L-tyroksiini - käyttöohjeet, katsaukset, analogit ja vapautusmuodot (tabletit 50 mikrogrammaa, 75 mikrogrammaa, 100 mikrogrammaa ja 150 mikrogrammaa) synteettisen kilpirauhashormonin lääkettä kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struumarauhan hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea ohjeet lääkkeen L-tyroksiini käytölle. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet L-tyroksiinin käytöstä heidän käytännössään. Suuri pyyntö on lisätä aktiivisesti arvioita lääkkeestäsi: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitkä komplikaatiot ja sivuvaikutukset havaittiin. Valmistaja ei ehkä ilmoittanut niitä huomautuksessa. L-tyroksiinianalogit käytettävissä olevien rakenneanalogien läsnä ollessa. Käytetään aikuisten, lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan ja struumarauhan sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

L-tyroksiini on synteettinen kilpirauhashormonivalmiste, joka on kääntyvä tyroksiini-isomeeri. Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun, aineenvaihduntaan..

Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina estää aivolisäkkeen hypotalamuksen ja TSH: n muodostumista.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivän kuluttua. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

Rakenne

Levotyroksiininatrium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen L-tyroksiini imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta. Samanaikainen syöminen vähentää levotyroksiinin imeytymistä. Se sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitovaan globuliiniin, tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin ja albumiiniin) yli 99%. Erilaisissa kudoksissa noin 80% levotyroksiinista monodioidaan, jolloin muodostuu trijodityroniini (T3) ja inaktiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät virtsaan ja sappeen.

viitteitä

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid goiter;
  • korvaavana terapiana ja struumahartsan uusiutumisen ehkäisemiseksi kilpirauhan resektion jälkeen;
  • kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
  • diffuusi myrkyllinen struuma: saavutettua kilpirauhasen tilan tyreostaattisilla aineilla (yhdistelmänä tai monoterapiana);
  • diagnostiikkatyökaluna kilpirauhasen suppressiotestissä.

Vapauta lomakkeet

Tabletit 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ja 150 mcg.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.

Päivittäinen annos L-tyroksiinia otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa, juomalla tabletti pienellä määrällä nestettä (puoli lasillista vettä) eikä pureskelemalla..

Suorittaessaan hypotyreoosin korvaavaa terapiaa alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, L-tyroksiini määrätään päivittäisellä annoksella 1,6 - 1,8 μg / painokilo; yli 55-vuotiaat tai sydän- ja verisuonisairaudet sairastavat potilaat - 0,9 mikrog / painokilo. Jos liikalihavuus on huomattava, laskelma tulisi tehdä "ihanteellisesta painosta".

Suositeltavat annokset tyroksiinia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa:

  • 0-6 kuukautta - päivittäinen annos 25-50 mikrog;
  • 6–24 kuukautta - päivittäinen annos 50–75 mikrog;
  • 2 - 10 vuotta - päivittäinen annos 75 - 125 mikrogrammaa;
  • 10-16-vuotiaita - päivittäinen annos 100-200 mikrog;
  • yli 16-vuotiaat - päivittäinen annos 100-200 mikrog.

Suositellut annokset L-tyroksiinia:

  1. Karvarauhanen hoitaminen - 75-200 mikrog päivässä;
  2. Relapsi- ennaltaehkäisy reuaskestävän kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrog päivässä;
  3. Tyrotoksikoosin hoidossa - 50 - 100 mikrog päivässä;
  4. Kilpirauhassyövän suppressiivinen terapia - 150-300 mikrog päivässä.

Lääkkeen tarkkaan annosteluun on käytettävä sopivinta lääkkeen L-tyroksiini-annosta (50, 75, 100, 125 tai 150 mikrogrammaa)..

Vakavissa pitkäaikaisissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoito tulee aloittaa erittäin varovaisesti pienistä annoksista - 25 mikrogrammasta päivässä, annosta nostetaan ylläpitoannokseksi pidemmillä aikaväleillä - 25 mikrogrammalla päivässä 2 viikon välein, ja TSH: n taso veressä määritetään useammin. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiinia otetaan yleensä koko elämän ajan..

Tyretoksikoosin yhteydessä L-tyroksiinia käytetään yhdistelmähoidossa tyreostaattisten lääkkeiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eutyroidin tilan. Kaikissa tapauksissa lääkäri määrittää lääkehoidon keston.

Vauvoille ja alle 3-vuotiaille lapsille L-tyroksiinin päivittäinen annos annetaan yhtenä annoksena 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa. Tabletti liuotetaan veteen ohueksi suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.

Sivuvaikutus

Vasta

  • hoitamaton tyrotoksikoosi;
  • akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
  • hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkkeen komponenteille.

Raskaus ja imetys

Raskauden ja imetyksen aikana (imetys), kilpirauhasen vajaatoimintaan käytettävän lääkityksen hoitoa on jatkettava. Raskauden aikana lääkkeen annosta on lisättävä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin taso on noussut. Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä imetyksen aikana (jopa hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapsessa.

Lääkkeen käyttö yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska levotyroksiinin antaminen voi vaatia tyreostaattisten annosten suurentamista. Koska tyreostaatikot, toisin kuin levotyroksiini, voivat tunkeutua istukan sisään, sikiössä voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Imetysvaiheen aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ehdottomasti suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.

Käyttö lapsille

Lapsilla alkuperäinen päivittäinen annos on 12,5-50 mikrog. Pitkällä hoitojaksolla lääkkeen annos määritetään arvioimalla laskemalla 100-150 μg / m2 kehon pinta-alaa..

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito (GCS) on aloitettava ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan välttämiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Lääke ei vaikuta ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn liittyvään ammatilliseen toimintaan.

Huumeiden vuorovaikutus

L-tyroksiini tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä.

Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö levotyroksiinin kanssa voi lisätä masennuslääkkeiden vaikutusta.

Kilpirauhashormonit voivat lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. On suositeltavaa, että verensokeritasoja tarkkaillaan useammin levotyroksiinihoidon aloittamisjakson ajan, samoin kuin lääkkeen annosta muutettaessa..

Levotyroksiini vähentää sydämen glykosidien vaikutusta. Kun kolestyramiinia, kolestipolia ja alumiinihydroksidia käytetään samanaikaisesti, ne vähentävät levotyroksiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen imeytymisen suolistossa estämisestä.

Samanaikaisessa käytössä anabolisten steroidien, asparaginaasin, tamoksifeenin kanssa farmakokineettinen yhteisvaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla on mahdollista.

Samanaikaisesti käytettäessä fenytoiinin, salisylaattien, klofibraatin, furosemidin kanssa suurina annoksina, levotyroksiinin ja T4: n pitoisuus plasmasta, jota ei ole sitoutunut plasmaproteiineihin, kasvaa.

Kasvuhormoni, jota käytetään samanaikaisesti L-tyroksiinin kanssa, voi nopeuttaa epifyysi-kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista.

Fenobarbitaalin, karbamatsepiinin ja rifampisiinin ottaminen voi lisätä levotyroksiinin puhdistumaa ja vaatia annoksen lisäämistä.

Estrogeenit lisäävät tyroglobuliiniin liittyvän jakeen pitoisuutta, mikä voi johtaa lääkkeen tehon heikkenemiseen..

Amiodaroni, aminoglutetimidi, PASK, etionamidi, kilpirauhaslääkkeet, beeta-salpaajat, karbamatsepiini, kloorihydraatti, diatsepaami, levodopa, dopamiini, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini vaikuttavat lääkkeen synteesiin, eritykseen, jakautumiseen ja aineenvaihduntaan..

L-tyroksiini-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksiini 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksiini 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiiniheksaali;
  • L-tyroksiinihake;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotyroksiininatrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-Thyroxin 50 Berliini-Chemie (L-Thyroxin 50 Berliini-Chemie)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

Koostumus ja päästömuoto

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

tabletit1 välilehti.
levotyroksiininatrium50 ug
apuaineet: kalsiumvetyfosfaatti; MCC; karboksimetyylitärkkelyksen natriumsuola (tyyppi A); dekstriini; osittaisketjuiset glyseridit

läpipainopakkauksessa 25 kpl; 2 tai 4 läpipainopakkauksen pakkauksessa.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

tabletit1 välilehti.
levotyroksiininatrium100 ug
apuaineet: kalsiumvetyfosfaatti; MCC; karboksimetyylitärkkelyksen natriumsuola (tyyppi A); dekstriini; osittaisketjuiset glyseridit

läpipainopakkauksessa 25 kpl; 2 tai 4 läpipainopakkauksen pakkauksessa.

Annosmuodon kuvaus

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: tabletit vaaleansiniset molemmin puolin, viisto reuna ja yksipuolinen lovi jakoa varten.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: keltaiset tai vihertävän keltaiset tabletit, joiden molemmilla puolilla on viistot reunat, varustettuna yksipuolisella lovella jakoa varten.

luonteenomainen

Tyroksiinin synteettinen vasemmalle suuntautuva isomeeri.

farmakologinen vaikutus

Kun se on osittain muutettu lyotyroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon.

farmakodynamiikka

Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivän kuluttua. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä.

farmakokinetiikkaa

Annettuna levotyroksiini imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta. Syöminen vähentää levotyroksiinin imeytymistä. KANSSAmax veren seerumissa saavutetaan 6 tuntia annon jälkeen. Imeytymisen jälkeen yli 99% lääkkeestä sitoutuu seerumin proteiineihin. Erilaisissa kudoksissa levotyroksiinin monodeiodinaatio tapahtuu trijodityroniinin ja inaktiivisten tuotteiden muodostuessa. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät virtsaan ja sappeen. T1/2 - 6-8 päivää.

Merkinnät lääkkeestä L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie

Minkä tahansa geneesin kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhanen vajaatoiminta): primaarinen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta strumaleikkausten jälkeen radioaktiivisella joditerapialla (korvaavana terapiana).

Nodulaarisen struumarekisterin (uusimisen) estäminen struumaleikkauksen jälkeen normaalin kilpirauhasen toiminnan kanssa.

Hajotettu struuma normaalilla toiminnalla.

Osana yhdistelmähoitoa kilpirauhanen hyperfunktion hoidossa tyreostaattisilla aineilla normaalin toiminnan saavuttamisen jälkeen.

Pahanlaatuinen kilpirauhasen kasvain, lähinnä leikkauksen jälkeen tuumorin uusiutumisen estämiseksi ja korvaavana terapiana.

Vasta

Lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys lääkkeelle, akuutti sydäninfarkti, hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta.
Varovaisesti: sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa - IHD (ateroskleroosi, angina pectoris, aiempi sydäninfarkti), valtimoverenpaine, rytmihäiriöt; diabeteksen kanssa; vaikea pitkittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta; imeytymisoireyhtymä (annoksen säätäminen mahdollista).

Raskaus ja imetys

Hoitoa on jatkettava raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen käyttö raskauden aikana yhdessä tyreostaattien kanssa on vasta-aiheista. Koska tyreostaatikot, toisin kuin levotyroksiini, voivat tunkeutua istukassa, sikiölle voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset

Allergiset reaktiot (ihottuma, ihon kutina). Liiallisina annoksina käytettäessä liikatoiminta (ruokahalun muutokset, dysmenorrea, rintakipu, ripuli, takykardia, rytmihäiriöt, kuume, vapina, päänsärky, ärtyneisyys, alaraajojen lihaskrampit, hermostuneisuus, hikoilu, nukahtamisvaikeudet, oksentelu, painonpudotus) body). Kun käytetään riittämättömästi tehokkaina annoksina, kilpirauhasen vajaatoiminta (dysmenorrea, ummetus, kuivuus, ihon turvotus, päänsärky, letargia, lihaskipu, uneliaisuus, heikkous, apatia, painonnousu).

vuorovaikutus

Levotyroksiini tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta (mahdollisesti vähentämällä niiden annosta). Samanaikaisella käytöllä kolestyramiinia vähentää levotyroksiinin pitoisuutta plasmassa johtuen sen imeytymisen suolistossa estämisestä. Fenytoiinin nopea iv-anto lisää levotyroksiinin ja lyothirononiinin pitoisuutta, joka ei liity plasmaproteiineihin. Salisylaatit, dikumaroli, furosemidi suurina annoksina (250 mg) tehostavat levotyroksiinin vaikutusta, koska pystyy syrjäyttämään sen sitoutumispaikoista plasmaproteiinien kanssa.

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä, tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista. Lääkkeen päivittäinen annos määritetään ja sitä valvotaan yksilöllisesti laboratorio- ja kliinisten tutkimusten perusteella.

Kuten kokemus on osoittanut, pieni annos riittää pienellä ruumiinpainolla ja suuren solmuisen suihkun läsnä ollessa.

Ellei toisin mainita, sovelletaan seuraavia annossuosituksia:

kilpirauhanen hypofunktion kanssa, alkuperäinen päivittäinen annos aikuisille - 25-100 μg, sitten annosta suurennetaan lääkärin määräämän mukaisesti 2-4 viikon välein 25-50 μg, kunnes päivittäinen ylläpitoannos on 125 - 250 μg; lapset - 12,5-50 μg, pitkällä hoitojaksolla, annos määräytyy lapsen painon ja kasvun perusteella (arviolta 100 - 150 μg natriumlevotyroksiinia per 1 m 2 kehon pintaa);

goiterin uusiutumisen estämiseksi ja diffuusi goiterina aikuisilla - 75-200 mikrog / vrk;

osana yhdistelmähoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa tyreostaattisilla aineilla - 50 - 100 mikrog / vrk;

pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa päivittäinen annos on 150-300 mikrog.

Arvioitu päivittäinen natriumlevotyroksiiniannos

IkäAnnos goiterilla, mikrog / kg / päiväAnnus kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikrog / kg / päivä
vastasyntyneet12.54
Vauvat, 1/4-vuotiaita25-37,525
Vauvat, 1/2-vuotiaita25-37,537.5
Pienet lapset, 1 vuosi25-37,537.5
Pienet lapset, 5 vuotta vanhoja25-62,5viisikymmentä
Koululaiset, 7-vuotiaat50-10075-100
Koululaiset, 12-vuotiaat100-150100
Aikuisia75-200125-250

Lääkkeen päivittäinen annos asetetaan yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.

Raskauden aikana kilpirauhashormonien tarve kasvaa, joten lääkärille on tarpeen tiedottaa hoidon aikana tapahtuneesta tai tapahtuneesta raskaudesta, jotta tarvittaessa lääkkeen annosta on mahdollista säätää.

yliannos

Oireet: tyrotoksinen kriisi, joskus viivästynyt useita päiviä antamisen jälkeen.

Hoito: beetasalpaajien antaminen, kortikosteroidien iv anto, plasmafereesi.

erityisohjeet

Jos on välttämätöntä määrätä muita jodia sisältäviä lääkkeitä, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. On suositeltavaa määrittää määräajoin veren TSH-pitoisuus, jonka kohonnut taso viittaa annoksen puutteeseen. Suppressiivisen kilpirauhasen hoidon riittävyyttä arvioidaan myös estämällä radioaktiivisen jodin otto. Jos kyseessä on jo pitkään ollut monimodulaarinen struuma, stimulaatiotesti on tehtävä tirotropiinia vapauttavalla hormonilla ennen hoidon aloittamista. Useimmissa tapauksissa, joissa on kilpirauhasen vajaatoiminta, metabolinen tila on palautettava vähitellen, etenkin iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Iäkkäiden potilaiden aloitusannos ei saisi ylittää 50 mikrogrammaa. Käytettäessä raskauden II ja III raskauskolmanneksen aikana annosta suurennetaan yleensä 25%.

Varotoimenpiteitä annetaan vaikeassa, pitkään olemassa olleessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Ennen hoitoa aivolisäkkeen tai hypotalamuksen hypotyreoosin mahdollisuus on suljettava pois.

Valmistaja

Berlin-Chemie AG / Menarini-ryhmä, Saksa.

Lääkkeen L-Thyroxine 50, Berlin-Chemie, säilytysolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

L-tyroksiinin 50 kestoaika Berlin-Chemie

50 mikrogrammaa tablettia - 2 vuotta.

50 mikrogrammaa tablettia - 2 vuotta.

100 mikrogrammaa tablettia - 3 vuotta.

100 mikrogrammaa tablettia - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lääke "L-tyroksiini": lääkäreiden ja asiakkaiden arvostelut

"L-tyroksiini" on lääke, jonka avulla voit ylläpitää kehon normaalia toimintaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Tämä on synteettinen aine, tyroksiinianalogi, joka maksassa ja munuaisissa muuttuu osittain trijodityroniiniksi saapuessaan kehon soluihin, vaikuttaa aineenvaihduntaan, kudosten kehitykseen ja niiden kasvuun.

Farmakologinen vaikutus ja farmakokinetiikka

Pieninä annoksina käytettynä lääkkeellä on anabolinen vaikutus rasvojen ja proteiinien metaboliaan. Lääkkeen keskimääräiset annokset edistävät kasvun ja kehityksen aktivointia, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaa. Tällaisina määrinä lääke parantaa keskushermoston ja sydänjärjestelmän toimintaa. Suurten lääkeannoksien ottaminen estää TSH: n ja TSH: n tuotantoa.

Terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa 7-12 päivän kuluttua L-tyroksiinin ottamisesta. Arviot osoittavat, että lääkityksen lopettamisen jälkeen tuloksena oleva vaikutus jatkuu saman ajan. Kliinisen vaikutuksen osoittaminen vie 3–5 päivää, diffuusi struuma vähenee 3–6 kuukautta.

Kun elimistöön tunkeutuu, jopa 80% otetusta "L-tyroksiinista" imeytyy. Jos lääkettä käytetään samanaikaisesti ruoan kanssa, sen imeytyminen huononee. Lääke sitoutuu hyvin seerumin proteiineihin (yli 99%). Noin 80% levotyroksiinista monodiodinoituu kudoksissa, ja tämän prosessin seurauksena muodostuu trijodityroniini ja inaktiiviset tuotteet. Kilpirauhashormonien metabolia tapahtuu pääasiassa munuaisissa, maksassa, lihaskudoksessa ja aivoissa. Maksassa pieni osa lääkkeestä dekarboksyloituu ja deaminoituu, konjugoidaan glukuroni- ja rikkihappojen kanssa. Metaboliitit poistetaan kehosta sappeen ja virtsaan..

viitteitä

Missä tapauksissa käytetään L-tyroksiinia? Arviot osoittavat tämän lääkkeen tehokkuuden tietyistä häiriöistä johtuvassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (riittämättömät kilpirauhashormonit, kilpirauhassyöpä, hyvänlaatuinen eutyroidinen struuma).

"L-tyroksiinia" käytetään usein testin suorittamiseen, jonka tulokset paljastavat kilpirauhanen toiminnallisuuden, autoimmuunin kilpirauhastulehduksen ja Gravesin taudin monimutkaisessa hoidossa.

Lääke on tarkoitettu kilpirauhasen vajaatoimintaan sen hoidossa raskauden aikana ja tyrotoksikoosissa (kun on saavutettu eutyroidin tila) - lisävälineenä.

Vasta

Lääkkeen "L-tyroksiini" käyttö on kielletty, jos se on sietämätöntä. Lääkettä määrätään varoen, jos:

  • vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, jota potilaalla on pitkään;
  • tyreotoksikoosi;
  • imeytymisoireyhtymä;
  • aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta;
  • diabetes (sokeri, muu kuin sokeri);
  • sydän- ja verisuonisairaudet.

Raskaana olevien naisten hoidossa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kilpirauhasen vajaatoiminta suljetaan ensin pois ja vasta sen jälkeen määrätään ”L-tyroksiini”. Lääkäreiden arvostelut osoittavat, että tämä lääke pahentaa suun kautta otettavien lääkkeiden vaikutuksia, jotka vähentävät insuliinin ja sokerin määrää ja lisäävät trisyklisten masennuslääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien tehoa..

Jotkut lääkkeet, kuten klofibraatti, fenytoiini, salisylaatit, furosemidi, lisäävät lääkkeen pitoisuutta veressä. Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, aminoglutetimidi, metoklopramidi, somatostatiini, diatsepaami, lovastatiini, dopamiini, karbamatsepiini, levodopa, kloorihydraatti, beeta-adrenergisiä salpaajia, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon vaikuttavat lääkkeen farmakokinetiikkaan.

Soveltamistapa

Harkitse menetelmää "L-tyroksiini". Käyttöohjeet, katsaukset osoittavat, että alkavan kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkärit määräävät lääkettä 25 - 100 mikrog / vrk, kun ylläpitoannos on 125 - 250 mikrog / vrk. Lasten hoidossa suositellaan ensin ottamaan ylläpitoannoksena 12,5-50 μg lääkettä terapiaan ja 100-150 μg kehon pinnan 1 m 2 kohden. Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa lapsille määrätään painokiloa kohti 1 kg päivässä:

  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset - 8-10 mikrog;
  • 6–12 kuukauden ikäiset lapset - 6–8 mikrog;
  • 1-5-vuotiaat lapset - 5-6 mikrog;
  • yli 6-vuotiaat lapset (enintään 12-vuotiaat) - 4-5 mikrog.

Endeemisen goiterin hoidossa määrätään usein "L-tyroksiini". Arviot sisältävät tietoja tässä tapauksessa käytetystä annostuksesta. Tyypillisesti käytetään 50 μg lääkettä päivässä. Tämä annos säädetään vähitellen 100-200 mikrogrammaan..

Euthyroid goiter -hoidon yhteydessä ja leikkauksen jälkeen lääke määrätään ennaltaehkäisevästi. Päivittäin aikuisille suositellaan käytettäväksi 75-200 mikrogrammaa lääkettä ja lapsille 12,5-150 mikrogrammaa.

Jos käytetään tyrostaattisten lääkkeiden ottamiseen perustuvaa lisäterapiaa, hoito suoritetaan käyttämällä 50 - 100 mikrog lääkettä päivässä.

Kun kilpirauhanen tarkistetaan, otetaan 3 mg L-tyroksiinia testiä varten. Sitä käytetään tyhjään vatsaan tai kevyen ruuan syömisen jälkeen aamiaiseksi. Viikko ennen tutkimusta annetaan kerta-annos L-tyroksiinia. Ohjeet, katsaukset potilaille, joille on tehty leikkaus onkologian yhteydessä, suosittelevat 150-300 mikrog tämän lääkkeen käyttöä päivittäin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat patologiset muutokset vaativat L-tyroksiinin käyttöä pieninä annoksina. Samanaikaisesti käytetyn lääkkeen määrää tulisi lisätä asteittain ottaen huomioon sydämen sydämessä suoritetun tutkimuksen tulokset.

Iäkkäiden potilaiden pitkäaikaiseen terapiaan käytetyn lääkkeen annos on 25 mikrog, 6–12 kuukauden ajan se nostetaan täyteen annokseen, joka riittää ylläpitohoitoon.

Raskauden aikana (1. ja 2. raskauskolmanneksena) käytetään suuria lääkeannoksia. Annostusta nostetaan 25%.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana tarvitaan erityistä L-tyroksiiniaineen käyttöä. Raskauden aikana lääkärien suosituksissa suositellaan kilpirauhasen vajaatoiminnan jatkamista suurella annoksella lääkettä. Annostuksen lisääminen on välttämätöntä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuus on lisääntynyt. Äidinmaitoon kulkeutuva kilpirauhashormonin määrä ei riitä vahingoittamaan vauvan terveyttä.

Raskaana olevat naiset ovat kiellettyjä käyttämästä L-tyroksiinia yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa, koska "L-tyroksiinin" käytön seurauksena voi olla tarpeen lisätä tyreostaattien annosta, koska ne kykenevät kulkemaan istukan läpi ja provosoimaan sikiön kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä..

Imetys mahdollistaa lääkkeen huolellisen käytön ja vain lääkärin suosittelemissa annoksissa hänen valvonnassaan.

Vastaanotto "L-tyroksiini" laihtuminen

Ehkä "L-tyroksiinin" käyttö laihtumiseen. Arviot vahvistavat, että lääkkeellä todella on kyky poistaa ylimääräinen paino. Kun sinun on päästävä eroon ylimääräisistä kiloista, L-tyroksiinia käytetään annoksella 50 mikrogrammaa päivittäin. Tämä määrä lääkettä otetaan kahdesti, se on tarpeen päivän ensimmäisellä puoliskolla. Lisäksi käytetään β-adrenergisiä salpaajia, joiden tarvittava annos asetetaan sykkeen mukaan.

L-tyroksiinin aloitusannos säädetään vähitellen arvoon 150-300 mikrog. Tällainen määrä lääkettä jaetaan kolmeen annokseen, jotka tulisi suorittaa viimeistään klo 18.00. L-tyroksiinin annosta ei tarvitse lisätä. Painonpudotusta varten (arvostelut vahvistavat tämän) on myös lisättävä β-salpaajan päivittäistä annosta. Lääkkeiden annos asetetaan yksilöllisesti. Se on määritetty oikein, jos leposykke on 60-70 lyöntiä. minuuteissa Jos ilmeisiä haittavaikutuksia ilmenee, lääkkeen annosta pienennetään.

Painonpudotusta varten kurssi, jonka kesto on 4–7 viikkoa, riittää. Ei tarvitse kieltää äkillisesti lääkettä, se on tehtävä sujuvasti. Käytetty lääke 14 päivän välein kulutetaan pienempiä määriä. Jos tämä laihdutusmenetelmä aiheuttaa ripulia, Loperamidia tulisi lisätä käytettyihin lääkkeisiin. Tätä lääkettä otetaan kapselina päivittäin (1 tai 2 korkkia). "L-tyroksiinilla" hoidetut kurssit, vähintään 3-4 viikon välein.

Sivuvaikutukset

Harkitse kehon kielteisiä reaktioita lääkkeen "L-tyroksiini" ottamisen jälkeen - sivuvaikutuksia. Arviot heijastavat sivuvaikutusten puuttumista niissä tapauksissa, joissa lääke otetaan kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti ja hänen valvonnassaan. P-potilaille, jotka ovat herkkiä L-tyroksiinin vaikutukselle, saattaa kehittyä allergia. Muissa tapauksissa pääasiassa yliannostus johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen L-tyroksiinihoidon aikana. Arvioiden mukaan seuraavat vaikutukset voivat olla havaittavissa:

  • ekstrasistooli, angina pectoris, rytmihäiriöt, takykardia, sydämentykytys;
  • kouristukset, kuume, vaikea heikkous, painonpudotus, hypertermia, liikahikoilu;
  • kuukautiskierrätykset;
  • päänsärky, vapina, ahdistus, unettomuus, aivojen pseudotumorit;
  • kutina, ihottuma, angioödeema;
  • oksentelu ja ripuli.

Jos havaitaan sivuvaikutuksia, L-tyroksiinivalmisteen annosta on pienennettävä. Arviot ilmoittavat myös hoidon lyhyen lopettamisen tällaisissa tapauksissa.

On tietoja äkillisestä kuolemasta pitkien suurien lääkeannoksien käytön jälkeen, mikä aiheutti sydämen loukkaantumisen.

Kun sivuvaikutukset katoavat, hoito jatkuu. Tässä tapauksessa uusi annos valitaan kuitenkin varoen. Allergisten reaktioiden varalta lääkitys on lopetettava.

erityisohjeet

Kilpirauhashormonit, joita käytetään pieninä annoksina, johtavat anaboliseen vaikutukseen, suurina annoksina voimakkaaseen kataboliseen vaikutukseen proteiinien aineenvaihdunnassa.

Optimaalisen annoksen määrittämiseksi oikein tutkitaan ensin potilaan lääke, ja sitten valitaan saatujen indikaattorien perusteella tarvittava annos. Naisilla tyroksiininormi on 71 - 142 nmol / l, miehillä - 59 - 135 nmol / l.

Kilpirauhanen poistamisen jälkeen havaitaan yleensä kokonaisen T4-tyroksiinin laskua. Sama tulos on hypertyreoosin hoidon, radioaktiivista jodia sisältävien lääkkeiden hoidon sekä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen jälkeen. Tämän aineen normi on 9 - 19,1 nmol / L. Tyroksiini T4: n lasku osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan ja vaatii hoitoa.

Analogit, arvostelut

L-tyroksiinilla on tehokkaita analogeja, joista yksi on Eutirox. Kumpi on parempi - Eutiroks tai L-tyroksiini? Arviot osoittavat, että näitä lääkkeitä annostellaan samalla tavalla ja että ne on määrätty samojen häiriöiden hoitoon. Välineillä on samat vasta-aiheet, mikä tarkoittaa, että Eutiroxin vaikutus on samanlainen kuin L-tyroksiinin. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita, mikä tarkoittaa, että sillä ei ole väliä mitä valita - Eutirox tai L-tirroksiini. Arviot osoittavat, että alkuperäinen voidaan helposti korvata analogisella. Rakenteellisia analogeja ovat Eutirox-lääkkeen lisäksi L-tyroksiini 50 ja L-tyroksiini 100, levotyroksiini, Bagothyrox.

Arviot lääkkeestä "L-tyroksiini" ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Tämä työkalu palauttaa hormonien tasapainon kehossa, mikä parantaa merkittävästi yleistä terveyttä. Huolimatta suuresta määrästä hyviä arvosteluja, on myös kielteisiä. Ne liittyvät pääasiassa sivuvaikutuksiin, joita huumeella on joskus..

On tärkeätä ymmärtää, että ”L-tyroksiini” voidaan hoitaa vasta lääkärin määräämän jälkeen ja vain jos heikentynyt kilpirauhasen toiminta havaitaan. Tällainen rikkomus johtaa usein joukkoon ylimääräisiä kiloja. Tämän työkalun painonpudotusta koskevista arvosteluista voidaan päätellä, että korjaaminen sen käytöllä on todella mahdollista. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan, kun yhdistetään tämä menetelmä vähähiilihydraattiseen dieettiin. Älä aloita L-tyroksiinin ottamista, jos kilpirauhanen toimii kunnolla.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Harkitse kehon reaktiota, joka voi esiintyä hoidon aikana alkuperäisellä L-tyroksiinilla tai analogilla, esimerkiksi L-tyroksiini 100. Arviot osoittavat, että ottaen näitä lääkkeitä antidiabeettisten lääkkeiden kanssa hoidosta tulee vähemmän tehokasta.

Jos joudut suorittamaan monimutkaista hoitoa, vaaditaan säännöllinen verikoe hyytymistä varten. Jos suorituskyky on heikko, vähennä antikoagulanttien annosta.

Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti proteaasinestäjien kanssa, koska sen vaikutus voi tässä tapauksessa olla heikko.

"Kolestyramiini" ja "Kolestipol" heikentävät "L-tyroksiinin ja vastaavien aineiden, esimerkiksi lääkkeen" L-tyroksiini 50 ", imeytymistä. Katsaukset sisältävät tietoa lääkkeen käytön tarpeesta viimeistään 4-5 tuntia ennen "Kolestiramiinin" ja "Kolestipolin" ottamista.

Rautaan, kalsiumkarbonaattiin ja alumiiniin perustuvat valmisteet heikentävät L-tyroksiinin vaikutusta, joten lääke otetaan viimeistään 2 tuntia ennen niiden käyttöä.

Muita lääkkeitä määrättäessä lääkärin on otettava huomioon potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien lisäksi myös vuorovaikutus L-tyroksiinin kanssa. Tällöin ei-toivottujen toimien riski on minimaalinen, ja "L-tyroksiinin" tehokkuus on suurin.

L-tyroksiini

L-tyroksiini: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: L-Thyroxin

ATX-koodi: H03AA01

Vaikuttava aine: Levotyroksiininatrium (levotyroksiininatrium)

Tuottaja: Ozone LLC (Venäjä)

Päivitys kuvaus ja kuva: 20.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 77 ruplaa.

L-tyroksiini - kilpirauhasta stimuloiva lääke, kilpirauhashormoni.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 2, 3, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvilaatikossa; 20 tai 50 kpl muovisäiliöissä, 1 pakkaus pahvilaatikossa) pakkaus; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1, 2, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvipakkauksessa; 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvipaketissa).

1 tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta: natriumlevotyroksiini - 50 tai 100 mikrog.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

L-tyroksiinin vaikuttava aine on natriumlevotyroksiini, tyroksiinin synteettinen vasemmalle suuntautuva isomeeri, joka munuaisissa ja maksassa muuttuu osittain trijodityroniiniksi, kulkeutuu sitten kehon soluihin ja vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaan, kehitykseen ja kasvuun..

Pieninä annoksina lääkkeellä on anabolinen vaikutus rasvan ja proteiinien aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se lisää kudoksen hapenkulutusta, parantaa keskushermosto- ja sydänjärjestelmän toiminnallista aktiivisuutta, stimuloi kasvua ja kehitystä parantamalla rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien metaboliaa. Suurina annoksina natriumlevotyroksiini estää aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin tuotantoa.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy 7-12 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. Toimenpide säilyy samana päivänä peruutuksen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivän kuluttua. Hajotettu struuma vähenee tai häviää kokonaan 3–6 kuukauden kuluessa.

farmakokinetiikkaa

Saatuaan maha-suolikanavaan, natriumlevotyroksiini imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Lääkkeen imeytyminen on noin 80% otetusta annoksesta. Samanaikaisen nielemisen yhteydessä aineen imeytyminen vähenee.

Maksimipitoisuus veressä saavutetaan noin 5–6 tunnin kuluttua pillerin ottamisesta. Levotyroksiininatriumille on ominaista erittäin korkea (ainakin 99%) sitoutuminen seerumin proteiineihin - albumiiniin, TSAA: han (tyroksiinia sitova prealbumiini) ja TSH: n (tyroksiinia sitovan globuliinin) kanssa. Erilaisissa kudoksissa noin 80% lääkkeen vaikuttavasta aineesta on monodiodinoitu triodotyroniinin (T3) ja passiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonien metabolia tapahtuu pääasiassa munuaisissa, maksassa, lihaksissa ja aivoissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään dekarboksylointi ja deaminointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksas).

Metaboliittien erittymisreitti tapahtuu suoliston ja munuaisten kautta. Eliminaation puoliintumisaika on 6–7 päivää, tirotoksikoosipotilailla - 3–4 päivää, kilpirauhasen vajaatoiminnassa - 9–10 päivää.

Käyttöaiheet

  • Rauhasrauhas;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Kilpirauhanen resektion jälkeinen ajanjakso (goiterin uusiutumisen estämiseksi ja korvaavana terapiana);
  • Kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
  • Diffuusi myrkyllinen struuma (monoterapiassa tai osana monimutkaista hoitoa saavutettua eyroositila tyreostaattisilla lääkkeillä);
  • Kilpirauhasen vaimennustesti (diagnoosityökaluna).

Vasta

  • Akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus;
  • Hoitamaton tyretoksikoosi;
  • Hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Perinnöllinen laktaasinpuutos tai laktoosi-intoleranssi (glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöt);
  • Yliherkkyys levotyroksiinille.

Suhteellinen (L-tyroksiinitabletit on otettava varoen):

  • Sydän- ja verisuonitaudit: valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, sepelvaltimo- sydänsairaus (sydäninfarktin historia, ateroskleroosi, angina pectoris);
  • Diabetes;
  • Vaikea (pitkään olemassa oleva) kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Malabsorptio-oireyhtymä (voi edellyttää annoksen muuttamista).

L-tyroksiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

L-tyroksiinitabletit otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan, vähintään yhdeksi /2 tuntia ennen ateriaa, pureskelematta ja juomatta pienellä määrällä (1 /2 kupit) vettä.

Hoitava lääkäri määrittää L-tyroksiinin päivittäisen annoksen yksilöllisesti ja se riippuu käyttöaiheista.

Hypotyreoosin korvaavassa terapiassa alle 55-vuotiailla potilailla, jos sydän- ja verisuonisairauksia ei ole, L-tyroksiinin suositeltu vuorokausiannos on 1,6 - 1,8 μg / painokilo. Yli 55-vuotiaille tai sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville potilaille annos määritetään nopeudella 0,9 μg / painokilo. Potilaat, joilla on vaikea liikalihavuus (BMI - kehon massaindeksi ≥ 30 kg / m 2) lasketaan "ihanteellisella painolla".

Hypotyreoosin korvaavan hoidon alkuvaiheessa levotyroksiinin suositeltu annos:

  • Potilaat, joilla ei ole alle 55-vuotiaita sydän- ja verisuonisairauksia: miehet - 100–150 mikrog / vrk, naiset - 75–100 mikrog / vrk;
  • Yli 55-vuotiaat ja / tai sydän- ja verisuonisairaudet sairastavat potilaat: sukupuolesta riippumatta - 25 mikrog / vrk annoksen asteittaisen lisäämisen avulla (25 mikrogrammaa kahden kuukauden välein), kunnes veressä kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) normalisoituu.

Jos oireita ilmenee tai pahenee sydän- ja verisuonijärjestelmästä, sydän- ja verisuonitautien hoitojakso on korjattava..

Suositellut päivittäiset L-tyroksiiniannokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon lapsen iästä riippuen (levotyroksiiniannos / levotyroksiinin annos ruumiinpainon perusteella):

  • Syntymästä 1 /2 vuotta - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • Alkaen 1 /2 enintään 1 vuosi - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Vuodesta 1 vuoteen 5 vuotta - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6–12-vuotiaita - 100–150 mcg / 4–5 mcg / kg;
  • Yli 12-vuotiaat - 100-200 mikrog / 2-3 mikrog / kg.

Suositellut päivittäiset L-tyroksiiniannokset tilasta / sairaudesta riippuen:

  • Karvarauhanen hoitaminen - 75-200 mikrog;
  • Relapsi-ehkäisy euthyroid struuma kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrog;
  • Tyreotoksikoosi (osana monimutkaista terapiaa) - 50 - 100 mikrog;
  • Kilpirauhassyöpä (tukahduttavaa hoitoa varten) - 150-300 mikrog;
  • Kilpirauhasen vaimennustesti - 3-4 viikkoa ennen testiä - 75 mikrog, 1-2 viikkoa ennen testiä - 150-200 mikrog.

Lapsille syntymästä 3 vuoteen annetaan päivittäinen annos levotyroksiinia yhdelle /2 tuntia ennen ensimmäistä ruokintaa (yhdellä kertaa). Välittömästi ennen käyttöä tabletti on liuotettava veteen, kunnes muodostuu hieno suspensio..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä L-tyroksiinia otetaan yleensä koko elämän ajan. Tyretoksikoosin hoitamiseksi lääkettä käytetään yhdessä kilpirauhasten torjunta-aineiden kanssa, kun he ovat saavuttaneet eutyroidin tilan. Levotyroksiinihoidon kesto missä tahansa tilassa / sairaudessa määrää hoitava lääkäri.

Sivuvaikutukset

Kun L-tyroksiinia käytettiin kaikkien suositusten mukaisesti ja lääkärin valvonnassa, sivuvaikutuksia ei havaittu.

Yliherkkyyden tapauksessa levotyroksiinille allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Muut sivuvaikutukset voivat kehittyä vain lääkkeen yliannostuksen yhteydessä.

yliannos

Yliannostuksessa esiintyy tirotoksikoosille tyypillisiä oireita: lisääntynyt hikoilu, sydänkipu, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, vapina, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, unihäiriöt, ahdistus, painonpudotus.

Yliannostuksen oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella L-tiroksiinin päivittäisen annoksen pienentämistä, lyhyttä (useita päiviä) tauon sen antamisessa ja / tai beeta-salpaajien käyttöä. Kun tila on normalisoitunut, lääke tulee aloittaa varoen, minimiannoksella.

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa on tehtävä diagnoosi ja selvitettävä, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Jos tulos on positiivinen, on välttämätöntä aloittaa korvaushoito glukokortikosteroideilla ennen kilpirauhashormonien ottamista kilpirauhasen vajaatoiminnan välttämiseksi akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseksi.

TSH-pitoisuutta veressä on tarkkailtava säännöllisesti, indikaattorin nousu osoittaa L-tyroksiiniannoksen puuttumisen.

Levotyroksiini ei vaikuta huomion keskittymiseen ja psykomotoristen reaktioiden nopeuteen, joita tarvitaan monimutkaisten mekanismien ja kuljettajien hallitsemiseksi.

Raskaus ja imetys

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoa raskauden ja imetyksen aikana on jatkettava. Raskauden aikana TSH-tasot nousevat, joten L-tyroksiiniannosta on lisättävä.

Levotyroksiininatriumin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista yhdessä kilpirauhaslääkkeiden kanssa, koska niiden annosta voi olla tarpeen suurentaa ottaen L-tyroksiinia. Lisäksi, toisin kuin levotyroksiininatrium, kilpirauhaslääkkeet voivat tunkeutua istukassa, mikä johtaa sikiön kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä (jopa ottaen lääkettä suurina annoksina) on pieni, joten se ei pysty aiheuttamaan häiriöitä lapsessa. Siitä huolimatta, imettävät naiset tulisi hoitaa lääkärin valvonnassa tiukasti noudattaen suosituksia.

Käytä lapsuudessa

Ohjeiden mukaan L-tyroksiini on hyväksytty käytettäväksi lastenlääkinnässä iän mukaisen annostusohjelman mukaisesti.

Käytä vanhuudessa

L-tyroksiinia käytetään vanhojen potilaiden käyttöaiheiden mukaisesti lääkärin suositusten mukaisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

Seuraavien aineiden / valmisteiden ja levotyroksiinin keskinäinen vaikutus samanaikaisella käytöllä:

  • Insuliini ja suun kautta annettavat hypoglykemiset lääkkeet - niiden annosta voidaan joutua korottamaan (natriumlevotyroksiinihoidon alussa, kuten annosohjelman muuttamisen yhteydessä, verensokeripitoisuus on tarkistettava useammin);
  • Epäsuorat antikoagulantit, trisykliset masennuslääkkeet - niiden vaikutus paranee (annosta voidaan vähentää);
  • Kolestipoli, kolestyramiini, alumiinihydroksidi - vähentävät natriumlevotyroksiinin konsentraatiota veriplasmassa johtuen sen imeytymisnopeuden laskusta suolistossa;
  • Anaboliset steroidit, asparaginaasi, tamoksifeeni - farmakokineettinen yhteisvaikutus on todennäköistä proteiineihin sitoutumisen tasolla;
  • Sydänglykosidit - niiden teho heikkenee;
  • Salisylaatit, klofibraatti, furosemidi (suurina annoksina), fenytoiini - lisäävät toisiinsa liittymättömän natriumlevotyroksiinin ja vapaan tyroksiinin (T4) veriplasmasisältöä; fenytoiini vähentää proteiineihin liittyvän levotyroksiinin määrää 15 prosentilla, T4: n pitoisuus - 25 prosentilla;
  • Estrogeenia sisältävät lääkkeet - lisäävät tyroksiinia sitovan globuliinin määrää, mikä saattaa lisätä levotyroksiinin tarvetta joillakin potilailla;
  • Somatotropiini - mahdollisesti kiihdyttäen epifyysi kasvuvyöhykkeiden sulkeutumista;
  • Fenobarbitaali, karbamatsepiini ja rifampisiini - voivat lisätä natriumlevotyroksiinin puhdistumaa, minkä seurauksena sen annos todennäköisesti kasvaa;
  • Aminoglutetimidi, amiodaroni, paraaminosalisyylihappo (PASK), kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, β-salpaajat, etionamidi, karbamatsepiini, kloorihydraatti, levodopa, diatsepaami, dopamiini, metoklopramidi, somatostatiini, lovastatiini - vaikuttavat L-t: n aineenvaihduntaan ja jakautumiseen.

analogit

L-tiroksiinin analogeja ovat: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Varastointiehdot

Säilytettävä kuivassa, valolta suojassa tilassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C.

Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Arvostelut L-Thyroxine

L-Thyroxine -arvostelut ovat enimmäkseen hyviä. Potilaat osoittavat, että lääke normalisoi kilpirauhashormonien tasapainon, ja tällä on positiivinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin. Erilliset negatiiviset viestit sisältävät valituksia sivuvaikutusten kehittymisestä.

Huolimatta siitä, että L-tyroksiini on tarkoitettu endokrinologisten sairauksien hoitoon, sen anabolista vaikutusta käytetään usein laihtumiseen. Potilaat väittävät, että työkalu auttaa säätämään kehon painoa, varsinkin jos sitä täydennetään sen noudattamisesta vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta. Lääkärit korostavat, että natriumlevotyroksiinia voidaan käyttää vain heikentyneen kilpirauhasen toiminnan kanssa. Ylipaino on usein yksi merkkejä tämän kehon toimintahäiriöistä, joten kehon rasvan vähenemistä voidaan pitää eräänlaisena lääkkeen sivuvaikutuksena. L-tyroksiinin ottaminen yksinomaan laihtumiseen on ehdottomasti vasta-aiheista, koska tämä on täynnä erilaisia ​​terveysongelmia. Tässä suhteessa lääkärin tulisi määrätä vain lääkäri tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen.

L-tyroksiinin hinta apteekeissa

L-tiroksiinin hinnat annostuksesta riippuen voivat olla: 50 tablettia 50 mikrogrammaa - 80 ruplasta., 50 tablettia 100 mikrogrammaa - alkaen 100 ruplaa., 100 tablettia 100 mikrogrammaa - alkaen 120 ruplaa..

Kuvaus L-tyroksiinista ja käyttöohjeet

L-tyroksiini: mitä tarvitaan ja miten levitetään

L-tyroksiini on synteettistä alkuperää oleva valmiste, joka koostumuksessa on tyroksiinin vasemmalle kääntyvä isomeeri. Sen rakenne toistaa melkein kokonaan kilpirauhanen hormonit. Pieninä annoksina tällä lääkkeellä on anabolinen vaikutus, ja keskisuurina annoksina se stimuloi lihasten kasvua, nopeuttaa rasvanpolttoa. Ajan myötä kehossa olevat L-tyroksiinin komponentit hajoavat maksassa tai munuaisissa trijodityroniiniksi, mikä myös nopeuttaa rasvan aineenvaihduntaa. On huomattava, että aktiiviset aineet lisäävät solujen tarvetta happea, minkä vuoksi lipidikerros alkaa hajota. L-tyroksiinin käyttöohjeet auttavat ratkaisemaan kysymyksesi, voivat nopeuttaa aineenvaihduntaa merkittävästi.

L-tyroksiinin käyttöaiheet

L-tyroksiini on melko voimakas lääke, jonka hoitava lääkäri määrää. Siitä huolimatta, monet ihmiset käyttävät sitä apuna prosesseissa päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Tämän lääkkeen käyttö on kuitenkin välttämätöntä seuraavissa tapauksissa:

  • Eri luonteen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Kilpirauhashormonin puutos.
  • Hajakuorottimen uusiutuminen.
  • Ennaltaehkäisy resektion jälkeen.
  • Tyrotoksikoosin täydentävä hoito.
  • Kilpirauhasen tila.
  • Hyvänlaatuinen euthyroid goiter.
  • Kilpirauhassyöpä.
  • Autoimmuuni kilpirauhastulehdus.
  • Kilpirauhasen tukahduttaminen.
  • Gravesin tauti.

farmakologinen vaikutus

L-tyroksiini on tyroksiinin synteettinen kääntyvä isomeeri. Vaikutukseltaan se on identtinen luonnossa esiintyvän kilpirauhashormonin kanssa. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kehon kasvua ja kehitystä, lisää tyroksiinin synteettisen vasemmalle suuntautuvan isomeerin tarvetta. Kun se on osittain muuttunut trijodityroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtynyt kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun sekä aineenvaihduntaan. Pieninä annoksina sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Keskimääräisinä annoksina se stimuloi kasvua ja kehitystä, lisää kudosten hapenkulutusta, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toiminnallista aktiivisuutta. Suurina annoksina se estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannon.

Terapeuttinen vaikutus havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samalla ajanjaksolla vaikutus jatkuu myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliininen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä. Hajotettu struuma vähenee tai häviää 3–6 kuukauden sisällä. Kudokset hapessa, stimuloivat proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toimintaa. Suurina annoksina estää hypotalamuksen tyreotropiinia vapauttavan hormonin ja aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa.
Hoidon aloittamisen jälkeen vaikutus ilmenee 3–5 päivässä.

L-tyroksiinin käyttöohjeet

Lääkärin on määritettävä tarkka annos ja käytön tiheys diagnostisten testien perusteella. Yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen joukossa on tarpeen korostaa, että sinun on käytettävä lääkettä aamulla, ainakin puoli tuntia ennen ensimmäistä ateriaa. Tabletti on pestävä runsaalla määrällä puhdasta vettä, mutta sitä ei tarvitse pureskella. Voit käyttää lääkettä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa alle 55-vuotiailla, jos heillä ei ole sydän- ja verisuonitauteja. Tällöin aineen annos ei saisi ylittää 1,8 μg / painokilo. Yli tämän ikäisten potilaiden vaikuttavan aineen pitoisuus pienenee 1 μg: aan painokiloa kohti. Vastasyntyneiden hoidossa on seuraavia annoksia:

IkäPäivittäinen annos
Jopa 6 kuukautta20-50 mcg
6 kuukaudesta 2 vuoteen50 - 75 mcg
2-10 vuotta75 - 125 mikrogrammaa
10-16 vuotta vanhoja100-200 mikrog
Yli 16-vuotias100 - 250 mc

Reheväisten struumarauhanen hoidossa päivittäisen annoksen tulisi olla välillä 75-200 mikrog. Ennen leikkausta tai tämän sairauden estämiseksi henkilölle määrätään 75 mikrogrammaa lääkettä kerran päivässä 2 viikon ajan. Ota tyrotoksikoosin hoidossa 50–100 μg L-tyroksiinia päivässä. Suurin osa lääkettä - 150-300 mikrog päivässä - määrätään kilpirauhassyöpään.

Tähän päivään mennessä L-tyroksiini on saatavana seuraavina annoksina: 20/75/100/125/150 mcg. Tämä myötävaikuttaa tuotteen mukavampaan käyttöön. On huomattava, että sinun on otettava lääkettä erittäin varovaisesti. Paras on aloittaa pienillä annoksilla - noin 25 mikrog päivässä. Vähitellen vaikuttavan aineen pitoisuutta voidaan nostaa. Hoidon kesto määrää yleensä lääkäri, mutta kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä lääkehoito on välttämätöntä koko elämän ajan..

Hoito suoritetaan erityisen huolellisesti vastasyntyneillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla. Ota lääke 30 minuuttia ennen ruokintaa. Käytön helpottamiseksi tabletti liuotetaan pieneen määrään vettä, jonka jälkeen lapselle annetaan juoma. Muista, että hoitava lääkäri valvoo jatkuvasti tätä lääkehoitoa. On huomattava, että L-tyroksiinin käyttöohjeet edellyttävät pakollista perehtymistä.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna levotyroksiininatrium imeytyy melkein yksinomaan ohutsuolen yläosaan. Imeytyi jopa 80% otetusta annoksesta. Syöminen vähentää levotyroksiininatriumin imeytymistä. Cmax saavutetaan noin 5-6 tunnin kuluttua nielemisestä. Imeytymisen jälkeen yli 99% lääkkeestä sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitovaan globuliiniin, tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin ja albumiiniin). Erilaisissa kudoksissa noin 80% natriumlevotyroksiinista monodioidaan, jolloin muodostuu trijodityroniini (T3) ja inaktiivisia tuotteita. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pienelle määrälle lääkettä tehdään deaminointi ja dekarboksylointi, samoin kuin konjugaatio rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät munuaisten ja suoliston kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on 6-7 päivää. Tyreotoksikoosissa puoliintumisaika lyhenee 3-4 vuorokauteen ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa pidentää jopa 9-10 vuorokautta.

Vasta-aiheet L-tyroksiinihoidolle

Huolimatta siitä, että L-tyroksiini on melko turvallinen lääke, sillä on silti useita vasta-aiheita. Tästä syystä sinun tulee kertoa lääkärille etukäteen kroonisista sairauksistasi, jotta asiantuntija voi arvioida mahdollisuuksia hoitaa kilpirauhasen sairautta tällä erityisellä lääkkeellä. L-tyroksiinin käytön vasta-aiheita ovat:

  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.
  • Akuutti sydäninfarkti.
  • Akuutti sydänlihatulehdus.
  • Yliherkkyys tuotteen komponenteille.
  • Galaktoosi-intoleranssi.
  • Laktoosin ja glukoosin imeytyminen.

L-tyroksiinitabletteja tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti sydän- ja verisuonisairauksien, iskemian, ateroskleroosin, sydäninfarktin, angina pectoriksen, verenpaineen, diabetes mellituksen, pitkittyneen kilpirauhasen vajaatoiminnan, malabsorptio-oireyhtymän hoidon jälkeen. Suosittelemme, että selvität mitä L-Thyroxine kuvaa käytöstä..

Sivuvaikutukset

L-tyroksiinin käytön sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia, jollei kaikista turvatoimenpiteistä ja lääkärin suosituksista muuta johdu. Joissakin tapauksissa henkilöllä voi olla ongelmia, kuten hiustenlähtö, kynsilevyjen oheneminen, heikentynyt munuaistoiminta, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu. Hyvin harvinaisissa tapauksissa kouristuskohtauksia voi esiintyä, mutta niitä esiintyy vain ihmisillä, jotka kärsivät hermoston sairauksista..

Käytettäessä suuria L-tyroksiiniannoksia voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Yleensä sille on luonteenomaista rytmihäiriö, takykardia, unen ja herkkyyden rikkominen, raajojen vapina, painonpudotus, ripuli, oksentelu, anginakohtaukset ovat mahdollisia. Hyvin harvoin esiintyy allergista ihottumaa. Jos ilmenee haittavaikutuksia, on välttämätöntä pienentää vaikuttavan aineen annosta ja ota yhteyttä lääkäriin.

yliannos

Lääkkeen yliannostuksella havaitaan tyrotoksikoosille ominaisia ​​oireita:

  • sydämentykytys
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • sydänsuruja;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • unihäiriöt;
  • liiallinen hikoilu;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • painonpudotus;
  • ripuli.

Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella lääkkeen päivittäisen annoksen pienentämistä, hoidon keskeyttämistä useiksi päiviksi, beetasalpaajien määräämistä. Haittavaikutusten katoamisen jälkeen hoito tulee aloittaa varoen pienemmällä annoksella..

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioista johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen selvittää, onko lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta samanaikainen. Tässä tapauksessa glukokortikosteroidikorvaushoito tulee aloittaa ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista kilpirauhashormonilla akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi.

On suositeltavaa määrittää ajoittain veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus, jonka nousu osoittaa annoksen puutteen. Lääke ei vaikuta ajoneuvojen ajamiseen ja koneiden hallintaan liittyviin toimiin..

Vastaanotto raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana (imetys), kilpirauhasen vajaatoimintaan käytettävän lääkityksen hoitoa on jatkettava. Raskauden aikana lääkkeen annosta on lisättävä, koska tyroksiinia sitovan globuliinin taso on noussut. Rintamaitoon erittyvien kilpirauhashormonien määrä imetyksen aikana (jopa hoidon aikana suurilla lääkeannoksilla) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapsessa.

Lääkkeen käyttö yhdessä tyreostaattisten lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska levotyroksiinin antaminen voi vaatia tyreostaattisten annosten suurentamista. Koska tyreostaatikot, toisin kuin levotyroksiini, voivat tunkeutua istukan sisään, sikiölle voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Imetysvaiheen aikana lääkettä tulee käyttää varoen, ehdottomasti suositeltuina annoksina lääkärin valvonnassa.