Onko diabeteksen hoito tehokasta ilman insuliinia?

Diabetes mellitus on vakava sairaus, jolla on melkein aina krooninen muoto. Tämä patologia liittyy aineenvaihduntahäiriöihin. Diabetes mellitus on kahden tyyppinen - insuliiniriippuvainen (10%: lla tapauksista) ja insuliinista riippumaton (90%: lla tapauksista). Insuliiniriippuvaisen sairaustyypin suhteen tarvitaan säännöllisiä insuliinin injektioita. Ilman niitä henkilö sairastuu, jopa kuolemaan johtava. Diabetes tarvitsee riittävää hoitoa. Tämä voi auttaa estämään taudin kielteisiä vaikutuksia. Onko diabetes mahdollista ilman insuliinia?

Taudin ominaispiirteet

Diabetes mellitus on endokriininen patologia, jonka aiheuttaa haiman toimintahäiriö. Haima on ihmisen elin, joka tuottaa hormoni-insuliinia. Haiman lisäksi mikään muu elin ei pysty tarjoamaan tämän hormonin tarvetta.

Kehon insuliiniantagonisti on hormoni glukagon. Nämä kaksi hormonia tasapainottavat toisiaan tarjoamalla tasapainon kehossa ja sen normaalissa toiminnassa. Ilman insuliinia kehon solut eivät kykene absorboimaan glukoosia verestä, mikä varmistaa aivojen ja muiden elinten toiminnan. Diabetespotilaan tasapaino vaatii insuliinihoitoa. Ne voivat olla pillereitä tai injektioita, joita määrätään jatkuvasti potilaan elämän loppuun saakka.

Diabetes merkkejä

Taudin hoito on monimutkainen sen ennenaikaisella diagnoosilla. Diabetes mellitus voidaan estää, jos sen kehittymistä edeltävät olosuhteet tunnistetaan ajoissa. Jos potilas on huomannut diabeteksen merkkejä tai prediabetestilaa, on tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa.

Diabetesoireet ovat:

• yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
• suun kuivuminen, jano;
• lisääntynyt virtsan määrä, tiheä virtsaaminen;
• kehon kutina, pitkittynyt haavojen paraneminen, hampaiden löystyminen;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ihovaurioita.

Ihmiset, jotka kokevat usein stressiä, ovat lihavia, ihmiset, jotka kuluttavat paljon makeisia, ovat alttiita diabetekseen. Myös naiset, joilla on taipumus keskenmenoihin, kuolleena syntymiseen, naiset, jotka ovat synnyttäneet lapsia, jotka painavat 4,5 kg.

Tämä ei ole täydellinen luettelo. Ateroskleroosi, korkea verenpaine, sydänkohtaus, aivohalvaus, ateroskleroosi, tulehdukselliset sairaudet, infektiot voivat provosoida diabetestä. Myös ihmisten, joiden lähisukulaisilla oli diabeteksen, tulisi olla varovaisia ​​heidän tilansa suhteen..

Diabeteshoito

Virallinen lääketiede ei vielä käytä diabeteksen hoitoa ilman insuliinia. Insuliini antaa sinun tasapainottaa glukagonia, mikä on päinvastainen kuin insuliini. Nykyaikainen lääketiede kehittää uutta menetelmää glukagonin hävittämiseksi. Kun vahvistetaan tekniikan tehokkuus tulevaisuudessa, diabetes voi muuttua oireettomaksi. Tässä tapauksessa potilaat eivät enää kärsi insuliiniriippuvuudesta.

Tällä hetkellä ainoa tehokas tekniikka diabeetikon tilan normalisoimiseksi ilman insuliinia on vähähiilihydraattinen ruokavalio. Jos noudatat jatkuvasti tällaista ruokavaliota, potilas tuntuu hyvältä pitkään. Tehokkaampaa hoitoa pitäisi odottaa vasta tulevaisuudessa..

insuliini

Diabetespotilailla on erittäin tärkeää, että insuliini pääsee kehomme oikeaan aikaan ja riittävinä määrinä. Ihmisille, jotka kärsivät tyypin 1 sokeritaudista, insuliinin oikea-aikainen toimittaminen vereen säästää henkeä.

Insuliinin määrä veressä

Aikuisen veren (plasma, seerumi) insuliininormin indikaattorit ovat välillä 3 - 30 μU / ml (tai enintään 240 pmol / l).

Alle 12-vuotiailla lapsilla indikaattorien ei tulisi ylittää 10 μU / ml (tai 69 pmol / l).

Vaikka jonkin verran lukija täyttää jopa 20 mkU / ml-normin, jossain jopa 25 mkU / ml - normi voi eri laboratorioissa olla hieman erilainen, siksi sinun on aina keskitettävä laboratorion tarkkoihin tietoihin (vertailuarvoihin) analyysia varten verenluovutuksen jälkeen. joka tuottaa tutkimusta, eikä eri lähteissä annettuja arvoja.

Insuliinitasojen lasku voi viitata diabeteksen kehittymiseen tai yksinkertaisesti fyysiseen väsymykseen.

Kohonnut insuliini voi osoittaa sekä patologiaa, esimerkiksi haiman kasvaimen kehittymistä (insulinoomi) että fysiologista tilaa (raskaus).

Veren insuliinin hallinta

Insuliinihoidon tulisi olla järkevää ja asianmukaista. Diabeetikoiden on noudatettava ruokavaliota, suoritettava itsevalvontaa ja kyettävä vastaamaan fyysiseen toimintaan oikein.

Tämä teksti on varastettu sivustolta https://nondiabet.ru

Katsotaan kuinka insuliini tuottaa terveen haiman. Fysiologisissa olosuhteissa insuliinia tuotetaan aterian jälkeen (post mortem -eritys) ja insuliinin eritystä tapahtuu. Jos henkilö ei syö, haima jatkaa edelleen pienen määrän insuliinin erittämistä vereen, noin 1 yksikkö tunnissa.

Tämä on perusinsuliinin eritystä. Syöessään verenkiertoon vapautuu ylimääräinen määrä insuliinia (bolus), joka kulkee maksaan laskimon kautta, missä glukoosi varastoituu glykogeeniksi.

Diabetes mellituksen yhteydessä insuliini annetaan ihonalaisesti, minkä jälkeen se pääsee elimiin ja maksaan. Siksi insuliinin saanti on hitaampaa kuin fysiologisessa tilassa. Siksi diabetes mellitusta sairastaville potilaille on välttämätöntä tarkkailla insuliinin antamisen ja ruuan saannin välistä aikaa.

Siten ihmisen tulisi ottaa haima ja tarjota sekä perusinsuliini että jälkeinen ravitsemus. Tätä varten käytetään insuliinia, joilla on erilainen vaikutusaika. Perustason varmistamiseksi käytetään pitkäaikaista insuliinia ja lyhytvaikutteisen insuliinin syömisen jälkeen.

Tätä hoitomenetelmää kutsutaan intensiiviseksi insuliinihoitoksi. Muuten, on olemassa sellainen sairaus kuin diabetes insipidus..

Insuliinihoito-ohjelman valinta tyypin 2 diabetekseen

Viime vuosina tyypin 2 diabetes mellitus (DM) -potilaiden insuliinihoidon indikaatiot ovat lisääntyneet merkittävästi. British Prospective Diabetes -tutkimuksen (UKPDS) mukaan 5–10% uusiin diagnosoiduista potilaista vuosittain

Viime vuosina tyypin 2 diabetes mellitus (DM) -potilaiden insuliinihoidon indikaatiot ovat lisääntyneet merkittävästi. British Prospective Diabetes -tutkimuksen (UKPDS) mukaan 5–10% potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, tarvitsee insuliinihoitoa [12], ja 10–12 vuoden kuluttua noin 80% potilaista tarvitsee jatkuvaa insuliinihoitoa. Ajan myötä tyypin 2 diabeteksen potilailla glykeeminen hallinta huononee, koska β-solujen jäännöserityksen lisääntyvä vähentyminen johtuu. Perifeerinen herkkyys insuliinille pysyy suhteellisen ehjänä, mikä määrittelee tarpeen valita optimaalinen hoito jokaisessa taudin kehitysvaiheessa [4, 6, 10]. Oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden (PSSP) monoterapia on yleensä tehokasta taudin ensimmäisten 5–6 vuoden aikana, tulevaisuudessa on tarpeen käyttää kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmää, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, ja korjaa sekä insuliinin puutos että insuliiniresistenssi. Samaan aikaan ruokavaliolla hoitaminen, fyysinen aktiivisuus, sulfonyyliurean tai metformiini-valmisteiden ottaminen ei vaikuta merkitsevästi β-solujen eritysfunktion asteittaiseen heikkenemiseen. UKPDS: n mukaan 40 prosentilla potilaista on jo selvästi heikentynyt beeta-solujen erittymistoiminto siihen mennessä, kun heille on diagnosoitu tyypin 2 diabetes. Ajanjakso tyypin 2 diabeteksen aloittamisesta jatkuvan insuliinihoidon aloittamiseen riippuu ensisijaisesti β-solujen funktionaalisen aktiivisuuden vähenemisestä ja insuliiniresistenssin pahenemisesta. Kroonisen hyperglykemian tila lyhentää merkittävästi tämän ajanjakson kestoa. Tyypin 2 diabeteksen potilailla on joukko parametrejä, jotka parantavat insuliiniresistenssiä: samanaikaiset sairaudet, lääkkeiden käyttö, joilla on negatiivinen metabolinen vaikutus, alhainen fyysinen aktiivisuus, painonnousu, masennus ja usein stressit. Yhdessä glukoosin ja lipotoksisuuden kanssa ne nopeuttavat β-solujen funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemistä tyypin 2 diabeteksen potilailla.

Kun β-solujen jäljellä olevaa eritystä vähennetään, PSSP-hoidon tehottomuuteen määrätään insuliini, jonka lääkkeitä Venäjän markkinoilla tarjoavat sekä ulkomaiset että kotimaiset valmistajat (aktrapidi, protofani, humuliini, biosuliini jne.), Sekä monoterapian muodossa että yhdessä sokeria alentavat tabletit. Konservatiivisten arvioiden mukaan noin 40% tyypin 2 diabeteksen potilaista tarvitsee insuliinihoitoa, mutta alle 10% potilaista todella saa insuliinia. Tyypin 2 diabeteksen hoidon kliinisen käytännön analyysi osoittaa insuliinihoidon aloittamisen myöhässä sekä diabeteksen huonon metabolisen kompensoinnin jopa insuliinihoidolla (pienet insuliiniannokset). Tämä voi tapahtua joko lääkärin virheestä johtuen - painonnousun pelkäämisen ja hypoglykemian kehittymisen vuoksi tai potilaan kielteisen asenteen vuoksi tällaiseen terapiaan - koska glykemian säännöllinen omavalvonta puuttuu. Yleensä insuliinihoitoa määrätään potilaille, joilla on pitkä, yli 10–15-vuotias diabetes ja vaikeat verisuonikomplikaatiot.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävän insuliiniterapian tärkein etu on vaikutus tämän taudin luontaisiin pääfysiologisiin virheisiin [6, 8, 10]. Ensinnäkin tämä koskee korvausta endogeenisen insuliinin erittymisen puutteesta β-solutoiminnan asteittaisen heikentymisen taustalla.

Indikaatiot insuliiniterapiasta tyypin 2 diabeetikoilla

• Insuliinipuutoksen merkit (ketoosi, painonpudotus).
• Akuutin diabeteksen komplikaatiot.
• Ensimmäinen diagnosoitu diabetes, jolla oli korkea paasto-glykeemia, ja koko päivän ajan, lukuun ottamatta ikää, taudin arvioitu kesto, ruumiinpaino.
• Akuutit makrovaskulaariset sairaudet, kirurgisen hoidon tarve, vakavat infektiot ja kroonisten sairauksien paheneminen.
• Tyypin 2 diabetes todettiin ensimmäistä kertaa vasta-aiheiden ollessa suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden käyttöön (maksan, munuaisten vajaatoiminta, allergiset reaktiot, hematologiset sairaudet).
• Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
• Raskaus ja imetys.
• Tyydyttävän glykeemisen hoidon puute hoidon aikana PSSP: n enimmäisannoksilla hyväksyttävissä yhdistelmissä sekä riittävän fyysisen toiminnan kanssa.

Viime aikoina lääkärit ovat ymmärtäneet insuliiniterapian tarpeen glukoositoksisuuden poistamiseksi ja ß-solujen eritysfunktion palauttamiseksi, joilla on kohtalainen hyperglykemia. Sairauden ensimmäisissä vaiheissa ß-solujen toimintahäiriöt ovat palautuvia ja endogeeninen insuliinin eritys palautuu glykemian vähentyessä. Vaikka varhainen insuliinihoito tyypin 2 diabeteksen potilailla ei ole perinteinen, se näyttää olevan yksi mahdollisista vaihtoehdoista huumehoitoon, kun aineenvaihdunta on heikko ruokavalion hoidon ja fyysisen toiminnan vaiheessa, ohittaen PSAP-vaiheen. Tämä vaihtoehto on kaikkein perusteltu potilaille, jotka mieluummin insuliinihoitoon muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käyttöön, potilaille, joilla on ruumiinpainon vajaus, ja myös aikuisten latentin autoimmuunidiabetesin todennäköisyydellä (LADA).

Maksan glukoosituotannon onnistunut vähentäminen tyypin 2 diabeteksessa edellyttää kahden prosessin: glukoneogeneesin ja glykogenolyysiin inhibointia. Koska insuliinin antaminen voi vähentää glukoneogeneesiä ja glykogenolyysiä maksassa ja parantaa perifeeristä herkkyyttä insuliinille, on mahdollista korjata optimaalisesti tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät patogeneettiset mekanismit. Insuliinihoidon positiiviset vaikutukset tyypin 2 diabeteksen potilailla ovat:

• paaston ja postprandiaalisen hyperglykemian väheneminen;
• glukoneogeneesin ja maksan glukoosituoton väheneminen;
• lisääntynyt insuliinin eritys vasteena ruoan saannille tai stimulaatiolle glukoosilla;
• lipolyysin tukahduttaminen postprandiaalisella ajanjaksolla;
• glukagonin erityksen vähentäminen aterioiden jälkeen;
• lipidien ja lipoproteiinien profiilin antiheterogeenisten muutosten stimulointi;
• proteiinien ja lipoproteiinien epäspesifisen glykaation väheneminen;
• aerobisen ja anaerobisen glykolyysin parantaminen.

Tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoidolla pyritään ensisijaisesti saavuttamaan ja ylläpitämään HbA1c: n, glykemian tavoitetasot sekä tyhjään vatsaan että syömisen jälkeen, mikä vähentää verisuonikomplikaatioiden kehittymisen ja etenemisen riskiä..

Ennen tyypin 2 diabeteksen insuliiniterapian aloittamista potilaat on koulutettava omavalvontamenetelmiin, ruokavaliohoitoperiaatteita on arvioitava uudelleen ja potilaille on tiedotettava mahdollisuudesta kehittää hypoglykemia ja sen lievitysmenetelmät [1, 4, 15]. Insuliinihoitoa voidaan käyttöaiheista riippuen määrätä tyypin 2 diabeteksen potilaille sekä lyhyeksi että pitkäksi ajaksi. Lyhytaikaista insuliinihoitoa käytetään yleensä akuuteissa makrovaskulaarisissa sairauksissa (sydäninfarkti, aivohalvaus, CABG), leikkauksissa, infektioissa, kroonisten sairauksien pahenemisessa johtuen insuliinin tarpeen voimakkaasta lisääntymisestä näinä ajanjaksoina, mikä tapahtuu yleensä, kun tabletit otetaan pois sokeria alentavista lääkkeistä [7, 9, viisitoista]. Akuutissa tilanteessa insuliinin käyttö eliminoi nopeasti hyperglykemian oireet ja glukoosimyrkytyksen haittavaikutukset.

Insuliinin alkuperäisen annoksen valitsemiseksi ei tällä hetkellä ole selkeitä suosituksia. Periaatteessa valinta tehdään kliinisen tilan arvioinnin perusteella ottaen huomioon päivittäinen sokeriprofiili ja potilaan ruumiinpaino. Insuliinin tarve riippuu β-solujen insuliinin erittymiskyvystä, vähentyneenä glukoosimyrkyllisyyden taustalla, insuliiniresistenssin asteesta. Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes ja liikalihavuus, joilla on eriasteista insuliiniresistenssiä, voivat tarvita 1 tai useampia yksiköitä insuliinia painokiloa kohti päivässä metabolisen ohjauksen saavuttamiseksi. Bolusinsuliinihoito määrätään useimmiten, kun lyhytvaikutteista insuliinia (tai ihmisinsuliinin analogia) käytetään useita kertoja päivässä, lyhytvaikutteisen ja keskitoimisen insuliinin yhdistelmä (nukkumaan mennessä tai kahdesti päivässä) tai pitkäaikainen insuliinianalogi (ennen nukkumaanmenoa) on mahdollista. Injektioiden lukumäärä ja päivittäinen insuliiniannos riippuvat glykemian tasosta, ruokavaliosta ja potilaan yleisestä tilasta.

Tilapäinen pitkäaikainen insuliinihoito (2–3 kuukautta) määrätään seuraavissa tilanteissa [9, 13]:

• oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden antamisen tilapäisten vasta-aiheiden läsnä ollessa;
• pitkittyneiden tulehduksellisten sairauksien aikana;
• glukoosimyrkyllisyys ja tarve palauttaa ß-solujen eritystoiminto.

Tällaisissa tapauksissa määrätään lyhytvaikutteista insuliinia (2–3 kertaa) ja pitkäaikaista insuliinia ennen nukkumaanmenoa tai kahdesti päivässä glykemian valvonnassa, ja PSSP peruutetaan yleensä..

Kun glukoosimyrkyllisyys on eliminoitu ja glykemia pysyvästi normalisoitunut, HbA1c-taso laskenut, positiivinen dynamiikka potilaan yleisessä somaattisessa tilassa ja ehjä endogeeninen eritys insuliinissa väliaikaisen insuliinihoidon aikana, PSSP: tä määrätään vähitellen glykemian valvonnassa ja insuliinin päivittäistä annosta pienennetään hitaasti. Toinen vaihtoehto on yhdistelmähoito insuliinin ja PSSP: n kanssa.

Kun insuliinin erittyminen endogeenisesti on vähentynyt, insuliinimonoterapia määrätään.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on useita hoitomuotoja, jotka yhdistetään tabletoituihin lääkkeisiin ja insuliinimonoterapiaan. Vastaavasti valinta tehdään lääkärin kliinisen kokemuksen perusteella ottaen huomioon potilaan somaattisen tilan ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet ja heidän lääkehoito. Useimmiten tyypin 2 diabeteksen yhteydessä käytetään yhdistelmähoitoa insuliinin ja sokeria alentavien tablettien kanssa, kun oraalinen monoterapia ei mahdollista riittävän glykeemisen kontrollin. Yhdistelmähoitovaihtoehdot ovat seuraavat yhdistelmät: sulfonyyliureajohdannaiset ja insuliini, meglitinidit ja insuliini, biguanidit ja insuliini, tiatsolidiinidionit ja insuliini [2, 11, 14].

Yhdistelmähoidon etuihin sisältyy parempi potilaan motivaatio, glukoositoksisuuden nopea eliminointi, perifeerisen kudoksen parempi herkkyys insuliinille ja lisääntynyt endogeeninen insuliinieritys..

Diabeteksen yhdistelmähoidon positiivisena vaikutuksena ei ole vain glykeemisen hoidon saavuttaminen, vaan myös tablettivalmisteiden päivittäisen annoksen pieneneminen, mahdollisuus käyttää pieniä annoksia insuliinia ja siten pienempi painonnousu [7]. Insuliiniterapian yhdistelmähoito-ohjelma voi sisältää edellisen oraalisen hoidon lisäksi yhden välituoteinsuliinin injektion ennen nukkumaanmenoa, mikä estää tehokkaasti maksan ylimääräisen glukoosin tuotannon ja normalisoi paasto-glykemian. Meidän julkaistamiemme tietojen mukaan keskimääräinen insuliinintarve yhdistelmähoidossa on 0,2–0,5 U / painokiloa potilailla, joilla on normaali paino ja saavuttaa 1 U / painokiloa ja enemmän, jos ylipainoinen. On välttämätöntä tarkkailla tiettyjä vaiheita insuliinihoidossa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes [8]. Ensimmäisessä vaiheessa aloitusannos määrätään yhtenä ruiskeena välituoteinsuliinia 0,2–0,3 U / painokiloa (vanhuksilla 0,15 U / ruumiinpaino), keskimäärin 8–12 IU ennen nukkumaanmenoa, tarvittaessa insuliini ennen aamiaista. Seuraava vaihe on insuliiniannoksen titraus, joka suoritetaan 3-4 päivän välein, aineenvaihdunnan kontrollin yksittäisten parametrien saavuttamiseksi. On suositeltavaa, että kun paasto-glykemia on yli 10,0 mmol / L, nostetaan insuliiniannosta 6–8 IU: lla, kun glykemia on yli 8,0 mmol / L, 4–6 IU: lla ja jos glykemia on yli 6,5 mmol / L, 2 ME: lla.. Titrausjakson kesto on yleensä 6–12 viikkoa. Tällä hetkellä painon dynamiikkaa arvioidaan säännöllisesti negatiivisella dynamiikalla, ruokavalion kaloripitoisuus vähenee ja jos mahdollista, fyysinen aktiivisuus kasvaa. Jos yhdellä annoksella insuliinia ei saada riittävästi glykeemistä kontrollia, on mahdollista suositella pidentyneen insuliinin tai valmiiden insuliiniseosten kaksinkertaista antamista kahdesti tai kolme kertaa [14]. Seuraavassa vaiheessa määritetään jatkohoidon taktiikat, insuliinihoidon poistaminen ja PSSP: n monoterapia tai yhdistelmähoidon jatkaminen. Jos aineenvaihdunta on heikko, insuliinin päivittäinen annos nousee yli 30–40 yksikköä, insuliinin monoterapia on suositeltavaa..

Monoterapia insuliinilla tyypin 2 diabeteksen potilaille suoritetaan sekä perinteisen insuliinihoidon että tehostetun insuliiniterapian (perusannos) yhteydessä. Diabetologian merkittävä edistyminen liittyy laajaan erityyppisten insuliinien arsenaaliin, ja lääkäreillä on mahdollisuus valita hoito, joka vastaa potilaan tarpeita ja mahdollisuuksia. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa mitä tahansa insuliinihoito-ohjelmaa voidaan käyttää onnistuneesti hallitsemaan hyperglykemiaa ja välttämään ei-toivottua hypoglykemiaa..

Mahdolliset vaihtoehdot insuliiniterapiaohjelmille

• Yksi välituoteinsuliinin tai pitkävaikutteisen insuliinianalogin injektio ennen nukkumaanmenoa tai ennen aamiaista; valmis insuliiniseos suhteessa 30: 70 yhdessä injektio-ohjelmassa (ennen aamiaista tai ennen illallista) tai 2–3 injektiota (ennen aamiaista ja ennen illallista tai ennen aamiaista, ennen lounasta ja ennen illallista).
• Välituoteinsuliinin (1-2 injektiossa) tai pitkävaikutteisten analogien ja lyhyt- tai lyhytvaikutteisten insuliinianalogien yhdistelmä, joka annetaan ennen pääruokaa.

Tärkein insuliinihoidon komponentti on riittävien insuliiniannoksien käyttö, tavoitteen glykeemisten tasojen saavuttamisen ja pitkäaikaisen ylläpitämisen varmistaminen eikä tietyn hoito-ohjelman valinta..

Insuliinin etuna verrattuna PSSP: hen on, että varhainen insuliinihoito tyypin 2 diabeetikoilla säilyttää paremmin endogeenisen insuliinin erityksen ja tarjoaa täydellisemmän metabolisen kontrollin (taulukko).

Tehokkain prandiaalisäädin on lyhytvaikutteinen insuliini. Lyhytvaikutteisten insuliinivalmisteiden subkutaaninen antaminen ennen ateriaa voi estää glukoosipitoisuuden voimakkaan nousun syömisen jälkeen.

Endogeenisen insuliinin erityksen merkittävä vähentyminen tyypin 2 diabeteksen aikana muiden aikaisemmin käytettyjen insuliinihoito-ohjelmien tehottomuuden kanssa vaatii perus- bolusinsuliinihoitoa. Intensiivinen insuliiniterapia on mahdollista vain potilailla, joilla on ehjä intellekti, joilla ei ole selvää kognitiivista heikkenemistä, asianmukaisen koulutuksen jälkeen ja heillä on säännöllinen glykemian seuranta päivällä, mukaan lukien pakollinen seuranta kello 3 yöllä [14]. Tehostettua insuliiniterapiaa ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapaturma, eikä henkilöille, joilla on epästabiili angina pectoriksen muoto [7, 9].

Olemme jo maininneet edellä tyypin 2 diabeteksen insuliiniterapian indikaatioiden tarkistamisen, tarkemmin niiden laajentamisen tarpeen. Insuliinihoidon tarve on yleensä verrannollinen diabeteksen kestoon; Joidenkin raporttien mukaan noin 80% potilaista tarvitsee tällaista hoitoa 10–12 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Monet potilaat, jotka tarvitsevat insuliinihoitoa, mutta eivät ole ehdokkaita intensiiviseen insuliinihoitoon, voivat saavuttaa hyvän korvauksen kaksinkertaisen perus bolus-ohjelman ansiosta.

Tällaisissa tapauksissa etusija olisi annettava valmiille insuliiniseokselle suhteessa 30: 70. Tällaisen valmiiden insuliiniseosten käyttö antaa järkevän ja “fysiologisen” suhteen lyhytvaikutteisen insuliinin (1: 3) ja vaikutuksen keskimääräisen keston (2: 3), joka kattaa molemmille tarpeet. "Bolus" ja "perus" insuliini tyypin 2 diabeteksen potilailla.

Valmiin seoksen käyttö suhteessa 30: 70, joka on otettu käyttöön ruiskukynällä, vaikuttaa järkevältä, etenkin ikääntyneille potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes. Tällaisella insuliinilla on etu verrattuna perusinsuliiniin, koska pelkästään perusinsuliinilla hoitaminen ei riitä lyhyen puuttuessa tehokkaaseen glykeemiseen hallintaan syömisen jälkeen. Hoito valmiilla seoksilla suhteessa 30: 70 alkaa päivittäisellä annoksella 0,4–0,6 U / painokilo, jaettuna yleensä tasan kahteen injektioon - ennen aamiaista ja illallista, joillekin potilaille määrätään päivittäinen annos 2: 3 ennen aamiaista ja 1 : 3 - ennen illallista. Lisäksi insuliiniannos kasvaa tarvittaessa asteittain 2–4 päivän välein 4–6 yksiköllä, kunnes tavoitekontrollitasot saavutetaan.

Insuliinihoidon sivuvaikutuksiin kuuluvat painonnousu, joka on ominaista myös kaikille sokeria alentaville lääkkeille metformiinia lukuun ottamatta, ja hypoglykemia. Insuliinihoitoa saavilla tyypin 2 diabeetikoilla havaittu kehon painon nousu johtuu pääasiassa kroonisen hyperglykemian vaikutusten eliminoimisesta: glukosuria, kuivuminen, energiankulutus. Muiden syiden joukossa - positiivisen typpitasapainon palauttaminen sekä lisääntynyt ruokahalu. Hoidon alussa tarve suuremmille insuliiniannoille joillekin potilaille johtuu voimakkaasta insuliiniresistenssistä. Menetelmiä painonnousun estämiseksi tyypin 2 diabeteksen potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa, ovat potilaan koulutus, ruokapäiväkirjan pitäminen, kalorien kulutuksen vähentäminen, suolan käytön rajoittaminen ja fyysisen toiminnan lisääminen.

Merkittävä etu, kun rajoitetaan kehon painon nousua tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on ylipaino, on yhdistelmähoito insuliinin ja metformiinin kanssa, jolle on tunnusomaista paastoasteen glykemian lisääntynyt vähentyminen, mutta myös eksogeenisen insuliinin tarpeen vähentyminen (17-30%), samoin kuin alhainen hypoglykemian riski, liposuojausvaikutus.

Vakavaa hypoglykemiaa todetaan paljon harvemmin tyypin 2 diabeteksen potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa, verrattuna potilaisiin, jotka saavat intensiivistä insuliinihoitoa tyypin 1 diabeteksen kanssa. Niitä esiintyy paljon useammin, ja joissakin tapauksissa niillä on uusiutuva tyyppi tyypin 2 diabeteksen hoidossa joillakin pitkävaikutteisilla sulfonyyliureoiden johdannaisilla kuin insuliinihoidolla..

Tärkein kriteeri insuliiniannoksen riittävyydelle tyypin 2 diabeetikoilla on glykeemian taso. Insuliinihoidon alussa voidaan tarvita suurempia insuliiniannoksia diabeteksen kompensoinnin aikaansaamiseksi, mikä johtuu pääasiassa kroonisen hyperglykemian ja insuliiniresistenssin aiheuttamasta insuliiniherkkyyden vähentymisestä. Kun normoglykemia saavutetaan, insuliinintarve vähenee.

Tyypin 2 diabeteksen metabolisen hallinnan pääparametrit ovat paasto- ja ruoan jälkeiset glykeemiset indikaattorit sekä HbA1c-taso. Liittovaltion ”Diabetes mellitus” -ohjelman mukaan tyypin 2 diabeteksen insuliiniterapian päätavoitteena on saavuttaa seuraavat parametrit: paasto glykemia - ≤6,5 mmol / l, glykeemia 2 tuntia syömisen jälkeen -

A. M. Mkrtumyan, lääketieteen tohtori, professori
E. V. Biryukova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
N. V. Markina
MGMSU, Moskova

Insuliinihoito - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen insuliini: käyttöaiheet, tyypit, käyttö

Insuliini on haima tuottaa peptidihormonia, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa kehossa. Tätä hormonia määrätään diabetes mellitusta sairastaville potilaille, koska elimistö ei itse pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia. Tällä tavalla verensokeritasapaino ylläpidetään. Ajan myötä haima on ehtynyt sairauden vaikutuksesta, kehon toimintoja on loukattu, mukaan lukien [...]

Indikaatiot insuliinihoidolle

Insuliinihoito tyypin 1 diabetekseen

Insuliinihoito tyypin 2 diabetekseen

Hormoni-injektiot annetaan verensokerin mittauksen perusteella. Potilaita kehotetaan tutkimaan itsenäisesti tällaisten injektioiden tekniikoita..

Insuliinityypit

Insuliini toiminnan nopeuden ja ajan perusteella

Insuliinikoostumus

Vapauta lomakkeet

Insuliiniterapian ajoittaminen

Perinteinen hoito insuliinilla on jatkuvaa hormonin antamista suhteessa aikaan ja vaadittuun annokseen. Siksi on tapana tehdä heti 2 lyhyen ja keskipitkän pitkävaikutteisen ruiskeen kahdesti päivässä.

Insuliinin laskeminen diabeteksen yhteydessä

Raskausdiabetesin hoitojärjestelmä ei perustu pelkästään sokerin indikaattoreihin, vaan myös raskausajan mukaan.

Kuinka pistää insuliinia diabetekseen?

Insuliinin varastointisäännöt

On parempi ostaa lääke erikoistuneissa lääkekaupoissa tai apteekeissa. Lääkkeen ostaminen käsin on kielletty!

Ennen käyttöä on suositeltavaa tutustua huolellisesti lääkkeen käyttöohjeisiin ja perehtyä käyttöehtoihin.

Sinun on oltava kirjautuneena sisään kommentoidaksesi..

Insuliinin käyttö tyypin 2 diabeteksessa

Insuliinin käyttö tyypin 2 diabeteksessa

Monet ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), eivät halua siirtyä insuliiniin, jonka endokrinologi yleensä määrää yhdessä diabeteksen vastaisten tablettien kanssa. Suusta suuhun siirretään huhuja, että insuliini "ei tule pois". Kun otetaan huomioon, että 2-vuotiailla ihmisillä, joilla on vain vähän tietoa sairaudestaan ​​ja jotka joskus sivuuttavat taudin, yleensä kärsii T2DM: stä, voidaan kuvitella, että siirtyminen insuliiniin heikentää heidän elämänlaatuaan ja terveyttä.

Itse asiassa siirtyminen insuliiniin merkitsee päinvastoin enemmän vaihtoehtoja ravinnon, diabeteksen torjunnan ja glykoidun hemoglobiinin vähentämisen kannalta.

Venäjällä vuonna 2016 tehdyn NATION-tutkimuksen mukaan jokaisella viidellä tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla on glykoituneen hemoglobiinin (GH) taso vähintään 9%. Tällaisen GG: n avulla ihmiset voivat elää vuosia kiinnittämättä huomiota verensokeriin, ja jos he tuntevat pahoinvointia, he yleensä omistavat sen iälle, paineelle tai muille ”haavoille”.

Lääkärien voi olla vaikea selittää vanhemmille potilaille, että insuliini on välttämätön lääke, joka parantaa merkittävästi glykemiaa, antaa jonkin verran helpotusta ruokavaliossa ja estää diabeteksen myöhäisiä komplikaatioita. Ensinnäkin sydän- ja verisuonisairaudet, jotka ovat hyvin yleisiä vanhemmilla ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes..

Siirtyminen tyypin 2 diabeteksen insuliiniin on suurimmaksi osaksi osittainen. Lääkäri määrää perusinsuliinin, joka tukee taustan insuliinintarvetta 12 - 24 tunnin ajan lääkkeestä riippuen. Samalla tarve sokeria alentaville tableteille on edelleen olemassa.

Ei-tavoiteltujen (useimmiten korkeiden) sokerien syiden määrittäminen voi olla vaikeaa, koska potilaat voivat rikkoa lääkehoitoa ja ravitsemussuosituksia. Usein he uskovat tekevänsä kaiken oikein, vaikka tilanteen yksityiskohtaisella analyysillä käy kuitenkin ilmi, että diabeteksen hoidossa on enemmän kuin tarpeeksi rikkomuksia. Tällaisissa tilanteissa pitkittynyt insuliini voi osittain parantaa ihmisen glykemiaa tyypin 2 diabeteksen kanssa..

On pidettävä mielessä, että vastuu hoidon tuloksesta ei ole vain endokrinologin, vaan myös potilaan harteilla. He jakavat hänet kahteen osaan. Jos potilas ei noudata lääkärin ohjeita, unohda juoda pillereitä, syö rasvaa ja makeaa rajoittamattomissa määrissä ja luopua liikunnasta, niin insuliini ei voi auttaa häntä parantamaan terveyttä.

Siksi älä pelkää insuliinin nimittämistä. Tämä yksinkertaistaa diabeteksen hoitoa ja pitää sinut terveenä niin kauan kuin mahdollista..

Tyypin 1 diabetes: insuliini hoidon perustana.

Tyypin 1 diabeteksen hoito - vain insuliinilla.

Tyypin 1 diabeteksen salaperäisyys on se, että tämä sairaus ei anna mitään mahdollisuuksia hoitaa potilasta ilman jatkuvaa lääkkeiden käyttöä. Aikuiset ja murrosikäiset lapset pakotetaan koko elämänsä ajan taudin tekemisestä lähtien tekemään päivittäisiä ihonalaisia ​​injektioita insuliinia, mikä vaikuttaa heidän elämänlaatuun.

Tyypin 2 diabetes on tässä suhteessa demokraattisempi, koska sairauden alussa voit saada ruokavalion ja hyvän elämäntavan..

Ja vasta sitten, jos ruokavaliohoito ei auta, ottavatko ihmiset pillereitä tai pistävät insuliinia.

Tässä artikkelissa tarkastellaan insuliiniterapiaa. Ja vähän aikaisemmin, käsitelimme yleisiä suosituksia, jotka ovat osa tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoitokompleksia..

Insuliini - olennainen osa hoitoa.

Kuten aiemmin totesimme, tyypin 1 diabeteksen potilaat injektoivat itsensä insuliiniin päivittäin. Ensimmäiset tutkimukset insuliiniterapian alalla aloitettiin noin 80 vuotta sitten, ja niillä on jo saavutettu merkittävää menestystä. Pitkäksi aikaa insuliinia valmistettiin sikojen ja lehmien haimasta. Geenitekniikka tuottaa tällä hetkellä normaalia insuliinia, jonka kemiallisessa koostumuksessa on ihmisinsuliinia, joten sen nimi. Se saadaan korvaamalla sian insuliinissa oleva aminohappokoostumus tai aiheuttamalla E. coli syntetisoimaan ihmisen kaltaista insuliinia.

Vaikutusajan perusteella voidaan erottaa seuraavat insuliinityypit:

- Erittäin lyhyt toiminta (Novorapid, Humalog). He esiintyivät viimeksi markkinoilla. Levitä välittömästi ennen ateriaa tai aterian jälkeen. Niillä ei ole huippuaktiivisuutta, käytännössä mitään jäännösvaikutusta, ja myöhempien injektioiden kanssa annokset eivät ole päällekkäisiä. Tämä vähentää hypoglykemian riskiä ja verensokerin parempaa hallintaa.

- Lyhytvaikutteinen insuliini (Actrapid, Humulin-R). Se pistetään ihon alle välittömästi ennen ateriaa (aamiainen, lounas ja illallinen), missä se imeytyy nopeasti ja alentaa verensokeria. Vaikutus kehittyy 15-30 minuutin kuluttua, aktiivisuushuippu saavutetaan 90-180 minuutin kuluttua. Toimenpiteen kesto on 6-8 tuntia. Mitä suurempi insuliiniannos on, sitä suurempi ja pidempi vaikutus on..

- Keskimääräinen vaikutuksen kesto (Lente, Insumal basal). Ne vaikuttavat pidempään kuin lyhytvaikutteiset insuliinit, koska ne imeytyvät hitaasti ihonalaisesta rasvasta. Hitaampi imeytyminen varmistetaan joko johtuen eri kokoisista insuliinikiteistä tai protamiinista, joka on osa koostumusta. Anna 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.

Vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluttua injektiosta, aktiivisuuden huippu tapahtuu välillä 4 - 8 tuntia tai 6 - 12 tuntia. Vaikutus kestää 10-16 tuntia, ja joskus 18-24 tuntia.

- Pitkävaikutteiset (pitkäaikaiset) insuliinit (Ultratard NM, Humulin-ultralente). Ne vaikuttavat hiukan pidempään kuin lyhyen ja keskipitkän ajan insuliinit. Ne luovat perustason insuliinin ihmisen veressä, joka täyttää kehon jatkuvat tarpeet. Se syötetään vereen vähitellen, ts. annosteltiin.

Vaikutus tapahtuu 4 - 6 tunnin kuluttua, aktiivisuuden huippu on välillä 22 - 24 tuntia. Toimenpiteen kesto on 25-35 tuntia. Harvemmin käytetty, koska on vaikea kompensoida jatkuvaa verensokeritasoa.

- Sekainsuliinit (Novomix 30). Se on lyhyt ja pitkä insuliini sekoitus eri osissa tai lyhyt ja keskipitkä insuliini eri osissa: Lyhytvaikutteinen insuliini kattaa tarpeet aterian jälkeen, kun taas pitkävaikutteinen tai keskitoiminen insuliini tarjoaa perustarpeet. Yleensä tämä on sekoitus lyhyen ja keskipitkän vaikutuksen insuliinia: pullossa on 10 yksikköä lyhyttä ja 30 yksikköä keskimääräistä insuliinia.

Vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluttua, aktiivisuushuippu riippuu insuliiniprosentista, vaikutuksen kesto on 14-16 tuntia. Näitä valmisteita ei käytetä usein, koska korjaus leipäyksiköillä on vaikeaa.

Tällä hetkellä tutkijat kehittävät laitteita, jotka helpottavat insuliinin annosta ihonalaisesti ja olivat käteviä käyttää..

Tähän päivään mennessä tunnetaan seuraavat työkalut insuliinin antamiseksi:

- Ruisku on tavallinen insuliini. Yleisimmin käytetty tähän päivään. Saatavana 40 yksikön ja 100 yksikön tilavuuksina ja se on suunniteltu kaiken tyyppisten insuliinien injektioon. Tarkoitettu insuliinin antamiseen ihon alle kehon tarpeiden mukaisesti.

- Insuliinikynät (Humapen, Optipen). Suosio äskettäin. Saksassa noin 85% lapsista ja murrosikäisistä käyttää kynää. Ne muistuttavat mustekynää, jossa on insuliinipatruuna, ja lopussa tavallinen kertakäyttöinen insuliinineula. Hyvä uutinen on, että insuliinia on aina sylinteriampullissa eikä insuliinipulloa tarvitse kuljettaa erikseen. Mutta negatiivinen kohta on, että et voi sekoittaa lyhyt- ja pitkävaikutteista insuliinia, kuten tavallisessa insuliiniruiskussa. Seurauksena on, että jokaisesta insuliinista on tehtävä injektio erikseen. Kynän tyypistä riippuen koko insuliinia ei välttämättä kuluteta, ja ihmiset pakotetaan yksinkertaisesti heittämään säiliö ulos ennen kuin se korvataan uudella yhdessä jäljellä olevan insuliinin kanssa. Haittaa on myös se, että neulaa on poistettava jatkuvasti injektion jälkeen, noin 7-10 sekunnin kuluttua. Nykyään kehitetään kynää, joiden käyttö on helpompaa..

- Insuliinipumput. Tämä on uusi sivu diabeteksen hoidossa. Ne luovat haiman toiminnan kokonaan uudelleen: he pitävät jatkuvan lähtötason insuliinitasoa ja tekevät pieniä boluksia aterioiden aikana. Ne ovat laitteita, jotka on suunniteltu jatkuvaan tai bolus subkutaaniseen ultraäänituloksen tai lyhytvaikutteisen insuliinin antamiseen päivän aikana. Säiliö insuliinin kanssa joustavien putkijärjestelmien kautta on kytketty kanyyliin, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvassa. Hän toimittaa insuliinia pieninä annoksina tietyllä nopeudella. Insuliinipumput lisäävät hypoglykemian riskiä, ​​joten älä käytä niissä pitkävaikutteisia insuliineja. Niiden käytön alussa on tarpeen seurata huolellisesti verensokeritasoa. Niiden käyttö on rajoitettua. Nämä ovat edelleen laitteita, ja ne ovat edelleen epäluotettavia, koska teknisen toimintahäiriön seurauksena insuliinin tarjonta voi lakata. Ja sitten hyperglykemian ja ketoasidoosin tila kehittyy erittäin nopeasti.

Jos päätät käyttää insuliinipumppua, ota yhteys lääkäriisi!

Kuinka paljon insuliinia tarvitaan diabeteksen hoitoon?

Hoitoa aloitettaessa päivittäinen insuliinintarve lasketaan yleensä. Terveellä ihmisellä se on 30-70 yksikköä päivässä. Perusinsuliinin eritys on 1 U / tunti. Samanaikaisesti, aterioiden aikana, se lisääntyy 1-2 yksiköllä 10 g syötettyjen hiilihydraattien kohdalla. Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavista potilaista puuttuu jo mitään omaa insuliinituotantoaan, joten insuliiniannos riippuu mielentilasta, fyysisestä aktiivisuudesta, hormonalisista muutoksista, päivässä otettavien hiilihydraattien määrästä (tai pikemminkin XE: n määrästä). Yhden elämän vuoden ajan insuliiniannos on nopeus 0,5 yksikköä / kg / päivä, sitten 0,7 yksikköä / kg / päivä.

Elintavasta riippuen tarve on:

-aktiivisella elämäntavalla, 0,5 U / kg / vrk,

-istuttavalla työllä, nopeudella 0,7 U / kg / päivä,

-murrosikäisenä, 1-2 yksikköä / kg / päivä,

-stressitilanteissa-1 yksikkö / kg / päivä,

-ketoasidoosin kehittymisen kanssa - 1,5-2 U / kg / vrk.

Mikä on pitkittyneen insuliinin osuus päivittäisestä tarpeesta - päätetään yksilöllisesti.

Normaali glykemia on osoitus riittävästä hoidosta..

Hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti veren sokeripitoisuutta vähintään 4 kertaa päivässä ja pyrkiä normaaleihin glykemiaindikaattoreihin:

-tyhjään vatsaan aamulla glukoositaso on välillä 4,4-6,0 mmol / l,

-2 tuntia aterian jälkeen alle 7,8 mmol / l,

-nukkumaan mennessä tasolla 6,0 - 7,0 mmol / l,

-klo 3 pm hiukan yli 5,0 mmol / l.

Insuliinihoito-ohjelmat.

Tällä hetkellä voidaan erottaa 2 insuliinihoidon mallia:

Kaavio 1 - tavanomainen (perinteinen) insuliinihoito. Sen ydin on siinä, että lyhyt- ja pitkävaikutteiset insuliinit tai lyhyt- ja keskivaikutteiset insuliinit sekoitetaan ja injektoidaan ihon alle 2 kertaa päivässä ennen aamiaista ja illallista. Samaan aikaan 2/3 päivittäisestä insuliinintarpeesta annetaan aamulla ja 1/3 päivittäisestä insuliinintarpeesta illalla. Mutta tässä järjestelmässä on vaikeampaa pitää sokeritasosi vakaana..

Kaavio 2 - tehostettu insuliinihoito. Tällä hoitomenetelmällä potilaat injektoivat itsensä lyhyellä insuliinilla 3 kertaa päivässä - ennen aamiaista, lounasta ja illallista (samaan aikaan he injektoivat vähän enemmän insuliinia aamiaiseksi kuin ennen aamiaista ja illallista), ja 2 kertaa päivässä tekevät pitkittyneitä tai keskitoimisia insuliini-injektioita. aamulla ja ennen nukkumaanmenoa (noin 22 - 23 tuntia). Lyhytvaikutteisten insuliinien osuus on 50–60% päiväannosta, ja ne jaetaan suunnilleen yhtä suureiksi annoksiksi suhteessa ruoan saantiin. Keskipitkän tai pitkävaikutteisten insuliinien osuus on 40–50% päivittäisestä tarpeesta, ja ne annetaan 2/3 aamulla ja 1/3 ennen nukkumaanmenoa. Tämän järjestelmän avulla verensokeritasot vakautuvat paremmin..

Esimerkki useista yksinkertaisista insuliinihoito-ohjelmista (lyhyiden ja pitkävaikutteisten insuliinien hoidossa):

- Esimerkki 1: Lyhytvaikutteinen insuliini on 75% päivittäisestä insuliiniannosta, ja se annetaan 40% ennen lounasta, sitten 30% ennen aamiaista ja illallista. Yöllä annetaan pitkävaikutteista insuliinia - 25% jäljellä olevasta päivittäisestä tarpeesta.

- Esimerkki 2: Lyhytvaikutteisen insuliinin osuus on 60% päivittäisestä tarpeesta, ja se annetaan 30% ennen lounasta ja 15% ennen aamiaista ja illallista. Pitkävaikutteisen insuliinin osuus on 40% ja 2/3 annoksesta annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista.

Yleensä valvonta tapahtuu ennen jokaista ateriaa ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Joskus he voivat määrätä valvomaan kello 3 aamulla. Siksi kontrolli saadaan vähintään 4 kertaa päivässä. Potilaiden epästabiilien glukoosipitoisuuksien vuoksi verensokeripitoisuuden tarkkailua edellytetään useammin.

Jos noudatat oikein koko integroitua lähestymistapaa tyypin 1 diabeteksen hoitoon, voit parantaa elämän laatua merkittävästi ja estää taudin vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä pitkään, josta keskustellaan erillisessä artikkelissa.

Vain endokrinologi voi määrätä integroidun lähestymistavan ja insuliinihoito-ohjelman! Älä lääkity itse!

Noudata kaikkia hoitosääntöjä ja pysy terveenä!

Insuliinihoito

Epätyypilliset menetelmät diabeteksen hoitamiseksi

Joskus vanhemmilla potilailla kohoaa jyrkkä sokeripitoisuus kehossa. Ravitsemus tai lääkkeiden ottaminen eivät voi alentaa sen tasoa. Korkean sokeripitoisuuden taustalla myös ihmisen paino voi muuttua. Jotkut ihmiset painostavat nopeasti, ja jotkut laihduttavat..

Näillä taudin oireilla lääkärin tulee tunnistaa taudin syy ja määrätä oikea ratkaisu. Tällaisissa tapauksissa sokerin kasvun syy voi olla akuutti haimatulehdus tai autoimmuuni diabetes, jota esiintyy vain aikuisilla..

Akuutin haimatulehduksen lisäoireisiin voi kuulua:

1. jatkuva pahoinvointi,
2. huimaus,
3. vatsakipu.

Tässä tapauksessa sokeripitoisuuden normalisoiminen tablettien avulla on tehotonta. Sokeripitoisuus nousee edelleen, ja tämä voi johtaa surullisiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Akuutissa haimatulehduksessa potilaalle määrätään annos insuliinia. On välttämätöntä injektoida insuliini tällaisen sairauden kanssa koko elämän ajan. Tämä on kuitenkin välttämätön toimenpide, muuten ihminen voi kuolla lisääntyneen sokerin kanssa kehossa.

Jos henkilöllä on autoimmuuni diabetes, oikean hoidon määrääminen voi olla jonkin verran vaikeampaa kuin minkä tahansa tyyppisen diabeteksen kanssa, etenkin kun sairaus on riittävän hidas.

Asia on se, että ihmiskehossa on vasta-aineita haiman β-soluille, insuliinille ja sen reseptoreille. Niiden toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa elinsolujen toiminnot. Tällainen mekanismi on tyypillinen myös tyypin 1 diabetes mellitukselle.

Jos kyseessä on tyypin 1 diabetes, haiman toiminta voi heikentyä jopa lapsuudessa ja insuliinia voidaan määrätä jo, sitten autoimmuuni diabeteksen yhteydessä β-solujen tuhoaminen vie 30–40 vuotta. Tulos on kuitenkin identtinen - potilaalle määrätään insuliini-injektioita.

Nyt lääkäreiden keskuudessa käydään aktiivista keskustelua siitä, mihin taudin vaiheeseen insuliini tulisi määrätä. Monet potilaat yrittävät vakuuttaa lääkärit, että he eivät tarvitse insuliinia, ja vakuuttaa heidät aloittamaan pillerihoidon. Jotkut lääkärit ajattelevat myös, että insuliinihoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian..

Kun potilailla on pelko insuliinista, se voidaan selittää. Hänen nimittäminen taudin myöhemmässä vaiheessa ei kuitenkaan ole aina perusteltua. Tämän lääkkeen oikea-aikainen nimittäminen auttaa sokeripitoisuuden palauttamisessa normaaliksi lyhyeksi ajaksi ja sen jälkeen kun se on luopunut sen käytöstä hetkeksi.

Jokaisen potilaan tulee muistaa, että lääkäri ei määrää insuliinia ilman syytä. Insuliininjektiot eivät häiritse täysimääräistä elämää ja johtavat aktiivista elämäntapaa. Joskus mitä nopeammin potilaalle määrätään insuliini, sitä todennäköisemmin potilas välttää sairauden komplikaatioita.

Yleisiä kysymyksiä

Mieti tätä aihetta koskevia usein kysyttyjä kysymyksiä..

Raskaana oleva insuliini

Usein tytöt, joilla on ongelmia korkean sokerin kanssa, kysyvät: voinko pistää insuliinia raskauden aikana. Tässä tapauksessa lääkärit eivät aina määrää pakollisia insuliininjektioita, koska raskaus tapahtuu useimmissa tapauksissa tytöillä, joilla on toisen tyyppinen sairaus, jossa sokeria voidaan hallita muilla menetelmillä (ruokavaliot, joissa on vähimmäismäärä hiilihydraatteja).

Jos vielä tarvitaan lisäinsuliinia, lääkärit määräävät haiman parantamiseksi lääkityksen. Tässä tapauksessa annetaan lyhyt insuliini. Tämän menettelyn raskauden aikana liittyvät vivahteet ovat seuraavat:

• Insuliinin injektio on tarpeen, kun haima on kehittänyt sen luonnollisessa tilassa. Ennen syömistä ruiskutetaan lyhyt insuliini, eri ruokailutietojen välillä - pitkät.
• Ennen nukkumaanmenoa odottavan äidin on mitattava sokerimäärä. Normaali indikaattori on jopa 6,0 mmol / l.
• Syntymäpäivänä tarvitaan jatkuvasti glukoosimäärän seurantaa, koska stressin vuoksi se voi nousta ja pudota melko lyhyessä ajassa..
• On myös seurattava glukoositasoa ja imettäessä.
• Äiti tarvitsee säännöllistä maltillista liikuntaa.
• Synnytyksen jälkeen tyttölle määrätään pitkäaikainen altistus insuliinille sokerin ylläpitämiseksi.

Mitä tapahtuu, jos insuliinia annetaan terveelle henkilölle?

Lääkettä tarvitaan vain niille ihmisille, joilla on ongelmia insuliinin luonnollisessa tuotannossa, joten vastaus kysymykseen "jos pistetään insuliinia terveelle henkilölle" on seuraava:

• Yksi lääkkeen injektio terveen ihmisen kehoon voi aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, koska insuliini itsessään on melko vahva lääkitys.
• Joissakin tapauksissa vatsa, suolet on tarpeen huuhdella.
• Keho periaatteessa havaitsee injektoidun insuliinin myrkkynä, mikä johtaa kehon myrkytykseen.
• Terveen ihmisen sokeri alkaa merkittävästi laskea ja vähentyä, mikä voi johtaa komplikaatioihin liittyviin seurauksiin.
• Kun lääke injektoidaan usein, terveellä henkilöllä voi olla ongelmia kilpirauhanen, ja se yksinkertaisesti lakkaa tuottamasta tätä ainetta itsenäisesti.

Onko mahdollista pistää vanhentunutta insuliinia?

On ehdottomasti kiellettyä tehdä injektioita vanhentuneella lääkkeellä, koska vanhentuneet lääkkeet voivat joutua kehossa kemiallisiin reaktioihin, joiden seurauksena hajoamistuotteet alkavat vaikuttaa hormonaaliseen järjestelmään, muuttaa sen ominaisuuksia ja aiheuttaa sivuvaikutuksia..

Et voi koskaan tarkistaa tarkalleen mitä ruumiille tapahtuu, siksi tällainen riski tulisi sulkea pois ja pistää vain käyttökelpoinen lääke.

Mitä tapahtuu, jos diabeetikot eivät pistä insuliinia?

Jos toisen tyyppisen sairauden diabeetikko lopettaa injektion, verensokeri nousee, minkä seurauksena potilas saa komplikaatioita tai hyperglykeemisen kooman. Tyypin 1 tautia sairastavilla potilailla insuliinin injektioiden puuttuminen on täynnä ketoasidoosia. Pahimmassa tapauksessa ylimääräinen sokeri voi johtaa raajojen amputaatioon tai sokeuteen..

Pitääkö minun pistää insuliinia, jolla on vähän sokeria?

Voimakas lääkeinsuliini vähentää sokerin määrää, joten jos sokeripitoisuus on luonnollisesti riittämätön, tämän lääkkeen annoksen injektio on kielletty komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi.

Lyhyt- ja pitkäaikaisen insuliinin yhdistetty käyttö

Potilaille olisi paljon helpompaa, jos lääkkeet, joilla on erilainen vaikutusaika, voitaisiin yhdistää yhteen ruiskuun ja antaa samanaikaisesti ihon kaksinkertaisen punktion välttämiseksi..

Monet lääkärit eivät tiedä, mikä ratkaisee kyvyn sekoittaa erilaisia ​​insuliineja. Tämän perusta on pitkä- ja lyhytvaikutteisten insuliinien kemiallinen ja galeeninen (koostumuksen määrittelemä) yhteensopivuus.

On erittäin tärkeää, että sekoitettaessa kahden tyyppisiä lääkkeitä lyhyen insuliinin nopea vaikutus ei veny eikä häviä. On osoitettu, että lyhytvaikutteinen lääke voidaan yhdistää yhdessä injektiossa protamiini-insuliinin kanssa, kun taas lyhytvaikutteisen insuliinin alkaminen ei viivästy, koska liukoinen insuliini ei sitoudu protamiiniin

On osoitettu, että lyhytvaikutteinen lääke voidaan yhdistää yhdessä injektiossa protamiini-insuliinin kanssa, kun taas lyhytvaikutteisen insuliinin alkaminen ei viivästy, koska liukoinen insuliini ei sitoudu protamiiniin.

Tässä tapauksessa lääkkeen valmistajalla ei ole väliä. Esimerkiksi actrapinsuliini voidaan yhdistää humulin H: n tai protafanin kanssa. Lisäksi näiden valmisteiden seoksia voidaan varastoida..

Sinkki-insuliinivalmisteiden suhteen on jo kauan todettu, että insuliinia-sinkki-suspensiota (kiteistä) ei voida yhdistää lyhyen insuliinin kanssa, koska se sitoutuu ylimääräisiin sinkki-ioneihin ja muuttuu pitkäaikaiseksi insuliiniksi, joskus osittain.

Jotkut potilaat antavat ensin lyhytvaikutteisen lääkkeen, muuttaa sitten sen suuntaa hieman poistamatta neulaa ihon alta ja sinkkinsuliini injektoidaan sen läpi..

Tämän antomenetelmän mukaan on suoritettu melko vähän tieteellisiä tutkimuksia, joten ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että joissakin tapauksissa tällä injektiomenetelmällä ihon alle voi muodostua sinkki-insuliinikompleksi ja lyhytvaikutteinen lääke, mikä johtaa viimeksi mainitun imeytymisen heikentymiseen..

Siksi on parempi antaa lyhyt insuliini täysin erillään sinkki-insuliinista, tehdä kaksi erillistä injektiota ihon alueille, jotka sijaitsevat vähintään 1 cm: n päässä toisistaan. Tämä ei ole kätevää, puhumattakaan standardiannosta..

Suuret annokset sulfonyyliureat

Sulfonyyliureavalmisteet stimuloivat haiman beeta-solujen toimintaa, tehostavat insuliinin tuotantoa ja lisäävät sen tasoa veressä. Tämä antaa sinun selviytyä hiilihydraattikuormasta, toisin sanoen vähentää verensokeria syömisen jälkeen.

Sulfonyyliureavalmisteet sisältävät:

• Diabeton MV;
• Glimepiridi (amaryyli, diameridi);
• Maninil.

Huumeet ovat hyviä, tehokkaita. Käytämme niitä laajasti kliinisessä käytännössä..

Jos kuitenkin käytetään näiden lääkkeiden enimmäisannosta, haima alkaa toimia "suurella nopeudella".

Kuviollisesti sanottuna, jos ilman näitä lääkkeitä, mutta ruokavaliossa, haima voisi jatkaa insuliinin tuotantoa kymmenen vuoden ajan, niin heidän kanssaan se pystyy tekemään tätä 8 vuotta ja maksimiannoksia käytettäessä - 5 vuotta. Sen käyttöikä on lyhentynyt, mutta sinulla on varaa syödä makeisia useammin..

Kysymys on vain painopistealueissa.

Sulfonyyliureat-valmisteiden enimmäisannokset:

• Diabeton MV - 120 mg;
• Glimepiridi - 6 mg, vaikka jos 4 mg ei toimi, annoksen suurentamisella ei ole enää merkitystä;
• Maniniili - 14 mg.

Oikea ravitsemus antaa sinun käyttää pienempiä annoksia tai jopa sulkea sulfonyyliureat hoitosuunnitelmasi ulkopuolelle..

Siksi sinun tulee noudattaa ruokavaliota, joka rajoittaa hiilihydraatteja, erityisesti makeisia. Loppujen lopuksi niiden jälkeen verensokeri nousee hyvin paljon.

Et vieläkään usko, että diabetes voidaan parantaa

Sen perusteella, että luet näitä rivejä nyt, voitto taistelussa korkean verensokerin torjunnassa ei ole vielä sinun puolellasi...

Ja oletko jo ajatellut sairaalahoidosta? Se on ymmärrettävää, koska diabetes on erittäin vaarallinen sairaus, joka hoitamatta voi johtaa kuolemaan. Jatkuva jano, nopea virtsaaminen, näön hämärtyminen... Kaikki nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden.

(toiminto (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('skripti'); s = d.createElement ('käsikirjoitus'); s.type = 'teksti / javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = totta; t.parentNode.insertEnnen (s, t); >) (tämä, tämä asiakirja, 'yandexContextAsyncCallbacks');
var m5c7b9dc50710b = document.createElement ('script'); m5c7b9dc50710b.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7400 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); toiminto f5c7b9dc50710b () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); >muu < setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); >> f5c7b9dc50710b ();
(toiminto (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-264758-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('skripti'); s = d.createElement ('käsikirjoitus'); s.type = 'teksti / javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = totta; t.parentNode.insertEnnen (s, t); >) (tämä, tämä asiakirja, 'yandexContextAsyncCallbacks');
ikkuna.RESOURCE_O1B2L3 = 'kalinom.ru';

EtoDiabet.ru »Kaikki insuliinista» Kaikki insuliinityypeistä

Mikä on parempi kuin insuliini tai pillerit

On tärkeää ymmärtää, että tyypin 1 diabetes hoidetaan yksinomaan insuliinilla, kun taas tyypin 2 sairauden tapauksessa korvaavien lääkkeiden käyttö on sallittua. Tablettihormonikomponentilla on etunsa

Ensinnäkin se on mukavuus sovelluksen suhteen. Niitä voidaan käyttää milloin tahansa, niitä on helppo kuljettaa mukanasi, tämä hoito ei tuo epämukavuutta.

Vertaamalla pillereitä tai insuliinia he kiinnittävät huomiota siihen, että entiset tarjoavat luonnollisemman hallinnan hormonitasojen suhteen. Insuliiniterapiasta puhuttaessa asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että:

• Kun hormonia käytetään tabletteina, se vapautuu kalvosta ohutsuolessa. Siksi sen vaikutus on täysin maksan hallinnassa, ja se vastaa myös luonnollisia prosesseja;
• diabeteksen ja injektiokäsittelyn yhteydessä insuliini tunkeutuu heti vereen;
• Jos annosta ei valita oikein, komplikaatiot ovat todennäköisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän työn aikana, samoin kuin aivojen työhön liittyvät seuraukset.

Päättäessään mitä käyttää (insuliini tai tabletit), he kiinnittävät huomiota tablettikomponentin korkeisiin kustannuksiin ja myös siihen, että vasta-aiheet voidaan tunnistaa. Diabeetikoille tarkoitettujen lääkkeiden luettelosta asiantuntijat keskittyvät kehon ominaisuuksiin, taipumukseen allergioihin

Diabeetikoille tarkoitettujen lääkkeiden luettelosta asiantuntijat keskittyvät kehon ominaisuuksiin, taipumukseen allergioihin. Tällä lähestymistavalla lääkkeellä ei ole kielteisiä vaikutuksia kehossa

Hyvien pillereiden valinta tyypin 2 diabetekseen on mahdotonta

Tällä lähestymistavalla lääkkeellä ei ole kielteisiä vaikutuksia kehossa. Hyvien pillereiden valinta tyypin 2 diabetekseen on mahdotonta.

Sokeria alentavat pillerit eivät voi korvata hormonikorvaushoitoa 100-prosenttisesti. Niillä on vaikutusta kahdella tavalla: toinen luokka edistää haiman tuottamaa insuliinia ja toinen tarjoaa insuliiniresistenssin. Tällaisten lääkkeiden käyttö antaa mahdollisuuden viivästyttää siirtymistä insuliinihoitoon kahdesta kolmeen vuoteen ja joskus jopa 10–15 vuoteen, mikä on hyvä saavutus.

Kuinka lisätä insuliinihoito hoitoprosessiin

Tyypin 2 diabetes mellitus -tauti kaikissa tapauksissa asteittainen insuliinin antaminen on vain ajan kysymys.

Tällä hetkellä pidetään perinteisenä kahden sokeria alentavan lääkkeen määräämistä. 10–15 vuoden kuluttua pillereiden käytöstä, he siirtyvät viimeiseen vaiheeseen - insuliinihoitoon. Tämän hoitotekniikan viivästyminen selittyy myös sillä, että injektiot ovat välttämättömiä, hypoglykemia voi kehittyä ja potilas voi merkittävästi saada painoa. Monet potilaat uskovat kuitenkin, että tulos on epävakaa, alhainen hyötysuhde. Epäonnistunut henkilökohtainen kokemus hidastaa hoitoa, kun väärin valittu hoito aiheutti usein hypoglykemisiä tiloja. On huomattava, että lyhyt insuliiniterapiakurssin nimeäminen sairauden alussa voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon ja glykemian tasaantumiseen ilman tarvetta myöhemmin käyttää sokeria alentavia lääkkeitä..

Monet harjoittavat endokrinologit eivät kuitenkaan hyväksy tätä tekniikkaa ja puoltavat vaihehoitoa. Tietenkin on tilanteita, joissa insuliinin antamisen varhainen aloittaminen on sopivinta. Esimerkiksi sokeria alentavien lääkkeiden tehottoman käytön aikana varhaisessa vaiheessa insuliinia määrätään. Tästä lääkkeestä elämänlaatu ja potilaan tyytyväisyys hoitoon paranevat useita kertoja. Insuliinihoidon vaarat

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperinsulinemia on laukaiseva ateroskleroosin kehittymisessä. Lisäksi insuliinin varhainen käyttö lääkkeenä voi johtaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien (CHD) muodostumiseen. Mutta toistaiseksi tästä yhteydestä ei ole tarkkoja ja luotettavia tietoja..

Ennen insuliinihoidon aloittamista on tarpeen selvittää ja pohtia useita tekijöitä ja ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa tähän tekniikkaan. Heistä korostamme:

• kehon paino;
• elämän ennuste;
• mikrovaskulaaristen muutosten esiintyminen, vakavuus;
• aikaisemman hoidon epäonnistuminen.

Insuliinihoidon välttämättömyydeksi on tarpeen määrittää haiman beeta-solujen aktiivisuusaste määrittämällä syntetisoidun C-peptidin määrä.

Sinun on aloitettava insuliinihoito tyypin 2 diabeteksen suhteen:

• vaikea hyperglykemia suurilla ja enimmäisannoksilla sokeria alentavia lääkkeitä;
• jyrkkä laihtuminen;
• matala C-peptidi.

Väliaikaisena hoitona insuliini määrätään, jos se on tarpeen vähentämään glukoosimyrkyllisyyttä lisääntyneellä pitoisuudella veressä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliinihoito vähentää merkittävästi mikrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä..

Korkea verensokeri

Yli 9 mmol / L: n sokeripitoisuus vaikuttaa haitallisesti haimasiß-soluihin. Sokeri estää kehon kykyä tuottaa itsenäisesti insuliinia. Tätä tilaa kutsutaan glukoosimyrkytykseksi..

Lääkärit sanovat, että jos glukoosipitoisuus on korkea tyhjään mahaan, syömisen jälkeen se nousee edelleen huomattavasti. Ja silloin tilanne on mahdollista, kun insuliinin tuottama haima ei riitä neutraloimaan korkeaa verensokeria.

Tapauksissa, joissa korkeat sokeripitoisuudet muuttuvat vakiona, haimasolujen kuolema alkaa. Insuliinia tuotetaan yhä vähemmän. Korkeat sokeripitoisuudet, ennen ateriaa ja sen jälkeen.

Haiman auttamiseksi selviytymään sokerista ja jotta solut voivat palautua, potilaalle voidaan määrätä insuliini. Tämän lääkkeen annos tulee laskea tiukasti potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja glukoositason perusteella..

Insuliinin väliaikainen antaminen auttaa palauttamaan haiman ja alkamaan tuottaa riittävästi insuliinitasoja yksinään. Voit peruuttaa insuliinin käyttöönoton sokeripitoisuuden verikokeen perusteella. Tällainen analyysi voidaan tehdä missä tahansa kaupungin klinikalla.

Nykyajan lääketieteessä on useita insuliinimuotoja. Tämä auttaa valitsemaan oikean annoksen ja antovälin potilaalle, sekä tyypin 1 diabeteksen että toisen kanssa. Sairauden alkuvaiheessa potilaalle määrätään enintään kaksi insuliinin injektiota päivässä.

Usein potilaat kieltäytyvät insuliinipitoisista lääkkeistä uskoen, että niitä määrätään taudin viimeisessä vaiheessa. Lääkärit neuvovat kuitenkin luopumaan insuliinin käytöstä, koska sen injektiot auttavat palauttamaan haiman toiminnan. Sokeripitoisuuden normalisoitumisen jälkeen insuliini voidaan peruuttaa ja potilaalle määrätään tabletteja, joilla sokeri pysyy vakaana.

insuliini

Tyypin 1 diabetestä voidaan hoitaa harvoin ilman insuliiniruiskeita, vain lievimmissä tapauksissa. Taudin alussa on ravinnejakso, jota kutsutaan häämatkaksi. Verensokeri pitää normaalin, ja jos pistät insuliinia, se putoaa liikaa ja aiheuttaa hypoglykemiaa. Teoriassa kuherruskuukautta voidaan jatkaa määräämättömäksi ajaksi. Tätä varten sinun on vaihdettava vähähiilihydraattisiin ruokavalioihin mahdollisimman pian ja noudatettava sitä ehdottomasti.

Kylmä- ja muiden tarttuvien tautien aikana insuliini on injektoitava joka tapauksessa. Koska nämä ovat haiman lisääntyneen stressin jaksot, joiden aikana se ei selviä ilman tukea. Laittomien ruokien syöminen tai insuliini-injektioiden epääminen yleisen kylmähoidon aikana aiheuttaa kuherruskuukauden loppumisen nopeasti.

Joskus diabeetikot suurentavat insuliiniannoksia alentaakseen verensokeriaan. Vakaasti normaalien indikaattorien sijaan he saavat kuitenkin hyppyjä glukoositasossa. Sokeri hyppää edestakaisin kuin hullu, lasketusta taivaankorkeuteen. Tämän vuoksi terveys huononee ja vaarallista hypoglykemiaa voi esiintyä. Katso video nähdäksesi, kuinka pidät sokerisi vakaasti normaalina. Videoessa tohtori Bernstein keskustelee ongelmasta tyypin 1 diabeteksen lapsen isän kanssa. Ymmärrä kuinka tasapainottaa ravitsemusta ja insuliiniannosta.

Onko mahdollista tehdä ilman päivittäisiä insuliini-injektioita?

Suurinta osaa tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista hoidetaan alun perin vakio-ohjeiden mukaisesti ja vasta myöhemmin saadaan lisätietoja tohtori Bernsteinin menetelmästä. Siirtyminen vähähiilihydraattiseen ruokavalioon alentaa heidän insuliiniannostaan ​​2–8 kertaa. Mutta kukaan ei ole onnistunut palauttamaan kuherruskuukautta ja hallitsemaan täysin ilman pistoksia. Pikemminkin, voit tietysti lopettaa insuliinihoidon. Mutta hetken kuluttua diabeteksen komplikaatiot ilmestyvät ja saavat sinut katumaan. Kaikkien diabeetikoiden on opittava tekemään insuliini-injektioita kivuttomasti. Kuherruskuukauden aikana voit käyttää harjoitteluun suolaliuosta oikean insuliinin sijasta.

Insuliinihoidon hoito - mistä aloittaa:

Mikä on perus bolusinsuliinihoito?

Tavoitteesi on pitää sokeri alueella 4,0-5,5 mmol / L 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Jos verensokeri on korkeampi, diabeteksen krooniset komplikaatiot kehittyvät vähitellen, ja tämän ei pidä sopia sinulle. Vakaan normaalin sokerin saavuttamiseksi vain edistynyt insuliini-injektiojärjestelmä, jota kutsutaan perus-bolusinsuliiniterapiaksi, sallii.

Perusteena ovat pidennetyn insuliinin injektiot aamulla ja illalla. Ne säätelevät kehon glukoosimetaboliaa tyhjään mahaan. Bolukset ovat suhteellisen suuria nopean insuliiniannoksia, jotka annetaan ennen ateriaa. Niitä tarvitaan, jotta sokeri ei nouse liian paljon syömisen jälkeen ja palautuu nopeasti normaaliksi.

Bolusinsuliinihoidon lähtötasona on käytettävä vähintään kahta insuliinityyppiä samanaikaisesti. Yksi niistä on jatkettu (pitkä), ja toinen on lyhyt tai erittäin lyhyt. Lue lisää artikkelista “Insuliinityypit ja niiden vaikutukset”. Valitettavasti et voi tehdä vain yhtä lääkettä, kattaa sen kaikki kehon tarpeet insuliinille. Pikemminkin se on mahdollista, mutta diabeteksen hoidon tulokset ovat epätyydyttäviä.

Lue lisää artikkeleita:

• Ilman injektiota varten tarkoitetun pitkän insuliiniannoksen laskeminen yöllä ja aamulla
• Lyhyt- ja erittäin lyhytinsuliiniannoksien valinta ennen ateriaa

Kuinka laihtua tyypin 1 diabeteksen kanssa potilaalla, joka injektoi insuliinia?

Tiedät todennäköisesti jo, että insuliini ei vain alenna verensokeria, vaan myös stimuloi rasvojen laskeutumista ja estää laihtumista. Siirtyminen tavanomaisesta ruokavaliosta vähähiilihydraattiseen ruokavalioon alentaa tämän hormonin annosta injektioissa 2–8 kertaa. Siten mahdollisuudet laihtua lisääntyvät huomattavasti. Käytä lääkettä metformiini (paras Glucofage) lisätäksesi kudoksen herkkyyttä insuliinille ja vähentääksesi edelleen annosta. Harjoittele. Kaikki nämä vaiheet parantavat varmasti diabetesta..

Insuliiniannoksen laskeminen

Insuliinin antamisen tavoitteena on tuoda glukoosiarvot lähemmäksi normaalia.

On tärkeää olla sallimatta niiden äkilliset muutokset. Siksi, kun äskettäin diagnosoitu sairaus ei vaadi sokerin nopeaa vähentämistä, on tärkeämpää saavuttaa sen asteittainen ja tasainen stabiloituminen

Tyypillisesti aloitetaan annos, joka on 0,5 IU / 1 painokilo. Jos sairaus on jo diagnosoitu ketoasidoositilassa, lääkäri suosittelee 0,75–1 yksikköä / kg.

2,5-3 kuukautta insuliinin käytön jälkeen hiilihydraattien metabolian normalisoitumisen taustalla on aika, jolloin "lepo" haima alkaa tuottaa hormoniaan. Tätä ajanjaksoa kutsutaan "kuherruskuukaudeksi", se löytyy useimmiten murrosikäisistä ja nuorista. Hormonin annon tarve vähenee. Harvoin se puuttuu kokonaan, yleensä vaadittava annos on 0,2–0,3 U / kg.

Tällä hetkellä on tärkeää löytää enimmäisannos, joka ei aiheuta sokerin pudotusta, mutta ei kieltäytyä antamasta lääkettä. Jos jatkat hormonin antamista tehokkaassa määrässä, "hunaja" -jaksoa voidaan pidentää hieman

Jatkossa solujen tuhoutuminen tapahtuu väistämättä, ja potilas vahvistaa oman hormonin tarpeensa iästä, fyysisestä aktiivisuudesta ja ruokavaliosta riippuen. Yleensä ei ole suositeltavaa ylittää 40 yksikön aloitusannosta, mikä voi olla kyse lihavilla diabeetikoilla..

Hoidon aloittamiseksi voidaan käyttää seuraavaa annosjakaumaa:

• ennen aamiaista 4 yksikköä lyhyt;
• ennen illallista 4 yksikköä lyhyt;
• ennen illallista 3 yksikköä lyhyt;
• ennen nukkumaanmenoa 11 yksikköä pidennettynä (tai aamulla ja illalla 5,5 yksikköä).

Kokonaisannos ei saa olla yli 1 U / kg. Seuraavana päivänä sokerin mittauksesta riippuen hormonin määrä säädetään..

Itse hillintä

Vaikka on olemassa tiettyjä laskettuja insuliiniannoksia, käytännössä on mahdotonta ennakoida potilaan vastetta hoitoon. Se riippuu seuraavista tekijöistä:

• kuinka injektio suoritettiin oikein, ruuan koostumus laskettiin;
• henkilökohtainen sietokyky hiilihydraateihin ja lääkkeisiin;
• stressin esiintyminen, samanaikaiset sairaudet;
• fyysisen aktiivisuuden taso.

Siksi potilaat eivät aina pysty saavuttamaan vakaita indikaattoreita kaikilla lääkärin määräyksillä

On erityisen tärkeää, etenkin hoidon alussa, sopeutua aterioihin ja määrittää verensokeri ennen kutakin injektiota, 2 tuntia aterian jälkeen ja myös 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Mittaa vähintään kerran viikossa 4 aamulla

Aluksi hoidolla ei saavuteta ihanteellisia sokeriarvoja, koska keho tarvitsee aikaa uudelleenjärjestelyihin. Riittävä pitoisuus (mmol / l):

• tyhjään vatsaan 4-9;
• syömisen tai satunnaisten mittausten jälkeen - jopa 11;
• klo 22 tuntia - 5-10,9.

Diabeteskompensaation asteen määrittäminen auttaa määrittämään glykoituneen hemoglobiinin 3 kuukauden välein. Valitettavasti et voi poimia yhtä annosta ja kiinni siitä koko elämäsi. Siksi kaikkia laskettuja standardiarvoja muutetaan aina, insuliinihoito mukautuu potilaaseen ja hänen on seurattava säännöllisesti verensokeria.

Insuliinin pidennys

Pitkävaikutteisen insuliinin luomiseksi lisätään yksi kahdesta yhdisteestä, sinkki tai protamiini, tavanomaisen insuliiniliuokseen. Tästä riippuen kaikki insuliinit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• protamiininsuliinit - protafan, insuman basal, NPH, humulin N;
• sinkki-insuliinit - mono-tardin, teipin, humuliini-sinkin insuliini-sinkki-suspensiot.

Protamiini on proteiini, mutta siihen kohdistuvan allergian muodossa esiintyvät haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia.

Liuoksen neutraalin ympäristön luomiseksi siihen lisätään fosfaattipuskuria. On muistettava, että insuliinia sisältäviä fosfaatteja on ehdottomasti kielletty yhdistää insuliini-sinkkisuspension (ICS) kanssa, koska sinkkifosfaatti saostuu tällöin ja sinkkinsuliinin vaikutus lyhenee ennakoimattomalla tavalla.

Insuliini ennen ateriaa tai sen jälkeen

Vaadittava lääkeannos, sen tyyppi ja ateriat vaikuttavat insuliinin injektioiden aikatauluun. Lääkärin on määrättävä tarkka aika. Lisäksi hän valitsee optimaalisen injektiotaikataulun, ruokavalion ja injektiotyypin.

Lääkkeen annos riippuu suoraan ruokailun aikana käytetyn kalorin lukumäärästä, joten diabeteksen tapauksessa täydellinen laskelma kalorien määrästä, glukoosista.

Diabeetikoiden, joilla on ensimmäisen tyypin diabetes, tulee pistää insuliini kahdesti päivässä aamulla ja illalla. Asiantuntijat suosittelevat injektiota ennen ateriaa, jotta potilas voi stabiloida sokerin.

Diabeetikot, joilla on toisen tyyppinen sairaus, pystyvät paremmin pitämään oikean sokeripitoisuuden ilman pakollista insuliinin antamista. Joissakin tapauksissa insuliini injektoidaan ennen illallista tai aamiaista, koska päivän ensimmäisellä puoliskolla insuliini on heikkoa ja annettu lääke auttaa sitä ylläpitämään oikean tasapainon..

annostus

Alkuvaiheesta lähtien on mahdotonta määrittää tarvittavaa lääkeannosta, koska liian suuri annos voi provosoida hypoglykemian hyökkäyksen. Siksi ensimmäiset injektiot tehdään minimimäärällä hormonia, ja sen jälkeen tilavuus kasvaa vähitellen. Lääkkeen keskimääräinen alkuperäinen tilavuus on välillä 4,6 mmol / L, ja tulevaisuudessa tämä määrä kasvaa tarvittaessa. Mutta vain hoitava lääkäri voi laskea sen. Tässä otetaan huomioon:

• Taudin tyyppi, sen etenemisen vakavuus.
• Potilaan laatu, eli paino ja pituus.
• Käytetyn lääkityksen tyyppi.
• Ruokavalio.

Mikä on parempi diabeteksen insuliinille tai pillereille

Jos potilas haluaa siirtyä injektiosta tabletteihin, lääkärin on aina seurattava häntä säännöllisesti ja seurattava jatkuvasti sokeripitoisuuttaan. Mutta jatkuvasti korkean sokerin kanssa, jos leikkausta suunnitellaan, tai vakavan sairauden kanssa, lääkärit siirtyvät edelleen injektioon. Sokeria alentavia lääkkeitä ei voida pitää absoluuttisena korvikkeena insuliinille. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkärin on harkittava insuliinin tai pillerin valintaa, joka vertaa havaittuja riskejä mahdollisiin hyötyihin..

Insuliinin löytö

Insuliini avattiin vuonna 1921 Toronton kaupungissa. Tämä on yksi tärkeimmistä ja tärkeimmistä löytöistä lääketieteessä koko olemassaolon ajan..

Löytön jälkeen insuliini puhdistettiin ja sitä on mahdollista käyttää ihmisissä. Ensimmäinen potilas oli Leonard Thompson, joka sai puhdistettua insuliinia 11. tammikuuta 1922 Toronton sairaalassa..

Sen jälkeen perustettiin erityisen puhdistuksen kohteena olevan lääkkeen tuotanto..

Tämä insuliini oli eläinperäistä, sillä oli lyhyt vaikutus ja normaalin terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi vaadittiin 3–4 injektiota päivässä.

Vuonna 1980 perustettiin ihmisinsuliinin tuotanto. Tämä insuliini ei kuitenkaan vieläkään pystynyt tarjoamaan ihmiskunnalle täydellistä riippumattomuutta diabeteksen hoidossa, siksi luotiin ihmisen insuliinin analogeja, joilla on erilainen vaikutusaika..

Edistyneet lääkkeet tarjosivat tällaisia ​​mahdollisuuksia:

• Lyhytaikaisen vaikutuksen omaavan insuliinin piti antaa aktiivisuuden huipun, joka yhdistettiin ruoan saanniin;
• Pitkävaikutteinen insuliini piti vakion perustason..

Kehon fysiologisissa olosuhteissa melkein puolet erittyneestä insuliinista on pitkävaikutteisessa perustassa. Jäljellä olevan määrän tuottaa lyhyt insuliini, jota tuotetaan vasteena ruoan saannille.