Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee letargiana, fontanelin myöhäiskehityksenä, lihasheikkoutena. Lapsuudessa tauti johtaa vakaviin seurauksiin - henkisen kehityksen ja murrosiän viiveeseen.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoito koostuu elinikäisestä korvaavasta hoidosta natriumlevotyroksiinilla. Taudin ennuste on suotuisa oikea-aikaisella ja jatkuvalla hoidolla..

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypit

Useimmissa tapauksissa lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka osuus on 85%, katsotaan synnynnäiseksi patologiaksi. Lisäksi 10 - 15% on hormonaalisen elimen geneettinen poikkeavuus. Harvemmin lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on hankittu sairaus..

Lääkärit erottavat useita kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja - primaarisen, toissijaisen, kolmannen. Se riippuu siitä, millä tasolla hormonien tuotanto epäonnistuu. Syynä voi olla itse kilpirauhanen tai aivojen korkeammissa keskuksissa - aivolisäke, hypotalamus.

Patologia vaihtelee lasten oireiden vakavuuden mukaan:

  • ohimenevä muoto, jota esiintyy endeemisillä alueilla jodin puutteen vuoksi;
  • subkliininen (piilotettu) vaihtoehto ilman korostettuja merkkejä;
  • ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka tuottaa elävän kliinisen kuvan taudista.

Huomio! Suurimmassa osassa tapauksista havaitaan taudin primaarimuoto, jossa kilpirauhanen ei pysty tuottamaan hormoneja.

Miksi lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasta stimuloivien hormonien taso on riittämätön kehon endokriinisen järjestelmän eri tasoilla. Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisimmät syyt:

  • aplasia - elimen puuttuminen sellaisenaan;
  • hypoplasia - kilpirauhanen alikehittynyt rakenne;
  • rauhanen siirtymä.

Nämä muutokset tapahtuvat lisääntyneen säteilyn, jodin riittämättömän saannin kanssa ruuan kanssa. Johtava rooli kuuluu äidin siirrettyihin infektioihin, hänen endeemiseen struumaan tai rauhan autoimmuuniseen tulehdukseen.

Muuten! Äidin jodinpuute on yleinen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta endeemisillä alueilla.

Lasten hankkima kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kasvainten kanssa itse rauhasessa, aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa.

Toissijaisessa muodossa diagnosoidaan aivolisäkkeen toimintahäiriö - aivojen keskus, joka stimuloi kilpirauhashormonin tuotantoa. Tässä tapauksessa rauhanen itse toimii normaalisti.

Tertiaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta aivojen korkeimmasta säätelyelimestä, hypotalamuksesta, esiintyvistä häiriöistä..

Oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä tautia voidaan epäillä, jos vauva syntyi äidistä 40–42 raskausviikolla. Merkkejä lapsen kilpirauhasen vajaatoiminnasta:

  • viipyvä kelta;
  • suuri syntymäpaino 3,5–4 kg;
  • fontanelin myöhäinen sulkeminen;
  • puoli auki suu laajalla kielellä;
  • matala itku, kuten käheinen ääni, joka johtuu äänesihojen turvotuksesta;
  • navan haavan myöhäinen paraneminen;
  • kehon lämpötilan lasku, joka ilmenee kädet ja jalat kylminä;
  • hiukan imeminen refleksi;
  • hidas syke;
  • kasvojen ja silmäluomien, kielen ja raajojen turvotukset.

Taudin lievässä muodossa synnynnäisen ajanjakson aikana lääkärit eivät aina pidä oireita endokriinisenä patologiana.

Huomio! Imettäessä oireet tasoitetaan vastaanottamalla hormonit äidiltä maidon kanssa. Vauvan kehittyessä kilpirauhanen merkit lisääntyvät.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ilmenevät. Psykomotorisessa kehityksessä on viive. Poika on hidas, passiivinen, jäljessä korkeudesta ja painosta. Hänen fontanel sulkeutuu myöhään ja hampaat purkautuvat. Lapsen on vaikea hankkia taitoja istua, indeksoida, seisoa jaloillaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät lapset ovat välinpitämättömiä ympäröivää maailmaa kohtaan, eivät muodosta yhteyttä, älä ääntä yksittäisiä tavuja. Pienet lapset eroavat ikäisensä ikäisiltä.

Iho on kuiva, hiukset ovat hauraita, elottomia, kehon lämpötila laskee. Ruoansulatusjärjestelmästä merkitään ummetus. Perifeerisen veren analyysissä havaitaan hemoglobiinin lasku, anemia kehittyy.

Kun kyseessä on kohdunsisäinen kehityskausi, alkio muodostuu puutteista aivojen kehityksessä myöhemmin kretinismin, kääpiökasvun kanssa. Lisäksi sukupuolielinten muodostuminen on häiriintynyt. Luuranko on epämuodostunut, kuulo ja puhe ovat vähentyneet kuurouteen saakka.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä esikoululaisilla ja nuorilla

Taudin oireet havaitaan esikoulussa, mutta ne eivät aina ole ilmenevä henkisen kehityksen rikkomisena. Sitä vastoin lapset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta murrosiän aikana, ovat lihavia, nopeaa painonnousua ja tainnutusta.

Huomio! Sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Tytöillä tämä voi aiheuttaa kuukautisten myöhäisen alkamisen. Lisäksi henkisen kehityksen viivästys johtaa heikentymiseen koulun suorituksissa..

Kilpirauhasen vajaatoiminnalle on ominaista ruuansulatushäiriöt - gastriitti, ummetus, huono ruokahalu. Kuulovaurio kuuloputkien turvotuksen vuoksi.

Nenän limakalvojen muutoksiin liittyy nenän hengityksen rikkomus. Sydämen puolelta kehittyy sinus bradykardia. Taudin synnynnäisen muodon pääoire on nesteen kerääntyminen sydämeen.

Jotkut niiden ulkonäön piirteet ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsiville lapsille. Heillä on kuiva iho, jossa on marmorikuvio, joka liittyy rasva- ja hikirauhasten heikentyneeseen toimintaan. Hiukset ovat hauraita ja tylsitä, altis menetyksille ja hitaalle kasvulle. Kynnet kuorivat, altis halkeilua.

Lapsille, joilla ei ole riittävästi kilpirauhasta stimuloivia hormoneja, on ominaista alhainen kasvu ja alikehittynyt kasvojen luuranko, jossa nenän silta. Seksuaalinen kehitys on viivästynyt.

Kuinka havaita sairaus

Valtionohjelmassa säädetään lasten seulontatutkimuksesta 4. - 5. elämän päivänä kilpirauhasen vajaatoiminnan poistamiseksi tai havaitsemiseksi. Tätä tarkoitusta varten määrätään verikoe TSH-tasolle..

Indikaattori määrittää kilpirauhanen kyvyn tuottaa hormoneja. Sen lisääntyessä yhdessä normaalin T4: n kanssa vahvistetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi..

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi tehdään verikoe T3- ja T4-tasoille, määritetään kilpirauhasen vasta-aineet.

Lisäksi tehdään kilpirauhanen ultraäänitutkimus (ultraääni). Scintigrafia paljastaa kehossa mahdolliset rakenteelliset muutokset - siirtymä, alikehitys. Luun luurankohäiriö määritetään röntgenkuvauksella polviniveistä.

hoito

Endokrinologien tutkimukset ovat paljastaneet suoran yhteyden sairauden hoidon aloittamisen ja tulevaisuuden henkisen kehitysasteen välillä. On huomattava, että mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia välttää vakavia seurauksia tulevaisuudessa ja nykyinen jännittynyt.

Useimmissa maissa terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan viimeistään ensimmäisen elinkuukauden aikana. Venäjän vastasyntyneen lapsen terapeuttiset toimenpiteet alkavat heti kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemisen jälkeen. Suurimmalle osalle lapsista määrätään elinikäinen hoito luonnollisen hormonin L-tyroksiininatriumin keinotekoisella analogilla..

Annos lasketaan 10 - 15 μg / kg vauvan painosta. Analogiset valmisteet - Eutiroks, L-thyrox, L-tirxine-Farmak, Bagotyrox. Päivittäinen annos määrätään kerralla.

Murskattu tabletti, jossa on pieni määrä vettä, annetaan juoda aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Hoito suoritetaan seerumin TSH: n valvonnassa 2 viikossa ja 1,5 kuukaudessa hoidon alkamisesta.

Kompleksihoito sisältää seuraavan tyyppiset hoidot:

  • vitamiinit A ja B12;
  • verisuonia laajentavat aineet nootropiikkien ryhmästä - pirasetaami, hopaanihappo;
  • suurta vaikutusta on ravitsemusterapeutin määräämällä ravitsemusruokavaliolla;
  • fysioterapiaharjoitukset metodologin valvonnassa;
  • hieronta.

Tärkeä! Hypotyreoosi ajoissa hoidettaessa hormonitasot normalisoituvat. Lapset kehittyvät normaalisti fyysisesti ja henkisesti.

Taudin ohimenevä muoto siirtyy yksinään sairauden syiden poistamisen jälkeen. Lasten, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, on seurattava endokrinologia, neurologia, puheterapeutti.

Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä huumehoitoa ei aina tarvita. Useammin tarvitaan dynaamista tarkkailua seuraamalla ruokavaliota..

Vanhempien vinkit

Raskaana olevien naisten lasten tautien ehkäisemiseksi on suositeltavaa tarkistaa kilpirauhashormonit I ja III raskauskolmanneksella. Kliiniset suositukset äidin vajaatoiminta äideille:

  1. Jos huomaat uneliaisuutta vauvassa, kylmiä käsiä ja jalkoja, pitkittyvää imemisrefleksi, ota yhteys lasten endokrinologiin. Nuorilla kilpirauhasta stimuloivien hormonien tuotannon vähenemistä osoittavat hauraat kynnet, muistin heikkeneminen, jalkojen turvotus ja heikko suorituskyky..
  2. Jos havaitaan heikentynyt kilpirauhasen toiminta, hoito suoritetaan välittömästi..
  3. Endokrinologi, neurologi, tarkkailee lapsia säännöllisesti kilpirauhasta stimuloivien hormonien suhteen.

Lasten endokriinisten sairauksien ehkäisemiseksi odotettavan äidin tulisi kuluttaa jodia ruoan kanssa. Tätä varten viikottaiset merenelävät ja merilevät sisältyvät valikkoon. Endeemisillä alueilla raskaana olevien naisten endokrinologi määrää jodia.

Lasten ruokavalio koostuu hoidon aikana myös riittävästä määrästä jodia sisältäviä tuotteita. Jos hoito aloitetaan heti sairauden havaitsemisen jälkeen, vauvan tila ja verikokeet ovat normaaleja.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä tärkein asia on tunnistaa ja aloittaa hoito ajoissa. Keinotekoinen hormonikorvaushoito on elinikäistä, ja endokrinologi voi säätää sitä. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, lapset eivät ole jälkeisiä älyllisessä, fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä.

Hypotyreoosi lapsella. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt, oireet ja hoito

Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta kuuluu endokriinisten patologioiden luokkaan. Tauti voi liittyä useisiin tekijöihin. Ensinnäkin sen voi laukaista kilpirauhashormonien tehottomuus solutasolla. Lisäksi patologia johtuu steroidien riittämättömästä tuotannosta. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Patologian syyt sekä terapeuttiset toimenpiteet kuvataan myös artikkelissa..

Yleistä tietoa

Aivojen työ suoritetaan johtuen siitä, että vastaavat aistien haju, ääni, valo havaitsevat prosessissa tiedon hankkimisen ulkoisesta ympäristöstä sen myöhempää käsittelyä varten. Ihmiskehossa erityiset biokemialliset aineet - hormonit - toimivat aktiivisesti. Neuroendokriininen järjestelmä toimii välittäjänä aivojen ja muiden sisäelinten välillä. Rakenteen pääkeskittymät ovat aivolisäke ja hypotalamus. He käsittelevät kaikki saadut tiedot ja lähettävät sitten selektiiviset signaalit kilpirauhanen (kilpirauhanen), minkä hormonin sen pitäisi tuottaa. Kilpirauhasen steroidien päämuoto on tyroksiini.

Kilpirauhanen arvo keholle

Kilpirauhanen TSH on mukana monissa elintärkeissä prosesseissa. Hormonia tuottavaa elintä kutsutaan usein johtimeksi, joka ohjaa suurta vartaloa. Kilpirauhanen muoto muistuttaa perhosta, joka levitti siipiään. Tämän elimen rooli ihmisille on erittäin suuri. Kilpirauhanen koko on suhteellisen pieni. Elin sisältyy endokriinijärjestelmään. Se säätelee keskushermoston, sydämen ja aineenvaihduntaprosessien toimintaa. Endokriinisten rauhasten toimintaa ohjaa myös kilpirauhanen..

Hormonien rooli

Äidin kilpirauhasen yhdisteet vaikuttavat alkion ensimmäisten viikkojen aikana alkioon. Kuitenkin jo 10-12. Viikolla sikiö alkaa aktiivisesti käyttää omaa kilpirauhanen. Kilpirauhanen koko - sen tilavuus - syntymähetkellä on enintään 0,84 ml. Murrosikä, elin alkaa aktiivisesti kehittyä. 15-vuotiaana tilavuus pojilla on 8,1-11,1 ml ja tytöillä - 9,0-12,4 ml. Hormonien tuotanto tapahtuu tyrokeissa - kehon erityisissä soluissa. He kykenevät vangitsemaan ja keräämään vapaata jodia veriplasmasta. Kilpirauhashormonit ovat erittäin tärkeitä lapsen normaalille kehitykselle. Erityisen tärkeätä on heidän toiminta synnytysaikana ja ensimmäisten postnataalisten viikkojen aikana.

Kilpirauhasen yhdisteiden toiminnot

Hormonit osallistuvat alkion geneesin säätelyyn. Erityisesti heidän osallistumisellaan tapahtuu luukudoksen erilaistumista, immuunijärjestelmän, hengityselinten, hematopoieettisten järjestelmien muodostumista ja sitä seuraavaa toimintaa, aivojen rakenteiden, mukaan lukien aivokuori, kypsymistä. Normaalisti seuraavia prosesseja säädetään kehossa olevan tyroksiinin takia:

  • A-vitamiinin synteesi maksas.
  • Nopeuttaa proteiinien (aminohappojen) metaboliaa ja imeytymistä.
  • Alempi kolesteroli.
  • Rasvan hajoamisen kiihtyminen.
  • Hiilihydraattien vaihto.
  • Kalsiumin imeytymismekanismien käynnistäminen.
  • Tehostettu entsyymien synteesi.
  • Solun energiasta vastuussa olevien mitokondrioiden lukumäärän kasvu.
  • Kasvun kiihtyvyys.
  • Kaliumnatriummetabolia.
  • Aivojen kasvu ja myöhempi kehitys.

Hormonin puute

Yhdisteiden tuotannon puute provosoi kilpirauhasen vajaatoiminta. Puutteen seuraukset varhaisessa iässä ovat melko vakavia. Lisäksi mitä nuorempi potilas, sitä vaarallisempi patologia hänen elämälleen. Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa henkistä ja fyysistä kehitystä. Erityisesti kasvu, murrosikä ja älykkyyden muodostuminen viivästyvät. Kaiken tyyppinen emäksinen aineenvaihdunta on häiriintynyt: kalsium, rasvat, hiilihydraatti- ja proteiiniyhdisteet. Lämpötilan säätelyprosessien häiriöt havaitaan..

Patologinen luokittelu

Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa lapset syntyvät hormonivajeesta. Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan noin yhdellä tapauksella 4-5 tuhannesta vastasyntyneestä. Tässä tapauksessa patologian havaitsemisväli on tytöillä kaksinkertainen. On myös luokittelu patologian vakavuuden mukaan. Joten lasten ilmeinen, ohimenevä (ohimenevä) tai subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan diagnosoida. Hormonin tuotannon häiriöasteesta riippuen patologia voi olla primaarinen, toissijainen tai tertiäärinen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt

Synnynnäinen tyyppinen patologia esiintyy 70-80%: lla tapauksista sikiön muodostumisen 4-9. Viikolla, kilpirauhanen kypsymisprosessissa. Yleisesti provosoivia tekijöitä ovat alkueläimet, sienet, bakteerit, virukset, samoin kuin hallitsematon lääkitys tai kemiallinen myrkytys. Erilaiset hypotalamuksen-aivolisäkkeen toiminnan häiriöt aiheuttavat myös kilpirauhasen vajaatoiminta. Syyt 10-20%: ssa tapauksista ovat geneettisiä poikkeavuuksia, joissa mutanttigeenit siirtyvät vanhemmilta. Patologia on kuitenkin yleensä satunnainen. Lapsen primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy useimmiten itse kilpirauhanen kehityksen patologiaan. Viat ilmestyvät provosoivina tekijöinä, jotka ilmenevät elimen puuttumisesta (aplasia), alikehittyneisyydestä (hypoplasia) tai siirtymästä (dystopia). Lapsen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua negatiivisista ulkoisista tekijöistä (esimerkiksi jodin puutteesta elintarvikkeissa, säteilystä), kohdunsisäisistä infektioista ja useiden lääkkeiden (litiumsuolat, bromidit, rauhoittavat aineet, tyreostaattiset aineet) käytöstä raskauden aikana. Patologia kehittyy, jos äidillä on diagnosoitu autoimmuuninen tyreoidiitti tai endeeminen struuma. Kilpirauhasen vajaatoiminta 10–15%: ssa tapauksista johtuu heikentyneestä hormonien synteesistä, niiden aineenvaihdunnasta tai reseptorien vaurioista, jotka ovat vastuussa kudosten herkkyydestä steroiditoiminnalle. Toissijaiseen ja kolmanteen tyyppiseen patologiaan voidaan liittää luontaisen hypotalamuksen tai aivolisäkkeen epänormaalisuus. Kilpirauhasen steroidien erityksen säätelyyn osallistuvien tyroliberiinin tai TSH: n synteesin virhe voi olla provosoiva tekijä. Hankittu tauti voi esiintyä kilpirauhanen tai aivolisäkkeen vaurioilla tulehduksellisessa tai kasvainprosessissa, leikkauksessa tai vammassa, samoin kuin jodi-endeemisessä vajaatoiminnassa..

Hypotyreoosi: oireet lapsilla

Vastasyntyneillä havaitaan lieviä kliinisiä patologisia oireita. Näihin sisältyy myöhäinen synnyttäminen (40-42 viikkoa), suuri vauvojen massa (3,5-4 kg). Ulkoisesti voit myös huomata oireyhtymän oireita. Lasten oireet alkavat kasvaa vähitellen. Vastasyntyneillä havaitaan raskaaa ja ajoittaista hengitystä, karkeaa, vähäistä itkua. Yhdessä patologian kanssa voidaan havaita pitkäaikainen keltaisuus, myöhemmin napahaavan paraneminen, tyrä ja myös heikentynyt imemisrefleksi. Imetysvaiheen aikana patologian merkit ovat vähemmän havaittavissa. Ravitsemuksella on suuri merkitys kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Imettäessä äiti kompensoi omien hormonien puuttumisen imeväisillä. Patologian taustalla havaitaan merkkejä psykomotorisen ja somaattisen kehityksen rikkomuksesta jo lapsuudessa. Näitä ovat yleinen letargia, lihasten hypotensio, uneliaisuus, passiivisuus ja letargia. Tunnusmerkkien joukossa on paino ja pituus viive, useiden taitojen muodollisuuksien puuttuminen (seistä, istua, kääntää tai pitää pään päällä), myöhäinen hammastautuminen ja fontanelin sulkeminen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan perusteella havaitaan bradypsykiaa. Se ilmenee välinpitämättömyydeksi ympäristölle, tunne- ja äänireaktioiden vähäisyydeksi. Lapsi ei pelaa yksin, ei puhu tavua ja on huonosti yhteydessä. On myös merkkejä sydämen lihaksen vaurioista, heikentyneestä immuniteetista, ihon kuivumisesta ja kalpeudesta, hauras hiuksista, hypotermiasta, ummeesta, anemiasta..

Vaaratila

Kilpirauhasen vajaatoiminnan voimakkuus riippuu sen esiintymisen vakavuudesta ja syystä. Hormonipuutoksen vaara sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa on peruuttamaton rikkomus keskushermoston muodostumiselle. Tämä puolestaan ​​johtaa cretinismiin ja dementiaan, luurankojen epämuodostumiin, mielenterveyden häiriöihin, kääpiöön, kuulo- ja puhehäiriöihin (kuurouteen) ja sukupuolisten rauhasten alikehittyneisyyteen. Vastasyntyneellä ajanjaksolla tapahtuneen lievän patologian muodossa oireet voivat jonkin verran poistaa ja ilmestyä myöhemmin, 2–6 vuoden kuluttua ja joskus murrosiän ajan. Yli kahden vuoden ikäisten lasten taudin puhkeamisen yhteydessä vakavaa henkistä vajaatoimintaa ei havaita. Nuorilla patologiaan voi liittyä liikalihavuus, viivästynyt murrosikä ja kasvu, huono mieliala, hidas ajattelu, heikko suorituskyky.

diagnostiikka

Primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi lapsilla tehdään pakollinen seulontakoe. Se toteutetaan 4.-5. Päivänä syntymän jälkeen. Tätä tutkimusta käyttämällä määritetään seerumin TSH-taso indikaattorina kilpirauhanen tuottavaa toimintaa. Diagnoosi vahvistetaan lisääntyneellä pitoisuudella. Lisäksi tutkitaan vapaiden ja kokonaisten T4- ja T3-, kilpirauhasen vasta-aineiden ja tyreoglobuliinitasoja, kilpirauhashormonien sitoutumisindeksiä. Suoritetaan myös testi tiroliberiinilla. Tutkimus voi sisältää myös scintigrafian ja ultraäänitutkimuksen. Nämä tutkimukset voivat tunnistaa kilpirauhanen anatomiset häiriöt, sen toiminnallisen toiminnan heikentymisen. Luuston kehityshäiriöt määritetään luun iän perusteella, joka arvioidaan putkimaisten luiden ja polvinivelten radiografian tulosten perusteella.

terapia

Syntyneen tyyppisen patologian hoidon tulisi aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen (viimeistään 1–2 viikkoa syntymän jälkeen). Tässä tapauksessa mahdollisuudet estää vakavia häiriöitä psykosomaattisessa kehityksessä lisääntyvät. Useimmissa tapauksissa, kun on hankittu tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, määrätään L-tyroksiinikorvaushoito. Sen alkuperäinen annos on 10-15 mikrog / kg / päivä. Samanaikaisesti tarvitaan säännöllistä ja dynaamista lapsen tilan ja biokemiallisten parametrien seurantaa, joka antaa mahdollisuuden valita lääkkeen optimaalinen määrä. Lisäravinteena määrätään vitamiineja (B12 ja A), nootropiikit (tarkoittavat "pirasetaami", "Pantogam", "serebrolysiini"), kuntohoito, hieronta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ravitsemus vaatii erityistä huomiota. Sen on oltava täydellinen. Lapsi tarvitsee riittävästi rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. On myös tärkeää, että kehon elintärkeisiin prosesseihin osallistuvat hivenaineet ovat optimaalisessa määrin tuotteiden mukana. Subklinikallisessa muodossa terapeuttisia toimenpiteitä ei ehkä tarvita. Tässä tapauksessa suositellaan jatkuvaa lääkärin valvontaa. Kretinismilla absoluuttinen parannus on mahdotonta. L-tyroksiinin käyttö helpottaa hieman patologian kulkua.

8 ominaista oiretta, jotka osoittavat synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan lapsella

Endokriinisellä järjestelmällä on merkittävä rooli vauvan kasvun ja kehityksen säätelyssä sopeutumalla siihen uusiin ympäristöoloihin syntymän jälkeen. Tapahtuu, että vauvan syntyessä on kilpirauhasen patologia, eikä tarvittavien hormonien tuottoa käytännössä tapahdu.

Tässä tapauksessa kehittyy patologinen tila - synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja lapsi vaatii perusteellista tutkimusta ja rationaalisen hoidon nimittämistä. Saatuaan tietää vauvan vaikeasta diagnoosista, vanhempien tulisi selvittää, mitä riskejä hänellä olevien murusien terveydelle ja hengelle on, kuinka auttaa häntä selviämään tästä vaivasta.

Tietoja taudista

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka voi johtua monista syistä, mutta joka johtaa kilpirauhasen toiminnan (kilpirauhanen) heikkenemiseen tai täydelliseen häviämiseen. Tilastojen mukaan tauti ei ole harvinainen, sitä esiintyy yhdellä vauvalla 4 - 5 000 vastasyntyneestä ja se on yksi yleisimmistä lasten endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Mikä on kilpirauhasen rooli kehossa?

Tämä sisäisen erityksen elin on kolmen tyyppisten hormonien lähde: tyroksiini (T4), trijodityroniini (T3), kalsitoniini. Kaksi ensimmäistä (T3, T4) sisältävät jodia, ja niiden rooli lapsen kehossa riippuu suuresti vauvan iästä.

Jodia sisältävien biologisesti aktiivisten aineiden lisäksi kilpirauhanen tuottaa peptidihormonia tyrosalisitoniinia. Tämä aine osallistuu aktiivisesti mineraalien aineenvaihduntaan, ylläpitää tarvittavaa kalsium- ja fosforipitoisuutta, edistää luukudoksen, hampaiden normaalin koostumuksen muodostumista..

Kuinka synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee lapsilla?

Sikiön elinten ja järjestelmien muodostuminen, sen kasvu ja kehitys tapahtuu pääasiassa äidin hormonien takia, jotka tunkeutuvat murunen kehoon istukan läpi. Siksi vastasyntyneet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, eivät yleensä eroa merkittävästi muista lapsista, heillä ei ole merkkejä sisäelinten merkittävästä patologiasta.

Vauvan ongelmat ilmenevät syntymän jälkeen, kun äidiltä saadut hormonit alkavat hajottaa eikä heidän omia biologisesti aktiivisia aineitaan syntetisoida. Terveillä lapsilla näiden aineiden ansiosta aivosolujen muodostuminen, mielenterveyden kehitys.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan luokittelu ja syyt

Tauti on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen tekijästä, joka aiheutti taudin.

Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (tyrogeeninen)

Useimmiten (noin 90% kaikista sairaustapauksista) vaivan ilmenemismuodot johtuvat kilpirauhanen muodostumisen virheistä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ektoopia (sen väärä sijainti) on noin 30 - 45% vaivoista. Agenesis (elimen osan puuttuminen) seuraa 35 - 45% patologian tapauksista, ja hypoplasia (rauhan kokonaismäärän pieneneminen) on vähemmän yleistä, noin 5% sairauksien kokonaismäärästä..

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisimpiä syitä pidetään haitallisina ympäristötekijöinä - säteilyaltistuksina ja jodin puutteena raskaana olevassa äidissä. Jotkut kohdunsisäiset infektiot voivat myös vaikuttaa haitallisesti kilpirauhaskudoksen kehitykseen..

Ei ole poissuljettua tiettyjen sikiöön kohdun aikana kohdun sisällä joutuneiden lääkkeiden toksista vaikutusta - tyreostaattisia aineita, trankvilisaattoreita ja muita lääkkeitä. Joissakin tapauksissa äidillä, endeemisessä struumassa, oli autoimmuunisairauksia.

Toissijainen (aivolisäke)

Tauti liittyy aivojen patologiaan, tarkemmin sanoen adenohypofyysiin, jossa syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Tämä aine säätelee normaalisti kilpirauhashormonien muodostumista, ylläpitää niiden normaalia pitoisuutta kehossa..

Tyypillisesti tällaisia ​​häiriöitä esiintyy monien hormonien yhdistelmäpatologioissa, joita erittelevät aivolisäke (STH, ACTH, FSH ja muut), ja niitä havaitaan useammin aivojen orgaanisissa vaurioissa. Esimerkiksi keskushermoston poikkeavuuksien kanssa, vakava syntymä trauma tai asfksia, kasvaimen muodostuminen.

Tertiaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotalamuksen)

Patologian syy tässä tapauksessa on myös aivojen toiminnassa, mutta toisin kuin sekundaarimuodot, se sijaitsee hypotalamuksessa. Nämä rakenteet säätelevät normaalisti aivolisäkettä ja muodostavat yhdessä sen kanssa hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän.

Perifeerinen muoto (kuljetus, kudos)

Tauti voi kehittyä paitsi patologiasta, joka liittyy tarvittavien hormonien vapautumiseen. Tapahtuu, että aluksi kehossa muodostuu riittävä määrä biologisesti aktiivisia aineita, kudosten herkkyys heikentyvät (yleensä tämä johtuu tiettyjen reseptoreiden patologiasta)..

Kuinka tauti ilmenee??

Taudin ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin taudin muodosta ja vakavuudesta. Hormonien ilmeisen puutteen vuoksi sairautta voidaan epäillä heti vauvan syntymän jälkeen. Mutta tällaisia ​​tilanteita esiintyy harvoin, noin 5% tapauksista, lähinnä synnynnäisen sairauden lapset, eivät eroa merkittävästi muista vauvoista.

Taudin merkit kehittyvät yleensä vähitellen, alkaen vauvan 7. elämänpäivästä. Mutta tämä ero voi kasvaa, jos vauva saa pienen määrän tarvitsemiaan hormoneja rintamaitoon. Jotkut sairauden oireet, vaikkakaan ei erityisiä, mutta niiden yhdistelmä voi viitata synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan vauvan ensimmäisinä viikkoina.

Vastasyntyneiden oireet, joiden vuoksi voit epäillä tautia:

  • raskauden jälkeinen aika;
  • vauvan ruumiinpaino syntyessään on noin 4 kg;
  • kasvojen turvotus lapsella;
  • avaa pieni fontaneli;
  • merkit heikentyneestä sävystä;
  • laajentunut kieli;
  • napanuolen esiintyminen;
  • vaaleus, kuiva iho tai vastasyntyneen keltaisuus, joka kestää yli 3 viikkoa.

Taudille ominaiset oireet kehittyvät vähitellen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ilman riittävää hoitoa käyvät ilmeisemmiksi. Murskeilla on jo 3-6 kuukauden ajan tyypillisiä oireita taudista.

Taudin kehittyessä ihon väri muuttuu, näkyy keltaisuutta tai harmahtavaa sävyä. Hiusmuurista tulee hauraita ja kuivia, ja kynsilevyt surkistuvat. Lapsen ääni on hiljainen, tuntuu rehevältä ja töykeltä. Usein vauvan huulten ympärillä on syanoosi, hengitysrytmi on katkennut.

Kehitysviive muuttuu huomattavaksi, vauva ei hallitse tietylle iälle tarvittavia taitoja, ilmenee apatiaa, vauva ei osoita kiinnostusta ulkomaailmaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä voimakkaampia ovat merkit älyllisen ja henkisen kehityksen viiveestä..

Nämä lapset ovat alttiita alhaisemmalle ruumiinlämmölle, kylmyydelle, heidän raajansa ovat usein kylmiä. Lapset purkautuvat myöhemmin eivätkä sulje fontanelia pitkään aikaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä vauvoilla saattaa olla harvinainen pulssi ja matala verenpaine, lisääntyneet sydämen koot.

Taudin diagnoosi

Vastasyntyneen seulonta

Tärkeä! Vauvalla ei voi olla mitään kirkkaita oireita syntymän jälkeen, ja kliininen kuva kehittyy vähitellen häiriöiden vahingossa. Siksi diagnoosin ajankohdalla on suuri merkitys hoidon tehokkuudessa ja sairauden ennusteessa..

Kaikille vastasyntyneille tehdään erityinen tutkimus - perinnöllisten sairauksien seulonta, jotta vaarallinen sairaus voidaan tunnistaa ajoissa. Tämä on ehdottoman ilmainen toimenpide, johon sisältyy 5 pisaran veren ottaminen vauvan kantapäältä suodatinpaperille perinnöllisten sairauksien, mukaan lukien synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, diagnosoimiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa koskevan veren tipan tutkimuksen aikana määritetään aivolisäkkeen kilpirauhasia stimuloivan hormonin (TSH) taso, joka lisää kompensointia kilpirauhanen kilpirauhashormonien vähentymisen myötä. Tämän taudin seulonnan positiiviset tulokset voivat olla perusta hormonikorvaushoidon nimittämiselle.

Lääkärintarkastus

Niissä tapauksissa, joissa taudin merkkejä ei tunnistettu vastasyntyneellä, vauvalle kehittyy taudin tyypillisiä oireita. Murojen ulkonäkö muuttuu, apatiikka, kehitysviive, hypotensio, laskenut kehon lämpötila ovat huomionarvoisia.

Laboratoriotutkimus

Sairauden muodon selventämiseksi ja tarvittavan hoidon määrittämiseksi suositellaan lapsen hormonitason tutkimista. Informaatiivisin on toistuva muutos TSH: ssa ja T4: ssä (tyroksiini) veriplasmassa.

Instrumentaaliset menetelmät

Nämä menetelmät tulevat informatiivisiksi, kun vauva kehittää elävän kliinisen kuvan taudista. Röntgen avulla voit havaita luutumisen viivästymisen, epifyysi-dysgeneesin. EKG osoittaa merkkejä sykkeen hidastumisesta, jännitteen laskusta.

Sairauden hoito

Korvaushoidon nimitys suoritetaan heti diagnoosin jälkeen. Hoito voidaan aloittaa jo 8. - 9. päivä vauvan elämässä, kun sen teho on suurin. Tämä sairaus on ehdoton käyttöaihe hormonihoidon käyttämiselle levotyroksiinilla..

Taudin hoito tapahtuu veren hormonitason (TSH, T4) valvonnassa, vauvan säännöllisellä laboratoriotutkimuksella. Ehkä oireenmukaisen hoidon, vitamiini- ja mineraalivalmisteiden nimittäminen kilpirauhasen vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa.

Ennuste ja ehkäisy

Taudin kulku riippuu pitkälti hoidon oikea-aikaisuudesta ja laadusta. Jos korvaava hoito määrätään ajoissa, lapsi kehittyy ikänormien mukaan. Yleensä vauvojen on käytettävä hormonaalisia lääkkeitä koko elämän ajan..

Tapauksissa, joissa hoidon aloittaminen viivästyi (varsinkin jos aikaväli oli 3–6 kuukautta), lapsella kehittyy korjaamattomia älyllisiä toimintahäiriöitä, mukaan lukien oligofrenia, luurankojen vaurioita ja aineenvaihdunnan hidastumista..

Taudin ehkäisyyn kuuluu raskaana olevan naisen kilpirauhasen sairauksien oikea-aikainen hoito, riittävä jodin saanti ruuan kanssa raskauden aikana ja vastasyntyneiden seulonta.

tulokset

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä lasten endokriinisistä sairauksista. Tämä sairaus voi tuoda murulle vakavia terveysongelmia, johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Samanaikaisesti sairauden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito varmistaa lapsen normaalin kehityksen ja taudin oireiden vähimmäismäärän..

Vanhempien on tärkeää ymmärtää sairauden varhaisen diagnosoinnin ja riittävän hoidon merkitys ja olla kieltämättä vastasyntyneiden seulonnasta, koska murunten terveys riippuu tästä tulevaisuudessa.

Mikä on vaarallista ja miten kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan lapsilla

Tyroksiini (T4) ja trijodotyroniini (T3) -hormonien riittämätön muodostuminen lasten kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) on lapsilla useita kliinisiä muotoja vaurioiden tasosta ja taudin kulusta riippuen: synnynnäinen, primaarinen, keskus (aivolisäke tai sekundaari), perifeerinen, ohimenevä, subkliininen, selvä.

Suurimmalla osalla vastasyntyneistä (jopa 90% kaikista sairaustapauksista) on perusmuoto. Syyt alle vuoden ikäisille lapsille: elimen kehitysviat, infektiot, autoimmuunisairaudet, raskaana olevien lääkkeiden käyttö, altistuminen kemikaaleille, säteilyaltistus, jodin puutos ruokavaliossa, kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma, geenimutaatiot, hormonien muodostumisen heikentyminen kilpirauhanen jodin imeytymisen puutteen vuoksi, perinnöllinen kehityshäiriö - Pendred-oireyhtymä (kuuroisuus ja kilpirauhanen laajentuminen).

Hypotyreoosin keskusmuodot (toissijainen ja kolmannes) ilmenevät aivojen patologiassa - kystat, kehitysvauriot, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, trauma synnytyksen aikana, napanuoran takertumisesta johtuva tukehtuminen. Perifeerisen muodon syy on peritty geneettinen vika. Hankitaan johtuen aivokasvaimesta, kallovauriosta, leikkauksesta, jodin puutteesta ruoassa ja vedessä.

3-vuotiaan tytön oireita ohimenevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voidaan jakaa alkuperäisiin (epäspesifisiin) ja seurauksiin viivästyneessä psykomotorisessa kehityksessä, jotka muuttuvat ajan myötä.

Taudin hankitut muodot, etenkin 2 vuoden iän jälkeen, ovat vähemmän vaarallisia. Mielenterveys ei kärsi heidän kanssaan. Ehkä lihavuus, kasvun hidastuminen, murrosikä ja ajattelun hidastuminen ilmenevät heikosta koulun suorituksesta.

Diagnoosi: kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta (seulontatesti). Siihen sisältyy veren otto TSH: ta varten. Kokopäiväisillä vauvoilla optimaalinen aika on 5 päivää synnytyksestä ja ennenaikaisilla vauvoilla toinen elämänviikko. Indikaattorin yläraja on 20 mikronia / yksikkö / ml. Jos tämä arvo ylitetään, tyroksiini määritetään.

Jos se on alle 120 nmol / l, diagnosoidaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja korvaushoito määrätään. Selvyyden vuoksi on määrätty ylimääräisiä menetelmiä lapsen tutkimiseksi.

Vakavan henkisen vajaatoiminnan välttämiseksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tulee aloittaa viimeistään 10 päivää syntymän jälkeen. Jos kretiinismi kehittyy, lääkehoito ei palauta täysin aivojen toimintoja, vaan vain hidastaa kehityshäiriöiden etenemistä.

Suurimmalle osalle lapsia, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja sairauden muotoja, määrätään levotyroksiinia (Eutirox, L-tiroksiini) elinikäiseen käyttöön. Aloita vähimmäisannos 8 mcg painokiloa kohden päivässä. Jos sairauden korjaaminen ei ole riittävää, lääkäri voi nostaa sen määrään 10–15 mikrog / kg. Lisääntyneen sykkeen, hikoilun ja ripulin kanssa annosta pienennetään.

Lue lisää artikkelissamme lasten kilpirauhasen vajaatoiminnasta, sen seurauksista ja hoidosta.

Luokittelu

Tyroksiini (T4) ja trijodtironiini (T3) -hormonien riittämättömällä muodostumisella lasten kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta) on useita kliinisiä muotoja. Ne erotellaan vaurioiden tasosta ja sairauden etenemisestä riippuen.

Synnynnäinen

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, jos vastasyntyneelle heti syntymän jälkeen on diagnosoitu kilpirauhan vajavuus. Se esiintyy synnytyksen aikana ja voi olla primaarinen, keskeinen (sekundaarinen, tertiäärinen) ja perifeerinen soluvaurioiden suhteen. Taudin oireet ovat ohimeneviä, pysyviä, ja kilpirauhasen vajaatoiminta on subkliininen tai ilmeinen, monimutkainen.

ensisijainen

Tällaista kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan totta tai tyrogeeniseksi. Tämä tarkoittaa, että matala kilpirauhashormonien T4 ja T3 pitoisuus liittyy itse kilpirauhanen..

keskus-

Tyroksiinia ja trijodityroniinia tuottavia erityssoluja säätelee aivolisäke kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH: n avulla. Riittämättömällä synteesillä T3: n ja T4: n tuotanto vähenee. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan aivolisäkkeenä tai toissijaisena. Aivolisäkkeen yli hormonaalisessa "hierarkiassa" on hypotalamus. Tyyroliberiiniä käyttämällä se nopeuttaa TSH: n muodostumista. Hypotalamuksen vajaatoimintaa kutsutaan tertiääriseksi.

perifeerinen

Jos kilpirauhanen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonaalinen aktiivisuus on normaalia, mutta kudosreseptorit menettävät herkkyyden hormonille tai niiden määrä on paljon pienempi kuin normaalisti, tätä kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan perifeeriseksi. Siihen sisältyy myös rikkomus tyroksiinin muuttumisesta trijodityroniiniksi.

ohimenevä

Äidin vasta-aineiden aiheuttamat vasta-aineet, jotka muodostuivat lapsen aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivalle hormonille. Sen kesto on yleensä 1-3 viikkoa. Toinen kehitysvaihtoehto on siirtyminen pysyvään muotoon. Tässä tapauksessa paranemisjaksot vuorottelevat oireiden lisääntymisen kanssa, mikä vaatii hormonien elinikäistä antamista tabletteina.

subkliininen

Se kehittyy lisääntyneen TSH: n ja tyroksiinin normaalin muodostumisen myötä. Ei mukana kliinisiä oireita tai niitä on vähän. Tällaisella piilevällä (piilevällä) kilpirauhasen vajaatoiminnalla on yleensä epäspesifisiä oireita..

Selvä

Äännetty hormonien puute. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni on normaalin yläpuolella, ja kilpirauhanen tuottaa vähän tyroksiinia. Se aiheuttaa täydellisen yksityiskohtaisen kuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja T 4-komplikaatioiden jyrkästä alijäämästä. Näihin voivat kuulua verenkiertohäiriöt, henkinen vajaatoiminta, kilpirauhasen kooma.

Ja tässä on enemmän tietoa kilpirauhanen nodulaarisesta struumalaisesta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta jopa vuodeksi

Suurimmalla osalla vastasyntyneistä (jopa 90% kaikista sairaustapauksista) on perusmuoto. Se voi johtua:

  • elimen kehitysviat - liikkuminen rintalastan takana, kielen alla, riittämätön muodostuminen (hypoplasia), harvemmin kilpirauhanen täydellinen poissaolo;
  • synnytysjaksolla saadut infektiot;
  • autoimmuunisairaudet;
  • kehitystä haittaavien raskaana olevien lääkkeiden (sytostaatit, litiumsuolat, bromi, rauhoittavat aineet) käyttö;
  • altistuminen kemikaaleille;
  • säteilyaltistus;
  • jodinpuute äidin ruokavaliossa, kilpirauhastulehdus, endeeminen struuma;
  • geenien mutaatiot (yleensä yhdistettynä sydänvikoihin, luurankorakenteisiin);
  • hormonien muodostumisen rikkominen johtuen virheestä jodin imeytymisessä kilpirauhanen;
  • perinnöllinen kehityshäiriö - Pendred-oireyhtymä (kuuroisuus ja kilpirauhanen laajentuminen).

Hypotyreoosin keskusmuodot (toissijainen ja kolmannes) ilmenevät aivojen patologiassa - kystat, kehitysvauriot, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, trauma synnytyksen aikana, napanuoran takertumisesta johtuva tukehtuminen.

Perifeerinen muoto syntyy, kun reseptoriproteiinien muodostuminen on heikentynyt, jotka sijaitsevat solujen kalvoilla ja yhdistyvät kilpirauhashormonien kanssa. Syynä tähän on perinnöllä välittyvä geneettinen vika, jonka seurauksena on hormonien vastustuskyvyn muodostuminen (resistenssioireyhtymä). Tässä tapauksessa veren hormonaalinen tausta on normaali tai jopa hieman kohonnut, mutta solut eivät reagoi T3: een ja T4: ään.

Lasten hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt voivat olla:

  • aivokasvaimet;
  • kallovammat, leikkaukset;
  • jodin puutos ruoassa ja vedessä (endeeminen jodin puutos).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voidaan jakaa alkuperäisiin (epäspesifisiin) ja seurauksiin viivästyneessä psykomotorisessa kehityksessä, jotka muuttuvat ajan myötä.

Ensimmäiset merkit lapsilla

Vastasyntyneen lapsen kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnistaminen voi olla melko vaikeaa. Primääriset merkit eivät eroa spesifisyydeltään ja niitä esiintyy sisäelinten patologioissa, muissa kehityshäiriöissä. Epäsuoria oireita voivat olla:

  • post-term raskaus (40-42 viikkoa);
  • suuret hedelmät (alk. 3,5 kg);
  • laajentunut kieli;
  • turvotusta edessä, erityisesti silmäluomien;
  • käsien ja jalkojen sormien turvotus;
  • vaivatonta hengitystä;
  • huono itku (karkea ääni);
  • napanuora, napanopeuden hidas paraneminen;
  • pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus;
  • nopea väsymys ruokinnan aikana;
  • syanoosin ja hengitysvajeiden esiintyminen imemisen aikana.

Jos vauva imetään, kliiniset oireet voivat heikentyä. Mutta tällaiset lapset jäävät usein ikäluokkaansa painon nousussa, heillä on ongelmia ruuansulatuksessa - turvotus, ummetus, huono ruokahalu. He löytävät suurennetun fontanelin, kalvon luiden riittämätön fuusio, lantion nivelten muodostumisen heikentyminen.

Lasten psykomotorinen kehitys

Hypotyreoosin vakavimmat seuraukset vaikuttavat hermostoon. Vastasyntyneen ajanjaksosta lähtien on merkkejä psykomotorisen kehityksen viivästymisestä:

  • yleinen heikkous, letargia;
  • välinpitämättömyys ympäristöön - lapsi ei yritä soittaa ääniä, kävellä, ei reagoi hänelle osoitettuun puheeseen;
  • nälän tai märkien vaipojen kanssa se pysyy liikkumattomana tuntikausia;
  • liikkeet ovat vähäisiä, letargia ja lihasheikkoudet on havaittu;
  • alkaa pitää päätään myöhässä, kaareutuu sängyssä, ei istu.

Jos synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta etenee, kehittyy dementia (cretinism), psyyke, kuulo ja puhe ovat häiriintyneet. Tällaiset oireet näkyvät jo vuoden jälkipuoliskolla, kun hormonien vaje on jyrkkä. Vähemmän vakavia tapauksia esiintyy salaa, ja niitä havaitaan vasta 5-6 vuotta tai jopa murrosiän aikana.

Taudin hankitut muodot, etenkin 2 vuoden iän jälkeen, ovat vähemmän vaarallisia. Mielenterveys ei kärsi heidän kanssaan. Ehkä lihavuus, kasvun hidastuminen, murrosikä ja ajattelun hidastuminen ilmenevät heikosta koulun suorituksesta.

diagnostiikka

Koska kilpirauhasen vajaatoimintaan ei voida epäillä oireiden perusteella ja sen seuraukset ovat peruuttamattomia myöhäisessä havainnassa, vuodesta 1995 lähtien on tehty kilpirauhasen vajaatoiminnan seulontaa (seulontatesti). Siihen sisältyy veren otto TSH: ta varten.

Kokopäiväisillä vauvoilla optimaalinen aika on 5 päivää synnytyksestä ja ennenaikaisilla vauvoilla toinen elämänviikko. Indikaattorin yläraja on 20 mikronia / yksikkö / ml. Jos tämä arvo ylitetään, tyroksiini määritetään. Jos se on alle 120 nmol / l, diagnosoidaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja korvaushoito määrätään. Matalalla TSH: lla ja T4: llä häiriön syy on aivoissa (aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa).

Rikkomusten ja niiden syiden selvittämiseksi he suorittavat myös:

  • verikokeet kokonais- ja vapaalle (aktiiviselle) tyroksiinille;
  • trijodityroniini-, kilpirauhasvastaisten vasta-aineiden määritys;
  • kilpirauhashormonien sitoutumismääritys;
  • näyte tiroliberiinillä;
  • Kilpirauhanen ultraääni (siirtymä, alikehitys);
Kilpirauhasen ultraääni
  • radioisotooppien käyttöönotto skannaamalla (scintigrafia);
  • Luurannan luiden röntgenkuvaus (paljastaa niiden kehitysviive ikäluokasta);
  • EKG - pienen amplitudin hampaat, bradykardia, leveä kammion kompleksi;
  • Aivojen CT ja MRI keskusmuodossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Vakavan henkisen vajaatoiminnan välttämiseksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tulee aloittaa viimeistään 10 päivää syntymän jälkeen. Jos kretiinismi kehittyy, lääkehoito ei palauta täysin aivojen toimintoja, vaan vain hidastaa kehityshäiriöiden etenemistä.

Jos sairauden korjaaminen ei ole riittävää, lääkäri voi nostaa sen määrään 10–15 mikrog / kg. Lisääntyneen sykkeen, hikoilun ja ripulin kanssa annosta pienennetään.

Lisäksi voidaan käyttää vitamiineja, lääkkeitä aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi (Nootropil, Encephabol), hierontaa, fysioterapiaharjoituksia. Oireiden puuttuessa ja lievä kilpirauhasen vajaatoiminta on tarkkailtava, noudatettava ruokavaliota ja kaliumjodidia on käytettävä jodin puutoksessa.

Katso video kilpirauhasen vajaatoiminnan lapsista:

Sairauksien ehkäisy

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan estäminen tapahtuu ryhmällä jodin puutteen endeemisillä alueilla (alhainen jodipitoisuus vedessä) sekä yksilöimällä yksittäisiä riskitekijöitä raskautta suunniteltaessa. Raskaana olevaa äitiä suositellaan:

  • korvata ruokasuola jodatulla suolalla (lisää vain valmiisiin aterioihin);
  • lisätä jodia sisältävien tuotteiden osuutta ruokavaliossa - merikala, merenelävät, merilevä, turskamaksa, kalaöljy, merikaali, feijoa, kiivi, omenat;
  • tehdään verikoe kilpirauhashormonien sisällöstä ja tutkimus endokrinologin kanssa;
  • ota lääkkeitä tai vitamiinikomplekseja jodin kanssa (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax raskaana oleville naisille, täydellinen, Pregnakea) lääkärin ohjeiden mukaan.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on useimmiten synnynnäinen. Sitä aiheuttavat geneettiset mutaatiot, jodin puute äidin ruokavaliossa sekä tarttuvat ja autoimmuuniprosessit. Syntyessä syntyy epäspesifisiä oireita, koska ne kasvavat vanhetuiksi, hoitamattomat sairauden muodot johtavat dementiaan, luurankojen muodonmuutoksiin.

Ja tässä on enemmän kyse endeemisen goiterin estämisestä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi vastasyntyneelle seulotaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin varalta. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lapsille määrätään elinikäinen korvaushoito levotyroksiinilla.

Kilpirauhanen muodostuu sikiön kehityksessä oleville lapsille. Yleensä se ei ole muodossa, solmuissa muutoksia. Mitat (lisääntyminen, lasku) samoin kuin muut oireet voivat viitata sairauksien esiintymiseen (hypofunktion, hyperfunktion) ja hoidon aloittamisen tarpeeseen.

Alkuvaiheessa lasten kilpirauhastulehdus voi olla oireeton. Hashimoton autoimmuunisairaus ilmenee ärtyneisyydestä, kyynelvaiheesta. Kroonisen tilan oireet ovat voimakkaampia. Diagnoosi vain vahvistaa diagnoosin. Hoito valitaan kurssin vaiheen perusteella.

Jos oli piilevä autoimmuuninen tyreoidiitti ja raskautta tapahtui, sikiön pelastamiseksi tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Suunnittelu sisältää täyden valikoiman tutkimuksia, koska seuraukset naiselle ja lapselle voivat olla kaikkein surullisimmat.

Ensimmäisistä päivistä alkaen lasten hormonit määritetään. Lapsen elinten kasvu, älykkyys ja työ riippuvat siitä, kuinka ne vaikuttavat heidän tasoonsa. Mitä sinun pitää ottaa? Mistä salauksen purku kertoo (normi, miksi sitä lisätään, tasoa lasketaan)?

Enimmäkseen aivolisäkkeen vajaatoimintaa esiintyy vanhuksilla, mutta se on synnynnäinen tai syntynyt lapsilla, synnytyksen jälkeen. Myös kokonais-, osittainen, primaarinen ja toissijainen erotetaan toisistaan. Hypopituitariitti-oireyhtymän diagnoosiin sisältyy hormonien, MRI, CT, röntgenkuvaus ja muut. Hoito - hormonin palautuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneillä

Kilpirauhasen testi on yksi vastasyntyneiden seulontatesteistä. Kilpirauhanen tutkiminen paljastaa hormonitoiminnan häiriöt, kuten esimerkiksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tieteellisten tutkimusten mukaan kilpirauhasen sairaudet tytöt ovat sairaita kaksikymmentä kertaa useammin kuin pojat. Kilpirauhanen on ihmisen kehon suurin endokriininen rauhas. Lapsilla se painaa noin 4–15 g, aikuisilla 15–30 g. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka säätelevät kehon lämpötilaa ja aineenvaihduntaa. Kilpirauhanen asianmukainen toiminta vaikuttaa hermostoon, ruoansulatus- ja lisääntymisjärjestelmiin. Imeväisillä kilpirauhasen häiriöt vaikuttavat lapsen kehityksen ja kasvun hidastumiseen, luurangan muodostumiseen.

Hypotyreoosi vastasyntyneellä

Jos kilpirauhanen tuottaa liian vähän hormonia suhteessa kehon tarpeisiin, tätä kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua heikentyneestä hormonien tuotannosta tai kilpirauhanen epäasianmukaisesta kehityksestä. Lapsilla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisintä. Tässä tapauksessa vastasyntyneen kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Syntynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aina diagnosoida raskauden aikana, koska sikiöhormonin puutetta täydentävät äidin kilpirauhanen tuottama hormoni. Joissakin tapauksissa lasten kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhanen puutteesta, joka ilmenee fyysisinä häiriöinä, esimerkiksi kielen laajentuminen.

Vastasyntyneiden synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan pääoireet ovat:

  • pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus;
  • hidas suoliston liikkuvuus ja usein ummetus ja vatsakipu;
  • vastasyntyneen pitkä nukkumisaika ja lapsen heikko aktiivisuus;
  • ruokahalun puute;
  • itku vastasyntynyt;
  • laski lihaksen sävy.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä nykittyneillä hampailla ja luilla, kun taas murrosiän kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee lähinnä viivästyneinä murrosikäinä ja oppimisongelmina. Vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy useimmiten äidin geneettisten häiriöiden tai hormonivajeiden seurauksena. Vanhemmilla lapsilla kilpirauhasen sairaus voi johtua jodin tai lääkkeiden puutteesta. Lapsen kilpirauhashormonien synnynnäinen vajavuus voi johtaa henkiseen ikävään kehitykseen ja kääpiömäisyyteen, koska kilpirauhanen on vastuussa kudosten, etenkin luukudoksen, asianmukaisesta kehityksestä. Yli kaksi vuotta vanhemmalla lapsella esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy yleensä ilman mielenraudan jälkeisiä merkkejä. Kasvun hidastumista ja oppimisongelmia havaitaan kuitenkin yleensä..

Hypertyreoosin diagnoosi vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja asiantuntijan kolmannen elämän verikokeisiin, joissa määritetään TSH-taso (tirotropiini on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonia hormonaaliseen aktiivisuuteen). Korkea TSH viittaa yleensä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Imeväisten TSH-standardi on alle 15 mU / l neljäntenä päivänä syntymän jälkeen. Vastasyntyneillä TSH: n pitoisuus nousee huomattavasti neljänteen päivään syntymän jälkeen, mikä on täysin luonnollinen ilmiö. Hashimoton tauti voi aiheuttaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi. Vauvan immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen, mikä johtaa heikentyneeseen kilpirauhashormonin tuotantoon.

Vastasyntyneiden kilpirauhasen seulonta tehdään vastasyntyneiden osastoilla. Diagnoosin tekeminen ei kuitenkaan ole helppoa. Jos äiti havaitsee sairaalasta poistumisen jälkeen häiritseviä muutoksia lapsessa, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille. Ahdistuneisuuden tulisi aiheuttaa oireita, kuten kalpeus ja kuiva iho, lapsen heikko liikkuvuus, uneliaisuus, toistuva ummetus ja vaikeudet ulosteiden kuljettamisessa, kasvun hidastuminen. Nämä ovat oireita, jotka voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan lapsella. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon sisältyy sopivien korvaavien lääkkeiden käyttöönotto, jotka täydentävät kilpirauhashormonin puutetta. Taudin varhainen diagnosointi ja hoito tarjoavat lapselle normaalin psykofyysisen kehityksen.