Mitkä ovat autoimmuunin kilpirauhastulehduksen oireet?

Tässä artikkelissa opit:

Kun keskustellaan autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen oireista, viitataan yleensä kilpirauhashormonien puutteen perinteisiin oireisiin - väsymykseen, kylmäherkkyyteen, hiusten menetykseen, ummetukseen ja muihin. AIT häiritsee kilpirauhanen kykyä tuottaa hormoneja, joita elimistö tarvitsee normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi (nimittäin muuntaa happea ja kaloreita energiaksi). Tämä jatkuu, kunnes siihen liittyvä kilpirauhasen tulehdus aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta.

Yleiset oireet

Vaikka useimmissa varhaisvaiheessa olevissa autoimmuunissa kilpirauhasentulehduksessa olevilla ihmisillä ei ole ilmeisiä oireita, joillakin saattaa esiintyä lievää turvotusta kurkun etuosassa (goiter), jonka aiheuttaa rauhasen suora tulehdus.

Sairaus etenee yleensä hitaasti monien vuosien ajan ja aiheuttaa kilpirauhanen vaurioita, mikä johtaa vähentyneeseen hormonien tuotantoon..

Saatat huomata, että näiden sairauksien oireet ovat samat. Yleisimmät ovat:

  • Väsymys
  • Yliherkkyys kylmälle
  • Ummetus
  • Kalpea ja kuiva iho
  • Kasvojen turvotus
  • Hauraat kynnet
  • Hiustenlähtö
  • Kielen turpoaminen
  • Selittämätön painonnousu huolimatta siitä, että ruokavaliossasi ja elämäntyyliissäsi ei ole muutoksia
  • Lihaskipu (myalgia)
  • Nivelkipu (nivelkipu)
  • Lihas heikkous
  • Raskas kuukautisten verenvuoto
  • Epäsäännölliset kuukautiset
  • Masennus
  • Muisti raukeaa (”sumu päässä”)
  • Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus
  • Lasten kasvun hidastuminen

komplikaatiot

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus voi johtaa kilpirauhanen palautumattomiin vaurioihin, koska lisää hormonien tuottamiseksi rauta alkaa kasvaa, mikä johtaa struumakehityksen kehittymiseen.

Goiteria on erityyppisiä:

  1. Diffuusi, jolle on ominaista yksi sileä turvotus;
  2. Nodulaarinen, jolle on tunnusomaista kiinteä;
  3. Monimodulaarinen, jolle on tunnusomaista suuri määrä kokkareita;
  4. Zagrudny.

Etenevä aineenvaihduntahäiriö, kasvava hormonaalinen epätasapaino voi vaikuttaa muihin elimiin, mikä johtaa tulevaisuudessa komplikaatioiden kaskadiin..

Hedelmättömyys

Matala kilpirauhashormonien taso voi vaikuttaa hormonaaliseen mekanismiin, joka säätelee kuukautiskierron ja ovulaation. Tämä voi johtaa hedelmättömyyteen. Endokrinologian kansainvälisessä lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan tämä diagnoosi voi koskea jopa 50 prosenttia naisista, joilla on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Edes onnistuneessa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa ei voida taata, että hedelmällisyys palautuu kokonaan..

Sydänsairaudet

Jopa lievä kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa dramaattisesti sydämesi terveyteen. Kilpirauhanen heikentynyt hormonitasapaino provosoi "huono" LDL-kolesterolipitoisuuden (matala tiheys lipoproteiineja) nousua, mikä johtaa valtimon tukkeutumiseen (ateroskleroosi) ja lisää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa sydänpussin tamponadiin, tilaan, jossa sydämen on vaikeampaa pumppaa verta. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa verenpaineen alenemiseen ja kuolemaan..

Raskauskomplikaatiot

Koska äidin kilpirauhashormonit ovat elintärkeitä sikiön kehitykselle, kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoideta raskauden aikana, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle.

Tutkimuksien mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta melkein kaksinkertaistaa ennenaikaisen synnytyksen riskin ja lisää merkittävästi pienen syntymäpainon, istukan ennenaikaisen repeämän, sydämen rytmihäiriön ja sikiön hengitysvajeen riskiä..

Hashimoto enkefalopatia

Hashimoton enkefalopatia on harvinainen komplikaatio, jossa aivoödeema voi aiheuttaa vakavia neurologisia oireita. Tämä sairaus kärsii vain kahdesta 100 000 ihmisestä vuodessa, ja yleensä välillä 41-44-vuotiaita. Naiset sairastuvat neljä kertaa useammin kuin miehet.

Tauti ilmenee yleensä yhdellä kahdella tavalla:

  • Kognitiivisen toiminnan jatkuva heikkeneminen, joka johtaa vapinaan, uneliaisuuteen, pään sumuun, hallusinaatioihin, dementiaan ja harvoissa tapauksissa koomaan;
  • Kohtaukset tai äkilliset iskut, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus.

Hashimoton enkefalopatiaa hoidetaan yleensä laskimonsisäisillä kortikosteroidilääkkeillä, kuten prednisonilla, aivoödeeman vähentämiseksi nopeasti..

myxedema

Myksedeema on vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, jossa aineenvaihdunta hidastuu siinä määrin, että henkilö voi joutua koomaan. Tämä johtuu sairaudesta, jota ei hoideta, ja se voidaan tunnistaa ihon ja muiden elinten ominaismuutosten perusteella. Seuraavat oireet voivat esiintyä:

  • Turvonnut iho;
  • Kaarevat silmäluomet;
  • Vakava kylmätoleranssi;
  • Ruumiinlämpötilan lasku;
  • Hidas hengitys;
  • Äärimmäinen uupumus;
  • Hidastettuna;
  • Psykoosi.

Myxedema vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus asettaa sinulle lisääntyneen riskin paitsi kilpirauhassyövän, myös kurkusyövän varalta. Itse asiassa hormonaalisen toiminnan häiriintyminen sairauden seurauksena johtaa kaikenlaisten syöpäriskien lisääntymiseen 1,68-kertaiseksi Taiwanissa tehdyn tutkimuksen mukaan, johon osallistui 1 521 henkilöä, jolla oli tämä diagnoosi ja 6 084 henkilöä ilman sitä.

Siksi AIT: n diagnosoinnissa kannattaa vahvistaa toimenpiteitä kilpirauhassyövän ehkäisemiseksi. Nimittäin tehdä muutoksia ruokavalioon, noudattaa ruokavaliota. Ja jos kyseessä on suuri riski, rauhas tulee poistaa ennenaikaisesti ennen peruuttamattomia seurauksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Autoimmuunin kilpirauhastulehduksen diagnoosi tapahtuu useissa vaiheissa.

  1. Valitusten kokoelma ja sairaushistoria. Potilaan tulee kertoa lääkärille, mitkä oireet ja kuinka kauan hän toteaa järjestyksessä, missä järjestyksessä ne ilmaantuivat. Riskitekijät tunnistetaan mahdollisuuksien mukaan..
  2. Laboratoriodiagnoosi - määrittää kilpirauhashormonien tason. Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen kanssa tyroksiinipitoisuus laskee ja TSH kasvaa. Lisäksi määritetään vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille, tyroglobuliinille tai kilpirauhashormoneille.
  3. Kaiken instrumentaalinen diagnoosi sisältää elimen ultraäänitutkimuksen. AIT: n avulla kilpirauhanen suurenee, kudoksen rakenne muuttuu, ehogeenisyys vähenee. Tummien alueiden taustalla voidaan visualisoida vaaleampia alueita - pseudosolmuja. Toisin kuin oikeat solmut, ne eivät koostu rauhasrakkeista, vaan edustavat elimen tulehtunutta ja lymfosyyttien tyydyttynyttä aluetta. Epäselvissä tapauksissa selvitetään muodostuman rakenne tekemällä siitä biopsia.

Yleensä nämä vaiheet ovat riittäviä AIT: n diagnosoimiseksi.

AIT-hoito

Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta hoidetaan koko potilaan elämän ajan. Tällainen taktiikka hidastaa merkittävästi sairauden etenemistä ja vaikuttaa positiivisesti potilaan kestoon ja elämänlaatuun..

Valitettavasti tähän päivään mennessä ei ole erityistä hoitoa autoimmuunille kilpirauhastulehdukselle. Pääpaino on edelleen oireenmukaisessa hoidossa.

  1. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhanen toimintaa - tiamazolia, merkatsoliilia, karbimatsolia.
  2. Takykardian hoitoon määrätään korkea verenpaine, vapina, beetasalpaajat. Ne vähentävät sykettä, alentavat verenpainetta, poistavat vapina kehossa.
  3. Tulehduksen poistamiseksi ja vasta-aineiden tuotannon vähentämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakki, nimesulidi, meloksikaami.
  4. Jos subakuutti kiinnittyy autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen, määrätään glukokortikoideja - prednisonia, deksametasonia.
  1. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa korvaavana terapiana määrätään L-tyroksiini, kilpirauhashormonien synteettinen analogi..
  2. Jos on sisäelimiä puristava hypertrofinen muoto, kirurginen hoito on osoitettava.
  3. Ylläpitohoitona määrätään immunokorrektoreita, vitamiineja ja adaptogeeneja.

Tyreotoksisen kriisin tai kooman hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä, ja sen tarkoituksena on eliminoida tirotoksikoosin oireet, palauttaa veden ja elektrolyyttitasapaino, normalisoida kehon lämpötila, säätää verenpainetta ja sykettä. Tyrostaattien käyttö tässä tapauksessa ei ole toivottavaa.

Milloin käydä lääkärillä

Koska AIT on varhaisessa vaiheessa suurelta osin näkymätön sairaus, se havaitaan usein vain tutkimuksen aikana, kun kilpirauhashormonien taso on epänormaalin alhainen.

Koska autoimmuunilla kilpirauhastulehduksella on taipumus leviää perheisiin, sinun tulee seuloa, jos jollakin perheessäsi on jokin sairaus tai sinulla on klassisia oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mukaan lukien jatkuva väsymys, kasvojen turvotus, kuiva iho, hiustenlähtö, epänormaalit ajanjaksot ja painonnousu huolimatta vähentyneestä kalorien saannista. Varhainen diagnoosi ja hoito antavat melkein aina onnistuneita tuloksia..

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus: hoito, oireet, syyt

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen elin, yksi tärkeimmistä ihmiskehossa tapahtuvien metabolisten prosessien säätelijöistä. Hän on erittäin herkkä ulkoisille ja sisäisille vaikutuksille. Hänen työnsä rikkominen vaikuttaa välittömästi kudosten tilaan, painoon, sydämen toimintaan, kykyyn tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi; se voidaan nähdä “kaukaa”, tarkastelemalla muutoksia käyttäytymisreaktioissa ja ajattelun nopeudessa.

20-30% kaikista kilpirauhasen sairauksista on sairaus, jota kutsutaan "autoimmuuniseksi kilpirauhastulehdukseksi". Kilpirauhasen autoimmuuninen tyreoidiitti on elimen kudoksen akuutti tai krooninen tulehdus, joka liittyy sen solujen tuhoamiseen oman immuunijärjestelmänsä kautta. Tauti on yleisempi naisilla; etenee pitkään ilman näkyviä oireita, joten sitä voidaan epäillä vain suunnitellulla ultraäänillä ja määrittämällä vasta-aineet rauhasen peroksidaasille veressä. Endokrinologi valitsee hoidon keskittyen prosessin vaiheeseen. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voidaan parantaa sekä kokonaan että sen aktiivisuutta voidaan hallita jatkuvan lääkityksen avulla: kaikki riippuu sairauden tyypistä. Taudilla on hyvänlaatuinen kulku..

Nimen dekoodaus

Sana “autoimmuuni” viittaa tilanteeseen, jossa tulehdus aiheuttaa oman immuunijärjestelmänsä hyökkääen elimeen (tässä tapauksessa kilpirauhanen). Miksi se tapahtuu?

Kaikkien solujen - sekä mikrobien että kehon "natiivien" - on "esitellä itsensä". Tätä varten he paljastavat pinnallaan "merkin" erityisten, spesifisten proteiinien muodossa. He päättivät kutsua tällaisia ​​proteiineja "antigeeneiksi" ja muita immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja niiden poistamiseksi - "vasta-aineiksi". Verisuonissa sijaitsevat immuunisolut joka toinen sekunti lähestyy kutakin solua ja tarkastaa sen vaarojen varalta täsmälleen sellaisilla autoantigeeneillä vertaamalla niitä niiden "luetteloon". Heti kun immuunijärjestelmä lakkaa tekemästä tätä normaalisti (lymfosyyttien laadun rikkomisen tai sen "armeijan" määrän vähentymisen vuoksi), kasvaimia ilmenee, koska jakautumisprosessissa "epäsäännöllisiä" (epätyypillisiä) soluja esiintyy missä tahansa kudoksessa. Mutta nyt ei ole kyse siitä.

Jo ennen ihmisen syntymää, lymfosyytit käyvät läpi erityiskoulutuksen, jonka seurauksena he saavat "luettelon" soluantigeeneistään, jonka kautta ne kulkevat eikä tuottaa vasta-aineita. Mutta kaikilla elimillämme (tai niiden osastoilla) ei normaalisti ole ”sallittuja” antigeenejä. Tässä tapauksessa elin ympäröi niitä erityisten solujen esteellä, jotka estävät lymfosyyttejä lähestymään ja tarkastamasta ”tunnistusmerkkejä”. Seuraavia ympäröi tällainen este: kilpirauhanen, linssi, miehen sukupuolielimet; samanlainen suoja rakennetaan kohdun ontelossa kasvavan vauvan ympärille.

Kilpirauhanen ympärillä olevan esteen tuhoutumisen - väliaikaisen tai pysyvän - yhteydessä esiintyy autoimmuunista kilpirauhastulehdusta. Geenit, jotka ilmoittavat lymfosyyttien lisääntyneestä aggressiivisuudesta, ovat syyllisiä. Naiset sairastuvat useammin, koska estrogeenit, toisin kuin mieshormonit, vaikuttavat immuunijärjestelmään.

tilasto

Autoimmuuninen tyreoidiitti kattaa lähes kolmanneksen kaikista kilpirauhasen sairauksista 3-4%: lla kaikista maan asukkaista. Samanaikaisesti edellä mainituista syistä tauti on yleisempi naisilla, ja sairastuvuuden prosenttiosuus kasvaa iän myötä. Joten, patologia voidaan havaita jokaisella 6-10: lla kuudellakymmenellä, kun taas lapsilla 1-12 / 1000 on sairaita.

Tautiluokitus

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdusluokka sisältää useita sairauksia. Se:

  1. Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai Hashimoton tauti. Sitä kutsutaan usein yksinkertaisesti “autoimmuuniseksi kilpirauhasentulehdukseksi”, ja pidämme sitä taudina, jolla on klassinen vaihe. Tämä on geneettiseen syyyn perustuva sairaus. Sen kulku on krooninen, mutta hyvänlaatuinen. Normaalin elämänlaadun ylläpitämiseksi sinun on jatkuvasti otettava hormonikorvaushoitolääkkeitä.

Hashimoton tautia kutsutaan myös lymfoomaaliseksi struumaksi, koska rauhas suurenee turvotuksen seurauksena, joka johtuu sen kudoksen massiivisesta hyökkäyksestä lymfosyyttien toimesta. Usein on olemassa tämän patologian yhdistelmä muiden autoimmuunisairauksien kanssa, ellei tässä henkilössä, niin tässä perheessä. Joten, Hashimoton kilpirauhastulehdus yhdistetään usein tyypin I diabetekseen, nivelreumaan, mahalaukun parietaalisolujen vaurioihin, maksan autoimmuuniseen tulehdukseen, vitiligoon.

  1. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: kilpirauhanen tulehdus kehittyy noin 14 viikkoa synnytyksen jälkeen. Siihen liittyy immuunijärjestelmän erityinen reaktio: raskauden aikana se on masentunut, jotta vauva ei tuhoutuisi (sikiö on luonteeltaan vieras), ja synnytyksen jälkeen se saattaa aktivoitua liikaa..
  2. Kivuton muoto autoimmuunista kilpirauhastulehdusta. Tämä on sairaus, jolla on selittämätön syy, mutta kehityksen mekanismi on identtinen synnytyksen jälkeen.
  3. Sytokiinin indusoima muoto. Se kehittyy kilpirauhanen "pommituksen" aikana sytokiiniaineiden kanssa, joita ilmenee kehossa suurina määrinä, kun pitkäaikaista hoitoa tehdään interferonivalmisteilla - injektio Laferon, Viferon (näin virushepatiitti C hoidetaan yleensä ennen maksakirroosia, jotkut verisairaudet)..

Rauhanen laajentumisasteesta riippuen on olemassa toinen luokittelu autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen. Tämän perusteella tauti voi olla:

  • Latentti: kilpirauhanen voi olla hiukan laajentunut tai normaali. Hormonitaso ja vastaavasti rauhanen toiminta eivät muutu.
  • Hypertrofinen: elimen koko on suurennettu joko kokonaan (diffuusi muoto) tai yhdessä tai useammassa paikassa (nodulaarinen kilpirauhastulehdus).
  • Atrofinen: koko pienenee, tuotettujen hormonien määrä vähenee. Tämä on kilpirauhasen vajaatoiminta autoimmuunissa kilpirauhastulehduksessa..

Syyt patologiaan

Jotta autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voi kehittyä, pelkkä immuunijärjestelmän toimintaa koodaavien geenien virhe ei riitä. Käynnistystekijänä, jota ihminen pitää sairautensa syynä, voi olla:

  • siirretty flunssa, harvemmin muut hengitysteiden virussairaudet, samoin kuin sikotauti ja tuhkarokko;
  • suurten jodimäärien saanti;
  • kehon krooninen infektio: krooninen tonsilliitti, hoitamaton karies, krooninen sinuiitti;
  • elää huonoissa ympäristöolosuhteissa, kun runsaasti klooria tai fluoria pääsee kehoon;
  • seleenin maaperän puute asuinalueella
  • ionisoiva säteily;
  • psyko-emotionaalinen stressi.

Vaiheet ja oireet

Hashimoton kilpirauhastulehdus on jaettu useisiin vaiheisiin. Yksi siirtyy sujuvasti toiseen.

Kilpirauhasen vaihe

Hashimoton tauti alkaa siitä, että immuunisolut alkavat "nähdä" kilpirauhasoluja, kilpirauhasoluja. Tämä on heille vieras rakenne, joten he päättävät hyökätä tyrosyyteihin ja kutsuvat veressä veteen liukenevien kemikaalien avulla veljiään tähän tarkoitukseen. He hyökkäävät sytosyytteihin tuottaen vasta-aineita niitä vastaan. Jälkimmäinen voi olla eri numero. Jos heitä on vähän, muutama rauhasolu kuolee, sairauden eutyroidinen vaihe säilyy, kaikkien hormonien tasot eivät muutu, oireita esiintyy vain rauhanen lisääntymisen vuoksi:

  • kilpirauhanen tulee näkyväksi;
  • se voidaan tutkia, kun siihen päätetään;
  • erityisen kiinteää ruokaa on vaikea niellä (kuten nielussa nielussa);
  • henkilö väsyy, kun tekee vähemmän työtä kuin ennen.

Subkliininen vaihe

Samat autoimmuunin tyreoidiitin oireet havaitaan sairauden subkliinisessä vaiheessa. Rauhasessa solujen määrä vähenee tällä hetkellä, mutta ne, joiden pitäisi olla levossa, sisältyvät työhön. Tämä tapahtuu kilpirauhanen stimuloivan hormonin (TSH) takia.

tyreotoksikoosi

Jos kilpirauhasen stimuloimia vasta-aineita on liian paljon, kehittyy tirotoksinen vaihe. Sen merkit ovat seuraavat:

  • nopea kyllästyvyys;
  • ärtyneisyys, tearfulness, viha;
  • heikkous;
  • Kuumia aaltoja;
  • hikoilu
  • sydämentykytys sydämentykytys;
  • taipumus ripulia;
  • vähentynyt sukupuoli;
  • on vaikeaa olla kuumassa ilmastossa;
  • kuukautiskierrätykset.

Jos lapsella on sairaus, on tässä vaiheessa useimmiten huomionarvoista, että hänestä tulee hyvin ohut ja hän ei lihoa lisääntyneestä ruokahalasta huolimatta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kun vasta-aineet tuhoavat suuren määrän rauhanen työskentelyvyöhykkeestä, tapahtuu autoimmuunin kilpirauhastulehduksen viimeinen vaihe - kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen oireet ovat seuraavat:

  • heikkous;
  • masennus, apatia;
  • puheen ja reaktion hidastaminen;
  • painonnousu huonoilla ruokahaluilla;
  • iho tulee vaalea, turvonnut, kellertävä ja tiheä (ei taittuu);
  • turvonnut kasvot;
  • ummetus
  • henkilö jäätyy nopeasti;
  • hiukset putoavat enemmän;
  • käheinen ääni;
  • kuukautiset ovat harvinaisia ​​ja niukasti;
  • haurat kynnet;
  • nivelkipu.

Lapsessa kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee joukosta kehon massaa, muistin heikkenemistä, se muuttuu flegmaattisemmaksi, muistaa pahemmin materiaalin. Jos sairaus kehittyy varhaisessa iässä, henkinen kehitys on huomattavasti jäljessä.

Syntymävaiheen kilpirauhastulehdus

Tässä tapauksessa lievän hypertyreoosin oireet ilmestyvät 14 viikkoa synnytyksen jälkeen:

Ne voivat voimistua, kunnes ilmenee lämpöä, voimakasta sykettä, unettomuutta, mielialan nopeaa vaihtamista, raajoja. Neljän kuukauden loppuun mennessä syntymän jälkeen (noin 5 viikkoa ensimmäisten oireiden jälkeen) ilmaantuu kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, jotka johtuvat usein synnytyksen jälkeisestä masennuksesta.

Kivuton kilpirauhastulehdus

Sille on tyypillistä hypertyreoosi, joka etenee lievässä muodossa: lievä ärtyneisyys, hikoilu, lisääntynyt syke. Tämä kaikki johtuu ylityöstä..

Sytokiinien aiheuttama kilpirauhastulehdus

Alveronin, Viferonin tai muiden interferonien injektion taustalla voi esiintyä sekä lisääntyneen että heikentyneen kilpirauhasen toiminnan oireita. Yleensä ne ilmaistaan ​​hieman.

Autoimmuuni tyreoidiitti ja hedelmällinen toiminta

Subkliinisessä, euthyreoidisessa ja tyrotoksisessa vaiheessa esiintyvä autoimmuuni kilpirauhastulehdus ei häiritse raskautta, mitä ei voida sanoa kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheesta, koska kilpirauhashormonit vaikuttavat munasarjojen toimintaan. Jos tässä vaiheessa suoritetaan riittävä hoito synteettisillä hormonilla, raskaus tapahtuu. Samanaikaisesti on olemassa riski sen keskenmenoon, koska raudan vasta-aineet, joiden tuotanto ei riipu otetun L-tyroksiinin (tai Eutiroxin) määrästä, vaikuttaa haitallisesti munasarjojen kudokseen. Tilanne kuitenkin korjataan ehdolla korvaushoitoon progesteronilla, joka ylläpitää raskautta.

Endokrinologin on tarkkailtava kilpirauhasen tulehduksesta kärsivää naista koko raskausajan ajan. Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta tänä aikana, hänen tulisi lisätä tyroksiiniannosta (kahden organismin - äidin ja lapsen - kilpirauhashormonien tarve kasvaa 40%). Muutoin, jos äidin vartaloon jää raskauden aikana pieni määrä kilpirauhashormoneja, sikiölle voi kehittyä vakavia patologioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Tai hänelle syntyy synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vastaa vakavaa henkistä vajaatoimintaa ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Mitä tarvitaan diagnoosiin

Tällainen diagnoosi suoritetaan, jos epäillään autoimmuunista kilpirauhasentulehdusta. Hormonien verikoe suoritetaan:

  • T3 - yleinen ja ilmainen,
  • T4 - yleinen ja ilmainen,
  • TTG.

Jos TSH on kohonnut ja T4 on normaalia, tämä on subkliininen vaihe; jos kohonneen TSH: n kanssa T4 laskee, se tarkoittaa, että ensimmäisten oireiden pitäisi ilmestyä jo.

Diagnoosi määritetään näiden tietojen yhdistelmän perusteella:

  • Kilpirauhasen entsyymin vastaisten vasta-aineiden - kilpirauhasen peroksidaasin (AT-TPO) - taso nousee laskimoveren analyysissä.
  • Kilpirauhanen ultraääni määrittää sen hypoechoicity.
  • Alennetut T3, T4 -pitoisuudet, lisääntynyt TSH-taso.

Vain yksi indikaattori ei salli tällaista diagnoosia. Jopa AT-TPO: n lisääntyminen viittaa vain siihen, että henkilöllä on taipumus rauhan autoimmuunivaurioon.

Jos kilpirauhasentulehdus on nodulaarinen, tehdään kunkin solmun biopsia kilpirauhasen tulehduksen oireiden havaitsemiseksi ja syövän poistamiseksi.

komplikaatiot

Eri vaiheissa kilpirauhastulehduksella on erilaisia ​​komplikaatioita. Joten kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkaista rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan ja jopa aiheuttaa sydäninfarktin vuoksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa:

  • hedelmättömyys;
  • tavanomainen keskenmeno;
  • synnynnäisen lapsen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • Masennus
  • myksedeema, joka näyttää suvaitsemattomuudelta pienimmästä kylmästä, jatkuvasta uneliaisuudesta. Jos rauhoittavia lääkkeitä annetaan tässä tilassa, esiintyy vaikeaa stressiä tai tarttuvaa tautia, kilpirauhasen kooma voi provosoida..

Onneksi tämä tila soveltuu hyvin hoitoon, ja jos käytät lääkkeitä annoksessa, joka valitaan hormonien ja AT-TPO: n tason mukaan, et voi tuntea taudin esiintymistä pitkään.

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus

Ruokavalion tulisi olla normaalia kaloreita (vähintään 1500 kcal: n energia-arvo), ja on parempi, jos lasket sen Mary Chaumontin mukaan: (paino * 25) miinus 200 kcal.

Proteiinimäärää tulisi nostaa 3 grammaan painokiloa kohti, ja tyydyttyneiden rasvojen ja helposti sulavien hiilihydraattien määrää tulisi rajoittaa. Syö joka 3. tunti.

  • vihannesruoat;
  • paistettu punainen kala;
  • kalarasva;
  • maksa: turska, sianliha, naudanliha;
  • pasta;
  • maitotuotteet;
  • juusto;
  • palkokasvit;
  • munat
  • voita;
  • vilja;
  • leipä.

Suolaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut ruokia, alkoholia ja mausteita ei oteta huomioon. Vesi - enintään 1,5 l / päivä.

Tarvitsetko paastoa - kerran viikossa tai 10 päivää - mehuja ja hedelmiä.

hoito

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoito on täysin lääkeriippuvaista taudin vaiheesta riippuen. Sitä määrätään missä tahansa iässä, eikä se lopu edes raskauden aikana, ellei tietenkään ole viitteitä. Sen tavoitteena on ylläpitää kilpirauhashormonien tasoa fysiologisten arvojen tasolla (niiden seuranta suoritetaan kerran 6 kuukaudessa, ensimmäinen kontrolli 1,5-2 kuukaudessa).

Rehevöitymisen vaiheessa hoitoa ei suoriteta.

Kuinka hoitaa tyrotoksikoosivaihetta, lääkäri päättää. Tyreostaattisia aineita, kuten Merkazolil, ei tyypillisesti määrätä. Hoito on oireenmukaista: takykardian yhteydessä beeta-salpaajia määrätään: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, joilla on vaikea psyko-emotionaalinen kiihtyvyys - sedatiivit. Jos on tapahtunut tyrotoksinen kriisi, hoito suoritetaan sairaalassa glukokortikoidi-injektihormonien (deksametasoni, prednisoloni) avulla. Samoja lääkkeitä annetaan, jos autoimmuuninen kilpirauhastulehdus yhdistetään subakuuttiseen kilpirauhastulehdukseen, mutta hoito suoritetaan kotona..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheessa määrätään synteettinen T4 (tyroksiini) nimellä "L-tyroksiini" tai "Eutirox", ja jos trijodityroniinista puuttuu, sen analogit, jotka on luotu laboratoriossa. Tyroksiiniannos aikuisille on 1,4–1,7 μg / painokilo, lapsille korkeintaan 4 μg / kg.

Tyroksiinia määrätään lapsille, jos TSH on lisääntynyt ja T4 on normaali tai alhainen, jos rauhanen lisääntyy vähintään 30 prosentilla ikänormista. Jos se suurenee, sen rakenne on heterogeeninen, kun taas AT-TPO: ta ei ole, jodia määrätään kaliumjodidina muodossa 200 μg / päivä.

Kun autoimmuunin kilpirauhastulehduksen diagnoosi todetaan henkilölle, joka asuu jodivajealueella, käytetään jodin fysiologisia annoksia: 100-200 mikrog / vrk.

Raskaana olevaa L-tyroksiinia määrätään, jos TSH on yli 4 mU / L. Jos heillä on vain AT-TPO ja TSH on alle 2 mU / L, tyroksiinia ei käytetä, mutta TSH-tasoja tarkkaillaan joka kolmas raskauskolmannes. AT-TPO: n ja TSH: n läsnä ollessa tarvitaan L-tyroksiini ennaltaehkäisevinä annoksina 2–4 ​​mU / l.

Jos kilpirauhasentulehdus on nodal, jossa syöpää ei voida sulkea pois, tai jos kilpirauhanen puristaa kaulaa, mikä tekee hengityksestä paljon vaikeampaa, suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste

Jos hoito aloitetaan ajoissa, ennen kuin yli 40% kilpirauhanen solumassasta kuolee, prosessia voidaan hallita ja ennuste on suotuisa.

Jos naisella on jo kehittynyt kilpirauhastulehdus synnytyksen jälkeen, sen todennäköisyys seuraavan synnytyksen jälkeen on 70%.

Kolmannes synnytyksen jälkeisestä kilpirauhastulehduksesta muuttuu krooniseksi muotoksi jatkuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyessä.

Sairauksien ehkäisy

Vikaisen geenin leviämistä ei voida estää. Mutta suunnitellun oman kilpirauhanen toiminnan kontrolloimiseksi (varsinkin jos on taipumus painonnousuun tai päinvastoin ohuuteen) kerran vuodessa, on syytä luovuttaa verta T4: lle ja TSH: lle. On myös optimaalista suorittaa rauhasen ultraääni kerran 1-2 vuodessa.

Rutiinitutkimus T4: n, AT-TPO: n ja TSH: n varalta on erityisen välttämätöntä. Nämä testit eivät sisälly pakollisten tutkimusten luetteloon, joten suuntaa tulee pyytää itsenäisesti, endokrinologilta.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus: mikä se on?

Autoimmuuni tyreoidiitti on sairaus, jolle on ominaista krooninen kilpirauhanen tulehdus. Tässä taudissa follikkelia ja solut vaurioituvat ja tuhoutuvat. Kehon immuunijärjestelmä alkaa toimia kilpirauhanen vastaan, koska se vie sen vieraaseen kudokseen.

Kuvaus autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta

Japanilainen tutkija Hashimoto Hakaru kuvasi tämän autoimmuunisairauden ensimmäistä kertaa 1800-luvun alussa, ja sitä kutsutaan hänen kunniakseen myös “Hashimoto-kilpirauhastulehdukseksi”..

Yleensä 40 vuotta täyttäneet ihmiset kärsivät tästä vaivasta. Puhumme useimmiten naisista.

Sairauden syy voi olla immuunijärjestelmän vika, ja sen kehitys tapahtuu pääsääntöisesti vähitellen ilman oireita pitkään..

Diagnoosiksi on tarpeen kuulla endokrinologia ja suorittaa kilpirauhanen ultraäänitutkimus, laboratoriotutkimukset ja hieno neulabiopsia.

Seuraavat sairaustyypit erotellaan:

    atrofinen, jolloin kilpirauhanen koko ei muutu;

hypertrofinen, jolle on ominaista kilpirauhanen lisääntyminen.

Sairaudelle on ominaista krooninen, hitaasti etenevä kehitys, joka johtaa jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autoimmuuninen tyreoidiitti jaetaan seuraaviin lääkeryhmiin:

synnytyksen jälkeen, joka on yleisin: sen syyt ovat immuunijärjestelmän liian voimakas aktivoituminen raskauden jälkeen;

kivuton, jonka syitä ei tunneta;

sytokiinin aiheuttama, kun potilas, joka kärsii hepatiitti C: stä ja verisairauksista, ottaa interferonia.

Autoimmuunilla kilpirauhasentulehduksella on seuraavat kehitysvaiheet:

eutyreoottista. Tässä tapauksessa kilpirauhanen ei ole häiriintynyt, ja tauti voi kestää useita vuosia.

piilevä. Taudin etenemisen myötä T-lymfosyyttien kehitys johtaa kilpirauhasolujen tuhoutumiseen sekä kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen..

thyrotoxic. Kilpirauhashormonit pääsevät verenkiertoon, ja tyrotoksikoosin kehitys alkaa.

kilpirauhasen. Tämän vaiheen kesto on yleensä noin vuosi, sitten kilpirauhasen toiminta palautuu pääsääntöisesti.

Syyt autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen

Perinteisesti tunnistettuja tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen, lääkäreihin kuuluu:

kroonisten infektioiden esiintyminen;

haitallinen ekologisuus (ylimäärä jodia);

jodia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin asianmukaista seurantaa;

pitkä altistuminen auringolle;

Autoimmuunin kilpirauhastulehduksen oireet

Tällä autoimmuunisairaudella on seuraavat oireet:

lisääntynyt kilpirauhasen tiheys;

nielemisvaikeudet;

lievät kivut ovat mahdollisia.

Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu veren kilpirauhashormonien määrästä.

Hormonitason ollessa alhainen, seuraavia kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita esiintyy:

painonnousu;

kuivumisen tunne kurkussa;

muistiongelmat.

Jos kilpirauhashormonien määrä on lisääntynyt, potilaalla on seuraavat sairauden oireet:

vaikeudet sydänlihaksen työssä;

vapina sormissa;

painonpudotus;

usein mielialan vaihtelut.

Kilpirauhanen lisääntyessä turvotus vaikuttaa myös kasvoihin, silmäluomien ptoosia ja kasvoilmaisun vääristymistä havaitaan.

Iho muuttuu turvotukseksi, saa kellertävän värin, sen kosketusherkkyys heikkenee.

Turvotuksen kehittymisen takia painonnousu tapahtuu, vaikka ruokahalu huononee. Yleinen esto, muistin heikkeneminen, unettomuus ja heikentynyt älykkyys havaitaan..

Diagnoosimenetelmät autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen varalta

Taudin diagnosoimiseksi on suoritettava:

verikoe: yleinen ja biokemiallinen;

verikoe heterohormonien pitoisuuksille;

kilpirauhanen ultraäänitutkimus;

kilpirauhanen hieno neulabiopsia.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehduksen hoito

Useimmiten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoito edellyttää hormonikorvaushoitoa. Vakavissa tapauksissa kilpirauhasen kudoksen voimakkaan lisääntymisen yhteydessä leikkaus voi olla tarpeen..

Toipuminen ja kuntoutus autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen jälkeen

Koska tämä sairaus johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan muotoon, potilaan on seurattava korvaushoitoa koko elämänsä ajan. Lisäksi lääketieteellinen ennuste autoimmuunin kilpirauhastulehduksen kehittymisestä on tyydyttävä.

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon tapauksessa on mahdollista hidastaa kilpirauhasen toiminnan vähentämisprosessia ja saada pitkäaikainen remissio..

Kuinka vaarallinen on autoimmuunisyreoidiitti

Tärkein tekijä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen esiintymisessä on immuunijärjestelmän rikkominen. Se esiintyy perhetaudina. Potilasperheissä on muitakin autoimmuunisia patologioita. Voi tapahtua synnytyksen jälkeen..

Provosoivia tekijöitä ovat: nenänielun krooniset infektiot, karies; infektiot yersinioosi (leviänyt karjasta, koirista, jyrsijöistä); maaperän, ilman ja veden pilaantuminen kloorilla, fluorilla, nitraateilla; säteily ja auringonsäteily; stressaavat tilanteet; jodipitoisten lääkkeiden tai hormonien pitkäaikainen, hallitsematon käyttö; hoito verisairauksien interferonilääkkeillä; kilpirauhasen vammat ja leikkaukset.

Tärkeää on jodin käyttö määrissä, jotka ylittävät fysiologisen normin. Tämä koskee ruokaa (punaiset ruokavärit, säilöntäaineet, jyvälisäaineet jauhoissa, suola), mutta useammin lääkkeisiin ja ravintolisiin.

Hashimoton goiter-muotojen luokittelu sisältää piilevän, hypertrofisen, atrofisen.

Sairaus menee läpi useita kehitysvaiheitaan - euthyreoottinen, subkliininen, tyrotoksinen, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Taudin merkit havaitaan rauhanen merkittävällä tuhoamisella. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden (heikkous, lämmön säätelyn rikkomus, uneliaisuus, matala verenpaine) lisäksi sen seurauksena voi olla hedelmättömyys. Jos kuitenkin hedelmöitys on tapahtunut, raskauden aikana sillä on haitallisia vaikutuksia äidille ja lapselle.

Suurin osa subkliinisen ja euthyreoidisen vaiheen potilaista ei ole tietoinen kilpirauhastulehduksesta. Tässä vaiheessa kilpirauhanen koko säilyy, ei kivulias, hormonaalinen tausta ei ole rikki. Taudin alkuvuosina autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ilmenee yleensä kilpirauhasen vajaatoimintana. Yleisemmin lapsilla esiintyvä muodossa: taipumus kyyneltoisuuteen, ahdistukseen, levottomuuteen; lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus; sydämentykytyksiä; nosta ylempää paineen osoitinta; liikahikoilu, huono lämpötoleranssi; silmäluomien, sormien vapina; painonpudotus.

Hypertrofisessa muodossa naapurikudosten puristumisen merkit ilmestyvät etusijalle. Potilailla on hengitysvaikeuksia, nielemistä, käheyttä, lyhytaikaista huimausta tai pyörtymistä on mahdollista.

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminta autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on vaikea havaita. Diagnostiikkaan sisältyy: yleinen verianalyysi, veri-immunologia; verihormonit; Ultraääni biopsia. Hashimoton kroonisen autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen vahvistamiseksi tärkeimpien oireiden samanaikainen esiintyminen on välttämätöntä: kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet ylittävät 34 IU / l, hypoechoicity ultraäänellä ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet.

Hoito vähenee vain hormonaalisen epätasapainon kompensoimiseksi. Tyrostaattisia aineita (Merkazolil, Espa-carb) ei käytetä hasitikoksikoosiin, koska kilpirauhasen liikatoiminta liittyy kilpirauhanen tuhoutumiseen eikä tyroksiinin lisääntyneeseen synteesiin. Sydämentykytys, takykardia, kohonnut paine, käsien vapina, Anapriliinin beetasalpaaja on tarkoitettu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyessä määrätään korvaushoito levotyroksiinilla (L-tyroksiini, Eutirox). Vasta-ainetiitterin vähentämiseksi seleeniä (Cefasel) lisätään hoitoon kolmen kuukauden ajan. Glukokortikoideja (prednisonia, deksametasonia) käytetään pahentamaan tulehdusta. Lievällä tulehduksellisella prosessilla käytetään ei-steroidisia lääkkeitä (Voltaren, Indomethacin). Suurten kokojen avulla suoritetaan toimenpide rauhanen poistamiseksi.

Lue lisää artikkelissamme autoimmuunisesta tyrotoksikoosista, sen oireista ja hoidosta.

Syyt autoimmuunin kilpirauhastulehduksen kehittymiseen

Tärkein tekijä tämän taudin esiintymisessä on immuunijärjestelmän rikkominen, joka alkaa havaita kilpirauhanen solut vieraina ja kehittää vasta-aineita niitä vastaan. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ilmenee perhetaudina. Potilailla ja heidän verisukulaisillaan on vasta-aineita entsyymeille (kilpirauhasen peroksidaasi) ja tyroglobuliinille, jotka osallistuvat hormonien - tyroksiinin ja trijodityroniinin - muodostumiseen.

Lisäksi potilasperheissä on muita autoimmuunisairauksia - tyypin 1 diabetes, nivelreuma, hepatiitti, vahingollinen anemia, vitiligo. Pelkkä vasta-aineiden läsnäolo ei takaa aktiivisen prosessin kehittymistä. Siksi, jopa geneettisellä taipumuksella, altistuminen provosoivalle tekijälle on välttämätöntä. Tällaisten syiden rooli on osoitettu:

  • nenänielun krooniset infektiot, erityisesti tonsilliitti, sinuiitti, karies;
  • akuutit virusinfektiot, erityisesti hepatiitti;
  • suoliston tartuntataudit, yersinioosi (leviävät karjasta, koirista, jyrsijöistä);
  • maaperän, ilman ja veden pilaantuminen kloorilla, fluorilla, nitraateilla (stimuloi T- ja B-lymfosyyttien toimintaa, jotka vastaavat solujen immuniteetista ja vasta-aineiden muodostumisesta);
  • säteily ja auringonsäteily;
  • stressaavat tilanteet;
  • jodipitoisten lääkkeiden tai hormonien pitkäaikainen ja erityisesti hallitsematon käyttö;
  • hoito verisairauksien interferonilääkkeillä;
  • kilpirauhasen vammat ja leikkaukset.

Viimeaikaiset tutkimukset näiden tekijöiden merkityksestä ovat osoittaneet, että jodin käyttö määrissä, jotka ylittävät fysiologisen normin, on tärkeä ja ehkä tärkein. Tämä koskee ruokaa (punaiset ruokavärit, säilöntäaineet, jyvälisäaineet jauhoissa, suola), mutta useammin lääkkeisiin ja ravintolisiin.

On huomattava, että jodin puutoksen omakäsittely tai estäminen jodiliuoksella tai Lugolilla on erittäin vaarallinen. Samanlaisia ​​olosuhteita voi tapahtua, kun multivitamiiniannos ylitetään ja Cordaronen pitkäaikainen käyttö.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voi ilmetä synnytyksen jälkeen. Sen kehitys liittyy kehon puolustuskykyjen aktivoitumiseen raskauden aikaisen sorron jälkeen. Jos potilaalla ei ole perinnöllistä taipumusta, hän voi lopettaa itsestään. Taudista on myös kivuton ("tyhmä, hiljainen") variantti, johon ei liity raskautta tai muuta tunnettua syytä.

Ja tässä on enemmän kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta kansanlääkkeillä.

Hashimoto goiter -luokitus

Oireiden vakavuudesta ja kilpirauhanen muutoksista riippuen tauti voi esiintyä useissa kliinisissä muodoissa.

piilevä

Vasta-aineita havaitaan veressä, mutta kilpirauhanen ei ole merkkejä muutoksista. Hormonien muodostumisen lievä lisääntyminen tai vähentyminen on mahdollista. Tutkimuksen aikana elimen koko saattaa kasvaa hieman, hylkeitä ei havaita.

hypertrofinen

Goiterin kehittyessä kudoksia voi olla yhtenäinen - taustalla on diffuusi lisäys tai solmuja (diffuusi-nodulaarinen muoto). Joskus solmu löytyy muuttumattomasta kudoksesta (nodulaarinen struuma). Alkuvaiheessa tapahtuu liiallista hormonien synteesiä (kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi), mutta useimmilla potilailla toiminta ei muutu (euthyreoosi) tai heikkenee (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Autoimmuuni-tulehduksen edetessä vasta-aineet ja tappaja-lymfosyytit hyökkäävät kilpirauhaskudokseen, mikä johtaa sen tuhoamiseen. Tänä ajanjaksona potilaiden tila huononee ja hormonien muodostuminen vähenee, kilpirauhasen toimintatila kehittyy kehon metabolisten prosessien vähentyessä.

atrofinen

Vakavin muoto, koska elimen toiminta on heikentynyt merkittävästi kilpirauhasen solujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi. Sen mitat vähenevät ja kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu. Yleisempi iäkkäillä potilailla ja altistettuna säteilylle nuorena.

Taudin vaiheet

Tauti kehittyy useissa vaiheissa. He eivät ole aina potilaalla, koska he ovat läsnä. Mahdollinen monofaasinen kurssi pitkään.

eutyreoottista

Kilpirauhanen on normaali. Tämä autoimmuunisen kilpirauhatulehduksen vaihe kestää useita tai kymmeniä vuosia ja voi kestää eliniän.

subkliininen

Se alkaa pahenemisella, joka johtuu T-lymfosyyttien massiivisesta hyökkäyksestä. Nämä solut pääsevät voimakkaasti kilpirauhanen ja alkavat tuhota sen kudosta. Vastauksena aivolisäke tuottaa voimakkaasti kilpirauhanen stimuloivaa hormonia (TSH) ja stimuloi siten tyroksiinin muodostumista pitäen normaalin tason.

Thyrotoxic

Soluilla on laaja vaurio, ja niistä tulevat hormonit pääsevät verenkiertoon. Tähän liittyy tyrotoksikoosin oireita (takykardia, painonpudotus, hikoilu, käsien vapina). Yhdessä hormonien kanssa follikkelien osat siirtyvät verenkiertoverkkoon. Ne toimivat antigeeneinä ja provosoivat vasta-aineiden muodostumisen omille soluilleen..

hypothyroid

Hormonivarannot kilpirauhanen eivät ole rajattomat, ja ajan myötä toimivien kudosten määrän pienentymisen vuoksi niiden muodostuminen vähenee. Kun tyroksiinia ja trijodityroniinia syntetisoida kykenevien solujen määrä vähenee kriittiselle tasolle, kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa edistyä. Tässä vaiheessa autoimmuuninen tyreoidiitti diagnosoidaan useimmiten..

Kilpirauhasen vajaatoimintatila kestää yleensä noin vuoden, ja sitten rauhaset palauttavat toimintansa, mutta joskus se pysyy pysyvänä ja palautumattomana..

Mikä on kauhea autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Venäjällä, Ukrainassa ja Valkovenäjällä 4–12% Hashimoton tyreoidiitin väestöstä kärsii alueesta riippuen. Ympäristön pilaantumisen myötä sen esiintyvyys kasvaa. Taudin varhaisen havaitsemisen vaikeus johtuu siitä, että komplikaatioiden autoimmuunivaurioiden hetkestä menee yli vuosi tai jopa vuosikymmen. Taudin merkit havaitaan rauhanen merkittävällä tuhoutumisella, kun potilaan kyky muodostaa hormoneja menettää.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden (heikkous, lämmön säätelyn rikkomus, uneliaisuus, matala verenpaine) lisäksi sen seurauksena voi olla hedelmättömyys. Lisäksi sitä esiintyy paitsi taudin nimenomaisella muunnelmalla (ilmeinen), mutta myös piilotetulla (subkliininen).

Jos potilaat eivät voi tulla raskaaksi ovulaation rikkomisen vaikeiden oireiden takia, subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy tavallisia keskenmenoja. Immuunijärjestelmän ylikuormitus johtuu usein endometrioosin hedelmättömyydestä..

Jos kuitenkin hedelmöitys on tapahtunut, raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnalla on haitallisia vaikutuksia odottavaan äitiin ja lapsiin. Tämä ilmenee sellaisina komplikaatioina:

  • ennenaikaisen syntymän uhka;
  • preeklampsia (korkea verenpaine, turvotus, kouristusoireyhtymä);
  • istukan irtoaminen;
  • hidas sikiön kohdunsisäinen kehitys;
  • verenvuoto synnytyksen jälkeen;
  • sydämen toimintahäiriöt;
  • anemia.
Istukan hajoaminen

Vastasyntyneellä on hermosto- ja luustojärjestelmän patologiat, syke on hidastunut. Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen ja kilpirauhassyövän yhdistelmä ei ole yleinen, mutta mahdollinen vaihtoehto.

Patologian oireet aikuisilla ja lapsilla

Suurin osa taudin subkliinisessä ja euthyreoidisessa vaiheessa olevista potilaista ei ole tietoinen kilpirauhastulehduksesta. Tässä vaiheessa kilpirauhanen koko säilyy, ei kivulias, hormonaalinen tausta ei ole rikki. Joillakin potilailla saattaa esiintyä epäspesifisiä oireita, jotka eivät johda lääkärin hoitoon:

  • niskan epämukavuus,
  • kurkun kyhmy tunne,
  • nopea kyllästyvyys,
  • yleinen heikkous,
  • nivelkivut.

Taudin alkuvuosina autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ilmenee yleensä kilpirauhasen vajaatoimintana. Sitä kutsutaan hasitikoksikoosiksi. Yleisemmin lapsilla esiintyvä muodossa:

  • taipumus tearfulness, ahdistus, levottomuus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus;
  • nopeutettu ja tehostettu syke;
  • yläpaineindikaattorin nousu (korkea systolinen ja pulssi);
  • liikahikoilu, huono lämpötoleranssi;
  • silmäluomien, sormien vapina;
  • painonpudotus.
Autoimmuuni kilpirauhastulehdus lapsilla

Tämä vaihe on lyhytaikainen ja toisin kuin myrkyllinen struuma ei johda silmäoireiden esiintymiseen (punoittuneet silmät, silmien lisääntynyt kiilto, nivelristikon laajeneminen). Myöhemmin kilpirauhanen toiminta heikkenee keskimäärin 5% vuodessa. Suhteellisen normaalin toiminnan vaihe kestää kauan, ja vain kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä voidaan epäillä autoimmuunista kilpirauhasentulehdusta.

Hypertrofisessa muodossa naapurikudosten puristumisen merkit ilmestyvät etusijalle. Potilailla on hengitysvaikeuksia, nielemistä, käheyttä, lyhytaikaista huimausta tai pyörtymistä on mahdollista. Vakavan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä potilaat huomauttavat:

  • apatia, uneliaisuus, uneliaisuus;
  • jatkuva viileys;
  • muistin heikentyminen;
  • kasvojen, jalkojen turvotus;
  • kehon painon tasainen nousu;
  • hiusten menetys, kynsien lisääntynyt hauraus;
  • kuiva iho;
  • paineen lasku ja pulssin hidastuminen.

Katso video autoimmuunisesta kilpirauhastulehduksesta:

Hormonianalyysi ja muut diagnoosimenetelmät

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminta autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on vaikea havaita. Ota diagnoosissa huomioon:

  • taudin oireet;
  • tiedot laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä;
  • samanlaisten patologioiden esiintyminen verisukulaisissa.

Tutkiessaan potilasta he havaitsevat:

  • yleinen verikoe - lymfosyytit ovat kohonneet;
  • veren immunologia - vasta-aineet tyroglobuliinille, tyroperoksidaasille, tyroksiinille, trijoditroniinille;
  • verihormonit - TSH: n lisääntyessä havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos tyroksiini on normaalia, niin se on subkliininen ja vähentyessä se on ilmeinen;
  • Ultraääni - mitat pienenevät tai kasvavat muodosta riippuen, ehogeenisyys vähenee;
  • biopsia on osoitettu, kun solmu havaitaan, jotta poistetaan sen muuttuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Hashimoton kroonisen autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen vahvistamiseksi on välttämätöntä, että samanaikaisesti esiintyvät tärkeimmät merkit: kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet yli 34 IU / L, hypoechoicity ultraäänellä ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet. Mikään näistä kriteereistä ei yksin anna perusteita myöntävälle diagnoosille..

Akuutti ja krooninen hoito

Sairaudelle ei ole erityistä terapiaa, joka estäisi taudin etenemisen edelleen. Huolimatta autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen syiden ja kehittymismekanismien ymmärtämisestä, sen hoito laskee vain korvaamaan hormonin muodostumishäiriöitä.

Tyrostaattisia aineita (Merkazolil, Espa-carb) ei käytetä hasitikoksikoosiin, koska kilpirauhasen liikatoiminta liittyy kilpirauhanen tuhoutumiseen eikä tyroksiinin lisääntyneeseen synteesiin. Anapriliinin beeta-salpaaja on sydämentykytys, takykardia, kohonnut paine, käsien vapina ja hikoilu..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyessä korvaushoito levotyroksiinilla (L-tyroksiini, Eutirox) määrätään aivolisäkkeen kilpirauhasia stimuloivan hormonin pitoisuuden valvonnassa veressä.

Tutkimustietojen perusteella hormonit voidaan aloittaa jo subkliinisessä vaiheessa ja euthyreoosin aikana minimaalisella annoksella. Tällainen terapia estää TSH: n muodostumista ja autoimmuunivarojen etenemistä. Vasta-ainetiitterin vähentämiseksi seleeniä (Cefasel) lisätään hoitoon kolmen kuukauden ajan.

Glukokortikoideja (prednisolonia, deksametasonia) käytetään pahentamaan tulehdusta, joka esiintyy useimmiten virus- tai bakteeri-infektioiden taustalla syksy-talvi-aikana. Lievällä tulehduksellisella prosessilla käytetään ei-steroidisia lääkkeitä (Voltaren, Indomethacin). Jos struuma saavuttaa suuren koon, potilaille tehdään leikkaus rauhanen poistamiseksi.

Ennuste potilaille

Taudin oikea-aikaisella havainnoinnilla on mahdollista korvata kilpirauhanen toimintahäiriöt ja saavuttaa potilaiden tyydyttävä hyvinvointi. Huolimatta siitä, että vasta-aineita tuotetaan edelleen koko elämän ajan, monissa tapauksissa on mahdollista vähentää niiden määrää ja estää massiivinen solujen tuhoutuminen.

Naisilla, kun raskauden aikana havaitaan vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasille, voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta ja synnytyksen jälkeinen autoimmuuninen tyreoidiitti voi uusiutua tulevaisuudessa. Jokaisessa kolmannessa potilaassa tämä prosessi johtaa pysyvään heikkoon kilpirauhasen toimintaan, mikä vaatii levotyroksiinia.

Ja tässä on enemmän kilpirauhasen vajaatoiminnan ruokavaliosta.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus esiintyy perinnöllisellä taipumuksella. Jos immuunijärjestelmä ei toimi, kehossa muodostuu vasta-aineita kilpirauhasoluille. Ne tuhoavat vähitellen follikkelia, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ajan myötä..

Kliiniset oireet voivat puuttua, kunnes elinten toiminta heikkenee pysyvästi. Diagnoosi vaatii vasta-aineiden esiintymistä veressä, ultraäänimerkkejä ja kilpirauhashormonin puutoksen oireita. Hoitoon käytetään oireenmukaista ja korvaushoitoa..

Ruokavalio on määrätty ilman epäonnistumista kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Voit kehittää valikon viikoksi heti, varsinkin jos sairaudessa on selviä oireita - tarvitaan autoimmuuninen, subkliininen tai gluteeniton ravitsemus. Kuinka vähentää naisten ja miesten liikalihavuutta kilpirauhanen vuoksi?

Usein vaaditaan jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan, kansanlääkkeet voivat vain lievittää tilaa. Subkliinisen, autoimmuunihoito naisilla ja miehillä tapahtuu pahenemisvaiheen ulkopuolella. Onko mahdollista parantaa kansanlääkkeitä ikuisesti ja miten?

Naisten tyrotoksikoosioireiden patologia on erityisen selvä raskauden ja vaihdevuosien taustalla. Voi kehittyä lääkkeeksi. Verikoe määrittää TSH: n tason. Kilpirauhanen hoitoon sisältyy ruokavalio, luopuminen huonoista tapoista, lääkkeistä ja vakavan hoidon seurauksista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on melko vaikea havaita, vain kokenut lääkäri määrittelee oireet ja hoidon. Se on subkliininen, perifeerinen, usein piilotettu tiettyyn pisteeseen saakka. Esimerkiksi naisilla se voidaan havaita synnytyksen jälkeen, miehillä leikkauksen jälkeen, trauma.

Kilpirauhasen sairauksien täydellinen diagnoosi sisältää useita menetelmiä - ultraääni, laboratorio, differentiaalinen, morfologinen, sytologinen, säteily. Tutkimuksessa on piirteitä naisilla ja lapsilla.