Biopsia

BIOPSIA (kreikka, bios elämä + opsis visuaalinen havainto, visio) - kudosten tai elinten leikkaaminen suonensisäisesti mikroskooppista tutkimusta varten diagnostisia tarkoituksia varten. Sanan laajemmassa merkityksessä B. jodin tulisi tarkoittaa kudosten ja elinten tutkimusta leikkauksen aikana sekä tutkimustarkoituksia varten.

B. antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tarkasti patologinen prosessi sekä määrittää kliinisesti epäselvä, esimerkiksi neoplasman alkuvaiheet, tunnistaa eri muotojen ja etiologioiden tulehdukselliset, hyperplastiset, neoplastiset prosessit.

B. on tarpeen myös jo vakiintuneen diagnoosin selventämiseksi ja differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi. Toistetun B. avulla voit jäljittää patologisen prosessin morfologisen dynamiikan ja terapeuttisten toimenpiteiden vaikutuksen siihen..

B.: n materiaalissa (toisin kuin leikkauksessa), jossa on oikea ja oikea-aikainen kiinnitys, ei ole autolyysiin liittyviä muutoksia, mikä sallii käyttää histokemiallisia, histoentsymologisia, immunofluoresenssi-, elektronimikroskooppisia menetelmiä, jotka paljastavat hienoiset funktionaaliset ja morfologiset muutokset elimissä. Tämän menetelmän ansiosta on saatu tieteellistä tietoa, joka on tehnyt merkittäviä selvennyksiä ideoihimme monien sairauksien, esimerkiksi Botkinin taudin, glomerulonefriitin, amyloidoosin, leukemian, patologisesta anatomiasta ja patogeneesistä. B. R. Virkhov haki ensimmäistä kertaa tieteellisiin tarkoituksiin luvulla. Ensimmäisen diagnostisen biopsian suoritti M. M. Rudnev (1875). Vuonna 1878 Ruge ja Faith (S. A. Ruge, J. Veit) kuvasivat kohdunkaulan kappaleen koeleikkauksen pahanlaatuisen kasvaimen tunnistamiseksi. 1900-luvun ensimmäisinä vuosikymmeninä. B. oli turvautunut suhteellisen harvoin, tulevaisuudessa heidän lukumääränsä kasvoi. Suurissa sairaaloissa ja onkologisissa laitoksissa biopsioiden määrä on kymmeniä tuhansia vuodessa. Lähes joka kolmas potilas modernissa makaa. laitos tuottaa B. Hunajan menestyksen ansiosta. Tekninen materiaali B.: lle voidaan ottaa melkein jokaisesta elimestä. Patologi tekee päätelmän patologisen prosessin luonteesta sairastuneen alueen histologisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon makroskooppisen kuvan ja kliiniset tiedot. Jos saatu materiaali on hyvin pientä ja siitä ei ole mahdollista valmistaa histologista valmistetta, tehdään määriä ja tehdään sytologinen tutkimus. Joissain tapauksissa diagnoosin selventämiseksi sytologinen tutkimus suoritetaan rinnakkain histologisen tutkimuksen kanssa.

Nykyisen tilanteen mukaan leikkauksen aikana poistetulle materiaalille tehdään pakollinen histologinen tutkimus preoperatiivisen kliinisen diagnoosin selventämiseksi.

B.: n laajuus on laaja, etenkin onkologiassa, missä se on yksi johtavista diagnoosimenetelmistä. B. antaa sinun määrittää kasvaimen luonne, sen histogeneesi (katso), solun anaplasian aste, jonka perusteella tehdään johtopäätös kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta. Tällainen prosessin yksityiskohta on välttämätön sopivimman hoitomenetelmän valitsemiseksi, koska erilaisista alkuperästä ja kypsyydestä johtuvat kasvainsolut eivät ole yhtä herkkiä erilaisille hoitomenetelmille. Nykyaikaisissa olosuhteissa on mahdotonta hyväksyä potilaan hoitamista pahanlaatuisella kasvaimella ilman alustavaa morfologista tutkimusta. Usein he turvautuvat kiireelliseen (hätätilanteeseen) B., joka suoritetaan potilaan oleskelun aikana leikkauspöydällä, mikä määrittelee kirurgisen toimenpiteen radikaalisuuden. Kirurgisen materiaalin tutkiminen antaa meille mahdollisuuden selvittää, onko vaurio poistettu kokonaan vai vaikutusalueella olevissa kudoksissa, selvittää alueellisten imusolmukkeiden, solmujen jne. Tila. B. on myös yhtä tärkeä monien ei-kasvainprosessien diagnosoinnissa leikkauksessa, gynekologiassa, hematologiassa, otorinolaringologiassa ja urologiassa.

B.: n tulokset riippuvat suurelta osin siitä, kuinka hyvin tutkimuksen aineisto otettiin (onko se saatu keskittymästä vai vain ympäröivästä kudoksesta, sisältääkö se elävää vai vain nekroottista kudosta), samoin kuin histologisten valmisteiden laadusta, t. riittämättömästi ohuet, huonosti värjätyt, muodonmuutoshistologiset leikkeet voivat monimutkaista tutkimusta ja johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Suotuisin tutkimukselle on viillalla B. saatu materiaali, koska tyypillisimmästä kohdasta on leikattu riittävän suuri pala, jonka avulla voit tutkia sairastuneen alueen eri osastoja..

Materiaalia kuljetettaessa patologiseen laboratorioon on välttämätöntä suojata sitä kuivumiselta, hajoamiselta ja jäätymiseltä, koska tämä muodonmuutos kudos ei mahdollista täydellistä histologista tutkimusta.

Erityisen huolellisen asenteen tulisi olla pistämällä (aspiraatiolla) trepanobiopsialla saatuun materiaaliin, kun saadaan erittäin pieni kudospala. Tämä materiaali vaatii erityistä kiinnitystä, täyttöä, korkealaatuisia histologisia valmisteita..

Histologisen kuvan oikean arvioinnin kannalta patologilla on oltava yksityiskohtaiset tiedot potilaasta (sukupuoli, ikä, diagnoosi), vaurion sijainnista, sen yhteydestä anatomisiin muodostelmiin (lihakset, hermot, fasiat jne.), Leesion tyypistä leikkauksen aikana, historiasta, kliinisestä tutkimuksesta sairauden ilmenemismuodoista ja tutustu tarvittaessa laboratoriokokeiden tuloksiin, röntgenkuvaukseen ja aiempaan hoitoon. Kliinisen tiedon puute vaikeuttaa tutkimusta huomattavasti ja voi johtaa diagnoosivirheeseen. Esimerkiksi kohdunkaulan epiteelimuutokset eroosiovyöhykkeellä raskauden aikana voivat olla erottumattomia syöpään in situ.

Edes kaikissa teknisissä olosuhteissa patologisen prosessin diagnosointi ei ole aina helppoa patologisten prosessien monimuotoisuuden ja välitilojen vuoksi. Usein tutkimus suoritetaan sairauden aikana ilman tyypillisiä morfologisia oireita tai näitä oireita peittää monikerroksiset epäspesifiset muutokset. Suuri vaikeus esiintyy hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisten alkuoireiden, terävästi anaplastisten kasvainten histogeneesin ja systeemisten verisairauksien puhkeamisen diagnosoinnissa..

Näissä tapauksissa diagnoosia auttaa tutkimaan edelleen leikattuja kappaleita lähetetystä materiaalista käyttämällä erilaisia ​​histologisia, histokemiallisia ja bakterioskooppisia tekniikoita.

B. materiaalin lähettämistä patologiseen laboratorioon, sen rekisteröintiä, kiinnittämistä ja käsittelyä koskevat säännöt vahvistetaan Neuvostoliiton M3: n määräyksissä..

Biopsiatekniikka

Morfologisiin tutkimuksiin tarvittavan materiaalin hankkiminen voidaan suorittaa monin eri tavoin. Tässä suhteessa erotetaan useita tyyppejä B.: leikkaus, puhkaisu ja aspiraatio.

Leikkauksessa B. kudos poistetaan kirurgisesti myöhempää histologista tutkimusta varten. Tämä on yleisin menetelmä. Viiltoa B. kutsutaan kokonaiseksi, jos koko patologinen painopiste poistetaan tutkimusta varten. Kudoksen leikkaus pinnallisesti sijaitsevilla patologisilla muodostelmilla suoritetaan skalpetilla, sähköveitsellä tai erityisillä välineillä, kuten kotilo. Näissä tapauksissa, etenkin haavatuissa, pinnallisesti muodostuvissa muodostelmissa, B. suoritetaan ilman anestesiaa tai käytetään paikallispuudutusta. Se tulisi suorittaa niin, ettei esineitä (katso artefakti) leikataan leikattuihin kudoskappaleisiin (älä tee liian voimakasta novokaiinin tunkeutumista ja injektoi liuos suoraan patologiseen fokukseen jne.). Viillon B. kohdalla on tarpeen käyttää anestesiaa joissain tapauksissa (B. imusolmukkeet, etuosan välikarsinan solmut mediastinoskopian aikana). Viillon suorittaminen B. edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista. Sen on tarkoitus valmistella pala, talteen ottaen patologinen ja muuttumaton kudos. Kudoksen ottaminen nekroottisesta kohdasta (haavaumat, kasvaimet) on epäkäytännöllistä tutkia. Pienillä, pinnallisilla koulutuksilla on tarpeen valmistaa ne kokonaan, ts. Turvautua kokonaismäärään B. ja poistaa muodostunut vika. Sen jälkeen kun kudospala on leikattu epäillyllä pahanlaatuisella kasvaimella, leikkauskohta altistetaan sähkökoaguloinnille tai käsitellään 96-prosenttisella alkoholilla. Pala on määritetty riippuen patologisen fokuksen luonteesta ja sijainnista; sen pitäisi myös olla riittävä tutkimukselle. Patologisen painopisteen avaamisen jälkeen päätetään mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, kudoskohta leikataan patologisesta painopisteestä. B. imusolmukkeessa solmun tulisi pyrkiä poistamaan viimeinen (tai useita vierekkäisiä solmuja) kokonaan rikkomatta kapselin eheyttä. Kudosten kunnioittaminen, puristamisesta, murskaamisesta tai venyttämisestä aiheutuvat minimaaliset vammat ovat edellytys oikein suoritetulle B.

Histologista tutkimusta varten leikattu kudoskappale upotetaan kiinnitysliuokseen (vastavalmistettu formaliiniliuos suhteessa 1 osa formaliinia 4-5 osaan vettä).

Biopsiamateriaalin histologinen tutkimus yhdistetään laajasti sytologiseen tutkimukseen. Tässä suhteessa on suositeltavaa upottaa leikattu kudospala kiinnitysliuokseen, jotta otettaisiin jälki tai tahra sen pinnalta sytologista tutkimusta varten. Tämä tekniikka on erityisen arvokas hätätapauksessa B., kun kiireellinen histologinen tutkimus on mahdoton tai erityiset histokemialliset reaktiot ovat tarpeen. Tällaisissa tapauksissa sytologinen tutkimus ei korvaa, mutta täydentää histologista tutkimusta.

Lävistyskohdan B. piirre on histologista tutkimusta varten tarvittavan materiaalin vastaanottaminen erityisillä tai tavanomaisilla injektioneuloilla, trokaareilla. Neula erottaa kudoskolonnin patologisesta leesiosta, joka tutkitaan histologisesti. Tavanomaisten injekti neulojen (halkaisija enintään 1 mm) käyttö antaa joissakin tapauksissa yhdistää punktion B. sytologiseen tutkimukseen. Kuitenkin käyttämällä tavanomaisia ​​pienhalkaisijaisia ​​injektointineuloja, kudoskolonnia ei aina voida saada. Tässä yhteydessä reikään B käytetään erityisiä neuloja, joiden halkaisija on enintään 2–3 mm, esimerkiksi suunnittelussa erilaisia. halkaistu neula Silvermanin kanyylillä, spiraalineula Bigleisenillä, neula "pillinä" muodoltaan tuurilla, Tišchenko-leikkausneula, neula Palinki-spiraalileikkurilla (kuva) jne. Tunnetaan myös erikoistyökaluja, kuten porakoneita, joissa neula kiertää liikettä, ja leikattu kudoskolonni uutetaan ruiskulla tai erityisellä pumpulla. Lävistykseen B. tiheät muodostelmat (luut, rusto) käytä erityisiä trepaneja. Tästä lähtien tämä laji B. sai nimen trepanobiopsii (katso). Erilliset neulamallit punkturointiin B. (esim. Palinki-neula) tarjoavat puhkaisukanavan sähkökoaguloinnin mahdollisuuden, mikä vähentää pahanlaatuisten kasvainten leviämisen, verenvuodon ja hematoomien muodostumisen riskiä. Lävistys B. suoritetaan paikallispuudutuksella iho leikkaamalla alustavasti neulan upotuskohdan yläpuolelle patologisen fokuksen alueelle..

Tärkein edellytys punktion B oikealle toteuttamiselle on tarkka määrittäminen pääsylle patologiseen leesioon, josta materiaalia tulisi hankkia sytologista tai histologista tutkimusta varten.

Aspiraatiossa B. Histologiseen tutkimukseen tarvittava materiaali vastaanotetaan aspiraatiolla ruiskun neulan tai erityisten työkalujen avulla onttoelimistä tai onteloista. Joten aspiraatio B. mahdollistaa materiaalin saamisen kohdun kehon ontelosta, vatsasta (kun niitä koettaa), keuhkopussin tai vatsaonteloista jne..

Biopsia keskushermoston kasvaimista suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti aivojen ja selkäytimen sekä niiden kalvojen välittömällä interventiolla. Kun otetaan huomioon useimpien tuumorien konsistenssin piirteet c. n C., kun materiaali on kiinnitetty 10-prosenttiseen formaliiniin, suositellaan, että valmisteet valmistetaan jäädyttämällä, mikä varmistaa kudoselementtien muodonmuutoksen vähiten, tai kaatamalla selloidiiniin. Jälkimmäinen on välttämätöntä tuumorikudoksen hauras tai puolinestemäisessä tilassa, samoin kuin aivokalvojen paikallisten prosessien tutkimuksessa. Parafiinitäyttö deformoi kudoselementtejä ja sitä voidaan käyttää vain rajoitetusti (kankaan ylikuumenemista on vältettävä). Kiireellisessä B. suositellaan kiinnittämään ohuet kangaspalat 20-prosenttiseen formaliiniin asteittain kuumentamalla lämpötilaan, joka on korkeintaan 80 ° (!). Korkeampi lämpötila rikkoo dramaattisesti histologista rakennetta. Tavanomainen hematoksyliini-eosiinivärjäys ei paljasta täysin aivokasvainten rakennetta. Siksi kaikissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää rinnakkain hematoksyliini-pikofuksiinivärjäystä, joka antaa mahdollisuuden erottaa kollageenikuitut sidekudoksesta peräisin olevissa kasvaimissa, kalvoissa, fibroottisissa kasvuissa aikaisempien leikkausten jälkeen glia-solujen ja -kuitujen kasvusta (kasvaimesta ja reaktiivisesta). Kasvainkudoksen homogeenisella rakenteella menetelmän luotettavuus on melko korkea. On kuitenkin pidettävä mielessä, että monille neuroektodermaalisille tuumoreille on ominaista solukoostumuksen heterogeenisyys.

Luotettavuus varmistetaan kaikkien toimitettujen materiaalien täydellisellä tutkimuksella, ja se pienenee riittämättömän määrän kanssa sekä kiireellisillä B. Vaikeissa tapauksissa tulisi käyttää muita histologisia menetelmiä: argyrofiilisten kuitujen kyllästäminen, lipidien ja glia-kuitujen värjäys.

Histologista diagnoosia tehtäessä on kiinnitettävä huomiota makroskooppisiin piirteisiin, kasvainkudoksen konsistenssiin, suurten nekroosipisteiden esiintymiseen, kystisiin onteloihin. Kliiniset ja anamnestiset tiedot (ikä, sukupuoli, kurssin kesto) ja erityisesti tiedot tuumorin lokalisaatiosta, asenteesta aivokalvoihin ja hermojuuriin olisi myös otettava huomioon. Tapauksissa, joissa tarkkaa diagnoosia varten ei ole tarpeeksi tietoa, on noudatettava varovaisuutta ja otettava huomioon johtopäätöksessä. Joskus on suositeltavaa rajoittua vain tuumorin pahanlaatuiseen luonteeseen tai osoittaa aivojen itävyys tuumorisoluilla määrittelemättä kasvaimen tyyppiä. Joissakin kiireellisissä B. tapauksissa, kun värjäys tavanomaisilla menetelmillä ei paljasta selvää solujen epätyyppisyyttä, johtopäätös voidaan tehdä vain kuvailevassa muodossa. Päätelmän epävarmuus tulisi tällaisissa tapauksissa suosia kategorisempaan, mutta perusteettomaan diagnoosiin, joka voi johtaa kirurgia väärällä tavalla..

Yksittäisten elinten biopsia - katso elimiä koskevia artikkeleita ja endoskopiamenetelmiä (esim. Gastrobiopsia - katso Gastroskopia; maksan, munuaisen, kohtuun biopsia - katso kohdun, maksa, munuaiset).

Bibliografia: G. Avtandilov: Metodologiset ohjeet lääkäreille patologisen histologisen tutkimuksen aineiston ottamisesta, Nalchik, 1956; Weil S. S. Biopsisten ja kirurgisten materiaalien morfologisen tutkimuksen arvo ja metodologia onkologiassa, kirjassa: Semiotics and Diagnosis. pahanlaatuiset kasvaimet, ed. A.I.Serebrova ja S.A. Holdin, p. 64, JI., 1970; Vinogradova T. P. Osteoartikulaarisen patologian diagnoosi biopsialla, M., 1964; Kraevsky N. A. Ihmiskasvaimien morfologia ja luokittelu, kirjassa: Klin, Onkol., Toim. H. N. Blokhin ja B. E. Peterson, v. 1, s. 10, M., 1971; Kraevsky N. A. ja Petrova A. S. Morfologiset tutkimukset nykyaikaisella klinikalla, Arch. patol., t. 33, nro 2, s. 3,1971; Palinka P. S. Parannettu neula rintakasvainten trepanibiopsiaan, Vopr, onkol., Osa 13, jftft 12, s. 70, 1967; Ohjeet ihmiskasvaimien patoanatomiselle diagnoosille, toim. N. A. Kraevsky ja A. V. Smolyannikov, M., 1971, bibliogr.; Smolyannikov A. V. Leikkausten aikana poistettujen elinten ja kudosten biopsioiden ja histologisen tutkimuksen merkityksestä, Military Medical. Zh., Nro 1, s. 32, 1954; Shevchenko I. T. Syöpäpotilaiden kliinisen tutkimuksen perusteet, Uchen. sovellus. Kievsk. tieteellinen tutkija roentgenoradiol. ja onkol. Institute, v. 6, p. 5, 1961.

B. Keskushermoston kasvaimet - Smirnov L. I. Aivojen ja selkäytimen kasvaimet, M., 1962; Khominsky B. S. Keskushermoston kasvainten histologinen diagnoosi, M., 1969. bibliogr.; A ren d t A. Histologiscl.diagnostiikkasetti der der Geschwiilste des Zentralnerven-systems und seiner Anhangsgebilde, Jena, 1964; Z u 1 kanssa h K. J. Biologie und Patho-logie der Hirngeschwiilste, Handb. Neurochir., Hrsg. v. H. Olivecrona u. W. Tonnis, Bd 3, S. 1, B., 1956.


T. A. Naddachina; G. B. Falileev (onk.), B. S. Khominsky (neurochir.).

Kuinka tehdä kohdunkaulan biopsia: tärkeitä kohtia.

Kohdunkaulan biopsia. Kuinka valmistautua siihen? Kuvaus menettelystä ja sitä edeltävät yleiset suositukset.

Monet testit ja tutkimukset mahdollistavat sairauksien tunnistamisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja monimutkaisen hoidon aloittamisen ajoissa. Tänään selvitetään mitä kohdunkaulan biopsia on, mikä on sen tarkoitus. Tarkastele asiaa riittävän yksityiskohtaisesti. Kohdunkaulan biopsia on erityinen lääketieteellinen manipulointi, jonka aikana kohdunkaulan kudos otetaan. Sitten suoritetaan saatujen kudosten analyysi, jonka perusteella on mahdollista määrittää diagnoosi ja aloittaa heti sopiva hoito.

Kohdunkaulan biopsia. Kuinka tehdään?

Kun biopsiaa on viitteitä, lääkäri määrää sen potilaalle sopivimpana ajanjaksona. Päivämäärä riippuu kuukautiskierron ajoituksesta. Kudosten näytteenotto tehdään gynekologin kabinetissa, kun anestesiaa ei tarvita.

Kohdunkaulan biopsia suoritetaan yleisanestesiassa useimmissa tapauksissa. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan sairaalahoidon aikana kahden päivän ajan. Lääkärin on kerrottava potilaalle, miten biopsia suoritetaan. Menettelyn asianmukaisesta valmistelusta annetaan yksityiskohtaiset suositukset. Sitten sinun on tultava uudelleen lääkärin tapaamiseen, noin viikon kuluttua kuluu biopsia.

Biopsiamenetelmät

havainto

Kohdennettu biopsiamenetelmä on melko laajalle levinnyt. Sen asiantuntijat pitävät tarkimpana. Lisäksi tällä tekniikalla negatiivisten vaikutusten vaikutus potilaan kehoon vähenee. Tällainen menettely vaatii kuitenkin hyvää teknistä tukea..

Kolposkopialla lääkäri käyttää ohuinta neulaa. Tämä neula suorittaa solujen keräämisen, jotka aiheuttavat asiantuntijalta epäilyksiä. Tällainen analyysi tunnustetaan tehokkaimmaksi kohdunkaulan syövän ja dysplasian tunnistamiseksi..

Laserbiopsia: tekniikan ominaisuudet

Kohdunkaulan laserbiopsia on melko tarkka, luotettava toimenpide. Mutta sen toteuttamiseksi on tarpeen ottaa käyttöön lyhytaikainen anestesia. Tällainen analyysi voidaan suorittaa vain kiinteissä olosuhteissa..

Erityinen kohdunkaula-alue poistetaan laserilla. Asiantuntijat tunnustavat tämän leikkauksen vähemmän traumaattisesti. Tulevaisuudessa paraneminen vie melko vähän aikaa. Potilaiden tulisi tietää: Kun kohdunkaulan biopsia tehdään laserilla, havaitaan melko epämiellyttäviä jäännösvaikutuksia. On osoitettu punertavanruskea, vaaleanpunainen sävy. Tällaisia ​​seurauksia voi esiintyä useita päiviä, mutta mikään ei ole vaarallista terveydelle..

Radioaalto biopsia

Monet lääkärit suosittelevat radiotaaltokudosten keruumenetelmän käyttöä kohdunkaulasta. Asiantuntijat väittävät, että ns. "Radioveitsen" käyttö vähentää merkittävästi mahdollisten sivuvaikutusten riskiä. Tässä on joitain menettelyn tärkeimpiä etuja..

  • Kohdunkaula paranee lyhyessä ajassa, koska sellaisella instrumentilla kaikki tehdään huolellisesti, kudoksiin aiheuttamatta vähäisiä vahinkoja.
  • Määrärahoja on vähän, joten ne eivät myöskään aiheuta ongelmia..
  • Proseduurin jälkeen ei käytännössä ole mitään komplikaatioita.
  • On erittäin tärkeää, että sellaisessa analyysissä ei tarvita anestesiaa.

Joskus ihmiset ovat ensisijaisesti kiinnostuneita kohdunkaulan biopsian erityisistä kustannuksista. Erityiset hinnat löytyvät kuitenkin vain sopivasta klinikasta, josta aiot tehdä tämän monimutkaisen analyysin..

Kiilamainen biopsia

Tämä kudosten keräysmenetelmä ei ole kaikkein turvallisin, tehokkain. Vaikka sitä käytetään riittävän usein, koska se ei vaadi erityisen hienostuneiden laitteiden käyttöä.

Kohdunkaulan kiilamaisen biopsian suorittamisessa lääkäri käyttää skalpelia. Tämä on täysimittainen toimenpide, joka voidaan suorittaa yksinomaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Kirurgista skalpelia käytetään. Asiantuntija leikkaa kiilamaisen alueen suoraan kohdunkaulaan käyttämällä skalpelliä. Tässä tapauksessa ei oteta huomioon vain kudosten sairaita alueita. Tarvitaan myös terveellisiä hiukkasia: tämä on tarpeen riittävän analyysin suorittamiseksi..

Leikkauksen jälkeen muista ommel. Tällainen leikkaus tapahtuu vain yleisanestesiassa. Paranemisprosessi kestää kauan. Valitettavasti kuntoutusjakson aikana vastuuvapautta tulee todennäköisesti ja runsaasti. Kipu liittyy myös paranemiseen.

Silmukka kangas aita

Silmukkabiopsia liittyy sähkövirran käyttöön. Erityinen silmukka kohdistetaan kohdunkaulan tiettyyn alueeseen. Sitten sähkövirta alkaa silmukoida. Se provosoi solujen nekroosia. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi osana biopsiamenetelmää. Sillä on kysyntää kohdunkaulan sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Niin sanottua cauterisointia käytetään edelleen melko usein. Asiantuntijat huomauttavat, että tekniikka ei ole aivan moderni, joskus se aiheuttaa komplikaatioita. Valitettavasti usein kohdunkaulan silmukkabiopsian jälkeen arvet jäävät kudoksiin.

Pyöreä biopsia

Pyöreä biopsiatekniikka tunnetaan myös. Se eroaa kaikista kudosten keräysmenetelmistä, joita tutkimme aiemmin. Pyöreän biopsian aikana kudosta otetaan myös kohdunkaulakanavasta. Tämä on laajennettu biopsia. Yleensä asiantuntijat käyttävät radioveitsiä ja skalpelia kudoksen poistamiseen. Yleinen anestesia annetaan välttämättä, toimenpide on sallittu vain paikoillaan. Useiden päivien palautumisjakson aikana vuoto tapahtuu yleensä, potilaat ovat huolissaan kipusta.

Menettelyn jälkeen

Asiantuntijat sanovat, että biopsian suorittamisen jälkeen sinun on käytettävä oikein, jotta komplikaatioita ei synny. Tässä on joitain tärkeitä ohjeita, joita sinun tulee noudattaa..

  1. Älä suihkuta.
  2. Älä nosta painoja.
  3. On kiellettyä ottaa kylpyamme, käydä kylvyssä.
  4. Emättimen tampoonien käyttö on myös kielletty.
  5. Läheisyys on kielletty.

Kaikkia näitä varotoimenpiteitä on noudatettava vähintään kahden viikon ajan. Lisäksi kaikki riippuu hoitavan lääkärin erityisistä suosituksista, potilaan tilasta.

Biopsiatyyppien luokittelu näytteenottomenetelmällä

Vain asiantuntija pystyy määrittämään tarkasti parhaan menetelmän kohdunkaulan biopsialle. Lääkäri määrää myös ajanjakson, jolloin on parempi ottaa kudosnäytteitä lisätutkimuksia varten..

Analyysimenetelmiä on useita:

  • wedge-muotoinen;
  • radioaaltobiopsia;
  • havainnosta;
  • pyöreä;
  • laser;
  • loopback.

Menetelmä on esitetty eroosion varalta, kun havaitaan muutoksia elimen kudoksissa, samoin kuin polyyppejä. Kohdunkaulan hyperkeratoosi on melko yleinen, ja myös biopsia tehdään sillä. Biopsia on myös tarpeen, jos poikkeamat määritetään sytologiaa varten tehdyssä laboratoriossa tehdyssä määritystestissä..

Kudosanalyysi auttaa tunnistamaan itse onkologiset sairaudet sekä niitä edeltävät eri vaivat. Valitettavasti tutkimusta on kielletty suorittaa heikossa veren hyytymisessä sekä tulehduksellisten prosessien kehittyessä.

Menettelyn valmistelu

On tärkeää tietää tarkalleen kuinka valmistautua biopsiaan. Kaikkien lääkärin suositusten ja ohjeiden noudattaminen on välttämätöntä, jotta toimenpide sujuu hyvin eikä aiheuta kielteisiä seurauksia.

Potilas läpäisee tietyn määrän testejä ennen biopsiaa. Määritä määriä erilaisille infektioille, verikokeille HIV: lle, hepatiitille ja RW: lle. Mikä tila on elimen kaulassa kriittisten päivien alussa, on myös välttämätöntä. Siksi biopsia suoritetaan heti kuukautisten jälkeen. Sitten, seuraavaan kriittiseen päivään mennessä kaula onnistuu paranemiseen, ei ole enää vaurioitunut.

Tässä on joitain tärkeämpiä ohjeita, joita on noudatettava..

  • On tärkeää suorittaa huolellisesti kaikki hygieniatoimenpiteet välittömästi ennen kudoksen ottamista..
  • Pitäisikö käydä suihkussa.
  • Et voi syödä ruokaa jo illalla.
  • Läheisyys on kielletty kaksi päivää ennen biopsiaa.
  • Älä käytä lääkkeitä tai emättimen hoitotuotteita.

Vain asianmukaisella analyysivalmistelulla se voidaan suorittaa tehokkaasti.

Mahdolliset komplikaatiot

Ensinnäkin on tärkeää selvittää kaikki mahdolliset komplikaatioiden oireet kohdunkaulan biopsian jälkeen. Tässä on joitain merkkejä, jotka pitäisi heti varoittaa:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • kipu alavatsassa;
  • emätinvuoto;
  • kutina perineum;
  • keltainen, tumma purkaus;
  • tummennettujen verihyytymien jakaminen;
  • suurten määrien päästöjen uudelleen esiintyminen, kun ne olivat jo päättymässä;
  • yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Kuukautiskierron mahdollisissa epäsäännöllisyyksissä on myös mentävä gynekologille.

Lääkärit sanovat: Joissakin tapauksissa komplikaatiot alkavat lääkkeen aiheuttamien allergisten reaktioiden vuoksi, jotka toimivat anestesiana. Optimaalinen ratkaisu on tehdä asianmukaiset testit etukäteen selville, mikä anestesia sopii paremmin..

Tulosten salaaminen

Suorittaessaan tällaista histologista analyysia asiantuntijat selvittävät, onko kohdun pinnalla soluja, joissa on muutoksia. Tällaiset rikkomukset ovat melkein turvallisia, mutta voivat olla kardinaalisia, tyypillisiä pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiselle, syöpää edeltävälle tilalle. Siellä on lievä, vaikea ja kohtalainen dysplasia sekä karsinooma - syövän varhainen vaihe.

Analyysit salataan. Kaikki tunnistetut muutokset, jotka koskevat yhtä kolmesta ryhmästä:

Näiden tietojen mukaan lääkäri tekee tarkan diagnoosin, muodostaa ohjelman kohdunkaulan biopsian monimutkaiselle hoidolle

biopsia

Mikä on biopsia ja miten se tehdään

Biopsia - mikä se on? Monet yhdistävät sen onkologiaan, mutta mikä se on?

Biopsia - diagnoositutkimuksen tyyppi, joka koostuu biologisen materiaalin keräämisestä kehon ongelma-alueelta seuraavan tutkimuksen avulla. Se on yksi tehokkaimmista menetelmistä syövän diagnosoinnissa.

Biopsia-analyysi: mikä se on?

Biopsia - mitä se on onkologiassa, tietävät hyvin. Lyhyt vastaus kysymykseen, miksi biopsia tehdään, on seuraava: tunnistaa kudospatologiat, määrittää niiden hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne.

Menettelyn kiistattomat edut:

  1. Biopsianäytteen (takavarikoidun materiaalin) tutkiminen mikroskoopilla antaa mahdollisuuden määrittää kudosten sytologian - antaa täydelliset tiedot taudin esiintymisestä ja sen leviämisasteesta.
  2. Voit tunnistaa taudin varhaisimmissa vaiheissa, kun vaihtoehtoiset diagnoosimenetelmät eivät ole vielä tehokkaita.
  3. Sen avulla voit tunnistaa vaurioiden alueen, siis - ennustaa tulevan operaation monimutkaisuutta.

Kliinisen kuvan selventämiseksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä: immunologinen analyysi, röntgenkuvat, endoskopia, mutta ne ovat vain luonteeltaan apua - tärkeintä, mitä biopsia osoittaa.

Usein hoidon aikana määrätään biopsia-analyysi - sen tehokkuuden arvioimiseksi, sairauden dynamiikan seuraamiseksi.

Saatuaan selville: biopsia-analyysi - mikä se on, on myös selvitettävä, milloin tätä analyysiä ei voida tehdä. Menettelyn vasta-aiheet ovat:

  • hyytymisongelmat;
  • krooninen sydänsairaus;
  • mahdollisuus käyttää vähemmän traumaattisia diagnoosimenetelmiä;
  • potilaan kirjallinen kieltäytyminen menettelystä.

Kuinka tämä tapahtuu??

On hyödyllistä oppia biopsian lisäksi myös miten biopsia otetaan. Termi "biopsia": mikä on onkologiassa, merkityksen tulkinta on monien tiedossa. Kirjaimellisesti tämä on elävän organismin (tässä tapauksessa kudoksen) leikkaaminen.

Biopsia voidaan poistaa käytännöllisesti katsoen mistä tahansa kehon kohdasta. Tämä tehdään yleisanestesiassa, joko yleisessä tai paikallisessa. Toinen vaihtoehto on suositeltavampi, koska se on vähemmän traumaava keholle, mutta joskus materiaalin kerääminen vaatii vain yleisanestesiaa.

Kysyttäessä, kuinka paljon biopsiaa tehdään, asiantuntijat vastaavat, että itse toimenpide ei kestä kauan. Kuinka kauan biopsia kestää erityisesti - 10 - 20 minuuttia.

Jos tiedät mistä saada biopsiatesti, ja tämä on vaikea paikka, toimenpide voi kestää jopa 40 minuuttia. Mutta biopsian analyysi siitä, kuinka paljon tehdään ajoissa - ts. Saadun materiaalin tutkiminen -, se riippuu jo tutkimuksen luonteesta.

Biopsia on yleinen nimi yhdelle kehosolujen diagnoosityypille. Tällä menetelmällä on useita alalajeja riippuen uutetun biopsian koosta, ongelma-alueen sijainnista, käytetyistä lääketieteellisistä välineistä.

Tutkittaessa, mikä on biopsia, mitä tämä sana tarkoittaa, on huomattava, että nykyään erotetaan noin 14 biopsiatyyppiä.

Potilaan kehon altistustavan mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

  1. Excisional biopsia on koko muodostuman tai koko elimen poisto. Tämän tyyppinen diagnoosi antaa paitsi tutkia vaurioituneen elementin myös myös ottaa sen potilaan kehosta - osoittautuu, että tällä toimenpiteellä ei ole vain diagnostinen, vaan myös suoraan terapeuttinen terapeuttinen vaikutus.
  2. Leikkausbiopsia on vain osan muodostuman tai vaurioituneen elimen poistaminen. Leikattu biopsia antaa sinun määrittää sairauden esiintymisen tai puuttumisen sekä arvioida elimen vaurioitumisen tasoa lisähoitomenetelmien suunnittelussa..
  3. Lävistysbiopsia on näytteenotto biopsianäytteestä pistämällä koekappale. Menetelmää käytetään, jos sairastuneelle alueelle on ongelmallista päästä tai elin on liian herkkä (erityisesti kielen biopsia viittaa siihen). Lävistyksen tuloksena tutkittavan kohteen solut jäävät neulaan, joita käytetään diagnosoimaan terveydentila. Lävistysbiopsia voidaan suorittaa ohuella (aspiraatio) tai paksulla neulalla (trepani). Usein on tarpeen suorittaa toimenpide keskittymällä ultraäänitunnistimen, endoskoopin tai röntgenkuvan tietoihin - muuten ei todennäköisesti osua kohteeseen.

S leikkauksia ja tamponia käytetään myös sytologiseen tutkimukseen. Luonteeltaan ne eivät ole biopsia, mutta kuuluvat tähän tutkimusluokkaan, koska materiaalin keräämisen jälkeen sen tutkimustekniikka on identtinen.

Menettelyn valmistelu

Mikä on biopsia ja miten se tehdään, tiedetään jo. Se vaatii jonkin verran valmistelua:

  • UAC ja OAM;
  • MRI, ultraääni, röntgen;
  • onkologin tutkimus;
  • veren hyytymiskoe;
  • potilaan historia.

Jos tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa, 8-10 tuntia ennen ilmoitettua aikaa et voi syödä tai juoda mitään nesteitä.

Hoito aidan jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee fyysistä lepoa. Jos on kivuliaita tuntemuksia, on tarpeen ottaa hoitavan lääkärin määräämiä kipulääkkeitä.

Lävistystä on helpompaa hoitaa kuin saumaa, koska vaurioaste on vähemmän. Hoitotapaamiset voivat vaihdella haavojen koosta ja sijainnista riippuen. Yleensä päivän kuluttua annetaan poistaa kirurginen sidos ja käydä suihkussa.

Biopsiatutkimuksen tyypit

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan biopsia tehdään. Itse asiassa, kuinka monta päivää tulokset voidaan nähdä biopsian jälkeen? Tietenkin haluaisin saada välittömän tuloksen heti. Mutta tämä ei ole aina mahdollista..

Biopsia-analyysi - mikä se on? Biopsiatutkimus suoritetaan kahdella menetelmällä:

  1. Histologisesti - mikroskooppinen tutkimus kudososasta, joka asetetaan ensin farmakologiseen liuokseen, sitten parafiiniin, ja sitten biopsianäyte ja leikkeet värjätään. Värjäys antaa meille mahdollisuuden erottaa solukerrokset, kun niitä tutkitaan suuren mittakaavan mikroskoopilla. Kuinka paljon biopsia vie, jos histologinen tutkimus tehdään? Yleensä tulos saadaan 4-14 päivän kuluttua. Jos kiireellinen vastaus on tärkeä, biopsianäyte otetaan välittömästi uuttamisen jälkeen - ennen toimenpiteen loppua - ne jäädytetään, värjätään ja leikataan. Tällainen histologinen tutkimus vaatii enemmän kokemusta, ja tulos on valmis 40–60 minuutissa.
  2. Sytologinen - yksittäisten solujen, niiden rakenteiden tutkimus. Tätä tekniikkaa käytetään puhkaisumateriaalien näytteenottoon, pyyhkäisynäytteisiin ja tahroihin, kun kiinteää harjoitusta ei ole mahdollista poistaa. Se on toiminnallisempi, mutta antaa tietoa pinnalliselta - sen avulla voidaan määrittää muodostumisen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne, tulehduksellisten, reaktiivisten tai syöpää edeltävien prosessien läsnäolo - siinä kaikki. Kuinka monta päivää biopsia tehdään tässä tapauksessa? Tulokset ovat 1-3 päivässä ja usein tunnissa tutkimuksen alkamisen jälkeen.

Yleensä, jos biopsia määrätään, analyysien ajoista sovitaan etukäteen ottaen huomioon laboratorion työmäärä ja diagnoosin kiireellisyys. Mutta yleensä sinun on varauduttava siihen, että biopsiatutkimus kestää useita päiviä.

Veren biopsia - mikä se on?

Usein, ennen kuin biopsia tehdään, lääkäri voi määrätä verikokeen otettavaksi biopsiaksi. Jos kerromme tavalliselle henkilölle biopsiasta - millainen toimenpide tämä on, ja kysyämme sitten: biopsian verikoe, joka osoittaa, että on loogista vastata, että tämä tutkimus osoittaa itse veren onkologisen sairauden. Itse asiassa tämä ei ole täysin totta..

Biopsiaverikoe: mikä se on ja miksi sitä usein määrätään? Toinen nimi menetelmälle on biokemiallinen verikoe..

Verikoe - mitä tämä toimenpide näyttää? Veribiopsiassa tutkitaan entsyymejä, kivennäisaineita ja orgaanisia aineita, ja kaiken tämän avulla voidaan arvioida kehon tilaa ja vastaavasti tunnistaa eri elinten toimintahäiriöt: sydän, maksa, munuaiset, haima, verisuonet ja jopa luurankolihakset.

Tässä tapauksessa biopsia on näytteenotto enintään 10 ml: aan laskimoverta. On suositeltavaa tehdä tämä tyhjään vatsaan, eikä myöskään osta tai ota lääkkeitä useita tunteja ennen manipulointia.

Veren biopsia - mikä se on? Biokemiallisen verikokeen avainkohdat ovat: glukoosi, bilirubiini, transaminaasit, kolesteroli, proteiini, kreatiniini, urea, amylaasi, erilaiset hivenaineet. Veren biopsia - analyysi, jota käytetään onkologisten prosessien määrittämiseen ja kehon yleisen tilan arviointiin.

Huomio! Jos huomaat tekstissä virheen tai kirjoitusvirheen, ota meihin yhteyttä palautteen avulla.!

Naisten onkologia: kohdunkaulan biopsia

Puhtaasti naisten onkologisiin sairauksiin kuuluvat kohdunkaula- ja rintasyöpä. Jos toisen tyypin ehkäisemiseksi riittää käynti mammologissa kerran vuodessa ja tuntea määräajoin rintarauhaset (voidaan tarvita rintojen biopsia), kohdunkaulan kanssa on vaikeampaa - et voi tehdä ilman tutkimusta. Tämän taudin "salakavalaisuus" on, että sillä ei voi olla oireita - vain visuaaliset merkit.

Kohdunkaulan biopsian indikaatiot ovat seuraavat:

  • epäilyttävät muutokset sen pinnassa;
  • eroosion tai ektopian esiintyminen;
  • kolposkopian tulokset.

Kuinka biopsiakoe otetaan? Tämä toimenpide sisältää epäilyttävän muodon kudoksen puristamisen tai leikkaamisen. Sitten näitä kudoksia tutkitaan pahanlaatuisten tai syöpää edeltävien oireiden varalta..

Joten, biopsia on tapa, jolla se suoritetaan tässä tapauksessa:

  1. trepanobiopsia - epiteeli kerätään kaulan eri osista;
  2. kartiomaisuus - kartion muotoinen epiteeli poistetaan lasersäteellä tai skalpellilla;
  3. endoservikiaalinen toimenpide - lima rypistää kohdunkaulakanavasta lääketieteellisen instrumentin avulla - biopsia.

Minkä tahansa näistä toimenpiteistä suorittamista edeltää tietty valmistelu: yleisen verikokeen läpäiseminen, verikoe tärkeimpien infektioiden varalta ja hyytyminen; Gynekologiset tahrat, jotka auttavat ymmärtämään potilaan lisääntymisjärjestelmän terveystilaa. kirjallinen suostumus menettelyyn.

Monet lääkärit suorittavat jopa toimenpiteitä, kuten eroosion kauterisointia, puhtaasti biopsiakokeen suorittamisen jälkeen. Se, kuinka paljon biopsiaa valmistetaan, riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti naisten terveyttä voidaan parantaa. Kaikkein informatiivisin on kolposkopia. Se voi tarjota perustan tälle menettelylle.

Mitkä syyt ovat merkittäviä:

  • jodinegatiivisten vyöhykkeiden tunnistaminen kaulan pinnalla;
  • epiteelireaktio etikkahappoon - se muuttuu valkoiseksi.

Tätä menettelyä varten on merkittäviä vasta-aiheita: tulehduksellisten prosessien läsnäolo kehossa tai huono veren hyytyminen.

Raskausanalyysi

Onko mahdollista tehdä samanlainen tutkimus kohdunkaulasta raskaana olevilla naisilla? Joskus lääkäri pitää tarpeellisena tehdä tämä viivyttämättä synnytyksen jälkeistä aikaa.

Tällaiset toimenpiteet kohdunkaulan materiaalin ottamiseksi raskauden varhaisvaiheissa johtavat usein keskenmenoon, siksi niitä tehdään vasta 12 viikossa. Myöhemmissä vaiheissa ne stimuloivat myös synnytystä, ennenaikaisen synnytyksen vaara on. Hyvin hyväksyttävä ajanjakso on 13–28 raskausviikkoa.

Toivomme, että tämä artikkeli avasi aiheen "Biopsia - millainen analyysi se on" ja lukija, joka on päässyt näille linjoille, voi kertoa, mikä on biopsia-analyysi, sekä kuinka tehdä biopsia, jolle otetaan biopsia tai veri biopsiaan, ja mikä on biopsia ja kuinka paljon biopsia-analyysi tehdään.

Onkologiset sairaudet ovat melko yleisiä. Ainakin sinun on tiedettävä niistä. Sitten, jos joudut yhtäkkiä kohtaamaan epäily taudista henkilökohtaisesti, sinun ei tarvitse kysyä lääkäriltä peruskysymyksiä, kuten miten biopsia otetaan ja miksi hän ottaa biopsian.

Tämä säästää aikaa ja menee suoraan tärkeempien kysymysten ratkaisemiseen. Esimerkiksi biopsia - kuinka kauan odottaa tulosta (ts. Kuinka monta päivää biopsia tehdään)? Mutta kyky mennä suoraan diagnoosiin ja tarvittaessa hoitoon riippuu suoraan reaktion nopeudesta.

On parempi valita asiantuntija, johon luotetaan: hän ei vain kerro sinulle, miten biopsia tehdään, kuinka paljon analyysejä tehdään ja mitkä tulokset ovat todennäköisimpiä, vaan auttaa myös sinua valitsemaan parhaan hoidon. Ja tässä asiassa luottamus asiantuntijaan on yksi välttämättömistä paranemisen tekijöistä.

Biopsia: Lajit, tavoitteet, menetelmät

Biopsiatyypit

  • Materiaalin hankintamenetelmällä
    • Histologinen tutkimus
      • Poikkeuksellinen biopsia - aita koko patologisen muodostumisen tutkimiseen.
      • Viillibiopsia - aita patologisen muodostuman osan tai diffuusisesti muunnetun elimen tutkimiseksi.
      • Pipo biopsia - käyttämällä biopsia pihdit (punch-biopsia)
      • Trepan-biopsia - tiheän kudoksen pylvään aita käyttämällä onttoa putkea, jossa on terävä reuna - trepan. Sitä käytetään luiden ja kiinteiden kasvainten biopsiaan..
      • Ydin (ydinbiopsia, ydinbiopsia, leikkausbiopsia) - materiaalipylvään poisto pehmeistä kudoksista käyttämällä erityistä trepania, joka koostuu harpuunijärjestelmästä ja ontosta putkesta terävällä reunalla.
      • Scarification (pinta) biopsia (parranajobiopsia) - näytteenotto leikkaamalla pinnalta ohut kudoskerros, jota käytetään patologisten iholeesioiden biopsiaksi.
      • Silmukkabiopsia - näytteenotto materiaalista silmukalla käyttämällä koagulaattoria kudosten leikkaamiseen tai radiotaajuista kirurgista laitetta. Sitä käytetään ENT: ssä, gynekologiassa ja endoskooppisissa tutkimuksissa..
    • Aineiston kokoelma sytologista tutkimusta varten
      • Jälki patologisesta muodostumisesta (eroosio, haavaumat) - materiaali siirretään lasilevylle levittämällä sitä haavaiseen pintaan.
      • Patologisen muodostumisen leviämäys - materiaali raaputetaan pois patologisesta muodostumisesta lastalla, skalpellilla, sytoharjalla ja siirretään sitten lasille.
      • Hieno-neula-aspiraatiopsia (FNAB) on tutkittavaksi tarkoitettu materiaalikokoelma, jossa käytetään yleensä puhkaisunneulaa ja ruiskua. Sitä käytetään sekä kystisten muodostumien että kiinteiden tuumorien biopsiaan.
      • Aspiraatiopsia - FNAB-variantti nestemuodostelmista: kystat, nesteen otto keuhkopussin tai vatsaontelosta.
  • Tarkkuuden valvonnan tyypin mukaan:
    • Klassinen biopsia
    • Kohde biopsia
      • endoskooppinen
      • Ultraääni-ohjattu biopsia
      • Röntgenkuvaus
      • Stereotaktinen biopsia

Biopsian tavoitteet ja tavoitteet

Biopsia on luotettavin tutkimusmenetelmä, jos on tarpeen määrittää kudoksen solukoostumus. Kudosten ottaminen ja niiden myöhempi tutkimus mikroskoopilla antaa sinun määrittää tutkitun materiaalin tarkan solukoostumuksen. Biopsia on tutkimus, joka sisältyy epäillyn syövän diagnoosin minimiin, ja sitä täydennetään muilla tutkimusmenetelmillä, kuten radiologisella, endoskooppisella, immunologisella.

Olennainen seikka, joka määrittää biopsian tarpeen, on tarve määrittää syövän hoitotaktiikat. Syövän hoito vaatii traumaattisten, usein vammaisten toimenpiteiden toteuttamista: leikkaus, sädehoito, toksisten kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttöönotto, joka ei salli hoidon aloittamista ilman diagnoosin luotettavaa vahvistusta, joka on biopsian histologinen tai sytologinen tutkimus.

Esimerkiksi alaosissa sijaitsevassa kolorektaalisyövässä radikaali hoitomenetelmä on suorittaa peräsuolen vatsan ja perineaalin poisto - toimenpide, joka käsittää peräsuolen poiston ja kolostomian (luonnoton peräaukko) muodostumisen. Jos diagnoosiin ei ole selvää luottamusta, sellaista leikkausta ei voida suorittaa. Jos leikkauksen jälkeen käy ilmi, että pahanlaatuista kasvainta ei ollut, herää luonnollisesti kysymys traumaattisen toimen tarpeettomasta suorittamisesta. Sama koskee rintasyöpää, mahasyöpää, keuhkosyöpää ja muita pahanlaatuisia kasvaimia..

Indikaatiot biopsiaan

Biopsia vaaditaan, jos epäillään sairautta, jonka diagnoosia ei voida varmistaa luotettavasti tai täysin muiden tutkimusmenetelmien avulla. Perinteisesti sellaiset sairaudet ovat onkologisia (kasvain). Nykyään biopsiaa käytetään kuitenkin laajasti muiden kuin tuumoritautien diagnosoinnissa. Ensinnäkin gastroenterologiassa (ruokatorven, vatsan, ohutsuolen ja paksusuolen tulehduksellisten ja esisoluisten sairauksien mikroskooppisten ominaisuuksien tunnistaminen, mikä määrittelee suurelta osin lisätaktiikan ja hoidon) ja gynekologiassa (endokriinisten sairauksien ja hedelmättömyyden syiden määrittäminen kohdunonteloon, tulehduksellinen ja esisoluinen) kohdunkaulan sairaudet).

Lisäksi tarvitaan histologinen tutkimus vaurion kulun ja vakavuuden (ja siten hoidon ennustamiseksi ja korjaamiseksi) piirteiden määrittämiseksi tiettyjen elinten (maksa, munuaiset, hermosto- ja lihassysteemit sekä jotkut verisuonivauriot) sairauksien varalta. Näiden sairauksien diagnoosia rajoittavat kuitenkin materiaalin ottamisen ja tutkimuksen tekniset mahdollisuudet, jotka yleensä suoritetaan vain erikoistuneissa laitoksissa ja joita ei ole saatavana alueellisille tai alueellisille keskuksille.

Materiaalitutkimusmenetelmät

Histologinen tutkimus

Histologinen tutkimus on kudosten tutkiminen mikroskoopilla. Erikoisliuoksilla (histologinen johdotus) kudospala dehydratoidaan ja tehdään rasvaliukoiseksi myöhempää parafiinin kyllästämistä varten erityismuodoissa, jotka ovat kiinteitä kuutioita huoneenlämpötilassa. Leikkeet suoritetaan mikrotomissa, joissa on erittäin terävä veitsi, joka voi poistaa kerrokset, joiden paksuus on vähintään 3 mikrometriä. Seuraavaksi leikkeet kiinnitetään lasille ja valmistellaan väritystä varten (eri väreille valmistusmenetelmät voivat vaihdella, mutta useimmissa tapauksissa kaikki parafiini poistetaan osioista jäljellä olevien rasvojen kanssa ja kyllästetään etanolilla vesiliukoisten aineiden diffuusion mahdollistamiseksi). Ja vasta sen jälkeen ne värjätään erilaisilla väriaineilla, mikä tekee mahdolliseksi tehdä solut ja niiden elementit näkyviksi mikroskoopin alla, samoin kuin kudosten solunsisäisen aineen eri elementit..

Asiantuntija (kliininen patologi on yleinen termi lännessä, patologi on nimi, joka on perustettu erikoisuuksien kotimaiseen nimikkeistöön, patomorfologi ja patologi on epävirallinen nimitys, jota käytetään laajasti patologien keskuudessa venäjäksi) kohteen tutkimuksen tulosten perusteella mikroskoopilla, antaa johtopäätöksen, joka perustuu kuka tekee kliinisen diagnoosin tai tekee lopullisen diagnoosin. On myös menetelmä kiireelliselle histologiselle tutkimukselle, kun materiaali otetaan operaation aikana, ja on tarpeen nopeasti ratkaista kysymys, mikä on havaittu koulutus, ja määrittää jatkokirurgisen toimenpiteen määrä ja taktiikat. Menetelmän ydin on erittäin nopea (tutkimuksen kokonaiskesto ei ylitä 30 minuuttia, standardimenetelmällä kokonaisaika kestää vähintään 3 päivää) lääkkeen jäätyminen matalassa lämpötilassa vedessä ilman histologista postitusta (ts. Parafiinilohkon tuominen), lisämenetelmä on vakio. Tämän menetelmän haittapuolena on tuloksena olevan lääkkeen huonompi laatu ja siten päätelmän luotettavuus.

Sytologinen tutkimus

Periaatteessa sytologinen tutkimus eroaa histologisesta tutkimuksesta siinä, että siinä ei tehdä kudostutkimusta, vaan solututkimusta. Joten, ei ole ainakaan mahdollista ottaa pala kudosta, eikä se ole aina välttämätöntä. Esimerkiksi gynekologiassa yksi yleisimmin suoritetuista toimenpiteistä on kohdunkaulan pinnalta levittynyt jälki. Tällainen tutkimus tehdään varhaisvarusteisten tautien havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa vain solut otetaan epäilyttävän muodostumisen pinnalta. Lääkkeen käsittelyn ja värjäyksen jälkeen morfologi tutkii tuloksena olevat solut ja antaa johtopäätöksen siitä, millainen muodostuminen tämä on. Sytologisella tutkimuksella on vähemmän tarkkuutta kuin histologisella.

Täytäntöönpanotekniikka

Ruoansulatuskanavan sairauksissa kynysbiopsia tehdään erityisillä biopsian pihdillä endoskooppisen tutkimuksen aikana. Joten ruokatorven sairauksien kanssa suoritetaan vatsa, pohjukaissuoli, fibrogastroskopia. Diagnoosin varhaiseksi havaitsemiseksi ja vahvistamiseksi suositellaan biopsiaa jokaiselle endoskooppiselle tutkimukselle. On suositeltavaa välttää gastroskopian diagnoosia, joka perustuu vain tutkimustietoihin. Ainoastaan ​​biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, ei voi vain varmistaa luotettavan diagnoosin gastriitista, vaan myös tunnistaa sen syyn, etenkin - Helicobacter pylori.

Paksusuolen sairauksissa tehdään fibrokolonoskopia tai sigmoidoskopia. Kudoksen ottaminen on kivuton toimenpide, vaikka potilas tuntee jonkin verran epämukavuutta itse tutkimuksen yhteydessä.

Lähellä ihon pintaa sijaitsevien elinten ja kudosten tutkimiseen käytetään erityisiä neuloja. Lävistysbiopsia suoritetaan. Erityinen pitkä neula puhkaistaan, usein röntgen-, ultraääni- tai muun ei-invasiivisen valvontamenetelmän valvonnassa. Neulan luumenista saatu kudospylväs lähetetään sytologista tutkimusta varten. Tätä menetelmää käytetään usein biopsian saamiseksi parenkyymisistä elimistä ja pinnallisesti muodostuvista muodostelmista. Esimerkiksi puhkaisubiopsiaa käytetään keräämään materiaalia rintarauhasesta, kilpirauhasesta ja muista pinnallisesti muodostuvista muodostelmista. On mahdollista tehdä biopsia syvästi sijaitsevista elimistä - maksasta, munuaisista, haimasta.

Tässä tapauksessa neula johdetaan haluttuun kohtaan samanaikaisella fluoroskopialla tai ultraäänidiagnostiikalla. Vaikka potilas sietää injektion yleensä helposti, pinta-anestesiaa käytetään usein, kun ruiskutus tai anestesian subkutaaninen anto “jäädyttää” sen ihon alueen, jonka läpi neula kulkee. Maksan biopsialla käytetään aina paikallispuudutusta, koska ilman sitä tutkimus on kivulias. Usein vaatii koulutuksen täydellistä poistamista. Siksi biopsia on myös terapeuttinen toimenpide; silloin kun etäopetus on hyvänlaatuista, potilas paranee kokonaan, esimerkiksi kun hyvänlaatuiset polyypit poistetaan.

Biopsia-ase

Suunniteltu kaiken tyyppisten pehmytkudosten (maksan, munuaisten, kilpirauhanen, haiman, eturauhasen, rintarauhanen jne.) Biopsioiden leikkaamiseen

Ydinbiopsialla (ydinbiopsia, ydinbiopsia, leikkausbiopsia) puhkaisu suoritetaan erityisellä kertakäyttöisellä neulalla, joka yhdistyy biopsiapistooliin. Neula koostuu kahdesta osasta - harpuunista ja putkesta. Käytön aikana ase ampuu suurella nopeudella harpuunia, joka kiinnittää pehmytkudoksen uraan, sitten ammutaan yhtä nopeasti trefiini, jonka leikkuureuna leikkaa harppuunin urassa sijaitsevan kudoskolonnin. Tämän menettelyn avulla voit saada muutaman solun, mutta täysimittaisen kudoksen muodostumisen.

Laitteet ja työkalut

Tällä hetkellä maksan biopsiassa käytetään kolmea neularyhmää: aspiraatio; muokattu imu; leikkaamiseen. Aspiraationeuloissa on ohutseinäiset kanuulit, joiden kärjet on teroitettu eri kulmista; niitä käytetään hienon neulakohdistetun biopsian suorittamiseen materiaalin aspiraatiolla sytologiseen tutkimukseen. Hieno neula-aspiraatiopsia (TAB) tehdään neuloilla, joiden halkaisija on alle 1 mm. Erikoistuneista neuloista voidaan erottaa Chiba-tyyppiset neulat. Muokattuissa imuneuloissa on kanyyli, jossa on terävät terävät reunat ja erimuotoiset kärjet. Ne antavat paitsi imun myös leikata kangaspylväät pois. Suunniteltu ottamaan sekä sytologisia että histologisia näytteitä. Leikkausneuloja on kolme tyyppiä: Menghini, jossa on teroitettu työpää, Tru-Cut, jossa on kanyyli, jolla on terävät reunat, ja sisempi stylet, jossa on lovi, ja jousileikkaus erityisellä ”pistoolilla”. Suunniteltu kudosnäytteen saamiseksi histologista tutkimusta varten.

"Nestemäinen biopsia"

Nestemäinen biopsia on epävirallinen nimi uudelle tekniikalle kasvainsolujen ja niiden DNA: n havaitsemiseksi potilaan veressä. Vuoden 2014 alkuun saakka tekniikkaa pidettiin yksinomaan laboratoriokäytössä, jota ei voida soveltaa käytännön onkologiassa. Helmikuussa 2014 julkaistiin tutkimus, jonka kirjoittajat onnistuivat osoittamaan nestemäisen biopsian mahdollisuudet erilaisten syöpien varhaisessa havaitsemisessa.

Tutkijoiden mukaan tämä menetelmä voi mullistaa syövän diagnoosin ja hoidon, koska se helpottaa suuresti kasvainsolujen varhaista havaitsemista jo ennen oireiden puhkeamista. Nestemäinen biopsia auttaa lääkäriä näkemään kokonaiskuvan ja ymmärtämään, kuinka syöpäsolut leviävät kehossa, kun taas tavanomainen biopsia tarjoaa vain tietoa paikallisesta kasvaimesta..