Erytropoietiini ja muut verta muodostavat stimulantit

Jopa kaukana lääketieteestä ihminen ymmärtää, mikä tärkeä rooli veressä on kehon normaalin toiminnan varmistamisessa. Urheilussa, jossa fyysinen aktiivisuus on jo kauan ylittänyt rajat, ja ainakin fyysisesti kehittyneelle henkilölle on käytettävissä vähintään etäältä, on yksinkertaisesti mahdotonta yliarvioida verenkiertoelimen vaikutusta urheilutulokseen.

Hemoglobiinitason nousu 10–30% johtaa niin merkittävään urheilun suorituskyvyn nousuun, että se voi toimia voiton pääasiallisena syynä. Tietenkin yleisimmin käytettyjä erytropoietiinivalmisteita ja muita hemopoieettisia stimulantteja löytyy syklisestä urheilusta, joka on suunnattu yleiseen ja voimankestävyyteen. Mutta viime aikoina tullut suosittuja menetelmiä sarkoplasmisen ja mitokondrioiden hypertrofian lopulliseksi kehittämiseksi tekevät siitä, että näiden lääkeryhmien käyttö on tehokasta urheilutekniikassa.

Punasolujen lukumäärän lisääntyminen samalla kun ylläpidetään veren reologisia ominaisuuksia (ts. Juoksevuus) johtaa lisääntyneeseen hapen ja ravinteiden toimitukseen kudoksiin, samoin kuin huomattavaan metabolisten, erityisesti anabolisten, prosessien stimulaatioon urheilijan kehossa. Se tarjoaa perustan urheilun suorituskyvyn voimakkaalle kasvulle..

Tietenkin on erittäin houkuttelevaa lisätä veren kykyä sitoa ja siirtää happea ja hiilidioksidia, lisätä veren puskurointiominaisuuksia ja auttaa lisäämään kiertävän veren määrää ja saavuttamaan hirviömäisen "pumppauksen". Noin kymmenen vuotta sitten eräässä kanadalaisessa sanomalehdessä ilmestyi sensaatiomainen raportti, että urheilijoille keksittiin ja testattiin synteettistä huumausainetta, joka verenkiertoon toistuen toistaa punaisten verisolujen ominaisuudet ja pystyy sieppaamaan ja siirtämään kaiken, mikä todellisessa veren kuljetuksessa, mutta paljon tehokkaampaa. Urheilupiirit vastasivat välittömästi kutsuihin parantaa dopingvalvonnan laatua ja tarkkuutta. Kuten synteettisten punasolujen korvikkeiden kohdalla tosiasiassa on, sitä ei tunneta, mutta lääketieteellisessä käytännössä on kertynyt runsaasti kokemusta erytropoosin stimulaatiosta vuosien todistettujen ja tehokkaiden lääkkeiden takia, joista tehokkain on erytropoietiini.

Kuten aina, tässä tapauksessa perinteinen logiikka toimi - mikä on hyvä potilaille, voi olla hyödyllistä hyvin terveille. Kehonrakennusjulkaisuissa alkoi ilmestyä mielipiteitä siitä, että erytropoietiini pystyy korvaamaan anabolisten steroidien massiivisen käytön. Tietenkin, nämä mielipiteet syntyivät kokemuksen perusteella, joka on saatu EPO: n käytöstä muissa urheilulajeissa. Ammattilaisurheilussa tätä työkalua käytetään perinteisesti yhdessä stanotsolonin, insuliinin ja kasvuhormonin kanssa. Virtsan ja sen metaboliittien määrittäminen virtsassa on edelleen erittäin vaikeaa. KOK: n lääketieteellinen komitea on kuitenkin luokitellut EPO: n dopingiksi..

Ihmisen erytropoietiinia on saatavana eri kauppanimillä. Se on rekombinantti glykoproteiini, joka on mitoosia stimuloiva (stimuloiva punasolujen esiasteiden jakautumista) tekijä ja erilaistumishormoni, joka edistää punasolujen muodostumista kantasoluista. Lääke saadaan geenitekniikalla. Sitä valmistavat useat lääkeyhtiöt kolmessa muodossa: alfa, beeta ja delta.

Erytropoietiini-delta on tehokkain allergiavastainen aine ja sillä on suurin puhtausaste. Lääkkeen käyttö johtaa hematokriitin (veren solukomponentin prosenttimäärä) ja veren hemoglobiinitason nousuun, kudosten verentoimituksen ja sydämen toiminnan paranemiseen ja anemisen iskemian oireiden vähentymiseen. Perinteisessä lääketieteessä ihmisen yhdistelmä-erytropoietiinia käytetään korvaamaan oman hormonin puutos potilailla, joilla on munuaisanemia, jotka saavat hemodialyysihoitoa. EPO: ta on mahdollista käyttää myös anemiatapauksissa, kun verensiirto on vasta-aiheista tietyistä lääketieteellisistä tai sosiaalisista tai uskonnollisista syistä (tässä tapauksessa pestyt punasolut tai punasolut).

Tyypillisesti lääke annetaan ihonalaisesti, ja sen alkuannos on noin 20 ME / painokiloa kolme kertaa viikossa tai 10 ME / painokiloa päivässä. Jos lääkkeen teho ei riitä neljän viikon välein, annos voi nousta 20 ME: llä painokiloa kohti kolme kertaa viikossa (60 ME / 1 kg viikossa). Laskimonsisäisesti annettaessa aloitusannos on 40 ME / 1 painokilo 3 kertaa viikossa, neljän viikon kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa. Antoreitistä riippumatta enimmäisannos ei saa ylittää 720 yksikköä painokiloa kohti viikossa. Jatkossa ylläpitoannos valitaan siten, että hematokriitti ei ylitä 35 tilavuusprosenttia. Erytropoietiinia käytettäessä on otettava huomioon, että on erittäin tärkeää antaa keholle riittävä määrä kaikkia perusravinteita (makroravinteita) sekä vitamiineja, mineraaleja, erityisesti rautaa, B12-vitamiinia ja foolihappoa..

Haittavaikutukset: Kun käytetään EPO: ta terveyssyistä, sivuvaikutuksia ei oteta huomioon, ja ne säädetään erityisillä keinoilla hoidon aikana. Ihmisen yhdistelmä-epitropoztiinilla hoidettaessa valtimoiden rappeutuminen voi lisääntyä, päänsärkyä, heikkoutta, huimausta, lihaskipuja voi esiintyä (etenkin hoidon alussa). Tromboosin ja mikrotromboosin sekä keltaisuuden kehittyminen on todennäköistä. Mahdollinen henkilökohtainen intoleranssi huumeiden suhteen.

EPO: n käytön vasta-aiheet ovat: yliherkkyys lääkkeelle, valtimoverenpaine, huonosti hoidettavissa, raskaus ja imetys. Vasta valmistettu liuos on säilytettävä jääkaapissa ja käytettävä 24 tunnin sisällä..

Kun käytetään EPO: ta urheilussa, on välttämätöntä tarkkaan valvoa hematokriittitasoa, veren reologisia ominaisuuksia, punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiokykyä tromboosin mahdollisuuden sulkemiseksi pois. Ammattipyöräilyssä, jossa EPO-valmisteita käytetään erittäin laajasti, hematokriititaso, joka on vähintään 50%, on perustana osallistujan poistamiselle alusta.

Uskomme, että tietyillä korkeimman tason kehonrakentajien koulutusvaiheissa EPO: n pätevä käyttö voi olla varsin vakava perustelu ja vaikuttaa merkittävästi urheilullinen suorituskykyyn. Mutta ottaen huomioon erytropoietiinia koskevan tiedon äärimmäisen läheisyys ja lääkäreiden, kouluttajien ja urheilijoiden, joiden EPO-käytöstä on kertynyt kunnollista kokemusta EPO: n käytöstä, täydellinen vastahakoisuus tämän lääkkeen käyttömenetelmien jakamiseksi, kysymys on avoin. Katsomme, että kokeet tämän lääkkeen kanssa ovat erittäin vaarallisia, ja sen käyttö ilman kokeneinta ja pätevintä lääketieteellistä tukea ei ole mahdollista. Vaikka tämä ajatus voidaan johtaa muihin lääkkeisiin..

EPO: n lisäksi hematopoieesiä voidaan stimuloida myös muilla lääkkeillä, kuten: raudan eri muodoilla, B12-vitamiinilla ja sen koentsyymimuodolla - kobamamidilla, foolihapolla, metyyliaurasiililla, natriumnukleaatilla, leukogeenillä. Huumeiden luetteloa voitaisiin laajentaa huomattavasti, mutta emme ole tietoisesti tehneet tätä, koska niiden käytön tehokkuus on erittäin kyseenalaista, vaikka niitä voidaan käyttää tiettyjen veren seerumin vitamiini- ja mineraalihäiriöiden korjaamiseen. Tietty poikkeus voidaan tehdä lääkkeistä, joilla on immunomoduloivia ominaisuuksia ja jotka stimuloivat kehon puolustuskykyä urheilumuodon ja lähestymistavan huipulla. Näihin kuuluvat kateenrauhanen valmisteet, immuunijärjestelmän epäspesifiset stimulantit, kuten interferoni ja amiksiini, sekä lääkkeet kehon aktiiviseksi ja passiiviseksi immunisoimiseksi, mukaan lukien erilaiset spesifiset rokotteet ja seerumit. On selvää, että yhtäkään näistä lääkkeistä ei voida suositella itsenäiseen hallitsemattomaan käyttöön ilman pätevän farmakologin osallistumista.

Kaikesta tietojen laittomasta kopioinnista syytetään ja suojataan Venäjän, Ukrainan ja Valkovenäjän lakien mukaisesti.

Kun lainataan Internet-sivuston sisältöä (materiaalin tyypistä riippumatta), tarvitaan aktiivinen linkki Fatal Energy -portaaliin. Muun tyyppisille materiaaleille ehdoista neuvotellaan erikseen.

Koko totuus erytropoietiinista, kuinka doping vaikuttaa urheilijoihin

Erytropoietiini on glykopeptidihormoni, jota lisämunuaiset tuottavat ja pieninä määrinä maksa. Hän on mukana luuytimessä syntetisoitujen punasolujen muodostumisen säätelyssä. Punasolujen tehtävä puolestaan ​​on toimittaa soluille happea. Erytropoietiinin vaikutus ihmisen verenmuodostuskykyyn kiinnostaa tutkijoita ja urheiluharjoittajia, koska tämä mahdollistaa ihmiskehon resurssien lisäämisen.

Kuinka erytropoietiini toimii.

Erytropoietiini tai, kuten sitä yleensä kutsutaan lääketieteessä, EPO alkaa tuottaa jopa pienimmällä happivajeella. Hormonia kuljettaa kehon läpi monimutkainen rautaa sisältävä proteiini, hemoglobiini.

Keho käyttää happea useisiin tehtäviin. Ilman sitä kolesterolin, sappihapon, steroidihormonien synteesi olisi mahdotonta. Aminohapon ainesosat ja niin edelleen. Lisäksi happi hajoaa turvallisiksi alkuaineiksi, toksiineiksi, myrkyiksi ja tarpeettomiksi lääkkeiksi..

Hypoksia, happea nälkä, sisäelimet, sydän- ja tärkeintä aivot tuhoutuvat. Eli vakavat hypoksiatapaukset johtavat ihmisen kuolemaan.

Veressä oleva erytropoietiinihormoni muuttaa retikulosyytit punasoluiksi lisäämällä merkittävästi niiden määrää lisäämällä vastaavasti niiden kuljettamaa happea. Kun happitaso nousee, verenpaine nousee valtimoissa ja verestä tulee viskoosimpia.

EPO: ta ei tuoteta vain hypoksian aikana, mutta lisämunuaisen syntetisoima glukokortikoidi stimuloi sen vapautumista stressitilanteessa. Tämän kehon ominaisuuden ansiosta se voi lisätä lihaskudoksen voimaa ja nopeutta muutamassa sekunnissa, ja happovirta tarjoaa kestävyyttä.

Tällä tavalla toimiva aineenvaihdunta antoi ihmiselle mahdollisuuden selviytyä lajina, koska luonnossa oli paljon luonnollisia vihollisia, alkeellista luontoa. Kun petoeläin hyökkäsi, mies onnistui pakenemaan tai voittamaan taistelun vahvan eläimen kanssa.

Totta, tällainen verisolujen synteesiaktiivisuuden nousu johtaa raudan, kuparin, B9- ja B12-vitamiinien ehtymiseen, joten stressitilanteen jälkeen on tarpeen palauttaa näiden aineiden tasapaino kehossa. Muinainen ihminen täydensi raudan ja kuparin tarjontaa syömällä tappion saaneen eläimen.

Syyt normaalista poikkeamiseen

Ihmiskehossa erilaisten hormonien taso on erittäin tarkkaan tasapainossa, sama koskee erytropoietiinia. Naisten normi on hormonipitoisuus välillä 8 - 30 IU / L. Miehillä 5,6 - 28,9 IU / L. Jos normaalista poikkeaa ylös tai alas, tämä voi tarkoittaa joidenkin patologioiden esiintymistä.

  1. Kun erytropoietiinitaso on lisääntynyt, punasolujen määrän tulisi olla suuri, jos se on pieni, tämä osoittaa anemiaa, joka tukahduttaa luuytimen hematopoieettiset toiminnot.
  2. Erytropoietiinin tasoa voidaan alentaa ympäristön vaikutuksesta, esimerkiksi korkeassa korkeudessa, heikosti happea.
  3. Hapenpoistosta huolimatta korkeasta erytropoietiinitasosta voi ilmetä kehon myrkyttäminen savulla, kuten savukkeilla.
  4. Pienentyneet erytropoietiinitasot voivat johtua munuaisten vajaatoiminnasta tai kystat tai kasvaimesta lisämunuaisessa. Munuaiset lopettaa myös oikean hormonin tuottamisen urolitiaasille tai useiden kystojen esiintymiselle elimistön parenyymissa.
  5. Kasvaimet voivat myös vaikuttaa luuytimeen, joten korkea erytropoietiinitaso tässä tilanteessa ei aiheuta punasolujen virtausta..
  6. Luuydin on herkkä monille patologioille anemian eri muodoista leukemiaan ja kaikkiin niihin liittyy matala punasolujen, valkosolujen tai verihiutaleiden taso.
  7. Jos veren happipitoisuus ei edelleenkään nouse veren erittyneen erytropoietiinitason kanssa, nämä voivat olla keuhkojen tai sydän- ja verisuonisairauksien sairauksia.
  8. Aivovaurio hemangioblastooman kanssa johtaa veren erytropoietiinipitoisuuden rikkomiseen.
  9. Immuunikato.
  10. Elin, erityisesti luuytimen, siirron jälkeen tapahtuu merkittävä hormonaalinen vajaatoiminta, johon liittyy punasolujen puutos.
  11. Luovuttajien verenluovutus johtaa punasolujen puutteeseen korkeasta erytropoietiinipitoisuudesta huolimatta.

Kaikkien mainittujen patologioiden ja sairauksien läsnäolosta tulee syy pitkälle ja työläälle terapialle, jonka aikana kehon hormonaalisen ja happitasapainon lisäksi ei myöskään pystytä paikkansa pitämään, vaan syy tällaisen tilanteen syntymiseen poistuu..

Erytropoietiinin käyttö terapiassa

Monia sairauksia ja tiloja on hoidettu hormonihoidolla, mukaan lukien erytropoietiinilääkkeet. Endokrinologi määrää kaiken tämänsuuntaisen hoidon, koska pieninkin poikkeama lääkkeen annostelussa voi johtaa vaaralliseen ylimääräiseen määrään tai päinvastoin, punasolujen määrän aliarviointiin..

Hoito suoritetaan käyttämällä sekä ihonalaisia ​​että laskimonsisäisiä lääkkeitä. Hoidon aikana potilas tarkistetaan säännöllisesti veren koostumuksesta, hemoglobiinitasosta ja erytropoietiinista veressä.

On tärkeätä ymmärtää, että erytropoietiinilääkitys tarkoittaa asteittaista vähentämistä otettavan lääkkeen määrässä, jotta elimistö itse palauttaa tarvittavan määrän hormoneja. Huumeiden asianmukaisen käytön seurauksena endokriininen järjestelmä on palautettu kokonaan.

Tietoja on se, että normaali hemoglobiinitaso on 110 - 120 g / l, ja punasolujen suhteen muihin verielementteihin tulisi olla 30-35%..

Erytropoietiinia sisältävien lääkkeiden ohella potilaan tulee käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa, foolihappoa ja B-vitamiineja. Tämä palauttaa hematopoieettisten elinten käyttämien aineiden määrän kehossa.

Erytropoietiini urheilussa

Erytropoietiinia on käytetty laajasti urheilussa. Sen synteettisiä analogeja käytetään antamaan lihaksille kyky tehdä pitkään kovaa työtä. Urheilijan kehoon vaikuttavia lääkkeitä kutsutaan dopingiksi..

Erytropoietiiniin perustuvaa dopingia käyttävä urheilija pystyy pitkään, ilman väsymystä, juoksemaan, ajamaan polkupyörää tai meloa. Toisin sanoen, tällainen doping on löytänyt sovelluksen niissä urheilulajeissa, joissa tarvitset pitkää yhtenäistä vaivaa. Mutta raskaansarjan urheilijoille se ei ole kovin sopiva.

Raudan, foolihapon ja muiden hematopoieettisten järjestelmien elementtien nopeutettu aineenvaihdunta ja palaminen tulee hintaksi mahdollisuudesta juoksua tai polkea pitkään..

Useita kuolemaan johtavia tapauksia, vain pyöräilijöiden keskuudessa, ilmoitettiin, minkä jälkeen erytropoietiinilääkkeet tunnustettiin virallisesti vaarallisiksi dopinguiksi ja niiden käyttö kiellettiin. Kaikki urheilijat, joiden todettiin erytropoietiiniksi, hylättiin lopun elämänsä ajan.

Erytropoietiinin käyttö on erittäin vaikeaa määrittää urheilijan veri- tai virtsakokeista. Siksi antidopinglaboratoriot ovat vuodesta 1990 lähtien kehittäneet menetelmiä kielletyn lääkkeen havaitsemiseksi urheilijoiden näytteissä. Koska synteettinen hormoni on koostumukseltaan ja toiminnaltaan identtinen luonnollisen kanssa, lisäksi sen esiintyminen veressä selittyy kilpailun aiheuttamasta stressitilanteesta, sitä on erittäin vaikea havaita.

Siksi päätettiin mitata ei urheilijoiden hormonin määrää urheilijoiden veressä, vaan hapen ja hemoglobiinin tasoa. Vaikka tämä mittausmenetelmä on melko subjektiivinen, koska joku ennen lähtöä oli rauhallinen, aattona lepäsi ja joku harjoitteli pitkään ja oli erittäin hermostunut.

Huolimatta kiistanalaisista menetelmistä dopingin määrittämiseksi urheilijan veressä, johtopäätös lääkkeen käytöstä erytropoietiinin kanssa voidaan tehdä yksinkertaiseksi - sen vaikutus voi olla kohtalokas.

Mutta on toinenkin mielipide, joka syntyi maailmanluokan urheiluun liittyvien viimeaikaisten tapahtumien, nimittäin olympialaisten, valossa. Urheilualan virkamiesten tärkein asia ei ole dopingia käyttävän urheilijan tunnistaminen, vaan urheilijoiden leirien poistaminen kilpailun kannalta väärästä politiikasta. Ja harvat ihmiset tässä tilanteessa ovat kiinnostuneita siitä, millainen vaikutus huumeella on henkilölle.

Biathletes niellä rekombinantin erytropoietiinin

Juuri tätä kiellettyä lääkettä löytyi Akhatovan, Yurievan ja Yaroshenkon verestä

Tänään tuli tunnetuksi, että erytropoietiini löydettiin ampujamme Albina Akhatovan, Ekaterina Yurievan ja Dmitri Yarošenkon verestä. Joten venäläisten urheilijoiden hylkääminen on melkein taattu.

Eilen IBU: n viralliset paperit saapuivat Venäjän ampumahiihtoun (RBU). Ja heistä käy selvästi ilmi, että venäläisten piispaturppien Albina Akhatovan, Ekaterina Yurievan ja Dmitri Yarošenkon löydetty kielletty dopinglääke on rekombinantti erytropoietiini (EPO), eikä jotain muuta. Tästä ilmoitti virasto "All Sport" tarkistettuaan täydet raportit positiivisista dopingtesteistä "A" ja "B".

Kolme venäläistä biatlonista kiinni pitänyttä keskustelua huumeesta voidaan sanoa sanottuna päättyneeksi. Lausannen antidopinglaboratoriosta lähetetyt positiivisten dopingnäytteiden täydelliset raportit osoittavat selvästi, että tämä lääke on rekombinantti (modifioitu) erytropoietiini. Englanninkielisissä asiakirjoissa sanotaan: rEPO. Totta, tästä määritelmästä ei ole selvää onko Venäjän vai Kiinan tuotanto.

Sillä ei kuitenkaan ole enää merkitystä. Ainoa tärkeä asia on, että Venäjän ampumahiihtojoukkueen kolme johtajaa "istui" kielletyn ja stimuloivan lääkkeen päälle. Ja tämä sanoo paljon... SBR: n johto yrittää kuitenkin pelastaa kasvot ja osoittaa kaikin tavoin, ettei se menetä rohkeutta.

"Dopingkokeiden tulokset saapuivat RBU: lle perjantaina isossa laatikossa", kertoi Venäjän ampumajyrkiliiton tiedottaja Dmitri Loyev. - He veivät noin 3,5 tuhatta arkkia. (Antidoping) RRF-komissio on jo alkanut analysoida aineistoa. RRF-komitea oli työskennellyt aiemmin, ilman asiakirjoja hän ei voinut siirtyä eteenpäin. Nyt houkuttelemme monia erityisiä asiantuntijoita, teemme yhteistyötä laboratorioiden kanssa tutkiaksesi materiaalia yksityiskohtaisesti. RRF-komission tutkimuksen päätavoite on ”ymmärtää perusteellisesti, millainen doping se oli, mistä se tuli ja miten se pääsi kehoon.

Jos tutkinnan aikana käy ilmi, että urheilijat tai lääkärit tai valmentajat - kuka tahansa olikin - ovat syyllisiä, heitä rangaistaan ​​erittäin ankarasti, koska dopingin torjunta on ensisijaisen tärkeä asia RRF: n toiminnassa. Odotamme alustavia tuloksia tämän viikon lopulla. Meillä on laillinen 30 päivää, mutta emme aio viivyttää tutkimusta. Haluaisin käsitellä tätä asiaa nopeasti, koska se on jatkunut jo kauan. Joka tapauksessa emme ole kiinnostuneita viivyttämään tutkimusta..

Mutta Venäjän ampumajuoksuliiton pääjohtaja Elena Anikina kertoi, että jos huijattujen ampujaiden syyllisyys todistetaan, heidät hylätään..

"Saimme laboratoriotestien tulokset, ja nyt komissio päättää saatujen asiakirjojen perusteella, käyttääkö urheilijat dopingia vai ei, ja korjaa tarvittaessa tuomio", Anikina kertoi. - Jos urheilija käytti dopingia, mutta johtaa harhaan kaikkia, hänet on rangaistava tiukasti. Itse asiassa on naiivia yrittää pettää kaikkia. Se, että ampujamme ovat niin innokkaita puolustaessaan asemaansa, antaa meille syyn uskoa, että meillä on tiettyjä mahdollisuuksia puolustaa heitä. ".

Mikä kaikesta tästä voidaan päätellä? Valitettavasti kaikki dopingiskandaalit, joihin urheilijat osallistuvat, tapahtuvat saman skenaarion mukaisesti. Ensinnäkin A-testi osoittautuu positiiviseksi. Sen jälkeen urheilija itse, maajoukkueen valmentajat ja toisen tai toisen liiton johtajat sanovat olevansa ehdottoman puhtaita urheilulakien edessä. Sitten keskustelut alkavat "salaliitosta" maata vastaan ​​ja pahojen kilpailijoiden toiveesta "hukkua" nopeasti ja hylätä joukkueemme.

Mutta sitten myös B-testi osoittautuu positiiviseksi. Sen jälkeen kaikki eivät halua myöntää - kyllä, veressä oli dopingia, mutta tämä ei tapahtunut urheilijan, valmentajan tai liittohallinnon syystä. Myös viime vuosina ei ole ollut yhtään tapausta, jossa dopingiin tarttuneelle venäläiselle urheilijalle annettaisiin vähimmäisaika, jolloin hänet ei voitu käyttää, tai hänelle annettiin anteeksi kokonaan. Yleensä kaikki saavat täyden ohjelman..

Epävirallisen tiedon mukaan Jurjev ja Akhatov ajattelevat jo ammatillisen uran loppuun saattamista. Koska jos heidät hylätään kahdeksi vuodeksi, he menettävät voimassa olevien sääntöjen mukaan Vancouverin vuoden 2010 olympialaisten lisäksi myös Sotšin vuoden 2014 valkoiset pelit..

Ja vain Dmitri Yaroshenko kertoi jatkavansa uraa joka tapauksessa ja kaikiksi oikeudenmenetyksiksi. Jos kuitenkin tiedetään, että on tarpeen ohittaa vuoden 2014 olympialaiset, Dima voi myös luopua. Päätös Akhatovan, Yurievan ja Yaroshenkon tapauksista pitäisi tehdä ensi viikolla.

Erytropoietiini (englantilainen erytropoietiini, EPO) on yksi munuaisten hormoneista. Se on glykoproteiini kemiallisessa rakenteessa..

Erytropoietiini on fysiologinen erytropoieesin stimulantti. Se aktivoi mitoosia ja punasolujen kypsymistä erytrosyyttien esisoluista. Erytropoietiinin erittyminen munuaisissa lisääntyy verenhukan, erilaisten anemisten tilojen (rauta-, folaatti- ja B12-puutteellinen anemia, luuydinvaurioihin liittyvä anemia jne.), Munuaisten iskemian (esimerkiksi traumaattisen sokin), hypoksisten olosuhteiden kanssa..

Munuaisten erittymä erittymä erittymiseen erittyy myös glukokortikoidien vaikutuksesta, mikä toimii yhtenä mekanismeina veren hemoglobiinin ja happea toimittavien kykyjen nopeaksi lisäämiseksi stressaavissa olosuhteissa. Hemoglobiinitaso ja punasolujen määrä veressä nousevat useita tunteja eksogeenisen erytropoietiinin käyttöönoton jälkeen.

Erytropoietiini aiheuttaa lisääntynyttä luuytimen raudan, kuparin, B12-vitamiinin ja folaatin saantia, mikä johtaa plasma-, rauta-, kupari- ja B12-vitamiinitasojen laskuun sekä kuljetusproteiinien - ferritiinin ja transkobalamiinin - pitoisuuksien laskuun..

Erytropoietiini nostaa systeemistä verenpainetta. Se lisää myös veren viskositeettia lisäämällä punasolujen ja veriplasman suhdetta.

Erytropoietiini (EPO) dopingina

Mikä on erytropoietiini? Erytropoietiini (EPO) on glykopeptidihormoni, joka hallitsee punasolujen (punasolujen) muodostumista luuytimen kantasoluista hapenkulutuksesta riippuen. Itse erytropoietiinia tuottaa pääasiassa munuaiskudos..

Erytropoietiinimolekyyli koostuu aminohapoista. Neljällä alueella glykosidiset fragmentit kiinnitetään proteiiniketjuun käyttämällä sopivia sidoksia. Ne ovat erilaisia ​​sokereita, joten EPO: lla on useita lajikkeita, joilla on sama biologinen aktiivisuus, mutta fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksistaan ​​hieman erilaisia.

Rekombinantti (synteettinen) ihmisen erytropoietiini, joka on saatu geenitekniikalla (lyhenteet rHuEPO, r-HuEPO, rhuEPO, rEPO, yleisesti hyväksytty tieteellisessä kirjallisuudessa) on identtinen aminohappokoostumuksessa ihmisen luonnollisen EPO: n kanssa. Glykosidisten fragmenttien koostumuksessa on kuitenkin pieniä eroja. Nämä erot määrittävät koko hormoni-molekyylin happamat emäsominaisuudet..

  • 1977. Puhdistetussa muodossa oleva EPO eristettiin ensimmäistä kertaa ihmisen virtsasta..
  • 1988. Yhdistelmä-EPO: n massatuotannon aloittaminen.
  • 1988-1990 EPO: n käyttöön liittyy useita hollantilaisten ja belgialaisten pyöräilijöiden kuolemia.
  • 1990 KOK kieltää EPO: n käytön.
  • 1993-1994 IAAF esittelee verinäytteen Grand Prix -sarjoituksen kahdeksassa vaiheessa.
  • 1998. EPO: n käytöstä Tour de France -pyöräilykierrossa käydään laajasti tiedotusvälineissä.

EPO: n toiminta. EPO stimuloi retikulosyyttien muuttumista kypsiksi punasoluiksi hematopoieettisessa luuytimessä. Punasolujen lukumäärän kasvu johtaa veren happipitoisuuden lisääntymiseen tilavuusyksikköä kohden ja vastaavasti happea kapasiteetin ja hapen kuljettamisen kudoksiin lisääntymiseen. Viime kädessä kehon kestävyys kasvaa. Samanlaiset vaikutukset saavutetaan kun harjoittelet keskitiellä.

Mihin tarkoituksiin rhEPO: ta käytetään lääketieteessä? Kehossa EPO muodostuu munuaisissa. Siksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on aina anemia. Ennen yhdistelmä-EPO: n tulemista tällaisille potilaille tehtiin säännöllinen verensiirto sekä kokoverestä että erytrosyyttimassasta. Vuodesta 1989 tällaisten menettelyjen tarve on kuitenkin kadonnut, koska ne korvattiin ottamalla käyttöön EPO-valmisteita. Joissakin tapauksissa eri alkuperäistä anemiaa hoidetaan onnistuneesti myös yhdistelmä-EPO: lla. Vaihtoehtona punasolujen transfuusioon terapia suurilla EPO-annoksilla on tehokas antianeminen toimenpide kroonisen polyartriitin, aidsin, joidenkin kasvaimien hoidossa, samoin kuin kirurgisissa toimenpiteissä ja verenhukka.

Missä urheilulajeissa yhdistelmä-EPO: ta käytetään roiskeena? EPO: n merkittävän vaikutuksen vuoksi veren happikapasiteettiin ja hapen kuljettamiseen kudoksiin tämä lääke auttaa parantamaan suorituskykyä sellaisissa urheilulajeissa, joissa vaaditaan aerobista kestävyyttä - nämä ovat kaikki yleisurheilutyyppejä, jotka alkavat 800 metristä, samoin kuin hiihto ja pyöräily.

Mitä riskejä yhdistelmä-EPO: n käyttöön liittyy? Rh-EPO on hyvin siedetty farmakologinen lääke, jolla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia. EPO: n yliannostus ja hallitsematon käyttö voivat kuitenkin lisätä veren viskositeetin lisääntymistä ja siten lisääntynyttä sydämen ja aivojen verisuoniston verenkiertohäiriöiden riskiä. Näiden EPO: n sivuvaikutusten riski kasvaa keskimmäisillä vuorilla harjoitetun harjoituksen aikana sekä kuivumisen aikana.

Onko mahdollista havaita jälkiä yhdistelmä-EPO: n käytöstä?

Tällä hetkellä ei ole olemassa todistettuja menetelmiä EPO: n käytön jälkien luotettavaksi havaitsemiseksi dopingina. Koska luonnollisilla ja yhdistelmä-aineisilla erytropoietiineilla on identtinen aminohapporakenne, rh-EPO on käytännössä erottamaton sen luonnollisesta vastineesta.

Moderni menetelmien arsenaali EPO: n määrittämiseksi sisältää suorat ja epäsuorat lähestymistavat. Suora menetelmä perustuu luonnollisen EPO: n ja geenitekniikalla saadun EPO: n erottamiseen perustuen tutkimuksessa havaittuihin pieniin eroihin. Erityisesti elektroforeettisella erottelumenetelmällä on mahdollista osoittaa erytropoietiinin erilaisten isomuotojen jakauma, jolla on erilaisia ​​glykosidisia fragmentteja. Luonnollinen EPO liittyy pääasiassa glykosidisiin fragmentteihin, joilla on korkeampi happamuus, kun taas rekombinantti liittyy fragmentteihin, joilla on alkaliset ominaisuudet. Menetelmä virtsanäytteen puhdistamiseksi ja itsensä erottaminen on melko monimutkainen ja vaatii suuria määriä virtsaa (enintään 1 litra). Seurauksena on etusija nyt epäsuorille menetelmille, jotka vaativat vain pieniä määriä veri- tai virtsanäytteitä..

Esimerkkejä epäsuorista menetelmistä EPO: n havaitsemiseksi:

Poikkeamat normaaleista tasoista bionesteissä. Tämä tosiasia tarkoittaa, että vahvistetun EPO-tason ylityksen tulisi poiketa fysiologisen tai patologisen luonteen sallituista variaatioista. Tämän kriteerin käyttö on kuitenkin mahdollista vain, jos indikaattorin vaihteluväli on pieni verrattuna arvoihin, jotka saadaan lääkkeen eksogeenisen annon jälkeen. Jälkimmäinen on mahdollista vain käytettäessä verta näytteenä dopingtesteihin..

Biokemiallisten parametrien rekisteröinti, joiden arvo riippuu EPO: n pitoisuudesta. Tämä lähestymistapa voi perustua liukoisen transferriinireseptorin (sTfR) seerumipitoisuuden mittaamiseen, jonka taso nousee yhdistelmä-EPO: n lisäämisen jälkeen. Tämä indikaattori käy kuitenkin läpi samanlaisia ​​muutoksia keskitaidon harjoituksen jälkeen.

Fibriinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteiden määritys virtsassa EPO: n antamisen jälkeen.

Dopingvalvonta EPO: n väärinkäyttötapauksissa.

Tällä hetkellä on käytännössä mahdotonta tunnistaa luotettavasti EPO: n eksogeenisen antamisen kehoon tapauksia. Siksi ennakkovalvontaan käytetään veren fysiologisten parametrien muutoksia, jotka havaitaan EPO: n käyttöönoton jälkeen. Joten Kansainvälinen pyöräilijöiden liitto käyttää kriteeriä maksimi hematokriittiarvolle (miehille 50 tilavuusprosenttia). Kansainvälinen hiihtoliitto on asettanut suurimmaksi sallituksi hemoglobiiniarvoksi kriteerinä (16,5 g% naisilla ja 18,5 g% miehillä).

Jos valvontamenettelyn aikana ennen kilpailua vahvistetut määritellyt raja-arvot ylittyvät, vastaava urheilija keskeytetään osallistumisesta kilpailuun terveyden suojelemiseksi. Sekä hemoglobiini että hematokriitti ovat kuitenkin indikaattoreita, joihin monet tekijät vaikuttavat..

Erityisesti ne voivat vaihdella huomattavasti yhden keskisuureen kestävyysharjoituksen jälkeen. Lisäksi näille indikaattoreille on ominaista merkittävä yksilöllinen vaihtelu. Siksi edes yli 50 tilavuusprosentin hematokriitiarvon ylittäminen ei voi toimia todisteena EPO: n väärinkäytöstä.

takamisakari, satiiri dopingvalvonnassa yksinoikeudella.

Dopingin osalta kysymys ei ole jo pitkään ollut niinkään käyttötasossa, kuin tasossa, jossa huumeet julistetaan kielletyiksi tai sallituiksi ja kenelle. Siksi huumeiden sallittujen ja tuloksiin vaikuttavien esittelyiden ei voida määritelmän mukaan olla skandaaleja, mutta niillä on vaikutus urheiluympäristön tilanteeseen.

Annoimme virtsaa kolme litraa,
Se oli viime vuonna,
Hymyilemme hienosti,
Ei todistettu täällä!.

Ohjattu ulostetta kaksi kaivaajaa!
Veripurkki on kilohaili,
Spinomoskuyu juoksevuus,
JA SUOLEN JÄTTEET.

Spy pari paalua,
Zup sulatettu ja karvainen,
Esinahka löi,
Ja vuoto.

Jos tämä ei auta,
Emme osaa olla,
nykyinen jakelu mitä näytämme,
mistä ostat sen?

TIEDOT ASSTMATIIKASTA

Merkittävä osa kielletyistä lääkkeistä liittyy tavanomaisiin lääkkeisiin, joita voi ostaa lähes mistä tahansa apteekista reseptillä. Jotkut dopingin kohdalla pidettävät lääkkeet ovat välttämättömiä, ja joissakin sairauksissa urheilijoiden sallitaan käyttää niitä virallisesti - lääkäriltä olisi todistus. Dopingintensiivisimmäksi sairaudeksi katsotaan astma, jonka tapausten lukumäärä kasvaa olympialaisten joukossa vuodesta toiseen..
Ensimmäinen astma skandaali puhkesi vuoden 2002 talviolympialaisissa. Kävi ilmi, että norjalainen ampumahiihto Ole Bjorndalin käytti virallisesti dopingia, sillä lääkärillä oli mielipide hänen huonosta astmaattisesta terveydestään. Sydneyn kesäolympialaisissa yli 600 olympialaista osoittautui olevan “sairas” astmassa, joista 112 urheilijaa edusti Yhdysvaltain joukkuetta.

Erytropoietiini 2000 IU / ml, 1 ml nro 10 -liuos laskimonsisäiseen ja ihonalaiseen antamiseen

Erytropoietiini - hematopoieesin stimulaattori.

Vaikuttava aine: epoetiini beeta (epoetiini beeta)

Valmistaja: BINNOFARM ZAO (Venäjä)


Vapautumismuoto ja koostumus Erytropoietiini on saatavana liuoksena laskimonsisäiseen (iv) ja ihonalaiseen (s / c) antoon: väritön läpinäkyvä neste [500 IU (kansainvälinen yksikkö) tai 2000 IU 1 ml: n ampulleissa, 5 ampullaa silmukassa solupakkaukset, 1 tai 2 pakkauksen pahvipaketissa]. 1 ml liuosta sisältää: vaikuttavaa ainetta: beetaepoetiini (ihmisen yhdistelmä-erytropoietiini) 500 ME tai 2000 ME; apukomponentit: isotoninen sitraattipuskuri (natriumkloridi, natriumsitraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi, sitruunahappo), albumiiniliuos 10%. Farmakologiset ominaisuudet Farmakodynamiikka Erytropoietiini - lääke, joka nostaa kehon hemoglobiinin ja hematokriitin tasoa, parantaa sydämen toimintaa ja kudosten verenkiertoa. Vaikuttava aine on epoetiini beeta; koska se on glykoproteiini, sen biologisissa ja immunologisissa ominaisuuksissa ja koostumuksessa on identtinen ihmisen luonnollisen erytropoietiinin kanssa. Beetoetiinilla on kyky stimuloida spesifisesti hematopoiesis-prosessia kehossa, aktivoida mitoosia ja punasolujen kypsymistä erytrosyyttisarjan progenitorisoluista. Rekombinantti epoetiini beeta synteesi tapahtuu nisäkässoluissa, joihin insertoidaan ihmisen erytropoietiinikoodilla varustettu geeni. Erytropoietiinin selvin terapeuttinen vaikutus ilmenee kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuvassa anemiassa. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa vasta-aineiden muodostumista, jotka neutraloivat epoetiini beeta -vaikutuksen ja edistävät osittaista punasolujen aplasiaa. Farmakokinetiikka Erytropoietiinin hyötyosuus sc-annossa on 25–40%. Puoliintumisaika iv-annostelussa on 4 - 12 tuntia, s / c-annostelussa se on 13–28 tuntia. Käyttöaiheet Ohjeiden mukaan erytropoietiini on tarkoitettu anemian ehkäisyyn ja hoitoon seuraavissa sairauksissa ja tiloissa: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman anemian hoito, myös dialyysipotilailla; anemian ehkäisy ja hoito aikuisilla, joilla on kiinteät tuumorit ja jotka saavat kemoterapiaa platinaa jaksollisena annoksena, joka voi aiheuttaa anemiaa; anemian hoito aikuisilla, joilla on endogeenisen erytropoietiinin suhteellinen vajaatoiminta ja jotka saavat kasvaimen vastaista hoitoa myelooman, ei-Hodgkinin lymfoomien, joilla on vähäinen pahanlaatuisuus, kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa; anemian ehkäisy ennenaikaisilla vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet ennen raskausajan 34. viikkoa ja joiden ruumiinpaino on 0,75–1,5 kg. Erytropoietiinia käytetään lisäksi lisäämään verensiirtoon tarkoitettua luovutetun veren määrää. Vasta-aiheet osittainen punasolujen aplasia aikaisemman epoetiini beetahoitohoidon taustalla; kyvyttömyys suorittaa riittävää antikoagulanttihoitoa; hallitsematon valtimoverenpaine; kuukauden ajan sydäninfarktin jälkeen; epästabiili angina pectoris; lisääntynyt syvän laskimotromboosin, tromboembolian riski verenoton aikana ennen leikkausta; porfyria; yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Erytropoietiinin käytössä on oltava varovainen potilailla, joilla on kohtalainen anemia, jolla ei ole rautavajausta, sirppisoluanemia, tulenkestävä anemia, pahanlaatuiset kasvaimet, anamneesin tromboosi, trombosytoosi, krooninen maksan vajaatoiminta, epilepsia, nefroskleroosi ja 50 potilaalla, joilla on verensiirto. Raskauden ja imetyksen aikana erytropoietiinin käyttö on tarkoitettu vain poikkeustapauksissa, jos lääkärin mukaan odotettu vaikutus ylittää äidille ja sikiölle / lapselle mahdollisesti aiheutuvan uhan. Erytropoietiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus Erytropoietiiniliuosta käytetään ihon alle ja iv. Edullisemmin sc-anto. Laskimonsisäisen annon yhteydessä liuoksen annos tulee antaa 2 minuutissa. Erytropoietiinia annetaan hemodialyysipotilaille dialyysihoidon lopussa valtimoiden suonen kautta. Lääkäri asettaa annostuksen, hoitosuunnitelman ja hoidon keston yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden luonteen ja potilaan kliiniset indikaatiot. Erytropoietiinin suositeltu annostusohjelma aikuisille kroonisen munuaisten vajaatoiminnan anemian hoidossa: alkuhoito (korjausvaihe): lääkitys sc - perustuu 20 IU / 1 kg potilaan painosta 3 kertaa viikossa. Jos hematokriittiä ei ole riittävästi lisätty (alle 0,5% viikossa), kerta-annoksen lisääminen 20 IU / 1 painokilo joka 4. viikko on suositeltavaa. Viikkoannos lääkettä voidaan antaa kerran tai tasaisesti jakamalla päivittäin. Johdannossa / johdannossa - perustuu 40 IU / 1 painokilo 3 kertaa viikossa. Jos hematokriititaso ei nouse riittävästi 4 viikon hoidon jälkeen, kerta-annoksen voidaan nostaa 80 IU: aan painokiloa kohti. Yksittäistä annosta voidaan tarvittaessa lisätä yhdellä kertaa 4 viikossa 20 IU / 1 painokilo. Minkään antomenetelmän enimmäisviikkoannos saa olla enintään 720 IU / 1 potilaan painokilo; ylläpitohoito: aloitusannos - hematokriitin ylläpitäminen 30–35% saavutetaan antamalla ½ annos edellisestä injektiosta. Seuraavaksi annos valitaan yksilöllisesti säätämällä sitä kerran 1-2 viikossa. Annos määrätään lasten hoitoon ottaen huomioon lapsen ikä. Yleensä mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi annos tarvitaan. Hoito on suositeltavaa aloittaa suositusohjelmalla. Hoidon kesto on elinikäinen. Voit keskeyttää hoidon milloin tahansa. Suositeltu erytropoietiiniannos: anemian ehkäisy ennenaikaisilla vauvoilla: s / c - 250 IU / 1 painokilo 3 kertaa viikossa. Lääkkeen antaminen on aloitettava lapsen elämän kolmannesta päivästä ja jatkettava 6 viikkoa. anemian ehkäisy ja hoito potilailla, joilla on kiinteitä tuumoreja, jotka saavat kemoterapiaa platinalääkkeillä (lääkkeen anto on osoitettu vain hemoglobiinitasolla ennen kemoterapiaa korkeintaan 130 g / l): aloitusannos on 450 IU / 1 painokilo viikossa. Jos hemoglobiinitaso ei ole noussut riittävästi 4 viikon hoidon jälkeen, lääkkeen annos kaksinkertaistuu. Hoito kestää kemoterapian jälkeen enintään 3 viikkoa. Jos hemoglobiinitaso laskee kemoterapian ensimmäisen syklin aikana yli 10 g / l, silloin lääkkeen jatkokäyttö voi olla epäkäytännöllistä. Hemoglobiinitason nousua 4 viikossa yli 20 g / l tai sen ylitystä 140 g / l ei voida sallia. Jos hemoglobiinitaso on noussut yli 4 g / l 4 viikon kuluessa, annosta tulee pienentää 50%. Jos hemoglobiinipitoisuus on yli 140 g / l, lääkkeen käyttö on väliaikaisesti lopetettava. Saatuaan alle 120 g / l veressä hemoglobiinitason, hoitoa tulee jatkaa annoksella, joka vastaa ½ edellisestä viikkoannosta; anemian hoito endogeenisen erytropoietiinin puutoksen taustalla myeloomassa, alhaisessa Hodgkinin lymfoomassa tai kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa: aloitusannos on s / c, joka perustuu 450 IU / 1 painokiloa viikossa, annos voidaan jakaa 3 tai 7 injektioon. Kun hemoglobiiniarvo nousee 4 viikon hoidon jälkeen 10 g / l, hoitoa tulisi jatkaa samalla annoksella. Jos tänä aikana hemoglobiinitaso nousee alle 10 g / l, viikkoannos voidaan nostaa 900 IU: aan painokiloa kohti. Jos hemoglobiinipitoisuustaso ei ole erytropoietiinin käytön jälkeen 8 viikkoa edes noussut edes 10 g / l, lisähoito on epäkäytännöllistä ja se tulisi lopettaa. On pidettävä mielessä, että reaktio epoetiini beetahoitoon kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tapahtuu 2 viikkoa myöhemmin kuin muissa neoplasmien muodoissa. Kemoterapian jälkeen hoitoa tulisi jatkaa 4 viikkoa. Suurin viikoittainen annos on enintään 900 IU painokiloa kohti. Jos hemoglobiinitaso nousee yli 20 g / l 4 hoitoviikon aikana, hoitoa tulee jatkaa annoksella, joka vastaa ½ edellisestä annoksesta. Jos hemoglobiinipitoisuuden taso veriplasmassa on yli 140 g / l, hoito keskeytetään väliaikaisesti. On mahdollista jatkaa erytropoietiinin käyttöä, kun hemoglobiinitaso on alle 130 g / l, edellyttäen, että anemia johtuu todennäköisimmin beeta-epoetiini puutteesta. Annos määrätään 2 kertaa vähemmän kuin edellinen viikkoannos. Potilaiden valmistelu autohemotransfuusiota varten suoritetaan laskimoon iv tai sc antamalla lääke 2 kertaa viikossa 4 viikon ajan. Erytropoietiiniannos määritetään kullekin potilaalle erikseen, koska se riippuu luovutetun veren arvioidusta määrästä ja potilaan endogeenisestä punasoluvarastosta. Jos hematokriitti on yli 33% ja verinäytteet ovat mahdollisia ilman alustavaa valmistelua, epoetiini beeta annetaan toimenpiteen lopussa. Hematokriitin ei tulisi olla yli 48% koko hoidon ajan. Suurin viikoittainen annos laskimonsisäiseen annosteluun ei saisi olla yli 1600 IU / 1 kg potilaan ruumiinpainoa, s / c annettaessa - 1200 IU / 1 kg. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutukset: usein - kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla kärsivillä potilailla esiintyy valtimoverenpaineen nousua tai verenpaineen nousua (BP); joissain tapauksissa - verenpainetauti; hermosto: joissain tapauksissa - enkefalopatia (mukaan lukien päänsärky, heikentynyt puhetta ja kävelyä, kouristuksia, sekavuus), migreenin kaltaiset kiput; hematopoieettisista elimistä: hyvin harvoin - trombosytoosi, tromboemboliset komplikaatiot; muut: harvoin - allergisten reaktioiden (ihottuma, kutina, nokkosihottuma), reaktioiden pistoskohdassa; Joissakin tapauksissa anafylaktoidiset reaktiot, ohimenevät flunssan kaltaiset oireet (usein hoidon alussa) yleisen pahoinvoinnin, kuumeen, vilunväristyksen, päänsärkyn, luiden ja raajojen kivun, veren seerumin kalium- ja fosfaattipitoisuuksien lisääntymisen vuoksi. Yliannostus Oireet: verenpainetauti, hyperhemoglobinemia, erytrosytoosi, hematokriitin voimakas nousu. Hoito: oireenmukainen hoito. Hemoglobiinin ja hematokriitin alentamiseksi flebotomia on indikoitu. Verenpainetaudin yhteydessä liiallinen nesteytys tulisi sulkea pois; erytrosytoosin ja liikahiveyden kanssa vaaditaan toimenpiteiden nimittämistä ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Varoitukset Ensimmäinen erytropoietiiniannos tulee antaa lääkärin valvonnassa, koska on olemassa anafylaktoidisten reaktioiden riski. Lääkkeen tarkoituksena on saavuttaa hematokriitin tilavuus 30–35% veriplasmasta tai poistaa verensiirron tarve. Hematokriitin lisäys ei saisi ylittää 0,5% viikossa. Et voi ylittää sen sisältötasoa 35 prosentilla. Erytropoietiinin käyttö saippunana terveille ihmisille voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä hematokriitin voimakkaan kasvun aikana. Hoitoon tulee liittää verenpaineen seuranta viikoittain, yleinen verikoe, mukaan lukien verihiutalemäärän, ferritiinin, hematokriitin määrän määrittäminen. Ensimmäisen 8 hoitoviikon aikana vaaditaan muotoiltujen elementtien, erityisesti verihiutaleiden, laskeminen. Jos verihiutaleiden määrä ylittää normin, hoito tulee keskeyttää. Ajoittain hoidon aikana on tarpeen kontrolloida veren seerumin kalium- ja fosfaattipitoisuutta. Hyperkalemian kehittyessä erytropoietiinin käyttö on peruutettava ennen veressä olevan kaliumin normalisoitumista. Hemodialyysipotilailla suositellaan tarkkaa seurantaa verenpainetta, nostamaan hepariiniannosta hematokriitti-indeksin nousun mukaisesti, tromboosin oikea-aikaista ennaltaehkäisyä ja šuntin varhaista tarkistamista. Kun käytetään erytropoietiinia verensiirtoon tarkoitetun luovutetun veren määrän lisäämiseksi, beetaepoetiinin hyötyjä ja lisääntynyttä tromboembolian riskiä olisi verrattava aiemmin verkon käytön taustaan. Siksi potilaille, joilla on kohtalainen anemia, ja joiden hemoglobiinipitoisuus on 100–130 g / l tai hematokriitti on 30–39% (ilman rautavajausta), suositellaan lääkkeen määräämistä vain, jos ei ole mahdollista saada riittävästi purkitettuja verta valmistetun laaja-alaisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi vaaditussa määrässä. Naisilla sen tulisi olla yli 4 yksikköä, miehillä yli 5 yksikköä. Useimmissa tapauksissa hematokriitin lisääntymisen taustalla seerumin ferritiinipitoisuuksien lasku tapahtuu, siksi rautavalmisteiden samanaikainen anto tarvittavissa annoksissa voi olla tarpeen. Lisääntymisikäisillä naisilla erytropoietiinin käyttö voi palauttaa kuukautiset. Siksi lääkärin määrääessään lääkärin tulee varoittaa raskauden mahdollisuudesta ja suositella luotettavien ehkäisyvälineiden käyttöä. Koska seuraavissa terapiakursseissa erytropoietiinilla voi olla selkeämpi vaikutus hoidon aloittamisen jälkeen, sen annos ei saisi ylittää edellisen hoitojakson annosta. Sitä ei voida muuttaa kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, sitten se korjataan arvioimalla annoksen ja vasteen suhde. Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisia ​​mekanismeja Koska verenpaine nousee hoidon alussa lisääntyneellä riskillä, uremiaa sairastavat potilaat eivät pysty perustamaan potentiaalisesti vaarallisia töitä, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, kunnes optimaalinen ylläpitoannos on vahvistettu. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Koska lääkkeen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi kokemuksia, lääkäri päättää mahdollisuudesta määrätä erytropoietiinia tänä aikana, vertaamalla huolellisesti odotettavissa olevia vaikutuksia äidille sekä mahdollisia uhkia sikiölle ja vauvalle. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Varotoimenpiteitä annetaan potilaille, joilla on krooninen maksan vajaatoiminta. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Erytropoietiinin farmakologista yhteensopimattomuutta muiden lääkkeiden kanssa ei ole osoitettu. Lääkeliuoksen sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on kuitenkin vasta-aiheista. Kun erytropoietiinia käytetään samanaikaisesti, se voi lisätä syklosporiinin sitoutumista punasoluihin, siksi syklosporiiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Analogit Erytropoietiinin analogit ovat: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks. Varastointiehdot Säilytettävä lasten ulottumattomissa. Varastoi lämpötilassa 2-8 ° C kosteudelta ja valolta suojassa paikassa. Kestoaika on 2 vuotta. Apteekki jättää ehdot reseptiä saatavana.

Erytropoietiini urheilussa.

Erytropoietiinia on käytetty laajasti urheilussa. Sen synteettisiä analogeja käytetään antamaan lihaksille kyky tehdä pitkään kovaa työtä. Urheilijan kehoon vaikuttavia lääkkeitä kutsutaan dopingiksi..

Erytropoietiiniin perustuvaa dopingia käyttävä urheilija pystyy pitkään, ilman väsymystä, juoksemaan, ajamaan polkupyörää tai meloa. Toisin sanoen, tällainen doping on löytänyt sovelluksen niissä urheilulajeissa, joissa tarvitset pitkää yhtenäistä vaivaa. Mutta raskaansarjan urheilijoille se ei ole kovin sopiva.

Raudan, foolihapon ja muiden hematopoieettisten järjestelmien elementtien nopeutettu aineenvaihdunta ja palaminen tulee hintaksi mahdollisuudesta juoksua tai polkea pitkään..

Useita kuolemaan johtavia tapauksia, vain pyöräilijöiden keskuudessa, ilmoitettiin, minkä jälkeen erytropoietiinilääkkeet tunnustettiin virallisesti vaarallisiksi dopinguiksi ja niiden käyttö kiellettiin. Kaikki urheilijat, joiden todettiin erytropoietiiniksi, hylättiin lopun elämänsä ajan.

Erytropoietiinin käyttö on erittäin vaikeaa määrittää urheilijan veri- tai virtsakokeista. Siksi antidopinglaboratoriot ovat vuodesta 1990 lähtien kehittäneet menetelmiä kielletyn lääkkeen havaitsemiseksi urheilijoiden näytteissä. Koska synteettinen hormoni on koostumukseltaan ja toiminnaltaan identtinen luonnollisen kanssa, lisäksi sen esiintyminen veressä selittyy kilpailun aiheuttamasta stressitilanteesta, sitä on erittäin vaikea havaita.

Siksi päätettiin mitata ei urheilijoiden hormonin määrää urheilijoiden veressä, vaan hapen ja hemoglobiinin tasoa. Vaikka tämä mittausmenetelmä on melko subjektiivinen, koska joku ennen lähtöä oli rauhallinen, aattona lepäsi ja joku harjoitteli pitkään ja oli erittäin hermostunut.

Huolimatta kiistanalaisista menetelmistä dopingin määrittämiseksi urheilijan veressä, johtopäätös lääkkeen käytöstä erytropoietiinin kanssa voidaan tehdä yksinkertaiseksi - sen vaikutus voi olla kohtalokas.

Mutta on toinenkin mielipide, joka syntyi maailmanluokan urheiluun liittyvien viimeaikaisten tapahtumien, nimittäin olympialaisten, valossa. Urheilualan virkamiesten tärkein asia ei ole dopingia käyttävän urheilijan tunnistaminen, vaan urheilijoiden leirien poistaminen kilpailun kannalta väärästä politiikasta. Ja harvat ihmiset tässä tilanteessa ovat kiinnostuneita siitä, millainen vaikutus huumeella on henkilölle.

Erytropoietiini urheilussa - miten ottaa ja miten se toimii

Erytropoietiini (EPO) on munuaisten tuottama glykoproteiinihormoni, joka stimuloi punasolujen tuotantoa ja nostaa veren hemoglobiinitasoa. Tämän hormonin päätehtävänä on stimuloida punasolujen muodostumista (erytropoieesi).

Lääkettä käytetään lääketieteessä ja laittomasti (doping urheilijoilla). Yhteiset käyttöaiheet EPO-hormonin käytölle lääkkeenä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Erytropoietiini on löytänyt sovellutusta urheilussa, sitkeillä aloilla - pyöräilyssä tai pitkien matkojen juoksemisessa. Veren määrän kasvu johtaa hyvään hapettumiseen ja sen seurauksena kehon energian lisääntymiseen.

EPO: ta löydetään steriilin värittömän liuosta muodossa.

Doping urheilussa

Erytropoietiinia käytetään laittomasti huumeina urheilussa. Urheilijat ottavat ainetta parantamaan fyysistä suorituskykyään lisäämällä punasolujen määrää. EPO: ta käyttävät urheilijat: ratsastajat, juoksijat, jalkapalloilijat, hiihtäjät, uimareita ja soutajat.

Kiusaus saada etua korkealla kilpailutasolla merkitsi keinotekoisen erytropoietiinin luomisen alkua 1980-luvulla. Ensimmäisinä vuosina lääkkeen antamisen jälkeen sitä ei havaittu antidopingkokeissa, koska munuaisten ja maksan erittämä luonnollinen EPO ei eronnut ulkopuolelta toimitetusta synteettisestä..

Keinotekoisen hormonin kulutusta dopingin aikana on usein vaikea havaita, koska urheilijat antavat vain pieniä annoksia, jotka elimistö hajoaa nopeasti. Usein hormonia ei havaita kuuden-kahdeksan tunnin kuluttua.

Maailman antidopingvirasto kielsi erytropoietiinin käytön vuonna 1990, mutta lääkkeen sisällyttäminen dopingtesteihin tuli yleiseksi vasta vuonna 2001. Tämän hormonin käytöllä on kielteisiä seurauksia: terveysongelmat ja oikeuden menetys.

Doping tuli kuuluisaksi vuonna 1998, kun useita Tour de France -kilpailun parhaimmista pyöräilijöistä kiinni. Hyväksyttyjen kilpailijoiden joukossa: Lance Armstrong - Tour de Francen seitsemänkertainen voittaja ja Danilo Di Luca - Giro d'Italian voittaja.

Mihin sitä tarvitaan

Erytropoietiinilla on laaja käyttöaihe..

  1. Klassinen terapia - punasolujen tuotannon tukemiseksi potilailla, joilla on munuaisanemia, tuumorianemia ja kemoterapian seurauksena oleva anemia.
  2. Tukihoito kroonisia infektioita (kuten Crohnin tauti, haavainen koliitti) tai sepsistä vastaan.
  3. Väsymysoireyhtymän, myelodysplastisen oireyhtymän, aplastisen anemian, osteomyelofibroosin ja HIV-infektioiden hoitoon.
  4. Akuutien neurologisten sairauksien (kuten aivohalvauksen, neurodegeneratiivisten sairauksien) hoitoon.
  5. Täydennyshoito skitsofreniapotilaiden hoidossa. Neuropsykologisessa tutkimuksessa havaittiin mielialaa parantavia vaikutuksia, joiden myötä kognitiiviset kyvyt paranivat samanaikaisesti ahdistuksen ja masennuksen potilailla..
  6. EPO osoitti hidastavaa vaikutusta amyotrofisen lateraaliskleroosin patogeneesissä.
  7. Friedreichin ataksian hoitoon.
  8. Kroonisen etenevän multippeliskleroosin oireiden hoitoon.
  9. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilaille, joilla on happipuutoksen (hypoksia) aiheuttama sydänkohtaus. EPO on hyödyllinen iskeemisen infarktin jälkeen, koska sydänlihaksen solut ovat suojattu lisävaurioilta elinten uudelleenfuusion aikana.

Mikä antaa

  1. Positiivinen vaikutus aivoihin ja ajatusprosesseihin, lisää motivaatiota toimia.
  2. Hapen kuljetus veren kautta paranee, mikä vaikuttaa myönteisesti kehon hapettumiseen ja aerobiseen tehokkuuteen.

Antaa henkilön ylläpitää intensiivistä fyysistä vaivaa suhteellisen pitkään ilman maitohapon ylituotantoa, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta.

  • Sillä on positiivinen vaikutus hengitykseen, fyysiseen aktiivisuuteen ja aineenvaihduntaan, ja siten nopeuteen, kestävyyteen ja voimaan.
  • Erytropoietiini kehonrakennuksessa

    EPO: ta käytetään kuntosalilla kehonrakennuksessa, koska:

    • hidastaa lihasten väsymystä;
    • lisää lihasvoimaa;
    • mahdollistaa intensiivisen koulutuksen;
    • edistää nopeaa regeneraatiota harjoitusten välillä.

    Antomenetelmään sisältyy laskimonsisäinen tai ihonalainen injektio ja annoksen säätäminen iästä, painosta ja sukupuolesta riippuen.

    EPO: n annostelu vaihtelee välillä 25-50 IU painokiloa kohti 2-3 kertaa viikossa. Jotkut pelaajat harjoittavat annoksen nostamista 100-150 IU / kg: iin viimeisen 1-2 viikon ajan ennen kilpailua. Käyttöaika on 4-6 viikkoa.

    Tämä harjoittelu on kielletty urheilu- ja kehonrakennuskilpailuissa..

    Kun käytät erytropoietiinia kehonrakennuksessa, sinun on suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia kiinnittämällä huomiota verenpaineen mittauksiin. Aloittelevia urheilijoita ei suositella ottamaan EPO: ta.

    Tämä hormoni on tarkoitettu vain edistyneille kehonrakentajille ja urheilijoille, jotka ovat jatkuvan erikoistuneen lääketieteen henkilöstön valvonnassa. He seuraavat jatkuvasti kehon tilaa ja siinä tapahtuvia muutoksia..

    Käyttöohjeet

    Maahantulon merkinnät:

    1. Hematopoieettisen järjestelmän ongelmat.
    2. Ota ihmisille, jotka odottavat verensiirtohoitoa (autotransfuusio), kun tarvitaan suuri määrä punasoluja.
    3. Määritetty ennenaikaisiin vauvoihin, vastasyntyneisiin ja anemian vauvoihin.
    4. Kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden hoitoon.
    5. Syöpäpotilaille, jotka lisäävät erytropoietiinin määrää kehossa (esimerkiksi: lymfosyyttisen leukemian tai Hodgkinin lymfooman kanssa).

    Kuinka käyttää

    Erytropoietiinin terapeuttinen annos määrätään erikseen jokaiselle potilaalle sairauden tyypistä, terveydentilasta, hematokriitin nykyisestä prosentuaalisesta osasta ja hemoglobiinipitoisuudesta riippuen. Tiedot annostuksesta ja muuttamisesta on esitetty käyttöohjeissa.

    Annostus hoidon aikana:

    1. Alkuannos hemodialyysipotilaille on 100 - 150 IU / kg / viikko.
    2. Peritoneaalidialyysiin ja ilman dialyysiä - 75 - 100 IU / kg / viikko.
    3. Jos punasolujen määrä on vähemmän kuin 0,5 tilavuusprosenttia viikossa, annosta voidaan nostaa 15–30 IU / kg neljän viikon kuluttua. Mutta annos ei saisi ylittää 30 IU / kg / viikko.

    Punasolujen määrä nousee 30: een

    33 tilavuusprosenttia, mutta enintään 36 tilavuusprosenttia (34 tilavuusprosenttia).

    Jos punasoluja sisältyy 30: aan

    33 tilavuusprosenttia tai 100

    110 g / l, siitä tulee pitoaika. On suositeltavaa tuoda korkeintaan 2/3 terapeuttisesta annoksesta ja tarkistaa sitten punasolut 2–4 viikon välein annostuksen säätämiseksi. Tämä auttaa välttämään erytropoieesia, ylläpitämään punasoluja ja hemoglobiinia asianmukaisella tasolla..

    ! Lue sama: vaikutus efedriinin vartaloon!

    Erytropoietiini - vaara

    On syytä huomata, että synteettistä EPO: ta käytettäessä on vaara, että verenkiertoon ilmaantuu liian monta punasolua. Jos niiden taso nousee liikaa, veri paksenee ja muodostuu hyytymiä.

    Seurauksena riski kasvaa:

    • aivojen tromboosi;
    • keuhkoveritulppa;
    • sepelvaltimoiden tromboosi;
    • syvä laskimotukos.

    Nämä tilat voivat johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, kuolemaan tai pysyvään vammaisuuteen..

    Merkintä

    Uroista huolimatta tämä steroidi on kohde ihmisille, jotka haluavat vaikuttavaa menestystä lyhyessä ajassa. Erytropoietiini lisää kestävyyttä, palauttaa kehon kovan työn jälkeen, lisää motivaatiota ja jopa lisää treeninopeutta.

    Näin ollen houkutus on vahva, mutta terveys on tärkeämpää kuin myyttiset menestykset, jotka saavutetaan alhaisin kustannuksin kiellettyjen steroidien käytöllä.

    Hanki parempia ja vahvempia bodytrain.ru-sivustolla

    Lue muut blogin tietokannan artikkelit.

    Erytropoietiini: mikä se on?

    Erytropoietiini on proteiinihormoni, joka vaikuttaa luuytimeen stimuloidakseen punasolujen synteesiä. Urheilufarmakologian keinona se on yksi uusimmista lääkkeistä, joka on saavuttanut vain suurta suosiota urheilijoiden keskuudessa. Sitä käytetään laajasti muotoilijoiden ja juoksijoiden keskuudessa sekä kaikissa urheilulajeissa, joissa vaaditaan lisääntynyttä kestävyyttä..

    Lääketieteellisessä käytännössä lääkettä käytetään anemian hoitoon. Kehonrakennuksessa se toimii yksinomaan punasolujen tuotannon stimulaattorina, minkä avulla voit myös lisätä urheilijan kestävyyttä.

    Artikkelin rakenne:

    yleinen kuvaus

    Rakenteellisesti erytropoietiini koostuu aminohapoista. Glykosidit ja sokerit ovat kiinnittyneet sen molekyylisiin "ketjuihin". Tältä osin markkinoilla on erilaisia ​​lääkkeitä. Voit ostaa synteettisen "EPO", joka on syntetisoitu geenitekniikan menetelmillä, samoin kuin toisen. Ero niiden välillä on erilaisessa molekyyliketjussa..

    Lääketietojen aikajärjestys

    • 1977 vuosi. Hormoni löydettiin ensin ja puhtaassa muodossa uutettiin virtsasta.
    • 1988 vuosi. Tänä vuonna synteettisen erytropoietiinin teollinen farmakologinen tuotanto alkoi
    • 1990 vuosi. Huumeiden käytöstä johtuvat kuolemantapaukset. Pyöräilijät Alankomaista ja Belgiasta loukkaantuivat
    • 1993-94 vuotta. Dopingtestejä tehdään ensimmäistä kertaa "EPO": n määrittämiseksi
    • 1998 vuosi. Erytropoietiinin käyttöön liittyvä "kova" dopingskandaali, jonka keskellä olivat "Tour De France" -tapahtumat

    Niinpä suhteellisuudesta uudesta eikä suurimmasta yleisyydestä huolimatta EPO on jo onnistunut joutumaan useiden korkean profiilin dopingskandaalien keskipisteeseen..

    Erityisesti tätä lääkettä on käytetty aktiivisesti ratsastajien keskuudessa. Erytropoietiini vaikutti erityisesti negatiivisesti kuuluisan urheilijan Lance Armstrongin uraan. Vuonna 2012 hän sai elinikäisen oikeudenmenetyksen, ja häneltä poistettiin myös kaikki hänen vuoden 1998 jälkeen voittamat tittelit ja palkinnot..

    Vuonna 2012 dopingkysymyksiä käsittelevä amerikkalainen USADA julkaisi yli 200 sivun raportin siitä, kuinka EPO: ta käytetään urheilussa dopingina ja kuinka urheilijat yrittävät kiertää dopingvalvontaa käyttämällä sitä.

    EPO: n kielteiset näkökohdat

    Mutta tämä hormoni ei ole vaarallinen vain oikeuden menettämiselle, koska varsinainen, sen käyttö sekä steroidien käyttö voivat provosoida ei-toivottujen komplikaatioiden ja sivuvaikutusten ilmenemismuotoja. EPO: n tapauksessa tämä riski on erityisen suuri. Keskimääräisen ihmisen veri on noin 40% rakenteellisesti punasoluista.

    Aktiivisesti urheiluun osallistuvilla ihmisillä tämä taso on yleensä korkeampi. Tämän hormonin metabolia aiheuttaa nousun niin kutsuttujen "punasolujen" pitoisuuksissa, ja tämä voi lisätä sydänsairauksien kehittymisen riskiä..

    Jos lääkettä käytetään liian usein ja suurina annoksina, se voi jopa aiheuttaa sydänkohtauksen..

    Tämän lääkkeen ottaminen ammattiurheiluun edellyttää muun muassa tiettyjen erityisten menettelytapojen noudattamista. Yksi niistä on tarve pumpata noin litra verta, sen jatkuva jäädyttäminen ja käänteinen injektio vereen.

    Terveysongelmat voivat aiheuttaa korkean erytropoietiinipitoisuuden lisäksi myös yksinkertaisen veden ja muiden nesteiden puuttumisen kurssin aikana.

    Aktiivisesti sitä käyttävät urheilijat - maratonijuoksijat, pyöräilijät ja jotkut urheilijat menettävät suuren määrän nestettä harjoittelun aikana, ja sen puute tällaisissa olosuhteissa voi lisätä huomattavasti hematokriittiä, mikä on myös erittäin terveydelle vaarallinen.

    Myös veren "viskositeetti" ja yksittäisten kudosten verenkiertohäiriöt voivat toimia haittavaikutuksina.

    Monille, jopa ammattiurheilijoille, tämä on riittävä syy lääkkeen epäämiseen. Tästä syystä he valitsevat enemmän klassisia steroideja, jotka voivat korvata tämän lääkkeen. Erityisesti testosteronit, nandroloni ja monet muut steroidit lisäävät punasolujen massaa. Kaikkia niitä voi ostaa VipSteroid.net-kaupasta..

    Kuinka EPO-kurssi toteutetaan?

    Jos päätät käyttää mahdollisuutta ja lisätä nopeustehokkuustietojasi tarkasti ottamalla erytropoietiinia, sinun tulisi pitää mielessä, että lääkkeen keskimääräinen annos on 50-300 yksikköä. Tulokset ilmenevät erittäin nopeasti, ja merkittäviä muutoksia heidän urheilullisessa suorituskyvyssään voidaan odottaa 10-14 päivän kuluessa kurssin "alkamisesta". Kurssit kestävät yleensä jopa 6 viikkoa..

    Lääketieteellinen käytäntö

    Erytropoietiinia muodostuu kehossa munuaisten kautta. Tämän vuoksi munuaisten vajaatoiminnalla voi olla anemia..

    Vuodesta 9189 lähtien tätä lääkettä on käytetty kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Tämä menetelmä on vaihtoehto verensiirtoon..

    Tätä hormonia käytetään myös aktiivisesti ihmisten, joilla on HIV ja aids, syöpä ja merkittävä verenhukka, hoitamiseksi..

    Dopingtestin havaitseminen

    Tähän mennessä on kehitetty vain epäsuoria menetelmiä huumeiden havaitsemiseksi..

    Tämä johtuu siitä, että keinotekoiset ja luonnolliset hormonit ovat täysin identtisiä toistensa kanssa, mutta on joitain menetelmiä, jotka antavat tietyllä todennäköisyydellä antaa lausunnon kysymyksestä: Onko "EPO" kasvanut luonnollisten biokemiallisten reaktioiden seurauksena vai käyttämällä erityisiä eksogeenisiä lääkkeitä? Tämän tunnistamiseksi käytetään geenitekniikan menetelmiä, jotka vaativat urheilijan veri- ja virtsanäytteitä.

    Mutta silti yhteenvetona huomaamme, ettei ole olemassa luotettavia testejä, jotka täysin vahvistavat, onko tämä vai tuo urheilija ottanut tämän hormonin. Todennäköisesti niitä ei löydy dopingtesteistäsi, mutta mahdolliset seuraukset huomioon ottaen on syytä harkita huolellisesti sen käytön suositeltavuutta urheiluharjoitteluessasi.

    Erytropoietiini urheilussa: toimintamekanismi ja sivuvaikutukset

    • Erytropoietiini - yksi "sensaatioisimmista" dopinglääkkeistä urheilussa.
    • Suurista kiitoksista legendaarisesta pyöräilijästä Lance Armstrongista tuli sellainen ja hänen takia hän menetti tittelinsä sen jälkeen kun tosiasia käytti dopingia.
    • Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on erytropoietiini, mikä on sen toimintamekanismi ja tietysti, mitkä ovat sen käytön urheilussa sivuvaikutukset.

    Mikä on erytropoietiini? Toimintamekanismi

    1. Erytropoietiini on peptidihormoni, jota tuotetaan luonnossa ihmiskehossa (munuaisissa ja maksassa) ja joka säätelee punasolujen muodostumista vaikuttamalla luuytimeen.

  • Punasolut tai punasolut (jotka antavat verille tyypillisen punaisen värin) suorittavat kehossa kuljetustoiminnon: ne kuljettavat happea kaikkiin soluihin, mukaan lukien lihakset.
  • Lisäksi erytropoietiinihormonilla on tärkeä rooli haavan paranemisessa ja uusien verisuonten luomisessa..

    Erytropoietiinilääkkeen alkuperäinen tarkoitus oli käyttää lääketieteessä anemian (tila, jossa punasolujen (hemoglobiini) määrä vähenee ja kehon kudos ei saa tarpeeksi happea normaalin toiminnan kannalta) hoitoon, joka aiheuttaa kroonista munuaissairautta, syöpää ja kemoterapian vaikutuksia.

  • Myöhemmin jotkut lääkärit tunnustivat sen toimintamekanismissa kuitenkin mahdollisuuden käyttää urheilussa.
  • Erytropoietiinin alkuperäistä reseptiä oli tarkoitus käyttää lääketieteessä anemian hoitoon tietyissä sairauksissa.

    Suositus: Kasvuhormoni kehonrakennuksessa: urheilijoiden, valmentajien, asiantuntijoiden arvostelut

    Mikä on yhdistelmä-erytropoietiini?

    Rekombinantti erytropoietiini on keinotekoisesti syntetisoitu hormoni, joka on lähes identtinen luonnollisen kanssa.

    Se saadaan laboratoriossa käyttämällä erityistä tekniikkaa, jonka avulla voit lukea DNA-koodin ja luoda uudestaan ​​aineen lähes identtisen luonnollisen molekyylin..

    Mikä on erytropoietiinin korkea taso veressä?

    Tämä voi olla merkki anemiasta: alhainen happipitoisuus veressä laukaisee erytropoietiinihormonin tuotannon lisäämistä, jonka tehtävänä on lisätä punasolujen tuotantoa 3.

    Mihin erytropoietiinia käytetään urheilussa??

    • Urheilussa oleva erytropoietiini kuuluu dopinglääkkeiden ryhmään yleisellä nimellä "veridoping".
    • Kun erytropoietiinia lisätään urheilijan kehoon, punasolujen pitoisuus veressä kasvaa; mitä suurempi niiden konsentraatio, sitä enemmän happea johdetaan lihassoluihin; urheilussa tämä tarkoittaa urheilullisen suorituskyvyn ja suorituskyvyn parantamista.
    • Erytropoietiinin käyttö urheilussa on erityisen yleistä niissä tyypeissä, joissa vaaditaan kestävyyttä, kuten pitkän matkan juoksu, pyöräily, hiihto, ampumahiihto, triatlon jne..
    • Parempi hapen toimitus lihaksissa viivästyttää väsymyksen puhkeamista ja antaa sinun juoksua / ajaa pidempään ja nopeammin.

    Urheilussa erytropoietiinia käytetään lisäämään kestävyyttä.

    Suositus: Riboksiini kehonrakennuksessa: mitä tarvitaan ja tarvitaanko sitä ollenkaan?

    Erytropoietiinin historia urheilussa

    Erytropoietiinin käyttö pyöräilyssä alkoi noin 1990 ja tuli laajalle levinneeksi vuoteen 1998 mennessä..

    Vuonna 1998 koko Festina- ja TVM-pyöräilijöiden joukkue vedettiin Tour de France -sarjasta erytropoietiini 5: n epäillyn käytön vuoksi..

    Toimittajat kutsuivat myöhemmin arvostettua kilpailua "Tour du Dopage" (doping-kiertue), koska monet pyöräilijät tunnustivat käyttävänsä dopingia.

    1. Useat Tour de Francen eliittipyöräilijät, mukaan lukien Floyd Landis ja Lance Armstrong, ovat tunnustaneet dopingin käytön, mukaan lukien erytropoietiini ja anaboliset steroidit.
    2. Antidoping-aktivistien tiedot vahvistavat erytropoietiinin laajan esiintymisen ammattipyöräilyssä.
    3. Maailman antidopingjärjestö (WADA) sisällytti erytropoietiinin huumeiden luetteloon, joka kiellettiin liikunnassa vuonna 1990 1.

    Vuonna 2005 seitsemänkertainen Tour de France -voittaja, yksi historian titteltyimmistä pyöräilijöistä, riistettiin nimikkeistään, kuten Antidopingvirasto vahvisti erytropoietiinin ja muiden dopinglääkkeiden käytön 5.

    Suosittelemme: Kaliumorotaattia kehonrakennuksessa: käyttöaiheet, hyödyt ja haitat, tutkijoiden arvostelut

    Kuinka tehokas erytropoietiini on urheilussa?

    Tiedot BBC-uutistoimiston verkkosivustolta: "Australiassa tehdyt testit osoittivat, että erytropoietiini lisää urheilullisen suorituskyvyn niin nopeasti, kuin voisit odottaa usean vuoden harjoituksen jälkeen 2".

    Erytropoietiini lisää heti urheilullista suorituskykyä, kuten voisit odottaa usean vuoden harjoituksen jälkeen.

    Aiheesta tehty tieteellinen tutkimus on kiistanalaista.

    Tieteelliset tutkimukset erytropoietiinin tehokkuudesta urheilussa

    • Heuberger ja hänen kollegansa analysoivat kaikkia saatavilla olevia tieteellisiä tutkimuksia erytropoietiinin tehokkuudesta urheilussa ja päättelivät, että vaikka rekombinantin erytropoietiinin käyttö urheilussa on yleinen käytäntö, ei ole tieteellistä perustetta väittää olevansa tehokas liikuntakyvyn, kestävyyden ja nopeus 5 ″...
    • Yksi tämän väitteen pääargumenteista on, että kolme parametria määrittävät urheilijan fyysisen kestävyyden - maksimaalisen hapenkulutuksen VO2max, maitohapon tason veressä ja tehokkuuden (nopeuden tai voiman suhde kulutettuun happea) -, kun taas erytropoietiini vaikuttaa vain yhteen heille, VO2max 5.
    • Ja tietyllä koulutustasolla tehokkuudesta tulee tärkeämpi kestävyyden kuin hapenkulutus 5.
    • Sitten heidän kollegansa kritisoivat tutkijoiden lausuntoa osoittaen, että todisteet erytropoietiinin tehokkuudesta urheilussa ovat ilmeisiä ja että hapen saannin parantaminen on riittävä tekijä kestävyyden lisäämiseksi 6.
    • Tässä mainitaan 8 suurimmasta tieteellisestä kokeesta erytropoietiinin tehokkuuden tutkimiseksi urheilussa (pyöräily).

    Kokeiluun osallistui 48 koulutettua amatööriurheilijaa, joista jotkut ottivat erytropoietiinia, toista lumelääkettä 8 viikon ajan. Niiden kestokyky testattiin seitsemässä erityyppisessä ja vaikeusasteen testissä.

    Yllättäen tutkijoiden johtopäätös on samanlainen kuin edellisessä: erytropoietiini-urheilijat eivät olleet nopeampia kuin ne, jotka eivät ottaneet sitä.

    Jos pidät tärkeänä sitä, että tuemme - tue projektiamme!

    Tämä johtopäätös oli järkyttävä koko tiedeyhteisölle, koska muut kokeilut ja urheilijoiden menestystarinat osoittavat päinvastaista.

    Erytropoietiinin vaikutuksesta lihaskuitujen rakenteeseen ja lihaksen verisuoniverkkoon, jotka ovat kehon adaptiivisten muutosten indikaattoreita, tutkijat eivät myöskään löytäneet vaikutusta 7.

    Heidän johtopäätöksensä: ”Vaikka erytropoietiini parantaa lihasten happea, se ei tuota urheilijan vartaloon mukautuvia muutoksia, jotka ovat tärkeitä kestävyyden kannalta. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu kestävyysharjoituksen aikana. ”

    Erytropoietiinin tehokkuutta urheilussa koskeva tutkimus on kiistanalainen. Sen saanti ei johda kestävyyden kannalta tärkeisiin mukautuviin muutoksiin, ja jos se lisää urheilullista suorituskykyä, ei kaikkia urheilijoita

    Suosittelemme: Anaboliset steroidit urheilussa: käytön seuraukset ja sivuvaikutukset | Tieteelliset tosiasiat

    Erytropoietiinin käytön sivuvaikutukset urheilussa

    1. Vaikka erytropoietiinilla on valtava terapeuttinen vaikutus joihinkin sairauksiin, sen väärä käyttö urheilussa voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin..

    On tunnettua, että erytropoietiinin käyttö urheilussa lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhkoembolian (keuhkovaltimoiden repeämä) aiheuttamaa kuoleman riskiä, ​​koska veri paksenee ja verihyytymät muodostuvat helpommin 1,2.

  • Rekombinantin erytropoietiinin käyttö voi johtaa autoimmuunisairauksiin, joilla on vakavia terveysvaikutuksia 1.
  • Jotkut tutkijat väittävät, että erytropoietiinin käyttämisessä urheiluun sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

    Erytropoietiinin käyttö lisää kuoleman ja autoimmuunisairauksien riskiä

    Suositus: 100 urheilijaa kertoi miltä tuntuu ottaa steroideja...

    Kuinka erytropoietiinidopingtesti suoritetaan urheilussa?

    • Testausmenetelmä kehitettiin ja otettiin käyttöön vuonna 2000 Sydneyn (Australia) kesäolympialaisissa..
    • Koe perustui veri- ja virtsakokeen: ensin otettiin verikoe, sen jälkeen virtsa-analyysi tuloksen vahvistamiseksi.
    • Australian olympialaisissa yhtäkään urheilijaa ei tuomittu erytropoietiinin käytöstä tässä testissä.

    Myöhemmin osoitettiin, että virtsa-analyysi riittää urheilijan erytropoietiinin käytön määrittämiseen, mutta silti monet urheiluliitot analysoivat nykyään molemmat.

    Eikä tämä ole merkityksetöntä jälleenvakuutusta, koska eräitä uusia erytropoieesia (punasolujen tuotantoa) stimuloivia aineita voidaan havaita vain veressä 1.

    Suositus: kehonrakennuksen diureetit: tyypit ja vaikutustapa

    Kuinka ottaa erytropoietiini urheilijallesi positiivisten dopingkokeiden välttämiseksi?

    Dopingtestin suorittamiseksi urheilijoiden on lopetettava erytropoietiinin injektio 5–7 päivää ennen kilpailua. Toisaalta, jotta saadaan aikaan tämä dopinglääke, se on otettava 5–7 päivää ennen kilpailua.

    Ristiriitaa. Mitä tehdä?

    Lue meitä verkosta

    Lance Armstrongista, legendaarisesta pyöräilijästä, joka tuli sellaiseksi erytropoietiinin ansiosta, esitetyssä elokuvassa dopingin käytön intiimit hetket pyöräilyssä paljastetaan hyvin, mistä ei ole tapana puhua. Kaikille, jotka ovat kiinnostuneita tietämään, mikä on ammattiurheilu, tai pikemminkin sen tumma dopingpuoli, suosittelen tätä elokuvaa katselua varten.

    Erityisesti se osoittaa, kuinka urheilijat ratkaisivat edellä mainitun ongelman viime vuosisadan 90-luvulla: heti kilpailun jälkeen he menivät tiputin alle ja pisttivät itselleen puhdasta verta, minkä ansiosta he pystyivät nopeasti vähentämään erytropoietiinin pitoisuutta hyväksyttävälle tasolle silloin, kun valvojat kutsuivat heitä dopingtestiin..

    Suositus: Tehokas ja tappava.. Insuliinin vaikutustapa kehonrakennuksessa lihasmassan lisäämiseksi ja laihduttamiseksi

    Erytropoietiini urheilussa ja lääketieteessä

    Erytropoietiini on proteiinihormoni, joka vaikuttaa luuytimeen ja stimuloi punasolujen tuotantoa. Tämä on uusin lääke, joka ei ole vielä saavuttanut suurta suosiota, mutta se on jo levinnyt juoksijoiden ja muotoilijoiden keskuudessa..

    Erytropoietiinilääkkeet on kehitetty ensisijaisesti anemiasta kärsivien ihmisten hoitoon. Lisäksi lääkettä käytetään lääketieteessä verensiirron aikana. Kehonrakennuksessa erytropoietiinia käytetään pääasiassa punasolujen synteesin stimulaattorina..

    Lääke lisää veren happipitoisuutta, mikä lisää kestävyyttä.

    Erytropoietiinimolekyyli koostuu melkein kokonaan aminohapoista. Neljästä kohdasta vastaavia glykosidifragmentteja erilaiset sokerit kiinnittyvät molekyyliketjuun.

    Tästä syystä markkinoilta löytyy useita lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan. Voit esimerkiksi ostaa synteettistä erytropoietiinia (rHuEPO), joka on saatu geenitekniikalla.

    Se on koostumukseltaan identtinen luonnollisen hormonin kanssa, ainoa ero niiden välillä on sokerin entsyymeissä.

    Pieni aikajärjestys lääkkeen historiasta:

    • 1977 - erytropoietiinin havaitseminen (poistettiin puhtaassa muodossaan virtsasta).
    • 1988 - hormonin synteettisen version sarjatuotannon aloittamisen vuosi.
    • 1988-1990 - Belgian ja Hollannin pyöräilijöiden kuolemat, jotka liittyvät tämän hormonin käyttöön.
    • 1990 - Erytropoietiini määritettiin dopingiksi, minkä seurauksena sen käyttö urheilussa kiellettiin..
    • 1993-1994 - ensimmäiset IAAF: n dopingtestit lääkkeen käytölle.
    • 1998 - pyöräilijöiden skandaali: Urheilijat, jotka käyttävät tämän hormonin huumeita Tour de France -pyöräilykilpailussa, paljastetaan.

    Huolimatta uutuudestaan ​​ja alhaisesta yleisyydestään, erytropoietiini on jo onnistunut esiintymään useissa urheilun skandaaleissa. Erityisesti tätä farmakologista lääkettä käytettiin dopingina pyöräilykilpailuissa..

    Joten negatiivisen erytropoietiinin käyttö heijastuu kuuluisan urheilijan Lance Armstrongin uralle. Vuonna 2012 urheilija hylättiin elämästä, lisäksi häneltä ei ollut riittävästi kaikkia vuoden 1998 jälkeen voitettuja tittelit..

    Vuonna 2012 amerikkalainen dopingvirasto USADA julkaisi yli 200-sivisen raportin siitä, kuinka erytropoietiiniä käytetään urheilussa dopingina ja kuinka urheilijat huijasivat dopingtesteissä tätä lääkettä käyttämällä..

    Lisäksi raportti sisälsi tietoja siitä, että Armstrong jakoi dopinglääkkeitä kollegoille.

    Mutta hormoni erytropoietiini ei ole vain rangaistuksia kauhea, koska itse asiassa sen käyttö, samoin kuin steroidituotteiden käyttö, voi johtaa haittavaikutuksiin..

    Joten kun olet läpäissyt verikokeen erytropoietiinille, voi käydä niin, että et vain vahingoittanut uraasi, vaan pilasi myös terveytesi ottamalla lääkettä. On ymmärrettävä, että sivuvaikutusten riski on erittäin suuri. Kehomme veressä on noin 40 prosenttia punasoluja.

    Urheilijoilla on hieman korkeammat hinnat. Erytropoietiinin vaikutus puolestaan ​​aiheuttaa lisääntyneen RBCS: n, punasolujen pitoisuuden. Toisin sanoen veressä oleva erytropoietiini lisää huomattavasti sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

    Lääkkeen säännöllisen käytön seurauksena voi olla jopa sydänkohtaus. Siksi lääkettä käytettäessä on tarpeen ottaa säännöllisesti verikokeet ja varmistaa, että veren erytropoietiinipitoisuus ei ylitä sallittuja indikaattoreita.

    Lisäksi lääkkeen ottaminen edellyttää tiettyjen menettelytapojen noudattamista. Tärkein tehtävä on pumppaa pois noin litra verta ja pistä jäädytyksen jälkeen veri takaisin.

    Tärkeää: paitsi korkea erytropoietiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Nesteiden puute lääkkeen käyttöaikana voi myös aiheuttaa terveysongelmia. Maratonijuoksijat ja pyöräilijät menettävät suuria määriä nesteitä kilpailujen ja harjoituksen aikana. Veden puute kehossa pystyy nostamaan hematokriittipitoisuuden törkeisiin arvoihin, mikä on jälleen erittäin riskialtista. Tästä syystä kaikki nenässä kärsivät urheilijat, joilla on kilpailuja, eivät suostu käyttämään yhdistelmä-erytropoietiinia tai vastaavan luokan lääkkeitä. Monet pyöräilijät tai maratonjuoksijat valitsevat todennäköisemmin tavanomaisia ​​steroideja. Muuten, voit ostaa injektoitavia steroideja, jotka korvaavat turvallisesti verkkokaupassamme kuvatun hormonin. Joten jos et halua vaarantaa uraasi ja terveyttäsi, voit aina käyttää aikatestattuja keinoja, samoin kuin erytropoietiinia, jotka lisäävät kestävyyttä.

    Jos haluat silti käyttää mahdollisuuden ja nostaa kestävyysindikaattoreita monta kertaa, tiedä, että erytropoietiiniannos vaihtelee keskimäärin 50-300 yksikköä. Hormonin käytön jälkeen tulokset eivät tule kauan. Yleisesti ottaen “toisella” voiman odotetaan kasvavan huomattavasti jo toisella viikolla. Lääkkeen keston ei tulisi kestää yli 6 viikkoa.

    Kehossamme erytropoietiinia (ERO tai EPO) muodostuu munuaisiin. Juuri tästä syystä ihmiset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, kärsivät anemiasta..

    Vuodesta 1989 synteettistä EPO: ta on käytetty kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Tätä menetelmää käytetään vaihtoehtona punasolujen verensiirtoon..

    Hormonin keinotekoista versiota käytetään myös sellaisten sairauksien hoidossa, kuten aids, syöpä ja verenhukka..

    EPO on vaikutukseltaan helposti siedettävä farmakologinen lääke, jonka käyttöön, kuten edellä mainittiin, liittyy osittain riskejä.

    Kuten mikä tahansa muu farmakologinen lääke, ihmisen EPO tai sen keinotekoinen versio voi yliarvioidun pitoisuuden tapauksessa aiheuttaa kokonaisen haittavaikutuksia..

    Lääkkeen vaarallisimpia sivuvaikutuksia ovat: lisääntynyt veren viskositeetti, sydän- ja verisuonisairauden ilmenemismuoto, verenkiertohäiriöt.

    Tähän mennessä ei ole yhtä ainoaa menetelmää EPO: n havaitsemiseksi, jos sitä käytetään dopingina. Syynä on se, että keinotekoiset ja luonnolliset hormonit ovat koostumukseltaan identtisiä.

    On kuitenkin olemassa useita suoria ja epäsuoria lähestymistapoja, joiden avulla voidaan havaita, lisääntyykö ERA kehossa olevien luonnollisten prosessien takia vai johtuuko sen lisääntynyt pitoisuus veressä keinotekoisen hormonin käytöstä.

    Ensimmäinen tapa on erottaa luonnolliset ja keinotekoiset hormonit geenitekniikan avulla (sokereiden eroa hormonikoostumuksessa tutkitaan). Tämän eron tunnistamiseksi ja sen seurauksena urheilijan paljastamiseksi tarvitaan vain veri- ja virtsanäytteet.

    Esimerkkejä epäsuorasta menetelmästä, jolla endogeeninen EPO voidaan havaita:

    • Kehon nestetasojen poikkeamien havaitseminen. Tämä ominaisuus osoittaa ERO-tason ylittymisen ja tarkoittaa useimmissa tapauksissa, että urheilija käytti keinotekoista hormonia;
    • Biokemiallisten parametrien mittaus, joiden koot riippuvat hormonin pitoisuuksista;
    • Fibrinogeenin ja fibriinin hajoamistuotteiden esiintyminen virtsassa.

    Yhteenvetona haluan huomauttaa, että tänään on lähes mahdotonta selvittää, ottiko urheilija EPO-hormonin apuaineena vai ei.

    Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että voit käyttää huumeita vapaasti, pelkäämättä seurauksia..

    Kuten jo todettiin, suorittaessasi verikokeen EPO: lle, saatat huomata, että olet pilannut paitsi urasi, myös terveytesi.

    Erytropoietiini 2000 IU / ml, 1 ml nro 10

    • Erytropoietiini - hematopoieesin stimulaattori.
    • Vaikuttava aine: epoetiini beeta (epoetiini beeta)
    • Valmistaja: BINNOFARM ZAO (Venäjä)

    Vapautumismuoto ja koostumus Erytropoietiini on saatavana liuoksena laskimonsisäiseen (iv) ja ihonalaiseen (s / c) antoon: väritön läpinäkyvä neste [500 IU (kansainvälinen yksikkö) tai 2000 IU 1 ml: n ampulleissa, 5 ampullaa silmukassa solupakkaukset, 1 tai 2 pakkauksen pahvipaketissa]. 1 ml liuosta sisältää: vaikuttavaa ainetta: beetaepoetiini (ihmisen yhdistelmä-erytropoietiini) 500 ME tai 2000 ME; apukomponentit: isotoninen sitraattipuskuri (natriumkloridi, natriumsitraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi, sitruunahappo), albumiiniliuos 10%. Farmakologiset ominaisuudet Farmakodynamiikka Erytropoietiini - lääke, joka nostaa kehon hemoglobiinin ja hematokriitin tasoa, parantaa sydämen toimintaa ja kudosten verenkiertoa. Vaikuttava aine on epoetiini beeta; koska se on glykoproteiini, sen biologisissa ja immunologisissa ominaisuuksissa ja koostumuksessa on identtinen ihmisen luonnollisen erytropoietiinin kanssa. Beetoetiinilla on kyky stimuloida spesifisesti hematopoiesis-prosessia kehossa, aktivoida mitoosia ja punasolujen kypsymistä erytrosyyttisarjan progenitorisoluista. Rekombinantti epoetiini beeta synteesi tapahtuu nisäkässoluissa, joihin insertoidaan ihmisen erytropoietiinikoodilla varustettu geeni. Erytropoietiinin selvin terapeuttinen vaikutus ilmenee kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuvassa anemiassa. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa vasta-aineiden muodostumista, jotka neutraloivat epoetiini beeta -vaikutuksen ja edistävät osittaista punasolujen aplasiaa. Farmakokinetiikka Erytropoietiinin hyötyosuus sc-annossa on 25–40%. Puoliintumisaika iv-annostelussa on 4 - 12 tuntia, s / c-annostelussa se on 13–28 tuntia. Käyttöaiheet Ohjeiden mukaan erytropoietiini on tarkoitettu anemian ehkäisyyn ja hoitoon seuraavissa sairauksissa ja tiloissa: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman anemian hoito, myös dialyysipotilailla; anemian ehkäisy ja hoito aikuisilla, joilla on kiinteät tuumorit ja jotka saavat kemoterapiaa platinaa jaksollisena annoksena, joka voi aiheuttaa anemiaa; anemian hoito aikuisilla, joilla on endogeenisen erytropoietiinin suhteellinen vajaatoiminta ja jotka saavat kasvaimen vastaista hoitoa myelooman, ei-Hodgkinin lymfoomien, joilla on vähäinen pahanlaatuisuus, kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoidossa; anemian ehkäisy ennenaikaisilla vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet ennen raskausajan 34. viikkoa ja joiden ruumiinpaino on 0,75–1,5 kg. Erytropoietiinia käytetään lisäksi lisäämään verensiirtoon tarkoitettua luovutetun veren määrää. Vasta-aiheet osittainen punasolujen aplasia aikaisemman epoetiini beetahoitohoidon taustalla; kyvyttömyys suorittaa riittävää antikoagulanttihoitoa; hallitsematon valtimoverenpaine; kuukauden ajan sydäninfarktin jälkeen; epästabiili angina pectoris; lisääntynyt syvän laskimotromboosin, tromboembolian riski verenoton aikana ennen leikkausta; porfyria; yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Erytropoietiinin käytössä on oltava varovainen potilailla, joilla on kohtalainen anemia, jolla ei ole rautavajausta, sirppisoluanemia, tulenkestävä anemia, pahanlaatuiset kasvaimet, anamneesin tromboosi, trombosytoosi, krooninen maksan vajaatoiminta, epilepsia, nefroskleroosi ja 50 potilaalla, joilla on verensiirto. Raskauden ja imetyksen aikana erytropoietiinin käyttö on tarkoitettu vain poikkeustapauksissa, jos lääkärin mukaan odotettu vaikutus ylittää äidille ja sikiölle / lapselle mahdollisesti aiheutuvan uhan. Erytropoietiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus Erytropoietiiniliuosta käytetään ihon alle ja iv. Edullisemmin sc-anto. Laskimonsisäisen annon yhteydessä liuoksen annos tulee antaa 2 minuutissa. Erytropoietiinia annetaan hemodialyysipotilaille dialyysihoidon lopussa valtimoiden suonen kautta. Lääkäri asettaa annostuksen, hoitosuunnitelman ja hoidon keston yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden luonteen ja potilaan kliiniset indikaatiot. Erytropoietiinin suositeltu annostusohjelma aikuisille kroonisen munuaisten vajaatoiminnan anemian hoidossa: alkuhoito (korjausvaihe): lääkitys sc - perustuu 20 IU / 1 kg potilaan painosta 3 kertaa viikossa. Jos hematokriittiä ei ole riittävästi lisätty (alle 0,5% viikossa), kerta-annoksen lisääminen 20 IU / 1 painokilo joka 4. viikko on suositeltavaa. Viikkoannos lääkettä voidaan antaa kerran tai tasaisesti jakamalla päivittäin. Johdannossa / johdannossa - perustuu 40 IU / 1 painokilo 3 kertaa viikossa. Jos hematokriititaso ei nouse riittävästi 4 viikon hoidon jälkeen, kerta-annoksen voidaan nostaa 80 IU: aan painokiloa kohti. Yksittäistä annosta voidaan tarvittaessa lisätä yhdellä kertaa 4 viikossa 20 IU / 1 painokilo. Minkään antomenetelmän enimmäisviikkoannos saa olla enintään 720 IU / 1 potilaan painokilo; ylläpitohoito: aloitusannos - hematokriitin ylläpitäminen 30–35% saavutetaan antamalla ½ annos edellisestä injektiosta. Seuraavaksi annos valitaan yksilöllisesti säätämällä sitä kerran 1-2 viikossa. Annos määrätään lasten hoitoon ottaen huomioon lapsen ikä. Yleensä mitä vanhempi lapsi on, sitä pienempi annos tarvitaan. Hoito on suositeltavaa aloittaa suositusohjelmalla. Hoidon kesto on elinikäinen. Voit keskeyttää hoidon milloin tahansa. Suositeltu erytropoietiiniannos: anemian ehkäisy ennenaikaisilla vauvoilla: s / c - 250 IU / 1 painokilo 3 kertaa viikossa. Lääkkeen antaminen on aloitettava lapsen elämän kolmannesta päivästä ja jatkettava 6 viikkoa. anemian ehkäisy ja hoito potilailla, joilla on kiinteitä tuumoreja, jotka saavat kemoterapiaa platinalääkkeillä (lääkkeen anto on osoitettu vain hemoglobiinitasolla ennen kemoterapiaa korkeintaan 130 g / l): aloitusannos on 450 IU / 1 painokilo viikossa. Jos hemoglobiinitaso ei ole noussut riittävästi 4 viikon hoidon jälkeen, lääkkeen annos kaksinkertaistuu. Hoito kestää kemoterapian jälkeen enintään 3 viikkoa. Jos hemoglobiinitaso laskee kemoterapian ensimmäisen syklin aikana yli 10 g / l, silloin lääkkeen jatkokäyttö voi olla epäkäytännöllistä. Hemoglobiinitason nousua 4 viikossa yli 20 g / l tai sen ylitystä 140 g / l ei voida sallia. Jos hemoglobiinitaso on noussut yli 4 g / l 4 viikon kuluessa, annosta tulee pienentää 50%. Jos hemoglobiinipitoisuus on yli 140 g / l, lääkkeen käyttö on väliaikaisesti lopetettava. Saatuaan alle 120 g / l veressä hemoglobiinitason, hoitoa tulee jatkaa annoksella, joka vastaa ½ edellisestä viikkoannosta; anemian hoito endogeenisen erytropoietiinin puutoksen taustalla myeloomassa, alhaisessa Hodgkinin lymfoomassa tai kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa: aloitusannos on s / c, joka perustuu 450 IU / 1 painokiloa viikossa, annos voidaan jakaa 3 tai 7 injektioon. Kun hemoglobiiniarvo nousee 4 viikon hoidon jälkeen 10 g / l, hoitoa tulisi jatkaa samalla annoksella. Jos tänä aikana hemoglobiinitaso nousee alle 10 g / l, viikkoannos voidaan nostaa 900 IU: aan painokiloa kohti. Jos hemoglobiinipitoisuustaso ei ole erytropoietiinin käytön jälkeen 8 viikkoa edes noussut edes 10 g / l, lisähoito on epäkäytännöllistä ja se tulisi lopettaa. On pidettävä mielessä, että reaktio epoetiini beetahoitoon kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tapahtuu 2 viikkoa myöhemmin kuin muissa neoplasmien muodoissa. Kemoterapian jälkeen hoitoa tulisi jatkaa 4 viikkoa. Suurin viikoittainen annos on enintään 900 IU painokiloa kohti. Jos hemoglobiinitaso nousee yli 20 g / l 4 hoitoviikon aikana, hoitoa tulee jatkaa annoksella, joka vastaa ½ edellisestä annoksesta. Jos hemoglobiinipitoisuuden taso veriplasmassa on yli 140 g / l, hoito keskeytetään väliaikaisesti. On mahdollista jatkaa erytropoietiinin käyttöä, kun hemoglobiinitaso on alle 130 g / l, edellyttäen, että anemia johtuu todennäköisimmin beeta-epoetiini puutteesta. Annos määrätään 2 kertaa vähemmän kuin edellinen viikkoannos. Potilaiden valmistelu autohemotransfuusiota varten suoritetaan laskimoon iv tai sc antamalla lääke 2 kertaa viikossa 4 viikon ajan. Erytropoietiiniannos määritetään kullekin potilaalle erikseen, koska se riippuu luovutetun veren arvioidusta määrästä ja potilaan endogeenisestä punasoluvarastosta. Jos hematokriitti on yli 33% ja verinäytteet ovat mahdollisia ilman alustavaa valmistelua, epoetiini beeta annetaan toimenpiteen lopussa. Hematokriitin ei tulisi olla yli 48% koko hoidon ajan. Suurin viikoittainen annos laskimonsisäiseen annosteluun ei saisi olla yli 1600 IU / 1 kg potilaan ruumiinpainoa, s / c annettaessa - 1200 IU / 1 kg. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutukset: usein - kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla kärsivillä potilailla esiintyy valtimoverenpaineen nousua tai verenpaineen nousua (BP); joissain tapauksissa - verenpainetauti; hermosto: joissain tapauksissa - enkefalopatia (mukaan lukien päänsärky, heikentynyt puhetta ja kävelyä, kouristuksia, sekavuus), migreenin kaltaiset kiput; hematopoieettisista elimistä: hyvin harvoin - trombosytoosi, tromboemboliset komplikaatiot; muut: harvoin - allergisten reaktioiden (ihottuma, kutina, nokkosihottuma), reaktioiden pistoskohdassa; Joissakin tapauksissa anafylaktoidiset reaktiot, ohimenevät flunssan kaltaiset oireet (usein hoidon alussa) yleisen pahoinvoinnin, kuumeen, vilunväristyksen, päänsärkyn, luiden ja raajojen kivun, veren seerumin kalium- ja fosfaattipitoisuuksien lisääntymisen vuoksi. Yliannostus Oireet: verenpainetauti, hyperhemoglobinemia, erytrosytoosi, hematokriitin voimakas nousu. Hoito: oireenmukainen hoito. Hemoglobiinin ja hematokriitin alentamiseksi flebotomia on indikoitu. Verenpainetaudin yhteydessä liiallinen nesteytys tulisi sulkea pois; erytrosytoosin ja liikahiveyden kanssa vaaditaan toimenpiteiden nimittämistä ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Varoitukset Ensimmäinen erytropoietiiniannos tulee antaa lääkärin valvonnassa, koska on olemassa anafylaktoidisten reaktioiden riski. Lääkkeen tarkoituksena on saavuttaa hematokriitin tilavuus 30–35% veriplasmasta tai poistaa verensiirron tarve. Hematokriitin lisäys ei saisi ylittää 0,5% viikossa. Et voi ylittää sen sisältötasoa 35 prosentilla. Erytropoietiinin käyttö saippunana terveille ihmisille voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä hematokriitin voimakkaan kasvun aikana. Hoitoon tulee liittää verenpaineen seuranta viikoittain, yleinen verikoe, mukaan lukien verihiutalemäärän, ferritiinin, hematokriitin määrän määrittäminen. Ensimmäisen 8 hoitoviikon aikana vaaditaan muotoiltujen elementtien, erityisesti verihiutaleiden, laskeminen. Jos verihiutaleiden määrä ylittää normin, hoito tulee keskeyttää. Ajoittain hoidon aikana on tarpeen kontrolloida veren seerumin kalium- ja fosfaattipitoisuutta. Hyperkalemian kehittyessä erytropoietiinin käyttö on peruutettava ennen veressä olevan kaliumin normalisoitumista. Hemodialyysipotilailla suositellaan tarkkaa seurantaa verenpainetta, nostamaan hepariiniannosta hematokriitti-indeksin nousun mukaisesti, tromboosin oikea-aikaista ennaltaehkäisyä ja šuntin varhaista tarkistamista. Kun käytetään erytropoietiinia verensiirtoon tarkoitetun luovutetun veren määrän lisäämiseksi, beetaepoetiinin hyötyjä ja lisääntynyttä tromboembolian riskiä olisi verrattava aiemmin verkon käytön taustaan. Siksi potilaille, joilla on kohtalainen anemia, ja joiden hemoglobiinipitoisuus on 100–130 g / l tai hematokriitti on 30–39% (ilman rautavajausta), suositellaan lääkkeen määräämistä vain, jos ei ole mahdollista saada riittävästi purkitettuja verta valmistetun laaja-alaisen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi vaaditussa määrässä. Naisilla sen tulisi olla yli 4 yksikköä, miehillä yli 5 yksikköä. Useimmissa tapauksissa hematokriitin lisääntymisen taustalla seerumin ferritiinipitoisuuksien lasku tapahtuu, siksi rautavalmisteiden samanaikainen anto tarvittavissa annoksissa voi olla tarpeen. Lisääntymisikäisillä naisilla erytropoietiinin käyttö voi palauttaa kuukautiset. Siksi lääkärin määrääessään lääkärin tulee varoittaa raskauden mahdollisuudesta ja suositella luotettavien ehkäisyvälineiden käyttöä. Koska seuraavissa terapiakursseissa erytropoietiinilla voi olla selkeämpi vaikutus hoidon aloittamisen jälkeen, sen annos ei saisi ylittää edellisen hoitojakson annosta. Sitä ei voida muuttaa kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, sitten se korjataan arvioimalla annoksen ja vasteen suhde. Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisia ​​mekanismeja Koska verenpaine nousee hoidon alussa lisääntyneellä riskillä, uremiaa sairastavat potilaat eivät pysty perustamaan potentiaalisesti vaarallisia töitä, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, kunnes optimaalinen ylläpitoannos on vahvistettu. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Koska lääkkeen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi kokemuksia, lääkäri päättää mahdollisuudesta määrätä erytropoietiinia tänä aikana, vertaamalla huolellisesti odotettavissa olevia vaikutuksia äidille sekä mahdollisia uhkia sikiölle ja vauvalle. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Varotoimenpiteitä annetaan potilaille, joilla on krooninen maksan vajaatoiminta. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Erytropoietiinin farmakologista yhteensopimattomuutta muiden lääkkeiden kanssa ei ole osoitettu. Lääkeliuoksen sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on kuitenkin vasta-aiheista. Kun erytropoietiinia käytetään samanaikaisesti, se voi lisätä syklosporiinin sitoutumista punasoluihin, siksi syklosporiiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Analogit Erytropoietiinin analogit ovat: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks. Varastointiehdot Säilytettävä lasten ulottumattomissa. Varastoi lämpötilassa 2-8 ° C kosteudelta ja valolta suojassa paikassa. Kestoaika on 2 vuotta. Apteekki jättää ehdot reseptiä saatavana.

    Erytropoietiini urheilussa.

    Erytropoietiinia on käytetty laajasti urheilussa. Sen synteettisiä analogeja käytetään antamaan lihaksille kyky tehdä pitkään kovaa työtä. Urheilijan kehoon vaikuttavia lääkkeitä kutsutaan dopingiksi..

    Erytropoietiiniin perustuvaa dopingia käyttävä urheilija pystyy pitkään, ilman väsymystä, juoksemaan, ajamaan polkupyörää tai meloa. Toisin sanoen, tällainen doping on löytänyt sovelluksen niissä urheilulajeissa, joissa tarvitset pitkää yhtenäistä vaivaa. Mutta raskaansarjan urheilijoille se ei ole kovin sopiva.

    Raudan, foolihapon ja muiden hematopoieettisten järjestelmien elementtien nopeutettu aineenvaihdunta ja palaminen tulee hintaksi mahdollisuudesta juoksua tai polkea pitkään..

    Useita kuolemaan johtavia tapauksia, vain pyöräilijöiden keskuudessa, ilmoitettiin, minkä jälkeen erytropoietiinilääkkeet tunnustettiin virallisesti vaarallisiksi dopinguiksi ja niiden käyttö kiellettiin. Kaikki urheilijat, joiden todettiin erytropoietiiniksi, hylättiin lopun elämänsä ajan.

    Erytropoietiinin käyttö on erittäin vaikeaa määrittää urheilijan veri- tai virtsakokeista.

    Siksi antidopinglaboratoriot ovat vuodesta 1990 lähtien kehittäneet menetelmiä kielletyn lääkkeen havaitsemiseksi urheilijoiden näytteissä..

    Koska synteettinen hormoni on koostumukseltaan ja toiminnaltaan identtinen luonnollisen kanssa, lisäksi sen esiintyminen veressä selittyy kilpailun aiheuttamasta stressitilanteesta, sitä on erittäin vaikea havaita.

    Siksi päätettiin mitata ei urheilijoiden hormonin määrää urheilijoiden veressä, vaan hapen ja hemoglobiinin tasoa. Vaikka tämä mittausmenetelmä on melko subjektiivinen, koska joku ennen lähtöä oli rauhallinen, aattona lepäsi ja joku harjoitteli pitkään ja oli erittäin hermostunut.

    Huolimatta kiistanalaisista menetelmistä dopingin määrittämiseksi urheilijan veressä, johtopäätös lääkkeen käytöstä erytropoietiinin kanssa voidaan tehdä yksinkertaiseksi - sen vaikutus voi olla kohtalokas.

    Mutta on toinenkin mielipide, joka syntyi maailmanluokan urheiluun liittyvien viimeaikaisten tapahtumien, nimittäin olympialaisten, valossa. Urheilualan virkamiesten tärkein asia ei ole dopingia käyttävän urheilijan tunnistaminen, vaan urheilijoiden leirien poistaminen kilpailun kannalta väärästä politiikasta. Ja harvat ihmiset tässä tilanteessa ovat kiinnostuneita siitä, millainen vaikutus huumeella on henkilölle.