Kilpirauhashormonikoe: kopio

Kilpirauhashormonitestit ovat yksi tärkeimmistä ja usein määrätyistä laboratoriokokeista. Kilpirauhanen on ihmisen endokriinisen järjestelmän elin. Sen solut tuottavat hormoneja, jotka osallistuvat kehon sisäisen ympäristön ylläpitämisprosessien (homeostaasi) säätelyyn. WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen rikkomukset havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40% ihmisistä.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormoneja koskeva tutkimus sisältää yleensä seuraavien indikaattorien määrittämisen:

  • tyroksiini (T4, tetrajodityroniini);
  • trijodityrononi (T3);
  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH);
  • vasta-aineet tyroperoksidaasille (At-TPO);
  • vasta-aineet tyroglobuliinille (At-TG, antiTG);
  • vasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille (At-rTTG).

Kalsitoniini on toinen kilpirauhashormoni, jonka toimintaa ei ole vielä täysin ymmärretty..

Tärkeimmät kilpirauhashormonit ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Jäljellä olevat indikaattorit eivät liity niihin fysiologisen olemuksen perusteella, vaan sisältyvät kilpirauhashormonien verianalyysiin, koska niillä on tärkeä tehtävä endokriinisen järjestelmän toimintojen ja tilan arvioinnissa..

Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia erittävät aivolisäkkeen solut - pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen paksuudessa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tehtävänä on säätää kilpirauhanen eritystä, toisin sanoen kilpirauhashormonien tuotantoa sen soluissa. Tämän hormonin normaalit rajat riippuvat potilaan iästä, raskaana olevilla naisilla ja raskauskolmanneksella.

Normaali TSH iästä riippuen

TTG-taso, hunaja / l

6 kuukaudesta 14 vuoteen

14 vuodesta 19 vuoteen

TSH-tason raja-arvot raskaana olevilla naisilla:

  • I raskauskolmannes - 0,1 - 2,5 mU / L;
  • II raskauskolmannes - 0,2 - 3 mU / l;
  • III raskauskolmannes - 0,3 - 3 mU / l.

Veren TSH-tason nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • eri syistä peräisin oleva primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhanen hypoplasia tai kirurginen poisto, jodivaje, kilpirauhashormonien perinnöllinen heikentynyt synteesi, autoimmuuninen tyreoidiitti);
  • jotkut rinta- tai keuhkokasvaimet;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
  • vaikeat somaattiset sairaudet toipumisvaiheessa;
  • kilpirauhassyöpä.

Syyt alhaiseen TSH-tasoon veressä voivat olla:

  • primaari hypertyreoosi eri syistä (diffuusi toksinen struuma, toksinen nodulaarinen struuma, toksinen adenooma);
  • ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tyroksiinivalmisteiden yliannos;
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • nälkään;
  • stressi;
  • aivolisäkkeen vamma ja kasvain;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
  • Itsenko - Cushingin oireyhtymä.

Erilaiset ympäristötekijät aiheuttavat kilpirauhasolujen vaurioita ja heikentävät toimintaa. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä ensimmäinen peptidibioregulaattorien tuotemerkki on sytamiinit - 16 lääkeryhmä, joka on tarkoitettu eri elimiin. Kilpirauhasen toiminnan parantamiseksi on kehitetty peptidibioregulaattori, tyramiini. Nautaeläimen kilpirauhasista saatavat tyramiinin komponentit ovat proteiinien ja nukleoproteiinien kompleksi, joilla on selektiivinen vaikutus kilpirauhasoluihin, mikä auttaa palauttamaan sen toiminnan. Tyramiinia suositellaan käytettäväksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypo- ja hyperfunktion sekä kasvaimen prosesseissa rauhaskudoksessa. Ennaltaehkäisevänä aineena tiramiinia on suositeltavaa käyttää ihmisille, jotka asuvat kilpirauhasen sairauksien endeemisillä alueilla. Tiramiinia suositellaan myös vanhemmille ja vanhemmille ihmisille kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi..

Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille

Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat erityisiä immunoglobuliineja, jotka tuhoavat kilpirauhasolujen sisältämän entsyymin ja vastaavat jodimolekyylien siirtymisestä aktiiviseen muotoon, joka tarvitaan kilpirauhashormonien synteesiin. Ne ovat spesifisiä merkkejä kilpirauhanen autoimmuunisairauksista. Normaalisti heidän veressä on 0-34 IU / ml. Kohonnut At-TPO-taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • autoimmuuni tyreoidiitti (Hashimoton tauti);
  • kilpirauhassyöpä;
  • diabetes ja jotkut sidekudoksen systeemiset sairaudet (systeeminen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus).

Kohonneen At-TPO-tason tunnistaminen raskaana olevilla naisilla viittaa siihen, että lapsella on hypotyreoosi (synnynnäinen tai kehittyy heti syntymän jälkeen)..

Joissakin tapauksissa, useammin keski-ikäisissä ja keski-ikäisissä naisissa, At-TPO: n kohonneita tasoja havaitaan ihmisillä, joilla ei ole mitään sairauksia..

Tyroksiini ja trijodityroniini

Tärkeimmät kilpirauhashormonit, kuten edellä mainittiin, ovat trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) Vereen kulkeutuessaan ne sitoutuvat nopeasti proteiineihin ja siirtyvät inaktiiviseen muotoon. Kun tämä kompleksi on saavuttanut kohdeelimen, se hajoaa ja hormonit aktivoituvat jälleen (vapaiksi).

Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vapaan T: n normaaliarvot4 on välillä 9 - 19 pmol / l ja vapaa T3 - 2,62 - 5,69 pmol / l.

Lisääntynyttä trijodityroniinitasoa havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan, tirotoksikoosin, raskauden ja maksasairauksien yhteydessä..

Vain endokrinologi pystyy tulkitsemaan oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tulokset.

Matalan T: n syyt3 kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus, pitkäaikainen paasto voi tulla.

Tyroksiinitaso nousee potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Tämän tilan muut syyt voivat olla ylimäärä jodia kehossa, raskaus ja tietyt pahanlaatuiset kasvaimet..

Hypotyreoosi ja pitkittynyt paasto johtavat T-pitoisuuden laskuun4 veressä.

Vasta-aineet tyreoglobuliinille

Tyyroglobuliini on erityinen proteiini, joka on kilpirauhashormonien edeltäjä. Normaalisti hän ei pääse verenkiertoon. Joissakin kilpirauhassairauksissa (Hashimoton tauti, diffuusi toksinen struuma) tyroglobudiini saapuu verenkiertoon, mikä johtaa siihen vasta-aineiden muodostumiseen. Normaalisti näiden vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saisi ylittää 115 IU / ml.

Kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita

Kilpirauhasen solujen (kilpirauhasolujen) kalvoilla on erityisiä rakenteita, jotka voivat sitoutua aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiviin hormoneihin. Niitä kutsutaan TSH-reseptoreiksi. Niille vasta-aineiden tason nousua havaitaan potilailla, jotka kärsivät Gravesin taudista (diffuusi toksinen struuma), Hashimoton taudista (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus).

Indikaatiot kilpirauhashormonien analysoimiseksi?

Tärkeimmät käyttöaiheet kilpirauhashormonien analyysien määräämiselle ovat seuraavat sairaudet ja tilat;

  • merkittävä hiustenlähtö;
  • unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus, toistuvat öiset heräämiset);
  • alentuneet henkiset kyvyt, muistin heikentyminen;
  • epäilty aivolisäkkeen kasvain;
  • laihdutus tai liiallisen painon nousu ilman näkyvää syytä;
  • kilpirauhanen koon lisääntyminen ja / tai sen kipu palpaation aikana;
  • sydän- ja verisuonitaudit (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt);
  • ei-tarttuvat maksasairaudet;
  • kuukautiskierrätykset;
  • heikentynyt teho;
  • miesten ja naisten hedelmättömyys;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet (dermatiitti, lupus erythematosus, reuma);
  • lasten psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen toimintahäiriöitä havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40%: lla ihmisistä.

Lisäksi toisinaan tarvitaan kilpirauhashormonien analyysi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Jotta laboratoriotutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja oikeita, on tärkeää noudattaa sääntöjä:

  • antaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
  • 24 tuntia ennen verinäytteen ottamista on tarpeen lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö ja merkittävä fyysinen rasitus;
  • hormonaaliset lääkkeet peruutetaan kuukautta ennen tutkimusta;
  • 72 tuntia ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa jodipitoisten lääkkeiden käyttö.

Potilaan tulee tulla laboratorioon 20-30 minuuttia ennen sovittua aikaa ja istua hiljaa aulassa. Vasta tällaisen lyhyen lepoajan jälkeen laboratorion avustaja aloittaa verinäytteen tekemisen ulnar-suonesta analyysiä varten.

Kilpirauhashormonien analyysin salaaminen

Vain endokrinologi voi tulkita oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tuloksia. Samanaikaisesti se ottaa huomioon kaikki indikaattorit, niiden poikkeamisen normasta ja tietyn potilaan sairauden kliiniset merkit.

T-tason muutokset3, T4 ja TSH ja sen suhde heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan

Kilpirauhashormonien verikoe, normaali, dekoodaus, valmistelu

Kilpirauhanen on ihmisen suurin hormonaalinen elin (se painaa noin 15-20 g). Se syntetisoi jodattuja hormoneja (jodityroniinit), jotka säätelevät useimpia metabolisia prosesseja, ja kalsitoniinia, joka vaikuttaa fosforin ja kalsiumsuolojen metaboliaan.

Kilpirauhasen rakenne

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa, kilpirauhanen ruston alapuolella. Se koostuu kahdesta puolikkaasta ja kansiosasta. Rintakehä puuttuu 15%: lla tapauksista, sitten lohko yhdistetään sidekudoksen hyppääjällä. Suoraan kilpirauhanen takana on 4 lisäkilpirauhanen, jotka erittävät lisäkilpirauhashormonia.

Kilpirauhanen rakenneyksikkö on follikkelia. Se on onkalo, jota ympäröivät sarja follikulaarisia soluja (tyrosyytit). Sen keskellä on erityinen aine, nimeltään kolloidi. Follikkelien välissä on diffuusisesti siroteltuja parafollicular- tai C-soluja, jotka tuottavat kalsitoniinia, ja verisuonia.

Kuinka kilpirauhashormonit muodostuvat?

Kaikki kilpirauhasen johdannaiset muodostuvat jodaamalla tyrosiiniaminohappoa. Hivenaine-jodi kulkeutuu terveen ihmisen elimistöön kuluneista tuotteista, sekä kasvi- että eläinperäisistä tuotteista. Henkilön tulisi ottaa 135-155 mcg tätä ainetta päivässä.

Verestä tulevasta suolistosta mikroelementti saapuu kilpirauhanen follikulaarisiin soluihin. Tyyroglobuliini on yhdistelmä tyrosiiniaminohappotähteitä. Tämä on eräänlainen matriisi hormonien muodostumiseen. Tyreoglobuliini varastoidaan follikkelien kolloidiin.

Kun keho tarvitsee kilpirauhashormoneja, jodi upotetaan tyreoglobuliiniin tyroperoksidaasi-entsyymin avulla. Biosynteesin lopputuotteet ovat tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3), jotka eroavat jodipitoisuudestaan ​​(vastaavasti 4 ja 3 hivenainetta).

Kilpirauhanen toiminnan määrittämiseksi yllä olevien hormonien lisäksi ne myös seuraavat:

  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni;
  • thyroliberin;
  • tyreoglobuliinin;
  • tyroksiinia sitova globuliini;
  • vasta-aineet tyroglobuliinille;
  • vasta-aineet tyroperoksidaasille.

Yleiskatsaus kilpirauhashormoniin

Kilpirauhasen solut erittävät noin 16 - 23 kertaa enemmän tyroksiinia kuin T3. T4 on kuitenkin aktiivisuudeltaan 4-7 kertaa heikompi kuin trijodityroniini. Jotkut tutkijat uskovat, että tyroksiinilla ei ole edes omaa hormonaalista aktiivisuuttaan ja että se on yksinkertaisesti T3: n edeltäjä. Vereen pääsyssä kilpirauhashormonit voivat olla vapaissa ja sitoutuneissa tiloissa. Ne yhdistyvät erityiseen kantajaan - tyroksiinia sitovaan proteiiniin. Lisäksi vain vapailla kilpirauhashormonien fraktioilla on aktiivisuutta. Jodityroniinien päätoimintoihin kuuluvat:

  • lämmöntuotannon ja hapenkulutuksen lisääminen kaikissa kehon kudoksissa (aivoja, kiveksiä ja pernaa lukuun ottamatta);
  • rakennusproteiinien synteesin stimulaatio;
  • kehon vitamiinitarpeen lisääntyminen;
  • lisääntynyt hermostunut ja henkinen toiminta.

Indikaatiot analyysille

  • kilpirauhasen sairauksien diagnosointi ja valvonta;
  • eteisvärinä;
  • painon jyrkkä lasku tai nousu;
  • seksuaalinen toimintahäiriö, seksuaalisen halun puute;
  • lasten henkinen kehitysvammaisuus;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • kaljuuntuminen;
  • hedelmättömyys tai kuukautisten puute.

Valmistelut kilpirauhashormonitestiksi

  • tutkimuksen aattona fyysinen aktiivisuus, urheilu olisi suljettava pois;
  • Ennen kuin otat verikokeen hormonien suhteen, sinun ei pidä juoda alkoholia, vahvaa teetä ja kahvia vähintään vuorokauden ajan, älä tupakoi;
  • yhden kuukauden ajan sinun on kieltäydyttävä ottamasta lääkkeitä kilpirauhashormonien kanssa (jos sairaus sallii);
  • 2 - 3 päiväksi on suositeltavaa lopettaa jodia sisältävien lääkkeiden juominen;
  • verta otetaan välttämättä tyhjään vatsaan, potilaan muualla;
  • materiaalia kerättäessä ei suositella kohdistamaan laskimohaarta;
  • kilpirauhasen ultraääni, radioisotooppien skannaus ja sen biopsia ei voida suorittaa ennen analyysejä.

Hormonien verikokeen normi

Miehet - 60,77 - 136,89 nmol / L

Naiset - 71,23 - 142,25 nmol / L

IndeksinimitysHintaosoitin
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)TSH0,47 - 4,15 hunajaa / l
Triiodothyronine yhteensä, T3 yhteensäTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine vapaaFT32,62 - 5,77 nmol / L
Tyroksiini yleinenTT4
TyroksiinivapaaFT49,56 - 22,3 pmol / L
tyreoglobuliinintgAlle 60,08 ng / ml
Tyroksiinia sitova globuliiniTCG222 - 517 nmol / L
Kilpirauhashormonien imeytymistesti24-35%
Vasta-aineet tyreoglobuliinilleAT-TGKuvateksti alle 1:10
Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasilleAT-TPOAlle 5,67 yksikköä / ml

Kuinka analysoida kilpirauhasen sairauksia hormonianalyysillä?

tautiTTGT3 yleinen ja ilmainenT4 yleinen ja ilmainentyreoglobuliininTyroksiinia sitova globuliiniAT kilpirauhanen ja AT kilpirauhanen
oksidaasi
Tyreotoksikoosi (diffuusi toksinen struuma)
  • subkliininen (ei oireita)
matalanorminormiNousevatNousevatNousevat
  • monimutkainen
matalanormipitkäYlennettyYlennettyNousevat
  • 3 harvinaista
matalapitkänormiNousevatNousevatNousevat
Kilpirauhasen liikakasvu (rauhasen adenooma)alensiNousevatYlennettyYlennettyEi muutu
Kilpirauhasen hypoplasia (endeeminen struuma)Korotettu tai normaaliLisääntynyt tai normaaliVähentynytYlennettyYlennettyNousevat
Kilpirauhasen vajaatoimintaYlennettyPitoisuus väheneeYlennettyalensiNousevat
Autoimmuuni kilpirauhastulehduslaajentuneenVarhaisessa vaiheessa T3 ja T4 ovat koholla, kilpirauhanen ehtymisen seurauksena nämä indikaattorit vähenevät voimakkaastiYlennettyYlennettyLisääntynyt (lisäksi AT määrittää TSH-reseptorille)
KilpirauhassyöpälaajentuneenAlentunut tai normaaliYlennettyalensiEi muutu

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni ei ole kilpirauhashormoni. Sitä tuotetaan aivolisäkkeen etuosassa. Sen päätehtävänä on stimuloida kilpirauhanen. TSH parantaa verenkiertoa rauhasessa ja lisää jodin virtausta follikkelia.

TSH: n tuotantoa ohjaa:

  • kehon päärauhanen - hypotalamuksen - hormonit, tyreotrooppiset vapauttavat tekijät;
  • kilpirauhashormonit palauteperiaatteen mukaisesti;
  • somatostatiini;
  • biogeeniset amiinit.

TSH-normit eri ikäryhmissä:

Iän ikäNormaali korko
vastasyntyneet1.12 - 17.05 hunaja / l
Ensimmäinen elämävuosi0,66-8,3 ppm
2-5-vuotias0,48 - 6,55 hunajaa / l
5–12-vuotiaita0,47-5,89 hunajaa / l
12-16-vuotiaita0,47-5,01 hunajaa / l
Aikuisia0,47 - 4,15 hunajaa / l

TSH: lle on tunnusomaista erityksen vuorokausivaihtelut: suurin osa siitä vapautuu kello 2–3 aamulla ja pienin määrä on yleensä 17–18 tuntia. Jos henkilöllä on häiriintynyt lepotilatila, myös TSH-synteesin rytmi rikkoo.

Syynä TSH: n normaalin pitoisuuden muutokseen?

Lisääntyäaleneminen
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • hemodialyysin jälkeen;
  • lyijymyrkytys;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus;
  • psyykkiset patologiat (skitsofrenia);
  • vaikea preeklampsia;
  • lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden, beetasalpaajien, antiemeettien, psykoosilääkkeiden, klonidiinin, merkatsoliilin, furosemidin, morfiinin, radioaktiivisten aineiden, ottaminen;
  • liiallinen liikunta.
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • myrkyllinen struuma;
  • endeeminen struuma;
  • synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi;
  • nälkään;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • anabolisten lääkkeiden, glukokortikosteroidien, sytostaattisten aineiden, beeta-adrenergisten agonistien, tyroksiinin, karbamatsepiinin, somatostatiinin, nifedipiinin, bromikryptiinin käyttö;
  • aivolisäkkeen vauriot (päävamman takia).

Triiodothyronine vapaa ja yleinen

Kokonaistrijodotyroniini sisältää kantajaproteiineja ja vapaata T3: ta. T3 on erittäin aktiivinen aine. Kausivaihtelut ovat tyypillisiä sen eristykselle: sen huippu tapahtuu syksy-talvi-aikana ja vähimmäistaso saavutetaan kesällä.

Kokonais T3: n normit eri ikäryhmissä:

  • 1-10 vuotta - 1,79 - 4,08 nmol / l;
  • 10-18 vuotta - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45-vuotias - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Vanhemmat kuin 45-50 vuotta vanhat - 0,62 - 2,79 nmol / l.

Miksi kokonaismäärän ja vapaan trijodityroniinin indikaattori muuttuu?

Lisääntyävähennys
  • tila hemodialyysin jälkeen;
  • myelooma, jolla on korkea immunoglobuliini G: n taso;
  • ylipainoinen;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • istukkasyövässä;
  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • krooninen maksasairaus;
  • HIV-tartunta
  • hyperestrogenia;
  • kilpirauhashormonien, kordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden synteettisten analogien ottaminen;
  • porfyria.
  • vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
  • henkinen patologia;
  • hoito kilpirauhashormonilääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiourasiili), steroideilla ja anaboliteilla, beeta-salpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diktofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), röntgenaineilla.

Tyroksiinivapaa ja yleinen

Tyroksiini, sekä yleinen että vapaa, heijastaa kilpirauhanen toimintaa. Sen pitoisuuden huippu veressä laskee kello 8–12 ja syksy – talvi-aikana. Hormonitaso laskee pääasiassa yöllä (23: sta 3 tuntiin) ja kesällä. Naisilla tyroksiinitaso ylittää miehillä sen pitoisuuden, mikä liittyy hedelmällisyyteen.

Syyt kokonaisen ja vapaan T4-tason muutokseen:

Lisääntyäaleneminen
  • myelooma, jolla on korkea immunoglobuliini G: n taso;
  • ylipainoinen;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • HIV-tartunta
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • istukkasyövässä;
  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • krooninen maksasairaus;
  • kilpirauhashormonien, cordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, radioaktiivisia jodia sisältävien aineiden, prostaglandiinien, tamoksifeenin, insuliinin, levodopan synteettisten analogien ottaminen;
  • porfyria.
  • sheehan-oireyhtymä;
  • synnynnäinen ja hankittu endeeminen struuma;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • päävammat;
  • tulehdukselliset prosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hoito tamoksifeenillä, kilpirauhaslääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiourasiili), steroideilla ja anabolikilla, beeta-salpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diktofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), tuberkuloosilääkkeillä, tuberkuloosilääkkeillä aineet.

tyreoglobuliinin

Tyyroglobuliini (TG) on substraatti kilpirauhashormonien muodostumiselle. Tärkein indikaattori sen määrittämiselle on kilpirauhassyövän havaitseminen ja sen parantumisen hallinta (tuumorimarkkerina). Pääsyy tyreoglobuliinin määrän lisääntymiseen on kilpirauhasen kasvain, jolla on korkea toiminnallinen aktiivisuus. Sen pitoisuus laskee:

Tyroksiinia sitova globuliini

Tyroksiinia sitova globuliini (TSH) kuljettaa jodityroniinit veressä kaikkiin kehon soluihin. Syyt TSH: n normaalin pitoisuuden muutokseen:

Lisääntyäaleneminen
  • akuutti virushepatiitti;
  • akuutti ajoittainen porfyria;
  • geneettisesti määritetyt korkeat TSH-tasot;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, metadonin, tamoksifeenin ottaminen;
  • hypotyreoosi.
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • vakavat somaattiset häiriöt;
  • aiemmat kirurgiset toimenpiteet;
  • proteiinin nälkä;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • maksakirroosi;
  • tyreotoksikoosi;
  • akromegalia;
  • munasarjojen hypofunktionaalisuus;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliteilla, beetasalpaajilla.

Kilpirauhashormonien imeytymistesti

Tätä tekniikkaa käytetään määrittämään kilpirauhasen toiminta (hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Henkilölle annetaan tutkimusta varten erityisen etiketin sisältävä radioaktiivisen jodin juoma. Etiketin avulla voit seurata hivenaineen kulkua kehossa, kuinka se imeytyy kilpirauhanen, ja seurauksena sen toiminta. Korkea jodin kulutus havaitaan tirotoksikoosissa, vähäinen - kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Vasta-aineet tyreoglobuliinille ja tyroperoksidaasille

Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa autoimmuuniprosessin, toisin sanoen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa immunoglobuliinia omia rakenteita vastaan. Tyreoglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineet määritetään, kun:

  • Gravesin tauti;
  • Downin oireyhtymä;
  • Turnerin oireyhtymä;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus (de Crevena);
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • krooninen kilpirauhastulehdus Hashimoto;
  • idiopaattinen hypotyreoosi;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • määritetty vastasyntyneille, joilla äiti on korkealla AT-tiitterillä.

Näissä sairauksissa AT-tiitteri voi nousta vähintään 1000 kertaa, mikä on epäsuora indikaattori autoimmuuniprosessin aktiivisuudesta.

Mitä testejä on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen, ja miten se tehdään oikein

Nyt saat selville, mitä testejä sinun on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen. Seulonta sisältää kilpirauhanen toiminnallisen toiminnan pinnan arvioinnin. Tarkemman erotutkimuksen saamiseksi suoritetaan analyysi edistyneillä indikaattoreilla, samoin kuin ultraäänitutkimus ja biopsia. Seulonnalla havaitut kilpirauhanen tärkeimmät patologiat:

  • ylimääräinen tai riittämätön määrä hormoneja;
  • autoimmuunisairaudet;
  • bazedova-tauti;
  • syöpätaudit;
  • Kretinismi;
  • myxedema.

Nämä sairaudet heikentävät merkittävästi ihmisen elämän laatua. Samalla ei vaikuteta vain sisäelimiin, vaan myös ulkonäköön. Hajatoksisen myrkyllisyyden muodostumiseen liittyy huomattava nousu niska-alueella, samoin kuin erityisten silmäoireiden (silmäluomien turvotuksen, ”punoittuvien silmien” jne.) Esiintyminen..

Oikea-aikaisen tutkimuksen merkitys on kiistaton, koska se parantaa merkittävästi lopputuloksen ennustetta ja valitsee lempeämpiä hoitomenetelmiä. Taudin erittäin vakava vaihe vaatii kirurgista interventiota paikan tai elimen poistamiseksi kokonaisuutena. Sitten potilas pakotetaan ottamaan hormonikorvaushoito koko elämän ajan.

Mitä testejä sinun on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen?

Kilpirauhashormonien päätehtävänä on säännellä normaalia aineenvaihduntaa ihmiskehossa. Hormonien hypo- tai yliherkkyys häiritsee normaalia aineenvaihduntaa, lisääntymis-, hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä..

Kattava tutkimus kilpirauhanen normaalista toiminnasta sisältää testit:

  • trijodotyroniini (T3) on yleinen ja vapaa. Sen biologinen aktiivisuus ylittää T4: n 3-4 kertaa. On huomattava, että terveellä henkilöllä tuotetaan pieni määrä T3: ta, keho saa suurimman osan siitä, kun jodi pilkotaan tyroksiinista. On tunnettua, että 99% kaikista trijodityroniinista on ihmisen kehossa inaktiivisessa muodossa. Biologista aktiivisuutta estävät siihen kiinnittyvät veriplasmaproteiinit. Toiminnot - solujen molekyylin hapenkulutuksen nopeuden hallinta; proteiinien biosynteesin, A-vitamiinin ja energian metabolian aktivointi;
  • tyroksiini (T4) on yleinen ja vapaa. Prosenttiosuus on 90%. Se itsessään on passiivinen, mutta entsymaattisen vaikutuksen jälkeen muuttuu trijodityroniiniksi;
  • tyrotropiini (TSH). Synteesin paikka on aivojen aivolisäke. Se säätelee T3: n ja T4: n normaalia suhdetta soluissa ja kudoksissa.Jos T3: n ja T4: n arvo laskee, aivolisäke alkaa erittää TSH: ta vereen ylimäärin. Se vaikuttaa kyseiseen endokriiniseen elimeen, aiheuttaen sen tuottamaan intensiivisesti T3 ja T4.

Kilpirauhashormonianalyysejä voivat määrätä eri profiilit lääkärit: terapeutti, lastenlääkäri, gynekologi, endokrinologi, neurologi tai kirurgi. Indikaatiot laboratoriotutkimukselle:

  • merkit hypo- (vajaatoiminnasta) tai hyperfunktion (liiallisesta);
  • epäily autoimmuunisairaudesta;
  • onkologisen prosessin oireet;
  • tarve tunnistaa valitun hoitotaktiikan tehokkuuden ja turvallisuuden aste;
  • epäilty synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • raskaus, jolla on taipumus endokriinisen järjestelmän sairauksiin;
  • lapset, jotka syntyvät äideille, joilla on endokriiniset patologiat;
  • pitkäaikainen hedelmättömyys, epäselvä etiologia.

Poikkeamien varhainen havaitseminen helpottaa hoitoa, mikä vaikuttaa positiivisesti lopputuloksen ennusteeseen..

Kilpirauhasen vasta-ainetesti - mikä se on?

Vasta-aineet ovat suojaavia proteiineja, jotka tuotetaan vieraan geenimateriaalin tunkeutumisen yhteydessä ja omien mutanttisten (epänormaalien) solujen kehittymistä vastaan. Terveillä ihmisillä immuniteetti reagoi yksinomaan edellä mainittuihin tekijöihin, mutta jos immuunireaktioita rikotaan, suojaproteiineja alkaa tuottaa terveissä soluissa ja kudoksissa. Toisin sanoen immuniteetti tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa. Tämän tyyppiset patologiat kuuluvat autoimmuunisairauksiin..

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mitä laboratoriotutkimuksella pyritään tunnistamaan kilpirauhanen vasta-aineita ja mitä niiden lisääntyminen osoittaa.

Tyreoglobuliinivasta-aineita koskeva tutkimus on olennainen, jos on tarpeen havaita diffuusi toksinen ja nodulaarinen struuma sekä autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Tyyroglobuliini on perusta T3: n ja T4: n edelleen muodostumiselle. Sitä tuottaa kilpirauhanen, missä se edelleen talletetaan..

Pieni määrä tyroglobuliinia saapuu systeemiseen verenkiertoon. Syitä, miksi immuunijärjestelmä alkaa nähdä sen vieraana geneettisenä materiaalina, ei tunneta. Suojaavien vasta-aineiden kehitys sitä vastaan ​​provosoi tulehduksen. Tulosvaihtoehtoja on 2: yksi johtaa T3: n ja T4: n puuttumiseen, toinen niiden liialliseen synteesiin.

Tyrotropiinireseptorien suojaavien proteiinien esiintyminen määritetään Gravesin taudin tai kilpirauhanen toimintahäiriön kliinisten oireiden kanssa.

Vasta-aineilla on kaksisuuntainen vaikutus TSH: hon. Ne voivat estää tai stimuloida sen biologista aktiivisuutta. Jos vasta-aineilla on stimuloiva vaikutus, kehittyy diffuusi struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Estävällä vaikutuksella esiintyy elinosastojen surkastumista ja seurauksena kilpirauhasen vajaatoiminta.

On tärkeätä korostaa, että autoimmuuninen tyreoidiitti ei sulje pois muiden elinten yhdistettyjen autoimmuunivarojen (systeeminen lupus erythematosus, vahingollinen anemia tai artriitti) kehittymistä. Mikä aiheuttaa pakollisen lisädiagnostiikan havaitessaan kohonneita vasta-aineita TSH: lle tai tyroglobuliinille.

Onko mahdollista alentaa vasta-aineiden tasoa??

Sinun ei pitäisi yrittää selviytyä niiden lisääntymisestä yksin. Vasta-aineet vähenevät taustalla, jossa poistetaan perussyy, joka aiheutti niiden lisääntymisen. Hoitavan lääkärin kattavan diagnoosin jälkeen valita sopivat hoitomenetelmät (lääkitys, leikkaus tai radiojoditerapia) ja arvioida niiden tehokkuutta.

Kilpirauhasen sytologia

Ultraäänidiagnostiikkamenetelmän kehittäminen mahdollistaa nodulaaristen muodostumien havaitsemisen potilailla, joilla ei ole kliinisiä taudin oireita. Havaittujen tapausten prosenttiosuus nousi 70 prosenttiin, josta noin 20 prosenttia liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin..

Erotutkimuksen suorittamiseksi suoritetaan biopsia. Se on jaettu ohut- ja paksu-neulaan. Hieno-neulan edut: turvallisuus ja kannattavuus. Laajentaessasi kilpirauhasolujen hienon neulabiopsian tuloksia, virheellisten tulosten saamisen todennäköisyys saavuttaa 50%.

Tulosten selventämiseksi suoritetaan suuri neulabiopsia. Tekniikan erityispiirteinä on suuremman määrän biomateriaalin kerääminen tutkimusta varten (verrattuna hieno-neulaan). Saatu kudosnäyte värjätään väriaineilla ja histologinen valmiste valmistetaan tutkittavaksi mikroskoopilla..

Rajoitukset suurelle neulabiopsialle: myrkyllisten solmujen sijainti elintärkeiden rakenteiden (valtimo tai henkitorvi) lähellä. Komplikaatioiden riski on enintään 2%.

Kuinka tehdä oikein kilpirauhashormonikokeet?

Kilpirauhashormonien verikoe tulisi antaa vastasyntyneille vähintään 30 minuutin välein viimeisestä ruokinnasta. Aikuisten vähimmäispaastoväli on 8 tuntia. Punasolujen tuhoutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi koeputkissa ja tarvittavan määrän biomateriaalin keräämisen helpottamiseksi on suositeltavaa juoda vähintään 500 ml puhdasta vettä.

Kahden päivän ajan jodiin tai hormoneihin perustuvien lääkkeiden käyttö olisi suljettava pois. Ja päivässä - lääkkeiden ottaminen on rajoitettua.

Kahden tai kolmen päivän ajan alkoholi on suljettu pois.

On tärkeää välttää fyysistä tai emotionaalista stressiä, joka voi aiheuttaa liiallista hormonisynteesiä. Tupakoinnin on oltava perillä vähintään 3 tuntia.

Onko mahdollista luovuttaa verta kilpirauhashormoneille kuukautisten aikana??

Kilpirauhashormonien määrä yksityisissä laboratorioosastoissa valitaan ottaen huomioon potilaan kuukautisten vaihe tai raskauskolmannes. Siksi potilas saa tehdä laboratoriodiagnostiikan milloin tahansa. Hänen tulisi ilmoittaa laboratorion työntekijälle syklin päivä tai raskausikä. Kuitenkin, jos suunnattu asiantuntija ilmoittaa tietyn päivämäärän tai ajan, sinun on suunniteltava laboratoriovierailu tiettyyn aikaan.

Naisten kilpirauhashormonien verenluovutuksen valmisteluun sisältyy myös kieltäytyminen ottamasta oraalisia ehkäisyvalmisteita ja estrogeeneja vähintään 2 päivää ennen verenluovutusta. Analyysin valmistelua koskevat yksityiskohtaiset ehdot sovitaan ennalta lääkärin kanssa.

Vapaiden T4-, T3- ja TSH-normien taulukko iän mukaan naisilla

Arvioitujen arvojen normaalit indikaattorit riippuvat suoraan tutkittavan iästä. On korostettava, että sukupuolella ei ole väliä: naisten ja miesten viitearvot ovat samat.

Lääkäri korreloi tulokset muiden diagnoosimenetelmien tietojen ja kunkin potilaan kliinisen kuvan kanssa, jonka perusteella hän tekee lopullisen diagnoosin.

Potilas voi itsenäisesti arvioida onko kukin laboratorioindikaattoreista kunnossa. Nämä tiedot eivät kuitenkaan riitä selvittämään syitä niiden poikkeavuuteen normista. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lisäksi ultraäänitutkimuksen ja biopsian. Saatujen tietojen tulee tulkita yksinomaan asiantuntijan toimesta..

Tyroksiinivapaa, pmol / l

Tyroksiinivapaa raskaana olevilla naisilla, pmol / l

Tyroksiini yhteensä, nmol / l

Trijodtironiiniton, nmol / L

Triiodothyronine yhteensä, pmol / l

Ikä Sallitut arvot
6 kuukautta9,9 - 28
6 kuukautta - vuosi12,2 - 27,4
Jopa 7 vuotta12,4 - 22,8
7-10 vuotta12,7 - 22
10 - 20 vuotta12,3 - 22,3
20 vuoden kuluttua10,4 - 22,7
1. raskauskolmannes12 - 20,2
Toinen raskauskolmannes9,4 - 17,2
3. raskauskolmannes8,6 - 15,8
6 kuukautta70 - 220
6 kuukautta - vuosi72,7 - 209
17 vuotta74 - 180
7-10 vuotta76,8 - 180
10 - 20 vuotta75,9 - 173
20 vuoden kuluttua69 - 180
Enintään 3 kuukautta1,2 - 4,3
3 kuukautta - 1 vuosi1,35 - 4,2
17 vuotta1,45 - 3,8
6–14-vuotiaita1,4 - 3,6
14 - 20-vuotias1,4-3,3
20 vuoden kuluttua1,18 - 3,3
Kaikille ikäisille3 - 6,8

6 kuukautta0,67 - 10,8
6 kuukautta –vuosi0,65 - 8,3
17 vuotta0,7 - 6
7-10 vuotta0,62 - 4,9
10 - 20 vuotta0,5 - 4,3
20 vuoden kuluttua0,37 - 4,4

Kilpirauhashormonien osuus naisilla 50 vuoden jälkeen on hiukan alhaisempi. Viitearvoista laskemiseksi "yli 20" 0,6 yksikköä tulisi vähentää. Saatua tulosta pidetään fysiologisen normin muunnelmana..

Naisten vapaiden T4-, T4- ja TSH-normien lasku 50 vuoden kuluttua tapahtuu elimen toiminnallisen toiminnan estämisen taustalla.

Jos TSH on normaali, täytyykö minun ottaa T4 ja T3?

Täydellisten tietojen saamiseksi potilaan terveydestä on suositeltavaa suorittaa kolme analyysiä kattavalla tavalla. Hoitoalan lääkäri päättää kunkin potilaan T3- ja T4-tason tutkimuksen tarpeesta normaalin TSH-arvon taustalla. On tärkeää ottaa huomioon sairauden oireiden esiintyminen ja vakavuus sekä riskitekijät (perinnöllinen taipumus, aiemmin siirretyt patologiat ja endokriinisen järjestelmän yleinen tila).

Tärkeää: Jos ainakin yhden laboratorioindikaattorin arvo on hyväksyttävien arvojen ulkopuolella, on välttämätöntä suorittaa kattava diagnoosi ultraäänellä ja biopsialla.

Mikä on vasta-aineiden koko terveellä henkilöllä?

Terveillä koehenkilöillä autoimmuunivasta-aineiden tason tulisi olla minimaalinen. Pieni määrä on hyväksyttävä. Jos potilaan testit poikkeavat normista, samoin kuin selvä kliininen kuva taudista, autoimmuunisairauden lopullinen diagnoosi tehdään.

Vasta-aineiden arvo tyroglobuliinitasolle ei saisi olla yli 110 IU / ml ja anti-rTTG - alle 1,75 IU / l.

Jos saadaan tuloksia, jotka ylittävät tämän kynnysarvon, oletetaan, että kyseessä on bazedovy-tauti tai autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

Mitä se tarkoittaa, jos kilpirauhanen ehogeenisyys kasvaa?

Ultraäänitutkimuksen menetelmää pidetään edullisena normaalin elimen toiminnan alustavaa arviointia varten. Edut: kivuton, kohtuuhintaisuus, alhaiset kustannukset, ei vasta-aiheita ja komplikaatioita. Yksi ultraäänituloksissa ilmoitetuista kriteereistä on kudosten ehogeenisyys..

Termi ”ehogeenisyys” kuvaa kudoksen kykyä heijastaa ultraääniaaltoja. Kuvan ultraäänilaitteen näytössä muodostaa tietokone tutkittujen alueiden tulevien ultraäänisäteiden analysoinnin jälkeen.

Kilpirauhanen lisääntynyt ehogeenisyys kiinnittyy alueisiin, joissa on vähentynyt määrä kolloidista ainetta. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että pieni määrä nestettä soluissa johtaa aktiiviseen ultraäänien heijastumiseen. Jos indikaattorin havaitaan lisääntyneen, olisi suoritettava lisädiagnostiikka seuraavien tunnistamiseksi:

  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • goiterin myrkylliset muodot;
  • autoimmuunisairaudet;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • jodin puutostila, joka myöhemmin provosoi endeemisen struuma.

Alemmat arvot

Kilpirauhanen vähentynyt ehogeenisyys on ominaista tulehduksen tai turvotuksen kehittymiselle. Edistyneissä vaiheissa diagnoosikriteeri nousee kuitenkin huomattavasti sallittujen arvojen yläpuolelle. Jos potilaan kilpirauhasen kudoksen väri näytöllä tummenee ympäröivän lihaksen taustan suhteen, ehogeenisyyttä pidetään voimakkaana. Mahdolliset syyt:

  • onkologiset sairaudet;
  • kolloidisisällisten kystojen muodostuminen;
  • jodin puute kehossa;
  • autoimmuunisairaudet;
  • diffuusi myrkyllinen struuma muodostumisen alkuvaiheessa;
  • endnminen struuma;
  • kilpirauhasen adenooma;
  • satunnainen struuma.

Potilaalle suositellaan toista ultraäänitutkimusta toiselle klinikalle, kun patologinen tila havaitaan. Käytettyjen laitteiden ammattitaso ja tarkkuus vaihtelevat lääketieteellisissä organisaatioissa. Tällainen taktiikka välttää väärät diagnoositiedot..

Hoidon määrä riippuu perussairauden vakavuudesta. Kroonisissa sairauksissa valitaan hoito-ohjelma, joka vähentää oireiden vakavuutta useita kertoja. Tiukka lääkitys ja aktiivinen elämäntapa vaikuttavat myönteisesti taudin ennusteeseen.

Valmistuneena vuonna 2014 hän valmistui kunniaksi liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnon suorittamiseksi. Jatko-opinnot FSBEI korkeakoulusta Orenburgin osavaltiossa.

Vuonna 2015 Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäinen symbioosi-instituutti läpäisi jatkokoulutuksen lisäammattiohjelmasta "bakteriologia".

Kaikkien Venäjän parhaan tieteellisen kilpailun parhaan tieteellisen kilpailun voittaja nimeltä "Biotieteet 2017".

Kilpirauhashormonit: normit ja patologia

Hormonaaliset kilpirauhasen häiriöt ovat merkki kehon vakavien patologioiden kehittymisestä. Tilastojen mukaan sellaiset endokriinisen järjestelmän epäonnistumiset ovat maailman toisella sijalla diabeteksen jälkeen. Siksi on tärkeätä käydä säännöllisesti endokrinologissa hormonitasojen seuraamiseksi ja kilpirauhasen patologioiden oikea-aikaisen diagnoosin varmistamiseksi.

ENDOKRINOLOGIN TIETTYJEN PALVELUJEN KUSTANNUKSET ST. PETERSBURGISSA

hormonihoito miehillä

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 500% 2C425 "alt =" kilpirauhashormonit "leveys =" 500 "korkeus =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "size =" (enimmäisleveys: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Soita ilmaiseksi: 8-800-707-1560

* Klinikalla on lupa tarjota näitä palveluja

Mitä hormoneja kilpirauhanen tuottaa ja miksi niitä tarvitaan

Kilpirauhanen on yksi endokriinisen järjestelmän tärkeimmistä elimistä. Tämä perhonen muotoinen rauhanen sijaitsee kaulan etuosassa, juuri Aadamin omenan alapuolella. Sillä on kaksi terälehtiä, jotka on kytketty ohuella rakoilla ja jotka tuottavat omia hormonejaan vastauksena aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivalle hormonille, jotka suorittavat ihmisen elinten säätely- ja koordinointitoimintaa.

Kilpirauhashormonit, ns. Jodia sisältävät peptidit, ovat trijodtironiini (T3) ja tyroksiini (T4). Näillä hormoneilla on tärkeä rooli ihmisen elämässä ja niillä on ratkaiseva vaikutus jokaisen ihmisen aineenvaihduntaan (aineenvaihduntaan), kasvuun ja kehon kehitykseen.

T3 ja T4 tuotetaan kilpirauhanen follikulaarisoluissa vasteena aivolisäkkeen hormonille TSH. Niiden tuottamiseksi tarvitaan kaksi pääkomponenttia - jodi ja aminohappo tyrosiini, jotka yleensä nautitaan ruoan ja veden kanssa, joten on tärkeää, että niitä on riittävästi ravinnossa..

Hormonien synteesissä kilpirauhasen solut (tyrosyytit) tuottavat glykoproteiiniainetta (tyreoglobuliini), joka kerääntyy kilpirauhasen follikkelin onteloon ja toimii eräänlaisena "varauksena" hormonien nopeaan synteesiin..

Hormonien T3 ja T4 lisäksi kilpirauhanen tuottaa yhdessä C-solujen kanssa toisen hormonin, nimeltään kalsitoniini, joka osallistuu kalsium- ja fosforimetabolian säätelyyn ja luukudoksen kehitykseen.

  • Kilpirauhashormonien tuotantoa säätelee mekanismi, joka verenkierrossa olevien hormonien korkeiden pitoisuuksien läsnä ollessa vähentää tuotannonopeutta ja lisää sitä, kun hormonien pitoisuus veressä laskee.
  • Säätö tapahtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välityksellä negatiivisen palautteen avulla.

Aivolisäke tuottaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin, tehostaen T3: n ja T4: n synteesiä ja vapautumista vereen. TSH: n eritystä puolestaan ​​säätelee hypotalamuksen toiminta, joka tuottaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia. Tällä tavalla ylläpidetään kehon tarpeisiin riittävää hormonaalista tasapainoa..

Kilpirauhashormonien merkitys

Kilpirauhashormonit ovat keskeisessä asemassa aineenvaihdunnan, kasvu- ja kehitysprosessien moitteettomassa toiminnassa:

  • Aineenvaihduntaa. Kilpirauhashormonit lisäävät kaikkien kudosten sekä metabolista perusvaihetta että metabolista aktiivisuutta. Perusmetabolian alla tarkoitetaan levossa olevan ihmisen energiakustannuksia ja hereilläoloa. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on lisääntynyt kilpirauhashormonien taso, energiankulutus kasvaa. Kilpirauhashormonit vaikuttavat myös glukoosin ja lipidien metaboliaan, lisäävät proteiinisynteesiä, lisäävät sydämen supistuvuutta ja lisäävät sykettä. Joten, kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, yksi tärkeimmistä oireista on takykardia.
  • Korkeus. Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä ihmisen normaalille kasvulle, mikä käy ilmi sen hidastumisesta hormonin puutteessa.
  • Kehittäminen. Klassinen kokeilu endokrinologiassa osoitti, että kilpikonnat, joilla ei ole kilpirauhashormoneja, eivät voineet muuttua sammakoiksi. Tämä vahvistaa tosiasian, että normaalilla hormonitasolla on keskeinen rooli sikiön ja vastasyntyneen aivojen kehityksessä..

Lisähormonivaikutukset

Kilpirauhashormonit vaikuttavat syvästi koko vartaloon:

Keskushermosto. Riittävä kilpirauhashormonien taso sikiön ja vastasyntyneen viimeisessä kehitysvaiheessa on tärkeä edellytys keskushermoston normaalille kehitykselle. Hormonaaliset kilpirauhasen toimintahäiriöt tänä herkkänä ajanjaksona johtavat cretinismiin tai peruuttamattomaan henkiseen vajaatoimintaan. Varhainen diagnoosi ja riittävä korvaushoito kolmannella elämänviikolla voivat estää vakavia ja kiistattomia seurauksia..

Aikuisilla kilpirauhashormonien pitoisuuden lasku ja nousu johtavat mielentilan muutoksiin. Kilpirauhashormonien määrän lasku saa ihmisen tuntemaan uneliaisuutta, kun taas ylimääräinen hormoni provosoi ahdistusta ja hermostuneisuutta.

Sympaattinen hermosto. Kilpirauhashormonit lisäävät sellaisten spesifisten reseptoreiden lukumäärää, joiden kanssa katekoliamiinit ovat vuorovaikutuksessa (kemikaalit, kuten adrenaliini, joka välittää hermoimpulsseja sympaattisten hermopäätteiden tasolla). Tämä tapahtuu pääasiassa sydämessä, luurankoissa, rasvakudoksessa ja lymfosyyteissä..

Sydän. Kilpirauhashormonit lisäävät sydänlihaksen supistumista, sykettä ja laskimoiden palautumista sydämeen parantaen merkittävästi sydämen toimintaa. Ne myötävaikuttavat myös verisuonten laajenemiseen, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvirtaukseen monissa elimissä.

Hengityselimet. Kilpirauhashormonit vaikuttavat hermokeskusten vasteeseen hengitysteiden ärsykkeelle. Käytännössä ne suorittavat korvaamattoman toiminnan - keuhkojen tehokkaan vasteen (hengitysliikkeiden taajuus ja amplitudi vaihtelevat) useisiin tekijöihin (esimerkiksi happivaje). Se selittää myös hengityselinten lihaksen hyperventilaatiota ja toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä..

Luustolaitteet. Kilpirauhanen on perusta luuston kehittymiselle ja muodostumiselle: kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto sikiön kehityksen aikana ja lapsuudessa aiheuttaa luun kasvun viivästymistä, mikä voi johtaa kääpiöön. Hormonikorvaushoidon toteuttaminen varmistaa luuston normaalin kehityksen, mutta vain jos ongelma on diagnosoitu ja hoidettu ennen murrosiästä.

Ruoansulatuselimistö. Mahan ja suoliston sileiden lihasten liikkuvuutta helpottavat kilpirauhashormonit, joten kilpirauhasen vajaatoiminnassa todetaan ripulia, ja hormonaalisen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) tilanteissa voi ilmetä ummetusta. Viimeksi mainitussa tapauksessa ruoansulatusjärjestelmän aktiivisuus kokonaisuudessaan heikkenee ja aineenvaihdunta hidastuu myöhemmin painon noustessa.

Lisääntymisjärjestelmä. Kilpirauhashormonien liika tai vajaus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja lisääntymisjärjestelmän ongelmia, etenkin naisilla. Hypotyreoosista kärsivillä naisilla prolaktiinin (aivolisäkkeen erittämä hormoni) tuotanto lisääntyy. Tämä voi aiheuttaa kuukautisten epäsäännöllisyyksiä tai jopa amenorreaa (kuukautisten täydellinen puuttuminen). Miehillä kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa erektio-ongelmia, erittäin harvinaisissa tapauksissa hedelmättömyyttä.

Laite hematopoieesiä varten. Kilpirauhashormonit vaikuttavat luuytimessä esiintyvien punasolujen (erytropoieesi) tuotantoon. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa anemiaa esiintyy usein, kun taas lisääntyneen hormonaalisen toiminnan yhteydessä punasolujen tuotantoa stimuloidaan kudosten lisääntyneen hapen tarpeen vuoksi.

Hormonaalinen epätasapaino

Kilpirauhashormonien tasoon liittyy useita sairauksia:

  • kilpirauhasen liikatoiminta on kohonnut hormonitaso. Ne vaikuttavat kehon biokemiallisiin prosesseihin;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jonka aiheuttaa kilpirauhanen tehottomuus. Rauhanen ei pysty syntetisoimaan kehon tarpeisiin riittävää määrää T3- ja T4-hormoneja, ja tämä määrää kaikkien aineenvaihduntaprosessien vähenemisen;
  • sairaus, joka liittyy kilpirauhanen anatomisiin muutoksiin, jossa hormonien taso on normaali.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhashormonien puutos aiheuttaa seuraavat oireet, jotka ovat syynä kiireelliseen käyntiin endokrinologissa:

  • Masennus ja väsymys, etenkin heräämisen ja lepäämisen yhteydessä, muistin, keskittymis- ja oppimiskyvyn menetys, uneliaisuus, apatia, kiinnostuksen kiinnostavuus, ajatuksen ja puheen nopeuden lasku vuorotellen hermostuneisuuden ja yliaktiivisuuden kanssa;
  • Ihon kuiva ja heikko, hiusten menetys ja kuivuus, kulmakarvojen ulkopinnan harvoin esiintyminen, hauraat kynnet vaurioilla, ummetus, huono ruuansulatus, matala kehon lämpötila, heikko hikoilu kuumuudessa;
  • Korkea tartuntojen riski, heikentynyt immuunijärjestelmä ja syöpäalttivuus;
  • Vähentynyt insuliiniherkkyys, metabolinen oireyhtymä, hidas syke, kohonnut kolesteroli ja diastolinen paine, ateroskleroosi, lisääntynyt kuoleman riski sydänsairauksista (sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt);
  • Yön lihaskrampit, lihaskipu, kipu ja jäykkyys (varsinkin aamuisin), päänsärky, kuukautiset epäsäännöllisyydet, kohdun verenvuoto, hedelmättömyys, taipumus lopettaa raskaus, vähentyneet jännerefleksit, laajentunut kilpirauhanen (endeeminen struuma).

Kilpirauhasen toiminnan heikentymisellä on vaikutuksia moniin muihin hormonaalisiin alueisiin. Erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta luo stressaavan tilanteen, joka stimuloi lisämunuaisia, edistää sen kehitystä kohti dekompensaatiota. ”Lisämunuaisten väsymys” ja kilpirauhasen vajaatoiminta liittyvät usein (80%: n tapauksista) ja pahentavat toisiaan.

Yleisimmät kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat autoimmuunisairaudet (Hashimoton kilpirauhastulehdus), jodin puutos ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ongelmat (harvinaisin hypoteesi).

Kilpirauhasen vajaatoiminta on peruuttamaton patologia. Tämä tarkoittaa, että kilpirauhanen ei voi jatkaa normaalia toimintaansa. Tästä syystä käytetty terapia on määritelty "korvaavaksi" siinä mielessä, että sen tulisi korvata hormonit, joita kilpirauhanen ei enää pysty tuottamaan..

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa pääasiassa päinvastaisia ​​oireita:

  • endeeminen struuma - kilpirauhanen koko on kasvanut;
  • hiukset alkoivat pudota voimakkaasti ja kynnet rikkovat;
  • siellä oli silmämuna;
  • äkilliset aggression, hermostuneisuuden, ahdistuksen puhkeamiset;
  • ärtyneisyys korvataan kylläisyydellä;
  • vapina käsissä;
  • liiallinen hikoilu;
  • nopea laihtuminen;
  • syytön väsymys ja heikkous, unettomuus;
  • kohonnut kehon lämpötila (alhaisissa lämpötiloissa henkilö ei ole kylmä);
  • sydämentykytys (takykardia);
  • ripuli kärsii;
  • degeneratiiviset muutokset maksassa (pitkäaikaisella sairauden kululla);
  • vaikeissa tapauksissa naisilla esiintyy kohdun verenvuotoa, ja miehillä kivesten ja eturauhanen muutokset, vähentynyt libido.

Yksi yleisimmistä sairauden syistä on Bazedov-Gravesin tauti - autoimmuunisairaus, joka saa kehon tuottamaan auto-vasta-aineita, jotka aktivoivat kilpirauhashormonien eritystä. Yliaktiivinen rauhaset voivat myös aiheuttaa myrkyllistä Hashimoton kilpirauhastulehdusta, tiettyjen lääkkeiden tai lisäaineiden ottamista, joissa on korkea jodipitoisuus, jne..

Hypertyreoosi voidaan yleensä diagnosoida ja hoitaa klinikalla ilman sairaalahoitoa. Erityyppiset hoidot ovat mahdollisia: farmakologinen, kirurginen, radioaktiivisella jodilla ja toksisen adenooman tapauksessa alkoholisointi. Lääkäri määrää sopivimman hoidon erityisestä patologiasta riippuen.

Hormonitesti

Kilpirauhashormonien verikoe on välttämätön, jos yllä olevat oireet ilmenevät. Veri otetaan ulnar-laskimosta tyhjään vatsaan aamulla. Ennen sitä sinun on oltava levossa puoli tuntia..

Analyysiin valmistautuminen edellyttää seuraavien sääntöjen noudattamista:

  • lopettaa tupakointi, alkoholin ja psykostimuloivien aineiden (kofeiini) käyttö päivässä;
  • sulje paistetut, mausteiset, mausteiset ja muut raskaat ruuat ruokavaliosta 2–3 päivässä;
  • 12 tunnin ajan fyysisen ja emotionaalisen stressin välttämiseksi;
  • lopeta lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat kilpirauhashormonien tasoon kuukaudessa;
  • Sulje jodipitoiset ruuat (merilevä, kala, jodattu suola) 3-4 päivän ajan ruokavaliosta.

Täydellinen ja kattava biokemiallinen tutkimus sisältää seuraavien indikaattorien arvioinnin:

Kilpirauhashormonien yksityiskohtaisen tutkimuksen hinta (8 testiä)5020 hiero.
Endokrinologin nimitys1000 hieroa.
Kilpirauhasen ultraääni1000 hieroa.
IndeksiNormi
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)0,4 - 4,0 mU / L
Triiodothyronine T3 vapaa2,6 - 5,7 pmol / l
T3 yleinen1,3 - 2,7 nmol / l
Tyroksiini T4 vapaa9,0 - 22,0 pmol / L
T4 yleisesti58 - 161 nmol / L
Vasta-aineet tyroglobuliinille (AT-TG)0 - 18 U / L
Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille (AT-TPO)Enintään 5,6 U / L
kalsitoniiniMiehille: 0 - 2,46 pmol / L.

Naisilla: 0 - 1,46 pmol / L.

Hormonitason normi määräytyy suurelta osin fyysisen aktiivisuuden voimakkuuden, tunnetilan ja vuodenajan mukaan. Tietyille ihmisryhmille myös hormonitasot voivat vaihdella..

Nämä sisältävät:

  • yli 50-vuotiaat;
  • nuoriin;
  • alle 12-vuotiaat lapset;
  • "kriittisen" ikäiset lapset;
  • raskaana olevat naiset.

Lääkäri voi määrätä määritelmän vain joillekin näistä indikaattoreista. Joten kilpirauhanen hoitamiseksi riittää, että määritetään vain kaksi indikaattoria - T4-vapaa ja TSH. Raskauden aikana määritetään 4 indikaattoria - TSH, T3 vapaa, T4 vapaa ja AT-TPO. Kunkin indikaattorin määritysmenetelmän työläyden ja kalliiden kustannusten vuoksi suositellaan, että tutkitaan vain niitä indikaattoreita, joiden muutos voi aiheuttaa vastaavia oireita.

Mikä viittaa muutokseen hormonitasossa

Endokrinologi määrittelee analyysin perusteella kehon diagnoosin tai tilan.

RikkominenT3, T4TTG
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoimintaAlentunut tai normaaliPitkä
Toissijainen kilpirauhasen vajaatoimintaMatalaPitkä
Kilpirauhasen liikatoimintakorkeapelkistetty
Molemmat toimintahäiriöt voivat olla merkki tietyistä kehon toimintahäiriöistä. Joten esimerkiksi lisääntynyttä tyroksiinitasoa havaitaan liikalihavuuden, diffuusi struuma ja alhaisempi nälkään, raskauden aikana ja joidenkin lääkkeiden kanssa.
HormoniLisääntyäalentava
TTGkilpirauhasen vajaatoiminta;
lisämunuaisen vajaatoiminta;
psyko-emotionaalinen kiihtyminen;
kasvain;
vakava muu kuin kilpirauhasen patologia;
seuraus ottaen morfiinia ja muita lääkkeitä.
primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
tyreotoksikoosi
T4 ilmainenkilpirauhasen liikatoiminta;
lihavuus;
somaattiset ja psyykkiset häiriöt;
lisämunuaisen toimintahäiriöt.
ІІІ raskauskolmannes;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
nälkään;
korkea fyysinen aktiivisuus.
T4 yleisestilihavuus;
akuutti hepatiitin muoto;
inaktiivinen HIV-vaihe;
porfyria;
hyperbilirubinemia;
raskauden aikana.
nälkään;
munuaissairaus
maha-suolikanavan sairaudet;
monia somaattisia patologioita.
T3 yleinenkilpirauhasen liiallinen toiminta;
hepatiitti;
raskaus;
AIDS;
porfyria.
kilpirauhasen vajaatoiminta;
nälkään;
hemolyysi;
maha-suolikanavan, munuaisten ja maksan sairaudet.
  • TG. Kohonnut hormonitaso on merkki myrkytöntä, endeemistä, monimodulaarista tai diffuusi goiteria, kilpirauhassyöpää, kilpirauhastulehduksia;
  • AT-TPO. Normin ylittäminen tarkoittaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä;
  • Kalsitoniini. Se on yksi kasvaimen perusmarkereista, osoittaa pahanlaatuisen prosessin esiintymisen..
  • AT-TG. Normin ylittäminen voi viitata Gravesin tautiin, kilpirauhastulehdukseen, idiopaattiseen myksedemaan, vahingollista anemiaa, kilpirauhasen karsinoomaan (syöpä) tai muihin autoimmuunisiin ja kromosomaalisiin patologioihin.

ennaltaehkäisy

Hormonaaliseen epätasapainoon liittyvien kilpirauhassairauksien ehkäisemiseksi tai vähäisten toimintahäiriöiden välttämiseksi on välttämätöntä varmistaa, että riittävä määrä tyrosiinia ja jodia nautitaan ruoan kanssa.

Tärkeimmät jodipitoiset tuotteet ovat auringonkukkaöljy, iodisoitu suola, merilevä merilevä, raput, kalat (valtameri), katkarapu, kalmari jne. Tyrosiini löytyy munista, maidosta, maapähkinöistä, herneistä, papuista. Hormonitasapainon ylläpitäminen on avain terveelle kilpirauhanen. Ja kaikki mitä tarvitaan, on täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Älä myöskään unohda säännöllisiä käyntejä endokrinologissa. Tarkastus kolmen kuukauden välein riittää.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter