Luettelo testeistä ja lisätutkimuksista, jotka valmistautuvat leikkauksen tekemiseen gynekomastian poistamiseksi

Analyysin kesto

  • Kliininen verikoe;
  • Virtsa-analyysi on yleistä;
  • Biokemiallinen verikoe: glukoosi, bilirubiini (yhteensä + suora), kokonaisproteiini, urea, ALAT, ASAT, kalium, natrium;
  • Verikoe RW: lle (syfilis);
  • Koagulogrammi tai APTT, protrombiini + INR, fibrinogeeni, trombiiniaika, D-dimeeri;
  • EKG.
  • Veriryhmä, Rh-tekijä;
  • Australian HBS-antigeeni, HCV (hepatiitti B, C).
  • Verikoe HIV: lle
  • fluorografiaan

Luettelo testeistä ennen gynekomastian poistamista

  1. Kliininen verikoe.
  2. Virtsa-analyysi yleinen.
  3. Biokemiallinen verikoe: glukoosi, bilirubiini (yhteensä + suora), kokonaisproteiini, urea, ALAT, ASAT, kalium, natrium.
  4. Koagulogrammi tai APTT, protrombiini + INR, fibrinogeeni, trombiiniaika, D-dimeri.
  5. Verikoe HIV: lle.
  6. Verikoe RW: lle (syfilis).
  7. Australian HBS-antigeeni, HCV (hepatiitti B, C).
  8. Veriryhmä, Rh-tekijä.
  9. EKG.
  10. fluorografiaan.
  11. Endokrinologin konsultointi.
  12. Rintojen ultraääni.
  13. Terapeutin mielipide.
  14. Hammashoito.

Olet suorittanut tutkimuksen ja olet valmis leikkaukseen. Muistuttaa sinua

  • potilaiden sairaalahoito alkaa kello 10 aamulla;
  • leikkaus suoritetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian ja nesteen tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen leikkausta;
  • leikkausta ei suoriteta kuukautisten aikana, 4 päivää ennen ja jälkeen kuukautiset;
  • kroonisten sairauksien pahenemisen aikana, akuutit hengitystieinfektiot;
  • leikkaukseen on välttämätöntä tulla ilman meikkejä ja lakkaa sormissa, varpaissa;
  • avohoitotoimenpiteiden jälkeen potilaat eivät voi ajaa ja heidän on oltava mukana.

2 päivää ennen sairaalahoitoa, pyydämme sinua ilmoittamaan leikkauksen vahvistuksesta tai epäämisestä puhelimitse: (495) 724-51-81.

Ulkomaalaisille

Vaaditaan kopio viisumista (ulkomailla asuville), maahanmuuttokortti ja passi. Kaikista analyyseistä on toimitettava käännös venäjäksi.

gynekomastia

Kuvaus

Gynekomastia - tauti, joka ilmenee rintojen suurenemisena miehillä ja johtuu rasva- tai rauhaskudoksen liiallisesta kehityksestä, johon yleensä liittyy heikentynyttä hormonin aineenvaihduntaa kehossa.

Gynekomastian kuvaus

Itse sairaudelle on tunnusomaista lääketieteellinen termi "gynekomastia" - latinaksi nämä sanat tarkoittavat - gynes (nainen), mastos (rinta). Kirjallisella ymmärryksellä kirjoitetusta saadaan ”naisrinta”, joka heijastaa täysin sairauden kliinistä kuvaa. Gynekomastia on miesten rintarauhan kudosten hyvänlaatuinen muutos, joka ilmenee sen lisääntymisenä. Rintarauhanen lisääntyminen voi liittyä rauhaskudoksen kahden rakenteen - kanavien ja solujen - kasvuun tai rasvakudoksen kasvuun. Ensimmäisessä kehitysmuodossa gynekomastiaa kutsutaan totta, toisessa - vääräksi. Kasvuaste vaihtelee melko laajalla alueella - 1 - 12 cm, ja se voi tarttua sekä yhteen rintarauhaan että kahteen kerralla. Yksittäinen yksipuolinen laajentuminen on hyvin harvinaista. Ulkoisesti muunnetut rintarauhaset näyttävät lievästi nousevalta naisrinnalta.

Sukupuolihormonien (estrogeenien ja androgeenien) sisällön rikkomukset ovat tärkein syy gynekomastian kehitykseen. Monet muutokset voivat aiheuttaa tällaisia ​​muutoksia: lääkkeet, erilaiset myrkylliset aineet ja sairaudet, joilla on systeemisiä oireita jne. Kaikki nämä tekijät johtavat muutokseen hormonien pitoisuuksissa ja seurauksena gynekomastian kehittymiseen. Naisten sukupuolihormonien määrän lisääntyminen veressä johtaa niiden vaikutukseen kohdeelimiin, joiden joukossa rintarauhan miehitys on erityinen. Tämän seurauksena se kasvaa ja sen seurauksena rinnan koon ja muodostumisen lisääntyminen. Samanlainen ilmiö havaitaan murrosikäisillä tytöillä, kun estrogeenipitoisuuden lisääntymisen seurauksena aikuisten naisten rinnat alkavat muodostua heihin.

Jos miehen sukupuolihormonien pitoisuus on tasapainossa, niin estrogeenit eivät pysty aiheuttamaan samanlaista vaikutusta rauhaskudokseen useista syistä. Estrogeeneja on normaalisti veressä melko alhaisella tasolla, minkä vuoksi niiden vaikutus rintakudokseen on minimaalinen ja sen muuttuminen "naispuoliseksi" tyypiksi on mahdotonta. Toiseksi, estrogeenin vaikutus on jatkuvasti suuren määrän testosteronin hallinnassa, mikä määrää vahvemman sukupuolen "uros" ulkonäön. Mutta jos edellä mainituista syistä testosteronin ja estrogeenien välinen tasapaino on häiriintynyt, niiden kudosten aktiivinen kasvu, jotka olivat nukkumassa tilaan asti, alkavat. Tämän seurauksena miehen ulkonäössä tapahtuu muutos - hänestä tulee feminisempi ja hän muodostaa naissukupuolen toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet, rinta mukaan lukien.

Gynekomastian kehitysvaiheet

Gynekomastialla on tiukasti määritelty vaiheenvaihe, joka voidaan määrittää käyttämällä rintakudoksen histologista tutkimusta. Kaikkiaan on kolme vaihetta: lisääntyvä, keskimmäinen ja kuituinen. Ensimmäinen lisääntymisvaihe, jolle on tunnusomaista rintasolujen aktiivinen kasvu 4-6 kuukauden ajan. Tulevaisuudessa ns. Välivaihe alkaa, ja se kestää yhden vuoden. Tässä vaiheessa tapahtuu rintarauhan muodostuminen ja sen koon vakiintuminen. Fibroosin vaiheessa rauhaskudoksessa side- ja rasvakudos alkavat kasvaa, mikä määrittelee "naispuolisen" rinnan tyypin miehillä. Vaiheiden perusteella muodostetaan sairauden kliininen kuva, ja vaiheittaisen prosessin perusteella valitaan hoidon tyyppi ja intensiteetti. Gynekomastian luokittelu

Nykyajan lääketieteessä on tapana erottaa neljä gynekomastiatyyppiä tämän tilan syystä ja aktiivisesti kasvavien kudosten tyypistä riippuen:

  • Fysiologinen gynekomastia;
  • Väärä gynekomastia;
  • Todellinen gynekomastia;
  • Idiopaattinen gynekomastia.

Samanaikaisesti monet tutkijat ja lääkärit väittävät, että gynekomastiaa on vain kahta tyyppiä: tosi ja epätosi, ja fysiologisen ja idiopaattisen on katsottava kuuluvan ensimmäiseen, koska ne ovat identtisiä histologisessa kuvassa. Taudin jakaminen neljään alatyyppiin on kuitenkin edelleen virallisesti hyväksytty. Fysiologinen gynekomastia

Fysiologisen gynekomastian kehitys on normaali ilmiö joihinkin ikäjaksoihin ihmisen elämässä. Tämä tila ei ole patologia eikä aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle, minkä seurauksena hoitoa ei tarvita tässä. Fysiologista gynekomastiaa havaitaan miehillä ikäkausina, jolloin hormonaalisen tasapainon muutokset havaitaan:

  • Vastasyntyneen ohimenevä gynekomastia;
  • Teini-ikäinen gynekomastia;
  • Vanhusten gynekomastia.

Vastasyntyneiden rintarauhanen muutokset ilmenevät ensimmäisinä elämänpäivinä ja havaitaan 2-3 viikon kuluessa elämästä. Esiintymistiheys on 60-80%. Niiden esiintyminen johtuu siitä, että äidin kehosta saatavilla estrogeeneillä on kyky kulkea istukan läpi sikiön organyymiin ja aiheuttaa siten joitain fysiologisia muutoksia. Ensimmäisten elämänviikkojen aikana käytetään estrogeenejä ja hormonaalinen tausta palautuu normaaliksi. Lievän turvotuksen jälkeen maitorauhaset palautuvat normaaliin kokoonsa. Puberteettista gynekomastiaa esiintyy 12-15-vuotiailla murrosikäisillä pojilla, mikä liittyy murrosikäyn ja vastaaviin hormonaalisen taustan muutoksiin. Yleensä tämä gynekomastia kehittyy kahdelta puolelta, mutta se voi olla myös yksipuolinen. Tämän tyyppistä gynekomastiaa tarkkaillaan yhden tai kahden vuoden ajan, minkä jälkeen se lopettaa, mutta jos näin ei tapahdu, sinun on haettava lääkärin apua diagnostiikkaan.

Useissa tieteellisissä julkaisuissa on todettu, että tämän tilan tarkkaa syytä ei voida toistaiseksi todeta. On vain tiedossa, että poikien murrosiän alussa veressä esiintyy estrogeenipitoisuutta, joka tulkitaan teini-ikäisten gynekomastian pääasialliseksi syyksi. Yleensä lyhyen ajan kuluttua testosteronin pitoisuus kasvaa, ja gynekomastia katoaa yksinään.

Pitkälle edenneen gynekomastia kehittyy useimmiten 50–75-vuotiaana, mikä liittyy miehien veren testosteronin laskuun. Tästä syystä veressä alkaa vallita estrogeenejä, mikä aiheuttaa gynekomastian oireita..

Väärä gynekomastia

Sille on ominaista rasvakudoksen, ei rauhasten, lisääntyminen. Yleensä tämä tila havaitaan liikalihavilla miehillä. Rintojen lisääntymisaste vaihtelee suuresti.

Todellinen gynekomastia

Se on seurausta kehon hormonien epätasapainosta, ja sitä havaitaan estrogeenipitoisuuden suhteellisen kasvaessa, mikä johtaa miesten rintojen kasvuun.

Idiopaattinen gynekomastia

Jos gynekomastian syytä ei voida selvittää, tehdään idiopaattisen gynekomastian diagnoosi.

Gynekomastia naisilla

"Gynekomastia" on termi, jota käytetään oikein vain miesten rintojen lisäämiseen liittyen. Mutta tavallisille ihmisille gynekomastiaa kutsutaan usein myös naisten rintarauhasten lisääntymiseen elämän aikana, jolloin tämän ei pitäisi olla.

oireet

Gynekomastian oireet (tyypistä riippumatta) ovat täsmälleen samat ja eroavat vain taudin puhkeamisajankohtana.

Vastasyntyneiden gynekomastia ilmenee rintarauhasten lievänä turvotuksena. Samanaikaisesti nänni on mahdollista pieni määrä valkeahtavaa nestettä, joka on äidinmaidon prototyyppi. On tärkeää huomata, että rinnan tunnustelu ei aiheuta kipua. Tätä tilaa ei pidetä patologiana ja se menee itsestään yhden tai kahden viikon kuluessa..

Nuorten gynekomastia, joka johtuu veren hormonitason muutoksista, on myös väliaikainen tila. Sitä esiintyy yleensä 12-15-vuotiailla pojilla ja se ilmenee seuraavin oireina: rintarauhasten lievä turvotus (ilman kipeyttä ja ilman ihonmuutoksia).

Ensimmäiset merkit miesten gynekomastiasta ovat rintojen tarttuminen ja lievä epämukavuus tällä alueella. Useimmiten suurin osa ihmisistä jättää huomioimatta tämän tilan eikä hae erikoistunutta lääketieteellistä apua, mikä johtaa taudin etenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Vaurio on useimmiten kahdenvälinen, yksipuolinen rintojen suureneminen on erittäin harvinaista. Samanaikaisesti rauhaset ja rasvakudokset kasvavat vähitellen, mikä johtaa erikokoisten "naispuolisten" rintojen muodostumiseen - 2-15 cm.

Potilaat valittavat edelleen paineen tunteesta, rintakehän sisäisestä epämukavuudesta ja sen lisääntyneestä herkkyydestä ulkoisille vaikutuksille (epämukavuus vaatteita käytettäessä jne.). Joskus maitomainen neste voi vapautua nänni. Areolit ​​muuttuvat usein hyperpigmentoituneiksi ja kasvavat kooltaan muutamaan senttimetriin.

Jos gynekomastia johtuu endokriinisistä sairauksista, esimerkiksi hyperprolaktinemiasta, jne., Oireisiin voivat kuulua merkit keskushermoston vaurioista, sperman toimintatilan muutoksista, impotenssista ja lopulta toissijaisesta hedelmättömyydestä..

Tehohäiriöt ja libidon lasku voivat kehittyä testosteronin laskun ja miehen veressä olevan estrogeenipitoisuuden lisääntymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa libidon puuttumiseen kokonaan. Lisäksi estrogeenin lisääntyminen miehen kehossa johtaa muihin muutoksiin. Ensinnäkin äänen lanka alkaa muuttua (se saa korkean, ”naisellinen” sävyn). Miehistä tulee ärtyneitä ja hermostuneita, hiustenlähtöä tapahtuu kasvoissa ja vartalossa. Riittämättömän hoidon puuttuessa kiveksissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen.

Gynekomastian oireet riippuvat myös taudin vaiheesta:

  • Lisääntymisvaiheessa (ensimmäiset 4-5 kuukautta taudin puhkeamisesta) - rintarauhanen on hiukan kasvanut, ja se menee erittäin nopeasti rationaalisen hoidon nimittämisen jälkeen.
  • Välivaiheessa (enintään vuosi) - rintarauhan rauhaskudoksessa tapahtuu aktiivinen kasvu, johon liittyy epämukavuuden esiintyminen ja maitomainen vuoto.
  • Fibroosin vaiheessa side- ja rasvakudokset kasvavat muodostaen tiheitä tiivisteitä rinnassa. Tämä tila on peruuttamaton edes riittävän hoidon yhteydessä..

Kehonrakentajien gynekomastia, joka kehittyy steroidhormonien ottamisen seurauksena, ilmenee samanlaisina oireina: rintojen suureneminen, kutina ja epämukavuus nännien ympärillä, maitomainen vastuuvapaus.

Naisten gynekomastian oireita on paljon vaikeampi epäillä. Pääasiallinen valitus on spontaani rintojen suurentaminen (yksipuolinen tai kahdenvälinen), kun taas monet naiset jättävät huomioimatta tämän muutoksen ja vaikuttavat siten taudin etenemiseen. Rintarauhan koon lisääntymiseen voi liittyä valkeahko erittely nännistä, pienten sinettien esiintyminen rintakudoksessa, jotka on helppo määrittää tunnustelua, ja epämiellyttävien tai jopa tuskallisten tunneiden esiintyminen nänni-alueella.

Aikaisemmin etsittäessä lääketieteellistä apua tai riittämättömää hoitoa rintasyövän kehittyminen gynekomastian taustalla on mahdollista. Ensimmäiset merkit tästä valtavasta komplikaatiosta ovat kivun esiintyminen rintarauhan alueella, ihon muutosten esiintyminen halkeamien, haavaumien muodossa ja veren vuotaminen nänni. Gynekomastian kanssa tapahtuvan rintasyövän lisäksi voi esiintyä mastiittia, jolle on ominaista rintakudosten märkivä tulehdus. Tämä aiheuttaa kipua, ihon punoitusta ja yleisen myrkytyksen oireita: päänsärky, kuume jopa 39 ° C: seen, pahoinvointi ja lihasheikkous.

diagnostiikka

Gynekomastian diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta lääkäreille vakavia vaikeuksia. Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Potilaan tutkimus sairauden etenemisestä ja mahdollisten gynekomastian riskitekijöiden arviointi;
  • Ulkoinen tutkimus, joka sisältää paitsi rintarauhasten alueen, mutta myös muiden elinten perusteellisen tutkinnan;
  • Biokemiallinen verikoe potilaan hormonaalisen tilan määrittämiseksi;
  • Mammografia (rintaraudan tutkiminen)
  • Tietokone- ja magneettikuvaus;
  • Rintarauhasten ultraäänitutkimus;
  • Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus.

Näiden diagnoosimenetelmien oikea käyttö ja niiden tulosten rationaalinen tulkinta mahdollistavat gynekomastian diagnosoinnin oikein ja rationaalisen hoidon tyypin määräämisen.

Jos epäilet gynekomastian kehittymistä, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkärinhoitoon pätevän lääketieteellisen hoidon saamiseksi.

Historia ja riskitekijät

Lääkärin oikea kysely potilaasta on olennainen osa minkä tahansa sairauden diagnosointiprosessia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää taudin kehityshistoriaan, alkaen ensimmäisistä oireista ja päättyen tähän tilaan..

Yleensä aikuisten miesten gynekomastia ilmenee kliinisesti tietyinä oireina. Taudin alussa huomion herättää rintarauhasten lisääntyminen ja karheneminen, samoin kuin epämukavuuden tunne ja kutina nänni-alueella. Jo tässä vaiheessa gynekomastiaa voidaan epäillä ja diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä. Mutta yleensä näiden oireiden vuoksi pieni määrä miehiä kääntyy lääkärin puoleen. Myöhemmin rintarauhanen koko kasvaa edelleen, ja valkeahko erittely nännistä voi liittyä oireisiin..

Kun kerätään tietoja potilaan elämästä, on erittäin tärkeää tietoa lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, mukaan lukien anaboliset steroidit (joita usein havaitaan kehonrakentajissa), jotka voivat aiheuttaa gynekomastiaa..

Silmämääräinen tarkastus

Fyysiseen tutkimukseen sisältyy rintarauhasten, samoin kuin useiden muiden elinten, tutkimus ja tunnustelu. Visuaalisesti rinta on suurennettu. Rinnassa kosketukseen on tiivisteiden esiintymistä ihonalaisessa kudoksessa sekä lievää kipua, jotka ovat tyypillisiä merkkejä gynekomastialle. Kun nipassa on paine, voi esiintyä erotettava valkeahko väri. Useimmiten rintojen suureneminen on kahdenvälistä, mutta esiintyy tapauksia yksipuoliseen gynekomastiaan.

Rintarauhasten tutkimisen lisäksi on tärkeää kiinnittää huomiota myös sukupuolielinten ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien arviointiin. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida potilaan hormonaalista tilaa ja sulkea pois useiden muiden elinten ja järjestelmien patologiat.

Verikemia

Biokemiallisen verikokeen suorittaminen on välttämätöntä miesten gynekomastian diagnoosille ja eliminoi endokrinologisen patologian. Diagnostisen etsinnän ensimmäisessä vaiheessa määritetään miesten ja naisten sukupuolihormonien (estradioli, testosteroni, DHEA-sulfaatti) samoin kuin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonit (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit). Määritä yllä olevan lisäksi kilpirauhashormonien (TSH, T4 vapaa, T3 vapaa) pitoisuus. Tuumorin kasvun estämiseksi määritetään ihmisen kooriongonadotropiini, alfa-fetoproteiini sekä eturauhasspesifinen antigeeni (mahdollistaa eturauhasen tuumorien sulkemisen pois).

Hormonien määrittäminen potilaan veressä antaa sinun tunnistaa syyt, jotka voivat aiheuttaa gynekomastian kehittymistä: kilpirauhasen sairaus, hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja kivesten patologia, kasvaimen prosessit kehossa.

mammografia

Mammografia (rinnan röntgenkuvaus) tehdään merkittävästi lisääntyessä rintaan. Sen avulla voit määrittää rintarauhan rakenteen ja sulkea pois kasvainten kehittymisen rintakudoksesta.

Laskennallinen ja magneettikuvaus

Nämä menetelmät ovat samanlaisia ​​kuin mammografia, ja niitä käytetään useimmiten edistyneessä gynekomastiassa komplikaatioiden tosiasian ja kasvainprosessien kehityksen poissulkemiseksi.

Rintojen ultraääni

Rintojen ultraääni on paras tapa diagnosoida gynekomastiaa. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää prosessin vaihe (kehittyvä gynekomastia, välivaihe tai fibroosivaihe), arvioida patologisen kudoksen lisääntymisastetta ja sulkea pois myös rintakasvaimien ja muiden komplikaatioiden kehittyminen: ensinnäkin märkivä-tulehduksellinen sairaus. Ultraääntutkimuksen avulla voit selvittää gynekomastian luonteen - onko se totta (muodostunut rintakudoksesta) vai epätosi (esiintyy rasvakudoksen kasvun seurauksena).

Se on rintojen ultraäänitutkimus, joka on "kultastandardi" gynekomastian diagnoosissa.

Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus

Menetelmää käytetään harvoin kliinisessä käytännössä, koska se vaatii potilasta ottamaan pienen kappaleen rintakudosta, mikä tekee siitä vastaavan leikkauksen. Biopsia-arvo on erittäin korkea - tämä on diagnoosin 100-prosenttisen tarkkuuden mukainen menetelmä, jonka avulla voit arvioida gynekomastian luonnetta - totta tai vääriä - sekä määrittää missä vaiheessa patologinen prosessi rintarauhanen kudoksissa on. Morfologista tutkimusta tehdään myös tapauksissa, joissa lääkärillä epäillään kasvaimen mahdollisuutta rintojen kudoksissa.

Oikeiden diagnoositoimenpiteiden avulla voit tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon mahdollisimman pian. Laadukas sairaanhoito ja oikea-aikainen hoito ovat avaimet onnistuneelle toipumiselle miesten gynekomastian kehittymisessä.

hoito

Gynekomastian hoito on lääketieteen monimutkainen ongelma. Ensinnäkin tämä johtuu tarpeesta valita oikea hoitotyyppi - kirurginen tai lääketieteellinen. Toinen vaikeus tässä asiassa on yksilöllisen lähestymistavan tarve jokaiselle potilaalle riippuen syystä, joka aiheutti gynekomastian, ja päättyen niiden tunnistettujen riskitekijöiden korjaamiseen.

Gynekomastian hoitomenetelmät jaetaan kahteen suureen ryhmään:

  • Lääkitys, mukaan lukien hoito erilaisilla lääkkeillä;
  • Leikkaus, jossa käytetään invasiivisia menetelmiä gynekomastian hoitamiseksi.

Ei-huumehoito

Hoito alkaa aina riskitekijöiden korjaamisella, mikä tarkoittaa muutosta potilaan elämäntavassa. Potilaan ruokavaliossa on välttämätöntä rajoittaa seuraavien tuotteiden saantia: kahvi, suklaa, savustetut ja paistetut ruuat, tulenkestävät rasvat (laardi, rasvainen liha, voi), suola ja poistaa alkoholijuomien saanti kokonaan. Nämä ravitsemuksen muutokset vähentävät rasvakudoksen prosentuaalista määrää potilaan kehossa, mikä johtaa veren alhaisempaan estrogeenitasoon ja vähentää niiden aktivoivaa vaikutusta rintarauhanen. Se vähentää myös prolaktiinitasoja, mikä auttaa lievittämään turvotusta rintakudoksissa, samoin kuin vähentää epämukavuuden ja kivun tunnetta.

Leikkaus

Gynekomastian kirurginen hoito on edelleen yksi yleisimmin käytetyistä hoitomenetelmistä nykyajan lääketieteessä. Mutta ennen leikkauksen määräämistä lääkäri arvioi vasta-aiheiden esiintymisen potilaalla:

  • Sydän-, verisuoni-, hengityselinten ja munuaisten dekompensoidut (hallitsemattomat) sairaudet;
  • Akuutit tartuntataudit;
  • Kolmas aste liikalihavuutta.

Jos vasta-aiheita ei ole, on välttämätöntä suorittaa korkealaatuinen preoperatiivinen valmistelu, joka sisältää neuvottelut kirurgin ja anestesiologin kanssa sekä laboratoriotestisarjan ihmiskehon yleisen tilan arvioimiseksi..

Gynekomastian kirurginen hoito on mahdollista kaikilla sen lajikkeilla: sekä tosi että epätosi. Useimmiten tämäntyyppinen terapia määrätään lääkkeiden käytön tehottomuudesta. Leikkauksen seurauksena "naisrinta" ja muut valitukset häviävät potilaasta kokonaan.

Leikkausta kutsutaan "mastectomy", joka käännetään latinaksi "rintarauhan leikkaus". Tätä toimintoa on kolme tyyppiä:

  • Yksinkertainen, joka suoritetaan tavanomaisella kirurgisella viillolla ja johon liittyy rintarauhan, samoin kuin nännän, jolla on areola, täydellinen leikkaus. Jälkimmäinen olosuhde johtaa merkittävään kosmeettiseen virheeseen. Siksi, etenkin potilaan nuoressa iässä, he yrittävät olla käyttämättä tällaista leikkausta.
  • ihonalainen Se tehdään käyttämällä pieniä viiltoja maitorauhanen alaosaan, jotka leikkauksen jälkeen pysyvät pienikokoisten arvien muodossa. Pidetään paljon vähemmän traumaattisena ja kosmeettisesti hyödyllisemmänä leikkauksena kuin yksinkertainen mastektomia..
  • Endoskooppinen mastektomia tehdään käyttämällä pieniä puhkaisuja rintakehän alueella, käyttämällä endoskooppisia instrumentteja videovalvonnassa. Jäljellä olevat kosmeettiset viat tämän tyyppisissä toimenpiteissä ovat vähäiset. Mutta samaan aikaan endoskooppisella mastektomialla on melko korkeat kustannukset, eikä sitä suoriteta vapaissa valtion kiintiöissä.

Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yleisanestesialla ja ne kestävät 40 - 60 minuuttia. Komplikaatioiden riski on minimaalinen. Useimmiten väärän leikkauksen suorittamistekniikan avulla rinnassa saattaa kehittyä lievä epäsymmetria..

Jos gynekomastiaan liittyy liikalihavuus tai se on väärää (rasvakudoksen kasvu on hallitsevaa), rasvaimu on mahdollista nopeuttaa leikkauksen kulkua ja saada parempia pitkäaikaisia ​​tuloksia.

Lisäksi hyvin usein tällaiset leikkaukset yhdistetään rintakehän plastiikkakirurgiaan, jotta se saadaan kauniimmaksi. Tätä varten käytetään erityisiä rintaimplantteja, jotka voivat tasoittaa joitain kirurgisista toimenpiteistä johtuvia vikoja..

Leikkauksen jälkeen potilaita suositellaan käytettävä erityistä joustavaa sidettä rintakehälle 4-5 kuukauden ajan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Leikkauksen aikana poistetun rintarauhan ja ihonalaisen rasvakudoksen kudokset lähetetään rutiininomaisesti morfologiseen tutkimukseen tuumoriprosessien kehittymisen estämiseksi.

Rintarauhan poiston ja sen kehityksen syiden poistamisen jälkeen gynekomastia, useimmiten, ei toistu.

Gynekomastian hoitamiseen tarkoitettujen klassisten kirurgisten menetelmien lisäksi on olemassa myös moderni laserhoito. Tätä varten leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa tehdään pieni viilto (2-3 mm) rintarauhan alueelle. Siihen asetetaan erityinen ohut putki, jonka läpi lasersäde pääsee kulkemaan ja joka sulattaa maitorauhan kudoksen. Saatu emulsio poistetaan tyhjöpumpulla ja kanyyli poistetaan. Kosmeettinen vika tällaisen toimenpiteen jälkeen on minimaalinen, mutta taudin uusiutumisen riski on olemassa, koska kykenemätön hallitsemaan muuttuneen rintakudoksen poistamisprosessia.

Huumehoito

Gynekomastia voidaan parantaa ilman leikkausta. Samanaikaisesti sairauden alkuvaiheissa hoito on mahdollista kansanlääkkeiden avulla ja kotona. Parasta on kuitenkin ottaa yhteyttä lääketieteelliseen palveluun pätevän sairaanhoidon saamiseksi..

Konservatiivisilla hoitomenetelmillä pyritään ensisijaisesti säätelemään potilaan hormonaalista tilaa ja luomaan tasapainotila potilaan veren estrogeeni- ja testosteronitasojen välillä..

Paras aika lääkehoidon aloittamiseen on taudin ensimmäinen vaihe, mikä osoittaa jälleen kerran, että on tärkeää saada lääkärit oikeaan aikaan diagnoosin saamiseksi. Juuri tässä gynekomastian vaiheessa hormonaalisen tilan muutokset voidaan korjata lääketieteellisesti. Optimaalinen ajanjakso hoidon aloittamiselle on ensimmäiset 4 kuukautta sairauden ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Lääkkeiden valinta on melko rajallinen - kyse on joko testosteronin ottamisesta tai antiestrogeenisten lääkkeiden nimittämisestä. Samanaikaisesti nykyaikaisessa lääketieteessä he kieltäytyvät käyttämästä testosteronia. Tämä johtuu tosiasiasta, että kemiallisten muutosreaktioiden tuloksena eksogeeninen (ulkopuolelta johdettu) testosteroni muuttuu naispuolisiksi hormoniksi (mukaan lukien estrogeenit). Samanlainen tilanne voi johtaa iatrogeenisen gynekomastian muodostumiseen, joka liittyy patologian väärään hoitoon. Siksi antiestrogeeniset lääkkeet ovat edelleen valittuja lääkkeitä.

Näiden lääkeryhmien lisäksi useat vitamiinit (tiamiinibromidi ja retinoli) ovat osoittaneet menestystä gynekomastian hoidossa. Ne edistävät estrogeenitasojen laskua ja androgeenien pitoisuuden nousua potilaiden veressä..

Gynekomastiahoito nuorilla

Vastasyntyneiden gynekomastian ja murrosiän aikana erityistä hoitoa ei tarvita. Nämä ovat fysiologisia tiloja, jotka häviävät yksin. Mutta on olemassa useita indikaatioita, joissa on mahdollista määrätä lääkkeitä ja kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • Pysyvä gynekomastia murrosikäisissä, joiden syitä ei tunneta;
  • Gynekomastia aiheuttaa vaikeaa henkistä vaivaa lapselle ja vanhemmille.
  • Gynekomastia etenee ja / tai jatkuu yli 3 vuotta.

Tähän päivään mennessä nuorten gynekomastian lääkehoitoa ei tunneta hyvin. Testosteronivalmisteiden (androstanoli jne.) Pitkäaikaisen antamisen tehokkuudesta sekä aromataasi-inhibiittorien ottamisen merkittävästä kliinisestä vaikutuksesta on paljon tietoa: kuten testolaktoni jne. Nämä tiedot tarvitsevat kuitenkin lisävahvistuksen useammasta potilaasta..

Leikkaus kaikissa lajikkeissaan (yksinkertainen, ihonalainen ja endoskooppinen) on edelleen valittu menetelmä, mutta vähemmän invasiiviset ihonalaiset ja endoskooppiset mastektomiat ovat suositeltavia..

Lääkitys

Gynekomastian lääketieteellisestä hoidosta on tulossa yhä suositumpi uusien lääkkeiden kehittämisessä. Aikaisemmin testosteronianalogit olivat suosituimpia, mutta nyt lääkemarkkinoilla kiinnitetään paljon huomiota antiestrogeenilääkkeisiin. Juuri nämä lääkeryhmät, jotka vaikuttavat ihmisen kehon entsymaattisiin reitteihin, voivat vähentää veren estrogeenipitoisuutta ja nostaa testosteronitasoa, jota tarvitaan gynekomastian hoidossa..

On tärkeätä huomata, että gynekomastian tehokas hoito lääkkeillä on mahdollista vain neljän ensimmäisen kuukauden ajan taudin kehittymisen alkamisesta (rauhaskudoksen kasvun aktivointivaihe). Jos optimaalinen hoitoaika jää väliin, ainoa mahdollinen tapa parantaa gynekomastiaa on kirurginen interventio muuttuneen rintakudoksen leikkaamisella.

Gynekomastian hoito-ohjelmat liittyvät sellaisten lääkkeiden käyttöön, joilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia. Siksi lääkärin, jolla on korkea lääketieteellinen koulutus, tulee määrätä lääkehoitoa.

Gynekomastialääkkeet

Tähän päivään mennessä gynekomastian hoitoon käytetään useita lääkkeitä:

  • Trifenyylietyleenin johdannaiset (klomidi ja tamoksifeeni), joilla on antiestrogeenistä vaikutusta;
  • Androgeeniset lääkkeet (Proviron, Turinabol), jotka lisäävät testosteronitasoa kehossa;
  • Aromataasin estäjät (anastrotsoli), jotka vähentävät estrogeenitasoja estämällä androgeenien siirtymisen estrogeeneihin.

Trifenyylietyleenin johdannaiset

Tamoksifeeni on kasvainten vastainen lääke, joka voi vähentää monien elinten (munuaiset, eturauhanen), mukaan lukien rintarauhan, estrogeenin kulutusta, jolla on suuri merkitys gynekomastian hoidossa.

Tamoksifeeni estää reseptoreita rintasolujen solupinnalla ja estää siten estrogeenin aktivoivaa vaikutusta solujen kasvuun. Tämä estää kudosten lisääntymistä ja rintojen suurenemista. On kuitenkin toinen vaikutusmekanismi, joka edistää gynekomastian hoitoa. Tamoksifeeni pystyy lisäämään luteinisoivan hormonin tuotantoa aivolisäkkeessä, mikä johtaa testosteronin tuotannon lisääntymiseen kiveksissä. Tämän avulla voit saavuttaa "terveellisen" tasapainon kehon estrogeenin ja testosteronin välillä..

Tamoksifeenin aktiivinen käyttö gynekomastian hoidossa antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa miesten rintarauhasten terveellinen ulkonäkö, mutta on tärkeätä huomata, että hoito vaatii pitkiä lääkitysjaksoja. Tämä voi johtaa joukon haittavaikutuksia eri sisäelimistä. Siksi tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Tamoksifeenia ei tule käyttää ihmisille, jotka ovat yliherkkiä sen aineosille. Muita vasta-aiheita ovat minkä tahansa tyyppiset diabetekset, munuaispatologiat ja verisysteemit, mikä ilmenee erityisesti ihmisten lisääntyneenä verenvuotona.

Clomidilla on samanlainen vaikutus aivolisäkkeen estrogeenireseptoreihin, mikä johtaa veren estrogeenitasojen laskuun. Muita toimintamekanismeja ei ymmärretä täysin..

Yhteenvetona on tärkeää huomata, että molemmat lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti kiveiden toimintaan, mikä johtaa miesten hedelmällisyyden laskuun.

Androgeeniset lääkkeet

Tämän lääkeryhmän merkittävä edustaja on Proviron. Se pystyy kompensoimaan androgeenien puutteen miehillä ja auttaa siten sellaisten sairauksien hoidossa, joissa tätä puutetta havaitaan. Gynekomastia on yksi näistä tiloista, joissa Proviron on osoittautunut tehokkaaksi..

Provironin terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on estää steroidihormonien aromatisoituminen miehen kehossa, mikä auttaa vähentämään estrogeenipitoisuutta ja lisäämään androgeenien konsentraatiota. Tästä syystä rintojen kasvu vähenee ja sukupuolihormonien suhde normalisoituu.

Hyvin harvoin Provironia käytettäessä voi kehittyä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia maksakasvaimia, joten lääkärintarkastukset on tehtävä säännöllisesti lääkkeen pitkäaikaisen käytön kanssa. Lisäksi on riski kehittyä eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.

Aromataasin estäjät

Anastrotsolia pidetään yhtenä tehokkaimmista aromataasin estäjistä. Vaikutusmekanismi liittyy kehon estrogeenipitoisuuden vähenemiseen, gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden lisääntymiseen ja omien androgeenien tuotannon lisääntymiseen. Tämän tekee mahdolliseksi aromataasi-entsyymin estäminen, joka kykenee muuttamaan androgeenit estrogeeneiksi..

Anastrotsoli on erityisen tehokas kehonrakentajien gynekomastian hoidossa. Sairauden kehittymiseen liittyy pitkät anabolisten steroidien kurssit..

Lääkkeen sivuvaikutuksista korostetaan mahdollista lihaskudoksen kasvun hidastumista, nivelkivun ilmenemistä ja vähäisen osteoporoosin kehittymistä. Anastrotsolin annostuksesta ja antamistiheydestä riippuen näiden komplikaatioiden kehittymisen riski on kuitenkin minimaalinen.

Näiden lääkkeiden lisäksi on olemassa kansanlääkkeitä, jotka ovat joskus tehokkaita gynekomastian hoidossa, etenkin kun ne otetaan taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa.

Yhtäältä gynekomastian hoito on tutkittu hyvin monilla potilailla, ja on olemassa todistettuja hoitojärjestelmiä. Toisaalta lääkkeitä määrättäessä on arvioitava tietyn potilaan ominaisuudet ja valittava hänelle henkilökohtainen hoito. Siksi hoitava lääkäri, jolla on korkea lääketieteellinen koulutus, päättää tällaisista kysymyksistä.

Kansanlääkkeet

Rintarauhasten lisääntyneeseen kasvuun liittyvää tautia kutsutaan gynekomastiaksi. Se kehittyy eri-ikäisillä miehillä. Syy taudin kehittymiselle on hormonaalinen vajaatoiminta, aineenvaihduntahäiriöt. Tautityypit kuvaavat sen hoitomenetelmiä. Taudin laiminlyöty vaihe aiheuttaa vakavia seurauksia. Useimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus. Gynekomastian fysiologisissa muodoissa leikkaus ei ole tarpeen, lääkäri määrää hoidon.

Gynekomastiahoito kansanlääkkeitä

Kysymys konservatiivisesta hoidosta lääkäreillä, jotka ovat vakuuttuneita tällaisten taudin torjuntamenetelmien tehottomuudesta, on edelleen kiistanalainen aihe. Virallisen tieteen edustajat kuitenkin uskovat, että kansanlääkkeillä on merkitystä apuaineina yhdessä terapian kanssa. Potilailla, jotka ovat kohdanneet tämän patologian, on usein psykologisia häiriöitä, joista voi tulla ala-arvoisuuskompleksin kehittymisen perusta. Tässä tapauksessa hermoston rauhoittavat lääkkeet auttavat. Näihin kuuluvat palderiaaniin, emäkorttiin, kamomiiniin perustuvat kasvinsadot.

Hunajakompressit auttavat selviytymään rintakehän kipuista. Hunaja levitetään rintaan, peitetään kalvolla ja kiinnitetään siteellä. Tällainen pakkaus voidaan tehdä yöllä. Infuusio hunajalla on tehokas puhdistamaan verisuonia. Infuusion valmistamiseksi 2 rkl. l Valerianjuuri sekoitetaan lasi tillin siemeniä. Kaada seos 5 kupillisella kiehuvaa vettä. Infuusio pidetään päivän ajan, sitten suodatetaan. Lisää 1 lasillinen hunajaa. Ota kolme kertaa päivässä 1 rkl. l puoli tuntia ennen ateriaa.

Kylmät kompressit lievittävät rintakipua ja turvotusta. Matala lämpötila pienentää kudosten kokoa, koska kylmä aiheuttaa niiden supistumisen. Muutama jääpalat laitetaan pyyheeseen ja levitetään rintakehän alueelle. Pakkaus jätetään minuutiksi. Suorita tarvittaessa.

Estrogeeni on sairauden lähde. Kalaöljy toimii välineenä vähentää estrogeenitasoja. Työkalun voi ostaa tavallisesta apteekista ja käyttää sitä ohjeiden mukaan.

Gynekomastian hoito kansanlääkkeillä tulee olla lääkärin valvonnassa. Kotona potilaan on ehdottomasti noudatettava kokeneen asiantuntijan suosituksia.

Kysymyksiä ja vastauksia: gynekomastian testit

Hei, olen rekisteröitynyt leikkaukseen.?

Ennen leikkausta on tehtävä laboratoriotutkimus ja instrumentti, ja diagnoosin tekemistä varten tarvitaan neuvottelut endokrinologin ja onkologin-mammologin kanssa.

Laboratoriotutkimus

On tarpeen suorittaa testit maksan, munuaisten ja kilpirauhanen toiminnan sekä testosteronin, prolaktiinin, FSH: n ja LTH: n tason määrittämiseksi veren seerumissa..

Lisätestejä voi olla tarpeen, jos kasvain on poistettu äskettäin tai oireellisesti gynekomastiasta. Esimerkiksi seerumin estrogeenitasot, hCG jne..

Instrumentaalinen tutkimus

On tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sairauden muodon määrittämiseksi: diffuusi, nodulaarinen tai sekoitettu. Tämä vaikuttaa kirurgisen hoitotaktikan valintaan..

Kerro minulle, lääkäri, mitkä testit tehdään ennen gynekomastian poistamista.?

Gynekomastian poistooperaatioon rekisteröimiseksi on tehtävä laboratorio- ja instrumentitutkimus sekä endokrinologin, terapeutin ja anestesian asiantuntijan neuvottelut.

  • Laboratoriotestit:
    • testosteroni
    • ihmisen estrogeeni-P-kooriongonadotropiini
    • prolaktiini, follikkelia stimuloiva hormoni ja luteinisoiva hormoni
    • urea ja elektrolyytit
  • Maksan toimintakokeet
  • Kilpirauhanen toiminnalliset testit (tyroksiini ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni)
    • ± dehydroepiandrosteroni tai 17-ketosteroidit virtsassa
  • Instrumentaalinen tutkimus
    • Rintojen ultraääni
    • mammografia
    • Vatsatietokonetomografia
    • ± kiveksen ultraääni (tarvittaessa)
    • Perus- tai hieno neulabiopsia (tarvittaessa)

Gynekomastia ultraäänellä - tarkka diagnoosi taudista

Gynekomastia on miesten maitorauhasten sairaus, joka ilmenee niiden lisääntymisenä rasva- tai rauhaskudoksen hypertrofian seurauksena. Tiivistyminen, arkuus ja raskauden tunne rinnan alueella ilmestyvät myös. Joskus patologia taantuu yksinään. Riittävän hoidon pitkäaikainen puute voi johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Gynekomastia diagnosoidaan ultraäänellä, palpaatiolla, käyttäen mammografiaa ja verikokeita hormonien suhteen. Säännön syy on yleensä miesten kehon hormonaalinen epätasapaino.

Ominaisuuden mukaan erotetaan kaksi tyyppistä gynekomastiaa - väärä ja tosi. Väärä (adiposomastia tai lipomastia) kehittyy yleensä yleisen liikalihavuuden taustalla rasvasolujen kertymisen vuoksi rintojen kudoksiin.

Totta ilmenee rauhaskudoksen ja kanavien lisääntymisen seurauksena. Taudin fysiologiset muodostumisvaiheet, murrosikäiset vastasyntyneet, siirtymävaiheessa, vanhuus ja patologiset muodot erotetaan toisistaan. Tosi gynekomastia esiintyy, jos estrogeenit hallitsevat miehen kehon androgeenejä. Endokriiniset häiriöt ovat kuitenkin vain laukaiseva tekijä. Syyt heidän kehitykseensa ovat melko erilaisia: riippuvuus, alkoholismi, maksakirroosi, eturauhasen adenooma ja paljon muuta.

Rinnan patofysiologiset muutokset voivat olla luonteeltaan hajanaisia ​​tai solmullisia. Yhden- ja kaksipuoliset vauriot ovat myös eriytettyjä. Rintojen kasvu on keskimäärin 4 cm.

Gynekomastian tärkeimmät oireet ja merkit

Taudin pääasiallisena oireena on vahvemman sukupuolen maitorauhasten epäluonnollinen lisääntyminen. Koska väärä gynekomastia voidaan määrittää (oireet: kivun puute kudosten kasvun alueella ja liikalihavuuden yleiset ilmenemismuodot) todellisesta muodosta, voit oireellisesti ja kyselyn avulla lääkäri usein turvautua ylimääräisiin tutkimusmenetelmiin.

Merkkejä patologisesta sairaustyypistä ovat:

  • epämiellyttävät, räjähtävät, puristavat tunteet rintarauhasten alueella;
  • epämukavuus hieroessaan vaatteita nänneille;
  • kosketus aiheuttaa kipeyttä;
  • vähentynyt libido;
  • solmumaiset muodostelmat, tiivisteet rinnassa;
  • ärtyneisyys, mielialan nopea muutos;
  • karvanpoisto kehossa;
  • ternimaidon kaltaisen nesteen purkautuminen nänneistä;
  • äänen ääni nousee.

Yhdessä pienen naispuolisen rinnan kanssa myös nänni areola-alueen halkaisija kasvaa 3-4 cm: iin ja tummuu. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys konservatiivisessa terapiassa. Gynekomastia luokitellaan heikoksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi rinnan koon vuoksi.

Vaiheet ja menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Gynekomastian tutkimusprotokolla koostuu pääasiassa miehen tutkimisesta, rintarauhasten ja kivesten tunnusteluista, sekundaaristen seksuaalisten ominaispiirteiden analysoinnista, huumeiden väärinkäytön tai alkoholismin havaitsemisesta, perinnöllisen, lääketieteellisen historian ja siihen liittyvien sairauksien määrittämisestä.

Gynekomastian oireiden varalta endokrinologia kuullaan. Rintarauhasten ultraääntä käytetään määrittämään sairauden luonne (oikea tai väärä) ja tunnistamaan kasvain. Epäillyn pahanlaatuisuuden tapauksissa tehdään biopsia, rintamammografia ja aksillaaristen imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.

Endokrinologiassa käytetään laajalti laboratoriotutkimusta, joka mahdollistaa potilaan perusteellisen hormonaalisen diagnoosin suorittamisen. Tässä tapauksessa määritetään testosteronin, estradiolin, FSH: n, LH: n, maksan transaminaasien, prolaktiinin, tirotropiinin, hCG: n, typen, urean ja kreatiniinin pitoisuus veressä..

Kasvainprosessien poissulkemista koskevien indikaatioiden mukaan lisämunuaisten, aivojen, keuhkojen röntgenkuvaus, ultraääni ja muut tutkimukset tehdään lääkärin harkinnan mukaan.

Rintarauhasten itsetutkimus

Miesten rintarauhanen on alun perin täysin identtinen naispuolisen kanssa. Mutta testosteronin levinneisyys kehossa estää tämän elimen kehitystä. Jos hormonaalinen tausta on normaali, vahvemman sukupuolen rinta pysyy lapsenkengissä.

Ihannetapauksessa jokaisen miehen tulisi tarkistaa itsenäisesti rintarauhansa kotona. Tämä on mukavin tehdä peilin edessä. Jos niiden lisäys on kuitenkin havaittavissa, on tarpeen suorittaa kosketusnäyttö. Sekä oikean että vasemman rinnan on välttämätöntä palpoida, koska patologia voi kehittyä sekä kahdenvälisesti että yksipuolisesti. Mahdollinen epäsymmetrinen koon kasvu.

Terveellä miehellä tämä alkeellinen elin on lokalisoitunut ihon kudoksiin ja rintakehän lihaksiin. Sen vakiomitat ovat 0,5 - 1,5 cm.

Kotona on mahdollista tunnistaa paitsi lisääntyminen, arkuus, tiivisteiden esiintyminen palpauksen aikana, mutta myös huomioida erityisten pisteiden esiintyminen vaatteissa ja erittyminen nänneistä, verinen ternimaito on oire syöpään. Jos yksi tai useampi gynekomastian oireista löytyy sinänsä, sinun on otettava yhteys terapeutin, endokrinologin tai mammologin.

Lääkärin suorittama ulkoinen tutkimus

Jos epäillään gynekomastiaa, lääkäri tutkii ensin potilaan, palpailee rinta ja kivekset, kerää anamneesin, selventää lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden ottamista koskevia tietoja, arvioi sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien vakavuutta (kehon hiuskasvu, fysiikka, äänenväli). Sitten hän suorittaa ulkoisen tutkimuksen rinnan tunnustelua..

Joskus tämä riittää diagnoosin tekemiseen ja hoidon määrittämiseen. Mutta yleensä on tarpeen suorittaa lisädiagnostiikkamenetelmiä. Tärkeimmät menetelmät ovat: ultraääni, veren ja virtsan laboratoriotestit, biopsia ja mammografia. Ne auttavat paitsi suorittamaan oikean diagnoosin myös tehokkaan hoidon valinnassa.

Ultraäänidiagnostiikka

Rintarauhasten ultraäänitutkimus - mukava, yksinkertainen ja tehokas käsittely. Se suoritetaan erityisellä anturilla, joka on kosketuksessa potilaan ihon kanssa. Menettely on täysin atraumaattinen. Suurtaajuinen ultraääni on ehdottoman turvallista ihmiskeholle. Palkki tunkeutuu erityyppisissä kudoksissa, minkä jälkeen heijastaen se lähettää tiedon anturille. Muunnettavat aallot näkyvät näytöllä. Lääkäri kuvaa kuvan..

Gynekomastia miehillä, joilla on ultraääni, voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, mikä auttaa estämään komplikaatioita ja varmistamaan konservatiivisen hoidon tehokkuuden. Tämän tarkan tutkimusmenetelmän avulla määritetään rintarauhasten ja lähellä olevien imusolmukkeiden rakenteet. Voit myös selventää patologisten muodostelmien muotoa, kokoa, sijaintia ja konsistenssia. Menettelyn kohtuulliset kustannukset tekevät siitä kohtuuhintaisen.

Indikaatiot tutkimukselle

Miesten rintarauhasten ultraääni suoritetaan ensisijaisesti diagnoosin selventämiseksi. Tämä tutkimusmenetelmä riittää melkein kaikissa tapauksissa epäiltyä kasvainta lukuun ottamatta. Voit käyttää sitä myös:

  • määrittää gynekomastian vaihe (lisääntyvästä kuitumaiseksi);
  • tunnistaa muoto (väärä, tosi);
  • arvioida lääke- ja kirurgisen hoidon tehokkuutta;
  • määrittää indikaatiot invasiivisiin diagnoosimenetelmiin tai kirurgiseen interventioon.

Lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen paitsi silloin, kun potilaalla on valituksia ja rintakehän visuaaliset muutokset. Mutta jopa hormonaalisen epätasapainon takia, jota heikentää perinnöllisyys, hormonien, psykotrooppisten lääkkeiden, psykoosilääkkeiden, kilpirauhanen, lisämunuaisten, kivesten ja aivolisäkkeen patologiat.

menettely

Rintarauhasten ultraäänitutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Ennen käsittelyä on suositeltavaa suorittaa hygieniatoimenpiteet ihon ja kainaloiden puhdistamiseksi. Erityistä ruokavaliota tai tyhjää vatsaa ei tarvitse noudattaa. Ultraääntutkimus voidaan suorittaa milloin tahansa..

Ultraääneen saapuessaan mies saapuu toimistolle, nauhat vyötärölle, poistaa korut. Sitten hän lepää selkänsä sohvalla. Sen jälkeen asiantuntija levittää erityisen geelin rintaan ja johtaa anturin rintarauhan ihon yli. Tutkimuksen kesto on enintään 20 minuuttia..

Tulosten salaaminen

Ultraäänidiagnostiikan suorittamisen jälkeen lääkäri arvioi kokonaiskuvaa, laatii johtopäätöksen, joka kuvaa kudosten rakenteen (rasvainen tai rauhaset), morfotyypin ottaen huomioon ikän, mittaa kanavien koon, arvioi imusolmukkeiden tilaa ja kudosten erilaistumisen laatua, paljastaa patologisten muodostumien (sijainti, koko), muotojen selkeys, ehogeenisyys, muoto) tai niiden puuttuminen.

Gynekomastian histologisten oireiden mukaan se tapahtuu:

  • parenhimaalinen, johon liittyy liikakasvua (elimen tilavuuden ja massan lisääntyminen) lobuleiden muodostumisen myötä;
  • interstitiaalinen, rasva- ja sidekudos kasvaa aktiivisesti.

Yleensä päätelmä on: merkit ikääntyneestä ikänormista, patologiaa ei havaittu.

Muut diagnoosimenetelmät

Jos gynekomastian aikana ultraäänidiagnostiikka paljasti muutoksia tuntemattoman etiologisen rintarauhanen, diagnoosi on tarpeen vahvistaa muilla tutkimuksilla - röntgenmammografia, magneettikuvaus, rintakudoksen biopsia.

Kasvainprosessien epäilyjen sulkemiseksi pois, tehdään keuhkojen röntgenkuvaus, lisämunuaisten CT, aivot, sukupuolielinten ultraääni, imusolmukkeet.

Hormonianalyysi

Aikuisenä iässä vahvassa puolikkaassa estradiolin ja testosteronin suhde veressä on vastaavasti 1: 300. Jopa pieni tasapainon häiriö gestageeneihin nähden missä tahansa iässä voi provosoida rauhasisällön aktiivisen kasvun, mikä aiheuttaa rintasairauden muodostumisen.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi gynekomastiaa omaava endokrinologi määrää verikokeet hormonille. Seurauksena on testosteronin, prolaktiinin, gonadotropiinin ja estrogeenin taso. Tarkistetaan myös muiden hormonien indikaattorit: LH (luteinisoiva hormoni), hCG (kooriongonadotropiini) ja tirotropiini.

mammografia

Tämä on panoraamakuvaus, joka suoritetaan kahdessa projektiossa: suora ja vino. Tulokset on otettu kuviin. Suorittamiseen tarvitaan erityinen röntgenlaite - mammografia. Miehille, joilla epäillään gynekomastiaa, tehdään mammografia varhaisten vaiheiden komplikaatioiden, kuten karsinooman, tunnistamiseksi..

biopsia

Kasvujen esiintyminen, kireys ja epätasaisuus rinnassa voivat olla valtava oire. Kasvaimet voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Solujen tyypin tarkkaan diagnosoimiseksi tarvitaan biopsia. Tämä on tunkeutuva manipulointi. Tuloksena olevalle biomateriaalille tehdään seuraava tutkimus, joka suoritetaan mikroskooppitekniikoilla. Biologiset kudokset lähetetään histologista tai sytologista diagnoosia varten.

Lisälaboratoriotestit

Usein hormonin tason selvittäminen miehellä ei riitä tunnistamaan gynekomastian syytä ja määräämään tehokasta hoitoa. Estrogeeni-gestageenitasapainon epätasapainon syyt voivat johtua maksasairauksista, esimerkiksi alkoholin väärinkäytöstä, päihteestä, kroonisesta virushepatiitista, maksakirroosista..

Lisäksi taudin kehittymisen syy on joskus kilpirauhasen toimintahäiriö (tyrotoksikoosi) tai ihmisen immuunikatovirus. Siksi lääkäri määrää joissain tapauksissa maksaentsyymien (transaminaasien), munuaisnäytteiden, kilpirauhashormonien T3 ja T4 tutkimuksen, urean, typen, kreatiniinin verikoe.

Lisäohjeet lääkäreiltä ja potilaan toimenpiteet

Gynekomastian fysiologiset muodot yleensä palautuvat normaaliin tilaansa yksinään eikä tarvitse lääkekorjausta. Korkeiden estrogeenipitoisuuksien tukahduttamiseksi määrätään hormonaalisten lääkkeiden (klomifeeni, dihydrotestosteroni, tamoksifeeni, testolaktoni, danatsoli) tablettikuvaus tai injektiomuoto..

Jos lääkehoito ei auta vähentämään rintojen kokoa tai taudin komplikaatioita havaitaan, käytetään plastiikkakirurgiaa. Rasvaimu (rasvan poisto) tai rintakudoksen resektio (ihonalainen tai endoskooppinen mastektomia) suoritetaan palauttamalla sen fysiologinen muoto.

Yhteenvetona

Gynekomastia ei vain näytä tyydyttävästi miehen vartaloa, vaan voi myös provosoida pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen. Oikea diagnoosi ja oikea hoito auttavat pääsemään eroon taudista nopeasti ja ilman komplikaatioita..

Tiedätkö ensin, mitä gynekomastia on? Onnistuitko voittamaan taudin? Vai oletko hoidon alussa? Olemme iloisia, jos jaat kokemuksesi ja jätät arvostelun..