Ruokavalio heikentyneen sokerin sietokyvyn suhteen

Heikentynyt glukoositoleranssi osoittaa tyypin 2 diabeteksen tai ns. Metabolisen oireyhtymän (sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöiden, aineenvaihduntaprosessien) kehittymisriskin..
Hiilihydraattimetabolian ja metabolisen oireyhtymän pääasiallisena komplikaationa on ennenaikaiseen kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonisairauksien (verenpainetauti ja sydäninfarkti) kehittyminen, minkä vuoksi glukoosinsietokokeen tulisi olla jokaiselle henkilölle sama pakollinen menetelmä kuin verenpaineen mittaaminen..

Glukoosinsietokokeen avulla voit tunnistaa ihmiset, jotka saattavat kärsiä vakavista sairauksista tulevaisuudessa, antaa etukäteen suosituksia niiden ehkäisemiseksi ja siten säilyttää heidän terveytensä ja pidentää elämäänsä.

Tyypin 2 diabetes läpikäy tyypillisesti kolme päävaihetta: prediabetes (merkittävät riskiryhmät), heikentynyt sokerinsietokyky (latentti diabetes mellitus) ja avoin diabetes.
Pääsääntöisesti aluksi potilailla ei ole “klassisia” taudin oireita (jano, painonpudotus, liiallinen virtsantuotto).
Tyypin 2 diabeteksen oireeton kulku selittyy sillä, että diabetekseen spesifiset komplikaatiot, kuten retinopatia (silmärakon vauriot) ja nefropatia (munuaisverisuonisairaus), havaitaan 10-15 prosentilla potilaista jo potilaan alustavan tutkimuksen yhteydessä.

Mitkä sairaudet aiheuttavat sokerin sietokyvyn häiriöitä??

Glukoosin imeytyminen vereen stimuloi haiman insuliinin eritystä, mikä johtaa verensokerin imeytymiseen kudoksiin ja verensokerin alenemiseen jo 2 tuntia harjoituksen jälkeen. Terveillä ihmisillä glukoositaso 2 tunnin kuluttua glukoosikuormituksesta on alle 7,8 mmol / L, diabeetikoilla - yli 11,1 mmol / L. Väliarvoihin viitataan heikentyneenä glukoositoleranssina tai ”prediabetes”.
Heikentynyt sokerinsietokyky johtuu insuliinin erityksen rikkomisesta ja kudoksen herkkyyden (lisääntynyt vastustuskyky) vähentymisestä insuliinille. Paasto-glukoosi heikentyneen sokerin sietokyvyn kanssa voi olla normaali tai hiukan kohonnut. Joillakin ihmisillä, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, se voi myöhemmin palata normaaliksi (noin 30%: n tapauksista), mutta tämä tila voi jatkua, ja ihmisillä, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky, on suuri riski lisääntyneistä hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöistä, ja näistä häiriöistä tulee diabetes 2.
Heikentynyt glukoositoleranssi esiintyy yleensä toisiinsa liittyvissä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöissä (korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja triglyseridit, korkea matalatiheyksiset lipoproteiinit, matala korkea tiheys lipoproteiinikolesteroli).
Kun glukoosinsietokyvyn häiriöt havaitaan, tietyt toimenpiteet voivat auttaa estämään hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden lisääntymistä: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, painonpudotus (ruumiinpaino) ja terveellinen tasapainoinen ruokavalio.
Testi on epäkäytännöllinen suorittaa uudelleen vahvistetulla paastoasemian glukoositasolla, joka ylittää diabeteksen diagnostiikkakynnyksen (7,0 mmol / l). Sen käyttäytyminen on vasta-aiheista henkilöille, joilla paasto-glukoosipitoisuus on yli 11,1 mmol / l. Lääkärin harkinnan mukaan testi voidaan suorittaa määrittämällä rinnakkain C-peptidin taso tyhjään vatsaan ja 2 tuntia glukoosipitoisuuden jälkeen insuliinin eritysvarannon määrittämiseksi..

Diabetesriskiriskiin ihmisryhmään, joka vaatii tutkimuksen ja pakollisen glukoosinsietokokeen, kuuluu:

  • diabetespotilaiden lähisukulaiset -
  • ylipainoiset henkilöt (BMI> 27 kg / m2)-
  • naiset, joille on keskenmenoja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kuolleen tai suuren sikiön (yli 4,5 kg) synnytyksiä-
  • kehitysvammaisten lasten äidit -
  • naiset, joilla oli raskauden diabetes raskauden aikana-
  • ihmiset, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta (> 140/90 mm Hg)-
  • henkilöt, joilla kolesteroli - korkean tiheyden lipoproteiinit> 0,91 mmol / l-
  • ihmisillä, joiden triglyseridiarvo on 2,8 mmol / l-
  • henkilöt, joilla on ateroskleroosi, kihti ja hyperurikemia -
  • henkilöt, joilla stressitilanteissa (leikkaukset, vammat, sairaudet) havaitaan episodinen glukosuria ja hyperglykemia-
  • ihmiset, joilla on kroonisia maksa-, munuais-, sydän- ja verisuonisairauksia -
  • henkilöt, joilla ilmenee metabolista oireyhtymää (insuliiniresistenssi, hyperinsulinemia, dyslipidemia, valtimoverenpaine, hyperurikemia, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio, androgeeninen liikalihavuus, polysystinen munasarja)-
  • potilaat, joilla on krooninen periodontaalinen sairaus ja furunkuloosi -
  • henkilöt, joilla on tuntemattoman etiologian neuropatioita-
  • henkilöt, joilla on spontaani hypoglykemia -
  • potilaat, jotka saavat pitkään diabetes mellituslääkkeitä (synteettiset estrogeenit, diureetit, kortikosteroidit jne.)-
  • terveet yli 45-vuotiaat ihmiset (on suositeltavaa, että heidät tutkitaan vähintään joka toinen vuosi).

Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien ihmisten on määritettävä glukoositoleranssi, vaikka paastoverensokerin lukemat olisivatkin normin rajoissa. Virheen välttämiseksi tutkimus tulisi kaksinkertaistaa. Epäselvissä tapauksissa vaaditaan suonensisäisen glukoosin glukoositoleranssitesti.

Suoritettaessa glukoosinsietokoetta on noudatettava seuraavia ehtoja:

  • tutkitun vähintään kolmen päivän ajan ennen testiä tulisi noudattaa normaalia ruokavaliota (hiilihydraateilla> 125–150 g päivässä) ja noudattaa normaalia fyysistä aktiivisuutta-
  • tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan iltaisin paastottuaan 10–14 tunnin ajan (tällä hetkellä sinun ei tule tupakoida ja ottaa alkoholia)-
  • testin aikana potilaan tulisi valehdella tai istua hiljaa, ei tupakoida, älä saa kylmää ja olla tekemättä fyysistä työtä-
  • testiä ei suositella stressaavien vaikutusten, heikentävien sairauksien, leikkausten ja synnytyksen jälkeen, tulehduksellisten prosessien, maksan alkoholisen maksakirroosin, hepatiitin, kuukautisten aikana, maha-suolikanavan sairauksien kanssa, joiden glukoosin imeytyminen on heikentynyt-
  • Ennen testiä on välttämätöntä sulkea pois lääketieteelliset toimenpiteet ja lääkkeet (adrenaliini, glukokortikoidit, ehkäisyvalmisteet, kofeiini, diureetit, tiatsidiinisarjat, psykotrooppiset lääkkeet ja masennuslääkkeet).-
  • vääriä positiivisia tuloksia havaitaan hypokalemian, maksan toimintahäiriöiden, endokrinopatioiden yhteydessä.

Ensimmäisen sormen verenäytteenoton jälkeen koehenkilö ottaa 75 g glukoosia 250 ml: ssa vettä sisällä 5 minuutin ajan. Suoritettaessa testiä lihavilla henkilöillä lisätään glukoosia nopeudella 1 g / 1 painokilo, mutta enintään 100 g. Pahoinvoinnin estämiseksi on suositeltavaa lisätä sitruunahappoa glukoosiliuokseen. Klassiseen glukoositoleranssikokeen sisältyy paastoverinäytteiden tutkiminen ja 30, 60, 90 ja 120 minuuttia glukoosin jälkeen.

Heikentynyt glukoosinsieto

Yksi melko yleisistä ongelmista on heikentynyt glukoositoleranssi - diabetes mellitusta edeltävän tilan kehitys, jossa verensokeritaso on jo normin yläpuolella, mutta ei silti saavuta tasoa, jolla diabetes diagnosoidaan. Tämä on ensimmäinen kello hiilihydraattiaineenvaihdunnan alkavasta rikkomisesta..

Tällaisessa prediabetesvaiheessa tuleva tauti voidaan tunnistaa ja neutraloida estämällä sen kehittymistä, koska heikentynyt sokerin sietokyky alkaa 5-10 vuotta ennen tyypin II diabeteksen puhkeamista. Jos ryhdyt toimenpiteisiin etukäteen, tauti voi viivästyä merkittävästi tai jopa välttyä. Elämäntavan ja ravinnon muuttaminen riittää usein kunnon korjaamiseen.

Veren glukoositaso päivän aikana vaihtelee välillä 4 - 8 mmol / L. Pienimmät indikaattorit ovat aamulla tyhjään vatsaan, mutta jokaisen aterian jälkeen noin 20 minuutin kuluttua arvot kasvavat sen mukaan, kuinka paljon sokeria ja missä muodossa se kulutettiin..

Verensokerin sietokykyä on vaikea määrittää ”silmälle”, pitkään aikaan et ehkä edes epäile patologian alkamista. Alkuvaiheessa oireita ei ilmene, rikkomus havaitaan pääasiassa verinäytteiden yhteydessä muiden sairauksien diagnosoimiseksi.

Jonkin aikaa sitten heikentynyttä glukoositoleranssia kutsuttiin piileväksi diabetekseksi, jossa virtsan ja veren glukoositaso pysyy hyväksyttävissä rajoissa, ja vain erityinen testi voi havaita vähentyneen glukoosin imeytymisen. Nyt tätä diabetestä edeltävää tilaa pidetään erillisenä taudina, joka sisältyy kansainväliseen sairauksien luokitus X -versioon (ICD-10), sen koodi on R73.0.

Syitä kehitykseen

Tällaisen prediabeettisen tilan kehittymiselle on useita syitä, ja riski kasvaa yhdistämällä kaksi tai useampia alla lueteltuja tekijöitä:

  • fyysinen passiivisuus;
  • korkea veren kolesteroli;
  • hypertensio (paine yli 140/90);
  • ateroskleroosi;
  • liikalihavuus (BMI yli 27);
  • myöhäinen raskaus;
  • taipumus polysystisiin munasarjoihin;
  • perinnöllisyys ja ikä yli 45 vuotta.

Taudin mahdolliset seuraukset

Tällaisen vaivan seurauksilla voi olla:

  • tyypin II diabeteksen kehittyminen;
  • ennenaikainen syntymä raskaana olevilla naisilla;
  • sikiön II raskauskolmanneksesta lähtien verenkierto ja munuaiset toimivat huonommin, näkövamma kehittyy;
  • kolmanteen raskauskolmannekseen asti sikiö kerää ylimääräistä insuliinia äidin kehosta, mikä voi johtaa heikentyneeseen hengityselimeen ja tukehtumiseen.

Taudin etiologia

Patologian kehittymisen oireet eivät ole spesifisiä, eikä niitä voida kutsua selväksi. Et voi pitkään epäillä, että kehossa kehittyy heikentynyttä sokerin sietokykyä. Lyhytaikaista verensokerin nousua on vaikea ymmärtää ja toteuttaa. Tämä voi ilmetä pahoinvoinnista tai lievästä huimauksesta, kun on syönyt runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Sinun on oltava valpas, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä;
  • kuiva iho, usein kuivunut tunne;
  • vuotavat ikenet;
  • kuumuuden ja huimauksen tunne neljännestunnin kuluttua syömisestä;
  • nälkä keskellä yötä, josta voit herätä;
  • kuuman makean teen ja makeisten juomisen jälkeen ulkoneva hiki luo tahmean tunteen;
  • pahentunut nälkä tunne, joka ei vastaa todellista tilaa.

Jos ilmenee tällaisia ​​oireita, sinun on mentävä heti endokrinologille, joka määrää testin, jolla tarkistetaan glukoosin sietokyky.

Testaus ja tulokset

Sinun on varauduttava huolellisesti testaukseen, koska jotkut elämätekijät vaikuttavat verensokeripitoisuuteen ja tuloksen luotettavuuteen:

  • stressi;
  • raskaus;
  • tulehdus läsnä;
  • minkä tahansa sairauden hoito tai toipuminen leikkauksen jälkeen;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • mahalaukun ja suolen, munuaisten ja maksan sairaudet;
  • kuukautiset (valitse kuukautisten välinen aika).

Vähintään 3 päivää ennen hiilihydraattien sietokyvyn rikkomisen testaamista, ruokavaliota on muutettava, jotta kehon hiilihydraattien saanti normalisoituu: niiden pitoisuuden ruuissa tulisi olla välillä 125–150 g päivässä. Jos et noudata tätä suositusta, testin aikana tulokset vääristyvät ylöspäin.

Testauksen aattona suositellaan pidättäytymään lääkkeiden käytöstä (ellei lääkäri ole määrännyt niitä), rasvaisten ruokien käytöstä ja raskasta fyysistä rasitusta. Illalla, älä tupakoi tai juo alkoholia. Viimeksi voit syödä 10–14 tuntia ennen analyysiä, joka suoritetaan tyhjään mahaan aamulla. Käyttäytymisjärjestys:

  1. Veri otetaan lähtötason glukoosin mittaamiseksi.
  2. Potilas juo 5 minuutissa (ei enää) 250-500 ml nestettä ja siihen liuotettuna 75 g glukoosia. Keittävän juoman vähentämiseksi siihen voidaan lisätä vähän sitruunamehua. Jos et täytä 5 minuutin välistä eroa, tulos kokonaiskuvasta saattaa olla epäselvä. Lapsille valmistetaan liuos nopeudella 1,75 g glukoosia 1 painokiloa kohden ja täysipainoisille potilaille - 1 g / 1 kg, mutta enintään 100 g.
  3. Veri otetaan kahden tunnin välein 30 minuutin välein glukoosimittauksilla. Koko tämän ajan potilaalla on kielletty aktiivinen liikkuminen ja emotionaalinen reagointi mihinkään. Siksi välipaloja, välipaloja, pelejä tablet-laitteella tai puhelimella, elokuvien katselu ja vastaavat tapahtumat ovat 2 tunnin ajan mahdotonta. Täytyy valehdella tai istua paikallaan.
  4. Verenäytteen lopussa tulokset salataan, mikä mahdollistaa useiden elinten tilan arvioinnin kerralla.

Ensinnäkin, lääkärit ovat kiinnostuneita hiilihydraattien metabolian tilasta. Heikentynyt glukoositoleranssi havaitaan, jos 2 tunnin kuluttua se ylittää 7,8 mmol / L, mutta ei nouse yli 11,1 mmol / L, koska diabetes alkaa tämän rajan yläpuolella..

Normaalisti sen jälkeen, kun glukoosia on otettu liuokseen, sen pitoisuus veressä nousee vähitellen 9,5–9,8 mmol / l ensimmäisen tunnin aikana, ja laskee myös vähitellen seuraavan tunnin aikana palaamalla perustasolle paastotasolle. 2 - 2,5 tunnin kuluttua glukoosin saannista se voi pudota aamuindikaattorin alapuolelle ja välillä 2,5-3 tuntia - palata normaaliksi.

Vaikka glukoositaso ei ole laskenut perustasolle, sen ei tulisi ylittää 7,8 mmol / L. Tässä tapauksessa glukoosinsietokyky säilyy kokonaan, ja lääkärin seuraava tehtävä on kehittää ennaltaehkäiseviä suosituksia diabeteksen kehittymisen estämiseksi..

Testin tulokset voivat kertoa jo olemassa olevista tai kehittyvistä sairauksista, koska se paljastaa hiilihydraattiaineenvaihduntaan osallistuvien elinten kyvyn toimia kunnolla:

  • mahalaukun imeytymiskyvyn rikkomiseen viittaa se tosiseikka, että veren glukoositaso alkoi nousta vasta 20 minuutin kuluttua koostumuksen ottamisesta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä sokeri ei nouse kaikkien kahden tunnin aikana;
  • kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä glukoositasolla tapahtuu jyrkkä hyppy (korkeintaan 25 mmol / l) heti liuoksen ottamisen jälkeen, ja tunnissa se laskee myös jyrkästi perusviivaan.

Välttämätön hoito

Jos testinäytteet antavat positiivisen tuloksen, potilas saatetaan riskiin ja asianmukainen hoito alkaa. Tässä vaiheessa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, lääkkeitä ei yleensä käytetä, eikä myöskään tarvitse käyttää ylimääräistä insuliinia. Päähoito on sellaisen ruokavalion valmistelu, jossa kehon käsitys glukoosista normalisoituu vähitellen. Ruokavaliosta poistetaan kaikki elintarvikkeet, joilla on keskimääräinen ja korkea glykeeminen indeksi, sekä maitotuotteet. Samanaikaisesti on tarpeen lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Ainoa, jos kuukausittainen ruokavaliohoito ei ole parantunut ja toistuvien testien tulokset eivät ole osoittaneet positiivista dynamiikkaa, metformiiniryhmän sokeria vähentäviä lääkkeitä tai muita voidaan lisätä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Ennen kuin aloitat hoidon vaihtoehtoisilla menetelmillä, joissa käytetään tinktuureja sokeria vähentävistä kasveista (takiainen tai mustaherukkalehdet, peltohernepururuoho), sinun on otettava yhteys lääkäriin selvittääkseen, esiintyykö haittavaikutuksia. Kaikilla kasveilla on loppujen lopuksi useita vaikutuksia kehossa, ja yrittäessäsi harkitsematta alentaa glukoositasoa, saat epätoivotun haittavaikutuksen..

Syy heikentyneeseen sokerin sietokykyyn, miten hoitaa ja mitä tehdä

Täydellinen liikunnan puute, illat tietokoneen edessä valtavalla annoksella erittäin maukasta illallista, ylimääräisiä kiloja... Rauhoitamme suklaalla, pidä pulla tai makea baari, koska niitä on helppo syödä häiritsemättä työtä - kaikki nämä tottumukset tuovat meidät väistämättä lähemmäksi yhtä. 2000-luvun yleisimmistä sairauksista - tyypin 2 diabetes.

Diabetes on parantumaton. Nämä sanat kuulostavat lauseelta, joka muuttaa koko tapaa. Nyt joka päivä joudut mittaamaan verensokeria, jonka taso määrittelee paitsi hyvinvoinnin myös jäljellä olevan elämäsi keston. Tätä ei kovin miellyttävää näkymää on mahdollista muuttaa, jos glukoositoleranssin havaitaan ajoissa. Toimenpiteiden toteuttaminen tässä vaiheessa voi estää tai hidastaa huomattavasti diabetesta, ja nämä ovat terveen elämän vuosia tai jopa vuosikymmeniä.

Heikentynyt sokerinsietokyky - mitä se tarkoittaa?

On tärkeää tietää! Endokrinologien neuvoma jatkuva diabeteksen seuranta! Se on välttämätöntä vain joka päivä. Lue lisää >>

Ruoansulatusprosessin mahdolliset hiilihydraatit hajoavat glukoosiksi ja fruktoosiksi, glukoosi pääsee heti verenkiertoon. Lisääntynyt sokeripitoisuus stimuloi haimaa. Se tuottaa hormoniinsuliinia. Se auttaa veressä olevaa sokeria pääsemään kehon soluihin - se lisää membraaniproteiineja, jotka kuljettavat glukoosia soluun solukalvojen kautta. Soluissa se toimii energialähteenä, mahdollistaa aineenvaihduntaprosessit, ilman joita ihmiskehon toiminta muuttuisi mahdottomaksi.

Diabetes ja painepiirit ovat menneisyyttä

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 kymmenestä ihmistä kuolee sydämen tai aivojen tukkeutuneiden valtimoiden takia. Lähes kaikissa tapauksissa syy tähän kauhistuttavaan loppuun on sama - korkea verensokeri.

Sokeri voidaan ja pitäisi lyödä, muuten ei mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan tutkimusta, eikä sairauden syytä.

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabetekseen ja jota endokrinologit käyttävät työssään, on Ji Dao -diabeettilaaste.

Lääkkeen tehokkuus, laskettu standardimenetelmällä (potilaiden lukumäärä, joka toipui hoitoon käyneiden 100 potilaan ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Laskimotromboosin eliminointi - 70%
  • Vahvan sydämen sykkeen poistaminen - 90%
  • Korkean verenpaineen lievittäminen - 92%
  • Voimakkuus päivällä, parempi yöunet - 97%

Ji Daon tuottajat eivät ole kaupallisia järjestöjä, ja niitä rahoittaa valtio. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada lääke 50%: n alennuksella.

Tavallisella ihmisellä verenkiertoon imeytyvän osan glukoosista imeytyminen vie noin 2 tuntia. Sitten sokeri normalisoituu ja on vähemmän kuin 7,8 mmol / litra verta. Jos tämä luku on suurempi, tämä osoittaa glukoositoleranssin rikkoneen. Jos sokeri on yli 11,1, tämä on diabetes.

Heikentynyttä glukoositoleranssia (NTG) kutsutaan myös "prediabeteiksi".

Tämä on monimutkainen patologinen aineenvaihduntahäiriö, joka sisältää:

  • insuliinin tuotannon lasku haiman riittämättömän toiminnan takia;
  • kalvoproteiinien herkkyyden väheneminen insuliinille.

Verensokeri, joka tehdään tyhjään vatsaan NTG: llä, osoittaa yleensä normin (mikä sokeri on normaalia) tai glukoosipitoisuus nousee hyvin vähän, koska keho onnistuu käsittelemään kaiken veressä olevan sokerin yönä ennen analyysiä..

Hiilihydraattien aineenvaihdunnassa on toinen muutos - heikentynyt paasto glykeemia (IHF). Tämä patologia diagnosoidaan, kun sokeripitoisuus tyhjään vatsaan ylittää normin, mutta vähemmän kuin taso, jonka avulla voit diagnosoida diabeteksen. Sen jälkeen kun glukoosi on saapunut vereen, se onnistuu prosessoimaan 2 tunnissa, toisin kuin ihmisillä, joilla on heikentynyt sokerinsietokyky.

NTG: n ulkoiset ilmenemismuodot

Ei ole selviä oireita, jotka voisivat suoraan osoittaa, että henkilöllä on rikkomus glukoositoleranssista. Verensokeripitoisuus NTG: n kanssa nousee hieman ja lyhyen ajan, joten muutokset elimissä tapahtuvat vasta muutaman vuoden kuluttua. Usein hälyttävät oireet ilmenevät vain glukoosin imeytymisen merkittävällä heikkenemisellä, kun voidaan puhua tyypin 2 diabeteksen puhkeamisesta..

Kiinnitä huomiota seuraaviin hyvinvoinnin muutoksiin:

  1. Suun kuivuminen, juominen enemmän nestettä kuin tavallisesti - keho yrittää vähentää glukoosipitoisuutta laimentamalla verta.
  2. Nopea virtsaaminen lisääntyneen nesteen saannin vuoksi.
  3. Verensokerin äkillinen nousu aterian jälkeen, jossa on runsaasti hiilihydraatteja, aiheuttaa lämpöä ja huimausta.
  4. Verenkiertohäiriöiden aiheuttamat päänsärkyä aivojen verisuonissa.

Kuten näette, nämä oireet eivät ole ollenkaan erityisiä, ja NTG: n havaitseminen niiden perusteella on yksinkertaisesti mahdotonta. Kodinklukometrin merkinnät eivät myöskään ole aina informatiivisia, sen avulla havaittu sokerin nousu vaatii vahvistusta laboratoriossa. NTG: n diagnoosissa käytetään erityisiä verikokeita, joiden perusteella voidaan tarkistaa, onko henkilöllä aineenvaihduntahäiriöitä.

Rikkomisen tunnistaminen

Sietokyvyn rikkomukset voidaan määrittää luotettavasti glukoosinsietokokeen avulla. Tämän testin aikana otetaan paastoverta laskimoon tai sormeen ja määritetään ns. ”Paastoasteen glukoositaso”. Jos analyysi toistetaan ja sokeri ylittää taas normin, voidaan puhua vakiintuneesta diabetestä. Lisätestaus on tässä tapauksessa epäkäytännöllinen.

Jos sokeri tyhjään vatsaan on erittäin korkea (> 11,1), jatkamista ei myöskään seuraa, koska analyysin jatkaminen ei ehkä ole turvallista.

Jos paastosokeri määritetään normaaleissa rajoissa tai ylittää hiukan sitä, suoritetaan ns. Kuorma: ne antavat juoda lasillisen vettä 75 g: n glukoosilla. Seuraavat 2 tuntia on vietettävä laboratoriossa, odottaen sokerin sulamista. Tämän ajan kuluttua glukoosipitoisuus määritetään uudelleen..

Tämän verikokeen tuloksena saatujen tietojen perusteella voidaan puhua hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöistä:

Normi

Glukoosikokeen aikaGLU-glukoositaso, mmol / l
Sormen vertaVerisuonen veri
Tyhjään vatsaanGLU 60 vuotta vanha8,8 * massa + 1128 * kasvu - 1071
naiset18-30-vuotias13,3 * massa + 334 * korkeus + 35
31-60-vuotias8,7 * massa + 25 * kasvu + 865
> 60 vuotta vanha9,2 * massa + 637 * kasvu - 302

Keskimääräisellä fyysisellä aktiivisuudella tämä indikaattori kasvaa 30%, korkealla - 50%. Tulosta vähennetään 500 kcal. Painonpudotus johtuu heidän puutteestaan. Jos päivittäinen kaloripitoisuus on alle 1200 kcal naisilla ja 1500 kcal miehillä, se on nostettava näihin arvoihin.

Mitkä harjoitukset voivat auttaa

Aineenvaihdunnan elintapojen muutokset sisältävät myös päivittäisen liikunnan. Ne eivät vain vahvista sydäntä ja verisuonia, vaan myös vaikuttavat suoraan aineenvaihduntaan. Aerobista liikuntaa suositellaan heikentyneen solutoleranssin hoitoon. Tämä on mitä tahansa fyysistä toimintaa, joka vaikka lisää pulssia, mutta antaa sinun harjoittaa melko pitkään, 1/2: stä tuntiin päivässä. Esimerkiksi reipas kävely, lenkkeily, kaikki aktiviteetit uima-altaalla, polkupyörä raikkaassa ilmassa tai kuntopyörä kuntosalilla, joukkueurheilu, tanssi.

Voit valita minkä tyyppisen fyysisen toiminnan ottaen huomioon henkilökohtaiset mieltymykset, kuntotaso ja siihen liittyvät sairaudet. Sinun on aloitettava harjoitukset vähitellen, 10-15 minuutista, luokkien aikana, seurattava sykettä (syke).

Suurin syke lasketaan 220 miinus ikä. Harjoituksen aikana pulssin tulisi olla tasolla 30–70% maksimisykkeestä.

Harjoituksen tulee liittää lääkäri

Voit hallita pulssia manuaalisesti, pysähtyä lyhyin väliajoin tai käyttää erityisiä kuntorannekkeita. Kun sydämen kunto paranee, harjoitusten kesto kasvaa vähitellen 1 tuntiin 5 päivään viikossa.

Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi heikentyneen sokerin sietokyvyn tapauksessa sinun tulee lopettaa tupakointi, koska nikotiini ei vahingoita keuhkojen lisäksi myös haimaa ja estää insuliinin tuotantoa.

Yhtä tärkeää on luoda täysi uni. Jatkuva unettomuus saa kehon toimimaan stressiolosuhteissa, poistaen kaikki käyttämättömät kalorit rasvasta. Yöllä insuliinin vapautuminen hidastuu fysiologisesti, haima lepää. Unen rajoittaminen ylikuormittaa häntä liikaa. Siksi öiset välipalat ovat erityisen vaarallisia ja täynnä eniten glukoosia..

Huumehoito

Heikentyneen sokerin sietokyvyn alkuvaiheissa ei suositella lääkkeiden käyttöä, jotka alentavat sokeria. Uskotaan, että pillereiden ottaminen ennenaikaisesti voi nopeuttaa diabeteksen kehittymistä. NTG: tä tulisi hoitaa tiukalla ruokavaliolla, fyysisellä aktiivisuudella ja kuukausittain sokerin valvonnalla.

Jos potilas hallitsee itsensä hyvin, muutaman kuukauden kuluttua verensokeri lakkaa kasvamasta normaalin tason yläpuolelle. Tässä tapauksessa ruokavaliota voidaan laajentaa sisältämään aiemmin kielletyt hiilihydraatit ja elää normaalia elämää ilman diabeteksen riskiä. On hyvä, jos pystyt ylläpitämään asianmukaista ravintoa ja urheilua hoidon jälkeen. Joka tapauksessa ihmisten, jotka ovat kokeneet heikentynyttä glukoositoleranssia ja onnistuneesti hoitaneet sen, joudutaan joka tapauksessa tekemään glukoosinsietokokeet kahdesti vuodessa..

Muista oppia! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri hallinnassa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla sen käytön. lue lisää >>

Jos et voi muuttaa elämäntyyliäsi samanaikaisten sairauksien, korkealaatuisen liikalihavuuden, potilaan tahdottomuuden puutteen ja verensokeritasojen vuoksi, hoito hypoglykeemisillä lääkkeillä on mahdollista. Endokrinologille voidaan määrätä tonorma, akarboosi, amaryyli, glukobai ja muut lääkkeet. Niiden toiminta perustuu vähentyneeseen sokerin imeytymiseen suolistossa ja sen seurauksena sen pitoisuuden laskuun veressä.

Heikentynyt glukoosinsieto

Heikentynyt glukoositoleranssi on tila, jossa verensokeritasot ovat kohonneet, mutta tämä indikaattori ei saavuta tasoa, jolla diabeteksen diagnoosi tehdään. Tämä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön vaihe voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, siksi se yleensä diagnosoidaan prediabeteenina..

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
verkkoD018149

Sisältö

Alkuvaiheissa patologia kehittyy oireettomasti ja se havaitaan vain glukoosinsietokokeen avulla.

Yleistä tietoa

Heikentynyttä sokerin sietokykyä, joka liittyy kehon kudosten verensokerin imeytymisen vähenemiseen, pidettiin aikaisemmin diabeteksen (latentti diabetes mellitus) alkuvaiheessa, mutta äskettäin se on osoitettu erillisenä sairautena.

Tämä häiriö on aineenvaihdunnan oireyhtymän osa, joka ilmenee myös viskeraalisen rasvamassan lisääntymisenä, valtimoverenpaineena ja hyperinsulinemiana..

Nykyisten tilastojen mukaan heikentynyttä glukoositoleranssia havaittiin noin 200 miljoonalla ihmisellä, kun taas tämä sairaus todetaan usein yhdessä liikalihavuuden kanssa. Prediabetetta havaitaan Yhdysvalloissa jokaisella neljännellä täyttöasteella 4–10-vuotiaalla lapsella ja jokaisella viidennellä täydeltä lapselta 11–18-vuotiailta..

Joka vuosi 5-10% ihmisistä, joilla on heikentynyt sokerinsietokyky, kokee tämän taudin siirtymisen diabetes mellitukseen (yleensä tällainen muutos havaitaan ylipainoisilla potilailla)..

Syitä kehitykseen

Glukoosi pääasiallisena energianlähteenä tarjoaa aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa. Glukoosi kulkeutuu kehossa kuluttamalla hiilihydraatteja, jotka rappeutumisen jälkeen imeytyvät ruuansulatuksesta verenkiertoon.

Insuliini (haima tuottaa hormonia) tarvitaan kudosten glukoosin imeytymiseen. Plasmakalvojen lisääntyneen läpäisevyyden takia insuliini antaa kudoksille mahdollisuuden imeä glukoosia alentaen sen tasoa veressä 2 tuntia aterian jälkeen normaaliksi (3,5 - 5,5 mmol / l).

Heikentyneen sokerin sietokyvyn syyt voivat johtua perinnöllisistä tekijöistä tai elämäntavoista. Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus (diabetes mellituksen tai prediabetes esiintyminen lähisukulaisilla);
  • lihavuus;
  • valtimoverenpaine;
  • kohonneet veren lipidit ja ateroskleroosi;
  • maksan, sydän- ja verisuonisairauksien, munuaisten sairaudet;
  • kihti
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • insuliiniresistenssi, joka vähentää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksille (havaittu aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä);
  • haiman tulehdus ja muut tekijät, jotka vaikuttavat heikentyneeseen insuliinintuotantoon;
  • kohonnut kolesteroli;
  • istuva elämäntapa;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet, joissa tuotetaan ylimääräisiä vastahormonisia hormoneja (Itsenko-Cushingin oireyhtymä jne.);
  • sellaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, jotka sisältävät huomattavan määrän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
  • glukokortikoidien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja joidenkin muiden hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • ikä 45 vuoden jälkeen.

Joissakin tapauksissa havaitaan myös raskaana olevien naisten glukoositoleranssin rikkomus (raskauden diabetes, jota havaitaan 2,0-3,5%: lla kaikista raskaustapauksista). Raskaana olevien naisten riskitekijöitä ovat:

  • ylipaino, etenkin jos ylipaino ilmeni 18 vuoden kuluttua;
  • geneettinen taipumus;
  • ikä yli 30 vuotta;
  • raskausdiabetesta aiemmissa raskauksissa;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.

synnyssä

Heikentynyt glukoositoleranssi johtuu heikentyneestä insuliinin erityksestä ja heikentyneestä kudoksen herkkyydestä.

Insuliinin muodostumista stimuloi ruuan saanti (sen ei tarvitse olla hiilihydraatteja), ja sen vapautuminen tapahtuu, kun verensokeritaso nousee.

Insuliinin eritystä tehostavat aminohappojen (arginiini ja leusiini) ja tiettyjen hormonien (ACTH, HIP, GLP-1, koletsystokiniini) sekä estrogeenien ja sulfonyyliureoiden vaikutukset. Lisääntynyt insuliinieritys ja lisääntynyt kalsium-, kalium- tai vapaiden rasvahappojen pitoisuus plasmassa.

Insuliinin erityksen väheneminen tapahtuu glukagonin - haiman hormonin - vaikutuksesta.

Insuliini aktivoi kalvon läpäisevän insuliinireseptorin, joka viittaa kompleksisiin glykoproteiineihin. Tämän reseptorin aineosat ovat kaksi alfa- ja kaksi beeta-alayksikköä, jotka on kytketty disulfidisidoksilla.

Reseptorin alfa-alayksiköt sijaitsevat solun ulkopuolella, ja transmembraanisen proteiinin beeta-alayksiköt on suunnattu solun sisälle.

Glukoositasojen nousu aiheuttaa normaalisti tyrosiinikinaasiaktiivisuuden lisääntymistä, mutta prediabeteilla reseptori sitoutuu insuliiniin vähän. Tämän rikkomuksen perustana on vähentynyt insuliinireseptoreiden ja proteiinien määrä, jotka tarjoavat glukoosin kulkeutumisen soluun (glukoosin kuljettajat).

Tärkeimpiä insuliinille altistettuja kohdeelimiä ovat maksa, rasva ja lihaskudos. Näiden kudosten solut muuttuvat herkiksi (resistentteiksi) insuliinille. Seurauksena on, että glukoosin imeytyminen perifeerisiin kudoksiin vähenee, glykogeenisynteesi vähenee ja prediabetes kehittyy..

Diabeteksen piilevä muoto voi johtua muista insuliiniresistenssin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä:

  • kapillaarien läpäisevyyden rikkominen, mikä johtaa insuliinin kuljetuksen rikkomiseen verisuonen endoteelin läpi;
  • muuttuneiden lipoproteiinien kertyminen;
  • asidoosi;
  • hydrolaasiluokan entsyymien kertyminen;
  • tulehduksen kroonisten fokusten esiintyminen jne..

Insuliiniresistenssi voi liittyä insuliinimolekyylin muutokseen, samoin kuin kontrainsulaaristen tai raskaushormonien lisääntyneeseen aktiivisuuteen..

oireet

Glukoositoleranssin rikkominen sairauden alkuvaiheissa ei ole kliinisesti ilmennyt. Potilaat ovat usein ylipainoisia tai lihavia, ja tutkimus paljastaa:

  • paasto-normoglykemia (perifeerisen veren glukoosi on normaalia tai hiukan normaalia korkeampi);
  • glukoosin puute virtsassa.

Ennusteisiin voi liittyä:

  • furunkuloosi;
  • ikenien verenvuoto ja periodontaalinen sairaus;
  • ihon ja sukupuolielinten kutina, kuiva iho;
  • pitkät paranumattomat ihovauriot;
  • seksuaalinen heikkous, kuukautiset epäsäännöllisyydet (amenorrea on mahdollista);
  • angioneuropatia (pienten verisuonten vauriot, joihin liittyy heikentynyttä verenvirtausta, yhdessä hermovaurioiden kanssa, joihin liittyy impulssien heikentynyttä johtamista), joiden vakavuus ja sijainti ovat erilaiset.

Rikkomusten pahentuessa kliinistä kuvaa voidaan täydentää:

  • jano, suun kuivuminen ja lisääntynyt veden saanti;
  • toistuva virtsaaminen;
  • heikentynyt immuniteetti, johon liittyy usein tulehduksellisia ja sieni-sairauksia.

diagnostiikka

Glukoositoleranssin heikentyminen havaitaan useimmissa tapauksissa sattumalta, koska potilaat eivät tee valituksia. Diagnoosin perustana on yleensä sokerin verikoe, joka osoittaa paastonneen glukoosin kasvun 6,0 mmol / l.

  • historiaanalyysi (tietoja samanaikaisista sairauksista ja diabetestä kärsivistä sukulaisista tarkennetaan);
  • yleinen tutkimus, joka monissa tapauksissa paljastaa ylimääräisen painon tai liikalihavuuden.

Prediabetes-diagnoosin perusta on glukoositoleranssikoe, joka arvioi kehon kykyä imeä glukoosia. Kun tartuntatauteja esiintyy, lisääntynyt tai vähentynyt fyysinen aktiivisuus koetta edeltävän päivän aikana (ei vastaa tavanomaista) ja ottaen sokeripitoisuuteen vaikuttavia lääkkeitä, testiä ei suoriteta.

Ennen testin suorittamista suositellaan, ettet rajoita ruokavaliota 3 päiväksi, jotta hiilihydraattien saanti olisi vähintään 150 g päivässä. Fyysinen aktiivisuus ei saisi ylittää normaalia kuormitusta. Illalla, ennen analyysin suorittamista, kulutettujen hiilihydraattimäärien tulisi olla 30-50 g, minkä jälkeen ruokaa ei kuluteta 8-14 tuntia (juomavesi on sallittua).

  • paastoverenäytteet sokerin analysointia varten;
  • glukoosiliuoksen saanti (75 g: lle glukoosia tarvitaan 250-300 ml vettä);
  • toistuva verinäyte sokerianalyysia varten 2 tuntia glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa ylimääräisiä verinäytteitä otetaan 30 minuutin välein.

Testin aikana tupakointi on kielletty, jotta analyysitulokset eivät vääristy.

Lasten glukoositoleranssien rikkominen määritetään myös tällä testillä, mutta lapsen glukoosin ”kuormitus” lasketaan lapsen painon perusteella - otetaan 1,75 g glukoosia kutakin kiloa kohti, mutta yhteensä enintään 75 g.

Heikentynyt sokerinsietokyky raskauden aikana tarkistetaan suun kautta suoritetulla testillä raskauden 24–28 viikon välillä. Testi suoritetaan samalla menetelmällä, mutta siihen sisältyy verensokerin ylimääräinen mittaus yksi tunti glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Normaalisti verensokeritaso toistuvien verinäytteiden aikana ei saisi olla yli 7,8 mmol / L. Glukoositaso 7,8 - 11,1 mmol / L osoittaa heikentynyttä glukoositoleranssia ja yli 11,1 mmol / L oleva merkki diabetestä..

Kun todettu paastoasteen glukoositaso on yli 7,0 mmol / L, testi ei ole käytännöllinen.

Testi on vasta-aiheinen henkilöille, joiden paasto-glukoosipitoisuus on yli 11,1 mmol / L, ja henkilöille, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti, leikkaus tai synnyttänyt.

Jos on tarpeen määrittää insuliinin eritysvaranto, lääkäri voi samanaikaisesti määrittää C-peptidin tason rinnalla glukoosinsietokokeen..

hoito

Prediabetesin hoito perustuu ei-lääkevaikutuksiin. Hoito sisältää:

  • Ruokavalion säätö. Heikentyneen glukoositoleranssin edellyttämä ruokavalio vaatii makeisten (makeiset, kakut jne.) Sulkemisen pois, helposti sulavien hiilihydraattien (jauhot ja pasta, perunat) rajoitetun saannin, rasvojen (rasvainen liha, voi) rajoitetun käytön. Suositellaan murto-ateriaa (pienet annokset noin 5 kertaa päivässä).
  • Fyysisen toiminnan vahvistaminen. Suositeltava päivittäinen fyysinen aktiviteetti, joka kestää 30 minuuttia - tunti (urheilun tulisi olla vähintään kolme kertaa viikossa).
  • Painonhallinta.

Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa määrätään oraalisia hypoglykemialääkkeitä (a-glukosidaasin estäjät, sulfonyyliureat, tiatsolidiinidionit jne.).

Hoitotoimenpiteitä suoritetaan myös riskitekijöiden poistamiseksi (kilpirauhanen normalisoituu, lipidien aineenvaihdunta korjataan jne.).

Ennuste

30 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu heikentynyt glukoositoleranssi, verensokeritasot normalisoituvat myöhemmin, mutta useimmilla potilailla on suuri riski, että tämä häiriö muuttuu tyypin 2 diabetekseksi.

Prediabetes voi osaltaan edistää sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Prediabetesin ehkäisyyn sisältyy:

  • Oikea ruokavalio, joka eliminoi makeiden, jauhojen ja rasvaisten ruokien hallitsemattoman käytön ja lisää vitamiinien ja mineraalien määrää.
  • Riittävä säännöllinen fyysinen toiminta (urheilu tai pitkät kävelyretket. Kuormituksen ei tulisi olla liiallista (fyysisten harjoitusten intensiteetti ja kesto kasvavat vähitellen).

Painonhallinta on myös välttämätöntä, ja 40 vuoden jälkeen säännöllinen (2-3 vuoden välein) verensokerin tarkistus.