Vaihdevuodet, ennenaikaiset vaihdevuodet ja hormonikorvaushoito

Vaihdevuodet tapahtuvat 12 kuukautta viimeisen kuukautiskierron jälkeen. Tämän luonnollisen prosessin avulla tietyn ajanjakson aikana jokainen nainen tapaa. Vaihdevuodesta johtavia vuosia kutsutaan perimenopausaksi tai premenopausaksi. Naisella voi kestää useita vuosia, jotta munasarjat vähentäisivät heidän työstään estrogeenin ja progesteronin, tärkeimpien sukupuolihormonien, tuottamisessa..

Vaihdevuodet ovat keskimäärin 51 vuotta. Jos kuukautiset ovat yli 45 vuotta, he puhuvat varhaisesta vaihdevuodesta.

Hormonaalinen säätely

Naisen lisääntymistä säätelee hormonien tuottaminen estrogeenin ja progesteronin munasarjoissa. Estrogeeni vastaa kuukausittaisesta kuukautiskierrosta ja toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista (esimerkiksi rintarauhasten kehityksestä ja toiminnasta). Lisäksi se valmistaa vartaloa hedelmöitykseen ja synnytykseen. Progesteroni valmistaa kohdun mahdollista raskautta ja imetystä varten.
Lisääntymistoiminnot sammuvat vaihdevuosien aikana, kun estrogeenin ja progesteronin tuotanto vähenee.

Vaihdevuosien aikana tapahtuva hypoestrogenismi voi johtaa lukuisiin oireisiin, joiden vakavuus voi vaihdella suuresti.

Hormoniterapia käsittää synteettisen estrogeenin ja progestogeenin antamisen, ja keinotekoisen hormonitoimen avulla auttaa lievittämään vaihdevuosien epämiellyttäviä oireita..
Ei ole yksimielisyyttä siitä, otetaanko lääkkeitä vaihdevuosien aikana vai ei.
Hormonikorvaushoitoon liittyy useita riskejä, ja siksi asiantuntijat ovat yhtä mieltä yhdestä asiasta: hoidon hyödyn tulisi ylittää mahdolliset sivuvaikutukset..

Varhainen vaihdevuodet (vaihdevuodet)

Kliiniset piirteet: vaihdevuodet, joihin liittyy kuukautisten loppuminen.

Diagnoosi vahvistaa kohonneen FSH-tason 3 kuukauden kuluttua amenorrean alkamisesta alle 40-vuotiailla naisilla.

Ennenaikainen vaihdevuodet provosoivat seuraavia:

• primaarinen ja toissijainen munasarjan vajaatoiminta;
• sädehoito ja / tai kemoterapia lantion elinten pahanlaatuisille kasvaimille tai muut lokalisaatiot;
• sukuelinten syöpä;
• tulehduksellinen prosessi / infektio;
• tila hysterektomian jälkeen;
• perinnöllinen taipumus;
• geneettiset oireyhtymät munasarjojen hypoplasian kanssa:
• munasarjojen poisto;
• autoimmuunisairaudet;
• endometrioosi;
• munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
• sukupuolielinten tuberkuloosi;
• GnRH: n pitkäaikainen hoito;
• ovulaation induktio hedelmättömyydessä IVF: lle;
• tyypin 1 diabetes;
• Addisonin tauti;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen syyt.

Joillakin naisilla varhaisen vaihdevuosien syytä ei voida määrittää.

Käyttäytymiseen provosoivia tekijöitä ovat:

• krooninen nikotiini- ja alkoholimyrkytys;
• liikalihavuus / alipaino.

Hoito: hormonikorvaushoito ja mahdollisen perussairauden korjaus.

Vaihdevuodet

8: lla kymmenestä naisesta on tiettyjä vaihdevuosien oireita. Noin 25% potilaista ilmoittaa vakavista kliinisistä oireista, jotka vaativat lääkärin hoitoa..

Munasarjojen sukupuuttoon liittyvien ensimmäisten lähettäjien kesto vaihtelee: useista kuukausista useisiin vuosiin. Yli puolella naisista ajanjakso premenopausaalista vaihdevuosiin on keskimäärin 7 vuotta.

Kuumia aaltoja havaitaan kolmella neljästä naisesta. Yhtäkkiä pään, kaulan, ihon punoituksen, sydämentykytyksen ja ahdistuksen kehittymiseen liittyy kuumetta. Kuumat aallokkeet ilmestyvät juuri ennen vaihdevuodet ja voivat kestää useita vuosia. Kohtausten määrä voi olla vähintään 15 päivässä.

Vasomotoristen reaktioiden muutos on yleisin oire naisilla vaihdevuodet. Tarkkaa syytä ei vieläkään tiedetä, hypotalamukselle on annettu tietty rooli. Estrogeeni osallistuu lämpötilan säätelyyn moduloimalla välittäjäaineiden tasoja keskushermostossa. Vaihdevuodet, sen tason lasku voi johtaa näiden lähettimien pitoisuuden muutokseen, mikä provosoi kuumia aaltoja, yöhikoksia ja hikirauhan hyperaktiivisuutta.

• Päänsärky;
• väsymys;
• Ärtyneisyys;
• unettomuus;
• Masennus;
• nivelkipu;
• Alentunut libido.

Premenopausaaliset oireet ovat lieviä tai puuttuvat, ja vaihdevuosien aikana vaihdevuodet voivat olla vakavia.

Vaihdevuodet

Vaihdevuodet, kehossa tapahtuu muutoksia:

Iho ja hiukset

Munasarjojen toiminnan häviämisen taustalla kollageenin määrä vähenee, mikä ilmenee ihon kuivana ja ohenemisena, kutinaa, hauraita hiuksia.

Sukupuolielinten alue

Hypoestrogenia hidastaa emättimen rauhasten eritystä, limakalvo on alttiimpi traumalle, kuivuudelle; kehittyy virtsaputken, virtsarakon, emättimen ja kalvon limakalvon surkastuminen ja oheneminen. Emättimen joustavuuden ja venyvyyden menetys johtaa atrofiseen vaginiittiin.

Usein naisella esiintyy virtsatieinfektiota tänä aikana, joka toistuu antibioottihoidosta huolimatta useita kertoja vuodessa.

Lantionpohjan lihaksen heikentyminen estrogeenin puutteen ja UTI: n kanssa aiheuttaa ongelmia virtsaamisen hallinnassa.

osteoporoosi

Kalsiummetabolian rikkominen johtaa luukudoksen ohenemiseen ja jos prosessi on merkittävä, niin osteoporoosiin. Tässä tilassa luut rikkoutuvat jopa pienellä vammalla. 50-vuotiaalla naisella murtumisriski on 40%, mikä esiintyy yleensä reiden kaulassa, nikamassa tai distaalisessa kyynärvarressa.

Sydän-ja verisuonitaudit

Vaihdevuodet, sydän- ja verisuonisairauksien riski: sydänkohtaukset ja aivohalvaukset lisääntyvät. Tämä johtuu tosiasiasta, että estrogeenin suojaava rooli ateroskleroottisilta muutoksilta vähenee..

65-vuotiaana sydänkohtauksen todennäköisyys on sama miehillä ja naisilla. Lisääntynyttä alttiutta sydänsairaudelle aiheuttaa paitsi vähentynyt estrogeeni, myös muutos herkkyydessä insuliinille, rasvakudoksen kertyminen ja veren hyytymisjärjestelmän uudelleenjärjestely (tromboosiriski)..

Pitäisikö minun olla menopaussin testejä?

Useammin hormonien verikokeita ei vaadita diagnoosin määrittämiseksi, mutta hormonitasot voivat olla hyödyllisiä, jos merkkejä kuolevasta munasarjojen toiminnasta ilmenee ennen 45 vuoden ikää..

Syvempi tutkimus on perusteltua, jos on epätyypillisiä oireita tai epäillään munasarjan vajaatoimintaa, jonka etiologia on epäselvä.

Tärkeä! Gynekologille tulisi käydä vähintään kerran vuodessa, vaikka hätäoireita ei olisi.

Tarvitsenko hoitoa vaihdevuosien aikana?

Erityishoitoa ei tarvita, jos kliiniset oireet ovat kohtalaisia ​​ja elämänlaatu ei kärsi..

Aluksi naista suositellaan noudattamaan tiettyjä käytössääntöjä:

• kieltäytyä pahoista tavoista;
• poista oireita provosoivat tekijät (esimerkiksi kirkas valo, stressi, rasvaiset ruuat jne.)
• säädä huoneen mukava lämpötila ilmanvaihdon, ilmastointilaitteen, tuulettimen jne.; avulla;
• syö oikein (enemmän vihanneksia, hedelmiä, kuitua, äyriäisiä, maitotuotteita; vähemmän - sokeria, eläinrasvoja, leivonnaisia, mausteista, savustettua, kahvia);
• juo riittävä määrä nestettä (mieluiten puhdasta vettä);
• Pidä oirepäiväkirjaa provosoivien tekijöiden käsittelemiseksi: jos esimerkiksi voimakkaan kahvin jälkeen kuumien välähdysten tiheys ja voimakkuus on lisääntynyt, on parempi kieltäytyä siitä;
• Käytä mukavia alusvaatteita, jotka on valmistettu luonnollisista kudoksista, mikä ei aiheuta liiallista traumaa limakalvolle eikä provosoi patogeenisen mikrofloora kehittymistä emättimessä.
• ota vitamiineja mineraalien kanssa;
• olla kieltäytymättä liikunnasta, harjoittaa aktiivista elämäntapaa; tutkimukset ovat osoittaneet, että 3 tuntia viikossa liikunta parantaa mielenterveyttä ja elämänlaatua;
• kehittää sellainen järjestelmä, että on aikaa täydelliseen yön lepoon ja kävelemiseen raikkaassa ilmassa;
• löytää jotain mieleiseksesi.

Akupunktio, jooga, uinti ja muut rentoutumismenetelmät auttavat joitain naisia ​​poistamaan vaihdevuosien epämiellyttävät oireet..

Jos nämä toimenpiteet eivät onnistu, turvaudutaan hormonikorvaushoitoon, joka vähentää merkittävästi vaihdevuodet.

Hormonikorvaushoidon indikaatiot:

• vasomotoristen oireiden vähentäminen;
• epämiellyttävien oireiden poistaminen urogenitaalisuudesta;
• osteoporoosin ehkäisy;
• ennenaikainen vaihdevuodet;
• tila kirurgisen kastraation jälkeen.

Hormonin vasta-aiheet

• rintasyöpä;
• kohdun limakalvon syöpä;
• porfyria;
• maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
• hypertriglyseridemia;
Tromboemboliset häiriöt;
• tuntemattoman etiologian emättimen verenvuoto;
• endometrioosi;
• kohdun fibroidit;
• kärsi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen;
• sepelvaltimotauti;
• raskaus.

Hormonikorvaushoidon haittavaikutukset ja riskit vaihdevuodet

Mahdolliset ohimenevät haittavaikutukset:

• pahoinvointi;
• turvotus, painonnousu, nesteretentio;
• mielialan vaihtelut;
• läpimurto kohdun verenvuoto;
• rintojen yliherkkyys.

Mahdolliset HRT-riskit postmenopausaalisilla naisilla:

• Rintasyövän todennäköisyyden lisääntyminen yhdistelmähormonihoitohoidon aikana.

Tutkimustulokset ovat ristiriitaisia, mutta uskotaan, että kuukautisten myöhempi lopettaminen estrogeenin käytöllä lisää onkologisen prosessin riskiä, ​​myös endometriumissa.

Pelkästään yhdistelmähoidon tai estrogeeneilla hoidon käyttö vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmän toimintaan.

• Sappi- ja elimistön patologia.

Estrogeeni- tai yhdistelmälääkkeiden määrääminen myötävaikuttaa sappikivitiehään.

Seulonta ennen hormonikorvaushoitoa

Kaikki potilaat ennen suunniteltua hormonikorvaushoitoa tulee tutkia huolellisesti, tutkimussuunnitelmaan sisältyy:

• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• lipidiprofiili ja paasto sokeripitoisuus;
• hormonitasojen arviointi, etenkin naisilla, jotka ovat määränneet pitkittyneitä lääkkeitä;
• verta kilpirauhashormonien suhteen;
• osteoporoosin seulontatestit;
• gynekologinen ultraääni: endometriumin paksuuden ja munasarjojen määrän mittaamiseen;
• elektrokardiografia;
• Papanicolaou-testi;
• mammografia: tehdään kerran 2-3 vuoden välein 40 vuoden kuluttua ja vuosittain 50 vuoden jälkeen.

Normaalissa käytännössä endometriumin biopsiaa ei vaadita. Epänormaali verenvuoto ennen hormonikorvaushoitoa tai sen aikana, jolloin ultraäänitulokset ovat epäselviä, ei kuitenkaan estä hysteroskopiaa, laajentumista ja paranemista yleisanestesiassa.

Hormoniterapian muodot

Hoito ei ole perusteltua kaikille naisille, jotka ovat lähellä vaihdevuosia tai jotka ovat jo tulleet tähän ajanjaksoon, koska tämä on normaali ikääntymisprosessi..

Hormonia käytetään terveyden parantamiseksi indikaatioiden mukaan eri muodoissa:

• emätinvoiteet ja geelit;
• pessaarit;
• suun kautta otettavat lääkkeet;
• transdermaaliset laastarit;
• implantit jne..

Luettelossa olevat muodot voivat sisältää seuraavia aineosia:

• estrogeeni;
• estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmä.

Hormoniterapiaohjelmat ovat vaihtelevia, ja lääkäri valitsee ne, ottaen huomioon tutkimuksen tulokset, samanaikaisen patologian, oireiden vakavuuden, ikän ja kohdun ja munasarjojen läsnäolon:

• päivittäinen saanti estrogeenia;
• syklinen tila: progestogeeni lisätään 10–14 päivän kuluessa 4 viikon välein;
• jatkuva yhdistelmähoito, jossa estrogeeniä ja progestogeenia otetaan päivittäin.

Vaihdevuodet oireisiin liittyy ei-hormonaalisia hoitoja. Ne eivät yleensä ole yhtä tehokkaita kuin hormonihoito, mutta voivat lieventää joitain oireita..

Ei-hormonaaliset lääkkeet

Ei-hormonaaliset lääkkeet vaihdevuodet:

• fytohormonit (ravintolisät);
• E-vitamiini, C, B, D;
• rauhoittava;
• Masennuslääkkeet.

Kasvien estrogeenien lähteet ovat soija ja puna-apila. Niiden perusteella tuotetaan useimmiten biologisesti aktiivisia lisäaineita vaihdevuosien oireiden vähentämiseksi. Kasviuutteita otetaan myös sydän- ja verisuonitautien estämiseksi, kehon aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi (lipidien aineenvaihdunnan kiihdyttäminen).

Lisäksi aktiiviset aineosat auttavat puhdistamaan toksiinien kehon, alentamaan kolesterolia ja estämään pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä..

Vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa fytoestrogeeneja pitkään, yleensä 3 kuukauden kuluessa, mutta gynekologin suosituksesta hoidon jatkaminen on mahdollista.

Vasta-aiheet: hormoniriippuvaiset kasvaimet ja yksittäiset yliherkkyysreaktiot.

Ruoat, joissa on runsaasti fytostrogeenejä:

• soija ja sen johdannaiset;
• pellavansiemenet, seesaminsiemenet;
• papu.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ravinteiden säilyvyys riippuu lämpökäsittelymenetelmästä, ja ihannetapauksessa kehon imeytyy paremmin luonnolliset (käsittelemättömät) komponentit..

Selektiiviset modulaattorit laukaisevat luonnollisen estrogeenin tuotannon. Niiden koostumuksessa ei ole hormoneja, mutta vaikuttavat aineet auttavat normalisoimaan hormonaalista taustaa..
Ennen kuin aloitat hoidon, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Asiantuntijat suosittelevat joitain lääkkeitä vasta amenorrean puhkeamisen jälkeen..

Kasviuutteet voivat aiheuttaa dyspepsisiä häiriöitä, rintojen arkuutta ja tiputtelua.

Hedelmällisyys ja vaihdevuodet

Huolimatta siitä, että naisen lisääntymistoiminta vaihtuu vaihdevuosien aikana, on kuitenkin mahdollista tulla raskaaksi vaihdevuosien aikana. Siksi seksuaalisen toiminnan yhteydessä on syytä harkita ehkäisyvaihtoehtoja.

Jos raskautta ei voida hyväksyä, on noudatettava varovaisuutta 12 kuukauden ajan viimeisestä kuukautisesta, jos olet yli 50-vuotias; 24 kuukauden kuluessa, jos ikäsi on alle 50 vuotta.

Vaihdevuodet eivät ole sairauksia, vaan luonnollinen osa elämää. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä, tämä ajanjakso voi edetä minimaalisena.

Vaihdevuodet: Hormonikorvaushoito: edut ja haitat

Vaihdevuodet, naisen kehon rakennetaan uudelleen. Munasarjat lakkaavat tuottamasta estrogeenejä, ja tämä ei vaikuta vain naisen lisääntymisjärjestelmään, vaan myös koko kehoon. Vaihdevuodet sisältävä hormonikorvaushoito helpottaa tämän vaiheen siirtymistä, pidentää nuoruutta ja päästä eroon epämiellyttävistä oireista. Mutta onko tällainen hoito ehdottoman turvallista? Ennen hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärisi kanssa, punnittava edut ja haitat, varmistettava, ettei ole vasta-aiheita.

Miten hormonikorvaushoito

Vaihdevuodet ovat naisen elämän luonnollinen ajanjakso, joka liittyy munasarjojen follikulaarikauppojen loppumiseen. Vaihdevuodet tapahtuvat keskimäärin 50–55 vuodessa.

Munasarjoissa estrogeeni lakkaa tuottamasta, herkkyys aivolisäkkeen follikkelia stimuloivalle hormonille (FSH) vähenee. Tämän takia kuukautiset lakkaavat, lisääntymistoiminta haalistuu. Estrogeenireseptoreita ei löydy vain sukupuolielimistä, joten koko vartalo kärsii vaihdevuosien aikana. Eniten estrogeenireseptoreita on seuraavissa elimissä ja järjestelmissä:

  • urogenitaalinen alue;
  • sydän ja verisuonet;
  • luun;
  • keskushermosto.

Estrogeenin puute johtaa muutoksiin kaikissa näissä elimissä. Hormonikorvaushoidon (HRT) periaate on korvata munasarjojen menetetty hormonaalinen toiminta. Normaalien estrogeenitasojen palauttaminen suojaa estrogeeniriippuvaisia ​​elimiä patologisilta muutoksilta.

hyötyjä

Tärkein etu on, että HRT: n käyttö vähentää vaihdevuosioireyhtymän oireita. Vasomotoriset ja psyko-emotionaaliset oireet lopetetaan, osteoporoosin ja murtumien riski vähenee, sydän- ja verisuonisairauksien - sydäninfarktin, aivohalvauksen - todennäköisyys vähenee.

Vaihdevuosien varhaisten oireiden lievittäminen

Vaihdevuodet, 80% naisista kärsii vasomotorisista ja tunne-psykologisista oireista.

  1. Vasomotoriset oireet: kuuma vilkkuu, liiallinen hikoilu, päänsärky, verenpaineen vaihtelut.
  2. Emotionaaliset-psykologiset oireet: ärtyneisyys, heikentynyt muisti ja huomio, kyynelten kyky, masennus, ahdistus.

Varhaiset oireet heikentävät merkittävästi naisen elämänlaatua. Hormonikorvaushoito voi vähentää näitä oireita 2–3 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät kokonaan, harvemmin ne vain vähenevät..

Urogenitaalisten sairauksien ehkäisy

Erityisen suuren vaihdevuosien oireiden joukossa ovat urogenitaaliset sairaudet. Niiden kehityksen ytimessä on myös veren estrogeenitasojen lasku. Emätin, virtsaputki ja rako ovat erittäin herkkiä estrogeenitasolle. Estrogeenin puute voi johtaa seuraaviin oireisiin:

  • kuiva emättimen limakalvo;
  • polttaminen ja kutina emättimessä;
  • arku yhdynnän aikana;
  • virtsainkontinenssi;
  • emättimen esiintyminen, kohtu.

Hormonikorvaushoito auttaa estämään urogenitaalisten sairauksien kehittymistä. Sekä paikallisia että systeemisiä lääkkeitä voidaan käyttää. Urogenitaalisten häiriöiden yhteydessä on kuitenkin usein tarkoitettu paikallisia valmisteita - emättimen peräpuikkoja, kermaa, voidetta. Estrogeenia sisältävien lääkkeiden avulla voit palauttaa emättimen ja virtsarakon limakalvon normaalin rakenteen ja estää myös tartunnan ja tulehduksen kehittymisen.

Osteoporoosin ehkäisy

Osteoporoosi on toinen vaihdevuodet. Luukato kasvaa naisen iän myötä. Estrogeenin puutteella on tärkeä rooli luun tuhoutumisessa.

Hormonikorvaushoito antaa sinun hidastaa luukudoksen resorptiota, toisin sanoen vähentää sen häviämistä. Hoito tulee määrätä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska menetetty luukudos ei enää palaudu.

Estrogeeniterapia voi paitsi hidastaa osteoporoosin kehittymistä myös vähentää murtumien esiintymistiheyttä. Vaikutus kestää niin kauan kuin nainen ottaa hormonaalisia lääkkeitä.

Sydänsuojaava vaikutus

Sydänsairauksien esiintyvyys kasvaa iän myötä. Erityisesti naisilla vaihdevuosien aikana esiintyy seuraavia sydän- ja verisuonivaikeuksia:

Estrogeeneillä on positiivinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin. Ne palauttavat verisuonen endoteelin toiminnan, alentavat verenpainetta, lisäävät sydämen supistuvaa toimintaa. Lisäksi suojaava vaikutus johtuu estrogeenin vaikutuksesta kolesterolimetaboliaan - hormonikorvaushoitohoito vähentää ateroskleroosin kehittymisen riskiä.

haitat

Hormonikorvaushoito ei ole täysin turvallinen hoito. Väärin käytettynä terapia voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Estrogeenihoitoon liittyy suuri riski rinta- ja endometriumisyövän, tromboottisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Tromboosin ja tromboembolian riski

Estrogeenia sisältävien lääkkeiden jatkuvan käytön taustalla tromboosin ja tromboembolian riski kasvaa merkittävästi. Tosiasia, että estrogeenit edistävät hyperkoagulaatiota, ts. Lisääntynyttä veren viskositeettia.

Naisilla, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonisairauksia, tromboosia ja tromboemboliaa, akuuttia tromboflebiittia, on 3-4 kertaa suurempi komplikaatioiden riski.

Keuhkojen tromboembolia (keuhkoembolia) on vaarallinen tila, jota tulisi pelätä HRT-määräämisessä. Keuhkoembolian kanssa veritulppa menee keuhkovaltimoihin ja johtaa niiden tukkeutumiseen..

Rintasyöpä

Yleisin syy hormonikorvaushoidon epäämiseen on pelko rintasyövästä. Ja tällä pelolla on todella perusta. On todettu, että mitä pidempään käytetään estrogeenihoitoa, sitä suurempi on rintasyövän riski.

Hormonikorvaushoito ei kuitenkaan ole ainoa riskitekijä. Ylipaino, alkoholi, tupakointi, myöhäinen vaihdevuodet vaikuttavat syövän kehitykseen vähintään hormonikorvaushoitoon.

Ennen hormonihoidon aloittamista naiselle on tehtävä tutkimus rintakasvaimien (palpaus, ultraääni, mammografia) sulkemiseksi pois. Kaikkia hormonikorvaushoitoa käyttäviä naisia ​​on tutkittava säännöllisesti..

Endometriumin liikakasvu

Toinen pahanlaatuinen sairaus, joka liittyy HRT: hen, on kohdun limakalvon syöpä. Tämä johtuu tosiasiasta, että estrogeenit aiheuttavat proliferatiivisia muutoksia endometriumissa..

Estrogeenimonoterapian korvaaminen (ilman progesteronia) lisää hyperplastisten prosessien ja endometriumisyövän riskiä yli 5 kertaa. Siksi naisille, joilla on säilynyt kohtu, hoidetaan yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät estrogeenejä ja progestiinia. Endometriumisyövän riski kasvaa myös yhdistelmähoidon aikana, mutta vähemmän merkitsevästi - 0,8-1,2 kertaa.

Kuinka tehdä oikea valinta

Hormonikorvaushoidon aloittaminen tai aloittaminen on naiselle vaikeampi päätös. Ei ole olemassa yhtäkään suositusta, joka sopisi kaikille poikkeuksetta. Tällaisen hoidon riskit ja hyödyt on punnittava. Tärkeimpiä HRT-indikaatioita ovat:

  • osteoporoosi;
  • korkea sydän- ja verisuonisairauksien riski (sydäninfarkti, aivohalvaus);
  • Alzheimerin tauti;
  • voimakkaat muutokset urogenitaaliteissä.

Näiden tautien esiintyminen oikeuttaa HRT: n nimittämisen. Hormonien käyttö vähentää osteoporoosin, urogenitaalisten sairauksien ilmenemismuotoja, myös sellaisella hoidolla on sydänsuojaava vaikutus. Näissä tapauksissa HRT tekee enemmän hyötyä kuin haittaa..

Mutta kaikissa tapauksissa HRT on hyödyllinen. Estrogeenin käyttöön liittyy tiettyjä vasta-aiheita:

  • syvä laskimotukos;
  • tromboembolia;
  • maksasairaus
  • emättimen ja kohdun verenvuoto;
  • rintarauhan pahanlaatuiset tuumorit;
  • kohdun limakalvon syövät.

Ennen HRT: n nimittämistä on suoritettava tutkimus. Se sisältää seuraavat diagnoosimenetelmät:

Gynekologinen historia ja gynekologinen tutkimus

Gynekologi selvittää vaihdevuosioireyhtymän merkit (kuumat aallot, kuivuminen ja kutina emättimessä, virtsainkontinenssi jne.).

Tarkastuksia tehdään myös peileistä, kolposkopia, onkologinen tutkimus, rintarauhasten tutkimus. Gynekologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa vasta-aiheet HRT: lle - rinta- ja kohtukasvainten muodostumat, kohdun verenvuoto.

Somaattisen historian tutkimus

Somaattisten sairauksien esiintyminen, joissa estrogeenin käyttö on vasta-aiheista, paljastetaan. Esimerkiksi historia maksasairaus, tromboosi ja tromboflebiitti, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta.

Tarvittaessa määrätään lisätestejä: biokemiallinen verikoe, koagulogrammi.

Lantion elinten ultraäänitutkimus

Ensinnäkin kiinnitetään huomiota endometriumin paksuuteen.

Se suoritetaan neoplasmien havaitsemiseksi maitorauhasessa..

Valmisteet vaihdevuosien hormonikorvaushoitoon

Hormonikorvaushoito voidaan suorittaa systeemisen, paikallisen tai yhdistelmähoidon muodossa. Hoidon pääkomponentti on estrogeeni. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, lääkärin on määrättävä ne. Lääkkeiden valinta riippuu naisen iästä, vaihdevuosien kestosta, samanaikaisen patologian esiintymisestä.

Systeeminen terapia

Systeemiseen hoitoon määrätään pillereitä, jotka sisältävät estrogeenia. Mahdollisia estrogeeniannoksia määrätään, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin tasoa.

Eristettyyn estrogeeniannokseen liittyy suuri endometriumin hyperplasian ja syövän kehittymisriski, ja myös tromboosin ja sappikivitaudin riski on useita kertoja suurempi..

Tässä suhteessa käytetään useammin yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät estrogeenejä ja progesteronia. Yhdistelmälääkkeitä systeemiseen käyttöön ovat:

Postmenopausaalisilla naisilla yhdistelmälääkkeitä määrätään jatkuvasti jaksollisten kuukautisten välttämiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Kliogest (2 mg estradiolia, 1 mg noretisteroniasetaattia);
  • Livial (2,5 mg tibolonia).

Estrogeenimonoterapiaa määrätään vain naisille, joilla on poistettu kohtu. Korvaushoitoon puhtailla estrogeeneillä käytetään:

On olemassa uusi luokka nykyaikaisia ​​lääkkeitä - selektiivisiä estrogeenireseptoreiden modulaattoreita. Niillä on samanlainen vaikutus kuin estrogeenilla luissa ja sydänjärjestelmässä, mutta ne eivät vaikuta muihin kudoksiin. Toisin sanoen, kohdun ja maitorauhasten sivuvaikutukset on suljettu pois, endometriumin hyperplasian ja syövän riski ei lisää. Tämän ryhmän tärkein edustaja on raloksifeeni..

Paikallinen terapia

Hoito voi sisältää paitsi systeemisten, myös paikallisten lääkkeiden käytön. Voidaan määrätä lääkkeitä, jotka ovat voiteita, geelejä ja emättimen peräpuikkoja..

Paikallinen terapia auttaa urogenitaalista oireyhtymää - emättimen limakalvojen kuivumista, kipua ja kutinaa, virtsainkontinenssia.

Emätinpuikkoja tai Ovestin-geeliä, estrogeenivoidetta määrätään. Paikallisten valmisteiden koostumus sisältää estriolia, joka palauttaa emättimen pH: n ja mikroflooran, limakalvon normaalin rakenteen. Paikalliset lääkkeet eivät tässä tapauksessa johda kohdun limakalvojen lisääntymistä tai muita systeemiseen terapiaan liittyviä sivuvaikutuksia. Paikallista hoitoa määrätään ylläpitotilassa yli 6 kuukaudeksi.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, erikoisuus "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Koulutetut ihmiset ovat vähemmän alttiita aivosairauksille. Älyllinen toiminta myötävaikuttaa lisäkudoksen muodostumiseen sairaiden korvaamiseksi.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen "moottori" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin valtimoverenpaineen hoitoon.

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Aivastuksen aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Yskälääke "Terpincode" on yksi myynnin johtajista, ei ollenkaan lääkeominaisuuksiensa vuoksi.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet syömään säännöllisesti aamiaista, ovat paljon vähemmän todennäköisesti lihavia..

74-vuotiaasta australialaisesta James Harrisonista tuli verenluovuttaja noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vastasyntyneitä, joilla on vaikea anemia, selviytymään. Siten australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Jokaisella henkilöllä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneessa ja oli tarkoitettu hoitamaan naisten hysteriaa..

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Vain Uuden-Guinean fore-heimon edustajat ovat sairaita hänessä. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy on ihmisten aivojen syöminen..

Sanoaksemme lyhyimmät ja yksinkertaisimmatkin sanat, käytämme 72 lihaketta.

Ihmisen veri "juoksee" suonien läpi valtavan paineen alaisena ja jos sen eheys loukkaantuu, voi ampua jopa 10 metriä.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla tavallisen kampaajan velvollisuutena oli vetää pois sairaat hampaat.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisia neoplastisia sairauksia ovat kohdunkaulan syöpä, rintasyöpä, munasarjasyöpä ja kohdun syöpä (endosyöpä).

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet

Hormofobia on juurtunut vahvasti naisjemme mieliin. "Foorumeilla naiset pelkäävät toisiaan kauhuissaan hormonikorvaushoidosta (HRT), josta he rasvaavat, peittyvät hiuksilla tai jopa saavat syöpää." Onko tämä todella niin, yritetään selvittää se yhdessä!

Vaihdevuodet ovat yksi fysiologisista prosesseista, jotka vaikuttavat koko naisvartaloon..

I. Vaihdevuodet jaetaan seuraavien kuukautisten loppumisesta riippuen:

  • Ennenaikainen vaihdevuodet - kuukautisten loppuminen 37–39-vuotiaana.
  • Varhainen vaihdevuodet - kuukautisten loppuminen 40–44 vuodessa.
  • Myöhäinen vaihdevuodet - kuukautisten loppuminen 55 vuoden jälkeen.

II. Vaihdevuodet, seuraavat vaiheet erotetaan:

Perimenopausi on ajanjakso munasarjojen toiminnan heikentymisen alkamisesta vaihdevuosien alkamiseen.
Kliinisesti heijastunut muuttuneesta munasarjojen toiminnasta premenopausaalisella ajanjaksolla on kuukautiskierroksia, joilla voi olla luonteeltaan seuraavia: säännölliset jaksot, vuorotellen säännölliset jaksot viivästyksillä, kuukautisten viivästykset viikosta useisiin kuukausiin, vuorottelevat kuukautisten viivästykset ja kohdun verenvuoto.
Premenopaussin kesto vaihtelee 2 vuodesta 10 vuoteen.

Vaihdevuodet ovat viimeinen itsenäinen kuukautiset naisen elämässä. Vaihdevuodet vahvistetaan jälkikäteen - 12 kuukauden kuluttua kuukautisten poissaolosta.

Postmenopausaali kestää vaihdevuosista munasarjojen toiminnan lähes täydelliseen lopettamiseen. Tämä vaihdevuosien vaihe edeltää vanhuuden alkamista. Erota varhaisesta (3-5 vuotta) ja myöhäisestä postmenopausaalista.
Vaihdevuodelle on ominaista seksihormonien - estrogeenin, progesteronin ja androgeenien - erityksen täydellinen rikkominen. On tunnettua, että estrogeenin puutos johtaa psyko-vegetatiivisten oireiden (kuumien aaltojen, huonon terveyden), urogenitaalisen surkastumisen, ostepeenisen oireyhtymän (osteoporoosi) muodostumiseen, liikalihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kehittymiseen (lisää diabeteksen riskiä) ja huonontuneeseen lipidien aineenvaihduntaan (lisää ateroskleroosin riskiä)..

* Voit oppia lisää kaikista vaihdevuosien aikana tapahtuvista prosesseista artikkelista “MANOPAUSE”.

Hormonikorvaushoito ei ole vain elinajanodote. Sukupuolihormonit tarjoavat naiselle terveyden säilyttämisen ja pidentävät tietyssä määrin nuoruuttaan. Miksi me ja potilaamme eivät kiirehdi ottamaan hormonikorvaushoitoa? Professori V.P. Arvioiden mukaan Moskovassa vain 33% gynekologista lääkäreistä ottaa itse hormonikorvaushoitoa, Pietarissa - 17%, kun taas esimerkiksi Ruotsissa tämä luku on 87%. Jos me lääkärit emme kiirehdi auttamaan itseämme, onko ihme, että vain 0,6% venäläisistä naisista ottaa hormonikorvaushoitoa.

Miksi ulkomaisten ja kotimaisten tietojen välinen ero HRT: n suhteen on niin suuri? Valitettavasti venäläinen “lapotnaya” -lääketiede jatkaa nimitystään henkilökohtaisten kokemusten, ennakkoluulojen, spekulaatioiden, valaisimien yhden arvovaltaisen (autoritaarisen) mielipiteen perusteella tai toimii vain tavalliseen tapaan. Maailman lääketiede perustaa suosituksensa näyttöön perustuvan lääketieteen - kliinisten tutkimusten tuloksiin - tieteellisesti todistettuihin tosiasioihin.

Joten mitä todisteisiin perustuva lääketiede kertoo meille hormonikorvaushoidosta:

* alhaisen annoksen HRT: n (1 mg / päivä estradiolia) käytöllä on sama vaikutus veren lipidispektriin kuin statiinien (lääkkeet kolesterolin alentamiseksi);

* Hormonikorvaushoidon varhainen alkaminen (perimenopausa) voi vähentää kokonaiskuolleisuutta 30%, koska sydän- ja verisuonisairauksien riski on pienempi;

* Hormonikorvaushoitovaikutuksen arviointi hiilihydraattimetaboliaan osoitti, että hormonikorvaushoito ei joko vaikuta tai vaikuttaa positiivisesti indikaattoreihin, kuten glykoituneeseen hemoglobiiniin, paasto-glykemiaan ja insuliinipitoisuuteen. Tutkimuksessa, joka koski 14 000 diabetesta sairastavaa naista, kävi ilmi, että hormonikorvaushoitoa käyttävillä naisilla oli huomattavasti alhaisempi glykoituneen hemoglobiinin määrä verrattuna niihin, jotka eivät saaneet estrogeenihoitoa;

Hyvin usein potilaat kysyvät hormonikorvaushoidon vaikutuksesta rintasyövän riskiin:

- HERS- ja WHI-tutkimukset, joita pidetään ”kultastandardina”, osoittivat, että konjugoidun etinyyliestradiolin ja medroksiprogesteroniasetaatin (tämä komponentti sisältyy divin-, divisek- ja indivin-valmisteisiin) yhdistetty käyttö lisäsi lievästi aggressiivisen rintasyövän riskiä;

- WHI-tutkimuksessa esiintyi aggressiivisen rintasyövän tapauksia, joissa käytettiin estrogeenejä ja progestiinia, kun taas ryhmässä, joka sai vain estrogeenejä, esiintyvyys laski;

- E3N-tutkimus osoitti rintasyövän riskin vähentyneen 17-b-estradiolin ja dydrogesteronin yhdistelmällä (Femoston). Tätä tosiasiaa ei ole olemassa yhdellä selityksellä; on mahdollista, että tämä positiivinen vaikutus välittyy liikalihavuuden vakavuuden vähentämisellä, joka on tunnettu rintasyövän riskitekijä;

- tunnistetut rintasyöpätapaukset, etenkin hormonikorvaushoidon ensimmäiset kolme vuotta, viittaavat todennäköisemmin kasvainprosessin ilmenemiseen, joka oli jo olemassa ennen hormonikorvaushoitoa;

- Vaihdevuosia koskevan kansainvälisen yhteiskunnan asema (2007): Hormonikorvaushoitoa käyttäviä naisia ​​tulee varoittaa, että rintasyövän riski ei kasva 7 vuoden kuluessa hormonikorvaushoidon aloittamisesta..

Joten hormonikorvaushoidon käyttö tarjoaa todellisen mahdollisuuden korjata estrogeenivajaisen tilan ilmenemismuodot ja siksi hoitaa ja estää vaihdevuosioireyhtymän varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot vanhemmassa ikäryhmässä naisilla. 60-vuotiaana aloitettu hormonikorvaushoito vähentää kokonaiskuolleisuutta 30–35 prosentilla, ja se estää monia sairauksia, mukaan lukien sydän-, verisuoni-, osteoporoosi ja Alzheimerin tauti.

Kuten mikä tahansa muu HRT-hoito, siinä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia..

Hormonikorvaushoidon vasta-aiheet ovat:

  • raskaus;
  • akuutti hepatiitti;
  • akuutti syvän laskimotromboosi;
  • akuutti tromboembolinen sairaus;
  • sukupuolielinten, rintarauhasten käsittelemättömät kasvaimet;
  • meningeooma.

Vasta-aiheet tiettyjen sukupuolihormonien käytölle:

Estrogeenille:

  • rintasyöpä;
  • endometriumisyöpä;
  • vaikea maksan toimintahäiriö;
  • porfyria;
  • estrogeeniriippuvaiset kasvaimet.

Progestogeeneille:

Potilaan tutkimus ennen hormonikorvaushoitoa

Pakollinen:

  • Lantion elinten (kohtu ja munasarjat) ultraääni;
  • Kohdunkaulan onkotsytologiaa koskeva rasva;
  • Mammologin suorittama tutkimus (mammografia tai rintarauhasten ultraääni);
  • Verihormonit: TSH, FSH, estradioli, prolaktiini, verensokeri;
  • Veren hyytyvyys - koagulogrammi;
  • veren biokemia: ASaT, ALaT, kokona bilirubiini, verensokeri.

Lisätietoja:

  • lipidiprofiili;
  • densitometrian
  • geneettinen taipumus valtimo- ja laskimotromboosiin HRT: llä.

Valmisteet hormonikorvaushoitoon:

  1. "Puhtaat" luonnolliset estrogeenit - estrogeeni, divigeeli geelin muodossa, klimaarilaastari, proginova, estrofem.
  2. Estrogeenien ja gestageenien yhdistelmä: moderni yhdistelmä luonnollisia hormoneja "estrogeeni-utrozhestan", kaksifaasinen yhdistelmä (Clemen, klimonorm, divina, sykloproginova, femoston 2/10, divitreeni - estradiolivaleraatti 70 vuorokauden ajan, sitten 14 päivän medroksiprogesteroniasetaatti).
  3. Monofaasiset yhdistelmävalmisteet: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
  4. Kudosselektiivinen estrogeenin aktiivisuuden säätelijä: elinvoimainen.

Kuinka ymmärtää tämä valtava HRT-lääkkeiden valtameri, minkä lääkkeen valita? Seuraaviin kysymyksiin vastaukset voivat auttaa tässä:

Mitkä ovat hormonikorvaushoidon komponentit??

HRT-valmisteiden koostumus sisältää yleensä 2 komponenttia: estrogeenin ja progestiinin (gestageeni). Estrogeeni eliminoi estrogeenivajeen tärkeimmät oireet: kuumat aallot, urogenitaaliset häiriöt, osteoporoosi, ateroskleroosi jne. Progestiinit ovat tarpeen kohdun suojaamiseksi estrogeenien suojaavalta (stimuloivalta) vaikutukselta (endometriumin hyperplastiset prosessit jne.). Kohdun puuttuessa yhtä estrogeenia voidaan käyttää HRT: nä, ilman progestiinia.

Mikä lääke valitaan?

Hormonikorvaushoidon perusperiaatteena on valita turvallisimmat lääkkeet, joita voidaan käyttää naisilla, joilla on erilaisia ​​ekstrogenitaalisia patologioita, osteoporoosin ja ateroskleroosin ehkäisemiseksi. HRT-lääkkeiden kehitys eteni pääasiassa kahteen suuntaan:

I. Parantaa progestogeenikomponenttia, jolla ei ole vaikutusta naisen painoon, hänen hyytymisjärjestelmäänsä, mutta samalla hän suojasi kohtua estrogeenikomponentin vaikutuksilta. Nykyisin lähinnä luonnollista progesteronia (UROZHESTAN) on dydrogesteroni, drospirinoni, dienogest.

II. Pienennetään estrogeenikomponentin annosta. Perusperiaate: "niin paljon kuin tarvitaan, niin vähän kuin mahdollista". Paljon - on tarpeen yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi, osteoporoosin, ateroskleroosin ehkäisemiseksi, urogenitaalisten häiriöiden ehkäisemiseksi. Vähän on mahdollista vähentää tai tasata kohdun sivuvaikutuksia. Maassamme käytetään luonnollista estrogeenia (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiolivaleraattia ja 17 β-estradiolia.

Siksi, kun valitset HRT-lääkettä, gynekologisi tulee ohjata gestageenikomponentin ominaisuuksia, sillä se tarjoaa endometriumille luotettavan suojan, ei vaikuta hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaan eikä provosoi rintasyövän kehittymistä. Lähin luonnollisiin progesteroneihin on kolmannen sukupolven progestogeenit - didrogesteroni, drospirenoni, dienogest.

Vertaileva taulukko progestiinien vaikutuksesta lipidien, hiilihydraattien metaboliaan ja veren hyytymiseen

Siten vain 3 progestogeenia: luonnollinen progesteroni ja dydrogesteroni, drospirenoni eivät heikennä kolesterolimetaboliaa eivätkä pahenna ateroskleroosin kehittymistä eivätkä vaikuta sokerin aineenvaihduntaan, sillä ei ole tromboottista vaikutusta, ja ovat turvallisimpia rintasyövän kehitykseen. Siksi sinun on yhdessä gynekologin kanssa valittava hormonikorvaushoitovalmiste, joka sisältää toisen näistä aineista (utrozesttaani, dydrogesteroni tai drospirenoni) toisena komponenttina.

Seuraavat valmisteet täyttävät nämä vaatimukset: estrogeeni (divigel) + utrozhestan; femoston; Angelica.

Mikä on paras tapa käyttää huumeita??

Oraalinen anto on lääkkeiden tablettimuotojen käyttöä, joten nämä lääkkeet vaikuttavat varmasti maksaan.

Potilailla, joilla on maksapatologia, estrogeenien (ihon estrogeenigeeli tai divigeeligeeli) transdermaalinen antaminen on suositeltavaa yhdessä Utrozhestanin (tai MIRENA-spiraalin) intravaginaalisen käytön kanssa..

Mitä hoito-ohjelmia valita?

Jos kohdun läsnäollessa esiintyy perimenopausaa, määrää yhdistelmähoito syklisillä lääkkeillä - estrogeenillä + progestogeenillä, jotka jäljittelevät normaalia kuukautiskierrosta. Suositut lääkkeet, joiden estrogeenipitoisuus on alhainen, jopa 1 mg (estrogeeni tai divigeeli tai klimaari + Utrozhestan tai Duphaston tai MIRENA; Femoston 1/10 ja 2/10 jne.).

Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on kohtu, on suositeltavaa jatkaa estrogeeni + progestogeeniterapiaa, joka ei anna kuukautisten verenvuotoa, mieluiten pienillä annoksilla estrogeenia (estrogeeni tai divigel tai klimaari + utrozhestan tai duphaston tai MIRENA; femoston 1 5, angelica)..

Kirurgisessa vaihdevuosissa - kohtu poistamalla (ilman kohdunkaulaa) riittää yksi HRT-komponentti - estrogeeni (koska endometriumin suojausta ei enää tarvita), tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä - estrogeeni, divigel, klimaari, proginova, estrofem..

Kuinka kauan kestää hormonikorvaushoito?

Hormonikorvaushoidon kestoa ei nykyään ole rajoitettu. 3-5 vuotta riittää yleensä vaihdevuosien oireiden lopettamiseen.

Gynekologi arvioi joka vuosi yhdessä potilaan kanssa hyöty-haittasuhteen ja päättää henkilökohtaisesti hormonikorvaushoidon kestosta..

Kuinka usein käydä gynekologilla ja tutkitaan käytettäessä hormonikorvaushoitoa?

Hormonikorvaushoidon aikana naisen tulee käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa suorittaa kolposkopia, lantion ultraääni, rintaraudan ultraääni tai mammografia ja veri-biokemialliset parametrit (verensokeri, ALAT, AST, koagulogrammi).!

Potilas keskustelee kaikista hormonikorvaushoitoon liittyvistä kysymyksistä gynekologinsa kanssa. Jos gynekologi kieltäytyy määräämästä hormonikorvaushoitoa eikä selitä syytä, ota yhteys toiseen asiantuntijaan ja ratkaise kaikki kysymyksesi

Vaihdevuosien hormoniterapia: vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkka, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tietyllä ajanjaksolla naisten elämässä lisääntymisjärjestelmä häviää, kun munasarjat lopettavat hormonien tuotannon. Naisilla hormonaalinen tausta muuttuu ja nämä muutokset tuovat paljon haittoja ja ongelmia: punoitus, kuivuus ja polttava tunne sukuelimissä, kipu läheisyydessä, virtsainkontinenssi, kuiva iho, kasvojen ryppyjä, osteoporoosin kehitys (kalsiumpitoisuuden lasku luut, mikä tekee luista hauraita). Hormonikorvaushoito on suunniteltu poistamaan vaivat vaihdevuodet. Lisäksi hormonikorvaushoito on suunniteltu lieventämään siirtymäkautta vaihdevuosien aikana oireiden minimoimiseksi. Korvaavaan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tulisi korvata naisen kehossa esiintyvän estrogeenin puute sekä tietyissä tapauksissa progestogeenien puute.

Farmakologinen ryhmä

farmakologinen vaikutus

Julkaisumuoto

Korvaushoitoon käytettävät hormonit voidaan määrätä tablettien, injektioiden lihaksensisäisiä injektioita, ihon hormonaalisten lääkelaastarien, sekä ihonalaisten lääkeimplanttien ja lääkepuikkojen avulla invaginaaliseen käyttöön. Lääkärit ja annostelut valitsee lääkäri erikseen kullekin naiselle ja riippuu siitä, mitkä oireista hän on ilmennyt, kuinka kauan hän ei ole kuukautistunut, sekä siitä, mitkä sairaudet ovat siirtyneet ja kuinka kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy anamneesiota.

Mitä lääkkeitä käytetään ongelmien ilmetessä?

Annamme luettelon lääketieteellisessä käytännössä suosituimmista ja yleisimmin käytetyistä hormonikorvaushoidon lääkkeistä..

  • Tabletit ja dražeat: Gormopleks, Premarin, Klimonorm, Femoston, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Trisequens.
  • Intrauskulaariset injektiot vaihdevuodet: Gynodian depot.
  • Hormonaaliset iholaastarit vaihdevuodet: Estraderm, Menorest, Klimara.
  • Ulkoiset ihogeelit vaihdevuodet: Divigel, Estrogel
  • Intrauteriininen laite (IUD) vaihdevuodet: Mirena.
  • Emättimen peräpuikot vaihdevuodet: Ovestin.
  • Lääkeyrtit ja maksut: oregano, punapiiri, salvia, orapihlaja, pioni, kalanteri, sitruunamelissa ja minttu, mäkikuisma, humalakävyt.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin miten parhaat hormonaaliset lääkkeet toimivat ja miten niitä käytetään vaihdevuosien aikana. Ensinnäkin analysoidaan estradiolilla käytettäviä lääkkeitä, joita käytetään perimenopausaalisen ajan patologisen kulun ilmenemismuodoissa.

Premarine

Käyttöaiheet: vaihdevuosien vakavat oireet, riittämätön estrogeenitaso vaihdevuosien aikana, postmenopausaalisen osteoporoosin kehitys, kohdun verenvuoto, kuukautisten epäsäännöllisyydet, amenorrea (kuukautisten puuttuminen).

Premarin-vapautumismuoto: 0,625 mg tablettivalmiste.

Lääkkeen farmakodynamiikka: tukee lisääntymis- (lisääntymis-) naisjärjestelmän kehitystä sekä toiminnan säilyttämistä. Ne auttavat lievittämään tai poistamaan kokonaan vaihdevuosioireyhtymän oireita (verenpaineen muutokset, ahdistus, masennus, emättimen limakalvon surkastuminen). Pysäytä osteoporoosin kehittyminen postmenopausaalisilla naisilla. Ne auttavat nostamaan lipoproteiinien (HDL) tasoa, alentamaan matalatiheyksisiä lipoproteiineja (LDL) ja estämään sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden ja sairauksien kehittymistä.

Lääkkeen farmakokinetiikka: lääkkeen aineosilla on hyvä liukoisuus veteen ja ne imeytyvät helposti maha-suolikanavaan, ne kykenevät tunkeutumaan naisten sukupuolielinten, rintojen, luukudoksen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kudoksiin, solusytoplasmaan ja sen ytimeen, ja ollessaan siellä osaltaan ribonukleiinihapon (RNA) synteesissä ja proteiinien tuotannossa. Lääkeaineen aineenvaihdunta tapahtuu maksan kudoksissa, sitten estrogeenit tulevat suolistossa sapen kanssa, sitten imeytyvät suolistosta takaisin vereen ja aineet palautuvat jälleen vatsan elinten verojärjestelmään. Lääkkeen ainesosat, joilla on taipumus liueta veteen, ionisoituvat ihmiskehossa ja erittyvät munuaisten kautta..

Premarin-lääkkeen käyttö raskauden aikana: vasta-aiheinen käyttö milloin tahansa raskauden aikana.

Vasta-aiheet Premarin: Rintarauhanen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, tuntemattoman etiologisen kohdun verenvuoto, samoin kuin heikentynyt verikoagulaatio (veren hyytyminen), tromboembolia, tromboflebiitti, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavissa vaurioissa ja patologioissa, vaikeissa munuaisten toiminnan häiriöissä. sama maksa; erilainen anemia, synnynnäinen kuulovamma, tila pitkään liikkumisen jälkeen.

Premarinin lääkityksen sivuvaikutukset: pahoinvointi, jopa oksentelu, voimakkaat päänsärky, painonnousu, turvotuksen esiintyminen, gynekologinen verenvuoto, ikäpisteiden esiintyminen kasvojen iholla, saphenous-suonien tulehdus (ihon punoitus), maksaentsyymien lisääntyminen, allerginen ihottuma, kohdun sisäkerroksen (endometrium) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Käyttötapa Premarin ja lääkkeen annostus: Suun kautta lääkettä tulisi käyttää jaksoissa 625 μg - 1,25 mg päivässä, lääkkeen kesto - 3 viikkoa, tauko - 1 viikko. Gynekologisen verenvuodon yhteydessä lääke määrätään kuukautiskierron viidentenä päivänä, ylimääräisiä gestageeneja määrätään jakson 15. päivästä 21 päivään asti. Tarvittaessa lääkäri nostaa enintään 3,75 mg: n vuorokausiannoksen syklin 5 - 7 päivästä vähentämällä sitä asteittain 1,25 mg: n tasolle päivän aikana..

Yliannostus: pahoinvointi ja oksentelu, pitkittynyt verenvuoto kohdun onkalosta.

Premarinin yhteisvaikutus useiden muiden terapeuttisten lääkkeiden kanssa: barbituraatit, kouristuslääkkeet, butadioni, rifampisiini voivat heikentää Premarinin tehoa..

Premarinin säilytysolosuhteet: luettelon B valmiste, säilytä 15-25 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa.

Tämän lääkkeen kestoaika: 60 kuukautta.

Gormopleks

Käyttöaiheet Hormoplexin käytölle: akuutit oireet perimenopausaalisesta patologisesta kulusta, postmenopausaalisen osteoporoosin kehittymisen oireet, estrogeenin puute naisvartiossa, miesten eturauhanen syövät, neoplasmat, rintakasvaimet naisilla.

Hormoplexin vapautumismuoto: dragee 1,25 mg nro 20. Yksi dragee sisältää sitoutunutta estrogeenia 1,25 mg natriumsuolan muodossa.

Farmakodynamiikka: korvata kehon estrogeenin puutteen, sitoutua vaikutusalaan kuuluvien elinten reseptoreihin, lisätä entsyymien tuotantoa sekä proteiinisynteesiä, osallistua rasvan aineenvaihdunnan säätelyyn, estää hormoniriippuvaisten kasvainten kehittymistä.

Farmakokinetiikka: lääkkeen komponentit liukenevat hyvin veteen, imeytyvät sen jälkeen nopeasti maha-suolikanavaan, niiden ominaisuus tunkeutua kohdeelinten kudoksiin ja soluihin, viedään solun ja sen ytimen sytoplasmaan lisäämällä ribonukleiinihapon ja proteiinien tuotantoa. Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu pääsääntöisesti maksan kudoksissa, minkä jälkeen estrogeenit tulevat suolistossa sapen kanssa, minkä jälkeen ne imeytyvät takaisin suolistoon ja palautetaan vatsan elinten verenkiertoelimeen. Lääkkeen ainesosat, joilla on taipumus liueta veteen, ionisoituvat ihmiskehossa ja erittyvät munuaisten kautta..

Vasta-aiheet: Urogenitaalijärjestelmän ja rintojen pahanlaatuiset estrogeeniriippuvaiset kasvaimet, tromboembolinen sairaus, maksan vajaatoiminta, endometriumin kasvu (endometrioosi), hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, masennus, päänsärky (kuten migreeni), kipu, maitorauhasten turvotus, verenvuoto kohdusta, maksan toimintahäiriöt, erilainen keltaisuus, lisääntynyt kehon paino, ihon allergiset ihottumat, lisäävät kohtu- ja rintasyövän mahdollisuutta. rauhaset.

Annostus ja antaminen: suun kautta. Yksilöllinen annosvalinta.

Vakavan vaihdevuosien oireiden ja menopausaalisen osteoporoosin kehittyessä terapeuttinen keskimääräinen vuorokausiannos on 1,25 mg 20 vuorokauden ajan tai 29 päivän ajan yhden viikon tauolla; mahdollinen 2,5-3,75 mg: n annoksen lisäys päivän aikana, mutta enintään 7 vuorokautta.

Patologinen verenvuoto kohdun onkalosta - 2,5-7,5 mg päivässä 2-3 kertaa päivässä 2-5 päivän ajan; lääkäri voi suurentaa terapeuttista annosta ja jatkaa hoitoa verenvuodon päättymisen jälkeen.

Jos kuukautiset ovat poissa pitkään, 1,25-3,75 mg päivällä 20 päivän ajan; vaihdevuosien oireyhtymässä, jolla on säännöllinen sykli, amenorrea tai, päinvastoin, kohdunonteloon verenvuoto, se yhdistetään gestageenisen aineen kanssa menosyklin 15. ja 21. päiväksi.

Syöpä - 3,75 - 7,5 mg koko päivän ajan.

Hormoplexin yliannos: vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu, veren virtaus kohdunonteloon.

Hormoplexin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa: ne vähentävät antikolinesteraasilääkkeiden, antikoagulanttien, masennuslääkkeiden, diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutusta. Rifampisiini, barbituraatin johdannaiset, Butadion-lääke tehostavat estrogeenimetabolian vaikutusta.

Hormoplexin säilytysolosuhteet: säilytä paikassa, johon lapset eivät pääse.

Viimeinen käyttöpäivä: 5 vuotta.

Climonorm

Käyttöaiheet: Sitä käytetään hormonikorvaushoitoon naisilla, joilla on vakavia vaihdevuosien oireita, joilla on sukupuolielinten limakalvon kuivuus ja surkastuminen, osteoporoosi jne..

Klimonorm-lääkkeen vapautumismuoto: 21 tablettia pakkauksessa (9 tablettia keltaista ja 12 turkoosi).

Farmakodynamiikka: Klimonorm-valmisteen sisältämä estadiolivaleriaatti muuttuu ihmisen kehossa luonnolliseksi vapaaksi estradioliksi. Levonorgestreeli, joka on osa tätä lääkitystä, kompensoi progesteronin puutteen ja estää kohdun sisäkerroksen (endometriumin) kasvua eri etologioiden kasvaimissa. Jos kohtua ei poistettu potilailta, lääkkeen komponenttien ansiosta kuukautiskierros palautuu naisilla. Estradioli nostaa naisten kehon estrogeenitasoa vaihdevuosien jälkeen ja myötävaikuttaa perimenopausaalisen patologian tehokkaaseen hoitoon: kuumanauhat, liikahikoilu, psykoemocionaaliset häiriöt, sydänkipu, sukupuolielinten limakalvon atrofia, virtsainkontinenssi, lihasten ja nivelten kipu. Estradioli estää luumassan pitoisuuden laskua ja HRT: n jatkuvan ja kontrolloidun käytön myötä luunmurtumien riski vähenee. Klimonorm-aineosat tarkoittavat matalampaa kolesterolia, luovat optimaalisen tasapainon kehossa alhaisilla lipoproteiineilla ja myös tiheästi lipoproteiineilla.

Lääke auttaa lisäämään ihon joustavan aineen - kollageenin - pitoisuutta, mikä hidastaa kasvojen ihon syvien ryppyjen muodostumista.

Farmakokinetiikka: estradiolivaleraatilla ja levonorgestreelilla on ominaisuus, että ne imeytyvät hyvin maha-suolikanavaan. Estradiolivaleraatti siirtyy aineenvaihduntaan ja muodostaa luonnollisen estradiolin ja estronin, jotka jatkavat osallistumistaan ​​aineenvaihduntaprosesseihin. Estradiolivaleraatti erittyy aineenvaihduntatuotteiden muodossa virtsaan ja sappeen. Levonorgestreeli erittyy myös virtsaan ja sappeen sappihappojen muodossa..

Raskaus: raskauden ja imetyksen eri ajanjaksoina lääke on vasta-aiheinen.

Vasta-aiheet: henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille, maksan toimintahäiriöt, synnynnäiset rasva-aineenvaihdunnan patologiat, tromboembolia, sydäninfarkti, aivohalvaukset, hormonista riippuvat kasvaimet kohdussa ja rintarauhasissa, samoin kuin epäily niihin, endometrioosi ja kohdunsisäinen verenvuoto, vaikea diabetes mellitus vakavan diabeteksen yhteydessä oireet, raskaus eri aikoina, imetys.

Haittavaikutusten ilmenemismuodot: ovat harvinaisia. Siellä voi olla pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, emättimen verenvuotoa, ihon liikapigmentaatiota, rintarauhasten takertumista, vähentynyt libido.

Käyttötapa Climonorm ja annokset: ota tätä lääkettä (suun kautta) sisälle, sitä suositellaan tiettyyn vuorokauden aikaan, emättimen verenvuotoa saattaa esiintyä hoidon keskeyttämisen jälkeen.

Menstruaalisen säännöllisen syklin läsnä ollessa lääke määrätään menosyklin 5. päivänä. Dysmenorrean, amenorrean ja postmenopausaalisten oireiden jälkeen tämän lääkkeen nimitys tapahtuu syklin päivästä riippumatta, raskaus pois lukien.

Klimonorm-lääkkeen ottamisen seitsemän päivän tauon aikana lääke tulisi ottaa uudella pakkauksella. Ota ensimmäinen tabletti uudesta pakkauksesta samana viikonpäivänä, kun ensimmäinen tabletti otettiin edellisestä pakkauksesta.

Klimonorm-lääkkeen yliannos: vaikea tai vähäinen pahoinvointi, yksi tai useampi oksentelu, gynekologinen verenvuoto. Hoito määrätään oireenmukaisesta yliannostuksesta.

Klimonormin yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa: Hormonikorvaushoitoa määrättäessä on välttämätöntä lopettaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö. Lääkkeen komponenttien tehokkuus hoidossa antibiooteilla, kun kouristuslääkkeitä käytetään, kun Rifampisiiniä, barbituraatteja, Griseofulvin vähenee. Estradiolitasot alenevat, kun otetaan tetrasykliiniä ja penisilliiniä. Diabetespotilaat - insuliiniannoksen hallinta. Alkoholijuomat lisäävät kehon estradiolitasoa.

Lääkevalmisteen säilytysolosuhteet: Luettelo B. Varastointi korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.

Viimeinen käyttöpäivä: 60 kuukautta.

Gynodian depot

Käyttöaiheet: vaihdevuosioireyhtymä, samoin kuin naisten kehon estrogeenipuutoksen oireet (munasarjojen poistaminen tai säteilyttäminen), masennus, kuumat aallot, liikahikoilu, tahaton virtsaaminen, urogenitraalisen järjestelmän surkastuminen, unihäiriöt. Estää osteoporoosin kehittymisen perimenopaudella.

Vapautusmuoto: öljyliuos lihaksensisäisiin injektioihin. 1 ml: ssa liuosta on 4 estradiolivaleraattia sekä 200 mg prasteroneenantaattia.

Farmakodynamiikka: estradioli osallistuu proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metabolisten prosessien, vesi- ja suolatasapainon säätelyyn; aiheuttaa endometriumin kasvua. Presteroneenanthaatti osallistuu gonadotropiinin tuotannon säätelyyn, joka säätelee seksuaalista halua (libido), uusien solujen luomisen voimakkuutta, jotka vaikuttavat rauhasten toimintaan - rasvaiset ja hiki. Lääkkeen molemmat ainesosat osallistuvat luukudoksen säätelyyn, luomiseen ja toiminnalliseen aktiivisuuteen. Tämä lääke on tarkoitettu korvaamaan riittämätön määrä naispuolihormoneja perimenopaudella ja olosuhteissa munasarjojen poistamisen jälkeen. Estää perimenopausaalisen jakson patologian kehittymistä. Estää luukudoksen dystrofiaa ja estää osteoporoosin kehittymistä.

Vasta-aiheet: raskaus milloin tahansa, maksakasvaimet, tromboembolia, hormonista riippuvat muodostumat, kohdun, munasarjat ja rintarauhaset, rasva-aineenvaihdunnan synnynnäiset patologiat, otospongi.

Lääkkeen käyttö raskauden aikana: vasta-aiheinen milloin tahansa raskauden aikana.

Haittavaikutukset: harvoin. Naisilla saattaa olla lisääntynyt libido, rintarauhaset, lisääntynyt kehon paino, verenvuoto kohdun onkalosta, mieshormonien tuotanto lisääntynyt naisilla.

Annostus ja anto: lihakseen 1 ml 4-6 viikon välein.

Yhteisvaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa: Tämän lääkkeen käytön aikana insuliinin tai muiden diabeteksen vastaisten lääkkeiden annosta on tarpeen säätää.

Tämän tuotteen varastointiolosuhteet: lääke tulee varastoida viileässä, pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa..

Viimeinen käyttöpäivä: enintään 5 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Estraderm - hormonaalinen laastari vaihdevuodet

Käyttöaiheet: Pitkän kuukautisten puuttuminen, naisten sukupuolielinten infantilismi ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien täydellisen kehittymisen puuttuminen, vaihdevuosien häiriöiden merkit, tila munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen, hedelmättömyys, synnytyksen vajaatoiminta.

Vapautusmuoto: laastari, jonka kosketuspinta on 5,10 ja 20 neliö senttimetriä ja 20, 50 ja 100 μg estradiolia päivässä. Pakkaus sisältää 6 laastaria.

Vasta-aiheet: rintarauhasten, kohdun sisä- ja lihaskerrosten pahanlaatuiset tuumorit, endometriumin patologinen lisääntyminen, tuntemattoman alkuperäisen kohdunonteloon verenvuoto, vaikea maksan toimintahäiriö, tromboembolia, raskaus milloin tahansa. Sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt ja epilepsia määrätään varoen..

Käyttö raskauden aikana: vasta-aiheinen.

Haittavaikutukset: rintajännitys, gynekologinen verenvuoto, endometriumisyöpä, paikallisesti käytettäessä - ihon punoitus ja kutina.

Levitysmenetelmä: Estraderm-laastari asetetaan ihon alueelle, joka on pesty puhtaasti, kuivattu ilman vaurioita, selän alaosaan tai mahaan. Estradermin ulkoisen käytön järjestelmää käytetään kahdesti viikossa, annostusta säädetään lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mukaan. 6 peittokerran jälkeen sinun on pidettävä 7 päivän tauko. Kohdun poistamisen jälkeen lääkettä määrätään jatkuvasti. Ennen lääkkeen määräämistä on tehtävä perusteellinen lääkärintarkastus. Suositeltava lääkeyhdistelmä gastageenien kanssa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: lisää lääkkeiden vaikutusta, jotka vähentävät lipidipitoisuutta. Se heikentää miespuolisten hormonien, sokeripitoisuutta alentavien lääkkeiden, diureettien sekä verenpainetta alentavien lääkkeiden, antikoagulantien vaikutusta. Anesteetit, kipulääkkeet (huumeet), rauhoittavat aineet, barbituraatit, epilepsialääkkeet kiihdyttävät estradiolia sisältäviä aineenvaihduntaprosesseja. Fenyylibutatsoni, rifampisiini, ampisilliiniantibiootti vähentävät estradiolitasoja. B9-vitamiini (foolihappo) ja kilpirauhashormonivalmisteet - lisäävät estradiolin vaikutusta.

Varastointiolosuhteet: Luettelo B. -lääke tulee varastoida pimeässä paikassa.

Divigel - hormonaalinen geeli vaihdevuodet

Käyttöaiheet: Munasarjojen toiminnan vajaatoiminta (estrogeenin puutos), patologisen perimenopaussin oireet, sekä luonnolliset (naisten munasarjojen toiminnan häviäminen) että keinotekoiset (johtuen potilaiden munasarjojen poistumisesta). Luun dystrofian ehkäisy postmenopausaalisella ajanjaksolla.

Vapautusmuoto: 0,1% geeli iholle levitykseen. Pusseissa 1 g. Pakkauksessa 28 pakkausta.

Farmakodynamiikka: aktiivinen komponentti on syntetisoitu estradioli. Se myötävaikuttaa naisvartalon efeminaatioon, vaikuttaa myönteisesti kohtuun sisemmän kerroksen hylkäämiseen ja säännölliseen kuukautisten verenvuotoon. Stimuloi veren hyytymistä. Lisää veren kupari-, rauta-, tyroksiinihormonitasoja.

Farmakokinetiikka: Hieroessaan geeliä ihoon, suurin osa geelistä pääsee nopeasti verenkiertoon, loput imeytyvät vereen myöhemmin. Se kulkeutuu maksaan, jossa vaikuttava aine hajoaa komponenteiksi. Se erittyy suolistossa sapen kanssa, jolloin imeytyminen verenkiertoelimeen tapahtuu uudelleen..

Vasta-aiheet: potilaille, joilla on yliherkkyys geeliraaka-aineille, potilaille, joilla on erilaisten elinten syöpäkasvaimia, verisuonten tukkeutuminen, maksa, munuaiset, akuutit ja krooniset sydän- ja verisuonisairaudet, aivohalvaukset, eri kudosten ja elinten turvotus, epilepsia, keuhkoastma, ja verenvuoto, mukaan lukien gynekologiset.

Raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheinen käyttö.

Havaitut sivuvaikutukset: korkea verenpaine, päänsärky, pahoinvointi, verihyytymien vaara, kasvaimen nopeutunut kasvu, gynekologinen verenvuoto, rintarauhasten ja ruumiinpainon nousu, allerginen ihottuma..

Levitysmenetelmä: Lääkäri valitsee annoksen ja jakson päivän jokaiselle potilaalle, yleensä ne alkavat yhdellä grammalla päivässä. Ehkä annostuksen lisäys käyttöaiheiden mukaan, samoin kuin gestageenilääkkeiden lisämääräys. Geeli levitetään puhtaalle iholle, jonka pinta-ala on 1-2 palmua. Anna kuivua 2 - 3 minuuttia, älä huuhtele tunnin ajan. Alueet, joille geeli levitetään, vuorottelevat. Esimerkiksi: levitä yksi päivä pakaraan, toinen vatsaan, sitten olkapäähän.

Lääkevuorovaikutuksissa se on miespuolisten hormonien antagonisti, glukoositasoa alentavat lääkkeet, diureetit ja alhaisempi verenpaine, lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä. Metaboliset prosessit estradiolin kanssa kiihdytetään ottaen barbituraatteja, trankvilisaattoreita, epilepsialääkkeitä ja yleisanestesiaa varten. Estradiolin pitoisuus veressä voi alentaa antibiootteja ja viruslääkkeitä. Estradioli tehostaa sen vaikutusta B9-vitamiinin (foolihappo) ja kilpirauhashormonien vaikutuksesta.

Lääkkeen säilyttäminen paikoissa, joihin lapset eivät pääse pääsemään, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Lääkkeen kestoaika on rajoitettu 36 kuukauteen..

Mirena - hormonaalinen kohdunsisäinen laite vaihdevuosina

Käyttöaiheet tämän lääkityksen käytölle voivat olla: paikallisena terapeuttisena aineena hormonaalisen korvaushoidon yhteydessä patologisen perimenopauksen oireita varten, ehkäisyvälineenä, kohdun sisäkerroksen patologisen liikakasvun ehkäisemiseksi raskaiden kuukautisten aikana.

Tämän lääkkeen vapautumismuoto: terapeuttinen kohdunsisäinen järjestelmä (spiraali) koostuu lääkeaineesta (hormonaalisesta) ytimestä ja erityisestä membraanista, joka annostelee lääkkeen kehossa. Osana yhtä järjestelmää - levonorgestreeliä 52 mg.

Farmakodynaaminen IUD: progestogeenillä on paikallinen terapeuttinen vaikutus kohdunonteloon. Liman pitoisuus ja tiheys kohdunkaulassa kasvaa, mikä estää siittiöiden tunkeutumisen kohdunonteloon ja jolla on ehkäisyvaikutus (ehkäisyvaikutus). Joissakin tapauksissa munan kehitys on heikentynyt. Korvaushoidolla se estää liiallisen verenvuodon ja estää kohdun sisäosan limakalvon lisääntymistä.

Lääkkeen farmakodynamiikka johtuu tämän lääkkeen paikallisesta käytöstä, levonorgestreeli imeytyy endometriumin limakalvoon ja pitoisuus veressä on hyvin pieni. Koska veriplasmassa on pieni pitoisuus, lääkkeellä on minimaalinen terapeuttinen vaikutus. Kierre on suunniteltu 5 vuodeksi. Levonorgestreeli osallistuu aktiivisesti aineenvaihduntaan ja erittyy munuaisten ja suoliston kautta virtsaan ja ulosteeseen..

Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa: henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen aineosiin, raskaus milloin tahansa, lisääntymisjärjestelmän tartuntataudit, kasvaimet, kohdun sisäkerroksen tulehdukselliset prosessit, tuntemattoman etiologian metrorragia, kohdun rakenteen patologia.

Seuraavat lääkkeen sivuvaikutukset havaitaan: dysmenorrhea, muutokset vuotoissa kuukautisten aikana, munasarjakystat, allergisen ihon ihottumat, vakavat päänsärkyt, kuten migreeni, kohonnut verenpaine.

Kun käytetään hemoproteiineja, jotka osallistuvat metabolisiin prosesseihin, kun käytetään antibiootteja ja kouristuslääkkeitä, gestageenien metaboliset ominaisuudet paranevat.

Lääkkeen säilyttämistä suositellaan viileässä, kuivassa, valolta suojassa paikassa, jossa lapsilla ei ole pääsyä lääkkeeseen..

Älä käytä 36 kuukauden kuluttua lääkkeen julkaisupäivästä.

Ovestin - vaihdevuosien hormonaaliset peräpuikot

Lääkkeen käyttö on tarkoitettu: emättimen limakalvon dystrofialle, joka liittyy kehon estrogeenivajeeseen, minkä seurauksena potilaat valittavat emättimen kuivuudesta ja kipusta, etenkin yhdynnän aikana, tiheästä ja kivulias virtsaamisesta, virtsainkontinenssista, kohdunkaulan hoitamiseksi hedelmättömyydessä.

Vapautumismuoto: emättimen peräpuikot (peräpuikot). 1 peräpuikko sisältää 5 mikrogrammaa mikronisoitua estriolia.

Lääkkeen farmakodynamiikka: lääkkeen komponentit ovat vuorovaikutuksessa sisäkerroksen solujen kanssa. Täydentää naisen kehon estrogeenin puutetta ja lievittää perimenopausaalisen oireyhtymän oireita. Vaikuttaa myönteisesti emättimen epiteeliin ja mikroflooraan, poistaen epämukavuuden ja kuivuuden, emättimessä, lievittää virtsaamista ja vähentää niiden tiheyttä.

Farmakokinetiikka: estrioli imeytyy emättimeen ja verenkiertoon. Veren plasmassa muodostaa sidoksen albumiinin kanssa. Estriolimetabolia tapahtuu maksassa. Erittyy kehoon ulosteen ja virtsan kanssa.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista lääkkeen komponenttien suvaitsemattomuuden, eri elinten kasvainten, kohdun sisäkerroksen liikakasvun, emättimen verenvuodon, tukkeutuneiden alusten, maksavaurioiden, sydänkohtausten, diabetes mellituksen, epilepsian.

Haittavaikutukset, jotka ovat mahdollisia tätä lääkettä käytettäessä: rintarauhasten turvotus ja arkuus, kutina tunne emättimessä, joskus pahoinvointi, päänsärky, verenpainetauti.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

Käyttö ja annostus: Emättimen peräpuikkoja käytetään 1 peräpuikkoon päivässä yhden kuukauden ajan. Sitten on mahdollista vähentää annostus kahteen peräpuikkoon viikossa.

Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa..

Säilytä lääke korkeintaan 30 ° C: n lämpötilassa. Lääkkeen varastointipaikan ei tulisi olla lasten ulottuvilla..

Lopeta sellaisen lääkkeen käyttö, jonka säilyvyysaika ylittää 36 kuukautta julkaisupäivästä.