumuksen.

Raskauden aikana lääkettä tulee käyttää varoen.

Annostelu ja hallinnointi

Liuos ruiskutetaan olkan, vatsan tai reiden ihonalaiseen rasvaan kerran päivässä samaan aikaan. Pistoskohta tulee vaihtaa jokaisen uuden antamisen yhteydessä. Lantus-annoksen ja vuorokaudenajan sen määrittämiseksi määrittää lääkäri yksilöllisesti.

Lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Suositukset potilaan siirtämiseksi insuliinista glargininsuliiniin (Lantus):

  • Siirtyminen pitkästä tai keskipitkästä vaikutuksesta kestävästä insuliinista: voi vaatia perusinsuliinin päivittäisen annoksen korjaamista tai samanaikaisen diabeteksen vastaisen hoidon muuttamista;
  • Siirtyminen kaksoisannostuksesta insuliini-isofaania yhdeksi Lantus-injektioksi: Hoidon ensimmäisinä viikkoina perusinsuliinin vuorokausiannosta tulee pienentää 20-30% (hypoglykemian riskin vähentämiseksi yöllä ja varhain aamulla). Tänä aikana lääkkeen annoksen pieneneminen tulisi kompensoida lisäämällä käytetyn lyhytvaikutteisen insuliinimäärän annosteluohjelmaa edelleen säätämällä edelleen;
  • Siirtyminen suurista insuliiniannoksista: On muistettava, että potilailla, joilla on siirtynyt Lantus-hoitoon, vaste insuliinin antamiselle voi lisääntyä, kuten muidenkin ihmisinsuliinianalogien käytön vuoksi, koska vasta-aineita on siinä, Translaatioprosessin aikana ja sitä seuraavien ensimmäisten viikkojen aikana verensokeritason tarkka seuranta on tarpeen, tarvittaessa insuliinin annosteluohjelman oikaiseminen on sallittua;
  • Käytettyjen glargininsuliiniannoksien korjaus. Metabolian parantuneen säätelyn ja seurauksena lisääntyneen herkkyyden insuliinille suhteen annosteluohjelman korjaus voi olla tarpeen. Tällainen korjaus suoritetaan myös muutoksella potilaan elämäntavassa, kehon painossa, lääkkeen käyttöajankohdassa ja muissa olosuhteissa, jotka lisäävät taipumusta hypo- tai hyperglykemian kehittymiseen.

Lääkettä ei voida antaa laskimonsisäisesti, koska ihonalaiseen antoon tarkoitetun annoksen käyttö tällä tavalla voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian kehittymisen.

Ennen kuin käytät liuosta, varmista, että ruiskuissa ei ole muiden lääkkeiden jäämiä..

Ennen esitäytetyn OptiSet-ruiskukynän käyttöä on tarkistettava sen sisällä oleva patruuna: jos liuos on väritöntä, läpinäkyvää, muistuttaa vettä konsistenssinsa ja siinä ei ole näkyviä kiinteitä hiukkasia - patruunaa voidaan käyttää. Käytettyä ruiskua ei saa käyttää uudelleen. Vain yhden potilaan tulisi käyttää sitä (tartunnan estämiseksi).

Käsitellessään OptiSet-ruiskukynää on tehtävä turvallisuustesti ennen jokaista injektiota.

Annosvalitsinta voidaan kiertää vain yhteen suuntaan. Älä muuta annosta (käännä annosvalitsinta) injektion aloituspainikkeen painamisen jälkeen.

Jokaista käyttöä varten on käytettävä uutta neulaa (sopii ruiskujen kynään). Uuden injektiokynän (injektorin) käyttövalmiuden tarkistaminen tapahtuu käyttämällä 8 valmistajan valintaa ennalta valittua liuosta..

Jos epäillään toimintahäiriötä tai jos siinä on ilmeisiä vaurioita, kahvaa ei voi käyttää. On suositeltavaa, että sinulla on varalla varustettu injektiokynä, jos käytetty vahinko tai katoaa.

Jos potilas injektoi toisen henkilön, on tärkeää, että hän on erityisen varovainen (välttääksesi tahattomat neulavammat ja potilaan tartunnan tartuntataudilla).

Kun olet poistanut korkin injektorista, insuliinisäiliön merkinnät on tarkistettava varmistaaksesi, että se sisältää oikean määrän insuliinia. On myös suositeltavaa tarkistaa insuliinin ulkonäkö: jos se on värillinen, sisältää vieraita hiukkasia tai sameaa - sitä ei voida käyttää.

Neula on kiinnitettävä varovasti ja tiukasti injektoriin korkin poistamisen jälkeen..

Ennen kutakin injektiota ruiskukynän käyttövalmius on tarkistettava:

  • Uuden ja käyttämättömän injektorin annosindikaattorin on oltava numero 8 (valmistajan ennalta asettama);
  • Jo käytössä olevassa ruiskukynässä olevaa annostelijaa tulee kiertää, kunnes annosindikaattori pysähtyy numeroon 2;
  • Annosvalitsimen käynnistyspainike on poistettu kokonaan. Älä käännä annosvalitsinta aloituspainikkeen poistamisen jälkeen;
  • Neulan sisä- ja ulkokorkki on poistettava. Ulompi korkki tulee pitää kiinni käytetyn neulan poistamiseksi;
  • Ruiskun kynää tulee pitää neula ylöspäin, napauttamalla varovasti insuliinisäiliötä sormella niin, että ilmakuplat nousevat ylös neulaa kohti;
  • Käynnistyspainiketta painetaan kokonaan, pisaran insuliinia tulisi erottua neulan kärjestä. Tämä on osoitus siitä, että injektori ja neula toimivat oikein.
  • Ruiskukynän valmiustesti toistetaan, kunnes neulan kärkeen tulee insuliini, minkä jälkeen voit pistää.

Potilaalle voidaan antaa annos 2 - 40 yksikköä 2 yksikön välein. Jos määrätty annos ylittää 40 yksikköä - se tulee jakaa kahteen tai useampaan injektioon. Läpinäkyvässä astiassa olevan jäännösinsuliinin mittakaavassa sinun on tarkistettava, onko riittävä määrä liuosta halutulle annokselle. Tätä asteikkoa ei voida käyttää insuliinin ottoon..

Jos musta mäntä on väripalkin alussa, niin insuliinia on noin 40 yksikköä, jos lopussa on 20 yksikköä insuliinia.

Täytä kynä insuliinilla vetämällä käynnistyspainike rajaan. On suositeltavaa varmistaa, että oikea annos on saavutettu kokonaan. Käynnistyspainiketta siirretään säiliössä jäljellä olevan insuliinimäärän mukaan. Sen avulla voit tarkistaa valitun annoksen. Testin aikana nappia tulisi pitää paineen alaisena. Sen näkyvä leveä viiva osoittaa, kuinka paljon insuliinia kerättiin. Pidättäessä käynnistyspainiketta vain tämän leveän viivan yläosa on näkyvissä.

Erityisesti koulutetun henkilöstön tulee selittää potilaalle oikean pistoksen tekniikka. Suositukset insuliinin antamiseksi:

  • Neula tulee antaa ihon alle;
  • Käynnistyspainike on painettava rajaan: soittoääni pysähtyy sillä hetkellä, kun se painetaan epäonnistumiseen;
  • Koko insuliiniannoksen syöttämistä varten on tarpeen pitää käynnistyspainiketta painettuna 10 sekunnin ajan ennen neulan vetämistä iholta;
  • Jokaisen pistoksen jälkeen neulat on poistettava injektiokynästä ja hävitettävä (niitä ei voida käyttää uudelleen). Aseta sitten korkki injektoriin.

Patruunoita tulee käyttää yhdessä OptiPen Pro1 -ruiskukynän kanssa laitteen valmistajan suositusten mukaisesti. On tärkeää, että noudatat ohjeita patruunan asentamisesta, neulan kiinnittämisestä ja insuliinin injektiosta..

Ennen patruunan käyttöä on suositeltavaa tutkia se huolellisesti: sen sisältämän liuoksen on oltava väritöntä, läpinäkyvää ja siinä ei ole näkyviä kiinteitä hiukkasia. Ennen asentamista patruunan tulisi olla huoneenlämpöinen 1-2 tuntia. Suoraan ennen injektiota siitä on poistettava ilmakuplat..

Tyhjiä patruunoita ei käytetä uudelleen. Vaurioitunutta OptiPen Pro1 -ruiskua ei voida käyttää.

Jos ruiskun kynä on viallinen, tarvittaessa voidaan injektoida insuliini kirjoittamalla liuos sylinteriampullista muoviseen ruiskuun, joka sopii insuliinille pitoisuutena 100 IU / ml..

Vain yhden henkilön on käytettävä uudelleenkäytettävää kynää (tartunnan estämiseksi).

OptiClick-patruunajärjestelmä on lasikasetti, joka sisältää glargininsuliiniliuosta (3 ml) ja joka on asetettu läpinäkyvään muovisäiliöön, johon on kiinnitetty mäntämekanismi. Patruunajärjestelmää on välttämätöntä käyttää yhdessä OptiKlik-injektiokynän kanssa täyttäen tarkasti kaikki siihen liitetyissä ohjeissa esitetyt suositukset: kosteuspatruunajärjestelmän asentamisesta ruiskun kynään, neulan kiinnittämiseen ja pistämiseen.

Vaurioitunut OptiClick-injektiokynä on vaihdettava uuteen. Patruunajärjestelmän tulisi olla huoneenlämpötilassa 1-2 tuntia ennen asennusta. Lisäksi ennen asentamista se tulisi tutkia huolellisesti: jos sen sisältämä liuos on väritöntä, läpinäkyvää ja siinä ei ole näkyviä kiinteitä hiukkasia - sitä voidaan käyttää.

Välittömästi ennen käyttöä ilmakuplat on poistettava sylinteriampullijärjestelmästä (samoin kuin injektiokynästä). Tyhjiä patruunajärjestelmiä ei voi käyttää uudelleen. Jos toimintahäiriöitä ilmenee, insuliinikynäruisku voidaan tarvittaessa injektoida kirjoittamalla liuos sylinteriampullista insuliinille sopivaan muoviruiskuun, jonka konsentraatio on 100 IU / ml..

Uudelleen täytettävää injektiokynää suositellaan käytettäväksi vain yhdelle potilaalle (tartunnan estämiseksi).

Sivuvaikutukset

Lantuksen käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia joistakin kehon järjestelmistä:

  • Näköelimet: harvoin - retinopatia, näkövamma;
  • Iho ja ihonalainen rasva: usein - lipodystrofia, paikallinen viive insuliinin imeytymisessä; harvoin - lipoatrofia;
  • Hermosto: hyvin harvoin - dysgeusia;
  • Tuki- ja liikuntaelimet: hyvin harvoin - lihaskipu;
  • Aineenvaihdunta: harvoin - natriumretentio, turvotus;
  • Allergiset reaktiot: harvoin - bronkospasmi, angioödeema, valtimoiden hypotensio, sokki, yleistyneet ihoreaktiot;
  • Paikalliset reaktiot: usein - kipu, urtikaria, kutina, punoitus, tulehdus tai turvotus pistoskohdassa.

erityisohjeet

Lääkettä ei ole tarkoitettu diabeettisen ketoasidoosin hoitoon. Tässä tilassa suositellaan lyhytvaikutteisia laskimonsisäisiä injektioita..

Koska kokemusta lääkkeen käytöstä on rajoitetusti, sen käytön tehokkuutta ja turvallisuutta maksan vajaatoiminnan ja kohtalaisen tai vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa ei ole osoitettu.

Potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt, insuliinintarve voi vähentyä, mikä liittyy sen eliminaatioprosessien heikkenemiseen..

Munuaisten vajaatoiminnan asteittainen heikentyminen voi johtaa ikäisten potilaiden insuliinintarpeen jatkuvaan laskuun..

Vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä insuliinin tarve voi vähentyä, koska sen kyky biotransformaatioon ja glukoneogeneesiin on heikentynyt..

Jos potilaalla on taipumus hypo- tai hyperglykemian kehittymiseen, samoin kuin verensokerin tason tehoton hallinta, ennen annostelun muuttamista on varmistettava, että määrätty hoitojärjestelmä, pistoskohta ja osaavan ihonalaisen injektion tekniikka (ottaen huomioon kaikki tähän vaikuttavat tekijät) ) seurataan tarkalleen.

Hypoglykemian kehittymisaika riippuu käytetyn insuliinin toimintaprofiilista. Se voi muuttua muutettaessa hoito-ohjelmaa. Koska pitkävaikutteisen kehon insuliininoton aika kasvaa, Lantusta käytettäessä on odotettavissa pienempi yöllisen hypoglykemian kehittymisen todennäköisyys, kun taas aikaisin aamulla tämä todennäköisyys on suurempi.

Lääkettä saavien potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että vaikuttavan aineen pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi hypoglykemian esiintyessä on mahdollista hidastaa poisjäämistä tästä tilasta..

Erityiset varotoimenpiteet glargininsuliinin käytön yhteydessä ja verensokerin tarkka seuranta ovat välttämättömiä potilaille, joiden hypoglykemian jaksoilla voi olla erityinen kliininen merkitys (mukaan lukien aivojen verisuonten vaikea stenoosi tai sepelvaltimoiden verisuonitauti) samoin kuin proliferatiivisella retinopatialla. varsinkin jos he eivät saa fotokoagulointiterapiaa.

Potilaita tulisi varoittaa olosuhteista, joissa hypoglykemian aiheuttajien oireet saattavat tulla vähemmän ilmeisiksi, vähentyä tai olla poissa, ja potilaat voidaan jakaa tiettyihin riskiryhmiin:

  • Samanaikainen hoito muiden lääkkeiden kanssa;
  • Mielenterveyden häiriöiden esiintyminen;
  • Vanhusten ikä;
  • Huomattava parannus verensokerin säätelyssä;
  • Pitkäaikainen diabetes;
  • Siirtyminen eläinperäisestä insuliinista ihmisinsuliiniin;
  • neuropatia;
  • Hypoglykemia, joka kehittyy vähitellen.

Tällaisissa tilanteissa on mahdollista kehittää vaikea hypoglykemia (tajuttomuuden kanssa) ennen kuin potilas tajuaa kehittyvänsä hypoglykemia.

Tapauksissa, joissa glykoituneen hemoglobiinin tasot ovat normaalit tai vähentyneet, on harkittava mahdollisuutta kehittää toistuvia tunnistamattomia hypoglykemiajaksoja, etenkin öisin..

Insuliinin oikea käyttö, tilan oireiden hallinta ja samoin kuin potilaan noudattaminen annostusohjelmassa, ruokavaliossa ja ruokavaliossa vähentävät merkittävästi hypoglykemian riskiä..

Tekijät, jotka lisäävät taipumusta hypoglykemian kehittymiseen:

  • Yhteenkuuluvat sairaudet, joihin liittyy ripulia, oksentelua;
  • Insuliinin annospaikan vaihtaminen;
  • Yliherkkyys insuliinille;
  • Tottumaton, pitkittynyt tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • Samanaikainen hoito tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa;
  • Ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;
  • Ohitettu ateria;
  • Alkoholin kulutus;
  • Jotkut kompensoimattomat endokriiniset häiriöt.

Tällaisten tekijöiden läsnäollessa erityisen tarkka tarkkailu on välttämätöntä, koska insuliiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen..

Toistuvasti esiintyviä sairauksia varten verensokerin tarkempi valvonta on tarpeen. Useimmissa tapauksissa vaaditaan insuliinin annostusohjelman korjaus ja ketonirunkojen määritys virtsassa. Usein tällaisilla potilailla on lisääntynyt insuliinintarve. Tyypin 1 diabeteksen aikana sinun tulee säännöllisesti kuluttaa ainakin pieni määrä hiilihydraatteja, vaikka syöisitkin pienen määrän ruokaa, kyvyttömyyttä syödä ja myös oksennusta. Tällaiset potilaat eivät voi kokonaan lopettaa insuliinin antamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Insuliinin hypoglykeemisen vaikutuksen tehostamiseksi ja hypoglykemian kehittymisen taipumuksen lisäämiseksi, disopyramideja, monoaminioksidaasin estäjiä, fluoksetiinia, dekstropropoksifeeniä, sulfanilamidi-antimikrobisia aineita, fibraatteja, oraalisia hypoglykeemisiä aineita, pentoksifylliini, salisylaatteja lisääviä aineita, angiotensiiniä estäviä aineita. Tällaisia ​​yhdistelmiä käytettäessä voidaan tarvita glargininsuliinin annoksen muuttamista..

Diureetit, progestogeenit, isoniatsidi, proteaasinestäjät, glukagoni, diatsoksidi, somatotropiini, danatsoli, kilpirauhashormonit, fenotiatsiinijohdannaiset, jotkut antipsykootit (esim. Klosapiini tai olantsapiini), estrogeenit, glukokortikosterooni, glykokortikosteroiinit voivat vähentää hypoglykeemisen insuliinin vaikutusta., terbutaliini, salbutamoli). Näitä yhdistelmiä käytettäessä annosta voidaan joutua muuttamaan.

Kun käytetään Lantusta yhdessä klonidiinin, etanolin, litiumsuolojen tai beeta-salpaajien kanssa, sekä insuliinin vahvistaminen että heikentäminen ovat mahdollisia. Pentamidiinin käyttö yhdessä insuliinin kanssa voi aiheuttaa hypoglykemiaa, joka joskus korvataan hyperglykemialla..

Adrenergisen vastaregulaation merkien vähentyminen tai puuttuminen hypoglykemian kehittyessä on mahdollista, kun sitä käytetään sympatolyyttisiä vaikutuksia omaavien lääkkeiden kanssa: reserpiini, beeta-salpaajat, guanfasiini, klonidiini.

Lantusta ei tule sekoittaa tai laimentaa muiden insuliinivalmisteiden (se voi saostua) tai muiden lääkkeiden kanssa, koska tämä voi muuttaa sen toiminnan profiilia ajan myötä.

Varastointiehdot

Varastoi lämpötilassa 2 - 8 ° C (ilman jäätymistä) lasten ulottumattomissa, kuiva ja suojattava valolta. Patruunat, esitäytetyt OptiSet-ruiskukynät, OptiClick-patruunajärjestelmät on säilytettävä omissa pahvipakkauksissaan lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C, valolta suojassa ja lasten ulottumattomissa. Aikaisemmin täytettyjä OptiSet-ruiskuja ei ole mahdollista jäähdyttää.

  • Ratkaisu on 3 vuotta;
  • Patruunat, esitäytetyt OptiSet-ruiskukynät ja OptiClick-patruunajärjestelmät ensimmäisen käytön jälkeen - 28 päivää.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kuinka annostella perusinsuliinia diabeteksen yhteydessä

On olemassa useita menetelmiä insuliinin annostelemiseksi diabeetikoille. Sopiva menetelmä riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien potilaan motivaatio, sairauden kulun luonne ja hänen käytettävissä olevat resurssit. Tässä artikkelissa selitämme yksityiskohtaisesti kuinka perusinsuliiniannokset lasketaan American Diabetes Associationin (ADA) suositusten perusteella..

Mitkä ovat insuliinityypit

Insuliinihoito perustuu kahden tyyppisen insuliinin yhdistelmään:

    Basal - tarjoaa vakaan hormonipitoisuuden veressä useita tunteja, toimii hitaasti;

Prandial (bolus) - lisää nopeaa insuliinin määrää, jota käytetään yleensä 5–30 minuuttia ennen ateriaa.

Molemmat matkivat erityyppisiä insuliinierityksiä..

Perusinsuliinin eritys tapahtuu aterioiden välillä. Tässä vaiheessa hormoni suorittaa useita toimintoja:

Estää ylimääräisen glukoosin maksasta;

Ylläpitää verensokeria.

Perusinjektiot eivät ole sopivia glukoosipitoisuuden korjaamiseksi. Tämä on ns. Taustainsuliini, jonka tulisi aina olla läsnä veressä. Sen tehtävänä on ylläpitää optimaalinen määrä hormonia pitkään (unen aikana, aterioiden välillä).

Basaglar® (glargininsuliini);

Ne eroavat bolusvalmisteista sameammalla värillä johtuen samanaikaisten aineiden (protamiini, sinkki) lisäämisestä, jotka hidastavat imeytymistä. Ravista perusinsuliinia ennen käyttöä..

Kuinka säätää perusinsuliinitasoja

Perusinsuliinia voidaan säädellä monilla tavoilla. Seuraavassa kuvataan yleisin ja yksinkertaisin menetelmä. Sitä voidaan käyttää tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellituksen kanssa.

Vaihe 1. Mittaa glukoosi paaston aikana (ilman kaloreita 8 tuntia) kolmena peräkkäisenä päivänä.

Vaihe 2. Lasketaan kaikkien kolmen arvon aritmeettinen keskiarvo (lisää tulokset ja jaa kolmella);

Vaihe 3. Perusinsuliiniannoksen säätäminen taulukon mukaisesti (katso alla);

Vaihe 4. Toista vaiheet 1–3, kunnes alue on alueella 80–99 mg / dl..

Perusinsuliinin korjaus (taulukko)

Paastoverensokeri (mg / dl)

Keskimäärin 3 päivää

Perusinsuliiniannoksen säätäminen

Insulin Lantus Solostar: ohjeet ja arvostelut

Lantus on yksi ensimmäisistä huipputtomista ihmisinsuliinianalogeista. Saatiin korvaamalla aminohappoasparagiini glysiinillä A-ketjun 21. sijassa ja lisäämällä kaksi arginiiniaminohappoa B-ketjussa terminaaliseen aminohappoon. Tätä lääkettä tuottaa suuri ranskalainen lääkeyhtiö Sanofi-Aventis. Lukuisten tutkimusten aikana osoitettiin, että Lantus-insuliini ei vain vähentä hypoglykemian riskiä verrattuna NPH-lääkkeisiin, mutta parantaa myös hiilihydraattien metaboliaa. Alla on lyhyt käyttöohje ja arvostelu diabeetikoille.

farmakologinen vaikutus

Lantusin vaikuttava aine on glargiiniinsuliini. Se saadaan geneettisellä rekombinaatiolla käyttämällä Escherichia coli -bakteerin k-12-kantaa. Neutraalissa ympäristössä se liukenee heikosti, happamaan väliaineeseen se liukenee muodostaen mikrosaostetta, joka vapauttaa jatkuvasti ja hitaasti insuliinia. Tämän ansiosta Lantuksella on sujuva toimintaprofiili, joka kestää jopa 24 tuntia.

Tärkeimmät farmakologiset ominaisuudet:

  • Hidas adsorptio ja huippumaton toimintaprofiili 24 tunnin sisällä.
  • Adiposyyttien proteolyysi- ja lipolyysivaimennus.
  • Aktiivinen komponentti sitoutuu insuliinireseptoreihin 5-8 kertaa vahvemmin.
  • Glukoosimetabolian säätely, glukoosin muodostumisen estäminen maksassa.

Rakenne

1 ml: ssa Lantus Solostar sisältää:

  • 3,6378 mg glargininsuliinia (perustuu 100 IU ihmisinsuliinia);
  • 85% glyserolia;
  • injektionesteisiin käytettävä vesi;
  • kloorivety, väkevä happo;
  • m-kresoli ja natriumhydroksidi.

Julkaisumuoto

Lantus - läpinäkyvä ratkaisu sc-injektioon, on saatavana seuraavissa muodoissa:

  • patruunat OptiKlik-järjestelmälle (5 kpl per pakkaus);
  • 5 ruiskua Lantus Solostar;
  • OptiSet-injektiokynä yhdessä pakkauksessa 5 kpl. (vaihe 2 yksikköä);
  • 10 ml injektiopullo (1000 yksikköä pulloa kohti).

Käyttöaiheet

  1. Aikuiset ja yli 2-vuotiaat lapset, joilla on tyypin 1 diabetes.
  2. Tyypin 2 diabetes mellitus (tablettien tehottomuuden tapauksessa).

Lihavuuden hoidossa yhdistelmähoito on tehokasta - Lantus Solostar ja Metformin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On lääkkeitä, jotka vaikuttavat hiilihydraattien aineenvaihduntaan lisäämällä tai vähentämällä insuliinintarvetta.

Vähentää sokeria: oraaliset antidiabeettiset aineet, sulfonamidit, ACE-estäjät, salisylaatit, angioprotektorit, monoaminioksidaasin estäjät, rytmihäiriöiset disopyramidit, narkoottiset kipulääkkeet.

Lisää sokeria: kilpirauhashormonit, diureetit, sympatomimeetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenotiatsiinijohdannaiset, proteaasinestäjät.

Joillakin aineilla on sekä hypoglykeeminen että hyperglykeeminen vaikutus. Nämä sisältävät:

  • beeta-salpaajat ja litiumsuolat;
  • alkoholi;
  • klonidiini (verenpainelääke).

Vasta

  1. Se on kielletty potilailla, joilla on intoleranssi glargininsuliinille tai apuaineille.
  2. hypoglykemia.
  3. Diabeettinen ketoasidoosihoito.
  4. Alle 2-vuotiaat lapset.

Mahdollisia haittavaikutuksia esiintyy harvoin, ohjeissa sanotaan, että niitä voi olla:

  • lipoatrofia tai lipohypertrofia;
  • allergiset reaktiot (Quincken turvotus, allerginen sokki, bronkospasmi);
  • lihaskipu ja viive natriumionien kehossa;
  • dysgeusia ja näkövamma.

Siirtymä muusta insuliinista Lantukseen

Jos diabeetikko käytti keskipitkän keston insuliineja, siirryttäessä Lantus-hoitoon lääkkeen annos ja hoito-ohjeet muuttuvat. Insuliininvaihto tulisi suorittaa vain sairaalassa.

Tulevaisuudessa lääkäri tarkastelee sokeria, potilaan elämäntapaa, painoa ja säätää annosteltujen yksiköiden lukumäärää. Kolmen kuukauden kuluttua määrätyn hoidon tehokkuus voidaan tarkistaa glykoidulla hemoglobiinianalyysillä..

Video-ohje:

analogit

kauppanimiVaikuttava aineValmistaja
TujeoglargininsuliiniSaksa, Sanofi Aventis
LevemirdetemirinsuliiniTanska, Novo Nordisk A / S
IslarglargininsuliiniIntia, Biocon Limited
PAT "Farmak"

Venäjällä kaikki insuliiniriippuvaiset diabeetikot siirrettiin väkisin Lantuksesta Tujeoon. Tutkimuksien mukaan uudella lääkkeellä on alhaisempi riski hypoglykemian kehittymiseen, mutta käytännössä useimmat ihmiset valittavat siitä, että siirryttyään Tujeoon sokerit hyppäsivät voimakkaasti, joten heidän on pakko ostaa itse Lantus Solostar -insuliini.

Levemir on erinomainen lääke, mutta sillä on erilainen vaikuttava aine, vaikka vaikutuksen kesto on myös 24 tuntia.

Aylar ei havainnut insuliinia, ohjeissa sanotaan, että tämä on sama Lantus, mutta halvempi ja valmistaja on erilainen.

Lantus-insuliini raskauden aikana

Lantuksen muodollisia kliinisiä tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty. Epävirallisten lähteiden mukaan lääke ei vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun ja itse lapseen.

Suoritettiin kokeita eläimillä, joiden aikana osoitettiin, että glargininsuliinilla ei ole toksista vaikutusta lisääntymistoimintoihin..

Raskaana olevaa Lantus Solostaria voidaan määrätä, jos NPH-insuliini on tehoton. Tulevien äitien tulisi seurata sokerinsa, koska ensimmäisellä kolmanneksella insuliinintarve voi vähentyä, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Älä pelkää imettää lasta, ohjeet eivät sisällä tietoja siitä, että Lantus voi erittyä rintamaitoon.

Kuinka säilyttää

Lantuksen viimeinen käyttöpäivä on 3 vuotta. Sinun on varastoitava pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta, lämpötilassa 2 - 8 astetta. Yleensä sopivin paikka on jääkaappi. Muista tässä tapauksessa tarkistaa lämpötila, koska Lantus-insuliinin jäädyttäminen on kielletty!

Ensimmäisestä käytöstä lähtien lääkettä voidaan säilyttää kuukauden ajan pimeässä paikassa korkeintaan 25 asteen lämpötilassa (ei jääkaapissa). Älä käytä vanhentunutta insuliinia.

Mistä ostaa, hinta

Endokrinologi määrää Lantus Solostarin ilmaiseksi. Mutta tapahtuu myös niin, että diabeetikon on ostettava tämä lääke yksin apteekista. Insuliinin keskimääräinen hinta on 3300 ruplaa. Ukrainassa Lantus voidaan ostaa hintaan 1200 UAH.

Arvostelut

Diabeetikot sanovat, että se on todella hyvä insuliini, että heidän sokerinsa pidetään normin rajoissa. Tässä on mitä ihmiset sanovat Lantuksesta:

Useimmat jättivät vain positiivisia arvosteluja. Useat ihmiset sanoivat, että Levemir tai Tresiba sopivat paremmin heille..