Insuliiniresistenssindeksi. Laskeminen itse

Syömme, ruoka tulee suolistoon. Siellä ruuan hiilihydraatit hajoavat glukoosiksi ja muiksi yksinkertaisiksi sokereiksi. Sitten ne imeytyvät ohutsuolen seinämän läpi ja tulevat verenkiertoon. Tässä vaiheessa tarvitaan insuliinia - haiman hormonia. Sen ansiosta kehomme voivat käyttää glukoosia energian tuottamiseen.

Insuliini liikenteenohjaajana tiellä säätelee glukoosin liikettä verestä kehon soluihin. Hän avaa oven soluille ja laukaisee siellä glukoosia. Jos glukoosia ei tarvita nyt, se nostaa pysäytysmerkin ja varastoi glukoosin maksaan varanto-glykogeeniksi. Ja se voi sallia sen käytön rasvahappojen muodostamiseksi..

Miksi tasapainottaa glukoosia ja insuliinia??

Ensinnäkin saada energiaa kehon jokaisen solun työhön. Toiseksi, jotta voimme elää. Glukoositasot säätelevät aivojen toimintaa. Kun et ole syönyt tai harrastellut aktiivisesti pitkään, glukoosi voi laskea liian alhaiseksi. Joten, sinun on poistettava glukoositarjonta - glykogeeni maksasta. Haima lähettää tätä varten toisen hormonin - glukagonin. Se nostaa glukoositasoa muuttaen sen maksassa glykogeenistä. Kun kaikki on hyvin ja kaikki järjestelmät toimivat kunnolla, veren glukoositaso on enemmän tai vähemmän vakio. Ja maailma voi nukkua rauhallisesti. Ja mitä tapahtuu, kun ruumis epäonnistuu.

Glukoosilla insuliinilla on palautetta - mitä enemmän, sitä vähemmän sitä. Kun sokeripitoisuus on alhainen (hypoglykemia), koska insuliini on liian avannut oven soluille, lihakset ja hermot kärsivät nälkään.

Se tapahtuu, ja päinvastoin, insuliini ei riitä, solut eivät havaitse glukoosia ja se jää vereen. Jos glukoosipitoisuus kasvaa (hyperglykemia) eikä tee mitään sen kanssa, silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot ja aivot voivat vaurioitua.

Eräässä tilanteessa solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin. Näin tapahtuu esimerkiksi ihmisille, joilla on ylipaino, korkea verenpaine tai joilla on alhainen fyysinen rasitus. Tätä tilaa, kun solut eivät tunnista insuliinia, kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

Se tapahtuu, että solut reagoivat huonosti insuliiniin ja kieltäytyvät absorboimasta yhtä nopeasti ja kiihkeästi glukoosia. Haima huutaa: ”Tarvitsemme enemmän insuliinia”, hän pyrkii kehittämään enemmän insuliinia auttaakseen glukoosia tunkeutumaan soluihin. Niin kauan kuin haima kykenee tuottamaan tarpeeksi insuliinia solujen hitaan vasteen ylittämiseksi insuliiniksi, glukoositasot pysyvät normin rajoissa..

Kuka on vaarassa?

Insuliiniresistenssi esiintyy useimmiten ihmisillä:

  • ylipainoinen
  • yli 45-vuotias
  • ei fyysistä rasitusta
  • joiden perhe oli diabeteksen lähimpiä sukulaisia
  • joilla on korkea verenpaine ja kolesteroli
  • joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä
  • hormonaalisten häiriöiden kanssa

Luettelo ei ole tyhjentävä. Tutkimus aiheesta on edelleen käynnissä: "Kuka on syyllinen ja mitä tehdä insuliiniresistenssiin?".

Insuliiniresistenssillä ei yleensä ole oireita. Lääkärit etsivät usein diabetesta, jolla on korkea glukoositaso. Samanaikaisesti he eivät tarkastele insuliiniresistenssiä. Outoa, koska hän on joskus paljastavampi.

Kuinka laskea insuliiniresistenssindeksi?

Sen arvioimiseksi voidaan käyttää HOMA-indeksiä. Muista yhdistämällä hamsteri. Indeksi kuvaa tyypin II diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Laskettu kaavalla: paastoinsuliini (μU / ml) kerrottuna paasto-glukoosilla (mmol / l) ja jaa 22,5: lla.

Viitteet yli 20-vuotiaille ja alle 60-vuotiaille - välillä 0 - 2,7.

Otetaan esimerkki. Insuliini = 16 μU / ml, glukoosi = 4,9 mmol / L. Kaikki viitteen puitteissa olevat indikaattorit, kuten hälyttävät, eivät ole sen arvoisia. Vai onko se sen arvoista? Tarkastelemme HOMA-indeksiä: (16 * 4,9) /22,5= 3.5.
Viite, muista 2.7. On aika endokrinologille.

Insuliiniresistenssi

Insuliiniresistenssi on metabolinen vaste endogeeniselle tai eksogeeniselle insuliinille. Tässä tapauksessa immuniteetti voi ilmetä yhdestä tai useammasta insuliinin vaikutuksesta.

Insuliini on peptidihormoni, jota tuotetaan Langerhansin haiman saarekkeiden beeta-soluissa. Sillä on monenvälinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin melkein kaikissa kehon kudoksissa. Insuliinin päätehtävä on glukoosin hyödyntäminen soluissa - hormoni aktivoi keskeisiä glykolyysientsyymejä, lisää glukoosin läpäisevyyttä solukalvoille, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista lihaksissa ja maksassa sekä lisää proteiinien ja rasvojen synteesiä. Insuliinin vapautumista stimuloiva mekanismi on lisätä verensokeripitoisuutta. Lisäksi ruoan (ei vain hiilihydraattien) saanti stimuloi insuliinin muodostumista ja eritystä. Hormonin poistuminen verenkierrosta tapahtuu pääasiassa maksassa ja munuaisissa. Insuliinin vaikutuksen rikkominen kudoksessa (suhteellinen insuliinivaje) on avain tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä.

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka tehostavat perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille.

Teollistuneissa maissa insuliiniresistenssi on 10–20% väestöstä. Viime vuosina insuliiniresistenttien potilaiden lukumäärä on lisääntynyt nuorten ja nuorten keskuudessa.

Insuliiniresistenssi voi kehittyä yksinään tai olla seurausta sairaudesta. Tutkimuksien mukaan insuliiniresistenssiä esiintyy 10–25%: lla ihmisistä, joilla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä ja liikalihavuutta, 60%: lla verenpainepotilaista (verenpaine vähintään 160/95 mm Hg ja yli) ja 60%: lla hyperurikemiaa. 85%: lla hyperlipidemiapotilaista, 84%: lla tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavista potilaista ja 65%: lla potilaista, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi.

Syyt ja riskitekijät

Insuliiniresistenssin kehittymismekanismia ei tunneta täysin. Sen pääasiallisena syynä pidetään rikkomuksia postreseptoreiden tasolla. Ei ole tarkkaan määritelty, mitkä geneettiset häiriöt ovat patologisen prosessin kehityksen taustalla, huolimatta siitä, että insuliiniresistenssin kehittymisellä on selkeä geneettinen taipumus.

Insuliini-immuniteetin esiintyminen voi johtua sen kyvystä estää glukoosin tuotantoa maksassa ja / tai stimuloida glukoosin imeytymistä perifeerisiin kudoksiin. Koska lihakset hyödyntävät merkittävän osan glukoosista, uskotaan, että insuliiniresistenssin kehittymisen syy voi olla heikentynyt lihaskudoksen glukoosin hyödyntäminen, jota stimuloi insuliini.

Insuliiniresistenssin kehittämisessä toisen tyypin diabeteksen yhteydessä synnynnäiset ja hankitut tekijät yhdistetään. Monotsygoottisilla kaksosilla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, havaitaan selvempi insuliiniresistenssi verrattuna kaksosiin, joilla ei ole diabetes mellitusta. Insuliiniresistenssin hankkima komponentti ilmenee sairauden ilmenemisessä.

Lipidimetabolian sääntelyn rikkomukset insuliiniresistenssillä johtavat rasvamaksan (sekä lievän että vakavan) kehittymiseen, minkä seurauksena on maksakirroosin tai maksasyövän riski.

Syyt sekundaarisen insuliiniresistenssin esiintymiseen tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ovat pitkittyneen hyperglykemian tila, joka johtaa insuliinin biologisen vaikutuksen heikkenemiseen (glukoosin aiheuttama insuliiniresistenssi)..

Ensimmäisen tyyppisessä diabetes mellituksessa sekundaarinen insuliiniresistenssi esiintyy huonon diabeteksen hallinnan takia, kun taas hiilihydraattimetabolian kompensointia parantaen insuliiniherkkyys kasvaa huomattavasti. Tyypin 1 diabetes mellituspotilailla insuliiniresistenssi on palautuvaa ja korreloi glykosyloidun hemoglobiiniveren kanssa.

Insuliiniresistenssin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • ylimääräinen ruumiinpaino (ylittäen ihanteellisen ruumiinpainon 35–40%, kudosten herkkyys insuliinille vähenee noin 40%);
  • valtimoverenpaine;
  • tarttuvat taudit;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • raskausaika;
  • vammat ja kirurgiset toimenpiteet;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • ottaa useita lääkkeitä;
  • huono ravinto (pääasiassa puhdistettujen hiilihydraattien käyttö);
  • riittämätön yöunet;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • vanhusten ikä;
  • kuuluminen tiettyihin etnisiin ryhmiin (latinalaisamerikkalaiset, afroamerikkalaiset, alkuperäiskansojen alkuperäiskansojen ryhmät).

Taudin muodot

Insuliiniresistenssi voi olla primaarinen ja toissijainen.

Insuliiniresistenssin lääkehoito ilman ylipainojen korjaamista on tehoton.

Alkuperän mukaan se on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • fysiologinen - voi esiintyä murrosiässä, raskauden aikana, yöunen aikana, liiallisten rasvojen tullessa ruoasta;
  • metabolinen - havaittu tyypin 2 diabetes mellitus, tyypin 1 diabeteksen dekompensaatio, diabeettinen ketoasidoosi, liikalihavuus, hyperurikemia, aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö;
  • endokriiniset - havaittu kilpirauhasen vajaatoiminnan, tirotoksikoosin, feokromosytooman, Itsenko-Cushingin oireyhtymän, akromegalian yhteydessä;
  • ei-endokriiniset - esiintyy maksakirroosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, nivelreuman, sydämen vajaatoiminnan, onkologisen kacheksian, myotonisen dystrofian, trauman, leikkauksen, palovammojen, sepsisen kanssa.

Insuliiniresistenssin oireet

Insuliiniresistenssistä ei ole erityisiä merkkejä..

Usein on korkea verenpaine - on todettu, että mitä korkeampi verenpaine, sitä suurempi on insuliiniresistenssin aste. Lisäksi potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, ruokahalu on usein lisääntynyt, vatsan tyyppinen lihavuus on esiintynyt, kaasunmuodostus voi lisääntyä..

Muita merkkejä insuliiniresistenssistä ovat keskittymisvaikeudet, hämärtynyt tietoisuus, heikentynyt elinvoimaisuus, väsymys, päiväsaikainen uneliaisuus (etenkin syömisen jälkeen), masentunut mieliala.

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin diagnoosiksi kerätään valituksia ja sairaushistoriaa (mukaan lukien sukuhistoria), objektiivinen tutkimus, laboratorioanalyysi insuliiniresistenssistä.

Anamneesiä kerättäessä kiinnitetään huomiota diabetes mellituksen, verenpainetaudin, sydän- ja verisuonisairauden esiintymiseen lähisukulaisilla ja synnyttäneille, raskauden aikana käyville raskauden diabeteille..

Tärkeä rooli hoidossa on elämäntavan, ensisijaisesti ravitsemuksen ja liikunnan, korjaamisella..

Epäillyn insuliiniresistenssin laboratoriodiagnoosiin sisältyy veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemiallinen verikoe sekä veren insuliinin ja C-peptidin pitoisuuden laboratoriomääritys.

Maailman terveysjärjestön hyväksymien insuliiniresistenssin diagnostisten kriteerien mukaisesti on mahdollista olettaa sen esiintyminen potilaassa seuraavien perusteiden mukaisesti:

  • vatsan tyyppinen liikalihavuus;
  • kohonneet veren triglyseridit (yli 1,7 mmol / l);
  • alennettu korkean tiheyden lipoproteiinitaso (alle 1,0 mmol / l miehillä ja 1,28 mmol / l naisilla);
  • heikentynyt sokerin sietokyky tai kohonnut paastoglukoosin konsentraatio veressä (paasto-glukoosi on yli 6,7 mmol / l, glukoositaso kahden tunnin kuluttua oraalisen sokerin sietokyvyn testistä on 7,8–11,1 mmol / l);
  • virtsa-albumiinin erittyminen (mikroalbuminuria yli 20 mg / min).

Insuliiniresistenssin ja siihen liittyvien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskien määrittämiseksi määritetään kehon massaindeksi:

  • alle 18,5 kg / m 2 - kehon painon puute, pieni riski;
  • 18,5 - 24,9 kg / m 2 - normaali ruumiinpaino, normaali riski;
  • 25,0–299,9 / m 2 - ylipaino, lisääntynyt riski;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. asteen liikalihavuus, suuri riski;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - lihavuus 2 astetta, erittäin suuri riski;
  • 40 kg / m 2 - lihavuus 3 astetta, erittäin suuri riski.

Insuliiniresistenssin hoito

Insuliiniresistenssin lääkitys on suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ottamista. Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastaville potilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka tehostavat perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä johtaa tällaisten potilaiden hiilihydraattimetabolian korvaamiseen. Maksan toiminnan heikentymisen välttämiseksi lääkehoidon aikana suositellaan, että maksan transaminaasien pitoisuutta seurataan potilaiden veriseerumissa vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.

Teollistuneissa maissa insuliiniresistenssi on 10–20% väestöstä.

Verenpainetaudin tapauksessa verenpainelääkitys määrätään. Jos veressä on korkea kolesteroli, lipidejä alentavat lääkkeet on tarkoitettu.

On pidettävä mielessä, että insuliiniresistenssin lääkehoito ilman liiallisen painon korjaamista on tehoton. Tärkeä rooli hoidossa on elämäntavan, ensisijaisesti ravitsemuksen ja liikunnan, korjaamisella. Lisäksi on välttämätöntä vahvistaa päiväjärjestelmä, jotta voidaan taata täysi yön lepo.

Fysioterapiaharjoittelujen avulla voit säätää lihaksia ja lisätä lihaksen massaa ja vähentää siten verensokeripitoisuutta ilman ylimääräistä insuliinituottoa. Potilaita, joilla on insuliiniresistenssi, kehotetaan liikkumaan vähintään 30 minuuttia päivässä..

Rasvakudoksen määrän vähentäminen merkittävällä kehon rasvalla voi tapahtua kirurgisesti. Kirurginen rasvaimu voi olla laser, vesisuihku, radiotaajuus, ultraääni, se suoritetaan yleisanestesiassa ja antaa sinun päästä eroon 5-6 litrasta rasvaa yhdessä toimenpiteessä. Muu kuin kirurginen rasvaimu on vähemmän traumaattinen, se voidaan suorittaa paikallispuudutuksella ja sen palautumisaika on lyhyempi. Pääasialliset ei-kirurgisen rasvaimun tyypit ovat kryolipolyysi, ultraääni-kavitaatio sekä injektio-rasvaimu.

Sairaan liikalihavuuden yhteydessä voidaan harkita bariatrista leikkausta..

Ruokavalio insuliiniresistenssin suhteen

Insuliiniresistenssiterapian tehokkuuden ennakkoedellytys on ruokavalio. Ruokavalion tulisi olla pääosin proteiini-vihannes, hiilihydraatteja tulisi edustaa tuotteilla, joilla on alhainen glykeeminen indeksi.

Insuliiniresistenssi on 10–25%: lla ihmisistä, joilla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä ja liikalihavuutta.

Suositellaan vähä tärkkelyspitoisia vihanneksia ja kuiturikkaita ruokia, vähärasvaista lihaa, äyriäisiä ja kalaa, maito- ja hapanmaitotuotteita, tattariruokia ja omega-3-rasvahappoihin, kaliumiin, kalsiumiin ja magnesiumiin rikkaita ruokia..

Rajoita vihanneksia, joissa on paljon tärkkelystä (perunat, maissi, kurpitsa), sulje pois valkoinen leipä ja leivonnaiset, riisi, pasta, täyslehmän maito, voi, sokeri ja leivonnaiset, makeutetut hedelmämehut, alkoholi sekä paistetut ja rasvaiset ruuat..

Potilaille, joilla on insuliiniresistenssi, suositellaan välimerellistä ruokavaliota, jossa oliiviöljy on tärkein ruokavalion lipidien lähde. Ei-tärkkelyspitoiset vihannekset ja hedelmät, kuiva punaviini (ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita ja muita vasta-aiheita), maitotuotteet (luonnollinen jogurtti, fetajuusto, feta) voidaan sisällyttää ruokavalioon. Kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, siemeniä ja oliiveja saa kuluttaa enintään kerran päivässä. Rajoita punaisen lihan, siipikarjan, eläinrasvan, munien, suolan käyttöä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa ateroskleroosia rikkomalla fibrinolyysiä. Lisäksi taustallaan voi kehittyä tyypin 2 diabetes mellitus, sydän- ja verisuonisairaudet, ihopatologiat (musta acanthosis, acrochordon), polysystinen munasarjaoireyhtymä, hyperandrogenism, kasvun poikkeavuudet (kasvojen suureneminen, nopeutettu kasvu). Lipidimetabolian sääntelyn rikkomukset insuliiniresistenssillä johtavat rasvamaksan (sekä lievän että vakavan) kehittymiseen, minkä seurauksena on maksakirroosin tai maksasyövän riski.

Insuliiniresistenssin kehittymiselle havaitaan selvä geneettinen taipumus..

Ennuste

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja asianmukaisessa hoidossa ennuste on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Insuliiniresistenssin kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • ylipainon korjaaminen;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • rationaalinen työ- ja lepotila;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa insuliiniresistenssin kehittymisen;
  • oikea-aikainen lääketieteellisen avun hakeminen ja insuliiniresistenssianalyysi tapauksissa, joissa epäillään hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomista;
  • huumeiden hallitsemattoman käytön välttäminen.

Verikoe insuliiniresistenssindeksin suhteen: normi ja patologia

Hyvää päivää! Yhdessä yleisen lääketieteellisen kehityksen kanssa ilmestyvät uudet termit ja käsitteet..
Tänään puhun insuliiniresistenssin oireesta tai solujen ja kudosten vastustuskyvystä insuliinin vaikutukselle, homa ir -indeksin laskemisesta, mitkä ovat syyt, oireet ja hoito.
Tätä termiä käytetään paitsi endokrinologiassa myös muilla siihen liittyvillä erikoisaloilla, kuten gynekologia ja kardiologia.

Mikä on insuliiniresistenssi (IR)

Sana insuliiniresistenssi (IR) koostuu kahdesta sanasta - insuliini ja resistenssi, ts. Insuliini-herkkyys. Monille ihmisille ei ole selvää paitsi sana “insuliiniresistenssi”, myös se, mitä tämä termi tarkoittaa, mikä on sen vaara ja mitä on tehtävä sen välttämiseksi. Siksi päätin johtaa pienen koulutusohjelman ja kertoa teille kirjallisesti sormilleni tästä tilasta.

Artikkelissani “Aikuisten diabeteksen syyt” puhuin diabeteksen syistä, ja niiden joukossa oli insuliiniresistenssi. Suosittelen, että luet sen, joka on kuvattu hyvin suositulla tavalla.

Kuten todennäköisesti arvasit, insuliini vaikuttaa lähes kaikkiin kehon kudoksiin, koska glukoosia energiapolttoaineena tarvitaan jokaisessa kehon solussa. Tietenkin on joitain kudoksia, jotka metaboloivat glukoosia ilman inuliinin läsnäoloa, kuten aivosolut ja silmän linssi. Mutta periaatteessa kaikki elimet tarvitsevat insuliinia glukoosin absorboimiseksi..

Termi insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin kyvyttömyyttä käyttää hyväksi verensokeria, ts. Sen sokeria alentava vaikutus on heikentynyt. Mutta insuliinilla on myös muita toimintoja, jotka eivät liity glukoosimetaboliaan, mutta säätelevät muita metabolisia reaktioita. Näihin toimintoihin kuuluvat:

  • rasvan ja proteiinien aineenvaihdunta
  • kudoksen kasvun ja erilaistumisprosessien säätely
  • osallistuminen DNA-synteesiin ja geenitranskriptioon

Siksi moderni IR-käsite ei ole pelkistynyt hiilihydraattiaineenvaihduntaa kuvaaviin parametreihin, vaan sisältää myös muutokset proteiinien, rasvojen metaboliassa, endoteelisolujen työssä, geeniekspressiossa jne..

Mikä on insuliiniresistenssioireyhtymä?

"Insuliiniresistenssin" käsitteen ohella on myös "insuliiniresistenssioireyhtymän" käsite. Toinen nimi on metabolinen oireyhtymä. Se yhdistää kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan, liikalihavuuden, diabeteksen, verenpainetaudin, lisääntyneen hyytymisen, korkeat ateroskleroosin ja sydänsairauksien riskit).
Ja insuliiniresistenssillä on avainrooli tämän oireyhtymän kehittymisessä ja etenemisessä. En aio viettää aineenvaihdunnan oireyhtymää, koska valmistelen artikkeli aiheesta. Siksi kehotan teitä tilaamaan uutiset, jotta et unohda.

Kudosten insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniherkkyys ei ole aina patologia. Esimerkiksi raskauden aikana, yöllä, murrosiän aikana, lapsilla havaitaan fysiologinen insuliiniresistenssi. Kuukautiskierron toisessa vaiheessa olevilla naisilla on fysiologinen insuliiniresistenssi.

Patologinen metabolinen tila löytyy useimmiten seuraavista tilanteista:

  • Tyypin 2 diabetes.
  • Tyypin 1 diabeteksen dekompensaatio.
  • Diabeettinen ketoasidoosi.
  • Vatsan tyyppinen lihavuus.
  • Vakava aliravitsemus.
  • Alkoholismi.
  • Väliaikainen insuliiniresistenssi hypoglykemian jälkeen.

Insuliiniresistenssi voi kehittyä myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. On myös yllättävää, että insuliini-herkkyys voi ilmetä henkilöllä, jolla ei ole liikalihavuutta. Tämä tapahtuu 25%: lla tapauksista. Periaatteessa lihavuus on tietysti jatkuva insuliiniresistenssin seuralainen..

Diabeetikon lisäksi tämä tila liittyy endokriinisiin sairauksiin, kuten:

  1. tyreotoksikoosi.
  2. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  3. Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
  4. akromegalia.
  5. feokromosytooma.
  6. PCOS (polykystinen munasarjasyndrooma) ja hedelmättömyys.
  • Diabeetikko - 83,9% tapauksista.
  • Kun glukoositoleranssi on heikentynyt - 65,9% tapauksista.
  • Verenpainetaudin kanssa - 58%: n tapauksista.
  • Kolesterolin noustessa - 53,5%: n tapauksista.
  • Triglyseridien määrän lisääntyessä 84,2%: n tapauksista.
  • Korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) tason laskun myötä - 88,1% tapauksista.
  • Virtsahappotasojen noustessa - 62,8% tapauksista.

Insuliiniresistenssiä ei yleensä tunneta, kunnes kehon aineenvaihdunnalliset muutokset alkavat. Miksi insuliinin vaikutus kehossa on heikentynyt? Tätä prosessia tutkitaan edelleen. Tässä on mitä nyt tunnetaan. Herkkyyden esiintymisessä on useita mekanismeja, jotka vaikuttavat erilaisilla insuliinin vaikutustasoilla soluihin.

  1. Kun insuliinista on epänormaalia, ts. Haima itse erittää jo puutteellisen insuliinin, joka ei pysty toimimaan normaalisti.
  2. Kun itse kudoksissa esiintyy epänormaaleja insuliinireseptoreita tai niiden määrä vähenee.
  3. Kun solussa itsessään on tiettyjä häiriöitä insuliinin ja reseptorin yhdistelmän jälkeen (reseptoreiden jälkeiset häiriöt).

Insuliinin ja reseptoreiden poikkeavuudet ovat melko harvinaisia, kirjoittajien mukaan insuliiniresistenssi johtuu pääasiassa insuliinisignaalin siirron reseptoreiden häiriöistä. Mietit todennäköisesti, mikä voi vaikuttaa tähän ohjelmaan, mitkä tekijät vaikuttavat siihen..

Alla luetelin tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa reseptoreihin liittyviä häiriöitä:

  • Ikä.
  • Tupakointi.
  • Matala fyysinen aktiivisuus.
  • Hiilihydraattien saanti.
  • Lihavuus, etenkin vatsan tyyppi.
  • Hoito kortikosteroideilla, beeta-salpaajilla, nikotiinihapolla jne..

Insuliiniresistenssin oireet

Pääsääntöisesti tämä on keski-ikäinen henkilö (sillä ei ole merkitystä mieheltä tai naiselta), joka on ylipainoinen, jolla on tyypin 2 diabeteksen perhetapauksia tai hän on jo sairas siitä. Nämä voivat olla naisia, joilla on diabetes raskauden aikana (raskausdiabetes) tai joilla on polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS).

Sellaisten ihmisten liikalihavuus on pääasiassa vatsan tyyppiä, ts. Rasvan saostuminen tapahtuu pääasiassa vatsassa. Kuinka voit selvittää, minkä tyyppinen lihavuus on olemassa? Ota vakiona räätälöity mittari ja mittaa vyötärö (OT) ja lantion ympärysmitta (OB). Laske OT / V-mittari. Miesten se ei saa olla yli 1,0 ja naisten - 0,8. Jos saat suuria arvoja, sinulla on vatsan lihavuus ja kaikki siihen liittyvät riskit.

Miksi juuri vatsan lihavuus? - kysyt. Koska vatsan rasvakudoksella on korkeampi metabolinen aktiivisuus. Juuri siitä vapautuu suuri määrä vapaita rasvahappoja, jotka stimuloivat insuliiniresistenssiä ja maksan triglyseridien vapautumista, ja nämä ovat tekijöitä ateroskleroosin kehittymiselle.

Toisena kliinisenä merkkinä insuliiniresistenssistä pidetään ihonmuutosta - mustaa akantoosia (acanthosis nigricans). Nämä muutokset muistuttavat karkeita, ryppyisiä, hyperpigmentoituneita ihoalueita maitorauhasten alla, kaulassa, kainaloissa. Näyttää siltä, ​​että henkilö ei pesenyt pitkään. Nämä ovat tyypillisiä tautimarkkereita..

Usein tämän sairauden yhteydessä naisilla voidaan havaita hyperandrogenismin oireita. Tämä yhdistetään yleensä PCOS: ään..

Miksi resistenssi tyypin 2 diabetekseen?

Parhaillaan kehitetään uusia teorioita insuliiniherkkyyden kehityksestä. Tulan valtionyliopiston henkilökunta, jota johtaa Myakisheva Raushan, esitti teorian, jonka mukaan insuliiniresistenssiä pidetään sopeutumismekanismina.

Toisin sanoen, vartalo suojaa spesifisesti ja tarkoituksella soluja ylimääräiseltä insuliinilta vähentäen reseptorien määrää. Kaikki tämä tapahtuu, koska solu imeytyy sokerissa insuliinin avulla, muut aineet ryntävät siihen, ylittäen sen. Seurauksena solu turpoaa ja murtuu. Keho ei voi sallia massiivista solukuolemaa, eikä siksi yksinkertaisesti salli insuliinin tehdä työtä.
Siksi tällaisten potilaiden ensimmäinen asia on glukoosipitoisuuden aleneminen ravinnosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja lääkkeistä, jotka poistavat vastustuskyvyn. Stimuloivien lääkkeiden ja insuliinin injektioiden määrääminen johtaa vain tilanteen pahenemiseen ja hyperinsulinismin komplikaatioiden kehittymiseen.
Suosittelen lukemaan artikkelin ”Metformiinin laihdutuslääke: miten se otetaan, arvostelut”. Täältä saat selville, miksi metformiini ei aina auta laihtua ja kuinka ottaa se oikein..

Insuliiniresistenssi-indeksi: Kuinka ottaa ja laskea

Insuliiniresistenssin diagnoosi ja arviointi määritetään kahdella laskentakaavalla. Näitä testejä kutsutaan HOMA IR ja CARO. Luo luovutettava veri analyysiä varten.

IR-indeksi (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, missä IRI on paasto immunoreaktiivinen insuliini ja GPN on paasto plasman glukoosia.
Normaalisti tämä luku on alle 2,7. Jos se lisääntyy, niin edellä mainittujen sairauksien kehittymisriskit kasvavat.
Insuliiniresistenssi-indeksi (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), missä IRI on paasto immunoreaktiivista insuliinia ja GPN on paasto plasman glukoosia.
Normaalisti tämä indikaattori on alle 0,33.

Mikä on solujen herkkyyden vaara?

Insuliini-herkkyys johtaa väistämättä veren insuliinimäärän kasvuun - hyperinsulinismiin. Tämä vaikutus tapahtuu negatiivisen palautteen kautta, kun haima alkaa tuottaa vielä enemmän insuliinia insuliinivaikutuksen puuttuessa ja se nousee veressä. Vaikka normaalissa glukoosin imeytymisessä on ongelmia insuliiniresistenssin kanssa, insuliinin muilla vaikutuksilla ei välttämättä ole ongelmia.

Haluan sanoa, että suurella määrällä insuliinia on huono vaikutus kehoon ja se aiheuttaa tiettyjen sairauksien puhkeamisen tai etenemisen. Esimerkiksi NTG tai diabetes mellitus, joka vaikuttaa naisiin useammin, lue tästä artikkelissa ensimmäisistä naisten diabeteksen oireista.

Ensinnäkin on osoitettu ylimääräisen insuliinin kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään tai pikemminkin ateroskleroosin etenemiseen. Tämä johtuu useista mekanismeista. Ensinnäkin, insuliinilla voi olla suora vaikutus verisuoniin, aiheuttaen niiden seinien paksuuntumista ja myötävaikuttaen siihen liittyvien aterogeenisten plakkien kerrostumiseen.

Toiseksi, insuliini voi lisätä vasospasmia ja estää niiden rentoutumista, mikä on erittäin tärkeää sydämen verisuonille. Kolmanneksi, suuret määrät insuliinia voivat vaikuttaa hyytymisjärjestelmään, nopeuttaa hyytymistä ja estää hyytymistä estävää järjestelmää, minkä seurauksena tromboosin riski kasvaa.

Siten hyperinsulinismi voi vaikuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien, sydäninfarktin, aivohalvauksen, alaraajojen suonien vaurioiden varhaisiin ilmenemismuotoihin..

Tietenkin ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi, on erittäin suuri riski sairastua diabetekseen. Tämä tila on eräänlainen kehon kompensoiva mekanismi. Keho tuottaa aluksi enemmän insuliinia normaalien glukoositasojen ylläpitämiseksi ja ylittää siten resistenssin. Mutta pian nämä voimat ovat loppumassa ja haima ei pysty tuottamaan oikean määrän insuliinia verensokerin pidättämiseksi, minkä seurauksena glukoositaso alkaa nousta vähitellen.

Aluksi tämä ilmenee glukoositoleranssin loukkaamisena, josta kirjoitin artikkelissa ”Ennustettavuus: oireet ja hoito”, suosittelen, että luet sen ja sitten ilmeiset diabeteksen merkit. Mutta tämän olisi voinut välttää jo alussa.

Insuliiniresistenssi on yksi monista ja tärkeistä syistä ihmisen verenpaineen kehittymiseen. Tosiasia, että suurilla insuliinilla on kyky stimuloida sympaattista hermostoa, nostaen siten norepinefriinin tasoa veressä (tehokkain välittäjä, joka aiheuttaa verisuonien kouristuksia). Tämän aineen lisääntymisen vuoksi verisuonet ovat kouristuksia ja verenpaine nousee. Lisäksi insuliini häiritsee verisuonten rentoutumista.

Toinen mekanismi paineen lisäämiseksi on nesteen ja natriumin pidättäminen ylimääräisen insuliinin kanssa veressä. Tämä lisää verenkierron määrää ja sitä seuraa verenpaine.

Älä unohda hyperinsulinemian vaikutusta veren lipideihin. Ylimääräinen insuliini aiheuttaa triglyseridien määrän nousun, korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL - antiaterogeeniset lipidit, ts. Estävät ateroskleroosia) vähentymisen, pienitiheyden lipoproteiinien (LDL) määrän nousun. Kaikki nämä prosessit edistävät verisuonten ateroskleroosin etenemistä, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin..

Naisilla on nyt tapana laittaa tasa-arvo polysystisen munasarjasyndrooman ja insuliiniresistenssin välille. Tämä tauti aiheuttaa ovulaation rikkomisen, aiheuttaen hedelmättömyyttä, samoin kuin heikkojen androgeenien määrän lisääntymisen aiheuttaen hyperandrogenismin oireita.

Mitä tehdä?

Jos olet lukenut artikkelin loppuun saakka, se tarkoittaa, että olet todella kohtaamassa tämän ongelman ja haluat oppia kuinka voittaa tämä patologinen tila ja palauttaa terveys. Juuri tämä aihe on omistettu verkkoseminaarilleni ”Insuliiniresistenssi - hiljainen uhka”, joka pidetään 28. syyskuuta klo 10.00 Moskovan aikaa.
Puhun eliminointimenetelmistä ja salaisista tekniikoista, joita klinikan lääkärit eivät tiedä. Saat valmiit hoitosuunnitelmat, jotka takaavat johtavan tulokseen. Lisäksi lahjoja on valmistettu sinulle: intensiivisesti “KETO-ruokavalio” ja verkkoseminaari “Ruokavalion strategiat endokriinisiin sairauksiin”, joka täydentää pääaineistoa.
Kaikille osallistujille annetaan pääsy nauhoitukseen ja kaikkiin lisämateriaaleihin 30 päivän ajan. Joten jos et voi osallistua verkossa, näet kaiken äänityksen milloin tahansa sopivana ajankohtana..
Verkkoseminaariin osallistumisen kustannukset + osallistuminen + koulutuskäsikirjat hoito-ohjelmilla + lahjat yhteensä 2500 r
Napsauta alla olevaa painiketta maksaaksesi ja viedäksesi paikkasi verkkoseminaarissa.
Loppusanat Vain 34 20 15 7 paikkaa jäljellä

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Insuliiniresistenssi: mikä on HOMA-indeksi ja miksi se määritetään

Julkaisupäivä: 24. toukokuuta 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinologian
Endokrinologian päällikkö
haara,
Lääketieteiden kandidaatti

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että lihavuus ympäri maailmaa on tullut epidemiseksi. Ja liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien tappioon..

1990-luvun puolivälissä useiden tutkimusten aikana todistettiin insuliiniresistenssin merkitys tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä..

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliinin vaikutukselle.

Haima tuottaa yleensä insuliinia määränä, joka riittää pitämään verensokerin fysiologisen tason. Insuliini edistää glukoosia (pääasiallinen energialähde) soluun.

Insuliiniresistenssin myötä kudosten herkkyys insuliinille vähenee, minkä vuoksi glukoosi ei pääse soluihin, sen pitoisuus veressä kasvaa, kun taas solut kokevat energian nälänhätä (“nälkä runsaasti”). Aivot, jotka saavat “SOS” -signaalin nälkää aiheuttavista soluista, lähettävät haiman komennon lisätäinsuliinin tuotantoa.

Ajan myötä haiman varannot ovat ehtyneet. Insuliinin erityksestä vastaavat solut, jotka työskentelevät pitkään ylikuormituksen kanssa, kuolevat - diabetes.

Ylimääräisellä insuliinilla on vaikutusta kolesterolimetaboliaan, se parantaa vapaiden rasvahappojen, aterogeenisten lipidien muodostumista. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen samoin kuin haiman vaurioihin vapaiden rasvahappojen avulla..

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, ts. löytyy täysin terveiltä ihmisiltä tietyillä elämänjaksoilla ja patologinen.

Syyt fysiologiselle insuliiniresistenssille:

  • raskaus;
  • teinivuodet;
  • yöunet;
  • vanhusten ikä;
  • kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
  • korkearasvainen ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • insuliinimolekyylin geneettiset viat;
  • fyysinen passiivisuus;
  • lihavuus;
  • liiallinen hiilihydraattien saanti;
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat jne.) ottaminen;
  • tupakointi.

Merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus, jossa ylimääräinen rasvakudos kerrotaan pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon..

Erityisen vaarallinen on vatsan sisäinen liikalihavuus, kun rasvakudos kerääntyy elinten ympärille ja häiritsee niiden oikeaa toimintaa..

Vatsan rasvakudos on erittäin aktiivinen. Muodostuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät sen kehitystä:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • valtimoverenpaine;
  • niveltaudit;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriöt.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää itse kotona. Mittaa tämä vyötärön ympärysmitta ja jaa se lantion ympärille. Normaalisti tämä indikaattori ei saisi ylittää naisilla 0,8 ja miehillä 1,0.

Toinen tärkeä oire insuliiniresistenssille on musta akantoosi. Nämä ovat muutoksia ihossa hyperpigmentaation ja kuorinnan muodossa ihon luonnollisissa taiteissa (niska, kainalot, rintarauhaset, nivus, rakonväli).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee monirakkulaisena munasarjan oireyhtymänä (PCOS), johon liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia sekä liiallista miesten hiuskasvua.

Insuliiniresistenssioireyhtymä

Koska insuliiniresistenssiin liittyy suuri joukko patologisia prosesseja, oli tapana yhdistää ne kaikki insuliiniresistenssioireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metaboliseen oireyhtymään sisältyy:

  • vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä);
  • valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky;
  • kolesterolimetabolian rikkominen, sen "huonojen" fraktioiden tason nousu ja "hyvän" lasku.

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonitapaturmien (aivohalvausten, sydänkohtausten jne.) Riski. Niitä voidaan välttää vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpainetta, glukoosia ja veren kolesterolijakeita..

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Tarkin on euglykeeminen hyperinsulineminen puristin (EHC, clamp test), jota käytetään tällä hetkellä vain tieteellisiin tarkoituksiin, koska se on monimutkainen, vaatii erityiskoulutusta ja laskimonsisäistä pääsyä.

Muita diagnostisia menetelmiä kutsutaan epäsuoriksi; ne arvioivat luontaisen, ei ulkoisen insuliinin vaikutusta glukoosimetaboliaan.

Suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe (PHTT) suoritetaan seuraavasti. Potilas antaa verta tyhjään vatsaan, juo sitten väkevää glukoosiliuosta ja analysoi uudelleen kahden tunnin kuluttua. Testissä arvioidaan glukoosi-, insuliini- ja C-peptiditasot (C-peptidi on proteiini, johon insuliini on sitoutunut varastoissaan).

Heikentynyttä paastoglukoosia ja heikentynyttä sokerinsietokykyä pidetään prediabetesina, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy insuliiniresistenssi. Jos testi korreloi glukoositasot insuliinin ja C-peptidin tasoilla, jälkimmäisen nopeampi nousu osoittaa myös insuliiniresistenssin esiintymisen.

Laskimonsisäinen glukoositoleranssikoe (VHGTT) on samanlainen kuin PHTT, mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti ja lyhyin väliajoin samat parametrit arvioidaan toistuvasti kuin HRTT: llä. Tämä analyysi on luotettavampi, kun potilaalla on maha-suolikanavan sairaus, joka häiritsee glukoosin imeytymistä..

Insuliiniresistenssindeksit

Yksinkertaisin ja edullisin tapa havaita insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten riittää, että henkilö luovuttaa verta laskimosta. Veren insuliini- ja glukoositasot määritetään ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan erityisillä kaavoilla. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitestiksi..

NOMA-IR-indeksi (homeostaasimallin arviointi insuliiniresistenssistä) lasketaan seuraavan kaavan avulla:

NOMA = (glukoositaso (mmol / l) * insuliinitaso (μMU / ml)) / 22,5

Normaalisti NOMA-indeksi ei ylitä 2,7, ja tämä indikaattori on sama miehillä ja naisilla, eikä 18 vuoden jälkeen myöskään riipu iästä. Nuoruudessa NOMA-indeksi nousee hieman fysiologisen insuliiniresistenssin takia tässä iässä..

Syyt NOMA-indeksin nostamiseen:

  • insuliiniresistenssi, joka osoittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monisyklisen munasarjan oireyhtymän mahdollisen kehittymisen, usein liikalihavuuden taustalla;
  • raskauden diabetes mellitus (raskaana oleva diabetes);
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, feokromosytooma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat, kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi on myös laskettu indikaattori:

karoindeksi = glukoositaso (mmol / L) / insuliinitaso (μMU / ml)

Terveen ihmisen caro-indeksi on vähintään 0,33. Tämän indikaattorin lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä..

Kuinka läpäistä testit

Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
  • verisuonia laskimosta annetaan aamulla tyhjään mahaan 10–14 tunnin tauon jälkeen ruuan saannista.
  • hoitavalle lääkärille on tiedotettava käytetyistä lääkkeistä.
  • Ei ole toivottavaa luovuttaa verta analyyseihin vakavan stressin, akuutin sairauden ja kroonisen pahenemisvaiheen aikana.

Insuliiniresistenssin hoito - ruokavalio, urheilu, huumeet

Ennen kuin puhumme insuliiniresistenssin hoidosta, on tärkeää muistaa jälleen kerran, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyillä elämänjaksoilla. Se muodostui evoluutioprosessissa tapaksi sopeutua pitkittyneen ruokapuuton ajanjaksoihin. Ja fysiologisen insuliiniresistenssin hoitamiseksi murrosikällä tai raskauden aikana ei ole välttämätöntä.

Patologinen insuliiniresistenssi, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava.

Insuliiniresistenssi on mahdollista vähentää yksinkertaisimmalla tavalla - vähentämällä painoa. Rasvakudoksen määrän väheneminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliinille.

Kaksi pistettä ovat tärkeitä painonpudotuksessa: jatkuva liikunta ja vähäkalorinen ruokavalio.

Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Hyvin juokseva, uinti, kunto, tanssi. Tuntien aikana lihakset toimivat aktiivisesti, ja juuri heissä on suuri joukko insuliinireseptoreita. Harjoittamalla aktiivisesti henkilö avaa insuliinin pääsyn reseptoreihinsa solujen pinnalla, ts. auttaa hormonia voittamaan vastuskyvyn.

Oikea ravitsemus vähäkalorisella ruokavaliolla on yhtä tärkeä askel insuliiniresistenssin hoidossa kuin urheilu. On tarpeen vähentää huomattavasti yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, makeiset, suklaa, leipomotuotteet) saantia. Ruokalistan tulisi koostua 5-6 ateriasta, annosta tulisi vähentää 20-30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitumäärää.

Käytännössä käy usein ilmi, että painon pudottaminen henkilölle, jolla on insuliiniresistenssi, ei ole niin yksinkertaista. Jos laihdutusta ei saavuteta ruokavalion ja riittävän fyysisen toiminnan avulla, lääkkeitä määrätään.

Metformiini on yleisimmin käytetty. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glykogeenin muodossa olevan glukoosin laskeutumista maksaan ja lihaksiin, lisää lihaksen glukoosin kulutusta ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siitä huolimatta, metformiinia pidetään nykyään kultastandardina insuliiniresistenssin hoidossa, jota elämäntavan muutokset eivät korjaa, samoin kuin tyypin 2 diabetes.

Insuliiniresistenssi

Palvelun hinta:875 rub. * Tilaa
Suoritusaika:jopa 1 cd.TilataIlmoitettu ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Verenäytteet otetaan tyhjään vatsaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa), aamulla klo 8.00–12.00, juomanveden käyttö on sallittua. Hoito lääkäri päättää lääkkeiden käytön aattona ja verenkeruupäivänä sekä muut tutkimuksen valmisteluun liittyvät ehdot.

Insuliiniresistenssi on patologinen tila, joka rikkoo aineenvaihduntavastetta endogeeniselle tai eksogeeniselle insuliinille ja johon liittyy perifeeristen kudosten herkkyyden väheneminen sen vaikutukselle. Samaan aikaan veren glukoosi- ja insuliinitasot nousevat, mutta glukoosi ei pääse soluihin oikealla määrällä. Insuliiniresistenssiin liittyy suuri diabetes mellituksen, sydän- ja verisuonisairauksien ja erilaisten aineenvaihduntahäiriöiden riski.

Ohjelma on tarkoitettu sekä diabeteksen hoidon seurantaan että prediabetesin varhaiseen diagnosointiin. Tilanteessa paastoverensokeriarvot voivat silti olla normaaleja. Ohjelma on laadittu ottaen huomioon kansainväliset kriteerit ja kliiniset ohjeet diabeteksen diagnosoinnissa ja hoidossa.

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteet" mukaisesti on suoritettava vastaavan erikoistumisen lääkärin.

"[" serv_cost "] => merkkijono (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" vanhempi "] => merkkijono (3)" 323 "[10] => merkkijono (1)" 1 "[ "raja"] => NULL ["bmats"] => taulukko (2) < [0]=>ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (43) "Jäädytetty hera"> [1] => ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (45) "Veri natriumfluoridilla" >>>

Biomateriaalit ja käytettävissä olevat sieppaustavat:
TyyppiToimistossa
Jäädytetty hera
Veri natriumfluoridilla
Luettelo tutkimuksista:
Biokemialliset verikokeet
Hormonaalinen tutkimus
  • insuliini
Tutkimuksen valmistelu:

Verenäytteet otetaan tyhjään vatsaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa), aamulla klo 8.00–12.00, juomanveden käyttö on sallittua. Hoito lääkäri päättää lääkkeiden käytön aattona ja verenkeruupäivänä sekä muut tutkimuksen valmisteluun liittyvät ehdot.

Insuliiniresistenssi on patologinen tila, joka rikkoo aineenvaihduntavastetta endogeeniselle tai eksogeeniselle insuliinille ja johon liittyy perifeeristen kudosten herkkyyden väheneminen sen vaikutukselle. Samaan aikaan veren glukoosi- ja insuliinitasot nousevat, mutta glukoosi ei pääse soluihin oikealla määrällä. Insuliiniresistenssiin liittyy suuri diabetes mellituksen, sydän- ja verisuonisairauksien ja erilaisten aineenvaihduntahäiriöiden riski.

Ohjelma on tarkoitettu sekä diabeteksen hoidon seurantaan että prediabetesin varhaiseen diagnosointiin. Tilanteessa paastoverensokeriarvot voivat silti olla normaaleja. Ohjelma on laadittu ottaen huomioon kansainväliset kriteerit ja kliiniset ohjeet diabeteksen diagnosoinnissa ja hoidossa.

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteet" mukaisesti on suoritettava vastaavan erikoistumisen lääkärin.

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeudet FBUN: n kuluttajansuojaten ja ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus, 1998 - 2020

Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Insuliiniresistenssi - mikä se on, syyt, oireet, analyysi, hoito ja seuraukset

Jos potilaan kehossa on vallitseva insuliiniresistenssi - mikä se on, mitkä ovat oireet, miten välittää analyysi ja ruokavalion ominaisuudet, osaava asiantuntija kertoo. Tähän patologiseen prosessiin liittyy kehon oman insuliinin immuniteetti, seurauksena - sen lisäannostuksen tarve injektioiden tai insuliinipumppujen avulla. Jos insuliiniherkkyys heikkenee, potilaalla on riski diabetekseen, lääkärin valvonta ja osallistuminen on tarpeen.

Mikä on insuliiniresistenssi?

Jos hormoniinsuliinille ei ole aineenvaihduntavastetta, tämä tarkoittaa, että insuliiniresistenssi on vallitseva potilaan kehossa. Glukoosin tuotanto vähenee, ylipaino edeltää tätä, liikalihavuuden muotoa. Patologia etenee. On tärkeää ymmärtää, että insuliinin herkkyyden heikentymisen takia aineenvaihdunta ei ole vain häiriintynyt, kasvun, solujen lisääntymisen, DNA-synteesin, geenitranskription aikana tapahtuu vakavia muutoksia. Tällainen patologia on vaikea parantaa. Siksi riskipotilaat on testattava säännöllisesti..

Insuliiniresistenssi-indeksi

Homa-indikaattorin määrittäminen on avustava diagnoosimenetelmä, joka tarvitaan taudin tunnistamiseen, lopullisen diagnoosin selventämiseen. Analyysiä varten otetaan pääasiassa laskimoverta insuliinin ja paasto-sokerin tasolla. Laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan keskitytään heti kahteen testiindikaattoriin:

  1. IR-indeksi (homa IR) - kehon normaalitilassa tulisi olla alle 2,7. Se lasketaan kaavalla: IR-indeksi = IRI * GPN / 2,25, missä IRI: n laskennassa on paasto-immunoreaktiivista insuliinia, GPN on paasto-plasmaglukoosia.
  2. Insuliiniresistenssiingelma (CARO) on normaaliarvo, joka on korkeintaan 0,33. Se lasketaan seuraavalla kaavalla: CARO = IRI / GPN.

Normi ​​naisilla

Jos puhumme enemmän naiskehosta, oikeudenmukaisempi sukupuoli liikalihavuuden kanssa on vaarassa. Tämä koskee myös raskaana olevia naisia, jotka sikiön ollessa painostavat lisää. Vaarana on, että luonnollisen synnytyksen jälkeen insuliiniresistenssi voi jatkua. Tällaisessa kliinisessä kuvassa on mahdollista normalisoida glukoosintuotanto vain lääketieteellisesti..

Insuliiniresistenssin oireet

Rasvan aineenvaihdunnan ongelmien vuoksi kehossa kehittyy insuliiniresistenssiä, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa metabolinen oireyhtymä voidaan määrittää analysoimalla laskimoverta, mutta on kuitenkin täysin mahdollista olettaa ominainen sairaus ulkoisilla ja sisäisillä oireilla. Insuliiniresistenssin oireet ovat seuraavat:

  • vatsan lihavuus (vatsassa);
  • diagnosoitu hedelmättömyys;
  • valtimoverenpaine;
  • hajamielinen huomio;
  • lisääntynyt ilmavaivat;
  • taipumus masennukseen;
  • vähentynyt reseptoriherkkyys;
  • hengenahdistus lisääntyneistä kuormista;
  • lisääntynyt nälkä.

Laboratoriotutkimuksesta:

  • proteiinin läsnäolo virtsassa;
  • triglyseridien liiallinen tuotanto maksassa;
  • kohonnut verensokeri;
  • taipumus "huonoon" kolesteroliin.

syyt

Ennen insuliiniresistenssin tehokkaan hoidon aloittamista on tärkeää selvittää patologisen prosessin etiologia ja päästä pysyvästi eroon patogeenisistä tekijöistä. Useammin insuliiniresistenssillä on geneettinen taipumus, se liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Siksi on välttämätöntä tutkia haima, suorittaa verikoe paitsi homaan, myös homoneihin. Muut laukaisevat tekijät esitetään alla:

  • aliravitsemus;
  • liiallinen päivittäinen ruokavalio hiilihydraatteja;
  • rasvakudoksen nopea kasvu;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • lihasten toimintahäiriöt provosoivat fysiologisen insuliiniresistenssin.

Insuliiniresistenssikoe

On tärkeää tietää, millä pitoisuuksilla insuliini vallitsee veressä, jotta vältetään ajoissa koko organismin laajat patologiat. Nolla-indeksin tulisi yleensä vaihdella välillä 3 - 28 mcU / ml, kun taas muut indikaattorit lisäävät merkittävästi ateroskleroosin riskiä. Luotettavin laboratoriotutkimusmenetelmä on puristintesti tai euglykeeminen hyperinsulineminen puristin, joka ei ainoastaan ​​tarjoa kvantitatiivista arviointia insuliiniresistenssille, vaan myös määrittää patologisen prosessin etiologian.

Kuinka ottaa

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi luotettavasti potilaan on läpäistävä osa laskimoverta tyhjään vatsaan. Ruoan saanti on lopetettava 12 tuntia ennen laboratoriotestiä, kun taas on suositeltavaa valvoa vesitasapainoa. Analyysin läpäisemistä koskevista lisäsuosituksista lääkärit painottavat erityisesti seuraavia seikkoja:

  1. Verinäytteet vaaditaan aamulla.
  2. Puoli tuntia ennen analyysiä on kielletty tupakointi, päivä - juo alkoholia.
  3. Aattona on tärkeää sulkea pois fyysinen ja emotionaalinen stressi, olla moraalinen.
  4. Kerro lääkärillesi tiettyjen lääkkeiden käytöstä..

Insuliiniresistenssin ja diabeteksen suhde

Nämä kaksi patologista prosessia liittyvät läheisesti toisiinsa. On tärkeää tietää, että erityiset haiman beeta-solut tarjoavat veressä hyväksyttävän glukoositason, mikä lisää insuliinin eritystä. Tämän seurauksena kehittyy suhteellinen euglykemia ja hyperinsulinemia, jotka vaikeuttavat riittävän annoksen insuliinin tuottamista. Joten verensokeritaso nousee patologisesti, siellä ei ole suvaitsevaisuutta, hyperglykemia etenee. Patologisen prosessin neutraloimiseksi on tarpeen vähentää rasvakudoksen laajuutta jo toiminnallisella menetelmällä.

Insuliiniresistenssi ja raskaus

Progressiivinen raskaus voi aiheuttaa normaalin insuliiniherkkyyden. Lääkärit ottavat tämän tosiasian huomioon laboratoriotestisarjan suorittamisessa, mutta jos merkinnät pysyvät veressä syntymän jälkeen, kyseessä on vakava patologia. Kun sikiötä kannetaan, on välttämätöntä taistella ylipainosta, johtaa aktiivista elämäntapaa, päästä eroon aerobisesta harjoituksesta. Muutoin sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat etenevät, verisuonten ateroskleroosin riski kasvaa.

Erikseen on syytä selventää, että insuliiniresistenssin myötä hyperandrogenismi etenee, josta voi tulla tärkein diagnoositun hedelmättömyyden syy. Munasarjat tuottavat hormonia testosteronia ylimäärin, mikä osaltaan edistää polystoosin pahenemista. Jos munasarjahormonien epänormaaliin tuotantoon ei puututa ajoissa, naisen on ongelmallista tuntea äitiyden iloa.

Insuliiniresistenssin hoito

On tärkeää ymmärtää, että ruokavalio vähentää solujen insuliinia, hallitsee sen lisääntynyttä kertymistä tiettyihin kehon osiin. Insuliiniresistenssin kannalta terapeuttisen ruokavalion valitseminen ei kuitenkaan riitä, vaaditaan integroitu lähestymistapa ongelmaan kaikkien huonojen tapojen pakollisen hylkäämisen ja lääkehoidon nimittämisen kanssa. Seuraavat lääketieteelliset suositukset edistävät nopeaa paranemista:

  1. Ruokavalio ja laihtuminen estävät patologista prosessia, jota ilman insuliiniresistenssin vakaa positiivinen dynamiikka on mahdotonta..
  2. Elämäntavan muuttaminen ja huonojen tapojen luopuminen on puolet menestyksestä, se on vain normalisoida häiriintynyt hormonaalinen tausta.
  3. Korvaushoito estää hedelmättömyyttä ajoissa ja on välttämätöntä insuliiniresistenssin voittamiseksi..

Lääkehoito

Lääkkeistä lääkärit määräävät synteettiset hormonit täyskurssilla ilman epäonnistumista. Tämä on tapa normalisoida haiman toiminta, säädellä häirittua hormonaalista taustaa ja kontrolloida insuliinipitoisuutta soluissa. Lääkärit erottavat kaksi lääkeryhmää hoidon aikana. Se:

  • synteettiset hormonit: Duphaston, Utrozhestan.
  • lääkkeet insuliiniherkkyyden lisäämiseksi: Metformiini, Ethomoxir.

Seuraavaksi esitetään lyhyt kuvaus tehokkaimmista lääkkeistä annetussa terapeuttisessa suunnassa ymmärtääksesi miten se toimii ja miksi tarvitaan lääkehoitoa insuliiniresistenssin suhteen:

  1. Dufaston. Tabletteja voidaan määrätä raskauden tai progressiivisten gynekologisten sairauksien aikana. Kuukautiskiertoon liittyvät annostelut ja antaminen.
  2. Metformiinia. Oraaliset tabletit, joilla on korvaavan hoidon rooli, tarjoavat insuliiniresistenssin. Lääke tehostaa ruokavalion ja laihtumisen terapeuttisia vaikutuksia..

Ruokavalio

Jos noudatat ruokavaliovalikkoa, voit ratkaista terveysongelman ilman ylimääräisiä lääkkeitä. Koska hiilihydraatit lisäävät sokeria, joudut ikuisesti luopumaan sokerista, makeisista ja makeisista. Makea hedelmä, rasvainen liha ja alkoholi ovat kiellettyjä. Mutta seuraavat elintarvikkeiden ainesosat ovat sallittuja:

  • rasvaton maitotuotteet;
  • viljat ja munat;
  • naudanliha ja kana;
  • soija.

Painonpudotus

Jos laihdutat, insuliiniresistenssin globaali ongelma ratkeaa 50%. Ylipainon korjaus auttaa poistamaan rasvakudoksen, jossa lisääntynyt insuliinin kertyminen on vallitsevaa. Älä nälkää itseäsi, mutta asianmukainen ravitsemus, huonojen tapojen luopuminen ja kohtalainen fyysinen toiminta hyödyttävät vain potilasta.

Harjoitukset

Puhumme aerobisesta harjoittelusta, jolla on systeeminen vaikutus koko kehossa - vähentää painoa, nostaa ääntä, estää sydän- ja verisuonitauteja sekä hermostollisia patologioita. Tässä ovat tehokkaimmat insuliiniresistenssin harjoitukset:

  1. Kävele raikkaassa ilmassa 30 minuuttia aamulla ja illalla.
  2. Mene uimaan, aja polkupyörällä.

tehosteet

Insuliiniresistenssin vuoksi ja koska oikea-aikaista hoitoa ei ole, potilas odottaa vakavia terveysongelmia. Siksi on tärkeää mennä ruokavalioon ajoissa ja ottaa hormoneja. Mahdollinen uhka ovat seuraavat diagnoosit, joita on vaikea käyttää konservatiivisessa hoidossa:

  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • ateroskleroosi;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • maksan liikalihavuus;
  • fysiologiset kasvun poikkeavuudet.