Onko murtumakohta vahvempi kuin se oli paranemisen jälkeen?

"Se, joka ei tapa minua, tekee minusta vahvemman", on monille tuttu lausunto. Tämä pätee luihin. Mutta ei ole todisteita siitä, että luita olisi vaikeampi murtaa, kun ne ovat parantuneet kokonaan murtuman jälkeen - ne voivat olla jopa heikompia. On lyhyt hetki, jolloin murtunut luu voi olla kovempi - tämä on parantavaa. Yleensä ensimmäinen askel luun paranemiseen on varmistaa, että fragmentit ovat oikeassa paikassa ja kiinnittää liikkumattomuutta. Ja kasvu jatkuu vaiheittain.

Välittömästi murtuman jälkeen aukko täyttyy verellä, joka paksunee nopeasti. Tämä pitää pohjimmiltaan vahvistettua solmua, kunnes erityinen soluryhmä saapuu vamman alueelle ja poistaa kuolleen luun ja murtuneet fragmentit. Sitten luuta muodostavat solut alkavat täyttää murtuman aukot muodostaen pehmeän luuytimen. 6 - 12 viikon kuluttua kovien materiaalien lisääminen siirtää tämän pehmeän luun kalluksen kovan luun kallukseen. Tästä paikasta tulee tilapäisesti vahvempi kuin ympäröivä luu. Mutta tämä johtuu vain siitä, että se on suurempi. Se koostuu siitä, mitä lääkärit kutsuvat kudosluuksi, koska luiset kuidut ovat eräänlainen vapaaehtoinen plexus. Tämä tekee siitä tilavuusyksikköä heikomman kuin tavallinen levyluu, mutta se voi olla paksumpi kuin alkuperäinen luu, joten se vaatii enemmän vetolujuutta kuin lähin luupinta. Ja tätä luukallusta ei ole kiinnitetty pitkään aikaan. Noin kuukauden kuluessa luuydin rakennetaan uudelleen uudeksi levyluuksi. Jos kaikki menee hyvin, tämä uusi luu on yhtä vahva kuin muu, joka ei ole romahtanut..

Itse asiassa voi olla vaikea edes sanoa, missä murtuma tapahtui. Mutta kaikkea ei aina ohiteta. Ja tämä on luultavasti syy siihen, miksi rikkoutunut luu lisää murtumisen todennäköisyyttä uudelleen, joidenkin tutkimusten mukaan, vähintään 6 kertaa. Mutta tällaiset tilastot eivät välttämättä tarkoita, että uusi luukudos on heikompi. Loppujen lopuksi sitä ei yleensä ole kiinnitetty samaan kohtaan luua pitkin, esimerkiksi murtuma. Mutta vaikka tämä olisi niin, se ei tarkoita varmasti jotain, koska joko uusi luu on heikompi tai henkilöllä on tietty fyysinen aktiivisuus, mikä tekee tästä paikasta todennäköisemmän murtuman.

Kun luita ei puristeta tai niitä ei venytetä lihaksilla, vartalo tosiasiallisesti teeskentelee olevansa voimattomasta, joten se alkaa ottaa mineraaleja luusta takaisin ja levittää niitä muualle. Tämän kääntöpuoli on, että voit tehdä luistasi vahvempia lataamalla niitä. Itse asiassa urheilijat ja astronautit käyttävät luiden lujittamista koskevaa tiedettä päivittäin. Joten asettamalla stressiä luillesi, teet niistä hiukan vahvempia, mutta murtumat heikentävät niitä.

Kuinka luut rikkoutuvat

Osteoporoosi on sairaus, jolle on luonteenomaista luun tiheyden vähentymisen eteneminen. Amerikkalaisten lääkäreiden mukaan 85% yli 50-vuotiaista naisista kärsii osteoporoosista, miehillä tämä sairaus diagnosoidaan 2,5 kertaa harvemmin. Osteoporoosin yhteydessä pienetkin vammat johtavat murtumiin. Useimmin yli 50-vuotiailla naisilla kädet, jalat ja reide kaula katkeilevat.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan maassamme joka minuutti kirjataan 18 käsivarsien ja jalkojen murtumaa, 5 selkärangan murtumaa osteoporoosin vuoksi ja joka 5. minuutti - yksi reisiluun kaulamurtuma, joka johtaa vammaisuuteen.

Luukudosta päivitetään jatkuvasti koko elämän ajan. Jopa 35 vuoteen luun tiheys kasvaa, ja sitten alkaa käänteinen prosessi - lasku niiden tiheydessä. Se ei kehitty yhtä tasaisesti kaikissa, mutta nopeimmin naisilla vaihdevuosien aikana. Vaihdevuodet alkavat, ja naispuolihormonit - estrogeenit, joilla on tärkeä rooli luutasapainossa, ovat jyrkkiä..

Kukaan ei yleensä huomaa ensimmäisiä osteoporoosin oireita, koska ne ovat samat kuin väsyneinä: kipuja rinnassa ja lannerangalla, jaloissa pitkän kävelyn jälkeen, lapaluiden ja alaselän välillä pitkään makaavan tai istuvan jälkeen. Taudin edetessä selkärangan, selkärangan ja jalkojen kiput ilmestyvät jopa levossa, rikosasentoa, väsymystä ja kasvun hidastumista useilla senttimereillä rikotaan. Osteoporoosin pitkälle edenneissä vaiheissa kasvu vähenee jopa 10 cm, ja esiin tulee kypärä.

Tyypillinen merkki osteoporoosin kehittymisestä on lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky. Sairautta voidaan epäillä kivunlievityksellä luurankoosissa, erityisesti rinnassa ja alaselmässä. Lisäksi voi esiintyä lihaskramppeja, hengenahdistusta kävelyn aikana selkärangan muodonmuutoksista rinnassa, kynsien hauraudesta ja kuivista hiuksista. Tyypillisesti naiset ottavat kaikki nämä osteoporoosin oireet ikään liittyviksi kehon muutoksiksi ja mieluummin makaavat sohvalla suurimman osan ajasta kuin lääkärille menemisen ja tutkimuksen tekemisen.

Jokainen henkilö voi itse suorittaa testin osteoporoosin esiintymiseksi: pyydä tätä varten joku läheisistä painostamaan ojennettuja käsiäsi ylhäältä. Jos samaan aikaan selkärankassa on voimakasta kipua, sinun on tutkittava lääkäri.

Nykyajan lääketieteessä on melko tehokkaita menetelmiä osteoporoosin tunnistamiseksi sen kehitysvaiheessa. Esimerkiksi luun tiheysmittausmenetelmällä voidaan havaita kudoksen tiheyden lasku jopa 3–5%, kun taas röntgenkuvauksella muutokset luissa voidaan määrittää vain, jos ne ovat 15 - 20%.

Perinnöllä on tärkeä rooli osteoporoosin kehittymisessä. Siksi, jos vanhempasi rikkovat usein erilaisia ​​kehon osia iässäsi, sinun ei pitäisi odottaa tämän onnettomuuden tapahtumista sinulle, sinun on tutkittava ja jos osteoporoosin diagnoosi vahvistetaan, sinun on aloitettava sairauden hoito lääketieteellisesti.

Rinnan röntgenkuvaus osteoporoosin kanssa

Osteoporoosin hoito on melko vaikea ja pitkä prosessi, joka vaatii potilaalta kärsivällisyyttä ja tahdonvoimaa. Siksi kaikille naisille, jotka ovat ylittäneet 40 vuotta, suosittelemme osteoporoosin ehkäisyn aloittamista. Kun osteoporoosiepäily ilmenee, monet alkavat heti nojata raejuustoon ja maitotuotteisiin, ottaa kalsiumvalmisteita luiden tuhoutumisen estämiseksi.

Viime aikoina yhdysvaltalaiset tutkijat kuitenkin julkaisivat tutkimuksiinsa perustuvan lausunnon: ”Kalsium kalsiumina sellaisissa annoksissa, joita lääkärit suosittelevat osteoporoosipotilaille, aiheuttavat munuaiskivien muodostumista, eivätkä hiukankaan, voivat parantaa potilaan tilaa. Kehon liiallinen kalsium provosoi plakkien muodostumista verisuonissa ja heikentää kudosten, mukaan lukien luu, tarjontaa ".

Kalsiumia sisältävien vitamiinien ottaminen osteoporoosiin on turhaa. Loppujen lopuksi luu ei koostu pelkästään kalsiumista, vaan 12 mineraalista, rasvasta, proteiinista ja kollageenista. Kalsiumilla on merkitystä osteoporoosin ehkäisyssä, mutta toivoen, että suuren määrän kalsiumirikkaiden ruokien syöminen voi estää tämän taudin kehittymisen.

Luissa on rakenneproteiini - kollageeni, jota kehomme tuottaa paljon vähemmän iän myötä. Luumme ovat vahvat ja joustavat niin kauan kuin niissä on tarpeeksi kollageenia. Siksi tärkein tekijä osteoporoosin ehkäisyssä on oikea ravitsemus. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, sen on välttämättä sisällä lihaa, vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, kaikenlaisia ​​pähkinöitä, täysjyviä, palkokasveja ja hapanmaitotuotteita.

Fyysinen aktiivisuus on yksi tärkeimmistä osteoporoosin ehkäisymenetelmistä. Koska lihasaktiivisuuden lisääntymisen jälkeen veren virtaus paranee ja luuranko saa riittävän määrän ravinteita. Terapeuttiset harjoitukset ja ulkoilualueet ovat tehokkaampia osteoporoosin ehkäisyssä kuin kalsiumtabletit. Terveellisiä elämäntapoja harjoittavien ja säännöllisesti urheilua harrastavien ihmisten tuki- ja liikuntaelimistö on vahva, ja lihaksien ja nivelten tuskalliset tunteet eivät häiritse heitä ennen kuin he ovat vanhoja..

- Suosittelemme, että vierailet osiossamme mielenkiintoisilla materiaaleilla vastaavista aiheista "sairauksien ehkäisy"

Se on pelottavaa kuin toisen luun murtaminen

Nastya on hauras luita ja vahva luonne. Hän on oppinut tulemaan tatuoijaksi ja haaveilee tulla ohjelmoijaksi. Nastya on ujo, kun hänen on pyydettävä apua muilta. Mutta ilman ulkopuolista tukea, hän ei nouse jaloilleen.

Pian 18-vuotias Nastya nousee junaan ja menee ensimmäistä kertaa yksin, ilman äitiään, matkalle. Permistä Saratoviin. Vieraile rakkaasi. Nastya puhuu tästä väittämällä välinpitämättömyyttä. Mutta hänen sisälläan on kuin auringonvaloa palaa joka kerta, kun hän mainitsee tämän. Antamalla nuoren tyttärensä ensimmäistä kertaa puoliksi maata on huolestuttava jokaiselle äidille. Ja hauras pienoismalli tyttö pyörätuolissa - vielä enemmän. On vaikea kuvitella, millaisia ​​myrskyjä raivoaa Elenan äidin sielussa. Mutta hän kehittää olkiaan, hymyilee ja sanoo seuraavansa Nastyan matkaa Instagram-valokuvien kautta.

Päästää irti, antaa itsenäisyyttä, tukee hienoimpia pyrkimyksiä ja rakastava tytär Elena oppii koko elämänsä. Elämän murskaaminen, lukitseminen ja murtaminen on pahempaa kuin toisen luun murtaminen.

Pelkään sinua

Nastya syntyi useilla murtumilla. Röntgenkuvauksen jälkeen nuorella kirurgilla oli vaikeuksia selvittää, kuinka levittää kipsiä vastasyntyneelle kahden kilon vauvalle. Kaksi viikkoa myöhemmin, vastuuvapauden myöntämisen yhteydessä, Elena lukei todistuksessa diagnoosin, jonka toiselle kädelle annettiin päätekstin päälle - "epätäydellinen osteogeneesi". Mikä tämä sanasarja on ja kuinka käsitellä herkkä lasta, kukaan ei kertonut Elenalle. Dobryankan kaupungin äitiyslaitoksessa he käskivät mennä Permin ortopedille. Permissä kunniallinen lääkäri pani lasilleen, otti paksun lääketieteellisen tietosanakirjan ja alkoi lukea ääneen ilman selitystä pitkää tekstiä, joka oli täynnä epäselviä termejä: "osteogeneesi on epätäydellinen... periosteaalinen dystrofia... yleistynyt osteoporoosi..."

Millainen sairaus ja mikä heitä odottaa Nastyan kanssa, lääkäri ei selittänyt. Joka kerta, kun Nastya mursi toisen luun, Elena oli varma, että tämä murtuma oli viimeinen. Se kasvaa yhdessä, ja kaikki on hyvin, kuten kaikki muutkin. Mutta "kuten kaikki muut" ei tehnyt.

Vaikka Nastya oli pieni, murtumia satoi yksi kerrallaan. Vaipat takana - jalkamurtuma. Hän heilutti kättään helistimellä - kaulusmurtumalla. Nastya kasvoi aktiivisena, liikkuvana lapsena. Joka kerta, kun pieni tytär onnistui päästä pöydälle lattialta muutamassa sekunnissa, Elenan sydän vajosi pelolla: "se murtuu". Nastya yritti ajaa liukumäkeä kentällä ja keinua kovemmin keikalla.

Seitsemän ensimmäisen Nastyan vuoden aikana perhe asui tietopaineessa. Nyt kahdella hiiren napsautuksella saat selville, että epätäydellinen osteogeneesi on geneettinen sairaus, jossa luut ovat hyvin hauraita, huokoisia ja helposti murtuneita kollageenin tuotannon ja proteiinien rakenteen rikkomisen vuoksi. Geenien hajoaminen tapahtuu spontaanisti tai välittyy yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta. Mutaatio tapahtuu itsessään, siihen eivät vaikuta ulkoiset tekijät, vanhempien huonot tavat tai raskauden aikana esiintyvät sairaudet. Arpajaiset. Ihmisillä, joilla on epätäydellinen osteogeneesi, sairauden tyypistä riippuen, keskimäärin 10–100 murtumaa elämän aikana. On mahdotonta parantaa epätäydellistä osteogeneesiä. Mutta on myös tukevaa terapiaa, kuntoutusta. Ja voit elää täysin.

Monien vuosien ajan kaikki mitä Elena kuuli Permin lääkäreiltä, ​​antoi kaksi suositusta: hoitaa murtumia ja syödä kalsiumia.

Nastialle annettiin kiloa kalsiumia, kunnes Internet lopulta ilmestyi Golovinsin taloon. Ja Elena lukee, että kalsiumin puutteellisen osteogeneesin hoitaminen on turhaa. Yötä koko päivän töiden jälkeen, nainen istui tietokoneella ja lukei lääketieteellisiä sivustoja, foorumeita ja vanhemmaryhmiä. Kirjoitin muistikirjaan lääkärien esittämät kysymykset: miksi he eivät sanoneet luunvahvistavasta terapiasta, miksi et antanut lähettettä liittovaltion keskuksiin ja sata erilaista "miksi".

"Pahinta on, kun menet lääkärille, ja hän sanoo:" En tiedä mitä tehdä sinulle. " Mutta en tiedä kumpaakaan. En ole lääkäri ”, Elena sanoo.

”En tiedä”, “en ota vastuuta”, “en työskentele kanssasi” - Golovins on kuullut tämän useammin kuin kerran. Fysioterapian lääkäriltä, ​​hierontaterapeutilta ja muilta asiantuntijoilta. Seurauksena kuntoutus terveyskylpylässä sellaisilla vaikeuksilla hankitulla tositteella, joka alennettiin suolaluoliin ja -kylpyihin.

Nastya aloitti hoidon vasta yhdeksän vuotiaana, kun Elena sai lähetyksen Moskovaan, Pirogovin Venäjän lastenklinikkaan ja sitten Pietariin, Turnerin lasten ortopedian ja traumatologian tieteelliseen instituuttiin..

Nauraa vastaan

Kun Nastya oli viisi vuotta vanha, Elena palasi töihin viimeistelemään rakennusteollisuudessa. Hän kasvattaa tyttäretään yksin. Elena sanoo vastahakoisesti Nastyan isästä, että he hajotettiin, kun hänen tyttärensä oli pieni. Ensin Nastya jäi lastenhoitajien luo, sitten isoäitini eläkkeelle, hän alkoi auttaa.

Intuitiivisesti, ennen kaikkia lääkäreiden suosituksia Elena tajusi, että huolimatta siitä, kuinka pelkäänyt tyttärensä oli, hän ei halunnut viedä lapsuuttaan ja lukita hänet kotonaan suojaamaan häntä mahdollisilta vammoilta. Vaikka hän käski isoäitinsä olla menemämättä ylämäkeen, hänen ei pitäisi keinua keinulla. Pelkäsin, että tyttäreni putoaa ja rikkoutuu. Sitten he kertoivat kuinka viettivät aikaa, ja Elena tarttui päähänsä.

Nastya nauraa ja keskeyttää äitinsä tarinan: ”Hauska asia on, että en rikkonut mitään kenenkään kanssa. Kaikki murtumat tapahtuivat vain äidilleni. " Elena hymyilee ja suostuu. He jotenkin onnistuvat puhumaan huumorin avulla kaikista vaikeuksistaan. He nauravat muistellessaan pelastuskeskuksen ihmisten kasvoja, jotka olivat yllättyneitä ja järkyttyneitä siitä, että tytöllä oli lonkkamurtuma, ja nauroivat keskustelemalla jostakin innostuneesti kipsijonossa. Nastjaalla oli yli viisikymmentä murtumaa kahdeksantoista vuodessa. Ja 15 operaatiota.

Ainoa mitä Elena ei pystynyt sietämään, oli pyörätuoli. Jopa kuusi tai seitsemän vuotta Nastya voisi kävellä erityisissä ortopedisissa laitteissa. Yhdentoista ikävuoteen asti äiti kantoi tyttäjää vaunuissa. Ja vakuutti itsensä, että Nastya oli menossa. Ja he eivät tarvitse muita rattaita. Mutta eräs Israelin lääkäri selitti, että lastenrattaat ovat kuin jalat, se on itsenäisyys. He saapuivat Israeliin leikkaukseen (he keräsivät rahaa matkalle hyväntekeväisyysrahastojen kautta) - laittaakseen teleskooppitapit rikkoutuneiden luiden sisälle. Operaatio epäonnistui.

Matkan päävaikutus oli psykologinen. Elena näki kuinka monta eri-ikäistä ihmistä käyttää pyörätuoleja, kukaan ei osoittanut sormea ​​heille ja luopui. Nastya tunsi vihdoin itsenäisyyden. Sinun ei tarvitse kysyä äitiä viemään jonnekin, voit liikkua turvallisesti talossa, käyttää kylpyhuonetta ja wc: tä, valmistaa ruokaa ja jopa käydä kävelyllä tyttöystävän kanssa. Elena laskee tyttärensä toisesta kerroksesta portaikkoon, ja sitten tytöt hoitavat jo itsensä.

Nastya on luova tyttö. Hän opiskeli kuorossa ja tuli isoäidin arkistoinnin jälkeen musiikkikouluun. Halusin soittaa viulua, mutta opettajat pelkäsivät, että pienimmänkin viulun painon ollessa käsivarsi voisi rikkoutua. Nastya oppi soittamaan pianoa. Ja sitten hän sai musiikkitutkinnon ja itse oppinut soittamaan ukulelea. Ja jopa valmistunut tatuointitaiteen kursseista. Nastyalla on neljä tatuointia. Arsenian dinosaurus nilkansa päällä hän täysi itsensä. Elena, kun kysyttiin Nastyan tatuoinnista, nauraa hermostuneesti. Hän sanoo olevansa sitä vastaan. Mutta ei kielletty. Vedin Nastyan tatuointimestarille ja sitten Permin kursseille. Nastya piirtää hyvin. Ja todennäköisesti tulevaisuuden harrastus tuo tuloja.

Ja miksi ei mennä?

Luottamaan muihin ja antamaan Nastialle itsenäisyyttä Elena opiskeli vähitellen. Tässä molemmissa autettiin suuresti kuntoutusleiri lapsille, joilla on epätäydellinen osteogeneesi, jonka Fragile People Charitable Foundation -säätiö järjestää kahdesti vuodessa. Tällaisten leirien päätehtävänä on kuntoutus ja seurustelu. Ei vain lapset, vaan myös heidän äitinsä. Aluksi Golovins epäili menemään, Nastya oli hämmentynyt siitä, että siellä olisi vain lapsia, joilla on diagnoosi. En halunnut puhua vain taudista. Mutta juuri leirissä Nastya tapasi Danilan Saratovista. He ovat rakastuneet. Danila tuli jo kesällä käymään Nastyassa. Nastya muutti mieltään aloittaessaan sosiologiaa ja valmistautuu Danilan tavoin ohjelmoijaksi.

Ja äiti myös psykologin kanssa käytyjen luokkien jälkeen muuttui ja tuli "niin hyväksi". "Hän lakkasi hallitsemasta minua tiukasti", Nastya selittää "hyvyyttä".

"Hauraiden ihmisten" leirissä Nastya otti useita itsenäisiä askelia ja pystyi menemään portaita alas. Hän harjoittaa fyysistä kasvatusta kotona ja tietää, mitä vastata lääketieteen virkamiesten tyhmille kysymyksille.

”Miksi et mene? - Nastya kuulusteltiin puolueellisesti lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen komissiossa. "Näimme muita sairaudesi lapsia - he kävelevät.".

"Jostain syystä leirin kuntouttajilla ei ollut sellaisia ​​kysymyksiä", Nastya valittaa. - En mene, koska en voi. Ei toimi. Jalat eivät pidä. Lihakset ovat erittäin heikkoja. Murtumien paikoissa melkein mitään ".

Nastyan huoneessa on urheilukeskus, ja hän harjoittaa useita kertoja viikossa henkilökohtaista ohjelmaa, jonka ovat laatineet Fragile People -kuntoutuksen asiantuntijat, ja hän uskoo voivansa kävellä.

”Olen niin hämmentynyt, kun meidän on pyydettävä muilta ihmisiltä apua. Lemmikkikaupassa jätän aina muutoksen eläinsäiliöihin turvakoteilta. Mutta eläimet eivät voi auttaa itseään. Mutta me olemme ihmisiä. Joten haluat ratkaista ongelmasi itse ”, Nastya sanoo. Joskus hän onnistuu. Sillä välin voimme kaikki auttaa Fragile People -säätiötä.

Rahasto tarjoaa kattavaa ja kattavaa tukea perheille, joilla on osteogeneesin puutteita, neuvoa, lähettää heidät sairaalaan, auttaa saavuttamaan hoitokiintiöt ja kuntoutukseen. Ja hän järjestää kahdesti vuodessa leirejä haavoittuville lapsille laatimalla heille yksittäisiä aktiivisen elämän reittejä.

Ole hyvä ja tue Fragile People -säätiötä kaikilla mahdollisilla lahjoituksilla. Parempaa vielä: suorita pieni kuukausimaksu, jotta rahasto toimii, ja Nastya ja muut puutteellisesti osteogeneesissä olevat lapset voivat tehdä suunnitelmia tulevaisuudeksi.

Mitä sinun täytyy tietää murtumista ja niiden seurauksista?

Talvi on paitsi flunssa, myös murtumien aika. Jää, erityinen urheilu. Kaikki tämä saa traumatologit työskentelemään vahvistetussa tilassa..

Raportti Maria Torlopova.

Kuuluisan Beethovenin "To Elise" -musiikin ystävä Ivan Shelumentsev soittaa yhden vasemmalla. Koska oikea on rikki. Ivan on suuri lumilautailufani, viimeksi kun hän meni hiihtämään, liukastui, putosi, heräsi - kipsi.

Ivan Shelumentsev, lumilautailija: "Olkavarsi rypistyi, voidaan sanoa, puoliksi. Käsi alkoi roikkua. Ymmärsin tämän kun istuin rinteessä ja tajusin, että minun oikeani kutistui!"

Ivanilla on murtunut käsivarsi kahdessa paikassa. Joten hän voi vain unelmoida lumisista huipuista.

Se on yksi asia, kun rikot käsivarsi tai jalkasi lumilautailua, hiihtoa tai luistelua varten. Mutta joskus jopa kodin ikkunoiden alla on epävarmaa. Pihoilla - jääkentät. Jotta ei luistaisi, on parempi käydä ympäri jäätä lumessa.

Tyumenin asukas Natalja Petrova antaa haastattelun vastahakoisesti - jalkakipu on sellainen, että hän tuskin sietää sitä. Hän meni töihin kahdelle jopa aamulla. Ja nyt yksi jalka valetussa. Traumatologit vakuuttavat: jyrkät lämpötilan muutokset - ja heillä on potilaiden vuoro. Kaikki ovat jään uhreja.

Ivan Sabatov, traumatologi: "Lomat, viikonloput, työskentelemme hätätilassa. Lisää potilaita, paljon enemmän".

Lääkärit sanovat: melkein aina heidän potilaansa ovat syyllisiä itseensä. Joku menee liian nopeasti liukkaalle tielle, joku väärinkäyttää alkoholia. Ja toisinaan ihmiset putoavat väsymyksestä, sananmukaisessa mielessä, lääkäreiden mukaan eniten murtumia illalla.

Kirovin eläkeläinen Anna Uskova syyttää ongelmista osteoporoosia. Lähes kaikilla vanhuksilla on tämä sairaus, koska luut ovat niin herkkiä, että ne murtuvat hetkessä jopa pienillä mustelmilla.

Anna Sergeevnan on vietävä kaksi kuukautta sairaalassa ja vielä neljä kainalosauvoissaan. Totta, myös sen jälkeen, lääkärit eivät takaa, että luu toistuu kokonaan..

Vladimir Kovrizhnykh, traumatologi: "Jos osteoporoosia esiintyy, kiinnitysvälineet eivät voi pitää luita yhtä hyvin kuin nuorilla potilailla. Siksi ongelmia syntyy täällä ja potilaiden hoito on kalliimpaa, koska se vaatii uuden sukupolven kiinnittimiä!"

Luiden lujittamiseksi lääkärit suosittelevat syömään mahdollisimman monta kalsiumia sisältävää ruokaa. Viipale juustoa, lasillinen maitoa tai kulho raejuustoa joka päivä on voimakas tuki luukudokselle. Tällainen ruokavalio voi lääkäreiden mukaan vähentää huomattavasti osteoporoosin murtumien riskiä..

14-vuotiaalle Misha Pivovaroville maito ja raejuusto auttavat parantamaan vakavan vamman jälkeen. 4 kuukautta sitten auto osui häneen aivan talon lähellä.

Elena Pivovarova, Misha Pivovarovan äiti: "Oli erittäin vakava tapaus. Hän oli lähellä kuolemaa. Oli infektio, jalkavamma, pään vamma ja märkivä infektio".

Poika käyttää Elizarov-laitteita, mutta voi jo kävellä. Hänen jalkansa sattuu edelleen, mutta lääkärit eivät epäile, että hän ajaa pian uudelleen, kuten ennen. Misha itse myöntää: hän odottaa - hän ei odota, kun hän voi taas pelata ystävien kanssa pihalla. Mutta nyt hän sanoo hoitavan itsensä.

Ankkuri: tuki- ja liikuntaelimistön vammoista, paljon kurjuuteen saakka, kukaan ei ole turvassa. Ja siksi kokeneen ortopedin, lääketieteellisten kandidaattien Oleg Isanovskyn neuvojen tulisi olla kiinnostavia kaikille. Mikä määrittelee luumme lujuuden, niiden kestävyyden murtumiin, halkeamiin? Voimme jotenkin vaikuttaa tähän prosessiin?

Vieras: Luumme lujuus riippuu ensisijaisesti luumme kalsiumpitoisuudesta. Stressin taso, istuva elämäntapa, liikunnan puute - tämä kaikki johtaa huomaamattomasti vähentämään kalsiumin kertymistä luihin. Siksi on välttämätöntä, ottaen yhteyttä asiantuntijaan, valita lääkkeet, jotka vahvistavat luumme talvi-kevätkaudella.

Isäntä: Jos haittoja tapahtui, kaatut, rikkoit jotain itsellesi, miten käyttäydyt?

Vieras: Ota yhteyttä trauma-asiantuntijaan. Ennen kuin siirryt eteenpäin, sinun on kuitenkin hoidettava anestesia ja loukkaantuneen alueen kiinnitys. Jos niputamme nilkan nivelen, voit yrittää korjata nivelen jollakin improvisoiduilla keinoilla. Oletetaan esimerkiksi improvisoiduna materiaalina laskettelurinteessä. Vaurioituneen jalan kiinnittämiseksi voit käyttää suksia, hiihtosauvoja. Voit käyttää klubeja kentällä. Lumi, jää, nyt tämä riittää, muovipussiin, johon voit kiinnittää kipua. Tämä lievittää kärsimystä, ja koot ajatuksesi, päättää, mitä sinun on tehtävä tällä hetkellä.

Isäntä: No, sairaala tarjoaa jo tarvittavaa apua. Kuinka nopeuttaa paranemista, luun silmukointia?

Vieras: Ensinnäkin sinun on noudatettava lääkärin suosituksia. Valitettavasti emme voi kiihdyttää prosessia, biologisia prosesseja kehossa. Voimme luoda mukavat olosuhteet näiden prosessien toteuttamiselle silloin, kun ne tapahtuvat. Jos rikkomme suosituksia, emme noudata jotain, voimme vain hidastaa tätä prosessia.

Isäntä: Mutta kasvaako se aikaisemmin? Tai et voi silti käyttää samaa rikkihaaraa kuin ennen murtumaa?

Vieras: Riippuu murtuman sijainnista, siirtymän asteesta. Jos tämä on reisiluun kaulan murtuma aikuisella, kuusikymmentä vuotta vanhalla, se voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Eli on paljon vivahteita, joten on välttämätöntä, että asiantuntija alkaa tarkkailla sinua heti vamman jälkeen.

Isäntä: Kaikki on selvää murtumien kanssa. Ja kuinka ymmärtää, että on halkeama, eikä tämä ole vain jonkinlaisen mustelman mustelma ja turvotus, ja kuinka niitä hoidetaan?

Vieras: On mahdollista ymmärtää, että kyse on halkeamasta tai täydellisestä murtumasta tai vain pehmytkudoksen vammasta tekemällä röntgenkuvaus tai tietokoneen tomografia tästä segmentistä. Vain sellaisella tutkimuksella voidaan selvittää, onko luussa rakenteellisia häiriöitä vai ei.

Isäntä: Mutta jos halkeaman, henkilö ei mennyt lääkärin puoleen. Ei ole siirtymää, ei omituisuutta, se on kasvanut yhdessä. Onko se vaarallista vai ei?

Vieras: Tämä ei ole vaarallista, mutta se ei välttämättä kasva yhdessä pitkään. Luun tuhoutuminen, luun resorptio voi alkaa. Ja jos sanotaan, että aluksi se oli halkeama, epätäydellinen murtuma, niin ajan myötä se voi muodostaa raon, luuvirheen, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Kuinka nopeuttaa luun kasvua ja vahvistaa niitä murtuman jälkeen

Voit vahvistaa lapsen tai aikuisen luita murtuman jälkeen useilla menetelmillä. Lääketieteellisessä käytännössä ortopediset välineet, farmakologiset valmisteet, ravinnonkorjaus, liikuntahoito ovat osoittautuneet hyvin..

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kuinka fuusio kasvaa yhdessä?

Suora tai epäsuora voimakas altistuminen aiheuttaa luun eheyden. Murtumia tapahtuu suoran iskun, pudotuksen, auto-onnettomuuden tai teollisuusonnettomuuden vuoksi. Mutta riippumatta tällaisen vakavan vamman syystä, myöhempi riittävä fuusio tapahtuu useissa erityisissä vaiheissa:

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

  1. Tulehduksellisen prosessin kehitys. Koska fragmentit vahingoittavat pehmytkudoksia, muodostuu patologinen painopiste. Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa valkosoluja, makrofageja, prostaglandiineja. Ne johtavat tulehdukseen ja stimuloivat samalla nuorten ja terveiden solujen muodostumista..
  2. Muodostuminen pehmeää maissia. Alkuvaiheessa fragmentit silmukoidaan ja kuitukudos, jolla ei ole mitään toiminnallista aktiivisuutta, auttaa estämään niiden siirtymisen..
  3. Kovan kalluksen muodostuminen. Vähitellen pehmytkankainen maissi muuttuu jäykemmäksi, kestävämmäksi. Tämä ei ole täysi luu, mutta se selviää tehtävästään - se pitää fragmentit anatomisessa asennossa.

Viimeisessä vaiheessa tapahtuu uusinta. Luun rakenne saa eheyden, tulee vahva. Sen verenjakelu ravinto- ja bioaktiivisilla aineilla palautetaan, trofismi ja hengitys normalisoituvat..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Luiden palautumiseen vaikuttavat tekijät

Fuusionopeuteen vaikuttaa uhrin ikä. Kun vartalo ikääntyy luonnollisesti, palautumisprosessit hidastuvat, kollageenin tuotanto vähenee. Siksi lapsen hoito ja kuntoutus vie vähemmän aikaa kuin vanhus. Mikä muuttuu ratkaisevaksi luun sulamisen nopeudelle:

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

  • murtuma. Regeneraatio on nopeampaa suljetulla vammalla. Avoimeen murtumaan liittyy huomattavia pehmytkudosten, lihaksien, nivelside-jännelaitteiden, hermojen ja verisuonten repeämiä;
  • loukkaantuneen luun tyyppi. Putkimaiset ontot luut paranevat hitaammin kuin sienimäiset, ja pienet paranevat nopeammin kuin suuret;
  • tuki- ja liikuntaelinten yleiset vauriot. Jos murtuma yhdistetään pehmeiden kudosten vakaviin vammoihin, niiden infektioiden riski ja siten hidas regeneraatio ovat suuret. Tämä pätee myös useisiin vammoihin, koska keho jakaa resurssit tasaisesti kaikkiin murtuneisiin luihin;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen, hidas aineenvaihdunta. Monet patologiat häiritsevät toipumisprosessien kulkua, esimerkiksi diabetes mellitus, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • raskaus. Lapsen kantamisen aikana kasvava siki "ryöstää" äidin kehon ottaen kalsium-, fosfori- ja rasvaliukoisia vitamiineja, jotka ovat välttämättömiä heidän assimiloitumiseen.

Ensiaputoimenpiteet vaikuttavat myös fuusionopeuteen - asianmukainen immobilisointi, verenvuodon pysäyttäminen. Mitä aikaisemmin uhri vietiin sairaalaan, sitä lyhyempi toipumisaika.

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

Merkintä! Vaihdevuodet, estrogeenin puute aiheuttaa lisää haurautta ja luiden ohenemista. Jos nainen ei käytä lääkkeitä vaihdevuosien aikana, luun fuusio on erittäin pitkä.

Luun fuusion kesto murtuman jälkeen

Hyvän aineenvaihdunnan avulla nuorten ja lasten pienet luut (ranne, metatarsofalangeal) voivat kasvaa yhdessä 2-3 viikossa. Kuntoutuksen kesto sisältyy jo tähän ajanjaksoon. Keskikokoiset luut (kylkiluut, humerus) voivat parantua 2–3 kuukaudessa. Ensin potilas on sairaalassa 1-2 viikkoa lääketieteen henkilöstön valvonnassa, ja sitten hoito jatkuu kotona. Suuret lantion luut sulautuvat hitaimmin - potilas palaa aktiiviseen elämäntapaan 5-7 kuukauden kuluessa.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Vanhuksilla ja vanhuksilla nämä jaksot lisääntyvät 1,5 kertaa. Erityisen vaarallinen tässä iässä on lonkkamurtuma. Jalan toimintaa ei usein palauteta lainkaan, ihminen pakotetaan liikkumaan kainalosauvoilla. Tämän välttämiseksi on luotava kaikki edellytykset laadulle kuntoutukselle.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Kuinka nopeuttaa kasvuprosessia

Kuinka nopeuttaa luun kasvua murtumien jälkeen - noudata huolellisesti lääketieteellisiä suosituksia, älä ohita lääkkeiden ottamista, annosta fyysistä rasitusta. On tarpeen käydä säännöllisesti traumatologissa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Lääketieteellinen apu luun nopeaan silmuuntumiseen

Alkuvaiheessa harjoitetaan kirurgista hoitoa. Murtuneet nivelsiteet ja jänteet ommellaan, hermon eheys palautetaan nopeasti, verihyytymät poistetaan. Sitten todellinen kuntoutusjakso alkaa. Useiden viikkojen tai kuukausien aikana käytetään kaikkia terapiamenetelmiä, jotka nopeuttavat paranemista murtuman jälkeen..

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

Viite: Koska fragmenttien välillä on huomattava etäisyys, joka sulkee pois koalistumisen mahdollisuuden, osan luun sijoittumisen nivelonteloon ja toissijaisen avoimen murtuman uhan, leikkaus ei ole mahdollista.

Sairaalaympäristössä luu immobilisoidaan tai immobilisoidaan fragmenttien liikkumisen estämiseksi toisiinsa nähden. Tätä varten käytetään joko kipsi- sidoksia tai jäykkiä ortooseja. Käytetään myös konservatiivisia terapiamenetelmiä. Kuinka murtumia voidaan hoitaa nopeasti:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • fysioterapia. UHF: n, ultraäänen ja induktotermian avulla ne parantavat verenkiertoa ja selviävät tulehduksellisesta turvotuksesta;
  • antibioottihoito. Antibioottikurssi auttaa välttämään kudosinfektioita.

Kuntoutuksen aikana potilaille osoitetaan elektroforeesi kondroprotektoreilla, kipulääkkeillä, kalsiumliuoksilla. Laserhoidon fuusio ja istunnot, etä- ja sovellusmagneetoterapia, muuttuvat ja vakiovirrat stimuloidaan..

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Kuinka nopeuttaa murtumien fuusioa kotona

Kuinka nopeuttaa luun halkeamista murtumien aikana - parantaa kaikkien elintärkeiden järjestelmien toimintaa. Tämä lisää uudistusprosessien nopeutta johtuen bioaktiivisten aineiden kvalitatiivisesta omaksumisesta, asianmukaisesta verentoimituksesta vaurioituneeseen kehon osaan. Murtuneet luut paranevat nopeammin, jos nämä ehdot täyttyvät:

p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

  • koostumuksen ja ruokavalion korjaus, tuotteiden, joissa on runsaasti vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä, sisällyttäminen päivittäiseen valikkoon;
  • lisäsaanti tasapainoisia vitamiini-mineraalikomplekseja;
  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholijuomien poissulkeminen kokonaan;
  • puoli-sängyn tila, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, vakavien kuormien puuttuminen vaurioituneesta luusta.

Mutta traumatologit eivät ehdottomasti suosittele istuvaa elämäntapaa. Tämä aiheuttaa huonoa verenkiertoa, heikentää ja jopa täydellistä lihaksen surkastumista..

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

Folk menetelmiä

Alle 12-vuotiaan lapsen luiden vahvistaminen kansanlääkkeillä on ehdottomasti kielletty. Tämä pätee myös raskauden aikana, imetyksen aikana. Muissa tapauksissa voit käyttää lääkärin luvalla perinteisen lääketieteen apua.

Mikä nopeuttaa sulautumista:

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

  • aloe. 5-6 tippaa luonnollista mehua laimennettuna pieneen määrään vettä lisää murtuneiden luiden paranemista;
  • munankuori. Jauhemuotoon murskattu kuori tulisi syödä teelusikalla 2-3 kertaa päivässä;
  • muumio. Bioaktiivisilla stimulantteilla kyllästettyjä tabletteja tai tervaa on tarpeen ottaa 1-2 viikon kuluessa.

Se vahvistaa luita hyvin estäen myöhemmät murtumat, vitamiinien keittäminen. Sen valmistamiseksi 4 villiruusun, mansikan, karpalon, orapihlan hedelmät heitetään termossa ja kaadetaan 3 kupillista kiehuvaa vettä. Tunnin kuluttua jäähdytä, suodata, juo teen sijasta.

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

Kotivoide murtumien jälkeenYksityiskohtainen resepti
Kipu lääkitysHiero ruokalusikalliselle hunajaa ja suolaa tasaiseksi, lisää 2 tippaa rosmariinin eteeristä öljyä
Anti-inflammatorisetSekoita tl suolaa, tärpättiä ja hunajaa. Anna tippa mänty-, sypressi-, eteerisiä öljyjä, 150 g öljyistä vauvavoidetta
vahvistavaRaasta ruokalusikallinen tärpättiöljyä ja rasvaa smetanaa. Lisää 150 g vaseliinia sekoittamatta

Liikunta

Murtumien hoidossa liikunnalla ja voimistelulla on tärkeä rooli. Liikuntahoidon lääkäri laatii sarjan harjoituksia ottaen huomioon vamman tyypin ja monimutkaisuuden, tulehduksen vakavuuden, nivelsiteiden ja jänteiden vaurioasteen. Siinä otetaan välttämättä huomioon potilaan ikä, hänen yleinen terveydentila, kroonisten sairauksien esiintyminen. Fysioterapia auttaa luiden lujittamisessa murtumien jälkeen ja nopeuttaa niiden uusiutumista:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • palauttaa menetetyt toiminnot;
  • lisää voimaa ja kestävyyttä;
  • tarjoaa potilaan toiminnallisen sopeutumisen;
  • vahvistaa lihaskorsetti;
  • aktivoi elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa.

Säännöllinen harjoittelu on tarkoitettu sekä lapsille että aikuisille tuki- ja liikuntaelinten vahvistamiseksi. Ne alkavat muutaman päivän kuluttua siitä, kun henkilö on rikki käsivarsi tai jalka. Ensin kuormat annostellaan tiukasti, ja sitten liikettävuus kasvaa jatkuvasti..

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Liikuntahoidon terapeuttinen tehokkuus paranee huomattavasti, jos klassinen, akupressuurinen ja (tai) tyhjiöhierontahoito suoritetaan samanaikaisesti..

Valmisteet, voiteet, vitamiinit

Jotta murtuma paranee nopeammin, potilaille määrätään lääkkeitä, jotka kuuluvat erilaisiin kliinisiin ja farmakologisiin ryhmiin. Jotkut taistelevat tulehduksella, toiset nopeuttavat uudistumista. Terapeuttisiin järjestelmiin sisältyy välttämättä kondroprotektoreita - Rumalon, kondroksidi, Arthru, Chondrogard. Nämä aineet stimuloivat kondrosyyttien tuotantoa, jotka ovat luukudoksen päärakenneyksikkö. Levitä niitä koko kuntoutuksen ajan. Seuraavia lääkkeitä käytetään murtuneen luun kasvamiseen yhdessä nopeammin:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Ketorolac, Ortofen, Xefocam, Nimesulide, Diclofenac, Ketoprofen;
  • lihasrelaksantit: Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon;
  • antihypoxantit: Solcoseryl, Cerebrolysin, Piracetam;
  • välineet verenkierron parantamiseksi: eufilliini, ksantinolinikotinaatti, pentoksifylliini, nikotiinihappo;
  • voiteet: Troxevasin, Finalgel, Arthrosilen, Lyoton, Fastum, Bom Bengue, Viprosal, Indovazin.

Luurakenteiden nopeampaan palauttamiseen käytetään lääkkeitä, joissa on B-vitamiineja - Pentovit, Milgamma, Combilipen, Neurobion. Ne parantavat hermoimpulssien siirtoa, stimuloivat trofismia. Injektioihin tarkoitettu Kombilipen sisältää vitamiinien lisäksi lidokaiinia - anestetia, jolla on selvästi kipua lievittävä vaikutus.

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

Seuraavien murtumien estämiseksi lapsille suositellaan lisäannosta D-vitamiinia. Tämä bioaktiivinen aine parantaa luun kudosten kalsiumin ja fosforin imeytymistä..

Mitä pitäisi olla ruokavaliossa

Terapeuttinen ruokavalio nopeuttaa fragmenttien yhdistymistä, vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistöä. Mitä sinun tulee käyttää kuntoutuskaudella:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • vähärasvaiset juustot, muut maitotuotteet - vareenat, käynyt paistettu maito, kefir;
  • keitetyt munat, höyry omeletit;
  • tattari, riisipuuro maitoa, höyrytetty kauralese;
  • vihannes- ja raejuustot;
  • keksit, syömättömät evästeet, karamelli;
  • tuoreet vihannessalaatit.

Makujen parantamiseksi on sallittua lisätä mausteisia kotitekoisia tomaatti- tai smetanakastikkeita ruokia. On suositeltavaa syödä hedelmiä ja vihanneksia tuoreessa, paistetussa muodossa.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Jotta luufragmentit paranevat nopeammin, on suositeltavaa käyttää kaikkia hoitomenetelmiä samanaikaisesti: lääkkeiden ottamista, fysioterapiaa, liikuntahoitoa ja ruokavaliota. Murtumien hoidossa harjoitetaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jolla vältetään vakavat komplikaatiot - luutumisen ja posttraumattisten kontraktuurien muodostuminen, artroosin kehittyminen.

Kuinka luut rikkoutuvat

Murtuma on vakava vamma, jonka jälkeen täydellinen toipuminen tapahtuu vasta, kun luut sulautuvat. Mutta se voi kestää melko kauan. Joissakin tapauksissa murtumat paranevat yhdessä hyvin hitaasti tai eivät osoita sulautumisen merkkejä jatkuvasti. Siitä huolimatta luun fuusioprosessia murtuman jälkeen voidaan nopeuttaa noudattamalla tiettyjä suosituksia..
Ja milloin luun fuusio tapahtuu murtuman aikana? Mikä vaikuttaa häneen? Kuinka nopeuttaa tätä prosessia?

Mitä tapahtuu, kun kasvaa yhdessä?
-----------------------------------------------------------
Tämä prosessi on melko monimutkainen. Jotta ymmärrät kuinka luut paranevat murtuman aikana, suosittelemme, että tutustu niiden fuusiovaiheisiin.

Parantava mekanismi
Fuusion liitos alkaa heti loukkaantumisen jälkeen. Liitokset voivat olla kahta tyyppiä:

1. Ensisijainen liitos. Jos luut ovat tiukasti kiinni, luuytimen kerääntyminen murtuneelle alueelle ei ole välttämätöntä, murtuma paranee helposti ja hyvällä verenkiertoon.
2. Toissijainen liitos. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä luuytintä luufragmenttien aktiivisen liikkeen takia.

Murtuneen luun sulamisprosessi

Ennen kuin siirrymme suosituksiin, tarkastellaan murtuneen luun korjausprosessia.

Vaihe 1: tulehdus

Ensimmäinen vaihe on hyytymän muodostuminen. Kun luut rikkoutuvat, ne vaurioittavat lähellä olevia kudoksia. Ja veri, joka ilmaantui tällaisen vaurion aikana, ympäröi luun osia ja alkaa vähitellen muodostaa tiettyjä hyytymiä, jotka sitten muuttuvat uudeksi luukudokseksi. Kaikki tämä kestää muutaman päivän. (ensimmäisistä tunneista 7-10 päivään) - fragmentit ovat helposti siirrettävissä.

Vaihe 2: pehmeä maissi

Toinen vaihe on hyytymän täyttö osteoblasteilla ja osteoklasteilla. Nämä solut osallistuvat aktiivisesti luukudoksen paranemiseen ja uudistamiseen. Ne tunkeutuvat hyytymään ja alkavat vähitellen tasoittaa ja tasoittaa luufragmentteja ja muodostavat sitten rakeisen sillan osien väliin. Tämä silta yhdistää luun reunat ja estää niiden siirtymisen. Tämä kallus on vain kuitukudos ja karhenee ajan myötä. (7-10 päivästä 14-20 vuorokauteen murtuman jälkeen) - Pehmeää maissia ei näy röntgenkuvissa.

Vaihe 3: kova maissi

Kolmas vaihe on luuytimen muodostuminen. 2 - 3 viikon (tai hieman enemmän) vaurion jälkeen rakeinen silta muuttuu luukudokseksi, joka on silti erilainen normaalista, koska se on melko hauras. Tällaista sivustoa kutsutaan maissiksi. Maissi voi vaurioitua, joten immobilisointi (immobilisointi) on erityisen tärkeä tässä vaiheessa. Tämä kova kallus, joka muodostaa eräänlaisen murtuman murtumakohdassa, voidaan nähdä röntgenkuvissa muutama viikko murtuman jälkeen. (14 - 20 päivästä 60 - 90 päivään) - Luuytimen näkyvyyttä röntgenkuvissa pidetään indikaationa liikkumisen lopettamiselle.

Vaihe 4: uusinta

Neljäs vaihe on luiden täydellinen fuusio, kun vartalo korvaa yhdistävän kalluksen uudella, pienemmällä luulla. 4-10 viikon kuluttua murtumasta, verenkierto vauriokohdassa normalisoituu ja veri alkaa toimittaa ravinteita luulle, mikä tekee siitä vahvemman. Kankaasta tulee kuitenkin yhtä kestävä vasta kuuden kuukauden tai jopa vuoden kuluttua.

Kaikkien vaiheiden lopussa sulatettu luu palauttaa vahvuutensa ja kestää useita kuormituksia. (enintään 2 vuotta) - Prosessia hallitaan hyvin röntgenkuvauksella.

Liitostermit
--------------------------------
Kuinka monta murtumaa kasvaa yhdessä, yksikään ortopedinen kirurgi tai traumatologi ei voi kertoa, koska nämä ovat yksittäisiä indikaattoreita, jotka riippuvat monista eri tekijöistä. Aikuisilla luunmurtumien sulautuminen vie paljon kauemmin kuin lapsilla, koska kehossa ei ole riittävästi kalsiumia. Jos lapsi rikkoi kätensä tai muun raajan, hänen luunsa eivät vain kasva yhdessä yhdessä nopeammin, mutta todennäköisimmin myös ilman komplikaatioita. Lapsen vartalo uudistuu ja palautuu paljon nopeammin kuin mikään aikuinen.

Murtunut luu palautetaan jokaisessa henkilössä erikseen eri aikavälillä. On olemassa monia tekijöitä, jotka nopeuttavat tai hidastavat fuusioprosessia. Esimerkiksi pienet luut paranevat paljon nopeammin kuin suuret. Kuinka kauan murtuma paranee, riippuu ihmisen iästä, immuniteetista ja elämäntavasta. Se, kuinka kauan luu paranee murtuman jälkeen, riippuu itse vaurion sijainnista..

Jalan murtumien paranemisaika vaatii vähintään 3 kuukautta, käsivarsi palautuu vain 2 kuukaudessa, ja sormien särkyneen phalanxin paraneminen vie vain muutaman viikon. Lapsilla nämä prosessit tapahtuvat paljon nopeammin.

Jos kyseessä on reisiluun kaulamurtuma iäkkäillä potilailla, vaurioilla ei ole vain pitkiä fuusiojaksoja (enintään vuosi), vaan se voi olla myös uhrin kohtalokas (10-20%: lla tapauksista). Tämän tyyppinen murtuma vaatii usein pätevien asiantuntijoiden kirurgisen väliintulon..

Lapsilla reisiluu sulautuu nopeammin useiden kuukausien ajan.

Jos murtumiseen liittyy kudosten ja lihaksen repeämiä sekä murtuneiden luiden siirtymiä ja suuri määrä katkelmia, palautumisaika kasvaa. Palautumisen aikana on tärkeää painostaa lantiota mahdollisimman vähän ja altistaa niitä stressille.

Jokainen potilas haluaa tietää kuinka kauan murtuma paranee. Selkärangan murtumiseen tarvitaan pitkä elpymisaika kaikissa ikäryhmissä. On mahdotonta sanoa, kuinka nopeasti luut paranevat tässä tapauksessa, koska loukkaantuneen selkärangan alueella on suuri rooli.

On erittäin tärkeää, kuinka kauan luun fuusio murtuman jälkeen kestää, on kroonisten sairauksien tai sairauksien esiintyminen akuutissa kehitysvaiheessa. Tällä hetkellä ihmiskehossa on immuunijärjestelmän rikkomus, mikä ei vain hidasta paranemista, vaan lisää myös komplikaatioiden ja seurausten riskiä vamman jälkeen.

Murtumien vahvistumisen ajoitus riippuu suoraan ensiavun antamisesta ja uhrin kiireellisestä kuljettamisesta sairaalaan.

Mistä silmukointiaika riippuu?
----------------------------------------------------------------
- Ihmisen ikä. Ei ole mikään salaisuus, että nuoren kehon kudokset uudistuvat ja palautuvat paljon nopeammin, joten lapsilla toipuminen tästä vammasta vie paljon vähemmän aikaa kuin vanhemmilla ihmisillä.

- Luiden koko ja rakenne voivat myös olla erilaisia. Siksi pienet luut kasvavat yhdessä nopeammin kuin suuret.

- Murtuman tyyppi. Joten avoimessa murtumassa mikrobit voivat päästä kudoksiin, mikä hidastaa merkittävästi fuusioprosessia ja monimutkaistaa sitä.

- Jos potilas ei mennyt heti lääkärin puoleen ja yritti toimia itsenäisesti, hän voi vaurioittaa luita vielä enemmän. Joten on tärkeää tunnistaa ajoissa rajatun raajan murtuman merkit ja saada apua.

- Vahinko voi johtaa nivelsiteiden ja lihaksen repeämiin, jotka voivat päästä luupalmien väliselle alueelle ja pysyä siellä. Tämä vaikuttaa paranemisaikaan ja hidastaa niitä..

- Ensiapu luumurroista on annettava oikein, muuten saat vakavia vaurioita ja verenvuotoa, mikä häiritsee verenkiertoa ja hidastaa tarttumisprosessia.

- Luiden rakenteella on myös vaikutus. Joten poreinen rakenne tarkoittaa nopeampaa silmukointia ja tiheä johtaa hitaaseen paranemiseen.

- Jos murtumia on paljon, kaikki luut kasvavat yhdessä hitaasti (ruumis on yksinkertaisesti ylikuormitettu).

- Yleinen uupumus ja huono ruokavalio johtavat hitaan paranemiseen.

- Jos kiinnitys on väärin, silmukointi on hidasta. Lääketieteellinen virhe lannetta levitettäessä tai leikkausta suoritettaessa voi aiheuttaa rikkoutuneen luun paranemisen pitkään.

- Implanttien valinta vaikuttaa myös ajoitukseen (materiaalin hylkääminen voi tapahtua).

- Jos on sairauksia (etenkin tulehduksellisia), fuusio on hitaampaa.

- Liiallinen raajojen jännitys hidastaa liitosprosessia.

- Aineenvaihdunnan heikkeneminen vaikuttaa paranemiseen.

- Rasvaiset ihmiset pahentavat luita.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Luun palauttaminen on yksilöllinen prosessi, luun kalluksen muodostumisen jaksot “venytetään” aikavälillä. Kuvataan tekijät, jotka nopeuttavat tai hidastavat luukudoksen uudistumisprosessia:

- kalsiumien (kalsitrol ja kalsitoniili) biokemiaan osallistuvien hormonien määrä;
- lisämunuaisten, kilpirauhanen, aivolisäkkeen, sukupuolihormonien hormonien aineenvaihduntaan;
- kasvutekijöiden stimulaatio (fibroplastit, epidermaaliset ja insuliini);
- paikalliset tekijät, jotka tuottavat luusoluja.
=================================================== ===========================================

Luun sulautumiselle murtumien jälkeen ei ole standardeja. Joissakin luut sulautuvat muutamassa viikossa (3–4 viikossa), toisissa 2 kuukaudessa, ja joku, jolla on sama murtuma, luut paranevat 1,5 vuoden ajan.

Paikalliset tekijät vaikuttavat kuitenkin huomattavasti enemmän murtumafuusioprosessiin. Paikallisia tekijöitä ovat: murtuman sijainti, fragmenttien siirtymän aste, niiden liikkuvuus. Murtuman tyyppi. Erityisesti vino ja kierteiset murtumat, joilla on laajat, helposti koskettavat pinnat, paranevat paremmin ja nopeammin kuin poikittaiset. Kliinisesti on hyvin tiedossa, että pitkien luiden spiraalimuodot ja viistot murtumat kasvavat yhdessä nopeammin kuin jotkut poikittaiset. Poikittaismurtumat sulautuvat hitaammin kuin kierteiset ja hienonneet. Juuttuneet murtumat paranevat nopeammin kuin kompastuvat murtumat. Tämä ero sisäisessä parantumisasteessa liittyy yleensä eroihin pehmytkudoksen vaurioissa, murtumaenergiassa ja fragmentin pinta-alasta.

Eli mitä vähemmän liikkuvia fragmentteja on ja mitä paremmin ne sovitetaan yhteen, sitä nopeammin murtuma paranee. Vaskularisaatiolla (ts. Rikkaiden verisuoniverkkojen läsnäololla murtuma-alueella) ja sellaisella ominaisuudella kuin luufragmenttien elinkykyisyys on suuri vaikutus fuusioprosessiin ja luuytimen muodostumiseen..

Jos verenkierto on häiriintynyt murtuma-alueella, fuusioprosessi hidastuu vastaavasti. Esimerkiksi luun diafysiikan kaksoismurtumat kasvavat yhdessä hitaammin, koska keskimmäinen fragmentti on suhteellisen heikosti veressä.
Riittämätön, tai esimerkiksi keskeytynyt immobilisointi, lisää myös fuusioaikaa, koska luufragmenttien liikkumattomuutta ei varmisteta. Lisäksi nämä tekijät voivat myötävaikuttaa komplikaation, kuten väärän nivelen, muodostumiseen..

Murtumahoitoa ilman kirurgista interventiota kipsi- sidellä ja pitoa pidetään myös suotuisana fuusioksi. Fragmenttien uudelleen sijoittaminen ja immobilisointi osteosynteesin aikana, joka suoritetaan leikkauksella, ovat kuitenkin luotettavampia. Murtuman lämpötilaan voi vaikuttaa myös murtuman lämpötila..

komplikaatiot
----------------------------
Komplikaatioiden riski riippuu ensisijaisesti oikeasta ensiapusta ja hoitojakson suorittavan lääkärin pätevyydestä. Monimutkaisia ​​vammoja ovat:

- siirretyt murtumat;
- avoimet murtumat;
- murtumia, joissa on paljon katkelmia.

Tällaisten vammojen hoito ei vain vie enemmän aikaa, vaan se voi tapahtua myös tietyillä komplikaatioilla:

- pitkäaikainen puristaminen;
- tulehdus ja turvotus avoimissa haavoissa;
- fragmenttien virheellinen silmukointi;
- luun pituuden muutos;
- osteomyeliitin oireet.

Nyt melkein jokainen ihminen voi havaita kalsiumin, fosforin ja muiden tärkeiden hivenaineiden puutteen kehossa. Niiden puuttumisen syy on heikkolaatuisten ruokien käyttö. Tämä lisää merkittävästi murtumien määrää aikuisväestössä ja liittyy suoraan osteoporoosin kehittymiseen (luun vahvuuden menetys). Lapsilla vartalo on kasvuvaiheessa ja siinä on paljon enemmän hyödyllisiä elementtejä, joten niiden palautuminen vie vähemmän aikaa.

Käynnistysongelmat
-------------------------------------------------
Surullisin asia murtumavaurioissa on pitkäaikaisen immobilisaation (immobilisaation) seuraukset: supistukset, motorisen toiminnan menetys, lihaksen atroofia, neuriitti ja neuralgia. Kipsivalun pitkäaikainen paine takaa melkein ruuhkien kehittymisen, etenkin jos alaraaja on vaurioitunut. Jotkut potilaat saattavat jopa "onnekkaita" kärsiä iho-ongelmista - tulehduksista ja haavauksista kipsivaletun valun alla.

Vähentämällä immobilisaation aikaa, voit vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää kuntoutumisaikaa, joka vaaditaan murtuman jälkeen. On vain yksi tapa nopeuttaa murtumien paranemista - stimuloimalla uuden kokonaisen luukudoksen muodostumisprosessia (osteosynteesi) vauriokohdassa.

Murtuma-fuusion yksittäiset piirteet
Samaan aikaan tilastojen mukaan jokaisella kolmannella luunmurtumalla kärsivällä potilaalla on hidas fuusio, ja yli 9%: lla potilaista haarautumaton murtuma johtaa väärän nivelmuodostumisen muodostumiseen..

Olisi muistettava, että osteosynteesin stimulointi ei ole niin yksinkertaista! Nopeuta murtumien sulautumista ottaen huomioon kolmen avaintekijän vaikutukset:

- luun tila ennen vammaa, joka määritetään potilaan iän, sukupuolen, hänen aineenvaihdunnan yksilöllisten ominaisuuksiensa perusteella;
- traumaan suoraan liittyvät tekijät - tämä on murtuman sijainti, sen monimutkaisuusaste;
- vamman hoidon aikana ilmenevät olosuhteet: lääkärin määräysten noudattaminen, ruokavalio, immobilisointimenetelmä jne..
On selvää, että voimme vaikuttaa vain viimeiseen ryhmään tekijöitä. Ja samaan aikaan on naiivia olettaa, että tauonfuusio voidaan nopeuttaa yhtä tehokkaasti 15-vuotiaana teini-ikäisenä ja 70-vuotiaana naisena. Samanaikaisesti hidas fuusio ja pseudoartroosi löytyvät melkein samalla taajuudella kaikissa ikäryhmissä: sekä nuorilla että keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla.

Mutta silti mitä tahansa näistä potilaista voidaan auttaa ja nopeuttaa murtumien paranemista.!

Kun luunmurtuma tapahtuu, lääkärit toteuttavat tiettyjä toimia vaurioituneiden kudosten oikean ja nopean palauttamisen saavuttamiseksi:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Luun asettaminen oikeaan asentoon ja murtuman pysäyttäminen. Tarvittaessa lääkäri siirtää siirretyt luusegmentit takaisin paikalleen, minkä jälkeen luu immobilisoidaan kipsillä tai ahdin..

- Operaatio. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat leikkausta luupalmien kiinnittämiseksi ja murtuman vakauttamiseksi - prosessi, jossa voidaan käyttää metallilevyjä, ruuveja tai nauloja. Jos murtuma ei osoita sulautumisen merkkejä, lisätoimenpiteet ovat tarpeen. Joskus lääkärit mieluummin tekevät ylimääräisen leikkauksen. Exogen-laitteen tulon myötä uudelleenoperaatioon on ilmestynyt vaihtoehtoinen toimenpide, joka mahdollistaa luun fuusion kiihdyttämisen jopa siinä tapauksessa, että murtumat eivät parane..

- Luun kasvun stimulointi. Voit auttaa murtumaa kasvamaan yhdessä käyttämällä Exogen-laitetta - ainoaa stimulaattoria, joka käyttää ultraääniaaltoja stimuloimaan kehon luonnollisia uudistusprosesseja aktivoimalla luun kasvua.

- Kuntoutus murtuman jälkeen. Murtumiseen liittyy luun pitkäaikainen kiinnittyminen, jotta kudokset voivat kasvaa yhdessä kunnolla. Pitkäaikaisen liikkumisen kielteinen vaikutus voi olla nivelten liikkuvuuden menetys, toisin sanoen supistumisen esiintyminen. Yksi syy on se, että loukkaantunut kudos palautetaan kiinteään asentoon, mikä ei tulevaisuudessa salli nivelten taipumista kokonaan.

Lääkärit suosittelevat nivelen aktiivista kehittämistä valetun ortoosin poistamisen tai ortoosin kiinnittämisen avulla erityisillä harjoituksilla tai mekoterapialaitteilla Arthromot tai Kinetek, jotka taipuvat itsenäisesti nivelen ja venyttävät vähitellen pehmytkudoksia. Jos nivel on ollut kiinteässä asennossa pitkään (yli 1–2 kuukautta), mekoterapiaa täydennetään manuaalisella tai laitteistotekniikalla, jolla pyritään parantamaan nivelten taipumista, kudoksen mikromurtumien mukana. Tulevaisuudessa on tärkeää, että kudokset, joille on tehty mikrohalkeamia, palautetaan liikkeelle..
Nivelten liikkuvuuden kehittämisen lisäksi on tärkeää palauttaa lihaksen sävy käyttämällä erityisiä harjoituksia tai myostimulaatiota

Kuinka nopeuttaa liitosta?
-----------------------------------------------
Onko mitään tapaa nopeuttaa luun kasvua? Kyllä, siihen voidaan vaikuttaa. Alla on hyödyllisiä ehdotuksia..

Suositukset potilaille, jotka haluavat nopeuttaa luun kasvua ja palautumista murtuman jälkeen:

- Noudata kaikkia lääkärin ohjeita. Jos hän sanoi käyttävänsä kipsiä kuukauden ajan, sinun ei pitäisi ajatella, että se voidaan poistaa 2 viikossa 2 viikossa.

- Jos levitettiin kipsiä. Yritä olla liikuttamatta kärsivää raajaa, olla käyttämättä sitä ja välttää liiallista stressiä. Muutoin luun siirtyminen tapahtuu tai hauras luukallus murtuu..

- Vältä tupakointia ja tupakkatuotteiden käyttöä, jotka hidastavat luun kasvua

- Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää tarvittavat ravintoaineet, kuten proteiini, vitamiinit ja mineraalit. Tämä antaa keholle energiaa ja rakennusmateriaalia vaurioituneiden luiden korjaamiseksi.

- Ravinnon tulisi sisältää suuri määrä kalsiumia, joka on välttämätöntä luukudoksen rakentamiseksi. Voit saada sen seesaminsiemenistä, maitotuotteista ja pienistä kaloista, jotka voidaan syödä luiden kanssa. Raejuusto on erityisen rikas tällaisissa mikroelementeissä, joten käytä sitä voimakkaasti.

- Tarvitaan myös D-vitamiinia, joka mahdollistaa kalsiumin imeytymisen oikein. Sitä löytyy kalaöljystä ja rasvaisesta kalasta (esimerkiksi lohi).

- C-vitamiini on myös välttämätöntä, koska se edistää kollageenisynteesiä. Ja kollageeni puolestaan ​​on monien kudosten perusta. Syö sitrushedelmiä, kiiviä, vihreitä, hapankaalia.

- Monet lääkärit suosittelevat murtumapotilaille gelatiinin käyttöä. Erityisen hyödyllisiä ovat lihahyytelöt, jotka ovat myös erittäin ravitsevia..

- Särkylääkkeitä saa määrätä vain lääkäri, koska jotkut tulehduskipulääkkeet voivat estää luun kasvua..

- Onnistunut palautuminen vaatii paljon lepoa, koska keho viettää paljon energiaa palautumiseen ja tarvitsee palautumista

- Jos fuusio hidastuu huomattavasti, lääkäri voi neuvoa tiettyä lääkettä, joka vaikuttaa positiivisesti tähän prosessiin..

Fyysinen aktiivisuus murtumien aikana
---------------------------------------------------------------------
Fyysinen toiminta on välttämätöntä, jotta luut paranevat nopeammin. Ohennetut luut vaativat kuitenkin useita rajoituksia harjoitteluohjelmassa..

Sinun on otettava yhteyttä liikunnan asiantuntijaan ja fysioterapeuttiin. Voit yrittää tehdä fyysisiä harjoituksia ryhmässä.

Voit kävellä puoli tuntia 3-5 kertaa viikossa. Murtumien jälkeisellä palautumisjaksolla on tärkeää nopeuttaa paranemista ja lievittää murtumiin liittyvää kipua..

Liikunta ei vain nopeuta palautumisprosessia, vaan auttaa myös vähentämään myöhempien vaurioiden (murtumien) riskiä pudotuksen yhteydessä ja parantaa myös tasapainoa, asentoa, joustavuutta ja liikkeiden koordinaatiota..

Tee kävelystä korvaamaton osa jokapäiväistä elämääsi. Huono sää tai liukas kadut eivät saisi olla este: voit kävellä kotona, suurissa kaupoissa tai muilla sisätiloilla. Jos liikunta on sinulle vaikeaa, voit tehdä sen joka toinen päivä. Kuuntele aina vartaloasi.

Fyysinen toiminta parantaa fyysistä kuntoa: fyysisesti aktiivisilla ihmisillä on enemmän energiaa ja he eivät kyllästy niin nopeasti kuin vähemmän aktiiviset ihmiset. Toisin sanoen fyysinen toiminta auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja saamaan enemmän irti elämästä..

Murtumaisen yhdistelmän hoito sokkotaajuusterapialla

Lonkkamurtumien hidas fuusio
--------------------------------------------------------------------------
Hidas fuusio voidaan havaita sekä luuston vetohoidon että kirurgisen hoidon jälkeen, etenkin avoimen intraosseousisen osteosynteesin jälkeen pitkällä metallitangolla.

Tärkeimmät syyt viivästyneelle fuusioon hoidettaessa lonkkamurtumia luuhun vetovoimalla ovat pehmytkudosten sijoittuminen, heikko pirstoutuminen, pitoajan liian aikainen poistaminen (luufuusioon) ja lopuksi usein ylikuormitus, joka johtuu suurten kuormien käytöstä; tämä havaitaan useimmiten poikittaisissa ja vinoissa lonkkamurtumissa.

Fragmenttien hidas fuusio lonkkamurtumien kirurgisen hoidon aikana, mukaan lukien intraosseous osteosynthesis metal-sauvalla, havaitaan pääasiassa tapauksissa, joissa kiinnitin ei tarjoa fragmenttien riittävän vakaata liikkumattomuutta. Laskimonsisäisessä osteosynteesissä tämä tapahtuu, kun kyynär, joka on asetettu nivelkanavaan, on liian ohut tai lyhyt.

Fuusio hidastuu, jos leikkaus oli traumaattinen, periosteumia ei säästynyt ja fragmenttien päät devaskularisoituvat periosteumin ja pehmytkudosten irrotumisen vuoksi huomattavasti.

Fragmenttien hidas fuusio havaitaan usein, jos leikkausta ei suoritettu ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen, mutta 2–3 viikon kuluttua tai pidempään ja jos luunsiirtoa ei ole harjoitettu ylimääräisesti.

Kuva. 145. Liian kasvanut lonkkadiafysiikan murtuma. a - ennen leikkausta; b - 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen kolmella lähestyvällä liukuvalla luusiirteellä Kaplanin mukaan; kolmen kuukauden kuluttua - luufuusio.

Jos luuydin ei ole muodostunut vedon poistamisen jälkeen tavanomaisessa ajassa, lyhyt lonkkakipsi kiinnitetään 1 - 3 kuukaudeksi ja joskus pidemmäksi ajaksi. Kipsivaletussa potilaan tulisi kävellä täydellä kuormituksella jalkaa, mikä myötävaikuttaa murtuman luiden fuusioon.

Joskus, hitaassa sulamisessa, ennen kipsivalettamista, reikä porataan molempien fragmenttien läpi niin, että murtumatason läpi eri kanaviin muodostuu useita kanavia eri suuntiin.

Sulansiirron tai sienimäisestä otetun sienimäisen sohvan tai matalassa lämpötilassa jäädytetyn luun soran subpersosteal -siirto on tehokkaampaa. Tämä leikkaus on myös erittäin sopiva viivästyneelle fuusiolle intraosseousisen osteosynteesin jälkeen. Tässä tapauksessa emme yleensä poista naulaa ennen fragmenttien luiden sulamista.

Viivästynyttä sulamista varten tehdyn luusiirron jälkeen koksiittilaastarivalu on levitettävä kaikissa tapauksissa. Tämän ohella tulisi käyttää yleisiä toimenpiteitä, jotka lisäävät kehon elvyttävyyttä:
pieniannoksinen verensiirto, tasapainoinen ruokavalio, B-vitamiinin nimittäminen jne..

Hitaassa fuusiossa sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon jälkeen käytetään myös menestyksekkäästi kompressio-osteosynteesiä, etenkin kun fragmenttien välillä on diastaasi.

Kuva. 146. Lonkkadiafysiikan väärä nivel. a - ennen leikkausta; b - viiden viikon kuluttua osteosynteesistä Kaplan - Antonov -puristuslevy yhdistelmänä ekstramedullaaristen luusiirteiden kanssa aloitti luun fuusion.

Synnynnäiset murtumat ja pseudoartroosi
----------------------------------------------------------------------------------------
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat fragmenttien viivästyneen sulamisen, jos tarvittavia toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, voivat aiheuttaa väärän nivelen muodostumisen. Vääriä lonkkaniveliä havaitaan suljettujen diaphysis-murtumien osteosynteesin jälkeen, jos leikkaus on monimutkainen turvotuksella, osteomyelitis, jos luunpalaset poistettiin tai eristettiin, mikä johtaa luun vaurioon.

Kuva. 147. Väärä lonkka nivel keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen (a, b) rajalla ja polven nivelten jatkajat; intraosseousinen osteosynteesi paksulla tetraedrisella titaanisauvalla yhdessä Volkov-Oganesyan-nivelletyn puristus- ja häiriölaitteen kanssa (c, d).

Ei-paranevissa lonkkadiafysiikan murtumissa, joissa fragmenttien sijainti on oikein, käytetään merkityksettömiä diastaaseja niiden välillä, purkautumista murtumistasolla, luulevyn subperiostealista autotransplantaatiota, joka on otettu iliaksesta tai sääriluusta. Oksas siirretään murtumistasolle, fragmenttien päitä ei mobilisoida, ja niiden välistä arpikudosta ei poisteta. Fragmenttien liikkumattomuuden aikaansaamiseksi voit kiinnittää ne levyllä tai viedä pitkän ja paksun metallitangon nivelkanavaan suuren varren kautta. Leikkauksen jälkeen levitä lonkka kipsiä 3–4 kuukautta.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa murtumat ja reiden väärät nivelet eivät liity, kun fragmentit siirretään, niiden päät vapautetaan, arvakudos leikataan pois, fragmenttien päät raikistetaan ja luuytinkanava avataan. Hyvin korreloivat fragmentit kiinnitetään Klimov-palkilla, intraosseouspostilla pitkällä metallisella sauvalla tai Kaplan-Antonov-levyllä. Tällöin tulee lisäksi suorittaa ekstramedullaarinen luun auto- tai allotransplantaatio. Leikkauksen jälkeen levitetään kipsivalu (Kuva 145, 146).

Väärien nivelten (etenkin reiden alaosan kolmannessa) yhteydessä polven nivelen supistukseen on suositeltavaa suorittaa intraosseosainen osteosynteesi käyttämällä Volkov-Oganesyan-nivelöityä puristus-häiriölaitetta, jotta voidaan varmistaa osteosynteesin stabiilisuus nivelten liikkeiden palautumisen kanssa (kuva 147)..

Väärien nivelten hoidossa, etenkin tarttuvien komplikaatioiden jälkeen, tai fistulien läsnä ollessa, on suositeltavaa käyttää suljettua puristus-häiriötekijämenetelmää. Paras fragmenttien kiinnitys suoritetaan Ilizarov-laitteessa (kuva 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin ja L. M. Kuftyrev (1975) osoittavat, että puristus osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä fragmenttien päiden yhtenevällä muodolla ja kosketuspinta-alan ollessa vähintään 2/3 luun halkaisijasta, mikä mahdollistaa riittävän muodostumisen. painopiste pitkittäisellä tai sivuttaisella puristuksella. Häiriöitä aiheuttavaa osteosynteesiä käytetään jäykän pseudoartroosin hoidossa paksummilla vastakkaisilla fragmentteilla ja segmentin anatomisella lyhenemisellä yli 2 cm.

Kompressio-häiriötekijöiden osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä, joiden liikkeen amplitudi ei ylitä 5–7, fragmenttien muodonmuutos ja luun päiden yksipuolinen kiilamainen virhe enintään 2 cm.

Kirjoittajat korostavat, että pidättäytyy käyttämättömästä (suljetusta) transosseousisesta lonkkas osteosynteesistä hoidettaessa roikkuvia vääriä niveliä, joiden päät ovat ohuet, ohennetut ja laajat marginaalivirheet, yli 2 cm: n diastaasi.Sama pätee tapauksiin, joissa homotransplantaatit ovat fragmenttien päiden välisessä kosketusvyöhykkeessä. erilainen muodoltaan ja pituudeltaan.

Monien kirurgien ja traumatologien mukaan suljettujen raajojen murtumien hoitaminen (käyttämällä veto- ja kipsilevyjä), jota ei yleensä kutsuta hyvin konservatiiviseksi (kutsumme niitä edelleen suljettuihin menetelmiin), antaa hyviä ja tyydyttäviä tuloksia. Siksi uusien raajojen murtumien yhteydessä ei yleensä tarvita kirurgista hoitoa. Tällainen johtopäätös voidaan tehdä vain sillä ehdolla, että hyviin ja tyydyttäviin hoitotuloksiin sisältyy fragmenttien fuusio niiden siirtymisen kanssa ja raajan lyhentyminen 1-2 cm: iin, vaurioituneen luun fysiologisen akselin pieni kaarevuus, niveltoiminnan rajoittaminen subluksaatioiden vuoksi jne..

Kun kuitenkin otetaan huomioon lääketieteen saavutukset, arvioitaessa tiettyä murtumien hoitomenetelmää viime vuosina olisi noudatettava korkeampia vaatimuksia. Reiden, säären, hartioiden, kyynärvarren murtumien hoitotulosten perusteellinen analyysi vetovoimalla ja kipsivaletulla antaa meille näiden menetelmien alhaisemman arvion. Tässä tapauksessa tulee ottaa huomioon paitsi korkeammat vaatimukset hoidon anatomisille ja toiminnallisille tuloksille, myös sängyn lepoajan, sairaalahoidon ja vammaisuuden kesto.

Kokemus osoittaa, että useilla murtumilla operatiivinen (avoin) menetelmä antaa parempia tuloksia kuin veto- ja kipsihoitoilla hoitaminen. Ei ole epäilystäkään siitä, että kirurginen hoito on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa pehmytkudosfragmenttien väliin sijoittautuminen (rikkominen). Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä komplikaatio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Useimmiten pehmytkudoksen sijoittuminen fragmenttien välillä havaitaan pitkien putkimaisten luiden murtumien aikana. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa pitkien putkimaisten luiden diafyysin fragmenttien epäonnistuneen vähentymisen syynä on rikkomus pehmytkudosten fragmenttien välillä. Vahinko tunnistetaan sen perusteella, ettei katkeroita yritetä korjata fragmentteja, joskus esiintyy pehmytkudoksen vetäytymistä murtumistasolla, lisäksi toistuvat röntgenkuvat, jotka on tehty useiden fragmenttien korjaamisyritysten jälkeen, osoittavat, että fragmentit eivät vastaa toisiaan ja niiden sijainti ei muutu. Viimeksi mainitun tosiasian pitäisi antaa meille ehdottaa mahdollisuutta puristaa pehmytkudokset fragmenttien väliin tai viedä niiden terävät päät lihaksiin.

Repiättävissä murtumissa, joissa fragmentit eivät ole toisistaan ​​poikkeavia, polvisuojuksen murtuma, kyynärpään prosessi jne., Käyttö on osoitettu. Jos tälle ei ole vasta-aiheita, reisiluun kaulan parantumattomat murtumat on hoidettava viipymättä. Repiättävissä murtumissa, joissa on fragmenttien välinen ero - polvirangan murtuma, kyynärpääprosessi jne. - leikkaus on osoitettava. Kiireellinen kirurginen toimenpide on osoitettu seuraavissa tapauksissa: kun raajojen verenkiertoa ja teräviä kipuja, jotka aiheutuvat siirrettyjen fragmenttien paineesta suurille verisuonille ja hermosäikeille, ei voida eliminoida, kun fragmentit korjataan, kun itse pelkistys on vaarassa vaurioittaa neurovaskulaarista kimppua, kun uudelleen tapahtuu ihoa sisältäpäin, ts. on olemassa vaara, että suljettu murtuma muuttuu avoimeksi. Hätäleikkaus on tarkoitettu myös silloin, kun on olemassa rajoitetun ihon nekroosin uhka, joka johtuu painetusta siirretyn fragmentin sisäpuolelta, esimerkiksi jalan murtuman murtumasta, talon murtumasta. Vain varhainen leikkaus voi estää tämän komplikaation..

Epäilemättä pitäisi toimia, jos seuraavina päivinä vamman jälkeen osoittautuu, että fragmenttien vähentäminen samanaikaisesti tai laajentamalla oli epäonnistunut ja murtuman sulaminen paheiseen kohtaan voi johtaa toimintahäiriöihin. Tämä pätee yhtä lailla tapauksiin, joissa kipsivaletussa uudelleen sijoittamisen jälkeen fragmentit toistuvasti siirtyivät. Leikkaus on osoitettu myös murtumien hoidossa, kun säädettyjen fragmenttien pitämiseksi on tarpeen raajoja liikuttaa pitkään niin epäsuotuisassa asennossa, mikä voi tulevaisuudessa johtaa niveltoiminnan rajoittamiseen. Siten, jopa näiden yleisesti hyväksyttyjen määräysten kanssa, huomattava osa raajojen luumurroista on tietysti kirurgisen hoidon alainen..

Nykyaikaiset menetelmät kirurgisen sokin, anestesian, infektion estämisen, potilaan leikkauksen valmistelun ja leikkauksen hoidon ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi, potilaan yksilöllinen lähestymistapa, joka ottaa huomioon hänen fyysisen ja psyykkisen tilansa sekä useita muita näkökohtia, ovat varmistaneet merkittävästi luunmurtumien kirurgisen hoidon. Kirurgisen tekniikan parantamisen (korkeasti koulutetut kirurgit, uudet osteosynteesimenetelmät, edistyneiden laitteiden ja välineiden käyttö, ruostumattomista metalleista ja seoksista valmistetut kiinnittimet, röntgenvalvonta leikkauksen aikana, sille oikeiden indikaatioiden ja vasta-aiheiden määrittäminen, varhaiset interventio-ehdot) anatomiset ja toiminnalliset monien murtumien hoitotulokset.

Tämän perusteella kirurgisen hoidon indikaatiot laajentuvat tällä hetkellä huomattavasti; erityisesti leikkaus suoritetaan: reiden, säären, olkapäädiafysiikan poikittaisissa, vinoissa ja kierteisissä murtumissa, tietyntyyppisissä kyynärvarren murtumissa, kauluksessa, olka- ja sääriluun kondyyleissä, nilkoissa jne. On pidettävä väärin määrittää indikaatioita kirurgiseen hoitoon vasta sen jälkeen fragmentit korjattiin yhdellä tai useammalla epäonnistuneella yrityksellä. Luiden murtumat, jotka eivät parane tai joita on vaikea parantaa, ovat epävakaita, jos potilaan yleisestä tilasta ei ole vasta-aiheita, tai paikalliset olosuhteet on hoidettava viipymättä ilman, että olisi aikaisemmin yritetty käyttää tavanomaisia ​​suljettuja menetelmiä..

Monissa tapauksissa kirurginen hoito oli välttämätöntä ja korvasi melkein kokonaan muut menetelmät. Tästä ei kuitenkaan voida päätellä, että murtumia ei tulisi käsitellä veto- tai kipsivaletulla. Kirurgiset ja konservatiiviset murtomenetelmät täydentävät toisiaan; molemmilla menetelmillä on indikaationsa ja vasta-aiheensa. Vain niiden oikea soveltaminen auttaa parantamaan murtumien hoidon tuloksia, ja päinvastoin, liian laaja ja kohtuuton yhden tai toisen menetelmän soveltaminen ilman riittäviä taitoja ja välineitä voi huonontaa tulosta. Menetelmän valinnan tulee perustua potilaan tilan arviointiin ja ottaen huomioon mahdolliset tulokset tässä tapauksessa tietyllä hoitomenetelmällä..

Kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaan heikossa yleisessä tilassa, sydän- ja verisuonisairauksissa ja muissa vakavissa sairauksissa. Tartunnan saaneet ihon hankaukset, paiseet sekä äskettäinen sairaus ovat vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle. On huomattava, että pelkästään vanhuus, ilman potilaan tilaa, ei ole leikkauksen vasta-aihe. Lapsilla kirurgisen hoidon indikaatiot ovat paljon kapeammat kuin aikuisilla, ja sitä käytetään harvemmin.
Potilaan toimintaedellytykset ja preoperatiivinen valmistelu. Sopivin ajanjakso leikkaukseen on 2-6. Päivä vamman jälkeen, kun supistuksella ei ole vielä ollut aikaa kehittyä ja fragmentit on suhteellisen helppo korjata leikkauksen aikana. S. S. Girgolav (1936) uskoo, että useimmissa tapauksissa fragmenttien suljetun uudelleenasennuksen puuttuminen voidaan selvittää viikon kuluessa. Juuri tänä aikana olosuhteet operaatiolle ovat suotuisimmat.

Ennen leikkausta on tarpeen tutkia radiokuvat hyvin ja hahmotella suunnitelma. Preoperatiivisella ajanjaksolla on tärkeää valmistella potilas leikkaukseen, kiinnittää asianmukaista huomiota hänen sydän- ja verisuonijärjestelmäänsä ja neuropsykiseen tilaansa.

Odottamattomien vaikeuksien välttämiseksi leikkauksen aikana kirurgi on velvollinen valitsemaan työkalut ja puristimet etukäteen.

Menetelmät fragmenttien yhdistämiseksi. Raajojen raajojen murtumien leikkaus koostuu fragmenttien avoimesta uudelleenasennuksesta niiden kiinnityksellä. Luufragmenttien päät erittyvät subperiostealisesti lyhyen matkan. Sovittamisen jälkeen fragmentit yhdistetään metallilevyillä, nauloilla, sauvoilla, kiinnityslaitteilla, ruuveilla, neulaneuloilla, lanka, metalli-nauhoilla; käytetään myös muovisia kiinnittimiä, luu-auto- ja allo-siirröksiä jne. Kiinnittimien tulee olla biologisesti, kemiallisesti ja fysikaalisesti inerttiä ruostumatonta terästä tai muuta hapettamatonta titaaniseosta, inerttiä muovia jne..
Kotitekoisia ja testaamattomia pidikkeitä ei tule käyttää. Teräksestä tai muusta huonolaatuisesta metallista valmistettu kynsi hapettuu, aiheuttaa niveltulehduksen, voi rikkoutua ja johtaa ihoon liittymiseen. Luunmurtumien kirurginen hoito vaatii tarkkaa asepsiksen noudattamista ja hyvää luun kirurgisen tekniikan tuntemusta. tekniikka.