Miten munuaishormonit ja ihmisten terveys liittyvät toisiinsa??

Lääkärit yhdistävät munuaisvaurioita ja turvotusta usein kehon hormonaaliseen epätasapainoon. Heillä ei ole erityistä endokriinistä kudosta, mutta tästä huolimatta jotkut solut pystyvät syntetisoimaan ja tuottamaan biologisesti aktiivisia aineita, nimeltään munuaishormoneja..

Heillä on kaikki merkit tavanomaisista hormoneista..

Munuaisten ja hormonien vaikutus ja suhde

Endokriiniset järjestelmät ja munuaiset ovat yhteydessä toisiinsa. Tässä tapahtuu joidenkin hormonien - reniinin, D3-vitamiinin - synteesi. Joistakin hormonityypeistä munuaisista tulee kohde-elimiä, ja monet yksinkertaisesti prosessoivat ja eliminoivat ne..

Tämä munuaisten prosessien monimutkaisuus ja selittää hormonaaliset häiriöt, jotka kehittyvät tämän elimen kroonisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Munuaisten päähormonien - reniinin, prostaglandiinien ja erytropoietiinin - vaikutus vaihtelee suuresti:

  1. Reniini. Ihmiskehossa olevan veden määrä riippuu sen suolojen pitoisuuksista. Jokainen suolamolekyyli liittyy tiettyyn määrään vesimolekyylejä. Liiallisen hikoilun yhteydessä ihminen menettää paljon suoloja ja vettä, ja kun heidän verenvirtauksensa puuttuu, verenpaine laskee myös, joten sydän ei pysty tarjoamaan verta kaikille elimille. Verenpaineen laskiessa reniini nousee veressä, ja se puolestaan ​​aktivoi proteiiniaineiden vaikutusta, mikä provosoi verisuonten ontelon supistumisen ja verenpaineen nousun. Lisäksi tällaiset aineet aktivoivat aldosteronin lisämunuaisen kuoren tuotantoa, joka pääsee verenkiertoon. Aldosteronilla kyllästetty veri vähentää munuaisten ja suolan tuotantoa.
  2. Erytropoietiini. Tämä hormoni vaikuttaa punasolujen tuotantoon. Kaikki tietävät, että punasolut toimittavat keholle happea. Erytropoietiinin tilavuus riippuu hapen pitoisuudesta veressä - pitoisuuden laskiessa erytropoietiinin tilavuus kasvaa. Hormoni stimuloi luuytimen solujen muuttumista punasoluiksi.
  3. Prostaglandiineja. Näiden hormonien vaikutusta ei ole vielä täysin ymmärretty. Prostaglandiinit ovat fysiologisesti aktiivisia aineita, joita muodostuu ihmisten ja useimpien eläinten kudoksiin. Prostaglandiinit kykenevät tarjoamaan erilaisia ​​fysiologisia vaikutuksia: ne provosoivat sileiden lihaksien vähenemistä, muuttavat verenpainetta, endokriinisiä rauhasia, vaikuttavat veden ja suolan tasapainoon jne..

Hormonihäiriöiden syyt

Joidenkin patologioiden kehittyessä alkaa munuaisten hormonien tuotannon rikkomus. Taudista riippuen ne tuottavat riittämätöntä tai liiallista määrää. Tämä tapahtuu yleensä vakavien vaurioiden kanssa..

On tärkeää! Aktiivisen urheilun ja hiki kanssa ihminen menettää suuren määrän vettä ja suoloja. Menetyksen korvaamiseksi tarvitaan runsas juoma, jossa on korkea suolakonsentraatio - onko mineraalivettä vai jotakin isotonista juomaa, jonka avulla munuaiset voivat palauttaa normaalin suolatasapainon.

Munuaisten vajaatoiminnan hormonitoiminnan häiriöt

Munuaisten toiminnan menettämiseen liittyvät hormonaaliset poikkeavuudet ovat hyvin monimutkaisia ​​ja monimuotoisia..

Kroonisessa vajaatoiminnassa on neljä hormonaalisen epätasapainon mekanismia:

  1. Munuaisten syntetisoimien hormonien tuotannon heikkeneminen, jonka aiheuttaa parenyyman lasku. Siksi munuaisanemiaan liittyy munuaisten erytropoietiinin huono synteesi. Ja osteomalacia ja hypokalsemia ovat seurausta aktiivisen D3-vitamiinin tuotannon heikkenemisestä.
  2. Hormonien tehokkuuden heikkeneminen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta parenhyman häviämisen vuoksi - heidän altistuspaikkansa. Esimerkiksi aldosteronin natriumia hidastava vaikutus huononee, mikä aiheuttaa natriumvarantojen rajoittumisen ja suola-oireyhtymän muodostumisen.
  3. Munuaisten erittymistoimintojen menetys lisää hormonien puoliintumisaikaa ja vähentää niiden puhdistumaastetta. Tämä voi johtaa hypoglykemiaan insuliinilla hoidetuilla diabetespotilailla..
  4. Uremiatoksiinit ja muut monimutkaiset muutokset voivat muuttaa hormonien vaikutuksia.

Osoittautuu, että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä kaikki hormonitoimintaa häiritsevät mekanismit alkavat toimia.

Monimutkaiset luun häiriöt ovat esimerkki D3-vitamiinin puutoksen monimutkaisista vaikutuksista.

Hormonit, jotka tuottavat munuaisia

Jätä kommentti 8 006

Ihmisen endokriinisessä järjestelmässä ei ole sekundaarisia hormoneja, ja munuaishormonit ovat hyvä esimerkki. Jokaisella heistä on tärkeä rooli kehon terveydelle. Ne tarjoavat elintärkeitä prosesseja, joita ilman itse kehon olemassaolo olisi mahdotonta. Syntymättömyydet johtavat vakaviin seurauksiin. Mutta nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta tällä alueella ei ole toivottomia tilanteita.

Mitä hormoneja munuaiset tuottavat?

Munuaisten toiminta ei rajoitu toksiinien puhdistamiseen ja poistamiseen. Ne osallistuvat hormonien tuotantoon, vaikka sisäisen erityksen elimet eivät tunnista niitä. Näihin tai muihin munuaissairauksiin liittyy usein hormonaalinen vajaatoiminta. Kilpirauhanen toimintahäiriöistä tulee usein urolitiaasin syy, ja jatkuva kystiitti voi johtua naisten sukupuolihormonien ongelmista. Munuaiset vastaavat aktiivisten aineiden kuten reniinin, erytropoietiinin, kalsitriolin ja prostaglandiinien synteesistä. Jokaisella heistä on oma paikka kehon monimutkaisessa järjestelmässä..

Hormonireniini

Tämä aine säätelee ihmisen verenpainetta. Jos vartalo menettää suuren määrän vettä ja sen kanssa suolaa (esimerkiksi hikoilun aikana). Koska heillä ei ole verenpainetta, se alenee. Sydän menettää kyvyn toimittaa verta kaikkiin elimiin. Tällä hetkellä munuaiset alkavat tuottaa aktiivisesti reniiniä. Hormoni aktivoi verisuonia supistavia proteiineja ja seurauksena paine nousee. Lisäksi hormoni “antaa komennon” lisämunuaisille ja ne lisäävät niiden syntetisoiman aldosteronin määrää, jonka seurauksena munuaiset alkavat “säästää” eivätkä anna paljon vettä ja suoloja.

Veren korkea reniinipitoisuus provosoi monia sairauksia:

  • Verenpainetauti. Yleisin osoitus kohonneista hormonitasoista, vaikka koko sydän- ja verisuonisysteemit kärsivät tästä. Prosessia monimutkaistavat ikään liittyvät muutokset verisuonissa, joiden takia 70 prosentilla yli 45-vuotiaista ihmisistä on korkea verenpaine.
  • Munuaissairaus. Verenpaineesta johtuen munuaiset suodattavat verta korkeapaineessa, suodattimilla on vaikea aika ja ne voivat rikkoutua. Seurauksena on, että verta ei suodateta kunnolla, näkyy huumeen vaikutuksia ja munuaiset itse tulevat tulehduksiksi.
  • Sydämen vajaatoiminta. Korkean paineen takia sydän menettää kykynsä pumpata suuria määriä verta.
Takaisin sisällysluetteloon

Erytropoietiinisynteesi

Toista munuaisten tuottamaa hormonia kutsutaan erytropoietiiniksi. Sen päätehtävänä on stimuloida punasolujen tuotantoa. Punaiset verisolut ovat välttämättömiä kaikille kehosoluille happea. Punasolujen keskimääräinen elinikä on 4 kuukautta. Jos niiden määrä veressä vähenee vasteena hypoksialle, munuaiset alkavat aktiivisesti syntetisoida erytropoietiinia. Sen avulla syntyy punasoluja..

Ihmisille, joilla on eri vaikeusasteinen anemia, määrätään lääkkeitä erytropoietiinin kanssa. Tämä pätee erityisesti syöpäpotilaisiin, jotka ovat käyneet läpi kemoterapian. Yksi sen sivuvaikutuksista on hematopoieesiprosessin tukahduttaminen, ja tässä tapauksessa anemia on väistämätöntä. Erytropoietiinilääkityksen käyttö 2 kuukauden ajan nostaa jollain tavalla hemoglobiinitasoa.

kalsitriolia

Munuaiset tuottavat D3-vitamiinin metaboliittia - hormonia, joka osallistuu kalsiumin metaboliaan. Kalsitriolia käyttämällä keho pystyy tuottamaan D-vitamiinia. Jos munuaisten syntetisoima hormoni ei pääse tarpeeksi verenkiertoon, D-vitamiinin tuotanto epäonnistuu. Tämä on erityisen vaarallista lapsille, vaikka tämän vitamiinin puute on vaarallinen myös aikuisille. Se on D-vitamiini, joka auttaa kehoa absorboimaan kalsiumia. Seurauksena kalsitriolin puutteesta johtuen riisit ja hermo-lihassärövyyden vauriot ovat mahdollisia, mikä heikentää lihaksia, luut muuttuvat hauraiksi ja hammasongelmat ilmestyvät.

Muunna D3-vitamiini D -hormoniksi kalsitriolilla. Takaisin sisällysluetteloon

prostaglandiinit

Munuaisissa prostaglandiini syntetisoidaan tarkemmin heidän aivoosastaan. Kaikista munuaisten hormoneista niitä on tutkittu vähiten. Erilaiset sairaudet, kuten pyelonefriitti, iskeemiset ja verenpainetaudit, vaikuttavat niiden tuotantoprosessiin. Yksi prostaglandiinien tuotannon epäonnistumisen seurauksista on enureesi. Useat heidän päätoiminnoistaan ​​tunnetaan:

  1. Prostaglandiinit ylläpitävät normaalia verenpainetta.
  2. Aineet säätelevät veden ja suolan tasapainoa.
  3. Sileän lihaksen supistuminen riippuu heistä..
  4. Hormonit edistävät Reninia.
Takaisin sisällysluetteloon

Hormonintuotannon toimintahäiriön syyt

Kaikki munuaisten tuottama hormoni on elintärkeää. He syntetisoivat aineita, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi toiminnoissaan. Jotkut sairaudet provosoivat tuotannon häiriöitä, joiden vuoksi niitä syntyy epänormaalisti suurissa tai pienissä määrin. Useimmiten sillä on seuraavat syyt:

  • Munuaisten vajaatoiminnan parenkyyman koon pienentäminen johtaa erytropoietiinin ja kalsitriolin puuttumiseen. Siksi, kun toimintakohta (parenchyma) häviää, hormonit menettävät tehokkuutensa.
  • Jos munuaiset lakkaavat sairauden seurauksena erittymistoimintoa, vaikuttavien aineiden puoliintumisaika kestää paljon kauemmin. Seurauksena voi olla hypoglykemia insuliinista riippuvaisilla potilailla, joilla on diabetes mellitus..
  • Uremian (myrkyllisten metaboliittien viivästynyt vetäytyminen) yhteydessä hormonien vaikutus muuttuu.

Mitkä seuraavista prosesseista on vaarallisimpia, on vaikea vastata. Ihmisen vartalo kellokuvana. Minkään järjestelmän vähäinen vika on riittävä elinten ja järjestelmien toiminnan täysin häiriintymiseen. Urheilijoiden tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​terveydelle, koska aktiivisen fyysisen rasituksen aikana vartalo menettää paljon vettä ja suoloja. Tappiot on täydennettävä, jotta munuaiset ylläpitävät normaalia suola-vesitasapainoa.

fspno.ru

Mitkä ovat munuaisten toiminnot ja mitkä ne ovat? Kysymys on erittäin mielenkiintoinen. Me kaikki tiedämme suunnilleen, millainen elin tämä on, mutta on epätodennäköistä, että suurin osa pystyy antamaan tarkan määritelmän. No, se kannattaa korjata ja kertoa kaikki tämän ruumiin tärkeimmät ja tärkeimmät asiat..

Lyhyt määritelmä

Ensimmäinen asia on antaa tälle määritelmälle täydellinen määritelmä, kun puhutaan munuaisten toiminnoista. Se on oikein. Munuaiset ovat pari pavun muotoinen elin, joka säätelee ihmiskehon kemiallista homeostaasia. Ja tämä tapahtuu virtsaamisen takia. Samasta syystä tämä vartalo on osa. Se sijaitsee (tarkemmin sanottuna lannerangan alueella, selkärangan molemmin puolin). Ja lopuksi, munuaiset ovat elin, jolla on tärkein, tärkein rooli virtsantuotannon prosessissa. Ja tämä, kuten tiedätte, on neste, joka sisältää aineita, jotka ovat pääosin jätettä.

Virtsan nesteiden muodostuminen

Keskustellessamme siitä, mitä munuaiset toimivat, on välttämätöntä kertoa tästä ensimmäisestä asiasta. Koska virtsan muodostuminen on tämän kehon tärkein "velvollisuus". Aluksi vesi ja muu neste suodatetaan kolmen kerroksen läpi glomerulaarista suodatinta (munuaisrunko, eräänlainen "seula"). Lähinnä proteiinit ja plasma kulkevat sen läpi. Sitten primääri virtsa kerätään putkissa. Näistä imeytyy tarvittava kehon neste sekä erilaiset ravintoaineet. Viimeistä vaihetta kutsutaan ”putkimaiseksi eritykseksi”. Tämän prosessin aikana kaikki keholle tarpeettomat aineet kulkevat verestä sekundaariseen virtsaan, joka sitten kertyy virtsarakkoon. Yksinkertaisesti sanottuna kaikki, mikä voi olla hyödyllistä meille, pysyy veressä ja jakautuu verisuoniin. Ja haitallisia aineita, jotka voivat vahingoittaa kehoa tai provosoida sairauksia, pahoinvointia, viruksia - tulee virtsaan. Siten käy selväksi, miksi munuaisia ​​kutsutaan usein suodattimeksi..

Mitä toimintoja munuaiset suorittavat lisäksi lopullisten aineenvaihduntatuotteiden eliminoimiseksi kehosta? Itse asiassa monet. Niitä on viisi - erittyvä, homeostaattinen, aineenvaihdunta-, hormonaalinen ja suojaava. Edellä kuvattu on ensimmäinen. Ja haluaisin kiinnittää siihen huomiota.

Mielenkiintoista, että 24 tunnissa noin 1500 (!) Litraa verta kulkee munuaisten kautta! Ja harvat ihmiset tietävät, että niistä tulee noin 180 litraa virtsaa. Luku näyttää uskomattomalta. Mutta todella - 180 litraa virtsaa 1500 litrasta verta. Tämä on kuitenkin vasta alkuvaiheessa. Sitten vartalo imee vettä. Viimeisessä vaiheessa muodostuu korkeintaan kaksi litraa virtsanestettä, jonka ihminen emittoi. Muuten, tämän nesteen koostumus on seuraava: 95% vettä ja 5% kiinteitä kiintoaineita. Mutta tämä on tietysti normaali ihminen. Esimerkiksi alkoholismin saaneiden ihmisten virtsa sisältää proteiineja (ja alkoholituotteita). Tämä johtuu munuaisten normaalin toiminnan heikentymisestä. Alkoholisteissa nämä elimet näyttävät kauheilta, ja se oli mahdollista saada selville anatomian aikana. Munuaiset ovat ryppyiset, mustat, kellertävät täplät ja suuret turvotukset (kasvanut sidekudos). Tällaiset elimet eivät pysty toimimaan normaalisti. Seurauksena on, että kaikki vain pysyvät veressä. Ja vastaavasti syntyy ja kehittyy vakavia sairauksia, joiden pahin tulos on kohtalokas.

Homeostaattiset ja metaboliset toiminnot

Nämä ovat myös erittäin tärkeitä prosesseja. Keskustellessamme suoritettavasta toiminnosta ei voida unohtaa homeostaattista ja metabolista. Tämä elin säätelee veren aineenvaihduntaa, nimittäin se poistaa verestä ylimääräisiä bikarbonaatin ioneja ja protoneja. Lisäksi se vaikuttaa nestetasapainoon ihmiskehossa sääteleen ionien pitoisuutta.

Ja myös hiilihydraattien, lipidien, proteiinien vaihto, peptidien ja aminohappojen hajoaminen - tämä on mitä munuaiset tekevät! Juuri tässä kehossa hyödyllinen D-vitamiini muuttuu D3-muotoon, joka on niin välttämätön henkilölle terveellisen immuniteetin ylläpitämiseksi. Ja munuaiset ovat aktiivisesti mukana proteiinisynteesissä. Joten ei vain virtsan muodostuminen ole tämän kehon "velvollisuus".

Synteesi ja suojaus

Tämä on viimeinen mainittava asia, kun puhutaan munuaisten toiminnasta kehossa. Edellä mainitun lisäksi tämä elin osallistuu myös prostoglandiinien, reniinin, kalsitriolin ja erytropoietiinin synteesiin. Se auttaa yksinkertaisella ja ymmärrettävällä kielellä muodostamaan erilaisia ​​meille elintärkeitä hormoneja ja entsyymejä. Nämä aineet säätelevät valtimoiden painetta, stimuloivat verta, ylläpitävät tasapainoa liikkeessä ja hallitsevat kalsiumin määrää kehossa..

Ja lopuksi, suoja. Tässä on toinen tehtävä, jolla munuaisilla on henkilö. Niiden avulla neutraloidaan kehossa olevat vieraat aineet (tai yksinkertaisesti haitalliset). Nämä ovat alkoholia, nikotiinia, huumeita ja voimakkaita huumeita. On suositeltavaa minimoida näiden kulutettujen aineiden määrä. Täysin tietenkin, se ei toimi: jos henkilö ei tupakoi tai juo, hän joskus käyttää lääkkeitä, ja tämä myös rasittaa munuaisia. Joten on syytä säästää heidät. Tätä varten sinun on juoda puhdasta vettä (kivennäisvettä voi olla), vihreää teetä, karpalo- ja karpalopaaluja, hunajan ja sitruunan juomaa, persiljaliemettä. Yleensä nesteet tarvitsevat vähintään 2 litraa päivässä. Jos noudatat tätä yksinkertaista neuvoa, pystyt ylläpitämään munuaiset erinomaisessa kunnossa ja estämään myös kivien muodostumisen. Ja on myös suositeltavaa luopua kahvista, alkoholista ja soodasta. Se tuhoaa vain munuaissolut.

Munuainen on parillinen elin, munuaisten päärakenneyksikkö on munasarja. Yhden minuutin ajan suodatetaan munuaisissa 1 000 - 1 300 ml verta. Hyvästä verentoimituksesta johtuen munuaiset ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa muiden kudosten ja elinten kanssa ja kykenevät vaikuttamaan koko organismin sisäisen ympäristön tilaan.

1. ULKOPUOLINEN. Munuaiset erittyvät kehosta:

a) katabolismin lopputuotteet (esimerkiksi typen aineenvaihdunnan tuotteet, kuten urea, virtsahappo, kreatiniini, sekä myrkyllisten aineiden neutralointituotteet).

b) ylimäärä suolistossa imeytyneitä tai katabolismin aikana muodostuneita aineita: vesi, orgaaniset hapot, vitamiinit, hormonit ja muut.

c) ksenobiotit - vieraat aineet (lääkkeet, nikotiini).

2. HOMEOSTATINEN. Munuaiset ovat säänneltyjä:

a) veden homeostaasi

b) suola homeostaasi

c) happo-emäs-tila

a) osallistuminen hiilihydraattien, proteiinien ja rasvan aineenvaihduntaan

b) joidenkin biologisesti aktiivisten aineiden synteesi munuaisissa: reniini, D3-vitamiinin aktiivinen muoto, erytropoietiini, prostaglandiinit, kiniinit. Nämä aineet vaikuttavat verenpaineen säätelyyn, veren hyytymiseen, kalsium-fosforin aineenvaihduntaan, punasolujen kypsymiseen ja muihin prosesseihin.

Veriplasman komponenteista munuaiset muodostavat virtsan ja voivat tehokkaasti säädellä sen koostumusta.

Primaarinen virtsan muodostuminen tapahtuu ultrasuodatuksen aikana.

Munuaisten suonien läpi liikkuva veri suodatetaan glomeruluksen onkalossa sidekudoskapselin huokosien läpi - erityinen suodatin, joka koostuu 3 kerroksesta. 1. kerros - verihillien endoteeli, jolla on suuret huokoset. Näiden suurten huokosten kautta kaikki veren komponentit kulkevat, paitsi muotoillut elementit ja suurimolekyylipainoiset proteiinit. 2. kerros - kellarikalvo, joka on rakennettu kollageenikuiduista (fibrilleistä) muodostaen molekyylisen "seulan". Huokoshalkaisija - 4 nm. Pohjakalvo ei läpäise proteiineja, joiden molekyylipaino on yli 50 kDa. Kolmas kerros - kapselin epiteelisolut, joiden kalvot ovat negatiivisesti varautuneita, mikä estää veriplasman negatiivisesti varautun albumiinin tunkeutumisen primaariseen virtsaan. Kolmikerroksisten huokosten muoto on monimutkainen eikä vastaa veriplasman proteiinimolekyylien muotoa. Tämä epäsuhta estää normaalien proteiinimolekyylien tunkeutumisen primaariseen virtsaan. Jos proteiinimolekyylin rakenne, muoto, varaus muuttuvat normaaliin proteiinimolekyyliin verrattuna, niin epätavallinen proteiini voi kulkea suodattimen läpi ja päästä virtsaan. Tämä on yksi mekanismeista veriplasman puhdistamiseksi viallisista proteiineista ja sen normaalin koostumuksen palauttamiseksi.

Täten ultrafiltraatti (primaarinen virtsa) ei normaalisti sisällä lainkaan proteiineja ja peptidejä (vain 3-4 g / l). Mutta pienimolekyylipainoisten ei-proteiinikomponenttien koostumus, erilaisten ionien pitoisuus primaarivirtsissä on sama kuin veriplasmassa. Siksi primaarista virtsaa kutsutaan joskus ”proteiiniton plasmasuodos”..

Muodostuneen ultrasuodatuksen määrä riippuu ultrasuodatuksen käyttövoiman suuruudesta - veren hydrostaattisesta paineesta glomerulaarisuonissa (normaalisti se on noin 70 mmHg).

Ultrasuodatuksen käyttövoimaa torjuvat veriplasmaproteiinien onkoottinen paine (noin 25 mmHg) ja ultrafiltraatin hydrostaattinen paine kapselin ontelossa (noin 15 mmHg)..

Siten ultrasuodatuksen käyttövoima on:

70 - (25 + 15) = 30 (mmHg),

ja soitti tehokas suodatuspaine.

ATP-energiaa ei kuluteta ultrasuodatuksen aikana.

On selvää, että verenpaineen lasku ja / tai hydrostaattisen paineen nousu kapselin ontelossa voi johtaa hidastumiseen ja merkittävissä muutoksissa primaarisen virtsan muodostumisen täydelliseen lopettamiseen (anuria).

Ultrasuodatusprosessin tuloksena muodostuu primaarinen virtsa. Noin 1 500 l verta kulkee ihmisen munuaisten kautta päivässä, kun taas muodostuu noin 180 litraa primaarista virtsaa (125 ml 1 minuutissa).

Munuaisten suodatuskapasiteetti arvioidaan laskemalla suodatusvälys (puhdistuskerroin) - tätä varten veressä johdetaan tiettyjä aineita, jotka vain suodatetaan, mutta eivät imeydy uudelleen eikä eritty (polysakkaridianuliini, mannitoli, kreatiniini).

Suodatusväli - tämä on sellainen veriplasman tilavuus, joka puhdistetaan täysin imeytymättömästä aineesta 1 minuutissa.

Munuaiset ovat tärkein erittyvä elin. He suorittavat monia toimintoja kehossa. Jotkut niistä liittyvät suoraan tai epäsuorasti allokointiprosesseihin, kun taas toisilla ei ole tällaista yhteyttä..

1. Eritys- tai eritystoiminto. Munuaiset poistavat kehosta ylimääräisen veden, epäorgaaniset ja orgaaniset aineet, typen aineenvaihdunnan tuotteet ja vieraat aineet: urea, virtsahappo, kreatiniini, ammoniakki, lääkkeet.

2. Vesitasapainon ja vastaavasti veren, solunulkoisen ja solunsisäisen nestetilavuuden säätely (tilavuuden säätely) virtsaan erittyvän vesimäärän muutosten vuoksi.

3. Sisäympäristön nesteiden osmoottisen paineen pysyvyyden sääteleminen muuttamalla lähtevien osmoottisten aktiivisten aineiden lukumäärää: suoloja, ureaa, glukoosia (osmoregulaatio).

4. Sisäisen ympäristön nesteiden ionisen koostumuksen ja kehon ionisen tasapainon sääteleminen muuttamalla selektiivisesti ionien erittymistä virtsaan (ionin säätely).

5. Happo-emäs-tilan säätely erittämällä vetyioneja, haihtumattomia happoja ja emäksiä.

6. Fysiologisesti aktiivisten aineiden muodostuminen ja vapautuminen verenkiertoon: reniini, erytropoietiini, D-vitamiinin aktiivinen muoto, prostaglandiinit, bradykiniinit, urokinaasi (lisääntyvä toiminta).

7. Verenpaineen sääteleminen reniinin sisäisellä erityksellä, masentavia aineita, natriumin ja veden erittymistä, kiertävän veren määrän muutoksia.

8. Erytropoieesin sääteleminen erytronin humoraaliregulaattorin - erytropoietiinin - sisäisellä erityksellä.

9. Hemostaasin säätely muodostamalla humoraalisia veren hyytymistä ja fibrinolyysia sääteleviä aineita - urokinaasia, tromboplastiinia, tromboksaania sekä osallistumalla fysiologisen antikoagulantin hepariinin vaihtoon.

10. Osallistuminen proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan (metabolinen toiminta).

11. Suojatoiminto: vieraiden, usein myrkyllisten aineiden poistaminen kehon sisäisestä ympäristöstä.

On pidettävä mielessä, että erilaisissa patologisissa olosuhteissa lääkkeiden erittyminen munuaisten kautta on joskus merkittävästi heikentynyt, mikä voi johtaa merkittäviin muutoksiin farmakologisten valmisteiden sietokyvyssä, aiheuttaen vakavia haittavaikutuksia myrkytykseen asti.

Veden ja pienimolekyylipainoisten komponenttien suodatus veriplasmasta kapselin onteloon tapahtuu glomerulaarisen tai glomerulaarisen suodattimen läpi. Glomerulaarisuodattimella on 3 kerrosta: kapillaarien endoteelisolut, kapselin pohjakalvo ja sisäelimen lehden epiteeli tai podosyytit. Kapillaari-endoteelillä on huokoset, joiden halkaisija on 50 - 100 nm, mikä rajoittaa verisolujen (punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden) kulkua. Pohjakalvon huokoset ovat 3 - 7,5 nm. Nämä sisällä olevat huokoset sisältävät negatiivisesti varautuneita molekyylejä (anionisia lokuksia), mikä estää negatiivisesti varautuneiden hiukkasten, mukaan lukien proteiinit, tunkeutumisen. Kolmas suodatinkerros muodostetaan podosyyttien prosessien avulla, joiden välissä on raotut kalvot, jotka rajoittavat albumiinin ja muiden molekyylien, joilla on suuri molekyylipaino, kulkua. Tämä suodattimen osa sisältää myös negatiivisen varauksen. Aineet, joiden molekyylipaino on enintään 5500, voidaan suodattaa helposti; absoluuttinen raja hiukkasten kulkemiselle suodattimen läpi on normaalisti molekyylipaino 80 000. Siten primaarisen virtsan koostumus johtuu glomerulaarisen suodattimen ominaisuuksista. Normaalisti kaikki pienimolekyylipainoiset aineet suodatetaan veden mukana, paitsi suurin osa proteiineista ja verisoluista. Loppuosa ultrafiltraatin koostumuksesta on lähellä veriplasmaa.

Ensisijainen virtsasta tulee lopullinen virtsa johtuen prosesseista, joita tapahtuu munuaistiehyissä ja keräyskanavissa. Henkilön munuaisiin muodostuu 150–180 l suodosta tai primaarista virtsaa päivässä ja 1,0–1,5 l virtsaa erittyy. Jäljelle jäävä neste imeytyy putkistoihin ja keräysputkiin. Putkimainen imeytyminen on veden ja aineiden imeytymisprosessia virtsaputkien tilassa olevista aineista imusoluun ja vereen. Imeytymisen pääasiallisena tarkoituksena on säilyttää kehossa kaikki elintärkeät aineet vaadituissa määrissä. Käänteinen imeytyminen tapahtuu kaikissa nefronin osissa. Suurin osa molekyyleistä imeytyy uudelleen proksimaaliseen nefroniin. Tässä aminohapot, glukoosi, vitamiinit, proteiinit, mikroelementit, merkittävä määrä Na +, Cl -, HCO 3 - ja monia muita aineita imeytyvät melkein kokonaan. Henlen silmukassa distaalinen putki ja keräyskanavat, elektrolyytit ja vesi imeytyvät. Aikaisemmin uskottiin, että reabsorptio proksimaalisessa tubulaarissa on pakollista ja säätelemätöntä. Nyt on osoitettu, että sitä säätelevät sekä hermo- että humoraaliset tekijät..

Eri aineiden käänteinen imeytyminen tubulaareihin voi tapahtua passiivisesti ja aktiivisesti. Passiivinen kuljetus tapahtuu ilman energiankulutusta sähkökemiallisten, konsentraatio- tai osmoottisten gradienttien aikana. Passiivisen kuljetuksen avulla veden, kloorin ja urean imeytyminen tapahtuu uudelleen.

Suurta merkitystä veden ja natriumionien imeytymismekanismeissa sekä virtsan pitoisuuksissa on nk. Kierto-vastavirtakertoimen järjestelmä. Kääntyvää vastavirtajärjestelmää edustavat Henle-silmukan yhdensuuntaiset polvet ja keräysputki, jota pitkin neste liikkuu eri suuntiin (vastavirta). Silmukan laskevan osan epiteeli kulkee vedellä, ja nousevan polven epiteeli on vettä läpäisemätön, mutta pystyy siirtämään aktiivisesti natriumioneja kudosnesteeseen ja sen kautta takaisin vereen. Proksimaalisessa osassa natrium ja vesi imeytyvät vastaavina määrinä, ja virtsa on isotoninen veriplasman kanssa. Nefronisilmukan alenevassa osassa vesi imeytyy uudelleen ja virtsa muuttuu väkevöityvämmäksi (hypertoninen). Veden paluu tapahtuu passiivisesti johtuen siitä, että nousevassa osassa tapahtuu samanaikaisesti aktiivinen natriumionien uudelleenabsorptio. Kudosnesteeseen saapuessaan natriumionit lisäävät osmoottista painetta siinä, mikä helpottaa veden vetovoimaa laskeutuvasta osasta kudosnesteeseen. Samaan aikaan lisääntynyt virtsan konsentraatio nefronissilmukassa veden imeytymisen vuoksi helpottaa natriumin siirtymistä virtsaan kudosnesteeseen. Koska natrium imeytyy uudelleen Henlen silmukan ylävirtaan, virtsasta tulee hypotonia. Tullen edelleen keräysputkiin, jotka ovat vastavirtajärjestelmän kolmas kyynärpää, virtsa voi olla erittäin väkevöity, jos ADH toimii, mikä lisää seinien läpäisevyyttä veteen. Tässä tapauksessa kun keräyskanavat siirtyvät syvemmälle medullaan, yhä enemmän vettä tulee interstitiaaliseen nesteeseen, jonka osmoottinen paine kasvaa johtuen siihen sisältyvästä suuresta määrästä Na +: ta ja ureaa, ja virtsasta tulee väkevämpi.

Kun munuaisten runkoon tulee suuria määriä vettä, sitä vastoin erittyy suuria määriä hypotonista virtsaa.

Tubulaarinen eritys on aineiden kuljettamista verestä putkien (virtsan) luumeniin. Tubulaarinen eritys sallii tiettyjen ionien, kuten kaliumin, orgaanisten happojen (virtsahappo) ja emästen (koliini, guanidiini), nopean erittymisen, mukaan lukien joukko keholle vieraita aineita, kuten antibiootit (penisilliini), radioaktiiviset aineet (diodrasti), väriaineet (fenolipuna), para-amino-virtahappo - PAG.

Putkimainen eritys on pääosin aktiivinen prosessi, joka tapahtuu kuluttamalla energiaa aineiden kuljettamiseen pitoisuutta tai sähkökemiallisia gradienteja vastaan. Putkien epiteelissä on erilaisia ​​kuljetusjärjestelmiä (kantajia) orgaanisten happojen ja orgaanisten emästen erittämistä varten. Tämä on osoitettu tosiasialla, että kun probenesidi estää orgaanisten happojen eritystä, emäksen eritys ei ole häiriintynyt..

Kuljetusta erittävillä mekanismeilla on mukautumisen ominaisuus, ts. Jos aineet otetaan pitkään verenkiertoon, proteiinisynteesistä johtuvien kuljetusjärjestelmien lukumäärä kasvaa vähitellen. Tämä tosiasia on otettava huomioon esimerkiksi penisilliinin hoidossa. Koska veren puhdistus siitä kasvaa vähitellen, annosta on lisättävä tarvittavan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitämiseksi.

Kun laskimoveren virtaus vasempaan eteiseen kasvaa, täällä sijaitsevat tilavuusreseptorit ovat innoissaan. Emättimen hermoherkkää kuitua pitkin kulkevat impulssit menevät keskushermostoon estämällä ADH: n eritystä, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen. Samalla sydämen toiminta heikkenee ja vähemmän verta pääsee keuhkojen verenkiertoon. Eteisseinämän venyttäminen stimuloi eturauhasen solujen tuotantoa natriureettista hormonia, joka parantaa natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta. Kaikki tämä johtaa kiertävän veren määrän normalisoitumiseen (BCC).

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä osallistuu myös bcc-säätelyyn. BCC: n laskiessa verenpaine laskee, mikä johtaa reniinin erityksen lisääntymiseen. Reniini puolestaan ​​lisää angiotensiini II: n muodostumista veressä, mikä stimuloi aldosteronin eritystä. Aldosteroni aiheuttaa lisääntynyttä natriumin imeytymistä tubulaareihin, jota seuraa vesi. Seurauksena on, ettäcccc kasvaa.

Munuaisilla on tärkeä rooli osmoregulaatiossa. Veriplasman kuivumisen yhteydessä osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus kasvaa, mikä johtaa sen osmoottisen paineen nousuun. Hypotalamuksen supraoptisessa ytimessä, samoin kuin sydämessä, maksassa, pernassa, munuaisissa ja muissa elimissä sijaitsevien osmoreseptoreiden virityksen seurauksena ADH: n vapautuminen neurohypophysis-taudista lisääntyy. ADH lisää veden imeytymistä, mikä johtaa veden pidättämiseen kehossa, osmoottisesti konsentroidun virtsan vapautumiseen. ADH-eritys muuttuu paitsi osmoreseptoreiden ärsytyksessä, myös erityisten natrioreseptoreiden kanssa.

Kun kehossa on liikaa vesipitoisuutta, päinvastoin, veressä liuenneiden osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus laskee ja sen osmoottinen paine laskee. Osmoreseptoreiden aktiivisuus vähenee tässä tilanteessa, mikä aiheuttaa ADH: n tuotannon vähenemisen, veren erittymisen lisääntymisen munuaisissa ja virtsan osmolaarisuuden vähenemisen..

Munuaiset säätelevät munuaisputkien erilaisten ionien imeytymistä ja eritystä ylläpitäen tarvittavaa pitoisuuttaan veressä.

Natriumin imeytymistä säätelee aldosteroni ja atriumissa tuotettu natriureettinen hormoni. Aldosteroni parantaa natriumin imeytymistä distaalisiin tubuluksiin ja keräyskanaviin. Aldosteronin eritys lisääntyy vähentyessä natriumionien konsentraatiota veriplasmassa ja vähentämällä verenkierron määrää. Natriureettinen hormoni estää natriumin imeytymistä ja lisää sen erittymistä. Natriureettisen hormonin tuotanto lisääntyy kehon verenkierron ja solunulkoisen nesteen määrän kasvaessa.

Kaliumpitoisuutta veressä ylläpidetään säätelemällä sen eritystä. Aldosteroni parantaa kaliumin eritystä distaalisissa putkissa ja keräyskanavissa. Insuliini vähentää kaliumin erittymistä lisäämällä sen pitoisuutta veressä, alkaloosin myötä kaliumin erittyminen lisääntyy. Asidoosin kanssa - vähenee.

Lisäkilpirauhashormoni lisää kalsiumin imeytymistä munuaisputkissa ja kalsiumin vapautumista luista, mikä johtaa sen pitoisuuden nousuun veressä. Kilpirauhashormoni tyrosalisitoniini lisää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta ja edistää kalsiumin siirtymistä luihin, mikä vähentää kalsiumpitoisuutta veressä. Munuaisiin muodostuu aktiivinen D-vitamiinimuoto, joka osallistuu kalsiumiaineenvaihdunnan säätelyyn.

Aldosteroni osallistuu plasmakloriditasojen säätelyyn. Natriumin imeytymisen lisääntyessä myös kloorin imeytyminen lisääntyy. Kloori voi vapautua natriumista riippumatta.

Munuaiset osallistuvat veren happo-emästasapainon ylläpitämiseen erittäen happamat aineenvaihduntatuotteet. Virtsan aktiivinen reaktio ihmisissä voi vaihdella laajalla alueella - välillä 4,5 - 8,0, mikä auttaa pitämään veriplasman pH-arvon 7,36.

Putkien luumenissa on natriumbikarbonaattia. Munuaistiehyiden soluissa on hiilihappoanhydraasi-entsyymi, jonka vaikutuksesta hiilihappo muodostuu hiilidioksidista ja vedestä. Hiilihappo dissosioituu vetyioniksi ja HCO 3-anioniksi. H + -ioni erittyy solusta putken luumeniin ja syrjäyttää natriumin bikarbonaatista muuttamalla siitä hiilihappoa ja sitten H20: ksi ja C02: ksi. Solun sisällä HCO 3 - on vuorovaikutuksessa suodoksesta imeytyneen Na +: n kanssa. Hiilidioksidi, joka diffundoituu helposti kalvojen läpi pitoisuusgradienttia pitkin, saapuu soluun ja yhdessä solun metabolian seurauksena muodostuneen hiilidioksidin kanssa muodostaa hiilihapon.

Intensiivisen lihastyön, lihan syömisen myötä virtsa muuttuu happamaksi, kun kasvisruoat - alkaliset.

Munuaisen endokriininen toiminta on fysiologisesti aktiivisten aineiden synteesiä ja erittymistä verenkiertoon, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja kudoksiin tai joilla on pääosin paikallinen vaikutus, säätelemällä munuaisten verenvirtausta ja munuaisten aineenvaihduntaa.

Reniini muodostuu jukstaglomerulaarisen laitteen rakeisissa soluissa. Reniini on proteolyyttinen entsyymi, joka hajottaa α 2 -globuliinin, veren plasmassa olevan angiotensiinogeenin ja muuntaa siitä angiotensiini I: n. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin vaikutuksesta angiotensiini I muuttuu aktiiviseksi verisuonia supistavaksi aineeksi angiotensiini II: ksi. Angiotensiini II kaventaa verisuonia, lisää verenpainetta, stimuloi aldosteronin eritystä, lisää natriumin imeytymistä, edistää janojen ja juomakäyttäytymisen muodostumista.

Angiotensiini II yhdessä aldosteronin ja reniinin kanssa muodostavat yhden tärkeimmistä säätelyjärjestelmistä - reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä osallistuu systeemisen ja munuaiskierron, verenkierron määrän ja kehon veden-elektrolyyttitasapainon säätelyyn.

Vedenpaineen säätö liedellä suoritetaan useilla mekanismeilla. Ensinnäkin, kuten jo edellä mainittiin, reniini syntetisoidaan munuaisissa. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kautta tapahtuu verisuonten sävyn ja verenkierron määrän säätely.

Munuaisissa syntetisoidaan aineet ja masentavat vaikutukset: aivojen depressorineutraali lipidi, prostaglandiinit.

Munuainen on vastuussa veden elektrolyyttien metabolian, verisuonen sisäisen, solunulkoisen ja solunsisäisen nesteen määrän ylläpidosta, mikä on tärkeää verenpaineelle. Verenpainelääkkeinä käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät natriumin ja veden erittymistä virtsaan (diureetteja).

Munuaisten metabolinen tehtävä on ylläpitää proteiinien, hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihdunnan komponenttien vakiotasoa ja koostumusta kehon sisäisessä ympäristössä.

Munuaiset hajottavat pienimolekyylipainoiset proteiinit, peptidit, hormonit aminohapoiksi, jotka suodatetaan munuaisten glomeruluksissa ja palauttavat ne vereen.

Hermosto säätelee munuaisten hemodynamiikkaa, juxtaglomerulaarisen laitteen toimintaa, samoin kuin suodattamista, imeytymistä ja eritystä. Munuaista hengittävät sympaattiset hermot, jotka ovat pääasiassa keliakiahermojen haavoja, ärsyttävät sen verisuonia. Tuovien arteriolien kapeneessa suodatuspaine ja suodatus vähenevät. Eferentien valtimoiden kaventumiseen liittyy suodatuspaineen nousu ja suodatuksen lisääntyminen. Sympaattisten efferent-kuitujen stimulointi johtaa lisääntyneeseen natriumin ja veden imeytymiseen. Emättimen hermoihin kuuluvien parasympaattisten kuitujen ärsytys lisää glukoosin imeytymistä ja orgaanisten happojen eritystä.

Johtava rooli munuaisten toiminnan säätelyssä kuuluu humoraalijärjestelmään. Monet hormonit vaikuttavat munuaisten toimintaan, pääasiassa antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini ja aldosteroni.

Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini edistää veden imeytymistä distaaliseen nefroniin lisäämällä distaalisen muodonmuutosputkien seinämien vedenläpäisevyyttä ja keräämällä kanavia. ADH: n toimintamekanismi on aktivoida adenylaattisyklaasientsyymi, joka osallistuu cAMP: n muodostumiseen ATP: stä. cAMP aktivoi cAMP-riippuvaiset proteiinikinaasit, jotka osallistuvat membraaniproteiinien fosforylaatioon, mikä johtaa kalvon veden läpäisevyyden lisääntymiseen ja sen pinnan lisääntymiseen. Lisäksi ADH aktivoi hyaluronidaasi-entsyymin, joka depolymeroi solujen välistä ainetta hyaluronihappoa, mikä tarjoaa veden passiivisen solujen välisen kuljetuksen osmoottisen gradientin pitkin.

Keräyskanavista saatava virtsa pääsee munuaisten lantioon. Kun lantio täyttyy virtsalla tiettyyn rajaan saakka, jota baroreseptorit kontrolloivat, lantion lihakset heijastuvat refleksisesti, virtsajohdin aukeaa ja virtsa tulee virtsarakkoon.

Virtsa virtsarakkoon johtaa vähitellen sen seinien venytykseen. Täyttäessään 250 ml: n määrään virtsarakon mekaaniset reseptorit ovat ärsyttäviä ja impulssit siirretään lantion hermon aferensiaalkuitujen kautta sakraaliseen selkäytimeen, jossa tahaton virtsaaminen tapahtuu. Pulssit keskeltä parasympaattisia kuituja pitkin saavuttavat virtsarakon ja virtsaputken ja aiheuttavat virtsarakon seinämän sileän lihaksen supistumisen (pahoinpitelyn) ja virtsarakon spfinkterin ja virtsaputken rentoutumisen rentoutumisen, mikä johtaa virtsarakon tyhjentämiseen. Virtsarakon reseptoreiden johtava ärsytysmekanismi on sen jatke, eikä paineen nousu. Nämä ovat munuaisten toimintoja.

LAPSITOIMINNOT. URINAALINEN PROSESSI JA SEN MEKANISMIT

A. Munuaistoiminta on hyvin monimuotoista ja sisältää neljä pääryhmää.

1. Erittelytoiminto on elintärkeä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtaa kuolemaan 1-2 viikossa, koska proteiiniaineenvaihduntatuotteet myrkyttävät kehoa. Nefrektomia kokeessa johtaa samaan aikaan koe-eläimen kuolemaan. Jos yksi munuainen jää kokeeseen tai sairastuneen munuaisen poistamisen jälkeen kliinisessä käytännössä, jäljellä oleva

munuainen hoitaa molemmat munuaiset melko tyydyttävästi. Samanaikaisesti suurempi määrä nephroneja toimii jäljellä olevassa munuaisessa ja uusia nefronia ilmestyy.

Proteiiniaineenvaihduntatuotteet eliminoidaan pakollisesti kehosta: urea, virtsahappo, kreatiniini. Uriinihappo suodatetaan munuaisen glomeruluksissa, sitten merkittävä määrä sitä imeytyy uudelleen ja pieni määrä erittyy munanjohtimen tubulaareihin. Virtsahapon erittymisen rikkominen edistää kihtiä. Vapautuneen kreatiniinin määrä on yleensä verrannollinen ihmisen lihasmassaan. Suodatettu kreatiniini eliminoituu kokonaan kehosta, jota käytetään kudosten suodatusnopeuden määrittämiseen. Hormonit ja niiden hajoamistuotteet (esim. Glukagoni, gastriini, lisäkilpirauhashormoni), entsyymit (esim. Reniini, ribonukleaasi), glukuronihappo ja indolijohdannaiset erittyvät munuaisten kautta. Munuaislääkkeet erittävät myös vieraita aineita, etenkin sellaisia, joita ei tuhoa. Niiden kertyminen kehoon voi myös johtaa myrkytykseen. Munuaiset vapauttavat ylimääräisen ruoasta peräisin olevia aineita - glukoosia, aminohappoja, vettä, mineraalisuoloja. Erittyvien aineiden määrää säätelee munuainen siten, että kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä ei loukata.

2. Useiden fysiologisten indikaattorien ylläpitäminen. Munuainen on mukana sellaisten kehon jäykien indikaattorien kuin pH: n ja osmoottisen paineen säätelyssä. Johtava rooli veriplasman ionisen koostumuksen pysyvyyden ylläpitämisessä kuuluu myös munuaisiin (toimeenpanevana elimenä - Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+, SG vaihdon säätely); se säätelee kehossa kiertävän nesteen määrää lisäämällä tai vähentämällä diureesin määrää, mikä puolestaan ​​varmistaa systeemisen verenpaineen säätelyn.

3. Biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto. Munuainen syntetisoi entsyymejä - reniiniä, urokinaasia, tromboplastiinia, tromboksania (edistää verihiutaleiden aggregaatiota, supistaa verisuonia), erosykliiniä (estää verihiutaleiden aggregaatiota). Reniinin tuotanto aktivoituu alentamalla munuaisten verenpainetta eli kehon natriumpitoisuutta. Reniini aktivoi angiotenssinogeenin, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista. Urokinaasi aktivoi plasminogeenia, joka aiheuttaa fibrinolyysin. Munuaissolut, kuten maksa, muuttavat D-vitamiinin aktiiviseen muotoonsa - D3-vitamiiniksi. Tämä steroidi on säännelty-

Se metaboloi kalsiumia kehossa. Munuainen tuottaa myös aineita, jotka vaikuttavat suoraan eri kudosten soluihin ja aiheuttavat erilaisia ​​vaikutuksia. Tällaisia ​​ovat serotoniini, prostaglandiinit, bradykiniini - polypeptidi, joka laajentaa verisuonia; erytrogeniini, joka yhdistettynä veriplasman a-globuliinien kanssa muuttuu aktiiviseksi komplekseksi - erytropoietiiniksi; dihydrokalsiferoli on proteiinihormoni, joka helpottaa nephronissa olevan Ca 2+: n imeytymistä ja Ca 2+: n kuljetusta suolen seinämän läpi. Prostaglandiinit lisäävät myös Na +: n erittymistä virtsaan, vähentävät munuaistiehyiden herkkyyttä ADH: lle..

4. Metabolinen toiminta. Munuaisen rooli proteiinin aineenvaihdunnassa on, että se hajottaa proteiineja, jotka imeytyvät primaarisesta virtsasta pinosytoosin avulla. Tuloksena oleva vakuolipitoinen proteiini liikkuu munuaistiehyen soluseinämässä ja sulautuu lysosomeihin. Lysosomien proteolyyttiset entsyymit hajottavat imeytyneen proteiinin, jonka hajoamistuotteet (aminohapot, pienimolekyylipainot sisältävät peptidit) tulevat soluista vereen. Munuaisissa glukoneogeneesi on varsin aktiivista etenkin paastoamisen aikana, kun 50% vereen kulkevasta glukoosista muodostuu munuaisissa. Munuainen osallistuu myös lipidimetaboliaan. Se syntetisoi tärkeitä solukalvojen komponentteja - fosfatidyylinositolia, glukuronihappoa, triasyyliglyseridejä, fosfolipidejä - ne kaikki tulevat verenkiertoon. Munuaisten merkitys kehon aineenvaihdunnassa on siinä, että hyperglykemian tapauksessa munuaisten pääenergian lähteenä käytetään glukoosia, kun taas munuaisten veren alhaiset glukoositasot käyttävät pääasiassa rasvahappoja. Munuaiset ovat inositolin hapettavan katabolismin pääelin. Niihin muodostuu virtsaan erittyviä aineita - hipurahappo, ammoniakki (NH3), joka muuttuu munuaisissa ammoniumsuoloiksi, esimerkiksi NH4C1, (NH4) 2S04, ja syntetisoidaan urea. Munuaisten päätehtävä on kuitenkin erittyminen, joka suoritetaan virtsan muodostumisprosessissa.

B. Prosessit, joilla varmistetaan virtsaaminen. Virtsa muodostuu kolmella prosessilla: suodattamalla, absorboimalla ja erittämällä, joiden mekanismit ovat erilaisia.

Suodatus - aineiden siirtyminen glomerulaaristen kapillaarien verestä Shumlyansky-Bowman -kapseliin hydrostaattisen (tarkemmin sanoen suodatuksen) paineen vaikutuksesta-

niya, joka on luotu sydämen toiminnan takia. Suodatuksen tarkoitus - ensisijainen virtsanmuodostus.

Erittyminen - aineiden kuljetus interstitiumista putkien epiteelisolujen kautta niiden luumeniin - tapahtuu koko nefronin tubulaarissa. Sen tarkoituksena on eliminoida tarpeettomat tai myrkylliset aineet kehosta. Se suoritetaan kuljetusvälineellä joko kantajan kanssa tai ilman, jolla on suora energiankulutus..

Imeytyminen on aineiden palaamista tubulaareista interstitiumiin ja vereen, se varmistaa keholle tarvittavien aineiden säilymisen. Se suoritetaan kaikissa nefronin tubulaareissa. Imeytyminen nefroniin varmistetaan useilla sekundaarisilla aktiivisilla mekanismeilla: diffuusiolla, osmoosilla, liuottimen seuraamisella, ja yhdistämällä siirretty aine Na + -ioniin (natriumriippuvainen kuljetus) sekä käyttämällä primaarista aktiivista aineiden kuljetusta.

Aineiden synteesi munuaisissa

Jotkut aineet muodostuvat munuaisissa, jotka erittyvät virtsaan (esimerkiksi hipurahappo, ammoniakki) tai joutuvat vereen (reniini, prostaglandiinit, munuaisissa syntetisoidut glukoosi jne.). Bensiinihaposta ja glykolista muodostuu putken soluihin hippurihappoa. Eristettyä munuaista koskevissa kokeissa osoitettiin, että kun valtimoon johdetaan bentsoehapon ja glykolin liuosta, virtauksessa ilmenee hippuriinihappoa. Putkien soluissa aminohappojen, lähinnä glutamiinin, deaminoinnin aikana muodostuu aminoryhmistä ammoniakkia. Se kulkeutuu pääasiassa virtsaan, tunkeutuu osittain verisuoniin plasman perusmembraanin läpi ja munuaislaskimossa on enemmän ammoniakkia kuin munuaisvaltimoissa.

Virtsan osmoottinen laimennus ja pitoisuus

Kyvyllä virtsaa osmoottisesti laimentaa, ts. Kyvyllä erittää virtsaa pienemmällä osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuudella ja siten alhaisemmalla osmoottisella paineella kuin veriplasmassa, on nisäkkäiden, lintujen, matelijoiden, sammakkoeläinten, makean veden kalojen ja syklostomien munuaiset. Samanaikaisesti vain lämminveristen eläinten munuaisilla on kyky muodostaa virtsa, jolla on suurempi pitoisuus osmoottisesti aktiivisia aineita, ts. Suurempi osmoottinen pitoisuus kuin veressä. Monet tutkijat yrittivät selvittää tämän prosessin fysiologista mekanismia, mutta vasta XX-luvun 50-luvun alkupuolella perustellut hypoteesi, jonka mukaan osmoottisesti tiivistetyn virtsan muodostuminen johtuu munuaisissa o-vastavirtaan kertyvän järjestelmän vuorovaikutuksen aktiivisuudesta.

Vastavirtavaihdon periaate on luonteeltaan melko yleinen ja sitä käytetään tekniikassa. Tarkastellaan tällaisen järjestelmän toimintamekanismia käyttämällä arktisten eläinten raajoissa olevia verisuonia. Suurten lämpöhäviöiden välttämiseksi veri virtaa raajojen rinnakkaisissa valtimoissa ja suonissa siten, että lämmin valtimoveri lämmittää jäähdytetyn laskimoveren, joka liikkuu sydämeen (kuva 12.8, A). Matalan lämpötilan valtimoverta virtaa jalkaan, mikä vähentää jyrkästi lämmönsiirtoa. Tällainen järjestelmä toimii tässä vain vastavirtavaihtimena; munuaisissa sillä on kuitenkin moninkertaistuva vaikutus, ts. lisääntynyt vaikutus jokaisessa järjestelmän yksittäisessä segmentissä. Sen toiminnan ymmärtämiseksi ymmärrämme järjestelmää, joka koostuu kolmesta rinnan sijoitetusta putkesta (kuva 12.8, B). Putket I ja II on kytketty kaarevasti toiseen päähän. Molemmille putkille yhteinen seinä kykenee siirtämään ioneja, mutta ei kuljettamaan vettä. Kun liuos, jonka konsentraatio on 300 mosmolia / l, kaadetaan tuloaukon I läpi sellaiseen järjestelmään (kuva 12.8, B, a) ja se ei valu, niin jonkin ajan kuluttua, putki I: n ionikuljetuksen seurauksena, liuoksesta tulee hypotoninen ja putkessa II - hypertoninen. Jos neste virtaa jatkuvasti putkien läpi, osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus alkaa (kuva 12.8, B, b). Yhden ionin kuljetusvaikutuksesta johtuva ero niiden pitoisuuksilla jokaisella putken tasolla ei ylitä 200 mmol / L, mutta yksittäiset vaikutukset kerrotaan putken pituudella ja järjestelmä alkaa toimia vastavirtakertoimena. Koska ionien lisäksi myös uutetaan tietty määrä vettä, liuoksen konsentraatio nousee yhä enemmän lähestyessäsi silmukan silmukkaa. Toisin kuin putkissa I ja II, seinämien vedenläpäisevyyttä säädetään putkessa III: kun seinä tulee läpäiseväksi, se alkaa päästää vettä läpi, siinä olevan nesteen tilavuus vähenee. Tässä tapauksessa vesi menee kohti korkeampaa osmoottista pitoisuutta nesteessä, joka on lähellä putkea, ja suolat pysyvät putken sisällä. Tämän seurauksena ionipitoisuus putkessa III kasvaa ja siinä olevan nesteen tilavuus pienenee. Aineiden pitoisuus siinä riippuu monista olosuhteista, mukaan lukien putkien I ja II vastavirtakertoimen järjestelmän toiminta. Kuten seuraavasta keskustelusta ilmenee, munuaistiehyiden toiminta virtsan osmoottisen pitoisuuden aikana on samanlainen kuin kuvattu malli.

Elimistön vesitaseen tilasta riippuen munuaiset erittävät hypotonista (osmoottinen laimennus) tai päinvastoin, osmoottisesti konsentroitua (osmoottinen konsentraatio) virtsaa. Munuaisen virtsan osmoottisen konsentraation prosessissa osallistuvat kaikki tubulaarien, aivo-alusten ja interstitiaalisen kudoksen osastot, jotka toimivat pyörivää vastavirtaa monistavana järjestelmänä. 100: sta ml: sta suodosta, joka muodostuu glomeruleissa, noin 60 - 70 ml (2/3) imeytyy uudelleen proksimaalisen segmentin päätä kohti. Osmoottisesti aktiivisten aineiden konsentraatio putkissa jäljelle jäävässä nesteessä on sama kuin veriplasman ultrasuodatuksessa, vaikka nesteen koostumus eroaa ultrafiltraatin koostumuksesta johtuen useiden aineiden imeytymisestä yhdessä veden kanssa proksimaaliseen putkeen (kuva 12.9). Lisäksi putkimainen neste kulkee munuaisen aivokuoren aineesta aivoihin, liikkuen nefronin silmukkaa pitkin aivoaineen yläosaan (missä putki taipuu 180 °), kulkee silmukan nousevaan osaan ja liikkuu aivojen suunnasta munuaisen aivokuoren aineeseen..

Nefronisilmukan eri osien toiminnallinen merkitys on epäselvä. Proksimaalisesta putkistosta nefronisilmukan ohutta alaspäin suuntautuvaa nestettä tulee munuaisvyöhykkeelle, jonka interstitiaalisessa kudoksessa osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus on korkeampi kuin munuaisen kortikaalisessa aineessa. Tämä osmolaalipitoisuuden kasvu medullan ulkoalueella johtuu nefronissilmukan paksun nousevan alueen aktiivisuudesta. Sen seinä on vettä läpäisemätön, ja solut kuljettavat Cl-, Na + -olosuhteita interstitiaaliseen kudokseen. Alasilmukan seinämä on vettä läpäisevä. Vesi imeytyy tubulaalin luumenista ympäröivään interstitiaaliseen kudokseen osmoottisen gradientin mukaisesti, ja osmoottisesti aktiiviset aineet jäävät tubuluksen onteloon. Osmoottisesti aktiivisten aineiden konsentraatio nesteessä, joka tulee silmukan nousevasta osasta etäisyyden muotoisen putkiston alkuosaan, on jo noin 200 mosmolia / kg H20: ta, ts. Se on alhaisempi kuin ultrasuodoksessa. C1- ja Na +: n pääsy aivojen interstitiaaliseen kudokseen kasvattaa solujen välisen nesteen osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuutta (osmolalipitoisuus) tällä munuaisalueella. Nesteen osmolaalipitoisuus silmukan laskevan osan luumenissa kasvaa samalla määrällä. Tämä johtuu tosiasiasta, että vesi kulkee nephron-silmukan laskevan osan läpäisevän seinämän läpi interstitiaaliseen kudokseen osmoottista gradienttia pitkin, kun taas osmoottisesti aktiiviset aineet jäävät tämän tubuluksen luumeniin.

Mitä kauempana kortikaalisesta aineesta munuaispapillan käsikirjoittumiseen on neste silmukan laskevassa polvessa, sitä korkeampi on sen osmolaalipitoisuus. Siten kussakin laskevan silmukan naapurialueella on osmoottisen paineen nousu vain hiukan, mutta munuaisen keskiosaa pitkin osmolaalinesteen pitoisuus putken luumenissa ja interstitiaalisessa kudoksessa kasvaa vähitellen 300: sta 1450 mosmoolia / kg NgO: ta..

Munuaisen keskiosan yläosassa munuaisnesteen pitoisuus nefronisilmukassa kasvaa useita kertoja ja sen tilavuus pienenee. Nesteen liikkuessa edelleen nefronisilmukan nousevaa osaa pitkin, etenkin silmukan paksussa nousevassa osassa, C1- ja Na +: n imeytyminen jatkuu, kun taas vesi jää putkionteloon. Distaalisen, muodostuneen putkiston alkuosissa, aina sekä vesidiureesilla että antidiureesilla, tulee hypotoninen neste, jonka osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus on alle 200 mosmolia / kg H2O: ta.

Kun ADH: n injektiosta johtuva virtsaaminen (antidiureesi) vähenee tai ADH erittyy neurohypofyysin kautta, kun vartalo puuttuu vedestä, distaalisen segmentin (yhdysputki) ja vedenkeräysputkien seinämien läpäisevyys kasvaa. Yhdistävässä putkessa ja munuaisen kortikaalisen aineen keräysputkessa olevasta hypotonisesta nesteestä imeytyy vesi osmoottisen gradientin mukaan, osmolaalinesteen pitoisuus nousee tässä osiossa arvoon 300 mosmolia / kg H2O, ts. Siitä tulee isoosmoottista verta verenkierron aineen systeemisessä veressä ja solujen välisessä nesteessä munuaiset. Virtsan keskittyminen jatkuu keräysputkissa; ne kulkevat yhdensuuntaisesti munuaissilmukan tubulaarien kanssa munuaisen keskiön läpi. Kuten yllä todettiin, osmolaalin nestepitoisuus kasvaa vähitellen munuaisen keskiössä ja vesi imeytyy virtsasta keräysputkissa; osmoottisesti aktiivisten aineiden konsentraatio putkimaisessa ontelonesteessä on linjassa välin interstitiaalisen nesteen pitoisuuden kanssa. Kehon vesivajeolosuhteissa ADH: n eritys lisääntyy, mikä lisää distaalisegmentin ja vedenkeräysputkien seinämien läpäisevyyttä.

Toisin kuin munuaisen keskiosan ulkopinta, jossa osmolaarisen konsentraation kasvu perustuu pääasiassa Na +: n ja C1-: n kulkeutumiseen, munuaisen sisemmässä medullassa tämä lisäys johtuu useiden aineiden osallistumisesta, joista urealla on suuri merkitys - sille proksimaalisen tubuluksen seinät ovat läpäiseviä. Proksimaalisessa putkessa imeytyy jopa 50% suodatetusta ureasta, distaalisen tubuluksen alussa urean määrä on kuitenkin hiukan suurempi kuin suodoksella saatu urean määrä. Kävi ilmi, että on olemassa urean sisäinen kiertojärjestelmä, joka osallistuu virtsan osmoottiseen pitoisuuteen. Antidiureesilla ADH lisää munuaisen keskimäärin keräysputkien läpäisevyyttä paitsi vedelle, myös urealle. Keräysputkien luumenissa veden imeytymisen vuoksi ureapitoisuus kasvaa. Kun urean putkimaisen seinämän läpäisevyys kasvaa, se diffundoituu munuaisen medullaan. Urea tunkeutuu suoran suonen onteloon ja nefronisilmukan ohutosaan. Nousee kohti munuaisen kortikaalista ainetta suorassa suonessa, urea osallistuu jatkuvasti vastavirtavaihtoon, diffundoituu suoran suonen laskevaan osaan ja nefronisilmukan laskevaan osaan. Nefronisilmukan ja keräysputkien ohuen nousevan alueen solujen absorboima jatkuva urean, C1- ja Na + -solujen saanti, näiden aineiden pidättäminen nefronin suorien suonten ja silmukoiden vastavirtajärjestelmän toiminnasta varmistaa, että osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus kasvaa solunulkoisessa nesteessä munuaisen sisäisissä aivoissa.. Keräysputkea ympäröivän interstitiaalisen nesteen osmolaalipitoisuuden lisääntymisen jälkeen veden imeytyminen siitä lisää ja munuaisen osmoregulatoivan toiminnan tehokkuus kasvaa. Nämä tiedot urean putkimaisen seinämän läpäisevyyden muutoksista antavat mahdollisuuden ymmärtää, miksi urean puhdistuma vähenee virtsauksen vähentyessä.

Munuaisen keskiosan suorat verisuonet, kuten nefronisilmukan tubulaarit, muodostavat vastavirtajärjestelmän. Tästä suorien suonien järjestelystä johtuen munuaisten aivojen verenkierto on tehokasta, mutta osmoottisesti aktiivisia aineita ei pestä pois verestä, koska kun veri kulkee suonten läpi, havaitaan samat muutokset sen osmoottisessa konsentraatiossa kuin nefronisilmukan ohuessa alaspäin suuntautuvassa osassa. Kun veri liikkuu kohti aivojen päätä, osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus siinä kasvaa vähitellen, ja veren kääntyessä liikkuessa kortikaalimateriaaliin, verisuoniseinämän läpi diffundoituneet suolat ja muut aineet siirtyvät interstitiaaliseen kudokseen. Tämä säilyttää osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuusgradientin munuaisen sisällä ja suorat suonet toimivat vastavirtajärjestelmänä. Veren virtausnopeus suorissa verisuonissa määrää aivojen aineesta poistettujen suolojen ja urean määrän sekä imeytyneen veden virtauksen.

Vesidiureesin tapauksessa munuaisten toiminta eroaa aiemmin kuvailusta. Proksimaalinen imeytyminen ei muutu, sama määrä nestettä tulee nefronin distaaliseen segmenttiin kuin antidiureesin kanssa. Munuaisen keskiosan osmolaliteetti veden diureesilla on kolme kertaa pienempi kuin antidiureesin enimmäismäärä, ja nefronin distaaliseen segmenttiin tulevan nesteen osmoottinen konsentraatio on sama - noin 200 mosmolia / kg H2O: ta. Vesidiureesilla munuaistiehyiden päätyosien seinämä pysyy läpäisevänä ja uudelleenvirtaavasta virtsasta peräisin olevat solut imevät edelleen Na +: ta. Seurauksena on hypotonisen virtsan vapautuminen, jonka osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus voi laskea arvoon 50 mosmolia / kg H2O: ta. Putkijoukkojen läpäisevyys ureaa varten on heikko, joten urea erittyy virtsaan kerääntymättä munuaisen keskiöön.

Siten nephron-silmukan, distaalisegmentin päätyosien ja keräysputkien aktiivisuus varmistaa munuaisten kyvyn tuottaa suuria määriä laimennettua (hypotonista) virtsaa - jopa 900 ml / h ja erittää vain 10-12 ml / h virtsaa vesipuutteen tapauksessa, 4.5 kertaa osmoottisemmin väkevöity kuin veri. Munuaisten kyky keskittyä virtsaan osmoottisesti on erittäin kehittynyt joillakin autiomaisilla jyrsijöillä, mikä antaa heille mahdollisuuden tehdä pitkään aikaan ilman vettä.