Diabeton (glyklatsidi)

On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin ennen aloittamista.

Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Glizid, Glyloc, Reclide (Intia), Diamicron (Kanada ja Australia), Glubitor-OD. Lääkettä ei ole myynnissä Yhdysvalloissa.

Muita lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Kaikki endokrinologiassa käytetyt lääkkeet ovat täällä..

Kysy tai jätä lääkkeestä arvostelu (älä unohda ilmoittaa lääkkeen nimeä viestin tekstissä) tähän.

Gliclatsidia sisältävät valmisteet (Gliclazide, ATX-koodi (ATC) A10BB09):

Diabeton MV (alkuperäinen Gliclazide) - käyttöohjeet. Reseptilääke, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Kliininen ja farmakologinen ryhmä:

Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke

farmakologinen vaikutus

Oraalinen hypoglykeeminen lääke, joka kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään, joka eroaa samanlaisista lääkkeistä N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnäololla, jossa on endosyklinen sidos.

Glyklatsidi vähentää verensokeripitoisuutta ja stimuloi Langerhansin saarekkeiden β-solujen insuliinin eritystä. Postprandiaalisen insuliinin ja C-peptidin pitoisuus jatkaa nousua kahden vuoden hoidon jälkeen. Hiilihydraattimetaboliaan kohdistuvan vaikutuksen lisäksi gliklatsidilla on hemovaskulaarisia vaikutuksia.

Vaikutus insuliinin eritykseen

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä lääke palauttaa insuliinin erityksen varhaisen piikin vasteena glukoosin saannille ja tehostaa insuliinin erityksen toista vaihetta. Insuliinin erityksen huomattava lisääntyminen havaitaan vasteena stimulaatiolle ruuan saannista ja glukoosin annosta johtuen.

Glyklatsidi vähentää pienten verisuonitromboosien riskiä vaikuttaen mekanismeihin, jotka voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen diabetes mellitus: verihiutaleiden aggregaation ja tarttumisen osittainen estäminen ja verihiutaleiden aktivaatiotekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B2) pitoisuuden vähentyminen sekä verisuonten endogeenisen fibrinolyyttisen toiminnan palauttaminen. kudoksen plasminogeeniaktivaattorin lisääntynyt aktiivisuus.

Diabeton® MB (glykosyloitu hemoglobiini (HbA1c) 65 vuotta) lääkkeen käyttöön perustuva intensiivinen glykeeminen hallinta - 30 mg (1/2 tablettia) päivässä.

Riittävän hoidon tapauksessa tässä annoksessa olevaa lääkettä voidaan käyttää ylläpitohoitoon. Riittämättömällä glykeemisella hoidolla lääkkeen päivittäinen annos voidaan nostaa peräkkäin 60 mg: ksi, 90 mg: ksi tai 120 mg: ksi. Annoksen nostaminen on mahdollista aikaisintaan yhden kuukauden lääkehoidon jälkeen aiemmin määrätyllä annoksella. Poikkeuksena ovat potilaat, joiden verensokeripitoisuus ei ole vähentynyt 2 viikon hoidon jälkeen. Tällaisissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 2 viikkoa aloittamisen jälkeen.

Lääkkeen suurin suositeltu vuorokausiannos on 120 mg.

1 tabletti modifioidusti vapauttavalla (MB) 60 mg vastaa 2 tablettia, jolla on modifioidusti vapauttava 30 mg Loven esiintyminen 60 mg: n tableteissa antaa sinun jakaa tabletti ja ottaa päivittäisen annoksen 30 mg (1/2 tablettia 60 mg) ja tarvittaessa 90 mg (1 tabletti 60 mg ja 1/2 tablettia 60 mg)..

Siirtymä lääke Diabeton® -tablettien ottamisesta 80 mg: n lääkkeistä Diabeton® MB -tabletteihin, joiden modifioitu vapautus on 60 mg:

1 tabletti Diabeton® 80 mg -lääkettä voidaan korvata 1/2 -tabletilla modifioidulla vapautuksella Diabeton® MB 60 mg. Siirtäessäsi potilaita Diabeton® 80 mg: sta Diabeton® MB: iin, suositellaan huolellista glykeemisen valvontaa..

Siirtyminen toisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta Diabeton® MB -tabletteihin, joiden modifioitu vapautuminen on 60 mg:

Diabeton® MB -tabletteja, joiden modifioitu vapautuminen on 60 mg, voidaan käyttää toisen suun kautta annettavan hypoglykeemisen aineen sijasta. Siirrettäessä Diabeton® MB: hen potilaita, jotka saavat muita hypoglykeemisiä lääkkeitä suun kautta annettavaksi, tulee ottaa huomioon heidän annos ja puoliintumisaika. Siirtymäkautta ei yleensä tarvita. Alkuannoksen tulisi olla 30 mg, ja se titrataan sitten verensokeripitoisuuden mukaan.

Kun Diabeton® MB korvataan sulfonyyliureajohdannaisilla, joilla on pitkä puoliintumisaika, jotta vältetään hypoglykemia, joka johtuu kahden hypoglykeemisen aineen additiivisesta vaikutuksesta, voit lopettaa niiden käytön useita päiviä. Diabeton® MB-lääkkeen alkuannos on myös 30 mg (1/2 tablettia 60 mg), ja sitä voidaan tarvittaessa lisätä tulevaisuudessa, kuten yllä on kuvattu.

Yhdistelmä toisen hypoglykeemisen lääkkeen kanssa

Diabeton® MB: tä voidaan käyttää yhdessä biguanidiinien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Jos glykeeminen hallinta on riittämätöntä, ylimääräistä insuliinihoitoa tulee määrätä huolellisella lääketieteellisellä seurannalla..

Erityiset potilasryhmät

Annosta ei tarvitse muuttaa yli 65-vuotiaille.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Tarkka lääketieteellinen seuranta on suositeltavaa..

Potilailla, joilla on riski hypoglykemian kehittymiseen (riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus; vakavat tai huonosti kompensoidut endokriiniset häiriöt - aivolisäkkeen ja lisämunuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta; kortikosteroidien käytön lopettaminen pitkäaikaisen ja / tai suuriannoksisen annon jälkeen; vakava sydän- ja verisuonisairaus - vaikea sepelvaltimotauti, kaulavaltimoiden vaikea ateroskleroosi, yleinen ateroskleroosi), suositellaan käytettäväksi Diabeton® MB-lääkkeen vähimmäisannosta (30 mg).

Voidaksesi saavuttaa intensiivisen glykeemisen kontrollin diabeteksen komplikaatioiden estämiseksi, voit lisätä Diabeton® MB: n annosta vähitellen 120 mg: aan päivässä ruokavalion ja liikunnan lisäksi HbA1c: n tavoitetason saavuttamiseksi. Pidä mielessä hypoglykemian riski. Lisäksi muita hypoglykeemisiä lääkkeitä, kuten metformiini, alfa-glukosidaasin estäjä, tiatsolidiinidionijohdannainen tai insuliini, voidaan lisätä terapiaan..

Tietoja lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole saatavana..

Sivuvaikutus

Gliklatsidista ja muista sulfonyyliureajohdannaisista saadun kokemuksen perusteella seuraavia haittavaikutuksia on harkittava..

Kuten muutkin sulfonyyliurealääkkeet, Diabeton® MB voi aiheuttaa hypoglykemiaa epäsäännöllisissä aterioissa ja etenkin jos ateria ohitetaan. Mahdolliset hypoglykemian oireet: päänsärky, vaikea nälkä, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, levottomuus, huonompi huomioväli, viivästynyt reaktio, masennus, sekavuus, näön ja puheen hämärtyminen, afaasia, vapina, pareesi, heikentynyt havainto, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, delirium, hengitysvaje, uneliaisuus, tajunnan menetys mahdollisessa koomassa, kuolemaan asti.

Andrenergisia reaktioita voidaan myös havaita: lisääntynyt hikoilu, ”nilkka” iho, ahdistus, takykardia, valtimoverenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt ja angina pectoris.

Yleensä hypoglykemian oireet lopetetaan ottamalla hiilihydraatteja (sokeria). Makeutusaineiden ottaminen on tehotonta. Muiden sulfonyyliureajohdannaisten taustalla havaittiin hypoglykemian uusiutumisia sen onnistuneen helpotuksen jälkeen.

Vakavan tai pitkittyneen hypoglykemian yhteydessä kiireellinen lääketieteellinen hoito on tarpeen, mahdollisesti sairaalahoidossa, jopa hiilihydraattien vaikutuksen ollessa läsnä.

Muut haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus. Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana välttää nämä oireet tai minimoi ne.

Seuraavat sivuvaikutukset ovat vähemmän yleisiä:

Ihon ja ihonalaisen kudoksen osa: ihottuma, kutina, urtikaria, punoitus, makulapapulaarinen ihottuma, bulloosinen ihottuma.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: hematologiset häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia) ovat harvinaisia. Nämä ilmiöt ovat yleensä palautuvia, jos hoito lopetetaan..

Maksa- ja sapiteistä: maksaentsyymien (AST, ALAT, alkalinen fosfataasi) aktiivisuuden lisääntyminen; yksittäisissä tapauksissa - hepatiitti. Jos kolestaattinen keltaisuus ilmenee, lopeta hoito.

Seuraavat sivuvaikutukset ovat yleensä palautuvia, jos hoito lopetetaan..

Näköelimen puolelta: ohimeneviä näköhäiriöitä saattaa esiintyä verensokerin muutoksen vuoksi, etenkin hoidon alussa.

Sulfonyyliureajohdannaisille ominaisia ​​sivuvaikutuksia on ilmoitettu erytrosytopenian, agranulosytoosin, hemolyyttisen anemian, pansytopenian ja allergisen vaskuliitin tapauksissa. Samalla kun otettiin muita sulfonyyliureajohdannaisia, havaittiin maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntymistä, heikentynyttä maksan toimintaa (esimerkiksi kolestaasin ja keltaisuuden kehittyessä) ja hepatiittia. Nämä oireet vähenivät ajan myötä sulfonyyliureavalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen, mutta joissain tapauksissa johtivat hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan.

Kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittavaikutukset

ADVANCE-tutkimuksessa eri vakavien haittavaikutusten esiintymistiheydessä oli pieni ero kahden potilasryhmän välillä. Uusia turvallisuustietoja ei ole saatu. Pienellä määrällä potilaita oli vaikea hypoglykemia, mutta yleinen hypoglykemian esiintyvyys oli pieni. Hypoglykemian esiintyvyys intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä oli korkeampi kuin tavanomaisessa glykeemisessä kontrolliryhmässä. Useimmat hypoglykemian jaksot intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä havaittiin samanaikaisen insuliinihoidon yhteydessä.

Vasta-aiheet DIABETON® MV -lääkkeen käytölle

• tyypin 1 diabetes mellitus;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekoma, diabeettinen kooma;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (näissä tapauksissa suositellaan insuliinin käyttöä);
• mikonatsolin samanaikainen käyttö;
• raskaus;
• imetys (imetys);
• ikä enintään 18 vuotta;
• yliherkkyys gliklatsidille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, muille sulfonyyliurean johdannaisille, sulfonamideille.

Koska valmiste sisältää laktoosia, Diabeton® MB: ta ei suositella potilaille, joilla on synnynnäinen laktoositietoisuus, galaktosemia, glukoosi / galaktoosi-imeytymisoireyhtymä.

Lääkkeen käyttöä ei suositella yhdessä fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa.

Lääkettä tulee käyttää varoen epäsäännöllisen ja / tai epätasapainoisen ravinnon, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutoksen, vakavien sydän- ja verisuonisairauksien, kilpirauhasen vajaatoiminnan, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminnan, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnan, pitkäaikaisen hoidon kortikosteroideilla, alkoholismin kanssa, iäkkäillä potilailla ikä.

DIABETON® MV -lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Gliclatsidista ei ole kokemusta raskauden aikana. Tietoja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä raskauden aikana on rajoitetusti.

Laboratorioeläimillä tehdyissä tutkimuksissa gliclatsidin teratogeenisiä vaikutuksia ei havaittu.

Synnynnäisten epämuodostumien riskin vähentämiseksi tarvitaan diabetes mellituksen optimaalinen hallinta (asianmukainen hoito)..

Oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä raskauden aikana ei käytetä. Insuliini on valittu lääke raskaana olevien naisten diabeteksen hoidossa. Oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden saanti on suositeltavaa korvata insuliinihoidolla sekä suunnitellun raskauden tapauksessa että jos raskaus on tapahtunut lääkkeen ottamisen aikana.

Koska gliclatsidin saannista äidinmaitoon puuttuu tietoja ja vastasyntyneen hypoglykemian kehittymisen riski, imetys on vasta-aiheista lääkehoidon aikana..

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.

erityisohjeet

Diabeton MB: n määräämisessä on pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi kehittyä sulfonyyliureajohdannaisten ottamisen seurauksena, ja joissakin tapauksissa vaikeassa ja pitkittyneessä muodossa, joka vaatii sairaalahoitoa ja dekstroosin (glukoosin) antamista useiden päivien ajan.

Lääkettä voidaan määrätä vain niille potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää ylläpitää riittävä hiilihydraattien saanti ruoan kanssa, kuten hypoglykemian riski kasvaa epäsäännöllisen tai aliravitsemuksen samoin kuin hiilihydraattipitoisten ruokien yhteydessä. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisella ruokavaliolla, pitkäaikaisen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, alkoholin käytön jälkeen tai ottaessaan useita hypoglykeemisiä lääkkeitä samanaikaisesti.

Hypoglykemian oireet katoavat tyypillisesti hiilihydraatteja (kuten sokeria) sisältävän aterian syömisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että makeutusaineiden ottaminen ei auta poistamaan hypoglykemiaoireita. Kokemus muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä viittaa siihen, että hypoglykemia voi toistua huolimatta tämän tilan tehokkaasta alkuperäisestä helpotuksesta. Jos hypoglykeemisillä oireilla on selkeä luonne tai ne ovat pitkäaikaisia, jopa hiilihydraattirikkaan aterian syömisen jälkeen tapahtuvan väliaikaisen paranemisen tapauksessa, kiireellinen lääkärinhoito on välttämätöntä sairaalahoitoon saakka.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen huolellinen henkilökohtainen lääkkeiden valinta ja annostusohjelma, samoin kuin potilaalle täydellisen tiedon tarjoamasta hoidosta.

Lisääntynyttä hypoglykemiariskiä voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• potilaan (etenkin vanhusten) kieltäytyminen tai kyvyttömyys noudattaa lääkärin määräyksiä ja seurata hänen tilaa;
• riittämätön ja epäsäännöllinen ravitsemus, aterioiden ohittaminen, paastoaminen ja ruokavalion muuttaminen;
• epätasapaino fyysisen aktiivisuuden ja otettujen hiilihydraattimäärien välillä;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• Diabeton® MB: n yliannos;
• jotkut endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta);
• tiettyjen huumeiden samanaikainen käyttö.

Maksan / munuaisten vajaatoiminta

Potilailla, joilla on vaikea maksa- ja / tai munuaisten vajaatoiminta, gliklatsidin farmakokinetiikka ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet ovat mahdollisia. Näillä potilailla kehittyvä hypoglykemia voi olla melko pitkä, tällaisissa tapauksissa välitön asianmukainen hoito on tarpeen..

Potilastiedot

On tarpeen tiedottaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian kehittymisen vaarasta, sen oireista ja sen kehittymistä edistävistä olosuhteista. Potilaalle on tiedotettava suunnitellun hoidon mahdollisista riskeistä ja hyödyistä. Potilaan on selitettävä ruokavalion tärkeys, säännöllisen liikunnan ja verensokerin säännöllisen seurannan tarve.

Riittämätön glykeeminen hallinta

Verensokerin hallinta potilailla, jotka saavat hypoglykeemistä hoitoa, voi heikentyä seuraavissa tapauksissa: kuume, trauma, tartuntatauti tai suuri leikkaus. Näissä tiloissa saattaa olla tarpeen lopettaa Diabeton® MB -hoito ja määrätä insuliinihoito..

Monilla potilailla oraalisten hypoglykeemisten aineiden tehokkuus, mukaan lukien gliklatsidilla, taipumus vähentyä pitkän hoidon jälkeen. Tämä vaikutus voi johtua sekä taudin etenemisestä että terapeuttisen vasteen vähentymisestä lääkkeelle. Tämä ilmiö tunnetaan sekundaarisena lääkeaineresistenssinä, joka on erotettava ensisijaisesta, jossa lääke ei anna odotettua kliinistä vaikutusta ensimmäisessä tapaamisessa. Ennen kuin diagnosoidaan potilas, jolla on toissijainen lääkeresistenssi, on tarpeen arvioida annoksen valinnan riittävyys ja potilaan noudattaminen määrätyssä ruokavaliossa.

Laboratoriovalvonta

Verensokerin hallinnan arvioimiseksi suositellaan säännöllistä paastoverensokerin ja glykosyloituneen hemoglobiinin tason määritystä. Lisäksi on suositeltavaa tarkkailla säännöllisesti verensokeripitoisuuksia..

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Koska gliklatsidi on sulfonyyliureajohdannainen, on noudatettava varovaisuutta annettaessa sitä potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeeminen lääke on arvioitava..

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Potilaiden tulee olla tietoisia hypoglykemian oireista ja noudattaa varovaisuutta ajaessasi tai suorittaessaan työtä, joka vaatii nopeita psykomotorisia reaktioita, etenkin hoidon alussa..

yliannos

Sulfonyyliureajohdannaisten yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä hypoglykemia..

Hoito: Jos kohtalaisia ​​hypoglykemian oireita esiintyy, sinun tulee lisätä hiilihydraattien saantia ruoan kanssa, vähentää lääkkeen annosta ja / tai muuttaa ruokavaliota. Potilaan tilan huolellista seurantaa on jatkettava, kunnes hoitava lääkäri on varma, ettei mikään vaaranna potilaan terveyttä.

Ehkä vaikeiden hypoglykeemisten tilojen kehittyminen, johon liittyy kooma, kouristukset tai muut neurologiset häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on välttämätöntä lääkärin hoito ja välitön sairaalahoito.

Jos epäillään tai diagnosoidaan hypoglykeminen kooma, potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti 50 ml 20 - 30-prosenttista dekstroosi- (glukoosiliuosta). Sitten iv tiputa 10% dekstroosiliuosta (glukoosia) pitämään verensokeripitoisuus veressä yli 1 g / l. Huolellinen seuranta tulisi suorittaa ainakin seuraavien 48 tunnin aikana. Jatkossa potilaan tilasta riippuen tulisi päättää potilaan elintoimintojen tarkkailun tarpeesta edelleen.

Dialyysi on tehoton, koska gliklatsidi sitoutuu voimakkaasti plasmaproteiineihin.

Huumeiden vuorovaikutus

Diabeton MB: n vaikutuksia tehostavat lääkkeet (lisäävät hypoglykemian riskiä)

Yhdistelmät, jotka ovat vasta-aiheisia

Samanaikainen käyttö mikonatsolin kanssa (systeemiseen käyttöön ja käytettäessä geeliä suun limakalvolle) johtaa glykatsidin hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntymiseen (hypoglykemia voi kehittyä koomaan).

Ei suositellut yhdistelmät

Fenyylibutatsoni (systeemiseen käyttöön) tehostaa sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta, kuten syrjäyttää ne kommunikoinnista plasmaproteiinien kanssa ja / tai hidastaa niiden erittymistä kehosta. On edullista käyttää toista anti-inflammatorista lääkettä. Jos fenyylibutatsoni on tarpeen, potilasta tulee varoittaa glykeemisen hoidon tarpeesta. Diabeton® MB-lääkkeen annosta tulee tarvittaessa säätää ottaen fenyylibutatsonia ja sen jälkeen.

Samanaikaisesti käytettäessä Diabeton® MB-lääkettä etanoli tehostaa hypoglykemiaa estämällä kompensoivia reaktioita ja voi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä. On välttämätöntä kieltäytyä ottamasta alkoholia sellaisista lääkkeistä, jotka sisältävät etanolia.

Erityiset varotoimet

Glyklatsidin saanti yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa (esimerkiksi muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa - insuliini, akarboosi, biguanidit; beeta-salpaajat, flukonatsoli; ACE: n estäjät - kaptopriili, enalapriili; histamiini H2 -reseptorin salpaajat; MAO-estäjät ja hypoglykaanit) hypoglykemian vaikutus ja riski.

Lääkkeet, jotka heikentävät Diabeton MV: n vaikutusta (lisäävät verensokeria)

Ei suositellut yhdistelmät

Danatsolilla on diabeettinen vaikutus. Jos tämän lääkkeen ottaminen on välttämätöntä, potilaalle suositellaan huolellista glykeemisen valvontaa. Jos on tarpeen ottaa lääkkeitä yhdessä, suositellaan, että annos hypoglykeemistä ainetta valitaan sekä danatsolin käytön aikana että sen peruuttamisen jälkeen..

Erityiset varotoimet

Diabeton MB: n yhdistetty käyttö klooripromatsiinin kanssa suurina annoksina (yli 100 mg / päivä) voi johtaa plasman glukoosipitoisuuden nousuun insuliinin erityksen vähentymisen vuoksi. Suositellaan huolellista glykeemisen tason hallintaa. Jos joudut ottamaan lääkkeitä yhdessä, suositellaan, että annos hypoglykeemistä ainetta valitaan sekä antipsykootin annon aikana että sen lopettamisen jälkeen..

Kun kortikosteroideja käytetään samanaikaisesti (systeemiseen ja paikalliseen käyttöön / intraartikulaariseen, ihon kautta, peräsuolen kautta annettavaan /), verensokeripitoisuus kasvaa veren ketoasidoosin kehittyessä (hiilihydraattien sietokyvyn heikentyminen). Glykeemisen tarkka hallinta on suositeltavaa, etenkin hoidon alussa. Jos joudut ottamaan lääkkeitä yhdessä, saatat joutua säätämään hypoglykemia-aineen annosta sekä GCS: n annon aikana että niiden peruuttamisen jälkeen.

Beeta2-adrenergisia agonisteja (ritodriini, salbutamoli, terbutaliini) käytettäessä yhdistelmä lisää verensokeripitoisuutta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä itse glykeemisen valvonnan tärkeyteen. Tarvittaessa suositellaan siirtämään potilas insuliiniterapiaan.

Yhdistelmät, jotka on otettava huomioon

Sulfonyyliureoiden johdannaiset voivat parantaa antikoagulanttien vaikutusta yhdessä. Antikoagulanttiannoksen muuttaminen voi olla tarpeen..

Apteekkien lomaehdot

Reseptilääke.

Varastointiehdot

Luettelo B. Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa. Erityisiä säilytysolosuhteita ei vaadita. Kestoaika - 2 vuotta; Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Kotimaisen gliclatsidin ja metformiinin tehokkuuden arviointi erilaisissa hoitosuosituksissa tyypin 2 diabeteksen suhteen

Nykyään tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden eteneminen maailmassa on saanut luonteen "tarttuvaepidemia".

Tällä hetkellä tyypin 2 diabeteksen (DM) esiintyvyyden etenemisestä maailmassa on tullut ”tarttuva epidemia”. Tyypin 2 diabeteksen hoidon tärkein tavoite on harjoittaa intensiivistä sokeria alentavaa hoitoa ja saavuttaa hiilihydraattien ja lipidien metabolian tavoitearvot diabeetikoilla, jotta voidaan estää verisuonikomplikaatioiden eteneminen, jotka ovat tämän potilasryhmän kuolleisuuden tärkein syy. Perinteiseen yhdistelmähoitoon kuuluu kahden avainlinkin korjaus tyypin 2 diabeteksen patogeneesissä: insuliiniresistenssi ja beeta-solujen toimintahäiriöt. Huumehoito alkaa metformiinilla, jota seuraa titraaminen tarvittavan annoksen saavuttamiseksi maksimaalisen terapeuttisen tehon saavuttamiseksi. Mutta vaikka potilaat onnistuisivat saavuttamaan hyvän tason glykeemisen hoidon monoterapiassa, tulevaisuudessa on edelleen tarpeen nimetä yhdistetty hoito, joka vaikuttaa diabeteksen patogeneesin tärkeimpiin yhteyksiin.

Yleisimmin käytetty oraalisten hypoglykeemisten aineiden (PSSP) yhdistelmä on metformiinin ja sulfonyyliurean yhdistelmä [1]. Metformiini vähentää insuliiniresistenssiä, edistää lipidimetabolian normalisointia [2, 3]. Viime aikoina yhä useammat teokset vahvistavat metformiinin epäsuoran antioksidanttisen vaikutuksen. Glyklatsidilla modifioitu vapautuminen vaikuttaa hitaasti ja tasaisesti 24 tunnin ajan, mikä mahdollistaa sen käytön kerran päivässä. ADVANCE-tutkimus, jossa glykatsidia (Diabeton MV) käytettiin sokeria alentavana lääkkeenä, osoitti mikrovaskulaaristen komplikaatioiden, lähinnä nefropatian, riskin vähentyneen intensiivisellä hoidolla, ja taipumus makrovaskulaarisen riskin vähentymiseen. Aikaisemmin on myös osoitettu, että gliklatsidilla on suora ennaltaehkäisevä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä liittyy pääasiassa ainutlaatuiseen antioksidanttiseen vaikutukseen, mikä estää LDL-hapettumista ja vähentää vapaiden radikaalien tuotantoa [4]..

Venäjällä metformiini- ja gliclatsidivalmisteita valmistetaan nimellä Gliformin ja Glidiab MV. Tämä tutkimus suoritettiin Glidiab MV: n terapeuttisen tehon arvioimiseksi monoterapiassa ja yhdessä Gliforminin kanssa..

Opintojen tavoitteet

1. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilan arviointi potilailla, jotka saavat gliklatsidia monoterapiaa ja gliclatsidin yhdistelmää metformiinin kanssa.
2. Arvioida lipidien peroksidaation (LP) aktiivisuus MDA-tason perusteella hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöissä.
3. Arvioida LP-oireiden dynaamisuutta diabeteksen kompensoinnin taustalla saavuttamalla ottamalla lääke Glyformiini maltillisissa terapeuttisissa annoksissa sekä monoterapiana että yhdessä gliclatsidin kanssa.
4. Arvioida lipidimetabolian dynamiikkaa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla gliklatsidin monoterapialla ja gliclatsidin ja metformiinin yhdistelmähoidolla.

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

FPPOV: n ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston endokrinologian osastolla suoritettiin avoin, kontrolloitu rutiiniaktiivisen aktiivisen hoidon olosuhteissa rinnakkaisryhmissä 12 viikon seurantajakso. I. M. Sechenov, joka sijaitsee kunnan kliinisen sairaalan nro 67 perusteella, Moskova. Tutkimukseen osallistui 40 potilasta, joista 20 miestä ja 20 naista, joilla oli tyypin 2 diabetes, vähintään kymmenen vuoden ajan ja jotka saivat monoterapiaa gliklatsidilla (modifioidusti vapauttavat tabletit, keskimääräinen annos 60 mg päivässä) tai yhdessä metformiini (keskimääräinen annos välillä 1161 - 1694 mg päivässä). Potilaiden keskimääräinen ikä oli 57,7 ± 9,6 vuotta, keskimääräinen kehon massaindeksi (BMI) oli 31,2 ± 4,3 kg / m 2.

Saatujen tietojen matemaattinen käsittely suoritettiin käyttämällä Statistica-ohjelmistopakettia.

Opintosuunnittelu

Ilmoitetun suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen glykoidut hemoglobiini (HbA) -tasot määritettiin kaikille potilaille._1c ), jonka jälkeen ne jaettiin kolmeen ryhmään yksinkertaista satunnaistamista käyttämällä. Ryhmän 1 potilaille, jotka olivat aluksi saaneet monoterapiaa Diabeton MV: llä (gliclatsidi), määrättiin Glidiab MV. Ryhmän 2 potilaille muuttamatta aikaisemmin monoterapiana otetun gliclatsidiannosta muutettiin Glidiab MV -lääke ja hoidon lisäksi Gliforminille määrättiin annos 500-850 mg - 1000 mg (lähtötason glykemiasta ja BMI: stä riippuen). Ryhmän 3 potilaille, jotka olivat aikaisemmin ottaneet metformiinin (Glucofage, Siofor) ja gliclatsidin (Diabeton MV) yhdistelmää, määrättiin Glidiab MV: tä ja Gliforminia vastaavina tai suuremmina annoksina hiilihydraattien metabolian alkuindikaattoreista riippuen. Tavoite paasto-glykemia oli 4,4–6,1 mmol / L. Omavalvontapäiväkirjan mukaan lääkeannos titrattiin tarkkailujakson aikana.

Perustilanteessa ja viimeisen vierailun aikana kaikille potilaille tehtiin paasto-glykemian mittaus ja glykoituneen hemoglobiinitason määritys sekä antropometriset ja laboratorioparametrien arvioinnit.

Poissulkemiskriteerit olivat huumeiden käytön tavanomaisia ​​vasta-aiheita sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminta, jotka paljastettiin seulontavierailun laboratorioparametrien tutkimuksen aikana..

Tutkimustulokset

Tutkimuksen 40 potilaasta 36 suoritti hoitosuunnitelman onnistuneesti. 4 potilasta lopetettiin ennenaikaisesti tarkkailuprotokollista haittatapahtuman (1), vierailulle jättämisen (2) ja hoidon epäämisen (1) vuoksi.

Hoito-ohjelman suorittaneista 36 potilaasta 8 sisällytettiin ryhmään 1, 9 ryhmään 2, 19 ryhmään 3.

BMI: n, HbA: n dynamiikka_1c ja paasto-glykemia on esitetty taulukossa. 1.

Ero Maninilin ja Diabetonin välillä

Maninil-ominaisuudet

• 1 Maninilin ominaisuudet
• 2 Diabetonin ominaisuudet
• 3 Glidiabin ominaisuudet
• 4 Mikä on parempi ja tehokkaampi?
• 5 lääkäreiden mielipiteitä
• 6 diabeetikkoarvostelua
• 7 Johtopäätös

Maninili on sokeria alentava lääke, jonka vaikuttava aine on glibenklamidi. Viittaa PSM 2-sukupolviin.

Lääkkeitä on 2:

• tavallinen - 5 mg tabletteja, joiden hyötyosuus on 70% ja puoliintumisaika on 10–12 tuntia;
• mikroionisoidut - 3,5 ja 1,75 mg: n tabletit, hyötyosuus noin 100% ja puoliintumisaika 3 tuntia.

Lääkkeen vaikutuksena on, että haiman β-solut aktivoivat insuliinin tuotantoa, minkä seurauksena verensokeritaso laskee.

Vaikuttaa 24 tuntia, joten sitä määrätään 30 minuuttia ennen ateriaa kerran päivässä. Maniniili imeytyy nopeasti ja melkein loppuun. Metabolia tapahtuu maksasoluissa. Se erittyy sapen ja virtsan kanssa. Maninililla on heikko diureettinen vaikutus..

Innovaatio diabeteksen suhteen - juo vain päivittäin...

• tyypin 1 diabetes mellitus;
• suolitukos;
• metabolinen dekompensaatio (ketoasidoosi, prekoma, kooma);
• vaikea maksa- ja munuaissairaus;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• raskaus ja imetys;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Varovaisesti - yli 70-vuotiaiden ihmisten kanssa kuumetta, kroonista alkoholismia, kilpirauhasen sairauksia, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren lisääntynyttä toimintaa.. Sivuvaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, metallinen maku suussa, vatsakipu;
• verihiutaleiden, valkosolujen ja punasolujen väheneminen, hemolyyttinen anemia;
• nokkosihottuma, petechiat, allergiset reaktiot;
• hepatiitti, koletaasi, keltaisuus.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkettä käytettäessä on tarpeen ottaa huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

1. Virtsaa hapottavat aineet (ammoniumkloridi, kalsiumkloridi) tehostavat maniniilin vaikutusta vähentämällä sen dissosiaatiota ja lisäämällä sen imeytymistä.
2. Harvinaisissa tapauksissa pentamidiini voi aiheuttaa voimakasta laskua tai nousua verensokeripitoisuuksissa..
3. H2-reseptoriantagonistit voivat heikentää toisaalta ja toisaalta parantaa Maninilin hypoglykeemistä vaikutusta.
4. Maninil-lääkkeen kanssa samanaikaisesti käytettäessä kumariinijohdannaisten vaikutus voi kasvaa tai vähentyä.
5. Lisääntyneen hypoglykeemisen vaikutuksen ohella beeta-salpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini sekä lääkkeet, joilla on keskeinen vaikutusmekanismi, voivat heikentää hypoglykemian oireiden tuntemusta..
6. Maniniilin hypoglykeeminen vaikutus voi heikentyä, kun samanaikaisesti käytetään barbituraatteja, isoniatsidia, diatsoksidia, glukokortikoideja, glukagonia, nikotinaatteja (suurina annoksina), fenytoiini, fenotiatsiinit, rifampisiini, tiatsididiureetit, asetatsoliamidi, oraaliset ehkäisyvalmisteet, estrogeenihormonit, estrogeenihormonit, estrogeenihormonit, hormoni hitaiden kalsiumkanavien salpaajat, litiumsuolat.

Maninyylin hypoglykeemisen vaikutuksen vahvistaminen on mahdollista, kun sitä käytetään yhdessä ACE-estäjien, anabolisten aineiden ja miespuolisten hormonien, muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden (esim. Akarboosi, biguanidit) ja insuliinin, atsapropatsonin, NSAID: ien, beeta-salpaajien, kinofenolonin kolinofolonijohdannaisten kanssa. kumariinijohdannaisten analogit, disopyramidi, fenfluramiini, sienilääkkeet (mikonatsoli, flukonatsoli), fluoksetiini, MAO-estäjät, PASA, pentoksifylliini (suurina annoksina parenteraalisesti annettaessa), perheksiliini, pyratsolonijohdannaiset, fosfamidifosfamidit, esimerkiksi sykloamidi, fosfamidi, sykloamiini, fosfamidi, probenesidi, salisylaatit, sulfonamidit, tetrasykliinit ja tritokvaliini.

erityisohjeet

Pitkä pidättäytyminen ruokailusta, hiilihydraattien puute ruokavaliossa, liiallinen fyysinen aktiivisuus voivat johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Hypoglykemian oireiden peittämistä havaitaan, kun tätä lääkehoitoa käytetään lääkkeillä, jotka vaikuttavat keskushermostoon.

Maninil 5: n suun kautta tapahtuvasta antamisesta kieltäytyminen siirtymisen jälkeen insuliiniin vaaditaan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, jos esiintyy laajoja ihovaurioita, haavoja, palovammoja, tartuntatauteja, joihin liittyy voimakas kuumeinen tila.

Käytä vanhuudessa

Erityistä varovaisuutta on valittava ja henkilökohtainen annostus valittava korkean hypoglykemiariskin vuoksi.. Nimitys Maninila 5 lasta

Nimitys Maninila 5 lasta

Lastenlääketieteellisiä kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty. Mahdollisten riskien vuoksi lääkettä ei määrätä ennen 18 vuoden ikää.

Lääkkeen ottaminen imetyksen aikana on vasta-aiheista, koska ei-toivottujen reaktioiden ja komplikaatioiden kehittymiselle on suuri riski.

Lääkkeen ottaminen raskauden aikana on vasta-aiheista, koska ei-toivottujen reaktioiden ja komplikaatioiden kehittymiselle on suuri riski.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke määrätään vähimmäisannostuksella.

Mahdollisten riskien vuoksi lääkettä ei määrätä ennen 18 vuoden ikää.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet haittavaikutusten ja komplikaatioiden korkean riskin vuoksi.

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Pienin ylläpitoannos on määrätty.

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Minimi terapeuttinen annos sallittu.

Glidiab-ominaisuudet

Tämä on hypoglykeeminen lääke. Saatavana tabletteina 80 ja 30 mg. Viittaa PSM-ryhmään, on toisen sukupolven oraalinen diabeteslääke. Vaikuttava aine - gliclazide.

Tärkein lääkkeen ottamisen edellytys on haiman hyvin toimivien β-solujen läsnäolo.

Se stimuloi insuliinin muodostumista ja lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä sille. Normalisoi verisuonien läpäisevyyttä, vähentää veritulppien riskiä kapillaareissa. Estää verkkokalvon patologian kehittymisen. Vaikuttaa painonpudotukseen.

Imeytyy melkein kokonaan ruuansulatuksesta, saavuttaen huippupitoisuuden 6 - 12 tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Metabolia tapahtuu maksassa, erittyy ulosteeseen ja virtsaan.

Vasta-aiheet kuten Diabeton

Haittavaikutukset: hypoglykemia, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus, AcAT- ja AlAT-arvojen nousu verikokeessa, verihiutaleiden ja valkosolujen väheneminen, anemia ja allergiset reaktiot. Etanolin ottamisessa on lisääntynyt riski sokerin voimakkaasta pudotuksesta.

Hoito suoritetaan yhdessä vähäkalorisen vähähiilihydraattisen dieetin kanssa. Jatkuva paasto-glykemian mittaus ja syömisen jälkeen.

Glidiab MV: lle on ominaista gliclatsidin hidas ja tasainen kulkeutuminen vereen. Tästä johtuen Glidiabin vaikutus pidetään samalla tasolla, mikä lisää lääkkeen tehokkuutta ja välttää hypoglykemiaa.

Ohjelmassa "Anna heidän puhua" puhuttiin diabetestä

Miksi apteekit tarjoavat vanhentuneita ja vaarallisia lääkkeitä piilottaen ihmisiltä totuuden uudesta lääkkeestä...

Sivuvaikutukset

Potilasarvioiden mukaan Maninililla voi olla haittavaikutuksia, kuten:

1. Hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi, väliaikainen maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen (sapiteistä ja maksasta).
2. Pahoinvointi, röyhtäily, raskauden tunne vatsassa, vatsakiput, oksentelu, metallinen maku suussa, ripuli (ruuansulatuksesta);
3. Hypertermia, nälkä, uneliaisuus, takykardia, heikkous, liikkeiden koordinoinnin puute, päänsärky, ihon kosteus, vapina, pelon tunne, yleinen ahdistus, ohimenevät neurologiset häiriöt, painonnousu (aineenvaihdunnan puolelta).
4. Trombosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytropenia (hematopoieettisesta järjestelmästä).
5. Kutina, petechiae, urtikaria, valoherkkyys, allerginen vaskuliitti, purppura, anafylaktinen sokki, yleistyneet allergiset reaktiot, joihin liittyy kuume, ihottuma, proteinuria, nivelkipu ja keltaisuus (immuunijärjestelmästä).

Lisäksi maninili voi aiheuttaa lisääntynyttä diureesia, näköhäiriöitä, majoitushäiriöitä, hyponatremiaa, ohimenevää proteinuriaa, ristiallergiaa probenecisille, sulfonamideille, sulfonyyliurean johdannaisille ja diureettisille valmisteille, jotka sisältävät molekyylissä sulfonamidiryhmän..

Lisäsuositukset

Kypsille potilaille, ihmisille, joilla on vähäkalorinen ruokavalio, astenikoille ja diabeetikoille, joilla on samanaikaisesti maksa- ja munuaispatologioita, maniniilin aloitusaste on laskettu minimiin hypoglykemian riskin vuoksi. Jos diabeetikko muuttaa painoa, elämäntapaa, myös hoito-ohjelmaa tarkistetaan.

Erityistä huomiota tarvitaan potilaille, joilla on seniili dementiaa, mielenterveyshäiriöitä ja muita tiloja, jotka vaikeuttavat potilaan täydellistä yhteyttä lääkäriin. Tämän potilasryhmän laboratoriotutkimukset tulisi suorittaa mahdollisimman usein. Jotta voitaisiin arvioida kaikki lääkkeen vaikutukset kehossa, heille on aikaisemmin määrätty analogeja, joissa on tehoaineiden nopea vapautuminen.

Jos diabeetikko ei ime metformiinia, hänelle määrätään glitatsonilääkkeitä, kuten rosiglitatsoni tai pioglitatsoni. Asianmukaisilla käyttöaiheilla Maninil-tabletteja täydennetään myös vaihtoehtoisilla diabeteslääkkeillä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Guaremia tai akarboosia, jotka, kuten Maninil, stimuloivat haimaa, ei käytetä kompleksisessa hoidossa.

Glibenklamidin pitkäaikainen käyttö heikentää β-soluja, johtaa nekroosiin ja kehittää herkkyyden Maninilille. Haiman tukemiseksi diabeetikko siirretään insuliiniin (kokonaan tai osittain riippuen niiden atrofiasta).

Diabeton-ominaisuus

Diabeton on modifioidusti vapauttava hypoglykeeminen aine. Pääkomponentti on gliklatsidi. Koostumus sisältää myös: kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, hypromelloosi, maltodekstriini, magnesiumstearaatti. Saatavana soikeina, kaksoiskuperina tabletteina ja kapseleina.

Lääke on tarkoitettu diabeetikoille, jotka kärsivät tyypin 2 diabeetikasta. Haimassa olevien beetasolujen työ tehostuu kehossa käytettynä, mikä lisää insuliinin tuotantoa.

Diabetonilla on suotuisa vaikutus verisuonten seinämien läpäisevyyteen parantaen tai normalisoimalla niiden tilaa.

Lääkkeen komponentit vähentävät kolesterolin määrää veressä, mikä vähentää ateroskleroosin ja mikrotromboosin riskiä. Veren mikrotsirkulaation prosessi normalisoituu ja diabeettisen nefropatian kehittyminen estetään. Tuote erittyy virtsaan.

Vaikutus lääkkeen vartaloon on seuraava:

• normalisoi sokeripitoisuudet;
• vähentää painoa;
• estää veritulppien muodostumisen;
• palauttaa insuliinin tuotannon.

Diabeton on modifioidusti vapauttava hypoglykeeminen aine. Pääkomponentti on gliklatsidi.

Diabetonin käyttöaiheet ovat seuraavat:

• tyypin 2 diabetes;
• ennalta ehkäisyyn verenkiertohäiriöiden yhteydessä.

Lääkettä käytetään yhdessä muiden diabeteksen vastaisten aineiden kanssa diabeteksen monimutkaisessa hoidossa.

• tyypin 1 diabetes;
• yhteiskäyttö danatsolin, fenyylibutatsonin tai mikronatsolin kanssa;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• diabeettinen prekoma ja kooma;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• henkilökohtainen intoleranssi glukoosille, galaktoosille, laktoosille sekä lääkekomponenteille.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• alkoholismi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta;
• vakava sydän- ja verisuonisairaus;
• vanhusten ikä;
• maksa- tai munuaisten vajaatoiminta;
• pitkäaikainen hoito glukokortikosteroideilla;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute.

Diabeton estää verihyytymiä.

Diabetonia käytetään ennaltaehkäisevästi verenkiertohäiriöihin.

Diabeton vähentää painoa.

Diabeton normalisoi sokeripitoisuuden.

Diabeton palauttaa insuliinin tuotannon.

Komplikaatioihin sisältyy hypoglykemian kehittyminen. Sen oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, levottomuus, vähentynyt huomioväli, lisääntynyt väsymys, oksentelu, matala hengitys, sekavuus, itsehallinnan menetys, masennus, hidas reaktio.

Lisäksi voidaan huomata ärtyneisyys, huimaus, avuttomuuden tunne, afaasia, heikentynyt näkö ja puhe, bradykardia, kouristukset, heikkous, tajunnan menetys, johon voi liittyä kooman kehittyminen..

Haittavaikutuksiin kuuluvat adrenergiset reaktiot: rytmihäiriöt, angina pectoris, kohonnut verenpaine, ahdistus, takykardia, lisääntynyt hikoilu.

Ruoansulatusjärjestelmä voi olla häiriintynyt, ja pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja, ripulia ja ummetusta voi esiintyä. Verenvuotoelimistä ja imusysteemeistä havaitaan hematologisia häiriöitä: anemia, granulosytopenia, trombosytopenia, leukopenia. Kutina, nokkosihottuma, ihottuma, bullous-reaktiot, makulapapulaarinen ihottuma, Quincken turvotus, punoitus ovat mahdollisia. Näköelimissä voi kehittyä ohimeneviä näköhäiriöitä..

Diabetonin valmistaja on Servier, Ranska. Sen analogit sisältävät: Glimepiridi, Glibiab, Gliklazid-Akos, Glibenklamidi, Glycvidon, Maninil.

Julkaisumuoto

Maniniliä on saatavana pyöreinä vaaleanpunaisina tai vaaleanpunaisina tabletteina, pakattu lääketieteellisiin lasipulloihin, joissa on 120 kappaletta, tai pahvilaatikoihin (20 tablettia on yhdessä läpipainopakkauksessa). Vaikuttavan aineen pitoisuudesta riippuen, kolme lääkemuotoa erotetaan toisistaan:

• ”Maninyyli 1,75” (1,75 mg glibenklamidia);
• Maninyyli 3,5 (3,5 mg glibenklamidia);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamidia).

Apuaineina lääkkeen valmistuksessa käytetään monohydraatin muodossa olevaa laktoosia, joten potilaita, joilla on laktaasinpuutos, tulee ottaa varoen. Tablettien koostumus sisältää myös: perunatärkkelystä, talkkia, liivatetta, piidioksidia

Vaaleanpunainen väri saadaan lisäämällä elintarvikelisäaine E124, joka on ruoan väriaine.

Vaikuttava aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavan limakalvoihin, joten voit ottaa lääkkeen ennen syömistä. "Maninil 5" ja muiden annosmuotojen käyttöohjeet antavat lääkkeen ottaa välittömästi ennen ateriaa odottamatta tiettyä ajanjaksoa.

Kuinka Maninil

Maninili on antidiabeettinen aine, jonka tärkein vaikuttava aine on glibenklamidi..

Maninili on antidiabeettinen aine, jonka tärkein vaikuttava aine on glibenklamidi..

Se sisältää myös:

• laktoosimonohydraatti;
• gelatiini;
• talkki;
• magnesiumstearaatti;
• perunatärkkelys;
• väriaine.

Vapautumismuoto on litteäsylinterisiä tabletteja, joita on 120 kappaletta värittömissä lasipulloissa, jotka on asetettu pahvipakkaukseen.

Lääkkeen vaikutuksesta kehossa on, että beeta-solut aktivoivat insuliinin tuotannon. Tämä tapahtuu haiman soluissa ihmisen syömisen jälkeen, minkä seurauksena veren glykeemiarvo laskee. Terapeuttinen vaikutus kestää päivän. Lääke imeytyy nopeasti ja melkein loppuun. Suurin pitoisuus levityksen jälkeen saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua..

Pääkomponentti pystyy sitoutumaan täysin plasmaproteiineihin. Vaikuttavan aineen metabolia tapahtuu maksakudoksen soluissa, jolloin muodostuu 2 inaktiivista metaboliittia. Yksi poistuu sapen avulla ja toinen virtsaan.

Maninili on tarkoitettu tyypin 2 diabetekseen. Lisäksi lääkettä voidaan käyttää samanaikaisesti muiden diabeteksen vastaisten aineiden kanssa sulfonyyliureoiden ja savi- amidien lisäksi.

Maninili on tarkoitettu tyypin 2 diabetekseen.

• tyypin 1 diabetes;
• suolen tukkeuma, mahalaukun pareesi;
• vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• haiman poistamiseksi leikkauksen jälkeen;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• diabeettinen prekoma ja kooma;
• leukopenia;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• hiilihydraattimetabolian dekompensaatio palovammojen, loukkaantumisten, tartuntatautien tai leikkauksen jälkeen määrätyn insuliinihoidon avulla;
• ikä enintään 18 vuotta;
• raskaus ja imetys;
• henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Maninili on vasta-aiheinen tyypin 1 diabetekseen.

Maninili on vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa.

Maninili on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Maninili on vasta-aiheinen suoliston tukkeessa.

Maniliinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on akuutti alkoholimyrkytys, kuumeinen oireyhtymä, krooninen alkoholismi, toimintahäiriöiset kilpirauhasen sairaudet, aivolisäkkeen etupuolella tai lisämunuaisen aivokuoressa toimivat yli 70-vuotiaat potilaat.. Lääkkeen ottamiseen voi liittyä seuraavien sivuvaikutusten kehittymistä:

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä seuraavien sivuvaikutusten kehittymistä:

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, ripuli, metallinen maku suussa, vatsakipu;
• hematopoieettiset: trombosytopenia, leukopenia, erytropenia, agranulosytoosi, pansytopenia, hemolyyttinen anemia;
• immuuni: urtikaria, kutina, purppura, petechiat, lisääntynyt valoherkkyys, allergiset reaktiot, joihin liittyy proteinuria, keltaisuus, kuume, ihottumat, nivelkipu, allerginen vaskuliitti, anafylaktinen sokki;
• aineenvaihdunta: hypoglykemia, joka ilmenee vapina, nälkä, uneliaisuus, takykardia, hypertermia, päänsärky, yleinen ahdistus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, ihon kosteus, pelko;
• maksa ja sappi: hepatiitti, intrahepaattinen kolestaasi.

Lisäksi lääkkeen ottamisen jälkeen näkö voi heikentyä, diureesi voi voimistua, ohimenevä proteinuria, hyponatremia voi kehittyä. Maninilia käytettäessä sinun on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita, noudatettava ruokavaliota ja valvottava verensokeria.

Lääkkeen valmistaja on Berlin-Chemie AG, Saksa.

Maninilin ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia keltaisuudessa.

Maninili voi aiheuttaa nälän haittavaikutuksia.

Maninilin ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia päänsärkynä.

Maninil 5: n sivuvaikutukset

Usein esiintyy disulfiraamimaista reaktiota - pahoinvointia, vatsakipuja, ripulia, päänsärkyä, kuumetta. Harvoin: heikentynyt näkökyky, heikentynyt maksan toiminta.

Ruoansulatuskanava

Pahoinvointi, harvemmin oksentelu, täyden vatsan tunne ja raskaus siinä. Kipu vatsassa, usein röyhtäily, ripuli, metallimaku suuontelossa. Tämän oireiden esiintyminen ei edellytä lääkityksen lopettamista.

Verenkiertoelimet

Harvinainen sivuoire: trombosytopenia, pansytopenia. Harvinaisimmat tapaukset: leukopenia, agranulosytoosi, erytropenia, hemolyyttinen anemia.

keskushermosto

Päänsärky ja huimaus, unettomuus, masennus. Primitiivisten automatismien kehitys - tahaton kiertäminen, hallitsemattomien tarttuvien liikkeiden tekeminen, turvotus, lihaskrampit, heikentynyt omavalvonta.

Aineenvaihdunnan puolelta

Jatkuva nälkä, uneliaisuus ja väsymys, liiallinen hikoilu, heikentynyt liikkeiden koordinointi, puhehäiriöt, pareesi, halvaus, nopea painonnousu.

Immuunijärjestelmästä

Harvoin: ihon kutina, urtikarian esiintyminen. Erittäin harvinainen: kuume, keltaisuus, anafylaktisen sokin kehittyminen, vaskuliitin esiintyminen, nivelkipu.

Lääkkeen sivuvaikutus voi olla unettomuus..

Lääkkeen sivuvaikutus voi olla ihottuma..

Lääkkeen sivuvaikutus voi olla jatkuva nälkä.

Ripuli voi olla lääkkeen sivuvaikutus..

Kouristukset voivat olla lääkkeen sivuvaikutuksia..

Lääkkeen sivuvaikutus voi olla pahoinvointi.

allergiat

Kuume, ihottuma, allerginen vaskuliitti.

Vaikutus kykyyn hallita mekanismeja

Aiheuttaa väliaikaisia ​​sivuvaikutuksia NS: stä, voi johtaa pitoisuuden laskuun ja hidastaa reaktionopeutta. Mahdollisten riskien vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja työskentelemästä monimutkaisten mekanismien kanssa hoidon ajan.

hakemus

Diabetestabletit “Maninil” (latinalainen nimi - “Maninil”) sisältävät vaikuttavana aineena glibenklamidia. Tällä aineella on hypoglykeemiset ominaisuudet ja se kuuluu toisen sukupolven sulfonyyliureoiden ryhmään. Tärkein käyttöaihe lääkkeen käytölle on insuliinista riippumaton diabetes mellitus, jossa ravitsemuksen korjaus on tehoton. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 30 minuutissa annostelusta, ja maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 10-12 tunnin kuluttua levityksestä.

Glibenklamidin farmakologinen vaikutus:

• vähentää verihiutaleiden fuusiota ja estää tromboosin kehittymistä;
• insuliinin synteesistä vastaavien haiman beeta-solujen aktiivisuuden stimulaatio;
• lisääntynyt kudosten ja niiden reseptorien herkkyys insuliinille;
• glykogeenin hajoamisen estäminen glukoosiksi (glykololyysi) maksan soluissa ja kuiduissa;
• sydämen rytmin normalisointi ja sydänlihaksen täydellisen tai osittaisen toimintahäiriön estäminen (kardioprotektiivinen vaikutus).

Diabeteslääke “Maninil” ei vain auta järjestämään insuliinin tuotantoa, vaan myös estää virtsa-, ruuansulatus-, verisuoni- ja muiden järjestelmien komplikaatioita, jotka usein diagnosoidaan diabeetikoilla ja lisäävät kuolleisuuden riskiä..

Glibenklamidipohjaisia ​​lääkkeitä käyttävien tyypin 2 diabeteksen potilaiden on valvottava painoa ja fyysistä aktiivisuutta.

Huumeiden käyttö

Maninili otetaan aamulla ennen ateriaa, se pestään yhdellä lasilla puhdasta vettä. Jos päivittäinen annos on enemmän kuin kaksi lääkkeen tablettia, se jaetaan aamu- / ilta-annokseen suhteessa 2: 1..

Kestävän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan lääkkeen käyttöä selvästi määriteltyyn aikaan. Jos henkilö ei jostain syystä ole ottanut lääkettä, on välttämätöntä liittää unohdettu annos seuraavaan Maninil-annokseen..

Maninili on lääke, jonka antamisajan määrittää endokrinologi. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata potilaan veren ja virtsan sokeripitoisuutta joka viikko.

1. Aineenvaihdunnan puolelta - hypoglykemia ja painonnousu.
2. Näköelinten puolelta - tilannehäiriöt asumis- ja näköhavainnoissa. Yleensä oireet ilmenevät hoidon alussa. Häiriöt häviävät yksinään, eivät vaadi hoitoa.
3. Ruoansulatuskanavasta: dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, vatsan vaikeudet, järkyttyneet uloste). Vaikutukset eivät viittaa huumeiden lopettamiseen ja häviävät yksinään.
4. Maksa: harvinaisissa tapauksissa alkalisen fosfataasin ja veren transaminaasien nousu hieman. Kun lääke on yliherkkyinen maksasolujen allergia, voi kehittyä intrahepaattinen kolestaasi, jolla on hengenvaarallisia seurauksia - maksan vajaatoiminta.
5. Kuidun ja ihon puolelta: - allergisen ihottuman tyyppiset ihottumat ja kutina. Ilmenemismuodot ovat palautuvia, mutta joskus ne voivat johtaa yleistyneisiin häiriöihin, esimerkiksi allergiseen sokkiin, aiheuttaen siten uhan ihmishengelle.

Joskus havaitaan yleisiä reaktioita allergioihin:

• vilunväristykset,
• lämpötilan nousu,
• keltatauti,
• proteiinin esiintyminen virtsassa.

Vaskuliitti (allerginen verisuonitulehdus) voi olla vaarallinen. Jos Maninilillä on ihoreaktioita, ota heti yhteys lääkäriin.

1. Veren verihiutaleet voivat joskus vähentää imu- ja verenkiertoelimistöstä. Erittäin harvoin havaittu veren muiden muodostuneiden elementtien määrän lasku: punasolut, valkosolut ja muut.

On tapauksia, joissa kaikki veren soluelementit ovat vähentyneet, mutta lääkityksen lopettamisen jälkeen tämä ei aiheuttanut vaaraa ihmisen elämälle.

1. Muista elimistä voidaan harvinaisissa tapauksissa havaita:

• lievä diureettinen vaikutus,
• proteinuria,
• hyponatremia
• disulfiraamimainen toiminta,
• allergiset reaktiot lääkkeisiin, joihin potilaan yliherkkyys.

On tietoa, että Maninil-valmistuksessa käytetty Ponso 4R -väriaine on allergeeni ja syyllinen monille eri ihmisillä esiintyville allergisille ilmenemismuodoille..

analogit

Jos Maninil-hoito on epäonnistunut tai sen komponentit ovat sietämättömiä tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi, voidaan valita toinen lääke. Maninililla on rakenteellisia (vaikuttavan aineen perusteella) ja ei-rakenteellisia (terapeuttisen vaikutuksen perusteella) analogeja. Tarkastellaan joitain niistä..