L-tyroksiini - käyttöohjeet, katsaukset, analogit ja vapautusmuodot (tabletit 50 mikrogrammaa, 75 mikrogrammaa, 100 mikrogrammaa ja 150 mikrogrammaa) synteettisen kilpirauhashormonin lääkettä kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struumarauhan hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea ohjeet lääkkeen L-tyroksiini käytölle. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet L-tyroksiinin käytöstä heidän käytännössään. Suuri pyyntö on lisätä aktiivisesti arvioita lääkkeestäsi: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitkä komplikaatiot ja sivuvaikutukset havaittiin. Valmistaja ei ehkä ilmoittanut niitä huomautuksessa. L-tyroksiinianalogit käytettävissä olevien rakenneanalogien läsnä ollessa. Käytetään aikuisten, lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struumarauhan sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

L-tyroksiini on synteettinen kilpirauhashormonivalmiste, joka on kääntyvä tyroksiini-isomeeri. Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun, aineenvaihduntaan..

Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina estää aivolisäkkeen hypotalamuksen ja TSH: n muodostumista.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivän kuluttua. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

Rakenne

Levotyroksiininatrium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen L-tyroksiini imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta. Samanaikainen syöminen vähentää levotyroksiinin imeytymistä. Se sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitovaan globuliiniin, tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin ja albumiiniin) yli 99%. Erilaisissa kudoksissa noin 80% levotyroksiinista monodioidaan, jolloin muodostuu trijodityroniini (T3) ja inaktiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät virtsaan ja sappeen.

viitteitä

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid goiter;
  • korvaavana terapiana ja struumahartsan uusiutumisen ehkäisemiseksi kilpirauhan resektion jälkeen;
  • kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
  • diffuusi myrkyllinen struuma: saavutettua kilpirauhasen tilan tyreostaattisilla aineilla (yhdistelmänä tai monoterapiana);
  • diagnostiikkatyökaluna kilpirauhasen suppressiotestissä.

Vapauta lomakkeet

Tabletit 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mcg.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.

Päivittäinen annos L-tyroksiinia otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla tabletti pienellä määrällä nestettä (puoli lasillista vettä) eikä pureskelemalla..

Suorittaessaan hypotyreoosin korvaavaa terapiaa alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, L-tyroksiini määrätään päivittäisellä annoksella 1,6 - 1,8 μg / painokilo; yli 55-vuotiaat tai sydän- ja verisuonisairaudet sairastavat potilaat - 0,9 mikrog / painokilo. Jos liikalihavuus on huomattava, laskelma tulisi tehdä "ihanteellisesta painosta".

Suositeltavat annokset tyroksiinia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa:

  • 0-6 kuukautta - päivittäinen annos 25-50 mikrog;
  • 6–24 kuukautta - päivittäinen annos 50–75 mikrog;
  • 2 - 10 vuotta - päivittäinen annos 75 - 125 mikrogrammaa;
  • 10-16-vuotiaita - päivittäinen annos 100-200 mikrog;
  • yli 16-vuotiaat - päivittäinen annos 100-200 mikrog.

Suositellut annokset L-tyroksiinia:

  1. Karvarauhanen hoitaminen - 75-200 mikrog päivässä;
  2. Relapsi- ennaltaehkäisy reuaskestävän kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrog päivässä;
  3. Tyrotoksikoosin hoidossa - 50 - 100 mikrog päivässä;
  4. Kilpirauhassyövän suppressiivinen terapia - 150-300 mikrog päivässä.

Lääkkeen tarkkaan annosteluun on käytettävä sopivinta lääkkeen L-tyroksiini-annosta (50, 75, 100, 125 tai 150 mikrogrammaa)..

Vakavissa pitkäaikaisissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoito tulee aloittaa erittäin varovaisesti pienistä annoksista - 25 mikrogrammasta päivässä, annosta nostetaan ylläpitoannokseksi pidemmillä aikaväleillä - 25 mikrogrammalla päivässä 2 viikon välein, ja TSH: n taso veressä määritetään useammin. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiinia otetaan yleensä koko elämän ajan..

Tyretoksikoosin yhteydessä L-tyroksiinia käytetään yhdistelmähoidossa tyreostaattisten lääkkeiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eutyroidin tilan. Kaikissa tapauksissa lääkäri määrittää lääkehoidon keston.

Vauvoille ja alle 3-vuotiaille lapsille L-tyroksiinin päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. Tabletti liuotetaan veteen ohueksi suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.

Sivuvaikutus

Vasta

  • hoitamaton tyrotoksikoosi;
  • akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
  • hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkkeen komponenteille.

Raskaus ja imetys

Raskauden ja imetyksen aikana (imetys), kilpirauhasen vajaatoimintaan käytettävän lääkityksen hoitoa on jatkettava. Raskauden aikana lääkkeen annosta on lisättävä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin taso on noussut. Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä imetyksen aikana (jopa hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapsessa.

Lääkkeen käyttö yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska levotyroksiinin antaminen voi vaatia tyreostaattisten annosten suurentamista. Koska tyreostaatikot, toisin kuin levotyroksiini, voivat tunkeutua istukan sisään, sikiössä voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Imetysvaiheen aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ehdottomasti suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.

Käyttö lapsille

Lapsilla alkuperäinen päivittäinen annos on 12,5-50 mikrog. Pitkällä hoitojaksolla lääkkeen annos määritetään arvioimalla laskemalla 100-150 μg / m2 kehon pinta-alaa..

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito (GCS) on aloitettava ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan välttämiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Lääke ei vaikuta ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn liittyvään ammatilliseen toimintaan.

Huumeiden vuorovaikutus

L-tyroksiini tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä.

Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö levotyroksiinin kanssa voi lisätä masennuslääkkeiden vaikutusta.

Kilpirauhashormonit voivat lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. On suositeltavaa, että verensokeritasoja tarkkaillaan useammin levotyroksiinihoidon aloittamisjakson ajan, samoin kuin lääkkeen annosta muutettaessa..

Levotyroksiini vähentää sydämen glykosidien vaikutusta. Kun kolestyramiinia, kolestipolia ja alumiinihydroksidia käytetään samanaikaisesti, ne vähentävät levotyroksiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen imeytymisen suolistossa estämisestä.

Samanaikaisessa käytössä anabolisten steroidien, asparaginaasin, tamoksifeenin kanssa farmakokineettinen yhteisvaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla on mahdollista.

Samanaikaisesti käytettäessä fenytoiinin, salisylaattien, klofibraatin, furosemidin kanssa suurina annoksina, levotyroksiinin ja T4: n pitoisuus plasmasta, jota ei ole sitoutunut plasmaproteiineihin, kasvaa.

Kasvuhormoni, jota käytetään samanaikaisesti L-tyroksiinin kanssa, voi nopeuttaa epifyysi-kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista.

Fenobarbitaalin, karbamatsepiinin ja rifampisiinin ottaminen voi lisätä levotyroksiinin puhdistumaa ja vaatia annoksen lisäämistä.

Estrogeenit lisäävät tyroglobuliiniin liittyvän jakeen pitoisuutta, mikä voi johtaa lääkkeen tehon heikkenemiseen..

Amiodaroni, aminoglutetimidi, PASK, etionamidi, kilpirauhaslääkkeet, beeta-salpaajat, karbamatsepiini, kloorihydraatti, diatsepaami, levodopa, dopamiini, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini vaikuttavat lääkkeen synteesiin, eritykseen, jakautumiseen ja aineenvaihduntaan..

L-tyroksiini-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksiini 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksiini 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiiniheksaali;
  • L-tyroksiinihake;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotyroksiininatrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-tyroksiini: tabletit 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mcg

Ihmiskehon kilpirauhashormonin puutteen lääke on L-tyroksiini. Käyttöohjeet osoittavat, että 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg tabletit vaikuttavat aineenvaihduntaan, kasvuun ja kudosten kehitykseen. Endokrinologit ilmoittavat, että lääke auttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struumahoidon hoidossa.

Julkaisumuoto ja koostumus

L-tyroksiini on saatavana tablettimuodossa, ja se toimitetaan apteekeille pakkauksissa nro 25, nro 50 tai nro 100.

Yksi L-tyroksiinitabletti voi sisältää 25 - 200 mikrogrammaa natriumlevotyroksiinia.

Apuaineiden koostumus voi vaihdella hieman sen mukaan, mikä lääkeyhtiö valmisti lääkkeen..

farmakologinen vaikutus

L-tyroksiini vaikuttaa kehon aineenvaihduntaan ja kudosten kehitykseen. Pieninä annoksina se toimii anabolisena aineena (lisää lihasten määrää), ja keskisuurina annoksina se aktivoi proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa ja vaikuttaa positiivisesti myös hermostoon, sydämeen ja verisuoniin..

Tämän lääkkeen käyttö suurina annoksina estää aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien tuotannon. L-tyroksiinin vaikutus ilmenee 7–12 päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja jatkuu lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa lääkkeen vaikutus havaitaan jo 3–5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, ja diffuusi struuma vähenee merkittävästi tai häviää kokonaan 3–6 kuukautta lääkityksen aloittamisen jälkeen..

Käyttöaiheet

Mikä auttaa L-tyroksiinia? Tabletteja käytetään HRT: n tukemiseen erilaisista lähtökohdista kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mukaan lukien primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on kehittynyt kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, samoin kuin tiloissa, jotka provosoidaan hoidolla radioaktiivisten jodivalmisteiden avulla.

Sopiva on myös lääkkeen nimittäminen:

  • aivo-aivolisäkkeen sairauksien kanssa;
  • kilpirauhanen eutyroidisen hyperplasian, samoin kuin Gravesin taudin hoitoon saavutettuaan korvaus kilpirauhashormonien myrkytyksestä tyreostaattisilla aineilla (osana monimutkaista terapiaa);
  • liikalihavuudella ja / tai cretinismilla, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita;
  • hoidettaessa potilaita, joilla onhormoniriippuvaisia, erilaistuneita pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhanen (mukaan lukien papillaarinen tai follikulaarinen karsinooma);
  • hajakuoren kilpirauhanen hoitoon (L-tyroksiinia käytetään itsenäisenä lääkityksenä);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (sekä synnynnäinen että tapauksissa, joissa patologia on seurausta hypotalamuksen-aivolisäkkeen vaurioista);
  • diagnostisena työkaluna kilpirauhasen suppressiokokeita suoritettaessa;
  • joilla on Gravesin tauti ja Hashimoton tauti (kompleksisessa hoidossa);
  • ennaltaehkäisevänä toistuvana nodulaarisena struumarauhasena kilpirauhanen resektion jälkeen (jos sen toiminta ei ole muuttunut);
  • suppressiiviseen hoitoon ja hormonikorvaushoitoon potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia kilpirauhanen (mukaan lukien kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen).

Lisäksi tyroksiinia käytetään usein kehonrakennuksessa keinona laihtua..

Käyttöohjeet

Ohjeiden mukainen L-tyroksiinin päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Päivittäinen annos L-tyroksiinia otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla tabletti pienellä määrällä nestettä (puoli lasillista vettä) eikä pureskelemalla..

Suorittaessaan hypotyreoosin korvaavaa terapiaa alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, L-tyroksiini määrätään päivittäisellä annoksella 1,6 - 1,8 μg / painokilo; yli 55-vuotiaat tai sydän- ja verisuonisairaudet sairastavat potilaat - 0,9 mikrog / painokilo. Jos liikalihavuus on huomattava, laskelma tulisi tehdä "ihanteellisesta painosta".

Suositeltavat annokset tyroksiinia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa:

  • yli 16-vuotiaat - päivittäinen annos 100-200 mikrog;
  • 10-16-vuotiaita - päivittäinen annos 100-200 mikrog;
  • 2 - 10 vuotta - päivittäinen annos 75 - 125 mikrogrammaa;
  • 6–24 kuukautta - päivittäinen annos 50–75 mikrog;
  • 0-6 kuukautta - päivittäinen annos 25-50 mikrog.

Suositellut annokset L-tyroksiinia:

  • Tyrotoksikoosin hoidossa - 50 - 100 mikrog päivässä;
  • Kilpirauhassyövän suppressiivinen terapia - 150-300 mikrog päivässä;
  • Relapsi- ennaltaehkäisy reuaskestävän kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrog päivässä;
  • Karvarauhanen hoitaminen - 75-200 mikrog päivässä.

Lääkkeen tarkkaan annosteluun on käytettävä sopivinta lääkkeen L-tyroksiini-annosta (50, 75, 100, 125 tai 150 mikrogrammaa)..

Jos kyseessä on vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito on aloitettava erittäin varovaisesti pienistä annoksista - alkaen 25 mikrogrammasta päivässä, annosta nostetaan ylläpitoannokseksi pidemmillä aikaväleillä - 25 mikrogrammalla päivässä 2 viikon välein, ja TSH: n taso veressä määritetään useammin. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiinia otetaan yleensä koko elämän ajan..

Tyretoksikoosin yhteydessä L-tyroksiinia käytetään yhdistelmähoidossa tyreostaattisten lääkkeiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eutyroidin tilan. Kaikissa tapauksissa lääkäri määrittää lääkehoidon keston.

Vauvoille ja alle 3-vuotiaille lapsille L-tyroksiinin päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. Tabletti liuotetaan veteen ohueksi suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.

Katso myös: miten voidaan ottaa analogia Eutiroksista kilpirauhashormonin puutteen kanssa.

Vasta

L-tyroksiiniin liitettyjen ohjeiden mukaan sen käyttö on vasta-aiheista:

  • Akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
  • Hoitamaton tyretoksikoosi;
  • Yliherkkyys levotyroksiininatriumille;
  • Kompensoimaton lisämunuaisen vajaatoiminta ennen lääkkeen ottamista;
  • Perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, glukoosin ja laktoosin imeytyminen.

Lisäksi raskauden aikana L-tyroksiinin ja santyroidilääkkeiden samanaikainen käyttö on vasta-aiheista, koska niiden annosta on mahdollista lisätä.

Tämä voi käynnistää sikiön kilpirauhasen vajaatoiminnan johtuen kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden kyvystä ylittää istukka (toisin kuin levotyroksiininatrium). L-tyroksiiniterapiaa määrätään erittäin varovaisesti seuraavien taustaa vasten:

  • Atherosclerosis;
  • Angina pectoris;
  • Pitkä ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöt;
  • Malabsorptio-oireyhtymä (annoksen säätäminen on todennäköistä);
  • Diabetes mellitus;
  • Valtimoverenpaine;
  • Sydäninfarktin historia.

Sivuvaikutukset

Kun L-tyroksiinia käytettiin kaikkien suositusten mukaisesti ja lääkärin valvonnassa, sivuvaikutuksia ei havaittu. Yliherkkyyden tapauksessa levotyroksiinille allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Muut sivuvaikutukset voivat kehittyä vain lääkkeen yliannostuksen yhteydessä.

Lapset raskauden ja imetyksen aikana

Lapsilla alkuperäinen päivittäinen annos on 12,5-50 mikrog. Pitkällä hoitojaksolla lääkkeen annos määritetään arviolta 100-150 μg / m2 kehon pinta-alasta. Hoidon aloittaminen raskauden aikana on välttämätöntä sulkea nainen pois sellaisista sairauksista kuten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta.

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioiden aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi..

On suositeltavaa määrittää ajoittain veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus, jonka nousu osoittaa annoksen puutteen. Lääke ei vaikuta ajoneuvojen ajamiseen ja koneiden hallintaan liittyviin toimiin..

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavien aineiden / valmisteiden ja levotyroksiinin keskinäinen vaikutus samanaikaisella käytöllä:

  • Fenobarbitaali, karbamatsepiini ja rifampisiini - voivat lisätä natriumlevotyroksiinin puhdistumaa, minkä seurauksena sen annos todennäköisesti kasvaa;
  • Aminoglutetimidi, amiodaroni, paraaminosalisyylihappo (PASK), kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, β-salpaajat, etionamidi, karbamatsepiini, kloorihydraatti, levodopa, diatsepaami, dopamiini, metoklopramidi, somatostatiini, lovastatiini - vaikuttavat L-t: n aineenvaihduntaan ja jakautumiseen;
  • Somatotropiini - mahdollisesti kiihdyttäen epifyysi kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista;
  • Kolestipoli, kolestyramiini, alumiinihydroksidi - vähentävät natriumlevotyroksiinin konsentraatiota veriplasmassa johtuen sen imeytymisnopeuden laskusta suolistossa;
  • Salisylaatit, klofibraatti, furosemidi (suurina annoksina), fenytoiini - lisäävät toisiinsa liittymättömän natriumlevotyroksiinin ja vapaan tyroksiinin (T4) veriplasmasisältöä; fenytoiini vähentää proteiineihin liittyvän levotyroksiinin määrää 15 prosentilla, T4: n pitoisuus - 25 prosentilla;
  • Anaboliset steroidit, asparaginaasi, tamoksifeeni - farmakokineettinen yhteisvaikutus on todennäköistä proteiineihin sitoutumisen tasolla;
  • Estrogeenia sisältävät lääkkeet - lisäävät tyroksiinia sitovan globuliinin määrää, mikä saattaa lisätä levotyroksiinin tarvetta joillakin potilailla;
  • Insuliini ja suun kautta annettavat hypoglykemiset lääkkeet - niiden annosta voidaan joutua korottamaan (natriumlevotyroksiinihoidon alussa, kuten annosohjelman muuttamisen yhteydessä, verensokeripitoisuus on tarkistettava useammin);
  • Epäsuorat antikoagulantit, trisykliset masennuslääkkeet - niiden vaikutus paranee (annosta voidaan vähentää);
  • Sydänglykosidit - niiden tehokkuus heikkenee.

L-tyroksiini-lääkkeen analogit

L-tiroksiinin analogeihin, jotka on valmistettu samalla vaikuttavalla aineella kuin tällä lääkkeellä, kuuluvat Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox. Vaikutusmekanismin ja suoritetun terapeuttisen vaikutuksen samankaltaisuuden mukaan lääkityksen analogit ovat:

Kumpi on parempi: Eutirox tai L-Thyroxine?

Lääkkeet ovat geneerisiä, ts. Niillä on samat käyttöaiheet, sama vasta-aihepiiri ja niitä annostellaan samalla tavalla.

Eutiroxin ja L-tyroksiinin välinen ero on se, että Eutiroxin koostumuksessa levotyroksiininatriumia esiintyy hiukan erilaisissa pitoisuuksissa kuin L-tiroksiinin koostumuksessa..

Lomaehdot ja hinta

L-Thyroxine 50 Berlin Chemien (tabletit 50 mikrogrammaa nro 50) keskimääräiset kustannukset Moskovassa ovat 95 ruplaa. Resepti saatavana.

Säilytä L-tiroksiini. Käyttöohjeet määrätään kuivassa, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Kestoaika - 3 vuotta.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Käyttöopas

  • Venäjän kieli
  • қазақша

kauppanimi

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Kansainvälinen tavaramerkki

Annosmuoto

50 mikrogrammaa tablettia

Rakenne

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - levotyroksiininatrium, 0,05 mg

apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), dekstriini, pitkäketjuiset osittaiset glyseridit.

Kuvaus

Tabletit ovat pyöreän muotoisia, hiukan kaksoiskuperaa pintaa, melkein valkoisista lievästi beigeihin, lovi toisella puolella ja ”50” painatus toisella puolella.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Lääkkeet kilpirauhasen sairauksien hoitamiseksi. Kilpirauhashormonit. levotyroksiini.

ATX-koodi H03AA01

Farmakologiset ominaisuudet

Jos levotyroksiini otetaan tyhjään mahaan, lääke imeytyy pääasiassa ohutsuolen yläosaan, ja imeytymisaste riippuu pääasiassa annosmuodosta ja voi olla jopa 80%. Jos levotyroksiini otetaan ruoan kanssa, imeytyminen vähenee merkittävästi.

Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan noin 2–3 tunnin kuluttua annosta.

Ensimmäisen oraalisen annon jälkeen vaikutus ilmenee yleensä 3–5 päivässä.

Jakautumistilavuus on noin 10-12 litraa. Noin 99,97% levotyroksiini liittyy spesifisiin kuljetusproteiineihin. Proteiinien yhteys hormoniin ei ole kovalenttia, ja siksi vapaan ja sitoutuneen hormonin välillä tapahtuu jatkuva ja erittäin nopea vaihto.

Levotyroksiinin metabolinen puhdistuma on noin 1,2 l plasmaa / päivä. Lohkuminen tapahtuu pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Metaboliitit erittyvät virtsaan ja ulosteisiin.

Levotyroksiinin puoliintumisaika on noin 7 päivää; kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisääntyä (jopa 9–10 vuorokautta), ja kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentyä (jopa 3–4 vuorokautta).

Raskaus ja imetys

Levotyroksiini läpäisee istukan vain pieninä määrinä. Kun lääke otetaan tavanomaisina annoksina, levotyroksiini erittyy äidinmaitoon vain pieninä määrinä.

Munuaisten vajaatoiminta

Koska proteiineihin sitoutuu paljon, hemodialyysi tai hemoperfuusio eivät vaikuta levotyroksiinitasoon.

farmakodynamiikka

Synteettinen levotyroksiini, joka on osa L-tyroksiinia, on toiminnassaan identtinen luonnollisen kilpirauhashormonin kanssa, jota pääasiassa kilpirauhanen tuottaa. Endogeenisen ja eksogeenisen levotyroksiinin välillä ei ole eroja kehossa.

Kun se on osittain muutettu lyotyroniiniksi (T3), pääasiassa maksassa ja munuaisissa, ja päästyään kehon soluihin, kilpirauhashormonit aiheuttavat erityisiä vaikutuksia, jotka vaikuttavat kehitykseen, kasvuun ja aineenvaihduntaan aktivoimalla T3-reseptoreita.

Kliininen tehokkuus ja turvallisuus

Kilpirauhashormonien korvaaminen johtaa metabolisten prosessien normalisoitumiseen. Esimerkiksi levotyroksiinin ottaminen vähentää merkittävästi kohonneen kolesterolin määrää kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi..

Käyttöaiheet

- kilpirauhashormonien korvaaminen minkä tahansa etiologian kilpirauhasen vajaatoiminnalla

- goiter-struudin uusiutumisen estäminen euthyreoottisen struumin poistamisen jälkeen

- euthyroid hyvänlaatuinen struuma

- adjuvanttihoito kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa tyreostaattisilla aineilla saavutettua eutyreoosi

-kilpirauhanen pahanlaatuisten kasvainten tukahduttava ja korvaava hoito, lähinnä kilpirauhasten poiston jälkeen

L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie on tarkoitettu käytettäväksi kaikissa ikäryhmissä.

Annostelu ja hallinnointi

Annosteluohjeita pidetään ohjeellisina. Yksittäinen päivittäinen annos olisi määritettävä laboratorio- ja kliinisten tutkimusten tulosten perusteella..

Jos kilpirauhasen jäännöstoiminto säilyy, pienempi annos voi olla riittävä korvaushoitoon.

Iäkkäillä potilailla, sepelvaltimo- ja sepelvaltimotautipotilailla sekä potilailla, joilla on vaikea tai krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhashormonihoito on aloitettava erityisen varovaisesti - esimerkiksi suositellaan aloittamaan hoito pienemmällä annoksella ja lisäämään sitä hitaasti, merkittävin väliajoin, tarkistamalla usein kilpirauhasen taso. hormoneja. Kokemuksen mukaan pienemmät lääkeannokset ovat riittäviä sekä potilailla, joilla on alhainen kehonpaino, että potilailla, joilla on suuri nodulaarinen struuma.

Koska T4- tai fT4-tasot joillakin potilailla saattavat nousta, on parempi määrittää TSH-pitoisuus seerumissa hoito-ohjelman seuraamiseksi.

osoitus

Annos

(mikrogrammat levotyroksiininatriumia päivässä)

(nousu 25-50 mikrogrammalla 2 - 4 viikon välein)

Struuma uusiutumisen ehkäisy

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen struuma

Apuainehoito kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa tyreostaattisen hoidon kanssa

Kilpirauhanen pahanlaatuisesta kasvaimesta johtuvan kilpirauhasenvaihdon jälkeen

Lapset ja nuoret, joilla on synnynnäinen ja hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Ylläpitoannos on yleensä 100 - 150 mikrogrammaa levotyroksiinia kehon pinta-alan neliömetriä kohti päivässä.

Vastasyntyneille ja synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsiville vastasyntyneille, jotka tarvitsevat puuttuvien hormonien nopean korvaamisen levotyroksiinilla, suositeltu aloitustannos levotyroksiinille käytettäväksi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana on 10-15 μg painokiloa kohti päivässä. Jatkossa annosta tulee säätää yksilöllisesti kliinisten tietojen, kilpirauhashormonien ja TSH: n perusteella.

Lapsille, joilla on hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, levotyroksiinin suositeltu aloitusannos on 12,5 - 50 mikrog päivässä. Kliinisten tietojen sekä kilpirauhashormonien ja TSH: n tason perusteella annosta tulee nostaa vähitellen 2 - 4 viikon välein, kunnes korvaushoitoon tarvittava täysi annos on saavutettu..

Annostus vanhuksille

Joissakin tapauksissa vanhuksille, esimerkiksi sydänsairaille potilaille, levotyroksiini-natriumin annosta tulisi vähentää asteittain määrittämällä säännöllisesti TSH-taso..

Koko päivittäinen annos otetaan suun kautta tyhjään mahaan, pestään vedellä; lääke otetaan aamulla, ainakin puoli tuntia ennen aamiaista.

Vauvoille annetaan täysi päivittäinen annos vähintään puoli tuntia ennen päivän ensimmäistä ateriaa. Tabletit on liuotettava aikaisemmin pieneen määrään vettä (10 - 15 ml), ja saatu suspensio, joka tulisi valmistaa vasta vasta, annetaan vauvalle lisäämällä lisää nestettä (5 - 10 ml)..

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhanen pahanlaatuisista kasvaimista johtuvien kilpirauhasenvaihdon jälkeen - yleensä koko elämän ajan; Euthyroid goiter -hoidolla ja struuman uusiutumisen ehkäisyyn - useita kuukausia tai vuosia käytettäväksi koko elämän ajan;

Hypertyreoosin adjuvanttiterapialla - tyreostaattisen hoidon kestosta riippuen.

Karvarauhashormonin hoidon keston tulisi olla 6 kuukaudesta kahteen vuoteen. Jos tänä aikana L-tyroksiinihoito ei tuottanut toivottua tulosta, muita hoitovaihtoehtoja tulisi harkita..

Sivuvaikutukset

Jos käytetään oikein ja edellyttäen, että kliinisiä ja laboratorioparametrejä seurataan, haittavaikutusten esiintyminen L-tyroksiinihoidon aikana on epätodennäköistä. Joissakin tapauksissa lääkkeen sietämättömyyden kanssa tietyssä annoksessa tai yliannostustapauksissa, etenkin annoksen liian nopean nousun seurauksena hoidon alussa, voi esiintyä liikatoiminnan oireita, kuten:

- sydämentykytys, rytmihäiriöt, erityisesti takykardia

- lihasheikkous ja lihaskrampit

- kuumuuden tunne, hikoilu, vapina

- laihtuminen ripuli

- päänsärky, unettomuus

- kuukautiskierrätykset

- epätyypillisinä oireina voi esiintyä kuumetta, oksentelua ja idiopaattista kallonsisäistä hypertoniaa (etenkin lapsilla). Tällaisissa tapauksissa sinun tulee joko vähentää lääkkeen päivittäistä annosta tai peruuttaa se useiksi päiviksi. Heti haittatapahtuman häviämisen jälkeen hoito voidaan jatkaa huolellisella annoksella..

-yliherkkyys levotyroksiinille tai jollekin lääkkeen L-tyroksiinin apuaineelle, ihon ja hengitysteiden allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Anafylaktisen sokin kehittymisestä on erillisiä raportteja. Tällöin tabletit tulee lopettaa..

Vasta

- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin apuaineelle,

- hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta

- hoitamaton aivolisäkkeen vajaatoiminta (tämä johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, joka vaatii hoitoa)

- akuutti sydäninfarkti

Raskauden aikana on vasta-aiheista levotyroksiinin ottaminen samanaikaisesti tyreostaattisten lääkkeiden kanssa.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Levotyroksiini voi heikentää diabeteksen vastaisten lääkkeiden vaikutusta, mikä tarkoittaa verensokerin alentamista. Siksi diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tulee tarkistaa säännöllisesti verensokeripitoisuus - lähinnä kilpirauhashormonihoidon alussa. Säädä tarvittaessa sokeria alentavan lääkkeen annosta.

Levotyroksiini voi tehostaa kumariinijohdannaisten vaikutusta syrjäyttämällä ne plasmaproteiinien sitoutumiskohdista. Tästä syystä potilaille, jotka käyttävät levotyroksiinia ja kumariinijohdannaisia ​​samanaikaisesti, veren hyytymistä tulee tarkistaa säännöllisesti ja tarvittaessa säätää antikoagulantin annosta (annoksen pienentäminen)..

Ioninvaihtohartsit, kuten kolestyramiini, kolestipoli, pyörän kangaspuut tai polystyreeni-sulfonihapon kalsium- ja natriumsuolat estävät levotyroksiinin imeytymistä; siksi niitä ei tule käyttää aikaisemmin kuin 4-5 tuntia L-tyroksiinin ottamisen jälkeen.

Alumiinia sisältävät antasidit sekä rautaa ja kalsiumia sisältävät lääkkeet

Levotyroksiinin imeytymistä voidaan vähentää, jos samanaikaisesti käytetään alumiinia sisältäviä antasideja (antasideja, sukralfaattia), rautaa sisältäviä lääkkeitä ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä. Siksi L-tyroksiini tulisi ottaa vähintään kaksi tuntia ennen näiden varojen käyttämistä.

Sevelameeri ja lantaanikarbonaatti

Sevelameerin ja lantaanikarbonaatin uskotaan vähentävän levotyroksiinin hyötyosuutta.

Tyrosiinikinaasiestäjät (imatinibi ja sunitinibi) voivat heikentää levotyroksiinin tehokkuutta. Siksi suositellaan, että potilaita seurataan kilpirauhasen toiminnan muutosten varalta yhdistelmähoidon alussa ja lopussa. Levotyroksiiniannosta tulee tarvittaessa säätää.

Propyylitiourasiili, glukokortikoidit ja beetasalpaajat

Nämä aineet estävät T4: n muuttumista T3: ksi

Amiodaroni ja jodatut radioaktiiviset aineet, jotka johtuvat korkeasta jodipitoisuudesta, voivat aiheuttaa sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että kilpirauhasen vajaatoiminta. Erityistä varovaisuutta vaaditaan nodulaarisella struumakerralla, jolla on mahdollisesti olemassa oleva, mutta ei diagnosoitu autonomia. Amiodaronin vaikutuksesta kilpirauhasen toimintaan voi olla tarpeen säätää L-tyroksiiniannosta.

Salisylaatit, dikumaroli, furosemidi, klofibraatti, fenytoiini

Salisylaatit, dikumaroli, suuret annokset furosemidia (250 mg), klofibraatti, fenytoiini ja muut aineet voivat syrjäyttää levotyroksiinin plasmaproteiinien sitoutumiskohdista. Tämä johtaa vapaan tyroksiinin (fT4) pitoisuuden nousuun veriplasmassa.

Estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoidon lääkkeet postmenopausaalisella ajanjaksolla

Levotyroksiinin tarve voi kasvaa käytettäessä estrogeenia sisältäviä ehkäisyvälineitä tai hormonikorvaushoitoa postmenopausaalisilla naisilla.

Nämä aineet vähentävät levotyroksiinin tehokkuutta ja lisäävät TSH: n tasoa plasmassa.

Entsyymiä indusoivat lääkkeet

Barbituraatit, rifampisiini, karbamatsepiini ja muut lääkkeet, jotka voivat aktivoida maksaentsyymejä, voivat lisätä levotyroksiinin puhdistumaa maksan kautta..

Levotyroksiinin terapeuttisen vaikutuksen heikkenemisestä on ilmoitettu yhdistettynä lopinaviirin / ritonaviirin kanssa. Sen vuoksi potilaat, jotka käyttävät levotyroksiinia ja proteaasinestäjiä samanaikaisesti, tarvitsevat tarkkaa kliinisten oireiden ja kilpirauhasen toiminnan seurantaa..

Soijatuotteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä suolistossa. Plasman TSH-tasoja on ilmoitettu lapsilla, jotka käyttävät soijaruokavaliota ja käyttävät levotyroksiinia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Potilaan normaalien T4- ja TSH-tasojen saavuttamiseksi voidaan tarvita epätavallisen suuria levotyroksiini-annoksia. Soijatuotteista saatavan ruokavalion lopettamisen aikana ja sen jälkeen T4: n ja TSH: n tasoa on seurattava huolellisesti plasmassa; levotyroksiiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

erityisohjeet

Ennen kilpirauhashormonihoidon aloittamista seuraavat sairaudet tai tilat on suljettava pois tai hoidettava: sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris, verenpainetauti, aivolisäkkeen vajaatoiminta ja / tai lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, kilpirauhanen autonomia.

Sepelvaltimo sydänsairauksien, sydämen vajaatoiminnan, takyarytmia, sydäntulehduksen akuutin vaiheen ulkopuolella, kroonisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai potilaiden, joilla on ollut sydäninfarkti, välttämiseksi on välttämätöntä farmakologisesti aiheuttamaa liikatoiminta, jopa lievässä määrin. Kilpirauhasenhormonihoitoa suoritettaessa näiden potilaiden tulee seurata useammin kilpirauhashormonitasoja.

Toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on tarpeen tarkistaa samanaikainen lisämunuaiskortikaalinen vajaus. Tämän sairauden esiintyessä on ensin suoritettava korvaushoito (hydrokortisoni).

Jos epäillään kilpirauhanen autonomiaa, suositellaan suorittamaan analyysi tirotropiinia vapauttavasta hormonista tai kilpirauhasen tuikosta sen tukahduttamisella.

Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on lisääntynyt osteoporoosin kehittymisen riski, kilpirauhasen toiminta tulisi tarkistaa useammin levotyroksiinia käytettäessä, jotta vältetään levotyroksiinipitoisuuden nousu veressä korkeammalle tasolle kuin fysiologinen.

Kilpirauhashormoneja ei tule käyttää vähentämään ruumiinpainoa. Potilailla, joilla on euthyroid-aineenvaihdunta, normaalit annokset eivät johda painon pudotukseen. Suuremmat annokset voivat johtaa vakaviin tai jopa hengenvaarallisiin haittavaikutuksiin, erityisesti yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa painon vähentämiseksi..

Jos levotyroksiinihoito aloitetaan, vaihtaminen toiseen lääkkeeseen, joka sisältää kilpirauhashormoneja, tulisi suorittaa vain laboratoriokokeiden ja kliinisten tietojen valvonnassa..

Hyvin harvinaisissa tapauksissa on ilmoitettu kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka on syntynyt sevelameerin ja levotyroksiinin samanaikaisen käytön taustalla. Siksi potilaille, jotka saavat molempia lääkkeitä, suositellaan tarkkaa TSH-tason seurantaa..

Raskaus ja imetys

Kilpirauhashormonihoitoa ei tule keskeyttää raskauden aikana. Huolimatta laajalle levinneestä käytöstä raskauden aikana, levotyroksiinin haittavaikutuksista raskauteen tai sikiön / vastasyntyneen terveyteen ei vielä ole todisteita.

Estrogeenin ansiosta levotyroksiinin tarve raskauden aikana voi lisääntyä. Tästä syystä raskauden aikana kilpirauhasen toimintaa on seurattava, ja tarvittaessa kilpirauhashormonin annosta on muutettava..

Levotyroksiinin käyttö apuainehoitona kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa tyreostaattisilla lääkkeillä raskauden aikana on vasta-aiheista. Kun levotyroksiinia annetaan lisää, tyrostaattisten lääkkeiden annosta voidaan joutua korottamaan. Toisin kuin levotyroksiini, tyreostaatikot voivat ylittää istukan esteen annoksilla, joilla on vaikutusta. Tämä voi johtaa sikiön kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tästä syystä raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, tyreostaattisia aineita tulee aina käyttää monoterapiana ja pieninä annoksina..

Raskauden aikana kilpirauhasen vaimennustestiä ei tule suorittaa..

Imetysvaiheen aikana kilpirauhashormonihoitoa ei tule keskeyttää. Tällä hetkellä ei ole tietoa levotyroksiinin haittavaikutuksista vastasyntyneen terveyteen. Jopa levotyroksiinin suuren annoksen käytön yhteydessä, kilpirauhashormonit kulkeutuvat rintamaitoon määrinä, jotka eivät riitä imeväisten hypertyreoosin kehittymiseen tai TSH-erityksen tukahduttamiseen.

Estrogeenin ansiosta levotyroksiinin tarve raskauden aikana voi lisääntyä. Tästä syystä myös kilpirauhasen toimintaa on seurattava raskauden jälkeen ja tarvittaessa sopeutettava kilpirauhashormonin annosta..

Imetysvaiheen aikana kilpirauhasen suppressiotestiä ei tule suorittaa..

Tieteellisiä todisteita heikentyneestä lisääntymistoiminnasta miehillä tai naisilla ei ole. Tästä ei ole epäilyksiä tai viitteitä..

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Tutkimuksia vaikutuksista ajokykyyn ja koneiden huoltoon ei ole tehty.

yliannos

Yliannostuksen indikaattorina T3: n lisäys on merkitsevämpi kuin T4: n tai fT4: n lisäys.

Yliannostuksen ja intoksikoinnin yhteydessä esiintyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​aineenvaihdunnan kohtalaiselle tai merkittävälle kiihtymiselle. Yliannostuksen asteesta riippuen on suositeltavaa lopettaa lääkkeen käyttö ja tehdä tarkastustutkimus.

Ihmisten päihtymistapauksissa (itsemurhayritykset) levotyroksiini sallitaan jopa 10 mg: n annoksina ilman komplikaatioita. Vakavien komplikaatioiden, kuten elintärkeiden toimintojen (hengitys ja verenkierto) rikkominen on epätodennäköistä, jos sepelvaltimo sydänsairauksia ei ole aiemmin ollut. Tästä huolimatta on olemassa raportteja tyrotoksisen kriisin, sydämen vajaatoiminnan ja kooman kehittymisestä. On olemassa erillisiä raportteja sydämen äkillisestä kuolemasta potilailla, joilla on pitkään levotyroksiinin väärinkäyttö.

Akuutissa yliannostuksessa lääkkeen imeytymistä maha-suolikanavasta voidaan vähentää ottamalla aktiivihiiltä. Hoito on yleensä oireenmukaista ja tukevaa. Vakavia beeta-sympatomimeettisiä oireita, kuten takykardiaa, ahdistusta, levottomuutta tai hyperkinesiaa, voidaan lievittää beeta-salpaajien avulla. Tyreostaattisten lääkkeiden käyttöä ei näytetä, koska kilpirauhasen toiminta on jo täysin heikentynyt.

Jos lääke otetaan erittäin suurena annoksena (itsemurhayritys), on suositeltavaa suorittaa plasmafereesi.

Levotyroksiinin yliannostuksen vuoksi pitkäaikainen tarkkailu on tarpeen. Koska levotyroksiini muuttuu asteittain liotironiiniksi, oireiden kehittyminen voi tapahtua jopa 6 vuorokauden viiveellä.

Vapautusmuoto ja pakkaus

25 tablettia läpipainopakkauksessa valkoista läpinäkymätöntä PVDC / PVC-kalvoa ja alumiinifoliota.

25 tablettia asetetaan läpipainopakkaukseen, jossa on laminoitu alumiinifolio (polyamidi / alumiini / polyvinyylikloridi) ja kiinteä alumiinifolio.

L-tyroksiini

Latinalainen nimi: L-Thyroxine

ATX-koodi: H03AA01

Vaikuttava aine: Levotyroksiininatrium (Levothyroxine sodium)

Tuottaja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksa), OZON LLC (Venäjä), Farmak OJSC (Ukraina)

Kuvaus vanhentunut: 02.02.17

Hinta verkkoapteekkeissa:

L-tyroksiini on lääke, joka on tarkoitettu sairauksien hoitoon, jotka liittyvät kilpirauhashormonien puutteeseen ihmiskehossa. Se vaikuttaa myös aineenvaihduntaan, kasvuun ja kudosten kehitykseen..

Vaikuttava aine

Levotyroksiininatrium (Levothyroxine sodium).

Julkaisumuoto ja koostumus

Valmistaja valmistaa lääkkeen tabletteina. Pakkauksessa - 50 tai 100 tablettia.

tabletit1 välilehti.
Levotyroksiini natrium100 ug
tabletit1 välilehti.
Levotyroksiini natrium50 ug

Käyttöaiheet

Määritä seuraavissa tapauksissa:

  • Euthyroid goiter.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Kilpirauhassyövän kirurgisen hoidon jälkeen.
  • Diffuusi myrkyllinen struuma.
  • Goiterin uusiutumisen estämiseksi kilpirauhanen resektion jälkeen.
  • Diagnostisena lääkkeenä kilpirauhasen suppressiotestin yhteydessä.

Vasta

Lääkettä ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • Akuutti sydänlihatulehdus tai akuutti sydäninfarkti.
  • Hoitamattoman tyrotoksikoosin läsnä ollessa.
  • Hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta.
  • Yliherkkyys lääkkeelle.
  • Laktaasin puutoksen ollessa läsnä perinnöllinen galaktoosit intoleranssi tai laktoosin ja glukoosin imeytymishäiriö.

Lääkettä tulee määrätä varoen, jos potilaalla on sydän- ja verisuonisairauksia (sepelvaltimo sydänsairaus, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine), diabetes mellitus, imeytymisoireyhtymä tai vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Käyttöohjeet L-tyroksiini (menetelmä ja annostus)

Lääkkeen päivittäinen annos valitaan yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan. Lääke tulee ottaa suun kautta, aamulla tyhjään mahaan (30 minuuttia ennen ateriaa). Tabletit pestään pienellä määrällä nestettä eivätkä pureskele.

Hypotyreoosi korvaavan hoidon suorittaminen alle 55-vuotiaille potilaille ilman sydän- ja verisuonisairauksia. L-tyroksiinia määrätään päivittäisenä annoksena 1,6–1,8 μg / painokilo. Yli 55-vuotiailla tai sydän- ja verisuonisairauksilla kärsivillä potilailla - 0,9 mikrog / painokilo.

Alle 3-vuotiaille lapsille ja pikkulapsille päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena (puoli tuntia ennen ensimmäistä ruokintaa). Lääke liuotetaan veteen, kunnes ohuena suspensiona.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiinia otetaan koko elämän ajan. Tyretoksikoosin yhteydessä lääkettä käytetään samanaikaisesti kilpirauhasten torjunta-aineiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eyroositilan. Hoidon kesto määrittää lääkäri.

Sivuvaikutukset

L-tyroksiini-lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • kutina tai ihottuma,
  • tyrotoksikoosi, johon liittyy ripulia, päänsärkyä, dysmenorrea, vapina, lisääntynyt hikoilu, ruokahalun muutokset, painonpudotus, oksentelu, takykardia, rytmihäiriöt, hermostuneisuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja jalkojen lihaskouristukset.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä kehittyy tirotoksinen kriisi sen eliminoimiseksi, mitkä glukokortikosteroidit annetaan suonensisäisesti potilaalle, suoritetaan plasmafereesi ja määrätään beeta-salpaajia..

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Huumeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi (4. tason ATX-koodin sattuma): Tireotom.

Älä tee päätöstä korvata lääke itse, ota yhteyttä lääkäriin.

farmakologinen vaikutus

L-tyroksiini vaikuttaa kehon aineenvaihduntaan ja kudosten kehitykseen. Pieninä annoksina se toimii anabolisena aineena (lisää lihasten määrää), ja keskisuurina annoksina se aktivoi proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa ja vaikuttaa positiivisesti myös hermostoon, sydämeen ja verisuoniin..

Tämän lääkkeen käyttö suurina annoksina estää aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien tuotannon. L-tyroksiinin vaikutus ilmenee 7–12 päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja jatkuu lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa lääkkeen vaikutus havaitaan jo 3–5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, ja diffuusi struuma vähenee merkittävästi tai häviää kokonaan 3–6 kuukautta lääkityksen aloittamisen jälkeen..

erityisohjeet

  • Aivolisäkkeen vaurioiden aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi..
  • On suositeltavaa määrittää määräajoin veren kilpirauhasstimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus, jonka nousu osoittaa annoksen puutteen.
  • Lääke ei vaikuta ajoneuvojen ajamiseen ja koneiden hallintaan liittyviin toimiin..

Raskauden ja imetyksen aikana

Hoidon aloittaminen raskauden aikana on välttämätöntä sulkea nainen pois sellaisista sairauksista kuten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Lapsuudessa

Lääkkeen käyttö on mahdollista annostusohjelman mukaisesti.

Vanhassa iässä

Lääkkeen käyttö on mahdollista annostusohjelman mukaisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

L-tyroksiini vähentää insuliinin, sydämen glykosidien ja suun kautta otettavien lääkkeiden tehokkuutta, jotka alentavat verensokeria. Samanaikaisesti se tehostaa trisyklisten masennuslääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksia..

Levotyroksiinin pitoisuutta veressä lisäävät lääkkeet, kuten fenytoiini, furosemidi, klofibraatti ja salisylaatit.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Varastointiehdot

Varastoi kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka ei ylitä +25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Viimeinen käyttöpäivä 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Tämän sivun kuvaus on yksinkertaistettu versio huumehuomautuksen virallisesta versiosta. Tiedot toimitetaan vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja lukea valmistajan hyväksymät ohjeet.

L-tyroksiini

L-tyroksiini (L-tiroksiini) - kilpirauhashormonia täydentävä kilpirauhaslääke.
Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon.
Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

Käyttöaiheet:
L-tyroksiinia (L-tyroksiini) käytetään korvaushoitona eri etiologioiden kilpirauhasen vajaatoimintaan, mukaan lukien primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhanen tehdyn leikkauksen jälkeen ja radioaktiivisella jodilla hoidetun hoidon jälkeen..
Korvaavana terapiana synnynnäiselle ja hankitulle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Myksedeman, kretiinin, liikalihavuuden ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Aivo-aivolisäkkeen sairaudet.
Ennaltaehkäisyä toistuvilla nodulaarisilla struumarekisteröinneillä, kun resektiot ovat häiriöttömän kilpirauhanen toiminnassa.
Hajotetun euthyroid goiter monoterapiassa. Kilpirauhanen euthyroid hyperplasia. Yhdistelmähoidossa diffuusi toksinen struuma tyyrotoksikoosikorvausten jälkeen tyreostaattisilla lääkkeillä.
Gravesin taudin ja Hashimoton autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kompleksisessa hoidossa.
Kilpirauhanen hormoniriippuvaisten voimakkaasti erilaistuneiden pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien follikulaaristen tai papillaaristen karsinoomien, hoitoon.
Lääkettä käytetään myös kilpirauhanen pahanlaatuisten kasvainten korvaamiseen ja tukahduttavaan hoitoon, mukaan lukien kilpirauhassyövän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Diagnoosityökaluna kilpirauhasen vaimennustesteissä.

Käyttötapa:
Koko L-tyroksiiniannos (L-tyroksiini) otetaan kerrallaan, mieluiten aamulla, tyhjään vatsaan 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla runsaasti vettä.

Vauvoille tabletti murskataan ja liuotetaan pieneen määrään vettä, tuloksena oleva suspensio annetaan 30 minuuttia ennen ensimmäistä aamuruokintaa, suspensio on välttämätöntä valmistaa välittömästi ennen annosta.
Lääkeannos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon paino, ikä, sairauden vakavuus ja luonne, kilpirauhanen toiminnallista tilaa kuvaavat laboratorioparametrit.
Yleensä aikuisten aloitusannos kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja euthyreoidisessa struumareumassa on 25–100 μg päivässä, sitten annosta nostetaan asteittain 2–3 viikon välein 25–50 μg, kunnes ylläpitoannos saavutetaan. Lapsille aloitusannos on 12,5-50 μg päivässä, ylläpitoannos saavutetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.
Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan tai pitkään olemassa olleen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa aloitusannosta pienennetään ja annosta nostetaan hitaammin.
Kilpirauhanen pahanlaatuisiin kasvaimiin leikkauksen jälkeen määrätään 150–300 μg päivässä.
Kun kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kokonaan tai kokonaan kilpirauhanen poistamisesta, levotyroksiini otetaan koko elämän ajan.
Suppressiosintigrammin avulla tapahtuvaan diagnoosiin määrätään levotyroksiinia 200 μg: n annoksella 14 vuorokauden ajan tai 3 mg: n kerran viikossa ennen toista testiä..

Sivuvaikutukset:
L-tiroksiinin (L-tyroksiini) suositeltujen annosten mukaisesti sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden oireet ovat mahdollisia, kuten lisääntynyt ruumiinpaino lisääntyneen ruokahalun vuoksi lääkkeen vaikutuksesta, lisäksi hiusten menetys ja heikentynyt munuaistoiminta ovat mahdollisia. Lapset, jotka kärsivät epilepsiasta tai joilla on taipumus kouristuskohtauksiin, voivat kokea näiden sairauksien etenemisen pahenemisen..
Kun otat liian suuria annoksia tai suurennat annosta liian nopeasti hoidon aikana, kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Erityisesti takykardian, rytmihäiriöiden, unihäiriöiden ja herätyksen, raajojen vapina, syytön ahdistuneisuus ja ahdistuksen tunteet ovat mahdollisia. Lisäksi anginakohtaukset, liikahikoilu, ripuli, oksentelu ja painonpudotus ovat mahdollisia.
On erittäin harvinaista kehittää allerginen ihottuma.
Haittavaikutusten esiintyessä on välttämätöntä pienentää terapeuttista annosta tai lopettaa lääkkeen käyttö, kunnes ne katoavat, ja jatkaa hoitoa hieman pienemmällä lääkeannoksella.

Vasta:
Vasta-aiheet L-tyroksiinin (L-tyroksiini) käytölle ovat: henkilökohtainen yliherkkyys lääkkeen komponenteille; eri etiologioiden tyrotoksikoosi, jota ei ole parannettu; sydämen rytmihäiriöt; sepelvaltimotauti, angina pectoris, sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt, ateroskleroosi, akuutti sydäninfarkti; orgaaniset sydämen vauriot, mukaan lukien sydänlihatulehdus, perikardiitti; korkea verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan muodot; lisämunuaisen vajaatoiminta, Addisonin tauti; yli 65-vuotias.
Nämä vasta-aiheet koskevat lääkkeen käyttöä sairauksien tukahduttamiseen, mono- ja yhdistelmähoitoon, eivätkä ne koske korvaushoitoa..
Korvaushoitoon vasta-aiheena on vain henkilökohtainen yliherkkyys, muissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää hoitavaan lääkäriin kuultuaan.
Lääkkeen koostumus sisältää laktoosia, jota tulisi ottaa huomioon määrättäessä L-tyroksiinia potilaille, joilla on laktaasin puutos..

Raskaus:
L-tyroksiinilla (L-tyroksiini) ei ole embryotoksisia, teratogeenisia ja mutageenisia vaikutuksia. Se tunkeutuu huonosti istukan läpi. Pieninä annoksina se erittyy rintamaitoon jopa suuriannoksisen hoidon aikana. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella kilpirauhashormonien tarve kasvaa, joten on tarpeen tiedottaa hoitavalle lääkärille raskaudesta mahdollisen lääkeannoksen säätämiseksi.
Lääkkeen käyttöä yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa raskauden ja imetyksen aikana ei suositella, koska tämän seurauksena lapsella voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Vain monoterapia levotyroksiinilla on tarkoitettu..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) vähentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden vaikutusta. Siksi, kun määrätään levotyroksiinia diabeetikoille, on tarpeen valvoa verensokeria ja tarvittaessa säätää insuliinin tai suun kautta annettavien antidiabeettisten aineiden annosta..
Samanaikaisesti annettaessa lääke vähentää sydämen glykosidien vaikutusta.
Lääke tehostaa masennuslääkkeiden farmakologista vaikutusta.
Levotyroksiini pystyy lisäämään protrombiiniaikaa yhdessä antikoagulanttien kanssa, tämä yhteisvaikutus ilmenee erityisen voimakkaasti kumariinijohdannaisten kanssa.
Estrogeenit vähentävät levotyroksiinin tehokkuutta.
Koteloivat aineet, erityisesti alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi, samoin kuin kalsiumkarbonaatti, kolestipoli, sukralfaatti ja kolestyramiini vähentävät levotyroksiinin imeytymistä maha-suolikanavasta, siksi, kun nämä varat nimetään levotyroksiinilla, on tarpeen tehdä tauko 4 - 5 tunnin annoksiin..
Klofibraatti, dikumaroli, salisyylihapon johdannaiset, suuret furosemidiannokset lisäävät levotyroksiinipitoisuutta veressä, lisäävät rytmihäiriöiden riskiä.
Anaboliset hormonit kykenevät muuttamaan levotyroksiinin sitoutumisastetta plasmaproteiineihin. Asparaginaasin ja tamoksifeenin samanaikaisella käytöllä levotyroksiinin kanssa on sama vaikutus..
Kloorikiini lisää levotyroksiinin muuttumisnopeutta maksassa.
Levodopa, dopamiini, diatsepaami, karbamatsepiini, aminosalisyylihappo, amiodaroni, aminoglutetimidi, metoklopramidi, somastatiini, lovastatiini ja kilpirauhasenvastaiset lääkkeet muuttavat kehon kilpirauhashormonien tasoa, niiden vaikutus ulottuu kehon sisään tuotuihin endogeenisiin ja hormoneihin..
Sertraliini vähentää levotyroksiinin tehoa potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kun ritonaviiria otetaan, kehon levotyroksiinin tarve kasvaa.

Yliannostus:
Yliannosoireet voivat ilmetä heti annon jälkeen tai muutaman päivän kuluttua. L-tyroksiinin (L-tyroksiini) yliannostuksella esiintyy tirotoksikoosin oireita, vaikeissa tapauksissa jopa tyrotoksiseen kriisiin saakka. Niille on ominaista sydämentykytys, ripuli, epigastrinen kipu, takykardia, anginakohtaukset. Sydämen vajaatoiminnan, vapina, unen ja herätyshäiriöiden ilmeneminen, kuume, lämpötoleranssi, lisääntynyt hikoilu ja lisääntynyt ärtyneisyys ovat myös ominaisia. Vapaan tyroksiini-indeksin laboratorioindikaattorit sekä T3- ja T4-tasot nousevat. Painonpudotusta voidaan havaita..
Hoito on lopettaa lääke. Akuutissa yliannostuksessa on suositeltavaa antaa glukokortikosteroideja (prednisoni, hydrokortisoni, deksametasoni) lihakseen tai antaa B-salpaajia. Kriittisissä tapauksissa levotyroksiinimyrkytyksen yhteydessä plasmafereesi on tarkoitettu.

Varastointiolosuhteet:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) tulee säilyttää kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 astetta..
Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Julkaisumuoto:
L-tyroksiini (L-tyroksiini) - tabletit, joiden paino on 25, 50 tai 100 μg.
Pakkaus: 50 tablettia läpipainopakkauksessa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Rakenne:
1 tabletti lääkettä L-tyroksiini (L-tyroksiini) sisältää: natriumlevotyroksiini - 25, 50 tai 100 mkg.
Apuaineet, mukaan lukien laktoosi.