Kurkunpään anatomia

Kurkunpää (kurkunpuna) sijaitsee 4-6 kohdunkaulan selkärangan tasolla kaulan etuosassa. Kurkunpää on hyvin lähellä ihon alla ja on helposti tajuttava. Sen takana kulkee ruokatorve, jonka kanssa kurkunpään yhteys kurkkuun tapahtuu, tätä paikkaa kutsutaan kurkun sisäänkäynniksi, aditus laryngikseksi. Suuret verisuonet kulkevat kurkunpään oikealta ja vasemmalta, ja edessä ovat perhosta muistuttavat kilpirauhanen sivurakot. Altapäin kurkunpää kulkee henkitorveen.

Kurkunpään tehtävänä on kolme elintärkeää: suojaava (suojellakseen ruokaan tulevaa henkitorvea), hengityselimet ja äänenmuodostus. Tästä huolimatta kurkunpään rakenne on samanlainen kuin liikuntaelin: se on rusto, joka muodostuu rustosta, jossa nivelet ja nivelet ja nivelet hoitavat rustoa.

Kurkunpään rustorauta koostuu yhdeksästä ja rustosta: 3 parittomia x (krikoidi, vartalo ja kilpirauhasen) ja 3 pareittain x (arytenoidi, sphenoidi ja sarvenmuotoinen).

Cricoid-rusto (rusto cricoidea) on hyaliini, muodoltaan se muistuttaa sormea ​​ja on kurkunpään perusta. Sivuilla krikoidirusto on kytketty arytenoidi- ja kilpirauhasen rustoihin ja alhaalta henkitorven ensimmäiseen rustorenkaaseen..

Kilpirauhasen rusto (rusto thyroidea) - suurin kurkunpään rusto, hyaliini, koostuu kahdesta suorakaiteen muotoisesta levystä, joiden edessä sulautuvat kulmaan. Miehillä risteyksessä muodostuu paksuuntuminen, ulkonema, jota kutsutaan Aadamin omenaksi tai Aadamin omenaksi.

Epiglottis-rusto tai epiglottis (cartilago epiglottis) - muodoltaan elastinen rusto, joka on samanlainen kuin lehti, sijaitsee kurkunpään yläosassa ja sillä on tärkeä merkitys - se peittää hengityselinten kurkun nielemisen aikana suojaten sitä ruoan nauttimiselta.

Arytenoid rusto (cartilagines arytenoideae) - muodoltaan ja rakenteeltaan monimutkainen. Muodoltaan ne muistuttavat epäsäännöllisiä pyramidia ja ovat kytketty alhaalta krikoidirustoon. Koostuu osittain hyaliinista, osittain joustavasta rustosta. Sirppi rusto liittyy suoraan äänenmuodostukseen.

Sarvenmuotoinen rusto (cartilagines corniculatae) - on kartion muotoinen ja sijaitsevat kurkunpään takaosassa skalakalonadhortaanin taittuman paksuuden ollessa luun yläpuolella.

Kiilamainen rusto (rustot cuneiformes) - sijaitsevat samassa paikassa, mutta arytenoidisen ruston edessä. Harvinaisissa tapauksissa sphenoidinen rusto saattaa puuttua.

Kaikki kurkunpään rusto on kytketty toisiinsa nivelten ja nivelten kautta.

kilpirauhasen kalvo (membrana thyrohyoidea)

kilpirauhasen hyoidisidos (thyrohyoideum medianum) - kilpirauhasen ruston ylemmän sarven ja hyoidisen luun välillä

kilpirauhanen ligamentti a (thyroepiglotticum) - epiglottin ja kilpirauhanen ruston välillä

hyoid-epiglottinen ligamentti a (hyoepiglotticum) - epigottisen ruston ja hyoidisen luun välillä

äänenjohdot (vocalia) - kilpirauhanen ruston ja arytenoidin välillä

vestibulaariset nivelsiteet (vestibularia) - äänilankojen yläpuolella niiden kanssa

cricothyroideum (cricothyroideum) - krikoidin ja kilpirauhanen rustojen välillä

krikotyroidin nivel (articulatio cricothyroidea) - kilpirauhanen ruston ala sarven ja krikoidin välillä, poikittainen kiertoakseli

krikillaarinen nivel (articulatio cricoarytenoidea) - arytenoidirustan pohjan ja kricoidin välillä, pystysuuntainen pyörimisakseli

cricotracheal ligament a (cricotracheale) - henkitorven ylärenkaan ja krikoidiruston välillä

ristikarut nivelside a (cricopharyngeum) ristikarun nenän ruston levyn ja nielun välillä

Kurkunpään rintojen motoriset liikkeet saadaan aikaan lihaksen läsnä ollessa. Kaikki kurkunpään lihakset jaetaan tarkoituksesta riippuen kahteen ryhmään: venttiililaitteiden lihakset ja äänilaitteiden lihakset.

Kapanny-laite. Venttiililaitteiden lihakset vastaavat epiglottisen ruston sijainnista hengityksen ja nielemisen aikana. Voimme sanoa, että venttiililaite suorittaa kurkun suojaavan toiminnan.

1) kaapattu palatiini-lihas (m. Aryepiglotticus) - kaventaa kurkunpään sisääntuloa ja vetää takaisin ja alas suunurun rustoa, sulkeen siten kurkunpään sisäänkäynnin nielemisen aikana. Sen lähtökohta sijaitsee arytenoidisen ruston lihasprosessissa, ja kiinnityspiste on arytenoidisen ruston kärjessä vastakkaisella puolella, josta se menee eteenpäin ja kudotaan epigottisen ruston sivureunoihin. Arytenoidiruston takapinnalla molemmin puolin lihakset leikkaavat toisiaan. Pääsy kurkunpään alueelle on rajoitettu lihaksilla ja sitä peittävillä limakalvoilla muodostuvilla kaulakoruilla;

2) kilpi-kurkun lihakset (m. Thyroepiglotticus) - nostaa korvan rustoa ja avaa sisäänkäynnin kurkunpään sisään hengityksen ja puheen aikana. Lihas alkaa kilpirauhanen ruston kulman sisäpinnalta ja kiinnittyy epiglottisen ruston etupintaan.

Ääniyksikkö. Laululaitteiden lihakset ovat vastuussa äänesiirien jännitysasteesta, mikä muuttaa kilpirauhanen ja arytenoidirustoa. Siten äänilaite tarjoaa kurkun äänenmuodostustoiminnon.

1) ääniä rentouttavat lihakset:

- äänesihas (m. Vocalis) - äänesuolien rentouttamisen lisäksi se osallistuu myös kiiltojen kaventumiseen ja sijaitsee äänilankojen paksuudessa alkaen kilpirauhanen ruston sisäpinnasta ja kiinnittyen ääniprosessiin ja arytenoidiseen rustoon;
- Kilpirauhasen lihaksisto (m. Thyroarytenoideus), se alkaa kilpirauhanen ruston sisäpinnalta ja kiinnittyy arytenoidisen ruston anterolateraaliseen pintaan;

2) äänenjohdot kiristävät lihakset:

- krikotireoottinen lihas (m. Crirothyroideus) - kallistaa kilpirauhasen rustoa eteenpäin siirtämällä sitä pois arytenoidirustosta. Se sijaitsee kurkunpään anterolateraalisella pinnalla, alkaa krikoidiruston kaarista ja kiinnittyy kilpirauhanen ruston alareunaan;

3) lihakset, jotka kapeuttavat kiiltoa:

- sivuttainen sirkkalihas (m. Cricoarytenoideus lateralis) (kuva 200) - vetää arytenoidirustoa sivulle yhdistäen arytenoidiruston ääniprosessit. Lihas alkaa krikoidisen ruston sivupinnalta ja kiinnittyy arytenoidisen ruston lihasprosessiin;
- poikittainen arytenoidlihas (m. Arytenoideus transversus) - yhdistää arytenoidruston, joka ulottuu niiden takapintojen välillä;

4) lihakset, jotka laajentavat kiiltoa:

- selkärankainen lihas (m. Cricoarytenoideus posterior) - pyörittää arytenoidirustoa poistamalla toisistaan ​​arytenoidrustan ääniprosessit. Lihaksen lähtökohta on krikoidisen ruston takapinnalla ja kiinnityspiste on arytenoidisen ruston lihasprosessissa.

Kurkunpään kliininen anatomia

Kurkunpää (kurkunpää) tulee hengitysteiden alkuosaan, jonka yläosa avautuu nieluun, alaosa kulkee henkitorveen.

Kurkunpuna sijaitsee hyoidiluun alla, niskan edessä.

Ohuissa miehissä kurkunpään muodot ovat hyvin ääriviivat. Aikuisilla miehillä kurkunpään yläreuna sijaitsee CIV: n ja Cv: n rajalla ja alempi vastaa Cvi: tä (kuva 3.1). Vastasyntyneillä, nuorilla ja naisilla kurkunpää on hiukan korkeampi, vanhuksilla - alempi. Kurkunpään etupinta, lihaksilla peitetty, tuntuu helposti ihon läpi. Miehillä kilpirauhasen rusto, Aadamin omena (prominentia laryngea, s.pomum Adami), on helposti määritettävissä. Naisilla ja lapsilla se on lievää ja tunnustelu on usein vaikea määrittää..

Etuosan alaosassa, kilpirauhanen ruston alareunan ja krikoidin yläreunan välillä, voit helposti tuntea kartiomaisen nivelsiteen alueen (lig. Conicum, s.cricothyreoideum), joka on leikattu (tuottaa conicotomy), jos hengitys on kiireellisesti palautettava tukehtumisen varalta..

Kurkunpään alempien sivupintojen lähellä ovat kilpirauhanen sivut, joiden takana ovat kaulan neurovaskulaariset niput. Kurkunpään takapinta on nielun alaosan etupinta ja alareunan tasolla ruokatorven yläosa.

Nielemisen ja äänenmuodostuksen aikana kurkunpään ulkoiset lihakset nostavat ja laskevat sitä. Tällainen liikkuvuus on toiminnallisesti välttämätöntä (kurkunpään nostaminen kielen juureen nielun aikaan); se on mahdollista johtuu siitä, että kurkunpään yhdistävät lihakset hyoidiluun kautta kielen ja alaleuan yläpuolelle, rintalasan ja kaulusluiden kanssa - alapuolelle.

Kurkunpään luuranko tai luuranko muistuttaa muodoltaan katkaistua pyramidia; se koostuu rustosta (rusto laryngis), jotka on liitetty ligaatioilla (kuva 3.2). Rustoja on kolme paritonta: rusto epiglottica, rusto thyreoidea, laajentunut rusto (rusto cricoidea), ja kolme pareittain, mustaa (cartilagines arytaenoideae), harvinaisia ​​(cartilagines corniculatae, s.santorini) uusi (rustohahmojen muodot,

a - sagittal-osa: 1 - pehmeän kitalaen kieli; 2 - kielen juuri; 3 - padgortannik; 4 - pyyhitty palatine-taite; 5 - kurkunpään eteinen; 6 - sesamoidisen ruston kulmakarva; t - sarven ruston tubercle; 8 - kurkunpään kammio; 9 - nivelkuono; 10 - takaosa; 11 - krikoidiruston merkki; 12 - sisäänkäynti henkitorveen; 13 - henkitorvi; 14 - ruokatorvi; 15 - kilpirauhanen; 16 - henkitorven rusto; 17 - krikoidiruston kaari; 18 - cricillus.chchina (kartiomainen) ligamentti; 19 - kilpirauhasen rustolevy; 20 - äänitaite; 21 - vestibulaarinen taite; 22 - rasvakudos; 23 - mediaani kilpirauhasen ja kielen side; 24 - hyoidiepiglottinen ligamentti; 25 - hyoidisen luun runko; 26 - leukahyoidi lihakset; 27 - kilpi-kielellinen tasku (p> kanava), 28 - sokea reikä.

b - sisääntulo kurkunpään onkaloon: 1 - mediaani lingual-nidhortan-taite; 2 - epiglottis; 3 - varteen ulkonema; 4 - glottis; 5 - päärynän muotoinen sinus; 6 - kiilto (ristien välinen osa), 7 - nielun takaseinä; 8 - luiden välinen lovi; 9 - sesamoidiruston tubercle; 10 - sarvenmuotoisen ruston tuberkle, 11 - äänenlasku; 12 - vestibulaarinen taite; 13 - kaapattu palatiinilaskos; 14 - nielun epiglottis-taite; 15 - kielen ja kurkun taite; 16 - epiglottien fossa; 17 - kielen juuri.

s.Wrisbergi). Perus, kurkun luuranko, perusta on pysyvä varastointi. Sen etuosaa, kapeampaa osaa kutsutaan kaareksi (arcus), ja takaosaa, laajentunutta, kutsutaan merkiksi tai levyksi (lamina). Krikoidiruston sivupinnoilla on pieniä pyöreitä muotoisia kohotuksia, joilla on sileä alue - nivelpinnat, nivelkohde kilpirauhasen ruston kanssa (facies articularis thyreoidea). Suurin kilpirauhasen rusto sijaitsee krikoidiruston etu- ja sivupoolien yläpuolella. Krikoidiruston ja kilpirauhasen ruston välillä on leveä rako, jonka tekee kartiomainen nivelsite (lig. Conicum).

Kurkunpään nivelet ja nivelet

a - edestäpäin katsottuna: 1 - epiglottis; 2 - suuri hyoidin luun sarvi; 3 - viljarusto; 4 - kilpirauhasen ruston ylempi torvi; 5 - kilpirauhasen rusto; 6 - arytenoid rusto, 7, 16 - ristisolmukset; 8 - kilpirauhanen takaosan takaosa; 9 - kilpirauhanen krikoidiliittymä; 10, 14 - lateraaliset kitosterniformiset ligamentit; 11 - tpahein rusto; 12 - henkitorven kalvoseinä, 13 - kilpirauhanen rustolevy; 15 - kilpirauhasen ruston alempi sarvi; 17 - nivelruston lihaksikas prosessi; 18 - arytenoidisen ruston äänekäsittely; 19 - suoja-nenä-nielun side; 20 - sarven rusto; 21 - suoja-hyoidinen ligamentti; 22 - suojahyoidikalvo.

Shchitovidny-rusto sai tällaisen nimen paitsi muodonsa vuoksi myös sen roolin suhteen, jota sillä on elimen sisäosan suojaamisessa. Kilpirauhasen rusto koostuu kahdesta levystä (kerroslevystä), joiden muoto on epäsäännöllinen neljän * - hiilen muodossa, sulattuna yhteen edessä keskiviivassa ja erottaneen takaosaan. Ruston yläreunan alueella

Kuva. 3.2. jatkaminen.

: 23 - pieni hyoidin luun sarvi; 24 - hyoidisen luun runko; 25 - kilpirauhasen ruston (Aadamin omena) ulkonema; 26 - krikotireoidinen ligamentti; 27 - krikoidisen ruston kahva; 28 - sormen henkitorven nivelside; 29 - rengasmaiset siteet; 30 - vino viiva; 31 - kilpirauhasen tuberkuloosi

keskiviivassa on lovi (incisura thyreoidea). Kilpirauhanen ruston levyjen takaosa, ala- ja yläkulmat piirretään pitkien kapeiden prosessien - sarvien (sarvea) muodossa. Alemmat sarvet ovat lyhyempiä, niiden sisäpuolella on yhteinen pinta yhteyteen krikoidirustoon facies articularis thyreoidea -alueella. Ylä sarvet on suunnattu hyoidiluuhun. Kilpirauhasen rustolevyjen vinossa suunnassa, taaksepäin eteenpäin ja ylhäältä alaspäin on viisto viiva (linea obliqua), johon kiinnitetään kolme lihasta: rintalastu (m.stemothyreoideus), kilpirauhasen hyoidi (m.tyreohyoideus) ja alempi lihakset, jotka puristavat nielun. supistava nielun sisäpinta, smthyreopharyngeus), alkaen vinoviivan takaa ja osan sen kuiduista.

Kaltevan viivan takaosan yläpäässä on epävakaa kilpirauhasen aukko (Thyreoideumille), jonka läpi ylemmän kurkunpään valtimo (a.laryngea superior) kulkee. Edessä olevien kilpirauhasen rustolevyjen muodostaman kulman sisäpinnalla on korkeus, johon äänilaskosten etupäät kiinnitetään.

Kolmas pariton rusto, joka on kukkalehden muotoinen. Hän erottaa terälehden ja varren (petiolus) - leveät ja kapeat osat. Ligamenttia käyttämällä vartaloosa “kiinnitetään” kilpirauhanen ruston kulman sisäpintaan heti yläluokan alapuolelle. Korvalehden ”terälehti” seisoo vapaasti kilpirauhanen ruston tason yläpuolella, kielen juuren takana; siemailun aikana hän peittää kurkunpään sisäänkäynnin ja ohjaa ruokapöydän päärynänmuotoisiin taskuihin. Eplogottien etuosaa, hieman kuperaa pintaa, joka on suunnattu kielen juureen, kutsutaan kieleväksi pintaksi (facies lingualis), ja takaosa, kurkunpään sisäänkäyntiä kohti, on kurkunpää (facies laryngea)..

Korvalehden "terälehti" on erimuotoinen: useammin se asennetaan, se voidaan heittää enemmän tai vähemmän takaisin. Nämä olosuhteet ovat erittäin tärkeitä laryngoskooppisen kuvan tutkimuksessa. Epäsuora laryngoskopia on vaikeaa pitkänomaisella, taitettuna puoliputkeen ja terävästi kallistettuun epiglottiin, joka on yleisempää lapsilla. Tarkasta kurkunpään näissä tapauksissa on mahdollista vain erityisen työkalun - kurkunpään tai suoran avulla -; tätä menetelmää kutsutaan suoraksi laryngoskopiaksi. Epiglottiksen petiolus-pinnalla äänen laskosten yläpuolella on tuberkki, joka lausutaan joillain kasvoilla ja simuloi kasvainta, mikä johtaa joskus diagnostiikkavirheisiin.

Ne ovat mustia ja sijaitsevat symmetrisesti krikoidisen ruston levyn (merkinnän) yläpuolella keskiviivan sivuilla. Jokaisella niistä on epäsäännöllisen kolmion muotoinen pyramidi, jonka kärki on suunnattu ylöspäin, jonkin verran takaosaan ja mediaalisesti, ja pohja (pohja) sijaitsee krikoidiruston nivelpinnalla (facies articularis arytaenoidea)..

Arytenoidisen ruston etupinta rajoittaa kurkunpään takaosaa ja on kolmionmuotoinen. Rustojen pohjan kulmista antero-sisäinen, joka on ääni-lihaksen kiinnittymispaikka ja jota sen vuoksi kutsutaan ”äänesekosysteeksi” (processus vocalis), ja ulkoinen lihasprosessi (proceso muscularis), takaosan ja sivuttaisten krioidi-lihaksen kiinnityspaikka (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis), ovat hyvin korostuneet..

Kielelliset (r ja b) rg-akselit ovat rustoisia ja sijaitsevat olkavarren palatiini-taitoksen paksuudessa (plica aguepiglottica). Ne ovat pitkänomaisia, pieniä, niiden muoto ja koko vaihtelevat. Juurakot (santhoria) ovat rustoa ja pieniä, kartiomaisia, ja ne sijaitsevat arytenoidisen ruston kärjen yläpuolella, joskus sulautuen niihin. Sessamy - muodoltaan, kooltaan ja asemaltaan erilainen, pieni, sijaitsee usein arytenoidisen ruston kärjen ja sarvenmuotoisen ruston välissä, arytenoidisten rustojen välissä tai äänilaskosten etuosassa.

Kurkunpään yksittäisten rustojen histologisen rakenteen suhteen on huomattava, että arytenoidisen ruston epiglottis, sphenoid, sarvenmuotoinen rusto ja ääniprosessi muodostuvat joustavasta rustosta, ja kaikki muu hyaliinirustosta, vanhussa ne jostain jäykistyvät. Kurkunpään rusto on naisilla ohuempi ja pienempi kuin miehillä.

Kurkunpään nivelet ja nivelsiteet. Kurkunpään rusto on kytketty toisiinsa nivelsiteiden ja nivelten avulla mahdollistaen niiden tunnetun liikkuvuuden toisiinsa nähden.

S u sta v. Krikoidiruston sivupinnat yhdistetään kilpirauhanen rustoon käyttämällä parillista krikoidiliitosta (articulatio cricothyreoidea). Molemmat nivelet toimivat samanaikaisesti; lihasten supistumisen myötä kilpirauhanen ruston yläosa nojaa eteenpäin tai taaksepäin muuttaen siten kilpirauhanen ja arytenoidirustojen välistä etäisyyttä, samalla kun äänilaskosten jännitys kasvaa tai pienenee, äänenkorkeus kasvaa tai laskee.

Arytenoidiset rustot yhdistetään niiden pohjan kautta krikoidisen ruston levyn yläpintaan uudelleenjakauman avulla. Takapinnan nivelkapselia tukee lig. cricoarytaenoideum posterius. Tässä nivelissä on mahdollista arytenoidisen ruston pyörimisliikkeet pitkittäisakselin (pystyakselin) ympäri, samoin kuin sen liukuvat liikkeet eteenpäin, taaksepäin, mediaalisesti ja sivusuunnassa. Pyörityksen aikana tässä nivelissä arytenoidisen ruston ääniprosessit lähestyvät tai siirtyvät pois; liu'uttaessaan krikoidirustoa, ne poikkeavat tai lähestyvät toisiaan. Siksi tämän nivelen liikkeet aiheuttavat muutoksen myös äänesilankojen asemassa keskiviivaan nähden, mikä määrää klottien leveyden.

C z z: ssä ja. 1. Kilpirauhanen sublingvaalinen mediaani- ja lateraaliliittymä (lig. Hyothyreoideum medium et lateralis) ovat kilpirauhasen hyoidikalvon osat, jotka yhdistävät kilpirauhanen ruston yläreunan kehon kanssa ja hyoidisen luun suuret sarvet. Tämän kalvon ulommassa osassa on reikiä ylemmälle kurkunpään valtimolle ja suoneelle sekä ylemmän kurkunpään hermon sisähaara (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. Internus n.laryngei superior). 2. Epiglottis-kilpirauhasen (lig. Thyroepiglotticum) ligamentti kiinnittää epiglottiksen kilpirauhanen ruston yläreunaan. 3. Hyoid-epiglottis (lig. Hyoepiglotticum)-ligamentti yhdistää epiglottin etupinnan runkoon ja hyoidisen luun isoihin sarviin. 4. Cricotracheal (lig. Cricotracheale)-ligamentti yhdistää krikoidisen ruston henkitorven ensimmäiseen renkaaseen. 5. Median krikotyroidin (lig. Cricothyroideum medium, s.conicum) ligaatio, joka on kolmionmuotoinen, on venytetty krikoidisen ruston kaarevan yläreunan ja kilpirauhanen alareunan keskiosan väliin. Tämän nivelsiteen sivureunat kulkevat ilman terävää rajaa kurkunpään rinnan sisäpintaan osallistuen elastisen kerroksen muodostumiseen niiden ja limakalvon väliin. 6. Sherpalonadhortaanitaitto (plica aryepiglottica) sijaitsee epigottisen reunan ja arytenoidiruston sisäreunan välissä. Se on nelikulmaisen kalvon (membrana quadrangularis) alaosa, joka sijaitsee epiglottin reunan ja arytenoidisen ruston sisäreunan välissä. 7. Kielen epiglottis keskimmäiset ja lateraaliset nivelsiteet (lig. Glossoepiglotticum medium et lateralis) kulkevat epiglottin etupinnalta kielen juuren keskimmäiseen ja sivuosaan. Niiden välissä on muodostuneet syvennykset - vallecula.

Kurkunpään lihakset. Erota kurkunpään ulkoiset ja sisäiset lihakset. Ensimmäinen sisältää kolme parillista lihasta, jotka kiinnittävät elimen tietyssä asennossa, nostavat ja laskevat sitä: sternohyoid (m.sternohyoideus); rintakilpirauhasen (m.sternothyroideus); kilpirauhasen hyoidi (m.thyrohyoideus). Nämä lihakset sijaitsevat kurkunpään etu- ja sivupinnoilla. Kurkunpään liikkeet suoritetaan myös muilla parillisilla lihaksilla, jotka kiinnittyvät ylhäältä hyoidiseen luuhun, nimittäin: maxillary hyoid (m.omohyoideus), stylohyoid (m.stylohyoideus) ja kaksoisvatsa (m.digasticus)..

Kurkunpään sisäiset lihakset, joista kahdeksan (kuva 3.3) voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin niiden suorittamasta toiminnosta riippuen:.

Kuva. 3.3. Kurkunpään lihakset.

(sivukuva): 1 - suora osa krikoidilihaksesta. 2 - krikoidilihaksen vino osa; b -

(sivukuva): 1 - kilpi-kurkun lihakset; 2 - lateraalinen krikoidilihas; 3 - posteroidinen lihas; 4 - kilpirauhasen lihas.

in: 1 - scherlon-palatiini-lihas; 2 - csk! E scyfoidilihakset; 3 - krikoidilihakset; 4 - selkärankainen lihas; 5 - poikittainen arytenoid lihas.

• Parillinen takalihas (m.cricoarytenoideus posterior, smposticus) laajentaa kurkunpään vaimennusta inspiraation aikana takimmaisen siirtymisen ja sisäänpäin kääntymisen vuoksi arytenoidisen ruston lihasprosessit, kun taas ääniprosessit eroavat toisistaan, ja äänilaskoset siirtyvät toisistaan. Tämä on ainoa lihas, joka tarjoaa kurkunpään aukon..

• Kolme lihasta supistaa kurkunpään vaaraa ja tarjoaa siten äänitoiminnot. Vahvin niistä on sivu (m.cricoarytenoideus lateralis), joka alkaa krikoidisen ruston sivupinnalla ja kiinnittyy arytenoidin lihasprosessiin. Sen vähentymisen myötä arytenoidisen ruston lihasprosessit liikkuvat eteenpäin ja sisäänpäin, äänen laskoset sulkeutuvat edestä kaksi kolmasosaa. Parittomat poikittaiset (m.arytenoideus transversus) lihakset sijaitsevat arytenoidirustojen välissä.

Kun tämä lihas supistuu, arytenoidiset rustot yhdistyvät sulkemalla kiilto takaosan kolmannessa.

Tämän lihaksen toimintaa parantaa parilihas (m.arytenoideus obliquus). Se alkaa yhden arytenoidisen ruston lihasprosessin takapinnalta ja kiinnittyy arytenoidisen ruston kärkeen toisella puolella. Molemmat lihakset sijaitsevat poikittain..

• Kaksi lihasta vetää äänesilanteet. Shchitcherpalova (m.thyroarytenoideus) koostuu kahdesta osasta. Ulompi osa (m.thyroarytenoideus extenus) on litteä, nelikulmainen, sijaitseen kurkunpään sivuosissa, ja sen peittää ulkoisesti kilpirauhasen rustolevy. Se alkaa kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnoista. Kummallakin puolella olevat lihassiput, jotka suuntautuvat vinoin taaksepäin ja ylöspäin, kiinnitetään arytenoidiruston sivureunaan. Tämän lihaksen tehtävänä on liikuttaa arytenoidista rustoa eteenpäin ja kiertää sitä ulospäin pituusakseliaan pitkin. Toinen osa on parillinen kilpirauhas-korpusoidi sisäinen ääneslihas (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Se on edellisen lihaksen alaosa ja muodostaa kolmiomaisen prismaisen levyn sivupinnoista kurkunpään vatsaan. Tämä lihas alkaa kilpirauhanen rustolevyn sisäpinnan edestä nurkan alueella sen alaosassa ja on suunnattu vaakasuoraan kuskuskusiruston ääniprosessin jälkeen. Kun tämä lihas supistuu, äänen laskoset (vanhan nimikkeistön mukaiset ”äänen johdot”) paksenevat ja lyhenevät. Ulkoneliö (m.cricothyroideus) alkaa krikoidiruston etupinnalla keskiviivan puolelle ja päättyy kilpirauhanen ruston alareunaan ja kilpirauhasen ruston alareunaan. Kun tämä lihas supistuu, kilpirauhasen rusto nojaa eteenpäin, venyttäen siten äänesilanteita ja kaventaen kiiltoa.

• Korvalasun laskeminen ja kallistaminen taaksepäin tapahtuu kahdella lihaksella. Parillinen musta palatiini (m.aryepiglotticus) sijaitsee arytenoidisen ruston kärjen ja varteen reunan välillä. Tästä limakalvosta peitetystä lihaksesta muodostuu skapalonadhortaanin taite (lig. Aryepiglotticus), joka on osa kurkunpään sisäänmenon sivuttaista osaa. Parillinen kilpirauhanen lihakset (m.thyroepiglotticus), jotka ovat pitkänomaisen heikosti ilmennetyn levyn muodossa, venytetään kilpirauhanen ruston kulman sisäpinnan ja epigottisen sivureunan väliin..

Kurkunpään ruston sisäpinnalla on elastomeerinen kalvo (membrana elastica laryngis). Se on jaettu nelikulmaiseen kalvoon ja elastiseen kartioon. Nelikulmainen kalvo on kurkunpään elastisen kalvon yläosa ja vieressä kilpirauhanen rustolevyjen sisäpinnan vieressä. Se on venytetty varteen sivureunoista ja kilpirauhanen ruston kulman sisäpinnasta arytenoidin ja sarvenmuotoisten rustojen sisäpintaan. Nelikulmaisten kalvojen alareunat molemmilla puolilla, jotka sijaitsevat jonkin verran lähellä alaosaa, muodostavat etupuolen taitokset (tai väärät ääniohjeet).Jousikartio on kurkunpään elastisen kalvon alaosa ja muodostuu joustavista kimppuista, jotka alkavat nurkassa olevan kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnalta. Tästä eteenpäin niput ovat tuuletinmuotoisia niin, että anteroposteriorit kulkevat pystysuoraan alaspäin ja muodostavat rengaskaarin yläreunaan kiinnittyen kryotyroidisen nivelsiteen (lig. Conicum) ja takaosan yläosat, joilla on sagittaalinen suunta, kiilaavat kurkunpään kieleen, ja päätyvät äänenprosesseihin..

Kurkunpään onkalo. Sen muodostavat rusto, nivelsiteet, lihakset ja elastinen kalvo. Kurkunpään sisäpuolella on limakalvot. Kurkunpään alueella on kolme kerrosta: ylempi eli vestibulaarinen, äänilaskosten yläpuolella, keskimmäinen - äänilaskosten alue ja alempi - alaääninen onkalo.

Erittäin kliininen merkitys on kurkunpään sisäänpääsyn rakenteen tuntemisella. Kurkunpään sivuun ja takaosaan ovat päärynänmuotoiset taskut, joita sivupuolella rajoittavat hyoidiluun suuret sarvet, edessä - hyoidi-kilpirauhasen kalvo ja kilpirauhanen rustolevy. Piriformaalisen sinuksen ulkoseinämä on lävistetty ylemmän kurkunpään hermon ja ylemmän kurkunpään valtimon sisähaaran kautta, joka sinuksen alaosassa muodostaa limakalvon taitoksen, joka menee taaksepäin ja alaspäin.

Kurkunpään sisäänkäyntiä rajoittavat edessä olkapäät, takana arytenoidiruston kärjet ja sivuilta viikat-palatiini-taitokset. Saman nimisen ohuet lihakset sijaitsevat näiden laskosten paksuudessa, ja takaosassa on sarvenmuotoiset ja sphenoidiset rustot. Nämä rustot muodostavat kaksi tuberkulia: kiilamaisen (tuberculum cuneiforme) ja sarvenmuotoisen (tuberculum corniculatum).Edessä edestä, kielen juureen päin nähden, epiglottis-pinta, kolme kielestä-epiglottis-taittoa menee kielen juureen: yksi mediaani ja kaksi lateraalista (plica).. Syvennystä näiden laskosten välillä kutsutaan partakalvon (valleculae glossoepiglotticae) fossaksi (vallecula). Kurkunpään onkalossa kaksi paria vaakasuunnassa kulkevia limakalvon taitteita sijaitsevat symmetrisesti: ylempiä kutsutaan eteisen taiteiksi tai vestibulaarisiksi taiteiksi (plicae vestibularis), alempiin äänen taitoksia (plicae vocalis). Ne muodostuvat kolmijäsenisistä lihaksista, joiden takapäät on kiinnitetty ääniprosesseihin, ja kilpirauhanen ruston sisäpinnan etuosan. Sen kurkunpään onkalon osa, joka sijaitsee äänen laskosten yläpuolella (katso kuva 3.1), on kartiomaisen onkalon muodossa, joka on kapeneva alaspäin, jota kutsutaan kurkunpään etupuoleksi (vestibulum laryngis). Äänen laskosten väliin muodostuvaa rakoa kutsutaan ääneksi (rima glottidis) - kurkunpään keskikerros. Tämän raon kautta tapahtuu yhteydenpito kurkunpään onkalon alaosan (cavitas infraglottica) kanssa - äänesuonen kanssa. Vestibulaarinen ja äänesiho on muodostettu pariksi. Kummallakin puolella vestibulaarisen ja äänesuuntaisen laskosten välillä on syvennyksiä - kurkunpään kammio; Ulkopuolella ja edestä ylöspäin nouseva tasku on määritelty kammioon. Miesten äänenlaskosten pituus on 20 - 22 mm, naisilla 18 - 20 mm, aikuisten takana olevien klottien leveys vaihtelee 17 - 20 mm.

Kurkunpään limakalvo on jatkoa kurkunpään ja kurkunpään limakalvoon, ja se kulkeutuu henkitorven limakalvoon. On pidettävä mielessä, että sub-äänikanavan onteloon kehitetään submukoosaalinen kerros; sen tulehduvaa turvotusta (useammin lapsilla) kutsutaan vääriksi lantioiksi (toisin kuin tosi - fibrinous-membranous). Kurkunpään limakalvo peitetään pääasiassa monirivisellä lieriömäisellä epiteelillä. Vokaalitaitosten, ketjujen välisen tilan, epiglottin kielellisen pinnan, auron-suolen laskosten, integroituneen epiteelin alueella on kerrostuneen oireisen luonteen luonne.

Kurkunpään submukosaalisessa kerroksessa on suuri määrä seroosikalvoisia rauhasia, mutta ne sijaitsevat epätasaisesti. Suurin osa näistä rauhasista sijaitsee kurkunpään kammioiden, vestibulaaristen laskosten alueella ja alaääniossa. Vokaalitaitoksissa ei ole rauhasia.

Kurkunpään limakalvon paksuus sisältää erikokoisia imukudoksia. Se on kehittynein kurkunpään kammioiden ja lasillisten palatiini-laskosten alueella..

T noin p noin gr ja f ja I r noin t ja N ja. Kurkunpään suspendoidaan hyoidi luusta suoja-hyoidikalvo; alaspäin se menee henkitorveen. Etupuolella kurkunpää on peitetty iholla, ihonalaisella rasvakudoksella ja kaulan pintarakenteella. Keskisuunnan puolella kilpirauhasen ja kurkunpään rustoissa on kurkunpään lihakset (oikealla ja vasemmalla), ja niiden alapuolella ovat rintakestävät ja kilpirauhasen hyoidit. Takaosassa, krikoidisen ruston alareunan tasolla, kurkunpuna rajoittuu kurkunpään nieluun ja ruokatorven sisäänmenoon. Äänen laskosten projektio vastaa kilpirauhanen rustoa. Krikoidiruston alareunaan edessä

1 - epiglottis; 2 - hyoidi luu; 3 - vagushermo; 4 - yhteinen kaulalaskimo; 5 - kasvolaskimo; 6 - parempi kilpirauhasen laskimo; 7 - yhteinen kaulavaltimo; 8 - krikoidinen lihas; 9 - krustyroidinen valtimo; 10 - alempi kilpirauhanen laskimo; 11 - kilpirauhasen laskimo punos, 12 - kilpirauhanen; 13 - krikoidisen ruston kaari; 14 - kilpirauhasen krikoidiside; 15 - kilpirauhasen rustolevy; 16 - lateraalinen kilpi-hyoidisidos; 17 - mediaalinen kitoidikieliside; 18 - kilpirauhanen ylävaltimo; 19 - ylä kurkunpään valtimo; 20 - ylä kurkunpään hermo.

kilpirauhanen fascia on kiinnitetty, jonka sivuosat peitetään rinta- ja rintalastan lihaksilla. Kurkunpään sivuilla sijaitsevat neurovaskulaariset niput (kuva 3.4).

Kurkunpään valtimo (katso kuva 3.4) suoritetaan ylä- ja alakairavaltimoissa (aa.laryngea superior et inferior). Ylempi, suurin on kilpirauhanen ylemmän verisuonen (a.thyroidea superior) haara, joka yleensä alkaa ulkoisesta kaulavaltimon alueesta, harvemmin haaroittumisesta tai jopa tavallisesta kaulavaltimosta; alempi on peräisin alemmasta kilpirauhasen valtimosta (a.thyroidea inferior), joka on kilpirauhasen ja kohdunkaulan rungon haara (truncus thyrocervicalis). Ylemmän kurkunpään valtimo yhdessä nimitysen hermon kanssa kulkee kilpirauhasen hyoidikalvon läpi ja jaetaan pieniin oksiin kurkunpään sisällä. Toinen haara lähtee siitä (tai kilpirauhanen ylemmästä) - keskimmäinen kurkunpään valtimo (a.laryngea media), joka anastomoosuu samalla vastakkaisella puolella olevan valtimon kanssa kartiomaisen nivelen edessä. Alempi kurkunpään valtimo lähestyy kurkunpunaa alemman kurkunpään hermon kanssa. Laskimoiden ulosvirtaus tapahtuu lukuisilla plexuksilla, jotka liittyvät nielun, kielen ja niskan laskimoihin. Veren päävirta päästään kurkunpään yläosassa sijaitsevaan kilpirauhasen suonensisäiseen suoneen..

L ja m fototok. Imusoluverkko on kehittyneimmin kammioiden limakalvon ja kurkunpään yläkerroksen alueella. Täältä ja kurkunpään keskimmäisestä kerroksesta imusolmu kerääntyy syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat sisäistä kaulavaltimoa pitkin, etenkin yhteisen kaulavaltimon jakautumisen tasolla, sekä bisperitoneaalilihaksen takaosan vatsassa (m.digasticus). Alemmasta kerroksesta imusolmukkeet virtaavat solmuihin, jotka sijaitsevat kilpirauhanen etummaisen nivelsiteen edessä, sisäisen jugulaarisen suulakkeen läpi, ja esihöyryä.

Kurkunpään sisäisen hengityksen suorittavat sympaattisten ja vagushermojen herkät ja motoriset haarat (kuva 3.5).

Kurkun anatomia ja fysiologia

170 kurkun yläkerta vastaa:

- B. Kiiltoaste.

171 kurkunpään yläresonaattorit:

172 Lihakset, jotka eivät kapeneta kiiltoa (älä sulje äänenjohtoja):

-A. Sivuttainen rengas-arytenoidi.

-B. Kalteva suolilista.

+B. Takarengas-arytenoidi.

-G. Poikittainen intercarpal.

173 Kun lamaantuneesta kurkunpään kasvaimesta johtuu voimakasta verenvuotoa, seuraavat tulisi sitoa:

- A. Yleinen kaulavaltimo.

- B. Sisäinen kaulavaltimo.

- B. Ylempi kilpirauhanen.

+ G. Ulkoinen kaulavaltimo.

174 Seuraava lihas ei osallistu äänenmuodostusprosessiin:

175 lihas, joka laajentaa kiiltoa:

176 kurkunpään perusta on seuraava rusto:

177 Hermo, joka suorittaa pääasiassa kurkun motorista inervointia:

Rako kilpirauhanen ja krikoidirustossa on suljettu

seuraava joukko:

- G. Sormiside.

179 Suurin kurkunpään rusto on:

180 Larynx on jaettu seuraavaan kerrosten määrään:

181 Seuraava hermo suorittaa kurkunpään herkän inervoinnin:

182 kurkunpään reunat ovat:

+A. kurkunpään kanssa.

- G. nenänielun kanssa.

183 kurkunpään verenhuolto suoritetaan:

+ A. Ylempi kilpirauhanen.

- B. Nikamavaltimon haarat.

- V. A. nielu nousee.

- G. Yleinen kaulavaltimo.

184 Tosi laululaskosten rivi:

- A. Useita lieriömäisiä siliaarisia epiteeliä.

+ B. Stratifioitu leveä epiteeli.

- B. Stratifioitu leveä keratinisoitu epiteeli.

-D. Yksirivinen kuutioepiteeli.

185 Seuraava hermo toimittaa kaikille kurkunpään sisäisille lihaksille motoriset kuidut:

186 Aikuisen kurkunpään taso vastaa:

- A. 3-6 kohdunkaulanikama.

+ B. 4-6 kohdunkaulanikama.

- B.2-5 kohdunkaulanikama.

- D. 3-4 kohdunkaulanikama.

187 Ilmoita kurkunpään toiminta:

Äänen laskosten liikkuvuuden määrittämiseksi kurkunpäätä ei tutkita:

- A. Rauhallisella hengityksellä.

- G. syvällä hengityksellä.

189 Kurkunpään tutkimukseen ei sisälly:

+A. Takaosan rinoskopia.

-B. Epäsuora laryngoskopia.

G. - Suora laryngoskopia.

Kurkunpään elastinen rusto:

191 Kurkunpään ulkoiset lihakset eivät ole:

192 kurkunpään rustoja on pareittain:

-D. Oikeat vaihtoehdot A, B.

193 kurkun hyaliinirusto:

194 Äänilaitteen pääelin on:

195 rustoa, jotka muodostavat kurkunpään luuranko:

196 keuhkojen imukudoksen kertymiset sijaitsevat:

197 Kerrostunut leveä epiteeli ei viivata kurkunpään limakalvoa:

-A. Laulutaitokset.

- B. Kanavien välinen tila.

+B. Kurkunpään kurkunpään pinta.

- G. Kalvon kielen pinta.

198 Äänenjohtojen sijainti inspiraation aikana:

- A. Avoin (suorakulmainen kolmio).

- B. Suljettu (ei kiiltoa).

- B. Avoin (kaltevuus kolmion muodossa, jolla on kalteva kulma).

+G. Avoin (kolmiossa muodostuneet kaltevat terävät kulmat).

199 Lihas, joka sulkee kurkunpään etuosan 2/3:

+ A. Sivuttainen rengas-arytenoidlihakset.

- B. Poikittainen arytenoid lihas.

- B. Kalteva olkalihas.

- G. Pitkittäinen arytenoid lihakset.

200 kurkun ylärefleksogeeninen alue:

- A. Arytenoidisen ruston etupinta.

+B. Varpakoon ranskalainen pinta.

- G. henkitorven limakalvo.

Lisäyspäivä: 2018-09-22; katselua: 132;

Kurkun anatomiset piirteet ja toiminnot

Kurkunpään, joka on ontto elin, joka yhdistää kurkunpään ja kurkunpään (yläpuolella) henkitorveen (alapuolella), toiminnot eivät rajoitu ilman pääsyn tarjoamiseen alahengitysteihin. Ihmisen kurkunpään rakenne antaa sinulle mahdollisuuden puhua tunnepitoisilla äänillä äänekkäästi ja hiljaisesti, laulaa luomalla eripituisia ja -voimaisia ​​ääniä. Mutta tämän kehon päätehtävä on keuhkojen suojaaminen vierailta kehoilta, joille luonto säätelee kurkunpään supistumisen ja yskän refleksimekanismia.

Artikkelin sisältö

Toiminnot ja biologiset ominaisuudet

Toiminnallisesti ihon kurkunpää on elin, joka ratkaisee useita ongelmia kerralla, ja joidenkin ongelmien ratkaisemista varten on edelleen olemassa erilaisia ​​teorioita..

Kurkunpään päätelmiä on neljä:

  1. Suojaava. Suojaa limakalvon peittävien silikoiden liikkeet. Cilia vangitsee pienetkin pölyhiukkaset, jotka ovat juuttuneet hengitysteihin. Sitten pölyä ympäröi yskö ja kun heijastavan yskän mekanismi käynnistetään, se erittyy yhdessä liman kanssa. Tämä prosessi jatkuu..
  2. hengittäminen Suun tai nenän kautta hengitettäessä ilma kulkee peräkkäin nielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien läpi keuhkoihin ja uloshengityksen palatessa vastakkaiseen suuntaan.
  3. Äänenmuodostus (äänitteellinen). Ääniköiden värähtely uloshengityksessä aiheuttaa äänen, jonka ominaisuudet riippuvat kiiltolevyn leveydestä ja nivelsiteiden kireydestä.
  4. Puheen. Tätä toimintoa kuvataan vain yhdessä suuontelon elinten (huulet, kieli, hampaat) kanssa, samalla kun mainitaan mastikkauksen ja kasvojen lihaksen toiminnot, mikä viime kädessä varmistaa artikuloidun puheen. Siksi joskus kurkunpään puhetoiminto jätetään luettelosta pois.

Suojaava toiminta

Kurkunpään suojaustoiminnot liittyvät sijaintiin limakalvon kolmen heijastusvyöhykkeen elimessä:

  1. Ensimmäinen vyöhyke ympäröi kurkunpään sisääntuloa (scoopalonadhortan-laskosten limakalvo, varteen pinta).
  2. Vooc fold - toisen vyöhykkeen sijainti.
  3. Kolmannen vyöhykkeen sijainti on kurkun alaääninen onkalo krikoidirustossa.

Näiden vyöhykkeiden reseptorit ovat herkkiä lämpötilan, tuntokyvyn, kemiallisten vaikutusten suhteen..

Näiden alueiden limakalvon ärsytyksen yhteydessä ilmenee glottiksen kouristus, joka tukkii alla olevat hengitysteet ja suojaa niitä vierailta esineiltä, ​​ruoalta ja sylkeltä. Ja refleksogeenisten alueiden ja alaäänen tilan ärsytyksen yhteydessä tapahtuu refleksi yskä, jonka kanssa vieraita esineitä työnnetään.

Sisäänkäyntitasolla, analogisesti rautatien nuolen kanssa, on jako kahteen suuntaan: ruoansulatus- ja hengitysteihin. Nielemishetkellä kurkunpuna nousee kielen juureen liikkuen ylöspäin ja eteenpäin ja vartalo kumartaa kurkun takaosaan siten, että se estää kurkunpään sisäänpääsyn. Ruoka molemmilta puolilta virtaa epiglottin ympärillä, putoamalla päärynän muotoisiin sinusiin ja sitten ruokatorveen, joka avautuu tuolloin. Samanaikaisesti nielemällä arytenoidiset rustot taipuvat ja vestibulaariset taitteet sulkeutuvat.

Hengityselimet

Ilma kulkee kurkunpään läpi henkitorveen, keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Hengitettäessä glottis laajenee määrä, joka riippuu kehon tarpeista. Mitä syvempi hengitys, sitä voimakkaampi ja syvemmällä hengityselimen haaroittuminen on usein nähtävissä. Tällainen laajeneminen on aina refleksiprosessia, joka johtuu hengitetyn ilman vaikutuksesta limakalvon hermopäätteisiin. Heistä tuleva impulssi ylemmän kurkun hermon aferenssikuitujen läpi ja sitten emättimen hermon läpi kulkee hengityskeskukseen, joka sijaitsee neljännen vatsan pohjassa. Tämän jälkeen moottoriimpulssi saapuu lihaksiin laajentamalla kiiltoa efferenttisten kuitujen kautta. Samanaikaisesti aktivoituvat myös hengitykseen osallistuvien pallean ja rinnanvälisten lihaksien toiminnot..

Phonator-toiminto

Äänentoiston mekaniikkaan sisältyy hengityslaitteiden kaikkien osien osallistuminen:

  • alempi resonaattori - keuhkot, keuhkoputket, henkitorvi,
  • kurkunpään osat äänilaitteen osassa,
  • ylempi resonaattori - nenä-, nenän, nielun, suun onkalot nenän, nielun, nenän, nielun (kyky muuttaa muotoa huulten, poskien, alaleuan liikkeen vuoksi).

Kurkunpään anatomia käsittää seuraavan äänenmuodostumisprosessin: alemmasta resonaattorista tuleva ilmapaine avaa suljetun kiiltokunnan äänen laskosten joustavuuden ja joustavuuden vuoksi, minkä jälkeen tapahtuu paluuvaihe, jonka aikana rako sulkeutuu uudelleen. Taitokset värähtelevät kohtisuoraan poistoilmavirtaan nähden. Ja näiden värähtelyjen taajuus vastaa sävelkorkeutta.

Äänenkorkeus määräytyy äänilankojen värähtelyjen lukumäärän mukaan sekunnissa.

  1. Rintakehä. Tietyn korkeuden äänien aiheuttamiseksi heijastusmekanismia käyttävä henkilö “asettaa” tarvittavan taitosten jännitteen ja pituuden sekä vastaavan muodon ylemmille resonaattoreille. Laulutaitosten värähtelyliikkeiden malli muistuttaa teräsviivaimen värähtelyä, joka suorittaa värähtelyliikkeitä ja jonka toinen pää on kiinteä, ja toinen on vapaa. Määrätyn ja vapautetun pään värähtely antaa äänen, mutta raajojen äänenpoiston tapauksessa voimaa säädetään mielivaltaisesti.
  2. Falsetti. Falseton kanssa glottis ei sulkeudu kokonaan, joten ilma, joka kulkee sen läpi voimalla, johtaa sulkeutuvien laskosten reunojen värähtelyyn. Falseton ollessa taitokset ovat tasaiset, hyvin venytetyt, mutta ääni on heikompi kuin rintakehä..
  3. Kuiskaus. Tässä suoritusmuodossa taitokset sulkeutuvat edestä 2/3 ja kolmiomainen rako jää taakse. Sen läpi kulkeva ilma aiheuttaa hiljaista melua - kuiskaavaa ääntä.

Raon leveyttä säätelevät vähintään viisi kurkunpään lihasta, hengitysvoima ja muut tekijät. Se, että ääni syntyy kurkun ja kurkunpään "työstä", tiedettiin jo Hippokrates-aikoina, mutta vasta 20 vuosisadan jälkeen, 16. vuosisadalla, Vesalius ehdotti, että äänenjohdot toimivat tässä prosessissa pääroolina. Mutta äänituotannon teoriaa viimeistellään tänään. Nyt he puhuvat kahdesta teoreettisesta vaihtoehdosta:

  • Aerodynaaminen teoria kuvaa äänenmuodostumisprosessin äänilaskosten värähtelyjen seurauksena, jossa pääroolia pelaavat uloshengitysvaiheeseen osallistuvat lihakset ja kurkunpään lihakset, jotka yhdistävät siteet. Mutta nämä lihakset alkavat toimia refleksiivisesti silloin, kun limakalvo ärsyyttää ilmavirtaa.
  • Toisessa versiossa lihakset “kytketään päälle” ei passiivisesti, vaan aivojen käskyllä, jotka tulivat hermoston läpi.

Mielenkiintoista raa'asta "instrumentista"

Kehityksen aikana havaitaan kurkunpään seksuaaliset ja ikään liittyvät piirteet. Jopa 10 vuotta sen rakenteessa, pojilla ja tytöillä ei ole melkein eroja. Vastasyntyneillä se sijaitsee kolme nikamia korkeammalla kuin aikuisilla, mikä edustaa leveämpää (varsinkin sisäänkäynnin kohdalla) ja lyhyttä onkaloa. Varhaisessa iässä suuri määrä löysää sidekudosta on keskittynyt alataittuvaan tilaan, mikä tarjoaa ympäristön turvotuksen kehittymiselle (alataittuva laringiitti, väärä lantio jne.).

Kurkunpään rinnat, jotka koostuvat 25-30-vuotiaista hyaliinirustosta (ja tämä kaikki on paitsi epiglottista), kastettu kalsiumsuoloihin. Tästä iästä luutuminen etenee ja noin 60-65 vuodessa luutuminen tulee täydelliseksi.

Kurkunpään, jonka anatomia muodostuu vasta 7-vuotiaana, nuorena iässä ei vielä ole sarvenmuotoisia rusto- ja kilpirauhasen hyoidisidoksia. Mutta ennen murrosiän alkamista, miesten sukupuolihormonien tuotanto pojissa ja sukupuolien rauhasten aktiivinen kehitys johtavat nopeaan kasvuun ja äänenjohtojen huomattavaan pidentymiseen (12-15 vuotta). Tähän liittyy myös äänimutaatio, joka kestää noin vuoden ja päättyy 14-15 vuoteen. Tytöissä kasvu tapahtuu vähitellen, ja ääni ”rikkoutuu” nopeasti ja käsittämättömästi 13–14-vuotiaana.

Puhtaan korkeaäänisen äänen säilyttämiseksi pojille, joiden piti laulaa paavin kuorossa, Italiassa XVII – XVIII vuosisadat. Kasterointi suoritettiin 7-8-vuotiaana. Tästä johtuen murrosikällä oli vähän vaikutusta kurkunpään kokoon, mikä tarjosi yhdistelmän miespuolisesta voimasta, korkeasta sävystä ja neutraalista (miehen ja lapsen välillä) puhekielestä.

Yleensä kurkunpään rakenteessa, toiminnassa, kehitysasteessa säilyvät sukupuoliero ja aikuisuus: miehen onkalo on noin kolmanneksen suurempi kuin naispuolinen, äänenjohto on senttimetriä pidempi ja paljon paksumpi. Tämä määrittää voimakkaamman ja matalamman maskuliinisen äänen ominaisuudet. Vastasyntyneiden äänilaskoset ovat keskimäärin 0,7 cm, naisten - noin 1,6-2 cm, miesten - 2-2,4 cm. Äänen laskosten välissä olevan kolmannen takaosan glottien leveys on keskimäärin 15-22 mm, 10-vuotiailla lapsilla - 8-11 mm, naisilla - 13-18 mm.

Mutta tässä tapauksessa "vahvaa" miesääntä voidaan kutsua vain vertaamalla sitä naisen tai lapsen äänen kanssa, koska äänen äänenergia on niin pieni, että jos henkilö puhuu jatkuvasti 100 vuotta, silloin on vain tarpeeksi lämpöenergiaa hitsatakseen yksi kuppi kahvia.

Anatomisen rakenteen ominaisuudet

Anatomisesti kurkunpuna on monimutkainen joukko anatomisia ja fysiologisia elementtejä ja kudosrakenteita, joita palvelee kehittynyt verisuonten, imusolujen ja hermojen järjestelmä. Elin on kiinnitetty ylhäältä kilpirauhasen hyoidikalvon avulla hyoidiluuhun ja sen alapuolella on kytketty henkitorven ligamenttiin henkitorveen. Yläreuna sijaitsee tasolla IV ja V kohdunkaulan selkärangan, alempi - tasolla VI. Kurkunpään takana on sisäänkäynti ruokatorveen ja kurkunpään.

Aktiivisia ylös ja alas suuntautuvia liikkeitä, joita elin suorittaa hengityksen, keskustelujen nielemisen ja laulamisen aikana, täydentävät passiiviset oikean ja vasemman suunnan muutokset kurkunpään (raikkaan äänen) kanssa kurkunpään rinnassa. Pahanlaatuisissa kasvainvaurioissa aktiivinen ja passiivinen liikkuvuus vähenevät huomattavasti.

Miesten kilpirauhasen ruston yläosassa palpataan ja visualisoidaan Aadamin omena (Aatamin omena), joka on vähemmän ilmeinen naisilla ja lapsilla ja jolla on heissä pehmeä muodostuminen, mikä vaikeuttaa huomattavasti sen tunnustelua.

Lisäksi kaikilla ihmisillä on kartiomaisen nivelsiteen alaosa alaosassa krikoidin ja kilpirauhanen rustojen välillä. Juuri hän leikataan tukahduttamistilanteessa, ja hengityksen palauttamista on kiireellisesti tarpeen.

Ulkopuolella kurkunpää on peitetty iholla, ihonalaisella kudoksella, kaulan ja lihaksien pintarakenteella (sidekalvolla):

  • kilpirauhanen kiinnityksen sivuosat, jotka on kiinnitetty krikoidisen ruston alaosaan, on suojattu lihaksilla m. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
  • anterolateraalinen pinta peitetään rintalastan hyoidilihaksella ja rintalastan kilpirauhanen ja kilpirauhasen hyoidin alla.

Sisäinen rakenne

Rakenteellisia piirteitä - kurkunpään anatomiaa ja fysiologiaa - kuvataan rustolihasten, nivelten, nivelsiteiden, hermoston, veren, imusysteemien monimutkaisella vuorovaikutuksella.

Sisäpinta on peitetty ohuella limakalvolla, joka koostuu monikerroksisesta epiteelistä. Kurkunpään muoto on samanlainen kuin tiimalasi, ts. Se on kavennettu keskiosasta ja laajennettu alhaalta ja ylhäältä. Sen vuoksi kurkunpään anatomia esitetään "kolmikerroksisena" muodostelmana, jossa:

  • Yläkerrassa - kurkunpään eturauha - sijaitsee sisäänkäynnin ja vestibulaaristen laskosten (eteisen rypytys) välissä ja näyttää kartiomaiselta ontelolta, jonka pohjassa on kapenema,
  • keskimmäinen kerros - glottis -, joka sijaitsee äänilaskosten välissä,
  • alakerros - alaääninen onkalo - ulottuu henkitorveen ja näyttää kartiomaiselta ontelolta, jonka jatke on alla.

Edessä sisäänkäyntiä rajoittavat epiglottit, sivuilla scoolatut palatiinilaskoset, joiden alaosassa on sphenoidiset ja heimoperäiset rustot, ja takapuolella rintakehän kärjen takana.

Taittuvuuksien ja seinien välissä on päärynänmuotoiset taskut, jotka kulkevat ruokatorveen. Linguaaliset epiglottiset urat (Valecules) sijaitsevat linguaalisen epiglottiksen ja mediaanikalvojen välissä. Kilpirauhasen ruston keski- ja alaosassa sijaitsevien kahden vaakasuuntaisen taittoparin (eteinen ja ääni) kummallakin puolella on syvennykset - kurkunpään Morgani-kammio. Kaksi nousevaa taskua lähtee niistä. Lymfadenoidikudoksen kerääntymistä kurkunpään limakalvon paksuuteen kutsutaan joskus kurkunpään risoiksi..

Laulutaitto kulkee kurkunpään elastiseen kartioon, tarkemmin sanottuna - se edustaa elastisen kartion ylempää takaosaa. Se peittää ääneslihaksen, venytettynä äänesisäprosessin ja kilpirauhanen ruston kulmapinnan väliin.

Kurkunpään rusto

  • Krikoidirustossa sijaitseva kilpirauhanen ruston laite kuvataan levyjen 38 ° kulmassa olevaksi yhteydeksi, joka suojaa elintä mekaanisilta vaikutuksilta ulkopuolelta. Yläreunan kulmassa on yläpää. Parilliset kilpirauhanen kielen alla olevat (nostamisessa työskentelevät) ja rintakilpirauhanen (laskut työskentelevät) lihakset kiinnitetään levyjen pintaan ulkopuolelta. Levyjen takareunat kulkevat ala- ja ylemmissä sarvissa.
  • Krikoidirusto toimii kurkunpään pohjana. Sen alapuolella on henkitorvi ja yläpuolella - kilpirauhasen rusto.
  • Arytenoidiset rustot, joilla on tämä nimi airojen soutuvan liikkeen konfiguraation mukaisesti, ovat kolmijalkaisen pyramidin muodossa, joka sijaitsee krikoidirustan levyn yläreunalla. Jokaisessa näistä arytenoidisista rustoista on ääniprosessi, johon on kiinnitetty äänitaitto.

Kurkunpään lihakset

Kaikki kurkunpään lihakset jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin. Kurkunpään sisäiset lihakset puolestaan ​​jaetaan kolmeen ryhmään:

  1. Lihaset, jotka laajentavat kiiltoa. Sitä edustaa yksi pari takaosan silmälihasta, joka on hermoitettu toistuvista hermoista.
  2. Kiiltoa kaventavat lihakset (adductors). Ryhmää edustavat kaksi parillista (krikoidi ja kilpirauhasen) ja parittomat poikittaiset arytenoidilihakset.
  3. Lihakset, joilla kiristetään äänesilanteet. Ryhmään kuuluvat parilliset kilpirauhasen ja krikoidilihakset.

Ulkoisiin lihaksiin kuuluu kolme paria:

  • rintakilpirauhasen,
  • kilpirauhanen kielen alla,
  • alemmat nielun kompressorit.

Näiden lihaksien avulla kurkunpään asemaa säädetään nieluun nähden: nielemisen aikana kurkunpuna nousee, hengityksen ja äänen poiston aikana se putoaa.

Ligamentit ja nivelet

Tärkeimmät kurkunpään siteet:

  • Sivusuuntainen ja suoja-hyoidinen mediaani. Se on osa kilpirauhasen hyoidikalvoa reiän läpi, johon neurovaskulaarinen kimppu tulee. Median kilpirauhasen hyoidi yhdistää hyoidisen luun rungon kilpirauhanen ruston yläreunaan.
  • Kilpi Yhdistää kilpirauhasen ruston ylälinjaan olkapäähän.
  • Kielen alle-epiglottis. Kiinnittää epigottin hyoidisen luun runkoon.
  • Sormen henkitorvi. Vahvistaa kurkunpään henkitorven avulla.
  • Cricothyroid. Kurkunpään elastisen membraanin jatkona, kilpirauhanen rusto alaraja on yhteydessä krikoidisen rustokaarin yläreunaan.
  • Cherpalonadgortanskaya. Sijaitsee epiglottin sivureunan ja arytenoidisen ruston sisäreunan rajalla.
  • Kielen epiglottinen mediaani, samoin kuin sivusuuntainen. Kielen juuren sivu- ja keskiosa on kytketty toiselle puolelle ja toisaalta korvan etupinta.

Veren saanti ja hermottelu

Neurovaskulaariset niput sijaitsevat kurkunpään sivuilla. Verenkierto ja kurkunpään hengitys tapahtuvat kahdella valtimolla ja kahdella haavahermon haaralla.

Verisuonet, jotka toimittavat verta kurkunpään:

  1. Ylä kurkunpää on kilpirauhasen ylemmän verisuonen haara, joka on ulkoisen kaulavaltimon haara. Parempi kurkunpään valtimo on suurempi kuin alempi. Toimittaa elimen osana yhtä neurovaskulaarista kimppua kilpirauhasen hyoidikalvon aukon kautta. Lisäksi on jako pienemmiksi haaroiksi, mukaan lukien keskimmäisen kurkunpään valtimon haara, joka yhdistyy samanpuoleiseen samaan valtimoon, joka sijaitsee kartiomaisen nivelen edessä.
  2. Alempi kurkunpuna on alemman kilpirauhanen haara, joka alkaa kilpirauhanen rungosta.

Laskimoiden ulosvirtaus kilpirauhasen ylemmän suonen läpi kulkemalla sisäiseen kaulakoruun ja sitten alempaan kilpirauhasen ja brachiocephalic suoniin.

Kurkunpään imusysteemit jaetaan myös äänilaskosten avulla ylempään ja alaosaan. Lisäksi ylempi verkko on kehittyneempi (etenkin kurkunpään kammioiden ja vestibulaaristen laskosten alueilla). Tästä eteenpäin imusolmu menee syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin, liikkuen neurovaskulaarisen kimpun linjaa pitkin. Alaosan imusolmukkeet sijaitsevat krikoidisen ruston ylä- ja alapuolella ja ryhmitetään sitten esi-epiglottisiin imusolmukkeisiin. Kliinisesti merkitsevä suhde alemman imusolmukkeen ja välikarsinan imusolmukkeiden välillä.

Yleensä imusysteemit ovat täällä kehittyneempiä kuin muissa niskaelimissä (kammio ja kurkunpään etupuolen laskoset ovat erityisen näkyvät). Vähiten kehittynyt imusoluverkko äänilaskosten alueella, mikä johtaa syöpäsolujen suhteellisen myöhäiseen metastaasiin.

Lihasten innervaatio saadaan aikaan emättimen hermon kahdessa haarassa:

  1. Ylä, joka poistuu ala-osaston alueella vaeltavasta solmusta. Hyoidiluun suuren sarven takapuolella se on jaettu kahteen muuhun haaraan:
    • ulompi hengittää krikoidi lihasta,
    • sisäinen leviää herkät oksat limakalvoon.
  2. Alempi hengittää kaikkia sisäisiä kurkunpään lihaksia paitsi kryotyroidia tarjoamalla herkkyyttä limakalvon alakerrokselle samoin kuin äänilaskosten alue. Alemmat hermot ovat jatkoa vasemmalle ja oikealle toistuville hermoille, jotka eroavat emättimestä rinnan ontelon eri tasoilla:
    • oikealla - subklavialaisen valtimon tasolla,
    • vasen - aortan kaaren kirjekuoren alueella emättimen hermo.

Mahdolliset sairaudet

Asiantuntija tutkii kurkunpään tilaa laryngoskoopin avulla, jonka yksi pääelementti on pieni peili. Laitteen idea vuonna 1854 antoi laulajalle ja lauluopettajalle M. Garcialle lääketieteen kunniatohtorin tittelin. Ja vaikka lääketieteen diagnostiset ominaisuudet ovat sittemmin laajentuneet, lääkärit käyttävät silti laryngoskooppia tutkimuksiin. Usein aikuisilla lapsilla esiintyvä puoliksi taitetun lehden muodossa oleva epiglotti peittää kuitenkin kurkunpään sisäänmenon ja häiritsee lääketieteellistä tutkimusta epäsuoran laryngoskopiamenetelmän avulla..

Kurkunpään tärkeimpiä akuuteja sairauksia ovat:

  • Akuutti katarraali nenän kurkkatulehdus on limakalvon tulehdus. Itsenäisenä sairautena se syntyy kasviston aktivoinnin seurauksena endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta..
  • Infiltratiivinen kurkunpunatulehdus on akuutti tauti, joka liittyy bakteeri-infektioon ja jossa tulehduksellinen prosessi ei rajoitu limakalvoon, vaan leviää läheisiin kudoksiin, kun mukana on lihassysteemi, nivelsiteet, perikondrium.
  • Väärä lantio - akuutti kurkunpunatulehdus, jolle on tunnusomaista prosessin lokalisaatio pääasiassa - äänessa. Se on kiinteä alle 6–8-vuotiailla lapsilla, mikä johtuu kurkunpään erityisestä rakenteesta, nimittäin lapsen alaäänen tilasta. Kehittynyt löysä kuitu reagoi nopeasti tarttuvaan ärsytykseen. Lisäksi lasten kurkunpään kapeus ja hermorefleksien joustavuus edistävät sairautta. Veren virtauksen ollessa vaaka-asennossa turvotus kasvaa, joten potilaan tila huononee yöllä.

Tarttuva (bakteeri-, sieni- ja viruspatogeeneillä) kurkunpään kurkunpääntulehdus vaikuttaa morgan kammioiden imukudoskudokseen, epiglottiksen pinta-alaan, piriformiin sinus fundukseen jne..

Tiettyjen fysiologisten tilojen esiintyminen voidaan arvioida äänen muutosten perusteella.

Esimerkiksi naisilla äänenmuutokset voivat kuvaa hormonaalisen taustan muutosta kuukautisten, vaihdevuosien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttöön liittyvien muutosten aikana.