Injektiotekniikka ja insuliinin antaminen

Insuliinin käytännön käytön alkaminen melkein 85 vuotta sitten on edelleen yksi harvoista tapahtumista, joiden merkitystä nykyaikainen lääketiede ei kiistä. Sittemmin monet miljoonat potilaat tarvitsevat insuliinia

Insuliinin käytännön käytön alkaminen melkein 85 vuotta sitten on edelleen yksi harvoista tapahtumista, joiden merkitystä nykyaikainen lääketiede ei kiistä. Sittemmin monet miljoonat insuliinipuutospotilaat ovat pelastaneet kuoleman diabeettisessa koomassa. Elinikäisestä insuliinikorvaushoidosta on tullut päätyyppi tyypin 1 diabeteksen potilaiden selviytymiselle. Sillä on myös suuri rooli tietyn osan tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoidossa. Alkuvuosina lääkkeen hankkimiseen, sen antamistekniikkaan, annosmuutoksiin liittyi melko vähän ongelmia, mutta vähitellen kaikki nämä ongelmat ratkaistiin. Nyt jokaiselle diabetespotilaalle, jolla on insuliinin tarve, ilmaisun "Meidät pakotetaan pistämään insuliinia" sijasta sanotaan: "Meillä on mahdollisuus pistää insuliinia." Viime vuosina mielenkiinto insuliiniterapian parantamismahdollisuuksista, so. Lähestyä fysiologisia tiloja, on kasvanut jatkuvasti. Tiettyä roolia tässä pelataan paitsi suhtautumisessa elämäntavan rajoitusten vähentämiseen ja elämänlaadun parantamiseen myös tunnustamalla, että on tarpeen tehdä perustavanlaatuisia muutoksia, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihdunnan hallintaa. J. J. R. Macleod (jonka avustajat Frederick Bunting ja Charles Best löysivät insuliinin vuonna 1921) kirjoittivat kirjassaan Insuliini ja sen käyttö diabeteksen hoidossa: ”Jotta potilas voi luottaa omaan elämäänsä itseensä, hän sinun on hallittava annos ja insuliinin antaminen. »Tämä lause on edelleen voimassa, koska ihonalaisesta insuliinista ei voida korvata lähitulevaisuudessa..

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää käyttää insuliinia ja sen nykyaikaisia ​​antotapoja oikein, mukaan lukien ruiskut, ruiskujen kynät, kannettavat insuliinipumput..

Insuliinin varastointi

Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, insuliinin varastointiaika on rajoitettu. Jokaisessa pullossa on ilmoitettava lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä. Insuliinitulppa on säilytettävä jääkaapissa + 2 ° C: n +8 ° C: n lämpötilassa (sitä ei missään tapauksessa saa jäädyttää). Päivittäisiin injektioihin käytettäviä insuliinipulloja tai kynät voidaan säilyttää huoneenlämmössä yhden kuukauden ajan. Insuliinia ei myöskään voida ylikuumentaa (esimerkiksi on kielletty jättää sitä auringossa tai kesällä suljettuun autoon). Injektion jälkeen insuliinipullo on poistettava paperipakkauksessa, koska insuliinin aktiivisuus vähenee valon vaikutuksesta (ruiskun kynä sulkeutuu korkilla). Insuliinivaroja kuljetettaessa (lomien, työmatkojen jne.) Aikana ei suositella pudottamaan sitä matkalaukkuihin, koska se voi kadota, rikkoutua, jäätyä tai ylikuumentua..

Insuliiniruiskut

Lasiruiskut ovat hankalia (vaativat steriloinnin) eivätkä pysty tarjoamaan riittävän tarkkaa annosta insuliinia, joten nykyään niitä ei käytännössä käytetä. Muovisia ruiskuja käytettäessä suositellaan ruiskuja, joissa on sisäänrakennettu neula, joka eliminoi niin kutsutun "kuollut tilan", jossa tietty määrä liuosta jää tavalliseen ruiskuun, jossa on irrotettava neula injektion jälkeen. Siten jokaisella käyttöönotolla tietty määrä lääkettä menetetään, mikä aiheuttaa diabeteksen esiintyvyyden suuruuden vuoksi valtavia taloudellisia menetyksiä. Muovisia ruiskuja voidaan käyttää toistuvasti edellyttäen, että niitä käsitellään oikein, hygieniasääntöjä noudattaen. On suositeltavaa, että insuliiniruiskun jakohinta on korkeintaan yksi yksikkö ja lapsille - 0,5 yksikköä.

Insuliinipitoisuus

Muovisia ruiskuja on saatavana insuliiniksi pitoisuuksina 40 PIECES / ml ja 100 PIECES / ml, joten kun vastaanotat tai ostat uuden ruiskuerän, sinun on kiinnitettävä huomiota niiden mittakaavaan. Ulkomailla matkustavia potilaita tulisi myös varoittaa, että useimmissa maissa käytetään vain insuliinia, jonka pitoisuus on 100 IU / ml, ja sopivia ruiskuja. Venäjällä insuliinia esiintyy tällä hetkellä molemmissa pitoisuuksissa, vaikka maailman johtavat insuliinin valmistajat toimittavat sitä pitoisuutena 100 PIECES / ml.

Ruiskuinsuliinisarja

Toimenpidejaksot kerättäessä insuliinia ruiskulla ovat seuraavat:

  • valmista insuliinipullo ja ruisku;
  • injektoi tarvittaessa pitkävaikutteista insuliinia, sekoita se hyvin (kierrä pulloa kämmenten välillä, kunnes liuos muuttuu tasaisesti sameaksi);
  • vetää ruiskuun niin paljon ilmaa kuin kuinka monta yksikköä insuliinia tulee kerätä myöhemmin;
  • tuoda ilmaa pullossa;
  • Vedä ensin ruiskuun vähän enemmän insuliinia kuin tarvitset. Tämä tehdään niin, että ruiskuun jääneet ilmakuplat on helpompi poistaa. Napsauta sitä kevyesti ruiskun rungossa ja vapauta ylimääräinen insuliini ilmasta takaisin injektiopulloon..
Insuliinin sekoittaminen yhdessä ruiskussa

Kyky sekoittaa lyhyt- ja pitkävaikutteisia insuliinia yhteen ruiskuun riippuu pitkäaikaisen insuliinin tyypistä. Voit sekoittaa vain niitä insuliineja, joissa proteiinia käytetään (NPH-insuliinit). Et voi sekoittaa viime vuosina esiintyneitä ihmisinsuliinianalogeja. Insuliinin sekoittamisen toteutettavuus selitetään mahdollisuudella vähentää injektioiden lukumäärää. Toimenpidejaksot kirjoittaessasi yhteen kahden insuliinin ruiskuun ovat seuraavat:

  • johda ilmaa pitkävaikutteisen insuliinipulloon;
  • lisää ilmaa lyhytvaikutteisen insuliinipulloon;
  • kerää ensin lyhytaikainen (läpinäkyvä) insuliini, kuten yllä on kuvattu;
  • kirjoita sitten pitkävaikutteinen insuliini (samea). Tämä on tehtävä huolellisesti, jotta osa jo kerätystä "lyhyestä" insuliinista ei pääty injektiopulloon pitkitetysti vapauttavan lääkkeen kanssa.
Insuliinin injektiotekniikka
Kuva 1. Insuliinin antaminen eripituisilla neuloilla

Insuliinin imeytymisnopeus riippuu siitä, mihin neula työnnetään. Insuliini-injektiot tulee aina antaa ihonalaisessa rasvassa, mutta ei ihonalaisesti eikä lihaksensisäisesti (kuva 1). Kävi ilmi, että ihonalaisen kudoksen paksuus normaalipainoisilla ihmisillä, erityisesti lapsilla, on usein pienempi kuin tavallisen insuliinineulan pituus (12–13 mm). Kuten kokemus osoittaa, potilaat eivät usein muodosta taitetta ja tekevät injektion suorassa kulmassa, mikä johtaa insuliinin pääsyyn lihakseen. Tämä vahvistettiin erityisillä tutkimuksilla, joissa käytettiin ultraäänilaitteita ja tietokoneellista tomografiaa. Määräajoin lihaskerrokseen kulkeutuva insuliini voi johtaa ennalta arvaamattomiin heilahteluihin glykemian tasolla. Lihakseen tapahtuvan injektion todennäköisyyden välttämiseksi on käytettävä lyhyitä - 8 mm pitkä - insuliininneuloja (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Lisäksi nämä neulat ovat ohuimpia. Jos vakioneulojen halkaisija on 0,4; 0,36 tai 0,33 mm, lyhennetyn neulan halkaisija on vain 0,3 tai 0,25 mm. Tämä pätee erityisesti lapsille, koska tällainen neula ei käytännössä aiheuta kipua. Viime aikoina on ehdotettu lyhyempiä (5-6 mm) neuloja, joita käytetään useammin lapsilla, mutta jatkuva pituuden pieneneminen lisää ihonsisäisen kosketuksen todennäköisyyttä.

Insuliinin pistämiseen tarvitset seuraavat:

Kuva 2. Ihokoskosten muodostuminen insuliinin injektiota varten
  • vapauta iho iholta, johon insuliini injektoidaan. Pyyhi alkoholia pistoskohtaa ei tarvita;
  • peukalon ja etusormen avulla iho rypistyy (kuva 2). Tämä tehdään myös vähentämään mahdollisuutta päästä lihakseen. Lyhyitä neuloja käytettäessä tämä ei ole välttämätöntä;
  • työnnä neula ihotaitoksen pohjaan kohtisuorassa pintaan nähden tai 45 ° kulmassa;
  • vapauttamatta taitosta (!), työnnä ruiskun mäntä kokonaan;
  • odota muutama sekunti insuliinin injektoinnin jälkeen, ota sitten neula ulos.
Insuliinin pistosalueet

Insuliinin injektioihin käytetään useita alueita: vatsan etupinta, reiden etupinta, hartioiden ulkopinta, pakarat (kuva 3). Ei ole suositeltavaa pistää itseäsi olkapäähän, koska laskun muodostaminen on mahdotonta, mikä tarkoittaa, että insuliinin antamisen lihaksensisäisesti riski kasvaa. Sinun pitäisi tietää, että kehon eri alueilta peräisin oleva insuliini imeytyy eri nopeuksilla (esimerkiksi nopeimmin vatsasta). Siksi ennen syömistä on suositeltavaa antaa lyhytvaikutteinen insuliini tälle alueelle. Pitkäaikaisten insuliinivalmisteiden injektiot voidaan tehdä reisiin tai pakaraan. Pistoskohdan on oltava uusi joka päivä, muuten verensokeritasot voivat vaihdella..

Kuva 3. Insuliinipistosalueet

On myös varmistettava, että injektiokohdassa ei esiinny muutoksia - lipodystrofioita, jotka heikentävät insuliinin imeytymistä (ks. Alla). Tätä varten on tarpeen vaihtaa injektiokohdat ja poiketa vähintään 2 cm edellisen injektion paikasta..

Ruisku kynät

Viime vuosina puoliautomaattiset insuliiniautomaatit, ns. Ruiskukynät, ovat yleistyneet muovisten insuliiniruiskujen ohella. Heidän laite muistuttaa mustekynää, jossa musteen sisältävän säiliön sijasta on insuliinipatruuna ja kynän sijasta - kertakäyttöinen insuliinineula. Tällaisia ​​kynää tuottavat nyt melkein kaikki ulkomaiset insuliinivalmistajat (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), samoin kuin lääketieteellisten laitteiden valmistajat (Becton Dickinson). Alun perin ne kehitettiin näkövammaisille potilaille, jotka eivät pystyneet itsenäisesti pistämään insuliinia ruiskuun. Jatkossa niitä alettiin käyttää kaikilla diabetes mellituspotilailla, koska ne voivat parantaa potilaan elämänlaatua: insuliinipulloa ei tarvitse kantaa eikä ottaa ruiskulla. Tämä on erityisen merkittävä nykyaikaisissa tehostetun insuliinihoidon järjestelmissä, kun potilaan on tehtävä useita injektioita päivän aikana (kuva 4)..

Kuva 4. Tehostettu insuliinihoito-ohjelma useilla injektioilla

Injektointitekniikan hallitseminen ruiskukynällä on kuitenkin jonkin verran vaikeampaa, joten potilaiden tulee tutkia huolellisesti käyttöohjeet ja noudattaa tiukasti kaikkia ohjeita. Yksi ruiskujen haitoista on myös se, että kun sylinteriampullissa on jäljellä pieni määrä insuliinia (pienempi kuin potilaan tarvitsema annos), monet potilaat yksinkertaisesti heittävät tällaisen patruunan ja sen mukana insuliinin. Lisäksi, jos potilas antaa lyhyttä ja pitkittynyttä insuliinia yksilöllisesti valitussa suhteessa (esimerkiksi tehostetulla insuliinihoidolla), hänellä ei ole mahdollisuutta sekoittaa ja antaa niitä yhdessä (kuten ruiskussa): sinun on annettava ne erikseen kahdella ”kynällä”, mikä lisää injektioiden lukumäärä. Kuten insuliiniruiskujen tapauksessa, injektoijille tärkeä vaatimus on kyky annostella yhden yksikön kerrannaisina ja pienille lapsille - 0,5 yksikön kerrannaisina. Ennen pitkitetyn insuliinin pistämistä sinun on tehtävä 10–12 kierrosta kynää 180 °, jotta sylinteriampullissa oleva pallo sekoittaa insuliinin tasaisesti. Tarvittava annos tapausikkunassa asetetaan valintarenkaalla. Aseta neula ihon alle, kuten yllä on kuvattu, paina painiketta kokonaan. Poista 7–10 sekunnin kuluttua (!) Neula.

Aivan ensimmäinen ruiskukynä oli Novopen, luotu vuonna 1985. Tarvittava annos annettiin erillisenä sen kanssa, koska jokaisella painikkeen painalluksella oli mahdollista syöttää vain yksi tai 2 yksikköä.

Seuraavan sukupolven injektiokynät antoivat sinun syöttää koko annoksen kerralla, kun olet aiemmin määrittänyt sen. Tällä hetkellä Venäjä käyttää ruiskuja, joihin asetetaan 3 ml: n patruuna (300 yksikköä insuliinia). Näitä ovat Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on tarkoitettu Novo Nordisk -insuliinin antamiseen. Ruiskukynässä on muovista ja metallista valmistettu kotelo. Sen avulla voit syöttää samanaikaisesti jopa 70 yksikköä insuliinia, kun taas käyttöönottovaihe on 1 yksikkö. Hopeanvärisen klassisen version lisäksi valmistetaan monivärisiä ruiskuja (jotta sekoittamatta eri insuliinia). Lapsille on tehty Novopen 3 Demi -muutos, jonka avulla voit syöttää insuliinia annosnopeudella 0,5 yksikköä.

Humapen-injektiokynä on tarkoitettu Eli Lillyn insuliiniyrityksen hallinnointiin. Kynää on erittäin helppo käyttää, voit helposti ladata säiliön (erityisen mekanismin takia) ja säätää väärän annoksen. Laitteen kotelo on täysin muovista, mikä helpottaa sen painoa. Erityisesti kotelon ergonominen muotoilu tekee siitä mukavan käsille pistoksen aikana. Kehon värilliset insertit on suunniteltu käyttämään erilaisia ​​insuliinia. Humapenin avulla voit antaa samanaikaisesti jopa 60 yksikköä insuliinia, annetun annoksen vaihe - 1 yksikkö.

Optipen-injektiokynä on suunniteltu antamaan Aventis-insuliinia. Sen tärkein ero muihin malleihin on nestekidenäytön läsnäolo, jolla annosteluannos näkyy. Yleisin vaihtoehto Venäjän markkinoilla on Optipen Pro 1. Sen avulla voit syöttää samanaikaisesti jopa 60 yksikköä insuliinia, numero “1” tarkoittaa, että annetun annoksen vaihe on yksi yksikkö. Tämän mallin toinen etu on se, että on mahdotonta perustaa annosta, joka on suurempi kuin säiliössä jäljellä olevan insuliinimäärän..

Vuonna 1999 Novo Nordisk toi markkinoille uuden Innovo-injektiokynän. Erityisen mekanismin ansiosta laitteen pituus pieneni. Kuten Optipen, annos näytetään nestekidenäytössä. Mutta suurin ero kaikista aikaisemmista muutoksista on se, että Innovo näyttää viimeisestä injektiosta kuluneen ajan ja muistaa viimeisen annoksen insuliinia. Lisäksi elektroninen ohjausjärjestelmä varmistaa annoksen tarkan antamisen. Annettavien annosten alue on 1 - 70 yksikköä, annostusvaihe on 1 yksikkö. Vahvistettua annosta voidaan suurentaa tai vähentää kääntämällä annostelijaa vain eteen- tai taaksepäin menettämättä insuliinia. Enemmän annosta ei voi asettaa kuin sylinteriampullissa on jäljellä insuliinia.

Neulojen vaihto

Koska insuliinihoitoa saavan potilaan on tehtävä valtava määrä injektioita elämänsä aikana, insuliinineulojen laadulla on suuri merkitys. Insuliinin miellyttävän antamisen varmistamiseksi valmistajat tekevät neuloista jatkuvasti ohuempia, lyhyempiä, terävämpiä. Insuliinin antamisesta melkein kivuttomaksi neulakärki teroitetaan ja voitetaan erityisesti uusimmalla tekniikalla. Siitä huolimatta, toistuva ja toistuva insuliinineulan käyttö johtaa sen kärjen vaurioitumiseen ja voitelupäällysteen poistamiseen, mikä lisää kipua ja epämukavuutta. Neulan tylsistyminen ei vain tee insuliinin antamisesta tuskallista, vaan voi myös aiheuttaa paikallista verenvuotoa. Lisäksi neulan voiteluaineen poistaminen lisää neulan työntämisvoimaa ihon läpi, mikä lisää neulan kaarevuuden ja jopa murtumisen riskiä. Tärkein argumentti neulan toistuvaa käyttöä vastaan ​​on kuitenkin kudoksen mikrotraumatointi. Tosiasia on, että neulaa toistuvasti käytettäessä sen kärki taipuu ja saa koukun muodon, joka on selvästi näkyvissä mikroskoopin alla (kuva 5). Kun neula poistetaan insuliinin injektoinnin jälkeen, tämä koukku rikkoo kudosta aiheuttaen mikrotrauman. Tämä myötävaikuttaa ulkonevien tiivisteiden (plus kudoksen) muodostumiseen useilla potilailla insuliinin injektiokohdassa, ts. Lipodystrofia. Kosmeettisia virheitä aiheuttavien lipodystrofisten tiivisteiden lisäksi niillä voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia. Usein potilaat jatkavat insuliinin injektiota näihin sinetteihin, koska injektiot näihin paikkoihin ovat vähemmän kivuliaita. Insuliinin imeytyminen näissä paikoissa on kuitenkin epätasaista, mikä saattaa heikentää glykeemistä hallintaa. Melko usein tällaisissa tilanteissa diagnosoidaan virheellinen "labiili diabetes"..

Kuva 5. Insuliinineulojen muodonmuutos toistuvan käytön jälkeen

Neulan uudelleenkäyttö voi aiheuttaa insuliinikiteiden tukkeutumisen kanavaan, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa insuliinin toimittamista ja tekee siitä riittämättömän.

Insuliinikynän neulojen toistuva käyttö voi johtaa uuteen vakavaan virheeseen. Ruiskujen kynien ohjeissa sanotaan, että neula on poistettava jokaisen pistoksen jälkeen. Mutta suurin osa potilaista ei noudata tätä sääntöä (johtuen siitä, että riittävä määrä neuloja annetaan ilmaiseksi). Siksi kanava insuliinipatruunan ja ympäristön välillä on edelleen auki. Lämpötilan vaihtelun seurauksena insuliinia vuotaa ja ilmaa pääsee injektiopulloon. Ilmakuplien esiintyminen insuliinipatruunassa johtaa hitaampaan insuliinin annosteluun, kun mäntä työnnetään. Seurauksena on, että annettu insuliiniannos ei ole tarkka. Jos ilmassa on suuria ilmakuplia, injektoidun insuliinin määrä voi joissain tapauksissa olla vain 50–70% annoksesta. Tämän tekijän vaikutuksen vähentämiseksi on tarpeen poistaa neula ei heti, vaan 7–10 s sen jälkeen, kun mäntä on saavuttanut ala-asemansa, mistä potilaille on neuvottava.

Mitä johtopäätöksiä voidaan tehdä kaikista yllä olevista havainnoista? Ihannetapauksessa suositellaan kertaluonteista insuliinineulojen käyttöä; Lisäksi neula on poistettava välittömästi jokaisen insuliinin injektion jälkeen.

Edellä olevien kohtien merkityksen vuoksi lääkäreiden on tarkistettava määräajoin insuliinin antotapa, injektiotekniikka ja injektiokohtojen kunto jokaisella potilaalla.

Insuliinipumput

Käytettävät insuliiniautomaatit (insuliinipumput) ilmestyivät 1970-luvun lopulla. Seuraavalle vuosikymmenelle oli ominaista kiinnostuksen myrsky näihin uusiin teknisiin insuliinin antamismenetelmiin ja tiettyihin toiveisiin. Sen jälkeen kun kokemusta on kerätty ja suoritettu riittävä määrä tieteellisiä ja kliinisiä tutkimuksia, pumppu-puomi on lakannut, ja nämä laitteet ovat ottaneet selvän asemansa uudenaikaisessa insuliinihoidossa. Medtronic Minimed -pumppuja käytetään tällä hetkellä Venäjällä.

Annostelijoita käytettäessä tapahtuu seuraava (kuva 6): fysiologisen erityksen simuloimiseksi kehoon asennetun kanyylin kautta (pistoskohta muuttuu 2–3 päivän välein), lyhytvaikutteista insuliinia pumpataan jatkuvasti ihonalaisen infuusion muodossa (perusnopeus) ja potilas injektoi ennen syömistä erilaisia ​​ylimääräisiä insuliinimääriä (boluksen antaminen).

Kuva 6. Tehostettu insuliinihoito-ohjelma pumpun avulla

Laite on siis "avoin" tyyppinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa, että potilas säätelee insuliiniannosta itse muuttaen sitä riippuen glykemian itsevalvonnan tuloksista. Jälkimmäinen on linkki, joka "sulkee ketjun" muodostaen palautteen. Yksi olemassa olevien puettavien pumppujen tärkeimmistä eduista on kyky muuttaa insuliinin infuusion perustasoa. Nykyaikaisten pumppujen avulla voit asettaa eri nopeuden jokaiselle vuorokauden tunnille, mikä auttaa selviytymään sellaisista ilmiöistä kuin "aamunkoiton ilmiö" (glykeemian lisääntyminen varhain aamulla, pakottaen potilaat tässä tapauksessa tekemään ensimmäisen insuliiniruiskeen kello 5–6). Lisäksi pumppujen avulla voit vähentää injektioiden lukumäärää, osoittaa suurempaa joustavuutta ateriaaikojen ja kulutettujen hiilihydraattimäärien suhteen. On myös implantoitavia pumppuja, joissa insuliini menee vatsaontelonsisäisesti, mikä tarkoittaa, että se tulee portaalilaskimoon, kuten normaalin insuliinin erityksen yhteydessä tapahtuu.

Siitä huolimatta, lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että aineenvaihdunnan kontrollin tasossa ei ole merkittävää eroa potilailla, jotka käyttävät insuliiniautomaatteja, ja potilaissa, jotka käyttävät monisyöttöohjelmaa. Suurin haittapuoli on pumppujen korkeat kustannukset. Pumppujen käyttö on ainutlaatuisesti perusteltua tietyissä tilanteissa, esimerkiksi raskauden aikana, labiilset diabeetikot jne. Pieni, kannettava laite, joka ei vain injektoi insuliinia, mutta myös anturi glukoosin havaitsemiseksi sekä automaattinen insuliinin annostelutoiminto Saatujen tulosten perusteella, se on keinotekoinen b-solu, pitkäaikaista kliinistä käyttöä varten ei ole vielä kehitetty. Siitä huolimatta kokeellisia malleja on jo olemassa, ja tällaisten laitteiden massatuotanto voi alkaa lähitulevaisuudessa. Tältä osin kiinnostus tavanomaisten pumppujen käyttöön on lisääntynyt, koska sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden on tottuttava käsittelemään monimutkaisia ​​teknisiä laitteita.

Niinpä tänään arsenaalissamme on keinoja itsevalvontaan ja insuliinin antamiseen, jotka monin tavoin antavat meille mahdollisuuden optimoida diabetes mellituspotilaiden hoito. Jäljelle jää vain potilaiden opettaminen käyttämään niitä oikein, mikä ei ole yhtä vaikea tehtävä kuin näiden rahastojen luominen.

Kirjallisuus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliiniterapian harjoittelu (osallistumalla Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliini-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A.Yu., Surkova E.V. tyypin I diabetes mellitus: Kirja potilaille. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A.Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu. Diabetespotilaiden terapeuttinen koulutus. M.: Reararm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderni itsevalvonta- ja insuliininhallintamenetelmä diabetes mellituspotilaiden hoidon optimoinnissa // Aineiston kokoelma Moskovan kaupungin endokrinologien konferenssista 27.-28. Helmikuuta 1998 / Endokrinologian potilaiden koulutusjärjestelmän kehittäminen: sokeripotilaiden koulut diabetes, liikalihavuus, osteoporoosi, vaihdevuodet. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini-injektioissa käytetyn anatomisen alueen vaikutukset glykeemiaan tyypin I diabeetikoilla. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliinin injektiotekniikka: onko se tärkeää? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

Lääketieteen kandidaatti A. Yu. Mayorov
ENTS RAMS, Moskova

Kuinka antaa insuliinia: injektiosäännöt ja -tekniikka

Tyypin I diabeteksen diagnoosin kohteeksi ensimmäistä kertaa potilaat ovat järkyttyneitä uutisista, että heidän on nyt pistävä insuliinia itse joka päivä.

Tarvittavien taitojen ja tietojen puute, pelot näiden toimenpiteiden arkuudesta voivat todella kauhistuttaa ketään. Insuliini-injektiot eivät kuitenkaan piilota mitään itsessään, kymmenet tuhannet potilaat ympäri maailmaa tekevät heidät itse säännöllisesti. Tiedot siitä, mihin injektioon tehdään, missä ja miten insuliinia annetaan, auttavat poistamaan kaikki epäilykset ja poistamaan mahdolliset riskit..

Mitä tarvitset insuliinin injektioihin

Valmistelut ennen insuliinin injektiota ovat seuraavat:

  • Valmista ampulli vaikuttavalla aineella

Ainoastaan ​​jääkaapissa insuliini voidaan ylläpitää hyvällä tasolla. 30 minuuttia ennen toimenpiteen alkua lääke on poistettava kylmästä ja odota, kunnes lääke saavuttaa huoneenlämpötilan. Sekoita sitten pullon sisältö huolellisesti hieromalla sitä hetkeksi kämmenten väliin. Tällaiset käsittelyt auttavat saavuttamaan hormonaalisen aineen yhdenmukaisuuden ampullissa..

  • Valmista insuliiniruisku

Nyt on olemassa useita lääketieteellisiä instrumentteja, jotka sallivat insuliinin annon nopeasti ja pienillä traumailla - erityinen insuliiniruisku, injektiokynä ja vaihdettava patruuna, insuliinipumppu.

Insuliiniruiskua valittaessa on kiinnitettävä huomiota sen kahteen muokkaukseen - irrotettavalla ja integroidulla (monoliittinen ruiskulla) neulalla. On syytä huomata, että ruiskuja insuliinin injektoimiseksi irrotettavalla neulalla voidaan käyttää korkeintaan 3-4 kertaa (pitää viileässä alkuperäispakkauksessa, käsitellä neula alkoholilla ennen käyttöä), integroidulla - vain kertaluonteisella käytöllä..

  • Valmista aseptiset lääkkeet

Injektiokohdan pyyhkimiseen sekä bakteerien ampullien käsittelemiseen ennen lääkkeen käyttämistä tarvitaan alkoholia ja puuvillaa tai steriilejä pyyhkeitä. Jos injektioon käytetään kertakäyttöistä instrumenttia ja hygieeninen suihku otetaan päivittäin, injektiokohtaa ei tarvitse käsitellä.

Jos pistoskohtaa päätetään desinfioida, lääke on annettava sen jälkeen kun se on täysin kuivunut, koska alkoholi voi tuhota insuliinin.

Säännöt ja esittelytekniikka

Kun olet valmistellut kaiken toimenpiteen edellyttämän, sinun on keskityttävä insuliinin annosteluun. Tätä varten on olemassa erityissäännöt:

  • noudata tiukasti päivittäisiä hormoninhallintaohjelmia;
  • noudata tiukasti annostusta;
  • ota huomioon diabeetikon fysiikka ja ikä, kun valitset neulan pituutta (lapsille ja ohut - enintään 5 mm, lihavampi - enintään 8 mm);
  • valitse oikea insuliinin injektiokohta lääkkeen assimilaatiovauhdin mukaan;
  • jos on tarpeen lisätä lääkettä, se tulisi tehdä 15 minuuttia ennen ateriaa;
  • muista vaihtaa pistoskohta.

Toimintaalgoritmi

  1. Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä..
  2. Kerää lääke insuliiniruiskuun. Esikäsittele pullo alkoholipuuvillalla.
  3. Valitse paikka, jossa insuliinia annetaan.
  4. Kerää ihon laskos injektiokohdassa kahdella sormella.
  5. Työnnä neula terävästi ja varmasti ihon taivutukseen 45 ° tai 90 ° kulmassa yhdellä liikkeellä.
  6. Paina hitaasti mäntää, pistä lääke.
  7. Jätä neula 10-15 sekunniksi, jotta insuliini alkaa liueta nopeammin. Lisäksi tämä vähentää lääkkeiden takaisinvirtauksen todennäköisyyttä..
  8. Vedä neula terävästi ulos, käsittele haava alkoholilla. Insuliinin injektiokohdan hieronta on kategorisesti mahdotonta. Nopeuttaaksesi insuliinin imeytymistä, lämmitä hetkeksi pistoskohta.

Tällaiset käsittelyt suoritetaan, jos injektio tehdään insuliiniruiskulla.

Ruisku kynä

Ruiskukynä on puoliautomaattinen annostelija, joka helpottaa insuliinin antamista. Insuliinia sisältävä säiliö on jo kynän rungossa, mikä antaa potilaille, joilla on insuliiniriippuvuus, mukavamman olemassaolon (ei tarvitse kuljettaa ruiskua ja pulloa).

Kuinka käyttää sitä insuliinin injektioon:

  • Aseta lääkepatruuna kynään.
  • Aseta neula, poista suojakorkki ja purista muutama tippa insuliinia ruiskusta ilman päästämiseksi eroon.
  • Aseta annostelija haluttuun asentoon..
  • Kerää ihon taittuvuus suunniteltuun pistoskohtaan.
  • Syötä hormoni painamalla kokonaan painiketta.
  • Odota 10 sekuntia ja poista neula terävästi.
  • Poista neula ja hävitä se. Ei ole toivottavaa jättää neulaa ruiskuun seuraavaa injektiota varten, koska se menettää tarvittavan terävyyden ja on mahdollista, että mikrobit pääsevät sisälle.

Insuliinin injektiokohdat

Monet potilaat ihmettelevät, mihin he voivat pistää insuliinia. Tyypillisesti lääkkeet ruiskutetaan ihon alle vatsaan, reiteen, pakaraan - lääkärit pitävät näitä paikkoja mukavimpana ja turvallisimpana. On myös mahdollisuus injektoida insuliinia hartioiden deltalihakseen, jos siellä on riittävästi rasvaa.

Pistoskohta valitaan sen mukaan, miten ihmiskeho kykenee absorboimaan lääkettä, toisin sanoen lääkkeen etenemisen nopeudesta vereen.

Lisäksi injektiopistettä valittaessa tulee ottaa huomioon lääkkeen toiminnan nopeus.

Onko mahdollista injektoida insuliinia pakaraan

Insuliini-injektiot ovat melko hyväksyttäviä tehdä pakaraan, jos potilas antaa mukavasti lääkettä tälle kehon alueelle. Pistoskohta valitaan seuraavasti. Yksi pakara on jaettu henkisesti neljään osaan, injektio voidaan tehdä ylimmässä yläosaan.

Kuinka tehdä injektio reiteen

Jalkainsuliinin injektiot reiden etuosassa nivusesta polveen.

Lääkärit suosittelevat viivästyneen insuliinin pistämistä reiteen. Jos potilas kuitenkin harjoittaa aktiivista elämäntapaa tai harjoittaa raskasta fyysistä työtä, lääkkeen imeytyminen tapahtuu aktiivisemmin.

Kuinka antaa insuliinia mahassa

Uskotaan, että vatsa on sopivin paikka insuliinin injektioihin. Syyt, miksi he injektoivat insuliinia vatsaan, selitetään helposti. Tällä vyöhykkeellä on eniten ihonalaista rasvaa, mikä tekee injektiosta itsessään melkein kivuttoman. Lisäksi vatsaan injektoituna lääke imeytyy nopeasti elimistöön monien verisuonten takia.

Navan alueen ja sen ympäristön käyttö insuliinin antamiseen on ehdottomasti kielletty. Koska todennäköisyys saada neula hermoon tai suureen suoneen on suuri. Navasta alkaen on tarpeen astua taaksepäin 4 cm kumpaankin suuntaan ja tehdä injektiot. On suositeltavaa vangita vatsan alue kaikkiin suuntiin, niin pitkälle kuin mahdollista, kehon sivupintaan saakka. Valitse joka kerta uusi pistoskohta vetäytyen vähintään 2 cm: n etäisyydeltä edellisestä haavasta.

Vatsa sopii hyvin lyhyen tai ultra-lyhytinsuliinin antamiseen.

erityisohjeet

Insuliinihoitoa määrätään äärimmäisissä tapauksissa, kun verensokerin tasoa ei ole mahdollista säätää muilla tavoilla (ruokavalio, diabeteksen hoito pillereillä). Lääkäri valitsee erikseen kullekin potilaalle tarvittavat valmisteet, insuliinin antotavan ja kehitetään injektiojärjestelmä. Yksilöllinen lähestymistapa on erityisen tärkeä, kun kyse on erityisistä potilaista, kuten raskaana olevat naiset ja pienet lapset..

Kuinka pistää insuliinia raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla, joilla on diabetes, ei määrätä sokeria alentavia pillereitä. Insuliinin käyttöönotto injektioiden muodossa on ehdottoman turvallista vauvalle, mutta se on ehdottoman välttämätöntä äidille. Annoksista ja insuliinin injektio-ohjelmista keskustellaan lääkärisi kanssa. Pistoksista kieltäytyminen uhkaa keskenmenon, syntymättömän lapsen ja naisen terveyden vaikeita patologioita.

Insuliinin käyttöönotto lapsille

Insuliinin injektiotekniikka ja antotapa lapsilla ovat samat kuin aikuisilla. Potilaan pienestä iästä ja painosta johtuen menettelyssä on kuitenkin joitain piirteitä.

  • valmisteet laimennetaan erityisillä steriileillä nesteillä erittäin pienten insuliiniannosten aikaansaamiseksi;
  • käytä insuliiniruiskuja, joiden neula on vähintään pituudeltaan ja paksuudeltaan;
  • Jos ikä sallii, niin pian kuin mahdollista opettaa lasta pistämään ilman aikuisen apua, kerro meille miksi insuliinihoitoa tarvitaan, noudata tähän sairauteen sopivaa ruokavaliota ja elämäntapaa.

Mahdolliset komplikaatiot insuliini-injektioista

Insuliinihoito on edistynein tyyppi I diabeteksen hoito. Hän on todistanut itsensä kaikkialla maailmassa. Menettelyn ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta joskus injektioiden jälkeen syntyy joitain komplikaatioita:

  1. Turvotus, punoitus ja mustelmat pistoskohdassa

Ne ilmestyvät virheellisesti valitun pistoskohdan seurauksena tai kun neula menee suoneen (esiintyy ihonalaista verenvuotoa). Jos pistoskohta aiheuttaa voimakasta kipua, on kuuma kosketusta varten tai nestettä huuhtelee haavasta, mikrobit ovat saattaneet päästä haavaan. Ota heti yhteys lääkäriin.

  1. lipoatrofia

Pieni turvotus tai, päinvastoin, syventyminen ihonalaiseen rasvaan. Nämä muodostelmat ovat seurausta lääkkeen paikallisesta vaikutuksesta kehossa. Ilmestyneet lipomat eivät aiheuta huolta, mutta niiden täydellinen häviäminen vie kauan.

Allergia ilmenee kutinaa ja punoitusta insuliinin pistoskohdassa. Muiden sopivien lääkkeiden nimittämisestä on neuvoteltava lääkärisi kanssa..

  1. hypoglykemia

Tällainen verensokeripula voi ilmeisesti ilmaantua insuliinihoidon taustalla ruokavalion rikkomisen, lisääntyneen fyysisen rasituksen, alkoholin tai sokeria alentavien lääkkeiden käytön ja insuliinin yliannostuksen vuoksi. Oireet ilmenevät 6-7 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta, ja ne ilmenevät lisääntyneenä hermostuneena, sydämentykytyksenä, nälnä, hikoiluna, käsien ja jalkojen vapinaina. Tila on mahdollista poistaa syömällä makeita tai hiilihydraatteja sisältäviä ruokia (makea tee, leivonnaiset, hillo). 2–5 minuutin kuluttua kaikki hypoglykemian ilmenemismuodot katoavat jäljettä.

  1. Somogydyn oireyhtymä

Se ilmenee muutoksena hypo- ja hyperglykemian ilmenemismuodoissa. Oireiden kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tiukasti diabetes mellituksen hoidon perusperiaatteita, valittava oikein insuliiniannos.

Kuinka käyttää insuliinikynää?

Hormonin puutteen kompensoimiseksi diabetespotilas tarvitsee insuliinihoitoa. Ruiskuja ja injektiokynää käytetään lääkkeen antamiseen..

Viimeksi mainittuja käytetään useammin mukavuuden, helpon antamisen ja epämukavuuden puutteen vuoksi.

Yleinen laite

Ruiskukynä on erityinen laite ihon alle annettavaksi erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään useammin insuliiniksi. Keksintö kuuluu NovoNordisk-yhtiölle, joka julkaisi ne myyntiin 80-luvun alkupuolella. Koska injektiolaite on samanlainen kuin täytekynä, se sai samanlaisen nimen. Nykyään farmakologisilla markkinoilla on laaja valikoima malleja eri valmistajilta.

Laitteen runko muistuttaa tavallista kynää, vain kynän sijasta on neula ja musteen sijaan säiliö insuliinilla.

Laite sisältää seuraavat komponentit:

  • vartalo ja korkki;
  • kasettipaikka;
  • vaihdettava neula;
  • huumeiden annostelulaite.

Ruiskukynä on tullut suosituksi mukavuutensa, nopeutensa ja tarvittavan määrän insuliinin annostelun helppouden vuoksi. Tämä on tärkeintä potilaille, jotka tarvitsevat tehostettuja insuliinihoito-ohjelmia. Ohut neula ja hallittu määrä lääkkeen antamista minimoivat kipuoireet..

lajikkeet

Ruiskujen kynät ovat kolmessa muodossa:

  1. Vaihdettavalla patruunalla - erittäin käytännöllinen ja kätevä käyttövaihtoehto. Kasetti asetetaan kynän aukkoon, kun käyttö on korvattu uudella.
  2. Kertakäyttöisellä patruunalla - halvempi vaihtoehto injektiolaitteille. Sitä myydään yleensä yhdessä insuliinivalmisteen kanssa. Sitä käytetään lääkkeen loppuun saakka, sitten hävitetään..
  3. Uudelleenkäytettävä kynäruisku - laite, joka on suunniteltu itse täyttävälle lääkkeelle. Nykyaikaisissa malleissa on annosindikaattori - sen avulla voit syöttää oikean määrän insuliinia.

Diabeetikot tarvitsevat useita kynää erilaisten hormonien antamiseksi. Monet valmistajat valmistavat mukavuuden vuoksi monivärisiä laitteita injektiota varten. Jokaisessa mallissa on vaihe enintään yhden yksikön määräämiseksi. Lapsille on suositeltavaa käyttää kynää 0,5 PIEREN välein.

Erityistä huomiota kiinnitetään laitteen neuloihin. Niiden halkaisija on 0,3, 0,33, 0,36 ja 0,4 mm, ja pituus on 4 - 8 mm. Lyhennettyjä neuloja käytetään lasten pistämiseen.

Niiden avulla injektio etenee vähällä kipeydellä ja riskeillä joutua lihaskudokseen. Jokaisen käsittelyn jälkeen neulat vaihdetaan ihonalaisen kudoksen vaurioiden välttämiseksi.

Laitteen edut

Ruiskukynän etuihin kuuluvat:

  • hormoniannos on tarkempi;
  • voit tehdä pistoksen julkisessa paikassa;
  • mahdollistaa pistämisen vaatteiden läpi;
  • menettely on nopea ja saumaton;
  • injektio on tarkempi ilman riskiä joutua lihaskudokseen;
  • sopii lapsille, vammaisille, näkövammaisille;
  • käytännössä ei vahingoita ihoa;
  • minimaalinen kipu injektion aikana ohut neula;
  • suojakotelo varmistaa turvallisuuden;
  • mukavuus kuljetuksessa.

haitat

Monien etujen läsnä ollessa ruiskukynällä on joitain haittoja:

  • laitteen korkeat kustannukset;
  • patruunoiden valinnan vaikeudet - monet farmakologiset yritykset tuottavat kynät insuliinilleen;
  • ”sokeiden silmien” psykologisen epämukavuuden esiintyminen joillakin käyttäjillä injektioiden aikana;
  • Ei voida korjata;
  • usein mekanismin rikkoutumiset.

Kasettien valintakysymys voidaan ratkaista ostaessasi laitetta, jossa ei ole vaihdettavaa holkkia. Mutta taloudellisesti tämä on vaivaa - se johtaa kalliimpaan hoitoon.

Käyttöalgoritmi

Injektioita varten seuraa seuraavaa algoritmia:

  1. Poista laite kotelosta ja poista korkki.
  2. Määritä insuliinin läsnäolo säiliössä. Aseta tarvittaessa uusi patruuna (kasetti).
  3. Asenna uusi neula poistamalla suojus siitä..
  4. Ravista insuliinin sisältöä.
  5. Tarkista neulan avoimuus selkeästi ohjeissa ilmoitetuissa kohdissa - pisara nestettä tulee ilmestyä sen päähän.
  6. Aseta tarvittava annos - se mitataan erikoisvalitsimella ja näytetään kotelon ikkunassa.
  7. Taita iho ja pistä. Neulan tulee mennä sisään niin, että painiketta painetaan kokonaan. Laitteen asennuksen on oltava oikea 90 asteen kulmassa.
  8. Pidä neulaa 10 sekunnin ajan estääksesi lääkkeen virtausta näppäimen painamisen jälkeen.

Jokaisen pistoksen jälkeen on suositeltavaa vaihtaa neula, kuten hän tylsää nopeasti. Laitekanavaa ei ole suositeltavaa jättää auki pitkään. Seuraava injektiokohda tulee syvennys 2 cm edellisestä.

Video-opas ruiskukynän käytöstä:

Valinta ja varastointi

Ennen laitteen valitsemista määritetään sen käytön tiheys. Komponenttien (holkkien ja neulojen) saatavuus tietylle mallille ja niiden hinta otetaan myös huomioon..

Huomioi valintaprosessissa myös tekniset ominaisuudet:

  • laitteen paino ja koko;
  • mittakaava - mieluiten sellainen, joka on hyvin luettavissa;
  • lisätoimintojen läsnäolo (esimerkiksi signaali injektion loppuun saattamisesta);
  • jakovaihe - mitä pienempi se on, sitä helpompi ja tarkemmin määrittää annos;
  • neulan pituus ja paksuus - ohuempi tarjoaa kivuttomuuden ja lyhyempi - turvallisen asettamisen ilman lihakseen pääsyä.

Käyttöiän pidentämiseksi on tärkeää noudattaa kahvan varastointisääntöjä:

  • laitetta varastoidaan huoneenlämpötilassa;
  • paitsi alkuperäisessä tapauksessa;
  • Suojaa kosteudelta, lialta ja suoralta auringonvalolta;
  • poista neula heti ja hävitä se;
  • Älä käytä puhdistukseen kemiallisia liuoksia;
  • täytetty insuliinikynä säilytetään 28 päivän ajan huoneenlämpötilassa.

Jos laite ei toimi mekaanisten vikojen vuoksi, se hävitetään. Käytä sen sijaan uutta kynää. Laitteen käyttöikä on 2-3 vuotta.

Video ruiskujen kynistä:

Kokoonpano ja hinnat

Suosituimmat kiinnittimien mallit ovat:

  1. NovoPen on suosittu laite, jota diabeetikot ovat käyttäneet noin 5 vuotta. Enimmäiskynnys on 60 yksikköä, askel on 1 yksikkö.
  2. HumaPenEgro - siinä on mekaaninen annostelija ja askel 1 yksikkö, kynnysarvo on 60 yksikköä.
  3. NovoPen Echo - moderni laitemalli, jossa on sisäänrakennettu muisti, vähimmäisaskel 0,5 yksikköä, maksimikynnys 30 yksikköä.
  4. AvtoPen - laite, joka on suunniteltu 3 mm: n patruunoille. Kahva on yhteensopiva erilaisten kertakäyttöneulojen kanssa.
  5. HumaPenLeksura - moderni laite 0,5 yksikön askelin. Mallissa on tyylikäs muotoilu, joka esitetään useissa väreissä..

Ruiskujen hinta riippuu mallista, lisävarusteista, valmistajasta. Laitteen keskimääräinen hinta on 2500 ruplaa.

Ruiskukynä on kätevä laite uudelle näytteelle insuliinin antamiseksi. Tarjoaa toimenpiteen tarkkuuden ja kivuttomuuden, minimaalisen trauman. Monet käyttäjät huomauttavat, että edut ovat huomattavasti suuremmat kuin laitteen haitat.

Kuinka antaa insuliiniruisku kynällä?

Diabetesta lääketieteessä pidetään elinikäisenä sairautena. Vielä ei tiedetä, mistä tekijöistä tulee sairauden provokattoreita.

Suurimmalla osalla potilaista ei ole tietoa siitä, kuinka tehdä insuliinipiskejä ja millä kehon alueilla..

Tyypin 1 diabeetikot tarvitsevat injektioita elämän ylläpitämiseksi. Myös diabeetikot, joilla on tyypin 2 sairaus, voivat tuntea lääkkeiden, liikunnan ja ruokavalion tehottomuutta, mikä vaatii insuliinin injektioita.

Tyypit diabetes

Diabetes jaetaan useimmiten kahteen tyyppiin. Ihmisten, joilla on ensimmäinen (insuliiniriippuvainen) sairaus, tulee käyttää nopeasti vaikuttavaa insuliinia ennen ruuan syömistä tai sen jälkeen.

Usein joudut pistämään insuliinia julkisissa paikoissa. Tietysti tämä tilanne vaikuttaa negatiivisesti sairaan, etenkin lapsen, psyykiin. Diabetespotilaiden on pistävä pitkävaikutteista lääkettä aamulla ja yöllä..

Näin haima voidaan jäljitellä. Kuinka ja missä tehdä diabetespistoksia, löydät valokuvista ja videoista.

Insuliini jaetaan vaikutuksen keston mukaan:

  • pitkätoiminen. Sitä käytetään tavanomaisissa hoito-ohjelmissa ennen nukkumaanmenoa tai heräämisen jälkeen.,
  • nopea toiminta. Käytetään ennen ateriaa tai sen jälkeen verensokerin piikien välttämiseksi.

Toisen tyyppisessä diabetes mellituksessa määrätään insuliinisisäyksiä tai -tabletteja, jotka lisäävät haiman tuottamaa herkkyyttä insuliinille. Tällainen sairaus on vaarallinen, mutta oikealla hoidolla voit johtaa aktiiviseen elämäntapaan..

Jos noudatat tiukkaa ruokavaliota ja liikuntaa, voit tehdä jonkin aikaa ilman lääkkeitä, koska verensokeri ei nouse.

Sen tasoa on kuitenkin mitattava jatkuvasti kotona glukometrillä..

Suorita insuliinin injektiot ruiskukynällä

Ruiskukynä on moderni laite, joka on pieni patruuna, jossa on lääke. Ruiskujen kynien ainoa haittapuoli on, että niiden vaa'an mitat ovat vain yksi yksikkö.

Enintään 0,5 yksikön annoksen tarkka antaminen injektiokynällä on jollain tavalla vaikeaa. Kiinnitä aina huomiota patruunaan, koska vanhennetun insuliinin saamisen vaara on aina olemassa.

Ensin sinun on täytettävä ruiskukynä ja puristettava muutama tippa ainetta neulasta varmistaaksesi, ettei ilmakuplia ole ja insuliinivirta on vapaa. Kun laite on käyttövalmis, aseta annostelija haluttuun arvoon.

Kun ruiskukynä on täytetty ja asteikko näyttää halutun annostuksen, voit jatkaa injektioon. On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, jotka koskevat ihon laskosten keräämistä ja neulan asettamiskulmaa..

Insuliini injektoidaan, ja kun henkilö on painanut painiketta kokonaan, sinun on laskettava arvoon 10 ja vedä neula ulos. Jos injektoidaan suuri määrä insuliinia, lääkäri voi kehottaa ottamaan sen pidempään varmistaaksesi, että injektio on valmis.

Jos lasket jopa 10 tai enemmän, varmistetaan, että koko annos annetaan. Se auttaa myös estämään ainetta pääsemästä pistoskohdasta neulan vetämisen jälkeen. Ruiskukynä on yksittäinen laite, ja muiden henkilöiden on kiellettyä käyttää sitä.

Älä jätä neulaa koneeseen. Tässä tapauksessa insuliini ei vuoda neulan läpi laitteesta. Kun neula vedetään ulos, ilmaa ja haitallisia aineita ei pääse ruiskun kynään. Hävitä neulat aina oikein asettamalla ne erityiseen astiaan teräviä esineitä varten..

Kehoalueita, jotka sopivat parhaiten insuliininjektioihin, ovat:

Lisäksi injektiot voidaan tehdä olkavarsiin, jos rasvakudosta on riittävästi.

Lääkärit suosittelevat pistosalueen muuttamista myötäpäivään joka kerta. On tärkeää kehittää oma järjestelmäsi, jonka avulla ihminen vaihtaa jatkuvasti injektiokohtia. Jokainen uusi injektio tulee tehdä uudelle kehon osalle..

Usein potilaat kysyvät itseltäsi, miksi insuliini injektoidaan mahaan. Vastaus on melko yksinkertainen - tässä kehon osassa eniten rasvakudosta.

Voit käyttää piirrosta tai vartalokaaviota tunnistamaan alueet, joille injektio on jo tehty ja missä se tehdään myöhemmin. Hoitava lääkäri auttaa sinua luomaan aikataulun injektionesteiden ihoalueiden vaihtamiseksi.

Video kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, kuinka insuliinia voidaan pistää kynällä. Voit tehdä pistoksen mahassa, 5–6 senttimetriä navasta ja ei liian lähellä sivua. Sitten sinun on katsottava itseäsi peilistä ja aloitettava pistoskohdan vasemmasta yläkulmasta, siirryttävä oikeaan yläosaan, sitten oikeaan alaosaan ja vasempaan.

Kun injektiota pakaraan, sinun on ensin pistävä vasempaan pakaraan sivun vieressä ja sen jälkeen keskiosaan. Seuraavaksi sinun täytyy tehdä injektio oikean pakaran keskelle ja siirtyä oikealle.

Jos lääkäri sanoo, että henkilö voi antaa pistoksia käsivarressa, sinun on siirrettävä pistosaluetta alhaalta ylöspäin tai päinvastoin. Sinun tulisi ottaa neula, jonka halkaisija ja pituus on pienempi. Lyhyet neulapiikit ovat monipuolisempia ja sopivat useimmille potilaille..

Neulan lyhyt pituus voi olla:

Iho voidaan nostaa vain peukalolla ja etusormella. Jos tartut ihoalueeseen suurella määrällä sormea, voit kiinnittää lihaskudoksen, mikä lisää riskiä pistää lihakseen.

johtopäätös

Älä purista ihon taitosta. Iho on pidettävä vaivattomana injektiota suoritettaessa. Jos puristat ihoa liikaa, henkilö tuntee epämukavuutta ja vaikeuksia antaa insuliiniannosta.

Pistoksen neulalle sopivimman pituuden valinnassa on oltava varovainen. Jos herkkyys kasvaa, sinun on valittava lyhyet neulat.

Kun siirryt injektiopisteiden välillä, sinun on muistettava tarve kerätä iho rypisteeseen. Jos injektio tehdään alueelle, jolla on ohuempi iho ja lihaskudos, iho on kerättävä huolellisesti taiteeseen ja asetettava neula kulmaan.

Lipodystrofian esiintymisen välttämiseksi diabetes mellitusessa on tarpeen muuttaa pistoskohtaa kehittämällä henkilökohtainen suunnitelma.

Tämän artikkelin video osoittaa ruiskukynällä tapahtuvan injektion periaatteen.

Kuinka tehdä insuliini-injektioita

Diabetes mellitusta pidetään valtavana sairautena, joka vaatii hoitosääntöjen tiukkaa noudattamista. Insuliinihoito on tärkeä menetelmä, jonka avulla voit kontrolloida verensokeria omalla insuliinivajeellasi (haimahormoni). Diabeetikossa lääkkeitä annetaan yleensä päivittäin..

Vanhukset, samoin kuin ne, joilla on perussairauden komplikaatioita retinopatian muodossa, eivät voi antaa hormonia yksinään. He tarvitsevat hoitotyöntekijöiden apua. Useimmat potilaat kuitenkin oppivat nopeasti injektoimaan insuliinin ja suorittamaan sen jälkeen toimenpiteet ilman lisäpanosta. Seuraava kuvaa insuliinin antamisen piirteitä ja algoritmin lääkkeen rekrytoimiseksi ruiskuun.

kohokohtia

Ensinnäkin hoitava endokrinologi valitsee insuliinihoito-ohjelman. Tässä otetaan huomioon potilaan elämäntapa, diabeteksen korvausaste, fyysinen aktiivisuus, laboratorioparametrit. Asiantuntija määrittelee insuliinin vaikutuksen keston, tarkan annoksen ja injektioiden määrän päivässä.

Vakavan hyperglykemian yhteydessä muutama tunti aterian jälkeen lääkäri määrää pitkäaikaisten lääkkeiden käytön tyhjään vatsaan. Korkean sokerin piikkeihin heti aterian jälkeen lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini on suositeltavaa.

Diabeetikolla tulisi aina olla keittiöpainot. Tämä on välttämätöntä hiilihydraattien määrän määrittämiseksi ja insuliiniannoksen laskemiseksi oikein. Ja tärkeä asia on myös verensokerin mittaus glukometrillä useita kertoja päivässä tulosten vahvistamisella henkilökohtaiseen päiväkirjaan.

Diabeetikon tulee noudattaa tapaa seurata käytettyjen lääkkeiden säilyvyyttä, koska vanhentuneella insuliinilla voi olla ehdottoman arvaamaton vaikutus sairaaseen vartaloon.

Pistoksia ei tarvitse pelätä. Sen lisäksi, että tiedät kuinka pistää insuliinia oikein, sinun on voitettava pelko suorittaa tämä manipulointi itse ja ilman lääkintähenkilökunnan hallintaa..

Injektioruiskun valitseminen

Insuliinin lisääminen voidaan suorittaa kertakäyttöisillä insuliiniruiskuilla tai ruiskuilla. Insuliiniruiskuja on kahta tyyppiä: ne, joissa on integroitu neula, ja ne, joissa on integroitu neula.

Irrotettavat ruiskut

Tällaisen laitteen laite on välttämätön insuliinin keräämisen helpottamiseksi pullosta. Ruiskumäntä on valmistettu siten, että liikkeet suoritetaan varovasti ja sujuvasti, jolloin virhemarginaali lääkkeen valinnassa on minimaalinen, koska tiedetään, että pienimmälläkin diabeteksen virheellä voi olla vakavia seurauksia.

Jaostohinnan arvot ovat välillä 0,25 - 2 kappaletta insuliinia. Tiedot ilmoitetaan valitun ruiskun kotelossa ja pakkauksessa. On suositeltavaa käyttää ruiskuja, joiden jakamiskustannukset ovat alhaisimmat (erityisesti lapsille). Tällä hetkellä yleisenä pidetään ruiskuja, joiden tilavuus on 1 ml, ja jotka sisältävät 40 - 100 kappaletta lääkettä.

Ruiskut integroidulla neulalla

Ne eroavat aikaisemmista edustajista vain siinä, että neulaa ei voida poistaa täältä. Se juotetaan muovikoteloon. Haittoja lääkeliuosjoukossa pidetään sellaisten ruiskujen haittana. Etuna on ns. Kuolleen alueen puuttuminen, joka on muodostettu injektiolaitteen kaulaan irrotettavalla neulalla.

Kuinka tehdä injektio

Ennen lääkkeen antamista on valmistettava kaikki manipulointiin tarvittava:

  • insuliiniruisku tai kynä;
  • vanupuikkoja;
  • etanoli;
  • hormonipullo tai patruuna.

Pullo lääkkeen kanssa on poistettava puoli tuntia ennen injektiota, jotta liuoksella on aikaa lämmetä. Insuliinin lämmittäminen on kielletty altistamalla lämpöaineille. Muista tarkistaa pullossa huumeen viimeinen käyttöpäivä ja löytöpäivä.

Tärkeä! Seuraavan pullon avaamisen jälkeen sinun on kirjoitettava päivämäärä henkilökohtaiseen päiväkirjaasi tai etikettiin.

Käsinpesu

Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä. Kuivaa pyyhkeellä. Käsittele antiseptisella aineella (jos sellainen on) tai etyylialkoholilla. Odota alkoholin kuivumista. Älä anna alkoholin koskettaa pistoskohtaa, koska sen ominaisuus inaktivoi insuliinin vaikutuksen. Injektion alue pestään tarvittaessa lämpimällä vedellä ja antiseptisellä saippualla..

Ruiskusarja

Insuliinin keräämistekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Potilaan on selvästi tunnettava vaadittava lääkeannos..
  2. Poista neulan korkki ja vedä mäntä varovasti kerättävän lääkemäärän merkkiin.
  3. Neulaa on käsiteltävä varovasti koskematta käsiin, korkin takaosaan tai pullon seiniin, jotta rasterointia ei tapahdu.
  4. Työnnä ruisku injektiopullon korkkiin. Käännä pullo ylösalaisin. Lisää ilma ruiskusta.
  5. Vedä mäntä hitaasti uudelleen haluttuun merkkiin. Liuos tulee ruiskuun.
  6. Tarkista, ettei ruiskussa ole ilmaa, vapauta, jos käytettävissä.
  7. Sulje ruiskun neula varovasti korkilla ja aseta puhtaalle, esikäsitellylle pinnalle..

Insuliinin käyttöön voi liittyä yhdistettyjen hoito-ohjelmien käyttö. Tässä tapauksessa lääkäri määrää samanaikaisesti lyhyt- ja pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttöönoton.

Yleensä lyhytvaikutteinen hormoni kerätään ensin ja sitten pitkävaikutteinen.

injektio

Insuliinin antamismenetelmä edellyttää injektioalueiden tiukkaa noudattamista. Injektio tehdään vähintään 2,5 cm: n etäisyydelle moolia ja arpia ja 5 cm: n päässä nabast. Lisäksi lääkettä ei anneta paikoissa, joissa on vaurioita, mustelmia, turvotusta.

Insuliini on tarpeen injektoida ihonalaiseen rasvakerrokseen (ihonalainen injektio). Johdanto merkitsee ihotaudin muodostumista ja sen vetäytymistä estämään liuoksen pääsy lihakseen. Rypistymisen jälkeen neula työnnetään terävään (45 °) tai oikeaan (90 °) kulmaan.

Injektio tehdään yleensä akuutissa kulmassa paikoissa, joissa on pieni rasvakerros, lapsille ja käytettäessä tavallista 2 ml: n ruiskua (insuliiniruiskujen puuttuessa ensihoitajat käyttävät sairaaloissa tavanomaisia ​​pienen tilavuuden ruiskuja, niitä ei suositella käytettäväksi itsenäisesti). Muissa tapauksissa insuliini-injektiot suoritetaan suorassa kulmassa..

Insuliiniruiskun neula on asetettava kokonaan ihokarvoon ja työnnä mäntää hitaasti eteenpäin, kunnes se saavuttaa nollamerkin. Odota 3–5 sekuntia ja vedä neula ulos muuttamatta kulmaa.

On muistettava, että ruiskut ovat kertakäyttöisiä. Uudelleenkäyttö ei ole sallittua..

Kerää taitto oikein

Ihonalaiset injektiot, samoin kuin muutkin, ovat tehokkaampia, kun noudatetaan parhaiten manipulointisääntöjä. Ihon kerääminen rypistykseen on yksi niistä. Iho on nostettava vain kahdella sormella: etusormella ja peukalolla. Muiden sormien käyttäminen lisää lihaskudoksen kouristusriskiä.

Taittoa ei tarvitse puristaa, vaan pitää vain pitää kiinni. Vahva puristaminen aiheuttaa kipua, kun insuliini injektoidaan ja lääkeliuos vuotaa pistoskohdasta.

Ruiskun injektio

Insuliinin injektioalgoritmi ei sisällä vain tavanomaisen ruiskun käyttöä. Nykymaailmassa kynäruiskujen käytöstä on tullut erittäin suosittua. Ennen pistoksen tekemistä tällainen laite on täytettävä. Kynäruiskuissa käytetään sylinteriampullien insuliinia. On kertakäyttöisiä kynää, joissa on 20 annosta varten tarkoitettu patruuna, jota ei voida vaihtaa, ja uudelleenkäytettävät, kun "täyttö" korvataan uudella.

Sovelluksen ominaisuudet ja edut:

  • tarkka automaattinen annostelu;
  • suuri määrä lääkettä, jolloin voit poistua kodista pitkään;
  • kivuton anto;
  • ohuempia neuloja kuin insuliiniruiskuissa;
  • ei tarvitse riisua pistoksen antamiseksi.

Kun asetat uuden patruunan tai käytät vanhaa, purista muutama tippa lääkettä varmistaaksesi, ettei ilmassa ole. Annostelija on asennettu tarvittaviin osoittimiin. Hoitava lääkäri määrittää insuliinin annospaikan ja kulman. Kun potilas on painanut painiketta, sinun tulee odottaa 10 sekuntia ja poistaa neula vasta sitten.

Injektiokohdat

Insuliinin antamista koskevissa säännöissä korostetaan tarvetta noudattaa näitä vinkkejä:

  • Pidä henkilökohtaista päiväkirjaa. Suurin osa diabeetikoista kirjaa tietoja pistokohdasta. Tämä on tarpeen lipodystrofian ehkäisemiseksi (patologinen tila, jossa ihonalaisen rasvan määrä hormonin injektiokohdassa häviää tai vähenee voimakkaasti).
  • Insuliinia on annettava niin, että seuraava injektiokohda “liikkuu” myötäpäivään. Ensimmäinen injektio voidaan tehdä vatsan etupuolelle 5 cm päässä nabast. Kun katsot itseäsi peiliin, sinun on määritettävä ”etenemispaikat” seuraavassa järjestyksessä: vasen yläosan, oikean yläosan, oikean alaosan ja vasemman alaosan.
  • Seuraava hyväksyttävä paikka on lonkat. Injektioalue muuttuu ylhäältä alas..
  • Insuliinin injektointi oikein pakaraan on tarpeen tässä järjestyksessä: vasemmalla puolella, vasemman pakaran keskellä, oikean pakaran keskellä, oikealla puolella.
  • Lauka olkapäässä, kuten reiden alueella, merkitsee “alaspäin” tapahtuvaa liikettä. Alemman sallitun annostuksen tason määrittää lääkäri.

Vatsaa pidetään yhtenä suosituimmista insuliiniterapiapaikoista. Edut ovat lääkkeen nopein imeytyminen ja sen vaikutuksen kehittyminen, maksimaalinen kivuttomuus. Lisäksi vatsan etupinta ei käytännössä ole alttiita lipodystrofialle..

Olkapään pinta sopii myös lyhytaikaisen vaikutuksen omaavan aineen antamiseen, mutta hyötyosuus tässä tapauksessa on noin 85%. Tällaisen vyöhykkeen valinta on sallittu riittävällä fyysisellä rasituksella..

Insuliini injektoidaan pakaraan, jonka ohjeet puhuvat sen pitkäaikaisesta vaikutuksesta. Imeytymisprosessi on hitaampi verrattuna muihin alueisiin. Käytetään usein lasten diabeteksen hoidossa..

Reiden etupintaa pidetään hoitoon vähiten sopivana. Injektiot annetaan tässä, jos pitkävaikutteisen insuliinin käyttö on välttämätöntä. Lääkkeen imeytyminen on erittäin hidasta.

Insuliini-injektioiden vaikutukset

Hormonin käyttöohjeet korostavat mahdollisuutta kehittyä haittavaikutuksia:

  • paikalliset tai yleiset allergiset oireet;
  • lipodystrofiaa;
  • yliherkkyys (keuhkoputkien kouristukset, angioödeema, verenpaineen jyrkkä lasku, sokkitila);
  • näkölaitteen patologia;
  • vasta-aineiden muodostuminen lääkkeen vaikuttavaa ainetta vastaan.

Insuliinin antamistavat ovat melko erilaisia. Suunnitelman ja menetelmän valinta on hoitavan asiantuntijan etuoikeus. Insuliinihoidon lisäksi sinun tulee kuitenkin muistaa myös ruokavaliosta ja optimaalisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Vain tällainen yhdistelmä ylläpitää potilaan korkeaa elämänlaatua..