Kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneillä

Kilpirauhasen testi on yksi vastasyntyneiden seulontatesteistä. Kilpirauhanen tutkiminen paljastaa hormonitoiminnan häiriöt, kuten esimerkiksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tieteellisten tutkimusten mukaan kilpirauhasen sairaudet tytöt ovat sairaita kaksikymmentä kertaa useammin kuin pojat. Kilpirauhanen on ihmisen kehon suurin endokriininen rauhas. Lapsilla se painaa noin 4–15 g, aikuisilla 15–30 g. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka säätelevät kehon lämpötilaa ja aineenvaihduntaa. Kilpirauhanen asianmukainen toiminta vaikuttaa hermostoon, ruoansulatus- ja lisääntymisjärjestelmiin. Imeväisillä kilpirauhasen häiriöt vaikuttavat lapsen kehityksen ja kasvun hidastumiseen, luurangan muodostumiseen.

Hypotyreoosi vastasyntyneellä

Jos kilpirauhanen tuottaa liian vähän hormonia suhteessa kehon tarpeisiin, tätä kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua heikentyneestä hormonien tuotannosta tai kilpirauhanen epäasianmukaisesta kehityksestä. Lapsilla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisintä. Tässä tapauksessa vastasyntyneen kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Syntynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aina diagnosoida raskauden aikana, koska sikiöhormonin puutetta täydentävät äidin kilpirauhanen tuottama hormoni. Joissakin tapauksissa lasten kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhanen puutteesta, joka ilmenee fyysisinä häiriöinä, esimerkiksi kielen laajentuminen.

Vastasyntyneiden synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan pääoireet ovat:

  • pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus;
  • hidas suoliston liikkuvuus ja usein ummetus ja vatsakipu;
  • vastasyntyneen pitkä nukkumisaika ja lapsen heikko aktiivisuus;
  • ruokahalun puute;
  • itku vastasyntynyt;
  • laski lihaksen sävy.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä nykittyneillä hampailla ja luilla, kun taas murrosiän kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee lähinnä viivästyneinä murrosikäinä ja oppimisongelmina. Vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy useimmiten äidin geneettisten häiriöiden tai hormonivajeiden seurauksena. Vanhemmilla lapsilla kilpirauhasen sairaus voi johtua jodin tai lääkkeiden puutteesta. Lapsen kilpirauhashormonien synnynnäinen vajavuus voi johtaa henkiseen ikävään kehitykseen ja kääpiömäisyyteen, koska kilpirauhanen on vastuussa kudosten, etenkin luukudoksen, asianmukaisesta kehityksestä. Yli kaksi vuotta vanhemmalla lapsella esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy yleensä ilman mielenraudan jälkeisiä merkkejä. Kasvun hidastumista ja oppimisongelmia havaitaan kuitenkin yleensä..

Hypertyreoosin diagnoosi vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja asiantuntijan kolmannen elämän verikokeisiin, joissa määritetään TSH-taso (tirotropiini on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonia hormonaaliseen aktiivisuuteen). Korkea TSH viittaa yleensä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Imeväisten TSH-standardi on alle 15 mU / l neljäntenä päivänä syntymän jälkeen. Vastasyntyneillä TSH: n pitoisuus nousee huomattavasti neljänteen päivään syntymän jälkeen, mikä on täysin luonnollinen ilmiö. Hashimoton tauti voi aiheuttaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi. Vauvan immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen, mikä johtaa heikentyneeseen kilpirauhashormonin tuotantoon.

Vastasyntyneiden kilpirauhasen seulonta tehdään vastasyntyneiden osastoilla. Diagnoosin tekeminen ei kuitenkaan ole helppoa. Jos äiti havaitsee sairaalasta poistumisen jälkeen häiritseviä muutoksia lapsessa, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille. Ahdistuneisuuden tulisi aiheuttaa oireita, kuten kalpeus ja kuiva iho, lapsen heikko liikkuvuus, uneliaisuus, toistuva ummetus ja vaikeudet ulosteiden kuljettamisessa, kasvun hidastuminen. Nämä ovat oireita, jotka voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan lapsella. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon sisältyy sopivien korvaavien lääkkeiden käyttöönotto, jotka täydentävät kilpirauhashormonin puutetta. Taudin varhainen diagnosointi ja hoito tarjoavat lapselle normaalin psykofyysisen kehityksen.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, hoito ja seuraukset

Hyvät lukijat, harkitsemme tänään mitä lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on tämän tilan oireita. Saat selville, miksi tauti kehittyy, miten se diagnosoidaan. Saat tietää hoitomenetelmistä ja varotoimista..

Luokittelu

Voi olla synnynnäinen tai hankittu.

  1. Lasten synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy myöhemmin geneettisistä häiriöistä tai leesioista synnytysaikana. Neljännestä yhdeksänteen tiineysviikkoon kohdistuvat kielteiset vaikutukset aiheuttavat epämuodostumia lapsen kehityksen aikana:
  • tietyn ryhmän lääkkeiden ottaminen lapsen synnytyksen aikana;
  • säteilytys;
  • vahinko
  • kilpirauhasen sairaus raskaana.
  • kilpirauhanen puute;
  • epätyypillinen sijainti;
  • pienentämällä sen kokoa.

Tämä johtaa hormonien erityksen vähenemiseen..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan muodoista erotetaan ohimenevät. Se on ominaista lapsille, jotka syntyvät paikoissa, joissa on alhainen jodipitoisuus ruuissa ja vedessä, sekä äideille, joilla on ongelmia hormonintuotannossa. Tämä muoto on hoidettavissa sen aiheuttamien syiden täydellisen poistamisen jälkeen.

  1. Vanhetessasi vauvan kehossa voi tapahtua muutoksia, jotka vaikuttavat kilpirauhanen toimintaan. Sitten puhutaan hankitusta muodosta kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleisimpiä syitä sen kehitykseen ovat:
  • litiumyhdisteiden samoin kuin bromin ja jodidien saanti;
  • niska trauma, myös radioaktiivinen;
  • tarttuva tai autoimmuuninen tulehduksellinen prosessi;
  • jodin puute vauvan ruokavaliossa.
  1. On ymmärrettävä, että muutokset voidaan havaita hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmässä, joka ohjaa kilpirauhanen toimintaa.

Hormonipitoisuuden alenemisen perusteella kilpirauhasen vajaatoiminnassa on kolme muotoa:

  • ensisijainen - riittämätön tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotanto, vauriot ovat kilpirauhanen;
  • toissijainen - kilpirauhasia stimuloivan hormonin tuotannon puute, aivolisäkkeen patologiset prosessit;
  • tertiäärinen - rikkomus hypotalamuksessa, kilpirauhanen stimuloivan hormonin puute.

Lasten subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta erotetaan myös toisistaan. Se voi viitata aivojen vajaatoimintaan ja jopa johtaa luiden tuhoutumiseen. Sillä ei ole kliinisiä oireita, se havaitaan vain verikokeella. Tämän diagnoosin yhteydessä lapselle määrätään monimutkainen terapia, jonka perusta on hormonien saanti.

syyt

  1. Patologiset prosessit aivolisäkkeessä, hypotalamuksessa tai kilpirauhasessa.
  2. Geneettinen poikkeavuus.
  3. Kilpirauhanen siirtymä tai alikehitys. Tämä johtuu siitä, että:
  • jodin puute raskaana olevan naisen kehossa;
  • huono ekologisuus;
  • sikiöinfektio sikiön kehityksen aikana;
  • autoimmuuninen kilpirauhasen tulehdus äiti tai endeeminen struuma;
  • naisen otto rauhoitusaikana trankvilisaattoreita, tyreostaattisia aineita, litiumsuoloja tai brahmiineja.
  1. Seuraavat tekijät vaikuttavat hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen:
  • kilpirauhanen poisto;
  • aivohalvaus;
  • tuumorien muodostuminen hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmässä;
  • aivolisäkkeen ja kilpirauhanen tulehdus;
  • vahinko
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen poikkeavuudet;
  • epideminen jodin puute.

oireet

Alle vuoden ikäisten lasten kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tunnusomaista seuraavien oireiden esiintyminen:

  • kuurous;
  • luuston muodonmuutos;
  • endeeminen kretinismi;
  • sukupuolien rauhasten alikehittyminen;
  • lyhytkasvuisuus;
  • lihasten spastisuus;
  • kielen, silmäluomien turvotus;
  • vaivatonta hengitystä;
  • navan haavan pitkäaikainen paraneminen;
  • heikko imemisrefleksi;
  • pitkäaikainen keltaisuus;
  • napanuoran ulkonäkö ei ole poissuljettu;
  • uneliaisuus;
  • alipainoinen;
  • fontanelin myöhäinen kasvu
  • myöhäinen hammashoito;
  • istuma-, indeksointi-, pään- ja taitotaidon muodostumisen viive;
  • bradypsychia (maalaamattomat ja niukot tunteet).

Vuodesta teini-ikäisille lapsille on ominaista:

  • anemia;
  • sydänongelmat;
  • ihon vaaleus;
  • usein ummetus;
  • alhainen kehon lämpötila.

Teini-ikäisillä voi olla:

  • ylipaino, joskus liikalihavuus;
  • viivästynyt murrosikä;
  • käheinen ääni;
  • kuiva iho;
  • luurankokehityksen viivästyminen;
  • mielialan vaihtelut;
  • bradykardia;
  • hiustenlähtö;
  • hidas huomio, ajattelu, mikä heikentää koulun suoritusta.

diagnostiikka

  • veren biokemia, yleinen analyysi;
  • immunologinen verikoe;
  • TSH-tason määrittäminen;
  • kilpirauhashormonien tutkimukset;
  • Aivojen MRI;
  • kilpirauhanen ultraäänitutkimus;
  • gammakuvaus;
  • luiden ja nivelten röntgenkuvaus.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos otamme huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta, lapselle aiheutuvat seuraukset, ne ovat valitettavia, jos hoitoa ei ole ajallaan:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen kooma;
  • täydellinen aineenvaihdunnan häiriö;
  • sydäninfarkti;
  • vaikeuksia hengittää;
  • rytmihäiriö;
  • nielemishäiriöt.

hoito

Hypoterioosi, lapsen hoito on hormonaalista lääkehoitoa. Hormonien lisäksi on välttämätöntä:

  • vitamiinihoito;
  • nootrooppisten lääkkeiden ottaminen;
  • massotherapy;
  • Liikuntahoito;
  • natriumlisäravinteet.

Hormonaaliset lääkkeet voivat määrätä:

  • tyroksiini;
  • Thyrecomb;
  • Eläinperäinen kilpirauhasen.

Leikkaus on tarpeen vain, jos kasvain on.

ennaltaehkäisy

  1. Oikea raskauden hallinta.
  2. Vierailu gynekologiin lapsen synnytyksen aikana.
  3. Neuvottelut geneetikon kanssa.
  4. Rungon rikastaminen jodilla, sekä odottavassa äidissä että lapsessa.

ennusteet

  1. Mihin sairaus johtaa, riippuu seuraavista tekijöistä:
  • lapsen ikä;
  • kuinka nopeasti sairaus diagnosoitiin;
  • kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto;
  • oikea hoito;
  • riittävä annos hormonaalista lääkettä.
  1. Oikea-aikaisen diagnoosin läsnä ollessa on mahdollista päästä eroon sairauden kliinisistä oireista, normalisoida tila, parantaa henkistä ja fyysistä kehitystä.
  2. Ilman oikea-aikaista hoitoa - johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Hypoterioosi ei ole kauhea diagnoosi. Huolimatta siitä, että monissa tapauksissa se velvoittaa sinua ottamaan hormonit koko elämän ajan. Älä unohda, että ilman hoitoa ja riittävää hoitoa lapsen tila huononee ja voi johtaa korjaamattomiin terveysongelmiin. Jos havaitset lapsuudesi kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita, älä lykätä lääkärivierailua, muista varhaisen diagnoosin tarve.

Hypotyreoosi lapsella. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt, oireet ja hoito

Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta kuuluu endokriinisten patologioiden luokkaan. Tauti voi liittyä useisiin tekijöihin. Ensinnäkin sen voi laukaista kilpirauhashormonien tehottomuus solutasolla. Lisäksi patologia johtuu steroidien riittämättömästä tuotannosta. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Patologian syyt sekä terapeuttiset toimenpiteet kuvataan myös artikkelissa..

Yleistä tietoa

Aivojen työ suoritetaan johtuen siitä, että vastaavat aistien haju, ääni, valo havaitsevat prosessissa tiedon hankkimisen ulkoisesta ympäristöstä sen myöhempää käsittelyä varten. Ihmiskehossa erityiset biokemialliset aineet - hormonit - toimivat aktiivisesti. Neuroendokriininen järjestelmä toimii välittäjänä aivojen ja muiden sisäelinten välillä. Rakenteen pääkeskittymät ovat aivolisäke ja hypotalamus. He käsittelevät kaikki saadut tiedot ja lähettävät sitten selektiiviset signaalit kilpirauhanen (kilpirauhanen), minkä hormonin sen pitäisi tuottaa. Kilpirauhasen steroidien päämuoto on tyroksiini.

Kilpirauhanen arvo keholle

Kilpirauhanen TSH on mukana monissa elintärkeissä prosesseissa. Hormonia tuottavaa elintä kutsutaan usein johtimeksi, joka ohjaa suurta vartaloa. Kilpirauhanen muoto muistuttaa perhosta, joka levitti siipiään. Tämän elimen rooli ihmisille on erittäin suuri. Kilpirauhanen koko on suhteellisen pieni. Elin sisältyy endokriinijärjestelmään. Se säätelee keskushermoston, sydämen ja aineenvaihduntaprosessien toimintaa. Endokriinisten rauhasten toimintaa ohjaa myös kilpirauhanen..

Hormonien rooli

Äidin kilpirauhasen yhdisteet vaikuttavat alkion ensimmäisten viikkojen aikana alkioon. Kuitenkin jo 10-12. Viikolla sikiö alkaa aktiivisesti käyttää omaa kilpirauhanen. Kilpirauhanen koko - sen tilavuus - syntymähetkellä on enintään 0,84 ml. Murrosikä, elin alkaa aktiivisesti kehittyä. 15-vuotiaana tilavuus pojilla on 8,1-11,1 ml ja tytöillä - 9,0-12,4 ml. Hormonien tuotanto tapahtuu tyrokeissa - kehon erityisissä soluissa. He kykenevät vangitsemaan ja keräämään vapaata jodia veriplasmasta. Kilpirauhashormonit ovat erittäin tärkeitä lapsen normaalille kehitykselle. Erityisen tärkeätä on heidän toiminta synnytysaikana ja ensimmäisten postnataalisten viikkojen aikana.

Kilpirauhasen yhdisteiden toiminnot

Hormonit osallistuvat alkion geneesin säätelyyn. Erityisesti heidän osallistumisellaan tapahtuu luukudoksen erilaistumista, immuunijärjestelmän, hengityselinten, hematopoieettisten järjestelmien muodostumista ja sitä seuraavaa toimintaa, aivojen rakenteiden, mukaan lukien aivokuori, kypsymistä. Normaalisti seuraavia prosesseja säädetään kehossa olevan tyroksiinin takia:

  • A-vitamiinin synteesi maksas.
  • Nopeuttaa proteiinien (aminohappojen) metaboliaa ja imeytymistä.
  • Alempi kolesteroli.
  • Rasvan hajoamisen kiihtyminen.
  • Hiilihydraattien vaihto.
  • Kalsiumin imeytymismekanismien käynnistäminen.
  • Tehostettu entsyymien synteesi.
  • Solun energiasta vastuussa olevien mitokondrioiden lukumäärän kasvu.
  • Kasvun kiihtyvyys.
  • Kaliumnatriummetabolia.
  • Aivojen kasvu ja myöhempi kehitys.

Hormonin puute

Yhdisteiden tuotannon puute provosoi kilpirauhasen vajaatoiminta. Puutteen seuraukset varhaisessa iässä ovat melko vakavia. Lisäksi mitä nuorempi potilas, sitä vaarallisempi patologia hänen elämälleen. Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa henkistä ja fyysistä kehitystä. Erityisesti kasvu, murrosikä ja älykkyyden muodostuminen viivästyvät. Kaiken tyyppinen emäksinen aineenvaihdunta on häiriintynyt: kalsium, rasvat, hiilihydraatti- ja proteiiniyhdisteet. Lämpötilan säätelyprosessien häiriöt havaitaan..

Patologinen luokittelu

Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa lapset syntyvät hormonivajeesta. Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan noin yhdellä tapauksella 4-5 tuhannesta vastasyntyneestä. Tässä tapauksessa patologian havaitsemisväli on tytöillä kaksinkertainen. On myös luokittelu patologian vakavuuden mukaan. Joten lasten ilmeinen, ohimenevä (ohimenevä) tai subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan diagnosoida. Hormonin tuotannon häiriöasteesta riippuen patologia voi olla primaarinen, toissijainen tai tertiäärinen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt

Synnynnäinen tyyppinen patologia esiintyy 70-80%: lla tapauksista sikiön muodostumisen 4-9. Viikolla, kilpirauhanen kypsymisprosessissa. Yleisesti provosoivia tekijöitä ovat alkueläimet, sienet, bakteerit, virukset, samoin kuin hallitsematon lääkitys tai kemiallinen myrkytys. Erilaiset hypotalamuksen-aivolisäkkeen toiminnan häiriöt aiheuttavat myös kilpirauhasen vajaatoiminta. Syyt 10-20%: ssa tapauksista ovat geneettisiä poikkeavuuksia, joissa mutanttigeenit siirtyvät vanhemmilta. Patologia on kuitenkin yleensä satunnainen. Lapsen primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy useimmiten itse kilpirauhanen kehityksen patologiaan. Viat ilmestyvät provosoivina tekijöinä, jotka ilmenevät elimen puuttumisesta (aplasia), alikehittyneisyydestä (hypoplasia) tai siirtymästä (dystopia). Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua negatiivisista ulkoisista tekijöistä (esimerkiksi jodin puutteesta elintarvikkeissa, säteilystä), kohdunsisäisistä infektioista ja useiden lääkkeiden (litiumsuolat, bromidit, rauhoittavat aineet, tyreostaattiset aineet) käytöstä raskauden aikana. Patologia kehittyy, jos äidillä on diagnosoitu autoimmuuninen tyreoidiitti tai endeeminen struuma. Kilpirauhasen vajaatoiminta 10–15%: ssa tapauksista johtuu heikentyneestä hormonien synteesistä, niiden aineenvaihdunnasta tai reseptorien vaurioista, jotka ovat vastuussa kudosten herkkyydestä steroiditoiminnalle. Toissijaiseen ja kolmanteen tyyppiseen patologiaan voidaan liittää luontaisen hypotalamuksen tai aivolisäkkeen epänormaalisuus. Kilpirauhasen steroidien erityksen säätelyyn osallistuvien tyroliberiinin tai TSH: n synteesin virhe voi olla provosoiva tekijä. Hankittu tauti voi esiintyä kilpirauhanen tai aivolisäkkeen vaurioilla tulehduksellisessa tai kasvainprosessissa, leikkauksessa tai vammassa, samoin kuin jodi-endeemisessä vajaatoiminnassa..

Hypotyreoosi: oireet lapsilla

Vastasyntyneillä havaitaan lieviä kliinisiä patologisia oireita. Näihin sisältyy myöhäinen synnyttäminen (40-42 viikkoa), suuri vauvojen massa (3,5-4 kg). Ulkoisesti voit myös huomata oireyhtymän oireita. Lasten oireet alkavat kasvaa vähitellen. Vastasyntyneillä havaitaan raskaaa ja ajoittaista hengitystä, karkeaa, vähäistä itkua. Yhdessä patologian kanssa voidaan havaita pitkäaikainen keltaisuus, myöhemmin napahaavan paraneminen, tyrä ja myös heikentynyt imemisrefleksi. Imetysvaiheen aikana patologian merkit ovat vähemmän havaittavissa. Ravitsemuksella on suuri merkitys kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Imettäessä äiti kompensoi omien hormonien puuttumisen imeväisillä. Patologian taustalla havaitaan merkkejä psykomotorisen ja somaattisen kehityksen rikkomuksesta jo lapsuudessa. Näitä ovat yleinen letargia, lihasten hypotensio, uneliaisuus, passiivisuus ja letargia. Tunnusmerkkien joukossa on paino ja pituus viive, useiden taitojen muodollisuuksien puuttuminen (seistä, istua, kääntää tai pitää pään päällä), myöhäinen hammastautuminen ja fontanelin sulkeminen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan perusteella havaitaan bradypsykiaa. Se ilmenee välinpitämättömyydeksi ympäristölle, tunne- ja äänireaktioiden vähäisyydeksi. Lapsi ei pelaa yksin, ei puhu tavua ja on huonosti yhteydessä. On myös merkkejä sydämen lihaksen vaurioista, heikentyneestä immuniteetista, ihon kuivumisesta ja kalpeudesta, hauras hiuksista, hypotermiasta, ummeesta, anemiasta..

Vaaratila

Kilpirauhasen vajaatoiminnan voimakkuus riippuu sen esiintymisen vakavuudesta ja syystä. Hormonipuutoksen vaara sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa on peruuttamaton rikkomus keskushermoston muodostumiselle. Tämä puolestaan ​​johtaa cretinismiin ja dementiaan, luurankojen epämuodostumiin, mielenterveyden häiriöihin, kääpiöön, kuulo- ja puhehäiriöihin (kuurouteen) ja sukupuolisten rauhasten alikehittyneisyyteen. Vastasyntyneellä ajanjaksolla tapahtuneen lievän patologian muodossa oireet voivat jonkin verran poistaa ja ilmestyä myöhemmin, 2–6 vuoden kuluttua ja joskus murrosiän ajan. Yli kahden vuoden ikäisten lasten taudin puhkeamisen yhteydessä vakavaa henkistä vajaatoimintaa ei havaita. Nuorilla patologiaan voi liittyä liikalihavuus, viivästynyt murrosikä ja kasvu, huono mieliala, hidas ajattelu, heikko suorituskyky.

diagnostiikka

Primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi lapsilla tehdään pakollinen seulontakoe. Se toteutetaan 4.-5. Päivänä syntymän jälkeen. Tätä tutkimusta käyttämällä määritetään seerumin TSH-taso indikaattorina kilpirauhanen tuottavaa toimintaa. Diagnoosi vahvistetaan lisääntyneellä pitoisuudella. Lisäksi tutkitaan vapaiden ja kokonaisten T4- ja T3-, kilpirauhasen vasta-aineiden ja tyreoglobuliinitasoja, kilpirauhashormonien sitoutumisindeksiä. Suoritetaan myös testi tiroliberiinilla. Tutkimus voi sisältää myös scintigrafian ja ultraäänitutkimuksen. Nämä tutkimukset voivat tunnistaa kilpirauhanen anatomiset häiriöt, sen toiminnallisen toiminnan heikentymisen. Luuston kehityshäiriöt määritetään luun iän perusteella, joka arvioidaan putkimaisten luiden ja polvinivelten radiografian tulosten perusteella.

terapia

Syntyneen tyyppisen patologian hoidon tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen (viimeistään 1–2 viikkoa syntymän jälkeen). Tässä tapauksessa mahdollisuudet estää vakavia häiriöitä psykosomaattisessa kehityksessä lisääntyvät. Useimmissa tapauksissa, kun on hankittu tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, määrätään L-tyroksiinikorvaushoito. Sen alkuperäinen annos on 10-15 mikrog / kg / päivä. Samanaikaisesti tarvitaan säännöllistä ja dynaamista lapsen tilan ja biokemiallisten parametrien seurantaa, joka antaa mahdollisuuden valita lääkkeen optimaalinen määrä. Lisäravinteena määrätään vitamiineja (B12 ja A), nootropiikit (tarkoittavat "pirasetaami", "Pantogam", "serebrolysiini"), kuntohoito, hieronta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ravitsemus vaatii erityistä huomiota. Sen on oltava täydellinen. Lapsi tarvitsee riittävästi rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. On myös tärkeää, että kehon elintärkeisiin prosesseihin osallistuvat hivenaineet ovat optimaalisessa määrin tuotteiden mukana. Subklinikallisessa muodossa terapeuttisia toimenpiteitä ei ehkä tarvita. Tässä tapauksessa suositellaan jatkuvaa lääkärin valvontaa. Kretinismilla absoluuttinen parannus on mahdotonta. L-tyroksiinin käyttö helpottaa hieman patologian kulkua.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta: oireista hoitoon

Lapsen terveys riippuu hormonien tasapainosta kehossa, ja tämä on tunnettu tosiasia. Mutta vanhemmat eivät aina tiedä mitä he ovat ja mikä voi johtaa endokriinisen järjestelmän rikkomuksiin. Kilpirauhasen vajaatoiminta on melko yleinen sairaus kaiken ikäisille. Lapsille se on vaarallista paitsi aineenvaihdunnan ja aineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi myös kasvu- ja kehitysviiveiden, mukaan lukien henkinen.

Kuvaus

Kilpirauhasen vajaatoiminta on endokriininen häiriö, jossa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja tai joilla ei ole riittävää vaikutusta solutasolla. Kilpirauhashormonien vajavuus voi olla erilainen - täydellinen, osittainen. Samanaikaisesti hormoneja T4 ja T3 (tyroksiini ja trijodityroniini) sekä tyroskalsitoniinia tuotetaan pienemmässä määrin kuin mitä kehon normaaliin toimintaan tarvitaan..

Kun vauva alkaa edelleen kasvaa äidin kohdussa, äitiyshormonien taso, mukaan lukien kilpirauhashormonit, jotka olemme luetteloineet yllä, vaikuttavat siihen. Mutta raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopulla sikiöllä näyttää olevan toimiva kilpirauhanen, ja juuri hän tuottaa vauvalle tarvittavat hormonit. Hormonia tuottavat kilpirauhasolut, joita kutsutaan tyrosyyteiksi. Ja tällaisten aktiivisten aineiden tuottamiseksi kilpirauhasolut tarvitsevat jodia. He pystyvät sieppaamaan sen veriplasmasta.

Näiden aineiden rooli on suuri: kun vauva on kohdussa, ne säätelevät elinten ja kudosten muodostumisprosesseja, auttavat luukudoksen erottamisessa, verenkiertoelimen asettamisessa ja kasvussa, hengityksessä ja vaikuttavat suuresti myös immuniteettiin. Kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena aivosegmentit kypsyvät, T3 ja T4 ovat erityisen tarpeellisia sen kortikaalisen osan muodostukseen. Kun kilpirauhashormonin puutos esiintyy aikuisilla, tämä on epämiellyttävää, mutta seuraukset ovat vähemmän tuhoisia kuin samanlaisissa olosuhteissa lapsilla. Mitä pienempi lapsi, sitä vaarallisempi on kilpirauhashormonien puute..

Usein tämän hormonitoimintaa häiritseessä muodostuu jatkuva kehitysviive - lapsi kasvaa huonosti, syntyy myöhemmin murrosikä, motorinen kehitys, psyyke, älykkyys kärsivät. Koska kilpirauhasen solujen tuottamista aineista on pulaa, aineenvaihdunnassa rikotaan ehdottomasti kaikkia näkökohtia - proteiinia, lipidejä, hiilihydraatteja, kalsiumia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä lapsilla kyky pitää kehon lämpötila vakaalla tasolla on tärkeää elämälle, lämmön säätely kärsii.

Patologiatyypit

Tautien kansainvälinen luokittelu ei jaa kilpirauhasen vajaatoiminta lapsille ja aikuisille. ICD-10: n koodi on yksi - E03. Mutta erityyppisiä patologioita voidaan koodata eri numeroilla pisteen jälkeen, esimerkiksi E03.0 on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diffuusi goiterin kanssa ja E03.9 on määrittelemättömän alkuperän kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhashormonin puutos voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit ovat havaittavissa vastasyntyneillä melkein heti, ennusteet ovat epäsuotuisampia, ja on hyvä, että tämä hormonaalisen vajaatoiminnan muoto ei ole niin yleinen - yhdessä tapauksessa 5 tuhannesta syntymästä. Samaan aikaan tytöt kärsivät patologiasta noin 2,3 kertaa useammin kuin pojat.

Tauti voi myös ilmetä eri tavoin. Ja siitä kuinka selvästi se ilmenee tietyssä tapauksessa, tauti jaetaan ohimenevään, subkliiniseen tai ilmeiseen. Riippuen siitä, missä määrin kilpirauhanen aktiivisten aineiden erityshäiriöitä esiintyy, primaarinen (tyrogeeninen) ja sekundaarinen (aivolisäkkeen) kilpirauhasen vajaatoiminta erotetaan. Taudissa on myös kolmannenlainen muoto, nimeltään hypotalamus.

Kuten saatat arvata, nämä nimet osoittavat missä kehon osassa ongelma ilmenee - rauhanen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen solut voivat itse olla este hormonien tuotannolle riittävissä määrin..

syyt

Aivolisäke, hypotalamus ja kilpirauhanen liittyvät läheisesti toisiinsa ja edustavat yhtä järjestelmää. Jos jollain tämän järjestelmän linkistä tapahtuu vika, hormonin tuotanto häiriintyy. Noin 20 prosentilla synnynnäisestä patologiasta syyt ovat geneettisissä paradokseissa ja poikkeavuuksissa, kun vauva ottaa perimän kautta mutatoidun geenin. Mutta valtaosassa tapauksista tauti kehittyy viittamatta esi-isien endokriinisen terveydentilaan, toisin sanoen spontaanisti, sattumalta.

Useimmiten lääkärit tarkkailevat lapsilla taudin primaarimuotoa, jossa rauhas on itse häiriintynyt. Aikuisten aivolisäkkeen ja hypotalamuksen poikkeavuudet ovat jonkin verran yleisiä. Syynä voi olla sekä rauhanen epämuodostumat että täydellisessä puutteessa alikehittyminen tai siirtyminen tavallisesta anatomisesta paikasta toiseen. Kilpirauhanen voivat vaikuttaa monet tekijät:

  • ympäristöongelmat, jos odottava äiti asuu säteilyn saastuttamilla alueilla, ilmakehän teollisuuspäästöjen, veden, maaperän saastuttamissa;
  • riittämätön ja epäasianmukainen ravitsemus raskauden aikana, jolloin raskaana olevan naisen ruokavaliossa oli vähän jodia;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • raskaana olevan naisen ottaminen vauvan rauhoittajia, bromideja;
  • vakavaan autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen osallistuvan naisen läsnäolo, struuma.

Noin 15 prosentilla kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivistä lapsista on ensin normaalia kilpirauhashormonien tuotantoa, mutta näiden aineiden tehokkaassa toiminnassa kehossa on ongelmia johtuen reseptoreista, jotka ovat herkkiä tämän tyyppisten hormonaalisten aineiden vaikutukselle. Hankittu sairaus missä iässä tahansa on mahdollista aivolisäkkeen tai kilpirauhanen vaurioista kasvaimen taustalla, pitkäaikaisesta tai vakavasta tulehduksellisesta prosessista, leikkauksesta tai vammasta.

Yleisemmin diagnoosi tehdään pienille asukkaille alueilla, joilla on endeeminen jodin puute..

Oireet ja merkit

Myöhäinen synnytys voi viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan lapsessa, ellei hän ole edes syntynyt. Jos raskaus kestää yli 42 viikkoa, tämä voi olla merkki varoituksesta todennäköisestä patologiasta, mutta suhdetta ei vaadita. Lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, syntyvät yleensä suurina - noin 4 kiloa tai enemmän. Vauva on turvonnut syntymän jälkeen, silmäluomien, kielen, sormien ja varpaiden turvotus on erityisen huomattava. Vauvoilla on karkea ja raskas hengitys; tällainen vauva itkee karkealla, hiljaisella äänellä.

Fysiologinen keltaisuus, johon useimmat syntyneet lapset selviävät vain muutamassa päivässä, kilpirauhasen vajaatoiminnassa olevissa murusissa voi kestää pitkään, ja navan haava paranee kovasti, pitkään voi olla napanuoran. Lapsen ensimmäisistä päivistä lähtien, vaikka syntyisi ajallaan ja koko ajan, imemisrefleksi heikentyisi, vauva syö hitaasti, vähän, kyllästy nopeasti.

Oireet eivät kerry heti, joskus diagnoosista käy ilmi vasta pitkän ajan kuluttua. Jos vauvalle syötetään rintamaitoa, tarvittavien vaikuttavien aineiden puute korvataan osittain äidinmaidossa olevilla hormonilla.

Mutta normaaliin ruokavalioon siirtymisen jälkeen, kuten keinotekoisella ruokinnalla, kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit tulevat havaittavissa aikaisemmin.

Jo vuoden iässä merkkejä estämisestä, kehitysviiveistä tulee huomattavia. Psykomotorinen kehitys kärsii - vauva oppii ikään liittyvät taidot huonommin, istuu myöhemmin alas, ryömii, pääsee jalkoihinsa, hampaat alkavat purkautua hyvin myöhään. Tällaiset lapset ovat uneliaisia, heillä on heikkoja lihaksia, he ovat passiivisia, usein pituuden ja painon jälkeen, pään fontanel paranee myöhemmin.

Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä lapsilla on elävä välinpitämättömyys ympäröivään maailmaan, jota lääketieteellisessä kielessä kutsutaan bradypsykiaksi. Vanhemmat pitävät sitä usein luonteen vuoksi, epäilemättä, että lapsella on jotain vikaa. Puheen kehittämisessä on huomattavia viivästyksiä - ei ole huminaa, pitkään ei ole sanojen ääntämistä. Lapset eivät tuskin voi leikkiä yksinään ja mennä erittäin huonosti kosketuksiin muiden kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivällä lapsella on heikompi immuniteetti, ja siksi hän on useammin sairas. Hiukset ovat hauraita, heikkoja, harva, iho on vaalea, kuiva, kehon lämpötila laskee, ummetusta esiintyy usein.

Mitä vahvemmat oireet ilmenevät kohdunsisäisen kehityksen aikana, sitä suurempi on todennäköisyys keskushermoston peruuttamattomasta loukkaamisesta, jolloin vauva, jolla on kretiinismi, dementia, taivutetut luut, kääpiö, vaikea psyykkinen häiriö, heikentyneet kuulo- ja puhetoiminnot (joskus kuuro). Jos sairaus esitetään lievässä muodossa, se on yleensä 4-5 vuotta vanha. Joskus vanhemmat eivät tiedä taudista murrosikäiseen asti.

Endokriinisten patologioiden hankitut muodot ovat erittäin vaarallisia ensimmäisen 2 elämän vuoden aikana. Sitten melkein mikään ei uhkaa lapsen psyykeä, sen perusta muodostuu. Vanhemmilla lapsilla, pojilla ja murrosikäisillä, tauti ilmenee hitaana kasvuna, ylipainoisena, merkittävänä murrosiän viiveenä, jatkuvana masennuksena ja välinpitämättömänä mielialana, hitaina ajatusprosessina. Yli ikäisensä huonommat lapset käyvät koulussa.

diagnostiikka

Koska oireet voivat olla täysin näkymättömiä, kilpirauhasen vajaatoiminta seulotaan kaikille vastasyntyneille poikkeuksetta. Se tehdään 4–5 päivänä vauvan syntymän jälkeen. Verikoe TSH: lle suoritetaan. Jos kilpirauhasia stimuloivan hormonin määrä on korkea, epäillään sairauden esiintymistä.

Lapsille, joille seulotaan riski, annetaan lisädiagnostiikka, jolle on tunnusomaista T3-, T4- ja useiden muiden aineiden, jotka voivat viitata patologiseen tilaan, pitoisuus veressä. Kilpirauhanen ultraääni suoritetaan, joskus se tehdään useita kertoja jopa vuodessa, varsinkin jos vauva on ennenaikainen. Jos epäillään luunmuutosta, polvien ja putkimaisten luiden röntgenkuvaus tehdään.

hoito

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan parantaa, mutta vain sillä edellytyksellä, että kaikki lääketieteelliset parannustoimenpiteet alkavat 14 päivän kuluessa vauvan syntymästä. Sitten muutokset alkavat aina henkisellä ja somaattisella tasolla. Valtaosa taudin synnynnäisistä muotoista ei valitettavasti ole mahdollista, mutta lapsi voi elää normaalia elämäänsä elinikäisen korvaavan hoidon aikana ottaen lääkkeitä kilpirauhashormonien synteettisen analogin - levotyroksiinin kanssa.

Annostus määrätään yksilöllisesti painosta, pituudesta riippuen ja muuttuu vähitellen eri ikäisinä. Hormonitasoja tarkkaillaan säännöllisesti. Lapselle suositellaan lisäksi vitamiineja, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Hoidon subkliininen patologia ei vaadi riittävää lääkärin havaintoa.

Ja jos kilpirauhashormonien puute aiheuttaa kretiinin merkkejä, ennuste on heikko, hoito yleensä antaa vain pienen lievityksen ilmenemismuodoista ja kunnosta, mutta niiden täydellisen normalisoitumisen saavuttaminen on valitettavasti mahdotonta.

Paljon riippuu siitä, kuinka oikea-aikainen hoito aloitetaan. Jos et tee mitään tai ota yhteyttä lääkäriin liian myöhään, et todennäköisesti pysty välttämään seurauksia, muutokset voivat olla peruuttamattomia, poistavia käytöstä. Oikea-aikaisessa hoidossa tila korvataan melko nopeasti ottamalla hormonaalisia lääkkeitä. Kliinisissä suosituksissa määrätään endokrinologin suorittamasta elinikäisestä tarkkailusta, joka määrittää säännöllisesti hormonaalisen tilan. Lapsuudessa lapsi on rekisteröity myös lastenlääkäriin ja neurologiin.

Ennaltaehkäisy tulisi aloittaa raskauden aikana. Naisen on otettava jodivalmisteita, esimerkiksi ”jodomariini”, etenkin jos hän asuu alueilla, joilla tämä aine on endeeminen. Raskaana olevan naisen ravinnon tulee olla tasapainoista ja täydellistä, ei tarvitse ylensyöntiä, vaan ruokavaliossa on oltava kaikki tarvittavat aineet.

On erittäin tärkeää ilmoittautua varhaisessa vaiheessa kuulemiseen, ottaa kaikki testit ajoissa ja käydä läpi seulonnan tutkimukset.

Jos naisella itsellään on kilpirauhanen liittyviä ongelmia, on erittäin tärkeää, että raskaus suunnitellaan ottamalla huomioon endokrinologin ja genetiikan suositukset, ja vauvan kantamisen aikana odottavan äidin tulisi käydä säännöllisesti endokrinologissa.

Bromin ja kaikkien sitä sisältävien lääkkeiden sekä rauhoittavien lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana). Jos naisella on ongelmia ja hän tarvitsee rauhoittavaa ainetta, ota yhteyttä lääkäriin tämän aiheen suhteen. Yleensä suositellut kasviperäiset kevyet sedatiivit - emäkortti, samoin kuin magnesiumvalmisteet.

Katso kuinka lasten kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan seuraavasta videosta..

Mikä on vaarallista ja miten kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan lapsilla

Tyroksiini (T4) ja trijodotyroniini (T3) -hormonien riittämätön muodostuminen lasten kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) on lapsilla useita kliinisiä muotoja vaurioiden tasosta ja taudin kulusta riippuen: synnynnäinen, primaarinen, keskus (aivolisäke tai sekundaari), perifeerinen, ohimenevä, subkliininen, selvä.

Suurimmalla osalla vastasyntyneistä (jopa 90% kaikista sairaustapauksista) on perusmuoto. Syyt alle vuoden ikäisille lapsille: elimen kehitysviat, infektiot, autoimmuunisairaudet, raskaana olevien lääkkeiden käyttö, altistuminen kemikaaleille, säteilyaltistus, jodin puutos ruokavaliossa, kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma, geenimutaatiot, hormonien muodostumisen heikentyminen kilpirauhanen jodin imeytymisen puutteen vuoksi, perinnöllinen kehityshäiriö - Pendred-oireyhtymä (kuuroisuus ja kilpirauhanen laajentuminen).

Hypotyreoosin keskusmuodot (toissijainen ja kolmannes) ilmenevät aivojen patologiassa - kystat, kehitysvauriot, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, trauma synnytyksen aikana, napanuoran takertumisesta johtuva tukehtuminen. Perifeerisen muodon syy on peritty geneettinen vika. Hankitaan johtuen aivokasvaimesta, kallovauriosta, leikkauksesta, jodin puutteesta ruoassa ja vedessä.

3-vuotiaan tytön oireita ohimenevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voidaan jakaa alkuperäisiin (epäspesifisiin) ja seurauksiin viivästyneessä psykomotorisessa kehityksessä, jotka muuttuvat ajan myötä.

Taudin hankitut muodot, etenkin 2 vuoden iän jälkeen, ovat vähemmän vaarallisia. Mielenterveys ei kärsi heidän kanssaan. Ehkä lihavuus, kasvun hidastuminen, murrosikä ja ajattelun hidastuminen ilmenevät heikosta koulun suorituksesta.

Diagnoosi: kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta (seulontatesti). Siihen sisältyy veren otto TSH: ta varten. Kokopäiväisillä vauvoilla optimaalinen aika on 5 päivää synnytyksestä ja ennenaikaisilla vauvoilla toinen elämänviikko. Indikaattorin yläraja on 20 mikronia / yksikkö / ml. Jos tämä arvo ylitetään, tyroksiini määritetään.

Jos se on alle 120 nmol / l, diagnosoidaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja korvaushoito määrätään. Selvyyden vuoksi on määrätty ylimääräisiä menetelmiä lapsen tutkimiseksi.

Vakavan henkisen vajaatoiminnan välttämiseksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tulee aloittaa viimeistään 10 päivää syntymän jälkeen. Jos kretiinismi kehittyy, lääkehoito ei palauta täysin aivojen toimintoja, vaan vain hidastaa kehityshäiriöiden etenemistä.

Suurimmalle osalle lapsia, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja sairauden muotoja, määrätään levotyroksiinia (Eutirox, L-tiroksiini) elinikäiseen käyttöön. Aloita vähimmäisannos 8 mcg painokiloa kohden päivässä. Jos sairauden korjaaminen ei ole riittävää, lääkäri voi nostaa sen määrään 10–15 mikrog / kg. Lisääntyneen sykkeen, hikoilun ja ripulin kanssa annosta pienennetään.

Lue lisää artikkelissamme lasten kilpirauhasen vajaatoiminnasta, sen seurauksista ja hoidosta.

Luokittelu

Tyroksiini (T4) ja trijodtironiini (T3) -hormonien riittämättömällä muodostumisella lasten kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) on useita kliinisiä muotoja. Ne erotellaan vaurioiden tasosta ja sairauden etenemisestä riippuen.

Synnynnäinen

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, jos vastasyntyneelle heti syntymän jälkeen on diagnosoitu kilpirauhan vajavuus. Se esiintyy synnytyksen aikana ja voi olla primaarinen, keskeinen (sekundaarinen, tertiäärinen) ja perifeerinen soluvaurioiden suhteen. Taudin oireet ovat ohimeneviä, pysyviä, ja kilpirauhasen vajaatoiminta on subkliininen tai ilmeinen, monimutkainen.

ensisijainen

Tällaista kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan totta tai tyrogeeniseksi. Tämä tarkoittaa, että matala kilpirauhashormonien T4 ja T3 pitoisuus liittyy itse kilpirauhanen..

keskus-

Tyroksiinia ja trijodityroniinia tuottavia erityssoluja säätelee aivolisäke kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH: n avulla. Riittämättömällä synteesillä T3: n ja T4: n tuotanto vähenee. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan aivolisäkkeenä tai toissijaisena. Aivolisäkkeen yli hormonaalisessa "hierarkiassa" on hypotalamus. Tyyroliberiiniä käyttämällä se nopeuttaa TSH: n muodostumista. Hypotalamuksen vajaatoimintaa kutsutaan tertiääriseksi.

perifeerinen

Jos kilpirauhanen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonaalinen aktiivisuus on normaalia, mutta kudosreseptorit menettävät herkkyyden hormonille tai niiden määrä on paljon pienempi kuin normaalisti, tätä kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan perifeeriseksi. Siihen sisältyy myös rikkomus tyroksiinin muuttumisesta trijodityroniiniksi.

ohimenevä

Äidin vasta-aineiden aiheuttamat vasta-aineet, jotka muodostuivat lapsen aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivalle hormonille. Sen kesto on yleensä 1-3 viikkoa. Toinen kehitysvaihtoehto on siirtyminen pysyvään muotoon. Tässä tapauksessa paranemisjaksot vuorottelevat oireiden lisääntymisen kanssa, mikä vaatii hormonien elinikäistä antamista tabletteina.

subkliininen

Se kehittyy lisääntyneen TSH: n ja tyroksiinin normaalin muodostumisen myötä. Ei mukana kliinisiä oireita tai niitä on vähän. Tällaisella piilevällä (piilevällä) kilpirauhasen vajaatoiminnalla on yleensä epäspesifisiä oireita..

Selvä

Äännetty hormonien puute. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni on normaalin yläpuolella, ja kilpirauhanen tuottaa vähän tyroksiinia. Se aiheuttaa täydellisen yksityiskohtaisen kuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja T 4-komplikaatioiden jyrkästä alijäämästä. Näihin voivat kuulua verenkiertohäiriöt, henkinen vajaatoiminta, kilpirauhasen kooma.

Ja tässä on enemmän tietoa kilpirauhanen nodulaarisesta struumalaisesta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta jopa vuodeksi

Suurimmalla osalla vastasyntyneistä (jopa 90% kaikista sairaustapauksista) on perusmuoto. Se voi johtua:

  • elimen kehitysviat - liikkuminen rintalastan takana, kielen alla, riittämätön muodostuminen (hypoplasia), harvemmin kilpirauhanen täydellinen poissaolo;
  • synnytysjaksolla saadut infektiot;
  • autoimmuunisairaudet;
  • kehitystä haittaavien raskaana olevien lääkkeiden (sytostaatit, litiumsuolat, bromi, rauhoittavat aineet) käyttö;
  • altistuminen kemikaaleille;
  • säteilyaltistus;
  • jodinpuute äidin ruokavaliossa, kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma;
  • geenien mutaatiot (yleensä yhdistettynä sydänvikoihin, luurankorakenteisiin);
  • hormonien muodostumisen rikkominen johtuen virheestä jodin imeytymisessä kilpirauhanen;
  • perinnöllinen kehityshäiriö - Pendred-oireyhtymä (kuuroisuus ja kilpirauhanen laajentuminen).

Hypotyreoosin keskusmuodot (toissijainen ja kolmannes) ilmenevät aivojen patologiassa - kystat, kehitysvauriot, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, trauma synnytyksen aikana, napanuoran takertumisesta johtuva tukehtuminen.

Perifeerinen muoto syntyy, kun reseptoriproteiinien muodostuminen on heikentynyt, jotka sijaitsevat solujen kalvoilla ja yhdistyvät kilpirauhashormonien kanssa. Syynä tähän on perinnöllä välittyvä geneettinen vika, jonka seurauksena on hormonien vastustuskyvyn muodostuminen (resistenssioireyhtymä). Tässä tapauksessa veren hormonaalinen tausta on normaali tai jopa hieman kohonnut, mutta solut eivät reagoi T3: een ja T4: ään.

Lasten hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt voivat olla:

  • aivokasvaimet;
  • kallovammat, leikkaukset;
  • jodin puutos ruoassa ja vedessä (endeeminen jodin puutos).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voidaan jakaa alkuperäisiin (epäspesifisiin) ja seurauksiin viivästyneessä psykomotorisessa kehityksessä, jotka muuttuvat ajan myötä.

Ensimmäiset merkit lapsilla

Vastasyntyneen lapsen kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnistaminen voi olla melko vaikeaa. Primääriset merkit eivät eroa spesifisyydeltään ja niitä esiintyy sisäelinten patologioissa, muissa kehityshäiriöissä. Epäsuoria oireita voivat olla:

  • post-term raskaus (40-42 viikkoa);
  • suuret hedelmät (alk. 3,5 kg);
  • laajentunut kieli;
  • turvotusta edessä, erityisesti silmäluomien;
  • käsien ja jalkojen sormien turvotus;
  • vaivatonta hengitystä;
  • huono itku (karkea ääni);
  • napanuora, napanopeuden hidas paraneminen;
  • pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus;
  • nopea väsymys ruokinnan aikana;
  • syanoosin ja hengitysvajeiden esiintyminen imemisen aikana.

Jos vauva imetään, kliiniset oireet voivat heikentyä. Mutta tällaiset lapset jäävät usein ikäluokkaansa painon nousussa, heillä on ongelmia ruuansulatuksessa - turvotus, ummetus, huono ruokahalu. He löytävät suurennetun fontanelin, kalvon luiden riittämätön fuusio, lantion nivelten muodostumisen heikentyminen.

Lasten psykomotorinen kehitys

Hypotyreoosin vakavimmat seuraukset vaikuttavat hermostoon. Vastasyntyneen ajanjaksosta lähtien on merkkejä psykomotorisen kehityksen viivästymisestä:

  • yleinen heikkous, letargia;
  • välinpitämättömyys ympäristöön - lapsi ei yritä soittaa ääniä, kävellä, ei reagoi hänelle osoitettuun puheeseen;
  • nälän tai märkien vaipojen kanssa se pysyy liikkumattomana tuntikausia;
  • liikkeet ovat vähäisiä, letargia ja lihasheikkoudet on havaittu;
  • alkaa pitää päätään myöhässä, kaareutuu sängyssä, ei istu.

Jos synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta etenee, kehittyy dementia (cretinism), psyyke, kuulo ja puhe ovat häiriintyneet. Tällaiset oireet näkyvät jo vuoden jälkipuoliskolla, kun hormonien vaje on jyrkkä. Vähemmän vakavia tapauksia esiintyy salaa, ja niitä havaitaan vasta 5-6 vuotta tai jopa murrosiän aikana.

Taudin hankitut muodot, etenkin 2 vuoden iän jälkeen, ovat vähemmän vaarallisia. Mielenterveys ei kärsi heidän kanssaan. Ehkä lihavuus, kasvun hidastuminen, murrosikä ja ajattelun hidastuminen ilmenevät heikosta koulun suorituksesta.

diagnostiikka

Koska kilpirauhasen vajaatoimintaan ei voida epäillä oireiden perusteella ja sen seuraukset ovat peruuttamattomia myöhäisessä havainnassa, vuodesta 1995 lähtien on tehty kilpirauhasen vajaatoiminnan seulontaa (seulontatesti). Siihen sisältyy veren otto TSH: ta varten.

Kokopäiväisillä vauvoilla optimaalinen aika on 5 päivää synnytyksestä ja ennenaikaisilla vauvoilla toinen elämänviikko. Indikaattorin yläraja on 20 mikronia / yksikkö / ml. Jos tämä arvo ylitetään, tyroksiini määritetään. Jos se on alle 120 nmol / l, diagnosoidaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja korvaushoito määrätään. Matalalla TSH: lla ja T4: llä häiriön syy on aivoissa (aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa).

Rikkomusten ja niiden syiden selvittämiseksi he suorittavat myös:

  • verikokeet kokonais- ja vapaalle (aktiiviselle) tyroksiinille;
  • trijodityroniini-, kilpirauhasvastaisten vasta-aineiden määritys;
  • kilpirauhashormonien sitoutumismääritys;
  • näyte tiroliberiinillä;
  • Kilpirauhanen ultraääni (siirtymä, alikehitys);
Kilpirauhasen ultraääni
  • radioisotooppien käyttöönotto skannaamalla (scintigrafia);
  • Luurannan luiden röntgenkuvaus (paljastaa niiden kehitysviive ikäluokasta);
  • EKG - pienen amplitudin hampaat, bradykardia, leveä kammion kompleksi;
  • Aivojen CT ja MRI keskusmuodossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Vakavan henkisen vajaatoiminnan välttämiseksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tulee aloittaa viimeistään 10 päivää syntymän jälkeen. Jos kretiinismi kehittyy, lääkehoito ei palauta täysin aivojen toimintoja, vaan vain hidastaa kehityshäiriöiden etenemistä.

Jos sairauden korjaaminen ei ole riittävää, lääkäri voi nostaa sen määrään 10–15 mikrog / kg. Lisääntyneen sykkeen, hikoilun ja ripulin kanssa annosta pienennetään.

Lisäksi voidaan käyttää vitamiineja, lääkkeitä aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi (Nootropil, Encephabol), hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Oireiden puuttuessa ja lievä kilpirauhasen vajaatoiminta on tarkkailtava, noudatettava ruokavaliota ja kaliumjodidia on käytettävä jodin puutoksessa.

Katso video kilpirauhasen vajaatoiminnan lapsista:

Sairauksien ehkäisy

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan estäminen tapahtuu ryhmällä jodin puutteen endeemisillä alueilla (alhainen jodipitoisuus vedessä) sekä yksilöimällä yksittäisiä riskitekijöitä raskautta suunniteltaessa. Raskaana olevaa äitiä suositellaan:

  • korvata ruokasuola jodatulla suolalla (lisää vain valmiisiin aterioihin);
  • lisätä jodia sisältävien tuotteiden osuutta ruokavaliossa - merikala, merenelävät, merilevä, turskamaksa, kalaöljy, merikaali, feijoa, kiivi, omenat;
  • tehdään verikoe kilpirauhashormonien sisällöstä ja tutkimus endokrinologin kanssa;
  • ota lääkkeitä tai vitamiinikomplekseja jodin kanssa (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax raskaana oleville naisille, täydellinen, Pregnakea) lääkärin ohjeiden mukaan.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on useimmiten synnynnäinen. Sitä aiheuttavat geneettiset mutaatiot, jodin puute äidin ruokavaliossa sekä tarttuvat ja autoimmuuniprosessit. Syntyessä syntyy epäspesifisiä oireita, koska ne kasvavat vanhetuiksi, hoitamattomat sairauden muodot johtavat dementiaan, luurankojen muodonmuutoksiin.

Ja tässä on enemmän kyse endeemisen goiterin estämisestä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi vastasyntyneelle seulotaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin varalta. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lapsille määrätään elinikäinen korvaushoito levotyroksiinilla.

Kilpirauhanen muodostuu sikiön kehityksessä oleville lapsille. Yleensä se ei ole muodossa, solmuissa muutoksia. Mitat (lisääntyminen, lasku) samoin kuin muut oireet voivat viitata sairauksien esiintymiseen (hypofunktion, hyperfunktion) ja hoidon aloittamisen tarpeeseen.

Alkuvaiheessa lasten kilpirauhastulehdus voi olla oireeton. Hashimoton autoimmuunisairaus ilmenee ärtyneisyydestä, kyynelvaiheesta. Kroonisen tilan oireet ovat voimakkaampia. Diagnoosi vain vahvistaa diagnoosin. Hoito valitaan kurssin vaiheen perusteella.

Jos oli piilevä autoimmuuninen tyreoidiitti ja raskautta tapahtui, sikiön pelastamiseksi tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Suunnittelu sisältää täyden valikoiman tutkimuksia, koska seuraukset naiselle ja lapselle voivat olla kaikkein surullisimmat.

Ensimmäisistä päivistä alkaen lasten hormonit määritetään. Lapsen elinten kasvu, älykkyys ja työ riippuvat siitä, kuinka ne vaikuttavat heidän tasoonsa. Mitä sinun pitää ottaa? Mistä salauksen purku kertoo (normi, miksi sitä lisätään, tasoa lasketaan)?

Enimmäkseen aivolisäkkeen vajaatoimintaa esiintyy vanhuksilla, mutta se on synnynnäinen tai syntynyt lapsilla, synnytyksen jälkeen. Myös kokonais-, osittainen, primaarinen ja toissijainen erotetaan toisistaan. Hypopituitariitti-oireyhtymän diagnoosiin sisältyy hormonien, MRI, CT, röntgenkuvaus ja muut. Hoito - hormonin palautuminen.