Hypoparatyreoosi

Hypoparatyreoosi on sairaus, joka johtuu lisäkilpirauhashormonin lisäkilpirauhasten erittymättömyydestä tai kohdeelinten heikentyneestä alttiudesta sille, mikä ilmenee fosforin ja kalsiumin heikentyneestä metaboliasta.

Tauti havaitaan 0,3–0,4%: lla väestöstä, vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin.

Syyt ja riskitekijät

Ihmiskehossa kalsium- ja fosforinvaihtoa säätelee lisäkilpirauhashormonin, D-vitamiinin ja kalsitoniinin (kilpirauhashormoni) yhteisvaikutus. Lisäkilpirauhashormonin puute johtaa fosfaattien pitoisuuden nousuun veressä ja samanaikaiseen kalsiumin vähenemiseen. Tämä epätasapaino rikkoo edelleen mineraalien metaboliaa, pääasiassa magnesium-, natrium- ja kaliumioneja. Seurauksena on neuromuskulaarisen kiihtyvyyden lisääntyminen, joka ilmenee kouristuksista. Lisäksi veren kalsiumsuolojen ylimääräinen pitoisuus edistää niiden laskeutumista verisuonten sisäseinämiin ja sisäelimiin.

• lisäkilpirauhasten iatrogeeniset vauriot (kaulan elinten, pääasiassa kilpirauhanen, kirurgisten toimenpiteiden aikana);
• niskavammat, joihin liittyy verenvuoto lisäkilpirauhasissa;
• lisäkilpirauhasten tulehdukselliset sairaudet;
• etäpesäkkeet niska- ja lisäkilpirauhaskudoksessa;
• Di Georgin oireyhtymä - geneettinen patologia, jolle on tunnusomaista lisäkilpirauhasten epänormaali kehitys (samoin kuin synnynnäiset sydämen vajaatoiminta ja kateenkorvan aplasia);
• ionisoivalle säteilylle altistuminen;
• erilaiset hormonaaliset epätasapainot (krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta);
• jotkut autoimmuunisairaudet ja systeemiset sairaudet (amyloidoosi, hemokromatoosi).

Taudin muodot

Kliinisen kurssin mukaan seuraavat hypoparatyreoosin muodot erotetaan:

1. Terävä. Sille on ominaista toistuvat kohtaukset, korvaus on vaikeaa.
2. Krooninen Kohtaukset ovat suhteellisen harvinaisia, yleensä niiden aiheuttavat psykologiset traumat, kuukautiset, hermostunut tai fyysinen väsymys, tartuntataudit, vuodenaikojen vaihdot (pahenemiset esiintyvät usein syksyllä ja keväällä). Hoito tarjoaa pitkäaikaisen remission.
3. Piilotettu (piilevä). Se etenee ilman kliinisiä oireita ja diagnosoidaan vain laboratorio- ja instrumentin tutkimuksen tulosten perusteella.

Yksi yleisimmistä hypoparatyreoosin komplikaatioista on hypokalseminen kriisi. Se kehittyy johtuen seerumin kalsiumpitoisuuden nopeasta laskusta..

Hypoparatyreoosi erotetaan syystä:

• leikkauksen jälkeinen - kehittyy komplikaatioksi lisäkilpirauhasen ja kilpirauhanen leikkauksen jälkeen;
• posttraumaattinen - lisäkilpirauhaskudoksen vaurioiden, trauma, verenvuodon, ionisoivan säteilyn vaikutuksesta;
• synnynnäinen - lisäkilpirauhasten hypoplasian tai aplasian aiheuttama;
• autoimmuuni - vasta-aineiden muodostumisen seurauksena lisäkilpirauhasten kudoksiin;
• idiopaattinen - syytä ei voida määrittää.

oireet

Hypoparatyreoosin tärkein kliininen ilmenemismuoto on tetanisen (kouristuvan) oireyhtymän kehittyminen. Kohtauskohtauksia edeltävät usein edeltävät oireet:

• raajojen jäähdytys;
• pistely jaloissa tai käsivarsissa;
• hanhenpumpun tunne ylähuulen yli;
• lihaksen jäykkyys, tunnottomuus.

Kohtaukset vaikuttavat yleensä ylä- ja alaraajojen symmetrisesti sijaitseviin lihaksiin. Harvemmin kasvojen, rungon ja sisäelinten lihakset vedetään hyökkäykseen.

Hypoparatyreoosissa olevien lihaskramppien ominaisuudet:

• yläraajojen kouristuksilla kädet painetaan vartaloon, taivutetaan ranteen ja kyynärpään niveliin;
• kasvojen lihaskramppeihin liittyy kaarevat silmäluomet, siirtävät kulmakarvat, leukojen ominainen puristus ja suun suun kulmien aleneminen;
• sepelvaltimoiden kouristuskouristus ilmenee angina pectoriksen hyökkäyksellä;
• kehon lihaskrampit johtavat selän selkeään jatkeeseen;
• kouristukset vatsalihaksissa, palleassa, rinnanvälisissä lihaksissa ja kaulalihaksissa aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta;
• maha-suolikanavan sileiden lihasten kouristukset ilmenevät kliinisesti suolikoliikkeinä, dysfagiana;
• kouristukset rakon lihaksissa johtavat anuriaan.

Toisin kuin muiden syiden aiheuttamat kouristukset, hypoparatyreoosi ja kohtaukset ovat selvästi tuskallisia. Taudin lievässä muodossa ne kestävät useita minuutteja ja esiintyvät 1-2 kertaa päivässä. Hypoparatyreoosin vakava muoto ilmenee pitkittyneinä kouristuskohtauksina, joihin joskus liittyy tajunnan menetystä, useita kertoja päivässä.

Hypoparatyreoosin pitkän kurssin taustalla potilailla kehittyy sisäelinten kalsiumia, mukaan lukien aivot, kaihi.

Hypoparatyreoosiille on tunnusomaista myös autonomisen hermoston häiriöt:

• liiallinen hikoilu;
• huimaus;
• kuulovamma (tukkoiset korvat, tinnitus);
• heikentynyt hämäränäkö (yösokeus);
• sydämen rytmihäiriöt;
• lämpötilaherkkyyden rikkominen.

Pitkäaikainen alhainen veren kalsiumtaso johtaa muutoksiin mielenterveyden lisääntymisessä (emotionaalinen heilahtelu, unihäiriöt, älyn väheneminen).

Kroonisen hypoparatyreoidin taustalla kehittyvät troofiset häiriöt:

• ihon kuivuminen ja kuorinta;
• hyperpigmentaatio;
• kynsien lisääntynyt hauraus;
• ekseema
• sieni-dermatiitti;
• kaljuuntuminen;
• kaihi.

Hypoparatyreoosin hoidon ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa useimmissa tapauksissa diagnosoidaan hypoparatyreoosin autoimmuunimuoto..

Kohtausten hyökkäyksiä havaitaan eri välein. Lapsella on vatsakipu, ja sitten kehittyy tonic kramppeja pää kallistettuna takaisin. Hengityshäiriöt, jotka johtavat ihon syanoosiin.

Usein toistuvat kouristuskohtaukset lisäävät kallonsisäistä painetta, jatkuvien päänsärkyjen ilmenemistä lapsessa ja optisen levyn turvotusta.

Hampaiden hammashoito viivästyy, kun hammas kruunut ovat muodoltaan epäsäännöllisiä, emalikerros on alikehittynyt.

Lasten hypoparatyreoosi liittyy usein seuraaviin patologioihin:

• kaihi;
• autoimmuuninen keratokonjunktiviitti;
• primaarinen sukurauhashäiriö;
• kokonais- tai hiusten pinta-ala;
• krooninen lymfaattinen tyreoidiitti;
• krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Addisonin tauti - Birmer.

Jos hypoparatyreoosin hoitoa ei suoriteta, lapsi alkaa palautumattomasti jäljessä fyysisestä ja henkisestä kehityksestä.

diagnostiikka

Hypoparatyreoosin diagnosointi, lukuun ottamatta taudin piileviä muotoja, ei yleensä ole vaikeaa. Se tehdään luonteenomaisen kliinisen kuvan, sairaushistorian (sädehoito, leikkaus ja niska trauma), merkkejä lisääntyneestä neuromuskulaarisesta johtavuudesta perusteella.

Hypoparatyreoosin laboratoriodiagnoosi sisältää lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden määrittämisen veressä ja virtsassa, veren fosfori- ja kalsiumpitoisuuksien määrittämisen. Hypoparatyreoosille on tunnusomaista:

• hyperphosphatemia;
• hypokalsemia;
• hypophosphaturia;
• hyperkalsiuriaa;
• lisäkilpirauhashormonin määrän väheneminen veressä ja virtsassa.

Hypoparatyreoosi havaitaan 0,3–0,4%: lla väestöstä, vaikuttaa minkä ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin tahansa..

• Röntgenkuvaus - kylkien rustojen kalkkiutuminen ja osteoskleroosin merkit havaitaan;
• densitometria - havaitaan lisääntynyt luutiheys;
• magneettikuvaus - kalsiumsuolojen talletuksia havaitaan aivojen, ihonalaisen kudoksen ja sisäelinten kudoksiin.

Lisääntyneen neuromuskulaarisen johtavuuden määrittämiseksi suoritetaan hyperventilaatiokoe.

hoito

Tärkeä rooli hypoparatyreoosin hoidossa annetaan ruokavaliossa. Ruokavaliossa tulisi olla hallitsemattoman vähän fosforia sisältävien, magnesiumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden. Potilaita kehotetaan kuluttamaan enemmän vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Valikkoon tulisi sisältyä kalaöljy, maksa, munankeltuaiset, ts. Ergokalserolirikasia (D-vitamiini) sisältäviä ruokia₂) Pahenemisjakson aikana liharuokia jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Hypoparatyreoosin lääkehoito suoritetaan kalsiumvalmisteilla (glukonaatti tai kalsiumkarbonaatti), jotka otetaan laimennetulla suolahapolla, mahamehulla tai ammoniumkloridilla - tämä parantaa kalsiumin imeytymistä suolistosta.

Hypoparatyreoosin monoterapia ei useimmissa tapauksissa salli seerumin kalsiumtasojen normalisoitumista. Siksi D-vitamiinivalmisteita (kolekaliferoli, alfakalsidoli, ergokalsiferoli) määrätään lisäksi. Auringonotto tai kohtalainen UV-altistuminen on myös osoitettu..

Kohtausten estämiseksi määrätään kouristuslääkkeitä, esimerkiksi fenobarbitaalia (luminalua).

Hypokalsemisen kriisin kehittyessä on välttämätöntä antaa nopeasti kalsiumglukonaattia laskimonsisäisesti.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yksi yleisimmistä hypoparatyreoosin komplikaatioista on hypokalseminen kriisi. Se kehittyy johtuen veren seerumin kalsiumpitoisuuden nopeasta pudotuksesta. Ulkoisen ärsytyksen (ääni, mekaaninen, hyperventilaatio) tai spontaanin kohtauksen vaikutuksesta kärsivää potilasta ilmenee ilman lääketieteellistä apua pitkään - jopa useisiin tunteihin. Kouristukset voivat leviää äänenjohdoissa, keuhkoputkien sileissä lihaksissa, mikä johtaa kurkunpään muodostumiseen, keuhkoputken spaasmiin, akuutin hengitysvajeen ilmaantuvuuteen ja lisääntymiseen.

Hypoparatyreoosin tärkein kliininen ilmenemismuoto on tetanisen (kouristuvan) oireyhtymän kehittyminen.

Hypoparatyreoosin pitkän kurssin taustalla potilailla kehittyy sisäelinten kalsiumia, mukaan lukien aivot, kaihi.

Ennuste

Ennuste on suotuisa elämälle, ja sitä voidaan hoitaa systemaattisesti ja seurata. Endokrinologin tarkastus suoritetaan vähintään kerran 3 kuukaudessa - tämän avulla voit arvioida patologian korvauksen ajoissa ja tarvittaessa mukauttaa hoito-ohjelmaa. Potilaan on tehtävä oftalmologinen tutkimus 2 kertaa vuodessa, koska kaihien muodostumisriski on suuri.

ennaltaehkäisy

Hypoparatyreoosin kehittymisen estämiseksi kilpirauhasen sairauksien kirurgisessa hoidossa tulisi suosia lempeitä kirurgisia tekniikoita. Toistuvan myrkyllisen struumataudin tapauksessa on suotavaa hoitaa radioaktiivisella jodilla kuin toistuvalla leikkauksella, koska lisäkilpirauhasten vaurioitumisen riski on tässä tapauksessa erittäin suuri..

Kilpirauhanen ja muut niska-elimet on leikkauksen jälkeen suoritettava aktiivisesti postoperatiivisten komplikaatioiden (tunkeutumiset, kiinnitykset) ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa lisäkilpirauhasten verenhuollon heikkenemistä..

hypoparatyreoosi

gynekologi / kokemus: 21 vuotta

Julkaisupäivä: 2019-03-27

urologi / kokemus: 27 vuotta

Hypoparatyreoosi on sairaus, jolle on tunnusomaista liiallinen lisäkilpirauhashormoni veressä kehon yhden tai useamman lisäkilpirauhanen liiallisen toiminnan takia. Se johtaa jatkuvasti veren plasman kalsiumpitoisuuden (hypokalsemia) laskuun lisäkilpirauhashormonin riittämättömän synteesin seurauksena kilpirauhasissa ja lisääntyneestä fosforin uudelleenabsorptiosta (hyperfosfatemia) proksimaalisissa munuaistiehyissä.

Tämän hormonin tuotannon puutteen vuoksi (kalsiumin imeytymisen vähentymisen vuoksi suolistossa) natrium- ja kalium-, kalsium- ja magnesium-ionien välinen tasapaino on häiriintynyt, hermoherkkyys lisääntyy, paroksysmaaliset tahattomat (tooniset) kouristukset kehittyvät ja maha-suolikanavan toiminta muuttuu.

Eri muotoisia sairauksia esiintyy 2-3: lla ihmisellä tuhannesta, sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja se rikkoo fosfori-kalsium-aineenvaihduntaa. Itsenäisenä taudina erilaista alkuperää olevaa hypoparatyreoosia esiintyy 0,2–0,3%: lla väestöstä.

Hypoparatyreoidin luokittelu

Etiologiasta riippuen on olemassa:

1. Postoperatiivinen hypoparatyreoosi kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.
2. Lisäkilpirauhasten vaurioista johtuva hypoparatyreoosi:
   • säteilyaltistus;
   • tarttuvat tekijät;
   • amyloidoosin kanssa (heikentynyt proteiinin metabolia);
   • joilla on verenvuoto rauhanen hormoniin inaktiivisessa kasvaimessa.
3. Idiopaattinen hypoparatyreoosi.
4. pseudohypoparatyroidismin.

Hypoparatyreoosin muodot määritetään:

• piilevä (piilotettu), etenee ilman visuaalisesti näkyviä oireita, mutta ilmenee provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena tai erityisen tutkimuksen avulla;
• akuutti - vaikea kompensoida usein esiintyvien vakavien kohtausten kanssa;
• krooniset - harvinaiset infektioiden, fyysisen rasituksen, hermostuneisuuden rasituksen, kuukautisten, psykologisten traumaten aiheuttamat hyökkäykset (tämän tyyppisen hypoparatyreoosin pahenemiset esiintyvät yleensä keväällä ja syksyllä; riittävän hoidon avulla voidaan saavuttaa pitkäaikainen remissio);
• ilmenevä tetaanisilla kouristuksilla ja luurankojen lihaksen herkkyyden loukkaamisella potilaan täydellä tietoisuudella.

Hypoparatyreoosin komplikaatiot

Hyperparatyreoosin komplikaatiot johtuvat pääasiassa luiden liian pienestä kalsiumpitoisuudesta ja kohonneista veren kalsiumtasoista. Komplikaatioita ovat:

• osteoporoosi;
• munuaiskiviä;
• sydän-ja verisuonitaudit;
• vastasyntyneen hyperparatyreoosi (pitkälle edennyt hyperparatyreoosi raskaana olevilla naisilla voi johtaa alhaisempaan kalsiumtasoon vastasyntyneillä).

Kun veren kalsiumpitoisuus laskee voimakkaasti, kehittyy tetaniaa - hypokalseminen kriisi. Kouristuskohtaus tapahtuu spontaanisti tai ulkoisen ärsykkeen seurauksena - mekaaninen, akustinen, hyperventilaatio, harvemmin varoitusoireilla (yleinen heikkous, kasvojen parestesia ja sormenpäät yksittäisten lihasten nopealla nykäisällä) ja vasta sitten - tooniset / klooniset kouristukset.

Käsien lihaksen kouristuksella taivutuslihasten ääni lisääntyy, kun käsi ottaa "synnytysvarren" aseman.

Kun jalkojen lihaskramppeja, ekstensorilihakset jännittyvät, kun jalka taipuu hevosen jalan muodossa.

Teetaniahyökkäysten aikana potilas, joka on tietoinen, kokee voimakasta kipua. Sileiden lihasten kouristuksia voi esiintyä maksan tai munuaisten koliikkien yhteydessä. Keuhkoputkien ja laryngospasmin kehittyessä hengitys on voimakkaasti häiriintynyt, ja se on vaarassa hypoparatyreoosista kärsivien potilaiden, etenkin lasten, elämälle.

Hypoparatyreoosissa peruuttamattomat ovat pitkäaikaisesta kalsiumvajeesta johtuvia komplikaatioita - kaihi, aivokudoksen kalkkiutuminen (Farah-tauti) ja muut elimet.

Hypoparatyreoosin ennuste

Hypoparatyreoosin ennuste voi olla suotuisa jatkuvalla endokrinologin seurannalla, asianmukaisella hoidolla ja kohtausten estämisellä. Seurantaa suoritetaan 1 kertaa 3 kuukaudessa sairauden korvauksen ja hoitojakson korjaamisen määrittämiseksi, samoin kuin 2 kertaa vuodessa, silmälääkärin suorittama tutkimus on tarpeen kaihimen kehittymisen välttämiseksi.

Hypoparatyreoosin ehkäisy

Hypoparatyreoidin esiintymisen estämiseksi kilpirauhanen kirurgisten operaatioiden aikana on tehtävä lieviä kirurgisia toimenpiteitä lisäkilpirauhasten suhteen. Potilailla, joilla on uusiutuva toksinen struuma, hypoparatyreoosin kehittymisen välttämiseksi suositellaan leikkauksen sijaan suorittamaan säteilyhoitoa radioaktiivisella jodilla. On tärkeää estää leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (kiinnitykset, infiltraatiot), jotka voivat häiritä lisäkilpirauhasten verenkiertoa, samoin kuin postoperatiivisten potilaiden lisääntyneen neuromuskulaarisen ärtyneisyyden oireiden havaitseminen varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikainen toiminta.

Kouristusoireyhtymän (tetanyn) ja akuutin hypokalsemisen kriisin kehittymisen estämiseksi hypoparatyreoosi, on välttämätöntä sulkea pois provosoivat tekijät ja estää intoksikointi ja infektiot.

Hypoparatyreoosiista kärsivien potilaiden on noudatettava köyhdytetyllä kalsiumilla ja fosforilla rikastettua maito-vihannesruokavaliota ilman lihavalmisteita, jotka aiheuttavat tetanian kehitystä, ja oltava hoitotilillä luiden ja veren kalsium- ja fosforipitoisuuden seuraamiseksi..

Hypoparatyreoosin syyt

Lisäkilpirauhashormoni kilpirauhashormoni kalsitoniini yhdessä D-vitamiinin kanssa vastaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan säätelystä kehossa. Lisäkilpirauhashormonin puute aiheuttaa kalium-, natrium-, magnesium-ionien mineraalitasapainon ja solumembraanien läpäisevyyden rikkomisen, mikä lisää hermohermoston ärtyneisyyttä ja kouristusten ilmenemistä. Hypokalsemia ja hyperfosfatemia edistävät kalsiumsuolojen laskeutumista sisäelimiin ja verisuonten seiniin.

Lisäkilpirauhasten kehityksen epänormaalit poikkeavuudet esiintyvät useimmiten vastasyntyneillä. Usein on yhdistelmiä lisäkilpirauhasten epänormaalista kehityksestä ja kateenkorvan aplasiasta sekä immuunikatoista sekä synnynnäisistä sydämen poikkeavuuksista.

Hypoparatyreoosi, kuten kliininen oireyhtymä, voi ilmetä monista syistä:

• lisäkilpirauhasten vahingossa poistumisen vuoksi kilpirauhanen resektion aikana;
• lisäkilpirauhasen adenooman poistamisen yhteydessä, jos muiden lisäkilpirauhasten atrofia on;
• tulehduksellisten prosessien tai verenvuodon seurauksena lisäkilpirauhasten traumasta;
• lisäkilpirauhasten synnynnäisen ala-arvoisuuden tai autoimmuunivarojen taustalla;
• tuberkuloosin, tuhkarokon, flunssa, rauhasten amyloidoosin takia;
• lisäkilpirauhasten tuhoaminen kaulan kasvainprosessien seurauksena, hemokromatoosilla, amyloidoosilla;
• sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten (metastaasien) aiheuttamien rauhasten vaurioiden seurauksena;
• jälkeen käsittely myrkyllisellä jodilla radioaktiivisella jodilla.

Lisäkilpirauhasten toiminnan piilevän ala-arvoisuuden vuoksi tetania ilmenee seuraavista seurauksista:

• infektiot
• intoksikointi (lyijymyrkytys, hiilimonoksidi, torajyvä);
• D-vitamiinin puute;
• alkaloosi (happo-emäksen epätasapaino);
• Dee Georgie -oireyhtymä - erittäin harvinainen tila lisäkilpirauhasten ikävaivoissa, kateenkorvan alikehittyneisyydessä ja synnynnäisissä sydämen vajavuuksissa;
• Barakat-oireyhtymä, kun tietyn geenin kromosomimikrojakauman ja pistemutaatioiden seurauksena yhdessä hypoparatyreoosin kanssa havaitaan neurogeeninen kuurous ja munuaisten toimintahäiriöt;
• raskaus ja imetys;
• lisäkilpirauhasten synnynnäinen puuttuminen tai alikehittyminen.

Hypoparatyreoosi oireet

Oireet voivat olla lieviä ja epäspesifisiä, ensi silmäyksellä täysin riippumattomia lisäkilpirauhanen toimintahäiriöistä tai erittäin vakavia. Hyperparatyreoidin tyypilliset oireet:

• hauraat luut, mikä lisää murtumien (osteoporoosin) riskiä;
• kivet munuaisissa;
• liiallinen virtsaaminen;
• kipu vatsassa;
• yleinen heikkous tai väsymys;
• masennus ja / tai muistin heikkeneminen;
• kivun kipu ja nivelkipu;
• usein valitukset huonosta terveydestä ilman näkyvää syytä;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Hypoparatyreoosin kaltaisessa sairaudessa kliiniset oireet ovat vallitseva kouristus (tetaaninen) oireyhtymä, kun vaikeisiin lihasten supistuksiin liittyy kipua.

Ennen kouristuskohtauksia voi tulla tunne, tunnottomuus, lihaskireys, “hiipivä hiipiminen” ylähuulen yläpuolella, sormissa ja varpaissa, pistely, raajat. Tilojen jälkeen kouristuksia esiintyy, yleensä käsien lihaksissa, sitten jalkojen lihaksissa. Joskus kasvojen lihakset liittyvät, harvemmin kehon ja sisäelinten lihakset.

Tukkoista lihaksista riippuen vastaavien elinten ominaiset ilmenemismuodot kehittyvät.

Kouristusoireyhtymä ja hypoparatyreoosi ilmenevät lihasspasmista:

• ylä- ja alaraajat - pääasiassa fleksorilihaksiin;
• kouristukset käsissä - yläraajo on taivutettu kyynärpään ja karpaaliitoksissa ja puristettu vartaloon;
• kasvot - leuan puristus, suun nurkan kaatuminen, kulmakarvojen siirtäminen, silmäluomien litistyminen;
• sydämen suonet - terävän kivun tunne;
• vartalo - vartalon kaareutuminen;
• niska, rintavälinen lihakset, kalvo ja vatsalihakset - aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta, bronkospasmia;
• ruokatorvi, vatsa, suolet - johtaa nielemisen, ummetuksen, suolikoliikan rikkomiseen;
• rakko - ilmenee anuriaa (virtsaamisen puute).

Hypoparatyreoosi ja kouristukset ovat erittäin tuskallisia. Taudin lievään muotoon liittyy kohtauksia, jotka kestävät useita minuutteja 1-2 kertaa viikossa, ja vakavaan muotoon liittyy pitkittyneitä (useita tunteja) kohtauksia useita kertoja päivässä. Lihaskouristukset voidaan yhdistää ihon haaleuteen, painehäviöihin, sydämentykytykseen, oksenteluun ja ripuliin. Vaikeissa hypoparatyreoidisissa tapauksissa tajunnan menetys voi tapahtua..

Veren vegetatiiviset häiriöt ja hypoparatyreoosi ilmenevät oireista:

• liiallinen hikoilu;
• huimaus ja pyörtyminen;
• soiminen ja turvotuksen tunne korvissa, kuulon heikkeneminen;
• heikentynyt keskittymiskyky ja hämäränäkö;
• sydänkipu ja rytmihäiriöt;
• muutokset reseptorien herkkyydessä: lisääntynyt herkkyys teräville äänille, kohinalle, kovalle musiikille, heikentynyt hapantajuisuus ja lisääntynyt käsitys makeasta ja katkerasta;
• ympäröivän lämpötilan todellisen käsityksen rikkominen - kylmän tai kuumuuden tunne.

Veren kalsiumtason pitkäaikaisen laskun seurauksena hypoparatyreoosisilla potilailla havaitaan psyyken muutoksia: älyn, muistin, neuroosin, emotionaalisen heikkouden (masennus, melankolisuus), unihäiriöiden laskua.

Hypoparatyreoosin krooninen kulku johtaa ihon troofisiin häiriöihin: kuorinta, kuivuus ja ihon pigmentoitumisen muutokset, hauraat kynnet, ekseema, sieni-sairaudet, seroosipitoisten vesikkelien ilmestyminen iholle..

Hiustenlähtöä, osittaista / kokonaista kaljuuntumista, aikaista harmaantumista esiintyy myös.

Hammaskudos on vaurioitunut:

• lapsilla hampaiden muodostuminen on häiriintynyt, hammaskivessä esiintyy hypoplasiaa ja kasvun hidastumista;
• Kaikissa ikäryhmissä potilailla havaitaan hammasta emalivaurioita ja hampaiden rappeutumista.

Kroonisessa hypoparatyreoosissa voi kehittyä kaihi - linssin pilvistyminen heikentyneellä näkötarkkuudella ja sokeuden kehittyminen.

Taudin piilevän muodon yhteydessä lihasspasmeja voi esiintyä akuuteilla infektioilla, päihteillä, raskaudella ja vitamiinipuuteilla.

Hypoparatyreoosin diagnoosi

Hypoparatyreoidin avoimien kliinisten muotojen diagnoosi perustuu seuraavien tuloksiin:

• potilaan visuaalinen tarkastus;
• tyypillisen historian esiintyminen (aiemmat toimenpiteet kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasissa, säteilyhoito radioaktiivisella jodilla);
• lisääntyneen neuromuskulaarisen ärtyneisyyden oireet (kouristusvalmius tai toonisten kohtausten kohtaukset);
• tutkitaan veren ja virtsan kalsium- ja fosfori-, lisäkilpirauhashormonitasoja;
• röntgenkuvat osteoskleroosista, rintakaluston kalkkiutumisesta;
• densitometria luutiheyden mukaan;
• MRI kalsiumin laskeutumisesta sisäelimiin, ihonalaiseen kudokseen ja aivojen ganglioihin (Farah-tauti);
• näytteet lisääntyneen konvulsiivisen valmiuden määrittämiseksi, hyperventilaatio näytteet hypoparatyreoosin latenttien muotojen havaitsemiseksi.

Hypoparatyreoosi on erotettava epilepsiasta ja hypoglykemiasta..

Hypoparatyreoosin hoito

Hypoparatyreoosin diagnoosilla kouristusten hoito ja ehkäisy suoritetaan endokrinologin valppaana valvonnassa:

Otetaan käyttöön tiukka ruokavalio, joka on rikastettu kalsiumilla ja magnesiumilla, mutta jolla on alhainen fosforipitoisuus (maito-vihannes) ja lihatuotteiden jyrkkä rajoittaminen / hylkääminen hypoparatyreoosin pahenemisen aikana. D2-vitamiinin (ergokalsiferoli) pakollinen saanti, jota löytyy munankeltuaisesta, maksasta, kalaöljystä.

Orgaanisia kalsiumvalmisteita yhdistetään D-vitamiiniin, ja auringonottoa tai keskivaikeaa fysioterapian ultraviolettisäteilyä suositellaan potilaille, joilla on krooninen hypoparatyreoosi, jotta niiden tuotanto aktivoituu omasta kehostaan..

Kouristusoireyhtymän ehkäisemiseksi määrätään kouristuslääkkeitä ja sedatiivisia lääkkeitä (luminal, bromidit). Hypokalsemisen kriisin tapauksessa kalsiumglukonaattiliuos annetaan laskimonsisäisesti.

Anna tietosi ja asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä ja antavat sinulle ilmaisia ​​neuvoja sinua koskevissa asioissa..

hypoparatyreoosi

Leikkauksen jälkeinen, idiopaattinen (autoimmuuni): eristetty, autoimmuunilla polyglandulaarisella tyypin 1 oireyhtymällä; säteily, infiltratiiviset sairaudet, kilpirauhasen ja kilpirauhasen aplasia (Di George -oireyhtymä)

PTH-puute johtaa veren fosforipitoisuuden nousuun johtuen sen fosfaattisen vaikutuksen heikkenemisestä; hypokalsemia johtuu kalsiumin imeytymisen vähentymisestä suolistossa, sen mobilisaation vähentymisestä luista ja riittämättömästä imeytymisestä munuaisiin

Levinneisyys väestössä on 0,2–0,3%. Kirurgit, jotka toimivat usein kilpirauhanen, kehittyvät 2%: lla tapauksista, toistuvilla leikkauksilla - 5-15%: ssa.

Tärkeimmät kliiniset oireet

Tetaninen kouristusoireyhtymä, ylimääräinen kalsium

Hypokalsemia, hyperfosfatemia, PTH ↓

Ohimenevä postoperatiivinen hypoparatyreoosi, muut sairaudet, joita esiintyy kouristusoireyhtymässä ja hypokalsemia

Hypoparatyreoosi lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet ja hoito

Elämänsä aikana ihminen voi kohdata useita sairauksia useammin kuin kerran. Jotkut heistä kulkevat jäljettä eivätkä aiheuta paljon haittoja, mutta jotkut vaativat erityistä huomiota ja oikean hoidon valintaa. Haluamme puhua sellaisesta sairaudesta, jota kutsutaan hypoparatyreoosiiksi. Ymmärrämme sen syyt, oireet ja miten hoito hoidetaan..

Hypoparatyreoosi lapsilla tai aikuisilla on patologia, joka kehittyy lisäkilpirauhashormonin tai reseptorin vajaatoiminnan pienen määrän vuoksi, mikä johtaa kudosherkkyyden menetykseen. Lisäkilpirauhas on vastuussa tämän aineen tuotannosta. Sen aktiivisuus vähenee eri tekijöiden vaikutuksesta. Tilastojen mukaan vain 0,4% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, joten tauti on hyvin harvinainen. Jos patologiaa ei havaita ajoissa eikä hoitoa aloiteta, tämä aiheuttaa vakavia häiriöitä kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnassa, ja seurauksena hypokalsemia kehittyy, kun luupitoisuus kalsiumissa on alhainen tai hyperfosfatalemia - fosforitasot ylittävät normaalin.

Hypoparatyreoosin syyt

Lisäkilpirauhashormoni, kilpirauhanen erittämä hormoni sekä D-vitamiini ovat vastuussa asianmukaisista aineenvaihduntaprosesseista. Jos lisäkilpirauhanen ei selviä tuotannostaan, veri ei lopulta saa kalsiumia, mutta sen fosfori on useita kertoja normaalia korkeampi. Tämä tila provosoi mineraalitasapainon häiriöitä, lisää solujen kalvojen läpäisevyyttä, mikä johtaa viime kädessä kouristusoireyhtymän ilmenemiseen, samoin kuin kiihtyvyyteen lihaksissa ja hermopäätteissä.

Ultraäänilaitteen diagnostiikka antaa sinun määrittää tarkasti, mitkä patologiat ovat vaikuttaneet kilpirauhanen

Hypokalsemia ja hyperfosfatemia johtaa siihen, että kalsiumia ei eritty kehosta, vaan se kertyy elimiin.

Vaivan kehittymistä provosoivat usein kilpirauhanen vaikuttavat patologiat, mikä johtuu niiden läheisestä sijainnista ja suhteesta. Hypoparatyreoosin syyt voivat olla sellaiset sairaudet:

• kilpirauhanen ja kaulassa sijaitsevien elinten leikkaukset, jotka vaikuttivat myös lisäkilpirauhanen. Postoperatiivinen hypoparatyreoosi on kilpirauhasen leikkauksen seurausta kehittyvän onkologian taustalla;
• lisäkilpirauhanen aiheuttama verenvuoto vammasta;
• lisäkilpirauhanen vaikuttava tulehdus;
• metastaasit kohdunkaulan alueella ja lisäkilpirauhasessa;
• synnynnäiset sairaudet: Dee Georgesin oireyhtymän yhteydessä esiintyvä rauhasen sisäinen vajaatoiminta, jonka seurauksena rauhasen kehitys on heikentynyt;
• seuraukset säteilyhoidon jälkeen;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt, joihin sisältyy kilpirauhasen vajaatoiminta, edistyneen muodon lisämunuaisen vajaatoiminta;
• autoimmuunioireyhtymä.

Hypoparatyreoosi: ilmenemisen syyt lapsuudessa

Lapsella patologia voi olla seurauksena lisäkilpirauhasten riittämättömästä toiminnasta. Useimmissa tapauksissa se on synnynnäinen sairaus ja peritty äidiltä. Patologiaa voi esiintyä itsenäisesti tai yhdessä muiden sairauksien kanssa:

• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kateenkorva puuttuu kokonaan;
• poikkeavuudet verisuonten ja sydämen kehityksessä;
• rikkomukset kasvojen asianmukaisessa kehityksessä.

Tauti ei ilmesty heti. Jos raskauden aikana kalsiumtaso oli suuresti liioiteltu naisilla, niin se voisi auttaa kompensoimaan sen puutteen sikiössä. Kun vauva on syntynyt hormonin riittämättömän työn takia. Vastasyntyneellä syntyy häiriöitä kalsiumin imeytymisessä, jonka kilpirauhanen tuottaa vastasyntyneen suolistossa, minkä seurauksena kaikki hyödylliset mineraalit pestään luista ja kalsiumsuolat kerääntyvät aivoihin ja silmäkudoksiin..

Hypoparatyreoosi sisältää korkean fosforipitoisuuden veressä ja kalsiumin on vähän, vain tärkeän mineraalin normalisointi auttaa vakauttamaan tilaa.

Siksi on tärkeää diagnosoida ajoissa. Naisilla, joilla on raskauden aikana ongelmia endokriinisessä järjestelmässä, alkuperäisen tutkimuksen tulee olla perusteellinen, ensimmäisistä päivistä lähtien heitä pidetään tiukassa kirjanpidossa, syntymän jälkeen vauva ottaa heti analyysin, joka määrittää hormonitasot.

Kalsiumin laskeutuminen sisäelimiin auttaa havaitsemaan ultraääni. Tauti ilmenee kouristusten muodossa, jotka provosoivat infektioita, pienintäkään stressiä ja vammoja. Kasvuprosessissa ne voivat ilmetä spontaanisti.

Luokittelu

Hypoparatyreoosi luokitusta voidaan pitää sellaisina muodoina:

• akuutti - tällaista tilaa on vaikea kompensoida, kouristukset ilmestyvät usein;
• kroonisia - kohtauksia ei esiinny usein, mutta ne provosoivat tartuntatauteitaan, vakavia fyysisiä rasituksia, hermostuneisuutta, psykologisia vammoja. Taudin paheneminen tapahtuu useimmiten keväällä tai syksyllä. Jos valitset sopivan hoidon, voit lopulta saavuttaa pitkäaikaisen remission.
• Piilotettu - klinikka puuttuu, patologia voidaan paljastaa vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Jos otamme huomioon syyn, joka provosoi postoperatiivisen hypoparatyreoosin tai muun tyypin kehittymisen, voidaan silti erottaa tällaiset muodot:

• leikkauksen jälkeen;
• post-traumaattinen;
• autoimmuunisairaus;
• synnynnäinen.

oireiden

Hypoparatyreoosin kehittyessä oireet voivat olla vakavia tiloja, jotka on jaettu useisiin ryhmiin:

• kouristus (tetaaninen) oireyhtymä;
• puutteet sisäelinten herkkyydessä ja niiden autonomisissa toiminnoissa;
• hermoston vauriot ja aivojen häiriöt;
• ihon häiriöt ja värimuutokset johtuen siitä, että kudosten ravitsemus on häiriintynyt.

Kouristus (tetaaninen) oireyhtymä

Jos potilaalla on idiopaattinen hypoparatyreoosi, tämä oireyhtymä osoittaa, että sairaus etenee. Kehossa hermo-lihassärövyys kasvaa, mikä ilmenee kouristusten muodossa. Ne ilmestyvät yhtäkkiä, he eivät voi. Kaikki alkaa prekursoreilla, jotka ovat ylä- ja alaraajojen ”hanhihauteita”, sitten on polttava tunne ja epämiellyttävä pistely, lihasjäykkyys ja lyhytaikainen jännitys..

Laboratorioverikoe auttaa määrittämään veren kalsium- ja fosforipitoisuuden

Jälkeen kouristukset voivat levitä yksittäisiin lihasryhmiin:

• lihakset, jotka vastaavat raajojen taivutuksesta, kädet tässä tilassa ovat taipuneet kyynärpään tai ranteen nivelistä;
• kasvojen lihakset, tässä tilassa suun kulmat ovat hieman laskeneet alas, silmäluomet ovat myös puoli alaspäin ja kulmakarvat ovat siirtyneet nenään;
• samalla kun vartalon lihakset supistuvat, tapahtuu sen tahaton laajeneminen;
• ruokatorvi vähenee voimakkaasti, mikä johtaa viime kädessä nielemistoimintojen rikkomuksiin;
• Myös suolen lihakset kärsivät, aiheuttaen usein ummetusta, koliikkia ja kipua navassa;
• virtsarakon lihakset, mikä johtaa virtsanpidätykseen.

Tämän taudin krampit ovat erittäin tuskallisia ja kestävät jopa useita tunteja. Niitä voi esiintyä spontaanisti tai ne voivat aiheuttaa ärsyttäjiä:

Postoperatiivinen hypoparatyreoosihoito

Lisäkilpirauhasen leikkaukseen on monia syitä. Yleisimpiä näistä ovat primaarinen hyperparatyreoosi, adenooma tai lisäkilpirauhanen pahanlaatuinen muutos, etäpesäkkeet tai verenvuoto siihen. Ehkä hypoparatyreoosin kehitys erityisenä komplikaationa leikkauksen jälkeen, leikkaus on tässä tapauksessa suora taudin syy.

Postoperatiivinen hypoparatyreoosi - miten tunnistaa ja hoitaa

Muista, että hypoparatyreoosi on sairaus, joka kehittyy lisäkilpirauhashormonin (lisäkilpirauhashormonin) määrän vähenemisestä ja siihen liittyvistä muutoksista mineraalien aineenvaihdunnassa kehossa..

On syytä sanoa, että postoperatiivinen hypoparatyreoosi ei ole vain looginen seuraus lisäkilpirauhanen poistosta. Se voi ilmetä myös jatrogeenisestä syystä (ts. Lääketieteen henkilöstön virheestä), kun huolimattomuudesta, kilpirauhanen resektion tai stumektomian aikana vaurioituvat lisäkilpirauhaset toimittavat verisuonet ja niiden osittainen tai täydellinen poisto.

Tämä tilanne on mahdollinen lisäkilpirauhanen anatomisten ominaisuuksien vuoksi:

• Lääkäri ei tiedä etukäteen niiden kokonaismäärää, joka voi vaihdella 4: stä 12. Tämä on tärkeää primaarisen hyperparatyreoosin kannalta, kun kirurgin tehtävä on vaikea: sinun on poistettava niin monta lisäkilpirauhaset, että lisäkilpirauhashormonin tuotanto normalisoituu. Tässä vaiheessa on riski liiallisesta ektoomista (poisto).
• Alemmat lisäkilpirauhaset sijaitsevat kilpirauhanen kapselin alla, mikä vaikeuttaa myös lääkäreiden työtä.
• Pieni koko (noin 4 mm x 6 mm) yhdessä litistetyn muodon kanssa (paksuus noin 2 mm), kevyt paino (enintään puoli grammaa kummassakin), ominainen väri (ruskea-keltainen) estää lisäkilpirauhanen selkeää näkymistä paljaalla silmällä peittämällä imusolmukkeet. tai rasvaviipaleita.

Ehkä lisäkilpirauhanen verenkierron palautuvan rikkomisen kehitys on ns. Ohimenevä hypoparatyreoosi, sen kesto on jopa 4 viikkoa, minkä jälkeen lisäkilpirauhashormoni normalisoituu.

Taudin patogeneesi

Lisäkilpirauhashormoni yhdessä kalsitoniinin (kilpirauhanen tuottama hormoni) ja D-vitamiinin kanssa säätelevät tärkeiden mineraalien, kuten kalsiumin ja fosforin, metaboliaa kehossa. Ensinnäkin luukudoksen ja hampaiden lujuus riippuu näiden mikroelementtien tasapainosta. Lisäksi kalsium osallistuu impulssien siirtoon hermoston kuituja pitkin ja vaikuttaa kehon kaikkien lihaksien, mukaan lukien sydän, supistuvaan aktiivisuuteen..

Lisäkilpirauhasten erittämä lisäkilpirauhashormonin puute aiheuttaa kalsiumin imeytymisen hidastumisen ohutsuolessa, hidastaa sen vapautumista luukudoksesta ja imeytymistä munuaisputkissa.

Jos lisäkilpirauhashormoni laskee, veressä tapahtuu kalsiumkonsentraation laskua ja fosfaattipitoisuuden lisääntymistä. Seurauksena on havaittavissa hermo-lihassyövyttävyyden liiallinen aktivoituminen, jota vastaan ​​taipumus kramppeihin kasvaa voimakkaasti. Kehityksen kalsiumia kehittyy myös (kalsium suolojen muodossa sisäelimissä ja kudoksissa niiden myöhempään tiivistymiseen).

Postoperatiivisen hypoparatyreoosin oireet

Ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden etiologioiden (synnynnäinen, autoimmuuni jne.) Hypoparatyreoosi.

Taudin ilmenemismuodot sisältävät seuraavat oireyhtymät:

1. kouristusoireyhtymä;
2. autonomisen järjestelmän häiriöt;
3. henkiset muutokset;
4. troofiset häiriöt;
5. heikkonäköinen.

Toninen (muuten kouristuva) oireyhtymä

Kouristuksille on ominaista selektiiviset ja symmetriset (samanaikaisesti molemmin puolin) vaurioituminen tietyille lihasryhmille. Kouristusaktiivisuus kehittyy pääasiassa käsien lihaksissa, paljon harvemmin kuin jaloissa. Vakavan sairauden aikana kasvoihin ilmaantuu kouristuksia, sisäelinten lihaksiin vaikuttaa hyvin harvoin.

Yläraajat	Olkapää painetaan vartaloon, käsivarsi on taipunut kyynärpään kohdalla ja käsi on ranteessa ja metakarpalissa, sormet puristuvat ja ovat hieman kämmenelle kallistuneita - ”synnytyslääkärin käsi”.
Alaraajat	Jalka on taivutettu sisäänpäin, sormet ovat plantaarisen taipumisen tilassa, peukalo peittää loput ja pohja on painettu kourun muodossa. Molemmat raajat ovat pitkänomaisia ​​ja tiukasti puristettuja toisiaan vasten..
Kasvot	Silmäluomet ovat puoli-tyhjiä, kulmakarvat liikkuvat, leuat ovat kiinni, suu on puoliksi avoin ja sen kulmat ovat alaspäin - “kalan suu”
Sepelvaltimoiden verisuonet	Terävä rintakipu, takykardia, sydämen työn keskeytymisen tunteet
niska	Laryngospasmi (kiiltojen spasmi), hengitysvaikeudet (hengenahdistus), kasvojen iho muuttuu syanoottiseksi, huuliin ilmaantuu vaahto. Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys on mahdollista, potilas vaatii intubaatiota tai trakeotoomia, muuten kuolemaan johtava tulos on mahdollista
Vartalo - niska- ja selkälihakset	Selkärangan jäykkyys, vartalo kaareutuu takaisin.
Vartalo - rintaväli- ja vatsalihakset, pallea	Hengenahdistus, bronkospasmi
Ruoansulatuskanava	Nielemisvaikeudet, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, suolikoliikkeet
rakko	Anuria (virtsaamisen puute)

Hypoparatyreoosi, kouristusoireyhtymä on useita seuraavista piirteistä:

• Kouristukset ovat aina tuskallisia, alentuneiden lihasten vapaaehtoiset liikkeet ovat mahdottomia. Niitä on vaikea, vaikea venyttää ja palata sitten takaisin edelliseen tilaansa..
• Hyökkäyksiä esiintyy harvoin spontaanisti, niitä provosoivat usein ulkoiset ärsykkeet: trauma, fyysinen rasitus, kehon ylikuumeneminen, naisilla voi tapahtua raskauden tai synnytyksen aikana (kohdun tetania).
• Jos tautia esiintyy lievässä muodossa, kouristukset kehittyvät korkeintaan kahdesti viikossa, niiden kesto on jopa useita minuutteja. Vakavan kurssin tapauksessa kouristusoireyhtymä voi kehittyä toistuvasti päivän aikana, ja sen kesto voi olla useita tunteja.

Vegetatiiviset häiriöt

Ne aiheuttavat seuraavat oireet:

• runsas hikoilu;
• huimaus, joka päättyy joskus pyörtymiseen;
• lisääntynyt käsitys kovista tai kovista äänistä, katkerasta tai makeasta mausta;
• korvien soiminen, kuulon heikkeneminen;
• sydänkipu, sydämen rytmin häiriöt;
• Algomenorrea naisilla (kivulias kuukautiset)

Psyyken muutokset

Niitä esiintyy pitkäaikaisessa hypoparatyreoosissa. Tällaisissa potilaissa älylliset kyvyt vähenevät, muisti huononee, masennus kehittyy, neuroosi ja usein unettomuus.

Troofiset häiriöt

Ne ovat toinen osoitus sairauden kroonisesta muodosta, joihin kuuluvat:

• iho muuttuu kuivaksi ja hiutaleiseksi, esiintyy pigmenttipisteitä, esiintyy kandidiaasia;
• hiusten kasvu ja rakenne ovat häiriintyneet hiustenlähtö tai varhainen harmaantuminen;
• hammaskiili on vaurioitunut, karies kehittyy;
• luuranko muodostuminen lapsilla on häiriintynyt, he ovat kasvunsa takana ikäisensä.

Heikkonäköinen

Kehittyy myös potilailla, joilla on pitkään hypoparatyreoosi:

• näön hämärtyminen hämärässä;
• majoitushäiriöt;
• kaihien kehittyminen, mikä provosoi näöntarkkuuden laskua, sokeuden kehitys on mahdollista.

Hypoparatyreoosi voi monimutkaista ihmisen elämää. Kuitenkin suurin osa oireista, kun kehon kalsiumpitoisuus normalisoituu, tapahtuu vähitellen taantumalla (käänteinen kehitys) ja sairastuneiden elinten toiminta palautuu. Mutta tapauksissa, joissa sairaus jatkuu tai vaikea, samoin kuin käytetyn hoidon puuttuessa tai tehottomuudessa, seuraukset voivat jäädä.

Taudin diagnoosi

Hypoparatyreoosi voidaan havaita kattavalla tutkimusmenetelmällä, joka sisältää visuaalisen tutkimuksen lisäksi yllä mainittujen oireiden tunnistamiseksi laboratoriotestit (kalsium- ja fosforipitoisuuden määrittäminen, seerumin PTH-tasot) ja instrumenttiset (radiografia, densitometria, magneettikuvaus).

Niiden avulla havaitaan hypokalsemia, hyperfosfatemia, lisäkilpirauhashormonin alhainen taso, elinten ja kudosten (luujärjestelmä, sisäelimet, ihonalainen rasva, aivot) kalkkiutuminen.

hoito

Leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi ei ole lause, kuntoutus on mahdollista, sillä tämän vuoksi on tärkeää soveltaa tehokkaita hoitojärjestelmiä tämän taudin hoitoon. Kliinisiin suosituksiin sisältyy korvaushoito suurilla kalsium- ja D-vitamiinilääkeannoksilla. Harjoittajien keskuudessa Raltral on suositus hoidolle Raltralilla - synteettisellä kalsitriolilla (D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti)..

Lisäksi rekombinantti (lääke) lisäkilpirauhashormoni - teriparatidi on löytänyt menestyksekkään käytön. Se sitoutuu PTH-reseptoreihin kohdesolujen pinnalla (luusysteemi, ohutsuolen limakalvo, munuaistiehyet) samalla tavoin kuin endogeeninen lisäkilpirauhashomoni, stimuloimalla kalsiumin imeytymistä munuaisissa ja sen suoliston imeytymistä samoin kuin osteoklastien (luusäteiden tuhoamisesta vastaavat solut) aktiivisuutta., jonka seurauksena kalsium tulee solujen väliseen tilaan).

Korvaushoidon aikana sen vaikutuksen parantamiseksi käytetään ammoniumkloridia (parantamaan kalsiumin imeytymistä suolistossa) ja tiatsididiureetteja (munuaiskivien muodostumista uhkaavan hyperkalsiurian ehkäisy). Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa yleisen tilan lievittämiseksi - antikonvulsantit ja sedatiivit. Tällaisille potilaille ruokavalio, jossa pääasiassa kalsiumirikkaita ja fosforipitoisia ruokia, on tärkeä koko elämän ajan..

Vanhentunut - Arkisto

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2014

ICD-luokat: Hypoparatyreoosi (E20)

Lääketieteen luokat: Lastenlääketiede, endokrinologia, lasten endokrinologia

Yleistä Lyhyt kuvaus

RSE RVP: n "republikaanien keskuksessa"
terveyden kehitys "

terveysministeriö
ja sosiaalinen kehitys

päivätty 12. joulukuuta 2014
protokolla nro 9

Hypoparatyreoosi on sairaus, joka kehittyy lisäkilpirauhasten erittämän lisäkilpirauhashormonin (PTH) puuttumisen tai reseptorikudoksen herkkyyden vuoksi siitä. Eri sukupolvien lisäkilpirauhasten funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemistä havaitaan 0,3–0,4%: lla väestöstä ja se voi tapahtua missä tahansa iässä, mikä johtaa heikentyneeseen kalsiumin ja fosforin metaboliaan.

I. JOHDANTO

Protokollan nimi: Hypoparatyreoosi

ICD-10-koodi (t): E 20

E 20,0 idiopaattinen hypoparatyreoosi

E 20.1 pseudohypoparatyreoosi

E 20.8 Muut hypoparatyreoosin muodot

E 20.9 Hypoparatyreoosi, määrittelemätön

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

MRI-magneettikuvaus

PTH lisäkilpirauhashormoni

Ultraäänitutkimus

Alkalinen fosfataasi alkalinen fosfataasi

Protokollan kehityspäivämäärä: 2014.

Potilasryhmä: aikuiset, lapset, joilla on hypokalsemia

Protokollan käyttäjät: endokrinologit, yleislääkärit, yleislääkärit, kiireelliset lääkärit.

Kliininen luokitus:

1. Synnynnäinen hypoparatyreoosi - (lisäkilpirauhasten sisäinen vajaatoiminta) - esiintyy Di Georgin oireyhtymän yhteydessä, jolle on tunnusomaista lisäkilpirauhasten heikentynyt kehitys, kateenkorvan aplasia ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat

2. Leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi - kehittyy kilpirauhanen tai kaulan muita elimiä koskevan leikkauksen seurauksena, ja lisäkilpirauhaset ovat vaurioituneet, esiintyy yleensä kilpirauhanen täydellisen poistamisen jälkeen (kilpirauhasenpoisto);

3. Posttraumaattinen hypoparatyreoosi kehittyy seuraavista syistä:

• Lisärauhasten verenvuotot;

4. Autoimmuunista hypoparatyreoosia esiintyy polyglandulaarisessa autoimmuunisairaudessa.

5. Eristetty idiopaattinen hypoparatyreoosi on yleensä satunnaista, harvemmin perinnöllinen sairaus, jolla on autosomaalisesti resessiivinen tai autosomaalisesti dominoiva perintö. Tauti voi alkaa missä iässä tahansa. PTH: lle ei ole vasta-aineita. Eristetty idiopaattinen hypoparatyreoosi johtuu PTH: n synteesin tai erityksen puutteista. Ainakin yksi sairauden muodoista johtuu proPTG-prosessoinnin rikkomisesta.

6. Pseudohypoparatyreoosi - Albrightin oireyhtymä: harvinainen perinnöllinen luujärjestelmän sairaus, joka jäljittelee hypoparatyreoidisuutta ja jolle on ominaista heikentynyt kalsiumin ja fosforin metabolia; usein mukana henkinen kehitysvammaisuus.

Kurssilla: akuutti vaihe - tilaa on vaikea kompensoida, vakavia kohtauksia esiintyy usein;

krooninen vaihe - harvinaiset hyökkäykset provosoivat infektiot, fyysiset rasitukset, hermostunut rasitus, kuukautiset, psykologiset traumat. Hypoparatyreoosin pahenemiset esiintyvät yleensä keväällä ja syksyllä. Riittävä hoito mahdollistaa pitkäaikaisen remission.

piilevä (piilotettu) vaihe - ulkoiset oireet puuttuvat, rikkomukset havaitaan biokemiallisella tasolla ja erityisen tutkimuksen aikana.

II. Diagnostiset ja hoitomenetelmät, lähestymistavat ja menettelyt

Luettelo diagnostiikan perus- ja lisätoimenpiteistä

Tärkeimmät (pakolliset) diagnoositutkimukset, jotka suoritetaan avohoidolla:

• Veren seerumin ionisoidun kalsiumin (Ca) määrittäminen;

• Kalsiumin (Ca) määrittäminen virtsassa;

• Veren seerumin fosforin (P) määrittäminen;

• PTH: n määritys seerumissa;

• Biokemiallinen verikoe (glukoosi, kreatiniini, urea)

Lisädiagnostiikkatestit, jotka suoritetaan avohoidolla:

• Koko vartalon röntgentiheys

• Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten ultraääni;

• Yksifotoniemissiotietokonetomografinen staattinen lisäkilpirauhas;

Minimi luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunniteltuun sairaalahoitoon lähettämisen yhteydessä:

• Veren seerumin ionisoidun kalsiumin (Ca) määrittäminen;

• Kalsiumin (Ca) määrittäminen virtsassa;

• Veren seerumin fosforin (P) määrittäminen;

• PTH: n määritys seerumissa;

• Biokemiallinen verikoe (glukoosi, kreatiniini, urea)

Tärkeimmät (pakolliset) paikallaan suoritettavat diagnostiset tutkimukset:

• UAC 6 -parametrit

• Veren seerumin ionisoidun kalsiumin (Ca) määrittäminen;

• Kalsiumin (Ca) määritys virtsassa;

• Veren seerumin fosforin (P) määrittäminen;

• PTH: n määritys seerumissa;

• Biokemiallinen verikoe (glukoosi, kreatiniini, urea).

Paikallaan suoritettavat lisädiagnostiikkakokeet:

• Koko luurangan röntgen-densitometria;

• Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten ultraääni;

• Yksifotoniemissiotietokonetomografinen staattinen lisäkilpirauhas;

Diagnostiset perusteet

Valitukset ja sairaushistoria.

Valitukset aikuisilla:

• kivulias kouristukset käsissä ja jaloissa: käsivarsien taivutus kyynärpäässä, ranteessa ja ranteen nivelissä, adduktio olka-nivelissä, sormet pidennettyinä, puristettuina ja saatettu hiukan kämmenelle - synnytysvarren sijainti;

• parestesia (tunnottomuus, hiipivät kädet ja jalat);

• tunnottomuus suun ympärillä, käsien ja jalkojen jäykkyys, kasvojen lihaksen nykiminen, kasvojen lihaksen kouristukset, silmäluomet, joihin liittyy "kalan suu";

• polttaminen, sormien ja varpaiden pistely;

• sydämen rytmin häiriöt;

• unettomuus, ahdistus, ärtyneisyys, muistin menetys;

• kuiva iho, hauraat kynnet, heikentynyt hiusten kasvu, varhainen harmaantuminen;

Lasten valitukset (vanhempien mukaan) :

Vanhempien lasten valitukset:

• lihaskrampit alaraajoissa, jalat ovat pidennettyinä, painetaan toisiaan vasten, jalka on terävän plantaarisen taipuman tilassa (ns. Hevosen jalka), varpaat ovat taipuneet;

• pistely tunne käsissä, jaloissa, suun ympärillä;

• ulostehäiriöt (usein ripulia);

• hiustenlähtö, ripset, kulmakarvat.

anamneesi

• lisäkilpirauhasten vahingossa tapahtuva poisto kilpirauhan resektion aikana,

• pään ja kaulan säteilyttäminen;

• kouristuskohtaukset, jotka lopetetaan lisäämällä kalsiumvalmisteita;

• autoimmuuni hypoparatyreoosi - kandidiaasi, lisämunuaisen vajaatoiminnan merkit.

Lääkärintarkastus
Hyökkäysten välisenä aikana tetanyn latenttien (piilevien) muotojen diagnoosi perustuu oireisiin.

• Oire Khvostek - kasvojen lihaksen supistuminen vasaralla napauttamisen aikana kasvohermon ulostulossa ulkoisen kuulovamman edessä (I aste - kaikkien kasvojen lihaksien supistuminen napautuspuolella); II aste - lihaksien supistuminen nenän ja suun nurkan siipien alueella; III aste - lihaksen supistuminen; vain suun suun kulman alueella).

• Trousseau-oire - kouristusten esiintyminen kädessä ("synnytyslääkärin käsivarsi") 2-3 minuutin kuluttua. sen jälkeen kun olkapää on puristettu turistimella tai mansetilla verenpaineen mittaamiseksi.

• Weiss-oire - silmäluomen pyöreän lihaksen supistuminen napauttamalla kiertoradan ulkoreunaan.

• Schlesingerin oire - lihaksen kouristukset - reiteen jatkajat ja jalan supinaatio jalan nopean passiivisen taivutuksen aikana lonkkaliinnityksessä pidennetyn polvisuunnan kanssa.

• Hoffmannin oire - parestesian esiintyminen paineella kulmakarvan sisäreunalla (hermohaaroituspaikka).

• Erbin oire - raajojen hermojen lisääntynyt sähköinen kiihtyvyys ärsytyksen yhteydessä heikolla virralla, joka ilmaistaan ​​kouristuksissa.

Taudin lievässä muodossa kouristukset tapahtuvat 1-2 kertaa viikossa, voivat kestää minuutteja;

Vakavassa muodossa niitä esiintyy toistuvasti päivän aikana ja ne kestävät useita tunteja. Lihaskouristukseen voi liittyä ihon haaleus, painehäviöt, sydämentykytys ja ruoansulatushäiriöt (oksentelu, ripuli). Vakavissa hypoparatyreoidisissa tapauksissa potilaat voivat menettää tajuntansa (taulukko 1).

Taulukko 1. Hypoparatyreoosin kliiniset oireet

luuranko-

Vegetatiiviset häiriöt

Eri lihasryhmien kouristuvat supistukset
Hengitys	Ruoansulatuskanava
Fibrillaarinen nykiminen, tonic kramppeja; parestesia	Kurkunpään ja bronkospasmi	Dysfagia, oksentelu, ripuli tai ummetus
Muut kliiniset oireet
Troofiset häiriöt	Mielenterveyden muutokset
Kuume, vilunväristykset, huimaus, sydämen kipu, sydämentykytys	Kaihi, hammastahion viat, hauraat kynnet, heikentynyt hiusten kasvu, varhainen harmaantuminen	Neuroosi, muistin menetys, unettomuus, masennus

Hypoparatyreoosissa hampaissa tapahtuu muutoksia: lapsilla - hampaiden muodostumisen rikkomukset, emalivauriot; kaikkien ikäryhmien potilailla - karies, hammastahion viat. Lapsilla tapahtuu myös kasvun hidastumista. 12.3

Laboratoriotutkimukset Hypoparatyreoosin laboratoriodiagnoosi sisältää Ca, P ja PTH tutkimuksen seerumissa sekä Ca ja P tutkimuksen virtsassa (taulukko 2.3).

Taulukko 2. Veren Ca-, P- ja lisäkilpirauhashormonin viitearvot:

Veren Ca-, P- ja lisäkilpirauhashormonin indikaattoritViitearvothypoparatyreoosi1Ionisoitu kalsium:mmol / l↓vastasyntyneet1,05 - 1,37Lapset 1 - 16 vuotta1,29 - 1,31Aikuisia1,17 - 1,292Lisäkilpirauhashormoni16 - 62 pg / ml↓0–22-vuotias12,0-95,023-70-vuotias9,5-75,071-90 vuotta vanha4,7-114raskaus 1-40 viikkoa9,5 - 75,0 pg / ml3Fosforimmol / l↑Aikuisia0,81 - 1,45 mmol / Lvastasyntyneet1,19 - 2,78 mmol / L.

Taulukko 3. Ca, P: n viitearvot virtsassa:

Ca, P ja virtsan indikaattoritViitearvothypoparatyreoosi1kalsium:mmol / päivä↓NainenAlle 14-vuotias0 - 2,29Yli 14 vuotta0 - 6,2UrosAlle 14-vuotias0 - 2,29Yli 14 vuotta0 - 7,22Fosforimmol / päivä↓Vähemmän kuin 1 vuosi0,6-151-4 vuotta1 - 254-7-vuotiaita10-307–14-vuotias15 - 40Yli 14 vuotta12,9 - 42

Instrumentaalinen tutkimus:

• Koko luurannan röntgensäde-densitometria - osteoporoosin havaitseminen, rintakaluston kalkkiutuminen);

• EKG - QT- ja ST-intervallien pidentyminen havaitaan muuttamatta T-aaltoa.Näiden segmenttien pidentyminen johtuu siitä, että hypokalsemia häiritsee sydänlihassolujen repolarisaatiota;

• EEG - rytmisten värähtelyjen paroksysmit, "huiput", terävät aallot jne.; ero on EEG: n nopea suotuisa dynamiikka saavutettaessa vakaa normokalsemia, jota ei tapahdu klassisen epilepsian yhteydessä;

• Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten ultraääni - lisäkilpirauhasten täydellinen tai osittainen poissaolo on mahdollista;

• Elektroneuromyografia - ilmenee lihasheikkoutena. Spontaanin lihasaktiivisuuden ilmeneminen kiehtovuuksien ja monisäikeisyyksien (myokimiset volleyt) muodossa on mahdollista, mutta tämä on harvinaista. Kvantitatiivinen elektromiografia havaitsee moottoriyksikön pienen amplitudin, kapeat potentiaalit, samoin kuin tyydyttyneen häiriökäyrän pareesin taustaa vasten;

• Yksifotoniemissiotietokonetomografinen staattinen lisäkilpirauhas - yksittäisten lisäkilpirauhasten koon ja sijainnin tarkentaminen ultraääniskannauksella;

• MRI havaitsee kalsiumia aivojen sisäelimissä, ihonalaisessa kudoksessa ja ganglioissa.

Indikaatiot kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen:

• optometristi - kaihia epäillään näköhermon papillan turvotuksen ja näköhäiriöiden estämiseksi;

• neurologi - sulkea pois muun tyyppiset tetaniat, jotka eivät liity lisäkilpirauhasten primaariseen patologiaan;

• kardiologi - rytmihäiriöiden sulkemiseksi pois, jotka eivät liity lisäkilpirauhasten patologiaan.

Differentiaalinen diagnoosi Taulukko 4. Hypoparatyreoosin differentiaalinen diagnoosi sairauksilla, jotka esiintyvät hypokalsemian ja / tai kouristusoireyhtymän yhteydessä

Taudin oireet	Cramps	Seerumin konsentraatio				Luuranko
		ca	P	Alkalinen fosfataasi	PTH
hypoparatyreoosi	++	↓	↑	N	↓	Normi
pseudohypoparatyroidismin	++	↓	↑	N	H ↑	Osteodystrofia tai normi; pehmytkudoksen kalkkiutuminen
Malabsorptio-oireyhtymä maha-suolikanavan sairauksissa, hypovitaminoosi D	++	↓	H ↓ ↑	H ↑	H ↑	osteomalasia
Ca- ja D-vitamiinin puute raskauden ja imetyksen aikana	+	↓	H ↑	H ↑	N	Norma tai osteomalacia
Alkaloosi, haluton oksentelu, hyperventilaatio	+	N	N	N	N	Normi
Epilepsia	++	H ↓	N	H ↑	H ↑	Yleisempi normi, joskus osteoporoosi
Hypoglykeeminen oireyhtymä	+	N	N	N	N	Normi

Huomaa: + - on merkki, ++ - merkki lausutaan, ↓ - parametri pienenee, ↑ - parametria lisätään.

Hoito ulkomailla

Saa hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa, Yhdysvalloissa

Hoitotavoitteet Akuutin teetaniakohtauksen hoito

Hoidon taktiikat Ei-lääkehoito:

Potilaan ruokavaliossa tulisi olla runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia: vihreät lehtivihannekset, parsakaali, lehtikaali, rikastetut appelsiinimehuhedelmät, maito, maitotuotteet ja aamiaismurot.

Fosforipitoisia ruokia, kuten hiilihapollisia juomia, munia ja lihatuotteita, tulisi vähentää..

D2-vitamiinia sisältävien tuotteiden (turskamaksa, kalaöljy, munankeltuainen, voi) käyttö on osoitettu.

Pahenemisjakson aikana liha jätetään kokonaan pois ruoasta, koska se parantaa tetanian ilmenemistä.

Huumehoito

Hypoparatyreoosin tärkein patogeneettinen hoito on hormonikorvaushoito lisäkilpirauhashormonilla (Teriparatide) ja dihydrotachysterolilla kalsiumfosforin metabolian palauttamiseksi. Näitä lääkkeitä ei tällä hetkellä ole rekisteröity Kazakstanin tasavallassa..

• Teriparatidiä, liuosta ihon alle, 250 μg / ml, annetaan 20 μg 1 kerta / päivä s / c reisissä tai vatsassa - pitkään

Kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet kalsiometabolian säätelemiseksi kehossa

• Dihydrotachysterol 0,1% öljyliuos oraaliseen antamiseen 15 ml lasipullo, jossa on tiputulppa. 0,5 mg * 3 kertaa päivässä päivittäin; 0,5 mg vastaa 12 tippaa. Suurin päivittäinen annos on 1,5 - 2,25 mg. Ylläpitohoito - 0,2–1 mg päivässä - pitkään veren Ca ja P valvonnassa.

• Alfacalcidol -kapselit 0,25, 05 ja 1 mikrogrammaa suun kautta annettavaksi 1–2 mikrogrammaa 2 r / päivä, päivittäinen annos on 2–4 mikrogrammaa, pitkään. Alle 20 kg painaville lapsille lääkitys määrätään 0,01–0,05 μg / 1 painokiloa päivässä, paino 20 kg tai enemmän - 1 μg / 1 painokiloa päivässä, veren Ca ja P valvonnassa..

• Kolekalsiferoliöljyliuos oraalisesti annettavaksi (tippaa 1 ml: ssa - 15000 ME, 20 000 ME (500 mcg), 1 tipassa - 500 ME); tai lihaksensisäiseen injektioon (1 ml - 200 000 ME). Hoitoon määrätään 10 000 - 20 000 IU / päivä. Tässä tapauksessa veren kalsiumtasoa on valvottava 3–6 kuukauden välein ja annoksen säätämistä saaduista tiedoista riippuen.

Kouristusoireisiin käytetyt kalsiumvalmisteet:

• 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos - 10 - 20 ml iv suihkussa

• 10-prosenttinen kalsiumkloridiliuos -10 - 20 ml iv suihkulla

D-vitamiinivalmistetta valittaessa on otettava huomioon sen aktiivisuus, vaikutuksen alkamis- ja loppumisaika, veren alkuperäinen kalsiumpitoisuus sekä kalsiumtason normalisoimiseksi tarvittavan hoidon alkuvaiheen kesto (taulukko 5).

Taulukko 5. D-vitamiinivalmisteiden karakterisointi

Huume

Aktiivisuus 25 (OH) D3: llaToiminnan aloitus (päivä)Toimen kestokolekalsiferolia110-14Viikkoja kuukausiksidihydrotakysterolin5-104-77-12 päivääAlfakalsidoli10001-22-3 päivääkalsitriolia10001-22-3 päivää

Ambulatorisesti tarjottavat lääkkeet Luettelo välttämättömistä lääkkeistä (joiden käytön todennäköisyys on 100%);

• 10% kalsiumglukonaattiliuos

• 10% kalsiumkloridiliuos

Luettelo muista lääkkeistä (alle 100%: n todennäköisyys käyttöön).

Potilashoito

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä (joiden käyttö todennäköisyys on 100%):

• 10% kalsiumglukonaattiliuos

• 10% kalsiumkloridiliuos

Luettelo muista lääkkeistä (alle 100%: n todennäköisyys käyttöön):

Huumehoito, joka suoritetaan ambulanssin vaiheessa:

• 10% kalsiumglukonaattiliuos-10,0 iv -virta

• 10% kalsiumkloridiliuos - 10,0 iv

Kirurginen toimenpide: ei suoritettu.

Ennaltaehkäisevät toimet
Hypoparatyreoosin ehkäisyn tulisi olla kattava ja sen tulisi sisältää ensisijaisesti seuraavien seikkojen ehkäisy:

• leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi (kilpirauhanen tehtävien toimenpiteiden tarkka noudattaminen);

• provosoivat tekijät (stressi, hypotermia, insolaatio).

Lisähuolto Elämänennuste on suotuisa..

• endokrinologin havainto - taudin kompensoinnin ja oikean hoidon seuraamiseksi 1 kerta 3 kuukautta; Hypoparatyreoosin vaikeissa muodoissa endokrinologi tarkistaa lapsen kerran kuukaudessa.

• silmälääkärin tarkkailu kerran kuudessa kuukaudessa (kaihien kehittymisen ja etenemisen mahdollisuus);

• Koko luurannan röntgentiheysmitometria - kliinisten indikaatioiden mukaan;

Hoidon alkuvaiheessa, lääkkeiden vaihtamisella tai annoksen valitsemisella - Ca- ja Ra-arvon hallinta 7-10 päivän välein. Vakiintuneella vakaalla hoidolla veren kalsium- ja fosforipitoisuuden hallinta on tutkittava kerran 3–6 kuukaudessa ja taso on ylläpidettävä:

• ionisoitu kalsium seerumissa - 1,0 - 1,28 mmol / l;

• fosforia 0,81 - 1,45 mmol / l (yleensä korkealla normaalilla alueella),

• päivittäinen kalsiumin erittyminen virtsaan> 2,5 mmol, mutta

Postoperatiivisena hypoparatyreoosina tunnettu ilmiö on melko harvinainen. Se johtuu kalsium-fosforin metaboliaa säätelevän hormonin puutteesta. Mitkä ovat tämän taudin oireet ja hoitomenetelmät enemmän.

oireet

Postoperatiiviselle hypoparatyreoosiille on ominaista sellainen oire, kuten:

• huulten herkkyyden menetys ja jaksoittainen kipu;
• pistely ja polttava tunne huulissa, sormenpäissä;
• lihasarkuus;
• kouristuvat supistukset raajoissa, vatsassa tai kasvoissa;
• jatkuvasti toistuvat suun, kurkun ja käsien lihasspasmit;
• korkea väsymys;
• kuukautisten äärimmäinen arkuus;
• pirstoutunut kaljuuntuminen, useimmiten kulmakarvojen ja ripsien menetys;
• ihon kuivuus ja epätasaisuus;
• kynsilevyjen hauraus (yhtenä ensimmäisistä postoperatiivisen hypoparatyreoosin oireista);
• pysyvä ahdistus, lisääntynyt ärtyneisyysaste;
• migreeni;
• masennus ja mielialan vaihtelut;
• tiedon jatkuva assimilaatio.

Jotkut postoperatiivisen hypoparatyreoosin oireiden vaikutuksista ovat peruuttamattomia. Useimmiten ne johtuvat pitkäaikaisesta kalsiumvajeesta, eikä niitä voida korjata tämän komponentin tai D-vitamiinikompleksin avulla. Näihin komplikaatioihin tulisi kuulua:

• hidas kasvu;
• lapsen henkisen kehityksen ongelmat;
• kaliumin ja muiden komponenttien talletukset aivokudoksessa;
• kaihi (useimmiten käyttökelvottomassa muodossa).

Siksi postoperatiivisen hypoparatyreoosin tunnistaminen on melko yksinkertaista. Jos sinulla on jokin sen oireista, ota heti yhteyttä asiantuntijaan. Postoperatiivinen hypoparatyreoosi on loppujen lopuksi nopeasti etenevä sairaus, joka tarvitsee oikea-aikaista täydellistä hoitoa.

Hoitomenetelmät ja ehkäisy

Esitetyn sairauden paranemistaktikat on välttämättä osoitettu ottaen huomioon tunnistetut oireet ja riippuen yleisesti terveydentilan heikkenemisasteesta. Postoperatiivinen hypoparatyreoidihoito on tarkoitettu palauttamaan komponenttien, kuten kalsiumin, sinkin ja magnesiumin, tasapaino. Tätä varten oraalisesti annetut valmisteet, jotka sisältävät kalsiumkarbonaattia ja D-vitamiinikompleksia (se vaikuttaa positiivisesti kalsiumin imeytymiseen).

On huomattava, että postoperatiivisen hypoparatyreoosin aikana näytetty D-vitamiinikompleksin annos on usein paljon suurempi kuin standardi. Jos puhumme suurista kalsiumiannoksista, niin niille on tyypillisiä koko maha-suolikanavan sivuvaikutukset, esimerkiksi ummetus. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää niitä leikkauksen jälkeisessä hypoparatyreoosissa yksinomaan asiantuntijan valvonnassa..

Viimeaikaisten tutkimusten tulosten mukaan ihmisen lisäkilpirauhashormonityyppiselle yhdistelmäaineelle voidaan luonnehtia erinomainen vaikutus esitetyn sairauden toipumisprosessissa. Tämä lääke tunnetaan hyvin, koska sitä käytetään nykyään osana osteoporoosin hoitoa.

Jos joudut hallitsemaan nopeasti leikkauksen jälkeisen hypoparatyreoosin oireita, erikoislääkäri voi määrätä kalsiumin lisäämisen laskimoihin ja myöhemmän sairaalahoidon.

Potilaan tilan normalisoitumisen jälkeen suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöä on jatkettava..

Ravitsemusterapeutin neuvo leikkauksen jälkeisessä hypoparatyreoosissa on varmistaa, että potilaan ruokalista on kyllästetty komponenteilla, joilla on korkea kalsiumpitoisuus. Näihin tulisi sisältyä:

• vihannekset, vihreät lehdet;
• kukkakaali ja valkoinen kaali;
• sitrusmehu, parasta oranssia, jossa on rikastettu vitamiinikompleksi;
• muroja aamiainen.

Sellaisten fosforia sisältävien tuotteiden, nimittäin hiilihappopitoisten juomien, kananmunien ja lihan, käyttöä päinvastoin suositellaan minimoimaan..

Hypoparatyreoosin postoperatiivinen muoto on viime aikoina parannettu kirurgisella menetelmällä. Toipuminen sisältää tässä tapauksessa lisäkilpirauhasten siirron.

Sellaisella vaivalla kuin leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi, verikoe tulisi ottaa mahdollisimman usein kalsiumin ja fosforin suhteen suhteen. Aluksi tämä tulisi tehdä joka viikko ja sitten kerran kuuden kuukauden välein. Koska tämä sairaus on krooninen, vartalo vahvistuu koko elämän ajan. Asiantuntija valitsee lääkkeen suositellun annoksen.

Esitetty tauti on siis vakava ja siksi sen hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita ja tarjoaa mahdollisuuden ylläpitää 100% elintärkeää toimintaa..