Hyperandrogenismi naisilla

Lebedeva Marina Yuryevna

Androgeenien taso naisilla, joilla esiintyy hyperandrogenismin oireita, voi olla normaaleissa rajoissa. Siksi pelkästään hormonien analyysin mukaan on mahdotonta tehdä diagnoosia ja lisäksi rakentaa hoitostrategiaa. Hyperandrogenismia osoittavat ensinnäkin oireet, jotka muodostavat taudin kliinisen kuvan. Ne on jaettu kolmeen pääryhmään:

  • kosmeettiset viat;
  • gynekologiset sairaudet;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Taudin ulkoiset tai kosmeettiset oireet ilmenevät seuraavasti:

  • finni
  • seborrea;
  • hirsutismi (miestyyppiset hiukset);
  • hiustenlähtö (pään hiustenlähtö).

Hyperogeenisyyden taustalla esiintyvät gynekologiset sairaudet:

  • kuukautiskierron häiriöt ja anovulaatio;
  • endometriumin liikakasvu;
  • hedelmättömyys;
  • polykystinen munasarja.

Aineenvaihduntahäiriöt hyperandrogenismissa:

  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • hyperlipoproteinemia;
  • ylävartalon lihavuus.

oireet

Jopa 20 prosentilla gynekologisten klinikoiden potilaista on tämän taudin oireita. Tässä tapauksessa suoraa yhteyttä mieshormonien määrään veressä ei havaita. Androgeenit voivat olla sekä kohonneita että normaalia. Lisäksi useimmiten ne eivät ylitä normaaleja, ja patologiset tilanteet syntyvät muista syistä. Ongelma voi olla testosteronin, ns. Androgeeniprekursorien, muodostuminen kudoksiin, jotka koostuvat androgeeneille herkistä soluista; lisäämällä sen hävittämistä.

Yksi yleisimmistä oireista on akne, jopa normaaleilla androgeenipitoisuuksilla. Ongelmana on talirauhasten riittämätön reaktio miespuolisiin hormoneihin. Mutta tämä tila on poistettava antiandrogeenilääkkeillä testituloksista huolimatta..

Hirsutismin myötä noin puolella potilaista miespuolisten sukupuolihormonien määrä nousee. Ja tästä tulee miespuolisten hiusten syy. Mutta useat ulkomaiset kirjailijat uskovat, että dehydrotestosteronin (DHEA) yksittäisten kudosten tuotannon lisääntyminen merkittävästi vähemmän aktiivisella testosteronilla johtaa idiopaattiseen hirsutismiin. Tutkimukset osoittavat SHBG-hormonin vaikutuksen, joka sitoo veressä vapaata testosteronia ja vähentää sen vuorovaikutusta kehosolujen kanssa. Tämän aineen synteesi tapahtuu maksassa ja voi heikentyä, kun sen toiminta heikkenee. Siihen vaikuttavat estrogeeni- ja kilpirauhashormonit. Niiden alijäämä johtaa myös SHBG-tason laskuun.

Hyperandrogenismiin liittyviin häiriöihin liittyy usein kuukautiskierron säännöllisyyden rikkominen. Jos sellaisilla potilailla on kohonneita androgeenejä, kuukautiset voivat pysähtyä kokonaan ennen vaihdevuosien luonnollista alkamista. Samasta syystä anovulaatiota voi tapahtua, siihen liittyy progesteronisynteesin väheneminen ja normaalin hormonaalisen taustan rikkominen. Progressiivinen epätasapaino johtaa endometriumin estrogeeniseen stimulaatioon erittymismuutosfunktion heikkenemisellä. Ja tämä puolestaan ​​lisää hyperplasian ja muiden vakavien sairauksien riskiä.

komplikaatiot

Yksi vaarallisimmista hyperandrogenismin kehittymisen vaikutuksista naisilla on tyypin II diabetes mellitus, jossa solureseptorit menettävät herkkyytensä insuliinille. Valitettavasti primaaritaudin virheellinen tai ennenaikainen diagnoosi, joka perustuu vain androgeenianalyyseihin, johtaa tähän komplikaatioon. Jos oireita esiintyy, lääkärin on määrättävä erotusdiagnoosi, mukaan lukien kattava hormonianalyysi, jossa tutkitaan paitsi miespuolisten hormonien, myös prolaktiinin, LH, FSH, DHEAS. Tutkimukset tehdään indikaatioiden mukaan yksilöllisesti, ei kullekin potilaalle. Esimerkiksi aknen kanssa, joka kehittyy useimmiten normaalilla androgeenitasolla, kattavaa analyysiä ei voida tehdä, jos glukoosi on normaalia tai ei ole muita hyperandrogenismille ominaisia ​​oireita.

Potilailla, joilla on hirsutismi-oireita, polysystinen munasarja (PCJ) havaitaan erittäin usein (jopa 90%). Samaan aikaan androgeeneja on koholla vain puolet heistä. Tämä antaa syyn uskoa, että joillakin potilailla on oireenmukaista hyperandrogenismia.


Hirsutismi naisessa

Naisia, joilla on vaikeita hyperandrogenismin oireita, on tarkkailtava ja hoidettava tämän taudin varalta, varsinkin jos heillä on raskaussuunnitelma. Tällaisten potilaiden hoito suoritetaan ensinnäkin lääkkeen stimuloimalla ovulaatiota. Ovulaation rikkominen voi johtaa munasarjakystojen muodostumiseen. Munasarjojen kystat vaikeuttavat hedelmällisyyttä.

Polysystisiin sairauksiin liittyy usein munasarjojen lisääntynyt androgeenihormonien tuotanto. Jos hyperproduktiota ei aiheuta kasvaimen synty, niin tauti etenee hitaasti, ja se voi venyä useita vuosia. Oireiden jyrkkä ilmentyminen viittaa androgeenejä tuottavien kasvaimien mahdolliseen esiintymiseen. Useimmiten nämä ovat muodostumia, kuten tecom ja luteoma. Androgeenien taso saavuttaa tässä tapauksessa miesten normin (yli 200 ng / dl) ja enemmän. Jos näitä merkkejä esiintyy, on tarpeen suorittaa munasarjojen ultraäänitutkimus (tietokonepoisto). Havaitut kasvaimet on poistettava kirurgisesti. Potilailla, joilla on hirsutismin merkkejä, tällaista mallia esiintyy harvemmassa kuin sadasta.

Naisilla androgeenien ylituotanto voidaan tehdä lisämunuaisilla. Ei-tuumorigeneesissä sen syy johtuu kortikosteroidien riittämättömästä tuotannosta, mikä provosoi androgeenihormonien synteesin lisääntymistä lisämunuaisen kuoren kautta. Tämän diagnoosin vahvistusmerkki on kohtalainen DHEAS-tason nousu.

Kompensoivassa lääkehoidossa (glukokortikosteroideja sisältävät lääkkeet) määrätään kortikosteroidien puute, jolla on lisämunuaisen geneenin hyperandrogenismi. Potilaita, joilla on vaikea hirsutismi tai joilla on monisyklinen munasarjaoireyhtymä, suositellaan lisäksi määräämään antiandrogeenilääkkeitä..

Galaktorrrea-aminorrhea -oireyhtymään liittyy joissain tapauksissa lisämunuaisen geneesi hyperandrogenismi. Mutta epätasapainon todellinen syy on lisääntynyt prolaktiini. Tämän hormonin normalisoimiseksi määrätään estäjiä, kuten bromokriptiiniä ja vastaavia.

Korkea DHAE-arvo, joka on yli 800 μg / dl, viittaa siihen, että lisämunuaiskasvaimissa voi olla androgeenejä. Niiden diagnoosiksi määrätään MRI-tutkimus tai tietokoneellinen tomografia..

hoito

Hyperandrogenismin hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa antiandrogeenisillä lääkkeillä. Yksi tärkeimmistä hoidon lääkkeistä on anti-androgeenistä vaikutusta omaava yhdistelmähoito - Jes, Yarina, Diane-35. Lääkärin tulee kuitenkin valita lääkitys, kehon tutkimus ja valmistelu lääkkeen ottamiseksi. Kurssin kesto riippuu oireista. Akne ja seborrea kestävät kauemmin kuin hirsutismi. Tuloksen vakiinnuttamiseksi lääkettä suositellaan käytettäväksi jatkuvasti koko kurssin ajan, joka voi kestää jopa yhden vuoden, ja jatkaa lääkehoitoa vielä 3-4 kuukautta visuaalisen paranemisen jälkeen.

Hyperandrogenismi ja raskaus

Antiandrogeeneja sisältävillä valmisteilla, jotka määrätään hyperandrogenismin hoidossa, on voimakas ehkäisyvaikutus. Siksi potilaille, jotka haluavat tulla raskaaksi, ei määrätä näitä lääkkeitä. Kaikkia tämän taudin muotoja, vaikka 30% raskauden lopettamisesta ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy siihen, raskauden aikana hoidetaan. Lääkäri ottaa huomioon aiempien raskauksien historian. Hoito määrätään vain, jos keskenmenon riski on aiheutunut hyperandrogenismista. Mutta määrätään vain glukokortikoidilääkkeitä, jotka aivolisäkkeen kautta vähentävät lisämunuaisten androgeenihormonien tasoa.

Hyperandrogenismi naisilla, joilla on PCOS: oireet, syyt, hoito

Kohonnut androgeenit ovat yksi kolmesta mahdollisesta määrittävästä merkistä munasarjojen monirakkulaisuudelle. Naisella, jolla on PCOS, voidaan diagnosoida epäsäännölliset tai poissa olevat kuukautiskierot, polysystiset munasarjat (ultraääninäytteissä) ja hyperandrogenismi.

Sisältö:

Mitkä ovat androgeenejä

Androgeenejä kutsutaan usein “mies ”hormoneiksi, mutta näitä hormoneja on läsnä sekä miehillä että naisilla. Ne ovat elintärkeitä lisääntymiselle, kognitiiviselle toiminnalle, lihastoiminnalle, tunne-elämän hyvinvoinnille ja lihaksen kasvulle sekä luun lujuudelle. Itse asiassa saatat olla yllättynyt siitä, että naisilla on enemmän androgeenejä kuin kehossa kiertäviä estrogeeneja. (Miehet tuottavat yleensä enemmän androgeenejä kuin naiset).

Androgeeneillä on monia rooleja ihmiskehossa. Joitakin androgeenihormonien vaikutuksia ovat kehon ja häpykarvojen kasvun stimulointi, seksuaalinen halu (libido), lihaksen kasvu ja rasvasolujen sijainti. Miehillä ja naisilla androgeenit ovat estrogeenin edeltäjiä. Androgeenin siirtyminen estrogeeniin on yksi androgeenihormonien päärooleista naisilla.

Naisilla androgeenihormoneja syntyy lisämunuaisissa, munasarjoissa ja rasvasoluissa. Androgeenisiä hormoneja ovat:

  • Testosteroni;
  • Androstenedione (A4);
  • Dehydroepiandrosteroni (DHEA sulfaatti);
  • Androstenedioli (A5);
  • Androsterone;
  • Dihydrotestosteroni (DHT).

Mikä on hyperandrogenismi

Hyperandrogenismi on silloin, kun androgeenien määrä on suurempi kuin sen pitäisi olla tai on kliinisiä merkkejä siitä, että nämä hormonit ovat aktiivisempia kuin niiden pitäisi olla..

Huolimatta siitä, että miehillä on korkeampi androgeenitaso, hyperandrogenismia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.

Suurimmalla osalla hyperandrogenismista naisilla on polysystinen munasarja. Tätä tautia on kuitenkin muitakin mahdollisia syitä, jotka on suljettava pois ennen kuin PCOS voidaan diagnosoida..

Hyperandrogenismia on kaksi ”tyyppiä”: kliininen ja biokemiallinen. Minkä tahansa lajin läsnäolo voi tarkoittaa, että naisella on polysystinen munasarjasyndrooma. Kliininen hyperandrogenismi on silloin, kun on näkyviä merkkejä tai oireita, jotka viittaavat siihen, että androgeenien tuotanto voi olla odotettua suurempi. Tämä on jotain, joka voidaan nähdä tai kokea ilman lääkärintarkastuksia. Biokemiallinen hyperandrogenismi on, kun laboratoriotyöt osoittavat epänormaalin korkean määrän androgeenihormoneja veressä.

Hyperandrogenismin kliinisten oireiden läsnä ollessa on mahdollista saada normaali androgeeniarvo veressä, ja myös androgeenin epänormaalien laboratorioparametrien kanssa, ettei taudista ole ilmeisiä merkkejä..

Mitkä ovat hyperandrogeenin kliiniset merkit

Kliinisiä oireita ovat:

Epänormaali hiuskasvu kasvoissa, rinnassa tai selässä: lääketieteellinen termi tähän on hirsutismi. 75–80 prosentilla miehistä, joilla on miesten hiuskasvu, on munasarjat polysystinen, mutta kaikilla PCOS-naisilla ei ole tätä oiretta. Monet naiset poistavat ylimääräiset hiukset eivätkä ehkä tiedä, että tämä on mahdollinen ongelma. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on hirsutismi..

Akne: murrosikäinen, yleinen poikien ja tyttöjen keskuudessa. Jopa aikuisuudessa ihottumaa ei pidetä epänormaalina. Kuitenkin kohtalainen tai vaikea akne, etenkin yhdessä muiden epämiellyttävien oireiden kanssa, voi olla osoitus ylimääräisistä androgeeneistä..

Miesten kaljuuntuminen: Sekä miehet että naiset saattavat hiustenlähtöä ikääntyessään. Kuitenkin, kun naisilla on miespuolinen kaljuuntuminen, etenkin nuorempana kuin voidaan odottaa, tämä voi olla mahdollinen merkki kliinisestä hyperandrogenismista.

Virilisaatio: tämä on silloin, kun naisella kehittyy miestyyppisiä piirteitä, kuten äänen lasku tai miesten lihaskasvun lisääntyminen. Vaikka tämä on mahdollinen kliininen merkki hyperandrogeenistä, sitä ei yleensä havaita PCOS: ssa. Tämän taudin muita mahdollisia syitä on harkittava..

Biokemiallinen hyperandrogenismi

Biokemiallinen hyperandrogenismi on silloin, kun veri osoittaa, että androgeenien taso on normaalia korkeampi. On tärkeää testata androgeenitasot PCOS-diagnoosin yhteydessä. Vaikka kliiniset oireet ovat jo ilmeisiä, verikoe voi auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset hyperandrogenismin syyt..

Seuraavat ovat androgeenejä, jotka voidaan testata. Normaalit alueet voivat vaihdella laboratorioittain, joten ota aina yhteyttä lääkäriisi, älä yritä ymmärtää testien tuloksia itse..

  1. Kokonaistestosteroni: Normaalit tasot vaihtelevat naisilla 6,0 - 86 ng / dl. PCOS-hoidossa kokonaistestosteroni saattaa nousta hiukan. Äärimmäisen korkeat kokonaistestosteronitasot voivat viitata kasvainta erittävään androgeeniin.
  2. Vapaa testosteroni: Normaalin vapaan testosteronitaso on välillä 0,7 - 3,6 pg / ml. Vapaa testosteronitaso voi nousta PCOS: ssa.
  3. Androstenedione: naisilla normi on 0,7-3,1 ng / ml. Korotetut tasot voivat osoittaa PCOS: n.
  4. DHEA-C: Naisten normaali taso on välillä 35 - 430 mcg / dl. PCOS-naisilla voi olla yli 200 tasoa, jotka kuuluvat normaaliin, mutta yliarvioituun alueeseen.

Hyperandrogenismi - syyt

Korkeat androgeenit (yleensä testosteroni) ovat seurausta niiden liiallisesta tuottamisesta kiveksissä miehillä, lisämunuaisissa tai munasarjoissa naisilla. Naisten hyperandrogenismin syy on yleensä munasarjasairaus, erityisesti monisyklinen munasarjasyndrooma. Liialliset androgeenit kehossa voivat myös olla seurauksena vaihdevuodet..

Eri lääkkeet voivat myös olla vastuussa androgeenien ylimäärästä kehossa, mukaan lukien anaboliset steroidit, verenpainelääkkeet, kouristuslääkkeet, streptomysiini. Lisäksi hyperangiengia voi olla seurausta androgeenien liiallisesta erittymisestä hormonaalisesti aktiivisten kasvaimien kautta tai androgeenien käytöstä lihaskudoksen kehittämiseksi ja kehon muodon parantamiseksi.

Joillakin ihmisillä androgeenitason nousu tapahtuu vain tietyissä elimissä, esimerkiksi iholla tai hiusrakkuloissa, ja veren hormoni on normaalia. Tämän ajatellaan johtuvan perifeeristen kudosten suuresta määrästä reseptoreita ja liiallisesta kudoksen herkkyydestä androgeeneille..

Hyperandrogenismi naisilla - oireet

Naisten hyperandrogenismi ilmenee miesten seksuaalisten ominaisuuksien ilmeenä:

  • hirsutismi tai hiusten esiintyminen paikoissa, joissa tämä ei ole normaalia naisille;
  • finni
  • seborreainen dermatiitti;
  • lyhyt pituus;
  • mieskuvio kaljuuntuminen;
  • äänen vähentyminen;
  • klitorihypertrofia;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • ovulaation puute;
  • libido-häiriö.

Lisäksi naisilla, joilla on hyperandrogenismia, useammin kuin terveillä naisilla, on aineenvaihduntahäiriöitä, kuten liikalihavuus, insuliiniresistenssi, hyperkolesterolemia (korkea veren kolesteroli), verenpainetauti.

Hyperandrogenismi - diagnoosi ja hoito

Jos epäillään hyperandrogenismia, on määritettävä mieshormonin testosteronitaso. Sen liiallinen pitoisuus on indikaattori lisätestauksille. Lisämunuaisten hormonitesti (DHEA-C, 17-OHP) käytetään lisämunuaissairauden vahvistamiseen tai poissulkemiseen. Naiset ohjataan myös gynekologisiin ja ultraäänitutkimuksiin munasarjasairauden määrittämiseksi..

Hoito riippuu kehon ylimääräisten androgeenien syystä. Esimerkiksi, jos syy on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, annetaan glukokortikoidiryhmän lääkkeitä. Päinvastoin, polykystisen munasarjan oireyhtymän kanssa, joka on naisilla yleisin hyperandrogenismin syy, käytetään hormoniterapiaa (estrogeenejä, joskus yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on antiandrogeeneja)..

Yksi naisten hyperandrogeenin epämiellyttävimmistä oireista on hirsutismi, toisin sanoen liiallinen hiusten kasvu. Tässä tapauksessa voit käyttää erilaisia ​​toimenpiteitä päästäksesi eroon ei-toivotuista hiuksista..

Androgenisaation kliiniset ilmenemismuodot naisilla, joilla on PCOS, ovat seurausta liiallisista androgeenitasoista veressä tai näiden hormonien liiallisesta vaikutuksesta. Siksi erityisiä lääkkeitä käytetään alentamaan tämän hormonin tasoa. Niiden tyyppi, annos ja antotapa riippuvat oireiden vakavuudesta..

PCOS ja normaalit androgeenitasot

Lääkäri on ehkä diagnosoinut polysystiset munasarjat, mutta voit nähdä, että laboratoriotestisi osoittavat normaalia androgeenitasoa. Tarkoittaako tämä, että sinulla ei ole PCOS: ta? Tämä on vaikea kysymys, koska kaikilla ei ole diagnosoitu samaa tautia..

Useimpien asiantuntijoiden mukaan androgeenitasojen nousua ei tarvita diagnoosissa. Jotkut laboratoriot väittävät kuitenkin, että epäsäännölliset syklit ja monisykliset munasarjat, joissa ei ole liikaa androgeenejä, eivät riitä diagnoosiin.

Tässä on kuitenkin muistettava joitain asioita. Yksi yleisimmin käytetyistä diagnostiikkakriteereistä, joita käytetään PCOS: iin, on Rotterdam-testi, joka osoittaa, että sinulla on oltava joko biokemiallisia tai kliinisiä hyperandrogenismin oireita..

Toisin sanoen sinulla on kasvo- tai rintakarvat - tämä on kliininen merkki hyperandrogenismista. Siksi sinun ei enää tarvitse tehdä testejä PCOS: n diagnosoimiseksi. Rotterdamin kriteerien mukaan sinun ei tarvitse olla hirsutismia, jos laboratoriotutkimukset osoittavat kohonneita androgeenejä.

Jos sinulla on epäsäännöllisiä (tai poissa) kuukautisia ja monisoluisia munasarjoja, voit saada diagnoosin PCOS: sta, vaikka sinulla ei ole kohonneita androgeenejä tai mitään kliinisiä merkkejä hyperandrogenismista.

Muut kohonneiden androgeenien aiheuttamat terveysongelmat

Korkeat androgeenitasot voivat aiheuttaa epäsäännöllisiä jaksoja, hämmentäviä oireita (kuten kasvojen hiusten kasvua) ja naisten hedelmättömyyttä. Mutta he ovat vastuussa myös joistakin muista riskitekijöistä, jotka usein liittyvät PCOS: iin.

Rasvan jakautuminen: androgeeneillä on merkitys rasvan varastoinnissa kehossa. Oletko koskaan huomannut, että miehillä yleensä rasvaa kertyy vatsassa ja naisilla pakarat ja lantio? Siksi kohonneet androgeenit voivat lisätä vatsan rasvaa naisilla..

Insuliiniresistenssi: insuliiniresistenssi on riskitekijä monirakkaisissa munasarjoissa. Androgeeneillä voi olla rooli. On havaittu, että naisilla, joilla on korkeampi määrä näitä hormoneja, on myös suurempi riski insuliiniresistenssille. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että testosteronitasojen alentaminen naisilla auttaa myös vähentämään / parantamaan insuliiniresistenssiä..

Sydän- ja verisuonitaudit: epänormaalin korkean tai alhaisen määrän androgeenejä liittyy lisääntyneeseen riskiin sydän- ja verisuonitauteista naisilla.

Mitä antiandrogeenit ovat?

Yleisimmin käytetty:

  • progestiinit, joilla on antiandrogeenisiä vaikutuksia. Niistä voimakkain vaikutus on syproteroniasetaatti;
  • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet. PCOS-potilaille sopivat lääkkeet, jotka sisältävät progestogeenejä, joilla on antiandrogeeninen vaikutus. Lisäksi estrogeenit lisäävät androgeenejä sitovan proteiinin synteesiä, vähentäen siten vapaiden aktiivisten androgeenien liikettä;
  • spironolaktoni - estää testosteronin aktiivisuutta solutasolla, usein annettuna muiden hormonaalisten lääkkeiden kanssa;
  • muita anti-antigeenisiä lääkkeitä, kuten finasteridi ja flutamidi, määrätään naisille erittäin harvoin haittavaikutusten vuoksi.

On huomattava, että ylimääräisten androgeenien kliiniset oireet vähenevät tai häviävät niin kauan kuin hoito kestää. Lääkityksen lopettamisen jälkeen oireet palaavat.

Hyperandrogenismi naisilla

Mikä on hyperandrogenismi

Naisten hyperandrogenismi on patologinen tila, jossa tuotetaan ylimääräisiä miesten androgeeni sukupuolihormoneja.

Tauti tunnetaan myös nimellä

Englanniksi tätä patologiaa kutsutaan hyperandrogenismiksi tai androgeenien liiaksi.

syyt

Androgeenejä tuottavat sukupuolimäärät, lisämunuaiset ja perifeeriset kudokset sekä miehillä että naisilla. Androgeenit ovat vastuussa miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisesta, osallistuvat seksuaalisen kiihtymisen prosessiin ja libidon muodostumiseen, alhaisempi verensokeritaso, vaikuttavat rasvan aineenvaihduntaan.

Testosteronin vuorovaikutus estrogeenien kanssa on erittäin tärkeä keskushermoston, lisääntymis-, Uro-, tuki- ja liikuntaelinten asianmukaisen toiminnan kannalta ja naisten seksuaaliterveyden kannalta. Normaalisti lisääntymiskauden terveillä naisilla tulisi tuottaa 300 mikrogrammaa testosteronia päivittäin, mikä on noin 5% miesten päivittäisestä tuotannosta..

Syyt naisten androgeenien lisääntyneelle synteesille ovat seuraavat:

Munasarjatauti

Polysystinen munasarjasyndrooma on endokriinisairaus, jolle on ominaista ylimääräinen munasarjojen tuottama androgeeni. On arvioitu, että noin 90%: lla tämän oireyhtymän naisista on lisääntynyt androgeenin eritys. Polysystisen munasarjasyndrooman tarkkaa syytä ei tunneta..

  • Munasarjojen liikakasvu. Patologinen tila, jossa munasarjojen kudos kasvaa ja androgeenien tuotanto lisääntyy.
  • Munasarjojen kasvaimet.
  • Lisämunuaissairaus

    Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (adrenogenitaalinen oireyhtymä). Tämä on geneettinen sairaus, jossa puuttuu lisämunuaisen hormonien tuottamiseen tarvittavasta entsyymistä.

    Hyvän- ja pahanlaatuiset lisämunuaisen kasvaimet.

    Aivolisäkkeen sairaus

    • Cushingin oireyhtymä, joka johtuu ylimääräisestä adrenokortikotrooppisesta hormonista (ACTH), mikä johtaa lisääntyneeseen androgeenien tuotantoon.
    • Akromegaalia (gigantismi), joka johtuu liiallisesta kasvuhormonista ja insuliinin kaltaisesta kasvutekijästä (IFG-1), vaikuttaen androgeenisynteesiin
    • Prolaktinoomi, tuumori, joka tuottaa prolaktiinia - se stimuloi lisämunuaisia ​​ja johtaa lisääntyneeseen androgeenitasoon.

    Lihavuus ja metabolinen oireyhtymä

    Lihavuuden vuoksi lisämunuaiset ja rasvakudos tuottavat enemmän androgeenejä vasteena insuliinin ja IFG-1: n vapautumiselle ja vähemmän D-vitamiinia iholla, mikä johtaa osteoporoosiin.

    Lääkehoito

    • glukokortikosteroidien;
    • progestiinit - eräänlainen naispuhelinhormonit;
    • estrogeeniantagonistit;
    • minoksidiili - huumeiden kasvua stimuloiva lääke;
    • syklosporiini, immunosuppressantti kudoksen hyljinnän estämiseksi elinsiirron jälkeen;
    • danatsoli - synteettinen androgeeni;
    • jotkut epilepsialääkkeet;
    • D-penisillamiini nivelreuman hoitoon.

    Vaihdevuodet

    Kun elin siirtyy vaihdevuosiin, se estää vapauttamasta estrogeenia sen sijaan, että lakkaa vapauttamasta androgeenejä. Joissakin tapauksissa estrogeenitasot voivat laskea niin paljon, että androgeenitasot nousevat merkittävästi..

    Kuka on vaarassa

    • Naiset, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä;
    • naiset, joilla on aivolisäkkeen sairauksia;
    • ylipainoiset naiset;
    • naiset yli 45.

    Kuinka usein

    Hyperandrogenismia esiintyy 2–8 prosentilla naisväestöstä.

    oireet

    Hirsutismi (kasvojen tai vartalon ylimääräiset hiukset);

    akne ja rasvainen iho;

    hiustenlähtö (hiusten menetys päässä);

    kudosreseptoreiden vähentynyt herkkyys insuliinille;

    kuivien, tummien pigmentoituneiden ihojen esiintyminen;

    epäsäännöllinen kuukautiskierron;

  • syvä tai käheä ääni.
  • Taudin diagnoosi

    Kysely ja tarkastus

    Tutkimuksen aikana lääkäri selvittää kuukautisten keston, määrän, onko seksuaalielämässä ongelmia. Potilas voi valittaa hedelmöitysongelmista. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota fysiikkaan, rasvakudoksen kerrostumiseen vartaloon, sekundaarisiin seksuaalisiin ominaispiirteisiin, ihon tilaan, karvojen esiintymiseen kasvoissa ja vartalossa, rintarauhasten kehitykseen, mittaa verenpainetta.

    Laboratoriotutkimus

    Tärkein niistä on hormonaalinen verikoe. Lääkäri antaa ohjeet siitä, minkä kuukautiskierron päivänä yksittäiset indikaattorit tulisi ottaa (FSH, LH, AMH, TSH, prolaktiini, estradioli, testosteroni, SHBG, insuliini, 17-OP, DGA-S, kortisoli, progesteroni). Jos epäillään lisäkasvaimen geneenisen lisämunuaisen hyperandrogenismia, suoritetaan testi deksametasonilla ja päivittäinen virtsakoe vapaalle kortisolille, jota lisätään Cushingin oireyhtymän myötä..

    Biokemiallisessa verikokeessa saattaa esiintyä kolesterolin, LDL: n nousua ja HDL: n laskua, glukoosipitoisuuden nousua. Jos epäilet hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomista, lääkäri määrää glukoosinsietokokeen.

    Toiminnallinen, säteily- ja instrumenttidiagnostiikka

      Vatsan elinten ultraääni lisämunuaisen kasvaimen sulkemiseksi pois.

    Lantion elinten ultraääni. Auttaa arvioimaan kohdun ja munasarjojen kehon kokoa, tunnistamaan monisoluiset munasarjat, sulkemaan pois kasvaimet, määrittämään kuukautiskierron vaiheen, tarttumisten läsnäolon.

  • Aivojen MR. Se on tarkoitettu aivolisäkkeen kasvaimen sulkemiseksi pois.
  • hoito

    Hoitotavoitteet

    • Kuukautiskierron palauttaminen;
    • hirsutismin ja aknen hoito;
    • painon normalisointi;
    • komplikaatioiden ehkäisy.

    Elämäntapa ja apuvälineet

    Ratkaisevaa roolia on ruumiinpainon normalisoimisessa ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla. 5-10 painoprosenttiset menetykset polysystisten munasarjojen oireyhtymästä 6 kuukaudeksi ovat riittäviä parantamaan merkittävästi hirsutismia useimmissa naisissa.

    Monet hyperandrogenismin oireet vaikuttavat haitallisesti naisten psykologiseen tilaan ja pahentavat siten sairauden kulkua, joten psykoterapiaa suositellaan.

    Lääkitys

    • Ehkäisypillerit;
    • antiandrogeenit ja androgeenireseptorisalpaajat;
    • aldosteroniantagonistit;
    • 5-alfa-reduktaasin estäjät;
    • gonadotropiinia vapauttavat hormoniantagonistit;
    • lääkkeet, jotka lisäävät perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille;
    • dopamiinireseptoriagonistit potilaille, joilla on prolaktinoomi;
    • glukokortikoidit pieninä annoksina lisämunuaisen hyperandrogenismin kanssa.

    menettelyt

    Kosmeettiset toimenpiteet - erilaisten karvojen poistomenetelmien käyttö ovat usein pääosa hirsutismin hoidossa.

    Leikkaus

    Kirurgista hoitoa käytetään, jos hyperaldosteronismin syy on aivolisäkkeen, lisämunuaisen tai munasarjan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain.

    Joissakin tapauksissa polysystisten munasarjaoireiden hoitoon tarvitaan kirurginen hoito. Jos lääkehoito ei ole tehokasta, suoritetaan munasarjojen endoskooppinen kiilamainen resektio, jonka aikana poistetaan pieni patologisesti muuttunut osa munasarjan kudoksesta..

    Elämänlaadun palauttaminen ja parantaminen

    Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti potilaista, koska painon normalisoitumisella on merkittävä rooli hyperandrogenismin hoidossa. Jollei lääketieteellisistä suosituksista ja elämäntavan muutoksista muuta johdu, hormonaalinen tausta on mahdollista palauttaa kokonaan.

    Mahdolliset komplikaatiot

    • Hedelmättömyys;
    • keskenmeno ja raskauden komplikaatiot:
      • pre-eklampsia;
      • ennenaikainen synnytys;
    • lihavuus;
    • hiustenlähtö;
    • osteoporoosi;
    • masennus;
    • sydänsairaus:
      • hypertoninen sairaus;
      • Iskeeminen sydänsairaus;
      • sydäninfarkti;
    • ateroskleroosi;
    • heikentynyt sokerinsietokyky ja tyypin 2 diabetes mellitus;
    • endometriumisyöpä.

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisyllä pyritään ensisijaisesti estämään komplikaatioita ja se koostuu ruokailutottumusten hallinnasta, sokerin ja yksinkertaisen hiilihydraattien saannin rajoittamisesta, normaalin kehon painon ylläpitämisestä ja säännöllisestä liikunnasta, mikä lihavuuden estämisen lisäksi parantaa hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja estää diabeteksen kehittymistä.

    Kuukautisten alkamisesta lähtien tyttöjen ja naisten tulisi käydä gynekologissa vuosittain ennalta ehkäiseviä tarkastuksia varten.

    Ennuste

    Hyperandrogenismin hoito on pääasiassa oireenmukaista, parhaat tulokset saadaan yhdistelmällä erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

    Hyperandrogenismi naisilla

    Naisten hyperandrogenismi on ryhmä endokrinopatioita, joille on ominaista miesten sukupuolihormonien liiallinen erittyminen tai korkea aktiivisuus naisvartiossa. Metabolisten, kuukautisten ja lisääntymistoimintojen häiriöt ja androgeeninen dermopatia (seborrea, akne, hirsutismi, hiustenlähtö) ovat erilaisten oireyhtymien ilmenemismuotoja, jotka ovat samanlaisia ​​oireiden määrittämisessä, mutta erilaiset patogeneesissä. Naisten hyperandrogenismin diagnoosi perustuu tutkimukseen, hormonaaliseen seulontaan, munasarjojen ultraääniin, lisämunuaisen CT: hen ja aivolisäkkeeseen. Naisten hyperandrogenismin korjaus tehdään käyttämällä yhdistelmähoitovalmisteita tai kortikosteroideja, kasvaimet poistetaan viipymättä.

    Yleistä tietoa

    Naisten hyperandrogenismi on käsite, jossa yhdistyvät patogeneettisesti heterogeeniset oireyhtymät, jotka johtuvat hormonien lisääntyneestä androgeenien tuotannosta tai kohdekudosten liiallisesta alttiudesta heille. Hyperandrogenismin merkitys gynekologisen patologian rakenteessa selittyy sen laajalle jakautumiselle hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa (4–7,5% murrosikäisissä tytöissä, 10–20% yli 25-vuotiaissa potilaissa)..

    Androgeenit - steroidiryhmän (testosteroni, ASD, DHEA-S, DHT) miespuoliset sukupuolihormonit syntetisoidaan naisen kehossa munasarjojen ja lisämunuaisen kuoren kautta, vähemmän ihonalaisen rasvan avulla aivolisäkkeenhormonien (ACTH ja LH) valvonnassa. Androgeenit ovat glukokortikoidien, naispuolihormonien - estrogeenien edeltäjät ja muodostavat libidon. Puberteettina androgeenit ovat merkittävimpiä kasvupurostuksessa, putkimaisten luiden kypsymisessä, diafyysi-epifyysi-rustovyöhykkeiden sulkemisessa ja naisten hiuskasvun esiintymisessä. Naisten kehossa oleva liiallinen määrä androgeenejä aiheuttaa kuitenkin yleisiä ja lisääntymisterveyttä loukkaavia patologisia prosesseja.

    Naisten hyperandrogenismi aiheuttaa paitsi kosmeettisten vikojen (seborrea, akne, hiustenlähtö, hirsutismi, virilisaatio) lisäksi myös aineenvaihduntahäiriöt (rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunta), kuukautiset ja lisääntymistoiminnot (follikulogeneesin poikkeavuudet, munasarjojen monisyklinen rappeutuminen, progesteronin vajaus). oligomenorrhea, anovulaatio, keskenmeno, hedelmättömyys naisilla). Pitkäaikainen hyperandrogenismi yhdistettynä dysmetabolismiin lisää naisten endometriumin hyperplasian ja kohdunkaulan syövän, tyypin II diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä naisilla.

    Naisten hyperandrogenismin syyt

    Gynekologiassa munasarjojen (munasarjojen), lisämunuaisen (lisämunuaisen) ja sekoitetun geneesin hyperandrogenismi erottuu. Naisten hyperandrogenismi voi olla primaarista ja toissijaista (rikkoo aivolisäkkeen säätelyä), olla perinnöllinen ja luonteeltaan hankkima. Hyperandrogenismi on absoluuttista (lisääntyessä androgeenien määrää veressä), mutta useammin suhteellista (normaalin määrän androgeenejä kanssa, mutta niiden tehostunut aineenvaihdunta aktiivisempiin muotoihin tai lisääntyneellä hyödyntämisellä kohde-elimissä, jotka ovat heille liian herkkiä - munasarjat, iho, talirauha, hiki rauhaset ja karvatupet).

    Naisten liiallisen androgeenisynteesin aiheuttama hyperandrogenismi määräytyy useimmissa tapauksissa polysystisten munasarjojen oireyhtymän perusteella: primaarinen (Stein-Leventhal-oireyhtymä) ja toissijainen (hypotalamuksen oireyhtymän neuroendokriinisen muodon taustalla, hyperprolaktinemia, kilpirauhasen vajaatoiminta) sekä adrenogenitaalinen oireyhtymä (AGS, synnynnäinen synnynnäinen hyperplasia).. AGS: ssä androgeenien lisääntynyt tuotanto johtuu 21-hydroksylaasientsyymin puutteesta ja korkeasta ACTH-tasosta. Ylimäärä prolaktiinia (galaktorrea-amenorrea-oireyhtymä) voi toimia androgeenisynteesin stimulaattorina. Hyperandrogenismin syihin sisältyy munasarjojen (luteoomat, tecomat) ja lisämunuaisten (androsteroomat) virilisoituneet kasvaimet, stromaalin munasarjojen tecomatosis.

    Hyperandrogenismin kuljetusmuodon kehittymistä naisilla havaitaan sukupuoleen liittyviä steroideja sitovan globuliinin (SHSC) vajaatoiminnan taustalla, mikä estää testosteronin vapaan fraktion aktiivisuuden (Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, dyslipoproteinemiassa). Kompensoiva hyperinsulinismi kohdesolujen patologisella insuliiniresistenssillä tehostaa munasarja-lisämunuaiskompleksin androgeenejä erittävien solujen aktivaatiota.

    70–85%: lla aknesta kärsivistä naisista havaitaan hyperandrogenismia, kun veressä on normaalia androgeenitasoa ja lisääntynyt talirauhasten herkkyys heille hormonaalisten ihoreseptoreiden tiheyden lisääntymisen vuoksi. Tyylirauhasten lisääntymisen ja lipogeneesin pääregulaattori - dihydrotestosteroni (DHT) - stimuloi liikaeritystä ja muutoksia tali-fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa, mikä johtaa talirauhasten erittymiskanavien sulkemiseen, komedonien muodostumiseen, aknen ja aknen esiintymiseen..

    Hirsutismi liittyy androgeenien liikaeritykseen 40–80%: n tapauksista, muissa tapauksissa - lisääntyneen testosteronin muuttumisen aktiivisemmaksi DHT: ksi, mikä provosoi ydinkarvojen liiallista kasvua naisen kehon androgeenille herkillä alueilla tai hiusten menetystä pään alueella. Lisäksi naisilla voi esiintyä iatrogeenistä hyperandrogenismia johtuen androgeenisesti aktiivisten lääkkeiden antamisesta.

    Hyperandrogenismin oireet naisilla

    Naisten hyperandrogenismin klinikka riippuu häiriöiden vakavuudesta. Muusta kuin tuumorista peräisin olevan hyperandrogenismin kanssa, esimerkiksi PCOS: n kanssa, kliiniset merkit etenevät hitaasti useita vuosia. Alkuperäiset oireet ilmenevät murrosiän aikana, ja ne ilmenevät kliinisesti öljyisenä seborreana, akne vulgariksena, kuukautiskierron epäsäännöllisyytenä (epäsäännöllisyydet, vuorottelevat viivästykset ja oligomenorrea, vaikeissa tapauksissa - amenorrea), kasvojen, käsivarsien, jalkojen liiallisesta karvaisuudesta. Seuraavaksi kehittyy munasarjojen rakenteen kystinen muutos, anovulaatio, progesteronin puutos, suhteellinen hyperestrogenemia, endometriumin hyperplasia, heikentynyt hedelmällisyys ja hedelmättömyys. Postmenopausaalisilla naisilla hiusten menetys tapahtuu ensin ajallisilla alueilla (bitemporaalinen hiustenlähtö), sitten parietaalisella alueella (parietaalinen hiustenlähtö). Monien naisten vakava androgeeninen dermatopatia johtaa neuroottisten ja masennustilojen kehittymiseen.

    AGS: n hyperandrogenismille on tunnusomaista sukuelinten virilisaatio (naisten pseudohermaphroditism), maskulinisaatio, myöhäinen menarche, rinnan alikehitys, äänen karheneminen, hirsutismi, akne. Vaikeaan hyperandrogenismiin, joka rikkoo aivolisäkkeen toimintaa, liittyy korkea virilisaatioaste, android-tyyppinen massiivinen liikalihavuus. Androgeenien korkea aktiivisuus edistää metabolisen oireyhtymän (hyperlipoproteinemia, insuliiniresistenssi, tyypin II diabetes), valtimoverenpainetaudin, ateroskleroosin, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymistä. Androgeenejä erittävissä lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimissa oireet kehittyvät nopeasti ja etenevät nopeasti..

    Naisten hyperandrogenismin diagnoosi

    Patologian diagnosoimiseksi suoritetaan perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus arvioimalla seksuaalista kehitystä, kuukautisten epäsäännöllisyyden luonnetta ja kehon hiuksia, dermopatian merkkejä; määritetty kokonais- ja vapaan testosteronin, DHT: n, DEA-C: n, GPS: n perusteella seerumissa. Ylimäärän androgeenien tunnistaminen vaatii sen luonteen selvittämistä - lisämunuaisen tai munasarjan.

    Lisämunuaisen hyperandrogenismin merkki on lisääntynyt DHEA-S-taso, ja munasarjojen hyperandrogenismi on lisääntynyt testosteronin ja ASD: n määrä. Naisilla, joilla on erittäin korkea DHEA-C-arvo> 800 μg / dL tai kokonaistestosteroni> 200 ng / dL, naiset epäilevät androgeeneja syntetisoivia kasvaimia, jotka edellyttävät lisämunuaisten CT- tai MRI-tutkimusta, lantion ultraääntä, neoplasman visualisoinnin monimutkaisuudesta - lisämunuaisen selektiivinen katetrointi ja munasarjojen suonet. Ultraäänidiagnoosin avulla voit myös selvittää munasarjojen monirakkuuden muodonmuutoksen.

    Munasarjojen hyperandrogenismissa arvioidaan naisen hormonaalisen taustan indikaattoreita: prolaktiini-, LH-, FSH-, estradiolitasot veressä; lisämunuaisen kanssa - 17-OCG veressä, 17-COP ja kortisoli virtsassa. On mahdollista suorittaa toiminnallisia testejä ACTH: lla, testejä deksametasonilla ja hCG: llä sekä aivolisäkkeen CT. Pakollinen on hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan tutkimus (glukoosi, insuliini, HbA1C, kokonaiskolesteroli ja sen jakeet, glukoosinsietokoe). Neuvottelut endokrinologin, ihotautilääkärin ja genetiikan kanssa näytetään hyperandrogenismista naisille.

    Naisten hyperandrogenismin hoito

    Hyperandrogenismin hoito on pitkä, mikä vaatii eriytettyä lähestymistapaa potilaiden hoidossa. Tärkeimmät keinot naisten hyperandrogeenisten tilojen korjaamiseksi ovat estrogeeni-progestogeeniset oraaliset ehkäisyvalmisteet, joilla on antiandrogeeninen vaikutus. Ne estävät gonadotropiinien tuotantoa ja ovulaatioprosessia, vähentävät munasarjahormonien, mukaan lukien testosteroni, erityksen, lisäävät GPS: n tasoa, estävät androgeenireseptoreita. Kortikosteroidit pysäyttävät AGS: n hyperandrogenismin. Niitä käytetään myös naisen valmistamiseen raskaudeksi ja raskauden aikana tämän tyyppisellä patologialla. Hyperandrogenismin ollessa kyseessä antiandrogeenilääkkeiden kurssit naisilla pidennetään vuodessa tai pidempään.

    Androgeeniriippuvaisen dermatopatian yhteydessä androgeenireseptoreiden perifeerinen salpaus on kliinisesti tehokas. Samanaikaisesti suoritetaan subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, hyperprolaktinemian ja muiden häiriöiden patogeneettinen hoito. Hyperinsulismia ja liikalihavuutta sairastavien naisten hoitoon käytetään insuliinin herkistäjiä (metformiini), painonlaskuvälineitä (hypokalorinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus). Hoidon taustalla seurataan laboratorio- ja kliinisten indikaattorien dynamiikkaa.

    Munasarjojen ja lisämunuaisten androgeenejä erittävät kasvaimet ovat yleensä luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta kirurginen havaitseminen on välttämätöntä, kun ne havaitaan. Uusiutumiset ovat epätodennäköisiä. Hyperandrogenismin yhteydessä naisen lääketieteellinen tuki ja hoito edellyttävät raskauden onnistunutta suunnittelua tulevaisuudessa.

    Tietoja androgeenien toiminnoista naisilla, poikkeavuuksista ja hoitomenetelmistä

    Androgeenit ovat naisten ja miesten sukupuolihormoneja, joita tuotetaan molempien sukupuolten kehossa.

    p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

    Suurimman osan niistä tuottaa vahvemman sukupuolen edustaja, ja juuri he hallitsevat sukupuolista kehitystään ja toissijaisten oireiden muodostumista.

    p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

    Androgeenihormoni hyväksyttävien indikaattorien ylittämisen myötä johtaa miespuoliselle sukupuolelle ominaisten oireiden ilmestymiseen.

    p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

    Mihin naisen kehossa on androgeenejä?

    Naisilla Androstenedione on edeltäjä sukupuolihormoneille, kuten testosteronille ja estroneille, joita tuotetaan munasarjoissa ja lisämunuaisissa.

    p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

    Myöhemmin androstenedione muuttuu testosteroniksi, ja tämä tapahtuu sukurauhasissa.

    p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

    Androgeenit ovat naisten mieshormoneja, joista myöhemmin tuotetaan estrogeenia. Niitä tuotetaan naisen kehon lisämunuaisissa ja munasarjoissa, ja ilman niitä lisääntymisjärjestelmän täysi toiminta ei ole mahdollista.

    p, kappalelainaus 7,0,0,0,0 ->

    Aina eri asia on, kun hormonien normi naisilla ylittyy merkittävästi. Tällaisessa tilanteessa havaitaan erilaisia ​​sukupuolielinten, hormonaalisia ja muita toimintahäiriöitä elinten ja järjestelmien työssä..

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    Naisen kehon androgeenit vähentävät emättimen luonnollisen voitelun eritystä, ja seurauksena voi olla liian tuskallinen seksuaalinen kanssakäyminen.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Androgenisaatio voi johtua seuraavista syistä:

    p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

    • androgenitaalioireyhtymä tai kasvain, joka vaikuttaa lisämunuaisiin tai munasarjoihin,
    • polykystinen munasarjasairaus tai osteoporoosin kehittyminen,
    • geneettinen taipumus,
    • jatkuva hermostunut stressi ja emotionaalinen stressi,
    • kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen,
    • munuaisten, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen työtä ohjaavien aivojen toimintahäiriöt,
    • lisämunuaisen kuoren synnynnäinen häiriö,
    • kilpirauhasen toimintahäiriöt.

    Naisten testosteronintuotannon väheneminen on yhtä toivottavaa kuin sen lisääntyminen. Tämä ilmiö voi olla seuraus seuraavista patologisista tiloista:

    p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

    • ehkäisypillereiden tai lääkkeiden ottaminen,
    • sikiön lisämunuaisten toimintahäiriöt,
    • ongelmat sukurauhasten toiminnassa ja aivolisäkkeen tuottamien hormonien synteesissä,
    • irrationaalinen ja aliravitsemus.

    Androgeeninen toiminta tarjoaa ja tukee naisten lihasmassan normaalia kehitystä. Niiden määrän myötä miespuoliselle sukupuolelle ominaiset merkit alkavat ilmetä.

    p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    Naisilla havaitaan kehon ja kasvojen hiusten kasvun lisääntymistä, lihasmassa kertyy nopeasti ja lihavuus kehittyy.

    p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

    Androgeenit lisäävät glykolyyttisten entsyymien pitoisuutta ja auttavat glukoosin käyttöä. Lisäksi ne nopeuttavat proteiinisynteesiä ja anabolisen vaikutuksen..

    p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

    Hormonit vähentävät ihonalaisen rasva- ja kolesterolimäärän pitoisuutta tukeen sydän- ja verisuonijärjestelmää.

    p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

    Liiallisen oireet

    Hyperandrogenismi on miesten hormonien pääosa naisilla, erityisesti androgeenien. Tällainen epätasapaino voi olla varsin vaarallinen, ja siihen liittyy tiettyjen oireiden esiintyminen.

    p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

    Jopa pieni normin ylitys vaikuttaa naisvartalon työhön, siksi on tarpeen määrittää naisen androgeeninen tila.

    p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

    p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

    Seuraavat oireet voivat osoittaa lisääntynyttä androgeenitasoa naisilla:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    1. Akne ja seborrea. Naisten androgeenien lisääntynyt tuotanto johtaa erittymiskanavien tukkeutumiseen ja useimmiten tämä ilmiö havaitaan murrosiässä.

    Tällaiset teini-ikäiset sukupuolihormonit aiheuttavat ihottumia kasvoilla, mutta tietyn ajan kuluessa ne katoavat.

    p, kappalelainaus 21,0,0,0,0 ->

    Jos akne ja seborrea jatkuvat jo aikuisella naisella, tämä toimii tilaisuutena käydä endokrinologilla ja gynekologilla. Usein tällainen oire viittaa sairauteen, kuten polysystinen munasarja.

    p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

    1. Hirsutismi. Naisten kehon lisääntynyt androgeenien tuotanto voi aiheuttaa hirsutismin kaltaisen ilmiön, joka vaikuttaa ulkonäköön.

    Tytöillä on ylimääräinen määrä hiuksia kasvoillaan, jotka sijaitsevat miehille tutummassa paikassa.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Aluksi hiukset ovat pehmeät ja kohtuulliset, mutta ajan myötä niistä tulee karkeita ja jäykkiä..

    p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

    1. Hiustenlähtö. Merkki androgeenien ylimäärästä naiskehossa voi olla hiustenlähtö tai hiustenlähtö.

    Jos miehille tämä ilmiö on melko tuttu, niin naisille siitä tulee todellinen katastrofi. Kalju täplät alkavat ilmestyä temppeleihin, pään kruunuun ja otsaan.

    p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

    1. Useiden merkkien ilmeneminen samanaikaisesti naisten kehossa olevista androgeeniylimääristä voi viitata pitkittyneeseen hyperandrogenismiin, mikä tapahtuu usein kasvaimia, jotka erittävät hormoneja.

    Mieshormonien kohonneen tason oire voi olla hermoston rikkomus, ts. Nainen muuttuu liian aggressiiviseksi ja hän on huolissaan masentavista ajatuksista.

    p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

    Lisäksi lisääntymisjärjestelmässä voi olla ongelmia ja raskauden puuttuminen pitkään.

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    Kuukautiskierrossa on jatkuvasti toimintahäiriöitä ja kohdunsisäinen verenvuoto on mahdollista, samoin kuin ovulaation puuttuminen.

    p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

    Tällaisten epämiellyttävien oireiden poistamiseksi on välttämätöntä alentaa naisen kehon androgeenien tasoa, ja tämä on tehtävä lääkärin valvonnassa..

    p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

    Merkkejä pulasta

    Androgeenien puute kehossa aiheuttaa elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä sekä ennenaikaista ikääntymistä.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Usein naisten androgeenivaje aiheuttaa huonon terveyden ja seuraavien oireiden esiintymisen:

    p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

    • hyppää verenpaineeseen,
    • lämmön säätelyprosessi on häiriintynyt, ts. se heittää sen lämmölle, sitten kylmään,
    • huolissaan jatkuvasta heikkoudesta, hajoamisesta ja huonosta mielialasta.

    Naisten vähentynyt androgeenitaso vaikuttaa koko organismin toimintaan, ja energiasta täynnä oleva mies muuttuu vähitellen hylkyksi, jolla on huono muisti ja keskittymiskyvyttömyys..

    p, blockquote 32,1,0,0,0 ->

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Estrogeenimäärän vähentyessä aikuisuudessa ja etenkin vaihdevuosien alkamisen jälkeen havaitaan luun tiheyden laskua.

    p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

    Tämän patologisen tilan seurauksena on usein monimutkaisia ​​murtumia naisilla.

    p, kappalelainaus 35,0,0,0,0 ->

    Koska androgeeneja ei ole murrosiän aikana, murrosikä viivästyy ja kuukautiset alkavat myöhään. Lisäksi tulevaisuudessa lisääntyy kaljuuntuminen ja hedelmättömyys..

    p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

    Naisen kehon androgeenien puutteen pääasiallisena oireena pidetään kyvyttömyyttä raskaaksi lasta, ja tästä syystä he hakevat apua asiantuntijalta.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    Tutkimussarjan aikana kehossa havaitaan hormonien epätasapaino ja estrogeeni voidaan nostaa vain erityishoidolla.

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Testit ja diagnostiikka

    Jos ilmenee yksi tai useampia merkkejä sukupuolihormonin määrän ylityksestä tai puuttumisesta, on suositeltavaa kääntyä lääkäriin. Hän suorittaa hormonaalisen vajaatoiminnan tutkimuksen ja diagnoosin sekä valitsee hoitojakson.

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Lääketieteellisessä käytännössä tällaiset tutkimukset, kuten ensisijainen ja toissijainen.

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Alkuperäisen diagnoosin aikana tehdään potilaan tutkimus ja annetaan suunta kaikille tarpeellisille testeille.

    p, kappalelainaus 41,0,0,0,0 ->

    Asiantuntija määrittelee naisen hormonaalisen tilan, toisin sanoen kuukautiskierron toimintahäiriöt, lisääntymis- ja endokriiniset järjestelmät sekä kyvyn hedelmöittää.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    Toissijaisessa diagnostiikassa naisen tutkinnan tarkoituksena on selventää diagnoosi. Hormoniverikoe voidaan tehdä testosteronin määrän arvioimiseksi kehossa..

    p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

    Lisäksi tehdään tutkimusta hormonien määrän tunnistamiseksi, jotka ovat välttämättömiä lisääntymisjärjestelmän täydelle toiminnalle..

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Toissijaisen tutkimuksen aikana voidaan suorittaa lantion ja rintakehän elinten ultraääni sekä laaja aivolisäkkeen ja lisämunuaisten tutkimus.

    p, kappalelainaus 45,0,0,0,0 ->

    Vapaa androgeeni-indeksi määritetään naisilla, joilla on lisääntynyt miesten karvaisuus, gestoosi, ovulaation puute ja kilpirauhanen liittyvät ongelmat.

    p, kappalelainaus 46,0,0,0,0 ->

    Antiandrogeeniterapia

    Naisten androgeniaa ei pidetä niin yleisenä, ja sille on ominaista, että henkilöllä on sekä miehen että naisen ominaisuuksia.

    p, kappalelainaus 47,0,0,0,0 ->

    Tietyn menetelmän valinta hyperandrogenisaation oireiden poistamiseksi riippuu sen kehittymisen syystä.

    p, kappalelainaus 48,0,0,1,0 ->

    Munasarjojen tai lisämunuaisten hormonaalisesti aktiivisen tuumorin hoidossa hoidetaan sen kirurginen poisto.

    p, kappalelainaus 49,0,0,0,0 ->

    Jos oireet johtuvat synnynnäisestä lisämunuaisen hyperplasiasta, valitaan lääkehoito ja naisille määrätään glukokortikoideja ja antiandrogeenilääkkeitä..

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Polysystisen munasarjojen oireyhtymän poistaminen on suunnattu sellaisiin näkökohtiin kuin ylipaino, hedelmällisyysongelmat ja lipidimetabolia.

    p, kappalelainaus 51,0,0,0,0 ->

    Erilaiset muutokset sukuelimissä voidaan korjata leikkauksella.

    p, kappalelainaus 52,0,0,0,0 ->

    Hirsutismin hoito suoritetaan käyttämällä alfa-reduktaasi-entsyymitalpaajia. Niiden avulla on mahdollista estää testosteronin siirtyminen aktiivisiin muotoihin, joilla on merkittävä vaikutus hiusrakkuloiden kasvun stimuloimiseen..

    p, kappalelainaus 53,0,0,0,0 ->

    Kyproteronilla, jota on saatavana ehkäisypillerin komponentina, on myös androgeeninen vaikutus..

    p, kappalelainaus 54,0,0,0,0 ->

    Polysystisten munasarjojen oireyhtymästä kärsivien naisten ylimääräisten karvojen torjunta voidaan suorittaa käyttämällä spironolaktonia.

    p, kappalelainaus 55,0,0,0,0 ->

    Lihavien potilaiden on päästävä eroon ylimääräisistä kiloista ja voi tehdä tämän terveellisen ruokavalion ja aktiivisen elämäntavan ansiosta. Heidän avullaan normalisoidaan kehon paino, jolla voi olla terapeuttinen vaikutus koko vartaloon.

    p, kappalelainaus 56,0,0,0,0 ->

    p, kappalelainaus 57,0,0,0,0 ->

    Polykystisten munasarjaoireyhtymien potilailla voidaan käyttää metformiinia, joka auttaa laihduttamaan ja vähentämään androgeenien tasoa kehossa. Kosmeettiset toimenpiteet, kuten karvojen poisto laserilla, ovat mahdollisia..

    p, kappalelainaus 58,0,0,0,0 ->

    Naisten hyperandrogenismin hoito voidaan suorittaa käyttämällä kansanlääkkeitä, mutta lääkärin kanssa neuvottua.

    p, kappalelainaus 59,0,0,0,0 ->

    Uskotaan, että luonnolliset antiandrogeenit ja niiden yhdistelmät voivat auttaa normalisoimaan hormonitasoja. Aknen, kaljuuntumisen ja hirsutismin ehkäisyä pidetään miellyttävänä lisäyksenä sellaisiin yrtteihin..

    p, kappalelainaus 60,0,0,0,0 ->

    Naisvartalon hormonien tason palauttamiseksi voit käyttää seuraavia yrttejä, joilla on antiandrogeeninen vaikutus:

    p, kappalelainaus 61,0,0,0,0 ->

    serena hiipivä,Stevia,
    Angelica,lakritsi juuri,
    iltaleipä,nokkonen.

    Tällaiset anti-androgeeniset yrtit auttavat naisia ​​pääsemään eroon hedelmättömyydestä ja palauttamaan kuukautiskierron, ja niitä voidaan käyttää turvallisesti apumenetelmänä..

    p, kappalelainaus 62,0,0,0,0 ->

    Palautuvissa patologioissa lääkitys voi lisätä tai alentaa androgeenien tasoa.

    p, blockquote 63,0,0,0,0,0,0 -> Positiivinen tulos on havaittavissa useiden kurssien jälkeen, edellyttäen että syy poistetaan kokonaan. p, kappalelainaus 64,0,0,0,1 ->

    Jos havaitaan peruuttamattomia oireyhtymiä, naisen on käytettävä lääkkeitä Androgeenien tasapainon ylläpitämiseksi kehossa koko elämänsä ajan.