Lihaskoe

Lihasbiopsia on toimenpide pienen lihaskappaleen saamiseksi laboratoriotutkimuksia varten. Sitä käytetään diagnosoimaan hermosto- ja verisuonisysteemien, side- ja lihaskudosten sairauksia, joilla esiintyy lihasoireita..

viitteitä

Lihaskudoksen laboratoriotutkimus on välttämätön tuntemattoman alkuperän lihassairauksien, sidekudoksen ja hermoston kudosten diagnosoimiseksi, etenkin myopatioiden ja neuropatioiden erotusdiagnoosina.

Oireet Indikaatiot

  • lihas heikkous
  • laski lihaksen sävy
  • kävelyhäiriöt
  • yleinen väsymys
  • kramppeja

Lihasbiopsia on tarpeen myös, kun veren kreatiinikinaasin taso on merkittävästi kohonnut, kun syytä ei tiedetä..

Sairaudet, joissa suoritetaan lihasbiopsia

  • lihasdystrofia - useita perinnöllisiä sairauksia, joissa lihaskudos korvataan rasvakudoksella; esimerkiksi Duchenne-dystrofia, Becker-dystrofia
  • trikinosinoosi - helmintinen sairaus, trikiinella munitaan toukkiensa suoraan ihmisen lihaksiin, mikä johtaa voimakkaisiin vasikan, niska- ja pureskeluslihaskipuihin, joita pahentaa liike ja pureskelu
  • toksoplasmoosi - toksoplasman lihaksien paksuus kalkistuu
  • myasthenia gravis - neuromuskulaaristen nivelten postsynaptisen membraanin asetyylikoliinireseptoreihin kohdistuvat vasta-aineet tuhoavat yhteyden lihasten ja hermojen, pääasiassa silmien, suun, kurkun, raajojen, lihaksiin; tauti ilmenee patologisena lihasväsymyksenä
  • polymyositis ja dermatomyositis - systeeminen autoimmuuninen lihassyövän ja ihon tulehdus
  • amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti, Charcotin tauti) - hermoston parantumaton sairaus, joka johtaa heikentyneisiin liikkeisiin ja myöhemmin koko kehon lihaksen surkastumiseen
  • Friedreichin ataksia - perinnöllinen sairaus, joka johtuu frataksiiniproteiinia koodaavan geenin mutaatiosta; oireet - kävelyhäiriöt, käsiala, ääntäminen, raajojen heikkous
  • lihasmyrkyllisyys ja synnynnäiset metaboliset häiriöt

Esitys

Erityistä koulutusta ei tarvita. Hauislihas (hauislihakset), hartion deltoidilihakset tai nelivartissuun reisiluu ovat biopsia. Alustava MRI auttaa myös biopsiakohdan valitsemisessa. Biopsiaa ei tehdä lihaksille traumaan, injektioon, elektromiografiaan.

Tyypit lihasbiopsia

  • hieno neulabiopsia - biopsianeula tunkeutuu lihakseen ja kudosnäyte pysyy siinä
  • avoin biopsia - pienen viillon avulla ihoon saavutetaan lihakset ja pieni alue leikataan pois (1 cc)

Menettely on avohoitoa, suoritetaan aseptisissa olosuhteissa paikallispuudutuksella. Se kestää useita minuutteja, minkä jälkeen steriili sidos levitetään biopsian kohdalle. Saatu materiaali lähetetään laboratorioon..

Komplikaatiot lihaskudoksen biopsian jälkeen: kipu ja hematooma puhkaisukohdassa, infektio, verenvuoto.

biopsia

Biopsia on diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan kudosnäytteen (biopsia) saamiseksi "epäilyttävästä" kohdasta, kuten kasvaimesta tai polyypistä. Biopsia on tarpeen syövän diagnoosin vahvistamiseksi.

Mitä biopsia näyttää?

Kaikilla kehon soluilla on ominainen rakenne riippuen siitä, mihin kudokseen ne kuuluvat. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä solujen rakenne häiriintyy, ja nämä muutokset voidaan nähdä mikroskoopilla..

Biopsian avulla saatuja kudosnäytteitä tai soluja tutkittava lääkäri voi selvästi kertoa, onko potilaalla onkologinen sairaus. Vaikka muissa tutkimuksissa epäillään syöpää vaihtelevalla todennäköisyydellä, biopsia auttaa määrittämään tarkan diagnoosin..

Onko biopsia mahdollista??

Eurooppalaisen klinikan lääkäri V. Lisova vastaa kysymykseen:

Biopsian tyypit ja menetelmät

Lääkäri voi saada biopsian - kudosnäytteen tutkittavaksi - eri tavoin. Tästä riippuen erotetaan useita biopsiatyyppejä:

Jäljet, romutukset, partakoneen biopsia

Joskus biopsiaksi riittää, että saadaan melko vähän soluja. Esimerkiksi kohdunkaulansyövän varhaiseksi havaitsemiseksi tehdään kohdunkaulan limakalvosta leviämisjälki. Tällä tavalla saatu materiaali riittää laboratoriotutkimuksiin.

Voit myös levittää nännivaurioita, jos epäillään rintasyöpää..

Partakoneen biopsialla lääkäri leikkaa tietyn paksuisen kerroksen ihon pinnasta terävällä työkalulla. Jäljellä on verenvuotopinta, jolle paineside kiinnitetään.

Punktion biopsia

Menetelmän nimi tulee latinalaisesta punctio - injektio. Pistosbiopsia puolestaan ​​jaetaan lajikkeisiin: hieno-neula, paksu-neula (trepanbiopsia), aspiraatio.

Hieno neula-biopsia

Tämän tyyppistä puhkaisubiopsiaa käytetään, kun on tarpeen saada pieni määrä soluja. Lääkäri työntää ohut neula epäilyttävään alueeseen ja vastaanottaa kudosta..

Paksu neula biopsia

Tämäntyyppinen biopsia on monissa tapauksissa optimaalinen, koska se ei vaadi viiltoa, ja samalla antaa sinulle mahdollisuuden saada melko suuri määrä kudosta. Paksun neulan biopsiaa käytetään usein rintasyövän, maksan, eturauhasen ja useiden muiden kasvainten syöpään..

Trepan-biopsiaa käytetään näytteiden ottamiseen ihosta, luuytimestä. Lääkäri käyttää erityistä työkalua, joka muistuttaa neulaa, vain paksumpaa, onton sylinterin muodossa, jolla on terävät reunat. Se on upotettu oikeaan paikkaan, lopulta se on täytetty kangaspylväällä.

Aspiraatiopsia

Aspiraatioppsian aikana kudos otetaan tyhjiöimpiratorilla - erityisellä sylinterillä, johon syntyy alipaine. Se on kytketty neulaan. Toimenpiteen aikana lääkäri voi vastaanottaa useita epäilyttävien kudosten fragmentteja kerralla..

Aspiraatiopsiaa käytetään usein gynekologisessa käytännössä..

Skannausohjattu biopsia

Joskus epäilyttävää muodostusta on lähes mahdotonta tuntea ihon läpi pienen koon takia, mutta se voidaan havaita radiografian, ultraäänen, MRI: n aikana. Tässä tapauksessa biopsia tehdään röntgen- tai muun kuvan valvonnassa, mikä auttaa lääkäriä ohjaamaan neulaa ja hallitsemaan kärjen sijaintia.

Stereotaktisen biopsian aikana kuvaa käytetään ainakin kahdessa tasossa, mikä auttaa määrittämään tarkasti epäilyttävän muodostuman ja neulan sijainnin kolmiulotteisessa tilassa. Skannausohjattu biopsia voi olla hieno-neula, paksu-neula, imu.

Leikkausbiopsia

Leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa osan tuumorista (leikkausbiopsia) tai sen kokonaisen osan (leikkausbiopsia). Tämän avulla saat kudoksen enimmäismäärän tutkimusta varten. Mutta tämän tyyppisellä biopsialla on haittapuoli: diagnoosi vahvistetaan potilaan leikkauksen jälkeen.

Jos kirurgi ottaa biopsian aikana koko tutkitun muodon tai elimen, toimenpide on myös terapeuttinen toimenpide. Jos muodostuminen (esimerkiksi polyyppi) on hyvänlaatuinen, sen poistamisen jälkeen tapahtuu täydellinen kovettuminen.

Endoskopian biopsia

Tutkittaessa joitain elimiä, esimerkiksi maha-suolikanavaa, käytetään endoskooppia - ohut putki, jossa on videokamera ja valonlähde lopussa. Sen kautta voidaan asettaa erityisiä endoskooppisia pihdit tai neula, jotta kerätään biopsia ruokatorvasta, vatsasta tai suolistosta. Tätä biopsiaa kutsutaan myös havaitsemiseksi..

Jos tarvitaan kudosnäyte kaksoispisteestä, endoskooppi työnnetään peräaukon läpi, menetelmä, jota kutsutaan fibrokolonoskopiaksi tai sigmoidoskopiaksi (riippuen siitä, mikä koolonin osa on tutkittava). Jos materiaali on tarpeen saada mahasta, ruokatorvasta, pohjukaissuolesta, endoskooppi työnnetään suun kautta, ja tutkimusta kutsutaan fibrogastroduodenoscopy (FGDS)..

Biopsia voidaan suorittaa myös bronkoskopian, kystoskopian (virtsarakon endoskooppinen tutkimus) ja muun tyyppisten endoskopioiden aikana..

Biopsia on tuskallinen?

Joissakin tapauksissa biopsia voi olla tuskallinen. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tai huumetilassa. Joten materiaali otetaan ilman vaivaa, ja tunnin sisällä toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Tarvitsenko erityistä valmistelua biopsiaan??

Yleensä erityiskoulutusta ei vaadita. Klinikka vaatii sinua allekirjoittamaan kirjallisen suostumuksen lääketieteellisten manipulointien (biopsioiden) suorittamiseen. Lääkäri kertoo sinulle, mikä on toimenpide, miten se suoritetaan, mitkä ovat riskit, ja vastaa kysymyksiisi..

Tarvittaessa paikallispuudutus tehdään ennen biopsiaa injektiolla tai suihkulla. Joskus he käyttävät lääkitystä unessa tai yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa sinua pyydetään olemaan juomatta tai syömättä tietyn ajan ennen toimenpiteitä.

Onko biopsia turvallinen? Mitkä ovat seuraukset ja komplikaatiot??

Se riippuu biopsian tyypistä. Jos se suoritetaan leikkauksen aikana, riskit johtuvat itse kirurgisesta interventiosta. Lävistysbiopsiassa neula voi pudota suoneen tai viereisiin elimiin (esimerkiksi sappirakonen maksan biopsian avulla), verenvuoto, infektio, kipu jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen. Jos biopsian suorittaa kokenut asiantuntija hyvin varustetussa klinikassa, riskejä ei käytännössä ole.

Eurooppalaisella klinikalla voit tehdä erityyppisiä biopsioita. Meillä on korkeasti päteviä lääkäreitä ja käytämme nykyaikaisia ​​laitteita.

Radiologia ja radiokirurgia

(495) -506 61 01

biopsia

Mikä on biopsia??

Biopsia on pienen kudosalueen poistaminen tutkittavaksi taudin merkkejä. Kudosnäyte voidaan ottaa mistä tahansa elimestä..

Biopsia tehdään monin eri tavoin. Joissakin tapauksissa käytetään onttoa neulaa, jonka avulla voit ottaa pienen kappaleen kudosta, kun taas toisissa tilanteissa koko epäilyttävän muodostuman kirurginen poisto vaaditaan..

Usein kudoksen poistamiseksi neula työnnetään patologisten solumuutosten alueelle ihon läpi. Turvallisessa biopsiassa kuvantamisohjausta käytetään usein: ultraääni, fluoroskopia, atk-tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tällaiset tutkimukset tekevät mahdolliseksi tarkistaa neulan tarkan sijainnin patologisessa muodostumisessa.

Millä alueilla biopsiaa käytetään?

Jos havaitaan epäilyttävä kudoskohta, tehdään instrumentaalinen tutkimus, joka antaa useimmissa tapauksissa puhua sen luonteesta: hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta. Jos diagnoosi epäonnistuu, saatat tarvita biopsian..

Biopsiaa käytetään yleensä tiettyjen sairauksien havaitsemiseksi. Lisäksi sitä käytetään kudosten tutkimiseen ennen elinsiirtoa. Biopsia auttaa useimmiten pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa, mutta sitä käytetään myös muiden sairauksien, kuten infektioiden tai autoimmuunisairauksien, havaitsemiseen..

Kudosnäyte voidaan ottaa kaikista elimistä monista syistä. Biopsian päätyypit on lueteltu alla ja syyt sen suorittamiseen on ilmoitettu:

  • Luun biopsia: Käytetään pahanlaatuisten kasvainten tai luuinfektioiden diagnosointiin. Tämä biopsia voidaan tehdä neulalla, joka työnnetään ihon läpi, tai kirurgisesti..
  • Luuytimen biopsia: käytetään diagnosoimaan pahanlaatuisia verikasvaimia, kuten leukemiaa. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa neulan avulla pienen näytteen luukudoksesta ja punaisesta luuytimestä. Joissakin tapauksissa vaaditaan vain luuytimen tutkiminen..
  • Rintojen biopsia: käytetään rintarauhasen solmujen luonteen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) määrittämiseen. Tällaisia ​​menettelyjä on useita tyyppejä:
    • Stereotaktinen biopsia (Mammografian ohjaama)
    • Ultraääni-ohjattu biopsia
    • MRI-ohjattu biopsia
  • Endometriumbiopsia: käytetään kohdun patologisen verenvuodon syiden havaitsemiseen, endometriumin (kohdun limakalvon) tilan tutkimiseen ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin. Tämä biopsia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, kuten neulaa, jonka avulla voit ottaa kudosnäytteen, tai käyttämällä työkalua, joka raapii osan soluista mikroskooppista analyysiä varten..
  • Munuaiskudoksen biopsia: käytetään diagnosoimaan tiloja, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminta tai tulehdus, sekä kasvaimia, kuten munuaissyöpää. Sitä voidaan käyttää myös tutkimaan munuaisensiirtoa hyljinnän oireiden varalta. Munuaisen biopsia tehdään neulalla, joka poistaa pienen kudosnäytteen..
  • Maksan biopsiaa käytetään diagnosoimaan sairauksia, kuten maksakirroosi, hepatiitti C, infektiot ja syöpä. Sitä voidaan käyttää myös siirteen tutkimiseen hyljinnän oireiden varalta (melko yleinen käyttöaihe lapsuudessa). Maksan biopsia tehdään yleensä neulalla, joka työnnetään ihon läpi. Lisäksi on mahdollista käyttää ohutta katetria, joka työnnetään kaulalaskimon (kaulan suuri suonen) läpi, pienen kudosnäytteen tai kirurgisen biopsian sieppaamiseksi..
  • Keuhkojen tai rintakudoksen biopsia: suoritetaan, kun patologiset alueet havaitaan röntgen- tai CT-tutkimuksella. Biopsia voidaan suorittaa bronkoskoopilla (ohut optinen instrumentti, joka työnnetään kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken läpi keuhkojen patologiseen kohtaan), neuloilla tai leikkauksella.
  • Imusolmukkeiden biopsia: tehdään lisääntyessä tai mahdollisilla patologisilla muutoksilla imusolmukudoksissa. Biopsianeulaa tai kirurgista lähestymistapaa käytetään..
  • Lihaskudoksen biopsia: Sitä määrätään tarttuvien lihasvaurioiden, lihaskuitujen rakenteellisten vikojen tai sidekudoksen ja verisuonien sairauksien diagnosointiin. Tässä tapauksessa biopsia suoritetaan neulalla tai leikkauksella.
  • Hermobiopsia: käytetään hermokuitujen vaurioiden, rappeutumisen tai tuhoutumisen sekä hermokudoksen tulehduksellisten sairauksien tutkimiseen. Yleensä suoritetaan kirurgisesti.
  • Ihobiopsia: käytetään ihon patologisten kasvaimien tai normaalien nevien (myyrien) tutkimiseen, kun niiden ulkonäkö muuttuu. Ihobiopsia suoritetaan “kaavinta” pieni kudosnäyte, poistamalla kudos skalpalla tai käyttämällä erityistä työkalua, joka erottaa ihonäytteen koko sen paksuuden..
  • Kiveskudoksen biopsia: käytetään miesten hedelmättömyyden syiden diagnosointiin. Sitä käytetään myös kiveksen kudosten solmujen luonteen määrittämiseen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Kiveskierron neula tai leikkaus.
  • Kilpirauhasen biopsia: määritetään elimen kudosten solmujen luonteen määrittämiseksi. Tyypillisesti biopsia tehdään tässä tapauksessa neulalla..

Tarvittaessa lähes kaikkien elinten, mukaan lukien virtsarakon, sydämen, eturauhasen, kaulan kudosten ja elinten, lisäkilpirauhasten, biopsia..

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Useimmissa tapauksissa biopsia tehdään avohoidolla, eikä se vaadi erityistä potilaan valmistelua..

Kirurginen biopsia voi edellyttää tiettyjen lääkkeiden tilapäistä lopettamista, minkä lääkärin tulee pyytää.

Yleensä on suositeltavaa lopettaa ruuan ja nesteiden syöminen 8 tuntia ennen biopsiaa. Huumeiden käyttö sisätiloissa on kuitenkin sallittua pienellä määrällä vettä. Potilaiden, jotka saavat insuliini-injektiota diabeteksen vuoksi, on otettava yhteys lääkäriin annoksen muuttamisesta.

Ennen biopsian suorittamista on erittäin tärkeää tiedottaa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä, myös kasviperäisestä alkuperästä, sekä allergioista, erityisesti paikallispuudutteista. Kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa aspiriinin tai muiden verta heikentävien lääkkeiden käyttö.

Sinun on myös ilmoitettava lääkärillesi viimeaikaisista sairauksista tai muista sairauksista..

Tutkimuksen aikana sinun on käytettävä erityistä sairaalapaitaa. Naisten tulee aina ilmoittaa lääkärilleen raskauden mahdollisuudesta. Joitakin instrumenttitutkimuksia, joissa käytetään kuvantamistekniikoita raskauden aikana, ei suoriteta negatiivisten vaikutusten välttämiseksi sikiölle..

On suositeltavaa tulla sairaalaan sukulaisen tai ystävän kanssa, joka auttaa potilasta pääsemään kotiin. Rauhoitteita käytettäessä tämä tila on välttämätön.

Lapsen valmistelu biopsiaa varten suoritetaan samalla tavalla. Tarkempia ohjeita on saatava lääkäriltäsi..

Miltä diagnostiikkalaitteet näyttävät??

Biopsiatekniikoita on melko suuri määrä. Lisäksi käytetyt laitteet ovat hyvin erilaisia.

Biopsian avulla kudosnäyte poistetaan neulalla..

Biopsianeulan pituus on yleensä muutama senttimetri ja ruiskun sylinterin halkaisija vastaa leveää paperiliitintä. Neula on ontto sisällä, jotta voit tarttua ja noutaa kudosnäytteen.

Biopsiaa suoritettaessa käytetään monentyyppisiä neuloja:

  • Ruiskuun kiinnitetty ohut neula: halkaisijaltaan ohuempi kuin neulot, joita käytetään verin keräämiseen laskimoon.
  • Automaattinen jousikuormitteinen neula: koostuu sisäisestä “paksusta” neulasta, joka työnnetään kiinnityskennoon, peitetään suojakuorella ja kiinnitetään jousimekanismiin.
  • Tyhjiöimun biopsialaite: voit saada melko suuren kudosnäytteen.

Pistosbiopsia tehdään usein CT: n, fluoroskopian, ultraäänen tai MRI: n valvonnassa..

Mammografia on suorakaiteen muotoinen laite, joka on varustettu röntgenputkella. Laitetta käytetään yksinomaan rintaraudan röntgentutkimukseen, ja siinä on erityisiä lisälaitteita, jotka varmistavat, että säteily osuu vain rauhaan. Röntgenlaitteeseen on kiinnitetty rintarauhanen varastointia ja puristamista (puristamista) varten, mikä auttaa saamaan kuvia eri kulmista.

Ultraääniskanneri koostuu konsolista, joka sisältää tietokoneen ja elektroniset laitteet, sekä videonäytön ja skannaukseen käytettävän ultraääni-anturin. Anturi on pieni kannettava laite, joka muistuttaa mikrofonia ja on kytketty skanneriin sähköjohdon avulla. Ultraääni-anturi lähettää korkeaäänitaajuiset äänisignaalit, jotka eivät ole kuuluvia ihmiskorvaan, ja poimii kahan, joka heijastuu kehon sisäisistä rakenteista. Laitteen toimintaperiaate on samanlainen kuin sukellusveneissä käytettävät sonikat. Samanaikaisesti kuva ilmestyy heti monitoriin, joka muistuttaa television tai tietokoneen näyttöä. Sen ulkonäkö riippuu amplitudista (voimakkuudesta), taajuudesta ja ajasta, joka tarvitaan äänisignaalin palauttamiseen potilaan kehosta anturiin, sekä kudosten tyypistä ja kunnosta, joiden läpi ääni kulkee.

Tietokoneomografia on yleensä massiivinen suorakaiteen muotoinen laite, jonka keskellä on reikä tai lyhyt tunneli. Menettelyn aikana potilas asetetaan kapealle pöydälle, joka liukuu tunnelin sisään. Röntgenputki ja elektroniset röntgenilmaisimet sijaitsevat vastakkaisia ​​rengasmaisen rakenteen sisällä, jota kutsutaan portaaliksi. Erillisessä toimistossa on tietokonetyöasema, jossa vastaanotettu kuva prosessoidaan. Siellä on myös lääkäri tai tekniikka, joka valvoo tomografin työtä ja tutkimusta.

Tyhjiö-aspiraatiopsialaite on työkalu, jossa kudosnäyte otetaan neulaan paineen alaisena.

Kirurgisen biopsian aikana patologinen kohta merkitään usein erityisillä ohuilla lankajohtimilla tai varjoaineella, joka viedään potilaan kehoon ultraääni-, CT- tai röntgensäteilyn valvonnassa..

Menettelyn aikana käytetään myös muita steriilejä instrumentteja: ruiskuja, pihdit, skalpeleet, sienet ja mikroskooppiset lasit tai kudosastiat.

Mikä on tutkimuksen perusta?

Itse biopsiamenetelmän ominaisuudet riippuvat tutkittavan kudoksen ja elimen sijainnista.

Useimmissa tapauksissa biopsia voidaan tehdä neulalla, mikä on vähiten invasiivinen toimenpide ja antaa potilaalle mahdollisuuden palata kotiin samana päivänä. Visualisoinnin hallinta: fluoroskopia, ultraääni, CT tai MRI antaa sinun valita parhaan neulansyöttökohdan ja saattaa instrumentin tässä tapauksessa patologisten muutosten keskipisteeseen..

Jos patologisten muutosten painopiste sijaitsee esteettömissä paikoissa, leikkaushuoneessa voidaan tarvita kirurginen biopsia. Kudosnäytteen poistaminen vaatii tässä tapauksessa kirurgin läsnäolon, joka suorittaa pienen leikkauksen. Lääkäri käyttää pienellä kameralla varustettua työkalua tarkennuksen ja kudoskeräyksen sijainnin määrittämiseen.

Visualisoinnin avulla lääkäri voi työntää neulan ihon läpi ja viedä sen epäilyttävään kudosalueeseen.

Näyte soluista ja kudoksista suoritetaan jollakin seuraavista menetelmistä:

  • Hienolla neula-aspiraatiotutkimuksella pienen halkaisijan neulaa ja ruiskua käytetään nesteen tai pienen solunäytteen keräämiseen..
  • Suurella neulabiopsialla aktivoituu automaattinen jousimekanismi, joka “työntää” neulan syvälle kudokseen. Neulan palautumisen jälkeen instrumentin ontto osa täytetään pylväsmuotoisella kudosnäytteellä. Työkalun leikkuuelementti leikkaa välittömästi kudoksen ja pitää sen ruiskun sisällä. Prosessi toistetaan useita kertoja..
  • Tyhjiölaitetta käyttävän biopsian aikana neula asetetaan ensin patologisten muutosten alueelle. Sen jälkeen aktivoidaan tyhjiölaite, joka “imee” paineenalaisen kudosnäytteen neulan onttoon osaan. Kangas katkaistaan ​​leikkauselementillä ja kulkee neulan läpi erityiseen säiliöön. Prosessi toistetaan useita kertoja..

Kuinka tutkimus?

Biopsia tehdään pääsääntöisesti avohoidolla..

Yleensä minimaalisesti invasiiviset, visualisoinnin valvonnassa olevat toimenpiteet, kuten biopsia, suoritetaan kokeneen radiologin, interventioradiologian asiantuntijan tai neuroradiologin (tarpeen mukaan) osallistumisella..

Rauhoittavien lääkkeiden (sedatiivien) antamiseksi toimenpiteen aikana sairaanhoitaja asettaa suonensisäisen katetrin. Lisäksi rauhoittava lääke voidaan antaa suun kautta..

Alue, johon biopsianeula työnnetään, nukutetaan paikallispuudutuksella. Joissain tapauksissa, kuten rinta- tai kilpirauhasen biopsia, sedaatiota ei tarvita.

Biopsian tapauksessa lapsille, erityisesti pienille lapsille, voidaan määrätä yleinen anestesia, mikä tekee hoidosta mukavamman sekä lapselle että lääkärille.

Jos tutkimus suoritetaan fluoroskopian valvonnassa, niin potilas on toimenpiteen aikana makaa tai seisoo näytön edessä.

Kun biopsia tehdään CT- tai MRI-tutkimuksessa, potilaan sijainti on vaakasuorassa..

Tomografian avulla voidaan määrittää patologisen muodostumisen tarkka sijainti ja turvallisin tapa neulan asettamiseen. Leesion paikallistamisen jälkeen neulan kiinnityskohta on merkitty merkinnällä. Hiukset poistetaan ihosta perusteellisesti, ne puhdistetaan, steriili leikkauslevy levitetään.

Biopsianeulan pistoskohtaan tehdään pieni ihon puhkaisu. Näkövalvonnassa lääkäri työntää neulan ihon läpi, vie sen epäilyttävään alueeseen ja ottaa kudosnäytteen. Täydellinen analyysi voi vaatia useita näytteitä..

Menettelyn päätyttyä neula poistetaan, verenvuoto lopetetaan ja haavaan kiinnitetään paineside. Ompelemista ei tarvita.

Usean tunnin ajan biopsian jälkeen potilas on lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa. Mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi suoritetaan röntgenkuvaus tai muu tutkimus.

Potilas voi palata kotiin heti tutkimuksen jälkeen, mikä kuitenkin riippuu suoritetun biopsian tyypistä..

Se kestää yleensä noin tunnin. Tutkimuksen ominaispiirteistä riippuen lääkäri voi jättää potilaan tarkkailuun useita tunteja..

Lapsille biopsia suoritetaan samalla tavalla..

Stereotaktisella rintabiopsialla potilas makaa kuvapuoli alaspäin tai istuu liikkuvalle pöydälle, kun taas tutkittu rauhanen asetetaan pöydän erityiseen reikään.

Rintarauhanen hienolla neulabiopsialla käytetään erittäin pienen läpimitan neulaa ja ruiskua nesteen tai pienen solunäytteen keräämiseen..

Suurella neulabiopsialla aktivoituu automaattinen jousimekanismi, joka “työntää” neulan syvälle kudokseen. Neulan palautumisen jälkeen instrumentin ontto osa täytetään pylväsmuotoisella kudosnäytteellä. Työkalun leikkuuelementti leikkaa välittömästi kudoksen ja pitää sen ruiskun sisällä. Prosessi toistetaan useita kertoja..

Joissakin tapauksissa rintarauhasten biopsian aikana käytetään laitetta imukudoksen imukudoksen aikaansaamiseksi. Tässä tapauksessa kudosnäyte “imeytyy” neulaan paineen alaisena ja tulee erityiseen säiliöön. Tämän jälkeen neula muuttaa automaattisesti sijaintia maitorauhan kudoksissa ilman, että sitä tarvitsee poistaa ja palauttaa uudelleen, ja otetaan lisänäyte. Yleensä tyhjiö-aspiraatio antaa sinun saada 8-10 kudosnäytettä epäilyttävän alueen ympärille. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen neula poistetaan.

Kirurgisen biopsian aikana patologiseen kohtaan viedään erityinen lankaohjain kirurgin saamiseksi. Voit myös kirjoittaa pienen merkinnän epäilyttävään alueeseen, jonka avulla se voidaan havaita tarvittaessa tulevaisuudessa.

Kun biopsia on valmis, verenvuoto lopetetaan ja haavaan tehdään paineside..

Mitä odottaa menettelyn aikana ja sen jälkeen?

Pistobiopsialla neulan käyttöönottoon liittyy lyhytaikainen akuutti kipu. Kirurgisen biopsian avulla paikallispuudutus ja anestesia auttavat selviytymään kipusta..

Paikallispuudutteen käyttöönotto ihon nukuttamiseksi liittyy pieneen injektioon, jonka jälkeen ihon herkkyys katoaa hetkeksi. Biopsianeulan asettamisen aikana on tunne paineesta..

Ennen toimenpidettä lääkäri voi määrätä potilaalle lievän rauhoittavan aineen tabletteina. Lisäksi sedatiivit, tarvittaessa, annetaan laskimonsisäisesti koko toimenpiteen ajan..

Muutaman päivän kuluttua biopsiasta saattaa olla lievää kipua pistoskohdassa. Jos sinulla on vaikea kipu, voit käyttää kipulääkkeitä.

Biopsian jälkeen suoritettavat ihonhoitosäännöt voivat vaihdella, mutta yleensä voit poistaa siteen seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, ja sitten ottaa suihkussa tai kylvyssä..

Kuka tutkii biopsian tuloksia ja mistä saan ne??

Näytteenoton jälkeen kudos lähetetään laboratorioon seuraavaa analyysiä varten..

Erikoistunut histologi tai patomorfologi tutkii otetun näytteen mikroskoopilla. Muutaman päivän kuluttua asiantuntija lähettää lausunnon hoitavalle lääkärille.

Mistä johtopäätökset voidaan tehdä, kysytään biopsian suorittaneelta lääkäriltä. Rintabiopsialla hoidon tuloksista voidaan joissain tapauksissa keskustella radiologin kanssa.

Menettelyn tai muun hoidon suorittamisen jälkeen asiantuntija voi suositella potilaalle dynaamista kontrollitutkimusta, jonka aikana suoritetaan objektiivinen tutkimus, verikokeet tai muut testit ja instrumentti. Tällaisen tutkimuksen aikana potilas voi keskustella lääkärin kanssa kaikista hoidon jälkeen ilmenevistä muutoksista tai sivuvaikutuksista.

Biopsian hyödyt ja riskit

  • Lävistysbiopsia on luotettava menetelmä kudosnäytteiden saamiseksi, mikä mahdollistaa muodostumisen hyvän- tai pahanlaatuisen luonteen varmistamisen.
  • Pistosbiopsia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla ei ole kirurgisen biopsian haittoja, mukaan lukien tarve laajoille ihon viiltoille ja yleinen anestesia.
  • Yleensä toimenpiteeseen ei liity voimakasta kipua, ja sen tulosten tarkkuus on verrattavissa kirurgiseen biopsiaan.
  • Toipuminen punktion biopsiasta on melko nopeaa, ja potilaat saattavat pian palata normaaliin elämäänsä..

Biopsiarajoitukset

Joissakin tapauksissa lävistysbiopsia ei salli riittävän kudoksen saamista analyysiä varten, ja tutkimus on toistettava. Tämä on erityisen yleistä lymfooman diagnoosissa..

Harvinaisissa tapauksissa rintarauhan punktion biopsia ei mahdollista havaita joitain patologisia polttoja tai arvioida tarkasti niiden esiintyvyyttä. Jos diagnoosi jää epäselväksi teknisesti oikean toimenpiteen jälkeen, yleensä määrätään kirurginen biopsia..

Biopsia visualisoinnin valvonnassa voidaan suorittaa vain, jos patologinen vaurio on selvästi nähtävissä instrumentin tutkimuksen aikana.

Jotkut vauriot, kuten rintakudoksen kalkkiutuminen, ovat paremmin näkyvissä mammografiassa kuin ultraäänitutkimuksella. Siksi kalkkifikaatioiden läsnä ollessa, stereotaktinen rintabiopsia on edullinen..

Fosfoskopialla tehdyt keuhkokudoksen paksuuden patologiset fokukset eivät aina ole näkyvissä. Tällaisissa tapauksissa CT: tä käytetään kontrolloimaan biopsia. Hoitava lääkäri päättää käyttää tätä tai toista biopsian valvontamenetelmää.

(495) 506-61-01 - viite sädehoidolle ja radiokirurgialle

Israelin sädehoidon ja radiokirurgian asiantuntijat

Israelilla on johtava asema maailmassa radiologian alalla. Israelin klinikoilla on saatavana kaikki nykyaikaiset sädehoidon ja radiokirurgian tekniikat. Lisätietoja

Radiologinen osasto NordWest-klinikalla - Frankfurt

Frankfurtin Nordwest-klinikka on moderni monitieteinen klinikka ja akateeminen kliininen sairaala Frankfurtin yliopistossa. Goethe. Radioaktiivisen onkologian osaston päälääkäri - Privatdocent, MD Michael van Kampen. Lisätietoja

CyberKnife-keskus Saksassa - München

CYBERKNIFE-keskus (CyberKnife) sijaitsee Münchenin Grosshadernin yliopistollisessa sairaalassa. Vuodesta 2005 lähtien potilaita on hoidettu viimeisimmällä lääketieteellisellä tekniikalla, nimeltään CYBERKNIFE (CyberKnife). Tämä ainutlaatuinen laite on turvallisin ja tehokkain kaikista menetelmistä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi. Lisätietoja

biopsia

Biopsiatekniikka

Biopsia on pienen kudosalueen poistaminen tutkittavaksi taudin merkkejä. Kudosnäyte voidaan ottaa mistä tahansa elimestä. Biopsia tehdään monin tavoin. Joissakin tapauksissa käytetään onttoa neulaa, jonka avulla voit ottaa pienen palan kudosta, kun taas toisissa tilanteissa koko epäilyttävä muodostuma on poistettava kirurgisesti. Usein kudoksen poistamiseksi neula työnnetään patologisten solumuutosten alueelle ihon läpi. Turvallisessa biopsiassa käytetään visualisoinnin ohjausta:

  • läpivalaisu.
  • Ultraäänihaku.
  • Tietokonetomografia (CT).
  • Magneettikuvaus (MRI).

Tällaiset tutkimukset tekevät mahdolliseksi tarkistaa neulan tarkan sijainnin patologisessa muodostumisessa.

Biopsian edut

  • Lävistysbiopsia on luotettava menetelmä kudosnäytteiden saamiseksi, mikä mahdollistaa muodostumisen hyvän- tai pahanlaatuisen luonteen varmistamisen.
  • Pistosbiopsia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla ei ole kirurgisen biopsian haittoja, mukaan lukien tarve laajoille ihon viiltoille ja yleinen anestesia.
  • Menetelmään ei liity voimakasta kipua, ja sen tulosten tarkkuus on verrattavissa kirurgiseen biopsiaan.
  • Toipuminen punktion biopsiasta on melko nopeaa, ja potilaat saattavat pian palata normaaliin elämäänsä..

Indikaatiot biopsiaan

Jos havaitaan epäilyttävä kudoskohta, tehdään instrumentaalinen tutkimus, joka antaa useimmissa tapauksissa puhua sen luonteesta: hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta. Jos diagnoosi epäonnistuu, saatat tarvita biopsian..

Biopsiaa käytetään havaitsemaan tiettyjä sairauksia. Sitä käytetään kudosten tutkimiseen ennen elinsiirtoa. Biopsia auttaa useimmiten pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa, mutta sitä käytetään myös muiden sairauksien, kuten infektioiden tai autoimmuunisairauksien, havaitsemiseen..

Kudosnäyte voidaan ottaa kaikista elimistä monista syistä. Biopsian päätyypit on lueteltu alla ja syyt sen suorittamiseen on ilmoitettu:

Kilpirauhasen biopsia. Nimitetty määrittelemään kehon kudosten solmujen luonne. Tässä tapauksessa biopsia suoritetaan neulalla..

Keuhkojen tai rintakudoksen biopsia. Se suoritetaan, kun patologiset alueet havaitaan röntgensäteellä tai tietokoneella. Biopsia voidaan suorittaa bronkoskoopilla (ohut optinen instrumentti, joka työnnetään kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken läpi keuhkojen patologiseen kohtaan), neuloilla tai leikkauksella.

Rintojen biopsia. Sitä käytetään rintarauhanen solmujen luonteen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) määrittämiseen. Tällaisia ​​menettelyjä on useita tyyppejä:

  • Stereotaktinen biopsia (Mammografian ohjaama).
  • Ultraääni-ohjattu biopsia.
  • MRI-ohjattu biopsia.

Maksan biopsia. Sitä käytetään diagnosoimaan sairauksia, kuten maksakirroosi, hepatiitti C, infektiot ja syöpä. Sitä voidaan käyttää siirteen tutkimiseen hyljinnän oireiden varalta (melko yleinen käyttöaihe lapsuudessa). Maksan biopsia suoritetaan ihon läpi työnnetyn neulan avulla. Pieniä kudosnäytteitä tai kirurgista biopsiaa voidaan käyttää ohuella katetrilla, joka työnnetään kaulalaskimoon (kaulan suureen suoneen)..

Munuaisten biopsia. Se suoritetaan neulalla, jonka avulla voit poistaa pienen näytteen kudoksesta.

Munuaiskudoksen biopsia. Sitä käytetään diagnosoimaan tiloja, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminta tai tulehdus, samoin kuin kasvaimia, kuten munuaissyöpää. Voidaan käyttää munuaisensiirron tutkimiseen hyljinnän oireiden varalta..

Endometrium biopsia. Sitä käytetään kohdun patologisen verenvuodon syiden havaitsemiseen, endometriumin (kohdun limakalvon) tilan tutkimiseen ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin. Tämä biopsia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, kuten neulaa, jonka avulla voit ottaa kudosnäytteen, tai käyttämällä työkalua, joka raapii osan soluista mikroskooppista analyysiä varten..

Kiveskudoksen biopsia. Käytetään miesten hedelmättömyyden syiden diagnosointiin. Sitä käytetään myös kiveksen kudosten solmujen luonteen määrittämiseen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Kiveskierron neula tai leikkaus.

Imusolmukkeiden biopsia. Se suoritetaan lisääntymällä tai mahdollisilla patologisilla muutoksilla imusolmukudoissa. Biopsianeulaa tai kirurgista lähestymistapaa käytetään..

Ihon biopsia. Sitä käytetään tutkimaan ihon patologisia kasvaimia tai normaaleja neivejä (myyrät) niiden ulkoasun muuttuessa. Ihobiopsia suoritetaan “kaavinta” pieni kudosnäyte, poistamalla kudos skalpalla tai käyttämällä erityistä työkalua, joka erottaa ihonäytteen koko sen paksuuden..

Lihaskudoksen biopsia. Sitä määrätään tarttuvien lihasvaurioiden, vikojen, lihaskuitujen rakenteen tai sidekudoksen ja verisuonien sairauksien diagnosointiin. Tässä tapauksessa biopsia suoritetaan neulalla tai leikkauksella.

Hermo biopsia. Käytetään hermokuitujen vaurioiden, rappeutumisen tai tuhoutumisen sekä hermokudoksen tulehduksellisten sairauksien tutkimiseen. kirurginen.

Luun biopsia. Käytetään pahanlaatuisten kasvainten tai luu-infektioiden diagnosointiin. Tämä biopsia voidaan tehdä neulalla, joka työnnetään ihon läpi, tai kirurgisesti..

Luuytimen biopsia. Käytetään pahanlaatuisten verituumorien, kuten leukemian, diagnosointiin. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa neulan avulla pienen näytteen luukudoksesta ja punaisesta luuytimestä. Joissakin tapauksissa vaaditaan vain luuytimen tutkiminen..

Tarvittaessa lähes kaikkien elinten, mukaan lukien virtsarakon, sydämen, eturauhasen, kaulan kudosten ja elinten, lisäkilpirauhasten, biopsia...

Biopsiarajoitukset

Joissakin tapauksissa lävistysbiopsia ei salli riittävän kudoksen saamista analyysiä varten, ja tutkimus on toistettava. Tämä on erityisen yleistä lymfooman diagnoosissa..

Harvinaisissa tapauksissa rintarauhan punktion biopsia ei mahdollista havaita joitain patologisia polttoja tai arvioida tarkasti niiden esiintyvyyttä. Jos diagnoosi jää epäselväksi teknisesti oikean toimenpiteen jälkeen, määrätään kirurginen biopsia.

Biopsia visualisoinnin valvonnassa voidaan suorittaa vain, jos patologinen vaurio on selvästi nähtävissä instrumentin tutkimuksen aikana.

Jotkut vauriot, kuten rintakudoksen kalkkiutuminen, ovat paremmin näkyvissä mammografiassa kuin ultraäänitutkimuksella. Siksi kalkkifikaatioiden läsnä ollessa, stereotaktinen rintabiopsia on edullinen..

Fosfoskopialla tehdyt keuhkokudoksen paksuuden patologiset fokukset eivät aina ole näkyvissä. Tällaisissa tapauksissa CT: tä käytetään kontrolloimaan biopsia. Hoitava lääkäri päättää käyttää tätä tai toista biopsian valvontamenetelmää.

Biopsian valmistelu

Biopsia tehdään useimmiten avohoidolla, eikä se vaadi erityistä potilaan valmistelua. Kirurginen biopsia voi edellyttää tiettyjen lääkkeiden tilapäistä lopettamista, minkä lääkärin tulee pyytää.

8 tuntia ennen biopsiaa on suositeltavaa lopettaa ruuan ja nesteiden syöminen. Huumeiden käyttö sisätiloissa on kuitenkin sallittua pienellä määrällä vettä. Potilaiden, jotka saavat insuliini-injektiota diabeteksen vuoksi, on otettava yhteys lääkäriin annoksen muuttamisesta.

Naisten tulee ilmoittaa lääkärilleen raskauden mahdollisuudesta. Joitakin instrumenttitutkimuksia, joissa käytetään kuvantamistekniikoita raskauden aikana, ei suoriteta negatiivisten vaikutusten välttämiseksi sikiölle..

Ennen biopsian suorittamista on tärkeää tiedottaa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä, myös kasviperäisestä alkuperästä, sekä allergioista, etenkin paikallispuudutteista. Kolme päivää ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa aspiriinin tai muiden verta heikentävien lääkkeiden käyttö.

Sinun on ilmoitettava lääkärillesi viimeaikaisista sairauksista tai muista sairauksista..

On suositeltavaa tulla sairaalaan sukulaisen tai ystävän kanssa, joka auttaa potilasta pääsemään kotiin. Rauhoitteita käytettäessä tämä tila on välttämätön.

Lapsen valmistelu biopsiaa varten suoritetaan samalla tavalla. Tarkempia ohjeita on saatava lääkäriltäsi..

Biopsiamenetelmä

Pistosbiopsia tehdään avohoidolla..

Minimaalisesti invasiiviset kuvantamisohjauksen alaiset toimenpiteet, kuten puhkaisubiopsia, suoritetaan kokeneen radiologin, interventioradiologian asiantuntijan tai neuroradiologin (tarpeen mukaan) osallistumisella.

Rauhoittavien lääkkeiden (sedatiivien) antamiseksi toimenpiteen aikana sairaanhoitaja asettaa suonensisäisen katetrin. Sedatiivia voidaan antaa suun kautta.

Alue, johon biopsianeula työnnetään, nukutetaan paikallispuudutuksella. Joissain tapauksissa, kuten rinta- tai kilpirauhasen biopsia, sedaatiota ei tarvita.

Biopsian tapauksessa lapsille, erityisesti pienille lapsille, voidaan määrätä yleinen anestesia, mikä tekee hoidosta mukavamman sekä lapselle että lääkärille.

Jos tutkimus suoritetaan fluoroskopian valvonnassa, potilas makaa tai seisoo toimenpiteen aikana näytön edessä. Kun biopsia tehdään CT- tai MRI-tutkimuksessa, potilaan sijainti on vaakasuorassa..

Tomografian avulla voidaan määrittää patologisen muodostumisen tarkka sijainti ja turvallisin tapa neulan asettamiseen. Leesion paikallistamisen jälkeen neulan kiinnityskohta on merkitty merkinnällä. Hiukset poistetaan ihosta perusteellisesti, ne puhdistetaan, steriili leikkauslevy levitetään.

Biopsianeulan pistoskohtaan tehdään pieni ihon puhkaisu. Näkövalvonnassa lääkäri työntää neulan ihon läpi, vie sen epäilyttävään alueeseen ja ottaa kudosnäytteen. Täydellinen analyysi voi vaatia useita näytteitä..

Menettelyn päätyttyä neula poistetaan, verenvuoto lopetetaan ja haavaan kiinnitetään paineside. Ompelemista ei tarvita.

Usean tunnin ajan biopsian jälkeen potilas on lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa. Mahdollisten komplikaatioiden hallitsemiseksi suoritetaan röntgenkuvaus tai muu tutkimus.

Potilas voi palata kotiin heti tutkimuksen jälkeen. Se riippuu suoritetun biopsian tyypistä..

Toimenpide kestää noin tunnin. Tutkimuksen ominaispiirteistä riippuen lääkäri voi jättää potilaan tarkkailuun useita tunteja..

Lapsille biopsia suoritetaan samalla tavalla..

Stereotaktisella rintabiopsialla potilas makaa kuvapuoli alaspäin tai istuu liikkuvalle pöydälle, kun taas tutkittu rauhanen asetetaan pöydän erityiseen reikään.

Rintarauhanen hienolla neulabiopsialla käytetään pienen halkaisijan neulaa ja ruiskua nesteen tai pienen solunäytteen keräämiseen..

Suurella neulabiopsialla aktivoituu automaattinen jousimekanismi, joka “työntää” neulan syvälle kudokseen. Neulan palautumisen jälkeen instrumentin ontto osa täytetään pylväsmuotoisella kudosnäytteellä. Työkalun leikkuuelementti leikkaa välittömästi kudoksen ja pitää sen ruiskun sisällä. Prosessi toistetaan useita kertoja..

Joissakin tapauksissa rintarauhasten biopsian aikana käytetään laitetta imukudoksen imukudoksen aikaansaamiseksi. Tässä tapauksessa kudosnäyte “imeytyy” neulaan paineen alaisena ja tulee erityiseen säiliöön. Tämän jälkeen neula muuttaa automaattisesti sijaintia maitorauhan kudoksissa ilman, että sitä tarvitsee poistaa ja palauttaa uudelleen, ja otetaan lisänäyte. Tyhjiöimulla voit saada 8-10 kudosnäytettä epäilyttävän alueen ympärille. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen neula poistetaan.

Kirurgisen biopsian aikana patologiseen kohtaan viedään erityinen lankaohjain kirurgin saamiseksi. Voit myös kirjoittaa pienen merkinnän epäilyttävään alueeseen, jonka avulla se voidaan havaita tarvittaessa tulevaisuudessa.

Kun biopsia on valmis, verenvuoto lopetetaan ja haavaan tehdään paineside..

Biopsian jälkeen

Muutaman päivän kuluttua biopsiasta saattaa olla lievää kipua pistoskohdassa. Jos sinulla on vaikea kipu, voit käyttää kipulääkkeitä.

Biopsian jälkeiset ihonhoitosäännöt voivat vaihdella. Sidoksen poistaminen on sallittua seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, ja sitten voit ottaa suihkussa tai kylvyssä.

(495) 545-17-44 - klinikat Moskovassa ja ulkomailla

Hakeudu hoitoon

Protoniterapia

Protoniterapian avulla onkologit-radiologit voivat saavuttaa säteilyn haitallisimman vaikutuksen kasvaimeen, minimoimalla samalla vaikutus terveisiin kudoksiin ja elimiin ja hillitsemällä hoidon sivuvaikutusten riskiä.

PET-CT kontrasti

Positroniemissiotomografia voi auttaa radiologia, kun röntgenkuvaus tai MTP pysyy voimattomana. Joidenkin kasvainten pahanlaatuisuus voidaan määrittää vain leikkauksen aikana tai käyttämällä PET / CT-tekniikkaa. Toinen menetelmä on hallitseva, koska kivuton ja tehokas. PET-diagnostiikalla saatujen tietojen luotettavuus on 90 prosenttia, kun taas MRI antaa vain 50–70 prosentin tarkkuuden.

Lihasbiopsia: kaikki mitä halusi tietää

Biopsia on luotettava tutkimusmenetelmä, jossa pieni kudoksen fragmentti leikataan yksityiskohtaista tutkimusta varten mikroskoopilla. Lihaskudosbiopsiaa käytetään verisuonten ja sidekudoksen sairauksien diagnosointiin, tarttuvien lihasvaurioiden määrittämiseen sekä lihaskuitujen rakenteen vikojen tunnistamiseen. Lääkärit suosittelevat Now Foods -vitamiineja näiden ongelmien estämiseksi..

Milloin määrätään lihasbiopsia?

Tutkimus suoritetaan epäiltyjen tarttuvien tai tulehduksellisten lihassairauksien, lihasdystrofian ja lihasheikkouden, lihaksen surkastumisen kanssa. Biopsia voi tunnistaa lihasvaurioiden syyn ja määrittää lihasvaurioiden luonteen. Neurovaskulaarinen leikkaus erottaa seuraavat lihasvauriot:

  • Paikallinen tai diffuusi myosiitti on yhden lihaksen tai lihasryhmän tulehduksellinen sairaus. Se ilmenee lihaksen kipuna ja heikkoutena, kipu on niin voimakas, että henkilö menettää työkykynsä. Taudin välttämiseksi sinun on suojauduttava luonnoksilta, otettava Eve-vitamiineja, johdettava terveellisiä elämäntapoja.
  • Myopatiat - ryhmä vakavia hermo-lihassairauksia, joissa esiintyy lihasheikkoutta, heikentynyttä lihastestiä, lihasten surkastumista.
  • Progressiivinen lihasdystrofia - perinnöllinen sairaus, joka ilmenee asteittain lisääntyvässä lihasheikkoudessa.

Lihasbiopsia on myös tarkoitettu geneettiseen vikaan, primaariseen lihaspatologiaan, epäiltyyn kollagenoosiin tai vaskuliittiin. Lihantutkimuksella on suuri merkitys perifeeristen hermojen ja verisuonien vammojen jälkeisessä arviointityössä..

Suorittaminen

Tutkimuksen suorittamiseksi potilas lähetetään neurodiagnostiseen lääketieteelliseen keskukseen. Menettely suoritetaan paikallaan olosuhteissa paikallispuudutuksessa. Asiantuntija tekee pienen viillon iholle ja leikatun osan lihaksesta tutkittavaksi. Lihasbiopsia voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • lihasfragmentin poistaminen onton neulan avulla, tämä menetelmä ei vaadi ompelemista;
  • Lihaksen osan leikkaaminen suoritetaan leikkauksella, jota seuraa kosmeettisten silmukoiden levitys.

Menettelyn jälkeen haava desinfioidaan ja sidotaan. 1-2 päivän kuluttua potilas puretaan. Jos potilaan terveys huononee, hänen tulee olla lääkäreiden valvonnassa..

Lasten hermo-lihassairauksien diagnoosi. Lihaksen ja hermon biopsia

Veren entsyymien tutkimus. On kehitetty menetelmiä useiden veressä olevien lysosomaalisten entsyymien määrittämiseksi lihaskuitujen vaurioitumisen tai rappeutumisen varalta. Näistä entsyymeistä kreatiinikinaasilla on suurin diagnostinen arvo. Tätä entsyymiä löydettiin vain kolmesta elimestä; lokalisaation mukaan erotetaan kolme kreatiinikinaasin tyyppiä: MM luustolihaksessa, MB sydämen lihaksessa ja BB aivoissa.

Kreatiinikinaasin määritys veriplasmassa ei epäilemättä voi olla yksi seulontatesti kaikkien hermo-lihassairauksien diagnosoinnissa, koska moniin niistä ei liity entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä veriplasmassa. Kreatiinikinaasin lisääntynyt aktiivisuus on ominaista joillekin sairauksille, erityisesti Duchennen lihassydystrofialle.

Molekyyligeneettinen tutkimus. Tällä hetkellä on kehitetty tutkimusmenetelmiä monille veren perinnöllisen myopatian ja neuropatioiden DNA-markkereille. Jos kliiniset oireet mahdollistavat epäilyn jonkinlaisesta neuromuskulaarisesta taudista, nämä tutkimukset auttavat diagnoosin vahvistamisessa eivätkä altista lasta sellaisille invasiivisille toimenpiteille kuten lihasbiopsia. Muiden molekyylimarkkerien määrittäminen on mahdollista vain lihassubiopsialla. Sekä yksittäisen potilaan että sarjan geneettiset verikokeet ovat kalliita toimenpiteitä, joita yleensä ei katetta sairausvakuutusjärjestelmällä..

Hermostumisen herätyksen nopeuden tutkimus. Ärtymisnopeus moottoriajoneuvoa ja aistihermoja pitkin voidaan tutkia elektrofysiologisella menetelmällä pintaelektrodien avulla. Erityyppisille neuropatioille hermostoa herättävän nopeuden lasku on ominaista. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa traumaattisten hermovaurioiden alueet. Stimulaationopeus syntymän yhteydessä on noin 2 kertaa pienempi kuin 2 vuotta. Normaali stimulaationopeus eri ikäisissä lapsuudessa, mukaan lukien ennenaikaiset vauvat, on osoitettu erityisissä taulukoissa.
Koska tämä tutkimus tallentaa vain korkeimman herätetason hermokuituja pitkin, nopeuden lasku osoittaa vaurioita vähintään 80 prosentille hermokuituja.

Elektromyografia. EMG: n rekisteröimiseksi vaaditaan erityisten neulojen syöttäminen lihakseen ja sähköisten potentiaalien kirjaaminen lihaksen supistumisen eri vaiheissa. Tämä menetelmä on vähemmän yleinen lasten käytännössä kuin aikuisten potilaiden tutkimuksessa, osittain johtuen teknisistä vaikeuksista, jotka johtuvat näiden mahdollisuuksien kirjaamisesta pienille lapsille, ja osittain johtuen tutkimuksessa olevan potilaan yhteistyön tarpeesta tutkimuksen saamiseksi tarkimman tuloksen saamiseksi ( täydellinen rentoutuminen ja tiettyjen lihaksien täydellinen alentaminen ovat välttämättömiä). Useimmat lapset ovat liian peloissaan seuraamaan lääkärin käskyjä tutkimuksen aikana..

Ominainen EMG-malli antaa mahdollisuuden erottaa denervaation ja myopaattisen prosessin välillä. Tätä menetelmää käyttämällä on yleensä mahdotonta määrittää tarkkaan myopatian tyyppiä, mutta sen avulla voit diagnosoida tiettyjä myopaattisia tiloja, kuten myotoniaa. EMG: n jälkeen veren kreatiinkinaasiaktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen on mahdollista.

EMG yhdessä motoristen hermojen toistuvan sähköisen stimulaation kanssa aiheuttaa tetaanisen lihaksen supistumisen, jota käytetään osoittamaan vähentymisreaktiota myasthenia gravis -bakteerissa. Näihin tutkimuksiin käytetään myös pieniä lihaksia, esimerkiksi pienen sormen sieppainlihasta tai hypotenaarialueen lihasta.

Lihaskoe. Lihasbiopsia on tärkein ja erityisin tutkimusmenetelmä useimpien hermo- ja lihassairauksien diagnosoinnissa. Sitä käytetään, jos perinnöllisen sairauden tarkkaa diagnoosia ei saada aikaan molekyylisen geeniviruksen perusteella. Lihasbiopsia ei vain mahdollista erottaa neurogeenista ja myopaattista prosessia, vaan myös määrittää myopatian tyypin ja tietyn entsyymin puutteen. Biopsiaksi käytetään useimmiten nelikärmentimen reisiluun sivuttaista vatsaa..

Useimmissa tapauksissa deltoidilihaksen biopsiaa tulisi välttää, koska normaalisti 60-80% tämän lihaksen kuiduista on tyypin I kuituja, ja siksi on vaikea määrittää kuitutyypin jakautumismalli lihaksissa. Lihasbiopsia on yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ilman reisihermon tukkeutumista tai yhdessä sen kanssa. Neulabiopsiaa ei suositella, koska tällöin iholle tehdään viilto, kuten avoimessa biopsiassa, useita lihaskudosnäytteitä tarvitaan tarkemman tuloksen saamiseksi, ja yleensä testitulokset ovat vähemmän tarkkoja kuin avoimen biopsian yhteydessä..

Jäädytettyjen lihasosien histokemiallinen tutkimus on välttämätöntä kaikissa lihasbiopsiatapauksissa lasten hoidossa, koska monen tyyppisiä synnynnäisiä ja metabolisia myopatioita ei voida diagnosoida tutkittaessa parafiinileikkeitä perinteisillä värjäysmenetelmillä. Joissakin tapauksissa immunohistokemiallisella analyysillä on tärkeä merkitys, esimerkiksi dystrofiinin havaitsemiseksi tapauksissa, joissa epäillään Duchennen lihasdystrofiaa tai merosiinia synnynnäisen lihasdystrofian tapauksissa. On tarpeen valmistaa osa biopsiamateriaalista elektronimikroskopiaa varten. Joissakin tapauksissa lihasten ultrastruktuurin tutkimuksella on ylimääräinen diagnostinen arvo.

Lihasbiopsiatiedon tulkinta on monimutkaista, ja sen tulee tehdä kokenut patologi. Osa jäädytetystä lihaskudoksesta tulisi säilyttää, koska biokemiallinen analyysi voi olla tarpeen (esimerkiksi mitokondriaalisten häiriöiden vahvistamiseksi, karnitiini-palmitmitransferaasin ja happamaltartaasin määrittämiseksi).

Hermo biopsia. Useimmiten otetaan vasikan hermokudos biopsiaa varten; se on puhtaasti aistihermo, joka inervoi pienen ihon alueen jalan sivupinnalla. Biopsiassa on mahdollista osa koko hermosta tai sen yksittäisistä kuiduista. Jos hermopaikka otetaan biopsiaa varten sivuttaisen nilkan takana, hermon uudistumista havaitaan yli 90%: lla tapauksista, pysyviä aistin häiriöitä ei ole. Vasikan hermostoon vaikuttaa usein monen tyyppisiä neuropatioita, jotka kliinisesti ilmenevät pääasiassa moottorina.

Useimmissa tapauksissa hermobiopsialla saatujen materiaalien elektronimikroskopia suoritetaan, koska monia morfologisia muutoksia ei voida havaita valomikroskopialla. Joskus kuidut tutkitaan niiden stimulaation jälkeen, mikä auttaa tunnistamaan segmentin demyelinaation, aksonoidut paksunemiset ja muut erityiset poikkeavuudet, mutta tämä toimenpide vie paljon aikaa, eikä sitä suoriteta rutiininomaisesti. Lihasteiden biopsioiden jäädytettyjen tai parafiiniosien värjäämiseen voidaan käyttää erityisiä menetelmiä myeliinin, axoplasman ja aineenvaihduntatuotteiden osoittamiseksi.

Elektrokardiogrammin Sydämen toiminnan tutkimus on tärkeä epäiltyjen myopatian tapauksissa, koska sydämeen vaikuttaa usein lihasdystrofiat sekä tulehdukselliset ja metaboliset myopatiat. EKG paljastaa usein varhaiset merkit kardiomyopatiasta tai sydämen johtavuushäiriöistä, jotka eivät ole kliinisesti ilmeisiä. Joissakin tapauksissa sydämen toiminnan tarkempi tutkimus on tarpeen, mukaan lukien ehokardiografia ja kuuleminen lasten kardiologin kanssa. Lihasdystrofioiden ja muiden moottoriyksiköiden kroonisten sairauksien kohdalla näytetään sarja toiminnallisia testejä keuhkojen toiminnan arvioimiseksi.